Medikamenter, dilaterende kar: klassificering, indikationer og kontraindikationer til brug

I dag er vasodilatorer repræsenteret af et ret stort antal stoffer, hvis hovedformål er at forbedre blodgennemstrømningen. Faktisk indebærer udvidelsen af ​​blodkar i almindelighed passage af et større blodvolumen i et bestemt segment af blodbanen. Denne effekt kan implementeres på forskellige måder.

• adrenerge blokkere;
• antispasmolytika;
• angiotensin II antagonister;
• ACE-hæmmere;
• calciumkanalblokkere;
• kaliumkanalaktivatorer;
• ganglioplegic;
• renininhibitorer;
• phosphodiesterase inhibitorer;
• nitrogenoxid donatorer;
• organiske nitrater.

Navnet på den farmakologiske gruppe af lægemidler afspejler princippet om dets virkning. For eksempel blokerer adrenerge blokkere de tilsvarende receptorer - a- og β-adrenoreceptorer placeret på væggene i blodkarrene, hovedsagelig arterier. På grund af blokken ekspanderer arterierne, og blodgennemstrømningen i deres seng bliver mere intens.

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om stoffet Holedol til rengøringsfartøjer og slippe af med kolesterol. Dette lægemiddel forbedrer kroppens generelle tilstand, normaliserer årenes toner, forhindrer aflejring af kolesterolplaques, renser blodet og lymfen og beskytter også mod hypertension, slagtilfælde og hjerteanfald.

Jeg var ikke vant til at stole på nogen oplysninger, men jeg besluttede at kontrollere og bestilte emballagen. Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: konstante smerter i hjertet, tyngde, trykspidser, der plagede mig før - trak sig tilbage, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv det og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

Men denne klassificering af stoffer er ikke særlig praktisk, fordi det kun er forståeligt for specialister - læger og apotekere. Mere tilgængelig er den anatomiske og terapeutiske klassifikation, som opdeler lægemidler, der udvider blodkarrene, afhængigt af emnet og retningen af ​​deres virkning. Ifølge denne klassificering skelnes mellem følgende grupper af egnede lægemidler:

• lægemidler, der udvider de overvejende koronararterier
• lægemidler, der hovedsageligt udvider de perifere arterier og derved bidrager til at eliminere hypertension;
• lægemidler, der hovedsagelig udvider de perifere arterier og vener og derved bidrager til normaliseringen af ​​den regionale hæmodynamik;
• lægemidler, der udvider hjernens fartøjer.

Overvej de mest fremtrædende repræsentanter for disse farmakologiske grupper.

Forberedelser til udvidelse af kranspulsårerne

Organiske nitrater, kvælstofoxiddonatorer, nogle blokeringsmidler og calciumionkanalblokkere har effekten af ​​koronar vaskulær dilation.

nitroglycerin

Dette lægemiddel er simpelthen uundværligt til behandling af patienter med kronisk hjertesygdom (CHD). Dette er et organisk nitrat, som har evnen til at slappe af de glatte muskler i vaskulære vægge. Og kranspulsårerne er mest modtagelige for denne effekt.

Derudover har nitroglycerin en række andre virkninger:

• reducerer venøs blods tilbagevenden til hjertet og derved reducerer belastningen på myokardiet;
• aktiverer myokardiumets kontraktile aktivitet;
• reducerer behovet for hjertemuskel for ilt.

Hovedindikationen til at drikke Nitroglycerin tabletter er behovet for at lindre et angreb af smerte med angina. Dertil kommer, at stoffet kan udføre den førstehjælps rolle i udviklingen af ​​myokardieinfarkt.

Det er vigtigt at tage hensyn til patientens samtidige patologi for at udelukke kontraindikationer, herunder:

• hypotension;
• krænkelse af cerebral kredsløb
• intracerebral blødning
• Vinkellukningsglaukom (med åben vinkelform af denne patologi kan Nitroglycerin anvendes).

tilbage til indekset ↑

atenolol

Den aktive bestanddel Atenolol har en selektiv effekt på de β-adrenerge receptorer i koronarlejet. Dette er en selektiv blokering, der stimulerer udvidelsen af ​​koronararterierne, samt at have en række andre terapeutiske virkninger, herunder:

• fald i hjertefrekvensen;
• undertrykkelse af excitabilitet og ledning i myokardiet
• reduceret myokardisk iltbehov;
• gennemførelsen af ​​arthritiske og hypotensive virkninger.

Blandt indikationerne for anvendelse af Atenolol: Alle kliniske former for angina pectoris, undtagen Prinzmetal-stenokardi, hypertension og symptomatisk arteriel hypertension, neurokirurgiske lidelser med hypertensive komplikationer.

Blandt kontraindikationerne til at tage denne medicin:

• sinus bradykardi;
• kardiogent shock;
• hypotension;
• akut og kronisk hjertesvigt
• diabetes mellitus;
• nyre- og leversvigt.

Hvis den første medicin, vi overvejer (Nitroglycerin), ordineres primært til afhjælpning af akutte tilstande ledsaget af hjertesmerter (cardialgia), er Atenolol normalt ordineret til langvarig brug i forbindelse med kompliceret behandling af hjertepatienter.

Forberedelser til udvidelse af perifere arterier

Hovedformålet med udvidelsen af ​​perifer arteriel seng er som regel en reduktion af blodtrykket (BP). For at realisere denne terapeutiske effekt kan adrenoblokere, ganglioblokere, calciumblokkere og kaliumkanalaktivatorer såvel som ACE-hæmmere anvendes.

nifedipin

Denne medicin tilhører calciumionkanalblokkere. Hovedvirkningen af ​​dens indvirkning er udvidelsen af ​​perifere arterier. Som en følge heraf:

For at rengøre VASCULAS, forhindre blodpropper og slippe af med kolesterol - vores læsere bruger det nye naturlige produkt, der anbefales af Elena Malysheva. Forberedelsen omfatter blåbærsaft, kløverblomster, indfødt hvidløgskoncentrat, stenolie og vilde hvidløgsjuice.

• reduceret total perifer vaskulær resistens;
• reduceret belastning på hjertet;
• reduceret blodtryk.

Listen over indikationer for at tage nifedipin omfatter: hypertension, arteriel hypertension samt kronisk hjertesvigt. Nifedipin er effektiv ved højt og meget højt blodtryk.

Listen over kontraindikationer til at tage denne medicin omfatter: ustabil angina, myokardieinfarkt samt hypotension.

enalapril

Denne medicin tilhører gruppen af ​​ACE-hæmmere. I grund og grund er Enalapril et prodrug, fordi dets aktive stof aktiveres ved hydrolyse allerede i menneskekroppen, der danner enaloplat. Dette stof hæmmer aktiviteten af ​​enzymet, der hæmmer angiotensin-II. Som følge heraf aktiveres angiotensin-II og realiserer den hypotensive effekt af Enalapril.

Listen over indikationer for brugen af ​​medicinen omfatter alle former for arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt samt iskæmisk hjertesygdom.

Blandt kontraindikationerne - øget individuel følsomhed over for stoffets bestanddele.

Narkotika til reduktion af tryk er som regel tilgængelige i form af tabletter. Efter alt er de ordineret til at drikke i lang tid, i de fleste tilfælde - for livet. Derfor spiller brugervenligheden af ​​sådanne stoffer en vigtig rolle i en vellykket behandling.

Mange af vores læsere anvender aktivt de kendte metoder baseret på frø og Amaranth juice, opdaget af Elena Malysheva til RENGØRING VASCULES og reducerer niveauet af kolesterol i kroppen. Vi råder dig til at gøre dig bekendt med denne teknik.

Forberedelser til udvidelse af benets perifere kar

Sådanne lægemidler er ordineret til krænkelse af perifer blodgennemstrømning. Sidstnævnte udvikler sig ofte til diabetes mellitus, systemiske bindevævssygdomme, vaskulitis af forskellig oprindelse mv. Og oftest lider arterier og vener af benene. Antispasmodik, ganglioblockere, adrenoblokere, calciumkanalblokkere og andre lægemidler kan bruges til at uddybe benets kar.

papaverin

Papaverin henviser til modpaspasmodik, har to hovedvirkninger på skibe:

• eliminering af spasme
• dilation af blodbanens lumen.

Kombinationen af ​​disse effekter giver normalisering af blodgennemstrømningen i periferien, forudsat at hovedårsagen til de eksisterende lidelser er en spasme.

Blandt indikationerne for at tage denne medicin:

• patologisk vasospasme af arme, ben, indre organer;
• smerter forbundet med vaskulær spasme
• ben smerte forbundet med iskæmi;
• Raynauds sygdom;
• diabetisk mikro- og makroangiopati;
• endarteritis af forskellige ætiologier
• alvorlige kredsløbssygdomme forbundet med udviklingen af ​​trofasår på benets hud.

Kontraindikationer omfatter hjerterytme og ledningsforstyrrelser.

Papaverine kan anvendes både i tabletform og i injicerbar form. Hvis patienten behandles på et hospital, så foretrækker du som regel Papaverina-injektioner.

phentolamin

Dette vasodilatormedikament er en adrenerge blokering med en selektiv effekt på a-adrenoreceptorer. Det vil sige, det blokerer adrenerg stimulering og derved eliminerer vaskulær krampe. Det har en kombineret virkning, som ligner det tidligere lægemiddel, der primært påvirker arterioler og precapillarier. Stoffet bidrager væsentligt til at forbedre blodforsyningen til blødt væv.

Blandt indikationerne for brug af phentolamin:

• Raynauds sygdom;
• forskellige endarteritis;
• ben smerte forbundet med iskæmi;
• trofiske sår på benene;
• de første trin af aterosklerotisk gangren i benene;
• bedsores og frostbite af enhver lokalisering.

Blandt kontraindikationerne er alvorlige hjertesygdomme (ved dekompensationstrin) samt hjerterytme og ledningsforstyrrelser.

Dette vasodilatorlægemiddel har også to former for frigivelse - til oral indgivelse og til parenteral administration. Med henblik på behandling kan du vælge en af ​​dem.

Medikamenter til udvidelse af blodkar i CNS

I slutningen af ​​artiklen vil vi undersøge de kliniske egenskaber ved farmakologiske midler til ekspansion af skibene i centralnervesystemet (det vil sige hjernen, næse, indre øre og øjne). Hastigheden af ​​cerebrovaskulær patologi i hjernen samt andre dele af centralnervesystemet er ikke i tvivl.

Følgende alarmerende symptomer kan indikere behovet for udvidelse af de relevante fartøjer:

• hovedpine;
• tinnitus;
• svimmelhed;
• smerter i øjnene, ørerne
• træthed, når man udfører mentalt arbejde eller arbejde, der kræver øjenstamme.

Hjerne vasodilatormedicin er repræsenteret af calciumkanalblokkere, adrenerge blokeringsmidler samt særlige lægemidler til forbedring af cerebral blodgennemstrømning. Desuden har sidstnævnte den største værdi i klinisk praksis. Overvej tre populære repræsentanter fra denne gruppe af lægemidler.

vinpocetine

Den aktive bestanddel Vinpocetin hæmmer aktiviteten af ​​enzymet phosphodiesterase og derved bidrager til den intracellulære akkumulering af cAMP. Som følge heraf realiseres to hovedvirkninger:

• fartøjer med blod til hjernen udvider;
• blodet der strømmer til dem fortyndes ved at reducere blodpladens tendens til at aggregeres.

Det er således muligt at opnå optimering af den cerebrale blodstrøm.

Indikationer for vinpocetin er som følger:

• hovedpine i vaskulær genese;
• lidelser i cerebral kredsløb (TIA og ONMK iskæmisk type);
• dyscirculatory encephalopathy;
• vaskulær demens;
• traumatisk hjerneskade (TBI).

Blandt de relevante kontraindikationer: slagtilfælde af hæmoragisk type, unormal hjerterytme og ledning samt svær CHD.

Der findes Vinpocetin frigivelsesformer til både oral og parenteral administration. Imidlertid gives hyppigere neurologiske patienter injektioner. Handling svarende til Vinpocetine, har et andet lægemiddel - Cavinton.

cytoflavin

Metabolisk lægemiddel. Effekten af ​​Cytoflavin skyldes den komplekse virkning af dets bestanddele. Lægemidlet stimulerer processerne for cellulær respiration og energiproduktion, forbedrer processerne for iltudnyttelse af væv, genopretter aktiviteten af ​​enzymer, der tilvejebringer antioxidantvirkning, aktiverer intracellulær proteinsyntese, fremmer anvendelsen af ​​glucose og fedtsyrer.

Positiv effekt på parametrene for den neurologiske status:

• reducerer sværhedsgraden af ​​astenisk, cephalgisk, vestibulær-cerebellar, cochleo-vestibulært syndrom;
• eliminerer lidelser i den følelsesmæssige-volutionelle sfære (reducerer angst, depression). Forbedrer kognitive-mnestic funktioner og livskvalitet.

Når det administreres intravenøst, hjælper det med at genoprette nedsat bevidsthed. Det har en hurtig opvågningseffekt i post-anæstetisk depression af bevidsthed. Ved anvendelse af Cytoflavin i de første 12 timer efter slagtilfælde er der et gunstigt forløb af iskæmiske og nekrotiske processer i det berørte område (reduktion af fokus), restaurering af neurologisk status og reduktion af handicapniveauet på lang sigt.

instenon

Virkningen af ​​dette lægemiddel er realiseret gennem flere aktive ingredienser. Deres virkninger er:

• eliminering af vaskulær krampe i centralnervesystemet
• udvidelse af de tilsvarende fartøjer
• aktivering af metaboliske processer i hjernen;
• stimulering af det vasomotoriske centrum af nervesystemet, hvilket giver en yderligere effekt af blodstrømaktivering.

Instenon kan anvendes i henhold til følgende indikationer:

• Stroke iskæmisk type;
• rehabiliteringsperiode for post-stroke patienter;
• dyscirculatory encephalopathy;
• posttraumatisk encefalopati;
• vegetovaskulær dystoni med cerebrale komplikationer.

Kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet omfatter: hæmoragisk slagtilfælde af hæmoragisk type såvel som tilstedeværelsen af ​​intern blødning.

Tilgængelige former for instenon giver mulighed for at tage lægemidlet indeni såvel som ved injektion.

Udvidelse af fartøjer i underekstremiteterne

Forstyrrelser i arbejdet i forskellige systemer og organer kan forårsages selv ved en mindre svækkelse af blodgennemstrømningen i benets kar. Alt dette har negativ indflydelse på evnen til at arbejde og andre områder af menneskelivet, kan forårsage handicap og endog døden.

For at forhindre alvorlige konsekvenser, er vaskulære præparater ordineret for at forbedre blodcirkulationen i benene.

De lægemidler, der anvendes til behandling af de nedre ekstremiteter, er konventionelt kombineret i flere grupper. Der må ikke ordineres medicin til dig selv for at undgå farlige konsekvenser.

Antispasmodik og vaskulær sundhed

Vaskulær okklusion opstår, fordi afstanden mellem væggene er reduceret. Denne tilstand er igen forårsaget af en øget tone i muskelvævet omkring karrene.

Antispasmodik er stoffer, hvis handling er rettet mod at fjerne muskelspasmer. Det er denne ejendom, der anvendes aktivt til behandling af vaskulær okklusion af underekstremiteterne. Ofte er læger ordineret følgende lægemidler af den antispasmodiske gruppe.

papaverin

Dette vasodilatormiddel hjælper med at lindre spændinger fra musklerne, udvider blodkarrene og påvirker følgelig mængden af ​​blodgennemstrømning.

I dag fremstiller lægemiddelindustrien papaverin i tre former:

tabletter; injektionsvæske; stearinlys.

Doseringen og formularen vælges udelukkende af den behandlende læge på grundlag af tidligere gennemført laboratorie- og hardwareforskning.

spazmalgon

Lægemidlet er udelukkende tilgængeligt i form af tabletter. Tablettene sluges hele, uden at tygge, og vaskes ned med en stor mængde væske (helst almindeligt vand). Spasmalgon lindrer hurtigt kramper og smerter.

Baralgetas

Metamizolnatrium, som er en del af denne medicin, er meget effektiv til udvidelse af blodkar. Pharmaceuticals tilbyder to former - injektioner og tabletter.

Baralgetas slapper af i arteriernes vægge. Fungerer som et supplement til den vigtigste behandling, idet dette lægemiddel bidrager til kvaliteten og mængden af ​​blodgennemstrømning.

Forbedring af blodcirkulationen

Patologier af de nedre ekstremiteter af karrene kan forårsages ikke kun af spasmer af musklerne omkring karrene. Hvad der betyder noget er viskositeten eller densiteten af ​​blod - jo mere udtalte denne faktor, jo større er sandsynligheden for patologier.

For at minimere risikoen for blodpropper eller dannelse af blodpropper ordinerer læger en sådan vasodilator som angioprotektorer.

Eksempler på stoffer i denne gruppe:

Vazonit - bidrager ikke blot til udvidelsen af ​​blodkar, men har også en positiv effekt på blodmikrocirkulationen. Pentoxifylline, den vigtigste aktive ingrediens, hjælper med at genoprette og forbedre tilførslen af ​​ilt til væv. Trental - påvirker positivt blodets egenskaber, fremmer udvidelsen af ​​blodkar. På apoteksmarkedet præsenteres i to former - opløsning til injektion og tabletter.

Disse lægemidler ordineres oftest på grund af deres høje effektivitet. Den specifikke dosis er dog kun ordineret af den behandlende læge.

Biogene stimulanter

Såkaldte lægemidler, hvis aktive bestanddel er et ekstrakt af animalsk oprindelse. Medicin anvendes ofte til behandling af blodforstyrrelser.

Deres brug gør det muligt at opnå sådanne positive ændringer:

dilation af blodkar forbedring af blodforsyningen ændre metabolismen processen.

Eksempler på lægemidler af den betragtede gruppe er som følger.

solkoseril

Lægemidlet accelererer de processer, der er ansvarlige for genoprettelsen af ​​stofskifte i væv. Kalvens blodekstrakt er den vigtigste aktive ingrediens, injiceres eller påføres topisk som en salve.

Hvis terapien udføres korrekt, vil vævene modtage en større mængde ilt, og lumen mellem væggene vil gradvist komme sig i de berørte årer.

aktovegin

Et andet naturligt middel med samme sammensætning som Solcoseryl. Dens modtagelse fører til, at cellerne øger niveauet af ilt og glucose. Derudover helbredes de beskadigede vægge i blodkarrene, det normale lumen mellem dem genoprettes.

Det er vigtigt! Biogene stimulanter kan sikkert anbefales til også personer med en historie med intolerance over for animalske proteiner. Dette skyldes det faktum, at alt protein fjernes fra det anvendte kalvblod. Sandsynligheden for en allergisk reaktion reduceres således til nul.

Vasodilatorer - Er ansøgningen berettiget?

Ovennævnte eksempler på stoffer udtømmer ofte medicinsk taktik. Men i nogle tilfælde foreskriver eksperter en anden gruppe af vasodilatorer - vasodilatorer.

Vasodilation i medicin er afslapning af væggene i blodkar. Deres effektivitet bestemmes af patologienes type og kompleksitet.

Calciumantagonister

Blandt dem - Nifedipin, Verapamil og andre. Disse lægemidler udvider blodkarrene, har en afslappende virkning på musklerne i perifere årer. Efter at have taget dem, falder den vaskulære tone.

Alpha blokkere

Gruppen omfatter stoffer, der har en spasmolytisk effekt. Midler hjælper med at reducere spændinger i vener og arterier. Aktive ingredienser - alfuzosin, doxazosin, prazosin og andre.

Hvis patologien er i den akutte fase, eller der er alvorlige sygdomme

Læse af de nedre ekstremiteter kan have varierende grader, undertiden udvikler den akutte fase sig under påvirkning af eksterne og interne faktorer.

For hurtigt og effektivt at arrestere eksacerbationen er antikoagulanter og trombolytika ordineret. Den kroniske form af denne gruppe af lægemidler har ingen effektiv virkning.

Repræsentanter for gruppen er som følger:

Heparin - har en positiv effekt på blodkoagulation, reducerer graden af ​​limning i blodplader. Lægemidlet reducerer koncentrationen af ​​"dårligt" kolesterol. Cincumar - kendt som en antagonist af vitamin K. Tillader ikke blod til koagulering. Doseringen og timingen af ​​lægemidlet bør bestemmes af lægen. Warfarin er en analog af det tidligere stof. Ofte udpeget af patienter udsat for trombose. Urokinase - hjælper med at opløse blodpropper, øger clearance mellem væggene.

Reglen bør anvendes særligt strengt til den gruppe af stoffer, der er under behandling - selvbehandling er farlig. Deres aktive ingredienser i store mængder kan "slukke" hovedegenskaben ved blodkoagulation. Resultatet er en høj risiko for alvorligt blodtab på grund af integriteten af ​​hud, knogler og andre typer skader.

Når vasodilatorer ikke er påkrævet

Patologier af de nedre ekstremiteter er forårsaget af en række årsager. En af dem er indsnævring af lumen på grund af akkumulering af cholesterol natur i en stor mængde af indskud. Hvis pladen når sin maksimale størrelse, stopper blodstrømmen næsten helt.

En sådan tilstand anses for at være alvorlig, oftest er den eneste korrekte løsning kirurgisk indgreb. Vasodilatormedicin er ineffektive.

Vaskulære lægemidler kan ikke anvendes løbende. Mange af dem forbliver effektive og sikre i kun få dage.

Derudover kan ikke alle patienter med diagnosticeret vaskulær sygdom bruge medicin på grund af en lang række kontraindikationer og bivirkninger, hvoraf mange er yderst farlige.

Vaskulære lægemidler tager sigte på at fjerne nogle af symptomerne, men ikke sygdommen som helhed.

Vasodilatormedicin til nedre ekstremiteter anvendes i vid udstrækning ikke kun til behandling af hjertesygdomme eller hypertension, men også til behandling af vaskulære sygdomme i benene. Virkningsmekanismerne for vasodilaterende stoffer (vasodilatorer) er ganske forskellige. Dette tillader anvendelse af vasodilatorer som en del af kompleks terapi til helt forskellige typer perifer vaskulær patologi: aterosklerotiske læsioner, angiodystonia, åreknuder osv. Hvad er typer af vasodilatorer til underekstremiteterne, hvad er forskellen i deres virkningsmekanisme og for hvilke sygdomme som vasodilatorer anvendes, vil vi analysere i artiklen.

Klassifikation af midler

De betingelser, hvor det er nødvendigt at øge blodforsyningen til vævene i de nedre ekstremiteter, det vil sige at udvide de perifere arterier og vener, er helt forskellige i oprindelse. For eksempel kan intermitterende claudikation skyldes aterosklerose, en spasm af arterier i Raynauds sygdom og endarteritis obliterans, en konsekvens af nedsat nervøs regulering af vaskulær tone. Men ændringerne hos patienter med diabetes og åreknuder er forbundet med sygdomme i mikrocirkulationen. Derfor bør vasodilatorer til ben og hænder vælges på en sådan måde, at der maksimalt tages højde for mekanismen for udvikling af kredsløbssygdomme og kompensere for patologiske forandringer i underekstremiteterne.

Indflydelsen af ​​vasodilatatorer for de nedre ekstremiteter på mekanismerne til regulering af vaskulær tone afspejles i følgende klassificering:

Virkning på det perifere nervesystem (PNS)

Effekt på vaskulær glat muskel (direkte vasodilatorer)

Reduceret aktivitet af renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAS)

Forskellige medicin med vasodilaterende virkning

Lad os undersøge mere detaljeret virkningsmekanismerne hos de præsenterede grupper af stoffer og give eksempler på vasodilatorer relateret til dem.

Stoffer, der påvirker PNS

Ganglioblockere, sympatholytics og α-blokkere er effektive til behandling af fodpulsårersygdom.

Ganglioblockers virker på niveau med sympatiske noder, som for eksempel solar plexus. At stoppe strømmen af ​​vasokonstriktorimpulser i de sympatiske ganglier, de bidrager til en betydelig udvidelse af små arterier, arteriovenøse anastomoser og prækapillære sphincter. Listen over effektive ganglioblokere til behandling af underekstremiteter:

Benzogeksony. Pentamin. Dimekolin. Kvateron. Pyrylium.

Narkotika bidrager til en betydelig udvidelse af små arterier.

Disse lægemidler er effektive for kredsløbssygdomme forårsaget af nervøsitetsforstyrrelser (Raynauds sygdom, endarteritis, acrocyanose). Det skal huskes, at vasodilatorer af denne gruppe meget langsomt sænker blodgennemstrømningen på niveauet af mikrocirkulationen. Dette bør tages i betragtning ved aterosklerose, tendensen til trombose og åreknuder, da de er kontraindiceret under disse forhold.

Adrenerge blokeringsmidler er stoffer, der binder til adrenalin og noradrenalins receptorer i karrene og blokerer deres vasokonstriktor effekt. Dette ledsages af forbedret blodforsyning til vævene. Denne gruppe indeholder følgende liste over vasodilatorer:

Phentolamin. Prazosin. Doxazosin. Terazosin. Vazobral. Nicergolin. Anavenol.

Vasobral, Niceroglin og Anavenol kan bruges til åreknuder og diabetisk angiopati. Disse stoffer kan ikke kaldes sande vasodilatorer, fordi de har en multidirektionel virkning - de udvider arteriolerne og øger venulens tone. Samtidig ses en stigning i vægtonen for både sunde og åreknuder. Derudover er vasodilatoren Anavenol også effektiv til behandling af trofiske lidelser med åreknuder.

De resterende a-blokkere er effektive i kredsløbssygdomme forårsaget af nervøsitetsforstyrrelser (Raynauds sygdom, endarteritis, acrocyanose) såvel som ved diabetisk angiopati og udslette aterosklerose i underekstremiteterne.

Direkte vasodilatorer

Ved hjælp af denne type indbefatter nitrater, calciumkanalblokkere og arterielle vasodilatorer.

Sådanne midler udvider beholdere ved hjælp af nitrogenoxid frigivet fra hovedstoffet.

Virkningsmekanismen for nitrater er forbundet med frigivelsen fra det aktive stofs modermolekyle - nitrogenoxid (NO) - et af de mest effektive vasodilatorstoffer. Det udløser kaskader af intracellulære signalreaktioner i målceller, hvilket fører til vasodilation og reduktion af blodpladeaggregering. Følgende liste over nitrater anvendes fra lægemidlerne i denne gruppe til Raynauds syndrom og endarteritis obliterans:

Isosorbiddinitrat. Nitroglycerin.

Disse lægemidler er kontraindiceret for åreknuder og alvorlig aterosklerose i perifere fartøjer.

En anden undergruppe af lægemidler, der direkte påvirker vaskulære glatte muskelceller, er calciumkanalblokkere. Calciumkanaler er makromolekylære proteiner som slags "skåret igennem" cellemembraner. Formade kanaler er bevægelsen af ​​calciumioner inde i fartøjets glatte muskelceller, hvilket forårsager reduktionen. Forberedelser af denne undergruppe blokkerer udseendet af sådanne kanaler og forhindrer vasokonstriktion. Til behandling af vaskulær patologi af nedre ekstremiteter eller hænder anvendes vasoselektive calciumkanalblokkere (praktisk taget ikke påvirker hjertebeholderne). Listen over effektive lægemidler af denne type omfatter:

Nifedipine. Felodipin. Isradipin. Amlodipin. Lacidipin.

Disse vasodilatorer anvendes til grundbehandling af Raynauds sygdom. Det skal huskes, at alle blokeringsmidler af langsomt calciumkanaler kan forårsage et for højt fald i blodtrykket og et fald i venøs tilbagevenden til hjertet. Derfor skal i ældre patienter, for eksempel i den komplekse behandling af aterosklerose i underekstremiteterne såvel som for åreknuder, anvendes med forsigtighed.

Den vasodilaterende virkning af arterielle vasodilatorer skyldes to mekanismer: aktivering af kaliumkanaler og hæmning af enzymer involveret i transport og akkumulering af ATP i myocyt. Dette fører til et fald i indtrængen af ​​Ca2 + i cellerne og afslapningen af ​​glatte muskelceller. Denne mekanisme virker sådanne stoffer som:

Minoxidil. Nicorandil. Hydralazine.

Arterielle vasodilatorer, såvel som andre vasodilatorer af denne gruppe, anvendes til behandling af Raynauds sygdom og udslettende endarteritis. Det skal huskes, at stofferne i denne undergruppe forårsager takykardi, hovedpine, ødem. Med omhu bør de bruges til alvorlig aterosklerose, vaskulære læsioner af benene med diabetes, åreknuder samt ældre patienter.

PAC inhibitorer

Angiotensin-konverterende enzymhæmmere afbryder en kompleks kaskade af endokrine reaktioner, hvilket resulterer i, at angiotensin II produceres. Angiotensin II interagerer med specifikke receptorer, hvilket medfører øget sekretion af vasokonstrictormediatoren, norepinephrin, fra nerveenderne og en stigning i indtrængen af ​​Ca2 + -ionerne i myocyten. Angiotensin II bidrager også til tilbageholdelsen af ​​Na + ioner og vand. Dette, ud over væskeretention i kroppen, forårsager hævelse af vaskulærvæggen, hvilket øger vasokonstriktion.

ACE-hæmmere og AT II-receptorblokkere eliminerer disse patologiske effekter. De påvirker både arterioler og venoler. ACE-hæmmere er i stand til at forbedre tilstanden af ​​endotelet, reducere blodpladeaggregering, undertrykke mange aspekter af atherogenese, dvs. forebygge aterosklerose. Listen over disse stoffer er som følger:

Enalapril. Lisinopril. Ramipril. Losartan.

De virker primært til behandling af aterosklerotiske vaskulære læsioner i underekstremiteterne og intermitterende claudikation forårsaget af aterosklerose.

Lægemidlet anbefales ikke til personer med patologier i broncho-lungesystemet.

Disse vasodilatorer tolereres sædvanligvis godt, men kan forårsage bivirkninger fra bronchi - bronkitis, bronchospasme. Følgelig kan deres anvendelse begrænses hos patienter med samtidig lungeklinisk patologi eller i tilfælde af individuel intolerance.

Forskellige midler

Ud over de ovennævnte vasodilatorer til behandling af nedre ekstremiteter er der et ret heterogent lægemiddelmedicin, der ud over hovedvirkningen har vasodilaterende egenskaber. Bredden af ​​aktivitetsspektret af disse lægemidler er sådan, at de oftest er effektive under betingelser, når det er nødvendigt at forbedre metabolismen i vævene i de nedre ekstremiteter eller blodets rheologiske egenskaber (viskositet og fluiditet) samt forbedre mikrocirkulationen. Dette er nødvendigt i behandlingen af ​​aterosklerotiske læsioner af arterierne af fødder og hænder, diabetisk angiopati eller åreknuder.

Denne gruppe af vasodilatorer indeholder en bred liste over stoffer:

Antispasmodik (papaverin, but-shpa). Midler med adenosin virkningsmekanisme (Dipyridamole, Curantil). Purinderivater (pentoxifyllin, xanthinol nicotinat). Prostaglandiner og leukotriener (Iloprost, Alprostadil, Vazaprostan, Alprostan).

Antispasmolytika. Reducer tonen og slapper af de glatte muskler i indre organer og blodkar. Dipyridamol og Curantil reducerer blodpladeaggregering og øger virkningerne af prostaglandiner. Jeg vil gerne fortælle dig særskilt om purinderivater og prostaglandiner, som er effektive til behandling af angiopati i diabetes mellitus såvel som i åreknuder og selv i tilfælde af aterosklerotisk gangren.

Når du vælger et middel, skal du konsultere en læge.

Pentoxifyllin og xanthinol nicotinat stimulerer mikrocirkulationen ved at udvide arterioler og stigende venuler. Derudover forbedrer de funktionelle tilstand af endothelocytter, blodplader og røde blodlegemer. Den mest berømte repræsentant for denne gruppe er pentoxifyllin. Den effektive daglige dosis pentoxifyllin til trofiske lidelser forårsaget af åreknuder er 1200 mg.

Prostaglandiner og leukotriener kombinerer virkningen af ​​forskellige vaskulære præparater (vasodilatorer, antiplatelet midler og angioprotektorer). De giver samtidig metaboliske, immunmodulerende og antiinflammatoriske virkninger og har bevist sig i behandlingen af ​​trofiske lidelser med åreknuder og diabetes. Prostaglandiner anvendes også til behandling af Raynauds sygdom og endarteritis obliterans.

Vasodilatorer anvendes således til behandling af forskellige vaskulære patologier i de nedre ekstremiteter. En række forskellige virkningsmekanismer, et stort antal analoger og en bred vifte af sidereaktioner tillader ikke at anvende dem uafhængigt. For at ordinere sådanne lægemidler bør en læge med erfaring med deres brug og kunne genkende den tilstand, hvor udnævnelsen af ​​disse lægemidler er kontraindiceret.

Mennesker, der lider af hovedpine, svimmelhed, smerter i brystet, chilliness og smerter i fingre og tæer, er det kendt, at grundlaget for deres sygdomme er vaskulær spasmer. Dens varighed er varieret, fra flere minutter til flere dage. De ved også, hvordan man kan slippe af med denne sygdom. Problemet med vaskulær spasme er løst ved hjælp af lægemidler af en specifik farmakologisk sektion. Navnet på dette afsnit er vasodilatorer.

Klassificering af vasodilatatorer

Reguleringsmekanismen for vaskulær tone er kompleks og forskelligartet, og derfor er det svært at sortere midlerne til ekspansion af blodkar, men klassificeringen eksisterer.

I henhold til virkningsmekanismen skelnes:

neurotropiske lægemidler; myotropiske lægemidler; calciumkanalblokkere.

Til gengæld er neurotropiske stoffer opdelt i:

refleks (validol); central handling perifer virkning.

Effect myotropic præparater forklarede effekter på muskelceller midterste arterie lag (i modsætning til vener, arterier er adskilt indre og ydre bindevæv endotel membran mellemlag bestående af glatte muskelceller).

I denne gruppe af isolerede præparater - derivater af isoquinolin (papaverin, no-spa), purinderivater (aminophyllin, theophyllin), imidazolderivater (dibasol).

Blandt de neurotrope lægemidler er:

Calciumkanalblokerere forhindrer dannelsen af ​​actin-myosinproteinkomplekset, som reducerer beholdervæggen (cinnarizin). Calciumioner understøtter stabiliteten af ​​denne proteinforbindelse.

Der er stoffer med blandet virkningsmekanisme, såsom nitrater (nitroglycerin). Dette vasodilatormedikament kombinerer en neurotrop og myotrop mekanisme. Rauwolfia alkaloid reserpin virker på innervation af blodkar gennem den centrale og perifere adrenerge effekt.

Blandt de lægemiddeludvidende fartøjer virker der lokalt uden en udtalt generel vasodilaterende virkning på alle skibe. Koronarolytiske lægemidler virker primært på hjertekarrene. Validol, nitroglycerin, aminophyllin anvendes til krampe af koronarbeholdere. Cinnarizine er beregnet til at forbedre tilstanden af ​​hjerneskibene. Vasodilatormedicin phentolamin hjælper med lemmet vasospasme.

Anvendes i hypertension

Vasodilatorer ofte brugt som antihypertensive lægemidler til behandling af forhøjet blodtryk og hjertesygdomme, cerebrovaskulære sygdomme, til behandling af benet arterier og følelsesløshed, kulde og smerter i hænderne.

Øget blodtryk er forbundet med vasospasme. Når vaskulær tone genoprettes, forbedrer perfusion (blodforsyning) af alle organer, forbedrer iltforsyningen til organer og væv.
Behandling af hypertension bør være omfattende.

En moderne tilgang til behandling tyder på at bruge 4 grupper af stoffer:

ACE-hæmmere (enalapril, lisinopril); diuretika (veroshpiron, indapamid); calciumkanalblokkere (amlodipin, verapamil); beta-blokkere (metoprolol, nebivolol).

For at lette administrationen skabte en kombinationsmedicinering. Fozikard kombinerer vanddrivende og ACE-hæmmer. Relevante vasodilaterende lægemidler myotrope (kellin, drotaverin, aminophyllin) og neurotrope virkninger (phentolamin, ornid, pentamin).

Brug i strid med cerebral kredsløb

Forstyrrelse af cerebral kredsløb forbliver en af ​​de primære årsager til døden. Denne sygdom kan forekomme i forskellige former:

akut cerebrovaskulær ulykke forbigående forbigående lidelse i den cerebrale vaskulære pool; kronisk underernæring af hjernen.

En akut lidelse forløber i overensstemmelse med typen af ​​hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde i hjernen mod baggrunden for hypertension eller aterosklerose i cerebralkarrene. Sådanne situationer kræver øjeblikkelig indlæggelse og kirurgisk behandling på et neurokirurgisk hospital. Kronisk cerebral vaskulær sygdom kan være en konsekvens af cervikal osteochondrose og vasokonstriktion i vertebral arteriesyndrom.

I aterosklerose er der stenose af karrene, hvor de taber deres elasticitet, og deres lumen er indsnævret ikke kun på grund af spasmen, men på grund af den aterosklerotiske plaque skade på den indre arterievæg.

Hvilke situationer kræver udnævnelse af stoffer, der udvider blodkarrene i hjernen? I nærvær af aterosklerose er der i nogle dele af fartøjet zoner med markeret indsnævring. I dem reduceres blodforsyningen. Vasodilatormedicin udvider kun en relativt "sund" del af fartøjet. Hvad er næste? I et sundt område udvider skibet, blodstrømmen stiger. I området med blodtilførslen af ​​det syge fartøj er situationen stadig forværret. Læger kalder denne situation "omvendt Robin Hood syndrom" (taget fra de fattige og givet til de rige). Det følger heraf, at vasodilatorer til hjernen kan ordineres i de indledende faser af sygdommen, så længe der ikke er alvorlige aterosklerotiske læsioner af arterierne.

For at forbedre tilstanden af ​​cerebral fartøjer anbefales vasodilatorer til hovedet, som som kalciumantagonister kaldes nootropics, det vil sige stoffer, der stimulerer hjernens aktivitet, øger hjernens energipotentiale, modstandsdygtighed mod skade og hypoxi, forbedrer læring og hukommelse. Særligt begrundet er deres anvendelse i kronisk hjerneiskæmi, hypertension, migræne, vasokonstriktion, senil demens og depression. Forgængeren af ​​denne gruppe er lægemidlet Piracetam, som leder listen over moderne nootropics. Disse er mikrohydrin, phenibut, glycin, aminlonon, cerebrolysin.

Vinpocetin og en analog af cavinton, myotropisk xanthineol vasodilator nikotinat, calciumantagonist cinnarizin anvendes i vid udstrækning. De giver alle en vasodilatorvirkning.

Anvendes til sygdomme i ekstremiteterne i arterierne

Farlige sygdomme i skralderne i de nedre ekstremiteter er arteriel stenose. Stenose af benets perifere arterier forekommer i sygdomme som aterosklerose obliteraner, endarteritis obliteraner, tromboangiitis obliterans. I de første faser af sygdommen ved hver femte patient ikke om sygdommens tilstedeværelse, det er asymptomatisk. Udviklingen og udviklingen af ​​sygdommen bidrager til rygning, tilstedeværelsen af ​​hypertension og diabetes. Vaskulær spasme fører til ilt sultning af musklerne i de nedre ekstremiteter, og muskelsmerter, især når man går, bliver et af de vigtigste symptomer på sygdommen. Efter at have gået et par meter, er patienten tvunget til at stoppe på grund af smerter i benene. Dette symptom kaldes intermitterende claudication.

I de senere stadier vises langvarige ikke-helbredende sår og bensår, benet får en blålig, bleg eller rødlilla farve, og hårvækst i området for forstyrret blodforsyning stopper. Problemer er ikke begrænset til denne liste. Ved fuldstændig okklusion af arterier udvikles gangren, hvilket medfører forfærdelige konsekvenser - benet kan gå tabt, i de fleste tilfælde kirurgisk behandling - amputation.

Kirurgiske behandlingsmetoder anvendes også i tidligere stadier. Dette er angioplastik, installation af en stent, der udvider fartøjets lumen. Det er nødvendigt at behandle komplekse stenoser af perifere kar på benene. Dette er en kost, der sigter mod at sænke kolesterol med lav densitet, et uundværligt ophør med rygning, statingruppens lægemidler, sukkerkorrektion under tilsyn af en endokrinolog. På hospitalet foreskrives patienterne dråber med løsninger, som forbedrer blodgennemstrømningen (rheologi).

Obligatorisk udnævnelse af antiplatelet narkotika (små doser af aspirin, chimes, kardiomagnyl).

Vasodilatortabletter er blevet anvendt til behandling af sygdomme i arterierne i underekstremiteterne. Som en angioprotektor anvendes en myotropisk vasodilator, nikotinsyre, et derivat deraf, xanthinol, nikotinat, sammen med dem trental, actovegin. Med samtidig varicose sygdom gives fortrinsvis lægemidlet detralex og troxevasin. De kombinerer godt med plante venotonics (hest kastanje, røde druer blade).

Myotrope antispasmodik af no-shpa, papaverin forbedrer ernæringen af ​​musklerne til underbenene, lindre smerter.

Hvordan man behandler benets skåle udtænkt, lad os tale om hænderne. Ud over den samme udslettende endarteritis kan karrene i de øvre ekstremiteter spasme på grund af kompression af den subklave arterie. Den alvorligste sygdom i denne gruppe af vasospastiske sygdomme er Raynauds sygdom og syndrom, der især påvirker unge kvinder. Raynauds sygdom - en systemisk, genetisk bestemt sygdom, som påvirker de små fartøjer i hænderne, mindre ofte benene. Raynauds syndrom opstår, når prædisponerende faktorer virker og er en behandlingsmæssig tilstand i modsætning til en sygdom.

Predisponerende faktorer, udover køn, er stress, systematisk hypotermi, vibrationer, reumatoid sygdomme. Oftere syge pianister, typister.

I de tidlige stadier er det kortsigtede spasmer, så angioparalitis slutter, pastoznost, puffiness, blålig farve på fingerspidserne. Det trophoparalytiske stadium af arteriel stenose ledsages af sår, nekrose og endda phalanx selv-amputation.

Hvad er godt for benene, det er nyttigt for hænder. Uden medicin til udvidelse af blodkar kan ikke gøre. Sådanne grupper af vasodilaterende lægemidler er ordineret som antispasmodik (nej-spa, papaverin), centrale og perifere adrenerge blokkere (aminazin, tropafen), ganglioblokatori (benzogeksoniy, gangleron), myotropiske actionvasodilatorer (nikotinsyre), calciumkanalblokkere (nikotinsyre); ). Behandling med vasodilatorer kombineres med akupunktur, fysioterapi, for at genoprette blodforsyningen.

Ved nedsat effektivitet af behandlingsoperationen udføres preganglionisk sympathektomi.

Vasodilatorer af vegetabilsk oprindelse

Lederen blandt planterne med vasodilaterende virkning er ginkgo biloba, baseret på hvilke farmaceutiske præparater og biologisk aktive additiver der fremstilles, hvor det ofte kombineres med en anden kendt plante Gotu Kola.

Normaliser blodtryk, lindrer kramper, forbedrer hjernearbejdet Baikal skullcap, afkogning af blomster og bær af hawthorn, persille frøolie, vilde rosmarin, boghvede, basilikum, oregano, knotweed. Af dem forbereder infusioner eller afkogninger af vasodilaterende virkning såvel som råmaterialer, der anvendes til fremstilling af kosttilskud.

Udnævnelse af lægemiddelbehandling til spasmer og indsnævring af arterierne var og forbliver doktorens prærogativ. Neuropatolog, neurosurgeon er involveret i behandlingen af ​​kredsløbssygdomme i hjerneskibene. Hjerteskibe er bekymring for en kardiolog. Angiologer og reumatologer behandler stenose af arterierne i ekstremiteterne.

Vaskulære problemer opstår også hos børn, især ofte i hjernen. Vi understreger, at selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabel. Del dine mistanker om vaskulære spasmer og symptomer, som dit barn har hos en lokal børnelæge, og han vil i sin tur lede dig til den nødvendige høring og undersøgelse.

Perifer blodcirkulation: betydning, anatomi, patologi, behandling af lidelser

Perifer blodcirkulation spiller en vigtig rolle i at levere væv med næringsstoffer, aflede metaboliske produkter fra dem og levere ilt. Mikrocirkulationsbeholdere modtager arterielt blod fra lungecirkel og vender tilbage, mættet med kuldioxid og katabolisme produkter.

For perifere kar indbefatter arterier og små vener, venuler og arterioler, kapillærer af mikrovaskulaturen, som har en lille diameter og er specifikt anbragt væg, der tillader dem at trænge ikke kun stoffer, men også celler. Uden denne mikrocirkulationsforbindelse ville normal metabolisme og vedligeholdelse af vævsaktivitet være umuligt.

Perifer blodgennemstrømning modtager arterielt blod fra større arterier, hvor det pumpes af hjertet fra lungerne. Efter at have passeret mikrovasculaturen bliver blodet venøst, bevæger sig til venerne, når højre hjertekammer og går til lungerne for gasudveksling, hvilket også sker med direkte deltagelse af de små arterier og vener.

Ud over udvekslingsfunktionen er mikrocirkulation nødvendig for at opretholde kropstemperaturen. I et varmt rum begynder kroppen at overophedes i solen, og så små skibe udvider og fremskynder fordampningen af ​​væske. I kulden sker det modsatte: Skibene sammentrykker, forhindrer fordampning og opretholder varme.

Perifer blodcirkulation indeholder hovedparten af ​​blodet i menneskekroppen, det påvirker niveauet af blodtryk og hjertefrekvens, justerer dem, så i tilfælde af problemer får de vitale organer den ernæring de har brug for.

Forstyrrelser i perifer kredsløb omfatter nedsat blodgennemstrømning og trombose, embolisk syndrom, blodstasis, forskellige typer af hyperæmi og anæmi. Disse processer kan kombineres med hinanden og forværre iskæmiske og dystrofiske processer i væv.

Tegn på overtrædelser af den perifere cirkulation er ganske stereotype og manifesterer ikke kun i huden, og når den formodede patologi lettere, men også i de indre organer, især med et udviklet netværk af mikrocirkulationen (lever, nyrer, lunger, hjerne).

Hvis den perifere cirkulation er nedsat, skal du søge årsagen og om muligt fjerne den. For at gøre dette skal du bruge en række forskellige lægemidler, der hjælper med at normalisere koagulering, flydende blod, dets cellulære sammensætning.

Hvordan virker mikrocirkulationssystemet?

De fartøjer, der tilvejebringer perifer blodgennemstrømning, omfatter:

• Små arterier og arterioler;
• kapillærer;
• Venuler og små årer;
• Arteriovenøse anastomoser;
• Lymfekar

Venoler, arterioler, kapillærer og anastomoser mellem dem udgør hovedforbindelsen til mikrocirkulationen og tilvejebringer metaboliske processer. Vaskulær resistens, og dermed blodtryk, understøttes af små arterier, arterioler og prækapillære sphincter. Udvekslingen forekommer i kapillærerne og postkapillære venuler, og den kapacitive del af blodgennemstrømningen består af venuler og små årer, som udgør den største mængde af alt humant blod.

Forbindelsen mellem arterielle og venøse dele af den systemiske blodgennemstrømning udføres af specielle anastomoser (shunts), som er inkluderet i tilfælde af problemer. Gennem anastomoserne går blodet fra arteriolerne straks ind i venlerne, og dets mikrocirkulation modtager mindre. En sådan mekanisme er grundlaget for centralisering af blodcirkulationen, som er nødvendig for at omdirigere blod til vitale organer (hjerne, myokardium, nyrer), som tydeligt manifesteres i chok.

Arterioler er små kapillære forstadier. Deres egenskab er tilstedeværelsen i væggene i glatte muskelceller, hvoraf skibene er i stand til at indgå og slappe af og ændre diameteren af ​​lumen. Ændringer i diameteren af ​​arterioler kan forekomme både lokalt og i hele kroppen. Arterioler giver generel perifer resistens, som bestemmer niveauet for blodtryk.

Kapillærerne fortsætter ind i venlerne, gennem hvilke blodet strømmer fra mikrovaskulaturen. Væggene i deres vægge er udviklet meget værre end i arterioler, så væggen af ​​disse fartøjer er tyndere og ude af stand til at reagere med stærk spasme under patologiske forhold, men processen med udvidelse og stagnation her er lettere og hurtigere.

Den mellemliggende forbindelse mellem arteriole og venule er kapillæren - den tyndeste kar af det menneskelige legeme, som udfører udvekslingsrollen. Transport af stoffer ind i vævet og tilbage i kapillærerne er mulig på grund af sidstnævntes monolagsvæg, som kun består af endotelet og kan have mange porer og fenestr (i leveren, knoglemarv, lymfevæv).

Arbejdet i den perifere cirkulation reguleres af de nervøse og endokrine systemer afhængigt af virkningen af ​​vasoaktive metabolitter og andre kemikalier. Som reaktion på excitationen af ​​sympatiske nervefibre, er mikrocirkulationsbeholdere smalle på grund af adrenalins og lignende metabolitters virkning. Vasodilatorer (histamin) har den modsatte virkning.

Udvidelsen af ​​den perifere vaskulatur påvirkes af det parasympatiske nervesystem, den vigtigste neurotransmitter i dette tilfælde - acetylcholin. Ud over den nervøse regulering spiller den humorale mekanisme en vigtig rolle i vasodilation. Således, hyperkaliæmi, overskydende natrium og magnesium, ophobning af sure metaboliske produkter (acidose), inflammatoriske mediatorer (histamin, bradykinin) fremkalder en pludselig udvidelse af vaskulaturen, hvorimod catecholaminer (epinephrin), en vasopressin, angiotensin og andre stoffer dannet vasospasme med faldende mikrovaskulaturens kapacitet.

Humoral mekanismer implementeres langsommere end den direkte påvirkning på de vaskulære vægge fra siden af ​​nervefibrene. Desuden reagerer den venøse seng bedre på den nervøse regulering end den resistive arterielle.

Varianter af perifere kredsløbssygdomme

Patologi i perifer cirkulation omfatter:

1. Langsom eller acceleration af væskestrømmen gennem mikrocirkulationsbeholderne;
2. Blood shunting med centraliseret blodcirkulation;
3. Staz, slamfænomen og trombose;
4. Plasma blødning og plasmorrhage;
5. overbelastning;
6. emboli;
7. Anæmi.

Acceleration eller reduktion af perifer blodgennemstrømning afspejler normalt kompensationsreaktioner med det formål at opretholde udveksling i nødstilfælde. For eksempel udvides skibene i begyndelsen af ​​betændelsen, og transporten af ​​stoffer og celler forekommer mere aktivt, og derefter strømmer blodstrømmen ned for at lokalisere patologens centrum. Med en stigning i kropstemperaturen er takykardi, anæmi, blodcirkulation også mere intens.

Hjertefel med sin mangel, hypotermi, overflod ledsages af langsommere blodgennemstrømning, stagnation, frigivelsen af ​​den flydende del i det intercellulære rum, dannelsen af ​​ødem. Disse processer afspejler patologien i den perifere blodcirkulation.

Blood shunting er rettet mod at levere ernæring til livsstøttesystemer - centralnerves, myokardium, nyrer. Denne mekanisme er tydeligst vist i stød, når blod udledes fra arterierne ind i blodårerne, omgå mikrovasculaturen. Selvfølgelig er perifere væv i et vist omfang "dårligt stillet", men en sådan nødvendig foranstaltning gør det muligt for dig at overleve.

blodstasis i mikrovaskulaturens kar

Stasis- og slamfænomenet manifesterer sig i strid med blodets reologiske egenskaber, fald i perifer blodgennemstrømning, metaboliske, elektrolytforstyrrelser, trombose og overflod. Stasis er arrestationen af ​​blodgennemstrømning i mikrocirkulationsbeholdere. Det har en kompleks mekanisme og afhænger af en række årsager (hæmokoagulering, blodtryk, blodskifte, virkningen af ​​toksiner, den inflammatoriske komponent osv.), Men den primære er stigningen i blodcellens aggregering. Kortvarig stasis reversibel, langvarig iskæmi og nekrose.

Slamfænomenet er en sådan krænkelse af perifer blodcirkulation, når blodlegemer, hovedsagelig røde blodlegemer, holder sammen i hinanden og dannelsen af ​​cellulære og proteinaggregater i lumen af ​​små fartøjer. Det ledsager stasis, fortsætter det og manifesterer sig i inflammatoriske reaktioner, traumer, infektioner, øget blodviskositet, venøs og arteriel hyperæmi, hjertesvigt.

Parallelt med stasis, slam og vasodilatation mikrocirkulationen udvikle plasmatisk imprægnering når infiltreret vaskulær væg permeable plasmakomponenter og plasmorrhages udbytte på blodkomponenter i det omgivende perivaskulær rum. Disse ændringer observeres i arteriel hypertension, systemiske bindevævssygdomme og immunopatologiske processer.

Trombose er en intravital koagulation af blod i hjertekamrene og blodkarernes lumen med dannelsen af ​​tætte vækkelser. De vigtigste faktorer i trombose betragter traume af vaskulærvæg, stasis og øget aggregering, som kombineres med trombose.

Trombose observeres i varicose sygdom, hjerteinsufficiens, arytmier, inflammation, alvorlige infektioner, DIC, chok, arvelig trombofili, venøs trængsel, implanterede hjerteventiler og mange andre patologiske tilstande.

Store røde, hvide og blandede omløb er oftest dannet i fartøjer med stor diameter, hvorimod i mikrovaskulaturet bliver de såkaldte hyaline blodpropper, der består af ødelagte cellulære fragmenter, blodplader og fibrinprotein vigtige.

Hyalinblodpropper er hovedsageligt dannet i dissemineret intravaskulær koagulation, som forekommer i chok og terminale tilstande. Blokeringen af ​​perifer blodcirkulation med hyalinblodpropper er grundlaget for akut multiorgan (nedsat lever-, nyre-, respiratorisk) insufficiens, som kan forårsage død mod akutte iskæmiske og nekrotiske processer i parenkymale organer.

I tilfælde af anæmi formindsker intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i kapillærerne, nogle af karrene reduceres, blodceller omfordeles, og karrene indeholder for det meste plasma. I parankymen af ​​organer med langvarig iskæmi observeres dystrofiske og atrofiske fænomener, fibrøst væv vokser, og nekrose udvikler sig ved akut forstyrrelse af blodafgivelsen.

En anden type patologi i perifer kredsløb er overflod, som er arteriel og venøs. Den første sort er forbundet med et overdreven flow af arterielt blod i mikrocirkulationslejet, det andet skyldes utilstrækkelig venøs udstrømning.

Patologisk arteriel hyperæmi er karakteristisk for inflammatoriske processer, stigninger i iskæmisk væv efter genopretning af blodcirkulationen, observeres med en kraftig ekspansion af blodkar på grund af sygdomme i nerves regulering af deres tone på grund af omfordeling af blod.

Venøs overflod karakteriseres af nedsat venøs blodudstrømning på grund af dannelse af trombose, hjertesvigt, venekompression med en neoplasma, arvæv, tourniquet. I mikrocirkulationssystemet akkumulerer venøs blod, væskesveder i vævet med udvikling af ødem, dystrofi udvikler sig i parenkymale elementer, nekrose er mulig. Kronisk venøs hyperæmi fører til komprimering af organer på grund af sklerose og atrofi.

En emboli er en cirkulation af elementer i blodbanen, som normalt ikke findes der. De tilstopper de små skibe og forstyrrer blodets bevægelse gennem dem. En emboli kan være fed (for brud), gas, luft, væv (for tumorer), mikrobielle (ved basen af ​​sepsis).

emboli i blodbanen

Manifestationer af mikrocirkulationsforstyrrelser

Symptomer på nedsat perifer cirkulation afhænger af typen af ​​patologi, kursets art, udviklingshastigheden og organismens kompenserende evner. Patologiens symptomatologi er ekstremt forskelligartet, og der er ikke noget særligt punkt i at forsøge at systematisere det, fordi iskæmi i nervesvævet og benene vil manifestere anderledes, hvorimod tromb dannelse i nyrernes mikrocirkulation og akut venøs overflod i dem også kan være meget ens.

Almindelig i alle perifere kredsløbssygdomme:

• Muligheden for et akut eller kronisk kursus
• Udviklingen af ​​nekrose, blødning, ødem og som følge heraf smerte og forstyrrelse af kroppen i akutte mikrocirkulationsforstyrrelser;
• Overvejelsen af ​​iskæmisk-dystrofiske ændringer, atrofi og sclerose i kronisk forløb.

For arteriel hyperæmi er præget af rødhed i vævet, en stigning i temperatur og størrelse på grund af ødem. Som regel ledsages den patologiske arterielle plethora også af smerte. Disse processer kan tydeligt ses i betændelse i synlige områder af kroppen. Med nederlag af de indre organer med symptomer på hyperæmi, føler patienter normalt smerte, og andre symptomer er forbundet med den sygdom, der opstår med denne type perifer kredsløbssygdom.

Venøs overbelastning ledsages af:

1. Cyanose (cyanose) af huden, slimhinder;
2. I forbindelse med venøs hyperæmi falder temperaturen (ekstremiteterne bliver kolde, men ikke de indre organer);
3. Et forstørret lem, et indre organ i volumen på grund af hævelse;
4. Smerte syndrom, følelse af fjernelse, kløe på huden, mulig dannelse af trofasår;
5. Interne organer: lunger - hvæsen, hoste og stagnerende lungebetændelse er mulig, lever - en stigning i størrelse, tyngde i hypokondrium, dyspepsi, hjernehovedpine, nedsat hukommelse og intelligens.

Iskæmi (anæmi) kan forekomme i akut eller kronisk form. Iskæmiske ændringer i ekstremiteterne ledsages af smerte, træthed under belastning, følelse af afkøling, krybning "gåsebumper", huden bliver bleg, kan udvikle trofiske lidelser op til sår.

I hjernen er iskæmi grundlaget for dyscirculatory encephalopathy med passende neurologiske og psykiatriske symptomer, og akut iskæmi, der bliver til nekrose, er grundlaget for hjerneinfarkt (slagtilfælde) med parese og lammelse.

Iskæmi af cortical stof af nyrerne samt trombose i organets mikrovaskulator bidrager til nekrose af epitelet og udviklingen af ​​akut nyresvigt. Kronisk venøs trængsel eller langvarig iskæmi fremkalder sclerotiske og atrofiske ændringer med et mulig resultat i kronisk insufficiens.

Behandling af perifer blodcirkulationspatologi

Behandlingen af ​​sygdomme i perifer kredsløb afhænger af årsagen til patologien og de ændringer, der ledsager den. Med vaskulær obstruktion af mikrocirkulation er det vigtigt at genoprette blodgennemstrømningen hurtigst muligt ved at:

• Fibrinolytisk terapi (alteplaza, streptokinase);
• Thrombolyse (heparin);
• Introduktion af antihypoxanter (ascorbinsyre), proteasehæmmere (kontikal, trasilol), antiplateletmidler (aspirin), antikoagulanter (heparin, warfarin, fraxiparin), antispasmodik.

I tilfælde af systemiske lidelser forårsaget af hjertesvigt udføres behandling af den underliggende sygdom, og yderligere midler foreskrives for at forbedre mikrocirkulationen i vævene. Et chok med blodangreb kræver intensiv pleje i genoplivning.

Forberedelser til forbedring af perifer cirkulation omfatter:

1. Angioprotektorer og blodreologiforstærkende midler - dipyridamol, pentoxifyllin, flexital (dipyridamol ordineres ofte selv til gravide kvinder med kredsløbssygdomme i moderkagen), ascorutin;
2. Dextraner med lav molekylvægt - reopigluglukin, reomacrodex - reducerer blodviskositeten ved at øge plasmavolumenet;
3. Prostaglandiner - øger blodgennemstrømningshastigheden og mikrocirkulationsintensiteten, har en angioprotektiv effekt, udvider den vaskulære lumen noget, reducerer den totale perifer resistens (vazprostan);
4. Kalciumkanalblokkere - forbedrer mikrocirkulationen, har en neuroprotektiv virkning, regulerer blodtrykket - cinnarizin, stugeron, norvask, nimotop osv.
5. Vasodilatormedicin - bidrage til vasodilatation, lette blodgennemstrømningen i små fartøjer, har en antiplatelet, neuroprotektive effekt, øge vævets modstandsdygtighed over for hypoxi - drotaverin, halidor, cavinton, aminophyllin;
6. Ganglioblockere - forårsager dilation af blodkar og reducerer blodtrykket - dimecolin, pahikarpin, pentamin;
7. Bioflavonoider - forbedre de rheologiske parametre og elasticitet af røde blodlegemer - troxevasin, venoruton;
8. α-adrenerge blokkere - udvid blodkarrene i indre organer, reducer vaskulær resistens og forbedre blodgennemstrømningen - serion, prazosin, pyrroxan og andre;
9. Urtepræparater er afledt af planteekstrakter, de virker langsommere end syntetiske stoffer og bruges til at bryde blodgennemstrømningen i hjernen og benene - ginkgo biloba, tanakan, bilobil.

Behandling af mikrocirkulationsforstyrrelser kræver en integreret tilgang og deltagelse af en specialist, selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabelt. I tilfælde af alvorlige lidelser i perifer blodgennemstrømning bør man ikke stole på folkemetoder, men snarere rådføre sig med en læge, en terapeut, en kardiolog, en hemostasiolog, en phlebolog, en neurolog, der er involveret i vaskulær patologi hos forskellige organer.