Hip dysplasi

Malformationer af skelet og bindevæv, hvis de ikke behandles i tide, kan forårsage mange alvorlige problemer og forårsage væsentlig ubehag for ejeren. Medfødt forvrængning af hofteledets hofte eller dysplasi - en hyppig diagnose. Find ud af, hvor farlig denne sygdom er, hvordan man behandler medfødte bækkenbenspatologier og hvad man skal gøre i rehabiliteringsperioden.

Hvad er hip dysplasi

Lårbenet består af ileum, som er foret med bruskvæv og kaldes acetabulum. I kaviteten af ​​sengen er lårets hoved, og ledbåndene danner omkring det. Dette er en slags kapsel, som hjælper lårets hoved til at holde sig inde i sengen med den standard hældning af acetabulum. Enhver overtrædelse af biomekanik - leddets hypermobilitet, utilstrækkelig nedbrydning af hovederne, krænkelse af lårets akse - betragtes som dysplasi.

nyfødte

Dislocation af hofte hos spædbørn manifesteres som en overtrædelse under udviklingen af ​​et eller flere af dets umodne led. Samtidig taber elasticiteten i brusk, acetabulum er fladt, og lårhovedet bliver blødt. Over tid bliver knoglerne kortere eller begynder at vokse i den forkerte retning. Afhængig af forskydningen af ​​strukturer er denne patologi karakteriseret som dislokation eller subluxation.

Hip dysplasi hos nyfødte er meget mere almindelig end et lignende problem hos voksne. I dette tilfælde forekommer senere synliggørelse oftere hos piger. I næsten halvdelen af ​​tilfældene lider venstre side af kroppen på underopbygningen af ​​hofteorganerne, og andelen af ​​bilateral sygdom udgør kun 20%. Forskere mener, at sygdommen provokerer graviditetens patologi, fødselens bækkenplacering, arvelighed, fostrets dårlige mobilitet.

Hos børn efter et år

Det er let at identificere sygdommen hos en enårig baby, for børn begynder at sidde, gå og krybe alene. I dette tilfælde kan der forekomme en lump på det ben, på hvilken side der er en bækkenpatologi. Hvis lårets forskydning er bilateral, går barnet med en duckgang. Hertil kommer, at i syge børn falder gluteus muskler i størrelse, og med tryk på hælen mens de ligger ned, observeres bevægelsen af ​​benets akse fra foden til låret selv.

Hos voksne

Fællesets geometri hos voksne kan være forstyrret på grund af skade eller kan være en fortsættelse af barndoms sygdom. Der er en lignende på grund af intrauterin lidelser som følge af komplikationer af svær fødsel og patologier i kroppens endokrine system. Behandling for voksne er længere og vanskeligere. Meget ofte er standard terapi metoder ikke nok, så læger anbefaler fælles arthroplasty.

grunde

Læger mener, at medfødt forskydning af hofte kan ske af forskellige årsager. For eksempel opdagede forskere for nylig, at uønskede naturlige forhold, arvelige faktorer, hyppige belastninger kan bidrage til udviklingen af ​​denne patologi og forværre behandlingen. Hovedårsagerne er:

• bækkenpræsentationen af ​​fosteret;
• for meget vægt af den nyfødte;
• infektionssygdomme hos moderen;
• stram swaddling;
• fælles skader
• abnormiteter i udviklingen af ​​rygsøjlen;
• fod deformitet;
• rygmarvspatologi;
• hormonelle lidelser;
• begrænsning af føtal intrauterin bevægelser;
• alder af kvinden i arbejde over 35 år.

Dislocation af låret er ensidig og bilateral, sidstnævnte er meget sjældne. Desuden opdeler lægerne patologi i tre hovedtyper:

• Acetabular dysplasi. Symptomer: Den acetabulum af en ikke-standard størrelse er som regel reduceret i diameter, har en flad base og en underudviklet bruskkuppel.
• Dislocation af lårbenet. Normalt er lårhalsen forbundet med kroppen i en vinkel på 40 grader hos voksne og 60 grader hos nyfødte. Vridning af vinklen fører til dislokation.
• Rotationsdysplasi. Det beskrives som en overtrædelse af den anatomiske struktur og placering af knogler. Manifesteret hos børn i form af klubben, lemmerforkortelse.

Graden af ​​dysplasi hos børn

Læger skelner mellem flere stadier af udvikling af krænkelser af hofteleddet, afhængigt af sværhedsgraden. Disse omfatter:

• Den indledende fase. Når strukturelle ændringer allerede er begyndt, men endnu ikke udviklet til det punkt, hvor lægen kan foretage en diagnose efter en visuel undersøgelse.
• Predvyvih. Karakteriseret ved at strække kapslen, en lille forskydning af lårhovedet.
• Subluxation af låret. Fogens hoved er markant forskudt i forhold til trokanalhulrummet. Det forskyder en smule forskydningen, hvilket får hoftebåndene til at blive strakt.
• Forvridning. Hovedet ligger uden for acetabulum, opad og udad. Kanten af ​​bruskfeltet presset og bøjet indad. Beholdning af elastiske ledbånd har mistet deres fleksibilitet.

Hvad er farlige dysplasia hofte led i børn?

En tidløst diagnosticeret forskydning kan medføre alvorlige abnormiteter i hofteorganets struktur og mange ubehagelige symptomer. Når ensidig dislokation hos børn er gået i gang, begrænset bevægelighed, bækkenforvrængning, smerter i knæ og hofte, let muskelatrofi. Hvis der blev diagnosticeret bilateral dysplasi hos et barn, kan du mærke en duckgang, forringelse af funktionerne i bækkenets indre organer, udseendet af smerte i lændehvirvelsøjlen.

For voksne er virkningerne af dysplasi fyldt med leddgigt i hoftefedt og dysplastisk coxarthrose. Den sidste patologi i det muskuloskeletale system er præget af et fald i fysisk aktivitet, forringelse af musklerne, smerter i ryggen, benene og hofterne. Nogle gange på stedet, hvor lårbenet kommer i kontakt med bækkenbenet, er der en forøgelse af den falske leddgigt. Kliniske symptomer manifesteres i form af akut smerte, lameness, forkortelse af et ben. Ofte observeres neoarthrose i andre bindevæv og truer med handicap.

Hvad skal du vide om hip dysplasi hos et barn og dets behandling?

I dag er antallet af børn med medfødte sygdomme gradvist stigende. Utilstrækkelig utilstrækkelig udvikling af hofteledene betragtes som den førende blandt medfødte patologier i mange regioner i landet. Hip dysplasi hos børn - en almindelig sygdom, hvordan er det?

Hvad er hip dysplasi hos babyer?

Dysplasi i hoftefødt hos nyfødte er dets umodenhed med nedsat udvikling af alle de led, der danner hofteleddet: de knogler og brusk, der danner grundlaget, og det bløde væv (ledbånd, kapsler, muskler) rundt omkring.

Desværre er det ikke altid muligt at identificere den tidlige sygdom på trods af undersøgelsen af ​​spædbørn op til seks måneder. Men tidlig behandling er en garanti for dens effektivitet og succes.

Hip dysplasi hos spædbørn og deres årsager

En sætning "hip dysplasi" kaldes krænkelsen af ​​den korrekte interaktion mellem komponenterne i joint hos børn.

Årsagerne til dannelsen af ​​dysplasi hos børn er følgende faktorer:

1. Teratogene faktorer (skadelige, forårsager defekter) - mekanisk, kemisk, fysisk og mad. De beskadiger embryoet i de tidlige udviklingsstadier.
2. Arvelighed. I 14% af de syge børn arvede medfødt patologi fra deres forældre.
3. Hæftespænding. Stretching af artikulærkapslen får lårhovedet til at glide ud af fælleshulen. Dette skyldes den særlige struktur af leddet og det faktum, at barnet bliver overfyldt i livmoderen ved graviditetens afslutning (babyens ben er bragt ind og presset mod kroppen) samt stramt swaddling.
4. Ufuldstændig eller langsom udvikling af hoftefugen. Tættere på barnets fødsel sænkes nedbrydningen af ​​hofteledets komponenter, og dets bruskelementer er tilstrækkeligt udviklede. Hvis du passer omsorg for den nyfødte og sikrer den ønskede position for bortførelsen i leddet, opnår hofteleddet den nødvendige udvikling alene.
5. Svage ledbånd i leddet.
6. Trauma under graviditet eller under fødslen, når barnet ikke ligger korrekt i livmoderen.
7. Svage led muskler.

Faktorer der øger risikoen for dannelse af dysplasi:

1. Hip dysplasi hos voksne forældre.
2. Pelvic præsentation af fosteret.
3. Stor frugt.
4. Foddeformation.
5. Graviditetstoksicitet.

Graden af ​​hofte dysplasi

Hip dysplasi i henhold til ICD 10 (international klassificering af sygdomme i den tiende revision) har tre faser:

1. Forebyggelse af hofteleddet. Pre-dislokation er umodenheden af ​​et led, der endnu ikke har nået det ønskede udviklingsniveau. Endvidere kan forbindelsen dannes korrekt, og heling opstår, eller subluxation forekommer. På grund af den strakte artikulære kapsel nulstiller lårets hoved simpelt og hurtigt, og derefter omdannes forvandlingen. På røntgen er bestemt af den forkerte udvikling af leddet, men forskydningen af ​​hofte er ikke. Hos nyfødte forekommer det ofte at opstå.
2. Subluxation af lårhovedet. Subluxation er præget af en ændring i leddet. I tilfælde af subluxation er hoftehovedet forskudt, men er placeret i leddet. Decentration (forskydning) af hovedet, der ikke går ud over begrænsningerne af depression, er synlig på røntgenstrålen.
3. Medfødt forskydning af hofte. Dislokation opstår, når lårets hoved er helt forskudt, det er uden for acetabulum.

Congenital dislokation er den seneste grad af dysplasi. Et barn er allerede født med en dislokation, eller det kan udvikle sig i en en årig baby med sen diagnose og terapi.

Hip dysplasi hos børn og dens diagnose

Diagnosen foretages under undersøgelsen, når de ser tegn på dysplasi. Lægen bør undersøge babyens dysplasi i tide, undersøge ham i barselsafdelingen og derefter sende ham til ortopederen for en undersøgelse. Ortopedisten foreskriver behandling for alle børn, de syge og mistænkt for at have sygdommen, indtil en nøjagtig diagnose er etableret.

Misforståelse af dysplasi, er barnet udover undersøgelsen ordineret instrumentale undersøgelser, hvis resultater fører til en diagnose. Indførelsen af ​​nye diagnostiske metoder har øget chancerne for præcis og rettidig diagnose. Tilstanden af ​​leddene bestemmes ved hjælp af metoden ultralyd, radiografi og computertomografi.

Hip dysplasi hos børn og dets symptomer

Ved diagnosen "forskydning af hofte" hos babyer er der visse vanskeligheder, fordi de nyfødte er mere tilbøjelige til at have fordomme, den indledende fase af processen.

For at få et godt kig på barnet er der brug for et varmt værelse. Før inspektion er det bedre at fodre ham. Under disse forhold er det lettere at identificere symptomerne på dysplasi.

De vigtigste symptomer på hofte dysplasi er:

• et symptom på at glide
• begrænsning af bortførelsen i hoftefugen
• forkortelse af lemmerne
• asymmetri af folder på huden.

Slippage symptom

Det vigtigste symptom på forvandling er et symptom på glidning. Det forklares af en forholdsvis let omplacering og omvendt forskydning af lårhovedet fra fælleshulrummet på grund af den strakte kapsel og ledbånd i leddet. Symptomet på glidning kan ikke høres under undersøgelsen, det føles som hovedet på et knogle bevæger sig.

For at identificere det skal barnets ben bøjes i knæ og hoftefuger, der danner en ret vinkel. På dette tidspunkt ligger lægerens tommelfinger på indersiden, og de resterende fingre på ydersiden af ​​låret. Langsomt begynder at sprede hofterne i hånden. På dette tidspunkt glider lårets hoved ind i acetabulumet, der er et tryk.

Ved ændringer i den fælles forøgelse vises andre symptomer.

Begrænsning af bly

Begrænsning af bortførelsen observeres hovedsageligt med øget muskelton, der er ansvarlig for at bringe låret. Det manifesterer sig under neurologiske sygdomme, derfor med en begrænset ledelse skal en neurolog undersøges. Ved at definere bortførelsen i hofteledene er spædbarnet placeret på bagsiden med benene bøjet i hofte og knæled.

For at gøre alt korrekt og identificere dette symptom, skal du slappe af benene til den nyfødte, så det er bedre at inspicere det sovende barn eller vente, indtil barnet bliver vant til lægenes hænder og helt slappe af.

Sunde led giver benene mulighed for at spredes, så de berører bordets overflade med ydersiden af ​​hofterne. Barnet vokser, og symptomet mister sin betydning, det registreres ikke permanent.

Benforkortelse

Benforkortelse hos børn er svært at pålideligt bestemme. Forkortelse bestemmes af knækapslerne. Liggende på bagsiden af ​​babybenene bøjes i hofte og maksimalt ved knæleddet og sætter foden ved siden af ​​bordet. I denne position kan det ses, at patella på dislokationssiden er lavere.

Sfoldets symmetri

Ved undersøgelsen af ​​et barn tages der også hensyn til symmetrien af ​​folderne på lårets hud.

På dislokationssiden er indinale og rumpe-femorale folder dybere, og deres asymmetri er synlig.

I nyfødte børn er symptomerne på medfødt forskydning dårligt udtrykt og detekteres ikke altid. Derfor er det kun svært at stille diagnosen på baggrund af klinikken. Når du er i tvivl, sender lægen barnet til en ultralydssøgning for at afklare.

Hip dysplasi hos børn og dets behandling

At behandle dysplasi i hofteledene hos børn under et år kan være ved hjælp af operationer og uden dem ved hjælp af bortføringsanordninger.

Hos børn op til 6 måneder

Dysplasi bør behandles straks fra fødslen, fra det øjeblik symptomerne pegede på det blev identificeret. Den første uge er afgørende: en sund fælles vil blive dannet, eller dislokation vil forekomme.

Tidlig behandling af dysplasi - dette er en ledelse i leddene, hvor aktiviteten og mobiliteten i leddene bevares. Omfattende swaddling i hofte dysplasi praktiseres i barselsafdelingen, før den ortopædkirurg undersøges med henblik på forebyggelse. Det er ikke en behandling for dysplasi, men jo hurtigere forebyggelse indledes, jo mere gunstige prognosen.

For at give benene positionen for bøjning og bortførelse, anvendes forskellige omledningsanordninger (dæk, bukser, bandager). Pavliks bøjler anses for at være den bedste mulighed for dysplasi i hofteledene. Kursets varighed afhænger af leddets tilstand og varer fra 3 til 6 måneder.

Hos børn ældre end 6 måneder

Erfarne ortopædere foretrækker sparsom ikke-narkotisk omplacering af lårhovedet ved at strække benet og fastgøre det med en gipsstøbning. Dette er den bedste og mest effektive metode.

Benene holdes låst i 4-6 måneder. Når et gipsstøbning fjernes, placeres et dæk på babyens ben. Bredden af ​​dækstiverne i dysplasi ændres i løbet af behandlingen og reduceres gradvist.

Dækket fjernes, når leddet er fuldt restaureret. Mens børn vokser op, er de under en ortopæders kontrol og regelmæssigt underkastes genoprettende behandling.

Forebyggelse af hofte dysplasi

1. Hvert barn bør undersøges af en ortopæd, en neurolog, og også en ultralyd af leddene udføres.
2. Gratis swaddling baby.
3. Terapeutisk træning, som udføres sammen med en massage.

Øvelser for hofte dysplasi

Øvelse terapi er den vigtigste metode til dannelsen af ​​en sund fælles og den eneste metode, der understøtter udviklingen af ​​motoriske færdigheder.

Fysiske øvelser til dysplasi kan opdeles i generel udvikling og specielle. Første brug fra fødslen, og når barnet vokser op, skal du tage højde for hans psykomotoriske færdigheder. Særlige øvelser øger stofskiftet og blodforsyningen i led og muskler. Med børn op til et år udfører de passive øvelser, og fra år til tre år udfører de aktive øvelser.

Indledningsvis er øvelserne rettet mod at eliminere begrænsningen af ​​mobilitet i leddet. For eksempel spredte de en baby på en mave i en frø poser eller med benene bøjet på knæene udfører cirkulære bevægelser. Barnet i denne periode er i stirrups.

Når dislokationen nulstilles, udføres øvelserne dagligt og tilføjer aktive og mobile. For eksempel, hvis du kile sålerne, bevæger barnet aktivt benene. På nuværende tidspunkt tilføjes fysioterapi til behandlingen. Elektroforese i hofte dysplasi hos børn udføres ved hjælp af calcium- og fosforopløsninger. Mindst 10 sessioner afholdes.

Efter fjernelse af fikseringsmidlerne styrker de musklerne i benene ved hjælp af massage og gymnastik, uden at glemme svømmeundervisning.

Hydrokinesis er den mest effektive metode til rehabilitering for børn. Gennemførelsen af ​​øvelser i vand har en positiv effekt på behandlingen og giver en positiv holdning.

konklusion

I dag er hip dysplasi blevet meget mere almindelig. Det er nødvendigt at behandle det fra fødslen ved hjælp af komplekse teknikker. Ved at følge reglerne for behandling kan du fortsætte med at opnå succesfulde resultater for at undgå handicap og virkningerne af hofte dysplasi hos børn.

Sådan helbredes dysplasi i hofteledene hos spædbørn

Øvelsesfysik til Hip Dysplasi hos Børn: Gymnastik og Øvelser

• Lindrer smerter og hævelse i leddgigt og arthrose
• Gendanner led og væv, der er effektive i osteochondrose

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hip dysplasi er en medfødt patologi af placeringen af ​​de elementer, der udgør hofteleddet. Dysplasi kan beskrives som en misdannelse af alle dele af leddet.

Desværre er denne sygdom ganske almindelig. Afhængig af typen af ​​forskydning af lårhovedet er dysplasi opdelt i:

Sådan genkender du dysplasi

For vellykket behandling er det ekstremt vigtigt at diagnosticere patologi så tidligt som muligt. Hvis du forlader dysplasi uden opmærksomhed, vil dannelsen af ​​et barns ledd gå på den forkerte måde, hvilket er fyldt med yderligere uoprettelige defekter, herunder handicap.

Forældre bør være opmærksomme på symptomerne på denne patologiske tilstand, da det ved de første tegn på dysplasi er nødvendigt at straks vise barnet til lægen. Den mest typiske manifestation af dysplasi hos børn er en begrænsning af bevægelsen i hoftefugen under passiv bortføring af hofteren.

Tilstedeværelsen af ​​denne funktion er verificeret som følger:

1. baby sat på ryggen
2. benene bøje ved knæ og hofteled;
3. bevæg forsigtigt hofterne i forskellige retninger.

Med dysplasi vil passiv fortynding af benene være begrænset.

Der er en anden måde at bestemme patologien på:

• barnet er placeret på maven;
• hans ben bøjes som gennemsøgning.

Hvis hofteforbindelsen er beskadiget, vil overtrædelsen ses i denne stilling.

Tilstedeværelsen af ​​dysplasi kan indikere et asymmetrisk arrangement af folderne placeret under skinkerne og på låret. Ved alvorlig sygdom er lemmerforkortelse mulig.

Hvad giver gymnastik med hofte dysplasi

Et kompleks af terapeutiske procedurer for dysplasi består sædvanligvis af behandling med en position, for hvilken fremgangsmåden til bred svidning anvendes eller ved anvendelse af et dæk. Derudover behandles dysplasi hos børn med træningsterapi og massage.

I tilfælde af mild patologi kan disse handlinger begrænses, især da gymnastik til hofdysplasi er en meget effektiv foranstaltning. Opladning i et tidligt stadium af sygdommen hjælper især. Nogle gange er et par træningsterapi-sessioner nok til, at et barn kan komme helt tilbage.

Det er vigtigt! Mens barnet ikke har lært at gå, bør forældrene ikke anvende nogen øvelser til ham i stilling "hævning", "stående" og med kroppen i opretstående stilling. Manglende overholdelse af denne regel kan føre til endnu større deformation af leddet.

Enhver øvelse fra træningstræning skal udføres på en fast flad overflade. Det kan være et skiftende bord eller et spisebord. Under babyen skal der lægges en vandtæt ble. Massage udføres en gang dagligt. For proceduren skal du vælge den tid, der er gunstig for barnet, det vil sige når barnet ikke er sulten, har han et godt humør og forstyrrer ham ikke.

Antallet af sessioner pr. Kursus er fra 10 til 15. For at konsolidere effekten af ​​alt, skal du gå 2-3 kurser, hvorfra der skal være en pause på 1,5-2 måneder.

Dette skyldes det faktum, at for små børn er massage en stor belastning.

Komplekse øvelser til dysplasi

Grænsefladen. Barnet er på bagsiden, massøren dækker hele leddet og masserer det. En anden mulighed: I samme position er kun lårets forside masseret, så bliver barnet vendt om på maven, og de samme bevægelser er lavet på lårets bagside med særlig omhu, hvis der er medfødt forskydning af låret.

1. Massage begynder med strejk. Hænderne skal passe tæt på kalven i hoftefugen. Det er nødvendigt at kontrollere trykket af hænderne, det bør ikke være stærkt. Hænderne skal let glide over huden og ikke fortrænge den.
2. Spiral masserende bevægelser udføres enten med hele palmen eller med indekset og tommelfingeren. Overfladen af ​​lårene ved siden af ​​kønsorganerne kan ikke masseres. Strokes skal udføres inden for 3-5 minutter, derefter gnides.
3. Under gnidning skal trykket i hænderne være stærkere, hænderne glider ikke bare over kroppen, men skifter huden. Det er bedre at gnide huden med fingerspidserne og trænge dybt ind i musklerne. Når du gnider, kan du bruge den samme teknik som når du stræber. Procedurens varighed er 10 minutter.

Det er meget nyttigt hos børn med dysplasi at inkludere i fysioterapi øvelserne massere fødderne, at gnide balderne og lænderegionen. Disse procedurer forbedrer blodcirkulationen. Øvelser udføres 2-3 gange om dagen, hver af dem udføres 10-15 gange:

• "Cykel" - barnet ligger på ryggen. Barnets ben skal bøjes i knæ og hofte. I en sådan stilling udføres bevægelser, der simulerer cykling.
• Alternativ bøjning og forlængelse af benene. Når et ben er bøjet på knæet, er det andet ret lige nu. Så sker der veksel.
• Et ben af ​​barnet er bøjet i hofte og knæled. Med en hånd løser massagebehandleren hoftefugen, og den anden klæber knæet forsigtigt på den og frembringer lårets rotation indeni.

Når du udfører øvelsen "fortynding af hofterne" ikke kan gøre pludselige bevægelser, bør barnet ikke føle smerte. Ellers vil det medføre en negativ reaktion fra babyens side, og i fremtiden vil han hele tiden opholde sig rastløs når han udøver træningsterapi.

Hvis et dæk er overlejret på barnets led, bør gymnastik udføres i det omfang, det er acceptabelt for denne installation.

Ved at lægge de bøjede babyben til siderne, bør du forsøge at placere dem på bordet med yderste omhu. I dette tilfælde skal du se hele tiden - er der en positiv trend. Efter genoptræningskurserne for fysioterapi skal forældrene vise barnet til ortopæderen.

Radiografi af leddet kan være nødvendigt for at bestemme resultatet af behandlingen. Lægen, der har studeret billedet, vil bestemme den tilstand, hvor barnets led er placeret. Hvis fysioterapi ikke hjælper, kan du få brug for et dæklag. Men oftest kan denne foranstaltning undgås, hvis dysplasi mistænkes i tide og terapeutiske gymnastik kurser udføres.

• Lindrer smerter og hævelse i leddgigt og arthrose
• Gendanner led og væv, der er effektive i osteochondrose

Pædiatrisk hofte dysplasi

Hip dysplasi hos børn er ganske almindelig. Ifølge officielle statistikker er denne patologi diagnosticeret hos 3-4% af nyfødte babyer. Både en og begge hofteled kan lide. Prognosen og konsekvenserne af en sådan medfødt sygdom afhænger af det tidspunkt, hvor problemet blev opdaget, samt på graden af ​​underudvikling af komponenterne i leddet og overholdelse af alle medicinske anbefalinger til behandling. Derfor bør hver forælder være opmærksom på eksistensen af ​​en sådan sygdom, da det er mor eller far, der kan være den første til at bemærke, at noget er forkert med barnet.

Hvad er det?

Høftedysplasi hos børn er en medfødt underlegenhed af hofteledets komponenter, dens underudvikling, som kan føre eller har allerede ført til medfødt forskydning af hofte i nyfødte.

Hofteleddet består af 2 hovedkomponenter: bækkenbenets acetabulum og lårhovedet. Acetabulum er udseende af et halvt sår, langs dets kontur er kanten af ​​deres bruskvæv, som supplerer formen og bidrager til opbevaring af lårhovedet indeni. Også denne brusklæbe udfører en beskyttende funktion: det begrænser amplitude af unødvendige og skadelige bevægelser.

Lårets hoved har form af en bold. Det forbinder til resten af ​​låret med nakke. Hovedet er normalt placeret inde i acetabulum og sikkert fastgjort der. Fra toppen af ​​hovedet er der et ligament, som forbinder hovedet og acetabulum. Desuden er der i dets tykkelse blodkar, som fodrer knoglevævet i lårhovedet. Den indre overflade af artikulationen er dækket af hyalinbrusk, dets hulrum er lavet af fedtvæv. Udenfor er leddet yderligere forstærket af ekstra ledige ledbånd og muskler.

I tilfælde af dysplasi hos et barn er en eller flere af de beskrevne strukturer underudviklet på grund af visse omstændigheder. Dette medfører, at lårhovedet ikke er fastgjort inde i acetabulumet, hvilket resulterer i dets forskydning, subluxation eller dislokation.

I de fleste tilfælde har dysplasi hos spædbørn en af ​​disse anatomiske fødselsdefekter:

• Patologisk form af acetabulum (for flad), krænkelse af normal størrelse (for stor eller omvendt, lille). Sådanne omstændigheder gør det umuligt at pålideligt holde lårets hoved indeni, på grund af hvilket det er forskudt.
• Underudvikling af den bruskede pude langs omkredsen af ​​acetabulum, for længebånd i lårhovedet, mangel på fedtvæv inde i artikulationen.
• Patologisk vinkel mellem halsen og lårets hoved.

Enhver af disse defekter sammen med muskel svaghed og intraartikulære ledbånd hos spædbørn fører til dysplasi eller medfødt forskydning af hofte.

grunde

Desværre er den egentlige årsag til udviklingen af ​​sådan patologi endnu ikke blevet fastslået. Men eksperterne var i stand til at opdage en række faktorer, der bidrager til en øget risiko for hofte dysplasi hos nyfødte:

• Forkert stilling af fosteret inde i livmoderen under graviditet, især til bækens præsentation;
• For stor størrelse af barnet ved fødslen
• Tilstedeværelsen af ​​den samme sygdom i nære slægtninge (genetisk tilbøjelighed);
• bliver gravid i en meget ung alder;
• toxæmi i moderen under fødslen;
• hormonforstyrrelser i den kvindelige krop under graviditeten.

Hvis mindst en af ​​de ovennævnte risikofaktorer er til stede, falder et sådant barn automatisk ind i risikogruppen for hofte dysplasi selv i tilfælde, hvor der ikke er tegn på nedsættelse ved fødslen, og i de første måneder af livet bør det regelmæssigt undersøges af den pædiatriske ortopædkirurg.

Hvordan mistanke om et problem?

Symptomer på dysplasi er ikke altid mulige at identificere i tide, da de ofte næppe er mærkbare eller helt fraværende. Blandt de tegn, der kan ses i den eksterne undersøgelse af barnet bør fremhæves:

1. Overtrædelse af placeringen af ​​hudfoldene på benene, udseendet af deres asymmetri. Undersøg omhyggeligt foldene under skinkerne, under knæene, inguinal. Hvis de er ujævn (både på stedet og i dybden), kan dysplasi i barnets hofte blive mistænkt. Men dette er ikke et pålideligt tegn, da folderne kan være asymmetriske op til 2-3 måneder og er normale på grund af den ujævne udvikling af subkutant fedt i barnet.
2. Forskellige længder af babyben. Dette er et mere pålideligt symptom, men det forekommer allerede i fase af dislokation af hofte, med dysplasi kan være fraværende. For at kontrollere længden af ​​babyens ben skal du trække dem ud og sammenligne knækapslens placering. Der er også en anden måde: Bøj benene på knæet af babyen, som ligger på ryggen og stram hælene til skinkerne. På samme tid, hvis benene har forskellige længder, så vil et knæ være højere end det andet. Benet forkortes på den side, hvor dislokationen er placeret.
3. Symptomet på "klik". For at kontrollere det skal den nyfødte lægges på ryggen, bøjes ved knæene og adskille dem i hofteledene. Dette resulterer i et karakteristisk klik på siden af ​​dysplasien, hvilket svarer til reduktionen af ​​lårhovedet. Dette tegn er informativ kun op til 2-3 uger gamle baby.
4. Begrænsning af hofte bortførelse. Denne funktion er tjekket på samme måde som den foregående. Informativ efter 2-3 uger af livet. Normalt kan babyfødder fortyndes 80-90º eller lægges på overfladen. Hvis der opstår dysplasi, så er det ikke muligt.

Vigtigt at vide! Hos børn i 3-4 måneder er der en øget muskeltone, som nogle gange fører til vanskeligheder med at opdrætte benene i hoftefladerne og skaber et falsk positivt billede af sygdommen.

Desværre eksisterer der ikke andre symptomer, før barnet begynder at gå. I ældre alder tiltrækker forskellige benlængder, gangforstyrrelser, asymmetri af anatomiske landemærker, udvikling af ænder i bilateral dysplasi. Behandling i en senere alder er vanskelig, og situationen kan afhjælpes, men ikke altid kun ved hjælp af en operation. Derfor er det vigtigt at identificere patologien fra de første måneder af et barns liv, når konservativ terapi er effektiv.

Grad af dysplasi

Der er 4 grader af denne medfødte sygdom:

1. Faktisk er dysplasi en medfødt hypoplasi af nogle strukturer i leddet, men der er ingen forskydning af lårhovedet. Tidligere eksisterede en sådan diagnose ikke, da det var umuligt at diagnosticere det. I dag er dysplasi ofte takket være moderne teknikker, og det er en indikation for konservativ behandling for at forhindre mulig medfødt forskydning af lårbenet.
2. Predvyvih. Det diagnosticeres, når lårets hoved er lidt forskudt, men strækker sig ikke ud over grænserne for acetabulum. Under bevægelser tager det let sin normale position. Hvis der ikke træffes handling, udvikler sygdommen sig og omdannes til en dislokation.
3. Ufuldstændig forskydning af hofteren. Det er installeret, når lårets hoved er forskudt, men kommer ikke helt ud af acetabulum. Samtidig er hovedets hoved stærkt spændt, hvilket negativt påvirker blodforsyningen. Ved bevægelser falder det ikke på plads.
4. Medfødt forskydning af hofte. Dette er den ekstreme grad af dysplasi, når lårets hoved strækker sig helt ud over acetabulum. Kapslen i leddet er anspændt, ligamentets inderside er strakt strakt.

diagnostik

Der er 2 metoder, der giver dig mulighed for at bekræfte eller afvise diagnosen hip dysplasi:

Røntgenundersøgelse er meget informativ, men udføres kun fra 3 måneder. Årsagen er, at hos nyfødte er strukturerne i hoftefladerne ikke fuldstændig afbøjet, hvilket kan forårsage falsk-positive eller falsk-negative resultater. Op til 3 måneder anbefales det at udføre ultralydsundersøgelse af hofteledene. Dette er en helt sikker og meget informativ forskningsmetode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere dysplasi hos spædbørn.

behandling

Hovednøglen til succes i behandling af hofte dysplasi er rettidig diagnose. Altid begynde behandling med konservative metoder, der er vellykkede hos de fleste småbørn. Kirurgisk behandling kan være nødvendig i tilfælde af sen diagnostik eller i tilfælde af komplikationer.

Konservativ terapi

Det omfatter flere grupper af terapeutiske foranstaltninger:

• terapeutisk øvelse
• massage;
• bred swaddling;
• iført specielle ortopædiske strukturer;
• fysioterapi;
• lukket reduktion af hofteforskydning.

Øvelse terapi er foreskrevet i hvert tilfælde af hofte dysplasi, ikke kun som terapeutisk foranstaltning, men også som en forebyggende foranstaltning. Denne meget enkle metode, som kan styres af alle forældre, har absolut ingen kontraindikationer og er smertefri. At lære at udføre øvelser til benene bør være en børnelæge eller en pædiatrisk ortopædlæge. Du skal øve 3-4 gange om dagen i 5-6 måneder. Kun i dette tilfælde vil træningsterapi medføre et positivt resultat.

Nogle enkle øvelser til behandling af hofte dysplasi:

Massage til dysplasi bør udpeges og udføres af en specialist. Det giver dig mulighed for at opnå stabilisering af processen, styrke muskler og ledbånd, reducere dislokation, forbedre barnets generelle tilstand. Men der er en generel massage, der kan bruges af forældre. Det skal gøres om aftenen efter badning før sengetid.

Det er vigtigt at huske! Hos spædbørn anvendes ikke alle massage teknikker, men kun strøg og let gnidning. Chattering, forbudt vibration.

Udbredt swaddling er sandsynligvis forebyggende snarere end helbredende. Det er vist i tilfælde af et barns fødsel fra en risikogruppe, i nærvær af de første trin i patologien, med umodenheden af ​​leddets strukturer ifølge ultralydsdata.

Hvis det ikke er muligt at korrigere dislokationen ved hjælp af massage- og træningsterapi, skal du sørge for brug af specielle ortopædiske strukturer, der gør det muligt at rette benene i en stilling, der er fortyndet i hofteledene. Sådanne designs er lang tid uden at fjerne. Efterhånden som barnet vokser, slår de fælles strukturer mod og fastgør indersiden af ​​lårhovedet, som ikke hopper ud, takket være forskellige ophæng og dæk.

De vigtigste ortopædiske strukturer, der anvendes til behandling af dysplasi:

• Pavliks bøjler,
• Cyto bus,
• Volkovs dæk,
• Vilna dæk,
• dækfreyka
• Tæppehjulets dæk.

Alle disse enheder bæres og reguleres af den ortopædkirurg. Du kan ikke fjerne eller ændre parametrene for dine forældre. Moderne bøjler og dæk er lavet af naturlige, bløde og hypoallergeniske stoffer. De påvirker absolut ikke barnets tilstand og evnen til at passe på ham.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Komplekset af terapeutiske og rehabiliteringsforanstaltninger suppleres altid med fysioterapeutiske procedurer. Særligt effektiv: UV, varme bade, applikationer med ozokerit, elektroforese.

Med en udviklet forskydning og fraværet af effekten af ​​konservativ terapi kan der være tale om en lukket blodløs reduktion, som udføres under generel bedøvelse i en alder af et barn fra 1 år til 5 år. Lægen returnerer lårets hoved til acetabulum, hvorefter barnet i 6 måneder lægges på en coxit gipsstøbning. Yderligere rehabilitering fortsætter. Det er vigtigt at understrege, at barnet opretholder en sådan behandling dårligt.

Kirurgisk behandling

De går ud på kirurgi, når sygdommen diagnosticeres sent, med ineffektiviteten af ​​alle tidligere terapeutiske foranstaltninger, såvel som i nærvær af komplikationer. Der er flere muligheder for kirurgi, blandt hvilke der er palliative.

outlook

Som regel er prognosen gunstig ved rettidig diagnose og tilstrækkelig konservativ terapi. Ved en alder af 6-8 måneder er alle komponenter i leddet modne, og dysplasi forsvinder. Hvis sygdommen ikke er løst i tide, kan kirurgi være nødvendig, og en lang rehabiliteringsperiode, og hos nogle børn efter et kirurgisk indgreb kan et tilbagefald udvikle sig. Hvis patologien ikke er fuldstændig elimineret, kan der i alderen forekomme komplikationer: dysplastisk coxarthrose, nedsat gang og ganggang, dannelse af neoartrose, aseptisk nekrose i lårhovedet osv.

Forebyggelse af medfødt hip dysplasi består for det første i at undgå de ovenfor beskrevne risikofaktorer. Hvis dette ikke kan gøres, er det nødvendigt at fortsætte til sekundære aktiviteter, blandt hvilke daglig terapeutisk gymnastik og massage er særligt effektive.

Hip dysplasi hos børn

Et af de grundlæggende vigtige spørgsmål, som alle ortopædere udgør for sig selv i verden, er hoftsamplet dysplasi, hvilket er ret almindeligt i dag. Dette er en patologisk deformation af leddene, som er medfødt, og hvis du omhyggeligt undersøger barnet, diagnosticeres umiddelbart efter fødslen.

Hip dysplasi (TBS) betyder i dag den ufuldstændige udvikling af selve artikuleringen eller dets forskellige elementer, som omfatter acetabulum med området omkring det, det bruskvæv, muskelelementer og ledbånd, der omgiver artikulærfladen. Uden ordentlig støtte fra disse strukturer kan lårbenet ikke holde sit sted, hvorfor en tilstand, der hedder dysplasi, udvikler sig.

Dysplasi er ikke altid diagnosticeret siden barnets fødsel. Nogle gange kan problemet kun identificeres, når barnet tager de første trin. Hvis forældre er i tvivl, rådes de til at konsultere en læge. I dag gennemgår TBS dysplasi succesfuldt behandling, hvis terapien påbegyndes tidligt i perioden.
Indhold:

• Hvad er årsagen
• Forskellige typer af sygdommen
• Tegn. Hvordan bestemmer man?
• symptomer
• Behandling af hofte dysplasi hos børn
• Stråler af Pavlik
• Forskellige dæk
• Sheena Freika
• Shina Vilensky
• Shin Tubinger
• Shina Volkova
• Kirurgisk behandling
• Massage til hofte dysplasi hos børn
• Gymnastik og øvelser
• Swaddling med dysplasi
• Øvelse terapi
• elektroforese
• Dr. Komarovsky om hofte dysplasi
• Mulige konsekvenser

Hvad er årsagen

I dag kan ingen læge med sikkerhed sige, hvad der er hovedårsagen til udviklingen af ​​dysplasi og relaterede ændringer i hoftefugen. De taler i stigende grad om arvelig disposition, som skal kombineres med en række betingelser, der fremmer patologisk manifestation.

For eksempel er det blevet konstateret, at kvindelige babyer lider af dysplasi meget oftere end mandlige babyer. Nogle læger forbinder sådan statistik med, at pigerne normalt har mere fleksible bindevæv, hvilket påvirker leddene.

Af stor betydning er graviditeten. Mange kvinder, der lider af et overskud af progesteron i barnets svangerskabsperiode, efterfølgende observeret i deres børn dysplasi i hoftefugen i en eller anden grad. Antallet af fødsler er også vigtigt. Hos den førstefødte er risikoen for at udvikle dysplasi altid højere end hos børn, der forekommer andet eller tredje i familien.

Fostrets egenskaber og dets udvikling er også vigtige i udviklingen af ​​dysplasi. For eksempel er store børn mere tilbøjelige til at lide af dysplasi, ikke kun fordi de har en højere belastning på hoftefugen. Faktum er, at i livmoderen er et stort foster væsentligt begrænset i bevægelse, hvilket forhindrer den normale udvikling af leddene.

Ingen af ​​lægerne udelukker naturligvis ikke indflydelsen fra eksterne faktorer, uanset om det er et dårligt miljø, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner i moderen, arbejde i farlig produktion, tage medicin, der har en negativ effekt på fostret.

Interessant er sygdommen ofte forbundet med kulturen af ​​swaddling babyer i forskellige dele af verden. For eksempel diagnostiseres dysplasi hos børn i lande med den vedtagne metode til hård direkte swaddling oftere. Dette skyldes den begrænsede bevægelighed af leddene, hvilket forhindrer deres fulde udvikling.

På den anden side nævner læger eksemplet på asiatiske lande, hvor mange kvinder bærer børn på ryggen eller i specielle enheder på deres bryster. Denne tilgang hjælper med at sikre fortynding af benene (dannelsen af ​​den korrekte konfiguration af leddet) og tilstrækkelig mobilitet, således at leddet er dannet korrekt og fuldt ud.

Forskellige typer af sygdommen

Hip dysplasi er af tre hovedtyper.

Acetabular dysplasi

Antyder patologiske forandringer på den del af acetabulum, som er brugen af ​​lårhovedet og et af hovedelementerne i leddet. Med denne type patologi er bruskene omkring acetabulum hovedsageligt påvirket. På grund af forkert positionering af knoglehovedet kan bruskvævet slides ud og deformere, hvilket fører til en gradvis forringelse af leddet, strækningen af ​​kapslen.

Epifysisk dysplasi

Normalt kendetegnet ved, at brusk bliver knogle. Sådanne ændringer hæmmer i høj grad gennemførelsen af ​​bevægelser i leddet, da knoglevævet ikke har fleksibilitet og ikke kan tjene som en pakning mellem de to strukturer. Ud over vanskeligheden med bevægelser er der klager over smerte. Over tid udvikler deformitetsændringer i benene.

Rotationsdysplasi

Ledsaget af den langsomme udvikling af ledelementerne såvel som den forkerte placering af de fælles komponenter i forhold til hinanden. Læger fremhæver stadig om at tildele rotationsdysplasi specifikt til dysplasi eller stadig betragtes som en grænsestatus.

Fordelingen af ​​dysplasier i typer er nødvendig for læger at forstå mekanismen for udvikling af patologi. Det hjælper med at vælge den bedste måde at bekæmpe sygdommen på, for at stoppe en eller anden patologisk proces, hvilket gør effekten af ​​terapi rettet og ikke bare generel.

Ud over forskellige typer af dysplasi er der tre stadier af denne sygdom.

• Grad I er normalt karakteriseret ved mild subluxation. Samtidig forlader lårhovedet ikke sit sted i acetabulumet, men kun lidt blandet i det.
• Grad II er karakteriseret ved en fuldstændig subluxation, hvor hovedet af knoglen kun halvdelen fortsætter med at være placeret i acetabulum.
• Grad III er kendetegnet ved fuldstændig forskydning af hovedet fra acetabulum, udvikler en fuldstændig forskydning.

Fordelingen af ​​dysplasi i tre forskellige faser er nødvendig for at vælge de rigtige behandlingsmetoder. Så, for eksempel med den første grad af patologi, kan du kun gøre med massage og korrekt swaddling af barnet, men i tredje fase vil du sandsynligvis nødt til at ty til hjælp ved særlige strukturer eller kirurgi.

Tegn. Hvordan bestemmer man?

Hofteleddet er et af de stærkeste led i kroppen. Den udvikler sig på en sådan måde, at den modstår store belastninger. Det er hofteleddet, der oplever hovedtrykket, mens du kører, går eller bare sidder i en siddestilling, og det skal modstå disse belastninger.

Normalt består hofteleddet af lårhovedet, der ligner en kugle i form og acetabulumet, som har en seglform. Støtte til artikulationen i en passende konfiguration samt den normale reproduktion af bevægelser i alle planer er tilvejebragt af sener, muskler og ledbånd. Et led kan kun fungere korrekt og fuldt ud, hvis alle dets elementer er fuldt udviklede, hvilket ikke observeres i dysplasi.

I de tidlige stadier af livet, kan en baby, der lider af hofte dysplasi, især hvis den er mild, ikke være anderledes end et helt sundt barn. De første tegn på patologi i dette tilfælde vil kun tiltrække opmærksomhed, når barnet begynder at lave sine første skridt.

Blandt de tegn, som enhver opmærksom forælder kan være opmærksom på, er der kun to grundlæggende: asymmetrien af ​​hudfolder i benene og forskellen i benets længder.

Tegn er indbyrdes forbundne. Asymmetrien af ​​folderne udvikler sig faktisk på grund af det faktum, at en af ​​lemmerne er noget kortere end den anden. På grund af dette vil knæets bøjning på siden af ​​forkortelsen være lidt højere end på et sundt ben. Også af diagnostisk betydning er positionen af ​​de inguinale og gluteale folder. Forskelle kan bestå ikke kun i foldernes niveau, men også i deres dybde, form.

Det er vigtigt at huske, at hvis patologien påvirker hofteleddet på begge sider, mister begge disse tegn deres informationsindhold. Fokus på hudfold og benlængde er kun mulig, hvis dysplasi kun har udviklet sig på den ene side. Det er også interessant, at nogle læger mener, at fra den side, hvor subluxationen eller dislokationen er placeret, observeres hudfoldninger i større antal, men det er ikke sandt. I dysplasi er denne opfattelse forkert, da halvdelen af ​​babyerne kan have et tegn, og der vil ikke være nogen dislokation eller subluxation.

Mange forældre er opmærksomme på asymmetrien af ​​lårhindefoldene, men den har ingen diagnostisk værdi for dysplasi. Denne funktion er typisk for sunde børn uden patologier.

Ved vurderingen af ​​forskellen i længden af ​​lemmerne er det vigtigt at foretage en diagnostisk undersøgelse af barnet korrekt. Et barn vurderes, når han står i ryggen, har lidt bøjet benene, ikke kun i knæområdet, men også i hofteområdet. Dysplasi vil blive ledsaget af et tydeligt fænomen forkortelse af låret, som dannes, hvis knoglehovedet skubbes tilbage mod acetabulum, hvor det skal være placeret. Som følge heraf vil knæet på den berørte side være lavere end knæet på den sunde side. Tilstedeværelsen af ​​dette fænomen antyder, at barnet har en patologisk forandring i TBS-området af den mest alvorlige form, kaldet medfødt dislokation af hofteren.

symptomer

Udover de tegn, der er tilgængelige for at vurdere enhver opmærksom forælder, kan dysplasi i hofteledene hos en baby detekteres under en lægeundersøgelse. I dette tilfælde lægger lægen opmærksomheden på de specifikke symptomer, der ikke kan vurderes uden passende viden af ​​hver forælder.

Ved diagnosen dysplasi hos spædbørn under et år er guldstandarden vurdering af forekomsten af ​​et Marx-Ortolani-symptom eller, som det ellers kaldes, et "klik" -symptom, glider. Det er bedst af alt at overlade barnet til at være opmærksom på barnets tilstedeværelse af et symptom for ikke at skade barnet, men enhver forælder bør kende essensen af ​​proceduren.

Prøven starter med barnet på ryggen. Spædbørn i denne position mister deres evne til at modstå, så diagnostik kan udføres uden indblanding. Barnet udføres ved at bøje benene i knæ og i hoftefugen og begynde at forsigtigt, uden at lave skarpe bevægelser, for at adskille dem i forskellige retninger. Normalt kan babyens ben, uden besvær, næsten røre overfladen af ​​bordet, som studiet udføres på.

Hvis barnet har dysplasi, vil lårets hoved under bortførelsen komme ud af acetabulumet, som vil blive ledsaget af et tryk. Skubbet vil blive mærket af den læge, der udfører diagnostik. Derefter efterlades barnet med skiltede ben, idet det syge ben langsomt vender tilbage til sin normale stilling. Tilbage til den anatomisk korrekte position slutter med en let rykkende bevægelse, hvilket indikerer en forvridning af lårhovedet.

Marx-Ortolani symptom betragtes selvfølgelig guldstandarden i diagnosen TBS dysplasi, men dets tilstedeværelse indikerer ikke altid, at barnet er syg, når det kommer til et barn i de første to uger af livet. Mange børn i de første uger af livet demonstrerer tilstedeværelsen af ​​et positivt symptom, der genoprettes inden for få uger uden ekstern indflydelse.

På grund af dette er det nødvendigt at omhyggeligt fortolke resultaterne af test for tilstedeværelsen af ​​et Marx-Ortolani-symptom og tillid til testen, der kun skal udføres af en professionel. En erfaren læge vil kunne forstå, når tilstedeværelsen af ​​et positivt symptom taler om dysplasi, og når dette kun er en midlertidig anatomisk funktion.

Hvis Marx-Ortolani-symptomet ikke er informativt, vurderes babyens evne til at trække benene først. Med den første grad af dysplasi vil ledningen være fri, barnet vil ikke føle ubehag, som det er normalt. Men hvis den anden eller tredje fase af sygdommen er forsøgt, vil det medføre ubehag for barnet at bryde benet. Dysplasi af TBS tillader ikke at sprede babyens ben mere end 60-65 grader. Dette symptom bruges til at diagnosticere dysplasi hos ældre børn.

Hip dysplasi hos børn

Hip dysplasi hos børn

Sygdomme i det muskuloskeletale system, som kan føre til en vedvarende gangforstyrrelse, findes ofte hos småbørn i forskellige aldre. Det er bedre at behandle sådanne patologier så tidligt som muligt før alvorlige komplikationer opstår. Hip dysplasi hos børn er også meget almindelig hos børn.

Hvad er det?

Denne sygdom udvikler sig på grund af virkningerne af forskellige provokerende årsager, der fører til forekomsten af ​​bivirkninger på leddene. Som følge af medfødte strukturelle lidelser ophører hofteledene med at udføre alle de grundlæggende funktioner, der pålægges dem af natur. Alt dette fører til fremkomsten og udviklingen af ​​specifikke symptomer på sygdommen.

Denne patologi er mere almindelig hos babyer. I drenge registreres dysplasi meget sjældnere. Normalt finder hver tredje ud af hundreder af babyer født til ortopædere denne sygdom. Der er også geografiske forskelle i forekomsten af ​​hofte dysplasi hos spædbørn født i forskellige lande.

For eksempel i Afrika er forekomsten af ​​denne sygdom meget mindre. Dette kan let forklares ved at bære babyerne på bagsiden, når benene er bredt spredt fra hinanden.

grunde

Forskellige faktorer kan føre til udviklingen af ​​sygdommen. Store led, herunder hofteled, begynder at blive lagt og dannet selv i utero. Hvis der opstår visse forstyrrelser under graviditeten, fører det til udvikling af anatomiske anomalier i muskuloskeletalsystemet.

De mest almindelige årsager til dysplasi omfatter:

• Genetisk prædisponering. I familier, hvor nære slægtninge har sygdommens manifestationer, er der større sandsynlighed for at få et barn med denne sygdom. Det er mere end 30%.

• Overtrædelse af dannelsen af ​​barnets led under graviditeten som følge af en ugunstig miljøsituation eller virkningen af ​​giftige stoffer på den fremtidige moders krop.
• Høje niveauer af hormoner under graviditeten. Oxytocin, som er produceret i den fremtidige moders krop, medfører en forbedring af det ligamentiske apparats mobilitet. Denne ejendom er nødvendig før fødslen. Oxytocin påvirker også forbedringen af ​​mobiliteten af ​​alle leddene, herunder fremkalder yderligere overdreven bevægelsesamplitude. Hofteledene er mest modtagelige for denne effekt.
• Stram swaddling. Overdreven hæmning af benene under denne daglige procedure fører til dannelsen af ​​dysplasi. Ændring af typen af ​​swaddling fører til forbedret funktion af leddene og forhindrer udviklingen af ​​sygdommen. Dette bekræftes også af adskillige undersøgelser i Japan.
• Fødslen af ​​et barn over 35 år.
• Babyvægt ved fødslen mere end 4 pund.
• Præmaturitet.
• Buttock previa.
• Tæt placering af frugten. Dette findes normalt i en smal eller lille livmoder. Hvis fosteret er stort, kan det passe tæt nok til livmodervæggene og næppe bevæge sig.

Udviklingsmuligheder

Læger adskiller flere forskellige varianter af denne sygdom. Forskellige klassifikationer giver dig mulighed for at etablere diagnosen mest præcist. Det angiver varianten af ​​sygdommen og sværhedsgraden.

Valg til dysplasi i strid med den anatomiske struktur:

• Acetabular. Defekten er i området af limbus eller periferien. Overdreven intraartikulært tryk fører til nedsat mobilitet.
• Epiphyseal (Mayers sygdom). I denne form er der en stærk komprimering og punktbenifikation af brusk. Dette fører til alvorlig stivhed, fremgang af smerte og kan også forårsage deformiteter.
• Rotary. Der er en krænkelse af den anatomiske placering af de elementer, der danner leddet i flere planer i forhold til hinanden. Nogle læger henviser denne formular til grænsestaten, og anser det ikke som en uafhængig patologi.

Af sværhedsgrad:

• Nem. Også kaldet predislocation. Små afvigelser dannes, hvorunder der er en overtrædelse af arkitekturen i strukturen af ​​barnets største ledd. Overtrædelser af aktive bevægelser forekommer lidt.
• Mellemgrad. Eller sublimering. I denne variant er acetabulumet noget fladt. Bevægelsen er signifikant svækket, der er karakteristiske symptomer på forkortelse og gangforstyrrelser.
• Tung strøm. Også kaldet dislokation. Denne form for sygdommen fører til talrige afvigelser i bevægelsens præstationer.

symptomer

I de tidlige stadier af sygdommen er det vanskeligt at bestemme. Normalt bliver det muligt at identificere de vigtigste kliniske tegn på sygdommen efter et år fra barnets fødselsdato. Hos spædbørn er symptomerne på dysplasi let kun bestemt med et tilstrækkeligt udtalt sygdomsforløb eller en konsultation med en erfaren ortopæd.

De vigtigste manifestationer af sygdommen omfatter:

• Lyd "klik" ved fortyndingen af ​​hoftefladerne mens du bøjer barnets knæled. I dette tilfælde vises en lille krise, når lårhovedet går ind i leddet. Når du bevæger dig tilbage - hører du et klik.
• Blyforstyrrelser. I dette tilfælde sker en ufuldstændig fortynding i hofteledene. Ved moderat alvorlig eller forskydning er der alvorlig bevægelsesforstyrrelse mulig. Selv om fortyndingsvinklen er mindre end 65% - dette kan også indikere tilstedeværelsen af ​​resistent patologi.

• Asymmetrisk placering af hudfoldninger. På dette grundlag, ofte selv hos nyfødte, kan forekomsten af ​​sygdommen mistænkes. Når man undersøger hudfolder, skal man også være opmærksom på deres dybde og niveau, hvor og hvordan de er placeret.
• Forkortelse af underekstremiteterne fra en eller to sider.
• Overdreven fod reversering på den skadede side udenfor. Så, hvis venstre hofteforbindelse er beskadiget, vender foden på venstre side stærkt.

• Gait forstyrrelse. Barnet, der sparer det skadede ben, begynder at tiptoe eller at halte. Ofte er dette tegn registreret hos babyer om 2 år. Hvis et barn har en fuldstændig dislokation, bliver hans bevægelser mere kunstneriske.
• Smerte syndrom Udvikler sædvanligvis hos børn med en ret alvorlig sygdomsforløb. Den lange forløb af sygdommen fører til fremgang af smerte. For at fjerne smerten kræver det normalt brug af stoffer.

• Muskelatrofi på det berørte ben. Dette symptom kan forekomme med alvorlig sygdom såvel som med den langsigtede udvikling af sygdommen. Normalt er musklerne på det andet ben stærkere udviklet. Dette skyldes et kompenserende svar. Normalt er der øget pres på en sund fod.

diagnostik

For at etablere diagnosen dysplasi i de tidlige stadier kræves der ofte yderligere undersøgelser. Allerede i de første seks måneder efter fødslen af ​​et barn bliver han nødvendigvis rådgivet af en pædiatrisk ortopæd. Lægen vil kunne identificere de første symptomer på sygdommen, som ofte er ikke-specifikke.

Den mest almindelige undersøgelsesmetode er ultralyd. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for nøjagtigt at fastslå alle de anatomiske defekter, der opstår med dysplasi. Denne undersøgelse er meget præcis og informativ nok. Det kan bruges selv i meget små børn.

Også for at etablere dysplasi anvendes røntgendiagnostik med succes. Imidlertid er brugen af ​​røntgenstråler i tidlig barndom ikke vist. En sådan undersøgelse hos spædbørn er farlig og kan forårsage uønskede virkninger.

Brugen af ​​røntgendiagnostik kan være ganske informativ hos spædbørn, der kan ligge stille i nogen tid uden stærk bevægelse. Det er nødvendigt for korrekt installation af enheden og undersøgelsens nøjagtige gennemførelse.

Ved etablering af diagnosen og udførelse af alle tidligere inspektioner er det i nogle tilfælde nødvendigt at udføre en computer eller magnetisk resonanstomografi. Ofte tages disse undersøgelser til rådighed inden kirurgiske operationer. Sådanne metoder giver dig mulighed for præcist at beskrive alle de strukturelle og anatomiske anomalier i leddene, som et barn har. Sådanne undersøgelser er meget præcise, men meget dyre. Instrumentundersøgelser af leddene er ikke udbredt.

Arthroskopi er undersøgelsen af ​​fælleshulrummet ved hjælp af specielle anordninger. Det har ikke modtaget bred anvendelse i vores land. Denne undersøgelse er ret traumatisk. I tilfælde af krænkelse af taktik ved artroskopi kan en sekundær infektion komme ind i fælles hulrum, og alvorlig betændelse kan begynde. Tilstedeværelsen af ​​en sådan risiko medførte, at sådanne undersøgelser praktisk taget ikke anvendes i pædiatrisk praksis til diagnose af dysplasi.

Ved rettidig bestemmelse af specifikke symptomer på sygdommen og udførelsen af ​​en nøjagtig diagnose kan behandlingen påbegyndes i god tid. I tilfælde af alvorlig sygdom eller sen diagnostik kan udviklingen af ​​dysplasi føre til forekomsten af ​​forskellige uønskede tilstande.

effekter

Ofte ubehageligt resultat af sygdommens lange udvikling og dårligt udført behandling er en gangforstyrrelse. Normalt begynder babyer at halte. Graden af ​​lameness afhænger af det indledende niveau af hoftefedskader.

Ved fuldstændig forskydning og utilsigtet forsyning af lægehjælp forhindrer barnet senere kraftigt og praktisk talt ikke på det beskadigede ben. Walking giver øget smerte i barnet.

Hos børn i alderen 3-4 år kan der udvises forkortelse af underbenene. I en tovejsproces kan dette symptom kun manifestere sig i et svagt lag i vækst.

Hvis kun ét led påvirkes, kan forkortelse også føre til forstyrrelser og lameness. Børn begynder ikke kun at halte, men også at hoppe lidt. På denne måde forsøger de at kompensere for manglende evne til at gå ordentligt.

Denne patologi i muskuloskeletalsystemet kan medføre etablering af en handicapgruppe. Beslutningen om at udstede en sådan konklusion er lavet af en hel kommission af læger. Læger vurderer sværhedsgraden af ​​overtrædelser, tager højde for skadens art og kun dernæst konkluderer med etableringen af ​​gruppen. Normalt med dysplasi af moderat sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​vedvarende komplikationer af sygdommen etableres en tredje gruppe. Med mere alvorlig sygdom - den anden.

behandling

Alle lægeprocedurer, som kan hjælpe med at forhindre sygdommens fremgang, bliver givet til barnet så tidligt som muligt. Normalt kan lægen allerede ved første besøg hos ortopæderen mistanke om forekomsten af ​​dysplasi. Prescribing medicin er ikke påkrævet for alle varianter af sygdommen.

Alle terapeutiske foranstaltninger kan opdeles i flere grupper. I øjeblikket er der mere end 50 forskellige metoder, der officielt anvendes i medicin til behandling af dysplasi hos børn i forskellige aldre. Valget af en bestemt ordning forbliver hos ortopæderen. Først efter en grundig undersøgelse af barnet kan der udarbejdes en præcis behandlingsplan for barnet.

Alle metoder til behandling af dysplasi kan opdeles i flere grupper:

• Looser swaddling. Normalt kaldes denne mulighed bredt. Med denne swaddling er babyens ben i en noget fortyndet tilstand. En bred måde at eliminere de første negative symptomer på sygdommen og forhindre dens progression. Becker bukser er en af ​​varianterne af sådan svaddling.
• Anvendelsen af ​​forskellige tekniske midler. Disse omfatter en række dæk, puder, stifter og mange andre. Sådanne produkter giver dig mulighed for sikkert at rette babyens ben skilt fra hinanden.
• Brugen af ​​avlsdæk, når du går. De giver dig mulighed for at opretholde den korrekte vinkel for opdræt i hofteledene og bruges kun som anvist af den behandlende læge. Bruges normalt Volkov eller Vilensky dæk.
• Kirurgi. Det bruges ganske sjældent. Normalt i vanskelige tilfælde af sygdommen, når andre metoder har været ineffektive. Sådanne ortopædiske operationer udføres hos børn over et år, såvel som med hyppige tilbagefald af sygdommen og fraværet af effekten af ​​tidligere behandling.
• Massage. Normalt er denne behandling nydt af næsten alle babyer. Selv nyfødte opfatter massage ikke som en terapi, men som en rigtig fornøjelse. Det udføres af hans specialist, der ikke kun har en specialuddannelse i børns massage, men har også tilstrækkelig klinisk erfaring med at arbejde med børn, der har diagnose af dysplasi. Under massagen bliver området af hoftefladerne samt nakke og ryg aktivt gennemarbejdet.

• Øvelser fysioterapi. De har en udtalt effekt i sygdommens indledende stadier. Læger udfører sådanne øvelser 2-3 gange om ugen, og i nogle former for sygdommen - dagligt. Normalt er varigheden af ​​klasser 15-20 minutter. Øvelser kan udføres af mor eller sygeplejerske i klinikken. De kan ikke udføres umiddelbart efter et måltid eller før sengetid.
• Elektroforese på området af hofteledene. Giver dig mulighed for at reducere sværhedsgraden, forbedrer blodgennemstrømningen til det brusk, der danner leddet. Elektroforese er foreskrevet af kurset. Anvend normalt 2-3 kurser i løbet af året. Effekten af ​​behandlingen vurderes af den ortopædkirurg.

• Gymnastik med nyfødte. Denne metode bruges typisk til at detektere små afvigelser i hofteledernes arbejde. Det hjælper med at forhindre udviklingen af ​​dysplasi og kan bruges ikke kun til medicinske formål, men også som en forebyggende foranstaltning.
• Gennemføre fysioterapi behandling. For at forbedre blodforsyningen og forbedre innervation af ledbrusk, kan du anvende forskellige typer termo- og induktionsterapi. Sådanne metoder udpeges af en fysioterapeut og har en række kontraindikationer. De bruges normalt til mild og moderat alvorlig variant af sygdommen. Også ret succesfuld efter kirurgisk behandling for at fjerne de negative symptomer, der opstod under operationen.
• Mudterapi Denne metode anvendes i vid udstrækning ikke kun i sanatorier og sundhedscentre, men kan også udføres i børnehospitalets fysioterapi-rum. Biologisk aktive bestanddele af mudderet, som indgår i dets sammensætning, har en helbredende og opvarmende effekt på leddene, hvilket fører til et fald i manifestationen af ​​uønskede symptomer på sygdommen.

forebyggelse

For at reducere sandsynligheden for at udvikle dysplasi hos spædbørn, bør forældre være opmærksomme på følgende tips:

• Forsøg ikke at stramme barnet tæt og tæt.

Vælg en bred swaddle. Denne metode er obligatorisk, hvis barnet har de første tegn på dysplasi.

• Hold din baby ret. Under barnets forkerte stilling i hænderne på voksne, bliver babyens ben ofte presset kraftigt mod kroppen. En sådan situation kan forårsage dysplasi eller andre patologier i hofte og knæled. Vær opmærksom på barnets komfort under amning.

• Vælg særlige børnesæder til transport af barnet i bilen. Moderne enheder giver dig mulighed for at opretholde den funktionelle og korrekte placering af børns ben, mens du er i bilen under hele turen.

• Glem ikke at besøge den ortopædkirurg. En ortopædisk konsultation er inkluderet i den obligatoriske liste over nødvendig forskning hos babyer i det første år af livet.
• Mød med hip dysplasi hver mor kan. Behandlingen af ​​denne sygdom er ret besværlig og vil kræve en enorm koncentration af kræfter og opmærksomhed hos forældrene. For at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer er det kun muligt med den daglige gennemførelse af alle anbefalinger.
• Med rettidig diagnose og behandlingsrecept har babyer næsten ingen negative konsekvenser, og de fører en ret aktiv livsstil.

Du kan finde ud af mere om dysplasi hos børn i følgende video: