Diclofenac piller: brugsanvisning

Diclofenac tabletter - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Det har antiinflammatoriske, analgetiske, antiplatelet og antipyretiske virkninger. Mest effektive til inflammatorisk smerte. Det bruges til symptomatisk behandling af muskuloskeletalsygdomme, reduktion af forskellige typer smertsyndrom.

På denne side finder du alle de oplysninger om Diclofenac: komplet vejledning til brug med dette lægemiddel, den gennemsnitlige pris i apoteker, fuldstændig og ufuldstændig analoger af lægemidlet, samt udtalelser af folk, der allerede har brugt diclofenac tabletter. Vil du forlade din mening? Skriv venligst i kommentarerne.

Klinisk-farmakologisk gruppe

Salgsvilkår for apotek

Solgt uden recept.

Hvor meget koster Diclofenac tabletter? Den gennemsnitlige pris på apoteker er på niveauet af 20 rubler.

Frigivelse form og sammensætning

Tabletter: tabletter i en f / c shell 25 mg, i p / o skal 25 og 50 mg, retard 100 mg.

• Sammensætning af tabletterne i den enteriske skallen 25 eller 50 mg diclofenac natrium, dicalciumphosphat, stivelse, magnesiumstearat, polyvinylpyrrolidon K30, talkum oprenset, celluloseacetat, indorezin, diethylphthalat, karmoizinovy ​​lak, titandioxid, Ponceau 4R lak, jernoxid rød og gul.

Farmakologisk virkning

Undertrykker de eksudative og proliferative faser af inflammation. Reducerer mængden af ​​serotonin, histamin og bradykinin, øger tærsklen for smertestillende receptors opfattelse; reducerer koncentrationen af ​​PG i midten af ​​termoregulering, øger varmeoverførslen, reducerer kropstemperaturen; hæmmer blodpladeaggregering.

Indikationer for brug

Tablet formulering af diclofenac er tildelt til at lindre smerter under en episode af psoriasis, gigt, juvenil arthritis, skader i ledbånd og artikulær knæled.

Tabletter kan bruges til smerter i rygsøjlen. Opstår fra osteochondrose og degenerative ændringer i de intervertebrale diske. Det bruges til krænkelse af håndleds- eller albueforbundets ørepatienter og lændehvirvelsår, tunnel syndrom. Det er uerstatteligt i tilfælde af skade, strækning eller dislokation, herunder blandt atleter og folk, der arbejder i fysisk vanskelige industrier.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til brug af tabletter:

• inflammatorisk tarmsygdom
• eksacerbation af gastrointestinale læsioner (erosiv og ulcerativ);
• blødning fra fordøjelseskanalen
• alvorlig nyre- eller leversvigt
• tilstand efter koronararterie bypass kirurgi;
• graviditet og amning
• "Aspirin Triad" - intolerance over for NSAID-lægemidler hos patienter med bronchial astma og nasepolypper;
• børn op til 6 år for 25 mg tabletter, andre doser er kontraindiceret op til 18 år;
• lactoseintolerans, laktasemangel, patologi af glucose-galactoseabsorption.

Forholdsregler tildelt under følgende betingelser: inflammatorisk tarmsygdom, alkoholisme, eroderende og sår gastrointestinale kroniske sygdomme (akut fase), diabetes, diverticulitis induceret porfyri, astma, anæmi, hjertesvigt, kongestiv, edematous syndrom, hypertension, lever- eller nyresvigt tilstand efter alvorlige kirurgiske indgreb, alderdom, systemiske patologier af bindevæv.

Brug under graviditet og amning

Kontraindiceret i graviditets III trimester. I I og II trimester af graviditet bør anvendes under strenge indikationer og i den mindste dosering.

Diclofenac trænger ind i modermælken. Om nødvendigt bør udnævnelsen af ​​stoffet under amning af amning afbrydes.

Instruktioner til brug

Brugsanvisningen indikerede, at diclofenac i form af tabletter, der skal tages oralt uden tygning og med tilstrækkeligt vand, fortrinsvis 30 minutter før måltidet (at opnå en hurtig terapeutisk virkning). Det er også muligt at tage stoffet før, under eller efter et måltid.

• Børn fra 15 år og voksne Diclofenac er ordineret 2-3 gange om dagen, 25-50 mg (maks. 150 mg dagligt). Efter forbedring reduceres dosis gradvist og overføres til vedligeholdelsesbehandling - 50 mg dagligt.

Ved behandling af juvenil reumatoid arthritis kan den daglige dosis øges til 3 mg / kg legemsvægt.

For børn ordineres stoffet normalt i følgende doser (enkelt / dagligt):

• 6-7 år (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 år (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 år (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Hvor lang tid kan jeg bruge?

De fleste af de patologier og komplikationer, der er forbundet med brugen af ​​dette lægemiddel, forekommer på baggrund af behandlingsvarigheden. Hvordan man tager Diclofenac tabletter for at forhindre ubehagelige symptomer? Først og fremmest skal processen overvåges af en læge. Voksne patienter ordineres 2-3 tabletter om dagen. Dosis reduceres med forbedringer.

Indtastelsens varighed bør ikke overstige 2 uger, undtagen i vanskelige tilfælde.

Bivirkninger

Ved oral indtagelse, følgende bivirkninger: dyspeptiske symptomer, eroderende og ulcerøse læsioner i fordøjelseskanalen, perforering af sine vægge, gastrisk og intestinal blødning, overdreven søvnighed, svimmelhed, overfølsomhedsreaktioner, og irritabilitet.

overdosis

Symptomer: hypotension, nyresvigt, krampeanfald, gastrointestinal irritation eller respirationsdepression er mulige.

Behandling: Der er ingen specifik modgift. I tilfælde af akut forgiftning er det nødvendigt at stoppe absorptionen af ​​stoffet fra mave-tarmkanalen så hurtigt som muligt. Det vises gastrisk lavage, udnævnelsen af ​​aktivt kul og udførelsen af ​​anden symptomatisk og støttende terapi. Anvendelsen af ​​forceret diurese, dialyse eller blodtransfusion lille begrundelse, fordi NSAID'et i vid udstrækning binder til serumproteiner, og har omfattende metabolisme.

Særlige instruktioner

I perioden med lægemiddelbehandling skal systematisk overvågning af perifert blod, lever, nyrefunktion, afføring af blod udføres.

Patienter, der tager stoffet, bør afholde sig fra aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hurtige mentale og motoriske reaktioner, alkoholforbrug.

Drug interaktion

1. Reducerer effekten af ​​hypoglykæmiske midler.
2. Reducerer virkningerne af hypotensive og hypnotiske lægemidler.
3. Acetylsalicylsyre reducerer koncentrationen af ​​diclofenac i blodet.
4. Forhøjer plasmakoncentrationen af ​​digoxin, methotrexat. lithium og cyclosporin medicin.
5. Samtidig brug med paracetamol øger risikoen for udvikling af de nefrotoksiske virkninger af diclofenac.
6. Cefamundol, cefoperazon, cefotetan, valproinsyre og plykamycin øger forekomsten af ​​hypoprothrombinæmi.
7. Cyclosporin og guldpræparater øger virkningen af ​​diclofenac på syntesen af ​​prostaglandiner i nyrerne, hvilket øger nefrotoksiciteten.
8. Samtidig administration med ethanol, colchicin, corticotropin og Hypericum præparater øger risikoen for blødning i mavetarmkanalen.
9. Reducerer effekten af ​​diuretika, mod baggrund af kaliumbesparende diuretika øger risikoen for hyperkalæmi; på baggrund af antikoagulationsmidler, trombolytiske midler (alteplase, streptokinase, urokinase) - risikoen for blødning (normalt fra mave-tarmkanalen).
10. Diclofenac forbedrer virkningen af ​​lægemidler, der forårsager fotosensibilisering. Lægemidler, som blokerer tubulær sekretion, øger koncentrationen i diclofenac plasma og derved øger dets toksicitet.
11. Forøger sandsynligheden for bivirkninger af andre NSAID'er og glukokortikosteroidlægemidler (blødninger i fordøjelseskanalen), tohoticiteten af ​​methotrexat og cyclosporin-nefrotoksicitet.

anmeldelser

Vi hentede nogle anmeldelser fra mennesker om Diclofenac tabletter:

1. Irina. Jeg har gigt og gigt. Når en læge har ordineret at drikke diclofenac piller. Symptomer lindrer meget dårligt, smerten næsten ikke gik væk, svulmer i leddene og stivhed forblev. Desuden er maven også hårdt ramt. Da jeg vågnede om morgenen efter at have taget det, bemærkede jeg, at min mave var hævet, jeg var lidt syg, og der var mild kvalme. Efter at have læst instruktionerne indså jeg, at bivirkningerne af lægemidlet er meget større end de helbredende egenskaber. I fremtiden tog jeg ikke denne medicin. Lægen fandt et passende alternativ.
2. Tatiana. Diclofenac er et almindeligt anvendt analgetisk og antiinflammatorisk middel. Min mand og jeg blev ofte ordineret dette stof i en anden doseringsform, når smerter i ryggen og leddene bekymrede mig. Lægemidlet lindrer hurtigt smerter, men når langvarig behandling foreskrives, lider gastrointestinale kanaler. Derfor afholder vi os fra at tage det så meget som muligt og vælge mere godartede medicin.
3. Anatoly. I tilfælde af alvorlige kroniske sygdomme kan disse piller ikke helbredes, de vil kun fjerne symptomerne. Jeg har en kronisk sygdom. Jeg accepterer i gennemsnit en gang om året, oftest på dette tidspunkt smerter i leddene, stivhed om morgenen og hævelse vises allerede. Generelt et godt lægemiddel, billigt.

analoger

Hvis du af en eller anden grund skal udskifte piller, så kan du vælge en af ​​følgende lægemiddelanaloger:

• ibuprofen;
• sulindac;
• ortofen;
• naproxen;
• Diklak;
• tenoxicam;
• Klofezon;
• piroxicam;
• Neurodiclovit;
• Indomethacin.

Inden du bruger analoger, kontakt din læge.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Opbevar præparatet på et tørt, mørkt sted uden for børns rækkevidde ved en temperatur på ikke over 25 ° C.

Holdbarhed - 3 år. Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

Diclofenac bivirkninger

Diclofenac har en smertestillende og antiinflammatorisk virkning. Bivirkninger af diclofenac i injektioner påvirker funktionen af ​​mave-tarmkanalen, i sjældne tilfælde fører de til alvorlige sygdomme. Dette stof er effektivt, efterspurgt og overkommeligt. Diclofenac ordineret i fravær af kontraindikationer, det kan bruges i lang tid.

Hvornår skal du være forsigtig?

Som et resultat af forskningen blev det konstateret, at langtidsbrug af lægemidlet er sikkert for helbredet. Men hvis der er kontraindikationer, er det bedre at afvise diclofenac. Instruktioner til brug for diclofenac indeholder oplysninger om, at stoffet tilhører gruppen af ​​NSAID'er. Bivirkninger kan være forbundet med ulceration af maveslimhinden. Vær opmærksom! Med en tendens til sygdomme i mave-tarmkanalen skal revidere behandlingsregimen. Måske lægen vil ordinere et andet lægemiddel til at fjerne smerte.

• GI patologi udvikler sig ofte hos mennesker over 60 år.
• hvis nogen af ​​de nære slægtninge blev diagnosticeret med et mavesår, er det værd at blive undersøgt for gastrointestinale sygdomme.
• patologier i mave-tarmkanalen overvinde mennesker, der spiser ukorrekt (spis krydret, fedtholdig, salt mad).

For at undgå bivirkninger bør kun en NSAID anvendes. Samtidig administration af to lægemidler fører til forgiftning, kvalme, opkastning og forstyrrelse af maves funktion. Det er vigtigt! Overfølsomhed overfor ascorbinsyre kan forårsage bivirkninger. Diclofenac tabletter kan ikke kombineres med alkohol, glukokortikoider. I løbet af behandlingsperioden kan man ikke ryge.

Medicin regler

Hvis patienten ved, at han er i fare, og at tage diclofenac kan forårsage allergier (eller andre lidelser), bør du informere din læge. Lægen vil ordinere en minimums dosis af medicin med aktive stoffer. Hvis patienten er i fare, bør den daglige sats ikke overstige 100 mg. Indikationer for diclofenac er individuelle, hyppigheden af ​​administration er ordineret af lægen (100 mg er normalt opdelt i 4 doser). Behandlingsforløbet afhænger af sygdommens type og symptomer.

Hvorfor skulle du afstå fra alkoholholdige drikkevarer? Metabolismen af ​​lægemidlet, såvel som den alkoholholdige drik, udføres i leveren. Hvis der er forstyrrelser i mave-tarmkanalen, er det nødvendigt at udføre EGD. Hvis lægen anbefaler at tage diclofenac systematisk, foreskriver han FGDS i 4 måneder. Hvis behandlingen er planlagt i lang tid, anbefaler lægen at kombinere diclofenac med misoprostol. Sidstnævnte beskytter maveslimhinden fra de stærke komponenter af Diclofenac. På den anden side kan diclofenac udpeges i kort tid.

Personer med højt blodtryk skal være forsigtige, når de bruger lægemidlet. Det er vigtigt at kontrollere trykket! Hvis en person er syg med bronchial astma, er det nødvendigt at være yderst forsigtig, at tage medicin kan føre til forværring af sygdommen! Med kroniske patologier i lever og nyrer bør du tage små doser af medicinen. I behandlingsperioden er det nødvendigt at kontrollere niveauet af enzymer.

Diclofenac har bivirkninger, og de kan forekomme umiddelbart efter indtagelse. Inden lægemidlet udpeges, finder lægen overfølsomhed overfor visse komponenter. Det er muligt, at kroppen opfatter ascorbinsyre eller natrium dårligt. Det er vigtigt at analysere alle funktioner i kroppen. Lægen finder også, hvad patienten tager for øjeblikket. Regelmæssigt indtag af diclofenac fører til en stigning i koncentrationen af ​​lithium, cyclosporin A.

Ikke anbefalede kombinationer

Hvis du tager stoffet parallelt med diuretika, kan hyperkalæmi være en mulig bivirkning. Lægemidlet er forbudt at tage sammen med antikoagulantia, ellers vil der blive blødninger. Diclofenac hæmmer aktiviteten af ​​komponenterne indeholdt i diuretika. Parallelt med denne medicin anbefales ikke at tage antihypertensiva, sovepiller. Hvis du kombinerer stoffet med stoffer til diabetes, er der risiko for hypokalæmi. Du skal være yderst forsigtig med bivirkningerne af diclofenac tabletter. Ukontrolleret modtagelse kan skade dit helbred!

Diclofenac er efterspurgt og bruges til at behandle forskellige sygdomme. På trods af mange analoger forbliver stoffet populært. Ikke kun tabletter og opløsninger til injektioner tolereres godt, men også salver. Diclofenac er tilgængelig i forskellige former, så lægen har mulighed for at vælge de bedste terapimetoder. Diclofenac bruges til betændelser af varierende intensitet, meget ofte bruges det til at lindre smerter.

Bivirkninger

Som nævnt anbefales ikke diclofenac til personer, der er tilbøjelige til at sygdomme i mave-tarmkanalen. Ukontrolleret indtagelse af stoffet i dette tilfælde fører til opkastning, anoreksi, skade på slimhinderne i de indre organer.

• manglende overholdelse af dosen fører til nederlag i maven.
• mulige komplikationer: erythem i slimhinden, blødning, sår.
• Bivirkningerne af Diclofenac suppositorier omfatter kløe, rødme, skrælning af huden.

Hvis du bruger stoffet i nærvær af kontraindikationer, vil det medføre blødning i mave-tarmkanalen, leverfunktionen er nedsat, der er risiko for pancreatitis, nefritis, nyresvigt. Hvis der er kontraindikationer eller ukorrekt modtagelse, kan der forekomme forstyrrelser i det vestibulære apparat, koncentrationen af ​​opmærksomhed vil blive forstyrret, svimmelhed vises, irritation vises. I tilfælde af overfølsomhed er det værd at nægte at bruge medicinen, ellers vil erytem forekomme.

Der er tilfælde, hvor denne medicin fører til bronchospasme, nedsat bloddannelse. Alvorlige patologier, leukopeni, krampeanfald og hjerterytmeforstyrrelser er mulige. Hvis det anvendes forkert til intravenøs og intramuskulær administration, vil det medføre nekrose.

Det er nødvendigt at være forsigtig, når du bruger suppositorier! De kan føre til lokal irritation, smerte under afføring.

Lægemidlet anbefales ikke til overfølsomhed over for ascorbinsyre eller andre komponenter. Hvis der er alvorlig tarmsygdom, er det nødvendigt at opgive brugen af ​​diclofenac. Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 6 år, såvel som i de sidste trimester af graviditeten.

kilder:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter

Diclofenac (Diclofenac)

Indholdet

Strukturel formel

Russisk navn

Latinnavnet af stoffet Diclofenac

Kemisk navn

2- (2- (2,6-dichlorphenylamino) phenyl) eddikesyre (i form af natriumsalt)

Brutto formel

Farmakologisk gruppe af stof Diclofenac

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristika for stoffet Diclofenac

Krystallinsk pulver fra gullig hvid til lys beige. Velopløseligt i methanol, opløseligt i ethanol, praktisk talt uopløseligt i chloroform, kaliumsalt opløseligt i vand.

farmakologi

Inhiberer cyclooxygenase og derved blokerer reaktionerne af den arakidoniske kaskade og forstyrrer syntesen af ​​PGE₂, PGF_2alpha, thromboxan A₂, prostacyclin, leukotriener og frigivelsen af ​​lysosomale enzymer; hæmmer blodpladeaggregering; med langvarig brug har en desensibiliserende virkning in vitro forårsager en afmatning i proteoglycanens biosyntese i brusk ved koncentrationer svarende til dem, der observeres hos mennesker.

Efter indførelsen af ​​indersiden er helt resorberet, kan fødevarer sænke absorptionshastigheden uden at påvirke dens fylde. C_max i plasma opnås i 1-2 timer. Som et resultat af den langsomme frigivelse af det aktive stof C_max Diclofenac af langvarig virkning i blodplasmaet under det, der dannes, når et kortvirkende lægemiddel indgives; koncentrationen forbliver høj i lang tid efter at have taget den forlængede form, C_max - 0,5-1 μg / ml, forekomststid C_max - 5 timer efter at have taget 100 mg langtidsvirkende diclofenac. Plasmakoncentrationen er lineært afhængig af størrelsen af ​​den indgivne dosis. Når v / m introduktion C_max i plasma nås det på 10-20 minutter med rektal - i 30 minutter. Biotilgængelighed - 50%; intensivt udsat for presystemisk eliminering. Binding til plasmaproteiner - over 99%. Det trænger godt ind i væv og synovialvæske, hvor koncentrationen vokser langsommere, efter 4 timer når den højere værdier end i plasma. Ca. 35% udskilles i form af metabolitter med fæces; omkring 65% metaboliseres i leveren og udskilles via nyrerne som inaktive derivater (mindre end 1% udskilles uændret). T_1/2 fra plasma - ca. 2 timer, synovial væske - 3-6 timer; ved overholdelse af det anbefalede interval mellem modtagelser akkumuleres ikke.

Når den påføres lokalt, trænger den gennem huden. Når indåndes i øjet, er starttiden C_max i hornhinden og i bindehinden - 30 minutter efter inddrivning, trænger ind i øjets forkammer, går ikke ind i den systemiske cirkulation i terapeutisk signifikante mængder.

Aflaster smerter i ro og forbedrer morgendastens stivhed, hævelse af leddene deres funktionelle evne. Når inflammatoriske processer opstår efter operationer og skader, lindrer hurtigt både spontan smerte og smerte ved bevægelse, reducerer inflammatorisk hævelse på sårstedet. Hos patienter med polyarthritis, der har fået behandling, er koncentrationen i synovialvæske og synovialvæv højere end i blodplasma. Ved antiinflammatorisk aktivitet overstiger acetylsalicylsyre, butadion, ibuprofen; der er tegn på større alvorlighed af klinisk virkning og bedre tolerabilitet i forhold til indomethacin; med reumatisme og ankyloserende spondylitis svarer til prednison og indomethacin.

Anvendelse af diclofenac

Inflammatoriske ledsygdomme (reumatoid arthritis, gigtfeber, ankyloserende spondylitis, kronisk arthritis urica), degenerative sygdomme (osteoarthritis deformans, lændesmerter), lumbago, iskias, neuralgi, myalgi, sygdomme ekstraartikulær væv (tendonitis, bursitis, reumatiske blødt væv), posttraumatisk smerte syndromer, som er ledsaget af inflammation, postoperativ smerte, akut gigt, primær disalgomenoreya, adnexitis, migræneanfald, renale og hepatiske kolik, infektioner og otolaryngology, eftervirkninger af lungebetændelse. Lokalt - sene skade, ledbånd, muskler og led (for smerter og betændelse af forstuvninger, forskydninger, blodudtrædninger), lokaliserede former for blødt væv gigt (for smerter og betændelse). I oftalmologi - uskadelig conjunctivitis, posttraumatisk inflammation efter gennemtrængende og ikke-penetrerende sår øjensmerte ved brug af excimerlaser, under operationen til fjernelse og linseimplantering (præ- og postoperativ profylakse miosis, cystoidt ødem af synsnerven).

Kontraindikationer

Overfølsomhed (inklusive andre NSAID'er), nedsat bloddannelse af uspecificeret etiologi, mavesår og duodenalsår, destruktiv inflammatorisk tarmsygdom i den akutte fase, "aspirinovaya" bronchial astma, børn (op til 6 år), graviditetens sidste trimester.

Begrænsninger i brugen af

Forringet lever- og nyrefunktion, hjertesvigt, porfyri, arbejde, der kræver opmærksomhed, graviditet, amning.

Brug under graviditet og amning

FDA-kategori på FDA-C (op til 30 ugers graviditet).

Kategori af handling på fosteret af FDA - D (efter 30 ugers graviditet).

Bivirkninger af diclofenac

Gastrointestinale forstyrrelser (kvalme, opkastning, anoreksi, flatulens, forstoppelse, diarré), NSAID-gastropati (tab gastrisk antral mucosa i form af erytem, ​​blødning, erosioner og ulcera), akutte medicin erosioner og ulcera osv GI, gastrointestinale gastrointestinal blødning, abnorm leverfunktion, forhøjede niveauer af transaminaser i serum, lægemiddelinduceret hepatitis, pancreatitis, interstitiel nefritis (sjælden - nefrotisk syndrom, papillær nekrose, akut nyresvigt), hovedpine, vaklende gang, g olovokruzhenie, agitation, søvnløshed, irritabilitet og træthed, hævelse, aseptisk meningitis, eosinofil lungebetændelse, lokale allergiske reaktioner (udslæt, erosion, erytem, ​​eksem, ulceration), erythema multiforme, Stevens - Johnsons syndrom, Lyell syndrom, erythrodermi, bronkospasmer, systemisk anafylaktisk reaktioner (inklusiv shock), hårtab, fotosensibilisering, purpura, bloddannelsesforstyrrelser (anæmi - hæmolytisk og aplastisk, leukopeni op til agranulocytose, trombocytopeni), kardiovaskulær lidelser (forhøjet tryk), krænkelser af følsomhed og vision, kramper.

Når den / m introduktion - brænding, dannelsen af ​​infiltration, abscess, nekrose af fedtvæv.

Ved brug af stearinlys - lokal irritation, slimudslip med blod, smerte under afføring.

Når det appliceres topisk, er det også muligt at kløe, erythem, udslæt, brændende, systemiske bivirkninger.

interaktion

Øger blodkoncentrationen af ​​lithium, digoxin, indirekte antikoagulantia, orale antidiabetika (både hypo- og hyperglykæmi er mulige), quinolonderivater. Forøger toxiciteten af ​​methotrexat, cyclosporin, sandsynligheden for bivirkninger af glucocorticoider (gastrointestinal blødning), risikoen for hyperkalæmi i baggrunden af ​​kaliumbesparende diuretika, reducerer virkningen af ​​diuretika. Plasmakoncentrationen falder ved anvendelse af acetylsalicylsyre.

overdosis

Symptomer: Svimmelhed, hovedpine, hyperventilation, bevidsthedsklarhed hos børn - myokloniske krampe, gastrointestinale lidelser (kvalme, opkastning, smerter i underlivet, blødning), lever og nyrer.

Behandling: gastrisk skylning, indføring af aktivt kul, symptomatisk terapi med det formål at fjerne forhøjet blodtryk, nyresvigt, anfald, gastrointestinalt irritation, respirationsdepression. Tvungen diurese, hæmodialyse er ineffektive.

Indgivelsesvej

Indvendigt, in / m, in / i, rektalt, topisk (perkutant, instillation i conjunctival sac).

Forholdsregler for stoffet Diclofenac

Ved langvarig behandling er det nødvendigt regelmæssigt at studere blodtal og leverfunktion, analyse af fækalt okkult blod. I de første 6 måneder af graviditeten bør anvendes under strenge indikationer og i den mindste dosering. På grund af den mulige reduktion i reaktionshastigheden anbefales det ikke at køre et motorkøretøj og arbejde med maskiner. Det bør ikke anvendes på beskadiget eller udsat hud i kombination med en okklusiv dressing; Undgå kontakt med øjne og slimhinder.

Risiko for gastrointestinale komplikationer

Risikoen for gastrointestinale komplikationer. Diclofenacnatrium, som andre NSAID'er, kan forårsage alvorlige bivirkninger fra mave-tarmkanalen, herunder blødning, sårdannelse og perforering i maven eller tarmene, som kan være dødelig. Disse komplikationer kan forekomme når som helst med eller uden forvældende symptomer hos patienter, der bruger NSAID. Kun hos 1 ud af 5 patienter var alvorlige bivirkninger fra mave-tarmkanalen under NSAID-behandling symptomatisk. Ulcerative læsioner i det øvre GI-område, større blødning eller perforering forårsaget af NSAID'er blev observeret hos ca. 1% af patienterne, der fik behandling i 3-6 måneder og omkring 2-4% af patienterne, der fik behandling i 1 år. Risikoen for komplikationer fra mave-tarmkanalen er højere med langtidsbehandling, men den findes også under kortvarig behandling. Ældre patienter har en højere risiko for alvorlige komplikationer fra mave-tarmkanalen.

Kilder til information

Risiko for tromboemboliske komplikationer

Det Europæiske Lægemiddelagenturs (EAC) vurderingsudvalg for lægemiddelovervågning (PRAC) konkluderede, at virkningerne af lægemidler indeholdende diclofenac på det kardiovaskulære system under deres systemiske brug (kapsler, tabletter, injektionsformer) ligner dem for selektive COX-2 hæmmere, især når man bruger diclofenac i høje doser (150 mg dagligt) og med langvarig behandling.
PRAC konkluderer, at fordelene ved at bruge diclofenac opvejer risiciene, men anbefaler at du følger de samme forholdsregler som ved brug af COX-2 hæmmere for at minimere risikoen for tromboemboliske komplikationer.

Patienter med tidligere alvorlige hjerte-kar-sygdomme, inkl. Ved kronisk hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom, cerebrovaskulære lidelser, sygdomme i perifere arterier, må du ikke bruge diclofenac. Patienter med risikofaktorer (fx højt blodtryk, forhøjet kolesterol, diabetes, rygning) bør anvende diclofenac med stor forsigtighed.

Diclofenac - brugsanvisning, reelle modparter og frigivelse (tabletter 25 mg, 50 mg, 100 mg, injektioner (ampuller), suppositorier, salver, geler og øjendråber) lægemidler til behandling af inflammation og smerte i voksne, børn og gravide

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af stoffet Diclofenac. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugere af denne medicin samt udtalelser fra læger af specialister om brugen af ​​diclofenac i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev observeret, måske ikke angivet af fabrikanten i annotationen. Diclofenac-analoger i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af inflammatoriske sygdomme i forskellige organer og smerter hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning.

Diclofenac - har antiinflammatoriske, analgetiske, analgetiske og antipyretiske virkninger. Indiskriminerende hæmning af cyclooxygenase 1 og 2 krænker metabolismen af ​​arachidonsyre, reducerer mængden af ​​prostaglandiner i fokus for inflammation. I reumatiske sygdomme reducerer den antiinflammatoriske og analgetiske effekt af diclofenac signifikant smertens sværhedsgrad, morgenstivhed, hævelse af leddene, hvilket forbedrer leddets funktionelle tilstand. Med skader i den postoperative periode reducerer diclofenac smerter og inflammatorisk ødem. Som alle NSAID'er har lægemidlet antiagregatuyu aktivitet. Når det appliceres topisk, reduceres det hævelse og smerte i inflammatoriske processer af ikke-infektiøs ætiologi.

Farmakokinetik

Absorption er hurtig og fuldstændig, mad nedsætter absorptionshastigheden med 1-4 timer. Der er ingen ændringer i diclofenac farmakokinetik på baggrund af gentagen administration, diclofenac akkumuleres ikke. 65% af den indgivne dosis udskilles i form af metabolitter af nyrerne; mindre end 1% udskilles uændret, resten af ​​dosen udskilles i form af metabolitter med galde.

vidnesbyrd

• Inflammatoriske og degenerative sygdomme i bevægeapparatet, herunder rheumatoid, psoriasis, juvenil kronisk arthritis, ankyloserende spondylitis (morbus Bechterew), slidgigt, gigtagtig arthritis, bursitis, tenosynovitis. Lægemidlet er beregnet til symptomatisk behandling, hvilket reducerer smerte og betændelse på tidspunktet for brug, påvirker ikke sygdommens progression.
• Smerte: hovedpine (herunder migræne), tandpine, lumbago, iskias, ossalgia, neuralgi, myalgi, artralgi, lumbago, i onkologi, posttraumatisk og post-operative smerter, ledsaget af inflammation.
• Algomenorrhea: inflammatoriske processer i bækkenet, herunder adnexitis.
• Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i det øvre luftveje - organer med svær smerte syndrom (som led i kompleks terapi): Faryngitis, tonsillitis, otitis.
• Lokale skader på sener, ledbånd, muskler og led (for at lindre smerter og betændelse under forstuvninger, forstuvninger, blå mærker), lokaliserede former for reumatism i bløddelsvejen (fjernelse af smerte og betændelse).
• I oftalmologi - uskadelig conjunctivitis, posttraumatisk inflammation efter gennemtrængende og ikke-penetrerende sår øjensmerte ved brug af excimerlaser, under operationen til fjernelse og linseimplantering (præ- og postoperativ profylakse miosis, cystoidt ødem af synsnerven).

Udgivelsesformer

De overtrukne tabletter, opløste i tarmen (25 mg, 50 mg, forlænget 100 mg).

Lys 50 mg og 100 mg.

I ampuller, injektionsopløsning til intramuskulær injektion på 25 mg / ml.

Salve til ekstern brug af 1%, 2%.

Gel til ekstern brug 1%, 5%.

Øjedråber 0,1%.

Instruktioner til brug og dosering

Doseringsregimen indstilles individuelt under hensyntagen til beviset og sværhedsgraden af ​​tilstanden. Indvendigt, in / m, in / i, rektalt, topisk (perkutant, instillation i conjunctival sac). Den maksimale enkeltdosis på 100 mg.

Indvendigt: voksne - 75-150 mg / dag i flere doser; retard-former - 1 gang om dagen (om nødvendigt - op til 200 mg / dag). Efter at have nået den kliniske effekt reduceres dosis til den minimale vedligeholdelse. Børn i alderen 6 år og ældre og unge er kun foreskrevet tabletter med den normale varighed af virkningen med en hastighed på 2 mg / kg / dag.

Som en indledende behandling (for eksempel i postoperativ periode under akutte forhold) i / m eller / in. V / m - 75 mg / dag (i svære tilfælde, 75 mg 2 gange dagligt med en pause på flere timer) i 1-5 dage. I fremtiden flytter til piller eller suppositorier.

Rektal: 50 mg 1-2 gange om dagen.

Hud: Gnid forsigtigt i huden 2-4 geler eller salver 2-4 gange om dagen; Vask hænder efter påføring.

Indstilling (øjens form af lægemidlet, dråber): 1 dråbe indføres i konjunktivsækken 1 dråbe 5 gange i løbet af 3 timer før operationen, umiddelbart efter operationen - 1 dråbe 3 gange, derefter 1 dråbe 3-5 gange om dagen for behandlingstid Andre indikationer - 1 dråbe 4-5 gange om dagen.

Bivirkninger

• følelse af oppustethed
• diarré, kvalme, forstoppelse, flatulens;
• mavesår med mulige komplikationer (blødning, perforering);
• gastrointestinal blødning uden mavesår
• opkastning;
• gulsot;
• melena, udseendet af blod i fæces;
• skader på spiserøret;
• aphthous stomatitis;
• levernekrose;
• skrumpelever;
• pancreatitis (inklusive samtidig hepatitis)
• holetsistopankreatit;
• colitis;
• hovedpine, svimmelhed
• søvnforstyrrelser, døsighed
• depression, irritabilitet
• aseptisk meningitis (ofte hos patienter med systemisk lupus erythematosus og andre systemiske sygdomme i bindevævet);
• kramper;
• generel svaghed
• tinnitus;
• smagsforstyrrelse
• kløe;
• hududslæt;
• alopeci;
• nældefeber;
• eksem;
• giftig dermatitis;
• nefrotisk syndrom;
• proteinuri;
• oliguri;
• hæmaturi;
• anæmi (herunder hæmolytisk og aplastisk anæmi);
• leukopeni;
• trombocytopeni;
• eosinofili;
• agranulocytose;
• hoste;
• bronkospasme;
• højt blodtryk
• anafylaktoide reaktioner, anafylaktisk shock (udvikles normalt hurtigt);
• hævelse af læber og tunge;
• kløe, erytem, ​​udslæt, brændende ved lokal brug.

Kontraindikationer

Overfølsomhed (herunder til andre NSAID'er), fuldstændig eller delvis kombination af astma, tilbagevendende nasal polypose og paranasale sinuser og intolerance af acetylsalicylsyre (ASA) og andre NSAID'er (herunder historie), eroderende og ulcerøse læsioner i maven og 12- tarme, aktiv gastrointestinal blødning, inflammatorisk tarmsygdom, alvorlig lever- og hjertesvigt; perioden efter koronararterien bypass kirurgi; alvorlig nyreinsufficiens (kreatininclearance (CC) mindre end 30 ml / min), progressiv nyresygdom, aktiv leversygdom, bekræftet hyperkalæmi, graviditet (3 trimester), laktationsperiode, børn (op til 6 år for enterisk overtrukne tabletter 25 mg).

Arvelig laktoseintolerance, svækket glucose-galactoseabsorption, laktasemangel.

Med omhu Peptisk ulcus og 12 duodenalsår, ulcerøs colitis, Crohns sygdom, leversygdomssygdom, leverporfyri, kronisk hjerteinsufficiens, arteriel hypertension, signifikant reduktion i blodvolumenet i blodet (herunder efter omfattende kirurgi), ældre patienter (herunder modtagelse af diuretika, svækkede patienter og patienter med lav kropsmasse), bronchial astma, samtidig administration af GCS (herunder prednisolon), antikoagulantia (herunder warfarin), blodplader herunder ASA, clopidogrel), selektive serotoningenoptagelsesinhibitorer (herunder citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin), iskæmisk hjertesygdom, cerebrovaskulær sygdom, dyslipidæmi / hyperlipidæmi, diabetes mellitus, perifer arteriel sygdom, rygning, kronisk nyreinsufficiens (KK 30- 60 ml / min), tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori-infektion, langvarig brug af NSAID'er, alkoholisme, alvorlige somatiske sygdomme.

Brug under graviditet og amning

Kontraindiceret i graviditetens tredje trimester. I 1. og 2. trimester af graviditet bør anvendes i henhold til strenge indikationer og i den mindste dosering.

Diclofenac trænger ind i modermælken. Om nødvendigt bør udnævnelsen af ​​stoffet under amning af amning afbrydes.

Særlige instruktioner

Hos patienter med leverinsufficiens (kronisk hepatitis, kompenseret levercirrhose) adskiller kinetik og metabolisme sig ikke fra lignende processer hos patienter med normal leverfunktion. Under langvarig terapi er det nødvendigt at overvåge leverfunktion, perifert blodbillede, fækal okkult blodprøve.

I løbet af behandlingsperioden kan antallet af mentale og motoriske reaktioner falde. Derfor er det nødvendigt at afstå fra at køre køretøjer og engagere sig i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration af opmærksomhed og hurtighed i de psykomotoriske reaktioner.

Drug interaktion

Forhøjer plasmakoncentrationen af ​​digoxin, methotrexat, lithium og cyclosporin medicin.

Reducerer effekten af ​​diuretika, mod baggrund af kaliumbesparende diuretika øger risikoen for hyperkalæmi; på baggrund af antikoagulationsmidler, trombolytiske midler (alteplase, streptokinase, urokinase) - risikoen for blødning (normalt fra mave-tarmkanalen).

Reducerer virkningerne af hypotensive og hypnotiske lægemidler.

Øger sandsynligheden for bivirkninger af andre NSAID'er og glukokortikosteroidlægemidler (blødning i mave-tarmkanalen), tohoticiteten af ​​methotrexat og cyclosporin-nefrotoksicitet.

Acetylsalicylsyre reducerer koncentrationen af ​​diclofenac i blodet. Samtidig brug med paracetamol øger risikoen for udvikling af de nefrotoksiske virkninger af diclofenac.

Reducerer effekten af ​​hypoglykæmiske midler.

Cefamundol, cefoperazon, cefotetan, valproinsyre og plykamycin øger forekomsten af ​​hypoprothrombinæmi.

Cyclosporin og guldpræparater øger virkningen af ​​diclofenac på syntesen af ​​prostaglandiner i nyrerne, hvilket øger nefrotoksiciteten.

Samtidig brug med ethanol (alkohol), colchicin, corticotropin og Hypericum præparater øger risikoen for blødning i mavetarmkanalen.

Diclofenac forbedrer virkningerne af lægemidler, der forårsager fotosensibilisering. Lægemidler, som blokerer tubulær sekretion, øger plasmakoncentrationen af ​​diclofenac og derved øger dets toksicitet.

Antibakterielle lægemidler fra quinolongruppen - risikoen for anfald.

Analoger af diclofenac

Strukturelle analoger af det aktive stof:

• Artreks;
• tro;
• Voltaren;
• Voltaren Emulgel;
• Diklak;
• Diklobene;
• Dikloberl;
• Diklovit;
• Diklogen;
• Diklomaks;
• Diklomelan;
• Diklonak;
• Diklonat;
• Dikloran;
• Diklorium;
• Diklofen;
• Diclofenac Kalium;
• Diclofenac Sodium;
• Diclofenac Sandoz;
• Diclofenac-ICCO;
• Diclofenac-Acre;
• Diclofenac-ratiopharm;
• Diclofenac Long;
• Diklofenakol;
• diphenyl;
• Dorosan;
• Naklof;
• Naklofen;
• Naklofen Duo;
• Natriumdiclofenac;
• ortofen;
• Ortofer;
• Ortofleks;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavek;
• Revodina retard;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SvissDzhet;
• Feloran;
• Flotak.

diclofenac

Brugsanvisning:

Priserne i onlineapoteker:

Diclofenac er et lægemiddel med analgetiske, antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger.

Frigivelse form og sammensætning

Diclofenac er tilgængelig i følgende doseringsformer:

• Enteric-coated tabletter: orange eller orange-gul, runde, bikonvekse (i blisterpakninger med 10 stk., 1, 2, 3, 5, 10 pakninger i en æske, i blisterpakninger på 20 stk. 1-3 pakker i karton, i mørke glasburer, 30 stk., 1 stk hver i en karton;
• Løsning til intramuskulær indgivelse: klar, fra let gul til farveløs, med en karakteristisk lav lugt af benzylalkohol (i ampuller på 3 ml, 5 ampuller i blister, 2 pakninger i kartonæske);
• Salve til ekstern brug: næsten hvid eller hvid, med en let specifik lugt (i aluminiumrør på 30 g hver, 1 rør i en kartonæske);
• Gel til ekstern brug af 1% eller 5%: homogen, hvid med en creme eller gullig farvetone eller hvidt, med en bestemt lugt (i aluminiumrør på 30 eller 50 g, 1 rør i æskenæske);
• Rektale suppositorier: Torpedformet, hvid med cremefarve eller hvidt (i blisterpakkerne med 5 suppositorier, 2 pakninger i en kartonæske);
• Øjedråber 0,1%: Gennemsigtig eller næsten gennemsigtig opløsning fra lysegul til farveløs (i plastikdråberflasker på 5 ml, 1 flaske i æske).

Sammensætningen af ​​1 tablet, dækket med en enterisk belægning, omfatter:

• Aktiv ingrediens: Diclofenacnatrium - 25 mg;
• Hjælpekomponenter: mælkesukker (lactosemonohydrat), saccharose (granulat), povidon (polyvinylpyrrolidon), kartoffelstivelse, stearinsyre.

Sammensætningen af ​​den enteriske skal: cellulose, flydende paraffin, titandioxid, medicinsk ricinusolie, farve tropeolin O.

Sammensætningen af ​​1 ml opløsning til intramuskulær injektion omfatter:

• Aktiv ingrediens: Diclofenacnatrium - 25 mg;
• Hjælpekomponenter: mannitol, propylenglycol, benzylalkohol, natriumhydroxid, natriumsulfit, vand til injektion.

Sammensætningen af ​​1 g salve til ekstern brug omfatter:

• Aktiv ingrediens: Diclofenacnatrium - 10 mg;
• Hjælpekomponenter: polyethylenoxid-400, polyethylenoxid-1500, dimexid, 1,2-propylenglycol.

Sammensætningen af ​​1 g gel til ekstern brug omfatter:

• Aktiv ingrediens: Diclofenacnatrium - 10 eller 50 mg;
• Hjælpekomponenter: rektificeret ethanol, propylenglycol, carbomer (carbopol), methylparahydroxybenzoat, trolamin (triethanolamin), lavendelolie, renset vand.

Strukturen af ​​1 suppositorium omfatter:

• Aktiv ingrediens: Diclofenacnatrium - 100 mg;
• Hjælpekomponent: fast fedt.

Sammensætningen af ​​1 ml øjendråber indbefatter:

• Aktiv ingrediens: Diclofenacnatrium - 1 mg;
• Hjælpekomponenter: saltsyre (1M opløsning), macrogol glyceryl ricinoleat (polyethoxyleret ricinusolie), dinatriumedetatdihydrat, trometamol, benzalkoniumchlorid, mannitol, renset vand.

Indikationer for brug

Diclofenac har ingen effekt på sygdommens udvikling, den er beregnet til symptomatisk behandling, reduktion af inflammation og smertefrekvens.

Diclofenac i form af tabletter og suppositorier er ordineret til følgende sygdomme / tilstande:

• Smertsyndrom i onkologiske sygdomme, dental og hovedpine (herunder migræne) smerter, ischias, lumbago, ischias, osalgi, myalgi, neuralgi, artralgi, samt betændelse i postoperativt og posttraumatisk smerte syndrom;
• Sygdomme i muskuloskeletalsystemet (degenerative og inflammatoriske), herunder ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis), psoriatisk, reumatoid, juvenil kronisk arthritis, gigtartritis, slidgigt, tendovaginitis, bursitis;
• Inflammatoriske processer i bækkenet, herunder adnexitis;
• algomenorrhea;
• Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i det øvre luftveje, ledsaget af alvorlige smerter, herunder tonsillitis, faryngitis og otitis media (som en del af en omfattende behandling).

Suppositorier bruges også til febril syndrom, der forekommer med influenza og "kolde" sygdomme.

Lægemidlet i form af en opløsning til intramuskulær injektion er ordineret til en kort behandling af smerter af forskellig oprindelse med moderat intensitet, herunder følgende indikationer:

• Sygdomme i muskuloskeletalsystemet (psoriasis, juvenil kronisk arthritis, reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, revmatisk blødt vævsskader, gigtartritis, slidgigt i rygsøjlen og perifere led, herunder dem med radikulært syndrom);
• Algomenorrhea, inflammatoriske processer, der forekommer i bækkenorganerne, herunder adnexitis;
• Ischias, lumbago, neuralgi;
• Postoperative smerter
• Posttraumatisk smerte syndrom ledsaget af inflammation.

Diclofenac i form af en salve eller gel anvendes eksternt i følgende sygdomme / tilstande:

• Traumatiske blærevævskader;
• Muskelsmerter af ikke-reumatisk og reumatisk oprindelse;
• Sygdomme i muskuloskeletalsystemet, herunder reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, psoriasisartritis, slidgigt i rygsøjlen og perifere ledd;
• Reumatiske læsioner af blødt væv.

Diclofenac i form af øjendråber er ordineret til behandling af følgende sygdomme / tilstande:

• Inflammatoriske processer af ikke-infektiøs genese (herunder hornhindeerosion, conjunctivitis, keratoconjunctivitis, posttraumatisk inflammation i hornhinden og conjunctiva);
• Den inflammatoriske proces, der udviklede sig efter operationen;
• Inhibering af miose under kataraktoperationer;
• Cystisk ødem af den gule plet af nethinden efter kirurgisk fjernelse af katarakt (behandling og forebyggelse);
• Fotofobi efter keratotomi.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til brug af diclofenac i form af tabletter og suppositorier er:

• Kombinationen (ufuldstændig eller fuldstændig) af bronchial astma og tilbagevendende polypose af paranasale bihuler og næse med intolerance over for acetylsalicylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (herunder i historien);
• Aktiv gastrointestinal blødning;
• Inflammatorisk tarmsygdom
• Ætsende og ulcerative læsioner i mave og tolvfingertarm
• Alvorlig lever- og nyresvigt (kreatininclearance mindre end 30 ml pr. Minut);
• Progressiv nyresygdom;
• Aktiv leversygdom
• Bekræftet hyperkalæmi
• Perioden efter koronararterien bypass kirurgi;
• Alvorlig hjertesvigt
• Den tredje trimester af graviditet og amning (i I-II trimester af graviditet, Diclofenac kan anvendes i den laveste dosis og under strenge indikationer);
• Børnenes alder: tabletter - op til 6 år; suppositorier 50 mg i op til 14 år, 100 mg i op til 18 år;
• Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, såvel som til andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Yderligere kontraindikationer er:

• Tabletter: glucose-galactose absorptionslidelse, arvelig laktoseintolerance, laktasemangel;
• Suppositorier: proctitis.

Diclofenac i disse doseringsformer bør anvendes med forsigtighed hos ældre patienter (herunder dem, der modtager diuretika), svækkede patienter og patienter med lav kropsmasse, med mavesår og duodenalsår, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, leverens historie, leverporfyri, arteriel hypertension, kronisk hjertesvigt, et signifikant fald i cirkulerende blodvolumen, bronchial astma, koronar hjertesygdom, cerebrovaskulære sygdomme, dyslipidæmi / hyp erlipidæmi, diabetes mellitus, perifere arteriesygdomme, rygning og alkoholisme, kronisk nyresvigt, tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori-infektion, alvorlige somatiske sygdomme. Forsigtighed kræver samtidig samtidig behandling med diclofenac med glucocorticosteroider (inklusive prednisolon), antikoagulantia (herunder warfarin), antiplatelet midler (herunder acetylsalicylsyre, clopidogrel), selektive serotonin reuptake inhibitorer (i herunder med citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin) og med langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Kontraindikationer til brug af diclofenac i form af en opløsning til intramuskulær administration er:

• Ætsende og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (i den akutte fase);
• Hæmatopoiesis lidelser;
• Aspirin astma;
• Graviditet og amning
• Alder op til 15 år;
• Overfølsomhed over for komponenterne i opløsningen (herunder andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Diclofenac (opløsning) bør anvendes med forsigtighed hos ældre patienter, såvel som med induceret akut hepatisk porfyri, hjertesvigt, alvorlig nedsat nyrefunktion og lever.

Ekstern brug af diclofenac er kontraindiceret i følgende sygdomme / tilstande:

• Aspirin astma;
• Overtrædelse af hudens integritet
• Den tredje trimester af graviditet og amning
• Alder op til 6 år;
• Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, såvel som til acetylsalicylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Diclofenac i form af salve og gel bør anvendes med forsigtighed til ældre patienter, gravide kvinder i I-II trimestere samt ved forværring af leverporfyri, erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, alvorlige funktionelle lidelser i nyrerne og leveren, kronisk hjertesvigt, bronchial astma, blødningsforstyrrelser (herunder hæmofili, forlængelse af blødningstid, blødningstendens).

Øjedråber er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for lægemiddelkomponenterne. Diclofenac i dråber bør anvendes med forsigtighed hos ældre og pædiatriske patienter, gravide kvinder i I-II trimester såvel som bronchial astma forårsaget af acetylsalicylsyre, epithelisk herpetisk keratitis (herunder en historie med koagulationsforstyrrelser) blod, herunder hæmofili, blødningstendens og forlængelse af blødningstiden.

Dosering og administration

Diclofenac i form af tabletter skal tages oralt, ikke tygges og presses med en tilstrækkelig mængde vand, helst 30 minutter før et måltid (for at opnå en hurtig terapeutisk virkning). Det er også muligt at tage stoffet før, under eller efter et måltid.

Børn fra 15 år og voksne Diclofenac er ordineret 2-3 gange om dagen, 25-50 mg (maks. 150 mg dagligt). Efter forbedring reduceres dosis gradvist og overføres til vedligeholdelsesbehandling - 50 mg dagligt.

Ved behandling af juvenil reumatoid arthritis kan den daglige dosis øges til 3 mg / kg legemsvægt.

For børn ordineres stoffet normalt i følgende doser (enkelt / dagligt):

• 6-7 år (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 år (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 år (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Diclofenac i form af en opløsning skal indgives dybt intramuskulært. Enkeltdosis for voksne er 75 mg. Om nødvendigt, ikke tidligere end efter 12 timer, er gentaget administration af lægemidlet muligt. Terapi skal udføres ikke mere end 2 dage, hvorefter du skal gå til pillen.

Suppositorier administreres rektalt. Voksne er normalt ordineret 100-150 mg dagligt, opdelt i 2-3 doser. Med langvarig behandling og i milde tilfælde anvendes lægemidlet på 100 mg dagligt. Hvis suppositorier anvendes samtidigt med lægemiddelindtaget, bør den totale dosis af diclofenac ikke overstige 150 mg.

Når de første symptomer på algodysmenorré optræder, ordineres suppositorier i en indledende daglig dosis på 50-100 mg, som om nødvendigt øges til 150 mg over flere menstruationscykler.

Ved de første tegn på et migræneanfald anvendes diclofenac i en dosis på 100 mg. Om nødvendigt genindføres i samme dosis. Hvis fortsættelse af behandlingen er nødvendig, bør den daglige dosis ikke overstige 150 mg (i flere injektioner).

Børn fra 14 år ordineres normalt 1 suppositorium 50 mg op til 2 gange om dagen.

Eksternt bør børn over 12 år og voksne anvende lægemidlet og gnide let på huden 3-4 gange om dagen. Den nødvendige mængde diclofenac bestemmes af størrelsen af ​​det smertefulde område. En enkeltdosis er 2-4 g. Børn 6-12 år bør ikke bruge mere end 2 g af stoffet op til 2 gange om dagen.

Diclofenac i form af øjendråber indlægges før operationen i konjunktivsækken 1 dråbe 5 gange i 3 timer umiddelbart efter operationen - 3 gange 1 dråbe og derefter 3-5 gange om dagen for den tid, der kræves til behandling.

For andre indikationer er det normalt ordineret 4-5 gange om dagen, 1 dråbe. Den gennemsnitlige varighed af behandlingen er op til 28 dage. Før brug af diclofenac i længere tid, bør der udføres en detaljeret ophthalmologisk undersøgelse og en præcis diagnose. Terapi er som regel forlænget fra en til flere uger.

Bivirkninger

Ved anvendelse af diclofenac i form af tabletter kan følgende bivirkninger udvikles:

• Nervesystemet: ofte - svimmelhed, hovedpine; sjældent søvnforstyrrelser, depression, irritabilitet, døsighed, aseptisk meningitis (oftere hos patienter med systemisk lupus erythematosus og andre systemiske sygdomme i bindevævet), mareridt, kramper, desorientering, generel svaghed og en følelse af frygt
• Mave-tarmkanalen: ofte - kvalme, diarré, forstoppelse, mavesmerter eller spasme, abdominal distention, flatulens, mavesår med mulige komplikationer, øget aktivitet af "lever" transaminaser, gastrointestinal blødning uden mavesår sjældent - skader på spiserøret, opkastning, melena, gulsot, udseende af blod i fæces, aphthous stomatitis, cholecystopancreatitis, hepatitis (måske fulminant kursus), tørre slimhinder (herunder mundhulen), cirrose, levernekrose, forandringer i appetit, hepateralsyndrom, colitis, pancreatitis (inklusive samtidig hepatitis);
• Åndedrætssystem: sjældent - bronchospasme, hoste, pneumonitis, larynx-ødem;
• Kardiovaskulær system: sjældent - forhøjet blodtryk ekstrasystoler, kongestivt hjertesvigt, brystsmerter;
• Urogenitalt system: ofte - væskeretention sjældent - oliguri, papillær nekrose, nefrotisk syndrom, proteinuri, interstitial nefritis, hæmaturi, azotæmi, akut nyresvigt;
• Hud: ofte - hududslæt, kløe; sjældent urticaria, alopeci, toksisk dermatitis, eksem, punkterede blødninger, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), erythema multiforme exudativ (herunder Stevens-Johnsons syndrom), øget lysfølsomhed;
• Senseorganer: ofte - tinnitus; sjældent - scotoma, diplopi, sløret syn, smagsforstyrrelse, irreversibel eller reversibel nedsat hørelse;
• Hæmatopoietiske organer og immunsystem: sjældent - anæmi (herunder aplastisk og hæmolytisk anæmi), trombocytopeni, leukopeni, agranulocytose, eosinofili, trombocytopenisk purpura, forværring af infektionsprocessernes strømning
• Allergiske reaktioner: sjældent - anafylaktoide reaktioner, allergisk vaskulitis, hævelse af tungen og læberne, anafylaktisk shock (udvikles normalt hurtigt).

Når du bruger lægemidlet i form af en opløsning til injektion og suppositorier, kan der forekomme lignende bivirkninger. Brænding kan forekomme på stedet for intramuskulær injektion, såvel som mulig udvikling af aseptisk nekrose, infiltration og nekrose af fedtvæv. Ved anvendelse af suppositorier i sjældne tilfælde kan der opstå hævelse.

Ved ekstern brug udvikles bivirkninger sjældent. Normalt manifesterer de sig som kløe, udslæt, rødme og brændende følelse af lokal karakter.

Ved brug af øjendråber kan der udvikles følgende lidelser:

• Fordøjelsessystemet: opkastning, kvalme
• Allergiske reaktioner: fotosensibilisering, hyperæmi, kløende øjne, angioødem i ansigtet, kuldegysninger, feber, hududslæt, erythema multiforme exudative;
• Lokale reaktioner: sløret syn (umiddelbart efter indånding), brændende øjne, hornhindekløft, iritis.

Særlige instruktioner

Ved langvarig brug af diclofenac er det nødvendigt at overvåge leverfunktion, afføring analyse for okkult blod og perifert blodbillede.

I løbet af behandlingsperioden kan der være et fald i hastigheden af ​​motoriske og mentale reaktioner, i forbindelse med hvilken man bør afstå fra at køre køretøjer og udføre andre potentielt farlige typer arbejde, der kræver høj koncentration af opmærksomhed og hurtige psykomotoriske reaktioner.

Drug interaktion

Ved samtidig brug af diclofenac med visse lægemidler kan der forekomme uønskede virkninger (konsultation med en læge er nødvendig).

analoger

Analoger af diclofen, Dorosan, Voltaren, Voltaren Emulgel, Voltaren Oft, Ortofen, Swissjet, Naklofen Wed, Uniklofen.

Betingelser for opbevaring

Opbevares på et mørkt, tørt sted utilgængeligt for børn ved temperaturer op til 25 ° C.

• Enterisk overtrukne tabletter og øjendråber - 3 år;
• Løsning til intravenøs administration, rektal suppositorier, gel og salve til ekstern brug - 2 år.

Efter åbning af flasken kan øjendråber anvendes i 4 uger.

Salgsvilkår for apotek

Formularer til frigivelse til ekstern brug sælges uden recept, tabletter og opløsning - ved recept.