cellulitis

Panniculitis er en progressiv sygdom, der påvirker fedtvæv i det subkutane væv eller indre organer, hvilket resulterer i ødelæggelse af fedtceller og deres erstatning med bindevæv. Som et resultat danner infiltrater, knuder eller plaques i væv og organer. Væv i leveren, nyren, bugspytkirtlen, omentum og retroperitoneal regionen kan påvirkes.

grunde

I halvdelen af ​​tilfældene betragtes panniculitis som spontan, Weber-Christian panniculitis eller den idiopatiske proces, der oftest forekommer hos kvinder mellem 20 og 50 år. Den resterende halvdel af tilfælde forekommer i manifestationer af sekundær panniculitis, som udvikler sig som en del af en systemisk patologi, hudsygdom, immunologiske forandringer i kroppen og inflammation fremkaldt af eksterne faktorer som medicinske lægemidler, langvarig afkøling.

Grundlaget for udviklingen af ​​panniculitis er mangler i processen med lipidperoxidation, men i øjeblikket er der ingen klare mekanismer for fremkomsten og udviklingen af ​​processen.

Paniculitis Forms

Alloker systemisk og lokalt (i subkutant væv) panniculitis. Ifølge form af nye ændringer er de nodulære, plaque eller infiltrative processer opdelt. Særligt hyppigt er mesenterisk panniculitis og Weber-Christian panniculitis.

symptomer

Ved mesenetrisk panniculitis er tykkelsen tykkere som følge af den inflammatoriske proces i den. Ofte er betændelsen i tarmtarmen mesenteri involveret i betændelsen. Opstår sædvanligvis hos mænd, mindre ofte hos børn. Symptomer kan være uspecifikke og manifesterer sig som regel i mavesmerter fra moderat til svær intensitet, kvalme, opkastning og generel svaghed. Normalt registreres diagnosen på computertomografi i form af tætte fede masser med fibrose.

Weber-Christian panniculitis forekommer oftere hos kvinder, og sæler forekommer i det subkutane væv, især i steder af forbrændinger, virkningen af ​​kemikalier, nedskæringer. Generelle og lokale symptomer afhænger af sygdommens form. Noder opstår på hofterne, på bagagerummet og på lemmerne. De er oprindeligt tætte, så bliver de blødere; sæler kan forekomme langs kanterne. De er let skiftet i forhold til huden, har en normal eller lyseblå farve, kan nå en ærters størrelse og fusionere med hinanden. Kan være smertefuldt.

Gradvist kan de opløses. I stedet for knuderne forbliver atrofi zoner med tilbagetrækning af huden og pigmenteringen. Nogle gange åbner knuderne med udløbet af fedtholdige masser og dannelsen af ​​sår. Symptomer vises som anfald med tilbagefald hvert par måneder eller år.

diagnostik

Med subkutan panniculitis er histologisk bekræftelse af diagnosen nødvendig. I tilfælde af mesenterisk panniculitis foretages diagnosen ofte ved computertomografi eller under operation.

behandling

Når behandling med mesenterisk panniculitis er operationel. En laparotomi udføres med udskæring af skadesider og biopsi.

Behandling af den subkutane form af panniculitis udføres i et kompleks. Ved udnævnelse af behandling baseret på form og distributionsproces. Der anvendes antiinflammatoriske lægemidler og antioxidanter samt chipping af områder med glukokortikoidhormoner. En god effekt ses fra fysioterapi - fonophorese med hydrocortison, UHF, magnetisk terapi, laserterapi eller ultralyd.

Ved alvorlig tilbagevendende strømning anvendes cytotoksisk behandling. For at beskytte leveren, der anvendes hepatoprotektorer, behandling af pancreatitis, restaurering af nedsat fedtstofskifte. Prognosen er generelt gunstig.

Mesenterisk panniculitis: Hvordan er patologi manifesteret og behandlet?

Mesenterisk panniculitis er en sjælden sygdom, der er præget af betændelse i det epidermale væv i omentum, tarm mesenteri og retroperitoneal rum. Diagnose er vanskelig. Fare for livet er det ikke.

grunde

Årsagerne er ikke fuldt kendte. Fundet kun talrige faktorer, der kan bidrage til begyndelsen af ​​den patologiske proces. Blandt de mulige årsager til udviklingen af ​​mesenterisk panniculitis betragtes sådanne virkninger og situationer:

• mavesmerter;
• medfødte og erhvervede immunsvigtstilstande (herunder HIV-infektion);
• forskellige systemiske infektiøse processer (herpesinfektion, svampe);
• patologi af lymfesystemet;
• kollagenose (bindevævssygdomme);
• diabetes, fedme og andre stofskifteforstyrrelser;
• maligne neoplasmer;
• gentagne kirurgiske indgreb og klæbende sygdom;
• septisk proces af kronisk natur.

Det er svært, næsten umuligt at forudsige sandsynligheden for udviklingen af ​​mesenterisk panniculitis, da ovennævnte provokerende faktorer kan føre til andre resultater. Med en lidt højere frekvens registreres denne sygdom hos middelaldrende mænd.

symptomer

Kliniske manifestationer af mesenterisk panniculitis er knappe og ikke-specifikke. Ofte føler patienten ikke noget ubehag. I mange tilfælde bemærkes kun systemiske manifestationer, som får patienten til at konsultere en læge og undersøges. Blandt de mulige tegn er mest sandsynlige:

• langvarig, ikke-konstant temperatur (fra 37 ° C og højere med perioder med normal og endog lav temperatur) i kombination med kuldegysninger, generel svaghed, træthed;
• mavesmerter af moderat intensitet uden klare lokalisering
• følelse af fornemmelse i maven, oppustethed
• sjældne kvalme og endnu sjældnere episoder med opkastning;
• tarmdysfunktion (diarré uden patologiske urenheder) er kendt langt fra alle patienter.

I nogle tilfælde foregår den konstante lange umotiverede temperatur, som kortvarigt stoppes af traditionel antipyretisk og stiger igen. Dette er hvad der bliver hovedproblemet for patienten - en uafhængig temperatur, der ændrer livets sædvanlige rytme og reducerer kvaliteten.

Diagnostiske metoder

De er forskellige og variable, da de ikke længere har til formål at diagnosticere den mesenteriske panniculitis, men udelukkelsen af ​​en anden infektiøs og ikke-infektiøs patologi. I kompleks diagnostik anvendes:

• generel klinisk analyse af blod (leukocytose, øget ESR)
• biokemiske test (øget triglycerider og kolesterol i fedme, kreatinphosphokinase (CPK) og lactat dehydrogenase (LDH) i collagenose, blodsukker i diabetes;
• bakteriologisk undersøgelse af blod og andre biologiske væsker med det formål at identificere patogene bakterier (et negativt resultat tillader os at udelukke sepsis og lokal inflammation i organerne);
• ELISA-analyse af blod til akutfaseantistoffer (IgM) og polymerasekædereaktion på herpesvirus, HIV-infektion;
• Ultralyd af retroperitonealrummet og placeret i bukhulen
• magnetisk resonansbilleddannelse med et kontrastmiddel.

De sidste 2 metoder til forskning afslører dannelsen af ​​knuder i de områder, der er karakteristiske for mesenterisk panniculitis (epiplon, fedtvæv i retroperitonealrummet) og en stigning i visse grupper af lymfeknuder (mesenterisk, mesenterisk). Kun i usædvanlige tilfælde (mistanken for en ondartet neoplasma) er en diagnostisk laparotomi efterfulgt af en biopsi af mistænkelige foci.

behandling

Opdelt i konservativ og operationel. I de fleste tilfælde praktiseres den første behandlingsmulighed.

Konservativ terapi

Patienten er ikke tildelt særlig terapeutisk ernæring og begrænsninger i aktivitetsmåden. Kost er ikke påkrævet, da der i sjældne tilfælde observeres krænkelser af absorptionsprocesserne og fordøjelsen af ​​næringsstoffer. I perioden med høj temperatur anbefales mælke- og grøntsagskåle, der let absorberes af kroppen.

Den fysiske aktivitet er kun begrænset af patientens tilstand. Hvis temperaturen er over 39 ° C eller mere, ledsaget af kulderystelser og svær svaghed, taler vi ikke om nogen produktiv fysisk eller mental aktivitet.

Medikamentterapi tager sigte på at eliminere det tilsigtede mikrobielle middel og eliminere dets patologiske virkning på menneskekroppen. Ofte brugt:

• antibiotika med en lang række effekter (cefalosporiner, fluorquinoloner, carbapenemer);
• glukokortikosteroider (dexamethason, prednison);
• saltvand og kolloide opløsninger til intravenøse infusioner;
• multivitamin komplekser;
• diabetes medicin for diabetes;
• normalisering af lipidmetabolisme i metabolisk syndrom.

Varigheden af ​​behandlingen vælges individuelt. Hovedkriteriet for lægemiddeludtag er temperaturnormalisering og reduktion i størrelsen af ​​det inflammatoriske fokus i henhold til ultralyd og MR.

Kirurgisk terapi

Det anvendes kun i usædvanlige tilfælde, når det er umuligt at differentiere en ondartet neoplasma fra den mesenteriske panniculitis. I en sådan situation udføres kirurgisk indgreb for at fjerne patologiske formationer.

Prognose og mulige komplikationer

Mesenterisk panniculitis er ikke farlig for patientens liv. Inflammatoriske ændringer (ødem, hyperæmi) af fedtvævet i omentum, mesenteri og andre organer nedsætter sjældent funktionen af ​​tilstødende organer. Kun mekanisk kompression er mulig med en massiv proces.

Komplikationer - trombose, suppuration - udvikles ekstremt sjældent. Kun i dette tilfælde er der en trussel mod patientens liv i mangel af tilstrækkelig behandling.

forebyggelse

Ikke udviklet og upraktisk, fordi årsagerne til udviklingen af ​​mesenterisk panniculitis ikke er blevet præcist etableret.

Panniculitis er en sjælden sygdom i det subkutane fedtvæv.

Inflammatoriske processer kan udvikles i alle bindevæv, herunder det subkutane fedtlag. Nogle gange fører de til dannelse af fede granulomer eller panniculitis. Denne sygdom er karakteriseret ved lokal atrofi af huden, ødelæggelse af fedtceller og deres erstatning med fibrøse, arvæv. På læsionsstedet dannes hudpletter, pletter, knuder, purulent inflammatorisk foci. Interne organer kan blive påvirket. Hvilken slags sygdom er panniculitis, hvad er dens årsager, manifestationer, og hvordan udføres terapien af ​​denne sygdom?

Panniculitis: typer, tegn, årsager og stadier

Panniculitis, afhængigt af årsagen, er opdelt i primær og sekundær. Primær P. er diagnosticeret som en uafhængig separat sygdom, som syntes at virke, "fra ingen steder". Undersøgelsen tyder på, at årsagerne ofte er arvelige. Nogle gange i diagnosticeringsprocessen afslørede andre skjulte sygdomme, der førte til panniculitis. Derefter overføres patologien til den sekundære panniculitis.

Klassificering i ICD 10

ICD 10 identificerer følgende typer af panniculitis:

• Weber Christian (kode M35.6);
• nakke og rygsøjle (M54.0);
• lupus erythematosus (L93.2);
• uspecificeret (M79.3).

Alle andre typer af panniculitis, der ikke er medtaget i ICD'en, er uspecificerede.

Weber Christian panniculitis

Primær patologi - Weber Christian's idiopatisk panniculitis udvikler sig spontant hos mennesker med overskydende fedtlag, oftest hos kvinder.

Det står for op til 50% af alle sygdomme. Sygdommen giver ofte tilbagefald. I Webers sygdom er knuder og plaques placeret på skinkerne, lårene, brystkirtlerne, maven, ryggen, overarmsområdet. Nodene når store størrelser (op til 5 cm) og kan fusionere i store konglomerater. Årsagen til sygdommen er ikke klar.

På billedet: Weber Christian panniculitis.

Sekundær panniculitis

Sekundær panniculitis på grund af forskellige sygdomme, virkningen af ​​visse lægemidler, observeres også kryoterapi ofte. I dette tilfælde virker P. som følge af sygdom eller nogle faktorer.

Hvad forårsager panniculitis

Ofte fører til panniculitis:

• autoimmune sygdomme i bindevæv (lupus erythematosus, vaskulitis - periarteritis nodosa, b. Horton, etc.);
• systemisk arthritis
• fedtstofskifteforstyrrelser;
• ekstremt stadium af fedme
• organsygdomme (pancreatitis, gigt, nyresvigt, hepatitis, diabetes, nefritis);
• infektiøse og virale sygdomme (stafylokokker og streptokokinfektioner, svampeinfektioner, syfilis);
• maligne processer (leukæmier, bløde væv tumorer);
• lymfadenitis;
• traumatiske hudlæsioner
• dannelsen af ​​post-burn og postoperative ar;
• plastikkirurgi (især mislykket fedtsugning);
• brug af nogle behandlingsregimer og medicinske præparater:
  • for eksempel kold terapi;
  • anvendelse af pentazocin eller meperidin
  • langvarig kortikosteroidbehandling (panniculitis her kan manifestere som tilbagetrækningssyndrom);
• arvelige og medfødte sygdomme (medfødt lupus erythematosus, lungesufficiens, mangel på alfa-antitrypsin osv.);
• nedsat immunitet på basis af aids, kemoterapi og andre årsager;
• intravenøs stofbrug.

Flow klassifikation

Panniculitis har forskellige former for strømning: akut, subakut og tilbagevendende.

• I den akutte form af panniculitis er der lyse kliniske manifestationer: feber, myalgi og artralgi, viscerale symptomer med tegn på nyre- og leverpatologier.
• Subakut panniculitis har mildere symptomer. Det ledsages af udbruddet af destruktive processer i det subkutane lag.
• Tilbagevendende P. opstår i kronisk form, hvor den ubehandlede sygdom passerer. Det manifesterer sig som periodisk udbrud af sygdommen, hvorefter remission forekommer (perioden med normalt velvære).

Klinisk klassifikation

Fire former er klinisk fremtrædende:

• nodal (i form af enkelte noder af små og store knuder af rosa, rød, lilla);
• plaque (flere kuperede knuder af blålig eller lilla nuanceform plaques placeret på stammen og lemmerne);
• inflammatorisk-infiltrative (i det subkutane lag forekommer der abscesser, som trænger ind i de dybere lag og organer);
• visceral, hvor fedtvæv i leveren, bugspytkirtlen, nyrerne, tarmene og andre organer kan påvirkes.

Panniculitis kan have et blandet flowmønster, hvor den nodulære form strømmer ind i plaketten og videre ind i inflammatorisk infiltrerende.

Klassificering af grund

Nogle karakteristiske typer af panniculitis har deres egne specifikke navne på grund af årsagerne til dem:

• Så kaldes panniculitis forårsaget af behandling, operationer, medicinske forsyninger eller lægemidler kunstig P.
• Autoimmune patologier af bindevæv - immunologisk.
• Lupus erythematosus - lupus erythematosus.
• Gigt, nyresvigt, tage stoffer, der overstiger krystallisation - krystallinsk.
• Pankreatitis - enzymatisk P.
• Arvelige sygdomme - arvelig panniculitis.

Mesenterisk panniculitis

En særskilt sjælden type visceral P. er den mesenteriske panniculitis, der fører til ardannelse af mesenteriet - en dobbelt tynd membran, der dækker alle tarmsløjferne, fastgør dem til bagvæggens bagvæg og undgår vridning.

Panniculitis er normalt en konsekvens af den inflammatoriske proces i mavetarmkanalen, kan føre til vaskulær thrombose og nekrose af tynde tarmvæv. Denne patologi observeres sjældent, hvilket er årsagen til det, det er ikke sikkert sikkert.

Panniculitis i nakke og ryg

Kan forårsage det:

• ankyloserende spondylitis;
• infektiøs spondylitis (på basis af streptokok tonsillitis, tonsillitis, difteri, tuberkulose og andre infektioner);
• myositis;
• spinale tumorer med metastaser i det subkutane væv;
• skader og operationer.

Men panniculitis af nakke og rygsøjlen i medicinsk praksis er ret sjælden, selvom meget farlige sygdomme.

Lupus panniculitis

Kombinerer de typiske symptomer på panniculitis med specifik dermatose med discoid lupus erythematosus: knuder, plaques og infiltrat udvikler sig på baggrund af pink-rød, skællet erythematøs udslæt.

Alvorligt kursus med en læsion af bindevæv, led og organer er karakteristisk for lupus panniculitis.

Paniculitis stadier

• I den første fase af P. (inflammatorisk) væskeinfiltration akkumuleres i hudvæv og fedt, der manifesteres af ødemer og eksacerbationssymptomer.
• I det andet subakutiske stadium afslører histologi nekrotiske områder i det subkutane fedtlag, histiocytisk fagocytose.
• Den tredje fase P. manifesterer sig ved dannelsen af ​​ar og adhæsioner; hulrum fyldt med væske og kollagen; calcium subkutane aflejringer.

Symptomer på panniculitis

Lad os overveje kliniske tegn på forskellige former for strømme og typer af P.

Akut og Subakut Panniculitis

Akut panniculitis minder om symptomer på ARVI, et angreb af reumatoid eller infektiøs arthritis:

• patientens temperatur stiger pludselig til høje værdier;
• der er hovedpine, muskuløs og led smerte;
• kvalme, opkastning, søvnforstyrrelser er mulige.

Differentiate P. fra andre sygdomme kan være på baggrund af hud tegn:

• På huden vises knuder i størrelse fra 5 til 35 mm, fyldt med væske og pus;
• I stedet for den åbnede og helbrede knude er der dannet indtrækelige ar og rødbrune, rødlige, blålige pletter;
• Efterhånden bliver knudepunkterne mere og mere, og de formes til kuperede plaques;
• pletter passerer ikke meget lang;
• Over tid bliver kroniske P. plaques infiltreret.

Når svulmningen af ​​knuderne mindskes, forsvinder symptomerne på eksacerbation. Instrumentdiagnostik kan bestemme forandringen i strukturen af ​​det subkutane lag: hudatrofi og fibrose af fedtvæv. Disse er symptomer, der er karakteristiske for det subakutiske stadium.

Kronisk tilbagevendende panniculitis

Til eftergivelse er symptomer på generel sygdom ikke fraværende. Et nyt udbrud af P. manifesterer de samme kliniske tegn som akut panniculitis. Men forværringen af ​​kronisk panniculitis er mere alvorlig, da der på dette stadium allerede er viscerale symptomer forbundet med beskadigelse af væv i lever, hjerte, milt, lunger og andre organer. observeret:

• hepatomegali og splenomegali;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• respiratorisk svigt
• Ændringer i hemogram (reduktion af leukocytter, eosinofili, moderat stigning i ESR).

De resulterende knuder klemmer, nerve, blod og lymfekar, som fører til smerte, kredsløbssygdomme og lymhostasis - hævelse i patologiske områder på grund af dårlig lymfekirculation.

Den infiltrative og proliferative form P., der ofte observeres ved onkologiske patologier, er kendetegnet ved hurtig vækst af knuder, deres opløsning, organskader, patientens svaghed.

Kronisk tilbagevendende panniculitis har en ugunstig prognose, da det før eller senere fører til sepsis, ekstremitetens gangre, levercirrhose og andre læsioner af vitale organer.

Mesenterisk panniculitis: symptomer

For mesenterisk panniculitis er karakteristiske:

• hyppige smerter af varierende intensitet i tarmene;
• under eksacerbation høj temperatur;
• kvalme, opkastning efter at have spist
• tabe sig

Det er ofte ikke muligt at etablere den korrekte diagnose for denne type P. ved hjælp af røntgenbilleder og endda computertomografi. Andre sygdomme er normalt mistænkt: kræft, tarm adhæsioner, sår, enterocolitis mv.

Symptomer på cervikal panniculitis

Cervikal panniculitis er i det mindste en sjælden, men meget farlig sygdom, da den i sin avancerede form kan føre til komprimering af vertebralarterien, udvikling af iskæmi og irreversible forandringer i hjernen.

Mistænkt cervikal panniculitis er mulig med følgende symptomer:

• akut smerte og hævelse i nakken på baggrund af høj temperatur
• begrænsning af mobiliteten i den cervikale region
• ujævn hudoverflade, pletter, hudspænding i livmoderhalsen;
• hovedpine, svimmelhed;
• mørke i øjnene, flydende genstande i synsfeltet;
• nedsat hørelse
• forstyrrelser i hukommelse, mentale evner og andre fænomener af demens.

En anden komplikation af cervikal panniculitis er den infiltrative inflammation i rygmarvets membraner, udviklingen af ​​stigende infektion og meningitis. I dette tilfælde udvikler P. hurtigt og hurtigt fører til døden.

Diagnose og behandling af panniculitis

På grund af sin polymorfisme undersøges panniculitis af en række specialister: praktiserende læger, dermatologer, reumatologer, kirurger, gastroenterologer mv. Det er nødvendigt at påbegynde undersøgelsen hos en praktiserende læge.

Laboratorie- og instrumentanalyse

• laboratorieanalyse (total blodhemogram, bakteriologisk analyse, lever, pankreasprøver, urinprøver, immunologiske test);
• Ultralyd af organer, røntgen, CT scan eller MR
• biopsi af det subkutane væv med efterfølgende histologi.

Når lupus panniculitis tager prøver:

• antinuclear faktor;
• komplementniveau (på serumproteinaktivitet);
• antistoffer (specifikke immunoglobuliner).

Konservativ og kirurgisk behandling

Behandling af panniculitis bør være kompleks:

• anti-infektiv, anti-inflammatorisk og anti-edematøs behandling (penicillin gruppe antibiotika eller SHSD, NSAIDs, antivirale lægemidler, glukokortikosteroider, cyclophosphamid);
• kirurgisk fjernelse af knuder, der forårsager vaskulær kompression;
• åbning og fjernelse af abscesser, abscesser, flegmon med vask af hulrum med desinfektionsopløsninger;
• afgiftning (sorbent administration, plasmatransfusion);
• anti-suppressants, hvis årsagen til panniculitis er en autoimmun sygdom;
• gepatoprotektory;
• hæmodialyse;
• fysioterapi (UV, UHF, UHT, laserterapi);
• vitaminterapi og andre metoder.

Patientadfærd med panniculitis

En patient med panniculitis skal:

• drikker meget;
• overholde sengeluften under eksacerbationer
• holde fast i en kost, der begrænser fedt, salt, protein, stegte fødevarer;
• Spis en masse grøntsager og frugter;
• opgive alkohol og rygning
• pas på din vægt
• konstant observeret af en læge.

Opfyldelse af alle disse tilstande med panniculitis vil forbedre prognosen og føre til genopretning.

Årsager til udvikling og behandling af mesenterisk panniculitis

Indhold:

Mesenterisk panniculitis er en meget sjælden patologisk tilstand, hvor kronisk betændelse i det subkutane fedtvæv af tarm mesenteri, omentum, præperitoneal og retroperitoneal rum forekommer. Det er ikke specifikt, det vil sige, det er umuligt at identificere mikroorganismen, der ville forårsage denne betændelse.

Generelle oplysninger

Symptomer på denne tilstand kan være meget forskellige, men oftest er det abdominalsmerter af uklar oprindelse, vægttab, feber, forstyrrelser i tarmene og små formationer, som detekteres under palpation.

I starten af ​​sygdommen kan nogle patienter ikke have symptomer. I diagnosen spiller en vigtig rolle beregnede og magnetiske tomografi.

De vigtigste symptomer vil afhænge af, hvilken faktor der er mest udbredt - fedtholdig, inflammatorisk eller fibrøs. Brugen af ​​kirurgiske metoder anses ofte for ubrugelig, så den primære behandling er konservativ, det vil sige brugen af ​​kun medicin, fysioterapi og andre teknikker.

Hovedproblemet er differentialdiagnosen, fordi det ikke er så nemt at identificere mesenterisk panniculitis. Symptomerne på denne patologi ligner ofte sygdomme i mave og tarme, så ofte opnås den korrekte diagnose først efter mange diagnostiske undersøgelser.

grunde

Desværre forbliver årsagen til panniculitis ukendt. Det er stadig ikke klart, hvorfor sæler dukker op i det subkutane fedt, der let kan palperes.

Udover det subkutane fedt er de indre organer også berørt - lever, nyrer, bugspytkirtlen, tarmene. Der er en antagelse om, at de provokerende faktorer kan overvejes:

1. Mykoser.
2. Dermatitis.
3. Eksem.
4. Helvedesild.
5. Skade.
6. Lymfogent ødem.
7. AIDS.
8. Leukæmi.
9. Diabetes mellitus.
10. Oncology.
11. Intravenøs stofbrug.
12. Fedme.

Hvor åbenlyst

Symptomer på sygdommen forekommer langt fra altid, og de kan udtrykkes næppe mærkbar. Patologien er oftest diagnosticeret hos mænd eller hos børn. Kvinder har næsten ingen panniculitis.

Det er umuligt kun at identificere sygdommen ved de eksisterende klager, da der simpelthen ikke er nogen specifikke manifestationer, og patienten har næsten ingen klager. Nogle gange kan der være feber eller mavesmerter, som ikke er af en bestemt art og kan spredes gennem maven. Angiv det nøjagtige sted for smerte i en patient, der ikke virker.

Kvalme eller opkastning kan der forekomme ubehag. Selv ved behandling i akutte tilfælde forbedrer patientens tilstand ikke. Oftest forekommer genoprettelsen spontant uden medicinsk indblanding, men der er høj risiko for tilbagefald.

komplikationer

Selv når man kontakter en medicinsk institution, er der stadig stor risiko for at udvikle en række komplikationer. Det kan være:

1. Absces.
2. Absces.
3. Nekrose af huden.
4. Koldbrand.
5. Udseendet af bakterier i blodet.
6. Lymphangitis.
7. Sepsis.
8. Meningitis, der hovedsageligt observeres, når nye vækst forekommer i ansigtsområdet.

Hvordan man slippe af

Behandling af mesenterisk panniculitis udføres kun omfattende. Det skal udføres af kirurgen sammen med terapeuten. Du bør også helt sikkert finde ud af årsagen til patologien, ellers vil enhver terapi være ubrugelig.

Patienter med denne diagnose er tildelt:

1. Vitaminer, især ascorbinsyre og dem, der tilhører gruppe B.
2. Antihistaminer.
3. Bredspektret antibiotika.
4. NSAID.
5. Hepatoprotectors.

Hvis sygdommen opstår med mange symptomer og i en akut form, er det nødvendigt med behandling med kortikosteroider, men kun en læge kan ordinere det. Høje doser anvendes kun i den første uge, og derefter begynder de at falde. I alvorlige tilfælde kan cytostatika anvendes.

For hurtigere genopretning kan sådanne metoder til fysioterapi som fonophorese ved anvendelse af hydrokortison, ultralyd, UHF, ozokerit applikationer, magnetisk terapi og laserterapi anvendes.

Pinniculitis er en farlig sygdom, der kræver obligatorisk medicinsk intervention. Men kun en specialist kan ordinere en bestemt medicin og lave en behandlingsplan. Når uafhængige forsøg på at slippe af med sygdommen udvikler en lang række komplikationer.

Af den måde kan du også være interesseret i følgende GRATIS materialer:

• Gratis bøger: "TOP 7 skadelige øvelser til morgen øvelser, som du bør undgå" | "6 regler for effektiv og sikker strækning"
• Restaurering af knæ og hofte led i tilfælde af artrose - gratis video af webinar, som blev udført af lægen af ​​motionsterapi og sportsmedicin - Alexander Bonin
• Gratis lektioner i behandling af rygsmerter fra en certificeret fysioterapeut. Denne læge har udviklet et unikt opsvingssystem til alle dele af rygsøjlen og har allerede hjulpet mere end 2.000 klienter med forskellige ryg- og nakkeproblemer!
• Ønsker du at lære at behandle en nervepine? Se så omhyggeligt videoen på dette link.
• 10 vigtige ernæringsmæssige komponenter til en sund rygsøjle - I denne rapport vil du lære, hvad din daglige kost skal være, så du og din rygsøjle altid er i en sund krop og ånd. Meget nyttig information!
• Har du osteochondrose? Derefter anbefaler vi at studere effektive metoder til behandling af lændehvirvel, cervikal og thorax osteochondrose uden medicin.

cellulitis

Panniculitis er en gruppe af heterogene inflammatoriske sygdomme, der er karakteriseret ved læsioner af det subkutane fedtvæv. Ofte opstår med involvering i den patologiske proces i muskuloskeletale systemet og indre organer. Patienter med panniculitis behandles primært på ambulant basis. I mangel af effekten af ​​behandling i ti dage i sygdoms akutte forløb, bliver de indlagt på behandlingsklinikken.

Til behandling af patienter, der lider af panikitis, er de nødvendige betingelser blevet oprettet i Yusupov Hospital:

• Kamrene er udstyret med træk-ventilations- og klimaanlæg, som giver mulighed for friskluft til at skabe en behagelig temperatur;
• Hospitalet er udstyret med det nyeste udstyr fra førende producenter;
• Læger bruger moderne effektive stoffer, der ikke har en udtalt bivirkning;
• Lægerne er opmærksomme på patienternes ønsker.

Reumatologer etablerer kollektivt diagnosen, gør ordningen for behandling af patienter. Komplicerede tilfælde af panniculitis drøftes på et møde i ekspertrådet med deltagelse af professorer og læger af den højeste kategori.

Typer af panniculitis

I overensstemmelse med den overvejende forekomst af inflammatoriske ændringer i bindevævs-septa eller fede lobula, skelner reumatologerne septal og lobular panniculitis. Begge typer sygdomme kan forekomme med tegn på vaskulitis og uden det. Dette afspejles i det kliniske billede af sygdommen.

Erythema nodosum er en septal panniculitis, der forekommer overvejende uden vaskulitis. Sygdommen er forårsaget af en uspecifik immuno-inflammatorisk proces. Det udvikler sig under indflydelse af forskellige faktorer:

• infektioner;
• stoffer
• Reumatologiske og andre sygdomme.

Weber-Christian idiopatisk panniculitis er en sjælden og dårligt forstået sygdom. Det er karakteriseret ved tilbagevendende nekrotiske ændringer i det subkutane fedtvæv og skade på indre organer.

Erythema nodosum

Skelne mellem primær og sekundær erythema nodosum. Diagnosen af ​​primær erythema nodosum er etableret i det tilfælde, hvor den underliggende sygdom ikke er identificeret. Sygdommen er karakteriseret ved en akut inflammatorisk proces. Sygdommen begynder pludselig. Lyse, røde, smertefulde knuder med knude på benene udvikles med ødem af omgivende væv. Kropstemperaturen stiger til 38-39 ° C. Patienter er bekymrede for svaghed, hovedpine. På grund af udviklingen af ​​arthritis lider patienter af ledsmerter.

Sekundær erythema nodosum forekommer efter en viral infektion, streptokok-tonsillitis, pharyngitis. Det er kendetegnet ved subakut migrerende eller kronisk kursus. Med en subakut kursus i den inflammatoriske proces forsvinder knuderne uden ulceration 3-4 uger efter sygdommens begyndelse.

I tilfælde af en kronisk inflammatorisk proces adskiller symptomerne på sygdommen sig ikke fra de kliniske manifestationer af en akut inflammatorisk proces, men har en mindre udtalt asymmetrisk inflammatorisk komponent. Derudover kan der forekomme enkelte små knuder, herunder på modsatte tibia. Knuderne vokser perifert og løses i midten. Sygdommen kan vare i flere måneder.

Vedvarende tilbagevendende sekundær erythema nodosum observeres hos kvinder i mellem- og alderdom på baggrund af allergiske, vaskulære, tumor- eller inflammatoriske sygdomme. Forværring sker i efterår og forår. Nodes er lokaliseret på benets anterior-laterale overflader. De handler om størrelsen af ​​en valnød, moderat smertefuld. Der er hævelse af ben og fødder. Tilbagefald kan vare i måneder. Nogle noder opløses, andre vises.

Weber-Christian Panniculitis

Følgende former for Weber-Christian panniculitis er kendetegnet:

• plaque;
• anker;
• infiltrativ;
• Mesenterisk.

Manifestationer af plaque panniculitis er flere knudepunkter, der hurtigt vokser sammen og danner store konglomerater. I alvorlige tilfælde spredes sygdoms-konglomeratet over hele området af det subkutane væv i det berørte område - underben, lår, skulder, hofte. I dette tilfælde komprimerer komprimeringen de vaskulære og nervebundne, der forårsager hævelse og dannelsen af ​​lymfostase.

Den infiltrative form af sygdommen er karakteriseret ved smelten af ​​de resulterende konglomerater med dannelsen af ​​fluktuationer. Placeringen af ​​læsionen ligner en abscess eller cellulitis, men pus frigives ikke, når knuderne åbnes. Udledning fra en node er en flydende olieagtig konsistens af gul. Efter at knudepunktet er åbnet, lægger en gæld ikke op ulceration.

Mesenterisk panniculitis er en temmelig sjælden patologi. Det er karakteriseret ved kronisk uspecifik betændelse i omentumet, fedtpræperitoneale og retroperitoneale områder. Reumatologer betragter sygdommen som en systemisk variant af Weber-Christians idiopatisk panniculitis.

Diagnose af panniculitis

Reumatologer på Yusupov Hospital udfører laboratoriediagnostik af panniculitis ved hjælp af følgende laboratorietest:

• Samlet blodtal;
• Biokemiske blodprøver;
• urinalyse;
• Serologiske undersøgelser.

I den kliniske analyse af blod, normokromisk anæmi, trombocytose og neutrofil leukocytose detekteres en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden. Biokemiske blodprøver viser en stigning i C-reaktivt protein, alfa-2 immunoglobuliner, lipase, amylase. I urinen øger koncentrationen af ​​proteiner, vises røde blodlegemer. Ved serologisk undersøgelse konstaterer lægerne stigningen i ASL "O", antistoffer mod Yersinia og herpes simplex virus.

Survey radiografi af lungerne er gjort for at detektere infiltrater, granulomatøse ændringer, hulrum, forstørrede lymfeknuder i mediastinum. En ultralydsundersøgelse af abdominale organer afslører en organisk læsion af organerne i mave-tarmkanalen, en forstørret lever og milt i den mesenteriske form af hegnet.

Med hjælp fra ekspertklasse enheder udføres følgende instrumentelle undersøgelser:

• Elektrokardiografi - til at detektere elektrofysiologiske tegn på hjerteskader
• Ekkokardiografi - at identificere skade på hjertemusklen og ventilerne;
• Radiografi af de berørte led - for at identificere erosive og destruktivt læsioner i leddene.

Ved hjælp af computer eller magnetisk resonansbilleddannelse af maveskavheden er der tegn på en stigning i lymfadenopati og mesenteriske lymfeknuder og mesenterisk panniculitis. Biopsi af knuden udføres i nærvær af lobular panniculitis uden tegn på vaskulitis. Patienter ifølge indikationer rådgiver phthisiatrician, infektionssygdomme specialist, onkolog, kirurg.

Paniculitisbehandling

Rheumatologerne på Yusupov hospitalet udfører en kompleks panniculitis terapi. Læger bestemmer taktik for at bruge stoffer afhængigt af sygdommens form og arten af ​​kurset. Den vigtigste metode til behandling af knogledderytem er elimineringen af ​​den provokerende faktor. Læger annullerer medicin, der kan fremkalde sygdommen, idet der tages hensyn til vurderingen af ​​risikovilligforholdet. Gennemførte infektioner og neoplasmer, der kan understøtte udviklingen af ​​erythema nodosum.

Lægemiddelbehandling er normalt symptomatisk, da de patologiske processer i de fleste tilfælde løses spontant.

De vigtigste lægemidler i behandlingen af ​​erythema nodosum er:

• Antibakterielle lægemidler - i nærvær af streptokokinfektion;
• Antiviral - i tilfælde af viral belastning
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• steroider;
• Angioprotectors,
• Lægemidler med antioxidantvirkning.

Drogbehandling for Weber-Christian panniculitis afhænger af sygdommens form. I tilfælde af knudeform, er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glucocorticoider, aminokinolinpræparater ordineret til patienter, og applikationsbehandling med clobetasol, heparin, hydrocortison udføres. I tilfælde af plaqueform anvendes glucocorticoider i moderate terapeutiske doser og cytotoksiske lægemidler.

For at gennemgå undersøgelse og behandling af panniculitis, ring til vores klinik. Reumatologer ved Yusupov Hospital er eksperter i behandling af heterogene inflammatoriske sygdomme præget af skade på det subkutane fedtvæv: erythema nodosum og Weber-Christian panniculitis.

Panniculitis: Symptomer og behandling

Panniculitis - de vigtigste symptomer:

• hovedpine
• Fælles smerte
• svaghed
• kvalme
• opkastning
• Epigastrisk smerte
• Lavgradig feber
• Muskelsmerter
• utilpashed
• Rødhed af huden på skadestedet
• Vægttab
• Udseendet af sår
• Smerter i det berørte område
• Puffiness i det ramte område
• Tarm problemer
• Subkutane noduler
• Skift hudtonen

Panniculitis er en patologi, der har en inflammatorisk karakter og påvirker det subkutane fedtvæv, som er fyldt med dets ødelæggelse og forekomsten i stedet for det af patologisk væv, det vil sige bindende. Sygdommen er primær og sekundær, og i halvdelen af ​​situationerne er der en spontan begyndelse, som ikke går forud for nogen patologiske processer. Derudover er der en række prædisponerende kilder.

Det kliniske billede vil afvige lidt afhængigt af typen af ​​patologi, men den fælles manifestation er dannelsen af ​​nodulære tumorer i det subkutane fedtvæv, og de kan lokaliseres på forskellige dybder.

For at foretage en korrekt diagnose er der behov for en lang række diagnostiske foranstaltninger, lige fra at undersøge patientens medicinske historie og downloade en neoplasma med en biopsi.

Behandlingen udføres kun ved hjælp af konservative metoder, men vil blive dikteret af sygdomsformen.

ætiologi

Næsten halvdelen af ​​tilfælde af en sådan sygdom er idiopatisk i naturen - det betyder, at nederlaget i det subkutane væv udvikler sig spontant uden nogen patologiske forudsætninger. Samtidig består den største risikogruppe af kvinder i aldersgruppen fra 20 til 50 år.

Den anden halvdel kaldes sekundær panniculitis, da den udvikler sig i baggrunden:

• eksem, helvedesild eller andre patologier, der påvirker huden negativt
• penetration af patogene bakterier, vira, parasitter eller protozoer samt helminth invasion;
• Tilstedeværelsen af ​​kronisk ødem i den øvre og nedre ekstremitet i en person - hævet hud er tilbøjelig til at revne, hvilket påvirker sårbarheden af ​​nærliggende væv til infektiøse processer;
• tidligere overført en lignende patologi - det betyder, at sygdommen er tilbøjelig til at komme tilbage;
• eventuelle faktorer, der fører til krænkelse af hudens integritet
• akut kursus eller sen behandling af gastroenterologiske lidelser. Dette fører til det faktum, at knuderende neoplasmer kan danne på fedtvævet i leveren og i bugspytkirtlen. Mindre ofte nyrer og epiploon lider.

Blandt de prædisponerende faktorer, der i høj grad øger risikoen for dannelsen af ​​en sådan sygdom, er det værd at bemærke:

• enhver tilstand, der fører til et fald i immunsystemets modstand
• løbet af diabetes mellitus eller leukæmi;
• tilstedeværelsen af ​​HIV-infektion eller aids;
• afhængighed af dårlige vaner, især til intravenøs administration af narkotiske stoffer;
• ukontrolleret medicin, såsom kortikosteroider;
• langvarig hypotermi
• Tilstedeværelsen af ​​overskydende kropsvægt.

På trods af at klinikere inden for dermatologi er opmærksomme på årsager og prædisponerende faktorer, er mekanismen for udbruddet af denne sygdom stadig ikke fuldt ud forstået. Den mest almindelige teori er, at grundlaget for inflammation af fedtvæv er den forkerte proces med fedtoxidation.

klassifikation

Af deres art af dannelse er patologi opdelt i:

• primær panniculitis;
• sekundær panniculitis;
• idiopatisk - også kaldet Weber-Christian panniculitis.

Den sekundære version af forekomsten af ​​sygdommen har sin egen klassificering, hvorfor panniculitis kan være:

• immunologisk - udvikler sig meget ofte under systemisk vaskulitis, og hos børn kan det være en del af det kliniske billede af en sådan sygdom som erythema nodosum;
• lupus - baseret på navnet, bliver det klart, der stammer fra den dybe form af systemisk lupus erythematosus;
• enzymatisk uddannelse er forbundet med indflydelsen af ​​pankreas enzymer, hvis koncentration i blodet stiger med inflammatoriske læsioner af dette organ;
• polyferativ-celle-triggerfaktor kan være leukæmi, lymfom eller histiocytose;
• kold - er en konsekvens af alvorlig hypotermi. Et særpræg er, at de tætte knuder uafhængigt går igennem i to eller tre uger;
• steroid - meget ofte dannet hos børn et par uger efter afslutningen af ​​behandlingen med kortikosteroider. Denne type er karakteriseret ved spontan helbredelse, som ikke kræver særlig terapi;
• kunstig - kilden er indførelsen af ​​narkotiske eller nogle stoffer;
• krystallinsk - udløseren er gigt eller nyresvigt;
• forbundet med alfa-antitrypsinmangel er en arvelig patologi, hvor vaskulitis, blødning, pankreatitis, hepatitis og nefritis udvikles.

Separat er det værd at fremhæve mesenterisk panniculitis - den sjældneste form af sygdommen. Det adskiller sig ved, at det er en kronisk ikke-specifik inflammatorisk proces, lokaliseret i tarmens mesenteri, i omentumet og retroperitonealt væv. Årsagerne til dens dannelse er ukendte, men det har vist sig, at det ofte rammer børn og medlemmer af den stærke halvdel af menneskeheden.

Afhængig af formationen af ​​formationer, der vises under en sådan strømning, er der:

• nodulær panniculitis;
• infiltrative panniculitis;
• plaque panniculitis.

Af karakteren af ​​strømmen af ​​panniculitis er:

symptomatologi

Det vigtigste kliniske tegn på panniculitis er knudehindeplanter, der kan lokaliseres på forskellige dybder af subkutan fedtvæv. Ofte ser de ud:

• i øvre og nedre ekstremiteter;
• i bukhulen
• i brystbenet;
• på ansigtet.

De mest sjældne læsioner omfatter tarmene og den cervikale rygsøjle. Efter resorption af knuder i fedtvævet kan være til stede atrofi foci, der udadtil har udseende af afrundede områder zapa treshing af huden.

Patologiens nodale form er præsenteret:

• forekomsten af ​​knuder, der kan variere i volumen fra 3 millimeter til 5 centimeter;
• fokal arrangement af knuder;
• rødmen af ​​huden, placeret over formationerne.

Pladsvarianten af ​​sygdommen ledsages af sådanne tegn:

• splejsende individuelle noder i store konglomerater;
• hud kan erhverve en pink, burgunder eller maroon-blålig farvetone;
• fordelingen af ​​konglomerater over hele området af sådanne fiberzoner som shin eller skulder, lår eller cervikal rygsøjle;
• udtalt smerte og hævelse af det berørte segment.

Den infiltrative form af sygdommen har følgende symptomer:

• smeltende knuder;
• huden er rød eller bourgogne;
• udseendet af sårdannelser i området af den knudeformede formation, der er blevet opdaget.

Den blandede natur af strømmen af ​​panniculitis udvikler sig ganske sjældent og udtrykkes i overgangen af ​​den nodulære form ind i plaketten og derefter til den infiltrative.

Spontan type sygdom kan have følgende symptomer:

• hovedpine;
• lille stigning i temperaturen;
• muskel- og ledsmerter
• generel svaghed og utilpashed
• kvalme og opkastning - symptomer opstår, når maveskavheden er berørt.

Mesenterisk panniculitis er udtrykt i:

• smerter i epigastrium
• subfebril temperatur
• tarmdysfunktion
• vægttab
• godt håndgribelig formation i peritoneum.

Samtidig er det værd at bemærke, at denne variant af sygdommen kan være helt asymptomatisk.

Sekundær panniculitis kan suppleres med symptomer på den underliggende sygdom.

diagnostik

I tilfælde af et eller flere af de ovennævnte symptomer, bør du søge hjælp fra en hudlæge, men i processen med at diagnosticere paniculitis kan være involveret:

Først og fremmest bør klinikeren:

• læs sagens historie - for at fastslå sygdommens primære eller sekundære karakter
• analysere patientens livshistorie - identificere en faktor, der kan påvirke forekomsten af ​​idiopatisk type af sygdommen eller mesenterisk panniculitis;
• Gennemføre en grundig fysisk undersøgelse med henblik på at studere tilstanden af ​​huden, palpation af den forreste væg i mavemuskelen og temperaturmåling
• spørgsmålstegn patienten i detaljer - for sværhedsgraden af ​​symptomer på det kliniske billede.

Laboratoriediagnostik omfatter implementering af:

• biokemi af blod og urin;
• leverprøver
• blodprøve for pankreas enzymer;
• blodkultur til sterilitet;
• bakteriel såning aftagelig fra selvudstillet knudepunkt.

Du kan bekræfte diagnosen ved hjælp af følgende instrumentelle procedurer:

• Ultralyd af peritoneum, bryst og nyrer;
• CT og MR i rygsøjlen og ekstremiteterne;
• biopsi nodal uddannelse.

På grund af de specifikke tegn på panniculitis ved ultralyd er det muligt at udføre differentiel diagnostik, hvor det er nødvendigt at skelne mellem sygdommen fra:

• erythema nodosum;
• lipomer og oleogranulomer;
• insulin lipodystrofi;
• ændringer, der udvikles i løbet af tuberkulose, actinomycosis og diabetes mellitus.

behandling

Ordningen for neutralisering af sygdommen vil variere afhængigt af varianten af ​​kurset, men under alle omstændigheder er der behov for en integreret tilgang.

Eliminere den nodulære panniculitis er mulig med:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• antioxidanter;
• vitaminkomplekser;
• obkalyvaniya neoplasmer glucocorticoid;
• fonophorese og UHF;
• magnetisk terapi og laser terapi;
• ultralyd og ozokeritoterapi.

Når en plaque eller infiltrativ type sygdom opstår, skal du bruge:

• steroider;
• cytostatika;
• gepatoprotektory.

Til behandling af panniculitis, der har sekundær karakter, er det nok at fjerne den underliggende sygdom.

Kirurgisk indgreb i denne sygdom, især i mesenterisk panniculitis, er ikke tilrådeligt.

forebyggelse

For at undgå udvikling af panniculitis er der ingen specielle forebyggende foranstaltninger, folk har kun brug for:

• opgive dårlige vaner
• spise rigtigt
• Tag medicin ordentligt på anbefaling af den behandlende læge;
• undgå hypotermi
• opretholde normal kropsvægt
• at styrke immunforsvaret;
• i de tidlige stadier af udvikling til behandling af sygdomme, der kan føre til dannelse af panniculitis.

Derudover må du ikke glemme regelmæssige check-ups på en medicinsk facilitet. Prognosen afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet, lokaliseringen og antallet af knuder. Der er dog ofte et positivt resultat.

Hvis du tror at du har Panniculitis og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, så kan en hudlæge hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Akut periostitis er en akut inflammatorisk proces, der kan udløses af streptokokker og stafylokokker. Patologi kan påvirke diafysen af ​​de lange rørformede knogler og ribben, men den mest almindelige akutte periostitis i kæben (øvre eller nedre).

Chagas sygdom (syn amerikanske trypanosomiasis) er en smitsom sygdom, der udløses af indførelsen af ​​et patologisk middel i menneskekroppen. Både voksne og børn kan lide af patologi. Diagnosen er oftest givet til mænd.

Borreliosis, som også er defineret som Lyme-sygdom, Lyme borreliosis, krydsbårne borrelioser og ellers, er en naturlig fokal sygdom af den overførbare type. Borreliose, hvis symptomer består i skader på leddene, hud, hjerte og nervesystem, kendetegnes ofte af en kronisk såvel som tilbagevendende selvstrøm.

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom, hvor nyrerne påvirkes. Dette sker, når en række uønskede faktorer kombineres med eksponering for visse mikroorganismer. Pyelonefritis, hvis symptomer ofte er fraværende, er netop af denne grund farlig, fordi den generelle sundhedstilstand ikke forstyrres, og derfor træffes ingen foranstaltninger til behandling. Sygdommen kan være ensidig eller bilateral, og også primær eller sekundær, det vil sige, den udvikler sig enten med tidligere sunde nyrer eller med deres eksisterende patologier.

Næsten hver person måtte opleve sådanne ubehagelige symptomer som opkastning, fordøjelsesbesvær, svimmelhed og generel svaghed. Og udseendet af koldsved eller temperaturstigning supplerer det overordnede kliniske billede af en krænkelse af mave-tarmkanalen, oftest er det rotavirus gastroenteritis. Generelt er fordøjelsessystemet skabt fysiologisk for at være et af de første og mest kraftfulde beskyttelseselementer, der modsætter sig forskellige infektioner, hvis patogener indtræder i vores krop med vand og mad. Og så kræves aktiv behandling af gastroenteritis.