Trofiske sår i underekstremiteterne

Et trofus sår er en sygdom præget af dannelsen af ​​defekter i huden eller slimhinden, som forekommer efter afvisning af nekrotisk væv og er kendetegnet ved et svagt forløb, en lille tendens til helbredelse og tilbøjelighed til tilbagefald.

Som regel udvikler de sig mod baggrunden af ​​forskellige sygdomme, kendetegnes af et vedvarende lang kursus og er vanskelige at behandle. Gendannelse afhænger direkte af den underliggende sygdoms forløb og muligheden for at kompensere for lidelser, som førte til udbrud af patologi.

Sådanne sår heler ikke i lang tid - mere end 3 måneder. Ofte påvirker et trofesår nedre lemmer, så behandlingen skal startes, når de første tegn opdages i begyndelsestrinnet.

årsager til

Forringet blodforsyning til huden fører til udvikling af mikrocirkulationsforstyrrelser, mangel på ilt og næringsstoffer og brutto metaboliske forstyrrelser i vævene. Det berørte hudområde er nekrotisk, bliver følsomt for eventuelle traumatiske midler og infektionens tiltrædelse.

Risikofaktorer for at provokere forekomsten af ​​trofiske bensår er:

1. Problemer med venøs kredsløb: tromboflebitis, åreknuder i nedre ekstremiteter mv. (Begge sygdomme bidrager til stagnation af blod i venerne, forstyrrer ernæringen af ​​vævet og forårsager nekrose) - sår forekommer på den nederste tredjedel af benet;
2. Forværring af arteriel cirkulation (især i aterosklerose, diabetes mellitus);
3. Nogle systemiske sygdomme (vaskulitis);
4. Enhver form for mekanisk skade på huden. Det kan ikke kun være en almindelig husstandsskade, men også en forbrænding, frostbit. Det samme område omfatter sår, der danner i afhængige efter injektioner, såvel som virkningerne af stråling;
5. Forgiftning med giftige stoffer (krom, arsen);
6. Hudsygdomme, såsom kronisk dermatitis, eksem;
7. Krænkelse af lokal blodcirkulation under længerevarende immobilitet på grund af skade eller sygdom (dannelse af bedsorer).

Ved diagnosticering er sygdommen meget vigtig, hvilket forårsagede uddannelse, da taktikken til at behandle trofiske bensår og prognosen i vid udstrækning afhænger af arten af ​​den underliggende venøse patologi.

Symptomer på trofasår

Dannelsen af ​​bensår er som regel forudlagt af en hel kompleks af objektive og subjektive symptomer, der indikerer en progressiv krænkelse af venøs kredsløb i lemmerne.

Patienter rapporterer øget hævelse og tyngde i kalvene, øget kramper i kalvemusklerne, især om natten, en brændende fornemmelse, "varme" og undertiden kløende hud i underbenet. I løbet af denne periode øges netværket af bløde blåårer med lille diameter i den nederste tredjedel af benet. På huden vises lilla eller lilla pigmentpletter, som sammenfletter danner en stor zone med hyperpigmentering.

I det indledende stadium er det trofiske sår placeret overfladisk, det har en fugtig mørk rød overflade dækket med en scab. I fremtiden udvider og forstærker såret.

Separat sår kan fusionere med hinanden og danner omfattende fejl. Flere løbende trofasår kan i nogle tilfælde danne en enkelt såroverflade rundt om hele omkredsen af ​​benet. Processen strækker sig ikke kun i bredde, men også i dybden.

komplikationer

Et trophic ulcer er meget farligt for dets komplikationer, som er meget alvorlige og har dårlige udsigter. Hvis vi ikke tager højde for trofiske sår i ekstremiteterne i tide og ikke starter behandlingsprocessen, kan følgende ubehagelige processer senere udvikle sig:

Obligatorisk behandling af trophic ulcus på benene skal udføres under tilsyn af den behandlende læge uden noget initiativ, kun i dette tilfælde kan du minimere konsekvenserne.

forebyggelse

Den primære profylaktiske for at forhindre forekomsten af ​​trofasår er den øjeblikkelige behandling af primære sygdomme (kredsløbssygdomme og lymfeudstrømning).

Det er ikke kun nødvendigt at anvende stofferne indeni, men også at anvende dem eksternt. Lokal eksponering vil bidrage til at stoppe patologiske processer, behandle et eksisterende sår og forhindre den efterfølgende destruktion af væv.

Hvad er farlig sygdom?

Et progressivt trophicum kan over tid optage store områder af huden, hvilket øger dybden af ​​den nekrotiske effekt. En pyogen infektion, der kommer inde, kan provokere erysipelas, lymfadenitis, lymphangitis og septiske komplikationer.

I fremtiden kan de avancerede stadier af trophic ulcera udvikle sig til gas gangrene, og dette bliver en lejlighed til akut kirurgisk indgreb. Langvarige ikke-helbredende sår udsat for aggressive stoffer - salicylsyre, tjære, kan udvikle sig til maligne transformationer - hudkræft.

Behandling af trofasår på benet

I tilstedeværelsen af ​​et trophic sår på benet er et af de vigtigste behandlingsstadier at identificere årsagen til sygdommen. Til dette formål er det nødvendigt at rådføre sig med sådanne læger som en phlebologist, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskulær kirurg eller alment praktiserende læge.

Sene stadier af sygdommen behandles sædvanligvis på kirurgiske hospitaler. Men i tillæg til at identificere og eliminere årsagerne til trophic ulcera, må du heller ikke glemme den daglige pleje af det berørte område.

Hvordan behandles trophic ulcer i underekstremiteterne? Brug flere muligheder afhængigt af forsømmelsen af ​​den patologiske proces.

1. Konservativ terapi, når patienter foreskrives sådanne stoffer som phlebotonics, antibiotika, antiplatelet midler. De vil hjælpe med at helbrede de fleste sygdoms symptomer. Følgende lægemidler ordineres ofte til patienter: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Kun en læge kan ordinere sådan behandling.
2. Lokal terapi, som kan bruges til at helbrede væv og hudskader. I diabetes anvendes salver indeholdende antiseptika og enzymer. Disse retsmidler helbreder sår og giver lokalbedøvelse. Salver der øger blodcirkulationen er forbudt at lægge på et åbent overflade af et trofesår. Sådanne salver som Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin har en sårhelende virkning. Salve påføres kompressen, og om de laver specielle dressinger.
3. Kirurgisk indgreb, der udføres efter helbredelse af sår. Under det bliver blodstrømmen i venerne i det berørte område genoprettet. En sådan operation omfatter shunting og phlebectomy.

Til behandling af sår ved brug af disse lægemidler: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. I hjemmet kan du bruge en opløsning af furatsilina eller kaliumpermanganat.

Operationel indgriben

Kirurgisk behandling af trophic ulcer i underekstremiteterne er indiceret for omfattende og alvorlige hudlæsioner.

Operationen består i at fjerne såret med de omkringliggende ikke-levedygtige væv, og yderligere lukke såret, i anden fase udføres operationen på venerne.

Der er flere forskellige kirurgiske metoder:

1. Vakuum terapi, som giver dig mulighed for hurtigt at fjerne pus og reducere hævelse, samt skabe et fugtigt miljø i såret, hvilket i høj grad vil forhindre bakterier i at udvikle sig.
2. Kateterisering - egnet til sår, der ikke heler i meget lang tid.
3. Perkutan blinkning er egnet til behandling af hypertensive sår. Dens essens er i dissociation af venøse arterielle fistler.
4. Virtual amputation. Den metatarsale knogle og metatarsophalangeal led er afskåret, men fodens anatomiske integritet er ikke forstyrret - men knogleinfektionens fokus fjernes, hvilket gør det muligt effektivt at bekæmpe et neurotrofalt mavesår.

Med en sårstørrelse på mindre end 10 cm² er såret dækket med eget væv, strammer huden en dag med 2-3 mm, der gradvist bringer kanterne sammen og lukker det om 35-40 dage. I stedet for såret forbliver et ar, som skal beskyttes mod enhver mulig skade. Hvis læsionsområdet er mere end 10 cm², påføres hudplast ved hjælp af patientens sunde hud.

Lægemiddelterapi

Et behandlingsforløb følger nødvendigvis enhver operation. Narkotikabehandling er opdelt i flere faser afhængigt af scenen i den patologiske proces.

I første fase (fase af grædende sår) indgår følgende lægemidler i løbet af lægemiddelterapi:

1. Bredspektret antibiotika;
2. NSAID'er, som indbefatter ketoprofen, diclofenac osv.;
3. Antiplatelet midler til intravenøs injektion: pentoxifyllin og reopoglukin;
4. Antiallergiske lægemidler: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling på dette stadium er rettet mod at rense såret fra døde epithel og patogener. Det omfatter følgende procedurer:

1. Vask såret med antiseptiske opløsninger: kaliumpermanganat, furatsilina, chlorhexidin, afkogning af celandine, succession eller kamille;
2. Anvendelse af forbindinger med medicinske salver (dioxycol, levomikol, streptolaven osv.) Og carbonette (speciel dressing til sorption).

I den næste fase, der er karakteriseret ved den indledende fase af helingen og dannelsen af ​​ar, anvendes helbredende salver til trophic ulcera i behandling - solkoseryl, actevigin, ebermin, etc., såvel som antioxidantpræparater, såsom tolcoferon.

Også på dette stadium anvendes specielt designet til dette sårbeklædning sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin mv. Behandling af den udtrykte overflade udføres af kuriosin. I de afsluttende faser er medicinsk behandling rettet mod at eliminere den største sygdom, der fremkaldte fremkomsten af ​​trofasår.

Hvordan man behandler trofiske bensår i hjemmet

Start behandling af trophic ulcers ifølge populære opskrifter, er det nødvendigt at konsultere din læge.

I hjemmet kan du bruge:

1. Hydrogenperoxid. Det er nødvendigt at droppe peroxid på selve mavesåret, og drys streptocid på dette sted. På toppen af ​​dig skal du lægge et serviet, fugtet med halvtreds milliliter kogt vand. I dette vand tilsættes to teskefulde peroxid. Derefter dække komprimeret med en pakke og binde det med et lommetørklæde. Skift komprimeringen flere gange om dagen. Og streptotsid hældes, når såret bliver fugtet.
2. Helbredende balsam i behandlingen af ​​trofasår i diabetes mellitus. Den består af: 100 g juniper tjære, to æggeblommer, 1 spiseskefuld rosenolie, 1 tsk reneret terpentin. Alt dette skal blandes. Terpentin hældes på sløret, ellers vil ægget falde sammen. Denne balsam anvendes på trophic ulcer, derefter dækket med en bandage. Denne folkemedicin er et godt antiseptisk middel.
3. Pulver fra tørrede blade Vask såret med en opløsning af rivanol. Drys det forberedte pulver. Påfør et bandage. Næste morgen, pulver pulveret igen, men skyll ikke såret. Snart begynder såret at ar.
4. Trofiske sår kan behandles med antiseptika: vask sårene med varmt vand og vaskesæbe, anbring antiseptisk og bandage. Disse forbindinger erstatter applikationer fra en opløsning af havsalt eller bordsalt (1 spsk pr. 1 liter vand). Gazeen skal foldes i 4 lag, fugtes i saltvand, presses lidt og læges på såret, på toppen af ​​kompressionspapiret, holdes i 3 timer. Proceduren gentages to gange om dagen. Mellem ansøgninger en pause på 3-4 timer, på dette tidspunkt holde sårene åbne. Snart vil de begynde at falde i størrelse, kantene bliver grå, hvilket betyder at helingsprocessen er i gang.
5. Hvidløgspult eller kompresser anvendes til åbne sår. Tag et flerskiktigt gasbind eller en frottéhåndklæde, blød hvidløg i en varm bouillon, klem overskydende væske ud og straks anvende på det ømme sted. Sæt en tør flannel dressing og en varmepude eller en flaske varmt vand på poultice eller komprimere for at holde det varmt længere.
6. Du skal blande æggehvide med honning, så disse ingredienser er i samme forhold. Beat alt og sår på sårene, herunder de blodårer, der har ondt. Derefter dækker bagsiden af ​​bladets blade. Der skal være tre lag. Pak en cellofanfilm og perebintyuyu linnedstof. Forlad en kompress for natten. Du skal gøre denne behandling fem til otte gange.

Husk, at i mangel af rettidig og korrekt behandling kan komplikationer som mikrobiel eksem, erysipelas, periostitis, pyoderma, ledgang i ankelleddet osv. Udvikle sig. Derfor bør kun folkemedicin ikke anvendes under forsømmelse af traditionel behandling.

Salve til behandling

Til behandling af denne sygdom kan du også anvende en række salver, både naturlige og købt i et apotek. Effektivt helbrede sår og har antiinflammatoriske virkninger af salve af arnica, comfrey og rum geranium.

Ofte også brugt Vishnevsky salve. Af de salver der kan købes på apoteket, især fremhæve dioxyl, levomekol, samt streptoblaven og en række analoger.

Trophic ulcer af underekstremiteterne

Betegnelsen "trophic ulcer" anvendes meget i lægepraksis, men det har ikke et register i den internationale standard for klassificering af sygdomme.

Trophic ulcera er uhelbredelig skade på huden eller slimhinderne som følge af sygdomme, der udløser en krænkelse af de lokale hæmodynamik i blodet (arterielle og venøse) og lymfesystemer, også på mikrocirkulationsniveauet. Disse ændringer fører til utilstrækkelig væv ernæring og udvikling af vanskelige at behandle tilbagevendende sår.

Deres placering varierer afhængigt af den underliggende sygdom. For eksempel i tilfælde af diabetes mellitus sår dannes i området af fødderne, i tilfælde af kronisk venøs insufficiens - på benene.

Typer af trophic ulcera og årsagerne til deres udseende

Afhængig af årsagerne til udseendet og læsionsområdet er sårene opdelt i følgende grupper:

• arteriel;
• åreknuder (er mest almindelige)
• blandes;
• diabetes;
• postthrombotic;
• post-traumatisk stress;
• neurotrofisk.

Hovedårsagerne til trofasår er:

• blodstasis i blodårerne
• krænkelse af lymfatisk dræning
• utilstrækkelig ernæring af væv i underbenene
• væskeretention i benene.

De sidste to grunde er en konsekvens af den første og den anden. Disse fænomener opstår som et resultat af et antal sygdomme og virkningerne af nogle andre faktorer. De vigtigste er:

1. Åreknuder og tromboflebitis. Denne sygdom fører til nedsat cirkulation af venøst ​​blod, dets stagnation, dårlig næring af væv og som følge heraf deres ødelæggelse og dannelsen af ​​sår. I de fleste tilfælde forekommer sår af lignende etiologi i den nederste tredjedel af benet.
2. Aterosklerose, hvor indsnævring af blodkarens lumen forekommer, hvilket resulterer i, at vævene modtager utilstrækkeligt nødvendige næringsstoffer, oxygen. Dette fører til celle nekrose og udviklingen af ​​sår. Placeringen af ​​disse sår er symmetrisk: på to sider af ryggen eller underbenets underkant.
3. Diabetes mellitus fører til betændelse og ødelæggelse af små fartøjers vægge. Resultatet er en forstyrrelse af det normale forløb af metaboliske processer med efterfølgende opløsning af væv. Samtidig dannes sår på foden - hovedsagelig på fingerspidserne og hælen.

Andre årsager til trofasår:

• øget tryk
• tromboangiitis obliterans;
• posttrombotisk sygdom;
• innervation lidelser;
• perifer polyneuropati af ekstremiteterne
• atypiske patologier
• forskellige skader på huden, perifere nerver eller blødt væv (på grund af skader, forbrændinger, langvarig irritation, frostbit, iført stramme sko osv.)

Symptomer på sygdommen

Symptomerne på denne sygdom er ret lyse. De første tegn er:

• betydelige hævelse af benene
• følelse af tunghed
• brændende fornemmelse;
• kløe;
• natkramper og spasmer (hovedsagelig i gastrocnemius muskel);
• kulderystelser;
• et netværk af blodkar af en blålig farve begynder at dukke op under huden;
• Der udvikles yderligere brune eller lilla pletter: Over tid smelter de sammen og danner et omfattende område af den berørte hud med øget pigmentering;
• følsomheden af ​​huden øges, den får en mere tæt tekstur og bliver strålende;
• som den inflammatoriske proces spredes, dækker den det subkutane fedtvæv, mens huden taber sin elasticitet og begynder at samle sig i folder;
• der er en lokal temperaturstigning i det berørte område;
• smerter fremkommer i læsionen;
• intradermal lymhostase fører til sekretion af lymf gennem hudens overflade i form af dråber;
• i den centrale del af det udviklende mavesår begynder epidermis at eksfolieres, mens vævet, der er påvirket af nekrose, fremstår som hvide voksfletter - disse tegn indikerer begyndelsen af ​​det preaktive stadium;
• I tilfælde af traumatisering af det berørte område og fravær af behandling udvikler en ulcerativ defekt, som er en brændviddeophopning af et stof af rødlig-kirsebærfarve, dækket af en skorpe (scab);
• Når såret skrider frem, ændrer egenskaberne af den patologiske formation gradvist: en væske med blodspor, pus, et uklart effusion med fibrintråder kan frigives fra det;
• akkumulering af udledning i naboområder fører også til forværring af deres tilstand, hvilket fremkalder forekomsten af ​​mikrobiel eksem eller erysipelas;
• stigende sår fusionere, spreder den inflammatoriske proces dybt ind i løbet af tiden når muskelvæv, sener, periosteum.

Diagnose af trofasår

Da et trofesår altid er et resultat af andre sygdomme, er hovedformålet med de diagnostiske undersøgelser at finde årsagen. En grundig undersøgelse af patienten. Der skal lægges særlig vægt på tilstanden af ​​blodet og lymfekarrene såvel som knoglerne.

Venøs ætiologi af sygdommen bekræftes af tilstedeværelsen af ​​varicose pathology og phlebothrombosis. Sandsynligheden for dyb venetrombose øges på baggrund af nogle faktorer:

• langvarig brug af hormonelle lægemidler;
• blodsystem sygdomme;
• kateterisering, punktering vener;
• kroniske patologier;
• langvarig immobilitet på grund af skade eller sygdom
• kirurgisk indgreb.

Visuel diagnostik er baseret på de karakteristiske træk ved et trofesår:

• Hovedstedet for dets lokalisering er skinne eller fod;
• den omgivende læsionshud er pigmenteret og væsentligt komprimeret;
• ofte udseende af et sår ledsages af dermatitis eller eksem;
• palpation afslører tilstedeværelsen af ​​kraterformede dips (på disse punkter ændres kommunikative årer gennem tibiens fascia);
• åreknuder er tydeligt synlige - i de fleste tilfælde er de placeret på ryggen og mediale overflader på underbenet og lårets bagside.

Følgende undersøgelser udføres:

• duplex ultralyd;
• X-ray;
• rheovasography (diagnose af blodcirkulationen i lemmerne);
• undersøgelse af de perifere fartøjers generelle tilstand.

behandling

Trophic ulcer behandling udføres ved tre hovedmetoder:

Lokal terapi består i at anvende forbindinger med antiseptiske, antibakterielle og regenererende (genoprettende) midler til de beskadigede områder.

Konservative metoder sigter mod at reducere betændelse og accelerere vævsreparation. Til dette formål anvendes følgende lægemiddelgrupper:

• antiinflammatorisk;
• antibakterielle;
• antihistaminer;
• analgetika;
• midler til normalisering af blodcirkulationen - både generelle og perifere.

Kirurgisk behandling af trofasår anses for at være den mest effektive. Essensen af ​​operationen er at fjerne uigennemtrængelige venesegmenter og bypass.

Om nødvendigt foreskrives en dermatoplastik, hvor sårdefekten lukkes af patientens hud eller kunstig hud. Det optimale resultat kan opnås, når man kombinerer den kirurgiske metode med konservativ og lokal behandling.

forebyggelse

Der er en række regler, hvis overholdelse vil hjælpe med at undgå dannelsen af ​​trofasår. Med særlig omhu bør de observeres i nærvær af sygdomme, der skaber en gunstig baggrund for udviklingen af ​​denne patologi.

1. Tidlig diagnose og fuld (operationel) behandling af åreknuder.
2. Hvis der er kontraindikationer til operationen for åreknuder, er højkvalitets elastisk kompression nødvendig. Konstant iført medicinsk strik (strømpebukser, strømper) eller elastiske bandager er indikeret for enhver form for post-tromboflebitisk patologi.
3. Korrekt tilrettelæggelse af arbejdskraft.
4. I tilstedeværelsen af ​​sygdomme, som bidrager til udviklingen af ​​trofasår, kan du ikke engagere dig i tungt statisk fysisk arbejde. Langvarig immobilitet (både stående og sidde) bidrager til forringelsen af ​​blodcirkulationen og dannelsen af ​​blodkroppens stagnation.
5. Arbejde i hot shops er også kontraindiceret.
6. Korrekt afholdelse af hvile involverer at hæve benene over hjerteniveauet.
7. Det er nødvendigt at udføre dagligt et specielt sæt øvelser, som stimulerer arbejdet i underbenets muskuløs venøse pumpe. Kendte øvelser hjælper "saks" og "cykel".
8. Svømning styrker venerne og forbedrer blodcirkulationen.
9. Da der i nærvær af risikofaktorer kan bøder fremkalde udviklingen af ​​et trofesår, med den mindste skade og andre lemmer, er det nødvendigt at konsultere en kvalificeret specialist.

Trophic ulcer af underekstremiteterne

Menneskeben får ikke altid den rigtige pleje, som følge heraf kan de ikke klare miljøbelastningen. Sommetider udvikles trophic ulcer i underekstremiteterne.

Heldigvis gør nye teknologier det muligt at helbrede sygdommen. I klassificeringen af ​​ICD 10 har sygdommen koden L97 og nogle undtagelser: gangren, varicose ulcera, hudinfektion og decubital sår.

Hvordan udvikler et trofasår?

Først og fremmest begynder huden på benene at blive påvirket. Som regel lider skinne og fødder først. I videnskabelige termer er epitel eller basal membran betændt.

Den nærende proces af celler, trofiske, opstår forkert, som følge heraf får individuelle celler ikke den rigtige mætning, døende. Gendan tabt i de fleste tilfælde umuligt. Ofte er årsagerne til forekomsten forbundet med sådanne ting: en kost, der ikke er koordineret med en ernæringsekspert, en overbelastning af usundt og fastfood.

Forsøger at sætte grundene sammen, foreslår forskerne en klassificering:

• Tya som følge af diabetes mellitus - læsionsstedet er foden. Et karakteristisk træk ved et sår er, at en læsion ikke forårsager så meget smerte som andre årsager;
• Som følge af krænkelser i arterierne. Udvikling hjælper med en skarp temperaturændring i benene (ofte hypotermi) og leddskader. Fodens tommelfinger er primært påvirket, smerten er ekstremt stærk;
• Neurologiske patologier - for eksempel skader på hjernen, rygmarv, hjerne. Her vil en enkel kost og medicin ikke hjælpe - har brug for kirurgi, så hurtigt som muligt;
• Sygdomme i venerne - herunder åreknuder. Læger siger, at denne patologi er en hyppig forudsætning. Såret i en lignende sag vises på indersiden af ​​benet, passerer ikke i lang tid.

Afhængigt af den type sygdom, der forårsagede såret, er behandling ordineret. Antibiotika er ordineret, når skadelige bakterier udvikler sig i kroppen. I andre tilfælde, når tilstedeværelsen af ​​immunitet bliver en forudsætning for behandling, er antibiotika strengt forbudt.

I hvert tilfælde fortsætter sygdommen på forskellige måder; det er ekstremt svært at forudsige, hvor strømmen vil vikle.

Ulcere er karakteriseret ved et enkelt symptom: cellerne er drevet forkert, en særlig kost er nødvendig. I diabetes er forstyrrelsen forstyrret indledningsvis, arterierne og venerne i ekstremiteterne, der er ramt af svækkelser, er direkte involveret i kroppens kredsløbssystem. Blod leverer stoffer til de rigtige steder. Hvis blodet ikke cirkulerer ordentligt, modstår cellerne ikke sultestrejken. Immunitet lider - i tilfælde af diabetes mellitus er det forbudt at tage antibiotika.

Den betændte hud begynder at dø af, især i mangel af omhyggelig forsigtighed, der spredes længere ned i skinne og erhverver en alvorlig skygge. Selv når såret helbreder, vil ar forblive på huden. Som et resultat dannes et stort grimt sår, der alvorligt ødelægger udseendet af lemmerne.

Æstetik - ikke hovedproblemet. Hvis du ikke tager tid til behandling, kan alvorlige komplikationer ikke undgås. De mest alvorlige er lymphangitis og erysipelas. Når de første symptomer vises, tøv ikke med at søge lægehjælp.

Tænkesymptomer

At anerkende trophic ulcer er muligt for en række symptomer. Et stort sted på benene bliver kendetegnende for sygdommen, men der er også andre tegn.

• Huden på skadesiden ændrer farve, bliver blek, ikke blød til berøring, unaturlig glat;
• Såret bløder, pus er frigivet, lugterne fra udledningen er forfærdelige;
• Skarp følelse af afkøling lemmer, gåsehud;
• Smerter afhænger af årsagen.

Uafhængigt svar er ikke værd at tage.

Konsultation af mavesår vil blive udført af en phlebologist. Lægen vil forklare proceduren for opfølgning, skrive antibiotika, kalde sygdomskoden i overensstemmelse med den internationale klassificering af sygdomme. Et forfærdeligt besøg hos lægen - kun konsekvenserne af at løbe trofiske sår.

behandling

Behandling af sår i lemmerne, især i de afsluttende faser af forsømmelsen, er langt fra simpel. Vi skal gøre en indsats, og patienten og lægen. Nogle gange hjælper selv antibiotika ikke, i sådanne tilfælde anbefales det at udføre en operation.

Først og fremmest er patologi etableret, mod hvilken såret udvikler sig. Det anbefales først at helbrede sygdommen, der fremkalder en komplikation, at tilstedeværelsen af ​​patologi ikke vil tillade tilstrækkelig behandling af selve mavesåret. For eksempel i tilfælde af diabetes er antibiotika ikke ordineret, det vigtigste er at genoprette den kompromitterede immunitet. Det primære mål for forebyggelse er medicinsk gymnastik med enkle øvelser i benene. Bøje, rette knæet, drej hofterne - der kræves lidt af patienten for at normalisere blodgennemstrømningen i kroppen.

Hvis sygdomsgraden er alvorlig, indlægges patienten på hospitalet, i de fleste tilfælde er læger begrænset til ambulant behandling.

En almindelig behandlingsmetode (uanset årsagen) til et trophicum er fraktionen af ​​ASD. Acceptabel indenfor og udenfor. Forskellige typer og doser anvendes: Fraktionen af ​​ASD-2 er egnet til dyrkning i vand og te, SDA-3 blandes med vegetabilsk olie og påføres det berørte område, der tidligere er behandlet med hydrogenperoxid.

Hvis åreknuderne er i et kritisk stadium, vil en operation på benet være nødvendigt. Behandling før, selvfølgelig, er kompleks.

Desværre er læger ofte for opsat på at behandle den underliggende sygdom, glemmer huden på deres ben, såret begynder at sprede sig. Patienterne bør uafhængigt overvåge deres helbred.

Den første behandling er kost. Systemet med korrekt ernæring, som hjælper med at returnere en del af cellerne til en sund tilstand, er en yderst vigtig besked.

Hvis der i fremtiden er et ønske om at slippe af med det berørte område på benet, er det tilladt at have en operation, blot transplantationsområder af sund hud til et ømt sted. Såret lukker og lider ikke længere - med den bedste deal. Processen betragtes som vanskelig, men resultatet af den person vil behage.

Rehabilitering og forebyggelse

Det er meget lettere at forhindre udseende af bensår end at slippe af med. Husk, korrekt ernæring og omhyggelig overvågning af kroppen - ikke den eneste måde at undgå trophic ulcera.

For eksempel er patienter med diabetes designet til at være særlig opmærksom på hygiejnen i deres egne lemmer. Systematisk, planlagt inspektion af huden udføres regelmæssigt. Hvis der opstår overtrædelser, skal du rapportere hændelsen til din læge.

Hvis huden på benene er hårdt beskadiget både eksternt og indvendigt, er det umuligt at forblive helt selvsikker i mangel af mulige tilbagefald. Sandsynligheden for tilbagefald er desværre ekstremt høj, og ernæringen er fortsat afbalanceret.

Glem ikke at passe på sundhed - pas på hvert ben, lad ikke sygdomme udvikle sig til et kritisk stadium.

Trophic ben sår

Trophic sår - dybe purulent-nekrotiske hudlæsioner i ekstremiteterne, uhelmet i mere end 1,5 måneder. Oftere påvirker foden og underbenet. Størrelsen af ​​et sår varierer over en bred vifte: fra 1 cm i diameter til såroverfladen, der optager hele overfladen af ​​kalven.

Denne patologi er ikke en uafhængig nosologisk form. Det udvikler sig som en komplikation af visse sygdomme, er karakteriseret ved et vedholdende kursus og er ofte helbredt kun ved kirurgi.

grunde

Ulcere dannes på baggrund af vævshypoxi forårsaget af nedsat mikrocirkulation, metabolisme og innervering af væv. Huden bliver meget sårbar, og selv overfladiske mikroskader fører til dannelsen af ​​en dårligt helende dybdefejl.

Indgangen af ​​sekundær infektion og blodstasis bidrager til ophobning af toksiner i det berørte område, hvilket fremmer udviklingen af ​​nekrose og progressionen af ​​patologi.

Hvad forårsager trofiske sår på benene? Disse lidelser kan udvikle sig på baggrund af de negative virkninger af forskellige årsager.

Der er eksterne faktorer, der kan udløse dannelsen af ​​et sår. Disse omfatter følgende hudlæsioner:

• sår (ridser, udskæringer, blå mærker);
• forfrysninger;
• termiske eller kemiske forbrændinger
• kroniske inflammatoriske og allergiske hudsygdomme (furunkulose, eksem, dermatitis);
• radioaktive hudskader
• bedsores med langvarig immobilitet af patienten.

Årsager til trofiske bensår kan være komplikationer af følgende sygdomme:

• kronisk vaskulær insufficiens - åreknuder, tromboflebitis, lidelser i arteriel blodcirkulation på grund af stenotiske processer;
• endokrinologisk patologi - diabetes, fedme;
• arteriel hypertension;
• lymphostasis af enhver ætiologi;
• autoimmune sygdomme;
• immunodeficiency tilstande, herunder HIV-infektion;
• CNS læsioner - skader i hjernen eller rygmarven, slagtilfælde, degenerative sygdomme i nervesystemet;
• infektiøs patologi (tuberkulose, syfilis);
• blodsygdomme
• arsen, krom og tungmetalforgiftning.

Eksperter siger ofte en kombination af eksterne og interne faktorer, der førte til dannelsen af ​​et trofesår.

symptomer

Hvordan begynder et trofesår? En person har klager over træthed, når han går, en følelse af tunghed i benene med mindre anstrengelse, der står i ro. Kløe i huden, brændende fornemmelse, kravle i området med fod eller ankel, kramper i kalvemusklerne, især om natten.

Efter undersøgelse opdager lægen følgende indledende tegn på et trofesår:

• pastoer af blødt væv i underekstremiteterne;
• komprimering, grovdannelse af huden i det berørte område
• misfarvning af huden i det berørte område - en voksende grå eller blå-violet plet, der ligner et blankt hæmatom;
• øget følsomhed på sårdannelsesstedet, akut smerte med et let tryk på det;
• der kan være sero-slim udslip på huden i stedet for stedet.

Med en mindre skade, overbelastning og nervøs udmattelse, udvikler sygdommen hurtigt. I midten af ​​stedet er dannet et sted for atrofi af epidermiswhitish, blodig udledning vises.

Symptomer på trofasår i midten af ​​sygdommen er som følger:

• markeret hævelse af ben eller fod mere om hævelse af benene →
• tilstedeværelsen af ​​en ulcerativ læsion, tilbøjelig til hurtigt at forøge og uddybe i fravær af behandling;
• blodig purulent udledning med en ubehagelig lugt;
• ubehagelige smerter i benene, forværret af anstrengelse og om natten, begrænsende fysisk aktivitet;
• krænkelser af den generelle tilstand (feber, kulderystelser, træthed, dårlig appetit).

Ulcer klassificeres efter årsagen til deres dannelse.

Venøs trofusum forekommer hos 8 patienter ud af 10. Årsagen er stagnation på grund af nedsat venøs cirkulation. Trophic ulcer af benet er oftest dannet i den nederste tredjedel på benets indre overflade.

arteriel

Baggrunden for udviklingen af ​​patologi hos 20% af patienterne er udslettende sygdomme i arterierne i de nedre ekstremiteter. Stenose af arterierne fører til iskæmi og nekrose af benets bløde væv. De provokerende øjeblikke er oftest skader eller hypotermi i ekstremiteterne, brugen af ​​ubehagelige sko.

Funktioner af denne type trophic ulcera: oftest opstår i alderdommen, en person har svært ved at gå ad trapper og en følelse af kulde i benet.

Når det ses - kold fod. Oftest fandt man små sår med symptomer på suppuration i hælen, tommelfingeren og på ydersiden af ​​foden. De har en oval form, tætte kanter, huden omkring dem tager en gulfarve på.

diabetiske

Trophic ulcer af foden er en hyppig komplikation af diabetes. Typisk lokalisering - tommelfingeren eller såret i bunden af ​​sålen. Det udvikler sig i diabetisk angiopati mod baggrunden for skarpe udsving i blodglukoseniveauer.

Karakteristiske træk: nedsat følsomhed i benene, udslettelse af senreflekser, en hurtig stigning i fejlens størrelse, en tendens til at udvikle nekrose, resistens over for terapi.

neurotrofisk

Ved beskadigelse af centralnervesystemet ligger sår i hæle, på sålerne.

Funktioner af neurotrofiske sår: lille størrelse og betydelig dybde (op til knoglen), rigelig purulent udledning med en ubehagelig lugt i fravær af smerte.

hypertensiv

Der er sjældne, normalt hos ældre kvinder mod baggrunden af ​​langstrømmende arteriel hypertension.

Afvig i langsom dannelse, og straks på to ben, det udtrykte smertesyndrom, høj frekvens af purulente komplikationer.

infektiøs

Formet på benene med forsømte hudsygdomme på baggrund af uhygiejniske tilstande og lægning af sekundære purulente infektioner. Egenskaber: Halvcirkelformet form, lille størrelse og dybde.

Hvilken læge behandler trophic ulcera?

Trophic ulcer for åreknuder behandles af phlebologists og vaskulære kirurger. Patienter med tilstedeværelse af ulcerative hudsygdomme i en hvilken som helst ætiologi er underlagt obligatorisk hospitalsindlæggelse, da effektiv behandling af trofesår kun er mulig under stationære forhold. Kompleks terapi og dynamisk observation er påkrævet.

Behandle trophic ulcus derhjemme er kun tilladt på et meget tidligt stadium.

diagnostik

Et trophic bensår ledsages af specifikke klager og har et karakteristisk udseende ved undersøgelse. Den vigtigste opgave for specialister er at finde ud af årsagen til sygdommen. Kun ved at etablere etiologien af ​​ulcerative læsioner, kan du tildele tilstrækkelig terapi.

Følgende diagnostiske foranstaltninger udføres:

1. Omhyggelig historieoptagelse og undersøgelse af en terapeut, phlebolog, angiosurgeon.
2. Laboratoriemetoder: generelle blod- og urintest, herunder bestemmelse af glukoseniveau, biokemisk blodprøve, immunogram, bakteriologisk analyse af ulcerative sekretioner og biopsi af biomaterialer taget.
3. Instrumentale metoder: rheovasografi, angiografi med indførelsen af ​​kontrastmidler, ultralyd af de nedre ekstremiteter (Doppler, duplexstudie).

behandling

De vigtigste retninger for terapi er virkningerne på den underliggende sygdom, kampen mod sekundær infektion, stimuleringen af ​​helingen af ​​mavesårets overflade.

Behandling af trofasår afhænger af følgende faktorer:

• årsagen til forekomsten og varigheden af ​​hudlæsionen
• patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
• størrelse og dybde af huddefekten, vækstrate
• tilstand af huden omkring såret.

Hvordan man helbreder et trofesår? Terapi er ekstremt kompleks, kompleks og lang. Det betragtes ofte som et forberedelse til kirurgi, da konservative metoder ikke er meget effektive.

Hvis operationen er kontraindiceret til patienten af ​​en eller anden grund, er målet med terapi at forhindre, at huddefekten øges og uddybes.

På sygehuset er patienten med et trophic ulcer forsynet med bedstøtte, det berørte lem skal være i en hævet stilling for at forbedre blod og lymfekredsløb.

konservativ

En universel kur mod trophic ulcer, lige så effektiv til alle typer sygdomme, er ikke udviklet. Behandling af trofasår på benet omfatter også lægemidler af forskellige farmakologiske grupper.

Hvordan man behandler trofasår for åreknuder? Specialister ordinerer en kompleks terapi, der sigter mod at stoppe inflammation og nekrotisering af væv, for at stimulere helingsprocessen.

Brugte stoffer fra følgende grupper:

1. Vasoaktive lægemidler, herunder phlebotonics (Troxevasin, Detralex) og antiplatelet agenter (Trombot-ass). Bidrage til udvidelsen af ​​blodkar, forbedre mikrocirkulationen, styrke venernes vægge og reducere venøs stasis. Læs mere om Thrombos ass og dets analoger →
2. Infusionsterapi - hemodez-opløsninger, reopolyglukin med symptomer på forgiftning.
3. Decongestants. Ansøg efter strenge indikationer, med jævne mellemrum under tilsyn af en læge. Når de modtages, overvåges indholdet af elektrolytter i blodet.
4. Antibiotika - med en smitsom etiologi af et sår eller lægning af en sekundær infektion. Det ordineres efter isolering af det patogene middel fra sårets sekretion og bestemmelse af dets følsomhed over for antibiotika i forskellige grupper.
5. Antiinflammatoriske lægemidler - i nærværelse af purulent udledning, inflammatorisk reaktion af omgivende væv og udtalt smertesyndrom.
6. Hyposensibiliserende lægemidler reducerer udskillelsen af ​​udskillelsen af ​​såroverfladen.

De samme stoffer i forskellige kombinationer anvendes til behandling af trofasår af enhver ætiologi.

I regenereringsperioden foreskrives antioxidant, metabolisk og immunostimulerende terapi - injektioner af mexidol, actovegin, ascorbinsyre, vitaminer fra gruppe B.

Fysioterapi bruges til at helbrede trofasår. UHF bruges til at forbedre de antiinflammatoriske virkninger af lægemidler, elektroforese med opløsninger af sårheling, antiinflammatoriske og vaskulære lægemidler. Øvede laserbehandling, reducerer smerte og betændelse.

I perioden med regenerering og i postoperativ periode anbefales ultraviolet stråling, ozonbehandling, mudderapi, hyperbarisk iltning, plasmaudveksling.

Behandling af trofasår i underekstremiteter supplerer passende ernæring. For at undgå en stigning i puffiness i benene, bør en person spise flere grøntsager og frugter, kontrollere mængden af ​​væske forbruges og fjerne salt, krydret, syltede fødevarer. I diabetes fodrer patienterne i overensstemmelse med anbefalinger fra endokrinologen og overvåger regelmæssigt niveauet af glukose i blodet.

Lokal terapi

For at rense såret fra pus og døde væv, behandles det med desinfektionsmidler.

Følgende antiseptika anvendes:

• chlorhexidin vandig opløsning;
• 3% borsyreopløsning;
• en opløsning af kaliumpermanganat med en vis koncentration
• rivanola;
• enzymer.

Hvordan man behandler trofiske sår på benene efter rensning af dem fra pus? Til helbredelse og accelereret ardannelse af huddefekter anvendes medicinske salver: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Anvendelsen af ​​specielle dressinger og svampe med antibakterielle, antisekretoriske og sårhelingseffekter er effektiv (Allevin, Algipor, Geshispon).

Det er obligatorisk at bruge et elastisk bandage, som udskiftes efter behov flere gange om dagen. Det beskytter ikke blot det berørte område mod indtrængen af ​​sekundær infektion og skade, men hjælper også med at reducere puffiness.

Kirurgisk indgreb

Du kan endelig helbrede et trophic bensår ved hjælp af kirurgi. For at operationen skal kunne lykkes, er det nødvendigt at udføre et kompetent forberedelse af patienten til den kommende intervention, for at opnå bedre trivsel, stabilisering af den generelle tilstand og starten af ​​sårheling.

Følgende metoder er blevet udviklet i angiosurgery:

• bypass for vaskulære sygdomme;
• fjernelse af et blodår med varicose noder (phlebectomy).

Hvis der er en stor størrelse og dybsås, udføres en transplantat transplantation.

Folkemetoder

Spørgsmålet om muligheden for ambulant behandling af trofasår er kun løst af den behandlende specialist. Med en kort varighed af sygdommen kan små ensomme sår, som er på regenereringsstadiet, anvende traditionelle opskrifter som et supplement til hovedterapien.

Hvordan man behandler trofiske sår i hjemmet? De renser såroverfladen fra pusrester, da det sænker helingen. Til dette formål anvendes bouillon af farmaceutisk kamille, celandine, succession, calendula.

Efter vask af såret, med lægens tilladelse, anvender farmaceutiske salver, der hjælper med at lindre betændelse og helbredelse, herunder Vishnevsky salve, ichthyol salve.

Du kan behandle den ulcerative defekt med golden whisker juice, lav en dressing med salve lavet på basis af propolis, comfrey, arnica. Påfør kompresser med pulveriseret blade af en tartar, gyldne whiskers, pilbark eller eg, der kan overlades natten over.

Det er umuligt at stole kun på traditionel medicin, og afvisningen af ​​komplekse indlæggelsesbehandling kan føre til livstruende konsekvenser.

komplikationer

I fremskredne tilfælde og i mangel af aktiv behandling vises en række farlige komplikationer:

• lægning af sekundær infektion, muligvis erysipelas;
• hudsygdomme (eksem);
• skade på det osteoartikulære system (arthritis, periostitis, kontrakturer);
• vaskulære lidelser (trombose);
• hudtumorer (i ekstremt forsømte tilfælde).

Hvad er farlig sygdom?

Sår er farlige på grund af hurtig progression i svære tilfælde af den underliggende sygdom. Samtidig øges de ikke kun i størrelse, men bliver også talrige, de kan fusionere ind i en stor såroverflade.

Også denne patologi skelnes af følgende funktioner:

• tilbøjelighed til tilbagevendende kursus
• modstand mod alle terapimetoder undtagen kirurgisk behandling, som kan have kontraindikationer;
• Muligheden for sepsis - med sår af venøs oprindelse, gangren - med diabetiske sår, osteomyelitis.

forebyggelse

Hovedregelen er at konsultere læger rettidigt, når der opstår sundhedsmæssige problemer. Efter operationen for at undgå gentagelse er det vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

• årlig sanatorium-udvej behandling i sanatorier af den tilsvarende profil
• sund livsstil, afbalanceret ernæring og kropsvægtskontrol
• eliminering af langvarig statisk belastning, overkøling af benene
• regelmæssig brug af medicinsk strik og elastisk bandage, især når man går
• konstant overvågning af blodglukoseniveauer i diabetes mellitus
• brug af komfortable sko, krykker og wands for at reducere belastningen på fødderne;
• Kurset tager et vitamin-mineralsk kompleks anbefalet af en læge for at styrke immunsystemet, antitrombotiske midler.

Ulcere danner som alvorlige komplikationer af forsømte sygdomme. De udvikler sig stadigt, er resistente over for terapi og ofte gentager sig. Kun nogle typer i de indledende udviklingsstadier kan behandles med terapeutiske metoder. Det er umuligt at helbrede derhjemme uden at ty til lægehjælp.

Prognosen afhænger af rettidig behandling, omhyggelig gennemførelse af medicinske anbefalinger og behandling af den underliggende sygdom, mod hvilken såret optrådte.

Trophic sår: klassificering, professionel og populær behandling

I verden lider mere end to millioner mennesker af fremkomsten af ​​trofiske bensår (ben og fødder). Dette er en sygdom præget af en dyb defekt af hudepitelet eller kælderen, ledsaget af en inflammatorisk proces. Det fører til tab af væv, og ar forbliver på huden efter, at maven har helet. Behandling af trofiske bensår, på trods af udviklingen af ​​medicin, forbliver en af ​​de sværeste. Dette skyldes en krænkelse af ernæringsprocessen af ​​celler - trofisme (dermed sygdommens navn). Samtidig reduceres kroppens beskyttelsesfunktioner, og den reducerende evne er delvist tabt.

Typer af trophic ulcera og deres specifikke

Alle typer af trophic ulcera er resultatet af sygdomme forbundet med nedsat blodgennemstrømning i benene, hvilket fører til utilstrækkelig ernæring af epitelceller og deres gradvise død. Fra det faktum, at der var grunden til denne sygdom, er der flere typer udtryk:

• Venøse sår;
• Arterielle sår (aterosklerotiske);
• Diabetiske sår (med diabetes mellitus);
• Neurotrophic, forbundet med craniocerebrale skader eller rygskader;
• Ulcers martorell eller hypertensive;
• Pyogen (infektiøs).

Arterielle (aterosklerotiske) sår

Ulceringer af denne type forekommer under fremgangen af ​​iskæmi af det nederste bens bløde væv, hvilket er en konsekvens af aterosklerose obliterans, som påvirker hovedarterierne. Udseendet af denne type sår udløses oftest af benens hypotermi; ved hjælp af stramme sko såvel som beskadigelse af hudens integritet. Trophic ulcus af denne type er lokaliseret på sålens og ydersiden af ​​foden, tommelfingeren (dens endelige phalanx), i hælområdet. Disse er små sår, halvcirkelformede, med revne, forseglede kanter, fyldt med purulent indhold. Området af hud omkring dem er en lysegul farve. Aterosklerotiske sår påvirker oftest ældre mennesker. Deres udseende er forudset af en lille "intermittent claudication", hvor patienten er svært at klatre op ad trappen. Han fryser konstant og bliver træt hurtigt. Benet er næsten altid koldt og gør ondt om natten. Hvis behandlingen på nuværende tidspunkt ikke er startet, forekommer der sår, der gradvist spredes over hele overfladen af ​​foden.

Venesessår

Denne form for trofiske sår er hovedsagelig dannet på underbenet i den nederste del af dens indre overflade. På bagsiden og ydersiden er ekstremt sjældne. Opstår i strid med den venøse blodstrøm i underekstremiteterne, herunder som en komplikation af åreknuder. Udseendet af sår er forudset af følgende symptomer:

1. Kalven svulmer, der er en følelse af tunghed;
2. Om natten er der kramper;
3. Huden på underbenet begynder at "klø", der vises et gitter med markant forstørrede vener på det;
4. Gradvis vener fusionerne ind i pletter af lilla nuance, der bliver til en lilla farve, der spredes til alle store områder;
5. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, fortykker huden, får en bestemt glans og glathed.

Ved slutningen af ​​begyndelsestrinnet fremstår klemmer hvidlig i farver, der ligner paraffinflager. Hvis behandlingen på nuværende tidspunkt ikke er startet, vil der efter et par dage blive dannet et lille mavesår, hvis udvikling vil udvikle sig. I første omgang påvirker det kun huden, derefter akillessenen, gastrocnemius muskel (i ryggen) og tibiens periosteum. På samme tid frigives pus med en ubehagelig lugt fra såret. Hvis behandlingen af ​​vene sår i underbenet vælges forkert eller startet sent, kan der udvikles alvorlige sygdomme, såsom erysipelas, inguinal lymfadenitis, purulent varicotrombophlebitis. Ofte fører det til en irreversibel stigning i lymfekar og elefantiasis i underbenet. Der var tilfælde, hvor sen behandling begyndte, var årsagen til sepsis med dødelig udgang.

Diabetisk sår

Diabetes mellitus er en sygdom, der giver mange forskellige komplikationer, hvoraf den ene er et diabetisk trofesår. Dens udvikling begynder med tab af følsomhed af de nedre ekstremiteter forbundet med død af individuelle nerveender. Dette mærkes, når du holder hånden på benet (det føles koldt at røre ved). Der er nattesmerter. Symptomer ligner arterielt sår. Men der er en betydelig forskel - der er ingen syndrom af intermitterende claudication. Sårets placering - oftest på tommelfingeren. Ofte årsagerne til dets forekomst er traumer til majs på sålen. En anden forskel fra arterielle sår er et dybere sår, af større størrelse. Et diabetisk sår er meget farligt, fordi det er mere sandsynligt, at det vil blive udsat for forskellige infektioner oftere end andre former, hvilket fører til gangren og amputation af benet. En af de almindelige årsager til diabetessår er forsømt angiopati af benene.

Neurotrofiske sår

Årsagerne til trophic ulcera af denne type er skader på hovedet eller rygsøjlen. Det område, der er berørt af dem, er hælets sideflade eller en del af sålen fra hælens side. Sår er i form af et dybt krater, hvis bund er knogler, sener eller muskler. Samtidig er deres ydre dimensioner ubetydelige. Pus ophobes i dem. En ubehagelig lugt stammer fra såret. Vævet i området af mavesåret taber følsomhed.

Hypertensive sår (Martorell)

Denne type sår betragtes som sjælden. Det er dannet mod baggrunden af ​​konstant højt blodtryk, hvilket forårsager hyalinose af væggene i små fartøjer og deres spasmer, der vedvarer i lang tid. Ofte forekommer i den kvindelige del af befolkningen i den ældre aldersgruppe (efter 40 år). Udbruddet af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af en papul eller et område af rød-blålig farve med en let ømhed. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver de til udtryk. Et karakteristisk træk ved den hypertoniske form er læsionens symmetri. Sår indtræffer straks på begge ben, lokaliseret i den midterste del af den ydre overflade. I modsætning til alle andre former udvikler de sig meget langsomt. Samtidig ledsages de af ubehagelige smerter, der ikke undertrykker dag eller nat. De har stor sandsynlighed for bakteriel forurening.

Pyogene sår

Årsagen til pyogene sår er et fald i immunitet forårsaget af furunkulose, folliculitis, purulent eksem osv. Denne sygdom er typisk for folk med lav social kultur. Ofte er deres udseende forbundet med manglende overholdelse af hygiejniske regler. Pyogene sår er placeret enkeltvis eller i grupper på benene på tværs af overfladen. Normalt har de en oval form, lille dybde.

Video: Spørgsmål phlebologist om trophic ulcers

Ulcer behandling

Behandling af trofasår i underekstremiteterne er strengt individuelt for hver enkelt patient. Dette skyldes forskellige årsager til deres udseende. Derfor er det vigtigt at diagnosticere typen af ​​sår korrekt. Til dette formål udføres cytologiske, histologiske, bakteriologiske og andre former for forskning. Anvendte også metoder til instrumentel diagnostik. Efter en nøjagtig diagnose er etableret, behandles behandlingsprocedurerne. Det er muligt at behandle et trophic ulcer ved hjælp af både kirurgiske og medicinske metoder. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter lokal behandling med henblik på at rense såret fra purulent indhold og nekrotisk væv, behandle med antiseptiske opløsninger og anvende salver, som hjælper såret til at helbrede og genoprette epitelet. Fysioterapeutiske procedurer og traditionel medicin er af stor betydning ved genopretning.

Kirurgiske metoder

Kirurgiske metoder - dette er kirurgi, hvorunder udskæring af døde væv og fjernelse af betændelse. Disse omfatter:

1. Curettage og vakuum;
2. VAC-terapi (vakuumbehandling) - behandling med lavt negativt tryk (-125 mm Hg) ved hjælp af svampeforbindelser af polyurethan. Denne metode giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at fjerne purulent exudat fra såret og hjælper med at reducere hævelse omkring såret, dets dybde og ydre dimensioner; forbedrer blodcirkulationen i blødt væv i de nedre ekstremiteter og aktiverer processen med dannelse af en ny granulering. Dette reducerer sandsynligheden for komplikationer. Vakuumterapi skaber et fugtigt miljø inde i såret, hvilket er en uoverstigelig barriere for bakterier og viral infektion.
3. Kateteriseringsmetode til behandling af nonhealing venøse, hypertensive og andre trophesår.
4. Ved behandling af neurotrofiske sår anvendes "virtuel amputation" teknik i vid udstrækning. Dens essens ligger i resektion af metatarsophalangeal ledd og metatarsalben uden at forstyrre fodens anatomiske integritet. Samtidig elimineres problemer med overskydende tryk og foki af knogleinfektion.
5. Ved behandling af martorell syndrom (hypertensive sår) anvendes teknikken til perkutan blinkning af venøse arterielle fistler til at adskille dem. Operationen udføres ved sårets kanter.

Lægemiddelterapi

Et behandlingsforløb med medicin indebærer nødvendigvis en kirurgisk operation. Det kan udføres som en uafhængig terapi i nogle former for trofasår, moderat og mild udvikling. Narkotikabehandling er opdelt i flere faser afhængigt af sygdomsstadiet. I første fase (fase af grædende sår) indgår følgende lægemidler i løbet af lægemiddelterapi:

• Antibiotika med en bred vifte af applikationer;
• Antiinflammatoriske lægemidler (ikke-steroide), der indbefatter ketoprofen, diclofenac osv.;
• Antiplatelet midler til intravenøs injektion: pentoxifyllin og reopoglukin;
• Antiallergiske lægemidler: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling på dette stadium er rettet mod at rense såret fra døde epithel og patogene bakterier. Det omfatter:

1. Vask såret med antiseptiske opløsninger: kaliumpermanganat, furatsilina, chlorhexidin, afkogning af celandine, succession eller kamille;
2. Anvendelse af forbindinger med medicinske salver (dioxycol, levomycol, streptolava osv.) Og carbonette (særlig dressing til sorption).

Også i overensstemmelse med situationen kan blodet rengøres (hemosorption). I anden fase, som er karakteriseret ved den første fase af helingen og dannelsen af ​​ar, anvendes helbredende salver til trophic ulcera i behandling - solkoseryl, atevigin, ebermin, etc., såvel som antioxidantpræparater, såsom tolcoferon. Behandlingen af ​​lokal behandling ændres også. På dette stadium anvendes specielle sårbeklædninger sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin osv. Behandling af den udtrykte overflade udføres ved kuriosin. I efterfølgende stadier er medicinsk behandling rettet mod at eliminere den underliggende sygdom, hvilket er årsagen til trofasår.

Kompressionsforbindelser til behandling af trofasår

På alle stadier af behandling skal elastisk kompression udføres. Ofte er det et bandage af flere lag elastiske bandager af begrænset strækbarhed, som skal ændres dagligt. Denne type kompression anvendes til åbne sår af venøs oprindelse. Kompression reducerer betydeligt hævelse og diameter af venerne, forbedrer blodcirkulationen i underekstremiteterne og lymfedrænningssystemet. Et af de progressive kompressionssystemer til behandling af venøse trofusår er Saphena Med UCV. Det bruger et par elastiske strømper i stedet for bandager. Til behandling af sår med åreknuder anbefales permanent elastisk kompression under anvendelse af medicinsk strikkeklær "Sigvaris" eller "Kobber" kompressionsklasse II eller III. Til gennemførelse af intermitterende kompression med pyogene, stillestående og andre typer kan du bruge specielle kompressionsforbindelser kaldet "Unna's boot" på basis af zinkgelatin eller "Air Cast boot".

Fysiske behandlingsprocedurer

For at øge effektiviteten af ​​medicinske procedurer udpeges en af ​​de fysioterapeutiske (apparat) procedurer i helbredningsfasen.

• Behandling med lokalt negativt tryk i Kravchenko trykkammer. Det anbefales at aterosklerotiske (arterielle) sår.
• Lavfrekvent ultralydskavitation. Det hjælper med at øge virkningen af ​​antiseptika og antibiotika på virale mikroorganismer, der lever i såret.
• Laser terapi. Det bruges til at lindre smertefulde smerter, eliminere den inflammatoriske proces, simulere regenerering af epidermale celler på det biologiske niveau.
• Magnetisk terapi. Det anbefales som beroligende, anti-ødem, smertestillende og vasodilaterende virkninger.
• Ultraviolet stråling er ordineret for at øge kroppens modstand mod forskellige infektioner.
• Terapi med ozon og nitrogen (NO-terapi) - hjælper med at øge absorptionen af ​​ilt af hudcellerne og aktiverer væksten af ​​bindevæv.
• For fuldstændig opsving anbefales balneoterapi og mudterapi.

Behandling af komplekse former for trofasår

Sommetider er såret lokaliseret på for store områder, og medicinsk terapi giver ikke positive resultater. Såret forbliver åbent, hvilket forårsager konstant smerte for patienten. Ofte sker dette med venøs insufficiens i en udtalt form. I disse tilfælde anbefales hudtransplantation til trophic ulcera. Det er taget fra skinkerne eller lårene. Transplanterede områder af huden, der danner rod, bliver en slags stimulator for genoprettelsen af ​​hudepitelet omkring såret.

Traditionel medicin til behandling af trofasår

Behandling af venøse sår er meget vanskelig. De er meget vanskelige at rydde af purulent indhold, hvilket forhindrer sårheling og begyndelsen af ​​genopretningsprocessen. Betydeligt øger effektiviteten af ​​lægemiddelterapi af trofasår (især på helbredelsesstadiet), behandling med folkemæssige retsmidler. Det omfatter vask af den ulcerede brønd med infusioner og afkog af lægeplanter, efterfulgt af deres behandling med hjemmelavede salver. De mest effektive antiseptiske egenskaber er infusioner af urtlandene, kamille, calendula og succession. De eliminerer ikke kun den inflammatoriske proces, men bidrager også til dannelsen af ​​et ung epithelium. Efter vask kan du bruge en af ​​følgende opskrifter:

1. Rens såret med propolisalkoholtinktur eller almindelig vodka. Og derefter anvende Vishnevsky salve, som omfatter birk tjære. Du kan bruge ichthyol salve, som har lignende egenskaber.
2. Ved ikke-helbredende sår skal du bruge bomuldsstynder gennemblødt i tjære. De pålægger såret i 2-3 dage, og derefter skiftes til frisk. Og så videre indtil fuldstændig opsving.

Af særlig besvær er behandling af trofasår hos diabetes. Følgende opskrifter hjælper med dette:

• Pulver fra tørrede blade Vask såret med en opløsning af rivanol. Drys det forberedte pulver. Påfør et bandage. Næste morgen, pulver pulveret igen, men skyll ikke såret. Snart begynder såret at ar.
• På samme måde kan du bruge baddiskene gennemblødt med saften fra Golden Usa eller lægge i de sårede knuste blade.
• Ferskt kogt ost. Brugt cottage cheese, tilberedt hjemme på nogen måde. For det første vaskes såret med serum opnået under spinning af ostemassen. Så lægges der et stykke cottageost i det (det skal være blødt). Top - komprimere papir eller pergament og en bandage bandage.
• Propolis salve baseret på gåsfedt. Tag 100 g gæsfedt og 30 g knust propolis. Kog i et vandbad i 15 minutter. Sæt salven i den udtrykte brønd. Dæksel med komprimeringspapir og wrap. Denne salve kan fremstilles i smør eller indvendigt svinekødsfedt.
• Fraktioner ASD. Dette lægemiddel skal tages oralt i henhold til en specifik ordning og anvendes samtidig eksternt til behandling af et sår.
  1. Til oral indgivelse: Fortynd 0,5 ml ASD-2 i et halvt glas (100 mg) te eller vand. Tag 5 dage. Så tag en tre-dagers pause.
  2. Udadtil: ASD-3 fraktionen fortyndet i vegetabilsk olie (1:20) anvendes. Før såret påføres for at behandle hydrogenperoxid. Efter udseendet af en hvidlig film på sårets overflade skal du stoppe med at vaske med peroxid.

Der er mennesker, der tror på magiske ords magt. De kan bruge plottet til trophic ulcera. For dette er det vigtigt at udføre et bestemt ritual, som består af følgende:

Fra en pose med valmue frø ringe præcis 77 pips. De skal hælde ind i håndfladen og gå til kryds af to veje. Sprede valmuefrø, stående opvind. I dette tilfælde skal følgende ord udtales: "77 onde ånder! Du flyver overalt, samler hyldest fra syndige mennesker! Og tag mig med sår, tag dem væk! Kast dem i marken tom, på den udvidede kant. Lad sårene forblive der, og de vender ikke tilbage til mig igen. Mit ord er sandt, at valmuefrøet er klæbrigt. Alt dette vil gå i opfyldelse, sygdommen vil blive glemt! AMEN! "

Video: behandling af trophic ulcus folkeslag

Forebyggelse af trofasår

Selv efter fuldstændig helbredelse af et trofesår er det muligt at gentage. Derfor er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra den behandlende læge. Sørg for to gange om året for at gennemføre forebyggende behandling. Overvåg tilstanden af ​​blodkarrene. Steder med helbredte sår bør smøres fra tid til anden med olie, der er infunderet med St. John's wort, calendula eller kamille. De har evnen til at regenerere væv. Det er nødvendigt at undgå belastninger på benene. Det anbefales at bære specielle undertøj, der skaber langvarig kompression. Hvis det er muligt, brug behandlingen på kursteder. Kontakt fysioterapierummet for at få dig et sæt fysiske øvelser med det formål at forbedre blodkarens elasticitet og reducere risikoen for nye sår.