Diabetisk fod. Årsager, typer, tegn, behandling af diabetisk fodsyndrom. Diabetic foot gangrene, når amputation er nødvendig? Hvordan man behandler en diabetisk fod? Hvilke sko skal patienter med diabetisk fod bære?

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Årsager til diabetisk fodsyndrom

Syndromet opstår som en sen komplikation af diabetes mellitus, når en langvarig forøgelse af mængden af ​​glukose i blodet har en skadelig virkning på store (makroangiopati) og små (mikroangiopati) fartøjer, nervøs muskuloskeletale væv. I diabetes mellitus påvirkes således mange organer og systemer. Desuden er underbenene, især fødderne og anklerne, mindre forsynet med blod på grund af deres afstand fra hjertet. Ved langvarig virkning af forhøjede sukkerniveauer på nerveenderne i de nedre ekstremiteter opstår diabetisk neuropati. Neuropati fører til et fald i smertefølsomhed - samtidig er små skader på føttens hud ikke følt af patienten og heler meget langsomt. Derudover har benene en stor belastning, når de går, hvilket forhindrer hurtig healing.

Typer af diabetiske fødder

Der er tre former for syndromet:

1. Neuropatisk form

2. Iskæmisk form

3. Blandet form

I den neuropatiske form hersker skade på det nervøse væv i iskæmisk form, svækket blodgennemstrømning. Når blandet form - der er manifestationer og neuropatiske og iskæmiske former.

Først og fremmest er patienter bekymrede over smerten i føddernes endeafsnit, som kan være værre i ro og svække, når de bevæger sig. Andre manifestationer af nervesvævskader er også karakteristiske - følelsesløshed, forbrænding eller afkøling af fødderne, paræstesi (gennemsøgning, prikkende). Dyb vævskader, der udvikler sig på grund af forringet blodforsyning, er repræsenteret ved dårligt helbredende sår, smitsomme læsioner og gangren.

Tegn på diabetisk fod

Ændringer i fødderne, som kan øge risikoen for dyb skade, kaldes også "mindre problemer" af fødderne. Selvom de ikke er alvorlige læsioner, må de under ingen omstændigheder forsømmes, da de fører til alvorlige konsekvenser. Disse omfatter:

Ingroet søm - på grund af ukorrekt trimning nedsænkes sømhjørnerne i nærliggende væv, hvilket forårsager smerte og suppuration. Hvis der opstår betændelse, skal du kontakte en kirurg, der vil fjerne kanten af ​​neglepladen.

Mørkningen af ​​neglen - årsagen kan være svimmelblødning, oftest på grund af trykket i trange sko. Blødning er ikke altid, men kan stadig forårsage suppuration, hvis den ikke har løst sig selv. I dette tilfælde er det værd at stoppe brugen af ​​sko, hvilket førte til blødning. Når suppuration - kontakt kirurgen.

Svampe læsion af neglene - neglene bliver tykkere end normalt, deres farve ændres, gennemsigtigheden forsvinder. Et fortykket søm kan trykke på enten den tilstødende finger, eller på grund af skoenes tryk under den kan suppuration også udvikle sig. Du bør konsultere en hudlæge - han vil bekræfte diagnosen og ordinere behandling ved hjælp af en laboratorietest af skrabning.

Corns og corns - de udvikler også ofte blødning og suppuration. Corns bør fjernes med pimpsten, mens de ikke dampes i varmt vand og ikke bruger plaster og midler til at blødgøre dem. Det er bedre at skifte sko og afhente ortopædiske indlægssåler ved hjælp af en ortopæd.

Skæringer i huden, når du klipper negle - skyldes nedsat smertefølsomhed, foruden mennesker med overvægt eller med lavt syn, klarer det ikke altid at trimme neglene korrekt. Et sår kan nemt danne hvor klippet er lavet. Såret skal skylles med et antimikrobielt middel, og der skal påføres en steril dressing. Forsøg at skære neglene korrekt - skær ikke af ved roten, men lad være 1 mm. Hvis du har dårlig syn eller overvægt, er det bedre at bede om hjælp fra slægtninge.

Hæl revner - oftest dannet når man går barfodet, eller i sko med en åben hæl mod baggrunden af ​​tør hud. Sprækker let suppurate og kan blive til diabetiske sår. Cremer og salver indeholdende urinstof er bedst at slippe af med tør hud på hæle (Balsamed, Callusan, Heelcreme, Diacrem osv.). Derudover er det nødvendigt at behandle hæle med pimpsten under vask, prøv altid at bære sko med ryggen lukket. Hvis revnerne bliver dybe og bløde, skal du kontakte kontoret eller midten af ​​diabetisk fod.

Svampe i fodens hud - kan føre til krakning i kombination med tørhed og skrælning af huden. Sprækker kan forøge og blive til et diabetessår. Som i tilfælde af svampespik infektioner, bør du kontakte din hudlæge.

Deformationer af fødderne i form af en forstørret knogle af tommelfingeren, hammerformede fingre (fingeren er bøjet i den første ledd) - fører til dannelse af korn på de fremspringende dele. I dette tilfælde vælges og iført ortopædiske sko, indlægssåler og andre midler, der fjerner trykket på huden.

Diabetic foot gangrene

Diabetisk gangren er den mest alvorlige form for diabetisk fod. Det udvikler sig, når anaerob infektion er forbundet med svære kredsløbssygdomme i foden og underbenet. Dette sker meget hurtigt og fører ofte til irreversible konsekvenser, herunder patientens død. I dag er amputation den vigtigste behandling for gangren. Yderligere metoder er brugen af ​​antibiotika og fjernelse af forgiftning. Derfor er det meget vigtigt at behandle "diabetisk fod" med det samme for at forhindre udviklingen af ​​gangren.

Forebyggelse af diabetisk fod

Grundlaget for forebyggelsen af ​​"diabetisk fod" er behandlingen af ​​diabetes som den vigtigste sygdom. Bedst af alt, hvis sukkerniveauet er tæt på det normale - ikke højere end 6,5 mmol / l, er det nødvendigt at nøje følge diæt og anbefalinger fra den behandlende læge for at tage medicin, hyppig selvovervågning af blodglukoseniveauer. Det er også nødvendigt at besøge en læge rettidigt for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen og om nødvendigt revidere og erstatte lægemidler.

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​diabetes mellitus komplikationer er også spillet ved at opretholde vaskulær sundhed, hvilket opnås ved at kontrollere blodtryksniveauet - ikke højere end 130/80 mm. Hg. Art., Niveauet af kolesterol i blodet er ikke højere end 4,5 mmol / l, fuldstændig afslag på rygning.

Fodpleje til diabetes er forskellig fra de sædvanlige hygiejneforanstaltninger hos mennesker uden diabetes. Disse regler tager højde for, at diabetes er nedsat følsomhed af fødderne, og enhver, selv den mindste skade, kan føre til alvorlige konsekvenser.

Gymnastik til fødderne, massage og selvmassage - hjælper med at reducere smerte, genoprette følsomheden.

Et eksempel på gymnastik øvelser til fødder:
1) slingende strømper på dig selv og alene.
2) Fortynding og reduktion af fødderne.
3) Cirkulære rotationer af fødderne til højre og venstre.
4) klemme tæerne til "cams" og straightening.
Til massage og selvmassage brug æltning i stedet for gnidning.

Eliminere dårlige vaner - rygning, alkohol, styring af overvægt er nødvendig for alle patienter med diabetes.

Hvad skal være en fodpleje for diabetes?

1. Se en læge, hvis der forekommer en mindre betændelse. Selv en lille betændelse kan føre til alvorlige konsekvenser.

2. Vask dine fødder dagligt, tør forsigtigt og ikke gnide. Vi må ikke glemme de interdigitale rum - de skal også vaskes grundigt og tørres.

3. Kontroller dagligt benene for at identificere udskæringer, ridser, blærer, revner og anden skade, gennem hvilken smitte kan trænge igennem. Soler kan ses med et spejl. I tilfælde af dårlig syn er det bedre at bede nogen fra familien om at gøre det.

4. Udsæt ikke fødderne til meget lave eller meget høje temperaturer. Hvis dine fødder er kolde, er det bedre at bruge sokker, du kan ikke bruge varmepuder. Vandet i badeværelset skal først kontrolleres manuelt og sørg for, at det ikke er for varmt.

5. Inspicer skoene dagligt for at forhindre korn og andre skader, som fremmedlegemer i skoene, rynket indersål, revet foring osv. Kan forårsage.

6. Skift sokker eller strømper hver dag, brug kun den rigtige størrelse, undgå stramme elastikbånd og darnede sokker.

7. Sko skal være så behageligt som muligt, sidde godt på deres fødder, du kan ikke købe sko, du skal bruge. Med væsentlige deformiteter af fødderne vil der være behov for specialfremstillede ortopædiske sko. Street sko kan ikke bæres på bare fødder, sandaler eller sandaler, hvor remmen passerer mellem tæerne, er kontraindiceret. Du kan ikke gå barfodet, især på varme overflader.

8. Når skader er kontraindiceret jod, alkohol, "kaliumpermanganat", "Zelenka" - de har solbrændingsegenskaber. Det er bedre at behandle slid, skær med særlige midler - Miramistin, chlorhexidin, dioxidin, i ekstreme tilfælde, med en 3% opløsning af hydrogenperoxid og påfør en steril dressing.

9. Du kan ikke skade benets hud. Brug ikke stoffer og kemikalier, der blødgør kornene, fjern kornene med en barberkniv, skalpel og andre skæreværktøjer. Det er bedre at bruge pimpsten eller fodfiler.

10. Trim neglene kun lige, ikke afrunding af hjørnerne. Tykkede negle er ikke skåret, og arkiveres. Hvis visionen er fattig, er det bedre at tage hjælp fra familiemedlemmer.

11. I tilfælde af tør hud på benet er det nødvendigt at smøre daglig med en fed fløde (der indeholder havtorn, ferskenolie), men de interdigitale rum må ikke smøres. Du kan også bruge cremer indeholdende urinstof (Balzamed, Callusan, etc.)

12. For at afslutte rygning kan rygning øge risikoen for amputation ved 2,5 gange.

Hvilke sko skal patienter med diabetisk fod bære?

Profylaktiske ortopædiske sko er muligvis ikke nødvendig for alle patienter med diabetes, men for dem, der har forskellige foddeformiteter. Korrekt udvalgte sko kan reducere risikoen for diabetisk fodsyndrom med en faktor 2-3.

Et par tegn på sko til diabetespatienter:

1. Sømløse eller minimale antal sømme.
2. Skoens bredde skal ikke være mindre end fodens bredde.
3. Volumenet skal justeres ved hjælp af snørebånd eller "Velcro".
4. Bøjelig hård ydersål med rulle.
5. Materialet på toppen og foringen skal være elastisk.
6. Fodtøjet skal have ekstra volumen for muligheden for at neste en ortopædisk indlægssål.
7. Forkanten af ​​hælen skal være afskåret.
8. Tykt og blødt fodseng mindst 1 cm tykt.
9. Hvis der er skævhedsfejl - anbefales det at anvende en enkelt indlægssål, hvis levetid er 6-12 måneder.

Når du køber og iført sko, skal du overholde følgende regler:

1. Køb sko helst om eftermiddagen - ved dette tidspunkt svulmer, og du kan mere præcist bestemme størrelsen
2. Det er bedre at købe fodtøj, blødt, bredt, bekvemt og godt sidde på et ben fra naturlige materialer. Det må ikke forårsage ubehag under den første montering, foden må ikke fastspændes.
3. Hvis følsomheden er reduceret, er det bedre at bruge et fodtryk til montering (for at gøre dette skal du sætte din fod på et ark tykt papir eller pap, klippe rundt og klippe udskriften). En sådan indersål skal indsættes i skoene - hvis den bøjer rundt om kanterne, vil skoene knuse og forårsage ømhed eller korn.
4. Korrekt snøre op sko - parallelt, ikke tværgående.
5. Brug aldrig sko uden sokker.

Hvordan man behandler en diabetisk fod?

Den mest kvalificerede hjælp ydes af kirurger i diabetisk fods kontorer og centre. Sådanne kontorer er dannet i mange store poliklinikker og medicinske centre. Hvis det ikke er muligt at kontakte det specialiserede kontor "diabetisk fod" - skal du besøge en kirurg eller en endokrinolog. Kun rettidigt søge lægehjælp hjælper med at forhindre de alvorligste former og udfald af diabetes komplikationer.

Du skal straks kontakte din læge, så snart du finder fejl på fodens hud. Ved behandling anvendes antimikrobielle midler, der ikke har solbrændingsegenskaber, såsom chlorhexidin, dioxidin osv. Alkohol, jod, "grøn maling" og "kaliumpermanganat" er kontraindiceret, da de kan bremse helbredelse på grund af garvningsegenskaber. Det er vigtigt at bruge moderne dressing-enheder, der ikke holder fast i såret, i modsætning til den udbredte gaze. Det er nødvendigt at behandle sår og fjerne ikke-levedygtige væv regelmæssigt. Dette skal ske af en læge eller sygeplejerske, oftest hver 3.-15. Dag. En vigtig rolle er også at beskytte såret fra lasten, når du går. Til dette formål anvendes særlige losseanordninger (semi-shashmak, losse boot).

Hvis årsagen til ulcus eller defekt er nedsat blodcirkulation, er lokal behandling ineffektiv uden at genoprette blodgennemstrømningen. Til dette formål udføres operationer på benens arterier (bypass-kirurgi, ballonangioplasti).

Hvordan man undgår operation for "diabetisk fod"?

Desværre anvender ca. 15-20% af tilfælde af diabetisk fodsyndrom til amputation. Selvom amputation i de fleste tilfælde kan forhindres, hvis behandlingen påbegyndes hurtigt og korrekt. Først og fremmest er det nødvendigt at udføre forebyggelsen af ​​dannelsen af ​​trofasår. Hvis der er sket skade, skal behandlingen starte så hurtigt som muligt. Det er nødvendigt at lære på forhånd af din endokrinolog om arbejdet i de specialiserede frysere af Diabetic Foot og kontakte dem, hvis der opstår problemer. Høj amputationsrisiko er sådanne tilstande som osteomyelitis (knoglevæv suppuration) og sår på baggrund af kritisk lemmen iskæmi (markant nedsættelse af blodgennemstrømningen til foden).

I osteomyelitis kan et alternativ til amputation være et langt (1,5-2 måneders) forløb af antibiotika, og der kræves høje doser og kombinationer af lægemidler. I kritisk iskæmi, den mest effektive anvendelse af semi-kirurgisk - ballon angioplastik og kirurgisk - vaskulær bypass kirurgi, metoder.

Er der brug for antibiotika til behandling af diabetisk fod?

Antibiotika er vist for alle patienter med inficerede sår på foden, men kun lægen bestemmer varigheden af ​​brugen, typen af ​​antibiotika, dosis og indgivelsesvej. Mest brugt bredspektret antibiotika (der optræder på flere typer mikroorganismer på én gang). Men for at træffe det rigtige valg, er det ikke desto mindre nødvendigt at ty til bestemmelsen af ​​følsomheden over for antibiotika af mikrober isoleret fra berørte væv.

Skal jeg bruge salven til behandling af diabetisk fod?

På grund af dets egenskaber kan salver skabe et gunstigt miljø for reproduktion af bakterier og forhindre udstrømning af udledning fra såret. Derfor er salver ikke det bedste redskab til diabetisk fodsyndrom. Forklædningsmaterialer fra den nye generation giver den bedste effekt - klud med høj absorption, med antimikrobiel aktivitet eller kollagensvampe til at fylde sår. Under alle omstændigheder bør valget af en påklædning og midler til behandling af sår kun foretages af en læge.

Behandling af diabetisk fod folkemusik retsmidler.

I folkemedicin til behandling af "diabetisk fod" skal du bruge blåbær, kryddernøgleolie, yoghurt, burdock blade, honning. Det skal imidlertid huskes, at brugen af ​​komprimerer er uønsket. Under alle omstændigheder er det vigtigt, at du konsulterer din egen læge, før du bruger ethvert middel til traditionel medicin.

Diabetisk fod

Diabetiske fodspecifikke anatomiske og funktionelle forandringer i fodens væv forårsaget af metaboliske lidelser hos patienter med dekompenseret diabetes mellitus. Tegn på diabetisk fod er smerter i benene, hyperkeratose og hudsprækker, distal forvrængning af lemmerne, sår og blødt nekrose og i alvorlige tilfælde, fodring eller underbenets benen. Diagnose af diabetisk fodsyndrom omfatter en ekstern undersøgelse, bestemmelse af forskellige typer følsomhed, doppler og vaskulær angiografi, fodrøntgenstråling, mikrobiologisk undersøgelse af indholdet af sår mv. Behandling af diabetisk fod kræver en integreret tilgang: normalisering af glykæmi, udslip af det berørte lem, lokal behandling af sår, antibiotikabehandling; Ved alvorlige læsioner anvendes kirurgiske teknikker.

Diabetisk fod

Under endokrinologi forstås syndromet af diabetisk fod som et kompleks af mikrocirkulations- og neurotrofiske lidelser i de distale dele af de nedre ekstremiteter, hvilket fører til udviklingen af ​​nekrotiske sår i huden og blødt væv, knogler og led læsioner. De ændringer, der karakteriserer en diabetisk fod, udvikles normalt 15-20 år efter diabetesens begyndelse. Denne komplikation forekommer hos 10% af patienterne, og yderligere 40-50% af patienterne med diabetes er i fare. Mindst 90% af diabetiske fodsager er forbundet med type 2 diabetes.

I øjeblikket er organiseringen af ​​pleje af patienter med diabetisk fod langt fra perfekt: i næsten halvdelen af ​​behandlingen begynder behandlingen i de senere stadier, hvilket fører til behovet for limambuttering, handicap hos patienter og en stigning i dødeligheden.

Årsager og mekanismer til udvikling af diabetisk fod

De vigtigste patogenetiske forbindelser af diabetisk fodsyndrom er angiopati, neuropati og infektion. Langvarig ukorrigeret hyperglykæmi i diabetes mellitus forårsager specifikke ændringer i blodkar (diabetisk makroangiopati og mikroangiopati) såvel som perifere nerver (diabetisk neuropati). Angiopatier fører til et fald i blodkarets elasticitet og patency, en stigning i blodviskositeten, som ledsages af en krænkelse af innervering og normal væv trofisme, tab af følelse af nerveender.

Øget glycosylering af proteiner forårsager et fald i leddets mobilitet, hvilket fører til samtidig deformation af benbenene og forstyrrelse af den normale biomekaniske belastning på foden (diabetisk osteoarthropati, Charcot's fod). På baggrund af ændret blodcirkulation, nedsat følsomhed og beskyttelsesfunktion af vævene, vil eventuelle, selv mindre skader på foden (mindre skade, slid, revner, mikroskæringer) føre til dannelse af nonhealing trophic ulcers. Ulcerative defekter af fødderne er ofte inficeret med stafylokokker, colibacteria, streptokokker, anaerob mikroflora. Bakteriel hyaluronidase løsner de omgivende væv, hvilket bidrager til spredningen af ​​infektion og nekrotiske ændringer, som dækker det subkutane fedtvæv, muskelvæv, knoglebundet apparat. Når smittede sår øger risikoen for brystets abscess, flegmon og gangren.

Selvom den potentielle risiko for udvikling af diabetisk fod forekommer hos alle patienter med diabetes mellitus, er personer med perifer polyneuropati, vaskulær aterosklerose, hyperlipidæmi, koronararteriesygdom, hypertension, alkoholmisbrug og rygning i øget risiko.

Risikoen for dyb skade i diabetes mellitus øger de lokale vævsændringer - de såkaldte mindre problemer med fødderne: indgroet søm, svampespikinfektioner, hud mykoser, majs og lunger, hælkremer, dårlig fodhygiejne. Årsagen til udseendet af disse fejl kan være de forkerte sko valgt (for smal eller tæt). At reducere følsomheden af ​​lemmen tillader ikke patienten at mærke, at skoen er for presset, gnider og beskadiger foden.

Klassificering af diabetiske fodformer

I betragtning af forekomsten af ​​en patologisk komponent isoleres iskæmisk (5-10%), neuropatisk (60-75%) og blandet-neuroiskæmisk (20-30%) form af diabetisk fod. I den iskæmiske form af diabetisk fod er blodtilførslen til lemmen dominerende på grund af nederlaget for store og små kar. Iskæmisk syndrom forekommer med alvorligt vedvarende ødem, intermitterende claudicering, smerter i benene, træthed, hudpigmentering osv.

Neuropatisk diabetisk fod udvikler sig, når nerveapparatet i de distale ekstremiteter er beskadiget. Tegn på neuropatisk fod er tør hud, hyperkeratose, ekstremitetens anhidroser, reduktion af forskellige typer følsomhed (varme, smerte, taktil osv.), Deformiteter af fodbenene, flade fødder, spontane frakturer.

I en blandet form af diabetisk fod er iskæmiske og neuropatiske faktorer lige udtalt. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​manifestationer i løbet af diabetisk fodsyndrom skelner man fra følgende faser:

0 - højere risiko for at udvikle diabetiske fod: der er en fod deformitet, kallus, hyperkeratose, men ulcerøse defekter er fraværende 1 - trins overfladiske sår, begrænset uden hud 2 - trins dyb ulcus involverer huden, subkutant fedt, muskler, sener, men uden knogle læsioner 3 - et stadium af dybsåb med knogle læsion 4 - et stadium af begrænset gangrene 5 - et stadium af omfattende gangren.

Symptomer på diabetisk fod

Iskæmisk form

I debut manifesteres den iskæmiske form af diabetisk fodsyndrom af smerter i benene, når de går, træthed, intermitterende claudikation efterfulgt af vedvarende hævelse af foden. Foden er bleg og kold til berøring, pulsationen på fodgængerne er svag eller fraværende. På baggrund af bleg hud ses hyperpigmenteringsområder ofte.

Typisk forekommer tilstedeværelsen af ​​korn, ikke-helbredende revner på fingrene, hæle, lateral overflade af I og V metatarsophalangeal leddene, ankel. Senere udvikles der smertefulde sår i deres sted, hvor bunden er dækket af en sort og brun skorpe. Rigelig ekssudation er ikke typisk (tør hud nekrose).

Under den diabetiske fods iskæmiske form skelnes fire faser: en patient med første fase kan gå omkring 1 km uden smerte; fra den anden - omkring 200 m; med den tredje - mindre end 200 m, i nogle tilfælde opstår smerten i ro Det fjerde stadium er præget af kritisk iskæmi og nekrose af tæerne, hvilket fører til gangren af ​​foden eller underbenet.

Neuropatisk form

Den neuropatiske form af diabetisk fod kan forekomme i henhold til typen af ​​neuropatisk sår, osteoarthropati og neuropatisk ødem. Neuropatisk læsion udvikler sig i de områder af foden, der er udsat for det største tryk - mellem fingrene i fingrene, på tommelfingeren osv. Callusser, tætte områder af hyperkeratose, hvorunder et mavesår dannes her. I neuropatiske sår er huden varm og tør; fod slid, dybe revner, smertefulde sår med hyperemiske, edematøse kanter findes.

Osteoarthropati eller Charcots fælles, som en form for diabetisk fod er kendetegnet ved destruktion af knoglen-samlingssystem, som manifesterer osteoporose, spontane brud, hævelse og deformitet af leddene (sædvanligvis knæet). Med neuropatisk ødem forekommer der en ophobning af interstitialvæske i det subkutane væv, som yderligere forværrer de patologiske forandringer i fødderne.

For forskellige typer af neuropatiske former for diabetiske fod typisk konservering ripple arterier, nedsat reflekser og følsomhed, smertefri ulcus-nekrotisk læsion væv med en signifikant mængde af fluid, lokaliseringen af ​​sår i områder med høj belastning (for fingre, såler), specifik stamme af foden (krog, Hammer fingre, fremspringende knoglehoveder).

Diagnose af diabetisk fod

Patienter med stor risiko for at udvikle diabetisk fod skal overholdes ikke kun af en endokrinolog, en diabetiker, men også af en podolog, en vaskulær kirurg, en ortopædkirurg. En vigtig rolle i at identificere ændringer er tildelt selvundersøgelse, hvis formål er at påvise tegn typisk for en diabetisk fod i tid: misfarvning af huden, tørhed, hævelse og smerte, fingers krumning, svampelæsioner mv.

Diagnosticering af diabetisk fod indebærer anamnese, med angivelse af varigheden af ​​diabetes mellitus, fodpleje, med definitionen af ​​ankel-brachial indeks og reflekser, taktile vurdering, vibrationer og temperaturfølsomhed. I diabetisk fodsyndrom lægges der særlig vægt på laboratoriediagnostiske data - indikatorer for blodglukose, glycosyleret hæmoglobin, kolesterol, lipoproteiner; Tilstedeværelsen af ​​urinsukker og ketonlegemer.

I den iskæmiske form af diabetisk fod udføres USDG af fartøjerne i de nedre ekstremiteter, radiopaque angiografi og perifer CT arteriografi. Hvis der er mistanke om osteoarthropati, udføres en fodradografi i 2 fremspring, røntgen og ultralyd densitometri. Tilstedeværelsen af ​​en ulcerøs defekt kræver opnåelse af resultaterne af en bagposeva-udledning og kanterne af såret på mikrofloraen.

Diabetisk fodbehandling

De vigtigste tilgange til behandling af diabetisk fod er: korrektion af kulhydratmetabolisme og blodtryk, losning af det berørte lem, lokal behandling af sår, systemisk lægemiddelbehandling, med ineffektivitet - kirurgisk behandling. For at optimere det glykemiske niveau i type 1 diabetes mellitus foretages insulindosisjustering; i tilfælde af type 2 diabetes - overførsel af patient til insulinbehandling. Β-blokkere, ACE-hæmmere, calciumantagonister, diuretika bruges til at normalisere blodtrykket.

I nærvær af nekrotiske læsioner (især i form af neuropatisk diabetiske fod) er nødvendigt at sikre losningen tilstanden af ​​den påvirkede lem ved at begrænse bevægelser med krykker eller kørestole, special ortopædiske indretning, indlægssåler og sko. Tilstedeværelsen af ​​sår i diabetisk fodsyndrom kræver en systematisk behandling af sårudskæring af nekrotisk væv, forbindinger med antibakterielle og antiseptiske midler. Også omkring såret er det nødvendigt at fjerne callusser, natoptysh, områder med hyperkeratose for at reducere belastningen på det berørte område.

Systemisk antibiotikabehandling til diabetisk fodsyndrom udføres med et bredt spektrum af antimikrobielle midler. Som led i konservativ terapi af diabetisk fod er præparater af a-liposyre, antispasmodika (drotaverin, papaverin), serumkalvehemodialyse, infusionsløsninger ordineret.

Alvorlige læsioner af underekstremiteterne, som ikke er acceptabel til konservativ behandling, kræver kirurgisk indgreb. I iskæmisk form af diabetisk fod anvendes endovaskulær dilatation og stent af perifere arterier, thromboembolectomy, popliteal bypass-stop-, arterialisering venerne i foden, og andre. For at plastlukke af store sår defekter producerede autodermoplasty. Ifølge indikationerne udføres dræning af dyb purulent foci (abscess, cellulitis). Med gangrene og osteomyelitis er risikoen for amputation / exarticulation af fingrene eller foden høj.

Prognose og forebyggelse af diabetisk fod

Sårdefekter i diabetisk fod er dårligt modtagelige for konservativ terapi, kræver langvarig lokal og systemisk behandling. Med udviklingen af ​​fodsår er amputation påkrævet 10-24% af patienterne, som ledsages af invaliditet og en stigning i dødeligheden ved at udvikle komplikationer. Problemet med diabetisk fod dikterer behovet for at forbedre niveauet for diagnose, behandling og klinisk undersøgelse af patienter med diabetes.

Forebyggelse af diabetisk fodsyndrom indebærer obligatorisk overvågning af blodglukoseniveauer derhjemme, regelmæssig overvågning af en diabetiker, overholdelse af den krævede diæt og medicinregime. Det er nødvendigt at nægte at bære stramme sko til fordel for særlige ortopædiske indlægssåler og sko, for at udføre omhyggelig hygiejnisk pasning af fødderne, for at udføre særlige øvelser for fødderne for at undgå skade på underbenene.

Observation af patienter med diabetisk fod skal udføres i specialiserede afdelinger eller skabe. Special fodpleje, atraumatiske manipulationer og lokal behandling arrangeres af en specialist inden for podiatri.

Diabetisk fod: symptomer og behandling, foto

Diabetisk fod - en komplikation, hvis drivkraft for udviklingen er en kombination af sygdomme, der udvikler sig på baggrund af diabetes. I 90% af tilfældene er diabetisk fod manifesteret hos patienter med type 2-diabetes, der lider af diabetes i 15 til 20 år.

Som følge af det faktum, at med diabetes bliver patientens væv, og så begynder de nedre ekstremiteter at tabe deres følsomhed, ethvert sår, en revne i huden, en husstandsforbrænding forbliver usynlig. I disse sår forekommer infektion, der påvirker mere og mere hud, muskel og knoglevæv og som et resultat - udvikler en diabetisk fod.

Hvordan udvikler VTS

Patogenesen af ​​dannelsen af ​​diabetisk fod skyldes tre hovedårsager:

• Lesion af blodkarrene i underekstremiteterne;
• Diabetisk neuropati - den mest almindelige komplikation af diabetes;
• En infektion, der normalt altid ledsager de to første faktorer.

Overvejelsen af ​​visse lidelser: om det kliniske billede af neuropati eller ændringer i den perifere blodgennemstrømning bestemmer symptomerne på diabetisk fod, som er 3 former for den patologiske proces. Tildele således:

1. Neuropatisk variant, som er karakteriseret ved læsioner af nervesystemet, både somatisk og vegetativ. Klassifikationen af ​​neuropati i diabetes er ret omfattende, men den vigtigste drivkraft bag udviklingen af ​​VTS anses for at være reduktionen af ​​ledningsevnen af ​​nerveimpulser i sensoriske og motoriske perifere nerver samt overtrædelse af alle typer følsomhed (vibration, taktil, termisk). Neuropati, som tegn på diabetisk fod, kan forekomme i tre scenarier: diabetisk fodsår, osteoarthropati med dannelsen af ​​Charcots fælles neuropatiske ødem.
2. Neuro-kemisk eller blandet form, herunder tegn og neuropati og iskæmiske læsioner forårsaget af patologiske processer, der påvirker nervesystemet og hovedvaskulen.
3. En iskæmisk variation, der udvikler sig som følge af aterosklerotiske ændringer i væggene i de arterielle blodkar i benene og fører til forstyrrelse af hovedblodstrømmen.

Isolerede former, især neuropatiske og iskæmiske former, er mindre almindelige, undtagen i begyndelsen af ​​processen. Som regel dannes en blandet form over tid: hvis SDS initierer iskæmi, kan nerver ikke gøre det uden deltagelse, og vice versa - neuropati vil før eller senere involvere skibe, som diabetikere meget hurtigt og ofte er ramt af aterosklerose.

Symptomer på diabetisk fod

Patienter med diabetes er forpligtet til at overvåge føddernes tilstand og lægge mærke til tegnene på den indledende fase af diabetespoten i tide. Nummenhed, prikkende, brændende, kører "gåsebumper" er de harbingere i udviklingen af ​​patologi.

Tegn på udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom, som skal være opmærksom og straks konsultere en læge:

• hudlæsioner, der ikke heler i lang tid, fester;
• hud- og sømskader på svampeinfektionen;
• indgroet negleplade ind i huden;
• ændring i negle farve eller mørkere
• majs, hudirritation fra sko, natoptysh;
• revner i hælens hud og øser eksem mellem fingrene;
• deformation af foden (krumning af fingrene, en stigning i knoglen på storåen).

Hvad ser en diabetisk fod ud, som et billede

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen opstår på benene i de indledende og avancerede stadier.

komplikationer

Diabetisk fod kan være kompliceret:

1. Nekrose (død) af væv - årsagen til nekrose er sædvanligvis spredningen af ​​en pyogen infektion, men blodforsyning og innervering af væv kan bidrage til udviklingen af ​​denne komplikation.
2. Dannelsen af ​​sår - deres dybde og sværhedsgrad af læsionerne af blødt væv kan variere betydeligt.
3. Patologisk knoglebrud - en patologisk brud opstår som følge af en krænkelse af knogles normale styrke, når de udsættes for belastninger, som normalt ikke medfører nogen skade.
4. Foddeformiteter - fingrefleksioner i fingrene (fingre fikseret i bøjet, skæv position), muskelatrofi (reduktion i størrelse og styrke af muskler), deformation af fodens bue med en krænkelse af dens pudefunktion.
5. Osteomyelitis er en purulent-nekrotisk læsion af knoglevæv, som udvikler sig som følge af spredning af infektion fra eksisterende sår.
6. Sepsis er en livstruende tilstand, der udvikler sig, når pyogene mikroorganismer og deres toksiner træder ind i blodbanen.

Diabetisk fodbehandling

Ved udvikling af diabetisk fod skal behandlingen være omfattende, herunder ikke kun eliminering af kliniske manifestationer af det berørte lem, men også korrektion af den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​denne komplikation (dvs. behandling af diabetes).

Behandling af den neuropatiske form af diabetisk fod omfatter:

• normalisering af blodsukker
• sikre resten af ​​foden
• kirurgisk fjernelse af alt dødt væv i sårområdet
• antibiotika i form af tabletter eller injektioner
• brug af moderne påklædningsfaciliteter.

Behandling af den iskæmiske form af diabetisk fod omfatter:

• normalisering af sukker og kolesterol i blodet;
• rygestop
• behandling af hypertension
• reduktion af overskydende blodviskositet (aspirin, heparin);
• kirurgisk restaurering af vaskulær permeabilitet;
• antibiotika

Amputation er også en behandling for diabetisk fodsyndrom. Indikationer for amputation er purulent fusion af knoglerens ben, en kritisk reduktion af blodtilførslen til vævene.

I Rusland udføres hyppige amputationer oftest. Kirurgi på niveauet af midten eller øvre tredjedel af låret er en af ​​de mest almindelige. Efter sådanne indgreb betragtes patienten som handicappet. At tjene dig selv i hverdagen, og endnu mere så at arbejde fuldt ud bliver ekstremt svært. Derfor kommer forebyggelse først i kampen mod diabetisk fodsyndrom.

Nye behandlinger

Nye metoder til behandling af diabetisk fodsyndrom undersøges konstant i verden. Hovedformålet med forskningen er at opnå mere effektive og hurtigere metoder til helbredelse af sår, som fremgår som følge af sygdommen. Nye metoder reducerer væsentligt behovet for lemmer amputationer, hvilket er så godt i denne sygdom.

I Tyskland er der allerede blevet undersøgt og iværksat en række metoder til behandling af diabetisk fod. På baggrund af forskellige kliniske undersøgelser og godkendelser er nye terapier blevet evalueret af verdensmedicinske samfund som meget lovende.

Disse omfatter:

• Fremgangsmåde til ekstrakorporeal chokbølgebehandling
• Vækstfaktor terapi;
• Behandling ved hjælp af stamceller;
• Plasmastrålebehandling;
• Biomekanisk metode;

Hvordan man undgår operation for "diabetisk fod"?

Desværre anvender ca. 15-20% af tilfælde af diabetisk fodsyndrom til amputation. Selvom amputation i de fleste tilfælde kan forhindres, hvis behandlingen påbegyndes hurtigt og korrekt.

Først og fremmest er det nødvendigt at udføre forebyggelsen af ​​dannelsen af ​​trofasår. Hvis der er sket skade, skal behandlingen starte så hurtigt som muligt. Det er nødvendigt at lære på forhånd af din endokrinolog om arbejdet i de specialiserede frysere af Diabetic Foot og kontakte dem, hvis der opstår problemer. Høj amputationsrisiko er sådanne tilstande som osteomyelitis (knoglevæv suppuration) og sår på baggrund af kritisk lemmen iskæmi (markant nedsættelse af blodgennemstrømningen til foden).

I osteomyelitis kan et alternativ til amputation være et langt (1,5-2 måneders) forløb af antibiotika, og der kræves høje doser og kombinationer af lægemidler. I kritisk iskæmi, den mest effektive anvendelse af semi-kirurgisk - ballon angioplastik og kirurgisk - vaskulær bypass kirurgi, metoder.

Ortopædiske sko til diabetisk fod

Brug af specielle ortopædiske sko er et af de vigtigste stadier af forebyggelse og behandling af diabetisk fod. Dette forklares ved, at almindelige sko er lavet til raske mennesker, der ikke har brudt blodforsyningen og / eller innerveringen af ​​fødder og ben. Hvis du bruger den samme sko af en patient med diabetisk fod, kan det medføre hurtigere udvikling af sår.

De vigtigste karakteristika ved ortopædiske sko er:

1. Passer patientens fod. Ved køb af almindelige sko er det svært at straks finde den rigtige størrelse. Derudover kan nye sko på grund af egenskaberne af fodens opbygning "gnide" eller "knuse" i området med hælens sener, ankler, tommelfingre. Hos patienter med diabetisk fod er sådanne fænomener uacceptable, så sko, der er lavet til dem, bør ideelt passe til alle former og deformiteter af foden.
2. Manglen på uregelmæssigheder på skoens indre overflade. På indersiden af ​​sko eller sneakers kan der være sømme, fremspring af væv eller andre defekter, der kan skade huden på en patient med en diabetisk fod. Det er derfor, at ortopædiske skoens indre overflade skal være helt flad og glat.
3. Rocker ydersål. Under normale forhold bliver belastningen fordelt på hæl og fod, mens fodring anvendes, og belastningen reduceres på de enkelte dele. I en diabetisk fod påvirkes disse muskler normalt, med det resultat, at midterdelen af ​​foden (normalt buet opad) retter sig og taber dens pudseegenskaber. Vipsålens ydersål er en stiv plade, den indre (mod foden), hvoraf den er flad (det passer sædvanligvis på foden af ​​patienten), og den ydre har en let afrundet overflade og en hævet tå. Som følge heraf går patientens fod "ruller" fra hælen til forsiden, mens belastningen på den reduceres flere gange.
4. Manglende hård sok. I næsten alle almindelige sko er den øverste del af sokken lavet af hårdt materiale, som, mens det går, bøjer og presser mod den øverste del af tæerne eller fødderne. I nogle tilfælde kan dette føre til udseende af majs eller smertefulde fornemmelser selv i en sund person, og hos en patient med diabetisk fod vil sådanne sko helt sikkert forårsage sårdannelse. Derfor er den øverste overdel af ortopædiske sko altid fremstillet af bløde materialer.

Ortopædiske sko fremstilles individuelt i hvert enkelt tilfælde, først efter evaluering og måling af parametrene i patientens fod.

Med diabetisk fod kan du udføre:

1. Øvelse 1. Startposition - sidder på en stol, ben ned og bragt sammen. Alternativt bøj og bøj tæerne 5 til 10 gange, først på et ben og derefter på den anden.
2. Øvelse 2. Startpositionen er den samme. Først løft tæerne op i 5 til 10 sekunder, hold hælen trykket på gulvet. Derefter skal fingrene sænkes, og hælen skal hæves opad (også i 5 - 10 sekunder). Gentag øvelsen 3 - 5 gange.
3. Øvelse 3. Startpositionen er den samme. Hæv et ben 5 til 10 cm over gulvet og begynde at udføre cirkulære bevægelser med foden, først i en retning (3 til 5 gange) og derefter i den anden. Gentag øvelsen med det andet ben.
4. Øvelse 4. Startpositionen er den samme. Først skal du rette et ben i knæet og derefter bøje det i ankelleddet og forsøge at trække fingrene så langt som muligt. Hold benet i denne position i 5 - 10 sekunder, sænk derefter det og gentag øvelsen med det andet ben.
5. Øvelse 5. Startpositionen er den samme. Rør benet på knæet, og ret det derefter i ankelleddet, mens du forsøger at nå frem med fingrene på tæerne. Gentag øvelsen med det andet ben.

Fysioterapi (fysioterapi) og speciel gymnastik kan have en vis positiv effekt i diabetisk fod. Målet med motion i dette tilfælde er at forbedre blodtilførslen til det iskæmiske væv i underbenet. Det skal imidlertid huskes, at i tilfælde af sygdommens iskæmiske form består skademekanismen i at blokere blodkarrene, gennem hvilke blod strømmer til vævene, og derfor kan for store belastninger føre til øget smerte og komplikationer. Derfor skal du straks udelukke øvelser og øvelser i forbindelse med en forøgelse af belastningen på fødderne (gå, løbe, cykle, løfte vægge, forblive i "stående" stilling osv.).

Diabetes fodpleje

Det er meget lettere at forhindre udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom end at helbrede det. Diabetes er en kronisk sygdom, så forsigtig fodpleje skal blive en daglig vane. Der er flere enkle regler, hvor overholdelse af hvilke signifikant reducerer forekomsten af ​​trofasår.

Det største problem for patienten med diabetes er udvælgelsen af ​​sko. På grund af reduktionen i taktil følsomhed bærer patienterne stramme, ubehagelige sko i årevis, hvilket forårsager uoprettelig skade på huden. Der er klare kriterier, hvormed en diabetiker skal hente sko.

1. Se en læge, hvis der forekommer en mindre betændelse. Selv en lille betændelse kan føre til alvorlige konsekvenser.
2. Undersøg benene hver dag for at identificere udskæringer, ridser, blærer, revner og anden skade, gennem hvilken smitte kan trænge igennem. Soler kan ses med et spejl. I tilfælde af dårlig syn er det bedre at bede nogen fra familien om at gøre det.
3. Vask dine fødder dagligt, tør forsigtigt og ikke gnide. Vi må ikke glemme de interdigitale rum - de skal også vaskes grundigt og tørres.
4. Inspicer skoene dagligt for at forhindre korn og anden skade, som fremmedlegemer i skoene, rynket indersål, revet foring osv. Kan forårsage.
5. Udsæt ikke fødderne til meget lave eller meget høje temperaturer. Hvis dine fødder er kolde, er det bedre at bruge sokker, du kan ikke bruge varmepuder. Vandet i badeværelset skal først kontrolleres manuelt og sørg for, at det ikke er for varmt.
6. Sko skal være så behageligt som muligt, sidde godt på deres fødder, du kan ikke købe sko, du skal bruge. Med væsentlige deformiteter af fødderne vil der være behov for specialfremstillede ortopædiske sko. Street sko kan ikke bæres på bare fødder, sandaler eller sandaler, hvor remmen passerer mellem tæerne, er kontraindiceret. Du kan ikke gå barfodet, især på varme overflader.
7. Skift sokker eller strømper hver dag, brug kun den rigtige størrelse, undgå stramme elastikbånd og darnede sokker.
8. Skader ikke benets hud. Brug ikke stoffer og kemikalier, der blødgør kornene, fjern kornene med en barberkniv, skalpel og andre skæreværktøjer. Det er bedre at bruge pimpsten eller fodfiler.
9. Når skader er kontraindiceret jod, alkohol, "kaliumpermanganat", "Zelenka" - de har solbrændingsegenskaber. Det er bedre at behandle slid, skær med særlige midler - Miramistin, chlorhexidin, dioxidin, i ekstreme tilfælde, med en 3% opløsning af hydrogenperoxid og påfør en steril dressing.
10. Med tør hud skal benene smøres dagligt med en fed fløde (indeholdende havtorn, ferskenolie), men de mellemliggende rum må ikke smøres. Du kan også bruge cremer indeholdende urinstof (Balzamed, Callusan, etc.)
11. Trim neglene kun lige, ikke afrunding af hjørnerne. Tykkede negle er ikke skåret, og arkiveres. Hvis visionen er fattig, er det bedre at tage hjælp fra familiemedlemmer.
12. Afslutning af rygning kan øge risikoen for amputation med en faktor på 2,5.

Folkelige retsmidler

I de tidlige stadier af diabetisk fod kan følgende folkeopskrifter anvendes i behandlingen:

1. For at gøre lotion til mavesår og vask, er det værd at hælde 1-2 sb. l. Yarrow græs med et glas kogende vand og efterlade på lav varme i 5 minutter. Stamme med gaze.
2. Lav vaskesår og komprimerer ved brug af kirsebærfrugtafkogning. Til dette præparat, hæld 4 ss. l. frugt 500 ml kogende vand og hold i 15 minutter i et vandbad. Stamme og køligt.
3. Vandinfusion af engkløver er nyttig til lotion. Til forberedelse 2 ss. l. Blomst anbringes i en termos og hæld kogende vand. Efter 2 timer, stamme.
4. For særligt vanskeligt at helbrede sår er tinkturen af ​​centaury egnet til forberedelse, hvormed græsset skal hældes med kogende vand i et forhold på 1 til 10 og henstå i flere timer.
5. Som desinfektionsmiddel, brug hestetail, tilberedning af afkogning: 1 spsk. l. urter hæld et glas kogende vand og læg en lille brand i 10 minutter.
6. Til behandling af sår passende calamus rod, hvorfra infusionen fremstilles: 3 spsk. l. Urter hæld 700 ml kogende vand og hold i et vandbad i 10 minutter. Insistere om en og en halv time og filtrere.
7. Sår kan behandles med nudelsaft eller aloe, efter at have sat det på en tampon eller serviet.

Ved behandling af diabetisk fod vil bade også hjælpe, og honningbade er særligt effektive. Til deres tilberedning 2 ss. l. honning opløses i 1 liter varmt kogt vand. Disse bade kan tages hver dag, dipping ben i 15 minutter.

outlook

Udviklingen af ​​diabetisk fod (og endnu mere gangren) er meget farlig for menneskers sundhed. De enkle principper for profylakse, der i tide udføres af patienter, tillader i de fleste tilfælde at undgå udseende af diabetiske sår. Diabetes mellitus og dens konsekvenser, såsom diabetisk fod - hovedårsagen til ben amputationer.

Diabetisk fod: årsager, symptomer, behandling

Diabetes video

Diabetisk fod eller diabetisk fodsyndrom (i det følgende benævnt SDS), en af ​​de seneste og mest alvorlige komplikationer af diabetes mellitus, i form af purulent-nekrotiske processer, sår og knogler og ledskader, der forekommer på baggrund af ændringer i perifere nerver, blodkar, hud og blødt væv, knogler og led; infektion, sår og / eller ødelæggelse af dybe væv forbundet med neurologiske lidelser, reduktion af hovedblodstrømmen i arterierne i de nedre ekstremiteter af varierende sværhedsgrad) ligger på benene hos mennesker med type 1 og 2 diabetes. Op til 15% af de mennesker, der har diabetes, er i fare for knoglesår.

Diabetiske fodsår forekommer sædvanligvis i den nederste del af foden.

Diabetes mellitus (i det følgende benævnt diabetes) er en gruppe af sygdomme i det endokrine system, der udvikles som følge af absolut eller relativ insufficiens af hormoninsulinet, som følge heraf udvikler hyperglykæmi - en vedvarende stigning i blodglukose. Sygdommen er karakteriseret ved et kronisk forløb og en krænkelse af alle former for stofskifte: kulhydrat, fedt, protein, mineral og vand-salt. I sidste ende kan høje blodsukker over tid beskadige nerver, nyrer, øjne og blodkar. Også diabetes kan reducere kroppens evne til at bekæmpe infektion.

Når diabetes ikke er kontrolleret: skade på organer og forstyrrelser i immunsystemet. Legeproblemer hos personer med diabetes udvikler sig normalt hurtigt og kan blive alvorlige.

Ved skade på nervesystemet kan en person med diabetes ikke være i stand til at føle benene ordentligt. Samtidig nedsættes sund, normal, sekretion af sved og talg, der smører fodens hud. Disse faktorer kan sammen føre til unormalt tryk på fodens hud, knogler og led under gangen og til nedbrydning af fodens hud. Sår kan udvikle sig, herunder VTS.

Skader på blodkarrene og svækkelse af immunsystemet ved diabetes gør det svært at helbrede disse sår. Bakterielle infektioner i huden, bindevæv, muskler og knogler kan forekomme. Disse infektioner kan udvikle sig til gangren (nekrose af nogle organer og væv fra en levende organisme, sort eller meget mørk i farve, der udvikler direkte eller gennem anatomiske kanaler forbundet med det ydre miljø på huden, lungerne, tarmene osv. Den mørke farve skyldes jernsulfid, dannet af jern og hæmoglobin med hydrogensulfid). På grund af dårlig blodgennemstrømning kan antibiotika ikke let komme ind i infektionsområdet. Ofte er det eneste middel til behandling af gangren amputation af foden eller hele foden. Hvis infektionen spredes til blodet, kan denne proces være meget livstruende.

Personer med diabetes bør være helt opmærksomme på, hvordan man forhindrer fodproblemer, før de opstår, opdager problemer på et tidligt stadium, og hvis de opstår, skal man søge den rigtige behandling. Selv om der er gjort betydelige fremskridt i behandlingen af ​​diabetisk fod i hele verden, er forebyggelse, herunder præcis kontrol med blodsukkerniveau, den bedste måde at forebygge diabetiske komplikationer på.

Du skal lære at analysere dine egne ben og være i stand til at genkende de tidlige tegn og symptomer på diabetisk fod, finde ud af, hvad der er rimeligt for fodpleje hjemme, hvordan man genkender sygdommen og det øjeblik, hvor problemet blev alvorligt nok, når du skal ringe til en læge.

Årsager til diabetisk fod

- Nerveskade. Personer med langvarig eller dårligt kontrolleret diabetes er i fare for nerveskader på deres ben. Den medicinske betegnelse for sådanne tilfælde er "perifer neuropati."

På grund af skader på benene kan patienten måske ikke føle fødderne normalt. Derudover kan han muligvis ikke bestemme placeringen af ​​ben og tæer, når han går og balancerer. En person med normale nerver føler som regel, når hans sko gnider sine fødder, eller når en del af foden bliver spændt, mens han går.
En person med diabetes kan ikke ordentligt mærke mindre skader (fx udskæringer, ridser, blærer), tegn på unormalt slid på foden (som bliver til brystkorn og korn). Normalt kan folk som regel føle stenen i deres sko for at fjerne det med det samme. En person, der lider af diabetes, må ikke opleve stenen.

- Dårlig blodcirkulation. Diabetes mellitus, især når den er dårligt kontrolleret, kan føre til problemer med arterier eller aterosklerose. Når blodgennemstrømning i beskadigede væv efterlader meget at ønske, kommer heling ikke hurtigt.

- Fodskade. Enhver skade på foden kan øge risikoen for et mere alvorligt problem i foden, såsom udvikling af ikke-helbredende sår. Sår er normalt forårsaget af:

- gentagne skader eller pres på benet
- punktering eller benskader
- fremmedlegemer i sko, der kan skade huden (det kan f.eks. være en lille sten).

- Infektion. Svampeinfektion i hud eller negle - kan føre til mere alvorlige bakterielle infektioner i benene og bør undersøges hurtigst muligt. Indgroede negle skal straks behandles af en specialist. Neglen og svampen på foden skal også behandles hurtigere.

Diabetiske fodfarefaktorer

Følgende faktorer øger sandsynligheden for at udvikle diabetiske fodsår:

- Neuropati (følelsesløshed, prikkende eller brændende i benene). Disse følelser indikerer krænkelser af blodgennemstrømning.

- Perifere vaskulære sygdomme (kredsløbssygdomme i benene);

- Dårligt passende ben eller forkert valgte sko er en almindelig årsag til diabetisk fod. Hvis en patient har røde pletter, ømme pletter, blærer, blærer eller langvarig smerte forbundet med at bære sko, skal en ny, korrekt valgt sko til ham bæres på benene så hurtigt som muligt.

- Foddeformitet. Hvis patienten har almindelige foden abnormiteter - såsom flade fødder (knogler eller Hammertoes - deformiteter, der kan predisponere en person til Mortons neuromykning af det fibrøse væv, der omgiver et af de sensoriske nerver i benet, normalt baseret på den anden og tredje eller tredje fjerde finger.Denne godartede vækst kan forårsage hævelse, betændelse, smerter, følelsesløshed og endog permanent tab af fornemmelse på grund af nerveskader i en del af benet, i sjældne tilfælde påvirker neurom begge ben samtidig) kan han have brug for sko og om skoindlæg - indlægssåler mv., recept.

- Diabetes mere end 10 år. Diabetes kan også forårsage blodgennemstrømningsproblemer. Svag blodgennemstrømning kan gøre det vanskeligt for foden at helbrede.

- Rygning. Rygning af enhver form for tobak øger skaden på de små blodkar i benene. Denne skade kan forstyrre helingsprocessen. Rygning fører til ringe blodcirkulation, hvilket er en stor risikofaktor for fodinfektioner og i sidste ende amputation af benene. Betydningen af ​​at holde op med at ryge kan ikke overbelastes.

Hvis patienten har diabetes eller en af ​​disse risikofaktorer, skal han informere lægen.

Symptomer og tegn på diabetisk fod

En patient skal konsultere en læge, hvis han har nogen af ​​disse symptomer:

- Sår, sår eller blærer på benet. Enhver hudskade er et alvorligt problem og kan være et resultat af skade eller infektion. Korn og korn kan være tegn på kronisk fodskade. Strømmen af ​​pus fra et sår er normalt et tegn på infektion.

- Neglering af neglene. Tåneglens svampe er en mykose, og indgroede tånegle kan føre til mere alvorlige bakterielle infektioner.

- Rødmen af ​​huden. Rødhed kan være tegn på infektion, især når der er omkringliggende sår eller unormal friktion af fod og sko.

- Kløe. Vedvarende kløe i benene (muligvis et tegn på svampeinfektion eller tør hud).

- Smerte. Vedvarende smerter kan være et symptom på forstuvninger, deformiteter, blå mærker, overdreven belastning på benene, ukorrekt valgte sko eller infektioner.

- Vanskeligheder at gå Klemper eller gå vanskeligheder kan være tegn på fælles problemer, en alvorlig infektion eller ukorrekt fodtøj. Vanskeligheder ved at gå kan skyldes diabetisk arthritis eller Charcots ledd, OSH - Charcots osteoarthropati, er en sjælden, men ekstremt alvorlig komplikation af diabetes, hvilket resulterer i utilstrækkelig behandling af irreversibel invaliditet. Denne komplikation er en af ​​de mærkeligste former for VTS, siden Det er stadig en ekstremt vanskelig opgave at forudsige udviklingen af ​​OSH og fremhæve risikogrupper blandt patienter med diabetes. Perifere, somatiske og autonome neuropatier, mekanisk trauma, osteopeni, osteoporose, nonenzymatisk proteinglykolyse og anomalier af lungerne på fødderne spiller den væsentligste rolle i forekomsten og udviklingen af ​​OSH; moderne definition er "ikke-infektiøs knogler og ledd ødelæggelse forårsaget af" diabetisk neuropati ".

- Skift farve på foden. Det kan være sort, blå eller rød. Røde striber, sårets rødme - et tegn på gradvis udvikling af infektion.

- Hævelse. Hævelse af benene kan være tegn på betændelse eller infektion, ukorrekt fodtøj eller dårlig venøs cirkulation. Andre tegn på ringe omsætning omfatter følgende:

- smerter i benene eller skinkerne (lameness), stigende med at gå, men faldende efter hvile
- håret vokser ikke længere i underben og fødder;
- stiv strålende hud på benene.

- Nummen i benene. Periodisk eller permanent følelsesløshed i benene, følelsen af ​​"gåsebørste" kan være tegn på skader på nerven mod diabetes, hvilket øger risikoen for ben- og fodproblemer.

- Temperaturstigning. Høj kropstemperatur eller kuldegysninger i kombination med et sår i benet kan være tegn på en truende eller livstruende infektion. Lokaliseret varme kan være tegn på infektion eller betændelse, muligvis fra sår, som ikke helbreder eller helbreder langsomt.

Diagnose af diabetisk fod

Medicinsk diagnostisk vurdering af sygdommen skal omfatte en grundig historie og fysisk undersøgelse samt laboratorieundersøgelser, røntgenundersøgelse af omsætning i benene og konsultation med specialister.

- Sag historie og fysisk undersøgelse. For det første vil lægen stille patientens spørgsmål om sine symptomer og studere dem. Denne undersøgelse skal omfatte vitale funktioner for patienten (temperatur, puls, blodtryk, respirationsrate), en analyse af følelser i fødder og skinner, en undersøgelse af cirkulationen i dem, en grundig undersøgelse af eventuelle problemområder. Ved mindre skader eller sår i lemmerne kan en undersøgelse omfatte: sond såret med en sonde for at bestemme dens dybde. Mindre sår debridement (rengøring eller skæring af vævet) kan være nødvendigt for at bestemme sværhedsgraden af ​​såret.

- Laboratorieundersøgelser. Lægen kan beslutte at ordinere et fuldstændigt blodtal for at hjælpe med at bestemme infektionens tilstedeværelse og sværhedsgrad. Et meget højt eller meget lavt antal hvide blodlegemer indebærer en alvorlig infektion i kroppen. Lægen kan også kontrollere patientens blodsukker niveau ved normal blodprøveudtagning eller ved hjælp af laboratorieprøver. Afhængigt af problemets sværhedsgrad kan lægen også bestille nyrefunktionstest, biokemiske blodprøver (til elektrolytter), leverenzymer og andre legemsystemer, der risikerer alvorlig infektion.

- X-ray. Lægen kan bestille en røntgenundersøgelse af benene for at undersøge tegn på knogleskade, gigt, skade fra infektion og tilstedeværelse af fremmedlegemer i blødt væv. Gas i blødt væv indikerer gangren.

- USA. Lægen kan ordinere Doppler-ultralyd (dette er en ultralydsteknik baseret på anvendelsen af ​​Doppler-effekten. Fra bevægende objekter afspejles ultralydbølger med en ændret frekvens. Hvis bevægelsen er rettet mod sensoren, øges frekvensen, hvis sensoren falder. Ultralydet bruges til at detektere blodstrømforstyrrelser i hoved, nakke, øjne, under- og øvre ekstremiteter. Undersøgelsen er informativ til både blodårets blodsystemer og venøse blodarter, moderne ultralyddiagnostik tikkende er umuligt uden dopplerometri, da det gør det muligt at identificere de prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​kredsløbssygdomme) for at se blodgennemstrømningen gennem arterier og vener i underekstremiteterne. Denne test er ikke smertefuld og indeholder teknikken til at flytte sonden over blodkarrene i underbenene.

- Konsultationer med specialister. Lægen kan bede vaskulær kirurg (angiosurgeon) og den ortopædkirurg undersøge patienten. Disse specialister beskæftiger sig med diabetesproblemer i nedre ekstremiteter forbundet med infektioner eller blodcirkulation.

- Angiogram. Dette er en metode til kontrast røntgenundersøgelse af blodkar, der anvendes i radiografi, fluoroskopi, computertomografi. Angiografi undersøger skibets funktionstilstand, den cirkulerende blodgennemstrømning og omfanget af den patologiske proces. Hvis vaskulær kirurg bestemmer, at patienten har ringe omsætning i underekstremiteterne, kan en angiografi udføres som forberedelse til operationen for at forbedre omsætningen. Proceduren giver kirurgen mulighed for at se blokeringer og planlægge operationen for at omgå dem. Angiografi udføres normalt under lokalbedøvelse.

Diabetisk fodbehandling

Jo tidligere behandling af diabetisk fod er startet, jo bedre bliver resultatet. Vi anbefaler, at patienten konsulterer en læge om den bedste individuelle behandlingsplan for ham. Behandlingsmulighederne omfatter følgende:

- Sårpleje. God sårpleje kan hjælpe med at helbrede et sår og forebygge infektion. Følg lægeens anvisninger for sårpleje, rengør såret regelmæssigt, skift dressinger oftere for at forhindre infektion;

- Reducerer belastningen på benene. Konstant pres på sår kan gøre dem svært at helbrede. Specielle sko kan ordineres til patienten, hvilket vil lette spændinger fra benene og lade ham gå bedre

- Blodsukkerkontrol Smitsomme sår kan øge blodsukkerniveauet. Højt blodsukker kan reducere kroppens immunitet, dets evne til at bekæmpe infektioner, og også holde såret fra helbredelse. Maksimal kontrol af blodsukker vil hjælpe patienten med at bekæmpe eventuelle infektioner og helbrede fra sår. Kontrol sker ofte med justeringer i kost og behandling. Nogle gange er insulinindsprøjtninger påkrævet på kort sigt;

- Sunde vaner Hvis patienten ryger, skal han stoppe med at ryge. Rygning kan bremse helingsprocessen;

- Sko. Brug behagelige sko, der passer til dine fødder;

- Antibiotika. Hvis såret er inficeret, kan lægen ordinere antibiotika. Patienten må muligvis tage medicin i 4-6 uger. Spild ikke doser. Det er nødvendigt at tage alt til ende - som instrueret af lægen. Lægen kan også anbefale behandling af et sår. Disse lægemidler kan hjælpe med at helbrede. Patienten skal som regel se en forbedring i såret inden for to til tre dage og endda på den første dag. Med en infektion i et lem, der er livstruende eller livstruende, skal patienten placeres på hospitalet. Mindre alvorlige infektioner kan behandles med ambulante piller. Lægen kan ordinere en patient en dosis antibiotika;

- Kirurgi. Døde væv kan ophobes indenfor og omkring såret. Dette væv kan sænke eller forhindre helbredelse. Patienten kan få brug for kirurgi for at fjerne døde væv og rense såret. Denne operation kaldes "sårkirurgi". Shunting kan være nødvendigt for at forbedre blodgennemstrømningen til benene. I denne operation anvendes sunde blodkar, der er i stand til at transportere gammelt blod til områder med usunde blodkar. Forbedring af blodgennemstrømningen kan hjælpe med sårheling. Sommetider er infektionen for alvorlig og reagerer ikke på behandlingen. I ekstreme tilfælde kan en amputationsoperation være nødvendig - fjernelse af en del af kroppen for at stoppe infektionens spredning i resten af ​​kroppen;

- Hyperbar oxygenering. Hyperbar oxygenbehandling kan hjælpe med helbredelse.

- Retning til særlige hospitaler. Mange store hospitaler åbner i dag centre med speciale i behandling af diabetiske sår og sår i underekstremiteterne. Specialisterne i disse centre på forskellige områder - læger og sygeplejersker - arbejder sammen med patienter for at udvikle en behandlingsplan for deres sår eller bensår. Behandlingsplanen kan omfatte: sårforringelse, forbedring af omsætning gennem kirurgi eller terapi, specielle dressinger og antibiotika. Det kan også omfatte en kombination af forskellige behandlingstyper;

- Retning til ortopæderen. Hvis en patient har problemer med knogler, samt problemer med tånegle, majs, knogler, flade fødder, hælsporer, arthritis, eller hvis han har svært ved at finde passende sko til ham, kan lægen henvise til ortopædkirurger. Ortopædere laver skoindsatser og specielle sko, ortopædkirurger fjerner lunger på fødderne og løser problemer med knoglerne på patientens fødder. De lærer dem også at regelmæssigt tage sig af deres fødder;

Patienten skal nøje overholde alle lægeinstruktioner og stille spørgsmål, hvis han ikke forstår noget under behandlingen, skal afslutte hele antibiotikaforløbet, hvis han er ordineret af lægen. Ikke at fuldføre behandlingsforløbet kan føre til væksten af ​​antibiotikaresistente bakterier i kroppen.

Reduktion af smerte, hævelse og rødme er normalt tegn på forbedring i et inficeret sår. Mangel på varme er også et godt tegn. Som regel bør der ske forbedringer inden for de første to til tre dage.

Patienten skal være særlig opmærksom på behandlingen af ​​diabetes og samtidig helbrede fødderne. Glykæmisk kontrol (glykæmisk indeks kontrol, GI er en indikator for fødeindflydelsen efter deres anvendelse på blodsukkerniveauer. GI afspejler sammenligningen af ​​kroppens respons på produktet med kroppens respons på ren glucose, hvis GI er 100. GI for de andre produkter sammenlignes med glukose GI - afhængigt af hvor hurtigt de absorberes, er det ikke kun nødvendigt at behandle diabetessår hos en patient, men også for at forhindre fremtidige sår. Du skal regelmæssigt kontrollere niveauet (lavt eller højt) blodsukker og holde det ajour med din læge.

Relaterede artikler:

Diabetisk fod forudsigelse

Succesen med at behandle diabetisk fod afhænger af flere faktorer:

- Age. Jo ældre patienten er, desto større er chancen for at han har alvorlige problemer med ben og fødder. Udover diabetes er kardiovaskulære problemer og nerveskader mere almindelige hos ældre med diabetes. Ældre mennesker kan også være mere udsatte for mindre skader på deres fødder på grund af vanskeligheder at gå og snuble over forhindringer, som de måske ikke ser på vej.

- Varigheden af ​​diabetes. Jo længere patienten lider af diabetes, jo højere er risikoen for lemmer problemer for ham.

- Alvorlighed af infektioner. Infektioner, herunder gangren, fører næsten altid til amputation af lemmerne og er også forbundet med en høj risiko for død. Større sår, såvel som infektioner forbundet med dybe væv og knogler, fører til en meget højere risiko for limambuttering, selv ved korrekt behandling.

- Kvaliteten af ​​blodcirkulationen. Hvis blodgennemstrømningen i patientens ben er svag, som følge af skade på blodkarene fra rygning eller diabetes, er behandlingen af ​​sår og sår kompliceret. Sandsynligheden for mere alvorlig infektion og amputation af benet øges.

- Overholdelse af behandlingsplanen. I hvilket omfang en patient følger en behandlingsplan udviklet af læger er afgørende for hans bedre opsving.

Forebyggelse af diabetisk fod

Patienter med diabetes for at forhindre udviklingen af ​​diabetisk fod bør regelmæssigt gøre følgende:

- Overvåg tilstanden af ​​deres fødder. Det er nødvendigt at studere dine fødder dagligt såvel som efter benskader, uanset hvor stor det er. Eventuelle abnormiteter bør indberettes til lægen.

- Fjern eventuelt forhindringer i hjemmet, hvis det er muligt. Flytning, du skal fjerne eventuelle ting, der kunne snuble eller sparke. På gulvet i huset skal være orden. Om natten, indendørs og udendørs, bør lyset være tændt.

- Overhold fodhygiejnen. Trim tåneglene regelmæssigt. Skær dem sikkert, lige over hver finger og lad nok plads være uden for neglens seng. Brug en vandbaseret fugtighedscreme hver dag (men ikke mellem tæerne) for at forhindre tørhed og sprøjt på huden. Brug bomulds- eller uldstrik. Undgå stretchy strømper og strømper, da de kan påvirke omsætningen.

- Tag forsigtigt sko op. Brug robuste og komfortable sko så hurtigt som muligt for at beskytte dine fødder. Hvis det er nødvendigt, skal du rådføre dig med en ortopædkirurg for anbefalinger om ortopædiske sko og indlægssåler, hvis du har diabetes.

- Fysisk aktivitet Regelmæssig øvelse vil styrke knogler og led i fødder og ben generelt, forbedre blodcirkulationen i benene og kan også hjælpe med at stabilisere blodsukkerniveauet. Men du skal konsultere din læge, før du starter et træningsprogram.

- Rygestop. Hvis en patient røger enhver form for tobak, er ophævelse af rygning det bedste, han kan gøre for at forhindre fodproblemer.

- Kontrol af diabetes. Ud over en rimelig diæt for diabetes, skal du tage medicin, regelmæssigt kontrollere blodsukkerniveauer, træne regelmæssigt og konstant konsultere din læge, så han kan kontrollere helingsprocessen. Langsigtet og stabil kontrol af blodsukker og bringe det tilbage til normal kan reducere risikoen for skader på nerver, nyrer, øjne og blodkar væsentligt.