Polyneuropati er et klinisk syndrom, som manifesteres af tegn på skade på det perifere nervesystem. De strukturelle egenskaber i næsens endeafsnit gør dem sårbare for virkningerne af forskellige skadelige faktorer. Uanset årsagen til sygdommen er polyneuropati baseret på demyelinering af nervefibre.
Hovedformålet med udnævnelsen af neurologer Yusupov hospital medicin til behandling af polyneuropati af underekstremiteterne er at genoprette nervernes struktur og funktion, reversere udviklingen af symptomer og forhindre udviklingen af den patologiske proces.
Succesen af lægemiddelbehandling er umulig uden ophør af effekten af skadelige faktorer. For at identificere dem bruger læger på Yusupov Hospital moderne metoder til instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Lokalisering og graden af beskadigelse af visse nervefibre, der er fastsat ved anvendelse af elektrouromyografi. I betragtning af at polyneuropati kan være en klinisk manifestation af indre organers patologi og udvikle sig under påvirkning af forskellige provokerende faktorer, rådes patienter af beslægtede specialister - en endokrinolog, en genetiker, en toksikolog, en nephrologist, en gastroenterolog.
Til behandling af polyneuropati i nedre ekstremiteter bruger neurologer moderne medicinske produkter registreret i Den Russiske Føderation. Omfattende behandling af polyneuropati udføres med lægemidler, der har høj effektivitet og har en minimal bivirkning. For at forhindre uønskede virkninger af lægemidler, vælge individuelt lægemidler, start behandling med minimale terapeutiske doser, gradvist øge dem. Professorer, læger af den højeste kategori diskuterer alvorlige sager på et møde i ekspertrådet. Ledende eksperter inden for perifere nervesystemsygdomme udvikler kollektivt taktik til styring af patienter, der lider af polyneuropati.
Forskere har i øjeblikket kendt mere end 200 årsager til perifere nerveskader. Med stofskiftesygdomme i kroppen forstyrres nervefiberstofskiftet, mikrocirkulationen forstyrres. Over tid ødelægges nerveområderne.
Aterosklerotisk polyneuropati udvikler sig på grund af utilstrækkelig blodforsyning til nerverne på grund af arteriosklerose i arterierne, der overlapper med en atherosklerotisk plaque. Polyneuropati er en neurologisk komplikation af diabetes.
Årsagen til sygdommen kan være følgende faktorer:
For at bestemme årsagen og forandringerne i patientens krop under polyneuropati gennemfører lægerne i Yusupov Hospital en omfattende undersøgelse, som omfatter:
Da årsagen til polyneuropati er vitamin B-mangel, bestemmes deres koncentration i blodet. Hvis der mistænkes forgiftning, udføres toksikologiske test. Hvis vi taler om arvelige former for sygdommen, udfør genetisk forskning.
Instrumentdiagnostiske metoder til polyneuropati omfatter Doppler-sonografi i underekstremierne, kapilloskopi af gastroskopi (i tilfælde af mistænkt vitamin B-mangel). 12). Electroneuromyography er en vigtig specialiseret metode til funktionel diagnostik af tilstanden af nervefiberen, graden af sværhedsgrad af nervefiberskader. I Yusupov hospitalet udføres proceduren af neuroscientists, neuroscientists og kandidater for medicinske videnskaber.
Læger i neurologi klinikken begynder behandling af polyneuropati med en indflydelse på den underliggende årsag til sygdommen. I tilfælde af alkoholisk polyneuropati er alkohol udelukket. I diabetisk polyneuropati normaliserer endokrinologer blodglukoseniveauer. Til behandling af infektion i perifere nerver er antibakterielle og antivirale lægemidler ordineret til patienter.
Når paraneoplastisk polyneuropati udfører kirurgi. Med det eliminerer komprimeringen af perifere nerver. For at fjerne toksiner fra patientens krop anvendes intravenøse infusioner af blodsubstitutter med en afgiftningsvirkning. Når den autoimmune karakter af sygdommen foreskriver glucocorticoid hormoner. Patienter med svær polyneuropati får plasmaferese i Yusupov hospitalet.
Hovedrollen i den patogenetiske behandling af polyneuropati spilles af metaboliske stoffer og lægemidler, der påvirker metabolismen. De har i tillæg til den vigtigste metabolske virkning følgende effekt:
Valgfri medicin til behandling af polyneuropati er:
En individuel tilgang til valget af stoffer og deres doser, lange kurser af lægemiddelbehandling, brugen af moderne lægemidler, gør det muligt for læger i Neurologiklinikken i Yusupov Hospital at opnå den maksimale terapeutiske effekt i behandlingen af forskellige former for polyneuropati. I diabetisk polyneuropati er alfa-liposyrepræparater (thiogamma) mere effektive. Actovegin er ordineret til behandling af perifer nerveskader i tilfælde af udslettende sygdomme i underekstremiteterne.
Forberedelser af alfa-liposyre har en kraftig antioxidant effekt, reducerer koncentrationen af frie radikaler i blodet, normaliserer metabolisme og blodforsyning til nerverne. Efter deres anvendelse opstår den omvendte udvikling af neurologiske symptomer.
Actovegin (solcoseryl) forbedrer metaboliske processer i perifert og centralnervesystem. Instenon er et komplekst stof, som forbedrer neuromuskulær ledning og blodforsyning til iltudtømte væv. Cerebrolysin stopper degenerative processer i det nervøse væv, fremskynder metabolismen og genopretter forringede funktioner. Lægemidlet minimerer risikoen for død af nerveceller, har en udtalt neurotrofisk virkning.
De integrerede komponenter i den komplekse behandling af polyneuropati er B-vitaminerne. De bidrager til genoprettelsen af myelinkappen i perifere nerver, fremskynde overførslen af impulser til nerverne. Vitamin B.1 reducerer sværhedsgraden af smerte, vitamin B6 forbedrer neuromuskulær ledningsevne og har antioxidant aktivitet. Vitamin B.12 deltager i syntesen af myelin og genoprettelsen af beskadigede nervefibre. Det har en analgetisk virkning og normaliserer perineural blodstrøm. Moderne komplekse vitaminpræparater, som neurologer ordinerer for polyneuropati, er milgamma, neuromultivitis.
For at forbedre neuromuskulær ledningsevne bruger neurologer anticholinesterase lægemidler. Forberedelser af denne gruppe tilvejebringer transmissionen af impulser i perifere synapser. Selv i tilfælde af skade på myelinskeden i perifere nerver garanterer anticholinesterase-lægemidler (proserin) ledningen af nerveimpulser langs de resterende dele af nervefibrene. Når de anvendes til patienter, gendannes den mistede muskelstyrke, og følsomheden øges.
Moderne anticholinesterasemedicin, som læger bruger i kompleks behandling af polyneuropati, er ipidacrin. Det har en dobbelt virkning på perifere nerver: det stimulerer neuromuskulær transmission og forbedrer ledningsevnen af nervefibre. Lægemidlet er ordineret i kombination med antioxidanter og neurotrope lægemidler. Den identiske virkning har injicerbare former for lægemidler i denne gruppe:
Neurologer på Yusupov Hospital bruger hele arsenalet af moderne lægemidler, der er udstyret med moderne medicin. Med kompleks anvendelse påvirker de effektivt mekanismerne for polyneuropatiudvikling.
Smertsyndrom er et væsentligt træk ved polyneuropati. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler og analgetika mindsker ikke smerten signifikant. Opioid analgetika tramadol og oxycodon er mere effektive til lindring af smerte syndrom. For lokalbedøvelse anvender lokalbedøvelse (versatis, lidokain), irriterende stoffer (capsaicin).
Omfattende behandling af smerte med polyneuropati omfatter anvendelse af antikonvulsive lægemidler (tebantin, pregabalin) og antidepressiva (amitriptylin, simbalta). Hvis disse stoffer ikke stopper smerte, bruger neurologer en kombination af flere stoffer.
Ud over medicinske behandlingsmetoder anvender rehabiliteringsterapeuter innovative metoder til rehabiliteringsbehandling. Medarbejderne i neurologi klinikken udfører professionelt alle manipulationer, opmærksomme på patienternes ønsker. For at kunne gennemgå en behandling af polyneuropati med moderne medicin til overkommelige priser, lav en aftale med en neurolog ved telefon på Yusupov Hospital.
En gruppe af sygdomme ledsaget af fejl i det perifere nervesystems funktion såvel som individuelle nervefibre i menneskekroppen hedder polyneuropati. Årsagerne til sygdommen kan være meget forskellige.
Faktorer, der fremkalder patologiens indtræden, skyldes først og fremmest irritation og nerveskade, og kun da - fejl i deres funktion. Ledsaget af sygdommen i forskellige manifestationer: En krænkelse af følsomhed, lammelse, lidelser i funktionen af de nedre og øverste ekstremiteter, et symmetrisk fald i muskelforløbet, forringelse af blodcirkulationen. Tegn og sværhedsgrad af deres manifestation afhænger af den type patologiske tilstand.
Ofte bringer polyneuropati ikke kun ubehag i patientens liv, men også lider. Behandling af sygdom er langvarig, og kurset er progressivt. I nogle tilfælde bliver patologien kronisk. Ofte påvirker sygdommen underkroppen.
Sen adgang til læge og mangel på terapi kan medføre handicap. Prognosen for personer, der vendte sig til en specialist i tide (i de indledende faser) og begyndte behandling er gunstig. Desværre gælder dette ikke for patienter med kronisk form, da det er umuligt at helbrede sygdommen fuldstændigt. Alt, hvad der kan gøres, er at minimere patologiens sværhedsgrad.
Sygdomsbehandling er lang og besværlig. Den mest almindeligt foreskrevne anvendelse er massage, gymnastik (fysioterapi), fysioterapi og medicin. Du bør ikke forsøge at behandle sygdommen selv, det er fyldt med udviklingen af komplikationer.
Der er mange årsager og faktorer, som bidrager til udviklingen af polyneuropati.
Udseendet af en alvorlig sygdom kan udløses af:
Ifølge skadesmekanismen skelnes sådanne typer af patologi.
På grund af den overvejende læsion skelnes følgende typer af sygdomme:
I betragtning af skaderne på cellemonstruktionerne i nervefibrene (sammensat af axoner og myelinkapper, der er viklet omkring axoner), er disse typer kendetegnet:
Afhængig af placeringen er patologien distal - den er karakteriseret ved læsioner af underekstremiteterne, lokaliseret mest langt væk og proximale, ved læsioner af de sektioner, der er lokaliseret højere.
Under hensyntagen til faktorerne og årsagerne til forekomsten kan sygdommen være:
Neuropati kan være:
Afhængig af forløbet af naturen adskiller disse former for neuropati:
De faktorer og årsager, der forårsager sygdommens indtræden, påvirker først nervefibrene, og kun så fremkalder en overtrædelse af deres arbejde.
Uanset typen er polyneuropati i underekstremiteterne som hovedregel ledsaget af udseendet af:
Demyeliniserende polyneuropatier ledsages af fortykkelse af nerverne (med kronisk kurs), svaghed i de distale ben, parese. Hvad angår aksonal neuropati, er de karakteriseret ved følsomme forstyrrelser og autonome sygdomme. Behandlingen af de indledende stadier af polyneuropati i underekstremiteter er ikke vanskelig.
I de tidlige stadier er det muligt at slippe af med patologien ved brug af medicin, herunder salver, massage, motion og fysioterapi. Det vigtigste er at konsultere en læge i tide. Senere stadier er sværere at helbrede, men hvis du gør alt som lægen siger og anvender de metoder og midler, der er foreskrevet for dem, vil prognosen være gunstig.
Uden behandling, selvudvikling er fyldt med komplikationer.
Nedre lemmer polyneuropati kan forårsage udseendet af:
Lægen udpeger i tillæg til undersøgelsen, indsamlingen af klager og fysisk undersøgelse en diagnose af "polyneuropati i underekstremiteterne":
Terapiens taktik, kursets varighed afhænger af patientens individuelle karakteristika, patologiens stadium, sværhedsgraden af symptomer. Prescribe behandlingen af sygdommen kan kun den behandlende læge. Ikke selvmedicinere, det er fyldt med kritiske konsekvenser.
Omfattende, rettidig og passende terapi vil bidrage til at helbrede sygdommen og forhindre udvikling af komplikationer.
Behandlingen er ordineret under hensyntagen til sygdommens art:
Praktisk set for alle former for lidelser, herunder diabetisk polyneuropati, er brug af smertestillende midler, blodrensning, hormonbehandling og vitaminterapi ordineret.
Kun en specialist kan ordinere medicin til behandling af diabetisk polyneuropati eller anden form.
Brugen af følgende lægemidler ordineres ofte:
Diabetisk polyneuropati behandles, såvel som enhver anden type patologi, vanskelig og lang. Hvis patienten tog alle de lægemidler, som lægen havde ordineret, fulgte alle anbefalinger og råd, som følge heraf ville han slippe af med patologien, eller hvis det er en kronisk form, vil det glatte ud og minimere symptomerne.
Behandling af patologi bør være omfattende og velskrevet. Behandling af neuropati i underekstremiteterne udover brug af medicin indebærer brug af fysioterapi, gymnastik, massage.
Brug af fysioterapi metoder hjælper med at forbedre tilstanden, normalisering af sundhed og normalisering af motorfunktioner. Fysioterapi behandling af neuropati i underekstremiteterne udføres enten i kombination med lægemiddelbehandling (hvis det er de indledende stadier) eller efter (hvis det er kronisk eller arvelig).
Det vigtigste er at forstå, at selve processen er meget lang. Vent ikke på hurtige resultater. Blandt fysioterapeutiske metoder er den mest foreskrevne anvendelse: massage, indirekte effekter på organer, nervestimulering med elektriske apparater, magnetfeltpåvirkninger på PN (perifert nervesystem).
Hvis sygdommen er udviklet på baggrund af en alkoholisk eller toksisk læsion, er blodrensning ordineret til behandling af underekstrems neuropati.
Obligatorisk til behandling af neuropati i nedre ekstremiteter ordinerer brugen af fysioterapi.
Øvelse terapi bidrager til:
For at forhindre udviklingen af en sådan sygdom anbefaler eksperter:
Derudover skal personer, der er forpligtet til at komme i kontakt med giftige stoffer og kemikalier, anvende beskyttelsesudstyr. Polynuropati er en alvorlig patologi, der kræver korrekt og rettidig behandling. Hvis behandlingen påbegyndes til tiden, når de første alarmerende symptomer opstår, vil prognosen være gunstig. At ignorere de samme symptomer, samt selvbehandling eller fuldstændig fravær af terapi er fyldt med alvorlige konsekvenser, herunder udvikling af komplikationer.
Polynuropati af underekstremiteterne er et almindeligt menneskeligt problem. Mange kender følelsen af kulde, kolde fødder, følelsesløshed og kravle på benene, kramper i kalvemusklerne. Og alt dette er intet andet end en manifestation af polyneuropati af de nedre ekstremiteter. Og desværre, ikke altid med disse symptomer søger en person lægehjælp. I mellemtiden sover ikke polyneuropati og skrider langsomt. Musklerne svækkes gradvist, gangen forstyrres, trofiske ændringer af huden opstår. På dette stadium bliver sygdommen vanskeligere at overvinde, men det er stadig muligt. Hovedfokuset i behandlingen af denne tilstand er, at moderne medicin fokuserer på lægemiddelterapi i kombination med fysioterapi teknikker. I denne artikel vil vi tale om narkotika, der kan eliminere eller minimere symptomerne på nedre ekstrem polyneuropati.
På mange måder afhænger behandlingen af polyneuropati på den umiddelbare årsag til sygdommen. For eksempel, hvis årsagen er alkoholmisbrug, skal du først helt opgive brugen af alkoholholdige drikkevarer. Hvis sygdomsgrundlaget er diabetes, er det nødvendigt at reducere blodsukkerniveauet til normal. Hvis polyneuropati er bly, skal du stoppe kontakt med bly og så videre. Men på grund af det faktum, at der med forskellige typer af polyneuropati er lignende patologiske processer i selve nervefibrene, er der også en generel tilgang til behandlingen af denne tilstand. Denne tilgang er baseret på den kendsgerning, at kroppens længste nerver med polyneuropati i de nedre ekstremiteter lider af skadelige faktorer, og enten den ydre kappe af nervefiberen eller dens indre kerne, axonen, bliver ødelagt. For at eliminere symptomerne på polyneuropati er det nødvendigt at genoprette strukturen af nervefiberen, forbedre blodforsyningen. For at gøre dette skal du bruge en række forskellige stoffer. Afhængigt af deres tilhørsforhold til en bestemt kemisk gruppe eller i retning af deres handling er det sædvanligt at opdele narkotika i flere grupper:
Lad os kende mere om hver gruppe af stoffer.
Disse grupper af stoffer er blandt de vigtigste i behandlingen af polyneuropati. Og i de fleste tilfælde er virkningsmekanismen af et enkelt lægemiddel ikke begrænset kun til for eksempel den metaboliske virkning. Næsten altid virker lægemidlet i flere retninger på samme tid: det "kæmper" med frie radikaler og forbedrer næringen af nervefiberen og fremmer blodgennemstrømningen inden for den beskadigede nerve og fremmer helbredelse. På grund af en sådan mangesidig virkning, som de siger, ikke engang to, men flere fugle med en sten dræbes med et skud! Men der er faldgruber. Ikke alle metaboliske lægemidler er effektive til behandling af polyneuropati i nedre ekstremiteter. Til de retsmidler, hvis reducerende effekt er den mest undersøgte, indbefatter præparater af thioctic acid, Actovegin, Instenon. For nylig er Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol og Cytoflavin, Calcium Pantothenat blevet anvendt i stigende grad til samme formål. Normalt foretrækkes et enkelt lægemiddel (valget er baseret på den sande årsag til polyneuropati i nedre ekstremiteter). For eksempel i diabetisk polyneuropati er thioctinsyre hovedbryderen; Actovegin er foretrukket i tilfælde af udslæt af aterosklerose i de nedre lemmer. Ved udnævnelsen af et stofskifteholdigt stof skal du overholde betingelserne for brug, da genopretning af nervefibre er en lang proces. Det er derfor, at stoffet i de fleste tilfælde skal tages i lang tid, mindst 1 måned og oftere og længere. Lad os nu tale mere detaljeret om hver af stofferne.
Thioctic acid er en kraftfuld antioxidant, dets effekt i behandlingen af polyneuropati genkendes over hele verden. Det er nødvendigt at anvende medicin fra en måned til seks. Først 14-20 dage har du brug for intravenøs infusion af lægemidlet (i en dosis på 600 mg pr. Dag), og så kan du skifte til tabletformen. Den samme 600 mg, men allerede i form af tabletter, tages en halv time før måltider om morgenen. Under behandlingen er det vigtigt at forstå, at virkningen af lægemidlet ikke vil kunne mærkes i de første dage af administrationen. Dette indikerer ikke manglende resultat. Det tager bare tid for lægemidlet at eliminere alle metaboliske problemer på niveauet af nervefibre. Thioctic acid på det farmaceutiske marked er meget bredt repræsenteret: Octolipen, Alpha-liposyre, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.
Actovegin er et produkt afledt af kalveblod. Vær ikke bange for ordet "blod" i dette tilfælde. Fra hende i Aktovegin forbliver kun de mest nødvendige komponenter i cellemasse og serum. I dette tilfælde er det for første gang nødvendigt at anvende et intravenøst dråbe på 10-50 ml til behandling af Actovegin (dosen afhænger af sværhedsgraden af symptomer på polyneuropati). Normalt fortsætter intravenøse infusioner 10-15 dage, og patienten fortsætter behandlingen i form af tabletter (2-3 tabletter 3 gange om dagen) i yderligere 2-3-4 måneder. Den komplekse virkning af lægemidlet giver dig mulighed for samtidig at behandle ikke kun perifere nerver, men også "problemerne" i hjernen, ekstremiteterne. I udlandet Actovegin er ikke så aktivt anvendt som i CIS-landene og Rusland, og i USA og Canada er det endog forbudt. Dette skyldes primært, at mange undersøgelser af dens effektivitet ikke er blevet gennemført.
Instenon er et komplekst præparat indeholdende 3 aktive ingredienser. Det udvider blodkar, har en aktiverende virkning på neuroner, hjælper med at forbedre transmissionen af impulser mellem dem. Det giver øget blodgennemstrømning i væv, der lider af mangel på ilt. På grund af dette er næringen af nervefibrene forbedret, og de "gendannes" hurtigere. Effekten giver kursusanvendelse: Indholdet af den første ampul (2 ml) injiceres intramuskulært hver dag i 14 dage. I fremtiden tages Instenon oralt på 1 tablet 3 gange om dagen i yderligere 1 måned.
Cerebrolysin er et proteinprodukt, der stammer fra en gris hjerne. Det betragtes som et kraftigt neurometabolisk lægemiddel. Det suspenderer processen med ødelæggelse i nerveceller, øger syntesen af protein inde i dem, er i stand til at beskytte dem mod de skadelige virkninger af forskellige stoffer. Cerebrolysin har en udpræget neurotrofisk virkning, hvilket gunstigt påvirker hele nervesystemets funktion. Cerebrolysin øger chancerne for, at nervecellerne bliver i live under næringsstofmangel. Både intramuskulær og intravenøs administration af lægemidlet (henholdsvis 5 ml og 10-20 ml) tillades i 10-20 dage. Så lav en pause i 14-30 dage og gentag om nødvendigt kurset.
Calciumpantothenat er et lægemiddel, som stimulerer regenerationsprocesserne, det vil sige restaurering (helbredelse) af perifere nerver og ikke kun dem. Anvend det 1-2 tabletter 3 gange om dagen i kurser i 1 måned. Langsomt men sikkert vil stoffet "patch up" defekter i nerverne, hvilket bidrager til genoprettelsen af deres funktion.
Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) er en stærk antioxidant. Dette er et lægemiddel, som virker på membranniveauet. Det bidrager til genoprettelsen af den normale struktur af membranerne i nervecellerne og derved sikrer deres normale drift, fordi alle nerveimpulser ledes gennem membranen. Mexidol øger modstanden af nerveceller til de negative belastende virkninger af miljøet. Doseringen af lægemidlet, administrationsvejen og varigheden af anvendelsen er stærkt variabel afhængigt af det indledende niveau af neurologiske lidelser. Start om nødvendigt med en intravenøs eller intramuskulær injektion på 5 ml og derefter på tabletter (125-250 mg 3 gange om dagen). Den samlede behandlingstid er 1,5-2 måneder. Lægemidlet tolereres godt. Når det indgives intravenøst, kan det forårsage ondt i halsen, ønsket om at hoste. Disse følelser passerer hurtigt og forekommer hyppigere, hvis lægemidlet administreres ved dryp (i 0,9% natriumchloridopløsning) og ikke i vandløb.
Cytoflavin er et andet komplekst antioxidant stof. Som supplement til hinanden forbedrer lægemidlets komponenter energiemetabolismen i neuronerne, modvirker virkningen af frie radikaler, hjælper cellerne til at "overleve" under betingelserne for næringsstofmangel. Til behandling anbringes 2 tabletter 2 gange om dagen en halv time før måltider i 25 dage.
Mange af de ovennævnte antioxidantmidler er ikke populære, så at sige, i behandlingen af polyneuropati i nedre ekstremiteter. Ofte anvendes thioctic acid, Actovegin. De resterende neurometaboliske lægemidler bruges hyppigere til "problemer" med centralnervesystemet, men man bør ikke glemme, at de har en positiv effekt på periferien. Nogle lægemidler har ringe "erfaring" med brug (for eksempel Mexidol), og alle deres indflydelsesområder er ikke godt forstået.
Pentoxifyllin (Vazonit, Trental) er det mest almindelige lægemiddel til forbedring af blodgennemstrømningen i læsioner af nerverne i underekstremiteterne. Lægemidlet forbedrer blodcirkulationen i hele organismenes mindste skibe som følge af deres ekspansion. Med øget blodgennemstrømning til neuronerne indtages flere næringsstoffer, hvilket betyder en stigning i chancerne for genopretning. Standardskemaet for pentoxifyllin er som følger: intravenøst 5 ml af lægemidlet, der tidligere er opløst i 200 ml 0,9% natriumchloridopløsning, inden for 10 dage. Så 400 mg tabletter 2-3 gange om dagen i op til 1 måned. For de fleste lægemidler, der anvendes til behandling af polyneuropati, virker følgende regel: svaghedsgraden af symptomer - tabletformularer af lægemidler. Derfor, hvis symptomerne på sygdommen er sløret, er det helt muligt at komme sammen med et penned månedligt forløb af pentoxifyllin og hoppe over injektionerne.
Behandling af nedre ekstrem polyneuropati er aldrig fuldstændig uden brug af vitaminer. Den mest effektive er B-vitaminerne (B1, B6 og B12). Deres mangel på mad alene kan forårsage symptomer på perifere nerveskader. Forstærkning af virkningerne af hinanden, medens anvendelsen af disse lægemidler bidrager til genoprettelsen af membranerne i perifere nerver, har smertestillende virkning, til en vis grad er antioxidanter. Kombinerede former (når alle tre vitaminer er en del af et enkelt lægemiddel) foretrækkes for enkeltkomponenter. Der er injicerbare former og tabletter. Nogle injicerbare former (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) indeholder endvidere lidokain, som forbedrer smertelindringens virkning. Sådanne lægemidler som Neuromultivitis og Neyrobion indeholder et "rent" kompleks af vitaminer i gruppe B uden lidokain. I behandlingen aftaler man ofte en kombination af injicerbare former for vitaminer i begyndelsen af behandlingen og tabletteret - i fremtiden. I gennemsnit anvendes B-vitaminer i mindst 1 måned.
Relativt for nylig blev det komplekse lægemiddel Keltican anvendt til behandling af perifere nervesygdomme. Dette er et kosttilskud. Det indeholder uridinmonophosphat, vitamin B12, folsyre. Lægemidlet giver bygningskomponenter til at genoprette membranerne i perifere nerver. Påfør Keltikan 1 kapsel 1 gang om dagen i 20 dage.
Problemet med smerte med beskadigelse af nerverne i underekstremiteterne er endnu ikke blevet løst, da der ikke findes noget 100% lægemiddel til dette symptom. Meget afhænger af den egentlige årsag til polyneuropati. Derfor bestemmes behovet for smertestillende midler. For nogle vil de være afgørende, da polyneuropati ikke tillader nogle patienter at sove fuldt ud. Og til nogen er de slet ikke vist, da polyneuropati ikke bærer nogen smertefuld fænomen i sig selv.
Af anæstetika, antikonvulsive midler og antidepressiva, lokalbedøvelsesmidler, opioider og aktuelle irritationsmidler kan anvendes. Det er ikke overraskende, at denne liste ikke indeholder banale smertestillende midler af typen Analgin, Pentalgin og lignende. Det har længe været bevist, at i tilfælde af polyneuropati i underekstremiteterne har disse lægemidler ingen effekt. Derfor er deres brug i denne sygdom absolut ubrugelig.
Moderne antikonvulsive lægemidler, der anvendes til behandling af smerte, er Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) og Pregabalin (Lyrica). For at de skal have en smertestillende effekt, er det nødvendigt med tid. Enhver effekt kan bedømmes ikke tidligere end efter 7-14 dages brug, forudsat at den maksimale tolererede dosis er nået. Hvordan ser det ud i praksis? Gabapentin begynder at blive taget med en dosis på 300 mg om aftenen. Den næste dag, 2 gange om dagen, 300 mg, på den tredje dag, 300 mg 3 gange om dagen, den fjerde, 300 mg om morgenen og eftermiddagen og 600 mg om aftenen. Så gradvist øge doseringen indtil den analgetiske virkning. Ved denne dosis bør stoppe og tage det 10-14 dage. Effekten evalueres derefter. Hvis det ikke er tilstrækkeligt, kan du fortsætte med at øge dosen (maksimum tilladt er 3600 mg pr. Dag). Pregabalin kræver ikke en sådan langdosis udvælgelse. Den effektive dosis Pregabalin ligger fra 150 til 600 mg pr. Dag.
Blandt de mest almindeligt anvendte antidepressiva midler er Amitriptylin. Dens optimale pris / præstationsforhold gjorde det til det mest populære lægemiddel til startbehandling til polyneuropati. Begynd med en mindste dosis på 10-12,5 mg om natten og gradvist øge doseringen for at opnå en smertestillende effekt. Den krævede dosis er meget individuel: 12,5 mg vil være nok til nogen, og nogle vil kræve 150 mg. Hvis Amitriptylin er dårligt tolereret, forårsager bivirkninger, så kan du prøve at erstatte det med Ludomyil eller Simbaltu, Venlaksor.
Fra lokalbedøvelse anvendes lidokain. Tidligere var der kun mulighed for intravenøs anvendelse. I denne form har Lidocaine imidlertid ofte forårsaget hjerterytmeforstyrrelser og udsving i blodtrykket. Til dato fandt man en vej ud. Et system med lokal anvendelse af lidokain til zonen med største smerte i form af en patch (Versatis) er blevet udviklet. Gipset strammer pålideligt til huden, forårsager ikke irritation, på grund af lokal administration reduceres bivirkningerne til nul. Derudover lukker Versatis dele af kroppen, forhindrer deres yderligere irritation udefra og derved reducerer provokationen af smerte.
I alvorlige tilfælde af alvorlig smerte, som ikke kan behandles ved hjælp af ovennævnte metoder, anvendes opioidmedikamenter (Tramadol). Lægemidlet forsøger at tildele en kort periode, for ikke at forårsage afhængighed. Start med ½ tablet 2 gange om dagen (eller 1 tablet om natten). En uge senere, hvis dette er nødvendigt, øges dosis til 2 tabletter om dagen. Hvis dette ikke er tilfældet for anæstesi, fortsætter dosis forøges op til 2 tabletter 2-4 gange om dagen. For at reducere doseringen af Tramadol uden at miste den analgetiske virkning blev der oprettet en kombination af Tramadol med Paracetamol (Zaldiar). Virkningen af 1 tablet Zaldiar svarer til 1 tablet Tramadol, mens 1 tablet Zaldiar indeholder signifikant mindre Tramadol (henholdsvis 37,5 mg og 50 mg). Således opnås en reduktion i dosen af et opioidlægemiddel uden tab af effektivitet.
Når smerten med polyneuropati er mere eller mindre lokaliseret, er det muligt at anvende topisk creme indeholdende capsaicin (chili pepper ekstrakt). Capsaicin forårsager udtømning af smerteimpulser, det vil sige i starten kan smerten øges, og så vil den dø væk. Denne kløft, når smerten bliver værre, ikke alle patienter er i stand til at overføre, er der derfor en dobbelt holdning til denne metode til behandling af smerte i polyneuropati.
Ofte skal lægemidler til reduktion af smerte syndrom kombineres for at opnå et resultat. Men dette bør kun ske, når hvert enkelt lægemiddel (under forudsætning af opnåelse af passende dosering og overholdelse af varighed af brugen) ikke frembringer en effekt.
Hvis sygdommen opstår vedvarende følsomhedsforstyrrelser (tab), muskelsvaghed, så er disse symptomer indikationer for udpegelse af anticholinesterase-lægemidler (lægemidler der forbedrer neuromuskulær ledningsevne). Selv når der er fejl i membranerne i nerverne, bidrager disse lægemidler til impuls gennem de resterende upåvirkede dele af nerverne. På grund af dette er muskelstyrken genoprettet, og følsomheden vender tilbage. Og andre lægemidler på dette tidspunkt bidrager til regenerering af nerver, så muskelstyrken og følsomheden forbliver intakte og uden brug af anticholinesterase-lægemidler.
Almindeligt anvendte lægemidler i denne gruppe er Neuromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Alle stoffer er identiske i de vigtigste aktive ingredienser. Der er både injektionsformer til avancerede tilfælde af polyneuropati, såvel som tabletter. Til piller udvej oftere. Normalt ordineret 10-20 mg 2-3 gange om dagen i 30-60 dage.
Som du kan se, har moderne medicin en meget bred vifte af stoffer, der kan påvirke symptomerne på den nedre ekstrem polyneuropati. Ingen af dem er en "ikke en kriger" af sig selv, men i komplekset har man fået patientens udholdenhed og tålmodighed, hjælper medikamenterne med at overvinde sygdommen.
En alvorlig sygdom i nervesystemet er neuropati i underekstremiteterne. Hendes behandling foregår ved brug af forskellige lægemidler samt fysioterapi, særlige procedurer, fysisk uddannelse.
Neuropati er en læsion af perifere nerver og kar, der fodrer dem. I starten er denne sygdom ikke inflammatorisk, men senere kan neuritis opbygge det - betændelse af nervefibrene. Neuropati i underekstremiteterne er inkluderet i gruppen af polyneuropatier, der er baseret på metaboliske sygdomme, vævs-iskæmi, mekaniske skader og allergiske reaktioner.
Efter type af flow udsender neuropati:
Ved typen af den patologiske proces i nervefibrene kan neuropati være axonal (dækker processerne i neuroner - axoner) og demyeliniserende (gælder for skeder af nervefibre). Symptomer patologi er:
Årsagerne til patologi er forskellige. Diabetisk form er således karakteristisk for metaboliske lidelser i neuroner i diabetes mellitus. Giftig, alkohol forårsaget af forgiftning, forgiftning. Andre mulige årsager er tumorer, vitamin C-mangel, hypothyreoidisme, hiv, skader, belastet arvelighed.
Manifestationer af patologi i benene kan varieres, ofte afhænger de af årsagen til neuropati. Hvis sygdommen er forårsaget af traumer, dækker symptomerne en lem. Ved diabetes, autoimmune sygdomme, strækker tegnene sig til begge ben.
Følsomme forstyrrelser kan være så ubehagelige, at de forårsager depressive tilstande hos en patient.
Sanseforstyrrelser findes i alle tilfælde af underekstrems neuropati. Symptomer ses normalt konstant, afhænger ikke af kroppens stilling, tilstanden af dagen, hvile, ofte forårsager søvnløshed.
Ud over de beskrevne symptomer er der ofte forstyrrelser i følsomhed - langsom anerkendelse af koldt, varmt, ændring i smertegrænsen, regelmæssigt tab af balance på grund af følsomhedens følsomhed. Også smerter forekommer ofte - smerter eller skære, svage eller bogstaveligt uacceptable, de er lokaliserede i zonen af det berørte nerveområde.
Efterhånden som ekstremiteterne udvikler sig, er motorens nervefibre beskadiget, så andre lidelser går sammen. Disse omfatter muskelspasmer, hyppige kramper i benene, især i kalve. Hvis en patient besøger en neurolog på dette stadium, bemærker lægen et fald i reflekser - knæet, Achilles. Jo lavere refleksstyrken er, desto længere er sygdommen gået. I de sidste faser kan tendonreflekser være fuldstændig fraværende.
Muskelsvaghed er et vigtigt symptom på benneuropati, men det er karakteristisk for sygdommens sene stadier. Indledningsvis er følelsen af svækkelse af musklerne forbigående, så bliver den permanent. På avancerede stadier resulterer dette i:
Vegetative-trofiske lidelser - en anden gruppe af symptomer i neuropati. Når den vegetative del af perifere nerver påvirkes, forekommer følgende symptomer:
Hos patienter med neuropati, lækker og slid i benene ikke helbreder godt, holder de næsten altid fast. I diabetisk neuropati er ændringer i trofismen således så alvorlige, at der opstår sår, undertiden er processen kompliceret af gangren.
En erfaren neurolog kan nemt lave en presumptiv diagnose i overensstemmelse med de beskrevne symptomer fra patientens ord og i overensstemmelse med de eksisterende objektive tegn - hudændringer, svækkede reflekser mv.
Diagnostiske metoder er meget forskellige, her er nogle af dem:
Den grundlæggende metode til diagnosticering af problemer med nervefibre forbliver en simpel elektrouromyografiteknik - det hjælper med at klarlægge diagnosen.
Det er nødvendigt at behandle denne sygdom i et kompleks, nødvendigvis med korrektionen af hovedpatologien. I tilfælde af autoimmune sygdomme foreskrives hormoner og cytostatika i diabetes, hypoglykæmiske stoffer eller insulin og i toksiske typer af sygdommen, rensningsteknikker (hæmosorption, plasmaudveksling).
Målet med behandlingen af underekstrems neuropati er:
Der er mange metoder til behandling, den vigtigste er medicin.
Kirurgisk behandling praktiseres kun i nærvær af tumorer, brok, efter skader. For at forhindre muskelatrofi vises fysiske øvelser fra et specielt træningstræningsprogram til alle patienter. De udføres først under tilsyn af en rehabilitolog.
Når neuropati skal følge en diæt med en stigning i indholdet af vitaminer gr.V, og det er også nødvendigt at udelukke alkohol, produkter med kemiske tilsætningsstoffer, marinader, stegt, røget.
Sygdommen behandles med succes ved hjælp af fysioterapi. Massage, magnetoterapi, terapeutisk mudder, refleksbehandling og muskel-elektrisk stimulering har vist sig godt. For at forhindre dannelse af sår bør du bære specielle sko, bruge ortoser.
I behandlingen af neuropati spiller narkotika en ledende rolle. Da det er baseret på degenerering af nervesvævet, er det nødvendigt at genopbygge nerverodernes struktur med et lægemiddel. Dette opnås ved brug af sådanne stoffer:
Obligatorisk i løbet af terapi anvendes vitaminer fra gruppe B, især vist B12, B6, B1. De mest almindeligt foreskrevne kombinationsmidler er Neuromultivitis, Milgamma i tabletter, injektioner. Efter at de er taget, er følsomhedsforstyrrelser elimineret, alle symptomer reducerer sværhedsgraden.
Vitaminer, der er stærke antioxidanter - ascorbinsyre, vitaminer E, A, er meget nyttige for kroppen i enhver form for neuropati i underekstremiteterne. De bruges nødvendigvis i sygdoms komplekse terapi for at reducere den ødelæggende virkning af frie radikaler.
Med stærke muskelspasmer vil muskelafslappende midler hjælpe muskelafslappende midler - Sirdalud, Baclofen, som kun bruges til lægeordination - hvis de bliver misbrugt, kan de øge muskelsvaghed.
Der er andre stoffer mod denne patologi. De vælges individuelt. Disse er:
Det anbefales lokalt at bruge salver med novokain, lidokain, nonsteroidale antiinflammatoriske midler, samt opvarmning af salver med rød peber, animalske giftstoffer. I tilfælde af bakterielle læsioner af hud på fødder og ben påføres bandager med antibiotika (Tetracyclin salve, Oxacillin salve).
Behandling af folkemedicin er brugt med forsigtighed, især i diabetes. Opskrifterne kan være:
Med rettidig behandling har sygdommen en god prognose. Selv om årsagen til neuropati er meget alvorlig, kan den bremse eller standse progressionen, samt forbedre kvaliteten af det menneskelige liv.
Til behandling af polyneuropati i underekstremiteter anvendes medicin af forskellige grupper. Behandling er normalt kompleks, indføres samtidig eller i trin (afhængigt af hovedårsagen til polyneuropati). Følgende grupper af stoffer anvendes:
Lad os se nærmere på alle grupper af midler og metoder til behandling af neuropati.
Nedre lemmer polyneuropati er en neurologisk lidelse, der ikke betragtes som en særskilt sygdom i medicin.
Under påvirkning af forskellige årsager i menneskekroppen opstår ødelæggelsen af nervevæv, og som følge heraf forstyrres transmissionen af nerveimpulser og blodforsyning til den skadede del af kroppen.
Neuropati i lemmerne er farlig, fordi lammelser og parese udvikler sig med løbende former. Og i tilfælde af diabetes og det såkaldte diabetiske fodsyndrom truer denne sygdom med amputation af lemmerne. Alle disse komplikationer kan undgås, hvis du går til lægen i tide.
Her er nogle grunde til udviklingen af denne sygdom - det valgte behandlingsregime vil afhænge af dem:
Efter at have bestemt årsagen vælger lægen den mest hensigtsmæssige type behandling for patienten ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder. Den består af fire faser, som kan introduceres gradvist og kan tildeles samtidigt:
Til behandling af hver sygdom er grundårsagerne til deres egne typer terapi.
I den samme artikel vil vi se på de vigtigste lægemidler og metoder, hvorved polyneuropati behandles. Det mest almindelige behandlingsregime omfatter udnævnelse af medicin og fysioterapi. Behandlingens opgaver:
Moderne stoffer klare succes med alle opgaverne.
Vi giver et kort overblik over grupperne af stoffer og deres rolle i behandlingen af sygdommen.