Lidokaininjektioner: instruktioner, anvendelse

Priserne i onlineapoteker:

Lidokain er et lægemiddel af udpræget lokalbedøvelse og antiarytmisk (lb-klasse) -aktion, der udviser membranstabiliserende aktivitet relateret til acetanilidderivater.

Frigivelse form og sammensætning

Lidokain Dosering Formularer:

• Injektionsvæsken eller intravenøs administration: farveløs eller næsten farveløs, transparent, lugtfri (i ampuller med 2, 5 eller 10 ml, af cellulær kontur i pakker med 10 eller 5 ampuller, i en papemballage 1 eller emballagen 2);
• Spray 10% doseret til topisk brug: Farveløs alkoholopløsning med menthol lugt (650 doser hver i mørke glasflasker komplet med doseringspumpe og sprøjtedyse, 1 sæt hver i papkasse);
• Øjedråber 2%: Gennemsigtig, farveløs eller svagt farvet (5 ml i polyethylendråberflasker, 1 flaske i æske).
• Gel til topisk indgivelse af 5% (på 15 eller 30 g i aluminiumrør, i papemballage på 1 rør).

Det aktive stof er lidocainhydrochlorid (i form af monohydrat), indholdet afhængigt af frigivelsesform:

• Løsning i 1 ml: Til injektionsvæsker - 10 eller 20 mg; til intravenøs administration - 100 mg;
• Spray i 1 dosis - 4,8 mg;
• Øjedråber i 1 ml - 20 mg;
• Gel i 1 g - 50 mg.

• Parenterale doseringsformer: natriumklorid, vand til injektion (d / i);
• Løsning til intravenøs administration: vand d / i;
• Sprøjte: propylenglycol, pebermynteolie, ethanol 96%;
• Øjedråber: natriumchlorid, benzethoniumchlorid, vand d / og.

Indikationer for brug

Lidokain i form af en opløsning:

• Ledende, infiltration, epidural og spinal anæstesi;
• Terminalbedøvelse (herunder i oftalmologi);
• Ventrikulære arytmier forårsaget af glykosidisk forgiftning;
• Relief og forebyggelse af tilbagevendende ventrikelflimmer hos patienter med akut koronarsyndrom og tilbagevendende paroxysmer af ventrikulær takykardi (normalt inden for 12-24 timer).

Sprayet er indiceret til lokalbedøvelse af slimhinderne i tandpleje og under kirurgiske operationer i mundhulen, nemlig:

• Fjernelse af mobile mælketænder og knoglefragmenter;
• Åbning af overfladiske abscesser og suturing sårene i slimhinderne;
• Instrumental eller manuel fjernelse (excision) af den forstørrede papilla af tungen;
• Anæstesi i tandkødene til fastgørelse af kronen eller broen (når man kun bruger et elastisk indtryksmateriale);
• Anæstesi til udskæring af overfladiske godartede tumorer i mundslimhinden
• Reduktion (eller undertrykkelse) af den øgede pharyngeal reflex som forberedelse til røntgenundersøgelsen;
• Frenulotomi (excision af frenulum) og dissektion af spytkirtelcyster hos børn.

Lidocaine spray anvendes også i endoskopi, instrumentale undersøgelser og i ENT praksis for anæstesi, hvorefter den udføres:

• Rektoskopi og kateterudskiftning;
• Indledning gennem mund eller næse af forskellige prober (fraktioneret fødevaretest, duodenal probe);
• Elektrokoagulering (ved behandling af nasal blødning), septektomi og resektion af nasale polypper;
• Vask af bihulerne;
• Tonsillektomi, for at reducere faryngerefleksen og bedøve injektionsstedet;
• Åbning af peritonsillar abscess eller punktering af den maksillære sinus som en yderligere bedøvelse.

I obstetrik og gynækologi anvendes stoffet om nødvendigt for at bedøve:

• Crotch til behandling og / eller episiotomi;
• Område med udskæring og behandling af ruptur af hymen eller sting til abscesser;
• Det kirurgiske felt under operationen på vagina og livmoderhalsen.

Spray er også ordineret til anæstesi i slimhinderne og huden med mindre kirurgiske indgreb.

Øjedråber anvendes til lokalbedøvelse i oftalmologi i sådanne tilfælde:

• Forberedelse til oftalmologiske operationer
• Gennemførelse af kontaktforskningsmetoder (gonioskopi, hornhinde diagnostisk skrabning, tonometri);
• Kortvarige kirurgiske indgreb på hornhinden og conjunctiva (herunder fjernelse af fremmedlegeme og suturmateriale).

Kontraindikationer

Almindelige kontraindikationer for opløsning og aerosol lidokain er:

• Sick sinus syndrome (SSS);
• Alvorlig bradykardi
• Morgagni-Adams-Stokes syndrom;
• Atrioventrikulær blok (AV blok) af II og III grad og krænkelse af intraventrikulær ledning (undtagen i tilfælde hvor en probe er indsat for at stimulere ventriklerne);
• Kardiogent shock;
• Overfølsomhed over for nogen af ​​stoffets komponenter eller andre amide lokalbedøvelser i historien.

Anvendelsen af ​​opløsningen er også kontraindiceret under følgende betingelser:

• Sinoatrial blokade, markant reduktion i blodtryk (BP);
• Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom);
• Akut og kronisk hjertesvigt (III-IV funktionelle klasse);
• Graviditet og amning periode.

Anvendelse af spray i tandlægen, når du bruger gips som et indtryksmateriale (på grund af risiko for aspiration) er kontraindiceret.

Brug ikke lidokain i form af en spray til retrobulbar administration af lægemidlet hos patienter med glaukom.

Brug af lægemidlet til smertelindring er også forpligtet til at tage hensyn til de generelle kontraindikationer til de forskellige typer anæstesi.

Med speciel forsigtighed administreret lidocain i sådanne tilfælde: hypotension, kronisk hjertesvigt II-III grad, sinus bradykardi, AV-blok I grad, hypovolæmi, alvorlig lever- og / eller nyreinsufficiens, nedsat hepatisk blodgennemstrømning, epilepsilignende kramper (herunder data historie), alder (efter 65 år), alvorlig myastheni, alder op til 18 år (på grund af mulig ophobning af midler på grund af langsom metabolisme), graviditet og amningstid (til dråber og aerosol).

Dosering og indgift

Injektionsvæske, opløsning med følgende indgivelsesmåder anbefales at anvende i følgende doser:

• Intradermalt, subkutant og intramuskulært: Til infiltrationsanæstesi anvendes en opløsning af lidokain 5 mg / ml i en maksimal dosis på 400 mg;
• Perineural: for conduction anæstesi opløsningerne indgivet 10 og 20 mg / ml, for blokade af perifere nerver og nervenetværk - 5.10 ml opløsning af 20 mg / ml eller 10-20 ml af en opløsning af 10 mg / ml, men ikke mere end 400 mg;
• Subarachnoid: Til spinalanæstesi anvendes 3-4 ml af midlet 20 mg / ml i et samlet volumen på 60-80 mg;
• Epidural: Brug opløsninger på 10 eller 20 mg / ml, maksimal dosis - 300 mg;
• Retrobulbarno: brug 3-4 ml af lægemidlet 20 mg / ml;
• Parabulbarno: udpeg 1-2 ml Lidocaine 20 mg / ml.

I oftalmisk praksis foreskrives en opløsning på 20 mg / ml, som indgives umiddelbart før testen eller operationen, 2 dråber i konjunktivagen 2-3 gange med et interval på 30-60 sekunder.

For at udvide lægemidlets anæstetiske effekt er det tilladt at tilføje en ekstra 0,1% adrenalinopløsning i en dosis - 1 dråbe pr. 5-10 ml lidokain, men ikke mere end 5 dråber for hele opløsningsmængden.

Ældre patienter eller patienter med leversygdom (hepatitis, cirrose), nedsat leverblodgennemstrømning, anbefales at reducere dosis med 40-50%.

Intravenøst, som et antiarytmisk middel, anvendes stoffet 100 mg / ml først efter fortynding. Lidocainopløsning i et volumen på 25 ml fortyndes med 100 ml fysiologisk opløsning til en koncentration af lægemidlet på 20 mg / ml. Det resulterende middel indgives i en stråle til administration af en ladningsdosis - 1 mg / kg legemsvægt i 2-4 minutter med en hastighed på 25-50 mg pr. Minut, mens en konstant infusion forbindes med en hastighed på 1-4 mg pr. Minut.

Ca. 10-20 minutter efter den første dosis på grund af et muligt fald i plasmakoncentrationen af ​​lægemidlet, en gentagen bolusinjektion (med fortsat infusion) i en mængde svarende til 1 /₂- 1 /₃ lastdosis med et interval på 8-10 minutter. Den maksimale dosis pr. Time er 300 mg, den maksimale daglige dosis er 2000 mg. Intravenøs dryp udføres i 12-24 timer med konstant overvågning af elektrokardiogrammet.

Spray Lidokain anvendes til at påføre slimhinderne, antallet af sprayer (doser) af lægemidlet er foreskrevet afhængigt af beviser og arealet af den behandlede overflade. Det anbefales at anvende den laveste dosis (på grund af truslen om høj koncentration af lægemidlet i blodplasmaet), hvilket giver mulighed for at opnå en terapeutisk effekt. Normalt er den optimale dosis 1-3 sprøjtning, men i obstetrik er det muligt at tildele 15-20 doser, den maksimale dosis er 40 sprøjter pr. 70 kg legemsvægt.

Hvis det er nødvendigt at behandle store områder, er det tilladt at bruge en tampon gennemblødt i produktet. Denne metode er mest foretrukket for børn under 2 år, fordi det giver dig mulighed for at undgå den brændende fornemmelse og frygt, der opstår ved sprøjtning.

Bivirkninger

• Kardiovaskulær system: perifer vasodilation, sænkning af blodtryk, brystsmerter, sammenbrud, bradykardi (op til hjertestop);
• Nervesystemet: Hovedpine, eufori, sløvhed, svimmelhed, svaghed, forvirring eller bevidstløshed, neurotiske reaktioner, kramper, forvirring, tinnitus, dobbeltsyn, paræstesi, nystagmus, tremor, fotofobi, angst, stivkrampe ansigtsmuskler;
• Fordøjelsessystemet: opkastning, kvalme, ufrivillig afføring
• Allergiske reaktioner: urticaria (på huden og slimhinderne), hududslæt, kløe, anafylaktisk shock, angioødem;
• Andre: Fornemmelse af kulde eller varme, respirationsdepression, vedvarende anæstesi, hypotermi, erektil dysfunktion, methemoglobinæmi;
• Lokale reaktioner: under epidural anæstesi - utilsigtet indtræden i subarachnoid rummet rygsmerte - rygsmerter med lokal anvendelse i urologi - urethritis; med øjnene i øjet - irritation af bindehinden, hornhinden epitelopati (med langvarig brug).

Særlige instruktioner

Med den planlagte anvendelse af lidokain bør brugen af ​​monoaminoxidasehæmmere (MAO) stoppes ikke mindre end 10 dage før brug af lægemidlet.

Ved kronisk nyresvigt er dosisjustering ikke nødvendig.

Der skal udvises særlig forsigtighed ved påføring af aerosol i nærvær af skader på slimhinderne.

Under behandling er det nødvendigt at huske, at svulningsrefleks hos børn forekommer meget oftere end hos voksne.

Det anbefales ikke at anvende en spray til børn under 8 år for lokalbedøvelse før adenotomi og tonsillektomi.

Ved lokalbedøvelse af væv med øget vaskularisering skal der udføres en aspirationstest for at undgå intravaskulær injektion.

Det er nødvendigt at undgå kontakt med sprøjten med øjnene samt forhindre, at den kommer ind i luftvejene (på grund af risiko for aspiration). Med ekstrem forsigtighed er det nødvendigt at anvende værktøjet på bagsiden af ​​halsen.

Under behandlingen anbefales det at være forsigtig, når du kører bil og andre komplekse mekanismer.

Drug interaktion

Det er nødvendigt at tage i betragtning, at når det kombineres med lidokain:

• Cimetidin og beta-blokkere - øger risikoen for udvikling af toksiske virkninger;
• Quinidin, amiodaron, aymalin, verapamil - øger den negative inotrope virkning;
• Phenytoin, barbiturater, rifampicin (inducerende mikrosomale enzymer i leveren) - reducere lægemidlets effektivitet;
• Cimetidin, pethidin, propranolol, aminazin, bupivacain, disopyramid, imipramin, amitriptylin, nortriptylin - bidrager til en stigning i koncentrationen i blodserum
• Methoxamin, epinephrin, phenylephrin (vasokonstrictorer) - kan øge blodtrykket, forårsage takykardi, samt forlænge den lokale bedøvelsesvirkning af Lidocaine;
• Procainamid - kan fremkalde hallucinationer, excitering af centralnervesystemet
• Mekamilamin, guanethidin, guanadrel, trimetafan - øger risikoen for at udvikle bradykardi og et markant fald i blodtrykket
• Opioide analgetika, sedativer og hypnotika, thiopentalnatrium, hexenal - Forøg den inhiberende virkning på respiration og centralnervesystemet.
• Phenytoin - reducerer den absorberende effekt af Lidocaine, og kan også føre til udseendet af en uønsket kardiopressiv effekt;
• Polymycisin B - påvirker respirationsfunktionen.

Det skal også huskes, at mens du anvender lidokain:

• Reducerer den cardiotoniske virkning af digitoxin og effektiviteten af ​​anti-myastheniske lægemidler;
• Øger og forlænger muskelafslappende midler, især forbedrer muskelafslapning forårsaget af curare-lignende stoffer.

Betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur på 15 til 25 ° C.

Holdbarhed af spray og opløsning - 5 år, øjendråber - 2 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter.

lidokain

Brugsanvisning:

Priserne i onlineapoteker:

Lidokain - et middel til lokalbedøvelse.

Farmakologisk aktivitet

Lidokain anvendes til ledning, infiltration, terminalbedøvelse. Lægemidlet har en lokalbedøvende, antiarytmisk virkning.

Som et bedøvelsesmiddel virker lægemidlet ved at hæmme nervedannelsen ved at blokere natriumkanaler i nervefibre og slutninger. Lidokain er langt bedre end procain, dets virkning er hurtigere og varer længere - op til 75 minutter (i kombination med epinephrin - mere end to timer). Lidokain, når det anvendes topisk, udvider blodkar, har ingen lokal irriterende effekt.

Den antiarytmiske virkning af lægemidlet på grund af evnen til at øge permeabiliteten af ​​membraner til kalium, blokere natriumkanaler, stabilisere cellemembraner.

Lidokain har ingen signifikant effekt på kontraktilitet, myokardiel ledningsevne (påvirker kun i store doser).

Lidokainets lokale absorberbarhed afhænger af doseringen af ​​stoffet og behandlingsstedet (for eksempel lidokain absorberes på slimhinderne bedre end på huden).

Efter intramuskulære injektioner når Lidocaine sin maksimale koncentration 5-15 minutter efter indgivelse.

Frigivelsesformular

Slip lidokainspray, lidokain i ampuller (med en opløsning til injektioner).

Indikationer for brug af lidokain

Injektioner af lidocain 2% anvendes til lokalbedøvelse i tandpleje, kirurgi, oftalmologi, otolaryngology, for blokade af nerveplexus, perifere nerver hos patienter med smerter.

Lidocain i ampuller med 10% anvendes til anæstesi af slimhinder applikationer i ENT Practice, gynækologi, pulmonology, gastroenterologi, tandpleje under operationer, diagnostiske procedurer. Påfør 10% opløsning og som et antiarytmisk middel.

Lidocaine spray anvendes i tandpleje til fjernelse af mælketænder, tandsten, fastsættelse af tandkroner og andre procedurer, der kræver en kort bedøvelse; i otolaryngology - for tonsillektomi, trunkning af nasepolypper, septum, anæstesi i processen til punktering og vaskning af maxillary sinus.

Lidokain Spray er effektiv til at udføre diagnostiske procedurer (indsættelse af en gastroduodenal probe, udskiftning af et tracheotomi-rør) til pharyngeal anæstesi.

Ved gynækologi anvendes sprayen ved fjernelse af suturer, dissekering af kvindens perineum under fødslen og udførelse af operationer på livmoderhalsen.

I dermatologi bruges sprayen til at bedøve slimhinderne, huden under mindre kirurgiske indgreb.

Kontraindikationer

Lidocain er kontraindiceret under instruktion af atrioventrikulær blokade 2,3y udstrækning af hjertesvigt 2,3y grad, bradykardi, hypotension arterielt, kardiogent shock, en komplet tværgående hjerteblok, porphyria, myasthenia gravis, nyre-, lever- patologier, hypovolæmi, glaukom (øje til injektion ), overfølsomhed, laktation, graviditet.

Lidocain Spray med forsigtighed udnævne svækkede ældre patienter, børn, patienter med epilepsi, i chok, bradykardi, leversygdom, overledningsforstyrrelser, graviditet. Under amning kan sprøjten kun anvendes ved den anbefalede dosering.

Instruktioner til brug Lidocaine

Før du bruger lidokain ifølge instruktionerne, skal der udføres en allergitest for at identificere mulig følsomhed over for lægemidlet. Hvis der opstår hævelse eller rødme, bør lidokain ikke anvendes til anæstesi.

En opløsning af 2% Lidocain (ampuller) til subkutan, intramuskulær, ledning anæstesi, instillation i conjunctivalsækken, mukøs forarbejdning.

Dosering er individuel, men Lidocain instrukser er de gennemsnitlige doser: for ledningsforstyrrelser anæstesi under anvendelse af 100-200 mg lægemiddel (ikke mere end 200 mg), nasal anæstesi, ører, fingre - 40-60 mg af lægemidlet.

Ved udnævnelsen af ​​Lidocaine injektioner, for at opnå den maksimale terapeutiske effekt, er adrenalin desuden foreskrevet (hvis der ikke er kontraindikationer).

I oftalmologi dråber op til seks dråber af opløsningen og inddanner to dråber hver 30-60 sekunder. Normalt 4-6 cap. Et øje er nok til anæstesi før kirurgi, diagnostiske manipulationer.

For terminal anæstesi er den maksimale tilladte dosis af lidocain ifølge instruktionerne 20 ml. Behandlingstiden er 15-30 minutter.

Ved anæstesi til børn bør den samlede dosering ikke overstige 3 mg pr. Kg barnvægt.

En opløsning af 10% lidokain (i ampuller) injiceres intramuskulært og anvendes i form af applikationer. Tilladt volumen af ​​lidokain til applikationer - 2 ml.

For at standse det arytmiske angreb gøres en intramuskulær injektion af lidokain - 200-400 mg. Hvis angrebet ikke blev stoppet, foretager de efter tre timer en gentagen injektion.

I tilfælde af arytmi er det muligt at injicere en 1, 2% opløsning intravenøst ​​i en strøm - 50-100 mg, hvorefter Lidocaine administreres intramuskulært ifølge instruktionerne.

Ved anvendelse af lidokain i ampuller 2 og 10% skal EKG overvåges og afstå fra at desinficere injektionsstedet med opløsninger med tungmetaller i sammensætningen.

Ved udnævnelse af midler i høje doser inden injektionen tager barbiturater.

Lidokain spray anvendes kun lokalt. Sprøjt medicinen fra en kort afstand direkte til det sted, der kræver anæstesi, undgå kontakt med øjnene, luftvejene.

Ved vanding af munden på grund af nedsat følsomhed, skal man sørge for ikke at skade tungen med tænderne.

I tandlægen, dermatologi, brug 1-3 doser 10% lidokain; i otolaryngologi, kraniofacial kirurgi - 1-4 doser af 10% lidokain; til endoskopisk undersøgelse - 2-3 doser på 10% p-ra; i gynækologi - 4-5 doser (i obstetrisk praksis er op til 20 doser af en 10% opløsning tilladt).

Ved forarbejdning af store arealer kan du bruge en tampon, der er vandet med lidokain fra en kanon.

På samme måde anbefales det at anvende sprayen under anæstesi til børn (den tilladte "børns" dosis er 3 mg pr. Kg vægt).

Bivirkninger

Efter at lægemidlet kan opleve svaghed, hovedpine, nystagmus, træthed, eufori, fotofobi, nedsat hørelse, følelsesløshed i tungen, munden, døsighed, mareridt, dobbeltsyn (dobbeltsyn), overtrædelse af rytme og overledning af hjertet, den tværgående hjerteblok, lavt blodtryk, brystsmerter, paræstesi, lungesvigt lammelse, nedsat følsomhed, kramper, tremor.

Lidokain i store doser kan føre til hjerteblok, sammenbrud, hjertestop.

Også kan lægemidlet forårsage stakåndethed, søvnapnø, allergisk rhinitis, conjunctivitis, dermatitis, dyspnø, urticaria, anafylaktisk shock, kvalme, opkastning, nedsat kropstemperatur, en brændende fornemmelse, opkastning, følelsesløshed, ømhed på stedet, hvor administrerede injektioner af lidocain.

Spray Lidocain kan forårsage: brændende fornemmelse, allergiske reaktioner, lavt blodtryk, hjerteanfald, depression, døsighed, angst, tab af bevidsthed, krampe, respiratorisk lammelse, irritabilitet

Lidocaine hætteglas til injektion: brugsanvisning

Frigivelsesform, sammensætning og emballage

Registreringsnummer:
aerosol til lokal ca. 10% (4,8 mg / 1 dosis): fl. 650 doser - P nr. 014235 / 02-2002 15.12.02

Farmakologisk aktivitet

Lokal anæstetisk amid type. Tilbyder lokalbedøvelse ved at blokere dannelsen og passagen af ​​nerveimpulser. Virkningsmekanismen er forbundet med stabilisering af permeabiliteten af ​​membranen af ​​neuroner for natriumioner. Tærsklen for elektrisk excitabilitet øges, og følgelig blokeres ledningen af ​​pulsen.
Når lægemidlet anvendes i pharyngeal eller nasopharyngeal surgery, undertrykkes den pharynge reflex. Når larynx og luftrør nås, nedsætter lægemidlet hosterefleksen godt, hvilket kan føre til bronchopneumoni.
Virkningen af ​​lidokain i form af en aerosol udvikler sig inden for 1 minut og varer 5-6 minutter. Det opnåede fald i følsomheden forsvinder langsomt inden for 15 minutter.

Farmakokinetik

sug
Når det anvendes lokalt, absorberes lidokainens slimhinder i varierende grad afhængigt af dosis og anvendelsessted. Perfusionshastigheden i slimhinden påvirker absorptionen.
fordeling
Lidocaine er fordelt i godt perfuserede organer, inkl. i nyrerne, lungerne, leveren, hjertet og trænger også ind i fedtvævet. Trænger ind i placenta ved passiv diffusion. Fordeling i moderkagen kan være tilstrækkelig til at trænge ind i fosteret og for at opnå giftige niveauer. Lidocaine krydser hurtigt placenta, der optræder i blodet i fosteret inden for få minutter efter at være blevet påført moren.
Bindingen af ​​lidokain til plasmaproteiner afhænger i høj grad af koncentrationen af ​​lægemidlet og alfa-1-syre glycoprotein (AAG) i plasma. Der er rapporter om lidokainbindende til proteiner med 33-80%. Dette indikerer, at plasmaproteinbindingen er forøget hos patienter med uremi og modtagere af nyretransplantation og forbedres efter et akut myokardieinfarkt. Sidstnævnte er også præget af en stigning i AAG niveauerne. Høj proteinbinding kan reducere effekten af ​​fri lidokain eller endda forårsage en generel forøgelse af koncentrationen af ​​lægemidlet i blodplasmaet.
stofskifte
Lidokain metaboliseres med deltagelse af mikrosomale leverenzymer, et fald i alkalitet på grund af oxidation sker inden for få minutter. Metabolismen er begrænset af blodgennemstrømning i leveren og kan som følge heraf være nedsat hos patienter efter myokardieinfarkt og / eller med kongestivt hjertesvigt. Som et resultat af lidokainbiotransformation dannes metabolitter - monoethylglycinexylidid (MEGX) og glycinxylidid, som har en langt mindre udtalt antiarytmisk aktivitet.
avl
Ca. 90% udskilles i form af metabolitter og 10% i uændret form af nyrerne. Udskillelse af uændret lægemiddel i urinen er delvist afhængig af urinets pH. Det rapporteres, at sur urin fører til en forøgelse af andelen udskilt i urinen.
Farmakokinetik i særlige kliniske situationer
T _1/2 lidokain er længere hos patienter med leversygdom.

vidnesbyrd

Til lokalbedøvelse af slimhinderne i tandpleje, oral kirurgi:
- åbning af overfladiske abscesser
- fjernelse af mobil falder ud tænder
- fjernelse af knoglefragmenter og suturing sårene i slimhinderne
- anæstesi af tandkød til fastgørelse af kronen eller broen
- manuel eller instrumentel fjernelse (eller excision) af den forstørrede papilla af tungen
- at reducere eller undertrykke den øgede pharynge reflex som forberedelse til røntgenundersøgelse
- anæstesi til udskæring af overfladiske godartede tumorer i mundslimhinden
- hos børn - til frenuloektomi og dissektion af cyster i spytkirtlerne.
I ENT ​​praksis:
- før elektrokoagulering (ved behandling af næseblødning), septektomi og resektion af nasale polypper;
- før tonsillektomi for at reducere faryngerefleksen og bedøve injektionsstedet
- som ekstra bedøvelse inden åbning af peritonsulær abscess eller før punktering af maxillary sinus
- anæstesi før vask af bihulerne.
Med endoskopi og instrumentelle undersøgelser:
- anæstesi før indførelsen gennem næse eller mund af forskellige prober (duodenal probe, inden den fraktionerede fødevaretest)
- anæstesi før rektoskopi og i tilfælde af udskiftning af katetre.
I obstetrik og gynækologi:
- anæstesi af perineum til behandling og / eller præstationer af episiotomi
- anæstesi i det kirurgiske område i vaginal eller cervikal operation
- anæstesi til udskæring og til behandling af hymenes brud
- Anæstesi til suturering med abscesser.
I dermatologi:
- Anæstesi af slimhinder med mindre kirurgiske indgreb.

Aerosolen sprøjtes på slimhinderne. Med hver spray på 1 portion aerosol frigives 4,8 mg lidokain på overfladen. Dosis afhænger af indikationerne og arealet af den bedøvede overflade. For at undgå en høj koncentration af lidokain i blodplasmaet bør den laveste dosis anvendes til at sikre en tilfredsstillende effekt. 1-3 sprøjter er normalt tilstrækkelige, selvom der anvendes 15-20 sprøjter i obstetrik (maksimal dosis er 40 sprøjter / 70 kg legemsvægt).
Omtrentlige doser (antal sprøjter) ved forskellige indikationer:

Detaljerede instruktioner for brug af lidokain

Uden lokalbedøvelse er det svært at forestille sig det moderne liv. Disse stoffer hjælper med at fjerne tanden eller papilloma smertefrit. En af de mest anvendte stoffer i denne gruppe er Lidocaine.

Ud over en udpræget bedøvelsesvirkning kan den også udvise en antiarytmisk virkning.

Indikationer for anvendelse af lidokain, bivirkninger samt frigivelsesformen vil blive diskuteret yderligere med angivelse af alle fordele ved lægemidlet.

producent

Lidokain har mange producenter såvel som farmakologiske navne. Dens pris afhænger af udgivelsesformen.

Sammensætning og frigivelsesform

Dette lægemiddel fremstilles i flere former, hvor hovedstoffet er lidocainhydrochlorid - en komponent, der er i stand til at vise lokale bedøvelseseffekter.

Lidocaine injektion 2% er en klar væske, pakket i en 2 ml glasampul. 1 ml af stoffet tegner sig for 20 mg af det aktive stof lidocainhydrochlorid, såvel som vand til injektion og andre hjælpekomponenter. Omkostningerne ved en ampul er 10-15 rubler. Ampullerne er pakket i kartoner på 5 stk.

Lidocaine injektion 10% - produktet er pakket i en glas (plast) ampul, 2 ml. 1 ml opløsning indeholder 100 mg af det aktive stof lidokainhydrochlorid. Omkostningerne ved en ampul er 45-60 rubler.

Ampullerne er pakket i plastemballager på 5, 10, 20 stk.

Lidocaine Asept Spray - 50 ml desinfektions- og anæstesispray til ekstern brug. 1 ml af lægemidlet indeholder 100 mg lidokainhydrochlorid og 0,5 mg chlorhexidin. Den gennemsnitlige pris på en flaske er 450-500 rubler.

Lidokain aerosol 10% - rør, volumen 38 g, indeholder lidokainhydrochlorid og hjælpekomponenter. 1 ml af lægemidlet indeholder 100 mg af det aktive stof. Omkostningerne ved denne form for medicin er 300-320 rubler.

Lidocaine hydrochlorid øjendråber - bruges i oftalmologi, om nødvendigt lokalbedøvelse. Dråber produceret i plastflasker med et volumen på 5 ml. 1 ml indeholder 20 mg af det aktive stof.

Lidokain gel og salve - stoffet er pakket i metalrør og mørke glas dåser. Den har en tyk tekstur, der er godt absorberet i huden.

Rør er tilgængelige i mængder på 15, 20 og 30 mg.

Dosering og diæt

Funktionerne ved brugen af ​​denne medicin afhænger helt af den valgte form, såvel som karakteristika for sygdomsforløbet. Det skal tages i betragtning, at absorptionsprocessen på slimhinderne stiger flere gange end ved intramuskulær administration. Da tilfælde af udviklingen af ​​stærke allergiske reaktioner er blevet hyppigere for nylig, udføres en allergitest, inden du bruger lægemidlet. For at gøre dette anbringes en lille mængde af lægemidlet på huden i albueforbindelsen og observerer reaktionen. I mangel af rødme, kløe, urticaria og andre tegn på allergi er lægemidlet godkendt til brug som lokalbedøvelse.

Injektionsvæsken kan bruges til intramuskulær injektion og til eksterne applikationer.

Det anbefales ikke at overskride doseringen, som er 200 mg dagligt. Ellers kan udviklingen af ​​allergiske reaktioner ikke undgås.

Brug 10% injektionsopløsning med forsigtighed, da den indeholder den højeste koncentration af aktivt stof. Det administreres intramuskulært i en strøm eller dryp afhængigt af sygdommen.

Ved anvendelse på slimhinder (ved behandling af sygdomme i ENT-organer og i gynækologi) bør den maksimale daglige dosis ikke overstige 40-60 mg.

Under kirurgisk indgreb i oftalmologi anvendes 3-6 dråber i hvert øje i 5-6 minutter, hvorefter en operation udføres.

Når et arytmisk angreb påvises, administreres 200-400 mg lidokain ad gangen, og i fravær af et resultat er gentagen indgift mulig, ikke tidligere end i 2-3 timer.

Hvis du har brug for at bruge stoffet i store doser, anbefaler nogle få dage før lægerne at bruge barbiturater, hvilket vil bidrage til at reducere skadelige virkninger af lidokain på kroppen.

Lidokain i form af en spray og aerosol anvendes udelukkende til ekstern anvendelse. For at gøre dette placeres beholderen lodret og på en afstand på 10-15 cm sprøjtes på huden. Vent 10-15 minutter for at tørre helt, resten bliver fjernet med en tør klud. Sprayapplikation anbefales ikke mere end 2 gange om dagen. Mikropartikler bør undgås i øjnene og slimhinderne, hvilket kan føre til udvikling af bivirkninger.

I de fleste tilfælde anvendes lægemidlet til en enkeltdosis, men der kan være undtagelser. Varigheden af ​​behandlingsforløbet fastsættes rent af lægen under hensyntagen til organismens egenskaber, sygdomens alder og type.

Det er strengt forbudt at anvende lidokain til selvbehandling, da det kan fremkalde en omfattende allergisk reaktion, der forårsager anafylaktisk shock og død.

vidnesbyrd

Lægemidlet har omfattende anvendelser:

I tandlægepraksis:

• tandudvinding;
• kirurgisk indgreb i mundhulen
• fjernelse af knoglefragmenter med skade på slimhindens integritet;
• fjernelse af vækst og papillomer i mundhulen
• udskæring af godartede tumorer i mundhulen.

Når instrumentel undersøgelse af indre organer:

• indsættelse af proben gennem næsepassagen eller munden
• rektal sonde administration.

Ved behandling af ENT sygdomme:

• sinus vanding
• fjernelse af adenoider
• udskæring af de beskadigede dele af mandlerne, hvilket fremkaldes af en omfattende inflammatorisk proces;
• resektion af nasale polypper;
• elektrokoagulering af blødning fra næsen.

I dermatologi bruges stoffet til at bedøve huden med minimalt invasiv indgreb:

• åbning af kog
• fjernelse af suppurations
• fjernelse af neglepladen;
• fjernelse af hudvækst efter type papillomer;
• i nærværelse af omfattende forbrændinger og manifestationer af brændstød.

I oftalmologi anvendes dråber, der hjælper med at reducere konduktiviteten af ​​nerveender, hvilket er nødvendigt inden udførelse af en kirurgisk procedure.

Ved behandling af gynækologiske sygdomme og instrumentel undersøgelse:

• biopsi prøveudtagning;
• cauterization af cervikal erosion;
• når syning
• resektion af indre kønsorganer.

Kontraindikationer

Det er strengt forbudt at anvende stoffet i nærværelse af sådanne manifestationer som:

• alvorlig bradykardi
• kardiogent shock;
• reduceret venstre ventrikulær funktionalitet;
• atrioventrikulær blok 2 og 3 grader;
• kronisk hypotension
• porfyri;
• levercirrhose
• nyresvigt
• glaukom;
• Tilstedeværelsen af ​​åbne sår på huden.

En nøglekontraindikation er individuel intolerance over for lidokainhydrochlorid.

På grund af det faktum, at der for nylig har været hyppige dødsfald ved brug af denne bedøvelsesmiddel (hovedsageligt i tandpleje), bør der tages en prøve, før den tages.

I hvilke tilfælde vil afhjælpningen ikke hjælpe?

Denne medicin anvendes ikke til eliminering af spastiske og akutte smerter i indre organer. Det anbefales at bruge det udelukkende til lokalbedøvelse.

Ellers sandsynligheden for bivirkninger, indtil døden.

Særlige instruktioner

Da stoffet absorberes godt i blodet og metaboliseres i leveren, er det vigtigt at bruge det med forsigtighed i tilfælde af kroniske sygdomme. Disse omfatter monetære inflammatoriske processer, såvel som levercirrhose. Det er vigtigt at overvåge patientens tilstand, så hvis du skal bruge lidokain, vil den bedste mulighed være at blive indlagt på hospitalet.

Inaktive metabolitter udskilles i urinen, så du bør være opmærksom på tilstanden af ​​nyrerne.

Ved kronisk nyresvigt anvendes der minimal dosering, der styrer diurese.

Med ekstrem forsigtighed anvendes stoffet til anæstesi hos patienter med psykiske lidelser og i nærværelse af epilepsi.

Da lægemidlet reducerer konduktiviteten af ​​nervefibre, er det strengt forbudt at bruge det under implementeringen af ​​arbejde, der kræver høj koncentration af opmærksomhed.

Nuancerne i brug til særlige kategorier af patienter

Anvendelsen af ​​lidokainhydrochlorid hos børn er udelukkende mulig under tilsyn af en læge. Til dette beregnes en enkelt dosering individuelt under hensyntagen til barnets vægt (højst 3 mg pr. 1 kg). Før brug er det vigtigt at teste for tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion. Hvis du skal bruge dette lægemiddel i 2-3 timer før introduktionen, skal du give barnet et antihistaminmedicin. Lidokain administreres til børn i fortyndet form.

Under graviditeten anvendes lidokain ikke, da det kan have en skadelig virkning på fosterets intrauterin udvikling.

Imidlertid anvendes dets anvendelse i post-forældrenes periode, når syning af skadet blødt væv anvendes i vid udstrækning. Under amning for at anvende lidokain i forskellige former for frigivelse er uacceptabel.

Med ekstrem forsigtighed anvendes stoffet hos ældre, vurderer blodtryksindikatorer, kardiovaskulær præstation og tilstedeværelsen af ​​bradykardi i nærværelse af arytmier. Om nødvendigt lokalbedøvelse med dette lægemiddel ved hjælp af den mindste terapeutiske dosis, der omhyggeligt overvåger patientens tilstand.

Patienten bør ikke efterlades alene efter indgivelsen af ​​medicinen, da han måske har brug for genoplivende pleje.

Overdosering og bivirkninger

I så fald udvikles en række kædereaktioner, hvis dosen overskrides, i mangel af hjælp, hvor et dødeligt udfald kan udvikle sig. Overdosering er karakteriseret ved symptomer som:

• svær hovedpine
• hæmning af bevidsthed
• mangel på følsomhed
• brændende fornemmelse på slimhinder
• fald i hjertefrekvensen;
• kulderystelser;
• svær svimmelhed, op til bevidsthedstab
• kollapse;
• koma;
• stop hjerteslag.

På baggrund af alle de ovennævnte manifestationer minder vi om, at stoffet Lidocaine ikke anbefales til hjemmebrug.

Hvis symptomer på overdosering opdages, er symptomatisk behandling rettet mod at genoprette vitale funktioner. I tilfælde af hurtig udvikling af det kliniske billede kan det være dødeligt.

Bivirkninger forbundet med tilstedeværelsen af ​​individuel intolerance over for lægemidlets komponenter. De manifesterer sig som et svar på en stimulus.

De hyppigste bivirkninger er:

• følelsesløshed i tunge og læber;
• tørre slimhinder
• åndenød og følelse af åndenød;
• nedsat hørelse og syn
• øget døsighed
• mangel på appetit
• muskelspasmer
• skarpt fald i kropstemperaturen.

Den farligste manifestation af bivirkninger er en allergi, hvis symptomer er hurtige.

Det begynder i form af rødme og urticaria på huden, så det bliver svært for en person at trække vejret, som nasopharynx og strubehovedet svulmer. Angioødem udvikler sig, hvorefter anafylaktisk shock opstår. I mangel af kvalificeret genoplivningsbehandling er sandsynligheden for dødelig udgang høj.

Drug interaktion

Det er strengt forbudt at kombinere injektion med antiarytmiske lægemidler, som kan forårsage ventrikulær fibrillation, hvilket reducerer hjertefrekvensen.

Det anbefales ikke at bruge Lidocaine og Procaine på samme tid, hvilket indebærer akutte mentale lidelser, indtil hallucinationer forekommer.

Du bør ikke kombinere dette lægemiddel med Definin, da disse to lægemidler øger effekten af ​​hinanden og viser den maksimale kardiopressive virkning. Dette kan føre til udvikling af patologisk farlig proces af bradykardi, op til og med fuldstændig hjertestop.

Lidocaine kombineres med ekstrem forsigtighed og under lægenes nøje overvågning med antiarytmiske og psykotrope stoffer, som reducerer nervesystemets excitabilitet.

Samtidig indførelse af følgende stoffer er strengt forbudt:

• bupivacain;
• amitriptylin;
• chlorpromazin;
• nortriptylin;
• disopyramid;
• Loperamid.

Disse lægemidler kan øge absorptionen af ​​lidokain, hvilket fører til en multipel stigning i nefrotoksicitet.

Alkoholinteraktion

Når det kombineres med ethanol, er den inhiberende virkning på åndedrætssystemet forbedret, derfor er det strengt forbudt at kombinere alkohol og lidokain.

Opbevaring og distribution fra apoteker

Læger anbefaler ikke brug af stoffer, som omfatter lidokainhydrochlorid, efter 2 år fra fremstillingsdatoen. Lægemidler opbevares utilgængeligt for børn med lav luftfugtighed og temperatur.

Det frigives strengt efter opskriften.

analoger

Lignende effekter har sådanne stoffer som:

• Xylocaine - 23 rubler;
• Ultracain - 12 rubler;
• Gelikain - 30 rubler;
• Xilonor - 60 rubler;
• Versatis - 120 rubler.

Synonymer

Identisk i sammensætning er stoffer som:

anmeldelser

Anmeldelser vedrørende stoffet Lidocaine er de mest kontroversielle. Nogle patienter kan ikke forestille sig noget bedre med tandpine smertelindring, andre frygter stoffet som ild. Faktum er, at lidocain ikke er for alle. I tilfælde af overfølsomhed kan patienter opleve forskellige bivirkninger. Andre taler imod stoffet godt og ønsker ikke at lede efter en erstatning for det.

Nogle patienter bemærker, at brugen af ​​spray og aerosol smertestillende virkning opstår efter 5-7 minutter, men dette værktøj løser ikke problemet.

Det er ideelt for atleter, der konstant står over for muskelsmerter, men er tvunget til at fortsætte med at træne. Lidocaine Gel udviser også stor effektivitet ved frysning af smerter.

Patienterne bemærker, at du bør være særlig opmærksom på sammensætningen. Ampuller kan have en anden koncentration af det aktive stof, hvilket er ekstremt vigtigt for ikke at provokere bivirkninger.

Lidocaine-instruktioner, hvis anvendelse er placeret ovenfor, har således en stærk bedøvelsesvirkning ved at blokere nerveimpulserne for bløde væv. Metoder til at anvende lidokain er forbundet med sygdommens særegenhed, patientens alder og individuelle indikatorer. Injektioner med lidokain anvendes udelukkende under læges tilsyn, da sandsynligheden for bivirkninger er høj. Kontraindikationer samt de alvorlige konsekvenser af ukontrolleret indtagelse af denne medicin indikerer det faktum, at Lidocaine-behandling kun skal foretages med tilladelse fra lægen.
Se en vigtig video om stoffet

Kun en erfaren specialist er i stand til at bestemme den mest komfortable og effektive dosering og dermed undgå udvikling af negative konsekvenser.