Shunting af fartøjer i underekstremiteterne efter operationen

Dermatitis

Vaskulær bypass-kirurgi er en kirurgisk procedure, hvis mål er at normalisere blodgennemstrømningen i lårbenet aorta, andre mindre arterier og subkutane og dybe bener. For ikke at blive forvirret med at skifte blodkar i hjertet, er det en helt anden operation.

Vaskulær insufficiens, uanset ætiologi, fører til underernæring af alle væv i lemmerne, hvilket er fyldt med komplikationer, herunder nekrose. Indikationen til shunting er den fuldstændige ineffektivitet af konservative behandlingsmetoder med lægemidler og andre terapeutiske procedurer. Kun erfarne phlebologer med speciale i vaskulær kirurgi kan udføre operationen.

Til hvem kan anbefales

Shunting af benskibe kan være nødvendigt for patienter med de sygdomme, der førte til alvorlig patologi og deformiteter af vener og arterier i underekstremiteterne.

Indikationer kan være:

Aneurysme af perifere arterier.
Endarteritis med indsnævring af lumen af karrene i benene.
Åreknuder og trombose i venerne.
Aterosklerose og andre sygdomme, der fremkaldte atherosklerotiske forekomster.
Diabetisk fodsyndrom.
Trophic sår og trussel om gangrene.

Shunt insertion er et godt alternativ, når patienter har et forbud mod angioplastik eller det er umuligt at udføre stenting.

Operationen er ret kompliceret og kræver høj præcision fra kirurgen på mikroskopisk niveau. Behandling med fartøjshåndtering består i den funktionelle udskiftning af det berørte område af venen eller arterien i benet. Shunt sutureres direkte til stedet for lokalisering af problemet, takket være, som i fremtiden blod cirkulerer gennem det i stedet for et deformeret fartøj. Som en shunt kan læger bruge en saphenøs donorveje taget fra patienten selv eller et kunstigt biokompatibelt materiale.

Præoperativ handling

Åben bypass-kirurgi kræver diagnostiske procedurer til lokalisering af veneområdets problemområde samt at bestemme patientens tilstand. Forberedelse kan foretages på forhånd eller på dagen for operationen.

Det er obligatorisk at gennemgå før operationen:

Generel klinisk undersøgelse.
Magnetisk resonans angiografi.
Duplex ultralydscanning.
Kontrast radiografisk undersøgelse.

Før proceduren diagnostiseres benene til at bestemme lokaliseringen af venernes problemområde.

Når vurderingen af totaliteten af alle undersøgelser er afsluttet, og lægen beslutter, om det er nødvendigt at omgå benets skibe, vil datoen for operationen blive indstillet.

fremskridt i

Hvordan shunting? Dette problem vedrører mange patienter. Det udføres under generel anæstesi eller lokalbedøvelse, hvilket gør behandling selv for folk og pensionister svækket af sygdommen. Du kan gøre dig bekendt med de vigtigste punkter i løbet af shunting-operationen ved hjælp af video på internettet.

Hvis du deler operationen i etaper, kan du vælge følgende:

Lægen åbner hud og muskulære dæksler over skibets læsion på benet for at give fysisk adgang til værktøjerne til ham.
Finde den berørte arterie eller venen og isolere det deformerede område.
Alternativt over og under deformationszonen, skæres der, og enderne af shunten sys.
Under en kompleks operation på mikrovogne kan flere shunts installeres.
Sy det åbne område på benet.
Metoderne for angiografi og ultralyd kontrollerer korrekt shunting, blodgennemstrømningshastighed i det opererede fartøj og genopretning af blodtilførslen i benene.

Varigheden af operationen afhænger af kompleksiteten af shuntinstallationen. Normalt kan vare ca. 2 timer. Hvis der er tvivl om, at operationen var vellykket, er der foretaget gendiagnose med kontrastradiografi af fartøjerne.

Postoperativ periode

Efter operationen forbliver patienten på sygehuset i yderligere 10 dage. Hele denne tid vil han gennemgå rehabilitering under ledelse af læger og læger. I de første par dage kan patienten opleve smerte og brændende fornemmelse ikke kun på snitsiden, men også i hele benet. Dette skyldes genoprettelsen af vævs ernæring og processen med deres regenerering.

Derfor vil den postoperative behandlingsperiode omfatte brugen af smertestillende midler, antibiotika, anvendelse af kompresser, forandring af forbindinger og en suturbehandling. I tilfælde af en inflammatorisk proces kan indlæggelsestiden øges. Men hvis der ikke er komplikationer, bliver patienten tømt og slettet hjem til efterfølgende rehabilitering.

Den postoperative periode omfatter indtagelse af antibiotika.

Rehabilitering og forebyggelse

I rehabiliteringsperioden kan patienten fortsætte behandlingen på ambulant basis. Der er ikke behov for at bo på hospitalet, men du skal besøge en fysioterapeut og udøve træningsterapi. Det kan tage lidt tid at forlænge medicinen. Lægen vil skrive en recept for dem, hvis de ikke frit frigøres i apoteker. Ved udskrivning giver de normalt også en kupon til en anden aftale med en phlebologist eller en henvisning til en specialist på bopælsstedet.

Såvel som efter at have skubbet hjertekarrene, må patienterne ofte tabe sig og ændre strømforsyningssystemet. Du skal føje til kosten af vegetabilske fødevarer rig på vitaminer og fibre. Måltider bør omfatte mere fedtfattige måltider. Den samlede mængde forbrugte fødevarer skal normaliseres i overensstemmelse med højdeindikatorerne og patientens alder.

For hurtigere genopretning skal du lede en sund livsstil, stop med at ryge. Dette normaliserer puls og kardiovaskulær aktivitet. Hvis tendensen til ødem vedvarer, så efter at have konsulteret med din læge, kan du ty til en saltfri kost. Det varer fra en uge til en måned, hvor kursets frekvens bestemmes af en ernæringsekspert.

Patienter efter skakning af skibe viser moderat fysisk anstrengelse, men det er nødvendigt at undgå de aktiviteter, hvor man skal stå på mange fødder. Efterhånden vil patienten fuldt ud vende tilbage til hverdagen. Men det anbefales ikke at besøge en læge til undersøgelse og forebyggelse af behandling af venersygdomme.

I rehabiliteringsperioden skal du overvåge din kost.

Spørgsmålet om betaling og konklusioner

Mange er interesserede i - hvor meget er vendernes skift? Omkostningerne ved operationen bestemmes ikke kun af specialistens kvalifikationer, men også af klinikens regionale placering, hvor den vil blive placeret. I Moskva vil omkostningerne blive højere, selvom Vitebsk ikke giver noget med hensyn til kvaliteten af lægevirksomhed. Det skal huskes, at patienten i tillæg til operationen selv skal bruge mere tid på hospitalet. Komforten i at bo i et betalt enkelt- og dobbelt- eller flersengskamre er anderledes.

Den gennemsnitlige pris, for hvilken du kan udføre en operation på benskibene, er ca. 100-150 tusind russiske rubler. Og på mange måder vil svaret på spørgsmålet om, hvor meget shunting vil koste, afhænge af, om det udføres på en privat klinik eller i en offentlig institution. Det er muligt, at i det mindste en del af beløbet vil kunne betale på sygesikringsforsikringen for ikke at låne i banken. Men hvis shunting blev udført udelukkende på bekostning af patienten eller hans slægtninge, så kan du udstede en restitution for behandlingen.

Vascular shunting anbefales vel til behandling af avanceret aterosklerose, venøs obstruktion og en række andre sygdomme i legens vaskulære system. For at få et godt resultat af behandlingen er det vigtigste at vælge et lægecenter, hvor de regelmæssigt udfører operationer på skibene og har alt det nødvendige diagnostiske udstyr.

Patient anmeldelser er både positive og negative. Men rettidig udført korrekt kirurgisk indgreb vil ikke kun redde liv og undgå amputation, men også genoprette helbred til lemmer.

Vaskulære sygdomme findes hos både kvinder og mænd. Oftere påvirker patologier middelaldrende og ældre mennesker. Mindre almindeligt forekommer vaskulære sygdomme hos unge mennesker. I nogle tilfælde er disse patologier medfødt. Typisk lokalisering af læsionen i det vaskulære system er de coronare, cerebrale arterier, åre i rektum og nedre ekstremiteter. Men med systemisk vaskulitis kan processen spredes gennem hele kroppen. En af de hyppige årsager til at søge en kirurg er åreknuder. Denne patologi er mere almindelig hos kvinder. De karakteristiske symptomer er: tortuøse årer, deres ekspansion, fremspring. Aterosklerose betragtes som en anden vaskulær sygdom. Det fører til blokering af arterier og nedsat blodgennemstrømning. I fremskredne tilfælde, i begge patologier, er skibene i underbenene omgået. Dette er en kirurgisk operation, som blodstrømmen kan genoprettes fuldt ud.

Hvad er formålet med bipassernes bypass-fartøjer?

En tvungen måling af sygdomme i blodårer og arterier er bypassen af de nedre ekstremiteter. Behandlingen i de indledende faser udføres konservativt. Patienter, der lider af aterosklerotiske læsioner, foreskrives lipidsænkende lægemidler (lægemidler "Atorvastatin", "Fenofibrat"), diæt. I tilfælde af åreknuder anbefales det at bære specielt elastisk undertøj, scleroterapi. Shunting af fartøjer i nedre ekstremiteter udføres med alvorlig blokering af lumen i en arterie eller aar, høj risiko for trombose og udvikling af gangren. Denne procedure er en kirurgisk procedure, kirurgen skal udføre den. Shunting er udskiftning af et område af et fartøj med et implantat. Som et resultat er blodforsyningen genoprettet, og risikoen for blodpropper er signifikant reduceret. Shunt kan være lavet af kunstige materialer eller patientens eget væv. Ofte anvendes tilstødende skibe i underekstremiteter som et implantat. Valget af materiale afhænger af diameteren af den beskadigede arterie eller venen samt på patologiens egenskaber.

Indikationer for shunting af fartøjer i underekstremiteterne

Operationen til shunting af skibe i underekstremiteterne udføres i en specialiseret eller kirurgisk afdeling på hospitalet. Det tilhører vanskelige procedurer, derfor bør den kun udføres under strenge angivelser. Det er værd at ty til skibets bypass-operation, hvis mere end 50% af diameteren af arterien eller venen er okkluderet. Inden der træffes beslutning om operationen, læger ordinerer konservativ behandling. Kirurgisk indgreb udføres i fravær af effekten af terapi. Følgende indikationer for shunting af fartøjer i underekstremiteterne skelnes:

Aterosklerose i arterierne.
Udtalte patologi i det venøse system. Oftere med åreknuder og trusler mod tromboflebitis udføres stenting eller angioplastik. I tilfælde af kontraindikationer til sådanne behandlingsmetoder udføres kirurgisk bypassoperation.
Endarteritis. I denne patologi kombineres det inflammatoriske respons med progressiv udslettning af små fartøjer. Gradvis bliver arterierne fuldstændigt blokerede, hvilket fører til gangren af foden. Denne sygdom er mere almindelig blandt den mandlige befolkning.
Aneurysme af underarmsarterier. Patologi er farlig med høj risiko for blødning, hvilket er yderst vanskeligt at stoppe.

I nogle tilfælde ombrydes skibene i underbenene under tårens eller fodens gangren. Prognosen for denne kirurgiske indgriben er ikke altid gunstig og afhænger af nekroseområdet og organismens individuelle karakteristika. I nogle tilfælde fører operationen til helbredelse af gangren eller reduktion af størrelsen af den berørte læsion.

I hvilke situationer er shunting kontraindiceret?

På trods af skibets effektivitet er det værd at huske, at en sådan operation er meget alvorlig. Derfor udføres det kun i tilfælde, hvor andre behandlinger ikke hjælper. Der er en række kontraindikationer til shunting. Blandt dem er:

Shunting af fartøjer i nedre ekstremiteter bør ikke udføres med infektionssygdomme, hudlæsioner, dekompensation af diabetes. I disse tilfælde udføres operationen efter stabilisering af patienten.

Shunting Teknikker

Ofte udføres arteriel bypass-kirurgi. Dette skyldes, at sådanne patologier er mere almindelige. Derudover anbefales ved vendernes nederlag andre behandlingsmetoder. Blandt dem er ballonangioplastik og stenting. Som shunts for at genoprette arteriel blodgennemstrømning ved hjælp af saphenøs vene af låret. Med et stort læsionsområde eller fartøjets utilfredsstillende tilstand anvendes syntetiske implantater. Der er flere metoder til drift. Blandt dem er:

Aorto-bifemoral shunting. Kirurgisk indgreb udføres på niveau af inguinalområdet. Essensen af operationen er at skabe en bypass-anastomose mellem abdominaldelen af aorta og lårbenarterierne.
Femoral popliteal bypass. En anastomose dannes mellem to store arterier i underbenet. Shunt stammer ved lårets bund og påføres knæleddet (under eller over artikuleringen).
Cross shunting. Anastomosen passerer mellem to femorale arterier (fra højre ben til venstre nederste ende eller omvendt).
Femorotibial shunting. Et vaskulært transplantat forbinder lårbenet og tibialarterien.

Forbereder patienten til vaskulær bypassoperation

Forberedelse til shunting omfatter en række diagnostiske procedurer samt brug af stoffer. Før operationen er det nødvendigt at gennemgå en laboratorieundersøgelse: OAK, OAM, biokemisk blodprøve, koagulogram. Doppler sonografi af nedre ekstremiteter, EKG, EchoCS udføres også. For at undgå blodpropper under operationen ordineres medicin for at tynde blodet en uge før det. Disse omfatter medicin Aspirin Cardio, Magnicor. Antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler er også ordineret. Om aftenen, på tærsklen til operationen, skal du stoppe med at tage vand og mad.

Teknik for shunting fartøjer i underekstremiteterne

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne er en kompleks operation, der kræver høj professionalisme hos kirurgen. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Skærets indsnit og underliggende væv udføres på 2 steder - over og under det berørte område af arterien. Klemmer anbringes på beholderen for at forhindre blødning. Efter vurdering af det berørte område foretages der et snit på fartøjet, og shunten er fastgjort på den ene side. Derefter fastgøres den vaskulære klap mellem muskler og sener. Således bringes shunten gradvist til stedet for det andet snit (over læsionen) og dens ende er fikset. Derefter vurderer kirurgen tilstanden af blodgennemstrømning. Med en vellykket operation begynder arterien at ryste. I nogle tilfælde udføres instrumentelle undersøgelsesmetoder. Den sidste fase af kirurgisk indgreb er lukning af dybe væv og hud.

Hvordan er den postoperative periode?

Inpatient overvågning af patienten, der gennemgår kirurgi, er meget vigtig. Især hvis denne manipulation er skakningen af skibene i underekstremiteterne. Den postoperative periode for vellykket behandling er ca. 2 uger. På 7-10 dage fjerner kirurgen maskerne. Mens patienten er på hospitalet, er det nødvendigt at udføre diagnostiske procedurer for at vurdere effektiviteten af behandlingen. Desuden skal lægen sørge for, at der ikke er postoperative komplikationer. I de første dage efter operationen anbefales det at stå op på dine fødder. Når du sidder og ligger ned, skal nedre lemmer fastgøres i hævet stilling.

Anbefalinger i genopretningsperioden

Efter skakning af skibene i underekstremiteterne er det nødvendigt at overvåge tilstanden af blodstrømmen. Til dette formål bør patienten undersøges periodisk (ultralyd og Doppler). Anbefales også:

Stop med at ryge.
Tag antiplatelet lægemidler for at forhindre trombose.
Pas på kropsvægt. Med en stigning i BMI er en lipidsænkende diæt og lægemiddelbehandling ordineret.
Går dagligt til fods.
Bær specielle strømper (strømper) og sko.

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne: patientanmeldelser

Anmeldelser af patienter, der blev gennemgået operation, for det meste positive. Patienter rapporterer et fald i smerte, følelsesløshed i benene. Men i nogle tilfælde klager folk over tilbagevendende symptomer efter et stykke tid. Dette skyldes læsionen af de nærliggende arterier og vener. Det er værd at huske, at bypass-kirurgi ikke er en behandling for atherosklerose, og årsagen til vaskulære læsioner forsvinder ikke efter operationen. For at undgå trombose og udviklingen af gangren er det derfor vigtigt at overholde forebyggende foranstaltninger.

Shunting af fartøjer i nedre ekstremiteter: komplikationer af operationen

Komplikationer af operationen omfatter dannelse af en trombus i shunten, udviklingen af akut hjerteinsufficiens og lungeemboli. I genoprettelsesperioden kan der være suppuration af såret i området med suturer og blødning fra det. På trods af at operationen betragtes som vanskelig og langvarig (op til 3 timer), er komplikationer sjældne. Frekvensen af deres udvikling er ca. 2%.

Health-ua.org er en medicinsk portal til online konsultation af pædiatriske og voksne læger af alle specialiteter. Du kan stille et spørgsmål om 'shunting the legs' og få en gratis online konsultation med en læge.

Videnskabelige og kliniske fremskridt inden for anti-blodplade terapi

I løbet af det sidste årti er blodpladernes centrale rolle i udviklingen af hjerte-kar-sygdomme blevet etableret. Faktisk har afklaringen af betydningen af blodplader stimuleret udviklingen af et stort antal stoffer,...

Perifere arterie aneurisme

Udtrykket "aneurisme" beskriver den sakkulære udvidelse af et fartøj eller hjerte forårsaget af eksponering for skadelige faktorer og fører til forskellige lidelser og frem for alt væsentlige problemer med blodcirkulationen.

Efter operationen bakker bunken på benene fra knæets side, tiden går efter operationen;

23. juli 2012

Reagerer Rustach Petrovich Staschuk:

Læge kirurg af den første kategori, Ph.D.

Hej, Anastasia! Under bypassoperation, når man skærer hud og subkutant væv, bliver nervegrenene ofte beskadiget, hvilket er ansvarlig for hudens følsomhed. Typisk opstår følsomhedsforstyrrelser inden for 6-12 måneder. Det påvirker ikke blodcirkulationen. Men for fuldstændig tillid er det bedre at kontakte din læge.

2. august 2012

Tarasyuk Yury Anatolevich svarer:

Doktor ved Institut for Kardiovaskulær Kirurgi

Hej, Anastasia! Det var sandsynligvis, under den operative adgang (snit), at en nervegren blev skadet. Dette er en relativt hyppig, men ikke en alvorlig komplikation af sådanne operationer (ellers er det umuligt at komme til skibene). Typisk passerer denne form for ubehagelige fænomener sig selv efter et halvt år eller konsulterer en neurolog.

Hej læge! Min mor (70) har kritisk ben-iskæmi på baggrund af diabetes og aterosklerose. Det hele startede i februar i år (hun havde ikke smerter før), svær smerte om natten, og så hele dagen lå to gange på hospitaler, satte på tørrepræparater, komprimerer, men intet hjalp, der var et sår mellem tæerne, sagde kirurgen det er nødvendigt at fjerne fingeren fordi zantronut ben allerede. Nu er hun på hospitalet i vaskulær kirurgisk afdeling, en benundersøgelse blev udført, en Doppler viste, at pulsationen af benet næsten er fraværende, lavt blodgennemstrømning gennem skibene sagde, at den eneste måde at omgå kirurgi er at redde benet. Jeg har et spørgsmål: nu vil de undersøge hende i klinikken, er det muligt at gøre skak eller er det for sent, i hvilke tilfælde er det for sent at gøre skak? Foden er følsom, den kan bevæge sig med fingrene, den bliver ikke sort, det gør kun ondt. Mange tak på forhånd.

3. juni 2011

Vlasova Olga Vladimirovna svarer:

Hej Olga! Beslutningen om muligheden for shunting kan kun løses efter en hel undersøgelse, hvilket er hvad du gør, og det er upraktisk at udføre bypass-kirurgi i nærvær af gangren og involvering af knoglevæv i processen.

Velkommen! Min mand har aterosklerose i benet, og ikke passerer 90%. Er det muligt at undvære shunting, proteser? Og hvis ikke, hvor meget koster en sådan operation, og hvor kan det gøres.

25. december 2013

Lirnik Sergey Villenovich svarer:

Doktor vaskulær kirurg

Kære Elena. Jeg har allerede svaret på dit brev, du sendte det til min side på webstedet.
Der er teknikker til at genoprette blodgennemstrømningen i de nedre ekstremiteter. De kan være forskellige. Disse er shunting operationer, røntgen endovaskulær dilatation og andre teknikker.
Men uden at undersøge din mand uden yderligere diagnostik, er det umuligt at besvare dit spørgsmål, hvilken metode der er mulig for denne patient og vil give et bedre resultat. Det er muligt, at ingen af de anførte metoder med en sådan okklusion allerede kan anvendes.
Med venlig hilsen, vaskulær kirurg S.V.

Min ven blev diagnosticeret med tromboflebitis og aterosklerose i underekstremiteterne, åreknuder, sagde jo jo, at hun var gået gangren og ville have amputation på hendes højreben, men gik forbi kirurgi og foreskrev en injektion, der var meget dyr. Navnet skud blev ikke fortalt os. Babula er 72 år gammel.

18. juli 2013

Victor Sychev svarer:

Hver situation er individuel. Men ved hjælp af shunting blev ikke et ben reddet. Og den stående injektion er sandsynligvis prostaglandiner (alprostan, vazoprostan, ilemedin). Kun de skal punktere kurset, ikke kun en gang. Eller måske nogle andre?) Det er svært for sådanne egenskaber at komme op med et stof).

Hej, fortæl mig venligst, min bedstefar (75 år gammel) blev diagnosticeret med iskæmisk hjertesygdom, ascites. Han har meget væske i bukhulen, ligesom hans ben hældes. I går begyndte selv en væske at trive ud af mit ben (huden brød igennem). Diuretika hjælper ikke af en eller anden grund. Hvordan kan vi ellers skubbe væsken? Der er mulighed for at punktere abdominalvæggen og frigøre væsken, men hvad med benene? Hvordan kører væsken væk?
Og alligevel tænker vi på at skubbe hjertet, men han er i alvorlig stand, og vi er bange for ikke at tage ham til Kiev eller Donetsk (vi er fra Lugansk-regionen), kan vi få råd om dette? Lokale læger sagde, at det var for sent at have en operation, men de gjorde ikke engang koronar angiografi.

8. februar 2013

Mikhail Bugayov svarer:

Doktorkirurg i den højeste kategori

Hej Desværre kan shunting ikke længere overvejes. En sådan alvorlig tilstand er en kontraindikation for operationen, det vil ikke hjælpe. Koronarangiografi er ikke vist (afhængigt af tilstandens sværhedsgrad). Diuretika kan kun hjælpe intravenøst. Ak, terapeuter i samfundet vil nu behandle din bedstefar.

Velkommen! Et sted før 25 år vejede jeg 52-54 kg. Der var ingen månedlige 4 måneder, og jeg genvandt 30 kg. Ved 27 blev jeg gravid, fik 10 kg., 8 blev født straks. Ved 8 måneder af graviditeten brød sit ben.
Efter 8-10 måneder efter fødslen, begyndte blødning, var det nødvendigt at stoppe hormonerne, andre stredstva hjalp ikke. Efter 3 måneder begyndte Dicine at handle, og jeg stoppede drikkehormoner. Jeg har kontraindikationer - kramper i mine ben (jeg regelmæssigt gennemgår en behandling for vener) var meget irritabel, så jeg stoppede med at drikke hormoner (regulon). I en alder af 28-29 begyndte en komplikation ved den tilstødende led i nærheden af bruddet. Yderligere analyser blev ikke udført. Jeg er ikke sikker på diagnosen med leddene. Et eller andet sted i de 30 år mistede jeg min månedlige i 7 måneder. Gik igen ca. 24 kg. Nu 32, er ikke blevet vejet i lang tid. Sidste gang vejede 107 kg. Jeg forsøger at gøre øvelser, men det gør mig meget ondt. Sår i knæene og selv på arme, tilbage.
Jeg er ikke sikker på, at jeg vil hjælpe med at omgå maven, jeg ville gerne vide din mening.
Jeg sidder ikke på hårde kostvaner, men jeg spiser hovedsagelig hjemmelavet mad.

13. februar 2013

Ventskovskaya Elena Vladimirovna svarer:

Kære Oksana! Du skal undersøges. Til dette skal du besøge en gastroenterolog, kardiolog og gynækolog. Ernæring er ekstremt vigtig for enhver vægt. Det er nødvendigt at vælge en individuel kost. Med hensyn til mulig shunting kan du diskutere dette problem efter en undersøgelse ved en konsultation på stedet med en gastroenterolog.

Alla Anatolyevna spørger:

Jeg er 56 år gammel. Hypertension fra 25 år. Arvelighed gennem moder og far.. min far havde et hjerteanfald. slagtilfælde, døde af akut hjertesvigt. Mor døde ved 69 år - var en læge.. døde i mine arme med det samme. Havde hypertension.. klagede til hjertet, men der var ingen behandling. Hun havde en øjeblikkelig død. Min bror var 56 år gammel, mikroinfarkt, shunting, og efter 3 måneder døde han i en drøm. Jeg har små fibroider, rygmarvsårer - dorsal fremspring af intervertebralskiven L50s1, osteochondrosis, spondylarthrosis, leddgigt i knæledene, skuldre. Jeg helbreder hele mit liv. Begyndende i alderen 20 år med clonidin. Afbrydelser i hjertet af finoptin om 25 år. Men ekstraudstyr vises periodisk.. fast på enheden. Læger finder ikke noget særligt på Ecg og Echo. Soe blev forøget i blod i mange år... men de sagde, at det var muligt at arbejde.. ikke skræmmende... Siden maj har mine ben svulmet forfærdeligt... gjorde ultralyd... venøs insufficiens i underekstremiteterne.. men jeg tror det samme vrøvl med mine hænder... mine hænder gør ondt... mine ben... og benene hænder om aftenen og dagen... hævelse fra detralex, venorus, phlebodia 600 aftar ikke. Salver hjælper ikke. Jeg donerede blod til ormen.antigoag... grænser er forstørrede... forhøjede lymfocytter... Jeg bad mig selv om at gøre det i en betalt hylde. almindeligt blod viser ikke noget... Til hvem ellers skal vende... til hvilke læger... til hvilke centre. Muscovite.. hele livet arbejdede i 40 års erfaring. I skolen... blev der brugt mange penge på betalt forskning, da de ikke tilbyder noget i en simpel hylde... eller de ved simpelthen ikke noget. HJÆLP. Mit barnebarn er kun 2 år gammelt... Jeg har brug for at arbejde.. Jeg ønsker ikke at være kædet eller endda gå til mine forældre... Min bror drikke ikke, røg ikke... men forlod ved 56. Min far er 61, min mor er 69. Er der centre for muscovitter at blive undersøgt. Og ikke de fleste løber rundt på udkig efter læger. I regimentet ser de ingen grund til at sende et sted... Og et 2-årigt barn ser hævelse i benene... Med venlig hilsen A.A.

24. september 2012

Vazquez Estuardo Eduardovich svarer:

Praktiserende læge, ph.d.

Hej Alla Anatolyevna! Jeg vil fortælle dig ligefrem: Risikofaktorer, især data om slægtninge, din langvarige forhøjet blodtryk, problemer hos de kvindelige organer og det osteoartikulære system er ikke en nem opgave for en læge af noget niveau og kvalifikation. Men det er ikke nødvendigt at fortvivle, især fordi du har et barnebarn, sandsynligvis andre kærlige slægtninge, for hvem du skal leve og leve. I alle disse år har du lært at leve med disse problemer, men det er forståeligt, ikke uden vanskelighed. I øjeblikket er der mange moderne lægemidler, der forbedrer prognosen for din tilstand henholdsvis og livskvaliteten, som ikke var tilgængelig før dine døde slægtninge.
Din behandling bør primært rettes mod at kontrollere hypertension og støtte hjertet. Hele resten (rygsøjlen, leddene, kvindelige organer) behøver kun symptomatisk behandling. Jeg kan ikke fortælle dig i fravær, hvilke stoffer der passer til dig, fordi det vil være mere synligt for din læge - jeg råder dig til at stole på og ofte rådføre dig med ham, inkl. og på spørgsmålet om hvor og hvem der skal konsultere yderligere. Kun jeg gentager: Det handler om at holde dine diagnoser under kontrol, for at undgå komplikationer og ikke på fuld behandling. Vi skal leve så godt vi kan, på trods af sundhedsproblemerne og vanskelighederne i livet.

Min far har diabetes. Shunting blev udført på et ben for 5 år siden. I dag blev delvist shunting gjort på andet ben, og på dette ben har han haft et ikke-helende sår på hans hæl i et år nu. Hvad skal man gøre

3. oktober 2011

Agnababov Ernest Danielovich svarer:

Læge

Hej Marina, hvis der er en mulighed, send venligst alle testene og udskrivning fra hospitalet til mig via mail, dette vil give os mulighed for objektivt at vurdere situationen - [email protected]

God eftermiddag Min far havde en operation. "Aorto-coronal shunting" tog en vene fra sit ben, hans bryst blev helbredt, men hans ben begyndte at svulme og rødme. Hvad skal vi gøre for ikke at gå på hospitalet?

18. august 2011

Mikhail Bugayov svarer:

Doktorkirurg i den højeste kategori

Hej Kontakt hospitalet.

Håndsyet 7 timer efter skade

Med en traumatisk limambuttering har lægerne ikke mere end 2-3 timer for at sy en afskåret arm eller et ben med stor sandsynlighed for succes og genoprette blodcirkulationen i den. En kirurg fra Dallas var i stand til at redde en patients arm efter 7 timer.

Hjerteklapper ændres uden kirurgi

Hjerteskirurger ved Rush Universitets Medical Center tilbyder en minimalt invasiv transcatheter hjerteventil udskiftning til patienter med medfødte abnormiteter. Denne teknik kræver ikke åben kirurgi.

Shunting af benskibe

Jeg skriver simpelthen fra fortvivlelsen! Og at dele er ikke skem. Jeg har en yngre søster, en fætter, 30 med en hale, for otte år siden efter den anden fødsel, blev mit ben ikke syg, så var skibene blokeret, så trofiske sår, gangre og amputation var lige under knæet. En protese blev lavet, en lang tid rehabilitering, hun begyndte at gå, men med tiden blev protesen stor og igen trophic ulcers, der ikke helbredte inden for et år, gjorde hun fattige dressinger.

Det er meget nødvendigt at kontakte hospitalet, hvor patienterne behandles efter amputation af benet. I sidste uge afskårede min far et ben over knæet. Hospitalet sagde, at de ville holde op til to uger, og i betragtning af forberedelsen til operationen er det sandsynligvis, at de allerede bliver tømt hjem næste uge. Og så selv, som du ønsker, forband det. Fra distriktet klinikken intet meget at forvente. Dette er farens femte operation allerede på dette ben, før det blev skibene omgået. Spurgt på hospitalet, måske for et gebyr - vi er ikke sådanne tjenester.

Godmorgen alle sammen! Bedstemor og bedstefar blev diagnosticeret med udslettende endarteritis af de nedre ekstremiteter. De er foreskrevet en operation for at omgå benets skibe, fra fod til hofte. De er 75 år gamle og har en svær operation. Har nogen stødt på et sådant problem? rådgive det, lægen. Tak!

For dem, der ønsker at beskytte sig selv eller deres familie fra sætningen "myokardieinfarkt". Hvordan har man haft et myokardieinfarkt, for at leve et fuldt liv (ifølge D. M. Aronov). Information til refleksion I Rusland er dødsfrekvensen fra hjerte-kar-sygdomme tre gange dødsfaldet i USA. Alle vil leve længe og være sunde. Da disse ønsker er helt naturlige, tror vi fejlagtigt, at de også vil blive til virkelighed naturligt, det vil sige automatisk uden vores deltagelse. Denne tro er så styrket i os, at vi ikke mærker de mest oplagte fakta - månedligt, og endnu oftere begraver vi vores kære og venner, der døde af hjerteanfald, slagtilfælde, hjertesvigt og nogle gange uden.

De fleste kvinder er opmærksomme på vigtigheden af at få nok jern, når de er gravid, men vidste du, at hvis du ikke får nok jern før befrugtning, kan det forhindre dig i at blive gravid? Undersøgelser har vist, at kvinder, der ikke får nok jern, kan have anovulering (manglende ægløsning) og muligvis dårlig ægkvalitet, hvilket kan reducere sandsynligheden for graviditet med 60% (.), Sammenlignet med dem, der har nok jernforretninger. i blodet.

sandsynligvis ikke som alle andre, men jeg kan ikke se det! Han er den mest almindelige, fulde baby! Gud Gud! Og for 2 år siden vidste jeg ikke, hvor jeg skulle hen. Mere end 2 år er gået, og det er nok tid til at skrive denne historie og glemme det, som en dårlig drøm.

Piger, for dem der vil vide mere, hvem vil vide sandheden om kvinders problemer, fysiologiske normer og meget mere. Fortsættes. Forfatter: Vikhlyaeva E.M. Retningslinjer for endokrin gynækologi Liste over forkortelser AVR-aktiveret omkalkningstid agnRH-agonister gonadotropinrelevant hormon ATS-adrenogenital syndrom AD-arterielt tryk ACTH-adrenokortikotropisk hormon AR-androgenreceptor APTV-aktiveret partiel trombopropsette strukturen af den kønslige VVPO - inflammation af de indre genitalorganer G-Gestrinon GABA-y-aminosmørsyre GL-Gonadoliberin GnRG-Gonadotropi n-frigivende hormon GR-glucocorticoid receptorer.

Umiddelbart vil jeg sige, at jeg ikke skræmte indsamlet, men INFORM. Jeg vil gerne sige et par ord om ernæring og sundhed, men vægttab henviser her, men snarere som en konsekvens og ikke som selve målet. Faktum er, at mange mennesker ikke kender til nogle ting, før de løber ind i dem. Ønsket om at være slank, eller ikke lysten - det er et spørgsmål om smag. Men hvad angår sundhed:

Piger, siden i sidste sommer har jeg fået babysitter til min diabetic fod med min mand. Såret på den store tå på hans venstre fod svingte gradvist fra en våd gangre til en tør. Læger er tavse som fortryllede. På hospitalet er en dråber med vaskulære præparater og ikke en !! forbindinger. Ja, jeg havde en vaskulær kirurg med resultaterne af undersøgelsen - Gyyy. Det er for sent at gøre omgå kirurgi. Jeg har samlet tips og opskrifter til behandling af denne svøbe. Måske har du brug for det, eller skriv dine egne tips / opskrifter. Jeg er sund.

Shunting af fartøjer i nedre ekstremiteter: løbet af, pris og anmeldelser

Indsendt af: admin i sygdomme og behandling 19/06/2018 0 138 Visninger

Gennemførelse af shunting af nedre ekstremitetskibe med pris og anmeldelser

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne - kirurgisk behandling for at genoprette blodtilførslen for at omgå det berørte område af fartøjet ved at skabe en kunstig anastomose. Operationen udføres i tilfælde af stenose eller udslettelse af fartøjet. Shunting udføres ved udslettning af hjertets hjertearterier, men denne operation er også indikeret til behandling af benene.

Vene bypass kirurgi er ordineret, når behandling ved hjælp af konservative metoder ikke gav et positivt resultat, og der er risiko for limambuttering. Operationen er ordineret til:

Aterosklerose af de nedre skibe i benene.
Åreknuder i underekstremiteterne.
Endarteriite.
Nekrose i underbenene.
Aneurisme.
Andre vaskulære patologier, når der er stenose og vævs-iskæmi osv.

Shunting anvendes kun som en sidste udvej, hvis operationen til at installere en stent eller angioplastik af en eller anden grund ikke kan udføres. Hos patienter med kritisk iskæmi (underernæring af væv som følge af utilstrækkelig blodforsyning) på underbenene er der som regel ordineret en amputation af benet inden for seks måneder efter sygdomsbegyndelsen. Shunting udført på patienter med kritisk iskæmi giver patienten mulighed for at redde en lem i 90%.

I tilfælde af en alvorlig form for vaskulær læsion, der truer patientens liv, foreslås en angioplastik af arterier eller blodårer i underbenet først. Endarteritis med benkroner er en god grund til mikrokirurgisk bypass-kirurgi. Med venstrenes segmentale indsnævring indikeres endovaskulær behandling - stenting, ballongdilatation eller angioplastik. Operationen af aar-bypass-kirurgi bruges til at redde underbenet i tilfælde af ineffektiv behandling.

I tilfælde af stenose af et stort fartøj kombineres shunting med proteser af det berørte område af venen eller arterien ved alloprostese, trombendarterektomi. I tilfælde af multipel aterosklerose i de nedre ekstremitetskibe kombineres venøs bypass-kirurgi med udvidelse af kurset. Hvis næringen af væv er forstyrret i lang tid, og der er nekrose eller trophic ulcera, så er blodstrømmen blevet genoprettet, og der kræves en anden operation for at fjerne døde væv og tætte trofasår med et hudtransplantat. En sådan operation kan udføres samme dag som shunting eller efter en vis tidsperiode.

Hvis nekrotiske ændringer påvirker store områder af blødt væv i benet, og genopretningen af blodgennemstrømning er umulig, så er amputation af lemmen vist for at redde patientens liv. Brugen af vener eller andre metoder til kirurgisk behandling og genopretning af blodtilførslen til underekstremiteterne er foreskrevet efter omhyggelig undersøgelse af tilstanden af de nedre kar.

Vaskulær bypassoperation kræver præoperativ forberedelse. Lægen foreskriver en hardware undersøgelse af tilstanden af kredsløbssystemet i benene. Dette er:

Duplex scanning for at inspicere hulerne i blodårerne og arterierne for at bestemme lokaliseringen af okkluderede områder i de nedre skibe og hastigheden af hemotopen.
Magnetisk resonans angiografi for lag-for-lag undersøgelse af de nedre årer.
Angiografi - en vurdering af arten af indsnævring af venen udføres, og et blokeret område detekteres langs fartøjet.

Shunting af kugler i hjertet føres af ultralyd af orgel og koronografi. En stigning i risikoen for postoperative komplikationer ved behandling observeres hos patienter med:

Fedme.
Højt blodtryk
Højt kolesteroltal
Patologi i hjertet, lungerne, nyrerne.
Diabetes mellitus mv

I dette tilfælde er aterbypassoperation kun berettiget, hvis patienten er i fare. Gennemførelsen af en grundig vurdering af tilstanden af saphenøse åre skyldes det faktum, at shuntens funktion og effektiviteten af behandlingen er afhængige af den. Shunting af en kunstig kunstig lem er gjort som en sidste udvej, som vurderinger af kirurger vidner om, at halvdelen af venerne blokeres efter 3 år.

En stigning i risikoen for postoperative komplikationer af behandling observeres hos overvægtige patienter.

Afhængig af lokaliseringen af indsnævring af området langs skibet af underbenet udføres behandlingen ved anvendelse af forskellige typer bypass-kirurgi:

Femoral-tibia - Under operationen skal du bruge den store saphenøse vene af patienten, som er tilbage på plads. Denne type aftagning af benskibene er den vigtigste metode til behandling af alvorlig iskæmi. I den første fase af gangren, ledsaget af nekrose af tæerne og trophic ulcera, i 90% er det muligt at redde en lem. Hvis en stor saphenøs vene ikke er egnet, bliver et fragment af vener eller benene taget til behandling.
Shunting af fibular arterien udføres, hvis blodvolumenet ikke er tilstrækkeligt til shuntens funktion. For succesen af behandlingen er det nødvendigt at nøjagtigt bestemme mængden af hæmotopen. For at reducere trykket i arterien anbringes overlejringer af collaterals med vener placeret langs skibet, i en vis afstand fra anastomosen.
Multi-niveau shunts - i mangel af en arteriel patency på benene, kan flere anastomoser laves til områder af arterien med bevaret blodgennemstrømning. For at undgå overbelastning af shunts anvendes et vist antal lossefistler langs skibet.

Mikrokirurgisk shunting på benets ben er vist med fuld lukning af alle arterier i benet. For at redde benet udføres behandlingen med påsætning af mikropuder langs fodens kar. En sådan operation er blevet mulig ved brug af kirurgisk mikroskop i kirurgi ved en 25-50 gange stigning.

Hvordan shunting? Som regel udføres bypass-kirurgi under epiduralbedøvelse. Dette hjælper ikke kun for at undgå komplikationer forårsaget af generel anæstesi, men også for at fjerne smerter i den postoperative periode. Først lav små snit langs skibet i lysken, på ben eller ben på underbenet. Efter at have vurderet tilstanden af arterien, udarbejdes en shunt. Gennem hullerne langs venen i underbenet og låret trækker de skibet ud. Shunting af fartøjer i den nedre ekstremitet begynder med en forbindelse af venen til lårets arterie. Ved hjælp af valvulota fjernes ventilerne i venen og blod blæser gennem den store saphenøse vene ind i benets laterale del.

Varigheden af operationen afhænger af kompleksiteten og omfanget af vaskulær læsion.

Gennemførelsen af hardwareforskning finder lægen et sted, hvor blodet gennem shunt strømmer ind i sidegrenene, og gennem små snit langs grenene ligerer dem. Derefter suges under en mikroskop en blodår i blodåren i underbenet og fodområdet. Blodstrømmen startes og evalueres ved hjælp af ultralyd. Hvis blodgennemstrømning i venen er normal, suges indsnittene. Hvis resultatet ikke er tilfredsstillende, er gentaget hardwareanalyse udført, og beholderplastikken er lateral til shunt. Varigheden af operationen afhænger af kompleksiteten og omfanget af vaskulær læsion.

Anmeldelser af behandlingsniveauet for metoden til shunting af underekstremiteterne er meget forskellige. Mange patienter klager over postoperative komplikationer, høj pris, langvarig behandling. Gode anmeldelser om behandling og specialister i Moskva, hvor de noterer sig den høje professionalisme og effektivitet af behandlingen. Praise og Vitebsk, hvor hjertet shunt er installeret på det arbejdende hjerte.

Efter at operationen er afsluttet, er patienten under observation i afdelingen i yderligere 10 dage. Den næste dag kan patienten stå og bevæge sig selvstændigt. En uge senere, fjern stingene langs venerne på underbenene. Hvis der ikke er komplikationer, varer hospitalsbehandlingen kun 2 uger, hvorefter patienten udtømmes.

I den postoperative periode skal patienten overholde visse regler. Stor betydning for en vellykket og hurtig genopretning er patientens overholdelse af en særlig kost:

Ved at spise mad med højt fedtindhold, kan kulhydrat shunts hurtigt blive blokeret. Derfor er det nødvendigt at udelukke dem fra menuen.
I kosten bør hovedstedet optages af produkter med et højt indhold af polymættede syrer, der forhindrer aflejring af kolesterol.
Lav-salt damping anbefales.

Opskrifter for hver dag kan du tjekke hos diætister. Mange patienter spørger: "Hvor lang tid skal en diæt vare for at konsolidere behandlingen?" En balanceret kost bør blive normen. At leve uden risiko for gentagelse af sygdommen er profylaktisk behandling nødvendig - medicin og fysioterapi. Viser doseret motion, motionsterapi, rygestop og alkohol.

Og selvfølgelig er patienterne interesserede i spørgsmålet - hvor meget går der i benene i bypassen? Prisen afhænger ikke kun af regionen, klinikkens prestige, men også om kompleksiteten og typen af operation. For eksempel starter prisen på femoral-shiba-benen i Moskva fra 20.716 r. Omkostningerne ved en operation på benets benarterier er fra 130.000 r. På fodårets fodår - fra 165.000 r. På poplitealarterien af foden - 120000 r. og så videre

På trods af en sådan høj pris, øger behandlingen af en by-bykirurgi, ifølge eksperter, og overholdelse af reglerne i postrehabiliteringsperioden væsentligt chancerne for genopretning.

Shunting af fartøjer i nedre ekstremiteter anmeldelser

gruppe: moderatorer
Indlæg: 63,560

Hvem ellers kan behandles, hvis ikke pensionist. Dette er en pension hos pensionister.
Det er svært at konservativt forbedre situationen. Men det faktum, at patienten holder op med at ryge, sænker processen betydeligt betydeligt. Uden at holde op med at ryge, vil ingen piller betydeligt forsinke forringelsen af situationen.

Flogenzim giver tvivl, jeg ved det ikke, måske vil kolleger kommentere. Trental er efter min mening heller ikke særlig effektiv.

Og trykket er ikke kardiomagnet, men co-diroton og koronal.

Radikal hjælp kan kun indgriben af en vaskulær kirurg. Angioplastik i underekstremiteterne. Men ikke i alle situationer er det muligt, jeg mener lokalisering af stenose, fremkomsten af processen mv.

Hvordan er operationerne på skibene i benene. Resultaterne af ballonplastik. Shunting af fartøjer i underekstremiteterne: patientanmeldelser

Vaskulære sygdomme findes hos både kvinder og mænd. Oftere påvirker patologier middelaldrende og ældre mennesker. Mindre almindeligt forekommer vaskulære sygdomme hos unge mennesker. I nogle tilfælde er disse patologier medfødt. Typisk lokalisering af læsionen i det vaskulære system er de coronare, cerebrale arterier, åre i rektum og nedre ekstremiteter. Men når processen kan spredes gennem hele kroppen. En af de hyppige årsager til at søge en kirurg er åreknuder. Denne patologi er mere almindelig hos kvinder. De karakteristiske symptomer er: tortuøse årer, deres ekspansion, fremspring. Aterosklerose betragtes som en anden vaskulær sygdom. Det fører til blokering af arterier og nedsat blodgennemstrømning. I fremskredne tilfælde, i begge patologier, er skibene i underbenene omgået. Dette er en kirurgisk operation, som blodstrømmen kan genoprettes fuldt ud.

Hvad er formålet med bipassernes bypass-fartøjer?

En tvungen måling i arterierne og omgår de nedre ekstremiteter. Behandlingen i de indledende faser udføres konservativt. Patienter, der lider af aterosklerotiske læsioner, foreskrives lipidsænkende lægemidler (lægemidler "Atorvastatin", "Fenofibrat"), diæt. I tilfælde af åreknuder anbefales det at bære specielt elastisk undertøj, scleroterapi. Shunting af fartøjer i nedre ekstremiteter udføres med alvorlig blokering af lumen i en arterie eller aar, høj risiko for trombose og udvikling af gangren. Denne procedure er en kirurgisk procedure, kirurgen skal udføre den. Shunting er udskiftning af et område af et fartøj med et implantat. Som et resultat er blodforsyningen genoprettet, og risikoen for blodpropper er signifikant reduceret. Shunt kan være lavet af kunstige materialer eller patientens eget væv. Ofte anvendes tilstødende skibe i underekstremiteter som et implantat. Valget af materiale afhænger af diameteren af den beskadigede arterie eller venen samt på patologiens egenskaber.

Indikationer for shunting af fartøjer i underekstremiteterne

Aterosklerose i arterierne.
Udtalte patologi i det venøse system. Oftere med åreknuder og trusler mod tromboflebitis udføres stenting eller angioplastik. I tilfælde af kontraindikationer til sådanne behandlingsmetoder udføres kirurgisk bypassoperation.
Endarteritis. I denne patologi kombineres det inflammatoriske respons med progressiv udslettning af små fartøjer. Gradvis bliver arterierne fuldstændigt blokerede, hvilket fører til gangren af foden. Denne sygdom er mere almindelig blandt den mandlige befolkning.
Aneurysme af underarmsarterier. Patologi er farlig med høj risiko for blødning, hvilket er yderst vanskeligt at stoppe.

I hvilke situationer er shunting kontraindiceret?

Hypertension, der ikke kontrolleres af antihypertensive stoffer. I dette tilfælde kan vaskulær operation føre til kardiogent shock, myokardieinfarkt eller slagtilfælde.
Dekompenseret hjertesvigt ledsaget af ødem syndrom og konstant åndenød.
Ustabil angina
Akut hjertesvigt og myokardieinfarkt.
Aneurysme af aorta, cerebral fartøjer.
Paroxysmal arytmi.

Shunting Teknikker

Aorto-bifemoral shunting. Kirurgisk indgreb udføres på niveau af inguinalområdet. Essensen af operationen er at skabe en bypass-anastomose mellem abdominaldelen af aorta og lårbenarterierne.
Femoral popliteal bypass. En anastomose dannes mellem to store arterier i underbenet. Shunt stammer ved lårets bund og påføres knæleddet (under eller over artikuleringen).
Cross shunting. Anastomosen passerer mellem to femorale arterier (fra højre ben til venstre nederste ende eller omvendt).
Femorotibial shunting. Et vaskulært transplantat forbinder lårbenet og tibialarterien.

Forbereder patienten til vaskulær bypassoperation

Forberedelse til shunting omfatter en række diagnostiske procedurer samt brug af stoffer. Før operationen er det nødvendigt at gennemgå en laboratorieundersøgelse: OAK, OAM, biokemisk blodprøve, koagulogram. Udført også underben, EKG, EchoX. For at undgå blodpropper under operationen ordineres medicin for at tynde blodet en uge før det. Disse omfatter medicin Aspirin Cardio, Magnicor. Antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler er også ordineret. Om aftenen, på tærsklen til operationen, skal du stoppe med at tage vand og mad.

Teknik for shunting fartøjer i underekstremiteterne

Hvordan er den postoperative periode?

Stop med at ryge.
Tag antiplatelet lægemidler for at forhindre trombose.
Pas på kropsvægt. Med en stigning i BMI er en lipidsænkende diæt og lægemiddelbehandling ordineret.
Går dagligt til fods.
Bær specielle strømper (strømper) og sko.

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne: patientanmeldelser

Sygdomme i perifere arterier er forårsaget af dannelsen af aterosklerotiske plaques i dem. For mange mennesker manifesterer sygdommen sig ikke og kræver ikke særlig behandling, undtagen at eliminere risikofaktorer, primært rygning. Når obstruktionen til blodbanen bliver større, langvarig smerte, ses nedsat mobilitet. I alvorlige tilfælde er limambuttering nødvendig. For patienter med alvorlig iskæmi anses kirurgiske metoder for at forbedre blodgennemstrømning - bypass-operationen i underekstremiteterne eller minimalt invasive indgreb (angioplastik og stenting). De giver dig mulighed for at normalisere blodstrømmen til lemmen, lindre smerter, genoprette mobilitet, forhindre amputation og forbedre livskvaliteten.

Indikationer for shunting

For patienter i hvem det er umuligt at udføre angioplastik, er bypassoperation af benene en meget effektiv procedure. Under operationen skaber kirurger en alternativ måde for blodgennemstrømning, der omgår området med arterieblokering, hvilket gør det muligt at genoprette blodtilførslen til underben og fod.

Operationen udføres i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling for følgende sygdomme:

, forårsaget af kolesterol plaque;
- indsnævring af lumen af arterierne på grund af betændelse i deres vægge.

Vaskulære sygdomme, som er indikationer for skakering af fartøjer i underekstremiteterne

Shunting udføres også i tilfælde af alvorlig aneurisme af arterierne med truslen om brud og underernæring af væv. Det giver dig ofte mulighed for at redde en lem med alvorlige smerter og trusselen om gangren.

Intervention muligheder

Shunting muligheder kaldes, afhængigt af, at fartøjerne er tilsluttet:

Forbindelsen af arterierne udføres ved hjælp af en shunt. Dette kan være patientens eget skib, saphenøsvenen. Hvis hendes tilstand ikke er god nok, eller hvis hun har en lille længde, eller i tilfælde af sammenkobling af store arterier, anvendes syntetiske transplantater.

Statens vurdering før operationen

Lægen spørger patienten detaljeret om klagerne, tidspunktet for deres udseende og samtidige sygdomme. Han foretager en grundig undersøgelse af benene, bestemmer hudtemperaturen, hudfarvningen, pulsering af perifere arterier, afslører følsomhedsforstyrrelser og andre objektive tegn på sygdommen.

Derudover anvendes følgende diagnostiske tests:

En blodprøve udføres for at bestemme kolesterol, blodsukker og andre parametre. Læger søger også tegn på betændelse, hvilket kan være årsagen til indsnævring af arterierne.

Metoden af

Shunting af benets fartøjer udføres under generel anæstesi. I lårbenet-popliteal- eller femorotibialtilstanden gør kirurgen et snit på huden i den øvre del af låret for at udsætte arterien over okklusionstedet. Derudover laves et snit under knæ eller underben under stedet for arteriel trombose. Arterien er blokeret med klip.

Ved brug af patientens egen vene vælger kirurgen det fra lårets front. Hvis skibet ikke er egnet til transplantation, anvendes en rørformet syntetisk protese. Kirurgen forbinder kanterne af arterierne og graften ved hjælp af en mikrokirurgisk teknik. Klemmerne fjernes, og blodstrømmen overvåges i en ny kanal for at sikre, at løsningen fungerer normalt.

I disse typer operationer foretrækkes patientens eget fartøj, fordi det bevarer et normalt lumen længere og ikke trombose.

Aorto-bifemoral shunting udføres på samme måde, men indsnit er nødvendige i underlivet og i den inguinale region. Den nedre abdominal aorta er et stort skib, så saphenøsvenen anvendes ikke, men et syntetisk transplantat anvendes.

Umiddelbart efter operationen er antikoagulantia ordineret for at forhindre blodkoagulering i transplantatet.

Rehabiliteringsperiode

Efter at have skubbet patienten i en time observere de i den postoperative afdeling, hvor de overvåger blodtryk, puls, iltindhold i blodet og andre vigtige indikatorer. Regelmæssigt vurdere tilstanden af blodgennemstrømning.

Derefter overføres patienten til kirurgisk afdeling, hvor han regelmæssigt undersøges og fastlægges. Hospitalet ophold for femoral-popliteal og femorotibial shunting er normalt flere dage. Sådanne patienter kan begynde at gå på dagen for operationen.

Ved aorto-bifemoral shunting forbliver patienten på hospitalet i cirka en uge. I løbet af de første 2 dage skal han overholde sengeluften.

Efter udskrivning skal du gå mere, så blodgennemstrømningen er fuldt restaureret. I resten skal du hæve dine ben på puden. Ofte efter operationen er der en lille hævelse forbundet med fjernelsen af saphenøsvenen. Det er ikke farligt, og efter 1 - 2 måneder går det selv.

Efter operationen skal du afstå fra at ryge. Som ordineret af en læge, bør der tages aspirin og kolesterolsænkende lægemidler. Det er vigtigt at behandle samtidige sygdomme - atherosklerose, ellers vil shunt snart blive tromboed igen.

Faldet i arterienes lumen strækker sig ofte over en lang afstand, derfor er lange snit ofte nødvendige. Problemer forbundet med sårheling forekommer hos 20% af patienterne. Hvis de ikke er meget udtalte, bør antibiotika bruges hjemme, og der skal udføres regelmæssige forbindinger. Ved alvorlige komplikationer er gentaget indlæggelse påkrævet.

For at holde disse problemer til et minimum, er nøje overholdelse af operationsteknikken og postoperativ pleje af høj kvalitet nødvendig. I dette tilfælde er levetiden for et autofint transplantat hos de fleste patienter 5 år eller mere. For at vurdere tilstanden af blodgennemstrømningen er det nødvendigt med regelmæssig opfølgning med en læge.

Kontraindikationer

Vaskular shunting er en alvorlig kirurgisk indgreb. Det kan være kontraindiceret hos patienter med stor risiko for kardiovaskulære komplikationer:

højt blodtryk, dårlig behandling;
svær hjertesvigt med dyspnø og alene ødem
hyppige angina angreb
hjerte aneurisme;
alvorlige hjertearytmier - og andre.

Operationen kan forsinkes med højt blodsukker og alvorlig diabetes, infektionssygdomme og hudlæsioner i benene.

komplikationer

Som enhver kirurgisk indgreb kan driften af shunting have forskellige komplikationer, deres frekvens når 2%:

blodproppdannelse i venetransplantatet
allergisk reaktion på smertestillende medicin;
emboli i hjertet, lungerne eller hjernekarrene med udvikling af et hjerteanfald eller slagtilfælde;
øge eller skarpt fald i blodtrykket
sårinfektion;
blødning fra et sår;
seksuelle forstyrrelser i aorto-bifemoral shunting.

Patienter med aterosklerose hos benets kar har ofte ledsaget af hjertesygdomme, og derfor er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse og vurdering af risikoen for intervention, før kirurgi. Før og efter proceduren er aspirin og medicin, der reducerer kolesterol og blodtryk, nødvendige.

En anden gruppe af komplikationer er forbundet med et lem og indbefatter utilstrækkelig permeabilitet af anastomosen og dårlig sårheling.

Generelt er operationen vellykket i 90-95% af sagerne. Risikoen og langsigtede virkninger af interventionen er forbundet med to hovedfaktorer:

transplantationsmateriale (præference gives til sin egen vene);
tilstand af underårets arterier, som anastomosen er knyttet til.

Efter shunting og postoperativ genopretning er smerten lettet, evnen til at bevæge sig er forbedret. Ofte er det muligt at udskyde overgangen af sygdommen til en alvorlig form og amputation af lemmerne. For mange patienter med svær perifer arteriel sygdom er bypass-kirurgi den mest effektive og pålidelige løsning.

Diagnostik af fartøjer

Vaskulære og hjertesygdomme

Mikrokirurgisk plastikkirurgi.

Skader og død af fingrene eller blødt væv efter gangren kræver lukning af komplekse sår. På trods af genoprettelsen af blodgennemstrømningen har disse patienter ofte svære tryksår i hælområdet, tibia og fodnekrose. I nogle tilfælde er ret simple plastiske metoder nok, men de understøttende overflader kræver transplantation af meget komplekse klapper på vaskulær pedikel. Vores kirurger gennemfører med succes disse metoder i de sværeste patienter.

Unik vaskulær mikrokirurgi for gangren!

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne med gangrene

Vascular shunting (Bypass) - driften af at skabe en løsning, når et fartøj er blokeret af aterosklerotiske plaques eller blodpropper. Vascular shunting anvendes i alvorlige former for insufficiens af arteriel cirkulation. Bypass kirurgi giver dig mulighed for at redde lemmer med gangren, til behandling af alvorlig iskæmisk hjertesygdom (coronary artery bypass) og hjernen. Shunten ledes fra arterien placeret over læsionen til arterien under læsionen, og genopretter blodtilførslen til det berørte organ.

Klinikken for innovativ kirurgi er den eneste vaskulære afdeling i vores land, hvor unikke mikrokirurgiske, endovaskulære og plastiske metoder anvendes i kompleks til behandling af patienter med startet gangren og diabetisk fod.

Vaskulær kirurger i vores klinik anvender succesfuldt metoden til genopretning af blodcirkulationen i lemmerne, udviklet på Universitetshospitalet Aachen (Tyskland), til patienter med læsioner af de små arterier i ben og fod. Disse er mikrokirurgiske multistory recovery operationer på skibe i ben og fod.

Indikationer for shunting af blodkar

Patienter med kritisk underekstremiskæmi har en meget dårlig prognose. Inden for 6 måneder efter sygdomsbegyndelsen gennemgår de fleste af dem amputation. Shunting tilbydes sådanne patienter, hvis det er umuligt at udføre endovaskulær behandling. Succesfuld shunting af benets skibe kan spare 90% af patienterne med kritisk iskæmi.

I tilfælde af kredsløbssvigt med intermitterende claudikation udføres kirurgisk bypass-kirurgi kun, hvis den konservative terapi fejler, dvs. hvis der ikke er nogen kritisk iskæmi, så er shunting ikke påkrævet!

Patienter med en forventet levetid på over 2 år, afhængigt af deres andre sygdomme, bør normalt tilbydes bypass-operation. Obliterende endarteritis med udviklingen af finger gangrene er en indikation for mikrokirurgisk shunting

Patienter med kortere levetid skal først prøve angioplastik af underårets arterier, da fordelene ved bypass-operationen bliver udjævnet, og risikoen ved åben operation er højere.

Bypass shunting foreslås efter et mislykket forsøg på endovaskulær behandling for at bevare lemmerne.

Optioner operationer

In situ femoral-tibial shunting.

Denne metode indebærer anvendelse af patientens egen store saphenøsven, som forbliver på sit sædvanlige sted, men ved hjælp af specielle teknikker startes arteriel blod gennem de små arterier på ben og fod. Femoral-tibial shunting er den vigtigste behandling for kritisk iskæmi og truende gangren. Succes med de korrekte indikationer for kirurgi opnås hos 90% af patienterne med begyndende arteriel gangren (fingernekrose, arterielle trophic ulcera). Det er muligt at gå på benet.
En venøs shunt kan laves fra vener af ben eller arme, medmindre den primære saphenøse vene bevares.

Shunting af fibulærarterien.

Den mindste arterie i underbenet er mindst påvirket af den aterosklerotiske proces. Imidlertid er dens kapacitet ofte ikke tilstrækkelig til den fulde drift af den autofinente shunt, hvilket fører til trombose. Funktioner af operationer på fibulære arterier er behovet for klart at vurdere mængden af blodgennemstrømning. Særlige teknikker bruges ofte til at aflæse arteriefistlerne med vener langt fra anastomosen.

Multi-storey "hoppe" shunts

Ofte er patienter nægtet fodretention på grund af manglen på en god længde og passable arterie på underbenet, men vi ser ofte separate sektioner og grene af arterier med bevaret blodgennemstrømning. Vores ledende vaskulær kirurg Kalitko IM Til sådanne situationer er der udviklet en multi-etagers shunting af underbenet arterier. Ofte er der lavet flere korte shunts til de enkelte arteriesegmenter, der bliver krydset. En vigtig betingelse for den normale drift af en sådan kompleks rekonstruktion er en pålidelig vurdering af det indkommende og distribuerede blodvolumen. Ved overbelastning af shunts kan lossefistler anvendes.

Mikrokirurgisk skakning af fodårets arterier

Kun i vores klinik udføres hvert år mere end 50 komplekse mikrokirurgiske operationer på fodårens arterier med isolerede læsioner af de mindste fartøjer. Hvis alle arterierne i underbenet er helt lukkede, er den eneste chance for at redde benet, når gangren starter, mikroskinner på foden. Operationer udføres med en stigning på 25-40 gange og kræver smykker teknologi. Succesen af sådanne operationer opnås i 80% af sagerne.

Succesen af operationen opnås ved anvendelse af et operationsmikroskop med en 20 gange stigning i området med udførelse af vaskulær rekonstruktion. Ca. 500 sådanne operationer udføres på klinikken årligt med 90% succes.

Præoperativ evaluering

På shunting patienter vælges, intakte i den generelle tilstand. Derfor udføres en detaljeret vurdering af associerede sygdomme, fedme og andre risikofaktorer for livet. Kun en umiddelbar trussel mod livet er årsagen til risikoen hos patienter med alvorlige samtidige sygdomme.

Det er nødvendigt at evaluere den vaskulære seng i detaljer ved hjælp af ultralyddiagnostik og angiografi for at formulere et klart koncept for operationen.

En grundig vurdering af saphenøs vener er nødvendig, da kvaliteten af bypassen og shuntens varighed afhænger af deres kvalitet. Brugen af kunstige proteser som shunts er en fortvivlet operation, da sådanne shunts er lukket i halvdelen af sagerne inden for 2 år.

Shunting operation kursus

Oftest udføres operationen under epiduralbedøvelse (kateter i ryggen), hvilket er mere end nok. Derudover hjælper det til at undgå postoperativ smerte.

Til adgang til arterierne anvendes snit 4-6 cm lang i lysken og i underbenet (fod). Efter vurdering af arterierne fortsætter kirurgen til fremstilling af en venøs shunt. Gennem små indsnit skiller saphenøsvenen ud på underbenene og derefter på låret.

Den første er forbindelsen mellem den store saphenøse vene og lårbenet. Derefter holdes et specielt værktøj med en valvulote i venøs shunt og ventilerne udskæres. Derefter går blodgennemstrømningen ned gennem den store saphenøse vene.

Derefter vurderer kirurgen venen på ultralydet og finder udtømning af blod gennem shuntet i sidegrene. Forklædning af disse grene er lavet gennem separate små stykker. Blodet strømmer gennem venen efter dette øges dramatisk.

Efter forgrening af grenene er en vene fastgjort til arterien på underbenet eller foden under et mikroskop med høj forstørrelse, da enhver fejl vil medføre fejl i hele operationen.

Så begynder blodgennemstrømningen, og shuntens funktion på ultralyd kontrolleres. Hvis blodcirkulationen genoprettes, afsluttes operationen med sårlukning. I tvivlstilfælde udføres kontrolangiografi og om nødvendigt angioplastik af den ændrede arterie under shunten.

"Hybrid" operationer - shunting + angioplasti.

Angioplastik af de nedre lemmer arterier udføres uden bedøvelse uden et snit gennem en punktering af arterien med minimal blodtab. Operationen består i at indføre specielle ledere under røntgenapparatets kontrol gennem tidligere foretagne punkteringer i arterien. Derefter opblæses en speciel ballon en indsnævring i arterierne gennem lederen og genopretter permeabiliteten. Imidlertid kan ikke altid angioplastik udføres på grund af læsionens omfang, men angioplastik er et uundværligt redskab i en vanskelig kirurgisk situation i kombination med bypassoperation. Anvendelsen af endovaskulære teknikker tillader arterierne at udvide enten over eller under shunt. Dette gør det muligt for dig at operere på sådanne patienter, der tidligere skulle gøre amputation.

Priser for vaskulær bypass kirurgi

Shunting af popliteal arterien under knæniveauet - 120.000 rubler

Shunting af benets arterier - 135 000 rubler

Dobbelt shunting og distal shunting af fibulærarterien - 165 000 rubler

Shunting af arterier af foden - 165 000 rubler

Patienter med en forsikring i Moskva-regionen kan modtage gratis behandling for CHI

Det er nødvendigt for de fleste patienter. I nogle tilfælde, når der er risiko for trombose inden for vaskulær sutur, især hos ældre patienter, er heparin ordineret antikoagulantia, 5.000 IE hver 4-5 time. Indførelsen af antikoagulanter er tilladt 12 til 20 timer efter operationen. Patientens lemmer placeres mellem puderne eller fastgøres med en gipsskinne og placeres i en seng i en vandret position.

Det er nødvendigt, at patienter efter operationer på skibe i de første dage er i særlige postoperative afdelinger, hvor alle foranstaltninger vil blive givet i tilfælde af farlige komplikationer. Personalet i disse afdelinger såvel som patienter skal trænes i metoden til midlertidig blødningstab (tryk på skibet over, påføring af en turniquet). Der skal være seler i disse afdelinger; i operationer på ekstremiteterne styrkes en løs tourniquet på den proximale ekstremitet.

Derudover fremstilles materiale og sterile gummihandsker i en steril perle i tilfælde af en blødende beholder i et sår. Herudover indeholder afdelingerne sterilt blodtransfusionsudstyr, blodudskiftning og hjertemidler.

Efter vaskulær kirurgi er det muligt at anbefale opvarmning og lette distale ekstremiteter med en lille afkøling af huden, paræstesi. Lette bevægelser anbefales at starte fra den 2-3 dag efter operationen. På den 10-11. Dag, afhængigt af arten af operationen, patientens alder og det postoperative kursus, er det normalt tilladt at bevæge sig rundt om afdelingen. Hud suturer fjernes på de sædvanlige vilkår på den syvende dag. I løbet af denne periode anvendes generelt accepterede diætetiske og medicinske foranstaltninger som hos andre patienter, der har gennemgået kompliceret operation.

Af de postoperative komplikationer efter kirurgisk kirurgi bør følgende nævnes:

perifer cirkulationssvigt (iskæmiske hændelser);
blødning;
sårinfektion.

Utilstrækkelighed i perifer blodcirkulation (iskæmiske hændelser) - de hyppigste og specifikke komplikationer efter vaskulær kirurgi; de er forbundet med arteriel linjen bliver slået fra med en ligatur, trombose eller med omfattende vaskulær spasme.

De store skibers ligatur fører i de fleste tilfælde ikke til alvorlige iskæmiske lidelser som følge af udviklingen af sikkerhedsstillelse. Samtidig er patientens alder, arten af ændringer i karet, forgrening af arterierne, metoden til at slukke fartøjet og andre aspekter af stor betydning. En arteriel spasme og frem for alt et omfattende sikkerhedsnetværk forbundet med arteriets utilsigtede traume under skade eller ligatur påvirker uden tvivl udviklingen af iskæmi. Denne omstændighed tillod os at foreslå metoder til dissektering af arterien mellem ligaturerne og arteriektomi, som diskuteret ovenfor. Disse operationer har til formål at forhindre arterielle spasmer og udvikling af iskæmi.

Hurtig trombose eller emboli i arterien fører til en endnu mere udpræget spasme af blodkar, hvilket ofte forårsager benkronisering af lemmerne. Langsom, gradvist stigende, nær-vægtrombose fører til mindre mærkbare manifestationer af iskæmi, da der i dette tilfælde skabes betingelser for gradvis udvidelse af sikkerhedsstillelsen.

I milde tilfælde af iskæmi er der en lille cyanotisk farve af huden på de distale ekstremiteter med individuelle holme af hvid farve og lilla pletter, hovedsagelig på foden eller i hånden. Temperaturen i huden falder en smule, der er et lille fald i smerte og taktil følsomhed, fingerbevægelser forbliver.

Med mere alvorlige grader af kredsløbsforstyrrelser er der en skarp konstant lidenskab i lemmen, hvis hud har et marmorudseende. Med kompression af neglen eller huden overholdes ikke spillet af kapillærer. Temperaturen på huden på denne lem reduceres med 10-15 ° i forhold til den sunde side. Der er mangel på følsomhed og bevægelse i lemmerne. Når trombose og emboli virker alvorlig smerte på periferien af lemmerne. I fremtiden, i et ugunstigt kursus, øges alle disse fænomener, og den iskæmiske gangren af lemmen begynder. Sidstnævnte er tør eller våd, afhængigt af forskellige forhold (infektion, venøs stasis). I tilfælde af blokering af den fælles eller indre halspulsår, kan hjernens iskæmiske fænomen forekomme manifesteret af forskellige lidelser (hemiparese, synsforstyrrelser).

Korrekt organisering af postoperativ patientpleje efter vaskulær operation hjælper med at reducere disse komplikationer og dødelighed. Hvis blødningen opstår, trækkes lemmen over det kirurgiske sted med en turniquet. I tilfælde af blødning fra nakke-, supra- og subklavierummet, bækkenet, er det påkrævet, at naboerne i barnesengen eller patienten selv trykker på blødningsområdet med hånden eller klemmer beholderen hele vejen igennem. En hurtigt kaldet sygeplejerske skal bære en steril handske, skære og fjerne bandagen og lukke blødningsbeholderen med fingrene i sårets dybde. Samtidig skal patienten i kammeret etablere en massiv jet intravenøs blodtransfusion, indførelsen af smerte og hjerte medicin. Derefter går patienten ind i operationsrummet, og der foretages en revision af såret, derudover sutur eller ligerer arterien eller venen.

Sårets infektion efter operationer på skibene er af stor fare, især når hovedkarakteristikkens ligatur. I dette tilfælde er der observeret i varierende grader eller iskæmi af perifere lemmer, iltmangel i muskelvæv, trofiske lidelser. Når lårens ligatur og venøs stagnation i forhold til sårforurening kan forekomme trombose af de venøse collateraler og hovedvenen med efterfølgende infektion af blodpropperne.

Især ofte sår infektion forekommer efter kirurgi for sår af fartøjer med fred og krigstid. Procentandelen af suppurations efter operationer for kuglens sår var 23%. Den mest farlige i disse tilfælde er anaerob infektion, som var dødsårsag efter vaskulær operation hos 12,6% af de sårede.

Perioden for udbredt introduktion af antibiotika i praksis reducerede uden tvivl hyppigheden af denne komplikation. Imidlertid anbefales det i øjeblikket at udføre vaskulære operationer under særlig aseptiske forhold (i nogle tilfælde efter indledende profylaktisk administration af antibiotika). Ved afslutningen af fartøjsoperationen anvendes topiske antiseptiske opløsninger. Efter operation på skibene i 3-5 dage foreskrives antibiotiske injektioner. Et godt sår og overvågning for at detektere infektion er også påkrævet. Med udviklingen af denne komplikation anbefales bred åbning og dræning af såret.

Shunting er en kirurgisk procedure, der kunstigt skaber arbejdsvilkår (anastomoser), omgå det berørte fartøj, for at genoprette blodtilførslen til organer og væv. For at gøre dette skal du bruge shunts (engelsk shunt-gren), som er vaskulære autografer, som tages fra patienter før operationen. I den moderne medicinske praksis anvendes området for den indre thoracalarterie, den store saphenøse vene, den radiale arterie af underarmens indre overflade.

Operationer er ordineret til patienter, der lider af vaskulær patologi forbundet med aterosklerotiske læsioner, stenose, aneurisme. Kirurgisk indgreb til skibning af skibe forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt og forhindrer udviklingen af så alvorlige komplikationer som myokardieinfarkt, hjerneslag, gangre i nedre ekstremiteter.

Hjertekirurgi

Koronararterie-bypassoperation (CABG) udføres med høj risiko for myokardieinfarkt og manglende effektivitet af lægemiddelterapi.

Hovedmålet med kirurgi er at genoprette fuld blodgennemstrømning gennem kranspulsårerne, der føder hjertemusklen. Som følge heraf normaliseres transporten af ilt og næringsstoffer til myokardiet, hvilket forbedrer dets funktionelle evner og normaliserer patientens generelle tilstand.

Indikationer for kirurgi omfatter:

angina vysokofunktsionalnogo klasse (hyppige angreb, overtrædelse af tolerance til lav fysisk anstrengelse);
alvorlige rytmeforstyrrelser forbundet med koronar hjertesygdom (atrieflimren, gruppe ekstrasystoler, ventrikulær fibrillation);
patologisk proces af tre eller flere koronararterier
myokardiel aneurisme på baggrund af aterosklerose i hjerteskærerne.

Shunting af koronararterierne kan udføres både på det arbejdende hjerte og ved anvendelse af det kardiopulmonale bypass system. Moderne vaskulær kirurgi anvender begge metoder til kirurgi. Imidlertid er der en opfattelse, at operationen på det arbejdende hjerte har mindre gunstige langsigtede virkninger (reduktion af shuntens levetid), og "afbrydelse" af hjertet fra cirkulationen forårsager ofte tidlige postoperative komplikationer.

Koronar-arterie-bypass-kirurgi udføres under generel anæstesi, medens graften er hæmmet over og under den berørte del af koronararterien, som genoptager fuld blodgennemstrømning til myokardieområdet. Før operationen gennemgår patienter en diagnostisk undersøgelse, som omfatter:

elektrokardiografi (EKG);
ekkokardiografi (ekkokardiografi);
røntgenstråler af brystet;
koronarangiografi;
ultralydsundersøgelse (ultralyd) af cerebral fartøjer, abdominale organer;
fibrogastroduodenoscopy (FGDS) til undersøgelse af spiserøret, maven, 12 duodenalsår;
fuldføre blodtal, urin, koagulogram.

Diagnose er nødvendig for at bestemme egenskaberne af blodgennemstrømning i de berørte koronarfartøjer, hjertens funktionelle evner, blodkoagulation, forekomsten af den aterosklerotiske proces i andre arterier. Efter operationen er sandsynligheden for myokardieinfarkt væsentligt reduceret, hjertens aktivitet normaliseres, modstanden mod fysisk anstrengelse øges.

Circuit arterie bypass operation

Hjernekirurgi

Shunting af cerebral fartøjer udføres med utilstrækkelig cerebral kredsløb, som opstår, når venstre eller højre hvirveldyr og karotid arterier er blokeret. Som et resultat af okklusion eller stenose af disse fartøjer indtræder utilstrækkelig mængde ilt og næringsstoffer i hjernevævet. Dette forårsager hypoxi af neuroner og fører til deres død. Patologisk proces forårsager følgende forhold:

- midlertidig krænkelse af cerebral kredsløb ledsaget af forbigående neurologiske symptomer (nedsat syn, tale, bevægelse af lemmer)
iskæmisk cerebralt slagtilfælde - fuldstændig vedvarende okklusion af arterien, der leverer blod til hjernen, hvilket fremkalder hjerteanfald (død) i hjernevævet og stigende neurologiske symptomer (lammelse, parese, nedsat tale og mental funktion).

Konsekvenserne af hjerneslag fører til handicap, nedsættelse af patienternes sociale tilpasning og livskvalitet. For at forhindre udviklingen af alvorlige komplikationer udfører de shunting af arterier involveret i blodforsyningen til hjernen. Indikationer for kirurgisk indgreb er:

hyppige transiente angreb, der ikke kan behandles med lægemiddelbehandling
vedvarende tegn med tendens til progression;
ustabil aterosklerose hos de indre carotid- og vertebrale arterier
cerebrale aneurysmer og kraniumbunds tumorer, der ikke er acceptable for andre behandlingsmetoder;
hydrocephalus.

Før operationen skal patienten undersøges for at bestemme omfanget og metoden for operationen samt for at forhindre mulige risici under og efter proceduren. Obligatorisk diagnostik omfatter:

duplex ultralydsstudie - giver dig mulighed for at bestemme arten og hastigheden af hjernens hovedblodstrøm og dens overtrædelse for at kontrollere den funktionelle evne af de fartøjer, der vil være involveret i operationen;
magnetisk resonans, tomografisk intra-arteriel angiografi af cerebral fartøjer - hjælper med at vælge den passende type kirurgisk indgreb;
ballon test - midlertidig, som vil deltage i operationen, for at kontrollere hjernens reaktion til ophør af blodgennemstrømning under proceduren.

Diagram af en operation for at fjerne en aterosklerotisk plaque fra halspulsåren

Bypass kirurgi sigter mod at genoprette normal blodgennemstrømning i hjernens cerebrale iskæmi og udføres på flere måder. Den første mulighed anvendes i tilfælde af læsion af et fartøj med stor diameter med høj blodhastighed. I dette tilfælde anvendes en shunt fra ulnararterien eller den store saphenøse vene. Den ene kant af autograften syes under okklusionsstedet, og den anden over den gennem traphineringsåbningen i den tidsmæssige knogle, hvorved der skabes en bypassvej for blodforsyningen til hjerneområdet. Den anden mulighed er foreskrevet med en lille diameter og blodstrømshastighed for den berørte arterie ved samme metode ved hjælp af en lille beholder fra hovedbundens hud.

Kirurgi på abdominal aorta

Aorto-femoral shunting anvendes til blokering af den nedre aorta inden for bifurcation (split) eller aterosklerotisk læsion af iliac arterier. Ofte udføres kirurgi i Leriche syndrom, som er præget af vedvarende okklusion af disse arterier med udvikling af nedsat blodgennemstrømning i benets kar og forekomsten af gangren. Hver femte patient med en patologisk proces gennemgår amputation af en ekstremitet og taber arbejdskapacitet.

Aorto-femoral shunting er foreskrevet i følgende tilfælde:

blokering af ilealarterierne, når det er umuligt at anvende andre behandlingsmetoder;
krænkelse af abdominal aortas patency, hvilket fører til kronisk arteriel insufficiens i benene
i underlivet.

Kirurgisk indgreb består i at isolere et aorta-sted og sy en shunt over læsionen gennem et lateralt snit i mavemuren (adgang til Rob). Denne fremgangsmåde sammenligner sig positivt med laparotomi (langsgående median snit i abdominalvæggen), da det ikke forårsager krydset mellem lændehvirvlerne og skader på tarmene, hvilket i høj grad letter rehabiliteringsperioden. Den anden ende af transplantatet sutureres i lårarterien i det øvre lårområde.

Skematisk repræsentation af aorta-femoral shunt

Hvis en lem er påvirket, udføres en ensidig operation. Begge ben er imidlertid ofte involveret i den patologiske proces, hvilket nødvendiggør brugen af en bifurcation-skrapteknik, som består i at udføre en anastomose til højre og venstre lårbenarterier. Som følge af aortaens skift forbedres trofiske processer i vævene i de nedre ekstremiteter, blodstrømmen normaliseres, fysisk aktivitet og ydeevne genoprettes. Patienter kan undgå amputation og vende tilbage til det normale liv uden væsentlige sociale og fysiske begrænsninger.

Før operationen er de samme typer af undersøgelser foreskrevet som ved koronar bypass-kirurgi. Derudover kontrolleres permeabiliteten og naturen af den patologiske proces af aorta-, iliac- og femorale kar med angiografi og tredimensionel ultralydscanning. Når der opdages aterosklerotiske læsioner af koronar og cerebrale arterier, afgøres spørgsmålet om at forbedre blodgennemstrømningen i disse vaskulære puljer før operationen.

Rehabiliteringsperiode

Efter shunting er patienten på kirurgisk sygehus i en uge indtil fjernelse af suturer. I den postoperative periode overvåger lægerne patientens tilstand og mulige komplikationer. Et par dage efter proceduren er en ultralydsundersøgelse af karrene ordineret for at overvåge effektiviteten af operationen og genoprette blodgennemstrømningen i de berørte organer og væv. De overvåger hjerteaktivitet (blodtryk, puls, EKG), hjerne (neurologiske symptomer, reflekser, encefalografi), motoraktivitet og tilstand af benene, vævsheling i det postoperative sår.

Det skal huskes, at det kirurgiske indgreb har til formål at eliminere kritisk organsekæmi, men udelukker ikke årsagen til sygdommen, der førte til vaskulær patologi. Derfor bør patienterne i løbet af rehabiliteringsperioden og efterfølgende år holde sig til en sund livsstil og tage medicin for at forhindre progression af aterosklerose.

At stoppe med at ryge og tage alkohol, som påvirker blodtrykket negativt og bidrager til dannelsen af aterosklerotiske plaques i shunt og andre arterier.
Følg en afbalanceret kost for at reducere vægten og normalisere kolesterol metabolisme. At reducere brugen af animalske produkter og mættede fedtstoffer: fedtkød, smør, ost, fløde. Kosten omfatter korn, grøntsager, frugt, fjerkræ, fisk, skaldyr, vegetabilsk olie.
Fysisk uddannelse og sport uden at overskride den tilladte fysiske aktivitet (gå, svømme, jogge).
Bekæmpe stressfulde situationer (autotræning, meditation, hobby).
Konstant observation af lægen og gennemførelse af hans anbefalinger.

Som ordineret af lægen, bør medicin tages for at forhindre atherosklerose - statiner, som genopretter cholesterol metabolisme i kroppen (lescol, zocor, liprimar). Obligatorisk lægemiddelstof er aspirin, som forhindrer dannelsen af blodpropper i shunts og andre skibe. For patienter efter operation på koronararterierne anbefales brug af ACE-hæmmere (enalopril) til normalisering af blodtryk og antiarytmiske lægemidler (nebilet), der bidrager til myokardiums "økonomiske" arbejde.

Artery bypass operation udføres i tilfælde af forsømte former for vaskulær sygdom med ineffektiviteten af andre behandlingsmetoder og er ofte patientens sidste chance for at komme sig. Prisen på kirurgisk indgreb i Rusland varierer mellem 15.000 og 8.000.000 rubler. Omkostningerne ved operationen i Israel, Tyskland og andre europæiske lande er flere gange højere. Indenlandske og udenlandske medicin er forskellige i patientledelsestaktik og kirurgiske teknikker. Tidslinjen for rehabilitering er også anderledes. Imidlertid er resultatet altid det samme - genoprettelsen af vaskulær permeabilitet og normalisering af blodtilførslen til organerne.

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne efter operationen

Til hvem kan anbefales

Præoperativ handling

fremskridt i

Postoperativ periode

Rehabilitering og forebyggelse

Spørgsmålet om betaling og konklusioner

Hvad er formålet med bipassernes bypass-fartøjer?

Indikationer for shunting af fartøjer i underekstremiteterne

I hvilke situationer er shunting kontraindiceret?

Shunting Teknikker

Forbereder patienten til vaskulær bypassoperation

Teknik for shunting fartøjer i underekstremiteterne

Hvordan er den postoperative periode?

Anbefalinger i genopretningsperioden

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne: patientanmeldelser

Shunting af fartøjer i nedre ekstremiteter: komplikationer af operationen

Shunting af benskibe

Shunting af fartøjer i nedre ekstremiteter: løbet af, pris og anmeldelser

Gennemførelse af shunting af nedre ekstremitetskibe med pris og anmeldelser

Shunting af fartøjer i nedre ekstremiteter anmeldelser

Hvordan er operationerne på skibene i benene. Resultaterne af ballonplastik. Shunting af fartøjer i underekstremiteterne: patientanmeldelser

Hvad er formålet med bipassernes bypass-fartøjer?

Indikationer for shunting af fartøjer i underekstremiteterne

I hvilke situationer er shunting kontraindiceret?

Shunting Teknikker

Forbereder patienten til vaskulær bypassoperation

Teknik for shunting fartøjer i underekstremiteterne

Hvordan er den postoperative periode?

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne: patientanmeldelser

Indikationer for shunting

Intervention muligheder

Statens vurdering før operationen

Metoden af

Rehabiliteringsperiode

Kontraindikationer

komplikationer

Mikrokirurgisk plastikkirurgi.

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne med gangrene

Indikationer for shunting af blodkar

Optioner operationer

In situ femoral-tibial shunting.

Shunting af fibulærarterien.

Multi-storey "hoppe" shunts

Mikrokirurgisk skakning af fodårets arterier

Præoperativ evaluering

Shunting operation kursus

"Hybrid" operationer - shunting + angioplasti.

Priser for vaskulær bypass kirurgi

Hjertekirurgi

Hjernekirurgi

Kirurgi på abdominal aorta

Rehabiliteringsperiode

Læs Mere Om Forstuvninger