Kirurgisk behandling af aterosklerose obliterans i lemmer

Aterosklerose obliterans i de nedre lemmer arterier er en sygdom præget af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i underarmsarterierne, indsnævring af blodkarets lumen, nedsat blodcirkulation og iskæmi (ilt sult) i lemmerne under træning og derefter i ro.

Årsager til arterielle aterosklerose obliterans

Sygdommen forårsager alvorlig blodcirkulation, manglende evne til benene, fordømmer patienterne til smertefulde lidelser og fratager dem arbejdsevne. Processen er lokaliseret hovedsageligt i store fartøjer (aorta, iliac arteries) eller mellemkaliberarterier (lårben, popliteale arterier).

Det mest fremtrædende symptom på nedre lemmer iskæmi er intermitterende claudikation, karakteriseret ved udseende af smerte, følelsesløshed og sammentrækning i benets muskler, når de går. Denne følelse får patienten til at stoppe, hvorefter smerten og sammentrækningen forsvinder gradvist, men når belastningen genoptages, vender smerten tilbage. Det berørte ben er normalt svagere end det modsatte, koldt til berøring. Selv små skader (ridser, blå mærker, slid) heler dårligt og kan forårsage dannelse af sår. Numbness og smerte i ro er ofte også forårsaget af iskæmien af ​​nervebukserne (iskæmisk neuritis). Den lange forløb af sygdommen fører til udvikling af gangren og forestående amputation.

Det er i gåafstand at graden af ​​vaskulær læsion er baseret. Smerten får patienten til at holde op med at vente på, at hun forsvinder. Uden behandling fortsætter sygdommen med at udvikle sig, hvilket fører til et fald i gangafstand, begrænser patientens fysiske aktivitet og manglende evne til at føre et normalt liv. Desværre forbinder patienter oftest disse smerter simpelthen med aldersrelateret muskel træthed eller med venøse problemer, der definerer smerte som en kramper, og udskyder dermed lægehjælp og uddyber graden af ​​arteriel læsion. I alvorlige tilfælde kan patienten ikke passere uden at stoppe endda 10 meter, men så bliver det endnu værre: smerter kommer i ro, først passerer i opretstående stilling, men efter en kort periode bliver smerten konstant, og smertestillende medicin bliver ineffektiv. Gradvis indsnævres lumen i arterien, hvilket fører til fuldstændig lukning. Lægerne er nødt til at angive, at patienterne vender til honning. hjælpe sent, når læsionen af ​​lemmerne er irreversibel.

Risikofaktorer:

• rygning;
• regelmæssig stigning i blodtrykket
• høje blodniveauer af total cholesterol og dets komponenter;
• overvægtige (fedme)
• stillesiddende livsstil (hypodynamien);
• diabetes mellitus;
• hjerte-kar-sygdomme i nære slægtninge.

Læsionen af ​​vaskulærbassinet i underekstremiteterne er en livstruende tilstand, og i dødelighedsstrukturen fra hjerte-kar-sygdomme er 3. pladsen. Denne figur skyldes udviklingen af ​​en så alvorlig komplikation som benenes ben, der ofte fører til behovet for at udføre amputation, og med en høj amputation er dødeligheden 25%. Hertil kommer, at 50% af patienterne dør inden for et år uden amputation efter diagnosen "kritisk iskæmi".

Symptomer på aterosklerose obliterans i underlederarterier

Vær opmærksom på følgende symptomer i dig selv eller hos dine kære:

• træthed i kalvemusklerne eller lårets muskler, når de går 500 meter eller mindre,
• en følelse af hoved tyngde i benene eller smerter i musklerne, der får dig til at stoppe mens du går,
• hudændringer på benene i form af skrælning, udtynding, hårtab.

Disse er tegn på atherosklerotiske læsioner af arterierne i de nedre ekstremiteter. En vaskulær kirurg undersøgelse er påkrævet snart. Må ikke blive overrasket, hvis diagnosen af ​​læsioner af arterierne i underekstremiteterne du vil kontrollere carotidarterierne og udpege hjerteundersøgelse. Aterosklerose er en systemisk sygdom, og som regel er forskellige grupper af skibe påvirket.

I tilfælde af skarpe smerter i foden eller ankelen, samtidig med blanchering og afkøling af huden, skal en ambulance straks indkaldes, ellers kan du ikke have tid til at redde lemmen.

Kirurgisk behandling af nedre del aterosklerose

Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne er konservativ og kirurgisk. Ofte involverer kirurgisk fjernelse trombusfjernelse og nedre lemme-angioplastik. Hvis sygdommen allerede er i et langt fremskredent stadium, efter at det bløde væv dør, og den gangrenøse proces udvikler sig, udfører kirurgen en operativ excision af de nekrotiske bløde vævsområder, så de udskårne områder er dækket af en hudflap.

Hvis aterosklerose i underekstremiteterne er gået ind i det avancerede stadium, er konservativ behandling allerede ineffektiv, en operation er valgt, der maksimalt kan forbedre patientens livskvalitet efter behandling, hans sundhedstilstand.

Ballonangioplastik

I dag er intravaskulær kirurgisk behandling den metode, der vælges til atherosklerose. Kirurgiske indgreb, der gør det muligt at genoprette blodstrømmen i underekstremiteterne, reducerer antallet af amputationer med flere størrelsesordener betydeligt. Plastikkirurgi af de nedre ekstremiteter har til formål at genoprette patronen af ​​arterierne i de nedre ekstremiteter og genoprette lumen i den stenotiske arterie.

Et specielt kateter bruges til intervention, som har en lille patron i enden. Den indføres i et indsnævret rum, begynder ballonen at svulme under tryk, indtil patenteringen af ​​den arterielle seng af de nedre ekstremiteter er genoprettet.

Hvis den terapeutiske virkning ikke blev opnået, introduceres en ramme af specialmetal i området for obstruktion. Dens formål er at opretholde skibets normale diameter og sikre dens patency.

Hvis der ikke er nogen forbedring efter operationen, er det besluttet at åbne skibene omløb. Imidlertid undgår ofte ballonangioplastik omfattende og traumatiske indgreb og forbedrer patientens livskvalitet efter behandling.

Hos patienter, der er blevet diagnosticeret med Leriche syndrom, kan endovaskulær kirurgi forbedre tilstanden af ​​blodstrømmen i underekstremiteterne.

Vaskulær plast og stenting udført i løbet af den overfladiske lårarterie eliminerer virkningerne af kronisk vaskulær insufficiens, der forekom efter tilstopning af arterielumen med en trombose. En række førende kirurgiske klinikker foretrækker denne type intervention.

I en række klinikker anvendes den beskrevne kirurgiske behandling i vid udstrækning til at genoprette patlietalarteriernes patency. Metoden til behandling af aterosklerose er blevet testet af kirurger relativt nylig. Tidligere har stenting af poplitealkarrene forårsaget hyppige bivirkninger i form af stentbrud eller dens forskydning under bøjning af underbenet i knæleddet. I øjeblikket er stenter, der er resistente over for stærke kinks, blevet anvendt. Videnskabelig forskning inden for opbygning af stents, som er i stand til at opløses over tid, gennemføres aktivt.

Omfattende kirurgisk behandling af aterosklerose i nedre ekstremiteter udføres ved anvendelse af cylindre med lægemiddelcoating. Med denne metode til kirurgisk indblanding implanteres ballonen med lægemidler, som efter ballonen er blevet indført i vaskulærlejet, absorberes i vaskulærvæggen og hæmmer den videre udvikling af den inflammatoriske proces og den patologiske vækst af endothelskeden.

Hvad er fordelene ved ballonplastik?

1. Kirurgisk behandling udføres uden omfattende traumatiske hudindsnit. En lille punktering er lavet på lemmen, hvorigennem en speciel indgangsenhed er monteret i lumen. Gennem det udføres medicinske manipulationer.
2. Operationen kræver ikke generel anæstesi. Der er nok peridurale eller lokalbedøvelse, som ikke er så farlig for helbredet.
3. Langvarig immobilisering af patienten er udelukket - du kan komme op på dine fødder og flytte kun en dag efter operationen.

Resultater af ballonplastik

Den normale passage af blod gennem karrene efter plasty i iliac arterierne vedvarer i fem år fra operationstidspunktet hos langt de fleste opererede patienter.

Opfølgning af patientovervågningsdata gør det muligt for kirurgen at genkende forværringen af ​​tilstanden i rette tid, om nødvendigt for at behandle tilstanden. For at gøre dette undergår patienten to gange om året Doppler ultralyd og foretager en CT-scanning en gang om året. Forudsat at dispensarobservation udføres over patienten og foreskrevet rettidig behandling, opretholdes personens løbende funktion gennem hele livet.

Langsigtede resultater af ballonangioplastik eller stentning i lårarterierne er klinisk og statistisk sammenlignelige med bypasset i lårbenet-popliteal-segmentet med installation af en kunstig vaskulær protese.

I 80% af de opererede patienter forblev den vaskulære permeabilitet i tre år. Hvis patienten var involveret i terapeutisk vandring, var der ikke behov for gentagelse. Denne behandlingsmetode gør det muligt at fjerne udviklingen af ​​nekrotiske komplikationer for at forhindre gangrenøs komplikation.

Aorto-femoral shunting

De vigtigste indikationer for operationen vil være staten:

1. Okklusion i sengen af ​​abdominal aorta med en stigning i arteriel kronisk insufficiens.
2. Blokering i iliac arteriernes bækken med den betingelse, at det er umuligt at udføre endovaskulær plast.
3. Aneurysme af abdominal aortavæggen i infrarenalområdet.

I dag betragtes aorto-femoral shunting som en fælles og radikal måde at forhindre alvorlig iskæmi og amputation af lemmerne på. Ifølge statistiske undersøgelser tager tab af lemmer blandt patienter med vaskulære læsioner op til en femtedel af patologiske tilstande. I tilfælde af en kompetent udført operation i abdominal aorta reduceres risikoen for amputation til 3%.

Interventionsteknik

Betydningen af ​​operation for aterosklerose er reduceret til udvælgelsen af ​​den del af aorta, der ligger over det berørte område. Et snit er lavet på den laterale overflade af underlivet og øvre områder af lårbenet. En aorta vægsektion er valgt, der er fri for sklerotiske akkumuleringer, en kunstig protese af karret er syet ind i den, som er lavet af neutralt materiale og forårsager ikke immunforkastning. Protesens andre ender bringes til de frigjorte områder af lårbenarterierne, syet ind i deres vægge.

Shunting udføres ensidigt eller bilateralt. Rob metode er anerkendt som en sparsom operationel metode. Snittet er lavet på den laterale overflade af maven, samtidig skærer nerverne ikke. Med en sådan indgreb kan patienten efter en dag komme op, risikoen for komplikationer er minimal.

Når en patient lider af impotens som følge af aterosklerose, er det muligt at eliminere problemerne ved at normalisere blodgennemstrømningen i puljen af ​​indre iliac arterier, der er ansvarlige for erektion.

Mulige komplikationer

Shunting af arteriel sengen af ​​de nedre ekstremiteter i aterosklerose er en ekstremt vanskelig operation. Aortaens vægge ændres betydeligt, hvilket i høj grad komplicerer kirurgens arbejde. Ændringer i vaskulærvæg kan medføre risiko for blødning under operation.

Hvis vaskulær atherosklerose er almindelig, har patienten ofte alvorlige problemer med hjerte- og hjerneaktivitet. Samtidige sygdomme bør identificeres før operationen. Ved udførelse af omfattende operationer kan der forekomme slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

Der er tilfælde, hvor på indsnittet af snittet udvikles lymhostasis og hævelse af blødt væv på låret. I dette tilfælde er det nødvendigt at fjerne væsken gennem en sprøjte.

Præstes tilblivelse er yderst sjælden. Dette kan føre til langvarig blødning, udvikling af abscesser eller sepsis. For at forhindre komplikationer i kirurgiske klinikker anvendes proteser, hvis vægge er imprægneret med sølvioner med en udpræget bakteriedræbende effekt.

Genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning i arterier og blodårer er den eneste måde at redde en lem fra amputation, når de ledende arterier påvirkes. Efter operationen er yderligere observation fra kirurgen nødvendig for at forhindre genopbygning af fartøjsobstruktion. For at reducere risikoen for vaskulær aterosklerose, er konservativ behandling ordineret for at reducere kolesterol og normalisere metaboliske processer.

Kirurgisk behandling af nedre del aterosklerose

Til behandling af aterosklerose i benskibene anvendes forskellige metoder: lægemiddelbehandling, en afbalanceret kost, folkeopskrifter og kirurgi.

Kirurgi for vaskulær aterosklerose er indiceret, hvis traditionelle og hjemme behandlingsmetoder ikke har været tilstrækkeligt effektive. Radikal indgriben giver på kort tid mulighed for at genoprette den vaskulære permeabilitet for at normalisere blodtilførslen af ​​blødt væv for at returnere patientens tidligere livskvalitet så meget som muligt.

Emnet for denne artikel vil være en gennemgang af effektive moderne metoder til kirurgisk behandling af aterosklerose.

Forskellige typer af kirurgiske indgreb

I øjeblikket anvendes flere typer kirurgiske indgreb med varierende grader af kompleksitet til at fjerne aterosklerotiske plaques.

Ved diagnosen aterosklerose udpeges en operation af en eller anden type af kirurgen på baggrund af undersøgelsens resultater under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika: alder, grad af lukning af vaskesengen, vægt og tilstedeværelse af andre sygdomme.

Den mest effektive er følgende operationer i aterosklerose i underekstremiteterne:

• Ballon angioplastik.
• Shunting af arterierne i underekstremiteterne.
• Laser metode.
• Endarterektomi.

Overvej hver kirurgisk metode mere detaljeret.

Ballonangioplastik

Denne type operation i aterosklerose i underekstremiteterne giver dig mulighed for at genoprette blodgennemstrømningen, eliminere obstruktionen af ​​vaskulatssengen, hvilket i sidste ende sparer patienten fra risikoen for vævsnekrose og behovet for amputation.

Operationen udføres som følger: En lille punktering foretages på stedet for lokalisering af det berørte fartøj. Derefter indsættes et lille kateter med en ballon i enden af ​​den arterie, der er dækket af kolesterolindskud.

Herefter begynder luften at komme ind i ballonen, hvilket får den til at ekspandere og afslører fartøjets indsnævrede lumen. Hvis effekten synes at være utilstrækkelig udtalt hos lægen, placeres en speciel metalindretning i det okkluderede område for at genoprette den normale bredde af vaskulatssengen.

En af de typer af ballonangioplastik anses for at være kompleks kirurgi, når en ballon belagt med en lægemiddelforbindelse anvendes. Denne metode tillader ikke alene at genoprette den arterielle permeabilitet, men også for at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces ledsaget af væksten af ​​endotelvæv.

Resultatet af intervention i form af den genoprettede patency af vaskulærlaget opretholdes i mindst 5 år. Efter operationen skal patienten gennemgå en USDG-scanningsprocedure to gange om året og en CT-scanning en gang om året. Dette giver mulighed for rettidig afsløring af vaskulær forringelse og rettidig justering af behandlingen.

Plusser ballonplastik:

1. Lav invasivitet: Kateteret trænger gennem vævsmikro-snittet ind i det udslettede fartøjs område.
2. Generel anæstesi er ikke nødvendig til intervention, lokalbedøvelse er tilstrækkelig.
3. Gendannelse er hurtig - patienter får lov til at bevæge sig efter en dag.
4. Truslen om komplikationer og infektion af væv med en sådan operation er praktisk taget udelukket.

Hvor meget kan en sådan operation koste på en god klinik? I gennemsnit vil prisen på ballonplastik uden etablering af en stent være omkring 80 tusind rubler.

Artery bypass

Vist med følgende diagnoser:

• Atherosclerose obliterans - operationen hjælper med at eliminere blokering af lumen.
• Obliterende endarteritis.
• Aneurysmer af perifere arterielle karre.
• Kontraindikationer til ballonplast og stenting.

Lokal eller generel anæstesi indgives til patienten, og en saphenøs lårbenen anvendes til at skifte. Dette valg er begrundet i det faktum, at aterosklerotiske plaques og store skibe ikke dannes i benens venøse kar, anses derfor egnede til anvendelse som shunts. Nogle gange anvendes syntetiske materialer til dette formål.

Lægen gør et snit på stedet for lokalisering af den udslettede arterie, som derefter skæres på to steder, og der etableres en naturlig shunt. En sådan operation er kategoriseret som kompleks, kun udført af erfarne og dygtige kirurger.

Efter indgrebet henvises patienten til USDG - scanning og angiografisk undersøgelse for at kontrollere succesen af ​​operationen for atherosklerose.

Rehabiliteringsperioden kan være fra 2-3 dage til en uge, så patienten skal følge en række anbefalinger:

1. Regelmæssig behandling med statiner og antikoagulantia.
2. Vægt kontrol.
3. Fødevarebegrænsninger.
4. Afvisning af dårlige vaner.

Omkostningerne ved operationen er ret høje, i private klinikker, der omgår arterierne i underekstremiteterne, kan koste fra 130 til 170 tusinde rubler.

Laser terapi

En af de mest minimalt invasive og smertefrie typer af operationer i aterosklerose i underekstremiteterne. Hjælper med at eliminere obstruktionen af ​​arterierne, for at genoprette tilstanden af ​​væggene i blodkarrene.

Anbefales til fjernelse af aterosklerotiske plaques, der fuldstændigt tilstopper det vaskulære lumen.

Lasermetoden involverer minimal indgriben i vævet, udføres på en endovaskulær måde. Hvad betyder dette: den berørte arterie er punkteret, gennem et hul dannet i en speciel enhed indsættes - en lasersensor. Gennem mekanismen kommer laserstråler ind i karret og ødelægger kolesterolindskud.

Interventionen udføres på radiologens kontor under hardware kontrol for at udelukke unøjagtig indføring af enheden.

Efter afslutning af proceduren fjernes kateteret sammen med restkoncentrationerne af kolesterolformationer.

Ifølge kirurger og patienter er der ganske få fordele ved at behandle aterosklerose med en laser:

• Intet behov for fuldbedøvelse.
• Ingen rehabiliteringsperiode - patienten får lov til at flytte næsten umiddelbart.
• Muligheden for intervention i mange kontraindikationer.
• Eliminering af forhindring af arterielle beholdere, genopretning af lemblodtilførsel på kort tid.
• Forholdsvis lav pris - ifølge officielle data koster en procedure i gennemsnit 15 tusinde rubler, mens der installeres en stent, kræves en anden 4-5 tusind at betale.

intimectomy

Tilmeld dig en læge, der arbejder i din by, kan være direkte på vores hjemmeside.

Det er en åben invasiv indsats for direkte at fjerne kolesterolplaques og genoprette svækket blodgennemstrømning.

Inden operationen er patienter ordineret et kursus af blodfortyndende lægemidler i forbindelse med afskaffelsen af ​​antiinflammatoriske lægemidler.

12 timer før operationen skal patienterne ophøre med at spise mad og væsker.

Denne type intervention i aterosklerose er klassificeret som superkompleks og er ordineret til særlig avanceret sygdom.

Hvis patienten ikke følger lægernes anbefalinger i den postoperative periode, er sandsynligheden for gentagelse af symptomerne på sygdommen, udseendet af nye kolesterolindskud og iskæmiske vaskulære læsioner højt.

Sekvens af operationer

1. Et plaque-ramt arteriel fartøj er fastspændt. Derefter laves et snit på huden for at ekstrahere den okkluderede arterie.
2. I den resulterende snit sæt shunt at forbinde tilstødende sektioner af fartøjet.
3. Derefter skæres arterien, en speciel anordning indsættes i såret for at fjerne plakken.
4. Væggen af ​​arterien suppleres med en særlig patch for at genoprette dens diameter.
5. Shunt fjernes.
6. Efter at blodcirkulationen er genoprettet såres arterien, og der installeres et drænrør på interventionsstedet (en eller flere).
7. Operationen udføres ved hjælp af specielt kirurgisk udstyr: en binokulær loupe og et mikroskop.
8. Varigheden af ​​operationen er op til flere timer, baseret på sygdommens udvikling og patientens generelle helbred.

Endarterektomi af benens arterier involverer to typer anæstesi:

• Fuld - til den absolutte blokering af smertefølsomhed. Involver patientens søvn i hele operationen.
• Lokal - blokerer smerter inden for kirurgiske procedurer. Det er vist for pensionister, patienter med samtidige sygdomme i hjertet og blodårene, alvorlige lungesygdomme.

rehabilitering

Efter denne type kirurgisk behandling af aterosklerose involverer rehabilitering en standardperiode fra 1-2 dage til en uge, hvorefter patienten udtages fra hospitalet. Postoperative suturer fjernes den syvende dag.

En type intervention, carotid endarterektomi, udføres for at eliminere cholesterolaflejringer fra halspulsåren. Før kirurgi barberer patienter en del af hovedbunden, injicerer generel anæstesi, isolerer et arterielt fartøj, fjerner plak, renser arterievæggen og syder op i et sår.

Efter 1 dag efter operationen gives patienter medicinbehandling:

1. Blodfortyndende lægemidler: Warfarin, Fragmin.
2. Angioprotektorer: Detralex, Escusan.
3. Antibakterielle midler af penicillin gruppen.
4. Smertepiller med antiinflammatorisk virkning: Ibuprofen, Indomethacin.

Aterosklerose af de nedre ekstremiteter: Behandling og forebyggelse

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter kan forekomme af hver person, derfor er det meget vigtigt at kende forebyggende foranstaltninger for denne lidelse. I denne artikel vil vi beskæftige os med forebyggende foranstaltninger med det formål at forebygge sygdommens udvikling og også tale om behandlingen af ​​denne vaskulære patologi.

Behandling af aterosklerose i underbenene er altid kompleks og omfatter mange aktiviteter, der er rettet mod alle mekanismer for udvikling af denne patologi. Hans udnævnelse kan kun udføres af en angiosurgeonlæge efter at have studeret alle dataene i den diagnostiske undersøgelse.

Behandlingskomplekset omfatter sådanne aktiviteter:

1. Livsstilsændringer.
2. Eliminering af smerte.
3. Øget træningstolerance.
4. Behandling af comorbiditeter, der bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose.
5. Forebyggelse af fuldstændig okklusion af blodkarets lumen i fase IV af sygdommen.
6. Forebyggelse af opstart af myokardieinfarkt eller slagtilfælde.

Livsstilsændring

Det anbefales at alle patienter med aterosklerose i de nedre ekstremiteter:

• holde op med at ryge og drikke alkohol
• overholdelse af anti-aterosklerotisk kost;
• vægttab
• normalisering af fysisk aktivitet og motionsterapi
• kontrol af niveauet for blodtryk og forebyggelse af hypertension
• kontrol af blodsukkerniveauer
• dispensar observation for kroniske sygdomme.

Konservativ terapi

I ordningen med medicinsk behandling af aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter kan forskellige grupper af lægemidler indbefattes, hvis virkning er rettet mod normalisering af blodcirkulationen og forhindring af progression af aterosklerotiske ændringer. Patienten kan ordineres følgende stoffer:

1. Antiplateletmidler (Aspirin, Cardiomagnyl, Clopidogrel): Disse lægemidler forbedrer blodomsætningen, forhindrer blodpropper og udvikler slagtilfælde og hjerteanfald.
2. Antikoagulanter (Warfarin, Heparin): Disse lægemidler ordineres med høj risiko for blodpropper. Deres indsats har til formål at forhindre trombose og intravaskulær koagulering af blod.
3. Statiner (Lovastatin, Zokor, Mevacor, Kvantalan, Medostatin): Disse lægemidler har en lipidsænkende virkning og hjælper med at reducere niveauet af "skadeligt" kolesterol. Denne handling hjælper med at forhindre væksten af ​​aterosklerotiske plaques og reducerer risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald.
4. Nikotinsyre-derivater (Nikotinsyre, Nikoshpan): Disse midler bidrager til normaliseringen af ​​trofismen af ​​vævene i de nedre ekstremiteter.
5. Pentoxifylline (Trental, Fentoxyl): Dette lægemiddel forbedrer blodgennemstrømningen og normaliserer blodgennemstrømningen i underekstremiteterne.
6. Cilostazol (Weaver): Dette lægemiddel har en vasodilaterende virkning på arterierne i underekstremiteterne og forhindrer vedhæftning af blodplader.
7. Forberedelser til forebyggelse af forhøjet blodtryk (Nebilet, Atenolol, Betalok ZOK, Egilok C): Disse lægemidler bruges til at forhindre udviklingen af ​​hypertensive kriser, hvilket kan føre til adskillelse af blodpropper, myokardieinfarkt og slagtilfælde.
8. Multivitaminkomplekser, vitaminer, antioxidanter og kosttilskud (Stress formel + E, E-vitamin med selen, Chrom Picolinate, B-vitaminer, Ascorbinsyre, Omega 3, Vitrum aterolitin, Tri-vi-plus, Biotrin, Vitamax plus med antioxidanter): Data midler har en tonic effekt, bidrager til normalisering af metabolisme og forbedrer trofisme i væv i underekstremiteterne.

Ud over medicinen viste patienter med aterosklerose af de nedre ekstremiteter fartøjerne følgende aktiviteter:

• Øvelse terapi;
• dosed walking;
• massage;
• mikrostrøm terapi;
• gas- og mudderbad;
• electropuncture;
• ozonterapi;
• magnetisk terapi;
• SMT på lumbalområdet;
• barotherapy;
• spa behandling (Kuyalnik, Truskavets, Pyatigorsk, etc.).

Som regel er behandlingen af ​​aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter lang og kræver konstant overvågning af blodparametrene og tilstanden af ​​benarterierne. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ændre behandlingsordningen og justere doseringen af ​​lægemidler.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af aterosklerose i de nedre ekstremiteter er indikeret med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og vedvarende progression af sygdommen, udvikling af arteriel trombose, trofusår og gangren.

Under sygdommens indledende faser kan forskellige minimalt invasive operationer udføres til patienten:

1. Ballon angioplastik med stenting. Denne kirurgiske teknik kan bruges til nederlag på en arterie. Under proceduren udfører kirurgen en punktering i området af inguinal eller aksillærarterien, hvori et specielt kateter med en ballon og en stent indsættes. Under kontrol af røntgenudstyr leveres ballonen og stenten til den beskadigede del af fartøjet, og inflation (ekspansion) og stenting udføres. Denne operation kan udføres under lokalbedøvelse og kræver ikke langsigtet rehabilitering (efter nogle dage kan patienten tømmes fra hospitalet og vende tilbage til den sædvanlige livsstil).
2. Krioplastika. Denne kirurgiske teknik er ens i teknikken til ballonangioplastik, men et kølemiddel (nitrousoxid) bruges til at bære det ud, hvilket ud over udvidelsen af ​​karret gør det muligt at eliminere aterosklerotisk plaque.

I tilfælde af alvorlig indsnævring af fartøjets lumen kan følgende traditionelle kirurgiske operationer udføres til patienten:

1. Bypass operation. Denne kirurgiske teknik giver mulighed for implementering af en bypass shunt ("bro") for blodforsyningen til det beskadigede område af underbenet. Som shunts kan dele af arterier taget fra en patient fra andre dele af kroppen eller kunstige proteser anvendes. Operationen udføres under generel anæstesi og kræver patienten at blive på hospitalet til postoperativ rehabilitering.
2. Endarterektomi. Under en sådan operation fjerner kirurgen aterosklerotiske plaques fra det aterosklerose-ramte område af arterien.

Med udseende af trofasår udfører patienten forbindinger med anvendelse af forskellige præparater til antiseptisk behandling og hurtigere vævsregenerering (Curiozin, Miramistin, ioniseret sølv, Argosulfan, Lavasept, Solkoseril, Gepon, etc.). Ved udvikling af iskæmisk gangren udføres amputation af lemmerne.

forebyggelse

Forebyggelse af aterosklerose i underekstremiteterne omfatter følgende foranstaltninger:

1. Normalisering af kropsvægt.
2. Rationel ernæring.
3. Reduktion af kolesterolniveauer i blodet.
4. Afvisning af dårlige vaner (især rygning).
5. Bekæmpelse af hypodynamien.
6. Forebyggelse af diabetes.
7. Tidlig behandling af kroniske sygdomme.
8. Regelmæssig opfølgning efter 45 år.

Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne skal altid være omfattende og rettidigt. Denne tilgang vil hjælpe dig med at forhindre sygdomens fremgang og reducere risikoen for alvorlige komplikationer af denne patologi og invaliditet betydeligt. Husk dette og vær sundt!

Uddannelsesdyshow på "Aterosklerose af skibene i underekstremiteterne"

Aterosklerose af benkarrene: forekomst, behandling, prognose

Aterosklerose af de nedre ekstremiteter er et af de alvorligste og farligste sygdomme i benarterierne. Det er kendetegnet ved, at der på grund af blokering af blodkar ved atherosklerotiske plaques eller blodpropper er en delvis eller fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i underekstremiteterne.

I aterosklerose forekommer en indsnævring (stenose) eller fuldstændig overlapning (okklusion) af lumen af ​​de fartøjer, der leverer blod til nedre ekstremiteter, hvilket forhindrer normal blodgennemstrømning i vævene. Når stenos af arterierne er over 70%, ændres hastighedsindikatorerne og blodstrømmen naturligt signifikant, utilstrækkelig blodforsyning af celler og væv med ilt og næringsstoffer opstår, og de ophører med at fungere normalt.

Nedslaget i arterierne fører til smerter i benene. I tilfælde af sygdomsprogression samt med utilstrækkelig eller ukorrekt behandling kan der forekomme trofiske sår eller endog nekrose af lemmerne (gangren). Heldigvis sker dette ganske sjældent.

Aterosklerose obliterans i de nedre lemmer arterier er en meget almindelig sygdom i blodkarrene i benene. Det største antal tilfælde er påvist i aldersgruppen over 60 år - 5-7% i alderen 50-60 år - 2-3%, 40-50 år - 1%. Men atherosclerose kan også diagnosticeres hos yngre mennesker - i 0,3% af dem bliver mennesker mellem 30 og 40 år syge. Det er bemærkelsesværdigt, at mænd lider af aterosklerose 8 gange oftere end kvinder.

Fakta: Rygere af mænd over 50 år er i størst risiko for at udslette aterosklerose.

Hovedårsagerne til aterosklerose

Hovedårsagen til aterosklerose er rygning. Nikotin i tobak forårsager arterie spasmer, hvilket forhindrer blodet bevæger sig gennem karrene og øger risikoen for blodpropper i dem.

Yderligere faktorer, der fremkalder aterosklerose af arterierne i de nedre ekstremiteter og fører til en tidligere forekomst og alvorlig sygdomsforløb:

• forhøjet kolesteroltal med hyppigt forbrug af fødevarer med rigeligt indhold af animalske fedtstoffer;
• højt blodtryk
• overskydende vægt
• genetisk disposition
• diabetes mellitus;
• mangel på tilstrækkelig fysisk aktivitet
• hyppig stress.

Advarsel! En risiko for frostskader eller langvarig afkøling af benene, der overføres i en ung alder af frostbit, kan også være en risikofaktor.

Symptomer på aterosklerose i benkarrene

Det vigtigste symptom at være opmærksom på er smerte i benene. Ofte opstår der smerter, når man går i kalvemusklerne og lårmusklene. Ved bevægelse øger musklerne i de nedre ekstremiteter behovet for arterielt blod, som leverer ilt til vævene. Under fysisk aktivitet kan de indsnævrede arterier ikke fuldt ud tilfredsstille behovet for væv til arterielt blod, hvilket forårsager iltstark i dem, og det manifesterer sig i form af intens smerte. Ved sygdommens begyndelse går smerten hurtigt nok, når træningen stopper, men vender tilbage igen, når den bevæger sig. Der er et såkaldt syndrom af intermitterende claudikation, som er et af de vigtigste kliniske tegn på aterosklerose obliterans i de nedre delarterier. Smerterne i lårets muskler kaldes smerter af typen høj intermitterende claudikation og smerter i benens kalve - smerter af typen af ​​lav intermitterende claudicering.

I alderdommen er sådan smerte let forvirret med smertefulde fornemmelser i leddene, der er forbundet med artrose og andre sygdomme i leddene. Arthrosis karakteriseres ikke af muskulatur, men ledsmerter, som har størst intensitet i bevægelsens begyndelse, og så svækker noget, når patienten "skrider".

Ud over smerter i benets muskler under vandring kan udslettende aterosklerose i underarmsarterier forårsage følgende symptomer hos patienter (en eller flere på én gang):

1. Chilliness og følelsesløshed i fødderne, forværret ved at klatre trapper, gå eller anden belastning.
2. Temperaturforskelle mellem underbenene (benet berørt af aterosklerose af karrene er normalt lidt køligere end det sunde).
3. Smerter i benet uden fysisk anstrengelse.
4. I området af foden eller nederste tredjedel af benet er der uhelte sår eller sår.
5. Mørke tæer er dannet på tæerne og fødderne.
6. Et andet symptom på aterosklerose kan være forsvinden af ​​pulsen på arterierne i underekstremiteterne - bag den indre ankel, i popliteal fossa på låret.

Stadier af sygdommen

Ifølge den eksisterende klassifikation af benets arterielle vaskulære insufficiens kan ovennævnte symptomer opdeles i 4 stadier af sygdommens udvikling.

• Fase I - smerter i benene, som kun vises efter stor fysisk anstrengelse, for eksempel at gå over lange afstande.
• Trin IIa - smerter, når man går i relativt korte afstande (250-1000 m).
• Trin IIb - Afstanden til smertefri vandring falder til 50-250 m.
• Stage III (kritisk iskæmi) - smerter i benene opstår, når man går i en afstand på mindre end 50 m. På dette stadium kan smerter i musklerne i underekstremiteterne begynde, selv om patienten er i ro, især dette manifesterer sig om natten. For at lindre smerter, har patienter en tendens til at sænke deres ben fra sengen.
• Trin IV - trofiske sår forekommer på dette stadium. Som regel vises områder med sværening af huden (nekrose) på fingre eller hælområder. I fremtiden kan det føre til gangren.

For ikke at bringe udslettende aterosklerose i det ekstreme stadium, er det vigtigt at diagnosticere det i tide og at udføre behandling i en medicinsk institution.

Behandling af aterosklerose i underarmsarterier

Denne sygdom kræver et individuelt tilpasset behandlingsregime for hver enkelt patient. Behandling af aterosklerose i nedre ekstremiteter afhænger af sygdomsstadiet, dets varighed, niveauet for skade på blodårerne. Derudover tages der også hensyn til tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme hos patienten ved diagnosticering og forberedelse af det kliniske billede.

Hvis aterosklerose obliterans påvises i begyndelsesfasen, kan det være tilstrækkeligt at eliminere risikofaktorerne for at forbedre tilstanden. I dette tilfælde hjælper du:

1. Obligatorisk ophør med rygning og andre dårlige vaner.
2. Kost diæter og lavt blod kolesterol.
3. Med overvægt eller fedme - vægtkorrektion.
4. Oprethold normalt blodtryk på højst 140/90 mm Hg. Art.
5. Regelmæssig fysisk aktivitet (gå, svømmehal, motionscykel osv.).
6. For patienter med diabetes mellitus - kontrol blodsukkerniveauer.

Ved aterosklerose af skibe er brugen af ​​følgende produkter strengt forbudt: smør, margarin, svin, margarine, fede kød, pølser, tærter, slagteaffald, mejeriprodukter med højt fedtindhold, stegte kartofler, is, majones, melbage.

Vigtigt: Stillesiddende livsstil gør blodkar mindre elastisk og fremskynder sygdommens progression.

På andre stadier til behandling af aterosklerose af karrene i underekstremiteterne anvendes følgende metoder:

• konservativ;
• Endovaskulær (minimalt invasiv);
• Operative.

Konservativ behandling

Det kan også bruges i sygdommens indledende fase, såvel som i tilfælde, hvor patientens tilstand ikke tillader anvendelse af andre metoder (med komplikationer af comorbiditeter). Konservativ behandling involverer brug af narkotika, fysioterapi og omfatter pneumopressur, doseret gang og fysioterapi.

Medicin, fuldstændig genoprettelse af normal blodcirkulation i den blokerede arterie og hærdning aterosklerose eksisterer desværre ikke endnu. Lægemiddelbehandling kan kun give støtte og påvirke de små skibe, gennem hvilke blod går rundt om den blokerede del af arterien. Narkotikabehandling har til formål at udvide disse "løsninger" og kompensere for manglende blodcirkulation.

Særlige lægemidler bruges til at lindre spasmer fra de små arteriekarre, fortynder blodet og beskytter arterievæggene mod yderligere skader, hvoraf nogle skal være fuld og andre skal tages konstant.

Ud over lægemidler er patienter ordineret pneumopressurebehandling - massage af benets bløde væv ved hjælp af specialudstyr. Ved hjælp af alternerende lavt og højt tryk i manchetten, der bæres på lemmerne, ekspanderer perifere arterier, blodgennemstrømning til hud, muskler og subkutant væv øges, og blodkar stimuleres.

Endovaskulær behandling

De mest almindelige metoder til behandling af aterosklerose i benskibene er endovaskulære metoder - arteriel stenting, ballongdilatation, angioplastik. De giver dig mulighed for at genoprette normal blodcirkulation gennem fartøjet uden kirurgi.

Udfør sådanne procedurer i røntgenstrålen, på specielt udstyr. I slutningen sætter de et trykbandage på patientens fod, og han bør holdes i seng i 12-18 timer.

Kirurgisk behandling

Hvis okkluderede arterier i benene er for lange til endovaskulære teknikker, bruges en af ​​følgende typer kirurgi til at genoprette blodcirkulationen i benene:

1. Prothese af arteriestedet med en kunstig beholder (alloprostese);
2. Shunting - restaurering af blodgennemstrømning ved at omdirigere blodets bevægelse gennem et kunstigt skib (shunt). Et segment af patientens saphenøs vene kan bruges som en shunt;
3. Trombendarterektomi - fjernelse af en aterosklerotisk plaque fra den berørte arterie.

Foto: En operation for at fjerne plaque fra det berørte fartøj.

Kirurgiske teknikker kan kombineres eller suppleres med andre typer operationer. Hvis operationen udføres i sygdommens fjerde fase, når døde zoner allerede er optrådt, udføres kirurgisk fjernelse af disse steder og lukning af trofusår med et hudtransplantat.

Hvis udslettende aterosklerose er gået til det ekstreme stadium, når patienten har udviklet gangren i underekstremiteterne, og det ikke længere er muligt at genoprette blodgennemstrømningen, udføres en amputation af benet. Nogle gange bliver det den eneste måde at redde en patients liv på.

Hvordan man undgår sygdommen?

Forebyggelse af aterosklerose indbefatter for det første:

• Rygestop.
• Korrekt ernæring, kolesterolfri kost.
• Fysisk aktivitet.

Det drejer sig om tre hvaler, der reducerer risikoen for atherosklerose i de nedre ekstremiteter. Det er ikke nødvendigt at uddrive dig selv med motion, du kan bare tage daglige vandreture og gøre gymnastik til benene. Derudover hjælper som profylaktisk middel speciel akupressur og opskrifter af traditionel medicin.

Læs mere om den omfattende forebyggelse af aterosklerose, læs her.