Røntgenundersøgelse af flatfoot

Flatfoot (pes planus) - Fodens deformitet, præget af et vedvarende fald i højden af ​​sine buer, indtil de forsvinder helt. Dette er den mest almindelige form for deformitet af foden, som også ledsages af deformation af ankel- og knæled og fingers krumning. Unge mænd, der lider af flat-footedness, bliver genstand for undersøgelse for deres egnethed til militærtjeneste.

Bestemmelse af graden af ​​langsgående fladfod
Longitudinal fladfod - fladfod, hvor højden af ​​fodens længdebue er reduceret.

I den langsgående bue skelner den ydre og indre division. Den yderste bue er dannet af calcaneal, cuboid, 4 og 5 metatarsal knogler; den ligger direkte på støtteplanet. Den indvendige del af buen er dannet af ram, navicular, cuneiform, 1 og 2 metatarsal knogler.

Røntgen teknik. Fremstil røntgenbilleder af begge fødder i lateral fremspring med en belastning. Patienten står på en træplade, den anden ben bevæger sig tilbage og læner sig på en stol. (For at øge graden af ​​fladfodhed og forsøge at "hænge ud" fra hæren, kan du hente nogle vægte, fx spande af vand ;-)). 18 x 24 cm kassetten er monteret lodret med en lang kant langs fodens indre kant. Den centrale bjælke er rettet vandret gennem fremspringet af navicular-kileformet ledd (skema N1).

Ordning N1: Lægning for fotens sidebillede

Røntgenmorfometri og røntgen-semiotik. Se diagram N2.
På røntgen på foten i den laterale projektion bruger du tre linjer:
1. linje - vandret, tangent til plantarfladen af ​​calcaneal knollen og hovedet af den 1. metatarsale knogle;
2. linie er trukket fra tangentpunktet for den første linje med calcaneal knold til nederste punkt af navicular-kile joint;
3. linie er trukket fra tangentpunktet for den første linje med hovedet af den 1. metatarsale knogle til det nederste punkt af navicular-kileforbindelsen.
I fodens længdebue sondres vinkel og højde.
Vinklen på fodens længdebue dannes af 2. og 3. linien, som skærer i nederste punkt af navicular-kileformet artikulering.
Højden af ​​fodens længdebue er længden af ​​vinkelret faldet fra det laveste punkt af navicular-kileformet artikulering (skæringspunktet for 2. og 3. linie) til 1. (vandret) linje.

Skema N2: Skema til bestemmelse af vinklen og højden af ​​længdebuen

Normalt er vinklen på fodens længdebue 125 - 130 °, og højden på buen er> 35 mm.
Der er 3 grader langsgående fladfod.
1 grad - vinklen på buen er lig med 131 - 140 °, højden på buen er 35 - 25 mm, der er ingen deformation af benets ben.
2 grader - hjørnet af buen er lig med 141 - 155 °, højden af ​​buen er 24 - 17 mm, der kan være tegn på deformering af artros i ram-navicular leddet.
3 grader - vinklen på buen er> 155 °, højden af ​​røntgendiagnosen af ​​tværgående fladfod
Transversel fladfod - fladfod, hvor højden på fodens tværgående bue er reduceret.
Den tværgående bue er dannet af lederne af de metatarsale knogler, der er placeret langs buen dannet af buen bagtil på en sådan måde, at hovedene 1 og 5 støder op til understøtningsplanet, og 2, 3, 4 er over det. Midteret af den tværgående bue falder sammen med hovedet af den 3 metatarsale knogle længst væk fra bæreplanets plan.

Med udviklingen af ​​tværgående fladfod bøjes den første metatarsale knogle medialt, den anden, og derefter bevæger de andre metatarsalben i plantarretningen. Den første, og derefter de andre interosseøse huller udvider, svinger førstefingeren udad (hallux valgus).
den kompensationsfaser belastningen falder på både 1. og 2. metatarsalben, som kompenserer for fortykkelse.
den subkompensationstrin hovedbelastningen falder på 2. og 3. metatarsale knogler, som er hypertrofierede, og det kortikale lag af deres diafyse tykner.
den dekompensationstrin Hovedet af alle metatarsale knogler er placeret i samme vandret plan, og belastningen på dem falder jævnt, den arbejdshypertrofi af 2. og 3. metatarsalben forsvinder.

Røntgen teknik. Fremstil røntgenbilleder af begge fødder i direkte fremspring med belastningen. Patienten af ​​den fod, der undersøges, står på en 18 x 24 cm kassette, hviler sin hånd på en stol. Den centrale bjælke er rettet mod midten af ​​kassetten. Se diagram N3.

Skema N3: Lægger et direkte billede af foden

Røntgenmorfometri
På fodens røntgenbillede i direkte fremspring (skema N4); bestemme vinklen for afvigelse af den 1. metatarsale knogle, vinklen for afvigelsen af ​​den første finger og vinklen af ​​divergensen af ​​de metatarsale knogler.
Vinklen for afvigelse af den 1. metatarsale knogle dannet af de aksiale linier i diafysen af ​​1. og 2. metatarsalbenene; den er åben forfra og normalt overstiger ikke 11 °.
1. fingerafbøjningsvinkel dannet af de aksiale linjer af diafysen af ​​den 1. metatarsale knogle og den proximale phalanx af den 1. finger; normalt ikke overstiger 18 °.
Vinklen på divergensen af ​​de metatarsale knogler dannet af diaphyse linjerne i 1. og 5. metatarsal knogler; normalt ikke overstiger 18 °.

Skema N4: Skema til bestemmelse af vinklerne på fodens tværgående bue

REFERENCER
1. Lagunova I.G. Røntgenanatomi af skeletet. - M.: Medicine, 1981.
2. Radiologisk diagnostik af fladfodhed og klapfod: Metodiske anbefalinger til læger-kadetter af radiologer / Novokuznetsk Statens Institut for Avancerede Medicinske Studier. - Novokuznetsk, 1987.
3. Sadofeva V.I. Røntgenfunktionel diagnose af sygdomme i muskuloskeletalsystemet hos børn. - L.: Medicine, 1986.

Røntgenundersøgelse af foden med flade fødder

Flatfoot får en person ved fødslen eller erhverves i løbet af livet på grund af overdreven overbelastning i stående arbejdstimer eller fodsygdomme.

Lad os finde ud af hvorfor det er så vigtigt i tide at lave en radiografi af foden. Overvej virkningerne af denne sygdom. Lad os finde ud af metoderne til stabling ved radiodiagnose af foden på den langsgående og tværgående fladfod. Vi lærer graden af ​​deformation af foden.

Konsekvenser af en langsgående fladfod

Flatfoot overtræder fodens biomekanik på grund af tabet af afskrivning (forår) evne. Det er langsgående og tværgående. Med en lodret position og under vandfald, falder 50% af en persons vægt på hælen. I tilfælde af overdreven overbelastning hos løbende atleter eller stående arbejde svækkes ledbåndene, buen flader, og vægten af ​​personen omfordeles fra hælen til midten af ​​foden. På grund af fodens svækkede biomekanik er rygsøjlen, hofte og ankelleddet tvunget til at kompensere for belastningen. I dette tilfælde bliver de bruskede overflader i leddene og skiverne mellem hvirvlerne "slettet". Efterhånden deformeres ankel- og hoftefladerne. Og så, når en person går, er der smerter i nedre ryg, kalve, fod og ryg. På grund af flade fødder udvikler sygdomme sig:

• leddets artrose;
• åreknuder i forbindelse med svækkelsen af ​​kalvemuskulaturens pumpefunktion på grund af nedsat biomekanik på foden
• hæl anspore;
• skoliose (krumning i rygsøjlen).

Symptomer på disse sygdomme varierer afhængigt af den udviklede patologi. Slidgigt i hofte og knæ ledd tvinger en person til at bevæge sig ved hjælp af en pind og krykker, og ofte forårsager invaliditet. Udviklingen af ​​plantar fasciitis ledsages af alvorlige smerter i hælen om morgenen, når man hviler på benet. Med åreknuder i benene ses tyngde i kalvemusklerne og ødem.

X-ray for at detektere langsgående fladfod

Langsigtet fladhed forekommer hos kvinder med overvægt, såvel som hos personer, hvis arbejde er forbundet med mange timers stående (frisører, sælgere). Der er en sygdom med forkert udvalgte sportssko. Hos kvinder, efter lang tid i høje hæle, forstyrres fodens biomekanik. Hovedparten af ​​kroppen omfordeles fra hælen til midten af ​​sålen, hvilket forårsager overbelastning af plantar fascia og som følge heraf udfladningen af ​​længdebuen.

For at identificere denne sygdom udføres en røntgenstråle af begge fødder med en belastning i lateral fremspring.

I dette tilfælde er foden på stativet med indersiden til røntgenkassetten, og det andet ben er flyttet til siden. Med denne installation på røntgen notat 3 funktioner:

• Træk I løber fra fingeren til hælbenet;
• Stang II strækker sig fra forbindelsesstedet for calcaneus med den første stang til navicular-kileforbindelsen;
• Den tredje linje går fra den samme artikulering til den første metatarsale knogle.

Ifølge disse funktioner måles højden og vinklen dannet af den anden og tredje egenskab. Højden er vinkelret, faldet fra krydsningspunktet for den anden og tredje linje ned til den første vandrette linje. Normalt er højden mere end 35 mm, og vinklen er 125-130 °.

I denne patologi klassificere 3 grader:

• I trin I er højden på buen 25-35 mm, og vinklen er 131-140 °. Den første grad vedrører en person med træthed i benene under fysisk anstrengelse.
• II grad - højde 17-24 mm, vinkel 141-155 °. Med denne grad af smerte intensiveret med lang gang og fysisk indsats, og udvælgelse af sko er svært.
• Ved grad III er højden mindre end 17 mm, vinklen er mere end 155 °. Med sådan en deformation af hvælvet føles patienten hele tiden smerte i benene, ryggen og fødderne.

Røntgendata af fodens længdebue anvendes til undersøgelse af militære drafte.

Hvordan røntgenstråler og afkode resultatet af tværgående flatfoot

Med en sådan deformation flader den tværgående bue, og foden forkortes. Tæerne på foden tager en hammerform. Lejere er dannet på fodens pads.

Med tværgående fladfod viser billedet afvigelsen af ​​den første metatarsale knogle indad og resten mod sålen. Samtidig øges afstanden mellem knoglerne, og fingerfingeren afviger udad. For at identificere tværgående fladfod udføres en røntgen af ​​begge fødder med en belastning i 2 fremspring. For at gøre dette sætter patienten sin fod på røntgenkassetten og læner hånden på stolen. Samtidig er røntgenstråler rettet ovenfra til midten af ​​kassetten.

På radiografien i direkte fremspring måles afvigningsvinklen mellem metatarsusens I- og II-ben. Normalt er det op til 11 °.

Transskription af tværgående fladfod:

• Ved grad I er afvigelsesvinklen 11-12 °.
• Med II grad - op til 15 °.
• Til III-graden - fra 16 til 20 °.

Røntgen af ​​foden med belastningen bruges oftest ved diagnosen af ​​fodsygdomme. Det viser anatomi, struktur og tilstand af fodvævet og udføres i flere fremskrivninger. Denne metode bruges også til at identificere flade fødder i rekrutter.

Behandling af flatfoot

For at forebygge sygdomme, der forårsager flade fødder, er det nødvendigt at konstant bære korrektive stive indlægssål for at bevare fodens bue. I den langsgående fladning af buen anvendte indlægssåler med buet bøjning og hælstøddæmper. For at understøtte den tværgående bue skal der anvendes indlægssåler med piloter. Med en kombineret fladfodshed skal indersålen have en buet bøjning og en pilot.

I europæiske lande er børn med identificeret fladfodhed under tilsyn af en læge og bærer hele tiden ortopædiske indlægssål op til 23 år, indtil barnets fod er dannet.

Sammenfattende, vi husker flatfoot er årsagen til mange sygdomme i leddene og rygsøjlen. Derfor er det vigtigt at lave en radiografi af foden i tide. For at identificere flatfoot gør røntgenstråler af begge fødder med lasten. På samme tid lave et billede i to fremskrivninger. Denne metode anvendes også under den radiologiske undersøgelse af militære rekrutter.

Radiodiagnose af foden med flade fødder

Flatfoot er en almindelig sygdom, der rammer ca. 40-60% af befolkningen, uanset alder eller køn. Fødtfødte fødte fødder forårsager betydeligt ubehag og fører til udvikling af svære forstyrrelser i muskuloskeletale systemet, inflammation i leddene, åreknuder. Effektiv behandling af patologi på en konservativ måde er kun mulig i begyndelsesfasen, så der skal lægges særlig vægt på rettidig diagnose, hvor den mest præcise metode er radiografi. Overvej hvordan røntgenstoppet udføres med flade fødder, og hvilke indikatorer angiver tilstedeværelsen af ​​en overtrædelse.

Essensen af ​​metoden

Diagnostisk røntgenanalyse giver dig mulighed for at analysere de indre organers struktur, position og strukturelle egenskaber gennem røntgenretningen gennem dem. På grund af forskelligheden af ​​vævene under undersøgelse er strømmen af ​​elektromagnetiske bølger ujævnt svækket og spredt, hvilket gør det muligt at opnå et skyggebillede af objektet ved udgangen. Den stråling, der passerer gennem det biologiske miljø, optages på en særlig fotodetektor: en kassette, en elektronmatrix. Fremspringet af det studerede organ eller dets del er dannet på den røntgenfølsomme film eller monitorskærm. Formålet med undersøgelsen er det resulterende billede eller det digitale billede. Roentgenomorfometri eller fortolkning af undersøgelsesresultaterne udføres af den ortopædkirurg.

Pålideligheden af ​​metoden er direkte relateret til nøjagtigheden af ​​den opnåede fremspring af den undersøgte kropsdel, hvilket afhænger af kvaliteten af ​​udstyret, film og reagenser samt diagnostiske betingelser. For at mindske klarheden af ​​billedkanalen og tilfældige bevægelser af patienten under undersøgelsen.

Indikationer og kontraindikationer af radiografi

Hovedangivelsen for røntgenstop er mistanke om flade fødder eller andre abnormiteter i strukturen af ​​knogler og led i underekstremiteterne med følgende symptomer:

• Ubehag, smerte og hurtig træthed, når du går og forlænger stående;
• Udseendet af tyngde og hævelse af benene, natkramper;
• Synlig eller håndgribelig fysisk udeladelse af fodens buer
• Deformation af fingrene, ofte ledsaget af dannelse af korn, som er vanskelige at behandle;
• Bøjende knogler eller led;
• Udvidelse eller forøgelse af fodens længde.

Derudover er røntgenstråler nødvendige for at fastslå formen og karakteristika ved udbredelsen af ​​allerede diagnosticerede sygdomme.

Kontraindikationer til studiet er graviditet (alle trimestere) og barndom. Børn ældre end 2-3 år gør røntgenstråler kun i nødstilfælde eller alvorlige tilfælde med forældrenes samtykke.

Undersøgelsen gennemføres ikke, hvis patienten ikke kan stå alene. De vigtigste begrænsninger af radiografi er forbundet med den yderligere effekt af stråling på kroppen, som afhængigt af typen af ​​udstyr er 0,1-0,6 mSv. Den samlede strålingsdosis må ikke overstige 1,4 mSv om året, så antallet af undersøgelser, der skal udføres, er begrænset selv i mangel af kontraindikationer.

Algoritmen af ​​undersøgelsen

Radiografi stop kræver ikke særlig forberedelse. Før proceduren er det nødvendigt at fjerne metalgenstande, dekorationer, fjerne telefonen og andre elektroniske enheder og advare radiologen om tilstedeværelsen af ​​alle implantater, proteser osv. Nedre lemmer skal udsættes under knæet. Patientens legeme, med undtagelse af benene, er beskyttet af et specielt blyforklæde, som forhindrer strålingens virkninger.

I de fleste tilfælde, når mistanke om flatfoot udføres røntgenstråler med en belastning, der giver dig mulighed for at bestemme deformation af knogler og led i en tilstand af maksimal statisk indvirkning på foden. Fremgangsmåden udføres mens du står, kan kroppens position variere afhængigt af den krævede fremspring. Patienten sætter testfoden på et specielt stativ på enheden - en kassette med en lysfølsom film, der presser det andet lem i knæet. Når røntgenfladder i en direkte projektion af den centrale stråle er rettet strengt midt i kassetten, i sidevægget tages billedet fra siden og tager fat i ankelleddet. Undersøgelsen udføres skiftevis for hvert ben i begge fremspring.

For at opnå et pålideligt resultat, om nødvendigt, genprøve efter behandling, skal patienten tage samme position som første gang.

Afkodningsresultater

Normalt har en sund persons lem to buer: langsgående, placeret langs fodens midterkant og tværgående, placeret ved bunden af ​​fingrene. Ved fladning af de tilsvarende sektioner dannes en langsgående og tværgående fladfod. Røntgendiagnostik omfatter måling af højden og vinklerne på fodens bue på røntgenstrålen i forskellige fremspring, overvågning af leddets og knoglevævets tilstand. Undersøgelsen tillader ikke blot at fastslå faktumet af sygdommens tilstedeværelse, men også at bestemme dets stadium. Ud over de flade fødder på røntgenbilledet kan man se manifestationer af andre patologier og skader.

Røntgenstråle med langsgående fladfod

Billedet i lateral fremspring er beregnet til røntgendiagnose af langsgående fladfod. Billedet definerer en trekant, hvis øverste er navicular-kileforbindelsen, og basen er afstanden fra kanten af ​​den første metatarsale knogle til kalkbanen. Nøgleindikatorer er:

• Størrelsen af ​​den langsgående vinkel er normalt 125 ° -130 °;
• Højden af ​​fodens bue, som skal være mindst 35 mm.

Tilstedeværelsen af ​​patologi kan siges med en stigning i længdevinklen og fladningen af ​​buen. For at bestemme graden af ​​flatfoot på radiografien udfører lægen en nøjagtig måling af disse indikatorer og vurderer den generelle tilstand af knogler og led:

• I grad - tegn på lemmer deformation er fraværende. Størrelsen af ​​den radiografisk målte vinkel er 131 ° -140 °, højden af ​​buen er ikke mindre end 25 mm;
• II-graders fladfoddethed på røntgenstrålen kan du oftest se tegn på artrose og deformation af leddene. Vinklen er 141 ° -155 °, højden af ​​buen er fra 17 til 24 mm;
• III grad - der er udtalt tegn på deformation, vinklen er mere end 155 °, højden af ​​buen er mindre end 16 mm.

Røntgenstråle med tværgående fladfod

Patologiske ændringer i fodens tværgående bue bestemmes af billedet i en direkte fremspring. Nøgleparameteren i tværgående fladfødte røntgenstråler er afvigelsesvinklen mellem det første og det andet metatarsalben, som i en sund person ikke overstiger 11 °. Afhængig af graden af ​​overtrædelse er dens værdi:

• I grad - 11-12 °;
• II grad - 13-15 °;
• Grad III - 16-20 °.

Når patologi udvikler sig, begynder belastningen ved gang og stående at blive distribueret ikke kun mellem 1 og 2 metatarsale knogler, men også mellem 3 og 4, resten kompenseres fortykket. I dekompensationstrinnet er alle knoglerne placeret i samme plan, de polstrende egenskaber af fodens tværgående bue er helt tabt.

Metoder til radiologi anvendes i vid udstrækning i diagnosen af ​​mange sygdomme, herunder flatfoot. Undersøgelsen kan udføres i enhver privat eller offentlig klinik på betalt eller gratis basis. Den anslåede pris for proceduren er 1300-2000 rubler. afhængigt af forholdene og typen af ​​udstyr.

Radiodiagnose af flatfoot

Platte fødder - en sygdom, hvor der er en ændring i konfigurationen af ​​fodbue. En sådan deformation kræver observation og behandling. At udføre et røntgenstop med fladfodhed hjælper med at bestemme sygdommens type og sværhedsgrad.

Strukturen af ​​fodens buer

Fodens skelet er repræsenteret af knogler og bløde bindevæv. Dens konfiguration omfatter langsgående og tværgående buer, der har en buet form med toppen pegende opad. De landemærker, som disse linjer løber på, er knogledannelser.

Den tværgående bue er dannet af hovedet af knoglerne i metatarsus. Den laterale 1 og 5 knogler tjener som en støtte, og de centrale er arrangeret i en bue. Det øverste punkt af den tværgående bue er hovedet på de 3 knogler.

Den langsgående bue har 2 sektioner: ekstern og intern. Den ydre sektion er dannet af calcaneus, cuboid, ram, 4, 5 ben af ​​metatarsus. Den indre bue er dannet af 1, 2 metatarsal, talus, sphenoid og scaphoid.

Roentgenologi er en gren af ​​videnskab, der studerer anerkendelsen af ​​sygdomme ved hjælp af elektromagnetisk stråling. Skeletet indeholder en stor mængde calcium, hvorved strålerne forsinkes. Konturerne af knoglerne på filmen er hvide. Røntgendiagnostik af flatfoot hjælper med at fastslå sygdommens kendsgerning, alvorligheden af ​​krænkelser.

Undersøgelsen er udført i behandlingen af ​​klager af smerter i benene, med mistanke om flatfoot under konscription. Identifikation af sygdommen kan blive en hindring for at tilmelde sig i militærskoler og føre til registrering i reserven.

Diagnose af tværgående flatfoot

Den tværgående udsyn af flatfoot fører til forkortelse og spredning af foden i bredden med afvigelsen af ​​den første metatarsale knogle og dannelsen af ​​en vinkel mellem den og hovedfalken. Den tværgående bue begynder at stole på alle hovedet metatarsus.

Røntgen teknik

Tag billeder af to fødder med en belastning i den direkte projektion.

1. Patienten står på en kassette med en film på 24 * 18 cm med en fod, tager den anden tilbage. En ekstra støtte er stolen, for hvilken emnet holdes med en hånd.
2. Udfør røntgenstråler fra forsiden og midten af ​​foden (fingre og metatarsale knogler).
3. Den centrale stråle passerer gennem midten af ​​kassetten.
4. Udfør røntgenbilleder af det andet lem.

Følgende vinkler måles på den tørrede film:

1. Vinklen mellem kroppen af ​​den primære phalanx på foden og den første metatarsale knogle. Normalt er det mindre end 15 grader.
2. Vinklen dannet af legemet af den første og anden knogler af metatarsus. Den normale værdi overstiger ikke 10 grader.
3. Vinklen på divergensen af ​​knoglerne i metatarsus. Mål mellem 1 og 5 knogler, der strækker linjen i retning af den bageste fod. På den tværgående fladfod indikeres værdien på mere end 18 grader.

Resultater analyse

Ved evaluering af røntgendata for tværgående flatfoot vurderes graden af ​​sygdomsværdighed ved at måle to parametre:

Flatfoot og foddeformiteter i den militære lægeundersøgelse

Artikel 68 (i bestemmelsen) bestemmer, at fodens faste faste deformiteter er opnået.

Vare "a" omfatter:

1. patologisk hest, calcaneal, varus, hult, flad covalgus, hestefødder og andre, irreversible stærkt udtalte krumninger af fødderne som følge af skader eller sygdomme, hvor det er umuligt at anvende skoene i en etableret militærprøve.

Er vigtigt. Patologisk hult er foden, som har en deformation i form af supination af den bageste og den fremspringende del af den forreste del i nærvær af høje indre og ydre buer (den såkaldte skarpt snoet fod). Forfoden er fladt, bred og noget reduceret, der er natoptyshs under hovedet af de mellemliggende metatarsale knogler og klaver eller hammerformet deformation af fingrene. De største funktionsnedsættelser forekommer med de ledsagende eversion-inversion deformationskomponenter i form af ekstern eller intern rotation af hele foden eller dens elementer.

Vare "b" omfatter:

1. III-IV-længde eller tværgående III-IV-grad flatfoot med svær smerte, eksostose, fingrekontrakt og tilstedeværelse af artrose i leddene i den midterste fod;
2. fraværet af alle fingrene eller en del af foden på ethvert niveau
3. vedvarende kombineret kontraktur af alle fingrene på begge fødder med deres kløede eller hammerformede deformation;
4. post-traumatisk deformitet af calcaneus med et fald i Belers vinkel over 10 °, smertsyndrom og artrose hos subtalar-leddet fase II.

Er vigtigt. Ved dekompenseret eller subkompenseret langsgående fladfodhed opstår der smerter i fodområdet i stående stilling og stiger normalt om aftenen, når deres pastøsitet fremkommer. Yderst er foden trængt ind, udvidet og udvidet i midterdelen, den langsgående buen sænkes, navicularbenet skitseres gennem huden på fodens midterkant, hælen er valget.

Er vigtigt. Fraværet af en finger på foden betragtes som sin fravær på niveauet af den metatarsophalangeale led, samt den fulde reduktion eller umulighed af fingeren.

Vare "b" omfatter:

1. moderat udtalt deformiteter af foden med et lille smerte syndrom og statisk forstyrrelse, hvor det er muligt at justere skoene i en etableret militærprøve til slid;
2. langsgående fladfodhed i III-graden uden valgus af calcaneus og deformerende artrose i leddene i fodens midterdel;
3. langsgående eller tværgående fladfod af klasse II med deformering af artros i trin II af leddene i midten af ​​foden
4. deformering af artros i den første metatarsalforbindelse i tredje fase med begrænset bevægelse inden for plantarbøjningen på mindre end 10 ° og bagbøjning mindre end 20 °;
5. post-traumatisk deformitet af calcaneus med et fald i Beler-vinklen fra 0 til -10 ° og tilstedeværelsen af ​​artros af subtalarleddet.

Vare "g" omfatter:

1. langsgående eller tværgående fladfod i klasse I eller II med deformering af artros i trin I i leddene i midten af ​​foden i fravær af kontraktur på hendes fingre og eksostoser.

Er vigtigt. En fod med forhøjede længdebuer med korrekt installation på overfladen med støttebelastningen er ofte en variant af normen.

Når der træffes en sagkyndig beslutning i henhold til kravene i denne artikel, er særlige vanskeligheder med diagnosticering og undersøgelse af sådanne foddeformiteter som patologisk hest, hæl, varus, hult, flad-valgus, hestefamiliefødder og andre erhvervet som følge af skader eller sygdomme uoprettelige skarpt Udtalt krumning af fødderne, hvor det ikke er muligt at bruge skoene i en etableret militærprøve, forekommer ikke. Radiologen behøver kun at etablere en kendsgerning og en variant af foddeformiteter.

En hel del vanskeligheder og uoverensstemmelser opstår, når røntgendiagnostik og ekspert beslutningstagning ved bestemmelse af graden af ​​langsgående og tværgående fladfod samt bestemmelse af leddets artrose af flatfoot.

Flatfoot i militær lægeundersøgelse

For det første vil vi fokusere på metoden til radiologisk undersøgelse af patienter med mistænkt forekomst af langsgående og tværgående fladfod. Til disse formål udføres røntgenbilleder af fødderne i tilstanden af ​​maksimal statisk belastning på foden, dvs. i stående stilling (røntgenstop under belastning).

Longitudinal Flatfoot

For at bestemme den langsgående fladfod udføres laterale røntgenbilleder af fødderne under belastning (se figur 1). På tørre røntgenbilleder udfører lægen en grafisk beregning af fodens længdebue (se figur 2).

Forskellige kilder indikerer, at udgangspunktet B til opbygningen af ​​et ekstra trekant kan være den nederste pol af ram-navicular-leddet eller det nedre punkt af navicularbenet. Som det fremgår af praksis, er der ved konstruktion af sådanne trekanter en afvigelse mellem de højde- og vinkelværdier, der opnås ved en sådan beregning, og de højde- og vinkelværdier, der er angivet i artikel 68 i forordningen. Derfor skal man huske på, at hovedparameteren for at bestemme udstrækningen af ​​den langsgående fladfod er højden af ​​fodens bue og ikke vinklen på buen. Dette skyldes de forskellige længder af den 1. metatarsal i hvert individ (det er lettere at sige en anden skostørrelse). Som følge heraf vil vinklen på fodens bue afvige hos patienter med samme højde af fodbue, men med forskellige skostørrelser.

Er vigtigt. Normalt er vinklen på længdebuen 125-130 °, højden på buen er 39 mm.

Graden af ​​langsgående fladfod

• Platte fødder i I-grad: Vinklen på den langsgående indre bue er 131-140 °, højden af ​​buen er 35-25 mm;
• Platte fødder af II-graden: vinklen på den langsgående indre bue 141-155 °, højden af ​​bue 24-17 mm;
• Platte fødder i III-graden: Vinklen på den langsgående indre bue er mere end 155 °, højden af ​​buen er mindre end 17 mm.

Er vigtigt. Longitudinal fladfodhed i den første eller anden grad samt tværgående fladfodhed i den første grad uden artrose i leddets midterste afsnit, fingre og eksostoser er ikke grund til at anvende denne artikel, de forstyrrer ikke militærtjeneste, indskrivning i militærskoler og skoler.

Grad Flatfoot on Radiography

Platte fødder - en krumning, skift af foden, kendetegnet ved et vedvarende fald i højden af ​​buen i det distale, indtil dens forsvinden. Denne form for deformitet er den mest almindelige og kan ledsages af en patologisk forandring i knæ og ankel led. Patologi opdages ved intern undersøgelse, og graden af ​​flatfoot bestemmes på røntgenstråler.

Sekvensen af ​​fodens radiografi

Røntgen af ​​foden for at bestemme sværhedsgraden af ​​deformitet og graden af ​​flatfoot tager ikke meget tid. Patienten tager sit sko af, sætter alle sine smykker på og sætter sin fod på et specielt CCD-array. Umiddelbart inden scanningen placerer radiologen et blyskærm på patientens lyskeområde, der dækker kønsorganerne fra stråling.

Scanningsmønsteret er som følger:

1. Patienten ligger på sofaen og trykker benet på knæet og overfører legemsvægt til smertestillende lemmer.
2. Billeder er lavet i flere fremskrivninger til detaljeret visualisering af problemet: lateral, bagplanter, antero-posterior.
3. Efter diagnosering og overførsel af billedet til billedet udsender radiologen en konklusion. Den endelige diagnose er lavet af den behandlende læge (ortopedist, traumatolog).

Røntgendiagnostik hjælper med at bestemme graden af ​​flatfoot, dets krumning og længde.

Fortolkning af resultaterne

I mangel af en deformeringsproces (flade fod) har en persons lem to vajer - langsgående (placeret langs fodens indre kant) og tværgående (placering - fingers bund). I løbet af udviklingen af ​​fladning af de fjerne dele af det distale afsnit beskrevet ovenfor, dannes en overtrædelse i form af fladfod.

Ved hjælp af røntgenstråler er det muligt at visualisere højden og vinklen på fodbøjningen for at identificere patologiske forstyrrelser i knoglevæv og ledleddene. Diagnose hjælper med at bestemme forekomsten af ​​deformitet og identificere graden af ​​dens udvikling.

Takket være forskningen er det muligt at opdage andre former for patologier og ty til behandling i rette tid.

Radiodiagnose med ekstra belastning

Denne metode til diagnostiske foranstaltninger, der anvendes i ortopæd, traumatologi og kirurgi for at opdage en række patologiske forandringer.

En ekstra belastningsrøntgen hjælper informativt med at detektere ikke kun traume, men giver også detaljerede oplysninger om fodens anatomiske egenskaber.

Røntgenstråle - den vigtigste tilgængelige metode til diagnosticering af flatfoot samt andre patologier i den distale. Billederne er taget i flere fremspring - lige (patientens ben på vægt) og lateral (med yderligere scanning af ankelleddet). Proceduren har ingen øget strålingsrisiko, strålingsdosis pr. Session er fra 0,05 til 0,1 mSV, hvilket er relativt lille.

Det kliniske billede af den langsgående fladfod

Der er tre typer langsgående fladfod, som varierer i sværhedsgraden af ​​symptomer og ændringer:

• Den første type. Deformationsstadierne, patologien er mild, vinklen på fodens længdebue varierer fra 130 til 140˚. Visuelt afgøre, at deformationen er umulig. Patienter klager over symptomer forbundet med en følelse af træthed efter en lang gåtur og lejlighedsvis hævelse i føddernes område. Alvorlig smerte er fraværende, der er udseendet af lys smerte, når man trykker på zonen på den distale fod.
• Anden type Deformationen er moderat udtalt, under undersøgelsen er buevinklen fra 141 til 156˚. Der er en synlig fladning af fødderne, og med en detaljeret diagnose - ændringer i den arthritiske karakter af de metatarsale knogler. Der er en stigning i smerte, selv efter en mindre fysisk aktivitet. I dette tilfælde spredes smerten i hele benet op til låret.
• Tredje type Det er præget af udtalt fladfodhed, hvor vinklen på buen er mere end 157˚. Det kliniske billede: vedvarende smerte, hævelse i benene, udvikling af artrose, vanskeligheder med at bevæge sig. Patienten kan ikke bruge almindelige sko, der er et presserende behov for at bære speciel ortopædisk. I fremskredne tilfælde er ankelforbindelserne deformeret.

Det er nødvendigt at være opmærksom på, at hjørnet af buen normalt skal være 125-130˚, hvilket indikerer manglen på en deformeringsproces.

Symptomer på tværgående flatfoot

Det kliniske billede af deformitet af den tværgående type fod adskiller sig ikke fra den langsgående ende. Fra patienten er der klager over smerter i den smertefulde karakter, især ved lokalisering i fødderne. Smerter kan stige efter en lang gåtur eller fysisk anstrengelse, i sen eftermiddag hævelse er noteret. I tilstedeværelsen af ​​flade fødder hos kvinder er der svært ved at vælge sko, og når man går i hæle er der en klar ulejlighed.

Ved intern undersøgelse påvises en deformation af storetåen (Halius valgus), i forsømte tilfælde har krumningen et hammerlignende udseende og strækker sig til 2 til 3 fingre. Inden for tommelfingeren er der rødme i huden, palpation - alvorlig smerte.

Metoder til behandling af fodkrumning

Hvis flade fødder ledsages af alvorlig smerte, kan smertestillende medicin ordineres. Behandlingens taktik er udnævnelsen af ​​iført ortopædiske sko, indlægssåler, fysioterapi, medicinsk gymnastik. Hvis der er deformation af tommelfingeren på 1-2 grader - valgus, anbefaler orthopedisten brugen af ​​et specielt bandage for at fjerne fejlen.

Fodens radiografi er en enkel, tilgængelig og informativ metode til diagnosticering af distale patologier, afslører selv små ændringer og bestemmer den effektive taktik for terapi.

Sådan bestemmes den langsgående og tværgående fladfødte 1., 2., 3., 4. grad

Afhængigt af graden af ​​flatfoot er ordentlig behandling af patologi foreskrevet. Svært stadium af sygdommen ledsages af symptomer på patologiske forandringer i rygsøjlen, som yderligere øger belastningen på foden, når den går. For at forebygge alvorlige komplikationer, som kun kan behandles effektivt, skal flatfoot detekteres hos børn rettidigt.

VIGTIGT AT VIDE! Fortune-telleren Nina: "Penge vil altid være i overflod, hvis du sætter dig under puden." Læs mere >>

Ordningen til bestemmelse af graden af ​​flatfoot

Normale indikatorer for den langsgående og tværgående bue af foden

Langs fodens indre kant er en længdebue. Det er dannet af calcaneal, cuboid og metatarsal knogler, styrket af plantar aponeurosis. Denne struktur gør det muligt for foden at udføre en pudefunktion, når man går og hopper for at forhindre skade på fodens anatomiske strukturer.

Den indre bue er dannet af den anden og første metatarsal, cuneiform, scaphoid og talus. Det udfører en fjederfunktion med tryk på sålen på toppen.

Forholdet og størrelsen af ​​vinklerne mellem disse anatomiske komponenter måles på røntgenstråler, hvilket gør det muligt for os at bestemme scenen af ​​flatfoot.

Fladningskurve af fodens længdebue

Vinklen på længdebuen er normalt lig med 124-129 grader. Det måles mellem lige linjer trukket mellem hovedet af den første ben af ​​metatarsus, midten af ​​den kileformede ledd og toppen af ​​calcaneal knollen. Hvis vi fra vinklen af ​​denne vinkel sænker vinkelret på fodens fod, er dens højde normalt ca. 39 mm.

Den tværgående bue ligger mellem hovedet på de metatarsale knogler. På røntgenbilleder, når der formes de øverste konturer af disse knogler med linjer, dannes en bueformet linje. Hvis den har en lineær eller buet form, diagnostiseres tværgående fladfod.

Vinklen dannet af den 1. metatarsale knogle og tommelfingeren overstiger normalt ikke 15 grader. Mellem den anden og den første metatarsale knoglevinkel er ikke mere end 10 grader.

Når den er anbragt på en vandret overflade, har foden 3 fikseringspunkter: den fremspringende del af hælen, hovedet på 1. og 5. metatarsal. Når buerne er fladt, ændres fikseringspunkterne, hvilket forårsager smerte, hævelse af sålen og andre kliniske manifestationer af sygdommen.

Buens bule understøttes af et kraftigt ligament-muskulært kompleks. Bundler spiller rollen som en slags puster, der hjælper med at løse fodens design. Muskler udfører funktionerne for en fjederstøddæmper.

Der er 3 forskellige muskelgrupper af sålen:

• internt - ansvarlig for bortførelsen og spøgelsen af ​​tommelfingeren
• udendørs - regulere fingerfingerens bevægelse
• midten - sikre, at alle andre fingre fungerer.

Den tværgående og langsgående bue opretholdes ved at reducere og afslappe alle disse muskelgrupper. Bjælkerne divergerer i forskellige retninger danner indbyrdes et komplekst fungerende kompleks. Når blodforsyningen eller ernæringen af ​​musklerne og ledbåndene i foden er brudt, fladder bulten.

Hvilke årsager påvirker dannelsen af ​​faser af flatfoot:

• medfødt svaghed i ledbånd og muskler;
• lav knoglestyrke
• lang gang;
• smalle sko;
• fodskader.

Bestem den kliniske grad af langsgående fladfod

Scenevariationer

Den kliniske klassifikation har 4 grader langsgående fladfod.

1. Fase 1 (præ-sygdom) er klinisk præget af smerte i foden, der fremkommer efter langvarig fysisk anstrengelse.

Hævelse i sålen sker efter en lang gåtur og om aftenen. For at forhindre dets fremgang skal principperne om korrekt vandring overholdes (du bør ikke sætte sokker ud).

Efter intens fysisk anstrengelse er det nødvendigt at hvile benene. For at gøre dette er det bedre at placere dem på en pude over hjerteniveauet.

1. Flatfoot 2. grad (intermitterende fod).

Med hende i slutningen af ​​dagen opstår træthed og hævelse. Højden er noget reduceret, og længdevinklen udvides. Om aftenen er aftagningen af ​​sålen stigende. For at forhindre overgangen til 3. eller 4. fase, bør langvarig anstrengelse undgås, og når du går, må du ikke sprede tæerne ud.

1. Flatfoot 3. grad (flad fod).

Når det smerter i sålen, selv med den mindste anstrengelse. Foden fladder betydeligt, dens forreste del udvider, og tommelfingeren bevæger sig udad. For at lindre symptomerne er det nødvendigt at bære indlægssåler, ortopædiske sko. I nogle tilfælde ordinerer læger kirurgi.

1. Symptomer på 4. grad er let at bestemme visuelt.

Foden har en skarp svingning af sålen indad, såvel som udfladning af konkaviteten. Det er muligt kun at behandle dette stadium af patologi ved kirurgiske metoder, da symptomerne ledsages af alvorlige smerter.

Sådan bestemmes typen af ​​flatfoot-radiografiske metoder

Radiologiske stadier af sygdommen så meget som kliniske grader. For at tydeligt fastslå typen af ​​patologi hos børn, udfører de efter 4 år en røntgen af ​​foden i lateral fremspring.

Radiografer tegner de nødvendige linjer for at bestemme ændringerne. Det anbefales at tage funktionelle billeder under belastning. Til dette er barnet anbragt på en træplade med en højde på 5 cm. Ved udførelse af radiografi bliver det andet ben trukket tilbage, og motivet hviler med hånden på kanten af ​​stolen. Billederne tages med den understøttede støtte på benet, der står på en stativ.

Hvilke linjer er bestemt på radiografien af ​​graden af ​​den langsgående flade fod:

• langsgående vinkel (mellem navicular kileformet led og hælens hæl). Normalt er det 124-129 grader;
• Bogens størrelse er vinkelret fra toppen af ​​hjørnet til fodens bund (39 mm).

Graden af ​​den tværgående bue bestemmes af billedet taget i en direkte fremspring med en belastning.

Bestemmelse af vinklen og højden på fodens bue på røntgenstrålen

Radiologisk klassifikation af patologi er den mest præcise og giver dig mulighed for at behandle sygdommen ordentligt. Hun foreslår følgende grader af flatfoot:

• Første grad diagnosticeres, når den 1. metatarsale knogle er let afvist indeni. Den anden knogle forskydes i sålens retning. Alle intervaller mellem knoglerne udvides betydeligt. Vinklen mellem 1. og 2. ben er 10-11 grader, og afvigelsen af ​​den første finger er 15-19 grader;
• i fase 2 fordeles belastningen mellem 2. og 3. metatarsalben. På grund af dette udvider de og hypertrofi. Osteofytter (knoglevækst) forekommer langs knoglernes kanter. Vinklen på den 1. finger med denne grad er lig med 21-29 grader, og mellem 1. og 2. knoglerne - 13-14 grader. Den stærke forskydning af den 1. finger udad kaldes valgus deformiteten (hallux valgus);
• Den tredje grad af tværgående fladfod er kendetegnet ved den hammerlignende krumning af 2. og 3. fingre. Billederne i dette trin bestemmer vinklen for afvigelsen af ​​den første finger, svarende til 31-39 grader, mellem 1. og 2. knogler værdien er 16-19 grader;
• 4. grad - en udtalt overtrædelse af de anatomiske forhold mellem knoglerne i metatarsus med en vinkel mellem 1. og 2. knogler på mere end 20 grader, mængden af ​​forskydning af den første finger overstiger 40 grader.

Særlige hjemmeforsøg til bestemmelse af højden på fodens bue

Kliniske tegn afhænger ikke så meget af sygdommens sværhedsgrad, men på sin grad. I de indledende stadier kan sygdommen behandles ved at normalisere vandringsregimet, fodre og følge anbefalingerne fra den ortopædiske traume kirurg. I de senere stadier (3., 4.) kræves kirurgisk behandling.

Hos små børn (under 4 år) er sygdommen svært at opdage, men i en ældre alder kan dette bestemmes ved en simpel test:

• opløs noget farvestof (brillant grønt med vand i et forhold på 1 til 10);
• Denne løsning smører fødderne hos børn. Så bliver barnet på et hvidt ark papir. Det er imidlertid nødvendigt at blive så, at begge ben er på arket;
• Aftrykket estimeres ved Yaralov-Yaraland-metoden. Det er nødvendigt at forbinde midterdelen af ​​tommelfingeren med midten af ​​hælen. Den anden linje går fra midten af ​​hælen til det andet mellemrum mellem pegefingeren og pegefingeren.

Resultaterne vil hjælpe med at bestemme graden af ​​flatfoot. Hvis bøjningen går ud over den første linje, er barnets bue normal. I 1. grad går bøjningen af ​​sålen ud over begge linjer. I en situation hvor bøjningen ikke skærer begge linjer, diagnosticere 3. eller 4. grad af sygdommen.

Det skal bemærkes, at flade fødder skal behandles umiddelbart efter dets påvisning. Dette er den eneste måde at forhindre progression på. Hos børn ledsages sygdommen over tid af spinal patologi. Og kun den korrekte forebyggelse af flatfoot forhindrer forfærdelige komplikationer!

Røntgen af ​​foden på flade fødder

Røntgen tegn på sygdommen

Radiologiske tegn betragtes som mest nøjagtige til bestemmelse af graden af ​​patologi. Røntgenstråler har ingen kontraindikationer, det kan udføres til alle, undtagen for gravide kvinder.

Røntgenbilleder er lavet i fremspringene direkte og fra siden:

• under radiografi for at bestemme den langsgående planfod bliver billedet taget fra siden;
• i en lignende undersøgelse for at bestemme tværgående flatfoot, billedet er taget lige fra forsiden.

Radiografiske tegn på flatfoot gør det muligt at bestemme sygdomsstadiet. Dette gøres ved hjælp af følgende metode.

På røntgenbilledet skal vinklen mellem førstefingeren og den første metatarsal være mindre end 14 °. Det første og andet metatarsal i røntgenbilledet skal være mindre end 9 °.

Med en diagnose af tværgående fladfod får de røntgenskilte, der er opnået, hjælp til at etablere sit stadium.

I sygdommens første fase er vinklen mellem den første finger og den første ben i metatarsus 15-20 °, og vinklen mellem metatarsusens første og anden ben er 10-12 °.

Hvis graden af ​​flatfoot er anden, så er vinklen mellem den første finger og den første knogle af metatarsus 21-30 ° og i tredje grad af sygdommen - 31-40 °. I anden fase af sygdommen er vinklen mellem metatarsusens første og anden knogler 13-15 °, med den tredje - 16-20 °.

Radiologiske tegn på fjerde etape er mindre end 41 ° og mere end 20 °.

Røntgenundersøgelse af fødderne er særlig vigtig for påvisning af abnormiteter hos børn og unge, da sygdommen er behandlingsbar. Og hvis der træffes forebyggende foranstaltninger i tide, er det muligt at undgå sygdom i fremtiden.

Symptomer på sygdommen

Hovedtegnene, der angiver sygdommens tilstedeværelse:

• hurtig træthed i benene efter bevægelse eller mens du står stille;
• smerter og kramper i benene om aftenen;
• fødder udvide, du skal købe nye sko;
• om aftenen svulmer fødderne alvorligt;
• sko bæret på den ene side;
• umuligt at stå på spidsen, alvorlige smerter på samme tid.

Tværgående fladfod kan ses på nogle eksterne grunde. Belastningen ved vandring skal fordeles på den første og femte hoved af metatarsusbenet, med fladfodhed, den fordeles ikke korrekt på alle fem hoved.

Som følge heraf bliver foden flad, de midterste tæer får en uudholdelig belastning og deformeres derfor, får en hammerlignende form, og personen oplever svær smerte, når han går i skoene.

Et andet mærkbart symptom er en stærk afvigelse af den første finger i retning af den anden, der er en slags klamrer til andenfingeren. Ofte i dette tilfælde ved bunden af ​​leddet dannes en såkaldt knogle.

Der er også andre ydre symptomer: Som følge af en stærk belastning vises natroptishes og calluses i den centrale del af foden, hvilket forårsager smerte, når man går. Hvis du finder de ovennævnte tegn, skal du konsultere en læge.

Flatfoot af højre fod

Saghistorik for en patient med flade fødder

Traumatolog undersøgelse

Klager i smerter i fødderne under langvarig stående.

Historie: syg siden barndommen. Rapporterer, at smerte syndrom stiger i slutningen af ​​skift (arbejder i metallurgisk produktion).

Objektiv undersøgelse: Der er en reduktion i begge fødder langsgående bue. Forreste divisioner af fødder udvides. Gait er ikke brudt. Anbefalet r-gram af begge fødder (flatfoot).

Terapeutundersøgelse

På tidspunktet for inspektion ingen klager.

Objektivt: Temperatur: 36,6 grader HR 83 slag pr. Minut HELL: 105/70 mm. Hg. Art. risikovurdering for CVD 2%. Fedme 1. klasse.

Samlet tilstand er tilfredsstillende. Bevidstheden er tydelig. Den rigtige fysik, øget ernæring. Huden og synlige slimhinder er ren, regelmæssig farve. I lungerne vesikulær vejrtrækning, hvæsende nej, BH 14 i 1min. Hjerte lyde er klare, rytmiske.

Abdomen med palpation er blød, smertefri. Fysiologiske funktioner uden funktioner. Osteoartikulært system uden synlige ændringer. Perifert ødem nr. Dårlige vaner: rygning ryger. Alkohol flere gange om året. Anbefalet: Høring af traumatologen.

Beskrivelse af fodens røntgen med flade fødder

Type studie: Radiografi af foden af ​​R-gram №58669

På den præsenterede radiografi er et fald i højden af ​​begge fødders længdebue visualiseret: til højre - 15 mm, længden af ​​buen - 176 mm; til venstre - højden af ​​taget er 15 mm, længden af ​​taget er 182 mm.

Konklusion: p-tegn på bilaterale flade 3 grader.

At udføre en røntgen på foden på en flad fod kræver særlig træning. Patienten placeres på et specialkort og under eksponeringen løfter det andet ben op. Dette er nødvendigt, så belastningen kun falder på lemmen under undersøgelse.

Røntgen

For at bestemme graden af ​​flatfoot udføres røntgenbilleder af begge fødder i front- og lateral fremspring med en belastning. Placeringskriterierne er enkelkonturiteten af ​​de metatarsale knoglehoveder og den klare visualisering af ram-navicular-leddet.

Longitudinal flatfoot bestemmes af en røntgenfotografi i foden i lateral fremspring med en belastning.

Radiografen af ​​foden i den laterale fremspring er lavet lodret på en 18 x 24 eller 24 x 30 cm kassette. Testobjektet står på en træstand 5 cm højt, så dets yderkant ligger på yderkanten af ​​stativet, det andet ben trækkes tilbage. Kassetten er sat med en lang kant på bordet langs foden ved indersiden af ​​stativet og stramt presset mod posen. Den centrale bjælke er rettet vandret til midten af ​​kassetten gennem ydersiden af ​​foden.

I længdebuen skelner vinklen og højden af ​​fodens længdebue:

• Vinklen på længdebuen er dannet af de linjer, der forbinder: den nederste kant af navicular-sphenoid-leddet, apexen af ​​planta-overfladen af ​​calcaneal knollen, hovedet af den 1. metatarsale knogle; Normalt er denne vinkel 125-130 grader;

• Højden på længdebuen er vinkelret, sænket fra toppen af ​​hjørnet til bunden, normalt er det 39 mm.

Den tværgående fladfod bestemmes af en røntgenfotografi i en direkte fremspring med en belastning.

Et roentgenogram af foden i en direkte fremspring foretages lodret på en 13 X 18 eller 18 X 24 cm kassette. Emnet er placeret under fod på kassetten og hviler hånden på stolen. Den centrale bjælke er rettet lodret til midten af ​​kassetten.

På radiografien viser følgende (i forskellige trin af flatfoot).

I de indledende faser af processen afbøjes den første metatarsale knogle indad, og den 2. metatarsale knogle bevæger sig moderat i plantaretningen. Efterhånden som den tværgående fladfod udvikler sig, bliver belastningen på foden gradvist omfordelt, langsomt bevæget udad. Hovedbelastningen falder på 2. og 3. metatarsalben. De er hypertrofierede.

Ved videre udvikling af processen afbøjes den 1. metatarsale knogle medialt (indadvendt), mens de resterende knogler bevæger sig i plantaren, mens alle de mellemliggende huller udvides.

Derefter øges afvigelsen fra den 1. finger udad (Hallux valgus), og i samme retning begynder 2, 3 og 4 fingre at afvige i rækkefølge.

Med en udtalt tværgående fladfodthed forekommer subluxationen af ​​2. og 3. metatarsophalangeal leddene, med de proximale phalanges forskudt lateralt (udadvendt) og bagud. Ofte er der en hammerlignende krumning af 2. og 3. finger. Der er en degenerativ dystrofisk læsion af hovedet på den 1. metatarsale knogle, den deformeres, forstørres og gennemgår ofte en bruskreorganisering.

I den tværgående bue bestemme:

• vinklen mellem 1. fingerens akse og aksen på den 1. metatarsale knogle. Normalt er det ikke mere end 15 grader;

• Vinkel mellem 1. og 2. metatarsalben. For at bestemme det trækkes akserne gennem midten af ​​diafysen af ​​1. og 2. metatarsalben. Normalt er det ikke mere end 10 grader.

Forresten, hvis vi taler om røntgenundersøgelsen for fladfodhed (især når vi beslutter os for at tjene i væbnede styrker), skal følgende huskes. På røntgenbilleder, på trods af de lave ydre og indre langsgående buer forbliver forholdet mellem knoglerens knogler og bredden af ​​tarsus artikulære revner normalt, således at radiologiske forandringer kan være fraværende. Somme tider er der marginale spidser i regionen af ​​ram-navicular og navicular-sphenoid leddene, hvilket indikerer en overbelastning af de øvre sektioner af tarsal artikulationerne. Tegnene på begyndende deformitet - fladefladning - udtrykkes oftest som om i en "bundfald" af den indre længdebue på niveauet af den navicular-kileformede ledd.