Tab af arme og ben

Navlestrengsforløb er en komplikation relateret til patologi, forenet af begrebet "prolapse af små dele af fosteret", det vil sige fostrets arme og ben. Således betragtes ikke kun navlestrengsforløbet i denne patologi, men også fostrets arme og ben. Disse begreber kræver nogle præciseringer. Tapet af håndtaget refererer kun til patologien, når det observeres i fostrets længdeposition. Dens tab i tværretningen karakteriserer kun den forsømte tilstand. I dette tilfælde er den primære patologi ikke længere forløbet af håndtaget, men fostrets tværgående position.

Det samme skal siges om tabet af benene.

Sidstnævnte repræsenterer patologi, ikke i tilfælde af brystpræsentation af fosteret, hvor prolaps af stammen (eller benene) ikke er ualmindeligt, men i hovedet.

I henhold til ovenstående bemærkninger skal vi se på disse spørgsmål.

Drop en pen. I forhånden og nedfaldet af håndtaget er det sædvanligt at skelne mellem to funktioner, der kan påvirke arbejdets forløb på forskellige måder: Dette er det såkaldte ufuldstændige og fuldstændige tab af håndtagene. Under ufuldstændig forståelse er dette dens præsentation (eller tab), når fostrets håndtag presses til hovedet med palmeoverfladen og er placeret ikke under hovedets nederste pol. Derfor er penens hånd placeret mellem livmodervæggen og føtalhovedet, og kun enderne af fingrene kan undertiden skylles med hovedets nedre polstring (figur 64). Den fulde previa (eller nedfald) af håndtaget tales, når hele hånden falder under hovedet og underarmen ligger mellem hovedet og bækkenvæggen (fig. 65). Begge disse funktioner er atypisk placering af håndtaget meget sjældne, især fuldstændigt tab.

Fig. 64. Ufuldstændig tab af håndtaget, når hovedet foregår.

Fig. 65. Det fuldstændige tab af håndtaget med hovedet previa.

Imidlertid må det antages, at ved en røntgenundersøgelse af artikuleringen af ​​små dele af fosteret vil ufuldstændig præsentation af håndtaget blive bemærket meget hyppigere. Denne antagelse er baseret på det faktum, at ufuldstændig præsentation af penen diagnosticeres oftere i tilfælde, hvor kvindens vaginale undersøgelse udføres ikke i henhold til indikationer, men systematisk udgør et bestemt arbejdsbestemt. Hovedårsagen til håndtaget (nedfald) af håndtaget, såvel som når navlestrengen falder ud, er fraværet eller ufuldkommenheden af ​​kontaktbåndet. Derfor er det sjældent fænomen, der forekommer oftere i multiparøse, med nedre abdominal vægtoner og en længere periode med hovedmobilitet, i modsætning til primipare kvinder, hvor fostrets hoved presses til indgangen til bækkenet ved begyndelsen af ​​arbejdet. Desuden er denne funktion mest sandsynligt med polyhydramnios, såvel som en smal og særligt flad bækken. Denne tilstand ved en bobleudbrydning og udledning af vand under højt tryk fører til det faktum, at de hurtigt flydende farvande bærer det nuværende håndtag væk. Der er tabet. Ufuldstændigt tab af håndtaget fra det fulde er ikke kun forskellige topografiske egenskaber, dvs. graden af ​​sænkning. Deres forskel er mere betydningsfuld for evalueringen af ​​kliniske faktorer. Som obstetrisk erfaring viser, kan ufuldstændig tab ikke være signifikant i udfaldet af arbejdskraft. Samtidig kan fødsel ophøre spontant og uden komplikationer, da håndtagets position ofte selvkorrigerer. I dette tilfælde er det nedadgående hoved foran håndtaget, hvilket fører til en forsinkelse af sidstnævnte ved indgangen til bækkenet og korrektion af den atypiske placering. Hvis der på tidspunktet for sænkning af hovedet og håndtaget presset til det sænkes i bækkenet på samme tid, så stopper arbejdsstrømmen normalt ikke. Egoet er forbundet med det forhold, at udeladelsen af ​​håndtaget ikke forhindrer den interne rotation af hovedet, og derefter forlængelsen, så fødslen ender sikkert. Hvis det under disse forhold af en eller anden grund er nødvendigt at færdiggøre fødslen hurtigt, så kan det gøres ved hjælp af obstetriske tang.

Andet, fødslen fortsætter, når pennen helt falder ud. Denne tilstand kan føre til en række alvorlige komplikationer, der er farlige for moderen og fosteret. Komplikationer kan opstå lige fra begyndelsen af ​​arbejdet, når en helt tabt penne interfererer med den translatoriske bevægelse af hovedet og blokerer bækkenets indgang. Derefter vil det kliniske billede ligne læring med et smalt bækken, med alle mulige konsekvenser i disse tilfælde. Faren forbliver i det tilfælde, når håndtaget og ikke forstyrrer fremdriften af ​​hovedet i bækkenet. I dette tilfælde kan det udløste håndtag forhindre den indre rotation af hovedet, i forbindelse med hvilket der vil være en lavt tværgående stående på hovedet (fejet søm).

Fra analysen af ​​arbejdsmekanismen observeret i det normale arbejdsområde er det kendt, at hovedets indre rotation sædvanligvis udføres med nerverne af den forreste og sjældnere bagved. Som følge af denne rotation bevæger den svejsede søm fra en tværgående stilling, når hovedet er placeret ved indgangen til bækkenet i en lige linje ved udgangen. Drejning af hovedet forekommer hensigtsmæssigt, da det giver yderligere fremskridt af fosteret. Med en lavt tværgående tilstand af hovedet stopper fostret videre. Med et tilstrækkeligt kraftigt arbejde som følge af udviklingen af ​​overbelastning af den nedre livmoder, med forsinket translationsbevægelse hos fosteret, kan uterusbrud eller adskillelse fra vaginale hvælvinger (colpoporexis) forekomme. Derfor skal det fuldstændige tab af håndtaget betragtes som en alvorlig komplikation, som kan forårsage alvorlig skade på moderen og fosterdød fra kvælning.

Hertil kommer, at det fulde tab af håndtaget ofte ledsages af tab af navlestrengen, hvilket øger faren for fosteret.

Den ugunstige prognose for fødsel med det fuldstændige tab af håndtaget kræver, at fødselslægen skal diagnosticere denne komplikation korrekt og give den nødvendige hjælp i tide, da det ikke er muligt at regne med et vellykket resultat af spontan arbejde.

Det er helt klart, at tabet af håndtaget kun kan diagnosticeres ved hjælp af omhyggeligt fremstillet vaginal undersøgelse og tilstrækkelig åbning af svælget.

Arten af ​​de nødvendige fordele i tilfælde af denne komplikation bestemmes af en række obstetriske tilstande. Hvis det fuldstændige tab af håndtaget diagnostiseres på det tidspunkt, hvor hovedet stadig er over indgangen til bækkenet, og fostrets tilstrækkelige mobilitet bevares, kan du prøve at fylde håndtaget eller dreje fosteret på benet. Efter fostret er det tilrådeligt at foretage en ekstraktion, hvis der er en fuldstændig oplysning om halsen. Hvis denne komplikation er fundet i nærværelse af et dødt foster, forenkles opløsningen af ​​problemet, da fødslen er let at afslutte ved hjælp af perforering af hovedet.

Nogle forhold (alderdom primiparous, uregelmæssig form og nedsat bækken størrelse, moderens akutte krav om at få et barn osv.), Hvis samlede komplicerer den obstetriske situation, kan rejse spørgsmålet om levering af kejsersnit. Hvis fostrets hoved sammen med det udtagne håndtag er placeret i bækkenhulen, skal man i dette tilfælde ikke udelukke et forsøg på at fylde håndtaget, da denne begivenhed ofte kan være en succes. Hvis håndtaget mislykkes, kan du forsøge at lægge fødselspinden. Men man bør ikke ty til store anstrengelser, der søger at opnå succes.

I undtagelsestilfælde, da indførelsen af ​​tænger ikke lykkedes, og det videre forløb af arbejdet er fyldt med fare for moderen, bør fødslen udfyldes med perforering af hovedet. Hvis der er et dødt foster i denne situation, er spørgsmålet løst kun til fordel for perforering af hovedet.

Fig. 66. Ben forlænger med fostrets hovedpræsentation.

Ben forlængelse. Med hovedet previa er den falder ud af stilken en usædvanlig sjældenhed. En sådan fuldstændig unaturlig stilling hos fosteret kan kun tillades, hvis fosteret er for tidligt, døde i utero og mistede sin tone (figur 66). Hvis tabet af benet under fødslen sker under fuldvarig graviditet og et levende foster, skal denne komplikation betragtes som en alvorlig patologi. I de fleste tilfælde forekommer fosterdød, og moderen er i alvorlig fare. Alle begrundelser, der er sagt om håndtagets udfald, vil være tro mod tabet af benene.

Som terapeutiske indgreb i tilfælde af benprolaps kan der gøres forsøg på at udfylde et ben, der er faldet, efterfulgt af anvendelse af hudpincer. Når fosteret er død, forbliver hovedet perforeret.

Intrauterin gangren i lemmerne

Publikationer af andre læger

Spørgsmål til otorhinolaryngologists

Kære kolleger! Er der tegn på at ordinere antibiotikabehandling for postnasal numbsyndrom, hvis årsag tilsyneladende er bihulebetændelse. Og hvilken behandlingsmetode overholder du i dine anbefalinger (lægemiddelterapi, fysioterapi osv.). Tak for opmærksomheden.

Offentliggørelsesord

For en tid siden var en kollega Stytsyuk M.I. udgivet et indlæg "Long fasting. Eksklusiv historie ", ved hjælp af dagbogsposter fra en sultende kvinde taget på et andet websted. Som svar på publikationen (https://www.doktornarabote.ru/group/573/publication/213234) vil nogle kolleger (det vil være interessant hvem -.

Sort patina på tungen

En ung kvinde, 25 år gammel, i de sidste 2-3 år markerer udseendet af en sort plaque på tungen ifølge hendes observationer kun under sygdommen af ​​en slags antivi. Ved undersøgelse er der tegn på kronisk tonsillitis, vasomotorisk rhinitis. Der er ikke mere end patologi. Det er interessant at vide, hvad der kan.

Hvidløg og incest

Engang bragte en ambulance en pige på fjorten til kirurgisk afdeling med mavesmerter. Under palpation af maven skreg pigen i smerte, men alle peritoneale reflekser var negative. Med andre ord opstod smerten ikke i maven, hvor den skulle opstå og re.

Diagnose efter billede: Bruegel syndrom

I modsætning til, at billedet hedder "The Gawker", mener neurologer, at den afbildede mand lider af kranialdystoni eller ansigtspaspasm eller Meyge's syndrom. I øjeblikket er alle de nævnte navne på denne neurologiske sygdom en ting fra fortiden. Nu er denne lidelse på.

DETTE VAR I USSR.

Vi understreger en ny publikation fra vores historiske rubrik "Doktorens Diamondsfond på Arbejde", Popov Denis Petrovich, 6. juli, 2016 https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/173835 DETTE VAR I USSR. og ingen indsamlede penge på netværksoperationerne. 1983. USSR. Når små

Ukendt sygdom

I nødsituationen anmodes om at blive undersøgt af en vaskulær kirurg. Patienten er 67 år gammel og klager over smerter, kløe i højrebenet, hendes hævelse, langsigtede ikke-helbredende trofiske ændringer i dette område (foto). Sygdommen begyndte for omkring et år siden, gradvist spredte uddannelsen på benene. Consult.

Interessant patient

Overvej en patient, der kan mødes i hverdagen. I vores patient går lipidspektret ud over det normale interval, og derfor er kardiovaskulær risiko forøget. Hvordan kan lipidspektret påvirkes?

Agorafobi, kærlighed og lykkelig ende

Det var lang tid, kolleger. På det tidspunkt, da jeg arbejdede som psykoterapeut på et somatisk hospital. Nå for omkring 20 år siden. Vores patient blev behandlet i den neurologiske afdeling. Nå, som det blev behandlet - blev undersøgt, ifølge pull. Intense autonome symptomer begyndte, da hun forlod huset, og før de kom ind.

Fosterets gangren i utero

Ovarie tumorer hos piger.

Problemet med at behandle tumorer og tumorlignende formationer af æggestokkene forbliver uopsættelige i hele verden. Blandt sygdommene i reproduktionssystemet hos piger opstår tumorer og tumorlignende formationer af æggestokkene fra 1,7% til 4,6% ifølge forskellige kilder. Udseendet og væksten af ​​æggestokkene hos piger skaber oftest ingen klager. Tumoren kan nå en betydelig størrelse og blive ved et uheld opdaget under en rutinemæssig undersøgelse af en pige. Smerte forekommer normalt i strid.

VENTRICULOMEGALIA (ventrikler af hovedet på FRUIT forstørres).

Kære forældre, god eftermiddag! Med hele mit hjerte og med tårer appellerer jeg til dig om hjælp! Mit navn er Elena (39 år gammel i januar). Jeg har en søn (13 år gammel, diagnosticeret med cerebral parese og alle konsekvenserne.). Men det handler ikke om ham! Vi besluttede at føde en anden baby! Forberedte på dette i lang tid: Jeg gik igennem alle læger, prøver osv. - helt i orden. Er blevet gravid, igen analyserer, screenings, ultralyd og genetik. IDEAL FREKVENS - op til 7,5 måneder. Og nu i en periode på 33 uger i toppen af ​​fosteret.

Intrauterin hypoxi. Graviditet og fødsel

Piger, hvad skal man gøre, hvis de laver en sådan diagnose? Hvad det er - jeg forstår, men måske har en fornuftig læge givet nogle specifikke råd om, hvordan man hjælper babyen (muligvis ikke-lægemidler).

Navlestrengen omkring fostrets hals. Graviditet og fødsel

Hej Jeg har 22 ugers graviditet. Min mand og jeg vil virkelig have dette barn. På ultralyd sagde de, at fostrets hals (pigen) er i navlestrengen og hjerteslag er dårligt hørbar. Hvad kan dette føre til? Hvordan skal jeg opføre sig, så alt er i orden? Mange tak. Farvel.

spørge om cytomegalovirus. vedtagelse

Velkommen! Barnet, der har ønsket diagnosen "medfødt cytamegolovirusinfektion". Jeg læser internettet, de skriver, at du kan blive smittet herunder. gennem spyt, tallerkener, håndklæder. Kan nogen have / har en lignende diagnose, hvad kan være forfærdeligt? så baby er aktiv som. barn 6 år gammel

Gud velsigne ham - blive smittet. Men her kan denne medfødte byaka af sådanne ulykker gøres i barnets hjerne i utero - mor kære!

En transportør kan leve hele dit liv og leve ubekymret.

udvidelse af fosterets nyrebælte. Graviditet og fødsel

Har nogen haft en sådan diagnose hos et barn i slutningen af ​​B.? Vi var sat til 32 uger, men de kan ikke sige noget, at gøre noget ved det eller ej. Jeg læser på internettet, at de gør noget, hvis de ser, at det truer nyrerne. Ingen sender mig hvor som helst, fordi de ikke ved hvor. Jeg selv ville være gået, bare hvor? I børnehospitalet? Med føtal ultralyd? :) De vil sende mig, de vil sige: Og hvor er hans politik? Men måske kan der stadig gøres noget nu?

nogen tråd i 6 uger, hjerterytmen bliver ikke hørt? Graviditet.

Undskyld for detaljerne! : I går blev jeg nervøs på jobbet, stærkt (udtalt af en kollega, psykologisk), om aftenen fandt jeg en lille (ca. 2 cm) udledning af lysebrun farve på pakningen, ja jeg er en fejlig pige - hun hoppede til det nærmeste LCD for ultralyd. Lægen er ukendt - for godt kun efter aftale. Kort sagt, B. uterine, der er et lille hæmatom, CTE i 6 uger og 4 dage (månedligt mindre), men hjerteslag er IKKE HØRING / IKKE synlig (pulsationerne er ikke synlige på denne enhed).

lige nogle slags mønster..
Jeg er også fra Novgorod, et udtryk et par dage senere end din)
Og også i går så jeg en lyserød udledning, men da der ikke er nogen gynækolog, kan jeg ringe. Og der er diagnoser, der kan udgøre en trussel, så rushed direkte til 1 hospital. De injicerede progesteron og satte det i afdelingen.

Og du læste lægen noget?

Memories of intrauterine life. Barn fra 1 til 3

Hendes prænatal liv giver ikke os og hendes datter ro i sjælen :) Vi har for nylig haft en samtale om dette emne. Jeg besluttede at spørge hende, pludselig husker noget fra det liv, den tid er gået lidt. Jeg undrer mig.. Jeg ved ikke, om hukommelsen er enten doris-dopridumki, men hun sagde, at det var i maven, det var mørkt, varmt, hun blev spillet, men legetøjet var ikke hørt i tv'et :) Tro det eller ej? Eller måske spørger du også børn om dette emne? Del dine minder :)

Analyse for intrauterin infektion. Børns medicin

God aften! Fortæl mig, vær venlig, hvor i Moskva er det muligt at donere barnets blod til intrauterin infektion. Tak.

Hvor gammel er babyen?

Vi gjorde straks efter priyamo's fødsel på hospitalet. I TsPSiR.

Livet efter hårdt fødsel. Hvordan vælger man på siden?

Piger, der er gravid eller nervøs, er bedre ikke at gider med dette indlæg. Mit spørgsmål er dette. Fødsel var hårdt. Meget. Vi endte med weekend obstetriske tang, føtal hypoxi, 2 måneder på hospitalet med et barn. Nu, gudskelov, alt er normalt, men jeg kan ikke huske hvad der var (og halvanden år er gået) hidtil. Hvis nogen starter en samtale om det andet barn (forældre, mand), er klar til straks at starte noget tungt. Selvom dybt ned, vil jeg have min datter ikke.

Haster med rådgivning: Barnets vægt. Graviditet og fødsel

Piger, situationen er dette. For to uger siden var jeg på en rutinemæssig kontrol på 34 + 0. Lægen så en plettet placenta, som tidligere var helt normal. Sendt på Doppler og Udløbet Ultralyd. Der blev jeg informeret om, at doppleren er i orden, placenta har førstegradshærdning, men jeg er ligeglad med det, da blodforsyningen og mængden af ​​vand og babyens data er ok. Barnet er ret gennemsnitligt med en tendens lidt under gennemsnittet. Vægt ca. 2300 g. Kontrol på denne klinik blev udnævnt efter 4.

Hvordan man ved, hvornår dit foster vil vende sig om.

Barnet er ofte placeret booty til "exit" fra livmoderen til 32 ugers graviditet. Læger kalder denne position bækkenpræsentation. Før denne graviditetsperiode skal der ikke træffes foranstaltninger for at afhjælpe barnets situation, vil han højst sandsynligt vende sig over. Ofte kan babyer rulle over lige før selve fødslen. Babyer, små i højde og vægt, kan ændre position i livmoderen efter 32 uger af svangerskabsperioden. Men hvis barnet forbliver i dette.

Patologi i et barn fra stress under graviditeten.

Hvilke sygdomme kan der opstå i et barn som følge af stress under graviditeten (for eksempel oplevede moderen en pause med sin elskede eller problemer på arbejdspladsen eller simpelthen havde en kamp med sine forældre for evigt!). Hvor farligt er det for det ufødte barn? (Jeg stillede det samme spørgsmål om graviditet og fødsel - men her håber jeg at høre udtalelser fra en specialist eller links til medicinske artikler)

fosterhypertrofi. Barn fra fødsel til et år

God eftermiddag er jeg stadig fra en nabo konya)))))) 25 uger og efter en ultralyd har vi et spørgsmål, hvem fik fosterethypertrofi i ultralydet og hvor ofte dette blev bekræftet efter fødslen. Det er bare, at vi blev målt, og alt er normalt i 25 uger, og benene er alle 26, men abdominale volumen er 23-24, placenta er i orden, så jeg tror lægen lavede en fejl (genforsikret) eller noget jeg ikke spiser ( ((((for hun tilføjede allerede 10 kg, er dette på trods af at en bagatell pr. 637 gram

Underernæring er. ingen sådan diagnose af hypertrofi. hypotrofi (intrauterin vækstforsinkelse af fosteret) er fastsat på baggrund af et sæt tegn, hvoraf den ene er en lav indikator for volumenet af abdomen sammenlignet med de andre målinger ved hjælp af ultralyd. Underernæring er en konsekvens af problemer med moderkagen (for tidlig aldring, placenta insufficiens osv.) eller (mindre almindeligt) med navlestrengen (nedsat blodgennemstrømning). I dette tilfælde er det ligegyldigt hvor meget og hvad du spiser, det er vigtigt, hvor meget og hvad der kommer til frugten.
Det er nødvendigt at lave en Doppler (for at måle blodgennemstrømningen), og igen for at se om alt er i orden med moderkagen. Generelt er barnet normalt efter fristen. tænk maven mindre. ikke alle kan være kortbenede og grydebælte.

Halv graviditeten skræmte mig med alt dette. Datter var omkring 3 uger bagved. Også maven slog bag på dit sigt med omkring 3 uger. De sætter VZRP (føtal intrauterin vækstretardering).
Lægen var stadig en smule "det", for hun trøstede mig præcis hele anden halvdel af graviditeten: "Nå, intet, du vil få en nede, hvad de skal gøre. De lever også nu og arbejder normalt." D * ra, i et ord, selvom det er ganske berømt fra CPSR.

Alt var ubrugeligt - Actovegin og Trental drypede og forsøgte at tilpasse kosten.

Datteren blev født i 40 uger og 2 dage med en vægt på 2850 og en højde på 47 cm. Hun er en ganske normal pige (tt.t.)
Schaz i hans 1,2 år er lidt lille - ca. 70 cm og 9 kg.

Lyd alarmen, hvis barnet er ophørt med at bevæge sig.

Piger, jeg vil gerne dele min historie. IMPRESSIVE LÆS IKKE. En lille forhistorie, jeg er 25 år gammel, den ønskede graviditet. Der var ingen toksici under hele graviditeten, ingen trussel, alt var fint. DA blev sat den 16. juni 2006. Men i den 37. uge, nemlig den 24. maj, havde babyen været hængende lidt siden morgenen. Så snart jeg ikke provokerede ham: Jeg spiste en hel citron, efter en timers slik, lukkede højlydt musikken, det lavede støj. Min søn var tavs. Efter at have læst kloge bøger, som børn roligt ned før fødslen.

kunne ikke finde passende ord. Jeg sympatiserer: (((Jeg er stærkt sympatisk. Hold på!

Dette sker ikke igen!

Komplikationer af flere graviditeter.

De mest almindelige komplikationer forbundet med twin / twin / triplet graviditeter: Preterm fødsel. Lav fødselsvægt. Forsinkelse i fosterudvikling. Præeklampsi. Gestationsdiabetes. Placentale afbrydelser. Kejsersnit. For tidlig fødsel. Fødsler før den 37. uge af svangerskabet anses for tidlige. Varigheden af ​​flere graviditeter falder med hvert ekstra barn. I gennemsnit varer en baby 39 uger.

Uzi på 30-34 uger - hvad ser de på? Graviditet og fødsel

Og et andet spørgsmål er allerede vigtigt. På en af ​​de ti tests i LCD'et har de en høj risiko for patologier. Genetikeren fandt ikke noget forfærdeligt, men siden da går vi jævnligt på ultralyd kl. 16, 24, den næste anbefalede er nu på 30-34 uger. Spørgsmålet er - hvad kan du se på det overhovedet? Med hensyn til om det er værd at gå til en dyr mega ekspert, eller på dette tidspunkt kan alle se alt på samme måde, og du kan bare lave en ultralyd med bare en god læge? Hvad er screening i dette tilfælde? Og henholdsvis om forskellen 2D-3D? Indsamling.

Graviditet i ugen: hvordan vi ændrer sig - og babyen.

. I anden trimester finder yderligere vækst og udvikling af fostret sted - det er det, din baby nu hedder. Jeg vil gerne minde om, at den er placeret i livmoderen, foret med fostermembran og omgivet af fostervand. Med moderens krop er fosteret forbundet med hjælp af navlestrengen og placenta, hvorigennem den modtager de næringsstoffer og ilt, der er nødvendige for dets udvikling. Fostervæske produceres af placenta og celler i føtalblæren. Lige vigtig er fostrets blæreaktivitet. Forberedelse for livet uden for livmoderen svulmer fostret vand, og de stimulerer igen tarmens aktivitet og bidrager til udviklingen af ​​den oprindelige fæces - meconium. Fostervand.
. Ifølge vidnesbyrd om denne undersøgelse kan udføres oftere, fordi det ikke har en negativ indvirkning på moderen og fosteret. Ved graviditetsalderen på 16-20 uger er det nødvendigt at bestå en analyse for mulige fostervanskeligheder - bestemme niveauet af alfa-fetoprotein, human choriongonadotropin og ukonjugeret østriol i blodet. Efter 34 ugers svangerskab, 1 gang i 2 uger, er kardiotokografi (CTG) vist for at vurdere fostrets intrauterin tilstand. Gravide kvinder undersøges nødvendigvis af en praktiserende læge, tandlæge, ENT-læge og tandlæge. Behovet for andre undersøgelser diskuteres individuelt med lægen, der fører graviditeten.

Jeg gik til CTG. Anden gang babyen sover. Graviditet og fødsel

Jeg gik til CTG. Anden gang barnet sover og praktisk talt ikke bevæger sig. Point 8 og 9, non-stress test negative. Lægen sagde hypoxi. I morgen vil jeg gå for at gøre om, hvis det samme resultat er igen - siger, at du skal gå til patologien. Måske noget at drikke eller spise for at vågne op Sonya?

koldbrand

Gangrene er levende levende vævs død (dele af organer eller dele af kroppen) med en karakteristisk ændring i farven på de berørte områder fra sort til mørk brun eller blålig. Farveændringen skyldes jernsulfid, der skyldes ødelæggelsen af ​​hæmoglobin. Gangren kan påvirke organer og væv: hud, muskler, subkutan væv, lunger, galdeblære, tarm osv. Det udvikler sig på grund af infektion, eksponering for toksiner samt overdreven høje eller lave temperaturer, allergier, underernæring af væv og en række andre årsager.. Ifølge det kliniske kursus kan det være tørt eller vådt.

koldbrand

Gangren - nekrose (nekrose) af dele af kroppen eller dele af organer, hvor der er en karakteristisk ændring i farven på de ramte væv. På grund af ødelæggelsen af ​​hæmoglobin og dannelsen af ​​jernsulfid bliver de sorte, blålige eller mørkebrune.

Gangren kan påvirke væv og organer, der ofte udvikler sig i distalområdet (fjernt fra midten). Vævnekrose er forårsaget af ophør eller kraftig forringelse af blodforsyningen eller ødelæggelsen af ​​celler. Samtidig kan de umiddelbare årsager til gangrenudvikling være meget forskellige - fra mikrobernes virkninger til allergier eller skade som følge af overdreven opvarmning eller afkøling.

klassifikation

I betragtning af konsistensen af ​​de døde væv og karakteristika ved det kliniske forløb udsender de tørt og fugtigt gangren. Våd gangren er tilbøjelig til mere alvorligt kursus, repræsenterer ofte en umiddelbar fare for patientens liv. Under hensyntagen til de etiologiske faktorer er gangren opdelt i smitsomme, toksiske, allergiske, iskæmiske mv. Derudover frigives gangren, som er forårsaget af anaerobe mikroorganismer, primært påvirker muskelvæv og har visse træk ved kurset.

grunde

Gangrene udvikler sig som følge af direkte eksponering for væv af giftige, kemiske, mekaniske, stråling, elektriske, termiske og andre faktorer. Alle årsager til gangren kan opdeles i 3 store grupper.

Kemiske og fysiske virkninger. Mekanisk kraft bliver årsag til gangren med tilstrækkeligt omfattende skader (tårer eller knusskader), hvor et stort antal celler eller endda hele organer er ødelagt. Temperaturvirkninger forårsager gangren med en temperaturstigning på mere end + 60 ° C eller mindre end -15 ° C; i det første tilfælde forekommer der en forbrænding i den anden frostbit. Mekanismen for udvikling af gangrene med elektrisk stød ligner brænder: En signifikant temperaturforøgelse forekommer på stedet for den nuværende produktion, der letter brænder vævet.

Syrer forårsager koagulering af cellulære proteiner og forårsager udviklingen af ​​tørre gangren. Ved eksponering for alkalier forekommer forsæbning af fedtstoffer og opløsning af proteiner, og collicquation nekrose (smeltning af væv) udvikler sig i karakter som ligner fugtig gangren.

Infektiøse virkninger. Normalt udvikler gangrene med skydevåben eller dybe knivsår såvel som med knusning, knusning af væv osv. På grund af samtidig underernæring af væv kan den forekomme med små sår eller endda slid hos patienter med diabetes mellitus. Gangren kan være forårsaget af enterobakterier, Escherichia coli, streptokokker, Proteus og Clostridia. I sidstnævnte tilfælde udvikles gasgangren.

Kredsløbssygdomme. De er den mest almindelige årsag til gangrene. Blodforsyningsforstyrrelser kan udvikle sig med alvorlige hjerteabnormiteter (dekompensation), blokering eller forlænget vaskulær krampe i aterosklerose, emboli, vaskulær sclerose, endarteritis obliterans eller ergotforgiftning.

Ofte bliver årsagen til ophør af blodcirkulation et sår eller en mekanisk kompression af karret. For eksempel, hvis en brok er forvrænget, kan gangren i en tarmdel udvikle sig, og hvis gipsbandage er for stramt, eller hvis turneringen er for lang, kan lemnekrose forekomme. I denne gruppe af gangren kan tilskrives tilfælde af traumatiske skader på store fartøjer som følge af skader, samtidig med at vævets integritet opretholdes.

Predisponerende faktorer

Alle faktorer der påvirker gangrenes gang kan også opdeles i 3 grupper.

Generelle og lokale anatomiske og fysiologiske træk. En hurtigere og hurtigere gangreaktion observeres, når kroppens generelle tilstand er forstyrret på grund af udmattelse, forgiftning, vitaminmangel, akutte eller kroniske infektionssygdomme, anæmi, hypotermi og sygdomme ledsaget af blodproblemer og metabolisme.

De lokale karakteristika, der påvirker udviklingen af ​​gangren, indbefatter tilstanden af ​​skibets vægge (ændringer som følge af sklerose eller endarteritis), karosseriets type struktur (løs, med et stort antal anastomoser og collaterals, hvor sandsynligheden for udvikling af gangren kan udvikles eller i tilfælde af beskadigelse af kun et fartøj) samt graden af ​​differentiering af væv (stærkt differentierede væv, for eksempel hjerne eller lunger, tåler skade, der er værre end lavkvalitets for eksempel fedt).

Tilstedeværelse eller fravær af infektion på skadestedet. Infektion af væv forværrer processen, bidrager til overgangen af ​​tørre gangren til en våd og forårsager en hurtig spredning af nekrose.

Eksterne forhold Overdreven køling forårsager vasospasme, hvilket yderligere forværrer kredsløbssygdomme og bidrager til spredningen af ​​nekrotiske forandringer. Overdreven opvarmning stimulerer stofskiftet i væv, hvilket i tilfælde af utilstrækkelig blodforsyning også fører til accelerationen af ​​udviklingen af ​​gangren.

Tørre gangren

Som regel udvikler tørre gangren i tilfælde af gradvis forstyrrelse af blodforsyningen. Det observeres oftere hos dehydrerede, udmattede patienter, såvel som hos patienter med en tør fysik. Normalt er det begrænset, ikke tilbøjelig til progression. Stoffer med denne form for gangren krympes, tørre, krympes, kondenseres, mumificeres, bliver sort med en blålig tinge eller mørkebrun.

I de første trin af gangren oplever patienten alvorlig smerte i lemområdet. Huden i det berørte område bliver først bleg og bliver derefter marmor, kold. Pulsen på de perifere arterier er ikke detekteret. Eksternen bliver følelsesløs, følsomheden forstyrres, men de smertefulde fornemmelser vedvarer selv i perioden med markerede nekrotiske ændringer. Langvarig smerte i gangren er forårsaget af en længere periode med bevarelse af nerveceller i forfald og nedbrydning af nerverstammerne på grund af reaktivt vævsødem placeret proximalt (tættere på kroppen) fra læsionen.

Tørre gangren begynder i de distale (fjerntliggende) dele af lemmen og spredes derefter op til stedet med normal blodcirkulation. På grænsen af ​​det berørte og sunde væv danner en afgrænsningsaksel. Hvis det nekrotiske område ikke fjernes ved kirurgi, afvises det gradvist af sig selv, men denne proces tager lang tid.

I de indledende faser er det meget vigtigt at forhindre overgangen af ​​tørre gangren med sin relativt gunstige vej til en mere farlig og alvorlig form - våd gangren. Derfor er det nødvendigt at sikre, at de aseptiske regler overholdes nøje, før stoffet tørres. De berørte områder er dækket af tørre sterile klud, udfører regelmæssige forbindinger.

Fordelingen af ​​nekrotisk væv med tør gangren er praktisk taget ikke udtalt. Den lille mængde absorberede toksiner, fraværet af forgiftning og patientens tilfredsstillende generelle tilstand gør det muligt ikke at udføre tidlig kirurgisk behandling. Kirurgisk indgreb i denne form for gangren udføres sædvanligvis først, efter at afgrænsningsakslen er fuldt dannet.

Våd gangren

Våd gangren udvikler sig sædvanligvis under en pludselig akut blodforsyning til det berørte område. Gangren er mere tilbøjelig til denne form for fedt, "løs", pasty patienter. Derudover forekommer våd gangren, når nekrose af indre organer (lunger, tarm, galdeblære).

Med våde gangren tørrer ikke nekrotisk væv ud. I stedet dannes et forfaldscenter. Nedbrydningsprodukterne fra dette fokus absorberes i kroppen, hvilket forårsager alvorlig forgiftning og alvorligt forstyrrer patientens generelle tilstand. Mikroorganismer formeres hurtigt i døde væv. I modsætning til tørre gangren, sprøjter nekrose hurtigt til tilstødende områder, når der er våd nekrose. Afgreningsakslen er ikke dannet.

I de indledende faser af udviklingen af ​​fugtig gangren bliver huden på det berørte område blege, kolde og bliver derefter marmor. Der er betydelig hævelse. Mørke røde pletter og blærer af eksfolieret epidermis vises på huden, ved åbningen hvor blodindholdet frigives. Ved undersøgelse er det blålige venøse netværk tydeligt synligt. Pulsen på de perifere arterier forsvinder. Derefter bliver det berørte område sort og desintegrerer, hvilket danner en gråbrungul masse.

Patientens tilstand med våd gangren forværres. Markeret smerte, nedsat blodtryk, øget hjertefrekvens, en signifikant stigning i temperaturen, sløvhed, letargi, tør mund.

På grund af forværringen af ​​den generelle tilstand og forgiftning forårsaget af absorptionen af ​​vævets affaldsprodukter, reduceres kroppens evne til at modstå infektion kraftigt. Gangrene spredes hurtigt og fangede overliggende afdelinger. I mangel af rettidig specialiseret pleje udvikler sepsis og døden opstår. Særligt svær gangrener er observeret hos patienter med diabetes. Dette skyldes forringelsen af ​​mikrocirkulationen, metaboliske sygdomme og reduceret overordnet kropsbestandighed.

For at forhindre spredning af infektion i våd gangren udføres fjernelse af berørte væv (amputation eller nekroektomi) så hurtigt som muligt.

De kliniske tegn på gangren i de indre organer afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Under tilstande forårsaget af nekrose i abdominale organer, observeres symptomer på peritonitis: feber, kraftig mavesmerter, der ikke bringer lindring fra kvalme og opkastning. Ved undersøgelsen afslørede en skarp smerte, når den blev presset. Musklerne i den forreste abdominalvæg er anstrengt. Specifikke symptomer bestemmes (Shchetkina-Blumberg, Opstandelse, Mendel). Et karakteristisk symptom er et symptom på imaginært velvære - en skarp smerte ved perforeringen, som derefter falder, og efter 1-2 timer øges igen.

Når lungens gangren er der en høj temperatur, tung sved, sløvhed, øget hjertefrekvens og lavere blodtryk. Patientens tilstand er alvorlig og forværres hurtigt. Ved hosting udskilles der fedtet sputum, som ved nedlæggelse er opdelt i tre dele: bunden er en tyk smuldrende masse (ødelagt lungevæv), den midterste er brun væske blandet med blod og pus, og den øverste er skummende. I lungerne høres flere fugtige raler.

behandling

Gangrenbehandling udføres på et hospital og omfatter generelle og lokale aktiviteter. Med gangrene, der skyldes virkningerne af kemiske og mekaniske faktorer (knusende lemmer, forbrændinger, frostbit osv.), Henvises patienten til traumatologer.

Valget af afdelingen til andre typer af gangren afhænger af lokaliseringen af ​​patologien: behandling af bukhindeorganerens bindehulen (bugspytkirtlen, appendiks, galdeblære og tarm) samt gangren i ekstremiteterne i diabetes mellitus udføres af afdelingen for generel kirurgi. Lunggangren behandles af thorakkirurger, behandling af gangren på grund af vaskulær patologi - vaskulære kirurger.

Patient med gangren ordineret sengeluft. Træffe foranstaltninger til at stimulere blodcirkulationen og forbedre vævsernæring. For at eliminere reflekspasmaen af ​​sikkerhedsskibe udføres novokainblokader ifølge indikationerne.

Generelle terapeutiske foranstaltninger træffes for at forbedre hjerte-kar-systemet, bekæmpe infektion og forgiftning. Intravenøs administration af opløsninger, plasma og blodsubstitutter fremstilles og om nødvendigt blodtransfusion. Antibiotika og hjerte medicin er ordineret.

Med gangren, som udviklede sig som følge af vaskulære læsioner, er en af ​​de vigtigste opgaver genoprettelsen af ​​blodcirkulationen i stadig levedygtige væv. Trombose er ordineret trombolytiske lægemidler. Om nødvendigt udføres kirurgi på arterierne.

Taktik for lokal behandling afhænger af typen af ​​gangren. Når tørre gangren i de indledende faser udføres konservativ terapi. Efter dannelsen af ​​afgrænsningsakslen og mummifikationen af ​​det nekrotiske område udføres amputation eller nekrotomi. Amputationsniveauet vælges for at bevare lemmernes funktion så meget som muligt og samtidig give gunstige betingelser for helbredelsen af ​​stubben. Under operationen lukkes den distale del af stubben straks af en hudmuskulær klap. Helbredelse sker ved primær hensigt.

I våde gangren er en øjeblikkelig udskæring af nekrose inden for sundt væv indikeret. Nekrektomi eller amputation udføres i nødstilfælde. Ekstremiteten skæres af med guillotinmetoden. Stumpens dannelse udføres efter rensning af såret. Når indre indre organer udføres nødoperation for at fjerne det nekrotiserede organ.

forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af gangren omfatter tidlig diagnose og rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage nekrose. I tilfælde af skader forhindres infektion, der træffes foranstaltninger til at forbedre blodforsyningen til det berørte område.

Nedre ekstremitet gangrene: årsager, stadier og metoder til behandling

Gangrene er kendt siden oldtiden. Sygdommen hævdede ofte livet på grund af den smertefulde udvikling af nekrose af væv i lemmerne, hele kroppen. Sygdommen udviklede sig ofte på grund af skader på slagmarken på grund af manglen på antiseptiske løsninger. Udviklingen af ​​gangren, herunder nedre lemmer under andre forhold, er blevet undersøgt i moderne tid. Gangren anses for at være den sværeste kroniske sygdom, hvis behandling i 80% af tilfældene udføres ved amputation af en nekrotisk stub, i 15% er hele lemmen amputeret, og de resterende 5% er dødelige. Derfor er det meget vigtigt at genkende begyndelsen gangrenøs proces i begyndelsen, for dette præsenterer vi i artiklens fotos af sygdommen.

Gangrene og dens typer

Gangren som kirurgisk sygdom er en gradvis proces med at dø af cellerne i menneskekroppen, der spænder fra dets lokale områder, og slutter med den generelle spredning af nekrose i kropsdele, organer og kropssystemer. Den patologiske tilstand udvikler sig som følge af forskellige sygdomme, vævstrauma af forskellig oprindelse. Normalt gangrenous ændringer noteres på underbenene, der starter med tæerne.

Gangren er klassificeret i henhold til udviklingsstadier og typer:

Tørre gangren. Det har det mest gunstige kursus, når processen med vævsnekrose er lokal og ikke spredes gennem hele kroppen. Udseendet af kroppen ligner en mumie med en tæt struktur uden fugt, med rynket hud.

Våd form af sygdommen. Processerne af vævsnekrose ledsages af stærkt forfald, en blødgøring af læsionsområdet, et udtalt ødem og en ubehagelig lugt.

Gas eller anaerob. Type gangren er opdelt i en separat gruppe, på trods af at anaerob gangrene er en type sygdom af den våde type. Udviklingen af ​​patologi er mulig ved aktivering af bestemte mikrober - clostridier. Formen af ​​sygdommen er en alvorlig fare for livet. Hvis patienten klarer at redde livet, får han en dyb irreversibel handicap.

Bedsores og stagnation. Nekrotiske forandringer forekommer hovedsageligt i hudens subkutane fedtvæv, der udvikler sig fra det kontinuerlige tryk af legemsvægt fra et område til et andet. Bedsores forekommer hos sengetidspasienter i mangel af ordentlig pleje af medicinsk personale eller familiemedlemmer. Hvis patienten ikke er vendt om og ikke får en anden position, så kan denne form for gangre med tiden vise sig.

"Noma" eller løbende fase. Det observeres ofte hos børn og hos personer med svækket immunitet, med en hiv-smittehistorie på baggrund af en alvorlig sygdom. "Noma" er en type fugtig gangren, som er karakteriseret ved nekrose af væv i ansigt, læber og subkutant fedt. Denne fase af sygdommen slutter næsten altid med patientens smertefulde død.

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​gangren i de indledende faser af dens dannelse, kan du ikke kun redde lemmen, men også patientens liv. I nærværelse af de forudsætninger og faktorer, der fremkalder sygdommen, er det vigtigt at overvåge sundhedstilstanden særligt nøje.

årsager til

På trods af sygdommens sjældenhed i disse dage kan der være mange grunde til udviklingen af ​​nedre ekstremitet gangren og hele kroppen.

Normalt har udseendet af en patologisk forandring i væv en kompleks oprindelse, så alle faktorer kan kombineres i hele årsagssammenhæng:

• Indflydelsen af ​​kemiske og fysiske årsager. Omfattende skader på bindevæv og bruskvæv (knusskade, flere knusninger i senmuskelkomplekset), virkningerne af frostbit eller dybe forbrændinger, lyn eller kraftigt elektrisk stød (huden har en sort farve og forkullet struktur ved udgangen af ​​afladningen), virkningerne af stærke kemiske reagenser (syre alkali, andre aggressive medier).
• Infektion. Knivsår, skudssår, knusning af bindevæv og knogler, trophic ulcer med åreknuder og bedårer kan fremkalde infektion. Tilstandsbetinget patogen eller patogen mikroflora (for eksempel Escherichia, Streptococcus eller Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) kan komme ind i kroppen fra det ydre miljø og begynde deres destruktiv aktivitet i læsionen. Normalt fører vævsopdeling til sygdomens fremgang og overgangen til gasgangrene.
• Vaskulær patologi. Karsygdomme og abnormiteter i deres struktur fører til systematisk svækkelse af blodcirkulationen, hvilket kan provokere nekrotisk foci i underekstremiteterne. Andre alvorlige sygdomme kan også føre til dannelse af gangren i de nedre ekstremiteter: aterosklerose, kompenseret diabetes mellitus, manglende behandling af hjertesvigt, trombose og emboli. Gangren kan også forekomme med langsigtede krampe i nogle organer med stærk klemning af blodkar (klemning af inguinal brok, pålægning af tæt bandage eller medicinsk bandage).
• Skader på blodkar. Enhver skade på blodkarrene, der fører til forstyrrelse af den normale blodforsyning, kan være en udløsende faktor for udviklingen af ​​nekrotiske ændringer i blødt væv.

Indirekte årsager omfatter en kraftig stigning eller nedsættelse af vægten, tilstedeværelsen af ​​alvorlig anæmi, endokrinologiske sygdomme, vitaminmangel, nedsat immunitet, kroniske infektionssygdomme.

Tegn på gangren i indledende fase

Manifestationer af sygdommen er gradvise i naturen, så patienten har tid til at lære de første tegn på patologi. Den rettidige påvisning af nekrotisk transformation af blødt væv vil gøre det muligt for patienten at opretholde en normal livskvalitet.

De primære symptomer på tørre gangren er:

• delvis eller fuldstændigt tab af hudfølsomhed i fokus for forandring
• fald i muskuloskeletal aktivitet
• plager og overdreven tørhed i huden
• hårtab i læsionen;
• bevarelse af smerte på grund af ufuldstændig celledød.

Hvis behandling af tørre gangren med sådanne tegn ikke udføres, begynder næste fase med et karakteristisk klinisk billede:

• tab af puls og endelig nekrotisering af væv;
• fuldstændigt tab af stubmotoraktivitet
• mørkning af huden (fra blå til mørk grå);
• ufrivillig amputation af lemmerne.

Yderligere udvikling af gangren

Hvis infektiøse agenser er forbundet med den patologiske proces, begynder sygdommens sværhedsgrad at udvikle sig hurtigt. Det skal tages i betragtning, at selv med denne udvikling af det kliniske billede kan en persons liv reddes. Det er bemærkelsesværdigt, at ingen særlig forringelse af patientens generelle tilstand noteres. En anden ting er, når gangren er modificeret til at blive våd.

Tegn på våd gangren:

• svær forgiftning af kroppen (dyb forgiftning ved nedbrydningsprodukter af døende væv)
• akut smerte lokalisering af begyndelsen af ​​den patologiske proces;
• fremspring af det vaskulære mønster gennem huden;
• Udseendet af bobler med indholdet af blodpropper indeni;
• lokal eller omfattende hævelse af lemmerne
• stinkende lugt;
• febrilsyndrom, generel svaghed og utilpashed;
• gentagen opkastning, konstant følelse af kvalme.

Livstider med våde gangren reduceres væsentligt. Moderne medicin kan hjælpe patienten med at opnå fuld genopretning med tør type gangren. Nogle hardware teknikker kan helt gemme et menneskeligt lem. Med rettidig behandling til lægen kan du forhindre den dødbringende fase af gangren.

Manifestationer af anaerob (gas) gangrene:

• en kraftig stigning i kropstemperaturen til høje værdier;
• bradykardi (øget hjertefrekvens);
• desorientering i rummet
• gråt sår i læsionen fokus med udledning af pus, blod (nogle gange tør);
• ømhed og hævelse.

Graden af ​​manifestation af forskellige symptomer på forskellige stadier af sygdommen er udelukkende individuel. Et vigtigt aspekt ved bestemmelsen af ​​gangren er visuelle ændringer på huden, fra ændringer i dens farve, så strukturelle og morfologiske ændringer.

Diagnostiske foranstaltninger

Nøjagtig diagnose er tilstrækkelig til at basere på patientens klager resultaterne af visuel inspektion og palpation af lemmerne. Laboratorieforskningsmetoder udføres kun for at afklare patientens generelle tilstand, bestemmelse af mikroorganismernes følsomhed over for antibiotika.

For at vurdere sundhedstilstanden udføres et antal af følgende undersøgelser:

• blodbiokemi for graden af ​​inflammation (leukocytantal, urea / kreatinin, reaktivt protein og andre indikatorer);
• urinalyse (protein og glucose, densitet);
• swab fra fokus af gangrenous ændringer;
• Bete test (Placer en del af vævet i natriumchlorid 6% for at bestemme den anaerobe gangren - hvis vævet kommer frem, så kan vi tale om gasgangrene).

Hvis der er tvivl ved bestemmelsen af ​​graden af ​​gangrenøs læsion af lemmerne, udføres der en røntgen eller ultralyd. En anaerob proces bekræftes af tilstedeværelsen af ​​gasformige bobler i et øjebliksbillede eller en computerskærm. Alle diagnostiske foranstaltninger udføres hurtigt til øjeblikkelig udnævnelse af terapeutisk eller kirurgisk behandling.

Taktik for behandling af gangren

Behandlingsmetoder er helt afhængige af udviklingen af ​​gangrene i underekstremiteterne samt graden af ​​blødt vævsskader. På de indledende stadier af udvikling af tør gangren forsøge at udføre en konservativ behandling.

Med sygdommens progression anvendes der normalt en radikal metode - kirurgi.

Konservativ behandling

Narkotikabehandling omfatter udpegelse af antibakterielle lægemidler, lokale lægemidler, indpakning med aktive lægemidler. For effektiviteten af ​​mange lægemidler anbefaler lægerne at gennemgå en fysioterapi, for eksempel lymfatisk drænings massage, pneumostressbehandling, terapeutisk træning. Det er værd at bemærke, at behandling med konservative metoder anvendes i usædvanlige tilfælde. Patienten ser sædvanligvis en læge for en progressiv form af sygdommen.

kirurgi

Kirurgisk behandling er indiceret til udvikling af gangren, tilsætning af forskellige komplikationer.

Kirurgi har to vigtigste tekniske faser:

• fjernelse af døde lemvæv (amputation af stub til sundt væv):
• genopretning af normal blodforsyning i sunde væv.

Proceduren for genopretning af blodcirkulationen udføres efter bestemmelsen af ​​årsagen til dens overtrædelse (trombose, indsnævring af lumen og andre patologier).

Hovedaktionerne omfatter:

• Bypass operation. Blodstrømmen er rettet omkring læsionen ved hjælp af en arterie, der anvender en shunt (også en kunstig beholder) eller en sund venøs lumen.
• Trombendarterektomi-procedure. Fjernelse af aterosklerotisk plaque fra det arterielle lumen, som forårsagede vævsskade.
• Protetik. Den okkluderede arterie erstattes af en kunstig beholder (eller shunt).
• Ballonstrækning af arterien (endovaskulær). Dilatationsvirkning på indsnævrede arterier med et kateter og en ballon.
• Placering af en stent i en arterie. Stenten eliminerer enhver indsnævring i det arterielle lumen.

Det er værd at bemærke, at der ikke er andre måder at behandle gangrene på. At appellere til healere, til opskrifter af traditionel medicin, til andre tvivlsomme behandlingsmetoder kan føre til alvorlige komplikationer, invaliditet eller død af patienten.

Store komplikationer og forebyggelse

Overdreven sepsis og forgiftning af kroppen kan skelnes fra de farligste farlige komplikationer, både på grund af rottende produkter af blødt væv og som følge af infektion af læsionerne. En almindelig komplikation af gangren er nyresvigt. En stigning i niveauet af kreatinin og urinstof i patientens blod indikerer et fald i nyrefunktionen. Den vigtigste komplikation ved tørre gangren er dens udvikling, udvikling og omdannelse til en våd og derefter til anaerob form. Til forebyggende foranstaltninger indbefatter udelukkelse af faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​gangren. Tidlig behandling af kroniske sygdomme, undgå frostskader, skader, forbrændinger, overholdelse af en sund livsstil og beskyttelsesregime.

Fremskrivninger til tørre gangrener er normalt gunstige. Med udviklingen af ​​den patologiske proces lider lemmerne, men også alle organer og systemer. Det er umuligt at forudsige, hvilke organ nekrotiske ændringer vil begynde, så du bør ikke bringe det til våd eller gas gangrene. I de sene stadier af sygdommens udvikling er prognoserne ugunstige. I næsten 60% opstår handicap, i næsten 20% dør patienten efter en tid.