Immaturitet i hofteledene hos en nyfødt

Den ufruktbarhed af hofteledene hos nyfødte diagnosticeres ret ofte, og i mere end halvdelen af ​​sagerne forsvinder uafhængigt, da barnet vokser og udvikler sig. Hvis hofteledningens umodenhed ikke ødelægger sig selv, skal barnet behandles under tilsyn af en ortopædkirurg.

Hvad er det

Den fysiologiske umodenhed i hofteledene hos nyfødte observeres meget oftere hos premature babyer, men selv om barnet er født til tiden, er leddet ikke fuldt dannet endnu. Den endelige formation sker i den syvende måned af livet. Udtrykket "fysiologisk umodenhed" forstås som forsinket dannelse af en hofteforbindelse.

Hvis vi taler om dysplasi, indebærer det en krænkelse af dannelsen af ​​anatomiske strukturer, der danner leddene (brusk, ledbånd, knogler). Tidligere var disse 2 stater forenet under begrebet "dysplasi", men nu skelner de fleste af specialisterne imellem dem. Således er hipfogens umodenhed en variant af dysplasi, og i mangel af den nødvendige korrektion kan det føre til subluxation og dislokation af hoftefugen.

Funktioner hofte led i nyfødte

Selv i en født baby er hofteleddet stadig umodent. Hos nyfødte har den følgende anatomiske egenskaber:

• Lårets hoved er brusk.
• Ledbånd i leddet øges elasticiteten, især hos piger.
• Acetabulum er fladt og mere lodret end hos voksne.

Alle disse funktioner bidrager til større mobilitet af lårhovedet, hvilket kan føre til dets forskydning (subluxation) eller fuldstændig adskillelse fra acetabulumets artikulære overflade (dislokation).

Årsager til hofthed

Placeringen af ​​muskuloskeletale systemet sker i prænatal perioden og fortsætter aktivt de første måneder efter fødslen. Derfor er underudvikling af hofteledene meget mere tilbøjelige til at forekomme med følgende risikofaktorer:

• Stor frugt.
• Pelvic præsentation.
• Moderens toksikose.
• Medicin under graviditet og amning.
• For tidlig fødsel.
• Næringsstofmangel i moderens kost under fødslen (primært mangel på calcium, jern, zink, fosfor, magnesium).
• Køn baby. Det bemærkes, at underudviklingen af ​​hofteforbindelsen hos nyfødte piger forekommer 5 gange oftere.

Typer af patologi

Afhængig af de anatomiske egenskaber i underudviklingen af ​​leddene er opdelt i flere typer.

• Acetobulær (acetabulær patologi). Dette er den mest almindelige patologi. Det kaldes også "type 2a" af graf. I de fleste tilfælde er massage, terapeutisk gymnastik og bred swaddling nok til korrektion.
• Rotary. Dette er en type anatomisk forstyrrelse af knoglekonstruktioner, hvor vinklen mellem hofteforbindelsen og knæaksen forskydes.
• Epifyserne. I denne form forstyrres processen med dannelse og nedbrydning af epifyserne af knoglerne, der danner leddet.

symptomer

Uplaturheden af ​​hofteforbindelser hos spædbørn kan mistænkes selv på hospitalet. Tidlige tegn indbefatter asymmetri af de gluteal, inguinal og femoral hudfolds, forskellig højde på knækapslerne. For at bestemme dette symptom i barnet, liggende på ryggen, skal du rette benene og bøje dem forsigtigt på knæene. Normalt er knæskårene på samme niveau. Forskellige bevægelsesamplitud i hoftefugen.

Det skal huskes, at der i børn i den første måned af livet er sådanne tegn ikke absolutte. Enhver formodning om patologi kræver dog obligatoriske besøg på en pædiatrisk ortopædisk og dynamisk observation.

diagnostik

En foreløbig diagnose foretages til en spædbarn af en ortopædkirurg under den indledende undersøgelse. Det er især vigtigt at besøge en ortopædsplejerske til for tidlige babyer, da de har stor risiko for at udvikle dysplasi. Lægen vil gennemføre en række kliniske tests, der registrerer bevægelsesforstyrrelser i hoftefugen. Derudover vil han finde ud af, hvordan graviditeten foregik, og om der var tilfælde af medfødt ledsygdom i familien. Den endelige diagnose er lavet efter at have passeret en ultralyd.

Ultralyddiagnose hos nyfødte

Denne metode er helt sikker og samtidig meget informativ. Indtil barnet er 3 måneder gammelt, er ultralyd den eneste metode, der bekræfter diagnosen. En vigtig fordel er, at ultralyddiagnosen er tilgængelig definition af alle typer og stadier af umodenhed og hip dysplasi.

behandling

Jo tidligere korrektionen af ​​dysplasi er startet, jo højere er sandsynligheden for genopretning. Der er en hel del behandlingsmetoder, og hvilken der foretrækkes i dette eller den pågældende sag, bestemmes af den behandlende læge.

massage

Med nogen form for umodenhed i låret massage har en gavnlig effekt. Proceduren udføres af en specialuddannet specialist, da barnets led er meget skrøbelige, og ved at bruge forkerte handlinger i stedet for fordele kan det være skadeligt.

Før massagen skal du sørge for at værelset er varmt og babyen ikke er sulten. Det er bedre at gennemføre en session en time før eller en time efter fodring. Under proceduren bør barnet ikke mærke ubehag og smerte. Hvis dette sker, skal du desuden konsultere en læge.

Massagen tager 20, maks. 30 minutter, og de første 5 minutter bruges til forberedelse: det er let at stryge og ælte brystet, ryggen, benene, skinkerne. Alt dette har til formål at skabe positive følelser og slappe af babyens muskler. Afslut massage med æltning og strække fødderne.

Fysisk terapi

Gymnastik anbefales til alle børn ikke kun som en behandlingsmetode, men også som en forebyggende foranstaltning. Fysisk uddannelse hjælper med at forbedre barnets generelle tilstand, styrke musklerne og ledbåndene, bidrager til den korrekte dannelse af skeletet. Når specialisten viser det nødvendige sæt øvelser, vil forældre kunne arbejde sammen med barnet alene hjemme.

Før gymnastik startes, skal du lave en lysmassage for at forberede musklerne. Normalt består komplekset af følgende øvelser: Bøjning af benene til maven i en ret vinkel, hoftefløjens bevægelser, øvelsen "cykel". I sidste ende skal du sørge for at lave strøgbevægelser.

Udbredt swaddling

Omfattende swaddling anbefales til alle nyfødte, uanset om der er dysplasi eller ej. Faktum er, at benens naturlige stilling (halvbøjet og fortyndet), når du forsigtigt klapper, løser lårets hoved i acetabulum og bidrager til den korrekte dannelse af hoftefugen. Til bred swaddling er der specielle trusser, men med en vis færdighed kan du bruge foldede bleer i flere lag.

Ortopædiske design

Ortopædiske strukturer er specielle anordninger, der kan holde lemmerne i en bestemt stilling i lang tid. Der er mange moderne design, der giver dig mulighed for at justere patologien uden at forårsage stor ulejlighed for barnet.

Shina Koshlya

Koshlya splint kan bæres fra 1 til 2 måneder efter fødslen. Designet består af flannelfastgørelsesbånd, 2 halvringe og et forbindelsesrør, hvis længde varierer mellem 12-23,5 cm. Det er kendetegnet ved at give den ønskede fortyndingsvinkel af barnets ben i fravær af begrænsning af aktive bevægelser med et minimum af udviklingskomplikationer (8%) i forhold til andre enheder. Koshl bus dækker kun lægen til babyen.

Stråler af Pavlik

Der er ingen stive fikseringselementer i dette design. Pakken indeholder:

• Bandage til brystet.
• Bandage til shins.
• 2 bageste og 2 forreste strimler.

Det er hensigtsmæssigt, at når du bruger dette design, er det tilladt at bære bleer, og når de ændres, er det ikke nødvendigt at fjerne produktet.

Frejka pude

Dette design er en rulle til bred opdræt af ben, som er monteret på babyens bryst med hjælp af stropper. Det er nødvendigt at bære en pude af Frejka 12-18 timer om dagen. Du kan bære en sådan bandage allerede i 1. måned af livet.

komplikationer

Tiden til at starte behandlingen (op til 3 måneder fra fødslen) fører som regel ikke til udvikling af komplikationer. Når den fælles umodenhed ikke identificeres i tide og ikke korrigeres, kan der udvikles ganske alvorlige uønskede konsekvenser:

• Den halte.
• Sårhed i leddet, når man går.
• Muskelbenatrofi.
• Kompenserende hypertrofi af musklerne i et sundt lem.
• Krænkelse af kropsholdning (lordose, skoliose).
• Forstyrrelsen af ​​hvirvlerne.

forebyggelse

Korrektion af underudvikling af hofteleddet kræver meget tålmodighed og tid. For at minimere risikoen for udvikling af patologi bør der træffes forebyggende foranstaltninger i løbet af den intrauteriniske udvikling af barnet. Udviklingen af ​​fostrets knoglesystem er direkte afhængig af moderens kost. En kvinde skal spise 5-6 gange om dagen, fødevarer indeholdende store mængder vitaminer og mineraler samt omega-3 flerumættede fedtsyrer bør være til stede i kosten.

Som regel er det ikke muligt at få alt hvad du behøver fra mad, så den forventende mor bør desuden tage specielle komplekser som anbefalet af lægen. Til gavn for det ufødte barn, og moderen vil ofte blive i frisk luft og specielle øvelser, der udføres af en gravid kvinde. Efter fødslen af ​​barnet er følgende forebyggende foranstaltninger nødvendige:

• Amning.
• Teknik fri swaddling.
• Massage og gymnastik.
• Planlagte undersøgelser af ortopæderen.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger og om nødvendigt foreskrevet rettidig behandling af lægen, har umodenhed i hoftefødt hos nyfødte en gunstig prognose og fører til korrekt dannelse af muskuloskeletalsystemet.

Hvordan man behandler umodenhed i hofteledene hos nyfødte

Den fysiologiske umodenhed i hofteledene hos nyfødte er en "mistænksomhed" for dysplasi - en diagnose, der udtages op til 2-3 måneder fra fødslen. De fleste børn vokser tilstanden vellykket uden behandling. Hofteleddet af en nyfødt er en mobil og ustabil struktur af brusk, derfor kræver diagnosen retesting.

Hvad er umodenhed i hofteledene

Høftekoblingens umodenhed er en medfødt tilstand, der forekommer hos hver tusindende baby. Under intrauterin udvikling danner mekaniske og fysiologiske faktorer skelettet.

Fødselsled er i starten underudviklet, fordi acetabulum og lårets hoved består af bruskvæv. Derfor er disse strukturer på radiografien ikke defineret. Hovedet ser altid mere ud end de ledende overflader, der fastgør det ved hjælp af lip limbus.

Tilstanden kan vare i op til tre måneder, hvorefter den passerer. Det er typisk for tidlige babyer, men det kan også forekomme hos dem, der vises i tide under indflydelse af forskellige restriktioner. Høft hypoplasi hos børn betragtes ikke som et problem, hvis hovedet forbliver i det fælles hul og ikke forstyrrer skeletets udvikling.

Der er to grader af umodenhed - tilstanden af ​​subluxation og dislokation. Med langvarig reposition af hovedmusklerne styrker tonen og strammer lårbenet. Dens placering afhænger af indledningsvinklen. Lårhovedet vender sig i skindbenet eller den bageste overflade af bækkenet.

Congenitale deformiteter af låret går under kode ICD-10 - Q65, mens der er dislokationer, subluxationer, ensidige og tosidede, uspecificerede. Under kode Q65.6 er der en disposition til dislokation - et ustabilt lår. Der er også kode M24.8 - andre uspecificerede læsioner af leddene.

Begrebet "umodenhed" findes ikke i den internationale klassifikation. Denne grænsestatus kan betragtes som den indledende fase af dysplasi.

Hvad er forskelligt fra dysplasi

Patologiens medicinske navn er dysplasi, oversat fra græsk som "nedsat uddannelse". Diagnosen vedrører den identificerede strukturelle abnormitet.

Da den nyfødte endnu ikke har dannet muskler, er ledbåndene, fikseringsindretningen ansvarlig for artikulationspositionen. Vi kan antage, at hofteleddet i hvert barn er umoden sammenlignet med voksne. Acetabulum består af tre knogler, der kan "ændre" konfigurationen, for eksempel ved bevægelse langs fødselskanalen.

Underudvikling af leddene er en mismatch i størrelsen og konfigurationen af ​​de to elementer i leddet - lårets hoved og det fælles hul.

Former af sygdommen

Under patologi skelner ortopæderne to typer afvigelser:

• medfødte anomalier af dannelsen af ​​ledstrukturerne;
• underlegenhed af udvikling eller underudvikling af fælles strukturer.

For at klassificere afvigelser anvendes grafskalaen. Ældre led er tildelt type 2a.

Acetabulum er høj og flad. På baggrund af øget elastik af ledbånd er subluxationer mulige.

Der er tre underarter af patologi:

• acetabular - vedrører udviklingen af ​​ledbrønden, påvirker centraliseringen af ​​lårbenet;
• ændringer i lårbenet, underudvikling af cervikal-diaphyseal vinkel. For at beregne indikatoren tegnes to linjer på billedet - midten af ​​nakken og lårbenet;
• rotationsforstyrrelse - vinkelsvingningen mellem lårbenets, patella- og hoftsamlingen. Der er en forudsætning for varus eller valgus deformitet. Hos spædbørn er vinklen 35 grader, i tre år falder den til 25 og i voksenalderen til 15.

Den tredje type - subluxation af hofteren - er en komplikation af umodenhed af acetabulum, som diagnosticeres efter 3-4 måneder.

grunde

Lårets gensidige tryk på bækkenbenene danner impulserne for udviklingen af ​​leddet. Derfor er en af ​​årsagerne til den utilstrækkelige og begrænsede bevægelse af fostrets underekstrem under fosterudvikling.

Der er faktorer, der øger risikoen for fælles umodenhed:

1. Arvelighed - tilstedeværelsen af ​​et fælles problem med en af ​​forældrene, søskende øger risikoen med 5 gange.
2. Kvindernes køn - i omkring 8 ud af 10 tilfælde er umodenhed mere almindelig hos nyfødte piger, som er forbundet med udsættelse for moderhormonet, adixin, hvorfra drenge er beskyttet.
3. Betingelser for udvikling af foster: mangel på vand og en stor vægt af barnet øger risikoen for dysplasi, da bevægelsesrummet i livmoderen er begrænset.
4. Pelvic præsentation betyder, at barnet er i det lille bækken, hvor pladsen til bevægelse er begrænset. Risikoen for underudvikling af leddene øges med 7 gange.
5. Den førstefødte - i ca. 6 ud af 10 tilfælde er fugen ikke moden i det første barn, hvilket er forbundet med en øget tæthed af livmodervæggene hos primiparøse kvinder og med begrænset bevægelse.
6. Andre abnormiteter: cerebral parese, problemer med rygmarven eller neuromuskulære lidelser øger risikoen for underudvikling.

Den hofteledende umodenhed er mere almindelig hos premature babyer og spædbørn, der vejer omkring 5 kg ved fødslen.

symptomer

En nyfødt baby med hofthedsproblemer oplever ikke smerte eller ubehag.

Børn undersøges umiddelbart efter fødslen, og først og fremmest vurderes symmetrien af ​​leddets udvikling.

En jordemoder bøjer knæene og vender hofterne udad og åbner dem som en bog.

Denne Ortolani-test er positiv, hvis et klik høres - lårets hoved glider ud af acetabulumet for at påvirke bevægelsen.

I Barlow-testen lægger lægen indekset og langfingeren langs den store spyd og med tommelfingeren går indersiden af ​​låret. Derefter fører låret forsigtigt ned og forsigtigt presser ned - barnet ligger på ryggen. Klikning og glidende bevægelse indikerer lårets subluxation.

Andre tegn på fælles umodenhed:

1. En lårben ser kortere ud på 1. side. Næsten hvert fjerde barn uden abnormiteter har hudfoldninger.
2. Subplacerede folder er ujævne.

Undersøgelse af babyer er svært. Barnet skal være uden ble, i godt humør. Barnet bør undersøges de første 24 timer efter fødslen, derefter efter 6 uger, i en alder af 6-9 måneder og efter starten af ​​gangen. I en ældre alder indikerer lameness ubesvaret dysplasi.

diagnostik

Hvis der er mistanke om uhøftheden af ​​hoftefladerne, kommer et barn efter et par uger til et besøg. I mange nyfødte er ustabilitet til stede på grund af vævets elasticitet og svaghed. I de fleste tilfælde styrkes hoften med to måneder. Sommetider bliver dislokation eller subluxation af hofte korrigeret af den ortopædkirurg under en rutineundersøgelse.

Hvis ustabilitet forbliver op til 4-6 måneder, sendes barnet til ultralyd. Ultralydsscanning udføres i anden uge af livet i premature babyer og dem med bækkenpræsentation.

Efter 6 måneder udføres røntgenbilleder, hofterne er i en neutral position. I nyfødtperioden drejes lårene med 20-30 grader, mens lodrette og vandrette linjer tegnes i billedet for at visualisere epifyserne i lårbenet. Herefter beregnes det acetabulære indeks. Hvis dens værdi er mere end 30 grader, antages det lateral eller proksimal forskydning - dislokation.

behandling

Behandling af underudvikling af hoftefødt hos nyfødte indebærer korrigering af patologi i op til 4 måneder i fremtiden - vi taler om kampen mod dysplasi.

En umodne hoftefødt hos nyfødte på 1, 2 og 3 måneder korrigeres med bred svaddling, da dette kan medføre ustabilitet af ledbåndene i leddet.

Fra 4 til 6 måneder anvendes Pavliks bøjler, som er bælter, der fastgør hofterne i skilt stilling. Behandlingen varer op til 6 uger.

Efter 6 måneder i tilfælde af dislokation udføres en lukket reposition under røntgen- eller MR-kontrol, og leddene kastes i den rigtige position, behandlingen varer op til 12 uger, indtil lårbenet stabiliseres.

gymnastik

Gymnastik skal udføres regelmæssigt for at stimulere knoglevæksten. Øvelser er ofte passive på grund af deres tidlige alder. Gymnastik udføres først efter massage - opvarmning af blødt væv.

Komplekset af passive øvelser hjælper med at opretholde mængden af ​​bevægelse i leddet:

• blød opdræt af ben bøjet på knæene i frøen udgør;
• efterligning af krybende ben skiftevis i den udsatte stilling
• Stigningen af ​​benene ligger på ryggen (benene behøver ikke at blive tæt bragt sammen);
• bøjning af benene ved knæet, liggende på ryggen, dreje ud og strække, udføres skiftevis på to ben;
• fortynding af lige ben, tilbagetrækning af et ben, når det bøjes i leddet ved 90 grader;
• i den udsatte position trækkes benet tilbage og bøjes derefter til krybspositionen (frøen).

Øvelser udføres to gange om dagen, indtil barnet lærer at gå godt. I samme periode anbefales massage til 10 sessioner på 3-4 kurser om året.

Hvis barnet bliver lækkert i løbet af klasserne, skal du slappe af benene med strejf. Den vigtigste regel er ikke at bruge kraft til at forhindre bruskskade. Under behandlingen kan du lægge barnet på hans fødder for at danne en refleks af støtte og gå.

Udbredt swaddling

Swaddling i dysplasi hjælper kun op til 4 måneder, når ufødsel eller ustabilitet i hofteledene er diagnosticeret.

Tre bleer anvendes: en 80x120 cm og to 80x90cm hver. En ble er lagt ud på bordet, den anden er foldet fra toppen med et tæppe, der peger ned i en stor vinkel. Den tredje er foldet op til et rektangel 20 cm bredt oven på den anden.

Barnet lægges på bleen, så den øverste kant ligger lige over taljen. Den tredje bleen passerer mellem benene, og hjørnerne på den anden er viklet rundt om hofterne. Den første ble omhyggeligt om maven, og den nederste kant er bøjet op, fastgjort i folderne. Dette opnår en naturlig position for leddene.

Ud over stramme svingende pasformsslanger, hvor barnets ben opdrættes til siden og presses mod moderens bryst.

Brug af ortopædiske apparater

En række ortopædiske apparater til fastgørelse af hoftefuger i den rigtige position har optrådt på markedet. Ansøg om børn professionelle underbukser med en spacer lavet af skummet polyurethanskum. De er syet af læder og fastgjort med velcro. Abduktion ortoser er justerbare stivere, der er fastgjort med stropper til et barns skulderbælte.

I en ældre alder, efter en kirurgisk procedure, anvendes Ter-Egiazarov-plejning af lemmerne. Parallelt sæt stiver i knæene. Hovedvinklen stiger med faldende muskelton og afslappende ledd. Behandlingen varer op til 3-4 måneder.

massage

I massage til babyer anvendes bløde teknikker - strøg og gnidning. Kun i området af skinkerne tilføj en blød knådning, lys tapping. Massageen kombineres med gymnastik - opdrætter benene og roterer låret indad: det er sådan, hvordan knoglevækst stimuleres af trykket i lårhovedet på ledhulen.

Operationel indgriben

Efter 18 måneder, mens opretholdelsen opretholdes, er en åben omlægning nødvendig - kirurgi, der indebærer genopdeling af sener og efterfølgende plastering af leddene, mens der før 4 år opstår god omdannelse af det acetabulære væv.

Efter 4 år udføres genoprettende osteotomi for at forbedre leddets mekanik. Det består i at fjerne en del af knoglerne for at stimulere væksten.

forebyggelse

Mange faktorer af hoftsammenhedens umodenhed kan ikke korrigeres, men dysplasi kan modvirkes af enkle regler:

• brug sikker bred swaddling;
• bære en baby med en mave vendt mod sig selv med skiltben;
• ligge mellem benets rulle, og ikke lade benene holde sammen.

Komarovsky siger, at det i de fleste tilfælde er nok at købe en ble en størrelse større for at rette hofterne.

konklusion

En underudviklet hofteforbindelse hos spædbørn er en grund til overvågning. Forældrene bliver normalt bedt om at vise barnet til en ortopedist på 2, 4 og 6 måneder for at overvåge situationen, så udføres en ultralydsundersøgelse. Tidlig behandling består af swaddling, brug af massage og ortoser.

Fysiologisk umodenhed i hoftefødt hos nyfødte

I dag tilbyder vi en artikel om emnet: "Fysiologisk umodenhed i hoftefødt hos nyfødte." Vi forsøgte at beskrive alt klart og detaljeret. Hvis du har spørgsmål, spørg i slutningen af ​​artiklen.

Fysiologisk umodenhed i hofteforbindelsen er et ret almindeligt problem, som mange mødre af nyfødte babyer står overfor. Meget skræmmende mor forfærdeligt ord "underudvikling", som lyder som en sætning. Vær ikke ked af det! Denne patologi er ret seriøs, men berettiget til korrektion. Tidlig diagnose og korrigerende foranstaltninger hjælper i de fleste tilfælde med at reducere virkningerne af underudvikling til et minimum. For at hjælpe dit barn med at komme sig, skal du forstå årsagen til det fælles problem.

Hvad er fysiologisk umodenhed

Først og fremmest skal det bemærkes, at begrebet "fysiologisk umodenhed" betyder, at denne proces opstod på grund af en række "naturlige" årsager og sværhedsgraden af ​​graviditeten i moderen. Nogle fysiologiske træk ved hofteledene hos nyfødte forekommer som følge af forstyrrelser i embryonets og fostrets motoriske aktivitet inden fødslen. Barnets krop som helhed og dets individuelle organer kan især betragtes som modne, når deres fysiologiske funktioner svarer til en kalenderalder.

Fysiologisk umodenhed i hofteledene er mere almindelig hos premature babyer. Sådanne babyer adskiller sig fra fuldfristede, ikke så meget antropometriske data som fysiologiske træk. Man bør huske på, at selv de normale hofteled i nyfødte er en umodne struktur.

Uendelighed i leddet tillader ikke lårbenet at låse ind i bækkenet

Følgelig er blandt de prædisponerende faktorer for udvikling af ledpatologi følgende:

• genetisk disposition
• bækkenpræsentationen af ​​fosteret;
• toksikose af gravide kvinder;
• tager visse lægemidler under graviditeten
• mangel på vand
• gynækologiske sygdomme hos gravide kvinder;
• stor frugt;
• multipel graviditet mv

Underudvikling af hofteledene hos nyfødte fører ofte til fremkomsten af ​​forskellige former for dysplasi, såvel som forvandling eller subluxation af lårhovedet.

Vigtigste symptomer på patologi og diagnostiske metoder

En foreløbig diagnose af "hipaturledernes umodenhed" kan gøres til barnet, mens det stadig er på hospitalet. Hvis dette sker, sendes forældrene til barnet for at inspicere børns ortopæd. Forsøg ikke med at gå til lægen! Det mest effektive er behandlingen af ​​børn i det første år af livet. Faktum er, at forening af lårhovedet forekommer i en alder af 7-9 måneder, og denne proces foregår hurtigere hos piger end hos drenge.

Differentialdiagnosen etablerer en ortopæd på baggrund af undersøgelse, en undersøgelse af forældre og billeddannelsesforskningsmetoder. De mest nøjagtige diagnostiske data giver ultralydsundersøgelse af hofteleddet hos nyfødte eller ultralyd. Efter 3 måneder er fluoroskopisk undersøgelse mulig, hvilket også er ret informativt. Der er en vis ultralydsklassificering, som gør det muligt at bestemme leddets grad af modning (ifølge grafen).

Ifølge denne klassifikation betyder type 2a ifølge grafen i for tidlige babyer og børn under 3 måneder en umoden dysplastisk ledd, og denne tilstand kræver observation i dynamik. Hvis der ses et lignende billede hos børn over 3 måneder, skal barnet have passende behandling.

Tydelige symptomer på patologi er mest udtalt hos børn i alderen 2-3 måneder. Nogle tegn i børn i den første måned af livet kan betragtes som en variant af normen. Blandt andet er det sædvanligt at udpege de vigtigste symptomer på umodenhed i hofteledene:

• forkorte låret på den berørte side
• muskelhypotoni
• asymmetri af hudfoldninger;
• begrænsning i fælles bortførelse
• Symptomet på "klik" (eller Marx-Ortolani).

En nøjagtig diagnose kan kun foretages med flere diagnostiske tegn, da nogle af dem kan være falske. Asymmetrien af ​​hudfoldninger hos babyer i den første måned i livet kan gå forbi 3 måneder, forkortelsen af ​​hofterne kan være fraværende i bilaterale læsioner, og Marx-Ortolani-symptomet findes hos halvdelen af ​​de nyfødte, men med 3 måneder går det væk uden udefrakommende indgreb.

Korrektion af dysplasi i umodne hofteled

Der er mange metoder til behandling og korrektion af denne patologi. Den mest almindelige metode til konservativ behandling er at holde barnets ben i en bestemt position (bøjning og bortførelse). Til dette formål skal du bruge:

• dæk overlapning
• ortopædiske apparater;
• Pavliks bøjler;
• særlige puder;
• bred swaddling.

Når du behandler små børn, skal du være opmærksom på det næste øjeblik. Enheder til at holde lemmer i den rigtige position bør ikke forårsage ubehag for barnet og begrænse hans bevægelser fuldstændigt. Dette er meget vigtigt for barnets trivsel.

Af stor betydning i genoprettelsesprocessen er massage og fysioterapi. For hver baby vælger eksperter et individuelt sæt øvelser og en specifik masseteknik, der har til formål at styrke musklerne. Sådanne procedurer udføres som regel i specialiserede kontorer i polyklinikker. En ortopædist kan dog vise forældrene en række øvelser, som de kan gøre hjemme.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, skal du beslutte at reducere dislokationen efterfulgt af fastgørelse af gipsstøbning. Denne behandling anvendes til børn i alderen 2 til 5 år. Efter 5 år er sådan behandling ikke mulig. I alvorlige tilfælde er kirurgi mulig. Under operationen udføres en åben dislokation.

Det er nødvendigt at henvise til anbefalinger fra specialister med fuldt ansvar. Konsekvenserne af underbehandlet dysplasi kan manifestere sig som i barndommen og ungdommen og i en ældre alder. Dysplasi i hofteledene er årsagen til udviklingen af ​​dysplastisk coxarthrose i hoftefugen hos mennesker i alderen 25-55 år.

Det er vigtigt at indse, at jo tidligere behandlingen er startet, og de patologiske forandringer i de umodne hofteled elimineres, jo mere gunstige prognosen er.

Uendelighed i hofteledene forekommer hos 20% af nyfødte. I medicin kaldes dette fænomen også dysplasi. Med denne patologi betyder ortopædere og beslægtede specialister medfødte abnormiteter i udviklingen af ​​fælles strukturer og deres underlegenhed (underudvikling). Type 2a på grafen (ultralydsklassifikation) er en umoden dysplastisk ledd. Den indledende fase - prædisponering, og hvis du ikke reagerer i tide og ikke begynder behandling, vil prædisponering have farlige konsekvenser: subluxation eller dislokation af hoftehovedet hos børn.

Dysplasi i hofteledene hos nyfødte - den mest udbredte diagnose i det ortopædiske kontor

Patologi anatomi

Selv i helt sunde børn, lige født, er strukturen af ​​TBS ikke fuldt dannet struktur (umodenhed) med dette og de dermed forbundne problemer.

Til reference. Høftekoblingens umodenhed i et spædbarn (type 2a) er en fysiologisk komponent, et koncept der omfatter forsinket udvikling af en ledd på grund af forskellige årsager. Dysplasi er oprindeligt en abnorm dannelse af TBS. Begge disse begreber blev tidligere kombineret til en, og behandlingen var den samme. Men det skal huskes, at linjen mellem disse to sygdomme er meget tynd, og hvis du ikke begynder at observere en nyfødt med diagnosen "underudvikling af hofteledene (type 2a)", så kan du få alle de "charme" af dysplasi med alle de følgevirkninger.

Systemet af ledbånd i børn har sådanne forskelle fra den voksne TBS:

• Hos nyfødte er ledhulen stor i størrelse.
• I nyfødte er ledbåndene mere elastiske.
• Hos nyfødte har acetabulum en mere flad struktur.

Lårbenet bevæger sig ikke opad på grund af limbus (bruskhinde i ledhulen). Hvis der er medfødte abnormiteter i udviklingen af ​​leddet (underudvikling) bliver kaviteten fladere. Overdreven elastik forhindrer ledbåndene i at holde TBS hovedet i en position. Når krænkelser i dens udvikling kan ændre knoglernes form, størrelse og holistiske geometri.

Hvis du ikke starter behandling i tide og ikke korrigerer medfødt dysplasi (umodenhed) hos børn, vender limbus på hovedet. Meget deformerende, han er ikke længere i stand til at holde hovedet inde i acetabulum. Den mindste uforsigtige bevægelse af en baby kan føre til subluxation og endda dislokation.

Former af sygdommen

Ufrivilligheden af ​​TBS hos nyfødte har flere sorter:

• Acetabulær (medfødt patologi af acetabulum).

Den umodne dysplastiske led af nyfødte (type 2a ifølge Graf) er et ret almindeligt fænomen. Hvis ledbåndets elastik og ændringer i centraliseringen af ​​hovedet i acetabulumet har mindre afvigelser, vil den sædvanlige terapeutiske massage plus opladning hurtigt rette op på denne afvigelse. Næsten alle børn i den første måned af livet kan opleve denne eller den grad (ofte type 2a) af underudviklingen (umodenhed) i hoftefugen. Undersøgelsen af ​​babyer begynder derfor fra den anden måned, hvor tendensen til bruskestyrkelse af TBS allerede er synlig. Hvis alvorlig angst forekommer tidligere, udføres en uplanlagt ultralydsundersøgelse (ifølge Graf - den underudviklede dysplastiske led af nyfødte - type 2a).

• Dysplasi i lårbenet i proksimal.

Medfødte sygdomme i knogleudvikling i proksimal (underudvikling) er ændringer i cervikal-diaphyse-vinklen. Indikatoren beregnes langs linjen, der forbinder centerets nakke og lårhovedet og langs diaphysislinjen. At identificere patologi hos børn kan frontal røntgen.

• Rotationsdysplasi (umodenhed).

Hos piger opstår underudvikling af hofteledene 5 gange oftere end hos drenge.

En sådan udviklingsforstyrrelse, hvor vinklen mellem TBS aksen og knæets akse (i vandret plan) ændrer sig. Geometriske anatomiske målinger hos en sund person har følgende indikatorer: hos spædbørn - ca. 35 °, hos børn på tre år - 25 °, i en voksen - 15 °. Med alderen falder vinklen på grund af kroppens lodrette stilling. Med overdreven antetrasii (ændring af vinkelgraden) forstyrres centreringen af ​​TBS i acetabulumet.

Risikoområder

Medfødt underudvikling (umodenhed) af leddene hos børn kan være en følge af, hvordan moderens graviditet gik ud, derfor har følgende faktorer indflydelse på forekomsten af ​​patologier:

1. Behandling med potente stoffer under graviditeten.
2. Akut toksicose.
3. Underernæring, vitaminmangel.
4. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme hos en gravid kvinde.
5. Familiens disposition.
6. Den første fødsel.
7. Meget stor frugt.
8. Pelvic præsentation af fosteret.
9. Tidligt arbejde (moderens umodenhed).
10. Tidlig levering (fostrets prematuritet).

De spædbørn, der er i risikozonen, registrerer straks en ortopæd og begynder behandling. Gravide kvinder i tilfælde af et stort foster eller dets ukorrekte præsentation er normalt ordineret en kejsersnit. Naturlig fødsel er farlig på grund af dens mulige konsekvenser: Når fosteret passerer gennem fødselskanalen, kan dets allerede svage hofteforbindelser blive forstyrret.

Betydeligt påvirker sandsynligheden for dysplasi og barnets køn. Statistikker viser, at i piger er moderskabets (underudvikling) af hoftefugen fem gange mere almindelig end hos drenge. Hos kvindelige babyer har ledbånd en højere elasticitet, hvilket fører til større risiko for "ustabilitet" af hovedet af hofteforbindelsen i acetabulum.

Stadier, diagnose og bortskaffelse af sygdommen

Stadierne af dysplasi omfatter predislokation og subluxation af leddet - underudviklingen (umodenhed) af hoftefugen uden forskydning eller med en lille forskydning af lårhovedet i forhold til acetabulum. Den sværeste type dysplasi er dislokation af knoglen. Dislokation forårsager gåsmerter og gangsændringer (klods, lameness og andre defekter) hos børn.

Prejudice, subluxation og dislokation opdages gennem visuel inspektion og brug af moderne teknologi. Kliniske manifestationer af hoftsammenomhed kan opfattes af den ortopædkirurg eller forældrene selv.

Massager og brug af forskellige ortopædiske anordninger er ordineret til behandling af sygdommen.

Symptomer på den første fase af patologi hos nyfødte er milde (se billede eller video - børn med forundring kan næppe skelnes fra babyer uden patologien i hofteledene). Asymmetrien af ​​huden folder på benene og skinker observeres ikke. Benene hos en nyfødt adskiller sig ikke i størrelse fra hinanden. Følgende kan indikere i den oprindelige fase af umodenhed: Hvis du sætter den nyfødte på ryggen og bøjede ben for at dele en smule til side, vil du føle en lille skubbe og måske en lille knap - dette er lårets hoved, der kommer ind i acetabulumet. Hvis du finder dette symptom, skal du straks kontakte en læge for en mere præcis diagnose. Patologien er ret reparerbar, selv ved simple konservative metoder:

• Massage.
• Terapeutiske øvelser (med en træner eller på en speciel video derhjemme).
• Elektroforese.
• Udbredt swaddling af nyfødte.

De vigtigste tegn på subluxation er som følger:

• Asymmetri af hudfolder i ben og skinker af den nyfødte.
• Begrænsning af vinklen på avlben.
• Forskellige længder på benene eller forskellig højde på knæene, når de bøjer benene.
• Karakteristisk klik under fortynding af benene til siden (Marx-Ortolani glidende symptom).
• Angst hos den nyfødte, når hun flytter, søvnforstyrrelser og appetit.

Suspensioner af sublimering opnået under inspektionen, bør bekræftes af ultralyd. Ultrasonography giver udtømmende indikatorer. Røntgenstråler bruges kun, når barnet er tre måneder gammelt. Når subluxation som regel foreskriver behandling ved konservative metoder: massage, motion, elektroforese. Kirurgi anbefales hovedsagelig kun i vanskelige tilfælde af forskydning.

Med underudvikling af TBS i babyen giver et godt resultat en massage.

For at reducere subluxation ordineres ortopædiske anordninger til spædbørn og ældre børn:

1. Frejka puder.
2. Særlige bukser Becker.
3. Stirrups Pavlik.
4. Dæk Vilna eller Volkov.
5. Coxit dressing.

Virkningen af ​​disse indretninger har til formål at fastgøre en stabil position for at slippe af med subluxation, hvilket gør det muligt for heden at hærde og erhverve ledbånd.

Symptomer på forskydning ligner symptomer på subluxation, kun mere udtalt - asymmetriske hudfoldninger, begrænset bevægelsesområde i leddet, forskellige benlængder osv. Til behandling af forskydning kan engangsreduktion af hoftefedt anvendes. I de fleste tilfælde er kirurgisk korrigerende indgreb foreskrevet, selv om dette er en ekstrem foranstaltning. Efter en vellykket reduktion af dislokationen ordinerer lægen et kursus med rehabiliteringsprocedurer, herunder elektroforese, terapeutisk massage og et sæt fysiske øvelser, som mødre kan gøre på egen hånd (brug råd fra specialister fra træningsvideoer, der giver dig mulighed for at vælge de rigtige øvelser).

Funktioner af wellness-behandlinger

De mest almindelige terapeutiske procedurer, der anvendes parallelt med den medicinske behandling af neonatal dysplasi, er:

1. Massage.
2. Wellness gymnastik.
3. Elektroforese.

Hvis der er skrevet mange artikler og anmeldelser om de to første procedurer, er den sidste procedure dækket ret dårligt - lad os dvæle lidt mere i detaljer.
Elektroforese er en fysioterapiprocedure, hvorved en lille strømpuls påføres patientens hud. Da strømmen passerer gennem gasbindet gennemblødt i lægemidlet, går lægemidlet ind i epidermis gennem huden, og så går blodet ind i den højre del af kroppen. Proceduren er helt sikker og derfor velegnet selv for babyer. Til behandling af dysplasi påføres en elektrodeplade på gluteusmuskel. Som medicin anvendes aminophyllin, opløst i rent destilleret vand eller dimexidum. Elektroforese normaliserer blodcirkulationen i vævene omkring det syge led, nærer dem med næringsstoffer. Ved behandling af nyfødt dysplasi vil et kursus på 10 elektroforeseprocedurer være tilstrækkeligt.

Det er vigtigt, at umodenhed (dysplasi) i hoftefødt hos nyfødte opdages i de tidligste stadier. Jo hurtigere orthopedisten foreskriver behandlingen, jo mere effektiv vil den være.

Den fysiologiske umodenhed af hofteledene hos nyfødte er ingen anden end den langsomme udvikling af den fælles kerne. Den endelige udvikling af kernen bør ske 3-7 måneder af barnets liv. Men hvis denne periode forlænges, kan barnet opleve komplikationer, selv når man går. Hvad er denne sygdom og hvordan man definerer den, vi vil tale videre.

Funktioner af sygdommen

Der er en opfattelse af, at underudvikling af hofteled i nyfødte og dysplasi er en og samme. Denne opfattelse er forkert, fordi det er to forskellige sygdomme. Dysplasi er præget af en unormal dannelse af leddet, men underudvikling er den langsomme udvikling af kernens kerne. Det er også værd at bemærke, at i nyfødte piger er processen med kernefældning hurtigere end hos drenge. Dette er direkte relateret til hormonet østrogen, hvilket påvirker den hurtigere biologiske udvikling af babyens krop.

En helt sund baby, der lige er født, har en umodentlig hoftefuge. Og det er helt normalt i de første dage af livet, da det er i denne periode, at dannelsen af ​​ledd opstår. I dette tilfælde bør du vide, at strukturen af ​​ligamentet hos spædbarnet og den voksne er væsentligt anderledes.

De vigtigste forskelle er som følger:

• hos spædbørn, den store lodrethed af ledhulen
• Bundler af nyfødte babyer er mere modstandsdygtige;
• hængselhulrummet har en mere flad struktur.

Hvis du ikke opmærksom på dette problem i tide og ignorerer behandlingen, kan der ikke undgås afvigelser i udviklingen af ​​hjerneforbindelsens kerne. Behandling for sent afsløring af problemet vil være længere og vil kræve meget mere indsats. Dette skyldes det faktum, at brusk begynder at synge over tid, ledbånd begynder at danne sig omkring den underudviklede ledd og indtager en uregelmæssig form. Derfor er der en større sandsynlighed for forekomsten af ​​sådanne patologier som predislokation, subluxation og dislokation af bækkenet selv.

Hvis rettidig behandling af ledningens umodenhed ikke startes, kan dysplasi forekomme. Derfor er det meget vigtigt at bestemme denne patologi i de første 2-3 uger af et barns liv. Det er i så tidlige stadier, at underudviklingen af ​​leddet er let behandles, så det er meget vigtigt at gennemgå alle undersøgelser med den nyfødte.

årsager til

Meget ofte under graviditeten modtager en kvinde ikke den nødvendige mængde vitaminer og calcium. En sådan mangel på næringsstoffer og vitaminer under graviditeten kan føre til ukorrekt dannelse af bindevæv hos et barn. Men ikke kun dette er årsagen til sygdommen, der er følgende grunde til udvikling af patologi:

• genetisk disposition
• problemer med det endokrine system under graviditeten
• infektioner erhvervet i fødselsperioden
• graviditet hos ældre kvinder
• vedvarende toksikose;
• truet abort
• alvorlig eller for hurtig arbejdstid
• prænatal stilling af fosteret, hvilket forhindrer dets normale bevægelighed.

Kun højt erfarne specialister kan genkende underudviklingen af ​​hofteleddet i en nyfødt. Denne sygdom er sjældent muligt at diagnosticere i de første måneder af et barns liv.

Det er værd at bemærke, at alt for stramt svingning er uønsket for barnet. Sådanne handlinger kan også påvirke udviklingen af ​​hofteledene, men patologien manifesterer sig meget senere, selv under det voksne menneskelige liv. Sådanne virkninger af swaddling manifesterer sig senere som leddets artrose.

Relaterede symptomer

Symptomer i denne sygdom er udtrykt af følgende symptomer:

• Afvigelser i symmetrien af ​​de inguinale og gluteale folder.
• En nyfødt har forskellig længde af lemmer.
• Børns ben har svært ved at opdrætte dem ved 170 grader.

diagnostik

En sådan sygdom som umodenhed i hoftefødt hos nyfødte kan findes selv i barselshospitalet i de første dage af et barns liv. Hvis en sådan situation opstår, vil forældre få en henvisning til en undersøgelse foretaget af en specialist i denne profil. Her er det vigtigste at forstå, at hvis du ignorerer diagnosen eller går for en undersøgelse for sent, kan den videre udvikling af sygdommen medføre alvorlige komplikationer.

Ortopæsten begynder at læne sig mod en slags diagnose, når han visuelt inspicerer barnet og ifølge forældrenes historier om hvordan barnet opfører sig. For at bekræfte mistanken hos en læge er en ultralyd af leddene ordineret. På grundlag af de data, der er opnået i dette studie, etableres en nøjagtig diagnose. Ultrasonografi kan også bruges. Hvis barnet er mere end 3 måneder gammelt, anvendes en røntgen til diagnosen.

Klassificeringstyper umodenhed

Der er flere typer TBS underudvikling:

1. Acetabulær underudvikling af leddet. Denne type anses for at være medfødt. Dette er umodenhed i hofteledene hos nyfødte, som også kaldes "type 2a" ifølge Graf. Det sker ganske ofte. En sådan afvigelse fra normen betragtes som let aftagelig, og den vigtigste behandlingsmetode er massage.
2. Prostetisk lårbenudvikling. Med denne type sygdom går abnormiteter til den cervic-diaphasale vinkel.
3. Rotary umodighed. I dette tilfælde er nøglen vinklen mellem akse i hofteforbindelsen af ​​barnet og knæets akse.

Behandlingsmetoder

Der er et meget stort udvalg af teknikker til behandling af denne sygdom hos et spædbarn. Mest sandsynligt vil forældre blive bedt om at fastsætte barnets ben i en bestemt position ved hjælp af specielle enheder. Det vil være nødvendigt at bøje benene og dele dem i bestemte stillinger som ordineret af den ortopædkirurg.
For disse procedurer anvendes meget ofte:

• dæk;
• Specialiseret ortopædisk udstyr;
• Pavliks bøjler;
• Specielt designet puder til behandling af denne sygdom;
• Metoden for bred swaddling baby.

massage

Hvis terapien startes i tide, vil det være lettere at klare denne lidelse end når barnets brusk og knogler begynder at synge. Det vigtigste at huske er, at barnet skal reagere roligt på behandlingsmetoder, hvis noget giver ham ubehag eller begrænser sine bevægelser stærkt, er det værd at konsultere en læge igen for en anden behandlingsmetode. Skad ikke et barn fra de første dage af livet.

Når du ordinerer en terapeutisk massage, indikerer lægen de teknikker, som massage terapeuten skal bruge for at opnå den bedste effekt. Derudover modtager forældrene i receptionen en stor mængde information og anbefalinger om fysiske aktiviteter, som de skal udføre med barnet og hvordan man gør det korrekt.

drift

Hvis det ikke desto mindre ikke var muligt at klare denne sygdom i de tidlige udviklingsstadier, er det efter at barnet er blevet 2 år gammelt, foreskrevet omplacering af forvandling af leddet og anvendelse af gipsfixation. Hvis i dette tilfælde tiden er gået glip af og barnet er allerede 5 år, så vil der kun være en vej ud - kirurgi.

Kære forældre, start behandling af denne sygdom ved de første tegn på dens udvikling, ignorer ikke de medicinske anbefalinger. Dette vil hjælpe dit barn til at vokse sundt, ligesom alle børn. Og det er det vigtigste for alle forældre.

Video "Behandling af TBS i et barn"

Endelig se en video om, hvordan videoens heltinde har behandlet babyens underudvikling siden 3 måneder.

Hvordan man behandler umodenhed i hofteledene hos nyfødte

Den fysiologiske umodenhed af hofteledene hos nyfødte forekommer hos de fleste patienter og selvdestrukter uden korrektion udefra i 80% af tilfældene. Det manifesterer sig som en krænkelse af syvningen af ​​hudfoldene, et kortere ramt lem og vanskeligheder med at hæve bøjede ben.

Patologi serveres behandling. En grundlæggende faktor i en gunstig opløsning er den komplekse effekt på problemet og tidlig terapi. Ellers kan sygdommen forårsage en krænkelse af motoraktivitet, handicap.

Hvad er umodenhed i hofteledene

Dette er en genetisk arvet patologi, hvor der er en forsinket dannelse af hoftefugen. Det forekommer i varierende grad af underudvikling - fra den fysiologiske norm til dislokation eller subluxation.

Den anatomiske sammensætning af hofteforbindelsen er dannet af lårets hoved og acetabulum af bækkenbenet. Acetabulum er omgivet af artikulærlæben, på grund af hvilken dybden af ​​depression er forøget.

Hofteleddet af nyfødte er ikke tilstrækkeligt udviklet og har en anden struktur. De skelnes af øget elastik af ledbåndene, udfladning af ledhulen og et mere lodret arrangement. Midteret af lårhovedet er tilvejebragt af ligamentapparatet og artikulærkapslen.

På grund af deres overdrevne elasticitet holdes hovedet ikke på det rigtige sted og forskydes, en subluxation forekommer, med hovedets udgang ud over grænserne for ledhulen - dislokation.

Hjælp. I 60% af de kliniske tilfælde påvirkes venstre side af hofteleddet, hvilket forklares af de særlige forhold i fostrets stilling i livmoderen.

Hvad er forskelligt fra dysplasi

Tidligere kaldte dysplasi og umodenhed samme form for arvelig patologi, som er forbundet med defekter i den fysiologiske udvikling af hoftefugen, hvilket fører til nedsat organdannelse. Følgelig blev den samme behandling foreskrevet.

Dysplasi er en krænkelse af dannelsen af ​​en ledd, mens ustabilitet af en led forstås som den forsinkede dannelse af knoglevæv. Manglende er en variant af dysplasiens forløb, og i mangel af lægehjælp modtager patienten en dislokation / subluxation.

Former af sygdommen

Afhængig af typen af ​​anatomiske lidelser kan fældets umodenhed manifestere sig i tre former:

Den acetabulære form af dysplasi bestemmes af underlegenhed af udviklingen af ​​acetabulum. Det er kendetegnet ved en unaturlig retvinklen i ledhulen indtil dens fuldstændige forsvinden. Det er muligt at bestemme patologien ved asymmetri af folderne i benene, begrænsende fortynding af underbenene, forkortelse af låret fra siden af ​​patientens ben.

Rotary umodenhed beskriver ændringer i den relative position af de anatomiske strukturer i hofteforbindelsen i vandret plan. Denne tilstand fører til brud på gangen - barnet vender hælene indad, en fodfod, mens man går.

Epiphazar dysplasi er karakteriseret ved en unormal dannelse af en enchondral svampet ben i stedet for knogleepifyserne og metafysen. Klar og detaljeret tilstands visualisering er mulig med en frontal røntgen. Eksternt bestemmes afvigelsen af ​​krumning af benene, hvilket reducerer væksten af ​​de nedre ekstremiteter.

Hjælp. Epiphyseal dysplasi uden korrigerende foranstaltninger kan påvirke ryggenes fysiologiske krumning og fremkalde skoliose, lordose.

grunde

Placeringen af ​​anatomiske mobile ledd forekommer i perioden med intrauterin udvikling, og normalt slutter dannelsen af ​​knoglevæv hos børn i en alder af 3 til 6 måneder.

En række faktorer påvirker forsinkelsen af ​​nedbrydning (udvikling af knoglekernen):

• utilstrækkelig mængde amniotisk væske;
• bækkenpræsentationen af ​​fosteret;
• toxemia;
• præmisk levering
• unormal kost af en gravid kvinde, mangel på vitaminer, mikro- og makronæringsstoffer, som er involveret i opbygning af knoglevæv (magnesium, fosfor, jern, calcium).

Hjælp. En umodne hoftefødt hos nyfødte på 1, 2 og 3 måneder diagnosticeres oftere hos spædbørn, der er fyldt med flasker.

Den genetiske komponent kan ikke udelukkes fra hofthypoplasiens etiologi hos børn. Symptomer på patologi ophobes i hver efterfølgende generation, derfor i familier, hvor forældrene har dysplasi, er risikoen for at have et barn med underudviklede ledd ti gange højere.

Høj fostervægt, dysfunktionel graviditet, ugunstige klimatiske og geografiske forhold, dårlig økologi, sygdomme i det kvindelige kønsorganer og samtidige kroniske patologier i moderen kan være årsagerne til forsinket dannelse af knoglevæv hos det nyfødte.

symptomer

Normalt bestemmes forsinkelsen i endringen af ​​lårkernens kerner i løbet af barndommen. Først og fremmest skal du være opmærksom på dybden og placeringen af ​​gluteal og inguinal foldene. I et sundt barn er de symmetriske. Hvis folderne er på forskellige niveauer, varierer de i form og dybde - dette er den første indikation for en ortopædisk undersøgelse.

Følgende kliniske markører kan indikere sandsynligheden for underudvikling af knoglevævet i hofteforbindelsen hos børn i det første år af livet:

1. Hip abduktionsbegrænsning. Hos børn med forsinket benægtelse kan benet i hoftefedt fortyndes med 50-60 °, mens det er i et sundt barn - ved 80-90 °.
2. Sænket lårlængde. Asymmetri ses i tilfælde af ensidig fiasko. Hvis barnet lægges på ryggen, bøj ​​benene ved knæ og hoftefed og tryk mod maven, på den ene side knæet vil være et niveau lavere.
3. Klik, når du flytter fod til siden. Med en ustabil hofteled på tidspunktet for forkortelse af bøjede ben glider lårets hoved ind i ledhulen og udsender et karakteristisk klik.

Hvis et barn i alderen 1 til 3 måneder har en mistanke om dysplasi, kræver denne tilstand observation af den ortopædkirurg og sporing af dynamikken.

Når diagnostiske markører forekommer i det kliniske billede af børn over 3 måneder, er der behov for korrigerende behandling.

diagnostik

Den dynamiske proces med vækst og udvikling af hofteledets funktionelle egenskaber begynder i to måneder. Fra dette tidspunkt er det muligt at differentiere accelerationen eller decelerationen af ​​benægtelse, modtagelighed for dislokation eller subluxation.

Den diagnostiske søgning udføres af den ortopædkirurg. I første fase gennem en undersøgelse af forældre konstaterer arten af ​​sygdomsbegyndelsen, de mekanismer, der ligger til grund for udviklingen af ​​defekten. Efter at have hentet anamnese, udfører specialisten en undersøgelse af spædbarnet.

Under undersøgelsen af ​​spædbarnet er asymmetrien af ​​hudfoldninger, ekstern rotation, abduktionsbegrænsning, afkortning af lemmen og symptom på et klik, af diagnostisk værdi.

Når man går, er den smertefulde tilstand hos børn, der er ældre end et år, manifesteret af lameness.

For at bestemme den underudviklede hofteforbindelse hos spædbørn er det umuligt at begrænse os til fænotypiske tests: Asymmetri kan passere til anden eller tredje måned af livet, ændringen i længden af ​​underbenet overvåges ikke for bilateral patologi.

For fuldstændigheden af ​​det kliniske billede og pålideligheden af ​​dataene er det nødvendigt at anvende instrumentelle metoder til forskning: ultralyd, ultralyd, radiografi (opløst fra tre måneder)

Hjælp. Foretagen er fortsat for ultralydsbilleddannelse. Undersøgelsen giver mulighed for at studere broskstrukturer, muskel- og bindevævskomponenter for at fastslå naturen og graden af ​​deres umodenhed.

Behandling af hofteled underudvikling hos nyfødte

Tidlig diagnose gør det muligt at gennemføre passende behandlings- og rehabiliteringsforanstaltninger for at forhindre sygdomens fremgang og mulige komplikationer. Valget af behandlingsorientering bestemmes i første omgang af sygdomsformen og graden af ​​patologiske ændringer. Ortopædens opgave er at sikre den korrekte dannelse af hofteforbindelsen for at bevare sin funktionalitet.

Korrigeringsprogrammet er baseret på en eller flere inddrivelsesmetoder:

I dag er der ingen mulighed for indflydelse. Indflydelsen af ​​farmaceutiske præparater, biostimulerende midler og vitaminkomplekser i forbindelse med metaboliske processer betragtes som grundlaget for rehabiliteringsbehandling af børn med hofteled i umodenhed.

gymnastik

Et fysisk rehabiliteringsprogram bør omfatte gymnastik øvelser til at styrke musklerne i bækkenet og nedre lemmer. Lægen gør et kompleks af bevægelser individuelt, styret af faktorer fra patienten, en form og grad af en underudvikling af en ledd. Terapeutisk gymnastik viser gode resultater i de tidlige stadier af dysplasi, underlagt regelmæssig motion.

Alle øvelser skal udføres på en solid overflade - et bord eller skiftbord. Klasser afholdes en eller to gange om dagen, 10-15 gange hver bevægelse.

Træningsprogrammet består af flere på hinanden følgende aktioner:

• supplerende flexion-forlængelse af benene;
• til fods
• informationsopdræt til siden;
• efterligning imitationer
• "Saks";
• "Cykel";
• "Frøen".

Det er vigtigt! Klasser bør ikke give barnet smerte eller ubehag. Den optimale tid til gymnastik er en time før eller efter et måltid.

Fordel vil bringe klasser på fitball, svømning. De hjælper med at styrke det muskulaturale apparat, hvilket eliminerer den ekstra belastning.

Udbredt swaddling

Det bidrager til den korrekte sammenligning af lårhovedet med ledhulen, giver gunstige betingelser for vækst og udvikling af alle strukturer i hoftefugen i processen med biologisk modning af kroppen, minimerer risikoen for komplikationer.

Ved bred svingning er benene i en tilstand af bøjning og bortførelse, mens den fysiske aktivitet forbliver normal. Swaddling vist til børn fra fødsel til seks måneder. Som tilbehør skal du bruge en baby bleie, Freyka pude, cover.

Rådet. Dr. Komarovsky profylaktisk dysplasi anbefaler at vælge tykke bleer, der ikke bøjer mellem benene og derved lade barnet holde benene fra hinanden og bøjede.

Brug af ortopædiske apparater

De er designet til at holde og fastgøre lårbenet i en fysiologisk horisontal position, styrke det ligamentale apparat. For at nulstille benet kan en ortopædkirurg tildeles:

1. Stirrups Pavlik. Enheden er repræsenteret af et brystbånd og et system af krydsede strimler, hvorved anklen fastgøres i en halvbøjet tilstand, og benene er i fortyndet position.
2. Becker bukser. Produktet er formet som elastiske trusser. I gusset trunks faste metalindsats, som ikke tillader at bringe benene sammen. For nyfødte er en hårdmetallplade udskiftet med en stofindsats.
3. Dæk Vilna. En typisk version af den teleskopiske stiver. En del af benet fra bækkenet til knæbøjningen er placeret i en bred manchet, der er fastgjort til stiverens ender. Enheden har forskellige størrelser, fra små til store, hvilket gør det muligt at bruge dem til behandling af børn i forskellige aldre.

Et godt anatomisk resultat giver spaltning, gipsfiksering af lemmerne. Moderne design og deres modifikationer har reduceret populariteten af ​​disse teknikker, men de kunne ikke helt fjerne dem.

Indførelsen af ​​gips og dæk anbefales, når den tidligere behandling fejler.

massage

Dette er en profylaktisk eller terapeutisk indflydelsesmetode, som har en alsidig virkning på kroppen: det øger muskuloskeletaltonen, aktiverer metaboliske processer, forbedrer hæmodynamiske parametre.

Massageforløbet er ordineret af en ortopæd, og en specialist skal udføre den. Terapeutisk massage kombinerer forskellige teknikker: strøg, gnidning, æltning, vibrationer.

Bevægelsen skal være intens, men pæn. De nyfødte anatomiske strukturer kan let deformeres. Enhver ukorrekt eksponering er farlig for dysfunktionen i lokomotoriske systemer.

En session på 5 til 20 minutter vil være nok om dagen. I behandlingsprocessen følger lægen dynamikken i forandring. I mangel af et positivt resultat foreskrives andre metoder til korrektion af hoftsammenhypoplasi.

Operationel indgriben

Korrigerende operationer er berettigede i tilfælde af sen diagnostik af dysplasi, i kliniske tilfælde med svær funktionssvigt i lokomotoriske systemers strukturer. Indikationer for kirurgi er ineffektiviteten af ​​konservativ terapi.

Når en kirurgisk indgriben udføres, er lægernes opgave at genoprette kongruens af ledfladerne, eliminere ustabiliteten af ​​hofteforbindelsen, genoprette dets funktionelle evner og forhindre komplikationer.

Hjælp. Kirurgisk behandling viser høje resultater, hvis operationen blev udført før en alder af 5 år.

Valget af kirurgisk behandling afhænger af graden og arten af ​​underudviklingen af ​​leddet. Børn over 2 år anbefalede åben reduktion. Under operationen, korrigere formen og dybden af ​​acetabulum, kan fjerne en del af acetabulum.

Ved ødelæggelsen af ​​den subchondrale knogle og artikulære brusk er hofteartroplastik indikeret.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger vil være hensigtsmæssige i planlægningsfasen af ​​graviditet og svangerskab. Før den bliver gravid, bør den forventede mor gennemgå en omfattende undersøgelse for at udelukke sandsynligheden for sundhedsmæssige problemer.

Fostrets tilstand og udvikling er direkte afhængig af gravidens kost. Det er nødvendigt at spise korrekt, ofte (5-6 gange), men i små portioner, for ikke at tillade overskydende vægt.

Det er nødvendigt at øge den daglige sats af fødevarer højt i calcium, kalium, fosfor, jern. Afvise fede fødevarer, røget mad og krydderier, forbruge mindre salt, konfekt, melprodukter, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer.

Hjælp. D-vitamin er vigtigt for dannelse og fornyelse af knoglevæv, absorption af calcium og magnesium. En stor del af den findes i fisk, fiskeolie og fiskeprodukter, æg, mejeriprodukter og svampe.

Fordel morens sundhed og ufødte børn vil bringe gåture i frisk luft, yoga, pilates, svømning. Af stor betydning i forebyggelsen af ​​hofteunderudvikling har amning. Brystmælk indeholder det nødvendige kompleks af komponenter, der stimulerer den normale vækst og udvikling af barnet, styrker dets immunpotentiale.

konklusion

For et positivt resultat er det vigtigt at starte behandlingen på et tidligt stadium og vælge den korrekte metode til korrigerende terapi. Derfor vil grundlaget for behandlings- og rehabiliteringsprocessen være tæt samarbejde med ortopederen, overholdelse af anbefalinger og recepter.

Selvmedicinering eller manglende medicinsk deltagelse kan føre til et fald i motoraktivitet og endog invaliditet.