Obliterating aterosklerose af skibe i underekstremiteterne: karakteristika, klassificering, hovedsymptomer og behandling

De store fartøjers nederlag, som fører til en indsnævring og nedsat blodcirkulation, er - udslettet aterosklerose i de nedre ekstremiteter. I vores tid er dette en af ​​de hyppigste sygdomme forbundet med en forkert livsstil.

En person kan ikke gætte om hans sygdom, og smerter i benene skyldes træthed. For at forebygge denne sygdom er det nødvendigt at udføre forebyggelse rettidigt og at påbegynde behandlingen ved en tidligere udvikling.

Vi vil fortælle dig, hvad du skal være opmærksom på, hvordan man styrer blodtrykket, holder sig til den korrekte diæt og fysisk aktivitet regime, med andre ord eliminerer alle risikofaktorer for den videre udvikling af sygdommen

Obliterating aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne - karakteristisk

Aterosklerose obliterans er en sygdom, der opstår, når væggene i arterielle karre tykker på grund af lipid- og kolesterolaflejringer, som danner aterosklerotiske plaques, der forårsager en gradvis indsnævring af arterielumen og fører til fuldstændig overlapning.

Aterosklerotisk læsion af arterierne manifesterer sig i hvert tilfælde som en indsnævring (stenose) eller fuldstændig overlapning (okklusion) på en bestemt del af arterien, som forhindrer normal blodgennemstrømning i vævene. Som et resultat modtager vævene ikke de næringsstoffer og ilt, der er nødvendige for deres normale funktion.

I starten udvikler en tilstand, der hedder iskæmi. Det signalerer, at vævene lider af ernæringsmæssige mangler, og hvis denne tilstand ikke er løst, vil vævet dø (nekrose eller benkronisering).

Et kendetegn ved aterosklerose er, at denne sygdom er i stand til samtidig at slå fartøjer i flere bassiner. Med nederlaget af ekstremiteterne, forekommer gangren, fører nederlaget i hjernens kar til et slagtilfælde, nederlaget i hjertets kar er fyldt med et hjerteanfald.

Aterosklerotiske ændringer i karrene i underbenene og aorta er til stede hos de fleste mennesker i middelaldergruppen, men i første fase manifesterer sygdommen sig ikke.

Symptomer der angiver arteriel insufficiens er smertefulde fornemmelser i benene, når de går. Gradvist øger intensiteten af ​​symptomer og fører til irreversible forandringer i form af gangren i benet. Blandt mænd opstår sygdommen 8 gange oftere end blandt kvinder.

Yderligere risikofaktorer, der fører til en tidligere og mere alvorlig sygdom: diabetes mellitus, rygning, overdreven lidenskab for fedtholdige fødevarer. Aterosklerose af karrene er kendetegnet ved en konstant progression, der fører til benene i underbenet, hvilket fører til amputation af benet, der er nødvendigt for at redde patientens liv.

For at forhindre udviklingen af ​​gangren kan kun rettidig behandling og rettidige foranstaltninger taget for at normalisere blodgennemstrømningen. Kilde: 2gkb.by. Hvilken slags sygdom er det, og hvordan er det farligt? Aterosklerose obliterans i de nedre del arterier er en kronisk sygdom præget af indsnævring af arterien (stenose) og endda dens fuldstændige blokering (okklusion) som følge af sclerotiske processer.

Samtidig forstyrres blodcirkulationen, og vævene modtager ikke tilstrækkelig ernæring, hvilket resulterer i deres død. I dag lider den mandlige halvdel af denne sygdom.

Dette skyldes faktorer, der fremkalder sådanne overtrædelser, såsom dårlig kost, dårlige vaner. Samtidig er det nødvendigt at forstå, at udviklingen af ​​en sådan okklusion oftest ikke er hurtig. Normalt strækker processen sig i årtier. Derfor lider folk efter 40 og ældre af det.

Der er visse stadier af aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter:

• Præklinisk periode. Der er en overtrædelse af lipidmetabolisme. Et fedtstofindskud begynder at ophobes inde i fartøjet. Indskud kan forekomme som pletter og streger.
• De første manifestationer af blodbevægelsesforstyrrelser.
• Symptomer på sygdommen begynder at fremstå tydeligere. Karakteriseret ved en signifikant ændring i indre væg.
• Under undersøgelsen vises atheromatøst sår, aneurisme og løsne migrerende partikler. Som et resultat er der en lille eller fuldstændig overlapning af lumen.

Der er flere typer ben læsioner.

• Den 1. segment observeres segmentering (okklusion).
• Ved 2. gang spredes processen gennem hele den øvre del af lårbenet.
• I 3. kvartal blokeres den popliteale og overfladiske lårdel.
• Type 4 - obleterisk proces fanger popliteale, femorale arterie, men i dybe år er patensen bevaret.
• Med udviklingen af ​​den 5. type er der en fuldstændig blokering af den dybe lårarterie.

Kirurgi for aterosklerose obliterans kan anbefales allerede i 2. fase af sygdommen. Kilde: "stopvarikoze.ru"

Hvem er mere tilbøjelige til at blive påvirket af sygdommen?

Denne sygdom er en patologi, der udvikler sig under forudsætning af, at væggene i blodkar kompakteres på grund af aflejring af kolesterol og fedtstoffer i dem, som danner dan aterosklerotiske plaques, som indsnævrer lumen i arterien og forårsager fuldstændig blokering.

Aterosklerotisk læsion af karrene i hvert tilfælde manifesteres ved en indsnævring af beholderens diameter eller dens fuldstændige overlapning på et bestemt sted, hvilket forhindrer en sund blodgennemstrømning. I overensstemmelse hermed leveres næringsstoffer og ilt ikke til vævene for korrekt funktion.

Indledningsvis påvirkes en person af iskæmi, hvilket tyder på, at vævene allerede har lidt af mangel på næringsstoffer. Hvis sygdommen ikke stoppes i tide, begynder vævsnekrose og benkroner i benene.

Aterosklerotiske vaskulære sygdomme er kendetegnet ved, at de kan skade kar på samme tid i flere puljer. Med patologi af karrene i benene udvikler gangrene med patologierne i karrene i hjernen - der er risiko for slagtilfælde, og hvis hjertets kar er beskadiget, kan det udløse et hjerteanfald.

Aterosklerose obliterans af de nedre ekstremiteter udvikler sig hos de fleste mellemaldrende mennesker, men i første omgang manifesterer sygdommen sig ikke. Tegn på en patologisk tilstand i de tidlige stadier af arteriel insufficiens er smerter i benene under gang.

Over tid ses symptomerne mere og mere, hvilket forårsager uoprettelig skade, der manifesteres af gangren i underekstremiteterne. Sygdommen rammer mænd otte gange oftere end kvinder. Kilde: "lechenie-sosudov.ru"

Trin af aterosklerose obliterans

Baseret på den afstand, som en person passerer uden smerte (afstand af smertefri gang), er der 4 stadier af aterosklerose obliterans af underarmsarterier.

• Trin 1 - Afstanden til smertefri vandring mere end 1000 m.
• Trin 2a - afstanden til smertefri gang er 250-1000 m.
• Trin 2b - afstanden til smertefri gang 50-250 m.
• Trin 3 - Afstanden til smertefri vandring er mindre end 50 m, smerter i ro, nattesmerter.
• Trin 4 - trofiske lidelser.

I fjerde fase vises områder med sværening af huden (nekrose) på fingre eller hælområder. I fremtiden kan dette føre til gangren og amputation af den beskadigede del af benet. Med udviklingen af ​​sygdommen og manglen på rettidig behandling kan udvikle gangren i lemmerne, hvilket kan føre til tab af ben.

Tidlig anvendelse af en specialist, rådgivning af høj kvalitet, medicin og om nødvendigt kirurgisk bistand kan betydeligt lindre lidelse og forbedre patientens livskvalitet, redde lemmen og forbedre prognosen for denne alvorlige patologi.

For at forhindre udvikling af aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter er det nødvendigt at udføre forebyggelse og behandling af aterosklerose ved tidligere stadier af sygdommens udvikling.

Det er vigtigt at huske, at sygdommens kliniske manifestationer optræder, når fartøjets lumen er indsnævret med 70% eller mere. I de tidlige stadier af sygdommen kan kun identificeres med yderligere undersøgelse i en medicinsk institution! Tidlig appel til specialister giver dig mulighed for at holde dit helbred! Kilde: "meddiagnostica.com.ua"

Metoder til behandling af aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter vil afhænge af graden af ​​skade på arterierne, sværhedsgraden af ​​symptomer og udviklingshastigheden. Disse faktorer blev taget i betragtning af forskere i klassifikation af patologi.

Det første klassifikationsprincip er baseret på en meget simpel indikator, som ikke kræver nogen undersøgelse. Dette er den afstand, som en person kan dække til det øjeblik, hvor han føler ubehag i benene.

I denne henseende er der:

• den indledende fase - smerte og træthed mærkes efter at have overvundet en kilometer afstand
• Trin 1 (medium) - der er ikke kun smerte og træthed, men også intermitterende claudication. Den dækkede afstand varierer fra 1 til 1 km. Beboere i storbyer må ikke mærke disse symptomer i lang tid på grund af fraværet af sådanne belastninger. Men landsbyboerne og indbyggerne i små byer, der er berøvet offentlig transport, er opmærksomme på problemet allerede på dette stadium;
• Trin 2 (høj) - kendetegnet ved manglende evne til at overvinde en afstand på mere end 50 m uden forekomsten af ​​alvorlig smerte. Patienter i dette stadium af patologien er for det meste tvunget til at sidde eller ligge ned for ikke at fremkalde ubehag;
• Trin 3 (kritisk). Der er en signifikant indsnævring af lumen af ​​arterierne, udviklingen af ​​iskæmi. Patienten kan kun bevæge sig for ubetydelige afstande, men også sådanne belastninger bringer alvorlige smerter. Nat søvn er forstyrret på grund af smerte og kramper. En person mister arbejdsevne, bliver deaktiveret;
• Trin 4 (kompliceret) - det er karakteriseret ved udseendet af sår og foci af vævsnekrose som følge af en overtrædelse af deres trofisme. Denne tilstand er fyldt med udviklingen af ​​gangren og kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling.

I henhold til graden af ​​spredning af patologiske processer og involvering af store fartøjer i dem er der:

• Grad 1 - begrænset skade på en arterie (normalt lårbenet eller tibia)
• 2 grader - hele lårbenet er berørt
• Grad 3 - Poplitealarterien begynder at være involveret i processen;
• Grade 4 - lårbenet og popliteale arterier er signifikant påvirket;
• 5 grader - fuldstændig nederlag på alle store ben i benet.

Ifølge tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​symptomer er patologien opdelt i fire faser:

1. Nemt forstyrret lipidmetabolisme. Detekteres kun ved laboratorieblodprøver, da der ikke er nogen ubehagssymptomer.
2. Medium - de første symptomer på patologi begynder at dukke op, som ofte forveksles med træthed (mild smerte efter anstrengelse, svag hævelse, følelsesløshed, øget reaktion på kulde, gåsebud).
3. Alvorlig - der er en gradvis stigning i symptomer, der forårsager betydeligt ubehag.
4. Progressiv - begyndelsen af ​​udviklingen af ​​gangren, udseendet i de tidlige stadier af små sår, som udvikler sig til trofisk.

Og nu er den vigtigste klassifikation, som har afgørende indflydelse på spørgsmålet om, hvordan man behandler OASNA, hvordan patologien udvikler sig:

• hurtig - sygdommen udvikler sig hurtigt, symptomerne vises ene efter hinanden, den patologiske proces spredes til alle arterier og gangren begynder. I sådanne tilfælde, øjeblikkelig indlæggelse, intensiv pleje, ofte amputation;
• subakut - Perioder med forværring udskiftes periodisk med perioder med dæmpning af processen (reduktion af symptomer). Behandling i det akutte stadium udføres kun på et hospital, ofte konservativt, med henblik på at bremse processen;
• kronisk - udvikler sig i lang tid, primære tegn er helt væk, så begynder at manifestere sig i varierende grad af sværhedsgrad, hvilket afhænger af belastningerne. Medicinsk behandling, hvis den ikke udvikler sig til et andet stadium. Kilde: "boleznikrovi.com"

grunde

Som nævnt ovenfor er denne patologi spredningen af ​​den generelle atherosklerotiske proces på arterierne i de nedre ekstremiteter - den endelige del af aorta, iliac, femorale, popliteale arterier og fodårens arterier.

Den førende årsag til sygdommen er en ubalance i blodlipidsammensætningen, og de risikofaktorer, der er relevante i dette tilfælde er:

• køn - mand
• dårlige vaner, især rygning;
• ukorrekt kost - brugen af ​​store mængder fedtholdige fødevarer
• hypertension;
• forstyrrelse af kulhydratmetabolisme (diabetes).

Større morfologiske ændringer i OA'en af ​​benets kar optræder i arteriens intima (indre membran). Kolesterol og fedtdråber deponeres på overfladen - der dannes gullige pletter. Efter nogen tid vises bindevæv omkring disse områder - der dannes en sclerotisk plaque.

Det akkumulerer i sig selv og i sig selv lipider, blodplader, fibrin og calciumsalte, som følge heraf blodcirkulationen forstyrres i det før eller senere. Pladen dør gradvist af - hulrummer optræder i det, kaldet atheromer, som er fyldt med desintegrerende masser. Denne plaques væg bliver meget skrøbelig og smuldrer med den mindste indvirkning på den.

Krummen i den desintegrerede plaque kommer ind i karrets lumen og med blodbanen spredes til de underliggende kar - har en mindre hulrumsdiameter. Dette fører til emboli (blokering) af lumenet, hvilket resulterer i kritisk iskæmi af lemmerne i form af gangren.

Derudover overlapper en stor plakat delvist fartøjets lumen, hvorved blodstrømmen i den del af kroppen, som er distal til plackens placering, forstyrres. Vævene oplever kronisk mangel på ilt, patienten har muskelsmerter, en følelse af kulde i det berørte lem, og senere dannes tarmsår, der er vanskeligt at helbrede huddefekter.

Disse ændringer forårsager patienten smertefulde lidelser - undertiden forværres hans tilstand i en sådan grad, at han selv beder lægen om at amputere den berørte del af lemmen. Kilde: "physiatrics.ru"

Aterosklerotisk vaskulær læsion af nedre ekstremiteter er en manifestation af systemisk atherosclerose, som ofte udvikler sig under følgende forhold:

• fedme;
• koronararteriesygdom;
• hypertensiv sygdom;
• nyre- og leversygdomme;
• vasculitis;
• systemisk lupus erythematosus;
• vedvarende herpes infektioner;
• hyperkolesterolemi (indikatorer for kolesteroltal i blodet overstiger 5,5);
• diabetes;
• blødningsforstyrrelser
• hyperhomocysteinæmi;
• dyslipidæmi (LDL over 2);
• abdominal aorta aneurisme;
• fysisk inaktivitet;
• genetisk disposition
• rygning;
• alkoholisme;
• frostskader af fødderne;
• nedre lemmer skader;
• overdreven fysisk anstrengelse. Kilde: "doctor-cardiologist.ru"

Anatomiske typer læsioner

Aterosklerose begynder som regel sin rejse fra iliac og femorale arterier, der bevæger sig ned til benets og fodens kar. Ofte påvirkes blodkarrene ved forgreningspunkterne. Disse områder oplever den største belastning.

Plaque danner på et kritisk sted. En blodkars væg ændrer farven til gullig, bliver tæt, deformeret og mangler elasticitet. Over tid kan arterierne tabe patency og blive helt blokeret.

Sjældent, men det sker, at der på grund af aterosklerose dannes blodpropper i blodkarrene. Så regningen går til timer og endda minutter. Når en person pludselig bliver syg, og lemmen virker kold og overvældende, er der brug for hurtig hjælp fra en kars kirurg.

Afhængig af placeringen af ​​plaques og længden af ​​det berørte område af arterierne er der adskillige anatomiske typer af femoral-popliteal-tibial-segmentet. For lårben og popliteale arterier er der 5:

1. segmentale (begrænsede områder);
2. hele overfladen af ​​lårarterien;
3. Almindelige læsioner (eller okklusioner) af både lårben og popliteale arterier med patronen af ​​den anden gaffel;
4. skade på både store blodkar sammen med popliteralgaffelen, muligvis med mangel på blodgennemstrømning i den, men den dybe lårarterie forbliver permeabel;
5. sygdommen ud over den omfattende spredning til femoral-popliteal segmentet påvirket også den dybe lårarterie.

For popliteal og tibial arterier er der 3 muligheder for vaskulær okklusion:

1. i tibiens nedre og midterste del opretholdes patenen af ​​1-3 arterier, med en læsion af poplitealarterieforgreningen og de indledende divisioner af tibialarterierne;
2. sygdommen rammer 1-2 blodkar i underbenet, og den nedre del af poplitealen og 1-2 tibiale arterier er markeret;
3. popliteale og tibiale arterier er beskadiget, men nogle af deres sektioner på underben og fod forbliver acceptable. Kilde: "damex.ru"

Leriche syndrom - aorta og iliac arteriesygdom

Aterosklerotiske plaques indsnævrer eller blokkerer lumen af ​​store fartøjer, og blodcirkulationen i reduceret form udføres gennem små laterale fartøjer (collaterals).

Klinisk manifesterer Leriche syndrom sig selv med følgende symptomer:

1. Høj intermitterende claudication. Smerter i hofter, skinker og kalvemuskler når man går, tvinger stopper gennem en vis afstand, og i de senere stadier, konstant smerte i ro. Dette skyldes utilstrækkelig blodgennemstrømning i bækkenområdet og lårene.
2. Impotens. Erektil dysfunktion er forbundet med ophør af blodgennemstrømning gennem de indre iliac arterier, som er ansvarlige for blodfyldningen af ​​de cavernøse kroppe.
3. Pallor af føttens hud, skøre negle og alopeci af benene hos mænd. Årsagen er en drastisk ernæringsmæssige forstyrrelse af huden.
4. Udseendet af trofasår på fingerspidserne og foden og udviklingen af ​​gangren er tegn på fuldstændig dekompensation af blodgennemstrømningen i de avancerede stadier af aterosklerose.

Leriche syndrom er en farlig tilstand. Indikationer for amputation af et ben forekommer i 5% af sagerne om året. 10 år efter diagnosen havde 40% af patienterne begge lemmer amputeret.

Behandling af udslettende aterosklerose hos ilealarterierne (Leriche syndrom) er kun kirurgisk. I de fleste patienter i vores klinik er det muligt at udføre endovaskulær eller hybrid operation - angioplastik og stenting af iliac arterier.

Stentpermeabiliteten er 88% i 5 år og 76% i 10 år. Ved anvendelse af særlige endoprosteser forbedres resultaterne til 96% inden for 5 år. I vanskelige tilfælde, med fuldstændig blokering af iliac arterierne, er det nødvendigt med aorto-femoral bypass kirurgi, og hos svækkede patienter, kors-femoral eller axillary-femoral bypass kirurgi.

Kirurgisk behandling af aterosklerose i ilealarterierne gør det muligt at undgå amputation i 95% af tilfældene. Kilde: "gangrena.info"

Skader på ben og fods arterier

Aterosklerose af ben og fods arterier kan isoleres, men kombineres hyppigere med udslettende aterosklerose i ileal- og femoral-popliteal-segmentet, hvilket betydeligt komplicerer sygdomsforløbet og muligheden for at genoprette blodgennemstrømningen.

Med denne type aterosklerotisk læsion udvikler gangren mere og hurtigere. Udviklingen af ​​kritisk iskæmi på baggrund af læsioner af ben og benets arterier kræver akut kirurgisk indgreb.

Den mest effektive er brugen af ​​autokirurgisk mikrokirurgisk shunting, hvilket gør det muligt at redde benet fra amputation i 85% af tilfældene. Endovaskulære metoder er mindre effektive, men de kan gentages. Amputationer bør kun udføres, når alle metoder til redning af lemmer er opbrugt. Kilde: "gangrena.info"

Sygdom i femoral-popliteal segmentet

Okklusion af lårben og popliteale arterier er den mest almindelige manifestation af benenes aterosklerose. Forekomsten af ​​disse læsioner når 20% blandt patienter i den ældre aldersgruppe. Oftest er den vigtigste kliniske manifestation af denne sygdom smerte i kalven, når den passerer en vis afstand (intermitterende claudication).

Kritisk iskæmi ved denne lokalisering af vaskulær aterosklerose udvikler sig ikke altid. Ofte er udgangspunktet et sår, slid eller slid på foden. Så vises et trofesår, som forårsager smerte og får benet til at falde. Formet hævelse, hvilket yderligere nedsætter mikrocirkulationen og fører til udviklingen af ​​gangren.

Behandling af femoral-popliteal-periblous aterosklerose kan i begyndelsen være konservativ. Gennemført lægemiddelbehandling, spa behandling, fysioterapi. En meget vigtig behandlingsmetode er terapeutisk gang og rygestop.

Brugen af ​​disse metoder kan forhindre kritisk iskæmi. Kirurgisk behandling tilbydes, når smerten er i ro og gangren.

Den mest effektive metode til kirurgisk korrektion i disse tilfælde er mikrokirurgisk femoral-tibia eller popliteal vaskulær bypass-kirurgi. Angioplastik anvendes også i nogle tilfælde, men virkningen er kortere. Shunting giver dig mulighed for at redde benet 90% af patienterne med begyndende gangren. Kilde: "angioclinic.ru"

symptomer

Manifestationer af udslettende aterosklerose i underekstremiteter udvikles gradvist. I lang tid kan en person ikke mærke nogen ændringer. Efterhånden som processen skrider frem, og arterienes lumen falder med mere end 30-40% af den oprindelige diameter, udvikles følgende karakteristiske symptomer:

• Smerte og træt følelse i benens muskler efter træning (gå).
• Intermitterende claudikation - smerte, der stiger betydeligt, når man går, hvilket får en person til at halte. Efter en kort hvile (genopretning af ilt og næringsstoffer til fodvæv) reduceres smerten.
• Udviklingen af ​​smerter i ro - en indikator for udtalt udslettende aterosklerose, hvilket indikerer den mulige udvikling af komplikationer.
• Følelsen af ​​følelsesløshed, som oprindeligt er til stede i foden, stiger derefter over - resultatet af forringelse af nervernes kraft og en krænkelse af impulsernes passage langs de sensoriske fibre.
• Følelse af kulde i benet.
• Reduceret pulsation i benens arterier - som regel manifesteret af en mærkbar asymmetri, når man kontrollerer pulsen på de samme arterier i begge ben.
• Mørkning af huden på benet med arterier berørt af aterosklerose er en forløber for den begyndende gangre.
• Langvarig helbredelse af huden i sårområdet, som ofte ledsages af deres infektion.

Sådanne karakteristiske symptomer kan bestemme tilstedeværelsen af ​​udslettende aterosklerose i fasen af ​​signifikante ændringer i vævene i benene. Kilde: "prof-med.info"

Diagnostiske foranstaltninger

Forskningsalgoritmen består af 3 hovedpunkter: anamnese, funktionelle tests og ultralyd. Klager, detaljeret historie, undersøgelse af patienten. Huden på det berørte ben er tykt, skinnende, det kan være blegt eller rødt, der er ikke noget hår, neglene er tykke, skøre, der er overtrædelser af trofismen, sårene, og musklerne er ofte forkælet.

Sår ben er altid koldere, puls på arterier er fraværende. Efter evaluering af disse data måler lægen ABI - forholdet mellem systolisk tryk på anklerne til brakialet, normalt er det mere end 0,96, hos patienter med AASN reduceres det til 0,5. Ved auskultation af de indsnævrede arterier er systolisk murmur altid bestemt, med okklusion af arterien under dens sted, pulsen er svag eller fraværende.

Derefter tildeles fuldstændig blodbiokemi, EKG, og systolisk tryk måles på de digitale arterier og underben. En standard arteriografi udføres for at bestemme patensen af ​​hovedarterierne.

CT-angiografi betragtes som den mest præcise metode til sygdommen, MR-angiografi, Doppler-sonografi bestemmer blodstrømshastigheden, grad af mætning af muskelvæv med ilt og næringsstoffer. Duplexskanning af store benskibe bestemmer graden af ​​blodtilførsel til det berørte ben, tilstanden af ​​selve arterievæggen og tilstedeværelsen af ​​kompression.

Alle ovennævnte undersøgelser skal afsløre tilstedeværelsen af ​​benkæmi. Gennemførte funktionstest:

1. Test Burdenko. Hvis du bøjer det ømme ben i knæet, vises et rødligt cyanotisk mønster på foden, hvilket vidner for nedsat blodgennemstrømning og udstrømning.
2. Test Shamov-Sitenko. Låret eller skulderen påføres og presses med manchet i 5 minutter. Når manchetten løsnes, bliver lemmen lyserød efter det i et halvt minut, og i tilfælde af patologi tager det mere end 1,5 minutter.
3. Moshkovich test. Patienten i vandret stilling hæver lige ben i 2-3 minutter, mens fødderne normalt bliver svage på grund af dræning af blod, så bliver patienten bedt om at stå op. Normalt bliver foden lyserød efter 8-10 sekunder, med aterosklerose forbliver den bleg i et minut eller mere.

Hørelse af karsystemet er obligatorisk. Kilde: "sosudoved.ru"

Behandling af nedre del aterosklerose

Aterosklerose af blodkar kræver i hvert enkelt tilfælde forberedelse af en individuel behandlingsregime. Behandlingens taktik afhænger af længden, graden og niveauet af læsionen af ​​arterierne, såvel som tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme hos patienten.

Ved aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne anvendes følgende metoder oftest:

• konservativ;
• operationelt;
• Endovaskulær (minimalt invasiv).

Ved aterosklerose af de nederste ekstremiteter i den indledende fase (ved intermitterende claudikation) kan behandlingen være konservativ. Den konservative metode bruges også til at behandle svækkede patienter, hvis tilstand er kompliceret af comorbiditeter, hvilket gør det umuligt at få en indsats for at genoprette blodgennemstrømningen i benene.

Konservativ behandling består af medicinsk og fysioterapeutisk behandling, herunder doseret vandring og fysioterapi.

Narkotikabehandling er brugen af ​​lægemidler, der lindrer krampe fra perifere små arterielle skibe, fortynder og mindsker blodviskositeten, hjælper med at beskytte arterievæggene mod yderligere skader, stimulerer effekten af ​​udviklingen af ​​sikkerhedsafdelinger.

Lægemiddelbehandling bør udføres flere gange om året, og nogle medicin skal tages løbende. Det skal forstås, at der hidtil ikke findes noget lægemiddel, der kunne genoprette normal blodcirkulation gennem den blokerede arterie.

De ovennævnte lægemidler har kun en virkning på små fartøjer, hvorigennem blod bevæger sig omkring den blokerede arterie. Denne behandling tager sigte på at udvide disse løsninger til at kompensere for manglende blodcirkulation på deres bekostning.

Med segmental indsnævring af arterien anvendes en endovaskulær behandling. Gennem en punktering af den berørte arterie introduceres et kateter i sin lumen med en ballon, som føres til stedet for arterieindsnævring. Det indsnævrede segments lumen udvides ved at opblæse ballonen, hvilket resulterer i, at blodstrømmen genoprettes.

Hvis det er nødvendigt, installeres en speciel enhed (stent) i dette segment af arterien for at forhindre arterien i at indsnævres i fremtiden.

Dette kaldes ballong dilatation med stenting. Arteri stenting, ballon dilatation, angioplastik er de mest almindelige endovaskulære behandlingsmetoder for aterosklerose i underarmene. Sådanne metoder giver dig mulighed for at genoprette blodcirkulationen gennem karret uden kirurgi. Disse procedurer udføres i røntgenoperationsrummet, der er udstyret med specialudstyr.

I meget lange områder med okklusion (okklusion) anvendes kirurgiske metoder hyppigere til at genoprette blodgennemstrømningen i benene. Disse er metoder som:

• Præstika af det okkluderede arterieområde med en kunstig beholder (alloprostese).
• Shunting er en metode, hvor blodstrømmen genoprettes ved at styre blodets bevægelse omkring den blokerede arterie gennem et kunstigt skib (shunt). Et segment af saphenøsvenen bruges undertiden som en shunt.
• Trombendarterektomi - fjernelse af en aterosklerotisk plaque fra den berørte arterie.

Disse kirurgiske metoder kan kombineres eller suppleres med andre typer operationer - valget afhænger af læsions grad, art og omfang, og de ordineres under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika efter nærmere undersøgelse af vaskulær kirurg.

I tilfælde af multilevel aterosklerose i de nedre ekstremiteter anvendes en behandling, som kombinerer bypasset af det overlappede område af arterien og udvidelsen af ​​den indsnævrede arterie.

Når operationen til genopretning af blodcirkulationen udføres, når nekrose eller trophic ulcer optræder, kan der kræves et andet kirurgisk indgreb, som udføres enten samtidigt med denne operation eller et stykke tid efter det.

Yderligere kirurgi er nødvendig for at fjerne gangrenous døde væv og tætte trophic ulcer med et hudtransplantat. Udseendet af sår eller gangren er et tegn på omfattende arteriel okklusion, multilevel aterosklerose hos fartøjer med svag sikkerhedsstillelse.

Mulighederne for kirurgi i dette tilfælde er reduceret. Med gangrene og flere nekrose af underbenet væv, og umuligheden af ​​at udføre en operation for at genoprette blodgennemstrømningen, er benet amputeret. Hvis gangren omfatter store områder af lemmerne og irreversible ændringer forekommer i blødt væv, er amputation den eneste måde at redde patientens liv på. Kilde: "2gkb.by"

Lægemiddelterapi

Narkotikabehandling af udslettningsbeholderen i underekstremiteterne indebærer en integreret anvendelse af følgende grupper af stoffer:

Pentoxifylline (Trental) - reducerer blodviskositeten, hjælper med at undertrykke viskositeten af ​​leukocytter og eliminere blodpropper.

Mindste behandlingsforløb er 3 måneder og kan forlænges op til seks måneder efter anbefaling fra en læge. Dosen vælges individuelt for hver patient.

For at forbedre effekten kan lægemidlet kombineres med lægemidler fra gruppen af ​​antiplatelet, såvel som med moderat fysisk aktivitet.

Brug af stoffer fra gruppen af ​​statiner til normalisering af niveauet af total cholesterol og lavdensitets lipoprotein.

Lipidsænkende medicin, hvis patienten har en historie med diabetes mellitus.

Narkotika fra gruppen af ​​stofskifte - præferencer gives til tabletter, kapsler, dråber, som omfatter et standardiseret tørt ekstrakt af bladene af ginkgo bilobast.

Til behandling af trofiske lidelser og andre komplikationer af sygdommen er det tilrådeligt at anvende Solcoseryl og Vazaprostan.

Som supplement kan patienten blive anbefalet at tage multivitaminkomplekser, som omfatter vitamin E, A, C, vitaminer fra gruppe B, mikroelementer, folsyre.

Det er kun nødvendigt at behandle ørekartystosklerose i benkarrene under tilsyn af en læge. Under ambulante forhold kan patienten tilbydes at gennemgå et behandlingsforløb ved hjælp af følgende midler:

• Intravenøs infusion af Reopoliglyukin i kombination med Novocain på den første behandlingsdag. På den anden dag - Trental med saltvand, Ascorbinsyre med Riboxin, Magnesium og Calciumchlorid. Droppers kan kun lægges af kvalificeret medicinsk personale.
• Intramuskulær administration af Actovegin i 7-10 dage.
• Behandling kan suppleres med alfa liposyre.

Denne behandling anbefales at udføre flere gange om året under tilsyn af en læge. Kilde: "varikoznic.ru"

Kirurgisk indgreb

Kirurgi sigter mod at revaskularisere de berørte afdelinger. Består af:

• ballon angioplasti - eliminerer indsnævring af arterierne;
• endarterektomi - stenotiske læsioner af hovedarterierne
• laser angioplastik - bekæmper kolesterolindskud
• femoral-popliteal shunting - genopretter normal blodforsyning i de tilstoppede dele af lårarterierne;
• dannelse af aorto-femoral sikkerhed.

Revaskularisering udføres, når patienten har smerte med minimal fysisk anstrengelse, der gør hans liv svært.

Sjældent, når læger ordinerer lumbal sympathectomy, det vil sige sympatiske nerver, der inderverer skibene fjernes. Kilde: "wmedik.ru"

Ikke-traditionelle metoder til behandling af sygdomme i benkarrene

Aterosklerose af de nedre ekstremiteter skibe giver mulighed for behandling med folkemæssige retsmidler og ændringer i ernæring (introduktion af nyttige mikroelementer i den) og anvendelsen af ​​forskellige fytoterapeutiske opskrifter.

Men dette er ikke et alternativ til traditionel medicin. Lægemiddelgebyrer baseret på urter og urtekomponenter hjælper hurtig genopretning og forbedrer hele kredsløbets kredsløb.

• Bilim eller propolis anbefales til genopretning af protein og lipidmetabolisme. Det er nødvendigt at opløse ikke mere end 20 dråber 10% alkoholisk tinktur af bier i 200 ml renset vand, tage 3 gange om dagen før måltiderne.
• Propolis og hagtorntinktur.

En fremragende vasodilator effekt vil have følgende populære opskrift:

indsamle lige store mængder købt fra apoteket hagtorn tinktur og blande med 10% alkohol ekstrakt af propolis. Tag 1 tsk 3-4 gange om dagen efter måltider. Propolis anbefales til genoprettelse af protein og lipidmetabolisme.

Sammensætningen af ​​følgende folkemæssige retsmidler omfatter:

1. hagtorn, wild rose - 10 stykker;
2. Immortelle og Lingonberry blade - 10 dele;
3. sort elderbær, lægemiddelbogstav - 5 dele.

Alle medicinske ingredienser blandes og hældes 200 ml renset filtreret vand. Kog bouillon i 5 minutter efter kogning. Køling og filtrering af helbredende lægemiddel, du kan begynde behandling.

Det anbefales at bruge ikke mere end 50 ml pr. Session tre gange om dagen. Efter to ugers behandling skal du tage en pause i 7 dage, og fortsæt derefter. Behandlingsforløbet er designet i 6 måneder, hvorefter det er nødvendigt at se den behandlende læge.

Naturlig bi honning er den ubestridte leder i behandlingen af ​​vaskulære sygdomme i underekstremiteterne. Hvis en person ikke er allergisk over for dette produkt, så er daglig brug af en spiseskefuld honning om morgenen en gave til heling af arteriekarrene i benene. Kilde: "antirodinka.ru"

komplikationer

Obliterating aterosklerose af benets kar fører til en overtrædelse af deres trofisme og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer:

• Overtrædelse af underbenets funktion, op til det umulige at gå på grund af svær smerte.
• Udviklingen af ​​trofasår - på grund af underernæring, selv det mindste sår på fodens hud heler ikke, men øges snarere. Derefter kommer en bakteriel infektion sammen med udviklingen af ​​en purulent proces.
• Gangren er en forfærdelig komplikation, hvor dødsværdien af ​​benvævet forekommer under arteriel okklusion med en atherosklerotisk plaque. Med denne komplikation er der stor risiko for død på grund af forgiftning af kroppen med forfaldsprodukter.

Den eneste metode til behandling af gangren er amputation af benet, så det er meget vigtigt at starte behandlingen i tide og forhindre denne komplikation. Kilde: "prof-med.info"

Forebyggelse af sygdomme

Følgende retningslinjer skal følges:

• Skal stoppe med at ryge.
• Følg en diæt med det formål at normalisere kolesterol og lavdensitets lipoprotein.
• Moderat fysisk aktivitet har også en tonic effekt, forhindrer dannelsen af ​​plaques på væggene i blodkar.

Patienterne anbefales dagligt motion øvelser til benene. Lægen kan anbefale, herunder anvendelse af folkebehandlingsmetoder i forebyggelsesordningen.

Sygdommen kan ikke helbredes fuldstændigt, men efter alle anbefalinger fra lægen og ledende behandlingskurser forbedrer patienternes livskvalitet signifikant og undgår alvorlige komplikationer som gangren. Kilde: "varikoznic.ru"

Forebyggelse af atherosclerose obliterans er at:

• forebygge sygdommens udvikling hos patienter i fare (med fedme, ugunstig arvelighed, rygere osv.);
• sænke eller endda standse sygdommens progression i dets indledende faser.

Til dette har du brug for:

• bekæmpe overvægt, fedme og fysisk inaktivitet
• stop med at bruge nikotin og alkohol
• behandle samtidige sygdomme, der udløser udviklingen af ​​aterosklerose - hypertension, endokrine sygdomme;
• med forhøjet kolesterol, brug statistiske lægemidler ordineret af en læge
• overholde anti-atherosklerotisk kost - medicinsk bord nummer 10 med et minimum af animalske fedtstoffer, mel og konfekture;
• ved det første tegn på atherosklerose skal man straks kontakte en vaskulær kirurg eller phlebologist og straks begynde behandling om nødvendigt
• Det er tilladt at anvende visse folkemyndigheder.

Ca. en ud af ti mennesker i verden lider af aterosklerose obliterans i benene. Ud af hundrede patienter vil femogtyve i sidste ende miste en eller begge ben, og ti vil dø af alvorlige komplikationer.

Aterosklerose obliterans

Aterosklerose obliterans - okklusiv-stenotisk læsion af arterierne i underekstremiteterne, hvilket fører til cirkulationssvigt af varierende sværhedsgrad. Aterosklerose obliterans manifesteres af chilliness, følelsesløshed i fødderne, intermitterende claudication, smerte, trofiske lidelser. Grundlaget for diagnosen aterosklerose obliterans er perifer angiografi, ultralyd af arterierne, MRA og MSCT angiografi. Konservativ behandling af aterosklerose obliterans udføres med analgetika, antispasmodika, antiplatelet midler. Kirurgiske metoder indbefatter protese, endarterektomi, tromboembolectomi, ballonangioplastik, bypassoperation.

Aterosklerose obliterans

Aterosclerose obliterans er en kronisk sygdom i perifere arterier, der er karakteriseret ved deres okklusive læsion og forårsager iskæmi i underekstremiteterne. I kardiologi og vaskulær operation betragtes udslettende aterosklerose som den ledende kliniske form for aterosklerose (den tredje i frekvens efter IHD og kronisk cerebral iskæmi). Aterosklerose obliterans af de nedre ekstremiteter forekommer i 3-5% af tilfældene, hovedsagelig hos mænd, der er over 40 år. Occlusive-stenotisk læsion påvirker ofte store skibe (aorta, iliac arterier) eller mellemkaliberarterier (popliteal, tibial, femoral). Med aterosklerose obliterans af arterierne i de øvre ekstremiteter påvirkes den subklave arterie normalt.

Årsager til atherosclerose obliterans

Obliterating aterosklerose er en manifestation af systemisk atherosclerose, derfor er dets forekomst forbundet med de samme ætiologiske og patogenetiske mekanismer, som forårsager aterosklerotiske processer af enhver anden lokalisering.

Ifølge moderne begreber bidrager dyslipidæmi, ændringer i tilstanden af ​​vaskulærvæggen, nedsat funktion af receptorapparatet, arvelig (genetisk) faktor til atherosklerotisk vaskulær læsion. De vigtigste patologiske ændringer i udslettende aterosklerose påvirker arteriens intima. Omkring lipoidos foci vokser og binder bindevævet, som ledsages af dannelsen af ​​fibrøse plaques, lægningen af ​​blodplader og fibrinpropper på dem.

I tilfælde af nedsat blodcirkulation og nekrose af plaques dannes hulrum fyldt med vævsdetritus og atheromatøse masser. Sidstnævnte, der bryder væk i lumen af ​​arterien, kan falde ind i den distale blodbanen og forårsage vaskulær emboli. Afsættelsen af ​​calciumsalte i ændrede fibrøse plaques fuldender udslettende læsion af blodkarrene, hvilket fører til deres obstruktion. Stenose af arterierne på mere end 70% af den normale diameter fører til en ændring i natur- og hastighedsindikatorerne for blodgennemstrømningen.

Faktorer, der er prædisponerede for forekomsten af ​​udslettende aterosklerose, er rygning, alkoholforbrug, forhøjet blodkolesterol, arvelig disposition, manglende fysisk aktivitet, overbelastning af overbelastning, overgangsalderen. Aterosklerose obliterans udvikler oftere på baggrund af eksisterende associerede sygdomme - arteriel hypertension, diabetes mellitus (diabetisk makroangiopati), fedme, hypothyroidisme, tuberkulose, reumatisme. Lokale faktorer, der bidrager til okklusiv-stenotisk læsion af arterierne omfatter tidligere frostskader, fodskader. I næsten alle patienter med aterosklerose obliterans findes aterosklerose i hjertet og hjerneskibene.

Klassificering af aterosklerose obliterans

Under udslettende aterosklerose i underekstremiteterne skelnes fire faser:

• 1 - smertefri vandring er mulig i en afstand på mere end 1000 m. Smerter forekommer kun under kraftig fysisk anstrengelse.
• 2a - smertefri gang i en afstand på 250-1000 m.
• 2b - smertefri gang i en afstand på 50-250 m.
• 3-fase af kritisk iskæmi. Afstanden til smertefri vandring er mindre end 50 m. Smerter opstår også i hvile og om natten.
• 4-trins trofiske lidelser. På hælområderne og på fingrene er der områder af nekrose, som senere kan medføre benkronisering af benet.

Under hensyntagen til lokaliseringen af ​​den okklusiv-stenotiske proces er der kendetegnet: udslettende aterosklerose af aorto-iliac-segmentet, det femorale popliteale segment, det popliteale kalvesegment, den flerårige læsion af arterierne. Af læsionens art udskiller stenose og okklusion.

Ifølge forekomsten af ​​udslettende aterosklerose hos lår- og popliteale arterier er der V typer okklusive stenotiske læsioner:

• I - begrænset (segmental) okklusion;
• II - Almindelig læsion af den overfladiske lårarterie
• III - Almindelig okklusion af de overfladiske lår- og popliteale arterier området af popliteal arterie trifurcation er permeable;
• IV - fuldstændig udslettelse af den overfladiske lår- og poplitealarterie, udslettelse af gaffel fra poplitealarterien Patensen af ​​den dybe lårarterie er ikke brudt;
• V - okklusiv-stenotisk læsion af femoral-popliteal segmentet og den dybe lårarterie.

Varianterne af okklusiv-stenotiske læsioner af popliteal-tibial-segmentet i aterosklerose obliterans er repræsenteret af type III:

• I - udslettelse af poplitealarterien i den distale del og tibialarterierne i de indledende sektioner Patenen af ​​1, 2 eller 3 shin arterier bevares;
• II - udslettelse af benets arterier den distale del af popliteal og tibial arterier er acceptable
• III - udslettelse af popliteale og tibiale arterier Individuelle segmenter af ben og fods arterier er acceptable.

Symptomer på atherosclerose obliterans

I lang tid er udslettende aterosklerose asymptomatisk. I nogle tilfælde er hans første kliniske manifestation akut udviklet trombose eller emboli. Imidlertid udvikles sædvanligvis okklusiv-stenotisk læsion af arterierne i lemmerne gradvist. De første manifestationer af udslettende aterosklerose indbefatter chilliness og følelsesløshed i fødderne, følsomheden af ​​føttene til koldt, "gennemsøgning", brændende hud. Snart er der smerter i kalvemusklerne, når de går i lange afstande, hvilket indikerer en indsnævring af blodkar og et fald i blodforsyningen til vævene. Efter et kort stop eller hvile sænker smerten, hvilket gør det muligt for patienten at genoptage bevægelsen.

Intermitterende claudikation eller perifert iskæmiesyndrom er det mest permanente og tidlige tegn på atherosclerose obliterans. I første omgang tvinger smerten patienten til kun at stoppe, når han går en betydelig afstand (1000 m eller derover), og derefter mere og oftere hver 100-50 m. Styrkelse af intermitterende claudikation bemærkes, når man går op ad bakke eller på en stige. I Leriche syndrom - aterosklerotiske ændringer i aorto-iliac segmentet, er smerten lokaliseret i musklerne i skinkerne, lårene og lænderegionen. Hos 50% af patienterne er okklusion af aorto-iliac-segmentet manifesteret af impotens.

Iskæmi af væv i aterosklerose obliterans ledsages af en ændring i farven på huden på underekstremiteterne: først bliver huden blek eller elfenben; i de sene stadier af udslettende aterosklerose får fødder og tæer en lilla-blålig farve. Der er atrofi af det subkutane væv, hårtab på ben og lår, hyperkeratose, hypertrofi og lægning af neglepladerne. Tegn på truende gangren er udseendet af ikke-helbredende trophic ulcer i den nederste tredjedel af benet eller benet. Den mindste skade (blå mærker, ridser, slid, ringus) i det iskæmiske lem kan føre til udvikling af hudnekrose og gangren.

Generelt kan scenariet for udslettende aterosklerose udvikles på tre måder. I den akutte form for udslettende aterosklerose (14%) øges obturation af arteriesegmentet hurtigt, trofiske lidelser op til gangren udvikler hurtigt og hurtigt. Patienterne har brug for akut indlæggelse og amputation af lemmerne. Cirka 44% af patienterne udvikler klinikken for atherosclerose obliterans subakut og fortsætter med tilbagevendende sæsonmæssige eksacerbationer. I dette tilfælde udføres en kursus indlæggelse og ambulant behandling, hvilket gør det muligt at bremse fremgangen af ​​aterosklerose obliterans. Den kroniske form for udslettende aterosklerose (42%) forløber relativt positivt. På grund af den velbevarede patency af de store skibe og det udviklede sikkerhedsnetværk er trofiske lidelser fraværende i lang tid. Med denne kliniske mulighed har ambulant behandling en god terapeutisk effekt.

Diagnose af aterosklerose obliterans

Høring af en vaskulær kirurg, bestemmelse af pulsering af ekstremiteterne i arterierne, måling af blodtryk med beregning af ankel-brachialindeks, ultralyds-ultralyd (dupleksscanning) af perifere arterier, perifer arteriografi, MSCT-angiografi og MR-angiografi.

Med aterosklerose obliterans er pulsationen under okklusionsstedet svækket eller fraværende, systolisk murmur høres over de stenotiske arterier. Det berørte lem er normalt koldt til berøring, svagere end modsat, med udtalt tegn på muskelatrofi, i alvorlige tilfælde med trofiske lidelser.

USDG og DS gør det muligt at bestemme arteriel permeabilitet og okklusionsniveauet for at vurdere graden af ​​blodforsyning i de distale dele af det berørte lem. Ved hjælp af perifer angiografi med udslettende aterosklerose etableres omfanget og graden af ​​okklusiv stenotisk læsion, arten af ​​udviklingen af ​​sikkerhedscirkulationen og tilstanden af ​​den distale arterielle seng. En tomografisk tomografisk undersøgelse (MSCT eller MR angiografi) bekræfter resultaterne af røntgenkontrastangiografi.

Differentiel diagnose af atherosclerose obliterans udføres med udslettende endarteritis, tromboangiitis obliterans, Raynauds sygdom og syndrom, sciatic nervesuritis, Monkeberg sclerose.

Behandling af aterosklerose obliterans

Når man vælger behandlingsmetoder for obliterans af aterosklerose, styres sygdommenes prævalens, stadium og natur. Det kan bruges medicin, fysioterapi, sanatorium samt angioskirurgisk behandling.

Til inhibering af progressionen af ​​atherosklerotiske forandringer i arterierne nødt til at fjerne risikofaktorer - korrektion af hypertension, lidelser i kulhydrat og lipid metabolisme, rygestop. Effektiviteten af ​​vaskulær terapi for atherosclerose obliterans afhænger af overholdelse af disse foranstaltninger.

Lægemiddelbehandling udføres tilintetgørelse aterosklerose lægemidler, der reducerer aggregering af erythrocytter (reopoliglyukina infusion, dextran, pentoxifyllin), antithrombotiske lægemidler (acetylsalicylsyre-ta), spasmolytika (papaverin, xantinol nicotinat, drotaverin) vitaminer. Til lindring af smerte, smertestillende midler, perirenal og paravertebrale blokader anvendes. Ved akut okklusion (embolisme eller trombose) vist indgivelse antikoagulantia (subkutan og intravenøs heparin) og trombolytika (intravenøs streptokinase, urokinase).

Fra en ikke-medicinsk behandling af arteriosclerosis obliterans finder anvendelse hyperbar oxygenering, fysioterapi (elektroforese, UHF, magnetisk, interferential) og balneoterapi (hydrogensulfid, nåletræer, radon, skumbad, mudderbade), ozon, ILIB. Med dannelsen af ​​trophic ulcer er bandage med stoffer med lokal virkning.

Kirurgisk behandling af stadium 2-3 aterosklerose obliterans kan udføres ved endovaskulær eller åben kirurgi. Metoder Nedre lemmer revaskularisering bør omfatte dilation / stent af de berørte arterier, endarterektomi, thromboembolectomy, bypass-kirurgi (aorto-femorale, aorta-iliaca-femorale, iliac-femorale, femoral-femorale, axillær-femorale, subclavia, femorale, femoral-tibia, femoral-popliteal, popliteal bypass-stop), proteser (udskiftning) af det fartøj eller syntetisk protese autovein, profundoplasty, arterialisering vener i foden.

Palliative interventioner i tilintetgørelse åreforkalkning afholdes på umuligheden af ​​radikal kirurgisk behandling og har til formål at styrke den sikkerhedsstillelse omsætning i de ramte led. Disse omfatter lændehvirvelsøjlen sympathectomy, revaskularisering osteotrepanation, periarterial sympathectomy og andre. I trin 4 ofte viser tilintetgørelse aterosklerose amputation af lemmer til det optimale niveau, under hensyntagen til grænsen af ​​iskæmiske lidelser.

Prognose og forebyggelse af atherosclerose obliterans

Atherosclerose obliterans - en alvorlig sygdom, der indtager 3. pladsen i mortalitetsstrukturen fra hjerte-kar-sygdomme. Med aterosklerose obliterans er der en stor fare for at udvikle gangren, hvilket kræver en amputation af høje led. Prognosen for udslettelse af lemmer er i høj grad bestemt af tilstedeværelsen af ​​andre former for atherosclerose - cerebral koronar. Aterosklerose obliterans forløb er som regel ugunstig hos personer med diabetes mellitus.

Generelle forebyggende foranstaltninger omfatter fjernelse af åreforkalkning risikofaktorer (hyperkolesterolæmi, fedme, rygning, fysisk inaktivitet, og andre.). Det er yderst vigtigt at forhindre fodskader, hygiejnisk og forebyggende fodpleje, iført komfortable sko. Systematiske kurser af konservative terapi aterosklerotiske læsioner samt rettidige rekonstruktive operationer tillader dig at gemme en lem og en betydelig forbedring af livskvaliteten for patienterne.