Malignt neurom

Malignt neurom er en tumor, som udvikler sig fra atypiske Schwann-celler, som dannes i membranerne i forskellige perifere nerver. Det kaldes også undertiden neurogent sarkom eller malignt schwannom.

Frekvensen af ​​dens påvisning blandt tumorer af alle blødt væv overstiger ikke 8%, denne type neurom findes hovedsageligt hos unge mænd.

Årsager til malign neurur

De nøjagtige årsager til sygdommen er endnu ikke blevet afklaret. Det antages, at udseendet af malignt neurom bidrager til:

• belastet arvelighed;
• ioniserende stråling (latent periode efter eksponering for denne faktor kan vare op til 15 år);
• kontakt med asbest eller træbeskyttelsesmidler
• immundefekt;
• godartet neurom (men malignitet forekommer sjældent);
• ganglioneurom (men genfødsel sker sjældent);
• neurofibromatose (men malignitet ses sjældent).

Symptomer på malignt neururom

Til det kliniske billede af malignt neurom karakteriseret ved visse funktioner. Tumoren har følgende patognomoniske egenskaber:

• lokaliseret på lemmerne;
• kan til tider ses på nakke og hoved;
• ligger langs nerverne;
• enkle eller flere store knuder;
• kan forekomme i form af en spindelformet fortykning (med nederlag af nerverstammerne);
• tæt konsistens
• klare grænser;
• værdien overstiger ikke 12-15 cm
• ingen smerte på palpation
• ingen hud skifter over tumoren (undertiden er mild erytem synliggjort);
• smerte (50%);
• neurologiske lidelser i form af paræstesier (sjældne).

Oftere udvikler det ondartede neurinom i dybe væv. På en mere sjælden overflade placering kan det spire huden med dannelsen af ​​sår. Derudover kan neoplasmen invadere knoglerne, hvilket forårsager deres ødelæggelse.

Metastase forekommer hæmatogen (i lungerne) og lymfogen (i lymfeknuderne) måder. Tilbagefald af malignt neurom er også muligt.

Diagnose af malignt neurom

Når en læge mistænker efter en fysisk undersøgelse af patienten for at udelukke et malignt neurom, sender han patienten til følgende undersøgelser:

• roentgenoskopi, CT / MRI af det berørte område (uddannelse er visualiseret, det er muligt at bestemme dets spiring i benet);
• cytologisk undersøgelse af en vævsprøve taget (biopsi);
• morfologisk analyse af biopsiprøver (multidirektionelle bundt af atypiske langstrakte celler med hyperkromiske kerner og mitoser registreres mikroskopisk).

Behandling af ondartet neurom

Efter at have kontrolleret diagnosen, forsøger lægerne at bestemme den mest hensigtsmæssige taktik for den pågældende patient for yderligere handling. Oftere brugt kombineret behandling. Det omfatter:

• traditionel kirurgisk indgreb (bred udskæring af en neoplasma med indfangning af uændrede væv eller amputation af det berørte lem)
• stereotaktiske radiokirurgiske teknikker (ved anvendelse af en gamma kniv med højdosis radio effekt);
• strålebehandling (som et supplement til den kirurgiske metode, hvis det kun er muligt at udføre en subtotal resektion af neuromet);
• kemoterapi (cytostatika).

Prognosen for malignt neurinom

Det bestemmes af modenheden og størrelsen af ​​det maligne neurom. Således er dårligt differentierede neurinomer præget af hurtig vækst og tidlig metastase, og en langsom tumorforstørrelse er karakteristisk for differentierede former. Små (mindre end 5 cm) stærkt differentierede tumorer efter deres fuldstændige fjernelse udgør sjældent metastaser og gentager sig. Med rettidig behandling når den gennemsnitlige femårige overlevelsesrate på 80%.

Hvad er farligt malignt schwannoma?

Onkologisk skade på det nervøse væv, som er dannet af Schwann-skallen, har hovedsagelig en godartet karakter. Kun i 7% af disse tilfælde er malignt schwannoma. Statistikker viser, at sygdommen oftest diagnosticeres hos middelaldrende mænd.

Ledende klinikker i udlandet

Hvad er faren?

Schwannoma kræft karakter er som regel lokaliseret i regionen af ​​nedre ekstremiteter. Den største fare for en tumor er hurtig og aggressiv vækst, som kan ledsages af dannelsen af ​​metastaser. Samtidig dannes sekundære foci i nærliggende knoglevæv.

symptomer

Malignt schwannoma manifesteres af følgende symptomer:

• Begrænset blødt vævs hævelse. I nogle tilfælde kan sygdommen forekomme i form af multiple nodulær læsioner af de nedre ekstremiteter.
• Ulceration af huden over det atypiske vækstområde.
• Periodiske udbrud af smerte. Dette symptom ses hos 50% af kræftpatienterne.
• Patologisk brud i området for kræftceller på knoglevævet.

Tegn på en ondartet schwannoma

Under palpation er en ondartet læsion en begrænset tuberositet eller en enkelt knudepunkt. Udviklingen af ​​kræft er i høj grad bestemt af tumorens mikroskopiske struktur. For en høj differentieret mutation er en langsom stigning i volumen karakteristisk, og for en lavdifferentieret onkologi er hurtig og aggressiv vækst typisk.

Konsistensen af ​​neoplasma er ret tæt, hvilket forklares af det høje indhold af fibrøst væv i den. Det skal bemærkes, at tegn på skade på nervevæv som regel er fraværende.

Ledende eksperter i klinikker i udlandet

Professor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Hvad er inkluderet i diagnosen?

I diagnostikprocessen introducerer onkologer følgende teknikker:

1. Ultralydundersøgelse, som giver omfattende information om placeringen, størrelsen, formen af ​​den ondartede læsion.
2. Radiografi. Traditionel røntgenundersøgelse afslører kun ændringer i knoglevæv, hvilket er vigtigt med hensyn til diagnosen af ​​metastaser.
3. Beregnet tomografi. Layering af scanning af menneskekroppen betragtes som en uundværlig måde at opdage mutationer på.
4. Biopsi. Kirurgen bruger en tang eller sprøjte til at samle biologisk materiale, som efterfølgende sendes til det histologiske laboratorium.
5. Histologisk analyse. Mikroskopisk undersøgelse af sektioner af patologisk væv tager sigte på at etablere den endelige diagnose og bestemme omfanget af spredning af kræft.

Behandling af ondartet schwannoma

Terapi af sådan patologi er udelukkende kirurgisk. Denne maligne neoplasm reagerer som regel ikke på tonisk stråling og kræftmedicin. I denne henseende udsættes tumoren i alle kliniske tilfælde for radikal excision.

Under operationen fjerner onkolog kirurgen muterede væv og en lille del af nærliggende sunde strukturer. Dette er nødvendigt for at sikre forebyggelse af gentagelse, da tumorceller kan befinde sig i tilstødende organer.

Operationsvolumen bestemmes individuelt. Ofte udpeger eksperter radikal resektion af underbenet med fjernelse af regionale lymfeknuder.

Sygdomsprognose

Sygdommen har et relativt gunstigt kursus. Overlevelsesfrekvensen på fem år når 80%, og 60% af patienterne overlever 10 år efter operationen.

Desværre danner malignt schwannoma meget ofte en tilbagevendende tumor efter behandlingen. Den eneste måde at opnå en positiv prognose på er rettidig diagnose og tilstrækkelig behandlingstaktik.

Malignt schwannom (neurogen sarkom).

En malign tumor udvikler sig sædvanligvis fra en anterior neurofibroma eller neurylemma. Det er sjældent, præget af hurtig vækst, muligvis hæmatogen metastase.

Clinic. En immobile, lidt smertefuld tumor uden klare grænser bestemmes, huden over formationen er stresset. Med lokalisering i ansigtet nerve parese af ansigtsmusklerne observeres.

Obduktion. De tæt adskilte, runde-slørede eller ovoide celler med en lille polymorfisme bestemmes. Karakteristisk er arrangementet af kernerne i cellerne i form af en palisade såvel som den nestende klynge af celler.

Behandling. Behandling af kirurgisk, radikal fjernelse af tumoren.

TUMOR OF DISPUTABLE OR UNCLEAR GENESIS

Granulær celletumor.

Er en godartet tumor, gentager sig sjældent.

Clinic. Tumoren er begrænset til de omgivende bløde væv, smertefri på palpation, nogle gange lobulær i naturen, elastisk i konsistens, kan være placeret dybt i vævet eller overfladisk, direkte under epiteldækket.

Obduktion. Mikroskopisk består tumoren af ​​store celler, der er kendetegnet ved eosinofil granulær cytoplasma med en cellefri mager stroma.

Behandling af excision af en neoplasma inden for sundt væv.

myxoma

Sjælden godartet tumor af ukendt oprindelse har ofte infiltrerende vækst.

Clinic. Tumor elastisk konsistens, uberørt afgrænset, smertefri, relativt hurtigt voksende. Det er klinisk vanskeligt at diagnosticere, den endelige diagnose er kun etableret efter en patomorfologisk undersøgelse.

Obduktion. Mikroskopisk er en tumor karakteriseret ved små runde, spindelformede eller stellatceller, en stor mængde muskuløs substans bestemmes i det intercellulære stof, med fibromyxom den fibrøse bestanddel hersker.

Patienterne blev behandlet ved excision af tumoren inden for sundt væv.

Xantom gruppe

Xanthoma er en godartet vækst i form af tumorlignende vækst, som kan være enkelt eller flere. Når det kombineres med hyperkolesterolemi og phospholipidæmi, fortolkes det som hypercholesterolemisk xanthomatose. Det kan være placeret i hud, mund, næse, hals.

Clinic. Ved undersøgelsen findes flere smertefrie tumorlignende formationer med en diameter på 1-3 cm, runde ovale i form, der rager skarpt over hudniveauet. Sidstnævnte dækker dem hyperemisk, med gule striber.

Lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom).

Malign hyperplasi af lymfoid væv med dannelsen af ​​lymfogranulom i lymfeknuderne. Ofte påvirker lymfeknuderne i nakken. Lymfogranulomatose forekommer hovedsageligt kronisk med perioder med forværring og forlængede remissioner. Det kan ses i alle aldre, men oftere hos unge.

Clinic. Der er forstørrede cervicale lymfeknuder, ofte er læsionen bilateralt i naturen. Lymfeknuder er tæt elastisk (undertiden blød) konsistens, ikke loddet mellem sig selv og med huden, men loddet til de underliggende væv, der dannes konglomerater af lymfeknuder i forskellige størrelser. Ledsaget af almindelige symptomer: Svaghed, hovedpine, utilpashed, træthed, forgiftning, periodisk stigning i kropstemperaturen, kløe i huden. I undersøgelsen af ​​blodprøver - eosinofili.

Obduktion. I lymfogranulomatose undergår lymfeknuder hyperplastiske, sklerotiske og nekrotiske ændringer. Når hyperplasi forekommer kæmpe Sternberg celler.

Konservativ behandling - kemoterapi, kortikosteroider, røntgenbehandling.

Rhinophyma (næse vin, næse pineal).

Kronisk betændelse i næsens og kindernes hud med udviklingen af ​​infiltrater, som er lyse røde knuder og telangiectasi. Når rhinophyma påvirker alle hudens elementer, dets vedhæftninger, subkutant væv med tilstedeværelse af betændelse, hypertrofi hos talgkirtlerne og vaskulær hyperplasi. Sygdommen udvikler sig betydeligt oftere hos ældre mænd.

Clinic. Rhinophyma vokser langsomt og manifesterer sig i form af en ujævn, smertefri dannelse af en lilla-blålig farve med en glat eller foldet overflade, en tæt elastisk konsistens. På overfladen af ​​huden er der udvidede kar (telangiectasia).

Der er to former for sygdommen: fibro-angiektatisk og glandular (tuberøs). Når den fibro-angiectatiske form for vækst opstår på grund af hypertrofi af alle hudens elementer (næsen vokser jævnt i størrelse, men mister ikke sin konfiguration) bliver næsens hud lys rød eller lyserød. Når kirtlen formes i næseknudepunktet og næsen, der senere sammenfletes. Sprawl når store størrelser. Nodes af blød konsistens med en skinnende, fedtet overflade, et stort antal skibe og talgkirtler, hvorfra mundene, når de trykkes, udskilles, udtages sebum. Farven varierer fra normal til lilla. Mulige ændringer i næsebrusk.

Obduktion. Observeret hypertrofi af talgkirtlerne, vaskulær hyperplasi med tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammation.

Behandling - er excisionen af ​​patologiske vækst, ifølge indikationer, efterfulgt af enkelt-trins hudtransplantation.

schwannom

Maligne og godartede schwannomer

Schwannoma er en tumor, der opstår fra Schwann nervekappe celler. Det kan være enten ondartet eller godartet. Denne type onkologi er sjældent diagnosticeret, i ca. 7% af tilfældene af alle bløde vævssarkomer. Det ses hovedsageligt hos middelaldrende mennesker, oftere hos mænd.

Malignt schwannoma er hovedsageligt lokaliseret på arme og bens lemmer:

Schwannoma kan også danne sig i nakke og hoved, men sådanne tilfælde registreres meget sjældnere. Selv den mindste maligne schwannoma er en begrænset, indkapslet knude, ofte med en stor bakket overflade. Hvis en tumor er dannet fra en stor nerverstamme, så ligner den visuelt en spindel, nerveren er fortykket, og det er umuligt at adskille det fra tumoren. Hvis tumorens væv er skåret, har den en gullig hvid eller grå skinnende farve, fibrøs struktur, nogle gange gelatineagtig. Hvis form af schwannoma er dårligt differentieret, er der ingen fibrøshed, tumoren ligner fiskekød. Et lille ondartet schwannom består af langstrakte celler, hvis kerne er langstrakte.

Symptomer på Schwanno

Det kliniske billede af kræft er mildt, ikke-specifikt. Symptomer i de tidlige stadier er fraværende. Schwannoma vokser temmelig langsomt. Korrekt differentialdiagnose er kun mulig ved cytologisk eller morfologisk undersøgelse af tumoren.

Vellykket behandling af patologi afhænger direkte af den kvalitative og pålidelige diagnose. Kun brugen af ​​moderne teknologier og metoder til diagnose sikrer en nøjagtig diagnose. Denne simple sandhed er især vigtig i tilfælde af påvisning og behandling af kræft i forskellige ætiologier. For at rette op på situationen efter en fejlagtigt fastlagt diagnose, og derfor ikke en effektiv behandling, bliver det næsten umuligt.

De bedste specialister i Ukraine arbejder i det ukrainske center for tomoterapi, og diagnostik udføres på moderne udstyr, hvilket garanterer procedurernes sikkerhed, installation af en korrekt diagnose og levering af kvalitetsterapi.

Vestibulære schwannomer - hvad er det?

Vestibulær schwannoma (auditiv nerve-neurinom) er den mest almindelige type neurale carcinomcancer. Normalt begynder vestibulær schwannoma at vokse i området af den auditive kanal. Schwannoma har i modsætning til andre tumorer en lav væksthastighed. Symptomer i de indledende faser er normalt fraværende. Den eneste manifestation er ringet eller støj i auricleen. I processen med tumorvækst hos en patient falder hørens kvalitet, hvilket normalt opdages ved en tilfældighed.

Når shvannoma når en størrelse på 3-4 cm begynder personen at have problemer med koordinationen. De er direkte relateret til deformationen af ​​hjernestammen. Der kan også være tegn på lidelse hos ansigts- og trigeminale nerver, selv om de undergår ændringer:

• Udstrækning.
• Udtynding
• Razvoloknenie.
• På grund af dette forsvinder ryktet helt.
• Schwannoma behandling

Schwannoma behandling

Behandling af schwannomer bør udføres i et specialiseret onkologisk center. Hvis terapien ikke er færdig til tiden, kan tumoren vokse og metastasere til hjernen.

I "Ukrainske Center for Tomoterapi" behandles behandling ved hjælp af moderne metoder, hvoraf den ene er tomoterapi. Ved at anvende moderne teknologier for strålebehandling i kombination med andre metoder er det muligt at opnå det mest effektive behandlingsresultat med minimal skade på nærliggende organer og væv samt at bevare patientens sædvanlige livsstil. Schwanoma er helbredt, det vigtigste er at vende sig til specialister i tide.

Effektiv terapi i Ukraine

Innovativ behandling af schwannomer giver reelle chancer for næsten fuldstændig opsving, selvom tumoren er ondartet. Schwannoma, der også omtales i medicin som et neurom, er en tumor, som kan forekomme i enhver nerve. Dette er mere karakteristisk for nerverne, der er placeret i hoved og nakke, såvel som dem der er direkte involveret i at bøje ben og arme.

Behandlingen omfatter kemoterapi, strålebehandling og kirurgi. Hvert enkelt tilfælde er individuel, hvorfor en høring af eksperter tildeler patientbehandling i overensstemmelse med de særlige forhold i sygdommens udvikling i hans krop. Hvis shvannoma er lille, så er det lettere at fjerne, hvilket vil reducere risikoen for alvorlig nerveskade. En række patienter, der har godartede schwannomer, har dårlig generel sundhed, og de får ikke en operation. I disse tilfælde hjælper strålebehandling med at reducere tumorens størrelse og eliminere de negative symptomer. Læger i vores center overvåger konstant tumorens tilstand for at sikre, at den ikke undergår nogen substandard transformation og kræver ikke mere intensiv behandling.

I dag bruger Ukraine innovative metoder til diagnosticering og behandling af onkologiske sygdomme af varierende kompleksitet. I det ukrainske center for tomoterapi tilbyder en vellykket behandling af forskellige former for onkologi. I vores arbejde bruger vi kun dokumenterede og eksisterende metoder, der giver et godt resultat.

"Ukrainsk Center for Tomoterapi" - vi hjælper dig med at overvinde kræft.

Du kan få en gratis konsultation eller stille alle dine spørgsmål telefonisk.

schwannom

Den ydre kappe af nervefibre og ganglier består af Schwann-celler. En tumor, som udvikler sig fra disse væv, er schwannom. Sygdommen er godartet, kun i 3-7% af de kliniske tilfælde går patologien i en ondartet form. Mutation kan påvirke næsten alle nerveender i menneskekroppen.

En sådan tumor udvikler sig hovedsagelig som en enkelt knudepunkt. I sjældne tilfælde opstår sygdommen i flertalsform.

Den vigtigste metode til behandling af denne patologi er kirurgi, hvilket giver en gunstig prognose for sygdommen.

Ledende klinikker i udlandet

Særlige træk

Det meste af Schwann er lokaliseret i regionen af ​​det ottende par kraniale nerver (auditiv nerve). Dette arrangement af tumoren er fyldt med udviklingen af ​​døvhed såvel som dets inoperabilitet.

Nederlaget for trigeminale og ansigtsnervene ledsages af smerte eller lammelse af ansigtsmusklerne. Et typisk tilfælde er fraværet af tumorvækst i området for de optiske og olfaktoriske nerver.

Hvad er faren for livet?

Fare for livet er hjernens schwannomer, især når de når en stor størrelse. I sådanne tilfælde presser de patologiske væv på hjernen og kan beskadige vitale hjernecentre.

Patienterne kan også opleve svær smerte i området for atypisk vækst. Over tid bliver smerten kun mere intens.

Symptomer på Schwanno

Da sygdommen kan lokaliseres i forskellige dele, kan symptomerne variere betydeligt. Et karakteristisk træk ved denne godartede neoplasma er ekstremt langsom vækst og skade på ældre patienter (over 60 år).

I de fleste tilfælde er patologien asymptomatisk i lang tid. Og kun i en lille kategori af kræftpatienter er der en kraftig svækkelse af motorens eller følsomme funktioner i dette eller det orgel.

Hvordan genkender shannamu?

Schwannny beskadigelse af den auditive nerve medfører et vedvarende fald i høreapparatets forstyrrelse og lidelse i det vestibulære apparat. Disse symptomer opstår normalt i de senere stadier af sygdommen.

Den godartede vækst af atypiske celler i membranen i nerveenderne, der inderverer de øvre og nedre ekstremiteter, manifesteres af et tab af følsomhed i huden, lammelse og spontan sammentrækning af musklerne i benet eller armen.

Den maligne variant af tumoren anses for at være en temmelig sjælden patologi (3-7% af alle diagnosticerede schwannomer), som udvikles hos ældre patienter og er placeret i arme eller ben.

Ledende eksperter i klinikker i udlandet

Professor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Diagnostik Schwannoma

Undersøgelse af kræftpatienter for at identificere vækst af nervemembraner omfatter traditionelle metoder og specialiserede undersøgelser. Den første kategori af metoder omfatter:

1. Fysisk undersøgelse og afklaring af patientklager.
2. Neurologisk undersøgelse, hvorunder neuropatologen bestemmer nervesystemets funktionelle evner og refleksforhold.

For en mere detaljeret undersøgelse af kroppen bruger læger følgende teknologier:

1. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Lag-for-lag røntgenscanning af det patologiske område og den efterfølgende digitale behandling af resultaterne gør det muligt at studere lokaliseringen og strukturen af ​​neoplasma.
2. Ultralyd undersøgelse. Denne metode udføres kun i nærvær af blødt væv inden for onkologisk vækst.
3. Biopsi. Mikroskopisk analyse af et lille område af en tumor, der blev fjernet kirurgisk, var den mest nøjagtige måde at diagnosticere alle kræftformer på.

Schwannoma behandling

Godartet neuronal onkologi behandles på to hovedmåder: kirurgisk fjernelse og radiokirurgi.

Hvis oncoforming blev fundet ved en tilfældighed under en rutinemæssig lægeundersøgelse, og tumoren ikke forårsager subjektive følelser, så lægerens taktik er at overvåge patienten. Rutinemæssig undersøgelse foretaget af en neurolog anbefales en gang om året.

En signifikant stigning i formationsstørrelsen eller udviklingen af ​​et udpræget klinisk billede af sygdommen er årsagen til den kirurgiske udskæring af muterede væv. Neurinom fjernelse udføres under generel anæstesi. I dette tilfælde fjernes neoplasma inden for sundt væv.

Strålebehandling anvendes i ubrugbare former, når vigtige hjernecentre eller blodkar er placeret i nærheden af ​​det patologiske fokus. I moderne onkologiklinikker udføres radiologisk terapi i form af cyberknivteknologi. I sådanne tilfælde udsættes patienten for højdosis ioniserende stråling, som leveres i forskellige vinkler ved hjælp af robotudstyr. Den højeste strålingsdosis er således koncentreret i onkologi-zonen, og nærliggende sunde væv kan minimeres beskadiget.

outlook

Sammenlignet med maligne sarkomer af nervevæv har schwannoma en gunstig prognose. Kirurgisk fjernelse af atypiske celler, i næsten 100% af tilfældene, giver et gunstigt resultat af behandlingen. Denne tendens skyldes den indkapslede vækst af neoplasmer og fraværet af metastaser. Kun for patienter, der har gennemgået radiologisk terapi, er det nødvendigt med jævne mellemrum at komme til en specialist til rutineundersøgelse.

neuroma

Artiklen beskriver en tumor kaldet neurinom (eller schwannoma), der stammer fra cellerne i nerve membranerne. Du vil lære, hvad der er karakteristika for de godartede og ondartede former for neurom, hvordan virker tumoren manifest i forskellige dele af kroppen (rygsøjlen, hjernen, lemmerne), hvordan udføres behandlingen, og hvad er forudsigelserne for patienterne?

Neuroma (Schwannoma): Funktioner af tumoren og dens lokalisering

Symptomer og behandling af neurom

Neurom eller Schwannoma (mcb C47) er en sjælden blødvævstumor, der påvirker nervemembranen, nemlig Schwann-celler. I de fleste tilfælde er det godartet, men der er også ondartede varianter. Ondartet toilettet kaldes ellers neurosarkom.

Onkologi kan forekomme i nerverne i nogen del af kroppen. Neurinoma er primært ensomt, men der er også flere læsioner.

De mest almindelige lokaliteter for lokalisering af disse tumorer er:

• benene (især den sciatic nerve);
• hænder (brachial plexus);
• ryggen (ryg- eller spinal neurom stammer fra nerve rødderne);
• hoved og nakke (kraniale nerver).

Schwannoma af den auditive nerve er meget almindelig. Sjældne varianter indbefatter tumorer af mediastinum og retroperitoneale nerver.

Det perifere nervesystem sender signaler fra hjernen og rygmarven (centralnervesystemet) til kroppens muskler og væv. Onco-tumorer kan komprimere og beskadige en nerve, hvilket forårsager en række lidelser, selvom den er godartet.

Lymfatisk metastase af malignt schwannom er sjældent. Hæmatogen metastase forekommer sædvanligvis i et sent stadium i lungerne eller knoglerne hos 33-55% af patienterne. Også svulsten spredes gennem en direkte invasion af det omgivende væv.

Neurino klassificering

Som nævnt tidligere kan nerve schwannomer være:

1. Benign. De repræsenterer en klart afgrænset knude, der vokser meget langsomt og må ikke forårsage forstyrrelser. Godartede neuromer påvirker ofte vævene i nakken, hovedet, ansigtet, rygsøjlen.
2. Malign. Ondartet nervesarkom kan forekomme de novo eller som et resultat af maligniteten af ​​en godartet tumor. Det skelnes af manglen på klare grænser, en blød elastisk konsistens, hurtigere vækstrater og evnen til at danne metastaser i andre organer. En ondartet neoplasma er stor og vanskeligere at behandle. Typiske lokaliseringssteder - de distale dele af lemmerne (hænder, fødder, underarm).

En interessant kendsgerning! Maligne skwannomer af blødt væv lider hovedsageligt fra unge i alderen 20-40 år, mens de godartede er ældre mænd og kvinder i alderen 50-60 år.

Godartede og ondartede neuromer er ens i kliniske symptomer. Derfor er de nogle gange meget vanskelige at skelne mellem. Til bestemmelse af diagnosen kræver morfologisk verifikation.

Når en tumor bliver malign, ændrer graden af ​​differentiering sig:

• i første omgang har den den første (høje) grad af differentiering. Dens celler adskiller sig praktisk taget ikke fra almindelige Schwann-celler og er praktisk taget godartede;
• for grad 2 (mellemlang) er mere mærkbare ændringer i vævets struktur og en acceleration af vækstraten iboende;
• Grad 3 (lav) angiver de mest aggressive neurogene sarkomer.

Der er også en 4 grad, som er tildelt til udifferentierede neoplasmer. Deres histogenese er meget vanskeligt at bestemme. De fleste neurosarkomer tilhører grad 3 differentiering.

Årsager til Schwannoma

De fleste årsager til neuroma forbliver ukendte, da tumorer normalt udvikler sig hos raske mennesker.

Årsagerne til nervetumorer er i nogle tilfælde sådanne genetiske sygdomme:

• neurofibromatosis type 1 og 2;
• shvannomatoz;
• Gorlin-Holtz syndrom.

Også blandt risikofaktorerne er tilfælde af onkologi i familien, ioniserende stråling og skade.

Symptomer på ondartet schwannoma

De almindelige symptomer på et neuromoment er:

1. Udseende af pålidelig uddannelse under huden;
2. ømhed i dette område (især med tryk).

Onco-tumorer på arme og ben ligner små formationer af tæt konsistens, der stikker ud over huden. Der kan ikke være noget synligt tegn, hvis nerven er beskadiget, som er dybt i blødt væv.

Det er vigtigt! Nervetumorer kan vokse langsomt over måneder eller år uden at forårsage symptomer.

De resterende symptomer på schwannoma er specifikke, de afhænger af placeringen af ​​patologien:

I. Neurom i hjernen eller kraniale nerver (det tegner sig for 10-13% af kraniumtumorer).

Manifestationer af hjerne neurinomer kan være meget forskelligartede, afhængigt af hvilket sted der er beskadiget.

Ved beskadigelse af nerverne i den forreste del af kraniet ved siden af ​​nasale bihuler kan symptomer ses i form af ensidig obstruktion af næse, hyposmi, nasal blødning, atypisk smerte, lokaliseret hævelse i ansigtet.

Med virkningen på orbitalafdelingen er der som regel exophthalmos, nystagmus, synsvanskeligheder til stede.

Nederlaget for glossopharyngeal nerve forårsager problemer med tale og synke, dysfagi, fonation.

Neurom i den auditive nerve (vestibular schwannoma) forårsager:

• høretab eller døvhed
• ringe i ørerne
• balance problemer;
• Svimmelhed, når du drejer hovedet
• spontan nystagmus.

Angreb kan ledsages af kvalme og opkastning. Med sygdommens fremgang ses smerte i den del af ansigtet, hvor tumoren er placeret, såvel som følelsesløshed. Neurom kan påvirke den overvældende nerve, hvilket forårsager et symptom på diplopi.

Skader på trigeminusnerven og dens grene ledsages af:

• svær smerte (brændende);
• følelsesløshed i visse områder af ansigtets hud (begrænset til bevægelse af øjenbryn, læber, hage osv.);
• atrofi af masticatoriske muskler;
• tab af smag, øget salivation.

Muskel dysfunktion forekommer sent, når den tredje division af trigeminusnerven er involveret i processen. Vækst inde i den hulbundne sinus kan føre til dysfunktion af kraniale nerver.

I senere stadier har patienten forskellige neurologiske syndromer og intrakranielt tryk ledsaget af hovedpine og kvalme.

I svære tilfælde, når tumoren klemmer cerebellum eller hjernestammen, er der:

• kramper;
• psykiske lidelser;
• intellektuelle handicap
• krænkelse af vejrtrækning og hjerteaktivitet
• ataksi;
• hypotension af musklerne i arme og ben
• skiftende visuelle felter.

II. Tumor i rygmarven (udgør 20% af alle tumorer af denne lokalisering).

Symptomer på shavanna rygmarv kan være rygsmerter, følelsesløshed i ben eller arme, svaghed i lemmerne eller lammelse. Et fælles hestehale-neurinom forårsager lammelse af underekstremiteterne, rygsmerter, der strækker sig til benene og skinkerne, blærens dysfunktion (inkontinens, urinretention) og tarm.

III. Schwannoma blødt væv af arme eller ben - problemer med bevægelse, svaghed.

IV. Mediastinumets Schwannoma - Udseende af et malignt schwannom af mediastinumen omfatter smerter i brystet eller thoraxhvirvelen, følelsesløshed i hænderne, trunk eller halshud, stemmeændring (hæshed), vejrtrækningsbesvær og svælg, vaskulær forstørrelse af brystet, hævelse og blåt ansigt.

V. Lungneuroma - hoste, åndenød, smerte ved vejrtrækning.

VI. Cervikal neurom - hævelse i nakken, problemer med at synke, følelsesløshed i tungen, smerter i nakke og skulder.

VII. Neuroma af Morton - denne tumor er lokaliseret i foden, så folk klager over smerter i foden eller tæerne. Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme kan også mærkes.

I hvert tilfælde kan der forekomme en kombination af forskellige symptomer. I starten er de ikke så udtalte, men når sygdommen skrider frem, bliver de stadig stærkere.

Tumor Diagnose

Diagnose af ondartet schwannoma er svært, fordi denne tumor er sjælden, og de symptomer, det forårsager ligner andre mere almindelige sygdomme. For at opdage neurologiske lidelser udføres der specielle tests for følsomhed, reflekser, koordinering af bevægelser mv. Så lægen vil kunne forstå, hvordan nerven er beskadiget.

For at udelukke andre (ikke-onkologiske) sygdomme og bekræfte diagnosen skal du bruge følgende metoder:

1. Radiografi. De klassiske tegn på maligne schwannomer på røntgenstråler er en velbegrænset masse, som fortrænger tilstødende strukturer uden direkte invasion af dem. Cystisk degeneration er karakteristisk, men blødninger og forkalkning er meget sjældne. Radiografi undersøger også organerne i brystet, mediastinum og rygsøjlen.
2. Beregnet tomografi. CT-scanning er ikke så følsom i diagnosen af ​​neurom som MR, men det er ofte det første studie. CT-scanning er særligt nyttig til at vurdere knogleforandringer og søge efter lungemetastaser.
3. MR. Det vil hjælpe med at bestemme den eksakte placering af tumoren, dens forbindelse med nerve og omgivende væv.
4. Biopsi. En tumorprøve tages med en særlig nål og undersøges i laboratoriet for at fastslå dets oprindelse og malignitet. En biopsi er ikke nødvendig, hvis læger er sikre på, at neuromet er godartet (det vokser langsomt og har klare grænser).

Afhængig af placeringen af ​​neoplasma kan yderligere forskning være nødvendig. For eksempel er myelografi brugt til at studere rygmarven og dets strukturer (herunder nerve rødderne), og audiometri, det vil sige studiet af hørelse, er ordineret for beskadigelse af den auditive nerve.

Behandling af neurom (schwannomer): godartet og ondartet

Behandling af schwannomer afhænger af tumorens placering, sværhedsgraden af ​​symptomerne, og om tumoren er godartet eller ondartet (kræftfremkaldende).

Kirurgisk behandling

For godartede læsioner af lille størrelse, som ikke forårsager smerte og andre symptomer, kan de bruge ventetaktik: patienten behandles ikke, men kontrolleres kun regelmæssigt med en MR. Med accelerationen af ​​tumorvæksten eller forekomsten af ​​eventuelle klager udføres kirurgisk fjernelse.

Kirurgi for maligne neuromer er obligatorisk. Neoplasmen resekteres sammen med en lille del af det omgivende væv for at øge chancen for radikal fjernelse. I alvorlige tilfælde er det nødvendigt med lemmeramputation, men de er sjældne. Tidlige stadier af schwannomer kan sædvanligvis fjernes uden at beskadige nerverne. Operationer for neurinom i arme og ben betragtes som ret simple. Nogle patienter kan komme hjem samme dag.

En fuldstændig kirurgisk resektion er muligvis ikke mulig på grund af tumorens omfattende karakter og dens placering (for eksempel i neurinom i hjernen eller kranierne).

strålebehandling

Ved behandling af spinal schwannomer er der visse vanskeligheder forbundet med muligheden for skade på nerverrot eller rygmarv. Derfor kan stereotaktisk radiokirurgi i stedet for kirurgi anvendes. Dette er en ikke-invasiv teknik baseret på virkningerne af radioaktiv stråling (som i strålebehandling). Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en speciel enhed "Gamma Knife", som skaber en kraftig stråling og leder den til tumoren. I dette tilfælde fastgøres menneskekroppen i en specielt fremstillet stereotaktisk ramme, og stråleretningen beregner apparatet i CT'en for at eliminere fejl.

For 1-3 smertefrie procedurer, der varer 30-60 minutter, er det muligt at fuldstændigt ødelægge en lille neoplasma, men resultatet vil kun ses om få uger. Tumoren er reduceret i størrelse og bliver inaktiv, og det omgivende sunde væv påvirkes næsten ikke. Radiokirurgi bruges også til at behandle hjernens schwannoma, som ligger i vanskelige områder.

Kemi og strålebehandling for maligne schwannomer

Til behandling af maligne schwannes er det tilrådeligt at anvende adjuverende stråling eller kemoterapi.

Postoperativ antitumorbehandling skal foreskrives, forudsat at:

• ufuldstændig fjernelse af schwannoma
• stor tumorstørrelse;
• tilstedeværelsen af ​​regionale eller fjerne metastaser.

Yderligere stråleeksponering og / eller kemoterapeutiske lægemidler bidrager sandsynligvis til at ødelægge kræftrester, stoppe væksten af ​​metastaser, reducere risikoen for tilbagefald og forlænge patientens liv, men deres effektivitet er ikke blevet bevist på grund af manglen på storskalaundersøgelser. I uanvendelige neoplasmer er bestråling den primære behandling for neuroma.

Der findes ingen standard kemoterapi regime for nervetumorer, men i nogle undersøgelser blev der set et positivt resultat fra brugen af ​​høje doser af Ifosfamide og Doxorubicin. Antallet af kurser varierer fra 4 til 6.

Som en symptomatisk behandling kan neuromer ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler. For hjernetumorer, der forårsager hydrocephalus, er shunting den valgte metode.

Tilbagefaldsbehandling

Få år efter operationen oplever 50-55% af patienterne en tilbagevenden af ​​ondartet schwannoma. Hvis tumoren vender tilbage på samme sted, betyder det at det ikke var helt fjernet første gang. Måske forblev mikroskopiske kræftceller. Dette er nok til at blive til en ny sarkom. Også metastase (sekundær tumor) i et andet organ eller nerve kan blive et tilbagefald.

Tilbagefald af neurogen sarkom er vanskeligere at behandle. Læger kan fjerne neuroma, strålebehandling eller kemoterapi igen afhængigt af den dosis, der tidligere blev anvendt. Målrettet terapi praktiseres også.

Komplikationer og virkninger af nervetumorer

Kirurgisk behandling af maligne schwannomer afhjælper normalt symptomer forbundet med nerveskader. Men i fremskredne tilfælde kan sådanne ubehagelige konsekvenser forblive som:

• muskel svaghed (hvis musklen ikke kan vende tilbage til sin oprindelige tilstand);
• vedvarende dysfunktion af bækkenorganerne
• høretab
• irreversibel lammelse.

Onkologi i hjernen er også farlig sådanne fænomener som epilepsi, synstab, nedsat motorisk koordination, respiratorisk eller hjertesvigt.

Malignt schwannoma: prognose

Godartede svulster i nerverne fører ikke til døden, så den 5-årige forventede levetid for disse patienter er 100%.

Selv ondartede schwannomer vokser langsomt i forhold til andre sarkomer, så prognosen for dem er meget trøstende. 5-års overlevelse spænder fra 37,6% til 65,7%. Hvis operationen ikke er mulig, vil prognosen blive værre. Tallene påvirkes også af tumorens lokalisering. Så for neurogene sarkomer i hoved og nakke er den 5-årige overlevelsesprognose den laveste, der varierer fra 15 til 35%.

Hvor nyttig var artiklen for dig?

Hvis du finder en fejl, skal du blot markere den og trykke på Skift + Enter eller klik her. Mange tak!

Tak for din besked. Vi løser fejlen snart

Typer og behandling af schwannom blødt væv

Schwannoma blødt væv er en tumor, der dannes på Schwann's nervekappe. Normalt har den en godartet karakter, men kan genfødes og til sidst blive malign.

Godartet blødt vævs schwannoma

I blødt væv dannet langs nerverne i nakken, hovedet, hænderne og andre steder. Denne neoplasme kan forekomme hos en person på alle alder, men forekommer hovedsageligt hos voksne og ældre.

Schwannoma kan være enkelt og have udseendet af en knude af lille størrelse, men nogle gange begynder den at vokse aktivt og når en stor diameter.

Ofte har disse tumornoder en heterogen struktur på grund af degenerationsfokus og dannelsen af ​​cyster. Nervefibre opdages sædvanligvis ikke i tumoren, men forekomsten af ​​skibe med trombose, ofte dilateret, betragtes som karakteristisk.

Palpation føles tæt i struktur, lille i størrelse. Det kan være enkelt eller som flere knuder. Forårsager smerte

Tumoren vokser langs de perifere nerver i et ret langsomt tempo.

Også kendetegnet ved dannelsen af ​​schwannan efter skade. De kan danne sig i slutningen af ​​en nerve i stubben af ​​en lem eller resten af ​​blødt væv, nogle gange i huden. Sådanne tumorer dannes på grund af post-traumatisk nerve hyperregeneration. Hos børn er de en misdannelse, der ikke har forbindelse med traumer.

Når der udføres ultralyd, ser en godartet schwannoma ud som en neoplasma af oval eller afrundet form, præget af lige konturer. Det har en ret lille forskel fra strukturen af ​​de omgivende væv.

Malignt blødt tissue schwannoma

Malignt schwannoma er meget sjældent. Det udgør ca. 7% af det samlede antal bløde væv tumorer. Udvikler hovedsagelig hos middelaldrende patienter. Hos mænd er det mere almindeligt end hos kvinder.

De mest sandsynlige steder af malignitet er:

Når der undersøges under et mikroskop, vil en malign tumor se ud som en begrænset indkapslet knude, i de fleste tilfælde har den en stor bakket overflade. Hvis det kommer fra en stor nerverkasse, vil den se tykt ud med en spindelformet relief. At adskille det fra tumoren er næsten umuligt. I sektionen vil stoffet i shvannoma være grå eller gul-hvid, skinnende med en fibrøs struktur eller ligende som gelatine. Hvis formularen er dårligt differentieret, kan fiberen ikke være, så vil tumoren have udseendet af "fiskekød".

Tumorceller har en langstrakt form og aflange kerner. Cellerne er arrangeret i bunker rettet i forskellige retninger. Kernerne skelnes ved polymorfisme og hyperkromicitet, de indeholder mitoser. Maligne schwannomer er sædvanligvis præget af graden af ​​modenhed og forholdet mellem cellulære og fibrøse elementer.

behandling

Godartet blødt væv behandles med to metoder: kirurgisk eller strålebehandling eller radiobølger.

Hvis det er muligt, skæres tumoren ud i blødt væv, hvis det ikke er muligt, påvirkes det af strålebehandling eller radiobølger.

Behandling af ondartede schwannomer udføres kirurgisk - neoplasma udskilles efter eksemplet på behandling af blødt sarkom. Narkotika- eller strålebehandling er i dette tilfælde ineffektiv.

Behandlingsprognosen er ganske gunstig. I tilfælde af en godartet neoplasma er personen normalt fuldstændigt helbredt.

Hvad er schwannoma

Schwannoma er en speciel type celler, der danner skede af nervefibre og ganglier og spiller en understøttende rolle i nervesystemet. Sommetider kaldte shvannomu neurinom ved navnet på det væv, hvorfra det er dannet.

Hvad er shvannoma?

Denne type celle er involveret i dannelsen af ​​myelinskeden af ​​nerver, det er nødvendigt for at accelerere passagen af ​​nerveimpulser gennem nerven. Under påvirkning af negative faktorer kan en tumor dannes fra disse celler, som kaldes schwannoma. Denne type tumor betegnes som godartede neoplasmer. En sådan tumor er ensom. Denne patologi falder ind i gruppen af ​​sygdomme med kodningen af ​​μB 10, som indbefatter tumorer.

Det vigtigste sted, hvor schwannoma oftest dannes, er placeringen af ​​den auditive nerve. Vestibulær schwannoma er den mest almindelige type tumor dannet af denne type nervøs væv. Med udviklingen af ​​auditivnervens schwannoma begynder en syg person at miste hørelsen. Dette sted anses for at være vanskeligt at få adgang til, så det er næsten umuligt at fjerne den auditive nerve tumor. Schwannoma kan også vokse fra vævene omkring trigeminalen og ansigtsnerven. I dette tilfælde oplever patienten alvorlig smerte. Med væksten i uddannelse forværres patientens tilstand indtil starten af ​​lammelse af ansigtsmusklerne. Meget sjældent vokser det inden for de optiske og olfaktoriske nerver. Meget sjælden er skwannoma i retroperitoneal rummet. Vanskeligheden ved at diagnosticere uddannelse ligger i retroperitonealrummets anatomiske egenskaber. På tidspunktet for påvisning når schwannoma retroperitoneal rum en stor størrelse.

Den farligste for menneskelivet er schwannomer, som vokser i hjernen. At komme til dem uden at beskadige det omkringliggende væv er ret vanskeligt. Når den vokser, klemmer den de omkringliggende områder af hjernen. Skader på disse væv kan føre til patientdød. I dette tilfælde ledsages væksten af ​​schwannoma altid af alvorlige smerter.

Når en schwannoma dannes, vises forskellige symptomer, som er helt afhængige af tumorens placering. Det eneste almindelige symptom for alle Schwann er deres meget langsomme vækst og som følge heraf sygdommens langsomme fremgang. Ofte er kvinder og mænd, hvis alder har nået milepælen på 60 år, i fare. Men det betyder ikke, at tumoren ikke kan udvikle sig i en yngre alder. Hos kvinder er denne type tumor meget mere almindelig end hos mænd.

Årsager til Schwannoma

Hovedårsagen til udviklingen af ​​en sådan uddannelse som schwannoma er godartet, ifølge forskerne, er underernæring af nerveceller på grund af problemer med blødning. Neurolimmma kan også vokse ud af Schwanno-celler, forekomsten af ​​skibe i hendes krop, nogle gange udvidet, er karakteristisk for denne tumor.

Det er næsten umuligt at opdage dannelsen af ​​schwannomer i den indledende fase, da sygdommen i denne periode er helt asymptomatisk. Det anses for en stor succes for at ved et uheld opdage en lille neoplasma, som lige er begyndt at vokse. Og kun i ringe antal tilfælde forværres patientens tilstand straks ved sygdommens begyndelse. Dette sker kun, hvis tumoren er placeret i den del af hjernen, der er ansvarlig for motorisk aktivitet eller for følsomheden af ​​bestemte dele af kroppen.

Symptomer på schwannomer

Diagnose baseret på høretab og lidelser i det vestibulære apparat bliver kun mulig i de senere stadier af tumorudvikling. Når neoplasma vokser, kan intrakranielt tryk stige. Patienten begynder at klage over:

• kvalme;
• hovedpine;
• synsproblemer
• krænkelse af processen med at sluge.

Visuelt kan tilstedeværelsen af ​​schwannoma foreslås ved uregelmæssige bevægelser i øjet, hævelse i ansigtet. I svære tilfælde kan vækst i neoplasia føre til hydrocephalus.

Hvis tumoren vokser på de områder, der er ansvarlige for innerveringen af ​​de øvre og nedre ekstremiteter, taber ben og arme deres følsomhed. Væksten af ​​denne tumor ledsages af lammelse og spontan muskelstrækning. Typisk er disse symptomer karakteristiske for tumorvækst i rygsøjlen.

Hvis du omhyggeligt overvejer shavnomuen, så vises den i form af en knude, der har en ret tæt struktur. Ofte er dens form rund, mindre ofte har den en ujævn overflade og en uregelmæssig form. En sådan vækst af en neoplasma afhænger af ernæringen af ​​vævene, der er involveret i dens udvikling. Den maligne form af schwannoma opfører sig meget aggressivt og vokser hurtigt.

Normalt udvikler malignt schwannoma ekstremt sjældent.

Når en patient vender sig til en læge, begynder hans undersøgelse med at tage en historie og klarlægge klager. Normalt går patienter med lignende symptomer til en læge for en neurolog. Væksten af ​​schwannoma er ledsaget af neurologiske symptomer.

For at foretage en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at foretage en mere detaljeret undersøgelse, herunder computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Patienten udføres lag-for-lag-scanning af hjernevæv. Kun på denne måde kan en tumor detekteres. Disse 2 metoder afslører ikke kun tumorens placering, men giver dig også mulighed for at studere sin struktur. Det er muligt kun at detektere en tumor ved brug af ultralydundersøgelse, hvis tumoren ligger i nærheden af ​​blødt væv.

Det er ret vanskeligt at få en biopsi af tumorvævene, da de oftest er placeret på vanskelige steder. Hvis man bruger en kirurgisk operation, er det muligt at opnå tumorceller, er diagnosens nøjagtighed tæt på 100%.

Det er muligt at helbrede en tumor på to måder - ved kirurgi og ved bestråling.

Hvis svulsten detekteres i dets indledende fase, overvåges den. Patienten adskillige gange om året gennemgår en rutinemæssig undersøgelse af en neurolog. Hvis tumorstørrelsen ikke ændres i lang tid, tages der ikke drastiske foranstaltninger imod det.

I tilfælde af at schwannoma neurinomet begynder at vokse hurtigt i størrelse, udføres en kirurgisk excision. Desuden gælder denne virkning kun for muteret væv. Sunde væv forsøger ikke at gøre ondt. Tumoren fjernes også kun i volumenet af de ændrede celler. Sunde væv tendens til at holde.

En anden metode til behandling af schwannoma er stråling. Det udføres, hvis der ikke er mulighed for kirurgisk fjernelse. Sådanne tilfælde betegnes som inoperable. Disse omfatter og uddannelse, der er placeret på vitale steder, kan skade, som kan medføre alvorlige konsekvenser for patienten eller hans død.

Der er mange moderne teknikker, der er i stand til at minimere eksponeringsområdet under bestråling. Dette gøres for at sikre, at sunde omgivende væv ikke påvirkes under eksponering. Ioniserende stråling udføres i forskellige retninger ved forskellige hældningsvinkler. Derfor er effekten kun på tumorcellerne.

Typisk er chancerne for overlevelse hos patienter med schwannoma meget større end i tilfælde af sarkom. Hvis det er muligt at fjerne tumoren helt, er der praktisk talt ingen tilbagefald af sygdommen. Genopretning sker i næsten 100% af tilfældene. En høj andel af sygdommens gunstige forløb skyldes det faktum, at tumoren er indkapslet og henholdsvis ikke metastaserer, et sådant sygdomsforløb sker uden skade på andre organer og væv af muterede celler. Selv om fjernelse af schwannoma ikke er muligt, efter bestråling sænker væksten, anbefales det at patienten kommer til lægen for et besøg en gang om året.