Reumatisk polymyalgi - årsager, symptomer, diagnose, behandling og anbefalinger

Denne inflammatoriske sygdom, hvor musklerne i bækkenet og skulderbælte smerter af ukendt ætiologi. De er lokaliseret hovedsageligt i skuldre, nakke, rygsøjle, hofter og skinker. Smerte syndrom ledsages af feber og betydeligt vægttab. En sådan polymyalgi har ikke en bestemt diagnose. Behandlingen udføres ved hjælp af stoffer. De klarer at klare sygdommen, fordi polymyalgiens forløb af den reumatiske type er godartet.

Hvad er reumatisk polymyalgi

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) har patologi koden M35.3. Polymyalgi reumatisk kaldes også rhizomelisk pseudoarthritis. Sygdommen er et klinisk syndrom, hvor patienten har stivhed og muskelsår i den proksimale bækkenbund og skulderbælten. Denne type polymyalgi diagnosticeres oftest hos kvinder i alderen 50-75 år. Tegn på gigcelle arteritis, inflammation af arterierne på grund af akkumulering af gigantiske celler i dem, kan tilføjes til de generelle symptomer på denne patologi.

grunde

Læger navngiver ikke den nøjagtige årsag til polymyalgi af den reumatiske type. Formentlig er en risikofaktor virusinfektioner, da patienter har forhøjede antistoftitere til adenovirus og respiratorisk syncytialvirus. Mulige årsager omfatter også:

• infektioner af parainfluenzavirus;
• hypotermi;
• giant cellet temporalt arteritis (Horton's sygdom);
• Akutte respiratoriske infektions historie
• arvelighed;
• langvarig stress.

symptomer

Patologi er karakteriseret ved en akut start. Patienten udvikler febril eller subfebril feber, symptomer på alvorlig forgiftning forekommer. Endvidere danner talrige myalgi omkring hofter, skulderbælte, lår, skinker og nakke. Deres intensitet er intens, deres karakter skærer, trækker eller slæber. Smerten observeres konstant - den øges om morgenen og efter et langt fravær af bevægelser.

Myalgi forekommer i muskler, der kun oplever statisk stress. Som følge heraf skal personen hele tiden ændre kroppens position. Symptomer afhænger ikke af vejrforhold og virkningerne af varme eller kuldefaktorer. Foruden smerte er patienten bekymret over følgende tegn:

• stivhed i leddene
• svaghed, træthed
• tab af appetit
• sveder om natten
• vanskeligheder med bevægelser i elementære handlinger (dreje i sengen, hæve hovedet liggende, gå på trappen);
• frøvandring med korte hyppige trin;
• vægttab, anoreksi;
• deprimeret tilstand.

Mulige komplikationer

Den mest alvorlige komplikation af polymyalgi af den reumatiske type er den tidsmæssige arteritis. Det kaldes også kæmpe celle og tidsmæssig. Sådan arteritis er en betændelse i aortabuen, hvor den tidsmæssige arterie og andre store kar i nakke og hoved er påvirket. Årsagen er blokering af vaskulærsengen på grund af akkumulering af uregelmæssige kæmpe celler i den. Sygdommen ledsages af hævelse og ømhed i templet og hovedbunden. Andre symptomer på kæmpe celle arteritis:

• langvarig eller lejlighedsvis temperaturstigning til 38-39 grader;
• Hyppig smerte i hovedet, selv når man kæmper håret
• mangel på appetit
• kedelig smerte i muskler eller led
• søvnforstyrrelser;
• ubehag i ansigtet i form af smerte, prikken, følelsesløshed, brændende fornemmelse, når man taler eller spiser.

De tidsmæssige og parietale arterier i arteritis tykkere, bliver røde og bliver smertefulde. Betændelse påvirker øjnene, forårsager sløret syn, udseendet af "tåge" foran øjnene, udeladelse af øvre øjenlåg og diplopi (dobbeltsyn). Disse symptomer forekommer flere måneder efter udviklingen af ​​den tidsmæssige arteritis. Faren for en sådan sygdom er i høj risiko for delvis eller fuldstændig blindhed, slagtilfælde, hjerteanfald. Den samlede prognose er gunstig, da dødsfrekvensen fra tidsmæssig arteritis ikke overstiger gennemsnittet for andre aldersrelaterede sygdomme.

Reumatisk polymyalgi kan føre til inflammatoriske sygdomme i leddene: arthritis, bursitis, synovitis. Inflammation på samme tid passerer efter behandling af grundlaget for patologi. Andre mulige komplikationer af polymyalgi af den reumatiske type kan forekomme ved behandling med glucocorticoider. For at forhindre skadelige virkninger af sådanne lægemidler ordinerer læger desuden lægemidler mod følgende mulige virkninger:

• grå stær;
• diabetes;
• osteoporose;
• hypertension;
• steroid mave sår;
• hypokalæmi.

diagnostik

Under den første undersøgelse afslører lægen karakteristiske muskelsmerter i patientens klager. Da de også er forbundet med andre sygdomme, anvendes følgende kriterier, når de bekræfter polymyalgi af den reumatiske type:

• alder fra 50 år
• myalgi i 2-3 zoner - nakke, bækken og skulderbælter;
• en stigning i hastigheden af ​​erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) over 35 mm / h;
• myalgias bilaterale karakter
• begrænset bevægelighed i hofte- og skulderled, cervikale rygsøjleben
• klager over træthed, feber, anoreksi, tegn på anæmi
• recept på symptomer mere end 2 måneder.

De første fem kriterier i diagnosen polymyalgi er grundlæggende. For at afklare diagnosen ordinerer lægen en biokemisk blodprøve. Det identificerer følgende abnormiteter:

• tegn på anæmi
• vedvarende stigning i ESR op til 50-70 mm / h;
• forhøjede niveauer af C-reaktivt protein, fibrinogen, interleukin-6 og alpha2- og gamma-globuliner.

En blodprøve hjælper med at bestemme årsagen til visse symptomer. Under undersøgelsen evalueres niveauet af leukocytter, erythrocytter, hæmoglobin, blodplader, hæmatokrit. Når betændelse i kroppen øger de fleste af disse indikatorer. En anden metode til laboratoriediagnose er en blodprøve for reumatiske test. Det er nødvendigt at bestemme graden af ​​spredning af inflammation i væv i organer og led. Til dette formål anvendes et reumatisk kompleks af følgende markører:

• Antistreptolysin-O (ASLO). Dette er identifikationen af ​​kroppens beskyttende celler til streptokokker-antigener. Hjælper med at differentiere polymyalgi fra reumatoid arthritis.
• Reumatisk faktor Når der forekommer reumatoid sygdomme i blodproteinet, imod hvilket immunsystemet producerer antistoffer. Prøven består i bestemmelse af antistoffer mod dets egne antigener.

Til differentiering af polymyalgi udføres instrumentelle undersøgelser. Røntgenstråling i denne patologi viser ikke erosion, en reduktion i bredden af ​​fællesrummet, tegn på osteoartrose. En synovial biopsi afslører neutrofile leukocytose. For at identificere mulige inflammatoriske ændringer og deres lokalisering tildeles yderligere MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), ultralyd (ultralyd), PET (positronemissionstomografi). Disse metoder hjælper med at skelne polymyalgi fra følgende patologier:

• fibromyalgi;
• reumatoid arthritis
• maligne neoplasmer;
• polymyositis;
• hypothyroidisme;
• depression;
• slidgigt.

Behandling af reumatisk polymyalgi

Hele processen med behandling af polymyalgi af reumatisk type inden starten af ​​vedvarende remission tager lang tid - fra seks måneder til 3 år. Hvis behandlingen blev påbegyndt i et tidligt stadium, er det muligt at klare sygdommen inden for et par måneder. Smertefulde bevægelser kan elimineres, hvis du øger stolens højde eller bruger en kam på et langt håndtag. Så patienten vil ikke blive tvunget til at gentage ubehagelige handlinger. Begræns motoraktiviteten som helhed er ikke nødvendig.

Den eneste behandling for sådan polymyalgi er glucocorticoider (kortikosteroider). De ordineres i små doser. I den første fase af sygdommen giver kortikosteroider et positivt resultat efter 2-3 uger. Derefter reduceres dosen gradvist. Desuden er patienten ordineret:

• vitamin terapi kursus;
• fysioterapi;
• særlig kost.

Med den mindste forværring af staten øges dosen af ​​glucocorticoider. Det er muligt at annullere dem i sjældne tilfælde om et halvt år. For at udelukke mulige komplikationer ved steroidbehandling skal du desuden bruge vitamin D3, anti-ulcus-lægemidler, calciumbaserede lægemidler. Obligatorisk behandlingstilstand - regelmæssig overvågning af niveauet af elektrolytter i blodet.

Medicinske metoder

Det grundlæggende lægemiddelbehandlingskursus er brugen af ​​kortikosteroider med lav dosis i 0,5-3 år. Tidlig aflysning af sådanne stoffer fører til en forværring af sygdommen. Prednisolon er ordineret til de fleste steroidpatienter. Det er baseret på den samme komponent, som har immunosuppressive, anti-allergiske og antiinflammatoriske virkninger.

Reumatisk polymyalgi

Reumatisk polymyalgi er en systemisk inflammatorisk sygdom med uklar ætiologi, som ledsages af udseende af stivhed og smerte i forskellige muskelgrupper. Disse følelser er mere udtalt om morgenen og falder om dagen. Som regel er smerten lokaliseret i musklerne i skuldre, nakke, rygsøjle, skinker og lår. I denne artikel vil vi introducere dig til de påståede årsager til denne sygdom, dens symptomer og metoder til diagnose og behandling.

Tidligere var denne sygdom henført til sjældne patologier, men i de seneste år, ifølge statistikker, ligger frekvensen fra 28 til 133 personer pr. 100.000 mennesker ældre end 50 år. Normalt begynder reumatisk polymyalgi at manifestere sig hos mennesker ældre end 50, og toppincidensen er 65-75 år. Hos yngre mennesker er sygdommen yderst sjælden.

I de fleste tilfælde forekommer sygdommen hos fysisk stærke personer, der ikke har alvorlige somatiske lidelser. Ifølge statistikker opdages reumatisk polymyalgi 2-3 gange oftere hos kvinder.

grunde

De sande etiologiske faktorer af reumatisk polymyalgi er endnu ikke kendt for forskere og specialister. Der er forslag om, at sygdommen kan være arvelig. Desuden er sandsynligheden for sygdommens udvikling efter virus- eller bakterieinfektioner ikke udelukket. Søgninger om sandsynlige årsagssygdomme til en sygdom forbliver mislykkede. Det antages, at de kan være adenovirus, parvovirus, influenzavirus og chlamydia pneumoniae.

symptomer

De første manifestationer af sygdommen opstår akut mod baggrunden for fuldstændig sundhed. Sædvanligvis falder patienten helt frisk, og om morgenen kan han ikke komme ud af sengen normalt, fordi han føler stivhed i leddene og intens smerte i skulderbælte, nakke, skinker og lår. Derudover har han feber og tegn på generel forgiftning.

Normalt i de første 1-2 dage er der en stigning i symptomer, men i nogle tilfælde udvikler de sig gradvist. Udseende af smerte i underbenene er normalt ikke karakteristisk for reumatisk polymyalgi, og de kan kun forekomme i denne del af kroppen, hvis der er samtidig arteritis, arthritis eller artrose.

Det vigtigste symptom på denne sygdom er muskelsmerter - myalgi. Den er intens og har et skære-, træk- eller trækkende tegn og afhænger ikke af vejrændringer eller udsættelse for varme eller kulde. Myalgi føler sig konstant syg og øger efter en lang fysisk passivitet (for eksempel om morgenen efter opvågnen). Samtidig observeres stivheden af ​​leddene. Smerter i musklerne er ikke kun til stede under bevægelser, men forekommer også under statisk spænding. På grund af dette forsøger patienterne ofte at ændre deres kropsposition.

Vedvarende myalgi og stivhed i leddene tvinger patienten til væsentligt at begrænse bevægelsen i skuldre, cervikal ryg og hofte led. Det bliver svært for ham at hæve hovedet i den udsatte stilling, ændre sin position i sengen, stå op fra sin stol, klæde sig, kæmmes, kneb og flytte op ad trappen. På grund af den konstante myalgi bliver patientens ganggang hakket. Det er svært for ham at komme ud af sengen. For at gøre dette skal man først langsomt vende sig til siden, trække benene op i maven, sænke dem fra sengen og sætte sig ned med vanskeligheder. Først derefter kan patienten komme ud af sengen med hjælp af hænder. Ofte mærkes smerten under søvn. De opstår på grund af kroppens sværhedsgrad og pres og fører til søvnforstyrrelser - det bliver intermitterende, og om morgenen føler patienten sig ikke hvile.

Ud over myalgi og stivhed i leddene fremlægger patienter med reumatisk polymyalgi følgende klager til lægen:

• hyppig træthed og svaghed
• tab af appetit (op til anoreksi);
• vægttab
• feber eller subfebril feber
• nat sved;
• depression.

Hvis ubehandlet, 1-2 måneder efter sygdommens begyndelse, når symptomernes sværhedsgrad op. Myalgi kan blive så foruroligende, at de fører til fuldstændig uendelighed. Når man undersøger musklerne, er der ingen stigning i smerte, muskelatrofi eller tilstedeværelsen af ​​infiltrater detekteres ikke. Muskelstyrken bevares i dem.

Få måneder efter de første tegn på reumatisk polymyalgi fremkommer, udvikler arthritis. På grund af myalgi kan de som regel forblive ubemærket i lang tid, men efter omhyggelig undersøgelse bliver leddene hævede og smerter øges med aktive bevægelser og palpation. Gigt kan være enkelt eller bilateralt.

Der er følgende muligheder for rheumatisk polymyalgi:

• klassisk - sygdommen er kombineret med arthritis og er kompliceret af kæmpe celle (tidsmæssig) arteritis;
• isoleret - sygdommen er ikke kombineret med kæmpe celle arteritis og arthritis;
• steroid-uafhængige - symptomerne på sygdommen elimineres ved at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• torpid - symptomerne på sygdommen fjernes ikke fuldstændigt ved at tage standarddosis Prednisolon, men de bliver mindre udtalte;
• "Mute" - sygdommen opstår uden myalgi og manifesteres kun ved ændringer i laboratorieparametre, depression og asteni.

diagnostik

Identifikation i patientens klager over karakteristiske muskelsmerter i reumatisk polymyalgi er vigtig for diagnosen, men kan ikke være det eneste tegn, da dette symptom også forekommer i mange andre sygdomme. For at bekræfte denne diagnose skal du fokusere på følgende kriterier:

1. Alder over 50 år.
2. Tilstedeværelse af myalgi i to af tre zoner: nakke, skulder og bækkenbælte.
3. Overvejelsen af ​​den samme lokalisering af myalgi under sygdommens aktive fase.
4. Tosidig lokalisering af myalgi.
5. Øget ESR mere end 35 mm / h.
6. Påvisning af begrænsede bevægelser i skulder og hofte led, den cervicale rygsøjlen.
7. Klager over feber, træthed, anoreksi, vægttab og identifikation af tegn på anæmi.
8. Varigheden af ​​sygdommens manifestationer i mindst 2 måneder.

De første 5 af de ovennævnte diagnostiske kriterier er grundlæggende, og resten er yderligere.

Ved reumatisk polymyalgi detekteres følgende abnormiteter i blodprøver:

• vedvarende stigning i ESR (op til 50-70 mm / t);
• forøgede niveauer af C-reaktivt protein, alfa2- og gammaglobuliner, fibrinogen, interleukin-6;
• tegn på normokromisk anæmi (dvs. anæmi af kroniske sygdomme).

I rheumatisk polymyalgi afslører røntgenstråler sjældent erosion, slidgigt og en reduktion i bredden af ​​fællesrummet. At identificere inflammatoriske ændringer i dem med denne sygdom er mulig ved hjælp af ultralyd af leddet, PET eller MR.

Hvis der er mistanke om reumatisk polymyalgi, foretages differentialdiagnose altid med følgende sygdomme:

behandling

Indtil videre er den eneste effektive behandling for reumatisk polymyalgi glukokortikosteroider. Kun ved moderate krænkelser af laboratorieparametre er det muligt at opnå en terapeutisk virkning ved brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Prednisolon er normalt ordineret, og den næste dag efter at have taget det, forbedrer patientens tilstand betydeligt, og efter 2-4 uger er han i remission. Standarddoseringen af ​​Prednisolon til reumatisk polymyalgi er 15 mg pr. Dag. Det er opdelt i tre doser (5 mg).

Tidligheden af ​​Prednisolons administration - den bør begynde straks efter en diagnose - reducerer risikoen for at udvikle sådanne komplikationer af reumatisk polymyalgi som kæmpecellearteritis signifikant. Hvis denne komplikation slutter sig, skal dosen af ​​Prednisolon øges.

Foruden glucorticosteroider er reumatisk polymyalgi ordineret medicin for at forhindre komplikationer forårsaget af brugen af ​​disse lægemidler. Det kan være medicin til behandling af hypertension, diabetes, osteoporose, grå stær, mavesår i mavesår, hypokalæmi mv.

Efter opnåelse af remission forbliver dosen Prednisolon uændret i en anden måned. Så begynder det gradvist at falde - med 1-4 tabletter hver 14. dag og under kontrol af ESR-niveauet. Den optimale vedligeholdelsesdosis af prednisolon er 5 mg dagligt. For tegn på forværring af reumatisk polymyalgi, øges dosis til den første.

Prednisolonindtag varer som regel ca. 8 måneder. Og om nødvendigt kan det vare omkring 2 år. I nogle særligt alvorlige tilfælde kan varigheden af ​​prednisolonbrug være omkring 3-10 år.

I de senere år er isolerede kliniske undersøgelser blevet udført på den kombinerede recept for reumatisk polymyalgi af Prednisolon og Etanercept (TNF-alfa-receptorbloker). De viser, at denne kombination af lægemidler er effektiv og kan reducere dosen af ​​glukokortikosteroid.

Når en komplikation af reumatisk polymyalgi, såsom gigantisk arteritis, er fastgjort, gives patienten straks en højere dosis Prednisolon (40 til 60 mg / dag og til tider 60-80 mg / dag). En sådan foranstaltning kan forhindre udvikling af efterfølgende alvorlige komplikationer - læsioner af indre organer og begyndelsen af ​​total blindhed. En høj dosis opretholdes indtil udseendet af remission og stabilisering af ESR indikatorer, og derefter gradvist falder med 1-2 tabletter hver 14 dage til 20 mg pr. Banke. Derefter nedsættes dosis hver anden uge til 10 mg dagligt og derefter 1 mg dagligt hver 4. uge. Under en dosisreduktion overvåges patienten regelmæssigt for ESR og overvåger symptomdynamikken.

Ved behandling af kæmpecelle-arteritis kan en patient gives en kombination af Prednisolon med Azathioprin eller Methotrexat. Denne taktik af terapi gør det muligt at reducere dosen af ​​glukokortikosteroid. Desuden er aspirin ordineret for at reducere risikoen for cerebrovaskulære komplikationer og blindhed.

Varigheden af ​​behandling af gigcelle arteritis er individuel. Det bestemmes af manglen på symptomer efter en seks måneders administration af prednisolon i en dosis på 2,5 mg dagligt.

prognoser

Prognoser for reumatisk polymyalgi vil fløjtes fra behandlingens begyndelse og udviklingen af ​​dens komplikation - gigantiske arteritis. På et ukompliceret kursus er sygdommen sædvanligvis godartet i naturen og fører ikke til deformiteter af lemmer og invaliditet hos patienten. Efter behandlingens begyndelse formindskes manifestationerne af reumatisk polymyalgi gradvis, og genoprettelsen begynder og giver mulighed for at vende tilbage til den normale livsstil. Denne prognose ses hos 50-75% af patienterne. I et kompliceret forløb af sygdommen afhænger resultatet af sværhedsgraden af ​​komplikationerne.

Hvilken læge at kontakte

Med hyppig forekomst af muskelsmerter i nakken, skuldre, hofter og skinker, som er mere udtalt om morgenen og svækker om dagen, bør du kontakte en reumatolog. For at bekræfte diagnosen vil lægen undersøge patientens klager og foreskrive en række yderligere undersøgelser: klinisk, immunologisk og biokemisk analyse af blod, ultralyd i leddene, MR eller PET.

Reumatisk polymyalgi kan være en farlig sygdom og kan i alvorlige tilfælde føre til handicap hos patienten. Derfor bør hendes behandling begynde rettidigt og udføres under tilsyn af en specialist.

Channel One, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva, i afsnittet "About Medicine" taler om reumatisk polymyalgi:

Reumatisk polymyalgi

Hvad er reumatisk polymyalgi?

Navnet "reumatisk polymyalgi" betyder simpelthen reumatiske smerter i mange muskelgrupper. Reumatisk polymyalgi forekommer næsten altid hos mennesker over 50 år. Kvinder lider af reumatisk polymyalgi lidt oftere end mænd.

Hvad er årsagerne til sygdommen?

Årsagerne er ikke kendt for øjeblikket. Når en biopsi (studere) smertefulde muskler under et mikroskop, er der som regel ingen signifikante ændringer i muskelstruktur. Ofte er der en lille inflammation i leddene, men det er ikke nok at forklare de alvorlige symptomer på sygdommen.

Vægttab, feber og træthed med ændringer i blodprøver betyder, at det er en sygdom i hele kroppen, ikke kun muskler. Angivelsen af ​​årsagerne til sygdommen bør ligge i, at den kun påvirker personer, der er 50 år eller ældre.

Det bemærkes, at nogle tilfælde af sygdommen begyndte efter at have lidt 'influenza'. Det er muligt, at viruset fremkalder ændringer i den måde, hvorpå kroppens forsvarsmekanismer fungerer.

Bevist genetisk disposition for denne sygdom.

symptomer

Diagnosen reumatisk polymyalgi er ret vanskeligt at lave. Som regel opdages denne sygdom ud af tiden. Patienter i flere uger og ofte år fejlagtigt diagnosticeres, da sygdommens vigtigste manifestation er smertsyndrom.

Sygdommen udvikler sig akut, blandt fuldt helbred. Ofte kan patienter navngive dagen og timen, når pludselig og uden tilsyneladende grund er der intense smerter i musklerne i et rykkende, skæremæssigt trækkende tegn. Patienten går i seng "sund", og om morgenen kan man ikke komme ud af sengen på grund af alvorlig smerte og stivhed i musklerne. På grund af smerten bliver bevægelserne begrænsede: det er svært for patienter at stå op, sætte sig ned, hæve hænderne, lede dem bag ryggen, det er umuligt at komme ind i transport mv uden hjælp. Det er vigtigt at observere, hvordan patienten stiger op fra sengen: først, langsomt, vinkende i smerte, han vender på sin side, trækker benene op til maven, sænker dem ud af sengen, hviler hænderne, sætter sig ned med vanskeligheder og stiger derefter op.

I andre tilfælde er begyndelsen mere gradvis. Processen kan begynde med en lille stivhed i en muskelgruppe (for eksempel skulderen), og efter nogle få uger inddrager musklerne i ryggen, balder og lår. Hvis de ikke behandles uændret, kan sværhedsgraden af ​​symptomerne ændres i løbet af månederne.

Muskelsmerter og stivhed er tungere om morgenen og falder om dagen. Derudover fremkommer en følelse af stivhed efter en periode med immobilitet.

Udover klager over muskelsmerter viser personer med reumatisk polymyalgi svaghed og træthed, dårlig appetit, nattesvamp og feber, vægttab og depression. Med disse klager begynder sygdommen ofte, og i nogle tilfælde er disse symptomer langt mere udtalte end muskelsmerter og stivhed.

Arthritis til reumatisk polymyalgi forekommer normalt flere måneder efter indtræden af ​​muskelsmerter. I mange tilfælde bemærker patienter, der absorberes af smerter i musklerne, ikke arthritis, og ændringer i leddene opdages kun ved tæt undersøgelse: der er synlig hævelse i leddene, ømhed til palpation og smerte under passive bevægelser. Processen kan være både bilateral og ensidig. Bestem recept på arthritis er umulig. I alvorlige tilfælde er handicap mulig.

Hvordan er reumatisk polymyalgi relateret til andre sygdomme?

De fleste mennesker med reumatisk polymyalgi har kun klager over muskelsmerter og stivhed, selv om arthritis kan udvikle sig.

Nogle mennesker med reumatisk polymyalgi (10%) har en tilstand, der involverer blodkar, der kaldes "tidsmæssig arteritis" eller "giant cellarteritis". Temporal arteritis kan forekomme samtidig med reumatisk polymyalgi, men kan gå forud for det eller (oftere!) Slutte meget senere.

Hvordan diagnosticere reumatisk polymyalgi?

Desværre er der ingen specifik test, der fortæller os, at en person er syg eller ikke har reumatisk polymyalgi. Hvis reumatisk polymyalgi opstår pludselig, er det let at diagnosticere, fordi dets symptomer er udtalt. Det er sværere at diagnosticere, når en sygdom "sniger sig" inden for få måneder.

Mange ældre mennesker oplever smerte og lider af en række årsager, og det er nemt for lægen og patienten at tildele symptomerne på reumatisk polymyalgi til alderdom, angst eller revmatisme. Symptomer som svaghed, feber og vægttab kan forårsage andre sygdomme, såsom kræft eller infektion, og depression i reumatisk polymyalgi kan forveksles med psykisk sygdom.

Den præcise karakterisering af symptomerne er meget vigtig for lægen at diagnosticere så tidligt som muligt.

Hvad kan du gøre?

Hvis du eller dine pårørende har nogen af ​​de ovennævnte symptomer, bør du konsultere en læge.

Da sygdommen i tilfælde af rettidig behandling har et gunstigt kursus, er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Derefter vil en syg person om nogle år glemme sin sygdom overhovedet og vil fortsætte med at leve et fuldt liv.

Hvad kan en læge gøre?

Diagnosen er lavet på baggrund af ekstern undersøgelse (tilstedeværelsen af ​​smerter i musklerne i mindst to af de tre områder - nakke, skulder og bækkenbælte med følgende funktioner: lokalisering i nakke, skulderled, mellem skuldre, skinker, lår, i distale ekstremiteter under albuen og knæledene) er der ingen smerter), ifølge resultaterne af den sædvanlige blodprøve (stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR), moderat anæmi), biokemisk blodprøve (med undersøgelse af proteiner i den akutte fase af inflammation).

Lægen vil ordinere behandling, overvåge effektiviteten og tolerancen af ​​terapi, så at om nødvendigt udføre korrektionen. Behandling omfatter normalt hormoner (kortikosteroider), om nødvendigt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og kemoterapeutiske lægemidler.

Når man slutter sig til gigcelle arteritis, vil lægen foretage en passende diagnose i tide og stramme behandlingen for at undgå komplikationer.

Prognose af sygdommen

Der er 2 faser af sygdommen. I den første fase udtrykkes alle kliniske manifestationer maksimalt, så de delvis går igennem, og sygdommens anden fase begynder, når et af de forholdsvis milde symptomer på sygdommen vedvarer: svag stivhed, let smerte, som helt opløses i gennemsnit i 2 år.

Hvis symptomerne på sygdommen vender tilbage, bliver behandlingen genoptaget.

Reumatisk polymyalgi, som ikke er kompliceret af udviklingen af ​​kæmpecelle-arteritis, er godartet, forårsager ikke invaliditet og deformitet af lemmerne. Smerter og stivhed er reduceret, og patienterne genopretter sig hurtigt og vender tilbage til det normale liv.

Reumatisk polymyalgi: symptomer og behandling

Reumatisk polymyalgi - hovedsymptomer:

• Fælles smerte
• Forhøjet temperatur
• Vægttab
• Forløb af appetit
• Muskel svaghed
• Muskelatrofi
• Rygsmerter
• døsighed
• Muskelsmerter
• Nakke smerter
• feber
• depression
• træthed
• Hoftepine
• Smerter i underarmen
• Pelvic smerter
• Begrænsning af bevægelsen

Reumatisk polymyalgi er en inflammatorisk sygdom, der manifesterer som smerte i skulder- og bækkenbunden, som ofte kan ledsages af feber og betydeligt vægttab. Den nøjagtige ætiologi af patologien er stadig ukendt. Symptomer på tidsmæssig arthritis kan tilføjes til det overordnede kliniske billede. Folk fra 50 til 75 år er mest berørt. Kvinder lider af denne sygdom meget oftere end mænd.

Faktorer, der kan fremkalde lidelser

Det er umuligt at sige præcis, hvorfor reumatisk polymyalgi forekommer. Men ifølge statistikker opstår den mest almindelige patologi på grund af sådanne grunde:

• viral infektion;
• hypotermi;
• længe ophold i en stressende situation
• akutte åndedrætsinfektioner.

symptomatologi

For reumatisk polymyalgi er karakteristiske symptomer:

• stivhed af bevægelse;
• smerter i underarmen, i nakken, rygsøjlen, hofterne;
• deprimeret tilstand.

På baggrund af svækket immunitet og ringe menneskers sundhed kan følgende yderligere symptomer forekomme:

• forhøjet temperatur;
• vægtreduktion
• tab af appetit
• deprimeret tilstand, døsighed.

Det er værd at bemærke, at for livet er reumatisk polymyalgi ikke en trussel, men behandlingsprocessen kan være lang.

Svaghed i bevægelse, i dette tilfælde forårsages ikke af smerte, men muskelatrofi. I nogle tilfælde kan patienten ikke engang klæde sig eller vaske sig selv. Det er også værd at bemærke, at smerter i leddene måske ikke vises umiddelbart. Selv med flere symptomer, bør du straks kontakte en reumatolog.

diagnostik

Det er ret nemt at diagnosticere reumatisk polymyalgi, da det er næsten umuligt at forvirre det med en anden sygdom på grund af symptomerne alene. Ud over personlig undersøgelse er der tildelt en række laboratorietest til at præcisere årsagerne til udviklingen af ​​patologi:

• klinisk blodprøve
• biokemisk blodprøve;
• blodprøve for reumatiske test.

I denne sygdom ses inflammatoriske procesindikatorer (øget ESR og leukocytose) meget tydeligt fra en blodprøve. Også i analysen er der indikatorer for ændringer i muskelstruktur, hvilket også indikerer reumatisk polymyalgi.

Mulige komplikationer

Selve sygdommen er ikke en trussel mod livet. Men hvis behandlingen ikke er straks startet på et tidligt tidspunkt, er komplikationer mulige. De mest almindelige sygdomme opstår:

• osteoporose;
• betændelse i den tidsmæssige arterie (tidsmæssig arthritis);
• diabetes;
• synsproblemer (katarakt);
• forhøjet blodcholesterol.

Derfor er det meget vigtigt for de første symptomer at straks kontakte en læge og starte behandlingen.

behandling

Reumatisk polymyalgibehandling involverer en ret lang periode - fra 6 måneder til 3 år. Hvis du påbegynder forløbet i et tidligt stadium, kan du genoprette leddene og normalisere patientens generelle tilstand om et par måneder.

Narkotikabehandling involverer indtagelse i små doser af kortikosteroider. I øjeblikket er det den mest effektive metode til behandling. Afhængigt af hvad der forårsagede sygdommens progression, kan der udpeges yderligere:

Hvis sygdommen opdages i starten, kan hormonbehandling som regel give et positivt resultat inden for to til tre uger efter starten af ​​behandlingen. I dette tilfælde reduceres dosen gradvist. Som et supplement kan nonsteroidal medicin ordineres - Voltaren, Metacin.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Udover traditionel medicinsk behandling kan alternativ medicin også anvendes på et tidligt stadium. Behandling med folkemidlet gør det muligt hurtigt at lindre ledsmerter og svaghed. Det er dog værd at bemærke, at behandlingen gennem traditionel medicin er bedst aftalt med lægen.

Folkesager kan ikke kun fjerne de overordnede symptomer, men også betydeligt sænke sygdommens progression. De hyppigst anvendte sådanne værktøjer:

• kamfer tinkturer;
• majsafkogning;
• enebær tinktur;
• høbad;
• tinktur på basis af mullein og vodka.

Det er vigtigt at forstå, at ethvert middel til traditionel medicin ikke er et middel til alle symptomer på reumatisk polymyalgi. Det er kun effektivt, hvis det anvendes i tandem med medicinsk behandling. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge, inden du begynder at anvende afkog og tinkturer. Desuden er det endnu ikke en diagnose at identificere sygdommens tegn, og derfor kan du begynde at behandle ikke den lidelse, der faktisk er til stede.

outlook

Ved rettidig påvisning af reumatisk polymyalgi er behandlingen ret effektiv. Derfor er fremskrivninger i de fleste kliniske situationer gunstige. Men selv en lille forsinkelse kan medføre komplikationer.

Behandlingens succes afhænger i høj grad af overholdelse af alle krav fra en læge. Også i rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at stoppe rygning og alkoholforbrug helt. Hvis der er overskydende vægt, vil diæt og moderat motion blive foreskrevet.

forebyggelse

Da dette er en inflammatorisk proces, er det nok at forhindre dets dannelse:

• spise rigtigt
• udøve regelmæssigt
• lad dig ikke belaste dig selv med store belastninger;
• hold leddene varme
• rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme.

Det er vigtigt - i tilfælde af symptomer, ikke selvmedicinere og straks konsultere en læge. I de tidlige stadier behandles reumatisk polymyalgi forholdsvis hurtigt og uden konsekvenser.

Hvis du mener, at du har reumatisk polymyalgi og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan en reumatolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Ankyloserende spondyloarthritis eller ankyloserende spondylitis er en systemisk kronisk inflammation, der opstår i leddene og er normalt koncentreret i rygsøjlen. Ankyloserende spondylitis, hvis symptomer manifesterer sig i begrænsning af det berørte områdes mobilitet, er hovedsagelig relevant for mænd i aldersgruppen 15 til 30 år, og for kvinder er denne sygdom fundet i praksis 9 gange mindre ofte.

Kronisk træthedssyndrom (abb. SHU) er en tilstand, hvor der er psykisk og fysisk svaghed på grund af ukendte faktorer og vedvarende i seks måneder eller mere. Kronisk træthedssyndrom, hvis symptomer antages at være i nogen grad forbundet med infektionssygdomme, er også tæt forbundet med det accelererede tempo i befolkningens liv og det øgede informationsstrømme, der bogstaveligt talt falder på en person til deres efterfølgende opfattelse.

Knogler tuberkulose er en sygdom, der udvikler sig som følge af den aktive aktivitet af mycobakteriel tuberkulose, som også er kendt i medicin som Koch-pinde. Som følge af deres indtrængning i leddet dannes der fistler, der ikke heler i lang tid, dets mobilitet er forstyrret, og i mere alvorlige tilfælde bliver den helt ødelagt. Med udviklingen og progressionen af ​​rygsøjlens tuberkulose kan der opstå en pukkel, og ryggen kan vride sig. Uden ordentlig behandling forekommer lammelammelse.

Clonorchosis er en helminthic sygdom, der udløses af parasitære organismer, der er lokaliseret i den menneskelige lever og bugspytkirtlen, lever i kroppen af ​​nogle rovfisk (kødædende hvirveldyr). Parasiten tilhører gruppen af ​​trematodoser af helminths Clonorchis sinensis, også kaldet den kinesiske fluke, der tilhører leverflukes.

Meningokokinfektion fremkalder antroponotiske sygdomme - meningitis, meningokok sepsis med fulminant kursus. Næsten 80% af alle kliniske tilfælde forekommer hos børn. Klinikere bemærker, at sygdommens top opstår i den varme årstid, men læsioner diagnosticeres også igennem året rundt.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Reumatisk polymyalgi

Reumatisk polymyalgi - reumatiske smerter, der forekommer samtidigt i forskellige muskelgrupper. Reumatisk polymyalgi er præget af muskelsmerter og stivhed, mere udtalt om morgenen og faldende i løbet af dagen; smerte er normalt lokaliseret i musklerne i nakke, skuldre, rygsøjlen, hofter, skinker. Reumatisk polymyalgi påvirker primært kvinder over 50 år. Der er ingen specifik diagnose af reumatisk polymyalgi, sygdommen anerkendes på grundlag af kliniske og laboratorie tegn. Behandling omfatter NSAID'er, kortikosteroider, kemoterapeutiske lægemidler. Reumatisk polymyalgi er god, med behandling af sygdommen løses sikkert.

Reumatisk polymyalgi

De etiologiske faktorer af reumatisk polymyalgi er ukendte. Det er klart, at den førende betydning af lidelser i immunområdet og arvelighed, udløsende rolle sensibiliserende og infektiøse (adenovirus, parainfluenza) midler er diskuteret. Giant celle temporal arteritis (Horton's sygdom) kan provokere og opretholde løbet af reumatisk polymyalgi.

Symptomer på reumatisk polymyalgi

Udbruddet af reumatisk polymyalgi er akut - med feber og alvorlig forgiftning. På denne baggrund udvikle flere myalgi i skulderbælte, nakke, lår, skinker. Muskelsmerter i de distale ekstremiteter er normalt ikke typiske, undtagen i tilfælde af samtidig arthritis, artrose eller arteritis.

Intensiteten af ​​myalgi er intens, karakteren trækker, rykker eller skærer. Smerten er konstant til stede, intensiverer om morgenen og efter en lang mangel på bevægelse; i samme perioder noteres muskelstivhed. Myalgi udtrykkes ikke kun i processen med at udføre frivillige bevægelser, men også i muskler, der oplever statisk stress, så patienterne bliver tvunget til konstant at ændre deres kropsstilling eller kropsstilling. Reumatisk polymyalgi er ikke forbundet med ændring af vejrforhold, dets intensitet ændres ikke signifikant under påvirkning af kolde eller termiske faktorer.

Muskelsmerter tvinger os til at begrænse bevægelsen (især aktiv) i cervikal rygsøjlen, skulderbælte og hofteflader. Elementære handlinger bliver vanskelige: løfter hovedet i en liggende stilling, drejer sig i seng, hælder, rejser sig op fra en stol, går ned ad trappen, dressing, kæmper hår. Hos en patient med reumatisk myalgi dannes en karakteristisk ganggang med hyppige korte trin.

Den reumatiske polymyalgia klinik når sin højde 1-2 måneder efter begyndelsen af ​​de indledende symptomer. I denne periode kan smerten blive så intens og smertefuld, at den medfører fuldstændig immobilisering af patienten. Palpation af interesserede muskler i reumatisk polymyalgi afslører ikke nogen specielle ændringer - hypertermi, induration, øget smerte, muskelatoni og atrofi. Patienter er stadig bekymrede for feber, anoreksi, vægttab, svaghed.

En klinik for reumatisk polymyalgi kan forekomme med symptomer på sand arthritis, som normalt udvikler sig flere måneder efter myalgi. Store ledd er oftere involveret i gigt, undertiden udslip er dannet i hulrummene i leddene; smerterne er moderat udtalt og ustabilt. Med interesse for små leddene i hånden observeres moderat diffus hævelse med udviklingen af ​​karpaltunnelsyndrom, tendovaginitis og fingrefløjskontraktur.

Diagnose af reumatisk polymyalgi

Reumatolog er involveret i diagnose og behandling af reumatisk polymyalgi. Specifikke ændringer i perifert blod i reumatisk polymyalgi er ikke påvist; Kun moderat anæmi og øget ESR er fundet. I undersøgelsen af ​​venøst ​​blod til biokemi er der en stigning i CRP med negative laboratorietester for RF- og LE-celler.

Radiologisk ekstremt sjældent fundet erosion, reducerer bredden af ​​fællesrummet; hos ældre patienter, slidgigt. Ultralyd af den fælles og tomografiske (MR, PET) diagnostik for reumatisk polymyalgi bekræfter inflammatoriske ændringer. Mikroskopisk undersøgelse af synovialvæske afslører tilstedeværelsen af ​​neutrofil leukocytose. En undersøgelse af synovial membranbiopsi afslører tegn på moderat uspecifik synovitis. Muskelbiopsi til reumatisk polymyalgi er ikke informativ.

Behandling og prognose for reumatisk polymyalgi

Det grundlæggende forløb af farmakoterapi for reumatisk polymyalgi involverer at tage kortdosis kortikosteroider (prednison og andre) i 8 måneder. I nogle tilfælde forlænges kurset til 2 år. Tidlig aflysning eller reduktion af dosis af kortikosteroider kan føre til en ny forværring af reumatisk polymyalgi.

I forbindelse med kortikosteroidbehandling er det nødvendigt at forhindre osteoporose - recepten af ​​calciumholdige mineralkomplekser, kosttilskud, en diæt rig på calcium, baseret på det daglige behov for Ca. Med moderat sværhedsgrad af kliniske og laboratorieændringer kan behandling af reumatisk polymyalgi kun omfatte udpegelse af NSAID'er. For at reducere stivheden af ​​leddene udøves der øvelser.

Reumatisk polymyalgi, der ikke er forbundet med gigcelle arteritis, er godartet og opløses hos 50-75% af patienterne i 3 år. Manglen på lægeovervågning og behandling af reumatisk polymyalgi fører til deformiteter og invaliditet i lemmer. Forebyggelse af reumatisk polymyalgi er ikke udviklet.

Reumatisk polymyalgi: behandling af en sygdom

Reumatisk polymyalgi er en sygdom, hvis symptomer er meget sværere at bestemme end at slippe af med. Der er tilfælde, hvor diagnosen tager flere uger, og behandlingen af ​​sygdommen tager meget lidt tid. Hvad er den snedige af reumatisk polymyalgi og hvad er tegnene på sygdommen?

Reumatisk polymyalgi: tegn på sygdom

Symptomer på reumatisk polymyalgi forekommer oftest hos ældre, og det er blevet observeret, at kvinder er mere modtagelige for denne sygdom end mænd. Reumatisk polymyalgi er karakteriseret ved beskadigelse af muskelvæv i nakke, skuldre og bækkenbund. Den særlige egenskab ved denne sygdom er, at den har en autoimmun natur, det vil sige, effekten af ​​immunitet er rettet mod egne organer eller væv. Og selvom tegnene på sygdommen er velkendte, er årsagerne stadig ikke fuldt ud forstået.

På grund af den akutte form for lækage kan det antages, at dette er virkningen af ​​infektion. Lægerne kunne imidlertid ikke finde noget, der kunne bekræfte sygdommens infektiøse natur.

Tilfælde af overførsel af polymyalgi fra en person til en anden er heller ikke kendt. Derfor kan man med sikkerhed sige, at denne sygdom ikke er blandt dem, der overføres ved kontakt.

Smerter og feber som de vigtigste symptomer på sygdommen

De vigtigste symptomer på sygdommen er en signifikant stigning i temperaturen ved sygdomsbegyndelsen og intens smerte i nakke, skuldre eller hofter. Desuden kan smerten øges i en sådan grad, at en person ikke er i stand til at hæve sin hånd eller endda komme ud af sengen. Nogle gange giver et simpelt tryk til det ømme sted ubehag. Selvom de eksterne manifestationer af denne sygdom ikke er, bortset fra en svag hærdning af musklerne.

Som regel ved en sådan temperaturforøgelse tager en person antipyretiske lægemidler, idet de tror, ​​at disse er kolde symptomer. Kun sådan behandling giver ikke det ønskede resultat - kropstemperaturen falder ikke. Dette er et af de kendetegnende ved reumatisk polymyalgi.

Nogen tid efter forsøg på selvbehandling, der ikke gav resultater, går patienten til lægen. Det er imidlertid ikke ualmindeligt, at en specialist er i stand til straks at foretage en korrekt diagnose og afskrive symptomerne på sygdommen for hypotermi, alder eller manifestationer af kroniske lidelser. Det er kun muligt at diagnosticere polymyalgi på baggrund af resultaterne af visse laboratorietests. Sygdommen opstår ved høje erythrocytsedimenteringshastigheder - omkring halvtreds enheder og derover såvel som på baggrund af en stigning i andre karakteristiske indikatorer.

Stærke smerter i bækkenets muskler, skulderbælte og hals, ledsaget af en betydelig stigning i temperaturen, er en alvorlig grund til at besøge en reumatolog. Korrekt diagnose og rettidig behandling øger chancerne for hurtig genopretning. Ellers er der en stigning i risikoen for at udvikle vaskulitis eller Hortons sygdom, hvilket er en meget alvorlig lidelse, der påvirker hjerneskibene og ledsages af alvorlige hovedpine.

Sygdomsbehandling

Hvis der er nogle problemer med definitionen af ​​diagnosen, så er alt helt klart med behandlingen af ​​denne sygdom. Reumatisk polymyalgi er en af ​​de reumatiske lidelser, der er fuldstændigt helbredt. I de fleste tilfælde ordineres patienten kortikosteroidlægemidler - prednison eller metipred.

Den daglige dosis prednison er som regel 20 mg pr. Dag. Lægemidlet bør tages for at reducere temperaturen, forsvinde smerte, genoprette trafikmængden og forbedre den generelle tilstand. Men efter forsvinden af ​​sygdommens tegn er det umuligt at afslutte behandlingen abrupt. For at forhindre komplikationer bør lægemidlet stoppes, gradvist nedsættelse af dosis. Valget af stoffer, bestemmer doseringen og udarbejder et behandlingsregime skal udelukkende være læge.

Det er værd at bemærke, at de lægemidler, der anvendes til behandling af reumatisk polymyalgi, er hormonelle. Og som det er velkendt, behandler mange sådanne stoffer med stor forsigtighed af frygt for bivirkninger. Og det er helt berettiget, fordi der opstår bivirkninger, især en stigning i blodtrykket og en stigning i risikoen for osteoporose. Sådanne manifestationer observeres imidlertid kun med langvarigt eller livslang indtagelse af hormonelle lægemidler. Hvis behandlingen af ​​sygdommen ikke tager mere end tre måneder, er bivirkningen af ​​lægemidlet normalt ikke observeret. Derfor er frygt for hormoner overdrevet.

Øvelser for at genoprette muskelaktivitet

Efter behandling for reumatisk polymyalgi vil muskelsvaghed mærkes. Følgende øvelser vil hjælpe dem med at returnere deres magt:

• læner sine hænder på bagsiden af ​​en stol eller en vindueskarm, stiger og falder på tæerne. Lav 10-15 gentagelser;
• ligge på ryggen, bøje dine knæ, fødder står på måtten. Bøj benene til venstre, tryk ned til gulvet og hold i denne position i 15-20 sekunder og derefter til højre. Gør 10 gentagelser;
• i stående eller siddende stilling udføre cirkulære bevægelser skiftevis med hver skulder frem og tilbage og derefter med to skuldre samtidigt;
• Drej hånden 10 gange i højre og venstre side.

Hvis der er en sådan mulighed, er det godt at svømme. I dette tilfælde arbejder alle muskelgrupper, hvilket er meget nyttigt for deres opsving.

Som vi har sagt, er behandlingen af ​​reumatisk polymyalgi en kort proces, men genoprettelsesperioden kan forsinkes i flere måneder, selvom det selvfølgelig er individuel.

Forsvindelsen af ​​symptomerne på sygdommen er ikke en grund til afslapning. Efter behandling er det nødvendigt at observere nogle foranstaltninger til forebyggelse af komplikationer, især for at undgå hypotermi, såvel som

nægte at besøge bade og saunaer. Derudover bør du undgå øget fysisk anstrengelse, selv om det kun er muligt at udnytte fysisk aktivitet.

I genopretningsperioden er der ikke behov for at ændre spisestilen. Ikke desto mindre anbefaler eksperter at introducere i kosten en tilstrækkelig mængde grøntsager og frugter samt produkter, der indeholder B-vitaminer - klid, fuldkornsbrød, kartofler, bælgfrugter, kål, gulerødder, bananer, majs. Vitamin B findes også i fødevarer af animalsk oprindelse - kyllingæg og kød, lever, hård ost og hytteost.

Hvad er reumatisk polymyalgi

Årsagerne til denne sygdom er stadig ved at blive undersøgt, og eksperter har ikke noget klart svar på, hvorfor reumatoid polymyalgi forekommer. Der er meget kendt om denne sygdom, herunder effektive behandlingsmetoder. På trods af at folkemæssige retsmidler og hjemmebehandling ikke er meget effektive, vil et kursus af specielle lægemidler hjælpe med at slippe af med sygdommen.

Risikogruppen for forekomst af reumatisk polymyalgi, dets symptomer og behandling er diskuteret i vores artikel.

Hvad er denne sygdom?

Reumatisk polymyalgi forekommer normalt spontant hos patienter ældre end 50 år, hovedsageligt hos kvinder. Manifest af smerter af forskellig intensitet i musklerne i forskellige afdelinger. Sygdommen begynder med en følelse af bevægelse af stivhed, manglende evne til at udføre sædvanlige handlinger. Smerter og følelsesløshed i musklerne manifesterer sig i den første halvdel af dagen efter langvarig inaktivitet.

Patologiudviklingsmekanisme

De etiologiske faktorer for udviklingen af ​​denne sygdom er ikke kendt for visse. De skelner patienter fra risikogruppen, som kan kombineres efter køn og alder, såvel som efter opholdsregion. Desuden kan dannelsen af ​​patologi forekomme under påvirkning af svækket immunitet såvel som genetisk prædisponering.

Udviklingen af ​​sygdommen påvirkes af eksterne faktorer, især den allerede diagnosticerede Hortons sygdom. Når denne sygdom opstår, er den inflammatoriske proces i store fartøjer. For mere præcist at bestemme den mulige patologi kan en biopsi af den tidsmæssige arterie være nødvendig.

Forresten er risikogruppen for sygdommen hos Hortons sygdom den samme som hos patienter med reumatisk polymyalgi.

Hvem oftere lider af denne sygdom:

1. Mennesker over 50 år gamle. Topincidensen forekommer i en alder af 65-75 år;
2. Kvinder. For hver fem patient er der omkring tre mandlige patienter;
3. Beboere i de skandinaviske lande. Forekomsten blandt befolkningen i Nordeuropa er 15-35 personer / 100.000 indbyggere. Til sammenligning er denne indikator i de asiatiske lande kun 1,47;
4. Patienter med genetisk prædisponering. Hvis sådanne reumatoid lidelser har fundet sted i familien, øges risikoen for at blive syg sygdom dramatisk.

Effektive metoder til forebyggelse af denne sygdom er blevet identificeret. Det antages, at en korrekt livsstil og en fuld kost reducerer risikoen for at blive syg, men denne erklæring er baseret mere på den generelle styrkelse af kroppen samt forbedring af immuniteten.

Symptomer på sygdommen

Den manifestationer af reumatisk polymyalgi er ganske forskellige, så symptomerne har ligheder med andre sygdomme. Nøjagtig diagnose er ikke altid muligt,

Diagnostiske metoder

Specifikke metoder til anerkendelse af sygdommen eksisterer ikke. Det er kendt, at blod- og synovialvæskeprøver undersøges under diagnosen. En vigtig rolle er også spillet ved personlig undersøgelse og patientinterview. Polymyalgi, hvis symptomer og behandling kræver kvalificeret hjælp fra en reumatolog, udføres i flere faser, hvoraf den første er at foretage en korrekt diagnose.

Antagelsen af ​​udviklingen af ​​polymyalgi er baseret på følgende data:

• Patientalder over 50 år. Det er også nødvendigt at undersøge patientens medicinske historie for at identificere andre mulige årsager til symptomerne;
• Tilstedeværelsen af ​​regelmæssige smertefulde fornemmelser i mindst tre forskellige muskelsektioner i mere end to måneder. Dette er nakke-, skulder- og bækkenbælte;
• Symmetrisk manifestation af ubehag. Tilstedeværelsen af ​​smerte på kun den ene side af kroppen kan indikere en skade eller anden sygdom;
• Patienten har en lidelse af opmærksomhed, træthed og irritabilitet, generel svaghed og ufrivilligt vægttab;
• Laboratorieblodprøver viser udviklingen af ​​anæmi, samt en økologisk øgning øget til 35 mm / h;
• Gennemførelse af særlige analyser af synovialvæske viser tilstedeværelsen af ​​protein og hvide blodlegemer samt ændringer i bindevæv.

På trods af at rheumatoid polymyalgi i de fleste tilfælde har tvetydige symptomer, er det muligt, at sygdomsforløbet er skjult. I sådanne situationer kan data kun opnås med negative laboratorietest samt objektive klager over træthed, nervøsitet og mangel på den nødvendige koncentration af bevidsthed. Typisk involverer diagnosen udelukkelse af andre mulige sygdomme, der har lignende symptomer.

Behandling af reumatisk polymyalgi

I de fleste tilfælde er fuldstændig lindring af sygdommen kun mulig efter en lang række specielt udvalgte medicinske lægemidler. Reumatisk polymyalgi, som ikke behandles med folkemægler, indebærer en lang kamp, ​​men med større chancer for succes.

Det skal bemærkes, at der i ca. 10% af tilfældene blev registreret spontan kur. Dette kan opnås ved hjælp af metoder til fysisk rehabilitering, samt anvendelse af immunforstærkende og sundhedsforbedrende midler.

Derudover er det ønskeligt at ændre livsstilen radikalt, tabe sig og øge gennemførlig motion.

Den følgende behandlingsalgoritme viste den højeste effektivitet:

1. Orale glucocorticoider i individuelt udvalgt dosis. Prednison og dets analoger anvendes mest. I tilfælde hvor effekten af ​​behandlingen er mærkbar efter kun tre til fire uger efter at have taget midlerne, falder dosen gradvist. Det fulde kursus er flere måneder, kan vare op til to år.
2. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes i ekstreme tilfælde. Normalt er virkningen af ​​dem ikke så signifikant, så de anvendes ikke i kompleks terapi.
3. Narkotika indeholdende methotrexat tilhører gruppen af ​​cytostatika. Anvendes med utilstrækkelig effektivitet af hormonbehandling. Modtagelse udføres sammen med glukokortikoider.
4. Komplekse præparater af vitaminer og calcium. Bruges til at reducere risikoen for bivirkninger efter at have taget steroidlægemidler. Det er især vigtigt at forhindre et fald i knoglemasse og tab af vitamin D i behandlingsperioden.
5. Fysioterapi metoder anvendes ofte i kompleks behandling efter fjernelse af symptomer på den akutte periode. Dette kan være en massage, særlige øvelser og metoder til manuel terapi. Valget af en egnet teknik skal aftales med din læge.

Det skal bemærkes, at selvoptagelsen af ​​stoffer samt krænkelse af anbefalinger og doser kan føre til sygdomsfald. I dette tilfælde skal behandlingen genoptages, men med brug af stærkere stoffer. Derfor anvendes behandling af reumatisk polymyalgi uden hormoner sjældent som behandling med mindre chance for succes.

Behandling uden hormoner af reumatisk polymyalgi indebærer nødvendigvis en ændring i livsstil, brugen af ​​hjælpemidler til at løfte og flytte vægte. Derudover skal du vælge komfortable sko og tøj, gennemgå tilstanden og kvaliteten af ​​mad, slappe af mere og være i frisk luft.

Rheumatoid polymyalgi, symptomerne og behandlingen der diskuteres i vores artikel, forekommer oftest hos ældre patienter, hovedsageligt hos kvinder.

På trods af manglende information om årsagerne er behandlingen af ​​reumatisk polymyalgi ret succesfuld, og i nogle tilfælde er det muligt at anvende fysiologiske manipulationer såvel som folkemæssige opskrifter.

Lægemiddelbehandling har vist sig at være den mest effektive, herunder langvarig administration af individuelt beregnede doser af kortikosteroider. Funktioner ved behandling af reumatisk polymyalgi samt de vigtigste diagnosemetoder er beskrevet i informationen i vores artikel.