Operationer for åreknuder i benene: typer, konsekvenser, rehabilitering

Behandling af åreknuder på fødderne ved hjælp af lægemidler har ikke altid en positiv effekt. Det er især svært at helbrede åreknuder, hvis det er i et avanceret stadium. I dette tilfælde er kirurgi den eneste måde at fjerne patologien på.

For mange mennesker er kirurgi en forfærdelig procedure, så de er bange for at gå til lægen i lang tid og stole på en hjemmebaseret behandling. Samtidig fortsætter sygdommen fremad, og patientens tilstand forværres.

Hvornår skal man gøre?

Kirurgi for åreknuder i underekstremiteterne er tildelt under følgende omstændigheder:

• hvis de saphenøse vener forstørres på grund af fysiologisk patologi
• hvis sygdommen er i den fremskredne fase, når behandlingen af ​​åreknuder med lægemidler eller folkemyndigheder ikke længere hjælper;
• med dannelsen af ​​trofiske sår på huden;
• hvis der er krænkelser af vaskulær kredsløb, som følge af, at patienten oplever konstant træthed, bliver hurtigt træt, føler smerte og tyngde i benene;
• hvis akut tromboflebitis har udviklet sig
• hvis der er trofiske læsioner af huden.

For nogle patienter kan operation for åreknuder på benene være kontraindiceret. De faktorer, der forhindrer det kirurgiske indgreb er:

• hypertension;
• svære smitsomme sygdomme
• iskæmisk sygdom;
• patientalder (over 70 år)
• hudsygdomme - eksem, erysipelas mv.
• anden halvdel af svangerskabsalderen.

Typer af indgreb

Typen af ​​operation er bestemt afhængig af de individuelle kendetegn ved sygdommens forløb. Nogle typer af kirurgi, der passer til en person, passer måske ikke til den anden. Før lægeundersøgelsen undersøges lægen sygdomsform, symptomer og sandsynligheden for komplikationer.

Kirurgi

Den mest tidskrævende og komplekse procedure forbundet med en høj sandsynlighed for komplikationer er phlebectomy, en operation til fjernelse af åreknuder. Det ordineres kun i tilfælde, hvor andre behandlinger ikke kan have nogen gavnlig virkning.

Under denne operation laves små (3-5 mm) indsnit i patientens lyske, hvorigennem den berørte vene ligeres på det sted, hvor den falder ned i dybeven, så bliver den dissekeret og trukket ud af benet ved hjælp af specielle prober. Efter fjernelse af venen påføres der absorberbare suturer på snitstederne. Operationen varer fra 1 til 2 timer, mens patienten er på hospitalet i højst en dag, så får han hjem.

Stripping er en anden type kirurgisk behandling for åreknuder. Under denne procedure er ikke hele venen fuldstændigt ekstraheret, men kun en lille del af den, som har været udsat for åreknuder. Fjernelse udføres gennem punkteringer i huden, hvilket undgår overlappende suturer.

Hvordan er operationen for åreknuder, se videoen:

skleroterapi

Mindre traumatisk kirurgi betragtes som skleroterapi. Det ligger i det faktum, at ved hjælp af ultralyd bestemmes af den eksakte placering af den ekspanderede ven, der injiceres med et særligt stof (sklerosant). Dette stof stikker berørte skibe, forhindrer blodgennemstrømning gennem dem. Efter denne operation dannes arvæv på stedet for den syge ven, svulmer forsvinder. Patienten er ikke længere plaget af tyngde og smerter i benene, og hvis der er opstået trofasår, vil de helbrede sig hurtigt.

Scleroterapi er af to typer:

1. Echosclerotherapy. Denne operation anvendes, hvis diameteren af ​​de berørte vener har nået 1 cm eller mere. For det første undersøges venerne ved hjælp af en speciel enhed - en duplex scanner, så foretages en punktering under dens kontrol, hvorefter en sclerosant injiceres i venen. Denne procedure gør det muligt at reducere det berørte karrets diameter og genoprette normal blodgennemstrømning gennem det.
2. Skleroserende skum. Den sikreste og mest smertefri type skleroterapi. Et særligt skum indføres i det berørte kar, som fylder det og stopper blodstrømmen inde i karret.

For mere om sclerotherapy for denne sygdom, se videoen:

Laserkoagulation

Laseroperation til fjernelse af åreknuder i benene betragtes som den mest teknologisk avancerede metode til behandling af åreknuder og hjælper med at eliminere unormale åreknuder hos 90% af patienterne. Under denne procedure fremstilles vævsindsnit ikke, hvilket undgår kosmetiske defekter.

Gennem en punktering i huden introduceres en laserlysguide, der udsender lysbølger. Under deres handling er opløsningen af ​​det syge fartøj. Denne metode er kendetegnet ved et lavt antal tilbagefald - gentagne tilfælde af dannelse af åreknuder forekommer hos kun 5% af patienterne.

Lignende som laserkoagulationsmetode til behandling af åreknuder er radiofrekvensudslettelse. Essensen af ​​metoden ligger i effekten på den ømme vene af mikrobølger, der opvarmer beholderen, hvilket får det til at "lodde". Denne behandlingsmetode anses for at være den mest enkle og smertefri. Det kan også bruges i svære tilfælde, når venerne er store.

Hvordan ser laseroperation til fjernelse af åreknuder på benene på videoen:

Mulige konsekvenser og tilstand i postoperativ periode

Næsten alle typer operationer, der udføres for at fjerne benene i åreknuderne, passerer sikkert og forårsager komplikationer i meget sjældne tilfælde.

Den største sandsynlighed for komplikationer og rehabiliteringsperiodens store forløb observeres under phlebectomy. Hæmatomer kan forekomme i fjernvejsområdet, og til tider kan blod strømme fra indsnittene, da der er bifloder af andre blodårer.

2-3 dage efter operationen kan nogle patienter få feber. Dette skyldes aseptiske inflammatoriske processer i blodet, der akkumuleres under huden.

Andre mulige komplikationer efter kirurgi kan være:

Nummen af ​​huden, smerte. De opstår, når nerveenderne er beskadiget under operationen. Over tid vil smerten forsvinde og hudens følsomhed vil genoprette.

Blå mærker. Udviklet under phlebectomy, da det er en ganske traumatisk operation. Efter nogle gange, normalt ikke mere end en måned, forsvinder de helt. Med minimalt invasive behandlingsmetoder (scleroterapi eller laserkoagulation) forbliver blå mærker næsten aldrig.

Hævelse. De kan vises, hvis patienten ikke følger lægenes recept i den postoperative periode - han bevæger sig meget, bærer ikke specielt tøj eller udsætter sig for stor fysisk anstrengelse.

Efter operationen fører de fleste patienter en lavaktiv livsstil. På grund af hypodynamien kan der forekomme et sådant farligt fænomen som akut dyb venetrombose i underekstremiteterne. For at forhindre det skal du lave specielle øvelser, kost og tage stoffer, der forhindrer blodpropper - Curantil, Heparin eller Aspirin.

Rehabilitering efter fjernelse af åreknuder

Overholdelse af vidnesbyrd fra en læge i den postoperative periode er den vigtigste del af behandlingen og forebyggelsen af ​​tilbagefald af åreknuder. De fleste patienter anbefales:

1. Stramt bandage benet med en elastisk bandage.
2. Brug en speciel kompressionsbeklædning - strømper eller strømpebukser.
3. Løft ikke mere end 10 kg i de første seks måneder efter operationen.
4. At lave sport med moderat fysisk aktivitet - gå, svømme, cykle.
5. Kontrol kropsvægt i tilfælde af problemer med overskydende vægt.
6. Årligt gennemgår et kursusindtag af venotoniske lægemidler - for eksempel Detralex.

I tilfælde af smerter i det opererede ben kan en let massage hjælpe, som kan udføres uafhængigt.

Anbefalinger til forebyggelse af tilbagefald

Selv om operationen for at eliminere åreknuder blev gennemført med succes, er der altid risiko for gentagelse af sygdommen. For at minimere sandsynligheden for gentagelse er det nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger:

• at lede en aktiv livsstil - at lege sport, gå ofte i frisk luft;
• i en siddeposition er det nødvendigt at sikre, at holdningen er niveau, ikke læg den ene fod over den anden, da dette fører til nedsat venøs blodgennemstrømning;
• kæmpe overvægt
• moderat drikker kaffe og te
• hver morgen at gøre ben gymnastik;
• opgive for stramme og stramme sko og tøj.

Åreknuder er en sygdom, der selv efter fuldstændig helbredelse kræver overholdelse af en bestemt livsstil. Forebyggende foranstaltninger efter operationen skal respekteres ikke for de første par måneder, men hele livet. Kun på denne måde vil det være muligt at normalisere tilstanden af ​​din krop og eliminere sandsynligheden for, at sygdommen genudvikles.

Behandling af åreknuder i underekstremiteterne

Denne kroniske lidelse udvikler sig, når blodets opadgående bevægelse i benets skibe sænkes, og stagnationen opstår. De berørte årer begynder at vokse i volumen og vises på hudoverfladen i form af forskellige blå gitter, så dannes knuder. Tidlig behandling hjælper med at undgå risikoen for tromboflebitis, trofasår.

Måder at behandle åreknuder

Der er to af dem: konservative og kirurgiske. Patienten står over for et presserende spørgsmål: hvordan man behandler åreknuder på benene uden operation. Ved at vælge metoden tager lægen hensyn til tegnene, sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, comorbiditeter, patientens alder. Ikke-kirurgiske metoder til eliminering af åreknuder i benene giver kun gode resultater, når patologiens symptomer stadig er svage.

For at stoppe nedbrydningen af ​​de berørte skibe hjælper:

• lægemiddel terapi;
• kompressionsterapi;
• terapeutisk øvelse
• fysioterapi;
• massage;
• opskrifter af traditionel medicin;
• kost.

Phlebologists forsøger at vælge patienter under graviditeten kun ikke-lægemidler til behandling af åreknuder i underekstremiteterne. Først og fremmest er det kompressionstøj, gymnastikøvelser, fysioterapi, massage, kost. Hvis der stadig er brug for medicin, er kun topiske lægemidler ordineret.

Tvister ophører ikke med at gå, om hirudoterapi hjælper med åreknuder. Den hirudin, der produceres af leeches, trænger ind i det venøse system i de nedre ekstremiteter og fortynder det fortykkede blod. Men i dag er der mange moderne stoffer med samme egenskab. Derudover er der risikofaktorer for leeches - vaskulær infektion, allergiske reaktioner.

Om nødvendigt udføres behandlingen af ​​åreknuder ved anvendelse af radikale metoder. Dette er:

• skleroterapi;
• ozonterapi;
• kryoterapi;
• electrocoagulation;
• laser koagulation;
• kirurgisk indgreb.

Scleroterapi er en indsprøjtning i stoffets syge vene, der "stikker sammen" den udvidede beholder. Han stopper med at pumpe blod og gradvist løser. Den maksimale effektivitet af skleroterapi opnås i et tidligt stadium af patologien. En lignende metode er ozonterapi: En del af denne gas injiceres med en sprøjte ind i hullerne i de små årer, og karrene holder også sammen.

I løbet af kryoterapi procedurer brug koldt. Under elektrokoagulering tilføres en højfrekvent strøm til karrene gennem en meget tynd elektrode. Behandling af åreknuder med en laser er også en effektiv moderne metode, især når den anvendes i kombination med konservative metoder. Samtidig er det kosmetiske resultat højt: i nogle få uger har patienten ingen ar eller ar.

Kirurgi for åreknuder i nedre ekstremiteter: indikationer, metoder, rehabilitering

Åreknuder eller åreknuder er en sygdom præget af svage ventiler i blodårer og dysfunktion i vaskulaturen samt stagnation af blod i æder i underekstremiteterne. Denne patologi er fyldt med ikke kun en krænkelse af trofismen eller vævsservicen, som kan være vanskelig og langsigtet helbredende trophic ulcera, men også farlig, fordi stillestående blodtykkelser bliver tykkere og blodpropper dannes, der kan spredes gennem kroppen gennem blodbanen. Derudover kan det i tilfælde af dannelse af trombotiske overlejringer inde i vaskulærvæggen (phlebothrombosis) blive inficeret med udviklingen af ​​frygtelige sygdomme - thrombophlebitis.

Operationer for åreknuder

Operationen for åreknuder i underekstremiteterne er radikal og består i at fjerne de subkutane årer af de nedre ekstremiteter, der er berørt af processen (phlebectomy) eller i sklerose i benets og hoftenes dybe vener.

Traditionelt udføres phlebectomy (crosssectomy) ved hjælp af Bebcock-metoden og består i at indsætte sonden ind i lumen i venen og derefter trække venen hele vejen gennem snittet i huden til ydersiden. Snittet sutureres i slutningen af ​​operationen kosmetisk søm.

Mini-phlebectomy bruges til at fjerne meget korte sektioner af en vene; i løbet af operationen anvendes ikke veneforbinding. Udskæringer på huden udføres ikke, og en del af venen fjernes gennem en tynd punktering på huden, der ikke kræver sting.

til venstre - phlebectomy, til højre - mini-phlebectomy

Med en lille del af læsionen af ​​åreknuder er det muligt at udføre en mere godartet strippemetode. Dette er en udtræk med en tynd krog kun af varicose knude. Ekstrudering udføres ved to indsnit på huden efterfulgt af lukning. En variation af denne teknik er cryostripping - "fryser" en ven til en cryoprobe ved lave temperaturer, den ødelagte knude er også trukket ud.

phlebectomy ved stripping

Vene sklerose er en introduktion i lumen af ​​en sklerosant, et stof, der "klæber sammen" vene vægge med hinanden, men venen forbliver dybt under huden, ikke udfører sin funktion. Blodstrømmen gennem venen standser og går gennem sikkerhedsskibene uden at forstyrre udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra underekstremiteten. Vene sklerose udføres under ultralyd kontrol.

Laser endovaskulær koagulering af åreknuder er den nyeste metode i phlebology og består i at indsætte en tynd sonde ind i lumen i en ven med laserstråling, der har en cauterizing effekt på venens vægge.

Metoden til radiofrekvensudslettning af venerne gælder også for mere moderne behandling af åreknuder, men ikke alle medicinske institutioner er udstyret med passende udstyr. Teknikken består af en "cauterizing" effekt på vaskulærvæggen af ​​højfrekvente radiobølger.

Indikationer for fjerning af vener

Ikke alle patienter har kirurgi, men i nogle tilfælde kan de stadig ikke klare sig uden det, da det er bedre at fjerne kilden til potentielle betændelser og blodpropper end at forvente komplikationer. De betingelser, der kræver kirurgi, omfatter følgende:

• Risikoen for eller allerede opstået tromboflebitis,
• Hyppige eksacerbationer af thrombophlebitis,
• Omfattende skade på saphenøse årer,
• De markante symptomer på åreknuder - en konstant følelse af tyngde og smerter i benene,
• Non-healing trophic ulcer,
• Underernæring (trofisme) af vævene i de nedre ekstremiteter - misfarvning og afkøling af hud på ben og fødder.

Kontraindikationer til kirurgi

Gennemførelse af lige minimal vaskulær indgriben er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• Graviditet 11 og 111 trimestere,
• Akutte infektionssygdomme
• Forværringer af kroniske sygdomme (bronchial astma, diabetes mellitus, mavesår og andre),
• Akut slagtilfælde
• Akut myokardieinfarkt,
• Erysipelas i underbenene.

Under alle omstændigheder bestemmes alle indikationer og kontraindikationer af phlebologen eller kirurgen under behandling af patienten fra ansigt til ansigt.

Hvilken metode at vælge?

Anvendelsen af ​​en bestemt behandlingsmetode vurderes kun af en læge, baseret på graden af ​​spredning af processen.

Selvfølgelig, med mindre knuder, er mindre invasive metoder at foretrække, såsom mini-flebektomi, kort stripping, laserudslettning og hærdning, fordi de er mindre traumatiske og praktisk taget ikke kræver en rehabiliteringsperiode. Samtidig er der med en stor længde af åreknuder fortrinsret til traditionel phlebectomy, som ikke kun kræver rygsmerteanæstning, men er også en ret traumatisk operation, hvilket efterlader en æstetisk defekt i form af postoperative ar på skinnene.

I den henseende er det ikke nødvendigt at udsætte besøget til lægen, når den indledende fase af åreknuder er tilgængelig, og endnu mere, bør du ikke forlade den mindre traumatiske operation, hvis lægen så et behov for det under undersøgelsen.

Hvornår er den bedste operation?

Beslutningen om behovet for kirurgisk behandling foretages først efter høring af en phlebolog eller en vaskulær kirurg. Men i et tidligt stadium, når patienten kun beskæftiger sig med æstetisk ubehag i form af varicose knobs samt en svag hævelse af fødderne i slutningen af ​​dagen, kan du forsøge at stoppe den videre progression af processen ved hjælp af kompressionstrik og venotoniske præparater.

I tilfælde af smerter i lemmerne, og der er også stor risiko for komplikationer, anbefales det ikke at forsinke operationen.

Forberedelse til kirurgi

Inden planlægning af en fjerningsoperation skal patienten foretage en række nødvendige undersøgelser. Disse omfatter høring af en kirurg eller phlebologist, samt en ultralyd af vener i underekstremiteterne. I det tilfælde, hvor patienten viser venernes fjernelse, undersøges han på ambulant stadium, især generelle og biokemiske blodprøver, blodpropper (INR, APTT osv.), Der skal udføres en EKG- og brystrøntgen.

På den dag lægen foreskriver, skal patienten optræde i en lægeinstitution, der praktiserer phlebectomy. Du kan barbere håret på underbenet, lår og lyske på siden af ​​det berørte lem. På tærsklen er det nødvendigt at begrænse os til en lys middag, du skal komme til en operation på tom mave. Patienten skal advare driftslægen og anæstesiologen om intolerance over for tidligere taget medicin.

Hvordan udføres operationen?

Efter patientens ankomst til klinikken og den første undersøgelse foretaget af operationskirurg og anæstesiolog, er spørgsmålet om anæstesi løst. I tilfælde af konventionel phlebectomy anvendes spinalanæstesi; til minioperationer anvendes lokalbedøvelse ved at gennembore huden med novokain- eller lidokainopløsninger.

Efter anæstesiens indtræden etablerer kirurgen venens placering ved hjælp af Doppler-ultralyd (USDG). Derefter indsættes en sonde gennem et snit i venetlumen, og operationens hovedstadium udføres - kryds og ligation af venesektioner under phlebectomy, vener, der trækker under miniflebektomi (kun gennem punkteringer, ikke gennem et snit) eller lasereksponering til fartøjets vægge. Hovedtrinnet tager fra en halv time til to eller tre timer afhængigt af operationsvolumen.

Efter hovedtrinnet suges hudens snit, en aseptisk dressing påføres såret, og patienten bliver eskorteret til afdelingen, hvor han vil blive under observation fra flere timer til dage. I afdelingen lægger patienten på et kompressionsbeklædningsgenstand, som ikke fjernes i tre dage.

Efter en dag går patienten hjem. Hvis kirurgen foreskriver en dressing, besøger patienten dem dagligt eller hver anden dag. Sømmene fjernes syv dage efter operationen, og efter to måneder udføres en opfølgning USDG af underekstremiteterne.

Video: forberedelse og udvikling af operationen

Er der nogen komplikationer efter operationen?

Operationsmetoden, perfektioneret til perfektion i løbet af årtier, reducerer risikoen for postoperative komplikationer til et minimum. I ekstremt sjældne tilfælde (mindre end 1%) kan udviklingen af ​​sådanne negative virkninger som:

• Postoperative hæmatomer på huden - opløses inden for et par måneder,
• Postoperative sæler under huden langs sengen af ​​den fjernede vene - forsvinder også om en måned eller to efter operationen,
• Mekanisk skade på lymfekarrene, der fører til lymphostasis (lymfatisk stasis) - behandles konservativt, men efter et par måneder begynder lymfekransen at cirkulere gennem anastomoserne, og lymfestrømmen fra lemmen udføres ordentligt.
• Skader på de subkutane nerver, der manifesteres af forbigående forstyrrelser i hudfølsomhed - selvniveauet inden for få måneder.

Omkostninger ved benvejkirurgi

Phlebectomy kan udføres på ambulant basis i et daghospital ved klinikkens kirurgiske afdeling eller i det døgnhospital for vaskulær kirurgi. Operationer i de fleste tilfælde udføres gratis, hvis det angives, men hvis det ønskes, kan patienten udføres ved hjælp af betalte ydelser eller i private klinikker.

Omkostningerne ved operationer varierer fra 20 tusind rubler til hærdning af vener på en lem til 30 tusind rubler til mini-phlebectomy og 45 tusind rubler for phlebectomy med en dags indlæggelsesophold. I nogle private klinikker kan sådanne tjenester som phlebectomy forblive i det døgnåbne ambulante hospital i en dag, ligering og fjernelse af suturer, samt opfølgning i løbet af måneden kan koste omkring hundrede tusind rubler.

Prediction og livsstil efter operationen

Efter operation i flere dage er der smerter i det opererede lemmer og svag hævelse. Til lindring af ubehagelige symptomer ordineres ikke-steroide lægemidler såsom ketorol, nise osv. Af lægen. Umiddelbart efter operationen skal patienten begynde at bære kompressionsundertøj og udføre fysioterapi øvelser ordineret af lægen.

På den anden dag efter operationen har patienten lov til at gå lidt. Efter en uge eller to, bør du sørge for langsom gåafstand til fods i et par timer om dagen.

Fra korrektionen i vejen for livet er følgende spørgsmål relevante:

• Giver op dårlige vaner
• Korrekt ernæring med undtagelse af fede og skadelige fødevarer
• Overholdelse af regimet for arbejde og hvile,
• Undtagelsen i arbejdstiden kun siddende eller stående stilling - du skal ændre positionen af ​​lemmerne i processen.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at der ved bedømmelsen bedømmes, at venefjernelsesoperationer tolereres ganske positivt, og der opstår ikke alvorlige komplikationer. Hertil kommer, at risikoen for livstruende komplikationer af åreknuder (f.eks. Tromboembolisme) falder kraftigt, efter at den dilaterede ven er fjernet. For øjeblikket er amputering af lemmen på grund af alvorlig betændelse og endog gangren på grund af tromboflebit (især på baggrund af diabetes) ikke ualmindeligt, så det er bedst at kontakte en kirurg på et tidligt stadium og ikke nægte at fjerne venerne om nødvendigt. Derved redder du dig ikke kun sunde lemmer, men også helheden af ​​hele organismen.

Kirurgi for åreknuder

Åreknuder har en skadelig virkning på strukturen af ​​vene i vores ben. I nogle tilfælde er konservativ behandling magtesløs foran en farlig sygdom. Men ikke alt er så trist, fordi den avancerede form af de berørte årer overvindes ved den kirurgiske behandling af åreknuder.

Indikationer for kirurgi

Kirurgisk indgreb giver fjernelse af åreknuder i underekstremiteterne. Behandling af åreknuder har sin egen specifikke gennemførelse, især rehabiliteringsprocedurer, begrænsninger.

I den kirurgiske behandling af åreknuder er phlebologens faglige niveau af stor betydning. Det er tilrådeligt, baseret på tilbagemeldinger fra patienter om læger, at vælge en mere erfaren læge og frygtløst overlade ham til deres helbred.

Kun en specialist kan bestemme det kirurgiske indgreb for åreknuder i underekstremiteterne, der repræsenterer det kliniske billede af din sag baseret på resultaterne af undersøgelsen. Hvis der er en følelse af ubehag og inflammatoriske manifestationer af sygdommen i vener i underekstremiteterne, skal du straks besøge en læge. Du behøver ikke være bange for operationen, fordi det ikke er sjældent, at kun en sådan procedure kan redde en patient fra varicose sygdom.

Lægen kan ordinere operationen efter bestemmelse af graden af ​​varicose sygdom hos en bestemt patient, hvis han finder en læsion af saphenøse årer, tilstedeværelsen af ​​trofasår, en varicose sygdom i dybårene (tromboflebit), kredsløbssvigt og ødem i underekstremiteterne.

Hvis phlebologen har ordineret en operation for at fjerne åreknuderne i de nedre ekstremiteter - phlebectomy, så er der ingen grund til at tænke. Patologi kan forårsage stor skade på kroppen.

Kontraindikationer phlebectomy

Proceduren for kirurgisk behandling af åreknuder i underekstremiteterne er ikke vist for hver patient. En liste over restriktioner på grund af identifikation af hvilket kirurgisk indgreb vil være uacceptabelt. Vi opregner dem:

• alderdom;
• sen sygdomstid;
• tilstedeværelsen af ​​infektiøse komplikationer
• iskæmisk nekrose;
• akut hypertensive encephalopati.

I sådanne tilfælde involverer medicin anvendelse af andre behandlingsmetoder.

Hvilke fartøjer skal betjenes

Udfør den venøse udstrømning af de overfladiske vener, dyb vener og informere deres interaktion - perforerende vener. Deep vener har en særlig funktion. En stor del af udstrømningen af ​​blod passerer gennem kanalen af ​​deres fartøjer. Og de overfladiske veners skibe bærer kun en tiendedel af den samlede blodgennemstrømning. Udviklingen af ​​åreknuder påvirker saphenøse blodårer, hvilket resulterer i, at kirurger, der udfører behandlingen af ​​åreknuder, kun fjerner sådanne vener i underekstremiteterne. Området med dybe vener virker normalt ikke.

Efter at have overvejet behandlingsmetoderne spørger du ufrivilligt et spørgsmål: hvordan efter blodåbningen er blodcirkulationen? Eksperter forklarer den terapeutiske virkning af den kendsgerning, at ved at eliminere skibene i saphenøse vener stopper de stagnation af blodvæsken, og kredsløbssystemet begynder at fungere normalt.

Patient forberedelse

En person, der forventer operation for åreknuder i underekstremiteterne, bør afstemme et vellykket resultat og udføre en række obligatoriske handlinger. På tærsklen til den udpegede dato for operationen skal du forberede, nemlig:

1. Om morgenen for at vaske, bedre under strømmen af ​​et varmt brusebad.
2. Gør overfladen af ​​underekstremiteterne glatte. Du behøver ikke at bruge kosmetiske skindprodukter, det er bedre at bare barbere dine ben. Hairline vil forhindre behandling af åreknuder af en phlebologist.
3. Vær ikke sent til klinikken. For at dukke op på operationen har du brug for lidt før den fastsatte tid. Dette vil gøre det muligt at observere alle nødvendige manipulationer som forberedelse til operationen.
4. Hvis operationen udføres under generel anæstesi, bliver patientens tarm om aftenen rengjort med enema.
5. Det er nødvendigt at informere på forhånd om din allergiske reaktion på specifikke lægemidler. Dette vil hjælpe med at undgå uforudsete komplikationer. Normalt advarer lægen på forhånd om, at operationen udføres med forudgående introduktion af novokain, samt midler, der omfatter jodkomponenten.

Nogle gange er der behov for yderligere indlæggelse af patienten. I dette tilfælde skal patienten fortælle kirurgen navnet på de lægemidler, der anvendes regelmæssigt.

Forskellige typer af operationer

Behandling af åreknuder i nedre ekstremiteter udføres ved forskellige kirurgiske metoder.

phlebectomy

Operationen af ​​fjernelse af saphenøs vener finder sted inden for to timer. Når de subkutane skibe fjernes, strækker deres funktion sig til dybårene. Under operationen er indsnit lavet i det indre lår, og åreknuderen fjernes gennem dem. Til det hurtige opsving foreskrives venotoniske præparater til patienten.

En signifikant ulempe ved en sådan fremgangsmåde er en høj risiko for ardannelse, men for nylig er der vist metoder, som tillader plasticisering af ventiler på saphenøsvenen uden dens fjernelse. Disse teknikker ejes af individuelle specialister, da denne operation er temmelig vanskelig og kræver høj professionalisme og en lang doktorgrad.

Miniflebektomiya

Operationen giver dig mulighed for at holde et mere attraktivt udseende af huden end phlebectomy. Kirurgen anvender pinhuller, hvis huller tillader at fjerne de berørte årer. Det synlige resultat af lægens arbejde er små ar, som senere helbredes.

Kombineret phlebectomy

Operationen kan også udføres på ambulant basis ved hjælp af lokalbedøvelse. Denne procedure kaldes kombineret phlebectomy. Det er karakteriseret ved fjernelse af åreknuder med specielle prober. Efter nogen tid er arene helbrede og sygdommens tilbagevenden usandsynlig.

stripning

Det betragtes som en form for kirurgisk behandling af den store saphenøse vene. Stripping gør det muligt at fjerne den store saphenøse vene sammen med bifloderne ved at skære lysken. Delvis stripping giver dig mulighed for at fjerne den berørte vene med en tynd sonde. Total stripping fjerner helt fartøjet af den store saphenøse vene. Insolvente perforerende vener i underekstremiteterne er bundet. Det opererede område af benene udsættes for trykstramte bandager.

Laser kirurgi

Moderne kirurgi anvender to typer laserkirurgi til behandling af åreknuder. Den første behandlingsmetode er endovasal laserkoagulation af åreknuder. Det er karakteriseret ved koagulering af en venøs beholder under påvirkning af en termisk energi strøm af en laser. Den anden metode til perkutan laserkoagulation er kendt for behandling af venøse kar. Så behandler vaskulærnettet af åreknuder.

Hvilken operation er bedre

Behovet for at anvende en hvilken som helst metode til kirurgisk indgriben bestemmes af lægen. Kun en læge vil være i stand til at vurdere omfanget af sygdommen og dermed forbundne patologiske lidelser. Som regel er mindre knuder neutraliseret ved mere blid kirurgisk indgreb. Omfattende læsioner af åreknuder kræver radikale foranstaltninger af traditionel kirurgi.

Resultatet af kirurgiske indsnit, punkteringer vil være ujævn skadet hud, der kræver en lang rehabiliteringsperiode. Derfor vil rettidig adgang til en læge muliggøre at lokalisere sygdommen ved mindre traumatiske metoder og for at undgå negative konsekvenser.

Mulige konsekvenser

Efter operationen kan der opstå komplikationer. Deres tilstedeværelse skyldes forskellige grunde, der spænder fra tilstanden af ​​karrene til regenererende træk ved huden. Sådanne tegn er individuelle og må ikke have en fælles tilknytning til en bestemt gruppe patienter. Den faglige erfaring hos phlebologists gjorde det muligt at spore de hyppige komplikationer som følge af operationer for åreknuder i benene:

1. Koagulation af blod i venøs kar med reduceret blod clearance (tromboembolisme). Situationen kan forebygges ved at begrænse patientens tid i ro og rettidig tilbage til aktivitet og bevægelse.
2. Blødning. Blod flyder normalt gennem dressing procedurer. Et sådant fænomen er ikke farligt.
3. Blå mærker. Karakteriseret ved dannelsen af ​​blå mærker, der helbreder inden for to uger.
4. Smertefornemmelser. Postoperative smertefulde manifestationer er et ledsagende element i genopretning. Normalt holder de smertefulde i flere dage, gradvist aftagende.
5. Øget kropstemperatur. Fænomenet har kort varighed og repræsenterer en naturlig reaktion på koaguleringen af ​​proteiner.

Således er hovedparten af ​​mulige postoperative lidelser midlertidige og udgør ikke en trussel. Det er nødvendigt at være opmærksom på det første tegn, for det kan i fremtiden forårsage behovet for den næste operation.

Rehabiliteringsperiode

Den postoperative periode forårsager kun tilbagefald i isolerede tilfælde. Vedligeholdelse af fremtidig benhul afhænger mere af patienten. For at undgå blå mærker, blødninger og andre uforudsete afvigelser er det nødvendigt at følge anbefalingen fra operationel lægen.

Grundlæggende postoperative krav:

1. Diversificere den sædvanlige hvile.
2. Gade ture gør regelmæssigt.
3. Udfør fysiske velvære øvelser, valgt af en specialist.
4. Hold dig til den rigtige grafik og menu.
5. Til tape ben med stoffer med elastiske egenskaber.
6. Anvendes i daglig garderobe kompressionstrømper.
7. Undgå vægtløftning.
8. Kontrol kropsvægt.

Derudover er der andre nødvendige handlinger:

1. Inden for to dage efter operationen skal du eliminere brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, besøge et varmt bad, køre bil.
2. Massage i underbenene i de første fire dage hjælper med at undgå smertefulde manifestationer, ledsaget af temperatur. Generelt vil aktivitet og mobilitet bidrage til at normalisere blodgennemstrømningen hurtigere, samt forbedre tonen i væggene i de nedre ekstremiteter.
3. Ved forhindring af dannelse af trombose kan phlebologisten ordinere blodfortyndende lægemidler. Se bort fra denne aftale.
4. Forebyggelse af inflammatorisk proces kan tilvejebringes ved anvendelse af antibiotika. Når du snakker med en læge, skal du straks navngive de kontraindikationer, du har til visse komponenter i medicinen.
5. Det er forbudt at vådte postoperative søm indtil de fjernes. Sømmene fjernes sædvanligvis den syvende dag efter operationen, og sørger for at indsnittet er helet.
6. Efter at tråden er fjernet fra såret, anbefales det at tage vandprocedurer omhyggeligt og undgå svampe og svampe. Det anbefales at vaske dine fødder med en blød klud dyppet i alkali-fri sæbevand. Efter vask, lad såret tørre og forsigtigt behandle den grønne maling. Inden for 30 dage kan du ikke bruge badesmør i området med ar, samt damp ud i benene i bækkenet.

Ernæring efter operationen

Forstærkning af blodkar i rehabiliteringsperioden bidrager til en ordentlig afbalanceret kost. Det kræver en række begrænsninger, men generelt vil det ikke blive smertefuldt og uudholdeligt som nogle diæt.

1. Dagligt brug æblecidereddike i fortyndet form: 3 dessertsked med eddike i en halv kop kogt kølet vand.
2. At elske salater, aromatiseret med vegetabilsk olie og repræsenterer en kombination af følgende grøntsager: sød peber, tomater, gulerødder, grøntsager. Du kan spise grøntsager i den sædvanlige form.
3. Drik dagligt 1 glas friskpresset juice baseret på stikkelsbær, citrus, solbær, æbler.
4. Morgen begynder med forbruget af korn i sammensætningen af ​​korn eller korn.
5. Det er nødvendigt at medtage fisk og skaldyr i kosten. Hvilke fødevarer vil du spise - muslinger eller havkalke betyder ikke noget. Produkter kan vælges uafhængigt baseret på økonomiske muligheder.

Kun ordentlig og afbalanceret ernæring hjælper med at komme sig hurtigere efter operationen på saphenøse årer.

Sosudinfo.com

Åreknuder på benene har længe været blandt de ti mest almindelige patologier blandt kvinder over 35 år og mænd over 40 år. Moderne medicin har mange muligheder for at bekæmpe denne sygdom, konservativ og kardinal. Kirurgisk behandling af åreknuder refererer netop til de kardinale metoder, fordi de fleste patienter ikke har travlt med at ty til kirurgi for åreknuder.

Dog læger opmærksom på deres patienter, der lider af åreknuder i underekstremiteterne 2 eller flere grader, at kirurgisk behandling af sygdommen er den eneste effektive og effektive måde at slippe af med denne sygdom.

Indikationer for benvejkirurgi

Operationen for åreknuder udføres strengt i henhold til de tilstedeværende phlebologists anvisninger og anbefalinger. Det er lægen, der vil afgøre, om patienten har brug for en operation, og om man skal ty til sådanne drastiske foranstaltninger, når man fjerner problemerne med åreknuder på benene.

Operationen til fjernelse af åreknuder er angivet i følgende tilfælde:

• hvis patienten diagnosticeres med omfattende varicose læsion;
• hvis de hypodermiske bener er patologisk udvidede, som det kan ses med det blotte øje;
• hvis patienten har hævede ben og træthed på baggrund af åreknuder;
• hvis en overtrædelse af blodets udstrømning bliver mærkbar
• i tilfælde, hvor trofiske bensår forekommer i åreknuder;
• hvis åreknuder er kompliceret af akut thrombophlebitis.

Operationen til at eliminere åreknuder normaliserer og genopretter blodstrømmen i benene med næsten 90%, mens fjernelsen af ​​den berørte vene ikke påvirker blodcirkulationen i det opererede lemmer.

Operationen er kontraindiceret

Sammen med indikationerne for kirurgi på benene under deformation af venerne, angiver eksperter også en række kontraindikationer til kirurgi.

Det anbefales ikke at planlægge og udføre kirurgisk operation for åreknuder i følgende tilfælde:

• når varicose dilatation diagnosticeres i en alvorlig avanceret grad;
• hvis patienten har en historie med hypertension
• med koronar hjertesygdom
• i nærvær af alvorlige infektiøse og giftige læsioner i patienten;
• med inflammatoriske infektionssygdomme på huden på underekstremiteterne;
• under graviditet i enhver trimester.

Kirurgisk indgreb på benene med åreknuder i underekstremiteterne er kontraindiceret til ældre patienter, og derfor stiller phobologer aldersgrænserne for patienter med alderdom.

Fjernelse ved den klassiske online metode

I de fleste tilfælde vælger lægerne, når de beslutter sig for behandling af åreknuderkirurgi, den klassiske operative metode, hvor den berørte vene er helt fjernet. Som regel udføres en sådan operation fra en til to timer afhængig af graden af ​​læsion af lemmer med åreknuder.

Forberedende præoperativ fase før åreknuder kirurgi indbefatter:

• foreløbig diagnostisk undersøgelse af en phlebologist med bestemmelse af det kirurgiske område
• undersøgelse af lægenes hud på foden for mulige pustulære hudlæsioner
• ben hud forberedelse til behandling: hårfjerning.

Desuden skal patienten nødvendigvis underrette lægen om de mulige samtidige sygdomme, han har, især dem, der kræver konstant medicinsk korrektion.

De patienter, der har en historie med allergiske sygdomme eller reaktioner, herunder stoffer, skal nødvendigvis informere lægen, da visse lægemiddelgrupper vil blive brugt under operationen for åreknuder på benene og i den postoperative periode. Derfor er det vigtigt for lægen at vide på forhånd om patientens mangel på allergisk reaktion på disse former for medicin.

Sekvensen af ​​handlinger under operationen

Operationen på underbenene udføres på baggrund af "spinal" anæstesi. I sjældne tilfælde, hvor patienten har kontraindikationer for spinalanæstesi, vil kirurgi blive udført under generel anæstesi.

Når man udfører kirurgi for at fjerne åreknuder, observerer lægerne en bestemt række handlinger.

Den postoperative periode bruger patienten normalt i stationære forhold. Den helbredende proces af vævene, omfordeling af blodgennemstrømningen i det opererede lemmer styres af den behandlende læge, hvilket er et vigtigt aspekt ved forebyggelsen af ​​postoperative komplikationer.

Patientprocessen efter operationen på hospitalet tager fra 2 til 7 dage, afhængigt af den eksisterende eller fraværende trussel om komplicerede konsekvenser. Den næste måned finder patientens postoperative rehabilitering sted hjemme.

Mulige postoperative komplikationer

Specialister phlebologists klassificerer postoperative varicose komplikationer til ukompliceret og alvorlig.

Enkle konsekvenser, der følger med åreknuder efter operationen:

• omfattende blå mærker på vævene langs blodbanen;
• hævelse af hudvæv i det opererede lem;
• dannelsen af ​​subkutane sæler
• tykke ar i suturerne.

Alvorlige konsekvenser i den postoperative periode manifesteres i form af:

• progressiv thrombophlebitis;
• lungeemboli.

For at undgå komplikationer i den postoperative inddrivelsesperiode observerer lægen patienten i en måned og gør en række generelle anbefalinger, der skal følges.

1. Komprimeringsterapi vælges individuelt for patienten: lægen kan anbefale kompressionstrømper, strømpebukser, strømper eller blot elastiske bandager.
2. Komplekset med motoraktivitet reguleres også af en læge under hensyntagen til patientens alder, sværhedsgraden af ​​den postoperative periode.
3. Brug medicin, der reducerer risikoen for trombose: Detralex, Troxevasin, Trokerutin.

Stage postoperativ rehabilitering, i nogle tilfælde tager det 1-2 måneder. I den anden måned øger lægerne deres motoriske og fysiske aktiviteter til deres patienter for at undgå stagnation af blodgennemstrømningen i underekstremiteterne.

Alternative moderne kirurgiske muligheder

Moderne kirurgi afviser i stigende grad den klassiske metode til kirurgisk behandling af åreknuder, idet det betragtes som traumatisk for kroppen og kredsløbssystemet. Som et alternativ tilbyder læger patienter sparsomme og minimalt invasive metoder til behandling af åreknuder.

1. Behandling med intravaskulær laserkoagulation gør interventionsmetoden sikker og praktisk smertefri. Fordelen med denne terapi er også det faktum, at rehabiliteringsperioden efter laserintervention er signifikant forkortet, og patienten behøver ikke bruge på hospitalet efter operation i mere end 2 timer.
2. Metoden for scleroterapi gør det muligt for dig ikke at fjerne en vene, der er berørt af åreknuder, men blot "limer" den ved hjælp af specielle præparater, som injiceres i blodåren med en sprøjte. Med denne procedure behøver patienten heller ikke indlæggelse og langsigtet rehabilitering.
3. Ved hjælp af den korte strippemetode fjerner kirurger kun en kort del af den skadede ven, hvilket reducerer mængden af ​​kirurgisk indgreb betydeligt. Fordelen ved denne metode er at sunde områder af venerne bevares, og de omgivende væv er mindre skadede og minimerer de mulige konsekvenser efter operationen.

Valget af den kirurgiske interventionsmetode bør ske efter den komplekse diagnose af tilstanden af ​​vener og kar, derfor bør beslutningen om den foretrukne kirurgiske teknik foretages af en professionel phlebologist. Omfattende diagnostisk tilgang omfatter:

• bestemmelse af diameteren af ​​stammen af ​​en vene påvirket af åreknuder;
• grad af forsømmelse af patologiske forandringer i benene
• patientens generelle tilstand.

I de fleste tilfælde bruger læger en kombineret tilgang, der involverer brugen af ​​flere metoder til kirurgisk indgreb på de berørte årer. Som regel betragtes 2 metoder som effektive samtidig samtidig: kort stripping og skleroterapi.

Postoperativ rehabilitering efter sparsomme kirurgiske behandlingsmetoder udføres under en forenklet ordning og på kort tid, men det er værd at huske, at kun en læge kan give korrekte råd om valg af en operationel metode til behandling af åreknuder.

Kirurgisk behandling af åreknuder

I mange årtier har kirurgisk behandling af benene af åreknuder været den eneste radikale metode til eliminering af denne sygdom og dens komplikationer.

Takket være moderne teknologi og forbedring af operationsteknikken er den virkelig effektiv både i terapeutiske og kosmetiske termer, udføres så let og smerteligt som muligt, tolereres godt af patienterne og forårsager ikke længerevarende funktionsnedsættelse.

Indikationer og kontraindikationer

Ikke for nogen åreknuder, det anbefales at operere på patienter. Der er både klare indikationer for operation og kontraindikationer til dens gennemførelse.

Kirurgisk behandling af åreknuder i underekstremiteterne er vist i følgende tilfælde.

Medicinske indikationer - alvorlige åreknuder i klasse 2-3, ledsaget af klager og tegn på kronisk venøs insufficiens:

• Konvolutte, stramme vener under huden;
• flere varices (noder) langs de ændrede fartøjer;
• hævelse af det berørte ben
• tyngde og smerte langs den dilaterede vene
• kramper i kalvens kalvemuskler, når det "bøjer benet";
• inflammatoriske forandringer i vener - thrombophlebitis;
• Trofiske lidelser i huden - mørke pletter, rødme, komprimering af det subkutane lag, nonhealing sårsås.

Kosmetiske indikationer - et tidligt (første) stadium af åreknuder uden tegn på venøs insufficiens, hvilket kun forårsager en kosmetisk defekt og æstetisk ubehag hos en patient:

• overfladisk placeret lidt udvidede og snoet vener;
• vaskulære "stjerner", "edderkopper" og rødlige-blålige små kapillærer i benets hud.

Det er vigtigt at huske, at selv om der er bevis, skal operationen opgives, hvis risikoen fra den overstiger ydelsen.

De vigtigste kontraindikationer til kirurgisk behandling af åreknuder:

• Alvorlig generel tilstand forårsaget af akutte (hjerteanfald, slagtilfælde, lungebetændelse mv.), Forsømte kroniske sygdomme (lever-, nyresygdom, hjerte-, lungesvigt osv.) Eller alder hos patienten.
• Eventuelle akutte infektionssygdomme.
• Løbende behandling for kræft.
• Alvorlig anæmi.
• En markant forøgelse eller nedsættelse af blodkoagulation.
• Inflammatoriske og suppurative processer (pustler, udslæt) på underbenets hud, hvor kirurgisk indgreb er planlagt.
• Graviditet og tidlig postpartum periode.

Alle kontraindikationer, undtagen de første, betragtes som relative. Dette betyder, at der under særlige omstændigheder (akutte farlige forhold forårsaget af åreknuder, for eksempel tromboflebitis på låret), skal udføres en eller anden mængde kirurgisk behandling.

Når en nødoperation er nødvendig

Nødkirurgisk behandling af knogleskørhed kan kun kræves i et tilfælde - med akut stigende tromboflebitis. Denne komplikation er en betændelse inde i lumen af ​​den store saphenøse vene, ledsaget af dannelsen af ​​blodpropper.

Hvis en sådan patologisk proces strækker sig til låret, er der risiko for, at en trombose kommer ind i det dybe venesystem. I tilfælde af adskillelse af en sådan blodprop trænger den ind i lungernes blodkar og kløber dem, hvilket forårsager en livstruende farlig sygdom - lungeemboli (PE).

De vigtigste manifestationer af lårets tromboflebitis:

• smerter langs venen langs det indre lår;
• rødme og øget hudtemperatur
• konsolidering af det modificerede område og dets skarpe smerte på palpation.

For stigende thrombophlebitis kan mængden af ​​kirurgisk behandling præsenteres:

• tværsektomi - ligation og krydsning af den store saphenøsven på stedet for sammenløbet med lårbenen;
• fjernelse af den ændrede venen efter indledende dressing.

Kirurgiske mål

Normalt flyder ca. 30% af blodet fra underekstremiteterne gennem små subkutane venøse bifloder, der fusionerer i to centrale venøse trunker - de store og små subkutane årer. Disse skibe er direkte forbundet med dybårene, som dræner 70% af blodet. På steder af sådanne forbindelser er der ventiler, der tillader blod kun at passere fra overfladiske vener til de dybe.

Der er også snesevis af små årer, der kaldes perforering, som desuden forbinder det overfladiske venøse netværk med dybden. De har også ventiler, der tillader blod til at strømme i en retning.

Hovedårsagen til åreknuder er svigt i venøse ventiler, hvilket fører til ukorrekt udledning af blod: fra dybe vener til overfladen, hvilket øger trykket i dem og fører til udvidelsen af ​​både små fartøjer og centrale venøse trunker.

De vigtigste mål for hvilke kirurgisk behandling af åreknuder i underekstremiteterne er rettet:

• Eliminering af blodstasis i de ændrede overfladiske vener på benene, som forhindrer progression af kronisk venøsinsufficiens og trofiske lidelser på huden.
• Fjernelse af deformerede fartøjer og varianter, der repræsenterer en kosmetisk defekt.
• Afskaffelse af udledning af blod fra dybe årer til overfladisk ligation og krydsning af perforerende (kommunikative) blodårer samt de store og små saphenøse vener på stederne for deres forbindelse med dybden.
• Forebyggelse af tilbagefald af åreknuder.

Forberedelse til kirurgi

Fuld forberedelse til kirurgisk behandling af åreknuder omfatter:

1. Generel præoperativ undersøgelse, som gør det muligt at vurdere patientens helbredstilstand - generelle blod- og urinprøver, koagulogram, biokemisk analyse, blodgruppe og Rh-faktor, syfilisprøver, blodsukkerniveau, lungröntgen, EKG.
2. Specialdiagnostik, der gør det muligt at bestemme sygdommens egenskaber - ultralyd med Doppler-kortlægning af overfladiske, dybe vener og arterier i underekstremiteterne og betegnelse af lokaliseringssteder for insolvente perforerende vener.
3. Operationen udføres på tom mave, så du kan ikke spise eller drikke om morgenen af ​​operationen.
4. Om morgenen før operationen skal du omhyggeligt barbere håret på det ømme ben fra lysken til foden.

Behandling af kvindelige åreknuder

Et særligt sted i kirurgisk behandling af kvindelige åreknuder i underekstremiteterne tilhører kosmetiske operationer. Efter sådanne interventioner forbliver ikke kun patologisk ændrede årer, men også postoperative ar på benets hud, eller de er næppe mærkbare.

For at opnå den maksimale kosmetiske virkning udføres kirurgiske procedurer for knogleskørhed i henhold til følgende metoder:

• Laser- eller radiofrekvensablation af venerne - brændingen af ​​de centrale trunker af de store og små saphenøse vener under ultralydskontrol gennem en punktering af huden på låret eller på foden.
• Stemskleroobliteration og scleroterapi - fyldning af de store og små saphenøse vener samt alle deres bifloder, selv de mindste, med et særligt sclerosant stof (Fibroveyn, Sclerowein).

For en hvilken som helst af de beskrevne behandlingsmetoder fjernes ikke de varicose-ændrede vener, men transformeres fra skibe til blødt arvæv. Både fysiske effekter (laserstråler, radiofrekvensbølger) og kemiske forbindelser (sklerosanter) ødelægger det indre vene lag. På grund af dette mister den sin lumen, stikker sammen og løber helt tom af blod og bliver til almindeligt bindevæv (cicatricial) væv.

Således opnås alle de mål, der pålægges den kirurgiske behandling af åreknuder i underekstremiteterne, uden at de ændrede blodkar elimineres, blodets stagnation og de farlige virkninger af venøs insufficiens elimineres.

Den eneste begrænsning af kosmetiske operationer ved behandling af åreknuder hos kvinder er, at det kun er muligt at helbrede kun lidt eller delvist dilaterede vener op til 1-2 grader. Under graviditeten og i den tidlige postpartumperiode er kirurgisk behandling kontraindiceret med undtagelse af akutte situationer, der kræver hurtig indblanding, for eksempel for stigende tromboflebitis. Operationen er begrænset til ligation af den store saphenøsven i stedet for sin forbindelse med lårbenet (tværsektomi).

Typer af kirurgi

Overvej de mest almindelige kirurgiske indgreb i behandlingen af ​​varicose sygdom i de nedre ekstremiteter: laserablation, endoskopisk venedissektion og phlebectomy.

Sidstnævnte er opdelt i følgende typer:

• en klassisk operation eller fuld stripping eller Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat operation;
• kort stripping;
• miniflebektomiya.

phlebectomy

Fjernelse, fjerning af vener fra under huden kaldes phlebectomy. Dette er en af ​​de første metoder til kirurgisk behandling af varicose sygdom i underekstremiteterne. Men selv i dag udfører phlebology og vaskulær kirurger oftest phlebectomy. Der er tre modifikationer og metoder til drift: fuld, kort stripping, miniphlebektomi.

Indenlandske kirurger kalder klassisk phlebectomy en Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat operation, og udenlandske forfattere med fuld stripping.

Interventionsområdet er præsenteret:

1. Ligation af stammen af ​​den store saphenøse vene på stedet for dens tilstrømning i lårbenet gennem et 2-3 cm snit i låret under den indinale fold.
2. Dens fjernelse langs hele længden fra lysken til foden ved hjælp af en speciel sonde gennem to hudindsnit på 1-2 cm langs den indre overflade nær knæ og ankel.
3. Fjernelse af alle varicose ændrede tilstrømninger og små vener gennem separate små indsnit på ca. 1-2 cm (der kan være 5-6 til 10-20) med ligering af insolvente perforeringskasser.
4. Syning af alle sår med kosmetiske sømme.

Klassisk phlebectomy gør det mest radikalt muligt at fjerne åreknuder, men den mest traumatiske blandt alle eksisterende teknikker. Læs mere om phlebectomy →

Kort stripping

Med en kort stripping fjernes ikke hele den store saphenøsven, men kun dens fragmenter, der er påvirket af åreknuder, for eksempel kun på lår eller underben. Friske segmenter fjernes ikke. Dette reducerer interventionens invasivitet, men risikoen for tilbagefald af sygdommen forbliver. Ellers svarer de operationelle teknikker til udførelse af operationen til klassisk phlebectomy.

Miniflebektomiya

En innovativ teknik til fjernelse af små varicose dilaterede grene af den store saphenøsven kaldes miniflebektomi. Specialværktøjer (en spids skalpel, kroge, klemmer, en spatel) er nødvendige for at bære den ud, med hjælp fra hvilken venerne ekstraheres gennem hud punkteringer på nogle få millimeter. Det er ikke nødvendigt at suture sådanne hudfejl, arene er usynlige.

Kirurger kombinerer oftest en kort eller fuld stripping af den store saphenøsven med en miniflebektomi. En sådan kombineret operation kombinerer radikalisme og minimalt traume med en god kosmetisk virkning. Mere om miniphlebektomi →

Endoskopisk venedissektion

Det er svært at finde alle defekte perforerende vener under en hvilken som helst phlebectomy. Til disse formål anvendes endoskopisk udstyr (videokamera og manipulatorer). Gennem små snit på 1-2 cm injiceres de under huden på steder, hvor perforerende vener akkumuleres, som detekteres ved hjælp af ultralyd.

Under kameraets kontrol findes alle defekte perforanter, bandage og krydsede. I denne operation fjernes ikke saphenøse vener. Det kan udføres både uafhængigt og i kombination med enhver form for phlebectomy: stripping, miniphlebektomi.

Laserbehandling

Laserablation i tilfælde af åreknuder involverer forbrænding af den store saphenøsven med en laserstråle langs hele lumenets længde. For at gøre dette, gennem en punktering af huden på låret eller i ankelområdet, er en kateterlysguide indsat i lumenens lumen over hele længden. Under ultralydskontrol fjernes lysstyringen langsomt.

Laserstrålen, der virker på den venøse væg, ødelægger det indre lag. Som følge heraf kolliderer venen og holder op med at fungere, hvilket kan ses tydeligt på ultralydskærmen. Hvis åreknuder påvirker ikke kun den vigtigste venøse stamme, men også dets bifloder, fjernes de efter miniphlebektomi-metoden. Læs mere om laserkoagulation →

rehabilitering

Uanset hvilke kirurgiske metoder til behandling af åreknuder der blev anvendt, genoptages patienterne i den postoperative periode hurtigt. Vilkår for fuld rehabilitering afhænger af driftsmetoden, sygdomsstadiet og patientens generelle tilstand. Med laserbehandling og miniflebektomi for indledende åreknuder er det 2-3 uger, med klassisk phlebectomy for avancerede sygdomsformer er det 1-3 måneder.

Walking anbefales så hurtigt som muligt, forudsat at staten efter anæstesi stabiliseres - om 5-6 timer. Hvis rygsøjlebedøvelse blev udført, anbefales sengeluft i 12 timer. Med lokalbedøvelse kan patienten forlade operationsstuen på hans eller hendes fødder og er ikke engang indlagt på sygehuset. Hovedbetingelsen før starten af ​​gangen er at bandage benene med en elastisk bandage eller at sætte på individuelt udvalgte kompressionstrik.

Hospitalet holder 1-2 til 5-8 dage. Hvis der søges søm, er det bedre at fjerne dem i 7-8 dage under kontrolundersøgelsen af ​​en specialist. Det anbefales at bære kompressionstrik i en måned efter en veneoperation. Det skal bæres dagligt, inden du kommer ud af sengen. Om natten fjernes kompressionsprodukterne. Efter klassisk flebektomi for svære åreknuder er det bedre at fortsætte kompression i op til 3 måneder.

I løbet af måneden er det strengt forbudt:

• sauna og boblebad
• kraftig træning på underbenene
• langvarig stående stille eller sidder

Mulige komplikationer

De mest almindelige komplikationer forbundet med åreknuder kirurgi er:

• Smerter i det opererede ben som følge af skader på de store nerver.
• Langvarig hævelse af ben og fødder.
• Hæmatomer og blå mærker på underben og lår.
• Blødning fra sår.
• Phlebothrombosis - dyb venet inflammation.
• Suppuration af postoperative sår og nekrose (nekrose) af huden omkring dem med dannelse af trophic ulcera.
• Dannelsen af ​​grove postoperative ar.

Takket være moderne teknikker og teknologier er kirurgisk behandling af åreknuder nem, smertefri og med høj effektivitet. Overholdelse af patienter med alle anbefalinger i den postoperative periode medvirker til hurtig genopretning, minimerer risikoen for komplikationer og tilbagefald af sygdommen.