Kronisk arteriel insufficiens i underbenene

Kronisk arteriel insufficiens (KhAN) i de nedre ekstremiteter er en patologisk tilstand ledsaget af et fald i blodgennemstrømning til musklerne og andre væv i den nedre ekstremitet og udviklingen af ​​dets iskæmi med en stigning i dets arbejde. I nedre lemmer svækkes blodcirkulationen, hvilket er årsagen til, at de fjerneste dele af benene normalt lider. Vævene på disse steder modtager ikke den nødvendige mængde næringsstoffer og ilt, som leveres af arteriel blodgennemstrømning. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser, så du skal vide, hvad der forårsager denne sygdom, hvordan man genkender og helbreder den.

Det kliniske billede af KhAN kan skyldes både isolerede og kombinerede okklusioner (lukning af lumen) i abdominal aorta, dets bifurcation, iliac og femorale arterier samt ben og fods arterier.

Patogenesen af ​​arterielle sygdomme er multifacetteret, og listen over deres typer og arten af ​​kliniske manifestationer er meget bred. Det er tilrådeligt at kortlægge de vigtigste grupper af sygdomme forårsaget af skader på arteriel sengen. Det vigtigste med hensyn til prævalens er atherosklerose og vaskulære komplikationer af diabetes mellitus, der forårsager lemmeriskæmi.

Årsager til utilstrækkelig blodgennemstrømning

1. Aterosklerose i underekstremiteterne. Dette er en tilstand, hvor atherosklerotiske forekomster, der danner på væggene i blodkarene, blokerer lumen i arterierne.
2. Diabetisk vaskulær sygdom.
3. Trombose. I dette tilfælde skyldes arterieblokering en blodprop, der er dannet der. Også blodproppen kunne flytte til underbenets skib fra et andet sted, det kaldes emboli.
4. Endarteritis. Væggene i arterien bliver betændt, hvilket fører til en spasm af fartøjet.

Prognosen for den naturlige forløb af okklusale processer i arterierne i underbenene er ikke gunstig. Ifølge N. Heine (1972), 2-3 år efter udseendet af de første tegn på lægemidlets iskæmi, dør 2-3 patienter enten kirurgisk behandling - limambuttering. Hos patienter med kritisk leddskæmi, et år efter diagnosen af ​​sygdommen, dør 25% af kardiovaskulære komplikationer, har en fjerdedel af patienterne amputationer i høje led. Ca. 50% er involveret i anden del.

Behandling afhænger af graden af ​​iskæmi og hvor længe arteriel læsioner er. Det første, en patient skal gøre er at opgive dårlige vaner, såsom rygning. Rygning forværrer denne sygdom meget, hvilket bidrager til den hurtige udvikling. Derudover, hvis iskæmi lige er begyndt at udvikle, kan regelmæssig motion være nyttig, hvilket hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen til lemmerne. Sådanne øvelser vælges af en læge.

For nogle patienter er livsstilsændringer tilstrækkelige til at standse fremdriften af ​​aterosklerose, men nogle patienter kræver udnævnelse af lægemiddelbehandling eller kirurgisk behandling.

Faktorer, der øger risikoen for lemmerab hos patienter med kritisk lemmerischemi

1. Faktorer, der fører til et fald i blodgennemstrømningen i mikrovaskulaturen:

• diabetes mellitus
• alvorlig nyreskade
• markant reduktion i hjerteudgang (alvorlig kronisk hjertesvigt, chok)
• vasospastiske tilstande (Raynauds sygdom, langvarig udsættelse for kulde osv.) l
• Tobak ryger

1. Faktorer, som øger behovet for blodgennemstrømning i vævene på niveauet af mikrovaskulaturen

• infektion (cellulitis, osteomyelitis osv.)
• hudskade, skade.

Konservativ behandling af kronisk arteriel iskæmi i ekstremiteterne omfatter medicin, fysioterapi. Ifølge de fleste forfattere er konservativ behandling imidlertid ineffektiv og meget ofte er det nødvendigt at anvende kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling af aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne anvendes i tilfælde, hvor den gennemførte konservative behandling ikke er effektiv, og (eller) der er tegn på sygdomsprogression, der begrænser patientens livsstil. Der er flere mulige muligheder.

• Ballon angioplastik, stenting. Disse metoder hjælper med at udvide fartøjets lumen.
• Endarterektomi. Dette er fjernelsen af ​​aterosklerotiske aflejringer fra arterie lumen.
• Shunting, proteser. De gendanner blodstrømmen til arterierne under det blokerede område. Shunting muligheder:

• Aorto-femoral eller aorto-bifemoral alloschuntirovanie
• Femoral-popliteal allo- eller autogenous shunting
• Femoral-tibial autogenous shunting,

• Amputation af lemmen

Indikationer for kirurgi er nu markant udvidet. Absolutte indikationer er smerte i ro og ulcerativ-nekrotisk stadium af iskæmie i underbenet.

VIL EN ULØSNING KAN KUN BRUGES TIL AT GENDE FARTYG AF FARTØJERNE! Restaurering af blodgennemstrømning (revaskularisering) betragtes som den eneste måde at redde lemmerne fra høj amputation, hvis fodringsarterierne er påvirket af aterosklerose eller diabetes. I øjeblikket er der to komplementære metoder til revaskularisering - åben bypass-kirurgi og lukket hud-punkteringsintervention - ballonangioplastik i underarmsarterierne.

Dødeligheden efter operationer på hovedfartøjer når 13%. Frekvensen af ​​amputationer i udslettende sygdomme i ekstremiteterne i arterierne er 47,6% efter rekonstruktive operationer fra 10% til 30% ifølge forskellige forfattere. Tidlig obstruktion af et kunstigt skib opstår ganske ofte - i 18,4% af tilfældene, og alle former for komplikationer efter operationer kan nå 69%. Shunts på den nedre lemfunktion efter 5 år med 3 sb. iskæmi i 17% af tilfældene med 4 spsk. iskæmi - 0%. Det største antal sen komplikationer (60, 2%) af rekonstruktive operationer på underekstremiteterne, der kræver gentagne operationer, falder i de første 3 år.

Hvis tiden ikke begynder behandling, kan gangrene begynde. Det bringer en masse lidelse til en person. For at undgå en sådan begivenhed er det bedst at forhindre udviklingen af ​​sygdommen, hvor en korrekt og sund livsstil vil hjælpe. Det er bedre at opgive dårlige vaner end at smertefuldt betale for deres konsekvenser senere.

Husk at jo længere sygdommen er gået, jo vanskeligere er det at opnå fuldstændig opsving!

Kronisk arteriel insufficiens i underbenene

Kronisk arteriel insufficiens (KhAN) i underekstremiteterne er en patologisk tilstand ledsaget af et fald i blodgennemstrømningen til musklerne og andre væv i den nedre ekstremitet og udviklingen af ​​dets iskæmi med en forøgelse af dets arbejde eller i ro.

klassifikation

Stadier af kronisk iskæmi af karrene i de nedre ekstremiteter (ifølge Fonten - Pokrovsky):

Jeg ct. - Patienten kan passere uden smerter i kalvemusklerne omkring 1000 m.

II A Art. - Intermitterende claudikation opstår, når man går 200 - 500 m.

II B Art. - Smerter opstår, når de går mindre end 200 m.

III Art. - Smerter bemærkes, når man går i 20-50 meter eller i ro.

IV kunst. - Der er trophic sår eller gangren af ​​fingrene.

I betragtning af de udtalte kredsløbssygdomme i trin III og IV betragtes denne tilstand som kritisk iskæmi.

Etiologi og patogenese

Kronisk arteriel insufficiens kan forårsage 4 grupper af sygdomme:

· Sygdomme forbundet med metaboliske sygdomme (aterosklerose, diabetes mellitus)

· Kroniske inflammatoriske sygdomme i arterierne med en overvejelse af den autoimmune komponent (ikke-specifik aorto-arteritis, trombangitis obliterans, vaskulitis),

· Sygdomme med nedsat innervering af arterierne (Raynauds sygdom, Raynauds syndrom)

· Kompression af arterier udefra.

Arteriel insufficiens af de nedre ekstremiteter i det overvældende flertal af tilfælde skyldes aterosklerotiske læsioner i abdominal aorta og / eller hovedarterier (80-82%). Ikke-specifik aorto-arteritis observeres hos ca. 10% af patienterne, hovedsagelig kvindelige, i en ung alder. Diabetes mellitus forårsager udviklingen af ​​mikroangiopati hos 6% af patienterne. Trombangitis obliterans er mindre end 2%, primært påvirker mænd i alderen 20 til 40 år, har et bølgelignende forløb med perioder med forværring og remission. Andre vaskulære sygdomme (postemboliske og traumatiske okklusioner, hypoplasia i abdominal aorta og iliac arterier) tegner sig for højst 6%.

Risikofaktorer for udvikling af KhAN er: rygning, lipidmetabolisme, hypertension, diabetes, fedme, fysisk inaktivitet, alkoholmisbrug, psykosociale faktorer, genetiske faktorer, infektiøse agenser mv.

Klager. De vigtigste klager er koldhed, følelsesløshed og smerter i det berørte lem når du går eller i ro. Symptomet på "intermitterende claudication" er meget karakteristisk for denne patologi - smerter i benets muskler, mindre ofte hofter eller balder, når de går efter en vis afstand, og derfor begynder patienten at halte først og stopper derefter. Efter en kort hvile kan han gå igen - indtil næste fornyelse af smerter i lemmerne (som manifestationer af iskæmi mod baggrund af det øgede behov for blodforsyning mod belastningens baggrund).

Undersøgelse af patienten. Undersøgelse af lemmer giver dig mulighed for at identificere musklernes hypotrofi, subkutan væv, hud, dystrofiske ændringer i negle og hår. Ved palpation af arterierne etableres tilstedeværelsen (normal svækket) eller fraværet af pulsering i 4 standardpunkter (på lårbenet, popliteal, bakre tibial og dorsalarterie af foden). Bestemt ved palpation, nedgang i temperaturen på huden på underekstremiteterne, den termiske asymmetri på dem. Auskultation af store arterier gør det muligt at afsløre tilstedeværelsen af ​​systolisk murmur over stenoseplacerne.

diagnostik

1. Særlige forskningsmetoder er opdelt i ikke-invasiv og invasiv. Den mest overkommelige ikke-invasive metode er segment-vis manometri med bestemmelsen af ​​ankel-brachialindekset (ABI). Metoden gør det muligt at anvende Korotkov-manchetten og en ultralydssensor til at måle blodtrykket i forskellige lemmer, sammenlignet med trykket på de øvre lemmer. LPI er normalt lig med 1,2-1,3. Når KHAN LPI bliver mindre end 1,0.

2. Den ledende stilling blandt ikke-invasive metoder er ultralyd. Denne metode anvendes i forskellige versioner. Dupleksscanning er den mest moderne forskningsmetode, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​arterielumen, blodgennemstrømning, bestemme hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen.

3. Aorto-arteriografi forbliver på trods af dens invasivitet den vigtigste metode til vurdering af tilstanden af ​​arteriel sengen for at bestemme taktikken og arten af ​​kirurgisk indgreb.

4. Tactengene computertomografi med kontrast, magnetisk resonans eller elektronemission angiografi kan anvendes.

behandling

I trin I og II vises konservativ behandling, som omfatter følgende foranstaltninger:

1. Eliminering (eller reduktion) af risikofaktorer

2. Inhibering af forøget trombocytaktivitet (aspirin, tiklid, Plavix),

3. Lipidsænkende behandling (kost, statiner osv.)

4. Vasoaktive lægemidler (pentoxifyllin, reopolyglukin, vazoprostan),

5. Antioxidantbehandling (vitaminer E, A, C osv.),

6. Forbedring og aktivering af metaboliske processer (vitaminer, enzymterapi, actovegin, sporstoffer).

Fysioterapeutiske procedurer, sanatoriumbehandling og træning er også anbefalet.

Indikationer for kirurgi forekommer i II B Art. med manglende konservativ behandling, såvel som i III og IV stadier af iskæmi.

Typer af kirurgiske indgreb:

· Aorto-femoral eller aorto-bifemoral alloschuntirovanie,

· Femoral-popliteal allo- eller autogenous shunting,

· Femoral-tibial autogenous shunting,

· Endarterektomi - med lokal okklusion

I de senere år bliver endovaskulære teknologier (dilatation, stenting, endoprostetik) mere og mere udbredt, da de er karakteriseret ved lav invasivitet.

I den postoperative periode ordineres antiplatelet medikamenter (aspirin, tiklid, clopidogrel), vasoaktive lægemidler (pentoxifyllin, reopoliglyukin, etc.), antikoagulantia (heparin, fraxiparin, clexan osv.) For at forhindre trombotiske komplikationer. Efter udskrivning fra hospitalet skal patienter tage antiplatelet og antiplatelet lægemidler.

For at forbedre langsigtede resultater er opfølgning er nødvendig, herunder:

· Kontrol af tilstanden af ​​perifer cirkulation (ABI, USDG),

· Overvågning af ændringer i blodets reologiske egenskaber

· Kontrol af lipidmetabolisme.

Som regel kræves der også konservativ behandling mindst 2 gange om året på en dag eller permanent hospitalindstilling.

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Kliniske aspekter, KhAN-klassificering, behandling

Kroniske vaskulære sygdomme er stadigt progressive. Uanset lokalisering bliver de hovedårsagen til handicap. Med nederlag i arterierne i underekstremiteterne er der en trussel om gangren med risiko for amputation.

Kronisk kursus giver en gradvis stigning i sygdommens kliniske manifestationer. For kronisk arteriel insufficiens (Khan) er der et karakteristisk klinisk billede, klassificering.

Beskrivelse af sygdommen Khan

Kronisk arteriel insufficiens er forbundet med nedsat blodtilførsel til blødt væv i underekstremiteterne.

Kronisk arteriel insufficiens forstås ikke som en uafhængig sygdom, men som et kompleks af kliniske symptomer, der passer ind i et separat syndrom.

Patologiens essens er i strid med blodforsyningen til de bløde væv i underekstremiteterne. Med andre ord snakker vi om iskæmi.

Under påvirkning af årsagsfaktorer gennemgår vaskulærsengen en række ændringer, hvis essens reduceres til den progressive udtømning af blodgennemstrømningen på grund af indsnævring af lumen.

Stoffer får mindre næringsstoffer, herunder ilt. Der er derfor processer af iskæmi og hypoxi.

Årsagssygdomme

I dag er aterosklerose den mest almindelige årsag til Khan. Dette er en udvekslingssygdom forbundet med nedsat uddannelse, metabolisme og udnyttelse af kolesterol og andre lipider. Morfologisk substrat af aterosklerose - plaque. Dens dannelse begynder med fedtstrimlerne i puberteten.

Over tid, med forekomsten af ​​sådanne risikofaktorer som rygning, diabetes, stress, højt blodtryk, pladen vokser. Det berørte fartøjs lumen smalter gradvist uden medicinsk korrektion. Klinisk manifestationer af kronisk arteriel insufficiens.

Forekomsten af ​​diabetisk læsion i vaskulærlejet er uhyre. Makroangiopati (utilstrækkelighed af store arterier) komplicerer diabetes mellitus allerede i de første 3-5 år fra sygdommens debut med utilstrækkelig korrektion af glykæmi (blodsukkerindhold).

Kulhydrat og fedtstofskifte er tæt forbundet, så tilstedeværelsen af ​​diabetes forstærker og forværrer aterosklerose. Derfor udvikler KhAN hurtigt inden for rammerne af diabetes. Samtidig øges smertens tærskel, klagerne er minimal, hvilket betyder, at risikoen for gangren øges.

Følgende sygdomme er mindre almindelige:

• Raynauds sygdom
• Takayasu sygdom eller ikke-specifik aortoarteritis
• Tromboangiitis obliterans

I 82 procent af tilfældene er KhAN forårsaget af aterosklerotiske læsioner i de nedre delarterier. Alle andre etiologiske faktorer er uforligneligt mindre almindelige.

KHAN klassificering

I anden fase af kronisk arteriel insufficiens vises lameness

Der er mange tilgange til klassificering. Baseret på to vigtige kriterier - kliniske manifestationer og de betingelser, hvor de er implementeret. Den mest almindelige er Pokrovsky-klassifikationen eller dens variation med tilføjelserne af Fontaine.

Der er fire trin, den anden er opdelt i to mere. Indledende manifestationer er ikke permanente. I den første fase tvinges symptomerne ikke til at stoppe mens de går, påvirker ikke livskvaliteten.

Erfarne kirurger eller terapeuter vil være opmærksomme på nedsættelsen af ​​neglevækst, reduktion af hårlinjen i huden på underekstremiteterne. Ved interviewet viser det sig, at patienten med jævne mellemrum føler følelsesløshed, chilliness i benene.

Den anden fase af Khanen er præget af forekomsten af ​​lameness, som tvinger patienten til at stoppe for at bevæge sig yderligere uden smerte. Til afgrænsning anvendes den anslåede afstand. Hvis patienten passerer uden smerte mere end 200 m, er der et 2 A stadium, hvis mindre - 2B.

Progressionen af ​​sygdommen er forbundet med udseendet af kliniske symptomer i en rolig tilstand, med lemmer, der falder ned. En sådan situation betragtes som fase 3 i Pokrovsky-Fontein.

Yderligere kan patienten opleve trofiske hudændringer. Først bliver huden bleg, den bliver patologisk tør. Stasis udvikler sig i systemet af lymfekar, som manifesteres af ødem.

I fjerde fase optræder sår på huden, som ikke helbreder godt. Et andet navn er gangren og ulcerativ.

Klinisk billede

Smerter og lameness i området af balderne manifesterer sig i strid med blodgennemstrømningen i iliac arterien eller aorta

Det vigtigste symptom på kronisk arteriel insufficiens er smerte. Denne følelse opstår oftest under træning, men i de sene stadier af sygdommen er udseendet af smertsyndrom typisk i fuldstændig hvile.

Afhængig af niveauet for skader på vaskulærsengen er der flere varianter af smerte.

I tilfælde af en overtrædelse af blodgennemstrømningen i fremspringet af iliac arterien eller selve aorta, noterer patienten smerte og lameness i området af skinken, låret. Denne situation kirurger kalder høj intermitterende claudication.

Hvis okklusionen er placeret på lårbenet eller poplitealarterien, er smerten forstyrret i fremspring af benene, kalvemusklerne, og anfald er hyppige. Dette er en typisk intermitterende claudication.

Endelig, med smerte og følsomhed forstyrrelser i foden, indikerer de et lavt niveau af arteriel læsion. Patienter klager over benens chilliness, hurtig frysning, krybende "gåsebumper".

Selve huden undergår også ændringer, der er forbundet med forringelsen af ​​blodgennemstrømningen. Med aterosklerotisk genese af kronisk arteriel insufficiens observeres sprøde negle, revner i huden, almindelige foci af desquamation, hyperkeratose såvel som udtalt forarmelse af hår. Tromboangiitis obliterans er tværtimod præget af øget fugt i huden på underekstremiteterne.

Blødt væv oplever hypoxi. Derfor, eksternt med et langt forløb af sygdommen, er indlysende ændringer i lemmen mulige. De bliver tyndere i volumen. Den tidligere muskelmasse mister sin form. Huden er bleg, en blålig eller cyanotisk skygge er mulig. Når der trykkes med en finger i lang tid, forbliver et dybt hul. Dette symptom kaldes også symptomet "tom finger".

I tilfælde af kritisk iskæmi dannes sår på huden. Hvis diabetes mellitus er blandt comorbiditeterne, kan der ikke forekomme smerter, og helbredelsen af ​​huddefekter vil blive forsinket i lang tid.

Mulig endring af ekstremiteten med alvorlig akut smerte, ikke lettet af konventionelle smertestillende midler, og køling og blå hud. Situationen betragtes som kritisk og kræver akut kirurgisk behandling.

diagnostik

Den bedste diagnostiske metode for KhAN er ultralyd duplex scanning af nedre ekstremitet fartøjer

Korrekt indsamlede klager og anamnese - 80% af den korrekte diagnose. Det er vigtigt at omhyggeligt spørge om alle kliniske manifestationer, den kronologiske rækkefølge af deres forekomst.

Anamnestiske data er lige så vigtige. Spørgsmål vedrører arvelighed, især tidlige kardiovaskulære katastrofer i slægtninge i en ung alder. Det fulde spektrum af risikofaktorer vurderes:

• alder
• rygning
• Tilstedeværelse af diabetes
• Vægtproblemer
• Lipid metabolisme lidelser
• Højt blodtryk

Den næste fase af diagnosen er en generel inspektion. Den primære læge vurderer kroppens fysiske, fedme og patientens forfatningsmæssige egenskaber. Den såkaldte stigma af aterosklerose tages i betragtning. Disse er xanthomer og xanthelmasmer i de øvre øjenlåg, som er vint på huden af ​​aurikler, lipomer på kroppen.

Undersøgelse af benene udføres så forsigtigt som muligt. Huden ændrer sædvanligvis ikke farve, men i de senere stadier, når funktionen af ​​arteriellejen er stærkt mangelfuld, blokerer integerne eller bliver blå. I den ulcerøse form registreres sår og andre trofiske ændringer i de 4 stadier af sygdommen.

Frakken bliver fattigere. Neglevækst er mærkbart langsommere. At berøre lemmen bliver køligere. Der er ingen smerter på palpation. Dette er et differentialdiagnostisk tegn, der adskiller KHAN fra andre sygdomme i ekstremiteterne. Muskelvæv er mindre udtalt. På palpation forbliver en langvarig fossa.

Pulsationen af ​​arterierne bevares i de tidlige stadier og sænker gradvist efterhånden. Jo mindre pulsen beats and waves, jo mere udtalte den kroniske arterielle insufficiens.

Niveauet for svækkelse af blodkarens pulsation indirekte giver dig mulighed for at bedømme niveauet for arteriel læsion. Undersøg pulsens egenskaber i fremspringet af tibialarterien, popliteal, lårarterien og abdominal aorta.

Auskultation af perifere fartøjer i dag anvendes sjældent. Ikke desto mindre giver denne metode dig mulighed for at lytte til de karakteristiske lydegenskaber. Mulig pulston fuld eller stenotisk støj.

Særlige undersøgelsesmetoder

Guldstandarden til diagnosticering af kronisk arteriel insufficiens er ultralydsscanning - ultralyd dupleksscanning af skibene i underbenet.

Undersøgelsen er dyr, men meget informativ. Det giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​blodstrømforstyrrelser, plaqueens placering og størrelse. Teknikken vil hjælpe med differentierede diagnoser af aterosklerose og andre mulige årsager til HAH.

Løbebåndstestning bruges mindre ofte. Dens anvendelse er mulig hos patienter uden samtidig kardiologisk eller reumatologisk patologi. Løbebånd afslører tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer hos en patient med et bestemt stressniveau. Den funktionelle klasse af krænkelser af arteriel patency vurderes, hvilket er meget vigtigt, når man udfører medicinsk og social vurdering.

Angiografi - en invasiv undersøgelsesteknik. Det er implementeret i en specialiseret angiosurgical afdeling eller vaskulær center. Undersøgelsen kræver indførelse af kontrast og involvering af røntgenudstyr.

Se en video om duplex scanning af nedre ekstremitetskibe:

behandling

Sygepleje er baseret på, hvor meget blodgennemstrømningen i nedre lemmer er svækket. Ved den første og anden A-grad indikeres konservativ behandling. Det indebærer brug af medicin, korrigering af risikofaktorer.

Den anden B-grad og den tredje grad af KhAN er indikationer for planlagt kirurgisk behandling. Kritisk lem-iskæmi i fase 4 af sygdommen kræver akut operation.

Konservativ terapi

Ved behandling af KhAN anvendte lægemidler, der forbedrer blodets lipidprofil, for eksempel atorvastatin

Uanset årsagen til kronisk arteriel insufficiens anvendes der lægemidler, der forbedrer blodets lipidprofil.

Det vil sige, at de fraktioner, der er ansvarlige for dannelsen af ​​plaques, skal reduceres, og koncentrationen af ​​antiaterogene forstadier af fedtstoffer bør øges.

Til disse formål er statiner tildelt. Dette er Rosuvastatin eller Atorvastatin. Ud over at forbedre lipidprofilen stabiliserer disse stoffer en eksisterende plaque, der forhindrer brud eller rive.

Disse midler tages konstant. Men du skal overvåge indikatorer for kolesterol, levertransaminaser. Hvis der ud over kolesterol i blodet øges koncentrationen af ​​triglycerider, udpeger Traykor.

Når Khan til forebyggelse af blodpropper foreskriver Atsekardol, tromboAss. I tilfælde af intolerance over for disse stoffer er brugen af ​​clopidogrel eller Zilta indikeret. Disse lægemidler forhindrer trombose.

For at reducere symptomer anbefaler kirurger brug af prostaglandinlægemidler. Dette er Alprostan og Vasoprostan. De bidrager til udvidelsen af ​​blodkar, mens blodgennemstrømningen genoprettes, forbedres blodets rheologiske egenskaber - dets viskositet falder.

Som et resultat regner kliniske symptomer, da iskæmi og hypoxi markant falder. Narkotika har en gavnlig effekt på sygdommens prognose.

Et alternativ til prostanoider er metaboliske stoffer og antioxidanter. Blandt dem er populære og effektive værktøjer som Trental, Solcoseryl og Actovegin. Kontraindikationer er hjerterytmeforstyrrelser og angina pectoris som led i koronar hjertesygdom.

Operationelle muligheder

En af metoderne til behandling af Khan-endovaskulær kirurgi

I fjerde fase er behovet for operation i en nødsituation på grund af sværhedsgraden af ​​tilstanden og risikoen for septiske eller chok komplikationer. Operationen involverer normalt amputation.

Planlagt behandling er tilladt fra det andet A-trin. I den anden B-fase er kirurgisk behandling den valgte metode.

Rekonstruktive operationer anvendes. Dette er en multi-trin intervention, hvis formål er at fjerne det okkluderede segment og genoprette blodgennemstrømningen. Følgende muligheder er mulige:

1. Intimektomi (fjernelse af thrombus med en del af beholdervæggen)
2. Shunt teknikker
3. Endovaskulær kirurgi
4. Resektion og proteser

Efter operationen og før det udføres en kurs af konservativ behandling med hjælp fra de listede lægemiddelgrupper. Effektiviteten af ​​kirurgisk indgreb vurderes som høj.

Kronisk arteriel insufficiens behandles kun med succes, hvis alle anbefalinger fra behandlende læge følges. Det er vigtigt at være opmærksom på din livsstil. Målet er at minimere risikofaktorernes indvirkning.

Narkotikabehandling forhindrer farlige konsekvenser. Kirurgisk indgreb vil løse problemet radikalt, men uden at ændre livsstilen er det muligt, at plaque og blodpropper genoptages.

Khan 2 grader af underekstremiteterne

Symptomer, diagnose og behandling af aterosklerose

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Vaskulær aterosklerose (fra græsk. Ordene der betyder "tæve" og "tæt") er en sygdom, hvor kolesterollagene optræder på arteriernes indre vægge, og fartøjerne selv bliver tættere og mister deres elasticitet. Ofte påvirker det store (hoved) fartøjer: deres lumen bliver gradvist indsnævret og forstyrrer normal blodcirkulation. Over tid kan fartøjet fuldstændigt "overgrove" atherosklerotisk plaque.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Flere typer af komplekse lipoproteinproteiner, som indeholder kolesterol, cirkulerer i vores blod. De vigtigste er højdensitets lipoproteiner (HDL) og lavdensitet (LDL eller beta-lipoproteiner).

• Hovedformålet med HDL er binding og levering af "overskydende" kolesterol fra perifere væv til leveren, hvor det behandles. Således beskadiger PAP ikke kun skibene, men beskytter også dem mod atherosklerotiske forekomster. Derfor kaldes det "godt" kolesterol.
• LDL transporterer kolesterol produceret i leveren til alle væv, det er i stand til at trænge ind i arterier og deponere på deres indre vægge. Derfor fik han navnet "dårligt".

Enkelt sagt, jo mere LDL i kroppen, jo højere er risikoen for vaskulære læsioner. Hvis balancen mellem "dårligt" og "godt" kolesterol opretholdes på et normalt niveau, er der intet at bekymre sig om.

klassifikation

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) er aterosklerose angivet ved kode 170 i afsnittet "Sygdomme i kredsløbssystemet" og underafsnittet "Sygdomme i arterier, arterioler og kapillarer". Listen over relaterede sygdomme indbefatter sådanne typer af aterosklerose:

• Aterosclerose af aorta - I70.0.
• Aterosklerose hos nyrerne (nyrearterie stenose) - I70.1.
• Aterosklerose af ekstremiteterne af arterier (aterosklerose af perifere arterier) - I70.2.
• Aterosklerose hos andre arterier (aterosklerose af de mesenteriske, perifere arterier) - I70.8.
• Generaliseret og uspecificeret aterosklerose (aterosklerose af perifere arterier, atherom) - I70.9.

Den cerebrale form af sygdommen, der påvirker hjerneskibene, skelnes (ifølge ICD-10 har cerebral atherosclerose koden 167.2). Aterosklerose af koronararterierne (125.1) og mesenteriske karre (K.55.1) fremhæves også i visse typer sygdomme.

I alle tilfælde er sygdommen langsom (10 år eller mere) og i begyndelsen asymptomatisk. De første tegn på atherosklerose forekommer kun, når en person har "hjerteproblemer", lemmer bliver dumme eller hjerneforstyrrelser forekommer uden tilsyneladende grund. De mest farlige konsekvenser af sygdommen er cerebral kredsløbsforstyrrelse, vaskulær aneurisme, iskæmisk slagtilfælde, angina pectoris og myokardieinfarkt, intermitterende claudikation, iskæmi, nekrose og gangren i ekstremiteterne.

symptomer

Aterosklerose forstyrrer blodcirkulationen gennem de store blodkar. Derfor påvirker det alle organer og systemer i kroppen: hjertet og lungerne, nyrerne (mindre ofte tarmene), lemmerne, hjernen. En patient kan diagnosticeres individuelt eller i kombination med forskellige typer af sygdomme:

• aorta og koronar;
• skader på nyrernes og andre organers arterier
• lemmer;
• hjerneskibe.

I løbet af sygdommen skelnes der adskillige symptomatiske perioder. I prækliniske - manifestationer af sygdommen kan ikke være. Tydelige tegn på atherosklerose bliver mærkbare, når blodstrømmen er blokeret af mere end halvdelen af ​​kolesterolplakken.

Hjertet

Aorta er den største og mest signifikante arterie i kroppen, og nederlaget påvirker helbredet mest alvorligt. En anden sygdom i hjertets arterier - aterosklerose i koronararterierne - fremkalder koronar hjertesygdom, hjerteanfald og angina.

Myokardvæv er meget følsomt over for syrerult og et fald i strømmen af ​​næringsstoffer til dem. Derfor er de vigtigste symptomer på nedsat hjerteblodstrøm smerte og ubehag i hjertet af hjertet. Komplekset af disse manifestationer hedder angina pectoris. I aterosklerose i koronararterierne manifesteres det af angreb under fysisk anstrengelse med følgende symptomer:

• Smerten i hjertet og bag sternum er kedelig aching, pressing, stinging, det giver til scapula, underarm, hånd, fingre.
• Patienter klager over tyngde i brystet ("som om en sten blev placeret på brystet"), mangel på luft eller det faktum, at det gør dem til at trække vejret (smerte ved indånding og udånding).
• Nogle gange opstår der smerter i underkæben, på venstre side af halsen, nær øret. De ledsages af svaghed i lemmerne, kulderystelser eller "gåsebumper" og hælder sved.

Aterosklerotiske læsioner i aorta går ofte ubemærket. Det kan dog manifestere sig som brændende brystsmerter, svimmelhed og endog bevidsthedstab. Symptomatologien af ​​denne type sygdom er anderledes, fordi den ikke er forbundet med fysisk aktivitet.

ekstremitet

Lægen vil mistanke om atherosklerose af ekstremiteterne hos en person, der har bemærket en usædvanlig følelse af "chilliness", "kuldegysninger", følelsesløshed i lemmerne (som om de var dumme med lang immobilitet). Huden på dem bliver blege, på det er det vaskulære net tydeligt synligt. I de senere stadier kan vaskulære sygdomme udvikle sig:

• degenerering af væv, der mangler ilt og næringsstoffer: huden bliver tyndere, det fede lag forsvinder fra det, og hår falder ud;
• smerter i lårene, skinker, kalve og ben, på grund af hvilke patienten er limping ("intermittent claudication");
• rødme, vedvarende hævelse af fingrene, ofte på benene.

I alvorlige tilfælde danner trophic ulcer på underdelene på grund af utilstrækkelig ernæring af væv. I alvorlige tilfælde begynder døden af ​​væv - gangrene.

nyrer

I begyndelsen af ​​sygdommen giver aterosklerose i nyreskibene ikke symptomer. Den gradvise ophobning af kolesterolplaques i arterien og dens indsnævring fører til udviklingen af ​​vedvarende arteriel hypertension og undertiden til en nyreinfarkt. Renal kolik fra et hjerteanfald ligner smerter med ICD (urolithiasis), men de er mindre intense.

Hvis en af ​​nyretarierne indsnævres, udvikler sygdommen langsomt og manifesterer sig kun ved forøget tryk. Hvis begge skibe har lidt, udvikler den sig efter typen af ​​ondartet arteriel hypertension med alvorlige konsekvenser - synshandicap, herunder blindhed, nyresvigt osv.

hjerne

Hjernen er meget følsom over for iltstærrelse og underernæring af væv, men cerebrale symptomer på aterosklerose er ikke specifikke for denne sygdom. Da de carotidarterier, der fodrer hjernen, er blokeret, synes disse tegn at stige:

1. Presser eller sprækker hovedpine, der dækker hele hovedet.
2. Ringe, tinnitus.
3. Sværhedsvanskeligheder: søvnløshed eller søvnighed. Sov sygepatienter rastløse, de har ofte mareridt. De er forårsaget af øget hjerneaktivitet og ændringer i væv på grund af dårlig blodcirkulation.
4. Personlighed ændringer eller forværring af ubehagelige karaktertræk: irritabilitet eller sløvhed, træthed; nervøsitet, øget angst.
5. Overtrædelse af de vigtigste naturlige funktioner: tale; vejrtrækning; mad (patienten siger usædvanligt, det er svært for ham at sluge mad osv.).

Ikke-specifik, men "mistænkelig for cerebral aterosklerose", svækket koordinering og gåfærdigheder. Nogle patienter mister deres evne til at navigere i rummet, deres hukommelse er forstyrret, senil demens opstår.

Årsager og risikofaktorer

De umiddelbare årsager til aterosklerose - en overtrædelse af fedtstofskifte. Kolesterol spiller en vigtig rolle i immun- og nervesystemet, men med ukorrekt metabolisme akkumuleres det på væggene i blodkarene, der danner aterosklerotiske plaques. Hvis sådanne sæler er dækket af calciumsalte (calcineret), udvikler sygdommen hurtigere.

Ændringer i arterierne begynder med 10-15 år, men i løbet af årene hos nogle mennesker går processen langsommere eller udvikler sig ikke, mens den i andre accelererer. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen påvirkes af køn, alder, arvelighed, forskellige sygdomme, livsstil.

• De første tegn på patologi hos mænd er synlige fra 45 år, og hos kvinder - fra 55 år, men med alderen er kløften indsnævret. Arvelige faktorer kan både bremse og fremskynde aldersrelaterede forandringer i blodkarrene. Sandsynligheden for atherosklerose stiger med arvelig hyperlipoproteinæmi (lipidmetabolismeforstyrrelser hos medlemmer af en familie).
• Risikoen for øget krænkelse af kulhydrat (diabetes) og lipidmetabolisme; endokrine patologi - insulin hypersekretion et overskud af adrenalhormoner og mangel på skjoldbruskkirtlen og genital hormoner. Sygdommen udvikler sig ofte hos personer med højt blodtryk og forhøjet blodkoagulation.
• Blandt de faktorer, som vi selv er ansvarlige for, er den vigtigste ting usund kost, fysisk inaktivitet og overvægt, stress, rygning og alkohol.

Mennesker, hvis kolesteroltal er forhøjet ifølge testresultater, behøver ikke altid at bekymre sig. Plaques deponeres kun på væggene i blodkar, når patologiske ændringer i vaskulærvægge. Hvis arterierne er sunde, så er de ikke bange for overskydende kolesterolindtagelse.

Diabetes mellitus som risikofaktor

Patienter med diabetes I og diabetes II lider af toherosklerose dobbelt så ofte som dem, der ikke har denne sygdom: Fordøjelses- og lipidmetabolisme svækkes ved diabetes. Diabetiske skibe bliver gennemtrængelige for fedt: glukose beskadiger den indre foring af arterierne, LDL trænger let ind i vævsdefekter og danner kolesterollag.

• Kvinde diabetikere lider så ofte som mænd, sygdommen hos mennesker af begge køn begynder i ung eller middelalderen.
• Skibene i diabetikere er ikke kun trængte og tilstoppede, men bliver også skrøbelige, hvilket øger sandsynligheden for aneurysmer (udtynding af karvæg) og slagtilfælde.
• I sådanne patienter dækker sygdommen aldrig en gruppe skibe. Både hjertet, nyrerne, hjernen og underbenene lider af dårlig blodforsyning.

Mennesker med unormal kulhydratmetabolisme er fire gange mere tilbøjelige til at have comorbide sygdomme: forhøjet blodtryk, hjertesygdom, angina. For dem er risikoen for sådanne komplikationer som gangren i nedre ekstremiteter også øget.

Mekanismen for udvikling og stadium af sygdommen

Læger adskiller flere tidstrin i udviklingen af ​​aterosklerose. I hver af dem opfører sygdommen sig anderledes, og jo tidligere den blev identificeret og begyndte at blive behandlet, jo lettere er det at bremse patologienes udvikling:

• Dannelsen af ​​lipidpletter. Tydelige symptomer på aterosklerose forekommer ikke på nuværende tidspunkt, og patienten har ikke mistanke om, at farlige processer allerede "løber" i hans fartøjer. Fedtmolekyler trænger ind i vaskulærvæggen og blandes som det sammen, smelter sammen med det og danner et tyndt fedtlag - stiplede striber langs hele længden af ​​beholderen.
• Væksten af ​​lipidlaget. Vævet under lipidbåndene strømmer ind, fordi kroppen opfatter dem som fremmede pletter og kæmper dem. Men han kan ikke "udvise" accretions fra skibene, og betændelsen bliver kronisk. Derefter opløses fedtene i disse foci, og væv vokser langs konturerne af lipidpletterne, der omslutter dem i kapsler. Dette er kolesterol aterosklerotisk plaque - en samling af fedtceller i bindematerialets kappe.
• Fase af komplikationer På dette stadium bliver symptomerne på vaskulær sygdom tydelig, og sygdommen nærmer sig et farligt ansigt, når komplikationer er mulige hvert sekund. Læger skelner mellem to hovedtyper:
  • Revet plaque. Når det går i stykker, opstår der en indre blødning i arterien, blodet koagulerer, og blodpropperne, store og små, spredes gennem hele kroppen. Små blodpropper opløses, og store blodpropper kan føre til problemer.
  • Tromboemboli. Blodpropper og plakrester strammer beholderens lumen helt og blokerer blodstrømmen. Konsekvenserne af blokering er slagtilfælde, hjerteanfald, og hvis en af ​​de vigtigste arterier, der føder lemmerne, har lidt, nekrose og gangren.

Hvor længe hvert trin vil vare, og hvilke komplikationer der kommer, er det umuligt at forudsige på forhånd. En person udvikler aterosklerose i mange år, en anden - om få år eller måneder.

diagnostik

Diagnostisk algoritme omfatter indsamling af anamnese, det vil sige at interviewe patienten, indledende undersøgelse af patienten ved hjælp af funktionelle tests, laboratorietests. Derudover foreskrevne instrumentelle undersøgelser.

Historie tager

Ved den primære optagelse bliver patienten fortalt af lægen, hvad der angår ham og svarer på spørgsmålene: Hvor længe han anser sig syg, var der aterosklerose i familien mv. Der er som regel mindst tre eller fire specifikke symptomer i historien eller bekræftet diagnose af en af ​​de tilknyttede sygdomme:

• hypertension;
• led af et slagtilfælde eller myokardieinfarkt;
• iskæmisk hjertesygdom, angina pectoris;
• renal patologi.

Historien tillader dig ikke at se det fulde billede af sygdommen, men giver lægen mulighed for at vurdere kroppens tilstand og forstå, hvilke organer der skal undersøges. Det er også vigtigt, at han lærer om de risikofaktorer, som en patient har.

Indledende inspektion

Ved den første undersøgelse udføres alle personer med mistænkt aterosklerose i blodkarrene såkaldte funktionelle tests for at vurdere blodtilførslen til under- og øvre ekstremiteter. For eksempel tilbydes en patient, der ligger på ryggen, at hæve benene forlænget med 45 ° og holde dem i et øjeblik. I tilfælde af dårlig arteriel cirkulation vil plantardelen af ​​foden på den berørte side blive svag (Oppels test).

Diagnose kan være lyde i hjertet, hypertension, tachy eller bradykardi og andre symptomer, der ved første øjekast ikke er relateret til karrene:

• urimeligt hårtab på ben eller arme, især mærkbar hos mænd;
• drastisk vægttab på kort tid;
• overdreven svedtendens og hyperfunktion i talgkirtlen;
• negle deformation;
• ødem, selvom patienten ikke klager over nyrerne.

Hvert af symptomerne og deres kombination indikerer ikke nødvendigvis aterosklerose, og patienterne selv gør sig ikke opmærksomme på dem, idet de bebrejder dem på træthed, stress og usund kost. Men en erfaren læge kan sammenligne forskellige fakta mellem sig selv og reducere dem til et klart diagnostisk billede.

Laboratorie og instrumentelle metoder

Patienten er ordineret en klinisk blodprøve og en blodprøve fra en vene - for atherogenicitet og total cholesterol. Den atherogene koefficient er forholdet mellem "godt" og totalt kolesterol, som teoretisk kunne blive "dårligt". I dag er det den mest nøjagtige indikator for tilstanden af ​​fedmetabolismen og ateroskleros risikovurdering.

Patienten er ordineret og instrumentelle undersøgelser: Røntgenangiografi, Doppler. Ved røntgenundersøgelse injiceres et kontrastmiddel i en vene, og patienten overvåges for blodgennemstrømning, identificerer sammenbrud, aneurysmer og andre vaskulære patologier. Doppler sonografi gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​arterierne og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i dem samt at opdage en hindring for blodstrømmen.

Baseret på det kliniske billede, indlægger lægen om nødvendigt andre diagnosemetoder, symptomer og foreløbig undersøgelse. Så hvis du har mistanke om nyrepatologi, anbefaler han en ultralydsscanning af dette organ og for cerebrale symptomer, en MR.

Konservativ terapi

Målet med at behandle aterosklerose er at korrigere lipid- og kulhydratudvekslinger og holde blodtrykket under kontrol. For at gøre dette skal du foreskrive stoffer, der reducerer produktionen af ​​kolesterol, forhindrer dets absorption og øger udskillelsen af ​​"dårlige" lipider fra kroppen:

1. Statiner (Mertenil®, Crestor®, Rosucard®, etc.) hæmmer leverfunktionen i produktionen af ​​kolesterol. Samtidig er patienten ordineret understøttende terapi til fordøjelseskanalen.
2. LCD sequestrants (Kolestiramin, Kolestid) anvendes som yderligere lægemidler i statinbehandling. De reducerer produktionen af ​​lever galdesyrer, og hun må bruge mere kolesterol til normal fordøjelse.
3. Fibre (Regul, Lipanor®, Lipantil®, Traykor, etc.) reducerer niveauet af "dårligt" kolesterol, hæmmer dannelsen af ​​plaques i karrene. De forbedrer effekten af ​​glucosesænkende lægemidler, så de anvendes til diabetikere.
4. Nikotinbaserede vasodilatormedicin og antispasmodik.

Alle disse lægemidler til atherosklerose påvirker i en eller anden grad leveren, og de har alvorlige kontraindikationer. Derfor kan de ikke tages uden forudgående undersøgelse.

Ud over medicinsk behandling af blodkar og arterier omfatter konservativ terapi fysioterapi. Det udføres til personer med aterosklerose i ekstremiteterne. Fysioterapi påvirker ikke kolesterol metabolisme, men forbedrer blodcirkulationen.

Kirurgisk behandling

I de fleste tilfælde kan sygdommens konsekvenser styres uden kirurgi ved at justere niveauet af "dårligt" kolesterol. Men hvis konservativ terapi ikke virker, er patienten under operation. Der er tre metoder til kirurgisk behandling af aterosklerose: to meget invasive (shunting og vaskulære proteser) og minimalt invasiv - angioplastik.

• Shunting er det skadede fartøjs hemming til en sund en for at skabe en "løsning" forbi det område, der er dækket af plakaten.
• Når et kar er protese, fjernes dets fragment med en plaque og erstattes med et blødt og porøst syntetisk materiale. Det vokser senere til en klud.
• Angioplasti kaldes en manipulation, hvor en arterie indsnævret af atherosklerose udvides med en oppustelig ballon eller en stent fremstillet af et metalnet.

Ved udførelse af beholderplast er der ikke behov for store snit: et kateter med en ballon eller en stent indsættes gennem en punktering i lårbenet.

Ikke-lægemiddelkorrektion og forebyggelse

Ikke-lægemiddelkorrektion er et sæt foranstaltninger til eliminering af risikofaktorer. Det omfatter kost, vægttab, stopper rygning og alkohol, tilstrækkelig fysisk aktivitet og adfærdsmæssige korrektion.

1. Kost. Det er nødvendigt at udelukke fra diæt eller begrænse æggeblommer, slagteaffald, fedtkød, smør, cremefløde (de giver kolesterol til plaques på væggene i blodkarrene). Det er nyttigt at spise korn, grøntsager, frugt, kogt fisk, fermenteret mælk, ikke fedtstoffer.
2. Rygning påvirker fartøjerne særligt, især hos ældre og diabetikere. Rygere har ofte problemer med blodkar og komplikationer: arteriel trombose, nekrose og gangren i underekstremiteterne.
3. At tabe sig med atherosklerose er afgørende! Fedme virker dårligt på blodkar og bidrager til overtrædelsen af ​​lipidmetabolisme. For vægttab, kan du bruge den samme kolesterol diæt, som anbefales til AU, men med et lavere kalorieindhold.

Lige vigtig for behandling og forebyggelse af aterosklerose er fysisk aktivitet og adfærdskorrektion. Fartøjer kan ikke lide ikke kun "dårligt" kolesterol, men også stress, konflikter. For at spare dine arterier, skal du normalisere søvn og lære at slappe helt af.

Kirurgisk behandling af åreknuder

Åreknuder på benene har længe været blandt de ti mest almindelige patologier blandt kvinder over 35 år og mænd over 40 år. Moderne medicin har mange muligheder for at bekæmpe denne sygdom, konservativ og kardinal. Kirurgisk behandling af åreknuder refererer netop til de kardinale metoder, fordi de fleste patienter ikke har travlt med at ty til kirurgi for åreknuder.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Dog læger opmærksom på deres patienter, der lider af åreknuder i underekstremiteterne 2 eller flere grader, at kirurgisk behandling af sygdommen er den eneste effektive og effektive måde at slippe af med denne sygdom.

Indikationer for benvejkirurgi

Operationen for åreknuder udføres strengt i henhold til de tilstedeværende phlebologists anvisninger og anbefalinger. Det er lægen, der vil afgøre, om patienten har brug for en operation, og om man skal ty til sådanne drastiske foranstaltninger, når man fjerner problemerne med åreknuder på benene.

Operationen til fjernelse af åreknuder er angivet i følgende tilfælde:

• hvis patienten diagnosticeres med omfattende varicose læsion;
• hvis de hypodermiske bener er patologisk udvidede, som det kan ses med det blotte øje;
• hvis patienten har hævede ben og træthed på baggrund af åreknuder;
• hvis en overtrædelse af blodets udstrømning bliver mærkbar
• i tilfælde, hvor trofiske bensår forekommer i åreknuder;
• hvis åreknuder er kompliceret af akut thrombophlebitis.

Operationen til at eliminere åreknuder normaliserer og genopretter blodstrømmen i benene med næsten 90%, mens fjernelsen af ​​den berørte vene ikke påvirker blodcirkulationen i det opererede lemmer.

Operationen er kontraindiceret

Sammen med indikationerne for kirurgi på benene under deformation af venerne, angiver eksperter også en række kontraindikationer til kirurgi.

Det anbefales ikke at planlægge og udføre kirurgisk operation for åreknuder i følgende tilfælde:

• når varicose dilatation diagnosticeres i en alvorlig avanceret grad;
• hvis patienten har en historie med hypertension
• med koronar hjertesygdom
• i nærvær af alvorlige infektiøse og giftige læsioner i patienten;
• med inflammatoriske infektionssygdomme på huden på underekstremiteterne;
• under graviditet i enhver trimester.

Kirurgisk indgreb på benene med åreknuder i underekstremiteterne er kontraindiceret til ældre patienter, og derfor stiller phobologer aldersgrænserne for patienter med alderdom.

Fjernelse ved den klassiske online metode

I de fleste tilfælde vælger lægerne, når de beslutter sig for behandling af åreknuderkirurgi, den klassiske operative metode, hvor den berørte vene er helt fjernet. Som regel udføres en sådan operation fra en til to timer afhængig af graden af ​​læsion af lemmer med åreknuder.

Forberedende præoperativ fase før åreknuder kirurgi indbefatter:

• foreløbig diagnostisk undersøgelse af en phlebologist med bestemmelse af det kirurgiske område
• undersøgelse af lægenes hud på foden for mulige pustulære hudlæsioner
• ben hud forberedelse til behandling: hårfjerning.

Desuden skal patienten nødvendigvis underrette lægen om de mulige samtidige sygdomme, han har, især dem, der kræver konstant medicinsk korrektion.

De patienter, der har en historie med allergiske sygdomme eller reaktioner, herunder stoffer, skal nødvendigvis informere lægen, da visse lægemiddelgrupper vil blive brugt under operationen for åreknuder på benene og i den postoperative periode. Derfor er det vigtigt for lægen at vide på forhånd om patientens mangel på allergisk reaktion på disse former for medicin.

Sekvensen af ​​handlinger under operationen

Operationen på underbenene udføres på baggrund af "spinal" anæstesi. I sjældne tilfælde, hvor patienten har kontraindikationer for spinalanæstesi, vil kirurgi blive udført under generel anæstesi.

Når man udfører kirurgi for at fjerne åreknuder, observerer lægerne en bestemt række handlinger.