LiveInternetLiveInternet

Fibromyalgi - en svækkende sygdom hos voksne kvinder!

Fibromyalgi? Hvad er det her?

Fibromyalgi - patologiske ændringer i de enkelte dele af muskelvæv og sener. Denne sygdom er oftest forårsaget af stress og samtidig nedsat immunitet, hvilket gør kroppen modtagelig for virkningerne af infektioner. Sygdommen er mest modtagelig for kvinder (ca. 80 procent) i alderen 35 til 55 år.

Ud over muskelsmerter er det hyppigste symptom på denne meget ubehagelige sygdom en følelse af ekstrem træthed. Det er forbundet med udmattelse af nervesystemet og mental ustabilitet, der fremgår af baggrunden for konstant stress og infektiøse angreb. Meget ofte oplever patienterne træthed umiddelbart efter søvn og vanskeligheder med at udføre almindelige opgaver.

Fibromyalgi kan lindres af et sæt foranstaltninger til styrkelse af immunsystemet, eliminering af smitsomme angreb, lindring af stress og øget ansvar over for dig selv, din krop og psyke i overensstemmelse med nedenstående anbefalinger.

Denne sygdom er ikke ny, men den er blevet diagnosticeret relativt for nylig. I tidligere tider blev det ikke betragtet som et enkelt problem og blev behandlet med forskellige, nogle gange uafhængige og lejlighedsvis modstridende metoder.

Fibromyalgi er først og fremmest en smerte. Disse smerter er normalt spasmodiske eller inflammatoriske. Patienterne kan også øges følsomheden for irritation eller en usædvanlig lav smerte tærskel. Svage irritationer af nerveender, som raske mennesker ikke reagerer på, kan patienter med fibromyalgi føre til irreversible forandringer og gøre livet vanskeligere for dem.

Smerte symptomer i fibromyalgi har normalt en bred lokalisering og kan være til stede på begge sider af kroppen. Smerter kan forekomme i nakke, skinker, skuldre, arme, nakke og brystbur. "Smertepunkter", der er lokaliseret i følsomme områder af kroppen, kan, når de røres, føre til omfattende smerter og muskelspasmer. "Smertepunkter" findes almindeligt i nærheden af ​​albuerne, skuldrene, knæene, hofterne, ryggen på hovedet og på begge sider af brystbenet.

Træthed forekommer hos 90 procent af patienterne. Træthed er resultatet af forkerte søvnmønstre. Dyb søvn kan være en vigtig faktor for "friskhed" og bliver det mere effektive middel, jo højere er det samlede antal søvnforløb. Dyb, genoprettende søvn, kaldet sleep sleep eye movement, er normalt fraværende hos patienter med fibromyalgi. Patienter vågner op med en følelse af muskelsmerter eller muskel træthed, som om de "arbejdede" hele natten!

Mentale, følelsesmæssige lidelser eller en kombination af dem findes hos de fleste patienter. Disse symptomer kan omfatte svækkelse af koncentration, glemsomhed, deprimeret humør, irritabilitet, depression og angst. Da det er vanskeligt at diagnosticere fibromyalgi, og der ikke udføres nogen bekræftende laboratorietests, er depression ofte fejlagtigt henført til patienter med fibromyalgi som deres hovedproblem. Behandling kun for depression fører ikke til noget og forværrer kun sygdommens forløb. Yderligere sammenfaldende manifestationer af sygdommen omfatter migræne og hovedpine, følelsesløshed eller prikkende i forskellige dele af kroppen, mavesmerter forbundet med irritabel tarmsyndrom og irritabel blære, hvilket forårsager smertefuld og hyppig vandladning. Med fibromyalgi kan irritabel tarmsyndrom føre til kronisk mavesmerter og andre smertefulde manifestationer, der er karakteristiske for betændelse i maven og tarmene (i deres fravær).

De smertefulde symptomer på fibromyalgi forværres af eksterne stimuli: ugunstig atmosfære hjemme eller på arbejdspladsen, kommunale problemer og ulemper ved hjemmet, lyde, dårlige pagoder, abrupte vejrændringer og så videre.

Et andet træk ved sygdomsforløbet: Medikamenter har næsten ingen virkning på patienten. Lette smerte eller lindre stress med medicin fører til en meget kort lindring efterfulgt af en hurtig tilpasning af kroppen til dem og følgelig til konsekvenserne af dette.

Komplicerende og det faktum, at alle med fibromyalgi er unikke. Enhver af de ovennævnte symptomer kan forekomme periodisk og i forskellige kombinationer.

Årsagerne til sygdommen.

Sygdommen begynder altid med langvarig stress, der påvirker nervesystemet. Stress kan være en mental belastning, konstant mangel på søvn, overdreven overbelastning, hvilket medfører, at kropsreserver kan tilpasses vanskelige forhold, men der kan være et banalt overarbejde. Det kan siges, at alt, der på en eller anden måde fører til kronisk træthedssyndrom, også fører til fibromyalgi.

Normal stress, som er kroppens normale forsvar, giver kun sygdom, når det bliver ekstremt og langvarigt. Med en overdreven varighed af stress er immunsystemet udtømt - det er ikke i stand til at bære for stort ansvar for at opretholde kroppens normale funktion. Som følge heraf kan immunitet ikke beskytte kroppen fra selv de enkleste mikrober, som hele tiden og overalt angriber en person.

På grund af et fald i immuniteten er kroppen således sårbar mod infektioner, som indtil nu levede i kroppen i en "sovende" tilstand. I tilfælde af fibromyalgi findes følgende "opportunistiske" infektioner:

• cytomegalovirus;
• Varicella Zoster virus;
• Epstein-Barr-virus;
• Mycoplasma og Chlamydia;
• Herpes type 1, 2 og 6;
• streptococcus;
• Toxoplasma.

Svaret på aktiviteten af ​​forskellige infektioner fra et udarmet immunsystem er udseendet i det humane blod af et stort antal aggressive immunceller. En sådan reaktion af organismen med al sin magt er ineffektiv og i lyset af udmattelsen af ​​immunitet når ikke målet. Immunkeller erhverver den forkerte orientering og angriber ikke kun infektioner, men også selve organismernes væv. Først og fremmest er musklerne og senerne angrebet. Fra dette opstår inflammatoriske processer, der fører til smerte.

Angreb af immunceller er så kraftfuld, at der udover musklerne også er angreb på nervesystemet, hvilket resulterer i endnu mere stress. Som et resultat fortsætter den fortsatte overdrevne frigivelse af stresshormoner, hvilket som i en lukket cirkel stimulerer det udmattede nervesystem til at gentage cyklussen.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Smertefulde fornemmelser er karakteristiske med tryk på muskelvævets fastgørelsespunkter til benet. Når fibromyalgi er observeret muskelsmerter og som regel er en eller flere muskler fra følgende grupper sår:

• Muskelsmerter i hovedbunden. Når du trykker på, kan du finde et punkt, hvor smerten er stærkere.
• Smerter i skulderbælte og nakke muskler;
• Smerter i nedre ryg og ryg;
• Fælles smerte;
• Smerter i ben, fødder og hæle. Ofte er der vanskeligheder, når man går;
• Smerter i ansigtsmusklerne, træthed under tygbevægelser.

Yderligere symptomer på fibromyalgi:

• Svimmelhed og hovedpine;
• Søvnløshed og søvnforstyrrelser i lyset af vedvarende stress;
• Smerter i maven, især under palpation (palpation);
• Kronisk træthedssyndrom (træthed). Denne tilstand er primært forbundet med depression af nervesystemet, forårsaget af langvarig stress og konstant forgiftning af mikrobielt affald. Ledsaget af depression og nedsat ydelse;
• Øget kropstemperatur, uden tilsyneladende årsag;
• Stivhed ved at vågne;
• Tendens til koldt.

Diagnose

Ved diagnosticering med 18 standard for fibromyalgi smertepunkter. Disse punkter er betændte sener, som ofte er ret dybe. Det er ikke svært at diagnosticere fibromyalgi ved en regelmæssig aftale med en reumatolog eller neurolog. Som regel foretages en diagnose, hvis de smertefulde fornemmelser testes ved et tryk på 11 point ud af 18 eller mere.

Når en diagnose er lavet, udføres en blodprøve, der er beregnet til:

1. Bestem den daglige produktion af stresshormoner;
2. Find ud af, hvilke immunfunktioner der var nedsat og fastslå tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod forskellige infektioner, der kan udløse udviklingen af ​​fibromyalgi;
3. Bestem forekomsten af ​​såkaldte autoimmune sygdomme, der ofte er forbundet med fibromyalgi. Som for eksempel - thyroiditis.

Forskellige diagnoser af fibromyalgi er lavet i forbindelse med reumatiske og smitsomme sygdomme. Nogle gange omfatter listen over sygdomme polyneuropati og multipel sklerose. De fleste af spørgsmålene om sygdomme fjernes ved simpel undersøgelse af patienten, mindre ofte under tomografi og elektromyografi af rygmarv og hjerne.

Hvad kan hjælpe patienten?

Hovedhjælpen er at styrke immunforsvaret og lindre smerter. Behandling af kronisk træthed og alle symptomer på fibromyalgi separat er en fejl, da alle årsagerne til sygdommene er indbyrdes forbundne. Derfor skal patienterne samtidig:

1. Reducer antallet af skadelige mikroorganismer, der fremkalder fibromyalgi. Hvis vi taler om vira fra herpesgruppen, så er det nok bare at patchere op immuniteten og bringe den til en normal tilstand. Hvis det hele er en bakteriel infektion, såsom chlamydia, mycoplasma, Toxoplasma, Yersinia, så er brug af antibiotika påkrævet.
2. Det er obligatorisk at sætte orden i nervesystemet. Dette er nødvendigt for at lindre træthed og lære at være mindre modtagelige for stressfulde situationer.
3. Brug mere tid udendørs og øve vejrtrækningsteknikker. Det anbefales at intensivere åndedrætsværktøjets arbejde ved hjælp af særlige åndedrætsøvelser for at berige blodet med ilt, hvilket har en positiv virkning både på immunsystemet og på at bringe til mental ligevægt. Vi anbefaler at studere øvelserne i "Gold In Air" -teknikken - enkel, let i udførelse, der hverken kræver tid eller kræfter og samtidig effektiv i bekæmpelsen af ​​sygdommen.
4. Vedligeholdelse af en normal og om muligt - øget grad af seksuelt liv. Mangel på hormoner frigivet som følge heraf kan forårsage stress, men tilstedeværelsen i kroppen er en stærk stabiliserende faktor i aktiviteten af ​​alle systemer og et middel til at bekæmpe fibromyalgi.
5. Konstant, ugentlig massagebehandling for at slappe af og fjerne muskelsmerter (du bør sørge for at massøren har tilstrækkelige kvalifikationer til at udføre disse procedurer), hvilket er praktisk talt det eneste effektive antiinflammatoriske og smertestillende middel til fibromyalgi.

Artiklen brugte nogle af materialerne fra SOURCE

Fibromyalgi: Symptomer og behandling

Fibromyalgi (eller fibromyalgi syndrom) er en ekstra artikulær reumatologisk sygdom, som er kendetegnet ved smerte i hele kroppen med højskelet muskel træthed og ømhed som reaktion på palpation af veldefinerede punkter i kroppen (de kaldes også "smertefulde punkter").

Faktisk fibromyalgi - en meget almindelig patologi (det påvirker cirka 2-4% af befolkningen i vores planet II-III plads blandt årsagerne til, at patienterne henvende sig til den reumatolog, at det tager), men mange læger, er sygdommen ikke kendt til dato fra - for hvilke 3 ud af 4 personer der lider af det, desværre, forbliver uden diagnose. Derudover er der ingen klare kriterier, der giver mulighed for at tale med sikkerhed om denne patologi hos en bestemt patient - det er en anden grund til, at fibromyalgi forbliver ukendt.

I denne artikel vil vi sætte læseren med årsagerne og mekanismerne i fibromyalgi syndrom og dets kliniske manifestationer, principper for diagnostisk søgning og de førende metoder til behandling af denne patologi.

Kort historisk baggrund

Tilstanden karakteristisk for denne sygdom er beskrevet i den videnskabelige litteratur for mere end et århundrede siden. Derefter blev udtrykket "fibrositis" anvendt på ham, men i anden halvdel af det 20. århundrede blev dette udtryk forladt (fordi det taler om en inflammatorisk proces, der ikke blev identificeret hos patienter) og erstattede den med det, der nu er kendt for os - "fibromyalgi".

Forskere Smith (Smythe) og Moldovas (Moldofsky) var aktivt involveret i undersøgelsen af ​​dette problem. Det var dem, der fandt øget lokal følsomhed - de fandt de meget "smertesteder" der er forbundet med fibromyalgi, samt søvnforstyrrelser, der ledsager dens typiske symptomer.

Et par år senere, i 1990 udviklede American College of Rheumatologists diagnostiske kriterier, der tillader os at tale med høj sandsynlighed for forekomsten eller fraværet af fibromyalgi hos en patient - det var måske et gennembrud i diagnosen. Kriterier anvendes i vid udstrækning af reumatologer til denne dag.

Årsager og mekanisme af sygdommen

Årsagerne til fibromyalgi i dag er ukendte. Sandsynligvis spiller følgende faktorer en vis rolle i dens udvikling:

• genetisk disposition
• tidligere infektioner overført til patienter (Epstein-Barr-virus, krydsbårne borrelioser, herpes simplex virus type 6, parvovirus, HIV);
• skader i muskuloskeletalsystemet (trafikulykker og andre);
• overdreven psyko-følelsesmæssig stress
• hormonelle lidelser (især hypothyroidisme, hypothyroidisme);
• tager visse medicin.

I mekanismen for sygdommens udvikling spiller hovedrolle øget smertefølsomhed og nedsat opfattelse af smerteimpulser, der opstår som følge af neurodynamiske forstyrrelser i centralnervesystemet.

Fibromyalgi symptomer

Hovedsymptom for denne sygdom er kronisk smerte i hele kroppen eller på samme tid i mange af sine områder, ikke relateret til andre årsager, som i lang tid har forstyrret en person - i mindst tre måneder. Ofte beskriver patienter deres tilstand med sætningerne "alt gør ondt", "det gør ondt, men jeg kan ikke sige, hvor præcis det gør ondt overalt" og så videre. I nogle tilfælde bemærker de også smerter i leddene, en følelse af deres hævelse, selvom der ikke er noget objektivt tegn på deres nederlag.

Patienterne kan også opleve brændende følelse, følelsesløshed, gennemsøgning og prikkende krop, især i under- og overekstremiteterne, en følelse af trætte muskler og stivhed i kroppen, især om morgenen og aftenen.

Tilstanden hos sådanne patienter forværres af dårlig søvn, hvilket forekommer hos 3-4 ud af fem personer, der lider af fibromyalgi. Efter opvågnen føler de sig absolut ikke hvile.

De fremkalder forekomsten af ​​smerte syndrom, forværre dens fugtige kolde vejr, morgen timer og psyko-følelsesmæssig stress. Smerterne er tværtimod lettet af varmt, tørt vejr, hvile både fysisk og følelsesmæssigt. Om sommeren har sådanne patienter tendens til at føle sig meget bedre end om vinteren. Mange af dem fejrer relief efter at have taget et varmt eller endda varmt bad.

Smerte syndrom er ofte ledsaget af alle former for lidelser i den neuropsykiske kugle:

Disse patienter har ofte et dårligt humør, de er triste, taler om manglende glæde i livet og meget hårdt erfaring, deres dårlige sundhedstilstand. Med en oplevelse på mere end to års sygdom diagnosticeres ovennævnte psykiske lidelser hos 2 ud af 3 personer, der lider af dem.

Ud over de ovenfor beskrevne symptomer er funktionelle lidelser til stede hos personer med fibromyalgi, som ofte er kroniske og ikke reagerer godt på medicinsk korrektion. Disse er:

• smerte i hjertet, arytmier, en tendens til at sænke blodtrykket, en tendens til at svage, Raynauds syndrom;
• dyspepsi (kvalme, tyngde i maven osv.), irritabelt tarmsyndrom;
• hyperventilationssyndrom, åndenød;
• vandladningsforstyrrelser;
• menstruationsforstyrrelser;
• hovedpine;
• søvnforstyrrelser

diagnostik

I modsætning til de fleste andre sygdomme foretages diagnosen fibromyalgi primært på baggrund af patientklager, anamnese om liv og sygdom og resultater af en objektiv undersøgelse (især palpation af de såkaldte smertepunkter). Det vil sige, det er en klinisk diagnose. Laboratoriemetoder til forskning i det overvejende flertal af tilfælde er ikke informative - der er ingen afvigelser fra normen i dem.

På grund af det faktum, at symptomerne vokser langsomt over mange måneder, søger patienterne som regel ikke lægehjælp straks - kun 7-10 år efter fibromyalgiens begyndelse.

Fra anamnesen er forbindelsen mellem sygdommens debut og efterfølgende dens forværringer med en høj psyko-følelsesladet belastning, en langsom start, gradvis progression af den patologiske proces, fraværet af længerevarende eftergivelsesperioder vigtig (kun hos 15 patienter ud af 100, perioder uden smerte er mere end 1,5 måneder (6 uger)).

Som nævnt ovenfor er der specielt udviklet kriterier med henblik på diagnosticering af fibromyalgi. Vi inviterer dig til at gøre dig bekendt med dem:

1. En almindelig smertehistorie (i venstre eller højre side af kroppen, over eller under taljen, i det aksiale skelet - i nakken eller i forkanten af ​​brystet eller i thorax / lumbosacral rygsøjlen).
2. Instruere en patient til at føle smerte, når han palperer (palpating) af en læge 11 ud af 18 point:

• i tilknytning til de occipitale muskler til venstre og højre;
• på den forreste nedre overflade af halsen på niveauet 5-7 livmoderhvirvler, venstre og højre;
• på niveauet af den øverste kant af trapezius muskel, bilateralt;
• medialt fra den øvre kant af ryggraden til scapula til venstre og til højre;
• på niveauet af den anden ribbes knoglebrusk, lidt udad, til venstre og til højre;
• i området af lateral epicondyle af humerus, 2 cm udad fra dem;
• øvre kvadrant af venstre og højre store gluteal muskler;
• i den øverste del af lårets bageste overflade, sideværts (udadtil) - i området af lårbenets større trochanter, bagved den acetabulære tuberkel;
• i området af den indvendige (mediale) side af knæleddet i venstre og højre nedre ekstremiteter.

Palpation skal udføres med en kraft på ca. 4 kg / cm 3 (for at gøre det nemmere at navigere, det er den kraft, hvorpå den person, der udfører undersøgelsesfargen, har neglefalanger). Et punkt betragtes som positivt, hvis patienten karakteriserer hendes palpation ikke bare så følsom, men smertefuld.

Differential diagnostik

En række andre sygdomme af anden art er også præget af smertsyndrom i en eller anden del af kroppen samt andre symptomer, der ledsager fibromyalgi. Disse er:

• Systemiske sygdomme i bindevæv (polymyositis, ankyloserende spondylitis, reumatoid arthritis og andre);
• endokrine systemsygdomme (autoimmun thyroiditis eller andre sygdomme, der involverer hypothyroidisme, diabetisk polyneuropati osv.);
• degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen (den mest berømte blandt dem er osteochondrose);
• metaboliske sygdomme (fermentopati, vitamin D mangel og andre);
• nogle virale infektioner;
• maligne neoplasmer (paraneoplastisk syndrom);
• myopatier forårsaget af at tage visse lægemidler (anæstetika, glukokortikoider, allopurinol, aminocaproic acid og andre).

Hvis en patient har kliniske eller laboratorieændringer, der er karakteristiske for nogen af ​​de ovennævnte sygdomme, diagnostiseres han ikke med fibromyalgi.

Principper for behandling

Behandling af denne patologi er en ganske vanskelig opgave. Først og fremmest skal lægen forklare patienten arten af ​​hans tilstand, fortælle dem, at ja, disse symptomer er ubehagelige, forværre livskvaliteten, men de truer ikke hende, og med den rigtige tilgang til terapi vil de sandsynligvis snart komme tilbage.

Nogle patienter føler kun en forbedring af deres tilstand ved at følge anbefalingerne om behandling og adfærd, selv uden at tage medicin. De omfatter:

• et varmt bad om morgenen og om muligt om aftenen;
• udelukkelse af psyko-følelsesmæssig stress;
• begrænsning af fysisk aktivitet
• overholdelse af arbejde og hvile.

Også fra de ikke-farmakologiske metoder til behandling kan patienten anbefales fysioterapi metoder, især:

• lys massage;
• varme bade;
• infrarøde stråler;
• kryoterapi;
• fonoforese;
• ultralyd terapi;
• fysioterapi øvelser og så videre.

Fysioterapi hjælper med at lindre smerter, reducere muskeltonen og varme dem, forbedre blodgennemstrømningen i dem. Men deres virkning er desværre ofte kortvarig, og i nogle tilfælde fører en sådan behandling til udvikling af uønskede virkninger - en stigning eller nedsættelse af blodtrykket, en stigning i hjertefrekvens, svimmelhed osv.

Målet med medicin er at reducere smerte. Patienten kan ordineres medicin af følgende grupper:

• tricykliske antidepressiva (amitriptylin, tianeptin) - lindre smerte, styrke søvn, øge fysisk udholdenhed;
• antikonvulsiva midler (pregabalin, gabapentin);
• tramadol;
• benzodiazepin beroligende midler (clonazepam og andre) - anvendes sjældent, da deres effekt ved behandling af denne patologi ikke er fuldt ud forstået;
• lokale anæstetika (lidokain) - injektioner og infusioner af disse lægemidler medfører et fald i smerte både på injektionsstedet og i kroppen som helhed.

Hvilken læge at kontakte

Når symptomer på fibromyalgi optræder, besøger mange patienter succesfuldt mange læger og finder ingen lindring. Behandlingen af ​​denne sygdom er involveret i en reumatolog. Det er han, der vil afgøre, om patientens symptomer opfylder de diagnostiske kriterier og foretage en diagnose. Derudover kan andre specialister udpeges til konsultationer med relevante klager: en neurolog, en psykiater, en kardiolog, en gastroenterolog, en endokrinolog, en gynækolog. Ved behandling af en væsentlig rolle hører til fysioterapi og massage.

konklusion

Fibromyalgi er en sygdom, hvis førende symptom er smerte i hele kroppen. Den udvikler sig langsomt, støt fremskridt, ledsages af sygdomme i neuropsykisk kugle og funktionelle lidelser i mange organer og systemer.

Desværre er denne patologi ikke kendt for både læger og patienter, men forgæves er den udbredt, selv om den kun diagnosticeres i 1 ud af 3-4 patienter.

Fibromyalgi - klinisk diagnose, laboratorie og instrumentelle metoder til undersøgelse af patologiske ændringer registreres ikke. En vigtig rolle i diagnosen spilles af kriterier udviklet i slutningen af ​​det 20. århundrede, herunder faktum af tilstedeværelsen af ​​udbredt smerte og patientens fornemmelse af palpation af smertepunkter.

Behandling omfatter anbefalinger til patienten om hans livsstil, fysioterapiprocedurer og medicin, hvis vigtigste forventede effekt er anæstesi.

Hvis patienten overholder alle lægerens anbefalinger, forbedrer hans tilstand som regel hurtigt - smertsyndromet falder, søvn vender tilbage til normal, og angst, depression og andre ubehagelige symptomer bliver mindre intense.

Læge neurolog, immunolog V. A. Shlyapnikov taler om fibromyalgi:

fibromyalgi

Fibromyalgi er et kronisk smertesyndrom som følge af et genetisk bestemt centralt sensibiliseringsfænomen. Manifesting diffuse smerter i muskuloskeletale struktur kombineret med træthed, søvnforstyrrelse, depression. Det diagnosticeres efter kliniske kriterier med laboratorie og instrumentel udelukkelse af reumatisk patologi, organiske årsager til smerte. Behandlingen udføres ved hjælp af en kombination af ikke-medicin (motionsterapi, psykoterapi) og medicin (antidepressiva, GABA-derivater, lokalbedøvelsesmetoder).

fibromyalgi

Fibromyalgi har længe været kendt i lægepraksis, det observeres hos 4% af befolkningen og forekommer hovedsageligt hos middelaldrende kvinder (35-55 år). På grund af manglen på et organisk substrat var sygdommen lang tilskrivet psykiske lidelser, diagnosticeret som hypokondrier, hysteri, psykogen revmatisme. Udtrykket "fibromyalgi" blev indført i 70'erne af det tyvende århundrede. I 1990 offentliggjorde American College of Rheumatology de diagnostiske kriterier for sygdommen. I begyndelsen af ​​det enogtyvende århundrede blev der konstateret, at fibromyalgi ikke ledsages af inflammatoriske ændringer i perifert væv, derfor er det ikke en reumatisk patologi. Opdagelse hos patienter med lidelser i de centrale mekanismer af smerteperspektiv har endelig cementeret kuration af sygdommen til specialister inden for neurologi.

Årsager til fibromyalgi

Nylige undersøgelser har vist patologiens arvelige karakter. Lokalisering af den genetiske defekt er endnu ikke blevet fastslået. Det er kendt, at sandsynligheden for at udvikle sygdommen hos personer, hvis familie er blevet diagnosticeret med fibromyalgi, er 8 gange højere end gennemsnittet for befolkningen. Studier af tvillingerne viser, at 50% af risikoen for patologi er genetisk bestemt, og 50% er forbundet med indflydelsen af ​​eksterne faktorer, der virker som provokerende udløsere. De mest sandsynlige etiofaktorer, som er genstand for genetisk bestemt fibromyalgi, er:

• Perifere smerte syndromer. Associeret med læsioner af perifere nervebukser som følge af skade (nerveskade), kompression (karpaltunnelsyndrom), inflammation (neuritis, sciatic nerve-neuropati), dysmetabolske processer (diabetisk neuropati).
• Infektionssygdomme: borreliose, herpesinfektion, infektiøs mononukleose, Q-feber.
• Bekymring - psykisk stress ledsaget af negative følelser. Den negative opfattelse af livshændelser skyldes patientens mistanke, en tendens til at katastrofere hændelser, overdreven opmærksomhed, fiksering på egne følelser. Lignende træk ses hos næsten alle patienter.
• Fysisk skade (kontusion, brud, forbrændinger). Det virker som en stressfaktor forbundet med svær smerte.
• Hormonal ubalance. Fibromyalgi er mest set i hypothyroidisme.
• Farmaceutiske præparater og vaccine administration. Negative virkninger på neurotransmitterprocesser involveret i dannelsen af ​​smerteperspektiv.

patogenese

Kronisk smertesyndrom, der ledsages af fibromyalgi, skyldes central sensibilisering - en konstant hyper-excitation af følsomme neuroner i rygmarvets bageste horn. Øget ophidselse dannes både under virkningen af ​​smerteimpulser, der kommer fra periferien (traumer, perifere syndromer) som et resultat af neurometabolske skift blandt nød, infektion og hormonelle lidelser. Den ledende rolle i patogenesen hører til serotonin- og noradrenerge neurotransmittersystemer. Det blev konstateret, at niveauet af 5-hydroxyindol, den basale metabolite af serotonin, blev reduceret i cerebrospinalvæsken hos patienter med reduceret serotonin, L-tryptophan, norepinephrin koncentrationen i blodet. Da serotonin anses for at være ansvarlig for godt humør, forklarer en dråbe i sit niveau tendensen hos patienter med fibromyalgi at være deprimeret og nervøs.

Fibromyalgi symptomer

Det førende symptomkompleks i sygdommen er vedvarende diffus smerte i hele kroppen. Patienter beskriver smertsyndromet som "en følelse der gør ondt overalt", "en konstant følelse af, at jeg er forkølet", "brændende i hele kroppen". Smerterne ledsages af sanselige fænomener: prikking, følelsesløshed, "kulderystelser", især udtalt i ekstremiteterne. Sommetider forekommer fibromyalgi med lejlighedsvis artralgi. Karakteriseret af øget træthed, den mest manifesterede om morgenen, mindre udtalt i løbet af dagen og lidt stigende om aftenen. Styrke smerte og træthed kan endda en lille stigning i fysisk aktivitet samt en langvarig mangel på aktivitet.

Søvnforstyrrelser er repræsenteret ved vanskelighederne med at falde i søvn, hyppige natlige vækkelser, mangel på kraft efter en tilstrækkelig søvnperiode. Et typisk symptom er en følelse af svaghed, træthed efter søvn. Følelsen af ​​manglende søvn er til stede selv efter en søvnperiode på 9-10 timer, ledsaget af morgenstivhed i kroppen. I 30-60% af tilfældene kombineres fibromyalgi med psykiske lidelser. De mest typiske er generaliseret angst og depression. Mange patienter oplever mild kognitiv svækkelse: hukommelsessvigt, nedsat koncentration, uopmærksomhed. Patienter beskriver dem ofte som "tåge i hovedet", hvilket gør det vanskeligt at koncentrere sig.

De karakteristiske symptomer på fibromyalgi er i de fleste tilfælde kombineret med andre problemer: migræne-type hovedpine, rastløse bens syndrom, gastrointestinal dyskinesi og vandladningsforstyrrelser. Kronisk smerte, forstyrret søvn påvirker patientens evne til at arbejde, komplicerer sit daglige liv, reducerer kvaliteten.

diagnostik

Fibromyalgi diagnosticeres primært i henhold til kliniske data efter udelukkelse af organisk genese af smerte. Den omfattende undersøgelse omfatter:

• Patientundersøgelse Tillader dig at bestemme de vigtigste klager, deres art, sygdommens varighed, samtidig patologi. Som et diagnostisk screeningsspørgeskema anvendtes FiRST, hvis følsomhed ligger på niveauet 90,5%, specificitet - 85,7%. Spørgeskemaet indeholder 6 artikler, et positivt svar på 5 spørgsmål angiver tilstedeværelsen af ​​fibromyalgi.
• Vurdering af neurologisk status. Status svarer til normen. Der er asthenisering af patienten i undersøgelsen af ​​kognitive funktioner - koncentrationsbesvær.
• Forskning udløser point. Der er 9 par punkter, hvis morbiditet ledsages af fibromyalgi. Diagnostisk palpation skal udføres med en bestemt ensartet pressekraft kombineret med komparativ palpation af andre områder.
• Laboratorieundersøgelser. Fraværet af inflammatoriske ændringer i den generelle blodprøve, en stigning i markørerne for autoimmun patologi (C-reaktivt protein, RF, antinucleære antistoffer, ASL-O) gør det muligt at udelukke sygdommens reumatiske natur. Der er et fald i koncentrationen af ​​L-tryptophan, serotonin i serum.
• Imaging. Beregnet tomografi og hjernen MR afslører ikke morfologiske ændringer, udelukker intrakraniel hypertension, cerebrale tumorer, langsomme CNS infektioner, degenerative processer.

Differentiel diagnostik udføres med myositis, dermatomyositis, hypercalcemia, neurastheni, hysterisk neurose, somatoformforstyrrelser, onkologiske processer. Ved diagnosticering af fibromyalgi kan læger styres af følgende diagnostiske kriterier:

• Smerter i de fire kvadranter i kroppen med en tilstedeværelse i brystet og / eller rygsøjlen, der varer i mindst 3 måneder.
• På palpation forekommer der smerter i 11 ud af 18 udløsningspunkter.
• Tilstedeværelsen af ​​træthed.
• Typiske søvnforstyrrelser.
• Vanskeligheder, hvis du skal fokusere.
• Morgenstivhed.
• Depressiv, nervøs baggrundstemperatur.
• Virkningen af ​​sygdommen på livskvaliteten.

Fibromyalgi behandling

Terapi udføres af en neurolog eller algolog, kræver en omfattende tilgang, en kombination af flere teknikker. Blandt behandlingsmetoderne udsender ikke-medicin og lægemiddel.

• Kognitive adfærdsmæssige psykoterapi. Det giver patienten mulighed for at udvikle et positivt syn på livet, reducere angst, øge baggrunden for humør.
• Terapeutisk træning. Det er bevist, at moderat motion hjælper med at reducere smerte, regress symptomerne på sygdommen i en periode på op til et år eller længere.
• Andre teknikker: BOS-terapi, akupunktur, hydroterapi, hypnoterapi. De viste gennemsnitlig effekt ved lindring af smerte. Kan bruges som et supplement til grundlæggende terapi.

• Antidepressiva. Effektiv mod fibromyalgi og samtidig depression, forbedrer søvn. Amitriptylin, hæmmere af serotonin og norepinephrinoptagelse (venlafaxin, duloxetin) har vist effektivitet.
• Antikonvulsiver, som er derivater af GABA (pregabalin). På baggrund af behandlingen konstateres et signifikant fald i smerte symptomer, søvn normaliseres, og patientens samlede aktivitet øges.
• Central analgetika (tramadol). Bruges til at lindre akut smerte. Den analgetiske virkning af tramadol forstærker dets modtagelse sammen med paracetamol. Udtrykte bivirkninger (svimmelhed, svaghed, kvalme), en lang behandlingstid er vanedannende.
• Lokalbedøvelse (lidokain). Anvendes i løbet af behandlingen i form af infusioner. Ved lokal indsprøjtning i udløsningspunkterne har de en lokal og generel anæstetisk effekt.

Prognose og forebyggelse

Fibromyalgi er en kronisk patologi. Regelmæssig omfattende behandling kan reducere smerter med 30-50%, normalisere søvn, reducere angst og depression, forbedre patienters effektivitet og livskvalitet. Den bedste sygdomsforebyggelse er en positiv livsånd, et velvilligt kig på aktuelle begivenheder og bekymring for andre i modsætning til at være for fokuseret på interne fornemmelser. Mennesker, der har udviklet en sådan holdning til livet, er beskyttet mod sandsynligheden for sygdom, selvom der er en genetisk disposition.

Fibromyalgi - symptomer og årsager hos børn og voksne, metoder til behandling og forebyggelse

I øjeblikket er fibromyalgi syndrom meget almindeligt blandt verdens befolkning. Manglen på klare diagnostiske og symptomatiske kriterier bidrager til, at kun en person ud af 4, der har ansøgt, kan foretage denne diagnose korrekt. Det er nyttigt at vide om det kliniske billede hos børn og voksne, de vigtigste kriterier for diagnose, korrekt behandling. Hvis du har symptomer på sygdommen, bør du konsultere en læge.

Hvad er fibromyalgi

Dette er et kronisk smertesyndrom, der opstår på grund af genetisk deterministisk central sensibilisering. Kan vise smerter i knogler og muskler i kombination med træthed, søvnforstyrrelse, depression. Grundlaget for diagnosen er kliniske data og laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Diagnosen er kun lavet efter udelukkelse af revmatisme og andre organiske sygdomme, der har tegn svarende til fibromyalgi. Behandlingen anvendes i kombination med anvendelse af fysioterapi, psykoterapi og medicinlægemidler (antidepressiva, antikonvulsive midler, lokalbedøvelsesmidler, analgetika osv.). Lægemidler bør kun bruges på recept.

grunde

Forskere verden over har i lang tid gennemført forskning, der sigter på at identificere årsagerne til sygdommen. De vigtigste etiologiske faktorer af smerte omfatter:

• arvelighed;
• virusinfektioner (HIV, Epstein-Barr-virus (infektiøs mononukleose), krydsbåren borreliose, herpesinfektion);
• negativ psyko-følelsesmæssig tilstand, overdreven opmærksomhed, fiksering på egen smerte;
• stress;
• svigt i det endokrine system (hormonelle lidelser, såsom hypothyroidisme);
• blå mærker, brud, forbrændinger med stærkt smertesyndrom;
• at tage visse lægemidler eller planlagt vaccination kan danne ubehag og påvirke neurotransmittere negativt
• skade på det perifere nervesystem (kompression, neuritis, diabetisk neuropati, etc.).

symptomer

Det kliniske billede af fibromyalgi er meget forskelligartet. Forskellige organer og systemer kan være involveret i den patologiske proces. De mest almindelige symptomer omfatter:

• diffus smerte i hele kroppen (patienten har en fornemmelse, der gør ondt overalt, der er svaghed, brændende i kroppen);
• sensoriske fænomener (prikkeri, følelsesløshed, "løbe gåsebumper" i lemmerne;
• tilbagevendende arthralgi (ledsmerter);
• morgen muskel stivhed;
• øget træthed (især stærkt manifesteret om morgenen og om aftenen stiger igen);
• dårlig søvn (tungt i søvn, hyppige natlige vækkelser, manglende munterhed, selv efter en lang søvn);
• psykiske lidelser (angst, depression, hypokondrier);
• nedsat hukommelse og opmærksomhed;
• lavere blodtryk
• migræneanfald, lysfølsomhed;
• dyspepsi (en krænkelse i mave-tarmkanalen);
• vandladningsforstyrrelse
• krænkelse af menstruationscyklusen
• åndenød, brystet ubehag, hypoventilation.

Den særegne smerte

Symptomer på sygdommen skrider langsomt over lang tid (måned eller år). Det er meget svært at identificere fibromyalgi, fordi patienterne går til lægen sent, nogle gange 5-12 år efter sygdommens begyndelse. Forværringer af symptomer opstår på baggrund af psyko-følelsesmæssig stress, stress, hårdt fysisk arbejde. Progressionen af ​​sygdommen er langsom, med lange mellemrum af remission.

Fibromyalgi smerte syndrom stiger under vådt koldt vejr om morgenen. Relief, tværtimod, kommer, når det er varmt og tørt under fysisk eller følelsesmæssig afslapning. Om sommeren føles patienterne meget bedre end om vinteren. Nogle patienter rapporterer om en reduktion i symptomerne efter at have taget et varmt bad eller besøge en sauna.

Ved diagnosticering af fibromyalgi smertsyndrom er der udviklet særlige kriterier, der er baseret på lokalisering. Palpationen (palpation) af lægen af ​​disse punkter på begge sider er nødvendig for at foretage en korrekt diagnose:

• occipital muskel fastgørelse område;
• Forsiden af ​​halsen ved 4-7 livmoderhvirveler;
• midten af ​​trapezius muskelens øvre kant
• den øvre kant af scapula ryggen;
• anden kant;
• laterale indlæg af humerus, 2 cm udad fra dem;
• den indvendige overflade af albue leddene;
• øvre kvadrant af venstre og højre store gluteal muskler;
• øvre ryg af låret;
• stort spyt af lårben
• indersiden af ​​knæleddet på begge lemmer.

Palpation udføres med en vis kraft, som er ca. 4 kg pr. Kubikcentimeter. Når en sådan indsats anvendes, bliver phalanxen af ​​den undersøgende person hvid. Et positivt resultat betragtes med meget smertefulde fornemmelser, og ikke kun følsomme. Hvis der opstår smerter i mindst 11 zoner, er diagnosen fibromyalgi.

Symptomer hos børn

På grund af den høje forekomst af dette smertsyndrom er diagnosen pædiatrisk fibromyalgi vigtig. Det manifesterer sig ofte i alderen 7-10. Kliniske symptomer er forbundet med søvnforstyrrelser og alvorlige smerter i udløsere. Forskere tillægger dette til en krænkelse af mængden af ​​phosphocreatin og adenosintrifosfat i cellen, på grund af dette nedsætter niveauet af calcium, som påvirker børns og legemets muskelstrukturer. Stressfulde situationer påvirker også den normale udvikling af en voksende organisme stærkt.

Hvilken læge at kontakte

Neurologen eller reumatologen diagnostiserer fibromyalgi. For at foretage en korrekt diagnose er det nødvendigt at foretage en grundig forespørgsel om patienten (for at indsamle anamnese), for at vurdere den neurologiske status (asteni, problemer med opmærksomhed, hukommelse osv.) For at undersøge alle udløsningspunkter, at foretage laboratorietest (udelukkelse af autoimmune sygdomme) til at udføre en CT-scanning af hovedet tumorer, cyster og anden organisk patologi i hjernen).

Lægen udfører differentiel diagnose med følgende sygdomme: myosit, dermatomyosit, hyperkalcæmi, neurastheni, hysteri, neurose, onkologiske processer, somatoformforstyrrelser. Diagnosen fibromyalgi er baseret på følgende kriterier:

• øget træthed
• søvnforstyrrelser
• smerte under palpation i 10-11 af 18 triggerpunkter;
• problemer med opmærksomhed;
• stivhed om morgenen;
• smerte i 4 dele af kroppen (nødvendigvis brystet, rygsøjlen), som varer mere end 3-4 måneder;
• depression, angst.

Fibromyalgi behandling

Medicinsk behandling af dette syndrom er meget kompliceret og kræver omhyggeligt valg af terapi. Patienterne kan kun lindres uden at tage medicin alene, hvis de følger anbefalingerne for behandling og den korrekte adfærd. Grundlæggende regler:

• tag et varmt bad om morgenen og aftenen;
• moderat mængde fysisk aktivitet
• begrænsende mentalt og følelsesmæssigt stress
• nøje observere søvn og hvile.

Der er et lægemiddel og ikke-lægemiddelbehandling af fibromyalgi. Hovedforløbet af terapi er valgt af lægen for hver patient individuelt baseret på sygdommens sværhedsgrad og varighed. Fibromyalgisk syndrom behandles på følgende måder:

• Psykoterapi sessioner for at danne et positivt syn på patienten, reducere angst, forbedre stemningen.
• Special øvelse til at reducere smertens tærskel, regress symptomerne på sygdommen i 12 -36 måneder, normalisere funktionerne i centralnervesystemet.
• Fysioterapi, hypnose, aromaterapi og andre metoder anvendes som et supplement til de vigtigste grundlæggende behandlingsforløb.
• Zoneterapi, som ændrer blodcirkulationen og hjælper med at kontrollere niveauet af catecholaminer (neurotransmittere), der er ansvarlige for smerteopfattelse.
• Massage til at lindre stress, forbedre stemningen og tilstanden i muskelvæv, lindre spændinger og overdreven spænding.
• Meditation til at slappe af og lindre vejrtrækningsfunktioner, der hjælper med at kontrollere symptomerne på sygdommen.
• Folkemedicin til lokal brug kan lindre symptomer på fibromyalgi. En af opskrifterne: 1 tsk. rosmarin og 15 dråber kamille blandet med mandelolie. Blandingen skal gnides i udløsningspunkterne.

Hovedpine symptomer på fibromyalgi kan kun stoppes ved hjælp af stoffer. Grundlæggende terapi omfatter følgende grupper af stoffer:

1. Antidepressiva (Amitriptylin, Duloxetin, Venlafaxin). Høj effektivitet er vist ved behandling af en sygdom kompliceret af depressiv tilstand, søvnforstyrrelse. Narkotika kan reducere angst, forbedre søvn.
2. Antikonvulsiver er derivater af GABA (Pregabalin). Under behandlingen forbedrer patienten søvn, reducerer smertesymptomer, øger aktivitet og humør.
3. Central smertestillende midler (Tramadol). Det bruges i tilfælde af akut uacceptabel smerte. Tramadol tages bedst sammen med Paracetamol for en bedre analgetisk effekt. Hyppig brug af dette lægemiddel fører til afhængighed, der kan være uønskede virkninger (kvalme, opkastning, svimmelhed, nedsat blodtryk).
4. Lokalbedøvelse (lidokain). Ansøg efter behandlingsforløb i form af infusionsinjektioner. Lokal injektion (injektion) i udløseren (smerte) punkter medfører lokalbedøvende effekt.
5. Antiepileptiske lægemidler (Gabapentin, Pregabalin). Disse lægemidler er i stand til at fjerne de neuropatiske smerter af forskellig oprindelse, de virker hurtigere på kroppen.
6. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen). Lægemidler, der lindrer betændelse, smerte.

Fibromyalgi symptomer

✓ Artikel verificeret af en læge

Fibromyalgi er en sjælden sygdom præget af muskuloskeletale smerter og forekomsten af ​​hyppige spasmer i ledbåndene, sener og blødt væv.

Det forekommer kun i 4% af befolkningen, hovedsageligt hos middelaldrende kvinder, men det ses undertiden hos mænd. Det er endnu ikke kendt, hvad der præcist fremkalder sygdommens udvikling, fordi der under undersøgelsen af ​​patienter ikke var synlige patologier.

Fibromyalgi - patologiske ændringer i visse områder af muskelvæv og sener

Funktioner af sygdommen

På grund af manglen på åbenlyse abnormiteter i kroppen, slørede symptomer og de subjektive følelser, der ledsager dem, genkender nogle læge-specialister ikke fibromyalgi som en diagnose overhovedet. Ja, og specielle tests til at bestemme denne tilstand eksisterer ikke. Mange mennesker fejlagtigt henviser til tegn på depression eller milde psykiske lidelser som manifestationer af fibromyalgi. Ikke desto mindre er denne tilstand af kroppen en uafhængig sygdom, hvis diagnose er baseret på kliniske kriterier.

I mangel af biokemiske og morfologiske lidelser i kroppen af ​​patienter med fibromyalgi, fandt forskerne stadig nogle forskelle. I næsten alle patienter blev det konstateret, at nerveenderne i fødder og palmer var højere end normalt i antal. Denne funktion kan være forbundet med ændringer i blodcirkulationen og et fald i kroppstermoregulering. Og selv om det ikke er farligt og ikke udgør en trussel for livet, giver det stadig en person mange problemer.

Typiske lokale smerte syndromer for fibromyalgi

Fibromyalgi er en kronisk sygdom, 28% af de undersøgte udvikler sig fra barndommen. Dens symptomer vedbliver hele patientens liv, og ændrer sig regelmæssigt under påvirkning af ydre årsager. Kun statisk-dynamiske lidelser, der forekommer hos patienter, primært i alderdommen, forbliver uændrede. Et betydeligt antal mennesker med en sådan diagnose erhverver handicap, i nogle tilfælde fremkalder sygdommen et slagtilfælde.

Diagnostiske kriterier og kliniske egenskaber ved fibromyalgi

Symptomer på sygdommen

Spasmer og ømhed kan forekomme på visse steder eller i hele kroppen. Hos mænd er lokaliseret fibromyalgi normalt observeret, oftest i skulderregionen. Dette sker efter langvarig overstretching af musklerne som følge af professionelle aktiviteter eller sports træning. Hos kvinder har sygdommen en fælles form og manifesteres i hele kroppen. På udviklingsstadiet kan symptomerne på sygdommen kun virke som følge af stress eller virusinfektion.

Der er fire hovedsymptomer ved diagnosen fibromyalgi:

smerter af varierende intensitet i muskler og knogler fra tre måneder

For at bestemme sådanne specifikke punkter, læger palpater hvert område, og hvis patienten reagerer på smerte, betragtes punktet som positivt. Kontroller den generelle smertefølsomhed hos en person på to steder - over fibula og i frontalområdet. Så fortsæt til palpation af lændehvirvelsområdet, skinker, sacral region, skuldermuskler og ryg, hvor de mest smertefulde punkter er placeret. Deres antal varierer fra 5 til 18, og de betragtes som en af ​​de vigtigste forskelle i denne patologi. For at udelukke subjektive faktorer skal re-palpation udføres af en anden læge.

Kriterier for diagnosticering af fibromyalgi

I nogle tilfælde skal patienten overholde en læge fra 6 måneder til et år, før der foretages en nøjagtig diagnose. Det er meget vigtigt at sikre, at sundhedsproblemer ikke skyldes stressede situationer, patientens livsstil eller andre eksterne årsager. Det er undtagelsesvis, at specialisten bestemmer udviklingen af ​​fibromyalgi.

Kriterier for bestemmelse af fibromyalgi

Hvis et bestemt område er berørt (ribben og bryst, nakke, skulderbælte, lændehvirvel eller hofter), opstår smerten pludselig og er ret skarp. Over tid bliver angreb af smerte hyppigere, deres intensitet og varighed øges. Når presset er det ømme område meget følsomt, muskelspasmer er mulige. I tilfælde af almindelig fibromyalgi spredes smerten gennem kroppen, nogle gange er det endda svært at afgøre, hvad der gør ondt.

Nogle gange ser det ud til, at hele kroppen gør ondt på én gang.

Ud over de vigtigste er der mange yderligere symptomer:

søvn er forstyrret, patienten kan ikke sove langsomt om aftenen, og efter vågnethed føler man sig ikke udhvilet;

Smerter i musklerne og rygsøjlen

Migræne og temperatur

Muskelkramper og kramper

Ud over de beskrevne symptomer viser flertallet af patienter samtidig følelsesmæssig lidelse - fra dårlig stemning til angst og depression. Sådanne manifestationer ligner meget kronisk træthed, hvilket forklarer fejlagtige diagnoser for patienter med fibromyalgi.

Emosionelle lidelser og ustabilitet i fibromyalgi

Sammen med de følelsesmæssige observeres nogle fysiologiske lidelser i den undersøgte: dysmenorré, intestinal irritabilitet, vestibulære lidelser, leddets hypermobilitet, væskeretention i kroppen, Raynauds syndrom.

Dysmenoré og andre symptomer

Raynauds syndrom (koldt hænder og fødsels syndrom)

Typisk er sådanne manifestationer noteret hos ca. 60% af patienterne, deres sværhedsgrad afhænger af sygdomsgraden, organismens individuelle karakteristika og andre faktorer. Med alt dette kan disse symptomer ikke kaldes karakteristisk kun for fibromyalgi.