Phlebothrombosis: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Ifølge statistiske data er hver fjerde patient diagnosticeret af en læge med phlebothrombosis. For mange mennesker rejser en sådan diagnose mange spørgsmål: "Hvad er det?", "Hvad forårsager provokeret sygdommens indtræden?", "Hvordan behandles det?", "Hvornår er prognosen for denne sygdom gunstig?" Og mange andre.

Enhver sygdom, vi har oplevet, er en grund til bekymring. Især hvis viden om ham er minimal. Phlebothrombosis er ingen undtagelse. Ofte spiller uvidenhed en afgørende rolle. Uden at kende sygdommens tegn og ikke lytte til de signaler, som kroppen giver os, kan du gå glip af sygdommens indledende fase, hvilket ville medføre forskellige konsekvenser og komplikationer. I denne artikel vil vi tale om, hvordan sygdommen er diagnosticeret, hvad er dens etiologi og patogenese, og hvilken klassificering er karakteristisk for den. Du vil også lære de mest almindelige tegn og symptomer på phlebothrombosis, og hvordan det behandles.

Phlebothrombosis og årsager til dens udvikling

Phlebothrombosis er en farlig vaskulær sygdom. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​blodpropper i de dybe venes venøse lumen. Clot, fiksering på venens vaskulære væv, lukker blodstrømmen delvist ("floating thrombus") eller helt. Dette medfører sådanne negative konsekvenser for patienten som hjerteanfald eller slagtilfælde. Det er imidlertid vigtigt at forstå alvorligheden af ​​situationen - mod baggrund af phlebothrombosis kan tromboembolisme i lungearterien udvikle sig, hvilket ofte fører til døden.

Venøse ændringer, der forårsager phlebothrombosis, er lokaliseret i anus (perianal zone), i bægerne i bækkenet og lemmerne. Årsager er traditionelt opdelt i tre grupper, som afspejler tilstedeværelsen af ​​visse etiologiske faktorer:

• Krænkelse af venernes integritet.
• Posttraumatisk flebotrombose opstår på grund af eksponering for mikrobielle faktorer, kemisk og mekanisk skade på venøse blodkar (traumer, kateterisering, hyppige injektioner osv.);
• Overtrædelse af blodets rheologiske egenskaber og dets viskositet.
• Disse ændringer forekommer på grund af genetisk disponering, under hormonbehandling, anvendelse af steroider mv.
• Reduktion af blodets hastighed og dets stagnation.

Naturen af ​​blodgennemstrømning er meget vigtig for blodkarens sundhed. Således initierer lav eller omvendt højhastighed af blodbevægelse trombusdannelse.

Ovenstående etiologiske faktorer er afgørende. Samtidig kan man udelukke mindre faktorer. Deres tilstedeværelse hos en patient betyder en øget sandsynlighed for en sygdom. Phlebothrombosis udvikler sig ofte under graviditet og fødsel (især efter kejsersnit), inaktiv livsstil, efter operationer (selv dental), overvægtige i alderdommen, hos kræftpatienter, patienter med alvorlige hjerte-kar-sygdomme og diabetes mellitus af alle typer.

Phlebothrombosis af underekstremiteterne: symptomer

Den første fase af patologi i 85% af tilfældene har ingen kliniske manifestationer, eller de er minimal. Når sygdommen forværres, øges symptomerne, og patienten noterer sig følgende tegn på sygdommen:

• sprængte smerter fra benets yderside, med bøjning af foden og i kalvemusklerne;
• nagende smerter på lårets indre side;
• føler sig kold i underekstremiteterne
• ødemer lokaliseret i ben- og knæleddet;
• glans og blanchering af huden (over venen dækket af patologien), og så køber den en blålig tone;
• periodisk eller konstant følelse af tyngde i underekstremiteterne;
• intestinal obstruktion;
• ustabilitet og stigning i kropstemperaturen
• generel svaghed.

Karakteristika og symptomer på sygdommen ligner tromboflebitis. Og spørgsmålet kan opstå, hvad er forskellen mellem phlebothrombosis? Hvad er forskellen mellem disse vaskulære patologier? Trombose refererer til alle patologiske processer, der forårsager en blokering af fartøjets lumen som trombotiske masser. Når en sygdom påvirker et overfladisk skib, og dets vægge er dækket af betændelse, er det thrombophlebitis, og hvis dybe vener påvirkes uden betændelse i karvæggen, er dette phlebothrombosis.

Efter at have fundet et eller flere tegn på sygdommen i sig selv, skal man straks få ekspertrådgivning. Til hvilken læge at behandle phlebothrombosis? Med en mistanke om en vaskulær sygdom kan patienten konsultere en praktiserende læge, phlebolog, vaskulær kirurg og en angiolog.

Diagnose af phlebothrombosis af underekstremiteterne

For at diagnosticere phlebothrombosis af underekstremiteterne vil lægen undersøge og indsamle en sygdomshistorie. Ved at udføre palpation af lemmerne og, med angivelse af patientens symptomer, vil specialisten ved hjælp af de kliniske retningslinjer fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium vælge det optimale sæt diagnostiske procedurer for ham. Komplekset af laboratorie-og instrumentelle metoder kan omfatte ultralyd, ultralyd, røntgen, blodprøve for at vurdere koagulationssystemets tilstand mv. Kun med fuldstændig information om patientens helbred kan lægen ordinere tilstrækkelig behandling.

Phlebothrombosis klassifikation

Phlebothrombosis har en omfattende klassificering. I overensstemmelse hermed adskilles patologi ved lokaliseringens karakter, karakteristika af kurset og udviklingsgrad.

På lokaliseringsstedet udsender trombose:

• de skibe, der er forbundet med den ringere vena cava: de muskulære vener i underbenet, stammen af ​​venen og iliac-femoral (ileofemoral) og kavaileofemoral flebotrombose segmenter;
• slog skibe forbundet med den overlegne vena cava: phlebothrombosis af vener i det øvre led, unavnævnte åre, munden af ​​den uparvede vene, stammen af ​​venen, subclavian og axillary vener.

Sammenfattende kan vi skelne mellem ileofemoral og femoral (femoral) phlebothrombosis, popliteale vener og dyb vener i benet. Behandlingen af ​​hver af dem vil afhænge af:

• på graden af ​​udvikling: fra akut (op til 14 dage) eller subakut (i gennemsnit fra 14 til 60 dage) phlebothrombosis;
• på graden af ​​fiksering af trombotiske masser: flotation (mobil), ikke-eksklusiv (parietal) og okklusiv / okklusiv (thrombus forlænget langs hele beholderen) phlebothrombosis.

Vi betragter separat nogle af de fleste typer af phlebothrombosis.

Ileofemoral flebotrombose

Ileofemoral phlebothrombosis påvirker skibene hos patienter i forskellige aldre, selv hos børn. I denne form af sygdommen i de nedre ekstremiteter er de femorale og iliacområder af den venøse blodstrøm blokeret. På grund af skadenes omfang anses den for at være den sidste. Akut ileofemoral flebotrombose (venstre og højre) har 2 former - prodromal og stadium af udprægede kliniske manifestationer. Hver af dem er kendetegnet ved dens egenskaber. I sidste fase er symptomerne maksimalt udtalte: Ødemens ødem i ileofemoral flebothrombosis spredes til inguinalområdet, der er et intensivt smertsyndrom, indervering er svækket mv. Denne form er anerkendt som den mest alvorlige på grund af udviklingen af ​​en negativ virkning - lungeemboli.

Phlebothrombosis af ileocaval regionen

Som regel danner en blodpropp og spredes fra bunden opad langs den dybe venekanal. Således skrider phlebothrombosis fra de sure åre til ileocavalsegmentet (inferior vena cava, ydre og fælles iliacer), hvor thrombus er lokaliseret i 75% af tilfældene. I de resterende 25% af tilfældene - i femoral-popliteal segmentet. Inddragelsen af ​​ileocavalsegmentet betragtes generelt som en bivirkning. I de fleste patienter blev hans udvikling forudgået af en operation på mavemusklerne, hoftefladerne samt gynækologi og urologi.

For at diagnosticere phlebothrombosis af denne form anvendes hyppigere røntgenkontrastmetoder end ultralyddiagnostik (især hos gravide og overvægtige).

Akut phlebothrombosis af de dybe vener i underekstremiteterne

Akut phlebothrombosis af højre og venstre nedre ekstremiteter er en kritisk, yderst farlig tilstand af dybe årer. Den tilbageholdte venøse blodstrøm i den berørte vene, når de trombotiske masser endnu ikke er fikseret til venevæggen, skaber gunstige betingelser for forekomsten af ​​lungeemboli, som i dette tilfælde kan fungere som det eneste og vigtigste kliniske tegn på akut flebotrombose. I den henseende er alle patienter udsat for akut indlæggelse.

Uanset den endelige lokalisering af den thrombotiske masse er udviklingsstedet for den thrombotiske proces dræens muskler i benet. Denne type af phlebothrombosis af de dybe vener i de nedre ekstremiteter kan være aseptisk eller stillestående eller septisk eller infektiøs. Det kan også forekomme i milde, moderate og svære former.

Behandling af phlebothrombosis: traditionel og traditionel medicin

Vi alle kender den simple sandhed, at behandlingen af ​​en sygdom skal begynde så tidligt som muligt. Patienter, der er blevet diagnosticeret med phlebotomi af dybvene i underekstremiteterne, vil læger muliggøre eventuel hjælp på ethvert stadium af patologien fra dannelsesstadiet til rekanaliseringsstadiet.

Tidlig behandling gør prognosen gunstigere - risikoen for tromboemboli falder signifikant, den yderligere spredning af blodproppen stopper, blodproppen opløses med genoprettelsen af ​​venerne i en vis grad, hvilket betyder, at manifestationer af det posttromboflebitære syndrom minimeres.

Hvordan behandles phlebothrombosis? Terapi af denne sygdom er altid kompleks. Som tidligere nævnt afhænger det af patologiens etiologi og grad af udvikling. Behandlingsregimen indebærer konservativ behandling og om nødvendigt kirurgisk indgreb.

Konservative metoder er at:

• Modtagelse af medicin. For at forbedre blodets rheologiske egenskaber og forøge elasticiteten af ​​væggene i blodkar anvendes forskellige grupper af medicin: phlebotonics, antiplatelet midler, antiinflammatoriske lægemidler og antikoagulantia.
• Gennemførelse af lokal terapi. Anvendelsen af ​​salver og geler, der har antiinflammatorisk, venoprotektiv, anti-ødem og andre effekter.
• Brug af medicinsk strikkevarer eller tæt bandage af lemmer.
• Strøm. En diæt til phlebothrombosis i de nedre ekstremiteter udelukker alkohol, krydret og fedtholdigt. Du skal drikke mindst 2 liter væske og spise mad, der er rigt på antioxidanter.

Hvis det ikke var muligt at opnå et positivt resultat med metoderne til konservativ behandling, og hvis patienten har purulent eller embologisk phlebothrombosis, vil de metoder, der foreslås ved operationen, anvendes: vaskulær resektion, delvis okklusion, endovaskulær indgriben.

I tilfælde af akut udvikling af sygdommen i hjemmet er immobilisering af lemmerne og ambulanceholdets opkald påkrævet.

Flebotrombose af dybe vener i underekstremiteterne: behandling af folkemidlet

Cure phlebothrombosis af hænder, fødder og andre dele af kroppen ved hjælp af traditionel medicin er umuligt. Alternative metoder bør kun betragtes som et supplement til det obligatoriske behandlingsregime, som lægen har ordineret og først efter godkendelsen.

Populære komponenter af folkerecept til at forbedre blodgennemstrømningen, lindre betændelse, smerte og hævelse er: salvie, egebark, mynte, honning, søde kløver. På basis af dem er der lavet infusioner og gnidning, som bruges til fodbade, kompresser og lotioner.

Følg alle anbefalinger fra specialister og rehabilitering, efter sygdommen, vil være hurtigere. Kæmp phlebothrombosis før det opstår - før en sund og aktiv livsstil, overholder den rigtige spiseadfærd. Vær proaktiv, hvis du er i fare. Brug midler til forebyggelse af vaskulære sygdomme. Linjen af ​​medicinsk kosmetik "NORMAVEN®" til fodpleje og forebyggelse af vener med vener indeholder en creme til nedsættelse af træthed og følelse af belastning i benene. Dens daglige brug hjælper med at lette puffiness og reducere vaskulært mønster. Produktets sammensætning omfatter kun naturlige ingredienser, som gør det muligt at bruge det under graviditeten. Pas på dit helbred!

Phlebothrombosis: dybe vener i underekstremiteterne, overfladisk, tibia, inferior vena cava

Phlebothrombosis er en sygdom i vener i de nedre ekstremiteter forårsaget af dannelsen af ​​blodpropper i lumen i blodåren og deres afsætning på vaskulv fra indersiden. Phlebothrombosis bør ikke forveksles med thrombophlebitis, da det i sidstnævnte tilfælde udvikler inflammation i venøs væg med nekrose (nekrose) og betændelse i blødt væv i underben og fod.

Flebothrombosis fare er ikke kun, at blødvæv ernæring forstyrres på grund af venøs blodstrøm i underekstremiteten, men også at blodpropper kan "skyde" ind i andre fartøjer, hjerte og lunger og tromboembolisme, hjerteanfald eller slagtilfælde. Patienten må ikke engang have mistanke om, at han har phlebothrombosis, hvis hudfarve og hudfølsomhed bevares, men i et øjeblik udvikler han alvorlige komplikationer, hvis kilde ikke var andet end aflejringen af ​​blodpropper på venevæggen.

Blodpropper kan formes og fastgøres i mange årer, men oftest er skibene i underekstremiteterne modtagelige for denne patologi. En trombose kan helt blokere beholderen indefra, men en delvis overlapning af det vaskulære lumen er også fyldt med komplikationer. Frekvensen af ​​phlebothrombosis og pulmonal tromboembolisme (PE) efter abdominal kirurgi er for eksempel henholdsvis 68 og 57%, og efter operation på lårhalsen findes PE i mere end halvdelen af ​​alle tilfælde.

grunde

Phlebothrombosis forekommer oftest hos ældre mennesker, men det kan også udvikle sig hos unge mennesker, især kvinder.

Alle årsager til phlebothrombosis i underekstremiteterne kan opdeles i tre store grupper:

1. Langsom blodgennemstrømning i venernes lumen og venestop i nedre ekstremiteter:

• Langvarig patient forbliver i den liggende stilling, for eksempel efter tunge operationer eller på grund af skade, såvel som patienter med akut myokardieinfarkt,
• Krænkelser af venerens ventilapparat, for eksempel hos patienter med åreknuder,
• Hemodynamisk svækkelse i underekstremiteter hos patienter med svær ødem i ben og fødder på grund af hjertesvigt eller nyresygdom.

1. Overtrædelser af blodviskositet:

• Medfødte sygdomme i blodsystemet, der er kendetegnet ved dets øgede viskositet, hvilket fører til langsommere blodgennemstrømning i mikrovaskulaturen og som følge heraf til øget trombose i det venøse lumen,
• Langsigtet brug af steroidhormoner og kombinerede orale præventionsmidler (COC), især for kvinder med eksisterende åreknuder.

1. Skader på karvæggen:

• På grund af mekanisk beskadigelse af venerne under operationerne,
• Som et resultat af et langt ophold i et intravenøst ​​kateter eller hyppige intravenøse injektioner.

Kategorien af ​​personer truet med udviklingen af ​​phlebothrombosis omfatter sådanne patienter som:

1. Gravide kvinder, især i anden - tidlige tredje trimester,
2. Overvægtige patienter
3. Ældre, især dem, der fører en stillesiddende livsstil,
4. Patienter med kræft,
5. Kvinder efter levering af kejsersnit,
6. Patienter med alvorlig hjerte-kar-sygdom.

Symptomer på sygdommen

I de fleste tilfælde udvikler phlebothrombosis gradvist, umærkeligt for patienten. Akut phlebothrombosis vurderes inden for to måneder fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​en blodpropp. De første kliniske manifestationer forekommer imidlertid akut.

Med phlebothrombosis af de nedre bens overfladiske vener noterer patienten smerter, hævelse af foden og udseendet af cyanotisk (blå eller blå) hudfarve på underben og fod. Derudover er der et forstørret venøst ​​mesh på huden.

I flebotrombose i dybårene er der i tillæg til de ovennævnte symptomer markeret smerte i kalvene under bevægelse af foden og smerte under palpation (palpation) af dybe muskler.

Forskellen i venøs og arteriel trombose er farvningen af ​​huden - i nærværelse af blodpropper i arterien bliver lemmen hvid, voksagtig, kold, og når en trombose er fikseret i venen, er den blå, lilla eller lilla.

Smerten i phlebothrombosis er mindre udtalt end i udslettelsen af ​​en arterie med blodprop.

Forskellen mellem phlebothrombosis og thrombophlebitis er temperaturen i huden - i det første tilfælde er ekstremiteten kølig til berøring, i den anden - hot på grund af udviklingen af ​​en lokal inflammatorisk reaktion.

Ud over opdelinger til overfladisk og dyb diffunderer klinikken for phlebothrombosis i læsionsniveauet - i henhold til princippet om adskillelse af den venøse seng i systemet med den ringere vena cava. Derfor bør du ikke stoppe disse formularer mere detaljeret.

Phlebothrombosis af de dybe vener i underekstremiteterne

Akut phlebothrombosis, der er udviklet i en af ​​dybe årene, er klinisk manifesteret ret dårligt og forårsager ofte vanskeligheder ved diagnosen. Så kun nogle af patienterne bemærkede markeret ødem og cyanose af fodens hud, i andre tilfælde er det eneste symptom smerte i den nederste tredjedel af benet, i ankelen og i foden. For at få flere data til fordel for phlebothrombosis i underbenet anvendes test udført af en læge. For eksempel er en test med dorsalbøjning af foden i stillingen af ​​en patient liggende med benene bøjet i knæleddet. Med afslapning af kalvemusklerne sker der en skarp smerte i underben og fod.

Derudover anbefalede prøver med anterior-posterior og lateral kompression af benets muskler. Ved phlebothrombosis er den anterior-posterior kompression kraftigt smertefuld. Nogle læger bruger en test af kompression af benene ved hjælp af en trykmanchet. Phlebothrombosis er mere sandsynligt, hvis smerter i underben og fod opstår, når trykket er mindre end 150 mm Hg. I de fleste tilfælde har patienter smerter, når de palperer indersiden af ​​ankelen og hælen.

Hvis en patient har alle dybe vener trombe, vokser de kliniske manifestationer hurtigt og fremstår meget tydeligt. Der er hævelse, blåtende og cyanose af hele ben og fod, og undertiden den nederste tredjedel af låret.

Phlebothrombosis i femoral-popliteal segmentet

Symptomerne på denne form for phlebothrombosis kan være ret uspecifikke. For eksempel er der i nogle patienter udslæt i knæleddet med høje hævelser og smerter i knæområdet. Forskellen fra osteo-articular patologi er tilstedeværelsen af ​​udtalt cyanose af ben og fod. Desuden er Louvels symptom til stede - hvis patienten bliver bedt om at hoste eller gøre en skarp udånding, som ligner nysen, vil patienten have smerter langs den vaskulære bund på underbenet.

Ileofemoral flebotrombose

I denne form udvikler dannelsen af ​​thrombus i iliac-femoralvenen. Det er klinisk manifesteret af pludselig skarp cyanose (blå) af lår og underben, og intensiteten af ​​den blå farvning af huden stiger mod foden. Markerede også hævelse af blødt væv og udtalt smerte i lysken og sacroiliac regionen. Ved undersøgelse kan lægen se det udvidede subkutane venøse netværk og føle de smertefulde tætte formationer langs venen. Efter få dage falder hævelsen af ​​lemmerne, hvilket forklares ved inddragelse af sikkerhedsstillelser (bypass) vener ind i blodbanen.

Flebotrombose af den ringere vena cava

Denne form for phlebothrombosis er en af ​​de farligste. På grund af det faktum, at grene, der bærer blod fra leveren og nyrerne, strømmer ind i den ringere vena cava, viser sådan blodbotrombose ofte at være dødelig.

Når phlebothrombosis i levervejerne opstår en skarp smerte i maven, åreknuder i den forreste abdominalvæg ("Medusa's head"), en forøgelse i underlivet som følge af væskeopsamling i bukhulen (ascites), hævelse af lårene, ben og fødderne.

Når phlebothrombosis af nyrerne udvikler skarpe, kraftige smerter i underkroppen og i underlivet samt spændingen i abdominale muskler. Bilaterale nederlag i det overvældende flertal slutter dødelig. Nyresvigt forekommer, karakteriseret ved et fald eller fravær af vandladning med en stigning i urinstof og kreatinin i blodet.

I den distale (lavere) flebotrombose i vena cava spredes ødem og blå farvning af huden fra underekstremiteterne til den forreste abdominalvæg og op til ribbenene.

Diagnose af sygdommen

En foreløbig diagnose kan etableres, selv ved at undersøge og interviewe en patient ved hjælp af de enkle diagnostiske procedurer, der er angivet ovenfor.

Imidlertid bruges følgende laboratorie- og instrumentmetoder til at afklare diagnosen. Så i phlebology er brugen af ​​sådanne metoder som:

• Ultralyd duplex scanning og Doppler undersøgelse af blodkar, hvilket gør det muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​blodpropper, graden af ​​udslettning af blodet, blodproppens længde og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske forandringer i venøs væg.
• Røntgenundersøgelse eller retrograd ileokawagrafiya. Det udføres som følger - patienten er anbragt i vandret eller skrå stilling, en radiopaque substans injiceres gennem punktering af lårbenen, og efter en række skud vurderes resultatet. I nærvær af en blodprop er graden af ​​udslettelse af ileal og inferior vena cava, såvel som graden af ​​blodgennemstrømning i sikkerhedsbeholderne, specificeret.
• Brystets radiografi udføres i tilfælde af mistænkt tromboembolisme. Men med tromboembolisme kan små grene af radiologiske tegn ikke være, derfor er hovedrolle i diagnosen lungeemboli tildelt kliniske manifestationer.
• En blodprøve for tilstedeværelsen af ​​D-dimer (et produkt af fibrinforringelse i blodet) er et patognomonalt tegn på trobose og lungeemboli samt en undersøgelse af blodkoagulationssystemet og blodpladetal.

Behandling af phlebothrombosis

Ved den mindste mistanke om denne sygdom skal du straks kontakte kirurgen i klinikken eller ringe til en ambulance. Under alle omstændigheder indlægges hospitalsindlæggelse i vaskulær kirurgisk afdeling for yderligere diagnose og behandling.

Alle behandlinger kan opdeles i medicinsk og kirurgisk behandling.

Drogbehandling er udnævnelsen af ​​antikoagulantia - lægemidler der forhindrer øget trombose. Denne gruppe omfatter heparin og warfarin. Heparin i de første 5-7 dage injiceret subkutant i bukets hud fire gange om dagen. Derefter tager patienten warfarintabletter eller lignende lægemidler hver måned i mange måneder under tilsyn af INR.

Følgende metoder udføres fra kirurgiske metoder:

Indførelsen af ​​et cava filter i den ringere vena cava er den bedste metode til forebyggelse af lungeemboli på grund af det faktum, at en sådan anordning kan "fange" en blodpropp på vej fra ekstremiteterne til lungekarrene.

kava filter - "fælde" for blodpropper i den nedre vena cava

Operationen udføres under lokalbedøvelse og er endovaskulær (intravaskulær) metode. Varigheden af ​​operationen er ikke mere end en time, og lægens manipulationer forårsager ikke væsentlig smerte i patienten. I begyndelsen af ​​operationen udføres vaskulær adgang til venen i lysken til patienten efter lokalbedøvelse;

Et cava filter er en wire konstruktion, der ligner en paraply, og kan også være i form af en tulipan eller en timeglas. Han er i stand til at overføre blod, men for at forsinke blodpropper. Kava-filter kan installeres i en bestemt periode eller for permanent funktion i kroppen, afhængigt af patientens indledende patologi.

Ud over at installere kava-filteret udføres følgende typer operationer også:

Lav en kunstig okklusion af den berørte vene ved at overlejre et lille klip på venen udenfor. Det bruges til at undgå adskillelse af blodpropper i lungernes blodkar.

Fjernelse af en del af venen, hvis området for læsion af fartøjet er lille. Hvis phlebothrombosis har udviklet sig over et stort område, kan en protes på en beholder anvendes med sin egen vene.

Indikationer for operationen er tilstedeværelsen af ​​en flydende trombe, som ikke er fast fastgjort på beholdervæggen og gives ind i det venøse lumen med stor sandsynlighed for dets adskillelse; såvel som overført eller eksisterende pulmonal tromboembolisme.

Kontraindikationer til kirurgi er ældre alder (over 70 år), graviditet og patientens generelle alvorlige tilstand.

Risiko for komplikationer

Den mest alvorlige komplikation i 2% af tilfældene i de første fem år efter phlebothrombosis er lungeemboli.

Symptomer - patienten har åndenød i ro, forværres, når han går og ligger ned. Der kan være forbigående cyanose i ansigtets og fingerspidsens hud. Ved tromboembolisme af små grene er dyspnø på baggrund af vene-sygdomme, langvarig immobilisering eller efter operationer det eneste symptom, der skal advare lægen.

I lungeemboli af store grene udvikles generel alvorlig tilstand, markeret dyspnø, diffus (udbredt) cyanose og et fald i mætning (iltmætning) af perifert blod. Hvis der er omfattende pulmonal trombose, så er der inden for få minutter et dødelig udfald.

Behandling og forebyggelse er brugen af ​​antikoagulantia og antiplatelet midler. I de første par dage ordineres patienten heparin eller fraxiparin i form af subkutane injektioner, efterfulgt af en omskiftning til oral form (xarelto, phenylin, warfarin, aspirin, etc.).

En anden mest almindelige komplikation er posttrombotisk syndrom (PTS).

Symptomer - i løbet af de første to til tre måneder noterer patienten hævelse og smerte i det ramte lem. Dette skyldes aktiveringen af ​​blodgennemstrømning i perforerede (perforerede) vener på ben og fod. Åreknuder kan også forekomme, hvis ikke tidligere observeret.

Behandling og profylakse består i brugen af ​​kompressionstrømper og ved brug af venotoniske lægemidler (phlebodia, rutosid osv.).

Prognose og forebyggelse af phlebothrombosis

Prognosen for ileofemoral trombose samt phlebothrombosis af popliteale årer og blodårer i underbenet er gunstig, hvis der ikke er nogen adskillelse af thrombus. Ellers er dødsfrekvensen fra tromboembolisme høj og er 30% i de første timer. Prognosen for phlebothrombosis i den nedre vena cava er ugunstig.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af flebotrombose er:

1. Brug af orale præventionsmidler er ikke lang tid, og kurser,
2. Tidlig behandling af åreknuder,
3. Tidlig aktivering af patienten efter skader, operationer og myokardieinfarkt,
4. Anvendelsen af ​​kompressionstøj for hele perioden af ​​tvungen immobilisering af patienten,
5. Modtagelse af profylaktisk antikoagulant kurser ordineret af en læge.

Phlebothrombosis af de dybe og overfladiske vener i underekstremiteterne

Phlebothrombosis er en latent sygdom, hvor den gradvise dannelse af blodpropper på væggen i en ven eller arterie og indsnævring af deres lumen. Åben er mest almindeligt påvirket.

Et kendetegn ved sygdommen er, at der i lang tid ikke er nogen kliniske manifestationer, indtil trombinen ikke fuldstændigt blokerer venen eller løsner fra beholdervæggen. Den sidste komplikation er den farligste - det kan føre til slagtilfælde, hjerteanfald eller pludselig hjertedød, når kuglen er "skudt" i hjertet. Overvej hvad phlebothrombosis af de nedre ekstremiteter er, hvad er årsagerne og typerne af patologi.

ætiologi

Phlebothrombosis af benets dybe år udvikler sig oftest - da der er mere venøs trængsel her end i de overfladiske kar. Til forekomsten af ​​sygdommen er det nødvendigt at lancere en række patologiske mekanismer, der bidrager til aflejring af blodplader på venevæggen.

Alle årsagerne til thrombophlebitis er opdelt i tre grupper og er navngivet ifølge forfatteren som Virchow-triaden - skade på vaskulaturen, et fald i blodgennemstrømningshastigheden og en stigning i blodviskositeten.

Følgende årsager fører til et langsommere blodgennemstrømning i venerne:

• Langvarig mangel på bevægelighed i benene observeres hos patienter efter operation. Hvis lemmen er uden bevægelse i lang tid, stagnerer blodkarrene i karrene, et bundfald og en koagulationsform;
• Overtrædelse af venøse ventiler - i en række sygdomme er deres ventiler beskadiget, blodet stopper kun i en retning og begynder at stagnere;
• Reduktion i blodgennemstrømning på grund af skader på hjertet eller nyrerne - hvis disse organer ikke klare deres funktioner, udvikler stagnation gradvis i venerne, udvikler ødemets ødem og udvikles flebotrombose.

Overtrædelse af blodviskositet opstår på grund af to hovedårsager:

• Medfødte abnormiteter i blodet - giver funktionsfejl i trombocytaktivitet, hvilket fører til deres øgede aktivitet. Som et resultat bliver blodet viskøst, strømmer langsommere langs væggene i blodkarrene;
• Ved langvarig behandling med steroidhormoner er aktiviteten af ​​blodlegemer forstyrret, blodpropper danner sig og ligger på væggene i små arterier og vener.

Skader på vaskemuren udvikles under følgende forhold:

• Under operationen, når et kirurgisk instrument bryder den indre venemembran;
• Hvis der i lang tid var et kateter i skibet.

Placeringen af ​​phleboma er dannet i det område, hvor blodstrømningshastigheden er den mindste, eller der er skade på det vaskulære epitel, der bidrager til dannelsen af ​​en trombose.

Hvordan patologi udvikler sig

Den første udløsende faktor er nedsættelsen af ​​blodgennemstrømningen i den venøse seng, som straks påvirker dets kvalitative sammensætning - koncentrationen af ​​blodplader, der kan danne sediment, stiger. Hvis der er øget viskositet, begynder små blodpropper at danne sig. Når skibsvæggen er beskadiget, sætter hvide blodlegemer sig på det og danner en koagel, som gradvist øger og træder i vejen lumen.

Sygdomsklassifikation

For at forstå sygdommens klinik er det nødvendigt at kende klassifikationen - typer og former for patologi.

Flebothrombosis-koden i henhold til ICD 10 svarer til cifrene "I 80.0-3" afhængigt af læsionsstedet. Mange klinikere anvender den gamle klassifikation, som let opfattes af en person selv uden medicinsk uddannelse.

Typer af patologi ved lokalisering:

• Deep vein phlebothrombosis - påvirker normalt iliac og lårbenen;
• Overfladisk (muskuløs) - påvirker skibene på overfladen.

Ved graden af ​​progression skelnes der:

• Akut phlebothrombosis - patologi udvikler sig fra 10 dage til 2 måneder;
• Subakut - klinikken tager lang tid, op til flere år.

Af karakteren af ​​de dannede blodpropper kendetegnes:

• Occlusal - når venøs lumen er helt lukket;
• Parietal - clot spredes langs skibsvæggen, som forhindrer blodstrømmen delvist
• Flydende - en blodprop er fastgjort til blodvæggen ved en smal base;
• Embolisk - blodproppen flyder frit i en venøs beholder.

De sidste to typer af phlebothrombosis er de farligste - de kan være komplicerede af tromboembolisme, når en blodpropp kommer ind i det generelle blodbanen og forårsager trusselen om et dødeligt udfald.

Afhængig af hudfarve er der to typer af phlebothrombosis:

• Hvid - præget af blokering af arterier
• Blå - samtidig med at blodets lumen reduceres. Forekommer hyppigst

Hvis en arterie er involveret i patologien, vil huden blive kold til berøring. Med blå phlebothrombosis udvikler ødem, lokale temperaturstigninger.

Symptomer på sygdommen

Patologi udvikles sædvanligvis gradvist, umærkeligt for patienten. Patienten begynder at blive forstyrret af ubehag i benene, hvilket efterhånden fører til mere alvorlige konsekvenser. Hovedårsagen til alle symptomer er nedsat cirkulation.

De vigtigste symptomer på phlebothrombosis af underekstremiteterne:

• Patienten føler en følelse af tunghed i underben og fod om aftenen;
• Kulde i benene bærer patienten hele tiden varme tøj - selv ved normale omgivelsestemperaturer;
• I det ramte område opstår smerter ved stikkende, smertefulde eller bukkende karakterer;
• Blødt væv ødem forbinder
• Farven på huden ændres;
• Der er en periodisk stigning i kropstemperaturen.

Disse symptomer optræder gradvist og dagligt øges som lumen på karret træsko. Nogle gange udvikles akut phlebothrombosis, hvor de vigtigste kliniske tegn er skarp smerte, følelsesløshed og udseende af ødem. Efter et par dage udvikler ødem og betændelse i blødt væv.

En kort beskrivelse af symptomerne afhængigt af placeringen:

• Ved flebotrombose af de overfladiske vener bemærkes hævelse og ømhed i underben og fod samt affarvning af huden på disse områder;
• Nederlaget for dybe skibe kan genkendes ved forekomsten af ​​smerter i gastrocnemius musklerne under bøjning af foden, når de løftes op til tæerne. Hvis lægen begynder at palpere (palpate), vil de dybe muskler i benet forekomme en skarp smertereaktion;
• Ileofemoral phlebothrombosis er karakteriseret ved lokalisering af symptomer i lår og underben - fordi ileo-femorale vener er placeret i overbenet. Huden på hele lemmen køber en blålig farve, smerter opstår i lysken og glutealzonen.

Afhængig af trombos placering er der et markant smerterespons - hvis venerne i popliteal fossa er blokeret, vil smerten være der.

Hvad er farlig patologi

Hvis du ikke behandler phlebothrombosis, kan sygdommen føre til alvorlige komplikationer. Den farligste er udviklingen af ​​benet i benet og dets amputation. Den anden fare er adskillelsen af ​​en blodprop, som kan være dødelig. Hvis det på tidspunktet for indledningen af ​​terapi i de tidlige stadier er muligt at opnå opløsningen af ​​sedimentet og vedligeholdelsen af ​​blodet i det optimale område. I dette tilfælde vil prognosen for patienten være gunstig.

Phlebothrombosis i venstre ben er den farligste. Når det er opdaget, skal lægen omhyggeligt overvåge behandlingen af ​​patienten.

Diagnose

Diagnose af sygdommen er nødvendig for at fastslå læsionens område ved direkte og indirekte tegn. For at gøre dette giver lægen en ekstern undersøgelse og sender patienten til den relevante undersøgelse.

• Undersøgelse af den behandlende læge - gør det muligt at tydeliggøre sygdommens kendsgerning. Når en ekstern undersøgelse eller gennemgang af en fotoblombrombose af underekstremiteterne observeres, skiftes huden i en blålig eller hvid farve afhængigt af arten af ​​læsionen af ​​et bestemt kar. Benet er hævet, hævet, nogle gange er der sår og ruder af epidermis;
• Doppler ultralyd eller duplex angioscanning - giver dig mulighed for at registrere en bestemt beholder tilstoppet med en trombose. Skærmen vil vise en indsnævring af lumen i blodåren og blodstasis;
• Kontrastradiografi er en effektiv metode, der giver dig mulighed for at tage billeder med indførelsen af ​​et særligt stof i en vene, som giver dig mulighed for at se indsnævringen af ​​dens lumen;
• Undersøgelsen af ​​blod på formelementerne og specifikke proteiner er nødvendigt for diagnosticering af overtrædelser af blodets kvalitative sammensætning, hvilket fører til dannelse af blodpropper.

Så snart diagnosen af ​​phlebothrombosis er bekræftet, bliver patienten akut indlagt på hospitalet.

behandling

De mest populære terapimetoder er overholdelse af kosten og tager specielle lægemidler. For at styrke effekten kan du bruge folkelige opskrifter. I ekstreme tilfælde er operationen vist.

slankekure

Specifikt kostbord til denne sygdom er ikke udviklet. Klinikere anbefaler at overholde visse regler, der forhindrer udvikling af komplikationer:

• At udelukke fra kosten fede, stegte og melprodukter;
• Spise frisk frugt - de indeholder antioxidanter, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper;
• Drik en dag mindst 2 liter rent vand;
• Giv op med at drikke.

Et meget vigtigt punkt er diæt i behandlingen af ​​phlebothrombosis af dybe vener i underekstremiteterne.

Lægemiddelterapi

Brug af medicin er nødvendig for at opløse blodpropper og forhindre nedbør. Følgende medicin er vist for dette:

• Direkte og indirekte antikoagulantia (heparin, antithrombin, fenilin) ​​- tillader ikke dannelse af blodpropper;
• Lægemidler, der forbedrer blodviskositeten (Curantil, Nikotinsyre, Clopidogrel);
• Forberedelser til opløsning af blodpropper (gepatrombin, proktosedil);
• Anti-inflammatoriske salver (Voltaren, Indovazin) - er indiceret til de overfladiske veners nederlag.

Anvendelsen af ​​lægemidler er særlig effektiv i begyndelsen af ​​phlebothrombosis - hvis blodpropperne er små, kan de let opløses. Som følge heraf bliver karrene rengjort, og lemmernes funktioner genoprettes.

Folkemetoder

Opskrifter af traditionel medicin til thrombose anvendes kun i perioder med fritagelse, der tager sigte på at forhindre dannelsen af ​​blodpropper og rense årenes lumen. De mest populære ben gnider æblecidereddike, der anvender honning og propolis på huden, samt komprimerer med en opløsning af bodyagi.

Stol ikke kun i behandling af thrombophlebitis på folkemidlet. Behandlingen bør være omfattende. Du bør konsultere en phlebologist for professionel lægehjælp, han vil bestemme programmet for konservativ terapi.

Når kirurgi er nødvendig

Kirurgisk behandling er indiceret i avancerede tilfælde, når medicin er magtesløse. Ved hjælp af kirurgi for at fjerne blodpropper, genoprette blodkarets lumen. Kirurgi udføres i tilfælde af fuldstændig blokering af venen, i nærværelse af flydende eller frie blodpropper.

forebyggelse

Der er ikke udviklet noget specifikt program, men klinikere giver nogle tip til forebyggelse af blodpropper:

• Eliminerer fra kosten ildfaste fedtstoffer, såvel som røget, salt eller krydret mad;
• Hold en aktiv livsstil;
• Giv op dårlige vaner.

Hvis patienten overholder disse regler, falder sandsynligheden for at udvikle patologi.

Phlebothrombosis er en alvorlig sygdom, der forårsager blokering af blodet og nedsat blodtilførsel til lokale væv. Ved de første tegn på patologi bør du konsultere en læge. Behandlingen påbegyndes rettidigt sikrer fuldstændig opsving.

phlebemphraxis

Phlebothrombosis er en vaskulær sygdom, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​trombotiske lag i lumen af ​​venøse kar. Den udviklede thrombus er i stand til helt at blokere lumen på karret eller tilslutte venen delvist. Phlebothrombosis er farlig, fordi der ikke er nogen klare kliniske manifestationer i lang tid. Ofte er denne sygdom kompliceret af pulmonal tromboembolisme, da en blodprop ikke altid er tæt fastgjort til vaskulærvæggen.

I et hvilket som helst venøs fartøj kan der dannes en trombose, men phlebothrombosis af iliac og femoral vener (ileofemoral flebotrombose) og nedre ekstremitetskibe forekommer oftest.

Flebotrombose i underekstremiteterne

Phlebothrombosis af venerne i underekstremiteterne er en alvorlig sygdom på det kirurgiske område, da denne patologi har en høj grad af patientdødelighed fra komplikationer. Trombose i segmentet inferior vena cava tegner sig for 95% af all phlebothrombosis. Phlebothrombosis rammer oftest kvinder i reproduktiv alder.

Komplikationer af phlebothrombosis omfatter pulmonal arterie tromboembolisme, kronisk venøs insufficiens og trofiske ændringer i huden.

Der er flere muligheder for sygdommens udfald, som afhænger af diagnosens aktualitet og passende behandling:

- Fuld lizirovanie-thrombus

- dannelse af posttromboflebitisk syndrom som følge af delvis lysering af blodpropper

- Adskillelsen af ​​en blodprop og dens migrering i lungearteriesystemet.

De vigtigste risikofaktorer for phlebothrombosis af vener i underekstremiteterne er: alderdom, fødsel af kejsersnitt og graviditet, fedme, stillesiddende livsstil, rygning, skader og operationer, onkologiske sygdomme.

Phlebothrombosis af de overfladiske vener har ikke et klart klinisk billede og er asymptomatisk i lang tid. Trombose af dybe vener i underekstremiteterne udvikler lyse symptomer, og typiske diagnostiske symptomer fremkommer: Homans symptom (der opstår smerte i fremspring af kalvemusklerne, når foden er bøjet), Moses-symptom (smertefuld palpation af benet), Payra-symptom (bestråling af smerter på benets og fodens indre overflade) ).

Phlebothrombosis årsager

De vigtigste etiologiske faktorer for dannelsen af ​​en blodprop i lumen i venøs fartøj er: en stigning i blodviskositet, patologiske ændringer i endotelet i venens vaskulære væg og en signifikant afmatning af blodgennemstrømningen i et begrænset område af venøs beholderen.

Forringet blodgennemstrømning i venøsystemets kar er observeret under langvarig immobilisering af patienter efter skader af forskellig oprindelse og efter kirurgiske indgreb. Desuden fremkalder sygdomme som venøs ventilinsufficiens og kroniske patologier i det kardiovaskulære system ledsaget af hjerteinsufficiens venøs trængsel.

En lige så vigtig faktor i udviklingen af ​​phlebothrombosis er en ændring i blodets reologiske egenskaber i form af en stigning i koagulationsindikatorer (trombofili). Der er to former for thrombophilia - medfødte (arvelige systemiske blodsygdomme) og erhvervet (trombocytose, erythremi og andre). Aktivering af blodets koagulative egenskaber forekommer også, når der tages medicin (hormonforberedelser og orale præventionsmidler), og når bakterielle og infektiøse agenser påvirker blodlegemer.

Tromboseprocessen i ileofemoral trombose og phlebothrombosis af dybe vener er begrænset og ledsages aldrig af inflammatoriske forandringer i væggene i blodkar, hvilket er dets grundlæggende forskel fra blodårerens tromboflebitis.

Skader på vævene i venøse skibe er mekanisk af natur og forekommer som følge af iatrogene virkninger - under kirurgiske indgreb, installation af et intravenøst ​​kateter eller indføring af lægemidler gennem intravenøs infusion.

Phlebothrombosis symptomer

I lang tid er phlebothrombosis asymptomatisk og har ikke et klart klinisk billede. Dette skyldes det faktum, at en trombose i sygdommens debut ikke helt lukker lumen i venøs fartøj, og der er ingen symptomer på kredsløbssygdomme i det berørte segment. På dette stadium manifesterer phlebothrombosis sig i form af nagende smerter i det berørte lem uden klare lokalisering samt smerte i fremspringet i vaskulær bundt. Smerten i lemmerne forværres af rygens bøjning af foden.

Med en stigning i trombos størrelse fremgår symptomerne på kredsløbssygdomme i det kliniske billede af phlebothrombosis. Visuelle ændringer i huden i form af cyanotisk farvning, et klart vaskulært mønster af de overfladiske vener, samt en stigning i volumenet af blødt væv af det berørte lem på grund af ødem er noteret.

Palpation af blødt væv i det berørte lem er yderst smertefuldt, og de overfladiske vener med flebotrombose bliver tættere på berøring.

I ileofemoral flebotrombose observeres akut smerte ikke kun i det skadede lem, men også i lændehvirvel og abdominalområdet. Det skadede lemnes hud er skarpt edematøst og har en cyanotisk marmorfarve. Ofte kombineres ileofemoral trombose med dynamisk intestinal obstruktion, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere det tidligt.

De uspecifikke kliniske symptomer, der kan ledsage phlebothrombosis er: generel svaghed, feber og takykardi.

Der er to kliniske muligheder for dyb venflombotrombose: hvid og blå phlegmasy. Et almindeligt symptom for begge former er en skarp smerte i det berørte segment. Den væsentligste forskel i hvide phlegmas er, at symptomerne på blodcirkulationsforstyrrelser i det arterielle blodkar system er i forgrunden - hudens hud, afkøling af lemmerne og ingen pulsering i fremspringet af arteriekarrene. Med blå phlegmas er der et skarpt ophør af blodgennemstrømning i alle venøse blodkar, hvilket fremkalder den hurtige udvikling af benet i benet.

Akut phlebothrombosis

Akut trombose udvikler sig inden for to måneder efter indtræden af ​​trombose og er præget af et pludseligt og voldeligt klinisk billede.

Phlebothrombosis af dybe vener (ileal, femoral, popliteal og tibia) er farlig, da der i disse områder ofte er dannet flotationstrombier, som kan komme af sted til enhver tid og fremkalde lungeemboli.

Ved lokalisering klassificeres akut phlebothrombosis i perifer (trombose i femoral-tibialsegmentet) og central (trombose i ileocavalsegmentet).

Alle symptomer på akut phlebothrombosis skyldes nedsat venøs udstrømning i det berørte segment med bevaret arteriel blodgennemstrømning.

Karakteristiske kliniske manifestationer af akut phlebothrombosis er alvorlig hævelse og cyanose af huden af ​​det berørte lemmer samt smerte af det hævne tegn i gastrocnemius musklerne under palpation og i ro. En lokal stigning i temperaturen på huden indikerer tiltrædelse af inflammatoriske ændringer i karrene, det vil sige thrombophlebitis.

Komplekset med diagnostiske foranstaltninger, der er nødvendige for diagnosen "phlebothrombosis", er repræsenteret ved følgende typer af undersøgelser:

- ultralyd dupleksscanning, som bestemmer lokalisering af blodpropper, dens længde og mobilitet. Denne type undersøgelse er informativ i forhold til etablering af akut phlebothrombosis af ekstremiteternes dybe vener;

- Til diagnosticering af akut ileofemoral flebotrombose udføres en kontrastrøntgenundersøgelse - retrograd ileokawagrafiya.

- Obligatorisk metode til forskning i tilfælde af formodet akut phlebothrombosis er radiodiagnose af brysthuleorganerne (røntgen, computertomografi) for at udelukke lungeemboli.

Phlebothrombosis behandling

Hovedretningen ved behandling af phlebothrombosis er: lysis af blodpropper og forebyggelse af progression af blodpropper, forebyggelse af mulige komplikationer, forebyggelse af inflammatoriske ændringer i venøse kar og forebyggelse af gentagelse af sygdommen.

Behandling af flebotrombose af overfladiske vener udføres på ambulant basis, mens akut dybflebotrombose er en indikation for indlæggelse i kirurgisk afdeling.

Alle patienter med etableret phlebothrombosis er vist sengelast og elastisk kompression bandaging af lemmen ved hjælp af en elastisk bandage. Forbindelser skal ske tidligt om morgenen i vandret stilling.

Behandling af phlebothrombosis bør være rettidig og kompleks med brug af forskellige terapier.

Antikoagulant terapi er ordineret til alle patienter med en bekræftet diagnose og involverer sekventiel administration af antikoagulanter med direkte og indirekte virkning.

Den daglige dosis ufraktioneret heparin beregnes i overensstemmelse med patientens kropsvægt - 450 IE pr. 1 kg vægt, det vil sige et gennemsnit på 35.000 IE pr. Dag. Administrering af heparin fremstilles ved intravenøs infusion, og bolus administrationsmetoden anvendes (5.000 IE heparin injiceres intravenøst, og resten af ​​den daglige dosis indgives ved anvendelse af en infusionspumpe). Den gennemsnitlige varighed af heparinbehandling er 10 dage og ledsages af daglig overvågning af blodkoagulationsindikatorer i blodprøven (trombintid og aktiveret partiel tromboplastintid).

Et alternativ til unfractioneret heparin er hepariner med lav molekylvægt (Clexane - 80 mg pr. Dag, Fraxiparin - 0,6 mg dagligt). Disse lægemidler anvendes i vid udstrækning på grund af brugervenlighed og en lille liste over bivirkninger. Den daglige dosis er opdelt i 2 doser, og den foretrukne metode til lægemiddeladministration er subkutan injektion i den forreste abdominale væg.

På den syvende dag, hvor man tager heparin, tilsættes indirekte antikoagulantia til patienten, da disse lægemidlers farmakologiske aktivitet finder sted den tredje dag efter den første dosis. Warfarin betragtes som det valgte lægemiddel, dets daglige dosis er 6 mg, og en enkeltdosis anbefales. Den gennemsnitlige varighed af warfarin er 3-6 måneder. Indirekte antikoagulantia har en række kontraindikationer, der bør overvejes ved valg af individuel behandlingsregime: alder over 70 år, graviditet, viral hepatitis og alkoholmisbrug.

Trombolytisk behandling er kun berettiget, når der er en højflebotrombose i den akutte periode (ikke mere end otte dage) ved anvendelse af Streptokinase i en daglig dosis på 500.000 IE. For nylig er regional trombolyse almindeligt anvendt i kirurgi, hvor lægemidlet injiceres direkte i en trombose.

Antiinflammatorisk behandling bruges til at forhindre komplikationer i form af purulent thrombophlebitis og er brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac i form af intramuskulære injektioner på 2 ml pr. Dag eller i form af rektal suppositorier).

Kirurgiske behandlinger

I øjeblikket er endovaskulær kirurgi almindeligt anvendt, hvis der er flydende trombi, der kan udløse lungeemboli. De mest effektive endovaskulære operationer er installationen af ​​et cava filter, trombektomi og plication af den ringere vena cava. I den postoperative periode ordineres disaggreganter til patienten (Aspirin 150 mg dagligt), og heparinterapi udføres.

Som supplement til medicinsk og kirurgisk behandling af phlebothrombosis er patienten lokaliseret behandling ved anvendelse af diclofenacbaserede antiinflammatoriske salver og geler indeholdende heparin.