Læger har fundet årsagen til Perthes sygdom

Hofteleddet er en stor og vigtig anatomisk dannelse af menneskekroppen. I forbindelse med de væsentlige funktioner, som han skal udføre i livets proces, gennemgår han ofte patologiske forandringer selv i barndommen. Perthes sygdom er en sådan sygdom. Om ham og vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvad er denne patologi

Perthes sygdom er repræsenteret ved en specifik læsion af de anatomiske strukturer, der udgør hofteleddet. Først og fremmest er hovedet på lårbenet genstand for patologisk omdannelse. Derefter spredte destruktive ændringer sig til acetabulum og periartikulært væv. Det triste resultat af sådanne omlejringer er ødelæggelsen af ​​lårhovedet, deformation og dysfunktion af hele underbenet med dets forkortelse sammenlignet med et sundt lem.

Perthes sygdom har et karakteristisk træk ved primær forekomst i barndommen. Sygdommen er i stand til at stoppe dens progression og forårsage alvorlige konsekvenser, der skal kæmpe igennem hele livet. Incidensen af ​​osteochondropati i lårhovedet er lav. Sygdommen er primært registreret blandt drenge i aldersgruppen 3-4 til 13-15 år.

Højre sidet lokalisering hersker, men det kan være venstre sidet eller endog tosidet. Det er vigtigt at huske! Perthes sygdom kaldes aseptisk nekrose eller osteochondropati i lårhovedet. Dette skyldes mekanismerne ved sygdommens start og progression udelukkende i barndommen!

Hvad er grundlaget for sygdommen

De kredsløbssygdomme betragtes som det patogenetiske grundlag for Perthes sygdom. På dette link af patogenesen holdes alle efterfølgende afvigelser. Derfor kaldes sygdommen aseptisk nekrose af lårhovedet. Dette betyder, at der på baggrund af mikrocirkulationsforstyrrelser i hofteområdet og daglig stress på leddet er en gradvis ødelæggelse af bruskdækket og derefter knoglebasis i lårbenet i hovedets område.

Denne del er den mest følsomme overfor iskæmi (kredsløbssvigt). Efterfølgende opstår osteoporose med osteomalacia og osteolyse (knoglen blødgør og falder sammen). Under vægten påvirkes længden af ​​lårets hoved og hals som en deprimeret brud. Gradvist er lemmen forkortet, og hoftefugen bliver lukket, da den er overgroet med tæt arvæv.

Klinisk billede

Perthes sygdom er præget af sådanne symptomer: Smerte. Barnet begynder at klage over smerter i lemmerne. De er mere udtalte, når de går, men i de fremskredne stadier manifesterer de sig som smerter i ro. Jo ældre barnet er, jo tydeligere peger han på smertepunkterne. Den halte. Over tid, børn med Perthes sygdom begynder at halte på et ømt ben, mens man går.

I første omgang er lameness udtrykt moderat og forårsaget af smerte, men bliver efterhånden mere mærkbar på grund af strukturelle forandringer i hofteleddet og omgivende væv. Puffiness og palpatorisk ømhed i hofteområdet på grund af en sekundær inflammatorisk proces. Hypotrofi (reduktion i masse og volumen) af muskelgrupper, der bevæger sig i den ramte hofteforbindelse.

Sådanne manifestationer er forbundet med et refleksdæmpning i lemmernes motoriske aktivitet; Begrænsning af mobiliteten af ​​hofteleddet berørt af Perthes sygdom, op til deres fuldstændige fravær med umuligheden af ​​at gå. Det er mere karakteristisk for ældre børn og voksne, da det skyldes ødelæggelsen af ​​leddstrukturer med deres udskiftning af unormalt arvæv; Forkortelse af en af ​​lemmerne i forhold til sund.

diagnostik

Perthes sygdom er let diagnosticeret ved hjælp af konventionel radiografi af hoftefugen. Undersøgelsen udfører ikke nødvendigvis i to fremskrivninger, det er nok bare en lige linje. Sygdommen kan ikke ses i første fase på grund af manglen på pålidelige radiologiske tegn og kriterier. Enhver efterfølgende fase er let diagnosticeret.

Derfor, hvis der ikke er patologiske forandringer på radiografien, fortsætter barnet med smerter i hoftefugen, og der vises flere røntgenstråler. Overvågning af tilstanden af ​​leddet kan udføres ved hjælp af ultralyd. At ty til sådanne dyre diagnostiske metoder som computer eller magnetisk resonans billeddannelse er sjælden.

Hvordan kan jeg hjælpe

Desværre er behandlingen af ​​Perthes sygdom hos børn og dens konsekvenser hos voksne ikke så let som diagnosen. Mulighederne for at genoprette tabt blodgennemstrømning i den berørte leddes område er beskedne på trods af overflod af medicin og instrumentelle metoder. For at hjælpe med at stoppe ødelæggelsen af ​​hofteledets hoved ved at forbedre metaboliske processer i kroppen og aflaste det berørte lem.

Måder at opnå terapeutiske mål er: Introduktion af stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen: pentoxifellin og dets analoger;

Metaboliske midler: solokoseril, mildronat, mumiyo; Vitaminbehandling. Særligt værdifulde er B-vitaminerne i form af komplekse præparater (milgam, neobex, neuromax);

Calciumpræparater: calcium D3-Nicomede, calcemin; Chondroprotektorer: alflutop, teraflex, arthron kompleks, Movex. Anvendes hos ældre børn og voksne

Begrænsning eller fuldstændig eliminering af belastningerne af det berørte lem. Hos små børn opnås dette ved at overlejre en lang række gipsstole, trækkraft og dæk. Børn i ældre aldersgrupper kan kun flytte ved hjælp af ekstra enheder (krykker). Enhver belastning af hoftefugen er strengt forbudt.

Det er muligt at fastsætte fugen med en individuelt lavet ortose. Varigheden af ​​immobilisering bestemmes af den behandlende læge individuelt i hvert tilfælde. Fysioterapi og motionsterapi. Elektroforese, parafinbade, UHF, magnetisk terapi og øvelser for at styrke musklerne i lår og gluteal region;

Spa behandling. Det er ønskeligt, at det udføres i specialiserede sanatorier til børn med lignende problemer. Meget afhænger af dets rigtighed. Metoderne til mudterapi, vandprocedurer, urtemedicin, massage og gymnastik anvendes.

Kirurgisk behandling. I barndommen er det vist i sjældne tilfælde og er rettet mod midlertidig restaurering af aksen og længden af ​​lemmen. Disse tilfælde af Perthes sygdom, hvor det på trods af igangværende konservative foranstaltninger ikke var muligt at stoppe ødelæggelsen af ​​hofteforbindelsen, er underlagt kirurgisk behandling. Dens essens er at erstatte ødelagte strukturer med en kunstig protese (endoprostetik).

Årsager, symptomer og behandling af Perthes sygdom hos børn og voksne

Perthes sygdom er en sygdom i hofteforbindelsen og lårbenet forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til lårets hoved og brusk, hvilket gør dem bløde og deformerede og fører til nekrose. Sygdommen er næppe almindelig, men alligevel er alle brud på hoftebenene hos børn mest almindelige.

Sygdommen påvirker drenge 4-5 gange oftere end piger; patienternes alder falder oftest på intervallet fra 5 til 14 år. Sygdommen påvirker normalt kun en knogle, normalt den rigtige, den anden lår forbliver sund.

Hvad er det?

Perthes sygdom - en sygdom i lårbenet og hofteforbindelsen forbundet med nedsat blodtilførsel til lårhovedet og underernæring af dets ledbrusk med efterfølgende nekrose tilhører en gruppe af sygdomme, der hedder osteochondropati.

årsager til

Hidtil er der ikke noget definitivt svar på spørgsmålet om årsagerne til denne sygdom. Det er kun kendt, at Perthes sygdom begynder at udvikle sig i tilfælde af fuldstændig ophør af blodforsyningen i lårhovedet. Men mange eksperter er tilbøjelige til at tro på, at udviklingen af ​​denne patologi er uløseligt forbundet med lidelser i lændehvirvelsøjlen, især med forskydningen af ​​den fjerde hvirvel. Dette særlige område er ansvarlig for blodstrømmen i hoftefugen og dens innervering.

Men der er flere andre faktorer, der er tæt forbundet med udviklingen af ​​Perthes sygdom:

1. Mere end 40% af børnene med Perthes sygdom er født af graviditet, ledsaget af komplikationer (alvorlig toksicose, fare for ophør, lægemiddelbeskyttelse eller korrigering af graviditet osv.). Fødslen af ​​17% af børnene med denne sygdom var ledsaget af baldeprøvepræsentation.
2. Ifølge forskellige kilder blev der i 24-36% af alle patienter diagnosticeret med lårhals nekrose fundet tilfælde af bækkenbens-, hofte- og lårskader. Blandt dem var 60-76% af sådanne skader sædvanlige.
3. Infektionssygdomme og stofskiftesygdomme forekommer i en historie på 11-14% af patienterne.
4. Hip dysplasi blev registreret i 4-9% af tilfældene.

Disse faktorer er imidlertid blandt de påståede provokatorer for nekrose af lårhovedet, og de egentlige årsager til udviklingen af ​​denne sygdom er fortsat set.

Hvad sker der med leddet?

Grundlaget for Perthes sygdom er udviklingen af ​​aseptisk nekrose. I dette tilfælde indebærer dette begreb knoglevævets død i området af knoglens hoved på sin øvre halvkugle. I dette tilfælde har nekrose en ikke-infektiøs oprindelse - det vil sige, der er ingen bakterier og pus i leddet.

For det første dannes synovitis - betændelse i ledkapslen og ændringer i jointvæskens egenskaber, og nekrose af knogledet forbinder. Afhængig af varigheden af ​​processen og kredsløbssygdomme i den udvikles læsionerne i selve hoftefugen, delvis hæmmet hjernen og brusk samt lårets hals.

Nederlagsprocessen i Perthes sygdom har fem faser:

• Trin 1 ledsages af nekrose i lårhovedområdet,
• Trin 2 giver et sekundært indtryk (deprimeret) brud på knoglehovedet,
• Trin 3 er processen med resorption af dødt væv med forkortelse af lårhalsen,
• Trin 4 er vævsreparation på grund af spredning af bindevæv,
• Trin 5, knogleudvidelse på grund af calciumsalte og dannelse af ny knogle tkni.

Sådanne ændringer fører til deformation af lårhovedets form og forkortelse af halsen, forstyrrelse af leddets normale struktur.

symptomer

Det første tegn på Perthes sygdom er udseendet af kedelig uudtrykt smerte, der opstår, når man går. Ofte er de lokaliseret i det berørte hoftefælles område, men i nogle tilfælde mærkes de over benet eller ved knæleddet. På grund af smerten begynder barnet at trække sit ben til at halte.

På baggrund af yderligere ødelæggelse af lårhovedet forekommer en deprimeret brud. Det ledsages af en signifikant stigning i smerte, hævelse af blødt væv i området af den ramte hoftefuge. Derudover viste under inspektionen:

• bøjning, forlængelse og rotationsbevægelser i hoftefugen er begrænsede;
• patienten kan ikke dreje foden ud;
• Fodens hud er bleg, kold til berøring og dækket af sved;
• kropstemperaturen stiger til subfebrile værdier.

Senere sænker smerten gradvist, kan patienten, mens han går, igen hvile på det berørte ben. Limning og begrænsning af mobilitet kan vare i lang tid.

Diagnose af sygdommen

Grundlaget for sygdommens diagnose - Røntgenundersøgelse af leddet. Med denne undersøgelse kan du bestemme processtrinnet og graden af ​​deformation af leddet. Røntgenbilleder er lavet i direkte fremspring for at undersøge leddet så godt som muligt. Normalt er det meget svært at bemærke det første stadium, og allerede det andet og videre tøver ikke lægerne til at arbejde.

Hvis der er behov for at afklare diagnosen, skal du ty til ultralyd eller computertomografi.

Perthes sygdom behandling

Konservativ behandling begynder som regel i specialiserede ortopædiske centre med efterfølgende opfølgning hos en børns ortopæd i en klinik på bopælsstedet.

Perthes sygdomsterapi omfatter:

• brugen af ​​trækkraft, gipsstøbning, særlige ortopædiske strukturer og senge for at forhindre deformation af lårbenet;
• forbedring af blodgennemstrømningen i hoftefugen ved hjælp af medicin og non-drug metoder;
• fuld aflæsning af hofteforbindelsen i den ønskede tid
• stimulering af genoprettelsen af ​​normal knoglestruktur
• dannelsen og styrkelsen af ​​lårets muskelsystem ved hjælp af terapeutisk gymnastik og motionsterapi.

Ved etablering af diagnosen er støtten på et syge ben helt eller delvis udelukket. For at gøre dette, er barnet ordineret strenge sengestole og ældre børn - halvt sovende med at gå på krykker under vågenhed. Den vigtigste behandling er fysioterapi, massage, særlige terapeutiske øvelser.

Hvis der er behov for skjelettræktion eller immobilisering med gipsbandager, stivere, dæk, så anvendes elektromyostimulering til at opretholde skeletmuskeltonen.

Narkotikabehandling omfatter udnævnelse af angioprotektorer, chondroprotektorer, mikroelementer, vitaminer. Motortilstanden udvides på 4. etape af sygdommen. Alle øvelser vælges kun af en specialist og overvåger deres gennemførelse.

Operationel indgriben

Hvis konservativ behandling ikke er effektiv, er kirurgi indikeret.

Perthes sygdom behandles kirurgisk i svære tilfælde: med tidlig, fuldstændig og bilateral nekrose. Til operationen vælges børn på at nå 6-7 år, med symptomer på en udviklende subluxation af lårhovedet. I denne sygdom udføres plastikkirurgier med det formål at korrigere hovedet og "reversere" acetabulumet.

Hvis operationen udføres i henhold til indikationer, så med et positivt resultat og rettidig indgreb, er patienten i stand til at bevæge sig uden hjælp af krykker, en stok og til og med uden claudicering (eller med en lille limping). Men fysiske aktiviteter som at køre og transportere vægte er forbudt.

Prognose og konsekvenser

Konsekvenserne af Perthes sygdom for patientens liv er ikke farlige, men i en forsømt form fører det til handicap. I dette tilfælde bliver mobiliteten begrænset, udviklingen af ​​deformerende artrose med gangforstyrrelser og konstant lameness er mulig. For en patient er alle handlinger i forbindelse med vægtløftning, overbelastning (sport, strækning) forbudt. Hvis behandlingen påbegyndes i tide, ret Perthes sygdom helt.

Hvordan manifesterer Perthes sygdom hos børn og voksne?

Perthes hip sygdom - nekrose af lårhovedet. I medicin er patologien kendt som aseptisk vævsnekrose. Aseptisk nekrose betyder, at lidelsen er ikke-purulent, det vil sige den er karakteriseret ved ikke-infektiøs og dystrofisk vævsnekrose. Stedet på lårhovedet, der grænser op til acetabulum, er genstand for nekrose.

I de fleste tilfælde påvirker Perthes sygdom børn og ungdomsorganismer (fra 5 til 15 år). Hos voksne udvikler sygdommen også, men meget mindre. Ifølge medicinsk statistik tilskrives en tredjedel af alle hofteforstyrrelser af Perthes sygdom.

Udviklingsmekanisme

Grundlaget for sygdommen er en krænkelse af knoglevævets blodcirkulation i lårhovedets område. Det vil sige, dårlig ernæring af knoglekonstruktionerne i lårhalsen fører til nekrose af hovedet. Yderligere patologiske ændringer dækker acetabulum, såvel som ledbånd og sener placeret rundt om leddet. Det uheldige resultat af sådanne ændringer er en destruktiv læsion af lårhovedet, dysfunktion i hoftefugen, degeneration og deformation af hele underbenet med dets forkortelse sammenlignet med et sundt ben.

Legg's Calvet Perthes sygdom findes hos både drenge og piger, men hos drenge er patologien langt mere almindelig. I piger opstår sygdommen tre gange mindre, men det er meget vanskeligere. Hos voksne er patologi sjælden, men sådanne tilfælde registreres stadig. Imidlertid forekommer de første symptomer og nedsat fælles funktion i barndommen eller i ungdommen. Så en voksen kan diagnosticere en lidelse, men som det vil blive afsløret senere, manifesterede de første symptomer på sygdommen sig som en teenager, lige under hele denne tid nåede sygdommen sin apogee i voksenalderen.

Sygdommen er i stand til at udvikle sig i lang tid (ca. 10 år og mere). I dette tilfælde er det svært at diagnosticere sygdommen, fordi symptomerne vaskes væk, og kun på grund af indirekte tegn, såvel som på grund af radiografiske billeder, kan du foretage den korrekte diagnose.

Sygdommen kan have ensidig eller bilateral udvikling. Hvert tyvende barn har bilaterale ledskader, og i en isoleret nekrotisk læsion er det det rette led, der lider. Perthes sygdom kan betydeligt påvirke livskvaliteten og have en ugunstig prognose, hvis et barn udvikler et handicap.

Årsager til patologi

Da patogenesen af ​​sygdommen er svækket blodtilførsel til knoglevævet, kommer alle andre symptomer fra denne primære. Dette betyder, at dårlig cirkulation og regelmæssig belastning på leddet før eller senere fører til ødelæggelse af bruskvæv og senere på knoglevæv i lårhovedet. Med andre ord udvikler iskæmi (utilstrækkelig blodcirkulation), hvilket fører til et fald i lårbenets og halsens længde, hvilket fører til forkortelse af det berørte ledd og deformation af selve leddet, som påvirker udseendet af personen.

I lang tid var årsagerne til sygdommen et mysterium. Eksperter har antydet, at enhver negativ faktor kan forårsage patologiske forandringer i hoftefugen: fra en betydelig belastning på leddet til medfødte endokrine lidelser.

Men for tiden er den mest sandsynlige årsag til Perthes sygdom:

1. Myelodysplasi er en medfødt uregelmæssig udvikling af rygmarven i selve sektionen, som giver innervation af lårhovedet.
2. Som følge heraf er nerverne og karrene, der fodrer lårets hoved, mindre udviklede, mindre og mindre i antal. Således har et sundt barn 15 vener og arterier, der fodrer lårbenet, og et barn med en sådan lidelse har ca. 3-5, og det er dårligt udviklet.
3. Denne overtrædelse fører til mangel på ernæring i lårbenet.

Et barn med sådanne lidelser er sårbart, fordi enhver infektion eller skade kan udløse den patologiske proces af iskæmi i lårhovedet.

Stadier og symptomer på Perthes sygdom

Patologi har to udviklingsstadier:

Første fase

På dette stadium er sygdommen enten asymptomatisk eller har mindre manifestationer:

• mild smerte, der ligner mere ubehag i hoftefugen
• lejlighedsvis limping af det berørte ben.

En sådan fuzzy symptomatisk årsag gør dig til at tænke på en lille blå mærke eller ubehag, der opstod efter et længere ophold på dine fødder. I dette tilfælde har personen ikke travlt med at konsultere en læge, fordi der faktisk ikke gør ondt i ham. Og ikke desto mindre er det på nuværende tidspunkt muligt at forhindre yderligere fremskridt af sygdommen. I denne periode er nekrose ubetydelig, og blodforsyningen kan genoprettes meget hurtigt.

Anden fase

Med fortsat forsømmelse af problemet bliver symptomerne mere udtalt. De har allerede indflydelse på patientens livskvalitet, og smerte og nedsat mobilitet bliver permanente følgesvend af personen. Manglen på tilstrækkelig behandling fører til signifikant nekrose af lårhovedets øvre halvkugle. I dette tilfælde er håb om genopretning af blodcirkulationen ikke længere. Fra dette øjeblik kommer den anden fase af sygdommen, som er karakteriseret ved den gradvise ødelæggelse af lårhovedet, udsat for nekrose. Behandling af døde knoglevæv er den vanskeligste opgave for moderne ortopæd. Denne proces er kompleks og meget lang og langt fra altid vellykket, da det døde hoved bliver skrøbeligt, skørt og meget skrøbeligt. Desuden er det let ødelagt selv under påvirkning af den mindste belastning. Alt dette fører til permanente skader og brud (især deprimeret) af lårbenet.

Det andet stadium ledsages af følgende symptomer:

• alvorlig smerte i hofte og knæ, bemærkelsesværdigt er det faktum, at en person først og fremmest føler smerte i knæet;
• det er tid, at smerter bliver konstante ledsagere, der ledsager en person;
• gangforstyrrelser og udvikling af lameness
• forkorte et ømt ben
• nedsat mobilitet i hoftefugen
• autonome sygdomme i det skadede lemnes område
• stigning i kropstemperatur op til 38 grader;
• svaghed i de gluteale muskler
• rotation af hofteleddet er begrænset;
• leddet er stærkt bøjet og ubent;
• undertiden hævelse opstår i området af den ramte led;
• der er vanskeligheder med at dreje benene ud.

diagnostik

At identificere sygdommen ved hjælp af moderne instrumentelle undersøgelser. Først og fremmest er det en x-ray. Tag et billede af låret i tre fremspring og i den såkaldte projektion af Lauenstein. Billederne hjælper med at vurdere tilstanden af ​​leddet, graden af ​​dets ødelæggelse og scenen i den patologiske proces.

En ultralyddiagnose (ultralyd) af artikulær artikulering, som afslører tilstanden af ​​ledd- og knoglevæv, er også foreskrevet. Nogle gange foreskrevet magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), der afslørede forekomsten af ​​skader på knoglemarv.

Perthes sygdom hos voksne

Forskellige infektioner og destruktive processer som følge af overdreven belastning på hoftefugen kan fremkalde en forringelse af blodcirkulationen i lårhovedet hos en voksen. Sygdommen diagnosticeres hos personer, hvis arbejde er udsat for overdreven fysisk anstrengelse.

Desuden udvikler sygdommen hos voksne på grund af følgende faktorer:

• streptokokinfektion (efter ondt i halsen, bihulebetændelse, otitis);
• viral infektion (paramyxovirus);
• paratonsillar abscess;
• hyppige forkølelser
• svækker kroppens forsvar;
• muskelhypotoni i hoftefugen
• tilstedeværelsen af ​​kroniske degenerative sygdomme i rygsøjlen;
• stillesiddende og stillesiddende livsstil;
• krænkelse af kropsholdning og tilstedeværelse af skoliose
• venøs insufficiens
• genetisk disposition
• Tilstedeværelsen af ​​metaboliske sygdomme (gigt, diabetes);
• posttraumatisk artrose.

Symptomer på sygdommen hos en voksen udvikler sig gradvist og langsomt, men fortsætter vedvarende. I de tidlige stadier af sygdommens udvikling er der en lille smerte i lyskeområdet, som forsvinder alene og behøver ikke at stoppe. I fremskredne tilfælde ud over konstant smerte er der en krænkelse af gang og krom af det skadede lem. I sygdommens akutte forløb observeres en stigning i temperaturen ved tilsætning af generel forgiftning af kroppen til den.

Symptom på sygdommen - ensidig skade på hoftefugen.

Behandlingen af ​​Perthes sygdom hos voksne er kirurgisk behandling i ethvert udviklingsstadium. Under operationen genoprettes normal blodtilførsel til lårbenet. For at gøre dette skal du lave specielle kanaler i nakken og lårets hoved. Ved nekrose af lårhovedet og deformation af bruskvævet erstattes de af proteser og genoprettelse af hoftefødens funktion.

Perthes sygdom hos børn

I øjeblikket er videnskabsfolk i mange lande i verden tilbøjelig til den medfødte faktor i sygdommens udvikling. Med medfødt abnorm udvikling af rygmarven (myelodysplasi), forekommer der mangler i dannelsen og udviklingen af ​​kar og nerver, som foder og inderverer dette område. Som følge heraf fører deres lille mængde og utilstrækkelig udvikling til ernæringsmæssige mangler, hvilket fører til knoglevævnekrose af lårhovedet. Fartøjer er ikke kun mindre, deres struktur lider også: patologisk udvikling fører til en indsnævring af lumen og et fald i tone. I dette tilfælde er tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til voksende led og organer vanskelig. I en sådan situation vil eventuelle selv de mindste belastninger og infektioner føre til en fuldstændig arrestation af blodcirkulationen og forårsage nekrose af lårets hoved.

Symptomer på Perthes sygdom hos børn i den indledende fase er knappe og ubetydelige. Symptomer forårsager ikke bekymring for forældrene, og derfor bliver besøg hos lægen udskudt i uger og endda måneder. Men over tid intensiverer alle symptomerne, og sygdommen skrider frem. For det første kan forældrene ikke være opmærksomme på, det er en overtrædelse af gangen og udseendet af hånlighed. Føler smerter under gangen, sparer barnet det ømme led, hvilket får ham til at halte. Et andet symptom er at forkorte det ømme ben sammenlignet med et sundt lem.

Derefter øger smertesyndromet og mobilitetsbegrænsningen udvikles, muskelhypotension, et fald i styrke og volumen af ​​lårets og underbenets muskler observeres. Det skal bemærkes, at barnet først og fremmest vil føle smerter i knæet, og først derefter i låret. Den endelige fase af sygdommen er karakteriseret ved deformering af artrose, som kan føre til invaliditet.

Behandlingen af ​​en sygdom hos børn afhænger af det stadium, hvor sygdommen blev diagnosticeret. Afhængigt af scenen udarbejdes en ordning og taktik for behandling. For at reducere den inflammatoriske proces foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler fra NSAID-gruppen. Behandling med disse lægemidler udføres i lang tid, så forældre skal være tålmodige. Behandlingsregimen suppleres med angioprotektorer og kondroprotektorer, som foreskrives både i tabletform og i form af injektioner.

I den første fase af sygdommen er det nødvendigt at aflæse hofteleddet. Til dette formål udføre forskellige typer trækkraft. Den mest almindelige er manchet forlængelsesmetoden i den udpegede benbetingelse. I dette tilfælde er barnet ordineret fuld sengestole. Fysioterapeutiske procedurer udføres også på hofteområdet, hvilket styrker og forbedrer blodcirkulationen i sårforbindelsen.

Fysioterapi anvendes i anden fase af sygdommen. Som regel ordineres oftest:

• UHF-terapi;
• elektroforese;
• paraffinbehandling og ozokeritoterapi;
• diatermi;
• sanitets spa behandling med mudder bade.

Du kan erstatte manchetspændingen med en gipsstøbning. I dette tilfælde er lårets hoved fastgjort i acetabulumet. Behandling kan udføres uden at fastgøre lårbenet, hvis området med nekrotisk skade er lille, og barnet tilhører den yngre skolealder.

Udover behandling tilføjer massage og fysioterapi øvelser, der er designet til at genoprette blodcirkulationen og muskeltonen i lårområdet.

Tilstedeværelsen af ​​patologi hos børn under 6 år, hvor symptomer ikke observeres, og benets deformation er lille, behøver ikke behandling.

Terapeutisk træning har en gunstig belastning, men kun i tilfælde, hvor radiografiske billeder viste en forbedring i tilstanden af ​​lårets hoved. I fjerde fase får syge børn lov til at udføre terapeutiske gymnastikøvelser. I femte fase anvendes øvelser, der udvikles individuelt for hvert barn. Terapeutisk træning er designet til at genoprette muskeltonen og motorfunktionen af ​​den berørte led.

Hvad kan konsekvenserne være?

Hvis tiden går glip af, og sygdommen har nået det sidste stadium, kan der forekomme mange uønskede konsekvenser. For eksempel kan børn med denne patologi forblive permanent deaktiveret. Hvad det vil føre til, er ikke svært at gætte. Ved nekrose af væv i lårhovedet sker dets ødelæggelse såvel som ødelæggelsen af ​​lårbenet. På dette sted erstattes sundt bruskvæv med groft arvæv, hvilket vil resultere i leddets stivhed, tab af elasticitet og elasticitet samt afkortning af lemmerne.

Konsekvenser af Perthes sygdom

Forfatter: Doctor Kamneva A.N.

Som regel er børn i Perthes sygdom ikke akut og svarer til bestemte stadier.

Konsekvenserne af sygdommen er:

• sammentrækning af hofteleddet;
• hypotrofi af musklerne i skinkerne.

Med en rettidig og korrekt behandling af Perthes sygdom er prognosen gunstig. Som regel klager børn, der har undergået sygdommen, ikke i fremtiden og lever et fuldt liv, er effektive og kan spille sport. Men det skal tages i betragtning, at belastningen skal doseres for ikke at forårsage yderligere skade på leddet og dets ødelæggelse.

Sådan forebygges virkningerne af Perthes sygdom

Behandling gennem sygdomsforløbet tager sigte på at skabe gunstige betingelser for hofteforbindelsen og den maksimale blodgennemstrømning. I de tidlige stadier af sygdommen er den vigtigste opgave at minimere belastningen på leddet.

Reduktion af belastningen opnås hovedsagelig på følgende måder:

• iført ortopædiske sko, sammen med særlige indlægssål;
• gå med en stok eller krykker;
• praktisere et specielt udviklet sæt fysiske øvelser
• Massage for Perthes sygdom;
• terapeutisk mudder
• fysioterapi.

Når et barn diagnosticeres i de sene stadier, har ofte den ramte led, som tidligere har haft betydelig stress, gennemgået store ændringer og behov for operativ behandling.

Kirurgisk behandling gør det muligt at genoprette den korrekte position af knoglerne i leddet for at fastgøre i denne stilling ved hjælp af specielle bolte og plader, der har til formål at fremskynde genvindingstiden for ledvævet.

For at undgå komplikationer skal behandlingsforløbet for Perthes sygdom hos et barn omfatte massage og fysioterapi.

Fysioterapi til behandling af Perthes sygdom hos et barn

Ved behandling af børn med denne sygdom anbefales fysioterapi, såsom:

• elektroforese med calcium, fosfor, kaliumiodid ;;
• UHF;
• ultralyd;
• termiske procedurer (mudderapplikationer, paraffin, ozokerit, vandprocedurer).

Udnævnelse og akupunktur, som på grund af stimulering af blodcirkulationen i området af leddet giver positive resultater.

Øvelse terapi til børn med diagnosen Perthes sygdom

Meget signifikante positive resultater i behandlingen af ​​Perthes sygdom giver fysioterapi, men før klassens start skal du lære nogle af de nuancer, der bidrager til at bruge øvelserne så effektivt som muligt uden at forårsage skade på den ramte led.

1. Under det akutte stadium, når vævene i lårbenet desintegrerer hurtigst muligt, er mobile, aktive øvelser til leddet strengt forbudt!
2. I perioden med heling eller udskiftning af bindevæv i vævene i leddet er det tilladt at udføre simple bevægelser, som ikke kræver en betydelig fysisk anstrengelse. Dette kan være en sving med medium amplitude af det skadede ben, der står på en sund en. Parallelt med fejningerne øger styrken af ​​træningspaserne.
3. I genopbygningen af ​​væv af lårets hoved ved opdatering af det svampede væv kræver aktiv træning. Dette vil forbedre musklernes arbejde, deres ydeevne og udholdenhed i den nydannede overflade af leddet. Den aksiale belastning på leddet øges, afhængigt af hvordan bevægelserne i det bliver trygge og fri. Til dette er jogging på stedet og gået godt.

En særskilt artikel om motionsterapi i tilfælde af Perthes sygdom er afsat til dette.

Perthes sygdom

Perthes 'sygdom (osteochondropati i lårhovedet, Perthes-Legg-Calve-sygdom) er en sygdom, hvor blodtilførslen til lårhovedet forstyrres med dets efterfølgende aseptiske nekrose. Sygdommen opstår i ungdom eller barndom og er en af ​​de mest almindelige osteokondropatier. Begyndelsen er gradvis, de første tegn går ofte ubemærket. Der er mindre smerter i leddet, måske en lille limping eller "dækning" af benet. Efterfølgende bliver smerten intens, der er alvorlig lameness, hævelse og svaghed i lemmernes muskler, der dannes kontrakturer. Hvis ubehandlet bliver hovedets deformitet og udviklingen af ​​coxarthrose et sandsynligt resultat. Diagnosen er lavet på baggrund af symptomer og et røntgenbillede. Behandlingen er lang, konservativ. I alvorlige tilfælde udføres rekonstruktiv kirurgi.

Perthes sygdom

Perthes sygdom er en patologisk proces præget af nedsat blodforsyning og efterfølgende nekrose af lårhovedet. Det er en ret almindelig sygdom og tegner sig for omkring 17% af det samlede antal osteochondropatier. Lidt børn i alderen 3 til 14 år. Drengene er syge 5-6 gange oftere end piger, dog har piger tendens til mere alvorligt kursus. Både unilaterale og bilaterale læsioner er mulige, med den anden ledning som regel mindre og forbedrer sig bedre.

grunde

I øjeblikket er en enkelt årsag til Perthes sygdom ikke blevet identificeret. Det antages, at dette er en polyetiologisk sygdom, i udviklingen af ​​hvilken en bestemt rolle spilles af både den oprindelige prædisposition og metaboliske forstyrrelser såvel som påvirkning af det ydre miljø. Ifølge den mest almindelige teori observeres Perthes sygdom hos børn med myelodysplasi - medfødt hypoplasi i lændehvirvelsøjlen, en fælles patologi, der måske ikke manifesterer sig eller forårsager forskellige ortopædiske lidelser.

I myelodysplasi forstyrres innervationen af ​​hofteledene, og antallet af skibe, der leverer blod til vævene i leddet, falder. Forenklet, det ser ud som dette: I stedet for 10-12 store arterier og vener i lårhovedets område har patienten kun 2-4 underudviklede kar med mindre diameter. På grund af dette lider vævene konstant på utilstrækkelig blodforsyning. En ændring i vaskulær tone på grund af en krænkelse af innerveringen har også en negativ effekt.

Ved relativt ugunstige tilstande (med delvis klemning af arterier og vener på grund af inflammation, traume osv.) Hos et barn med et normalt antal skibe, forringes blodtilførslen til knoglen, men det er tilstrækkeligt. I et barn med myelodysplasi under lignende omstændigheder stopper blodet fuldstændigt til lårets hoved. På grund af manglen på ilt og næringsstoffer dør en del af vævet af - der dannes et aseptisk nekrosested, det vil sige nekrose, der udvikler sig uden bakterier og tegn på betændelse.

Det antages, at startfaktorerne i forekomsten af ​​Perthes sygdom kan være følgende faktorer:

• Mindre mekanisk skade (for eksempel skader eller forstuvning, når du hopper fra en lav højde). I nogle tilfælde er skaden så lille, at den kan gå ubemærket. Nogle gange ret akavet bevægelse.
• Inflammation af hofteforbindelsen (forbigående synovitis) med mikrobielle og virale infektioner (influenza, ondt i halsen, bihulebetændelse).
• Ændringer i hormonelle niveauer i overgangsalderen.
• Forstyrrelser af calcium, fosfor og andre mineraler, der er involveret i dannelsen af ​​knogler.

I nogle tilfælde detekteres en arvelig forudsætning for udviklingen af ​​Perthes sygdom, som kan skyldes en tendens til myelodysplasi og genetisk bestemte egenskaber af hofteleddet.

klassifikation

Der er fem stadier af Perthes sygdom:

• Ophør af blodforsyning, dannelse af fokus for aseptisk nekrose.
• Sekundær deprimeret (indtryk) brud på lårhovedet i det brudte område.
• Resorption af nekrotisk væv, ledsaget af forkortelse af lårhalsen.
• Spredning af bindevæv på nekrose.
• Udskiftning af bindevæv med ny knogle, brudfusion.

Resultatet af Perthes sygdom afhænger af størrelsen og placeringen af ​​nekroseområdet. Med en lille ild mulighed for fuld opsving. Med omfattende ødelæggelse spaltes hovedet i adskillige separate fragmenter, og efter fusion kan de få en uregelmæssig form: fladt, stikker ud over kanten af ​​ledhulen osv. Forstyrrelse af de normale anatomiske forhold mellem hovedet og acetabulumet i sådanne tilfælde forårsager yderligere forværring af patologiske forandringer: dannelsen af ​​kontrakturer, begrænsninger af støtte og hurtig udvikling af svær coxarthrose.

symptomer

I de tidlige stadier er der ikke-intensive kedelige smerter, når man går. Normalt er smerten lokaliseret i hoftefugen, men i nogle tilfælde er der smerter i knæleddet eller over hele benet. Barnet begynder at halte lidt, falder på et ømt ben, eller afløb det. Under denne periode er de kliniske manifestationer så milde, at forældrene ikke engang gætter på at gå til ortopæderen og forklare symptomerne på sygdommen ved kontusion, øget stress, konsekvensen af ​​en smitsom sygdom mv.

Med yderligere ødelæggelse af hovedet og udseendet af et indtryk fraktur, stiger smerten dramatisk, lameness bliver udtalt. Blødt væv i det fælles område svulmer. Begrænsningen af ​​bevægelser afsløres: patienten kan ikke dreje benet udad, rotation, bøjning og forlængelse i hoftefugen er begrænset. Walking er svært. Vegetative sygdomme noteres i de distale dele af det syge lem - foden er kold og bleg, dens sved er forøget. Mulig forøgelse af kropstemperaturen til subfebrile tal. I de efterfølgende smerter bliver mindre intense, er afhængigheden af ​​benet genoprettet, men lameness og begrænsning af bevægelser kan fortsætte. I nogle tilfælde opdages en forkortelse af lemmerne. Over tid er der en klinik med progressiv artrose.

diagnostik

Den vigtigste undersøgelse, som er afgørende for diagnosen Perthes sygdom, er radiografi af hofteleddet. Når en sygdom mistænkes, tages ikke kun standardprojektionsbilleder, men også et røntgenbillede af Lauensteins projektion. Røntgenbillede afhænger af sygdommens stadium og sværhedsgrad. Der er forskellige radiologiske klassifikationer, hvoraf de mest populære er Catterol og Salter Thomson klassifikationer.

Catterola klassificering:

• 1 gruppe. Radiografiske tegn på Perthes sygdom er milde. En lille defekt i den centrale eller subchondrale zone registreres. Lårets hoved har en normal konfiguration. Der er ingen ændringer i metafysen, brudlinjen registreres ikke.
• 2 gruppe. Hovedets konturer er ikke ødelagte, på radiografien er der synlige destruktive og sklerotiske ændringer. Der er tegn på fragmentering af hovedet, bestemt af den nye sekvestration.
• 3 gruppe. Hovedet er ramt næsten fuldstændigt, deformeres. Frakturlinjen er detekteret.
• 4 gruppe. Hovedet er helt berørt. En brudlinje og ændringer i acetabulum er identificeret.

Salter Thomson klassificering:

• 1 gruppe. Subchondral fraktur bestemmes kun på radiografien i projiceringen af ​​Lauenstein.
• 2 gruppe. Subchondral fraktur er synlig på alle billeder, hovedets yderste kant ændres ikke.
• 3 gruppe. Subchondral fraktur "fanger" den ydre del af epifysen.
• 4 gruppe. Subchondral fraktur strækker sig til hele epifysen.

I tvivlsomme tilfælde, i sygdommens første fase, er en MR i hoftefladen undertiden foreskrevet for mere præcist at vurdere tilstanden af ​​knogler og blødt væv.

behandling

Børn i alderen 2-6 år med milde symptomer og minimale ændringer på røntgenbilleder bør overholdes hos en pædiatrisk ortopæd; speciel terapi er ikke påkrævet. I andre tilfælde henvises patienter til behandling til den ortopædiske afdeling med efterfølgende behandling efter behandling. Konservativ terapi i en lang periode på mindst et år (i gennemsnit 2,5 år, i svære tilfælde op til 4 år). Behandlingen omfatter:

• Fuld ledning aflæsning.
• Overbelægning af skeletbelægning, anvendelse af gipsstøbninger, ortopædiske strukturer og funktionelle senge for at forhindre deformation af lårhovedet.
• Forbedring af blodforsyningen til leddet ved hjælp af lægemiddel- og ikke-lægemiddelmetoder.
• Stimulering af processerne for resorption af ødelagt væv og knogleresætning.
• Vedligeholdelse af muskeltonen.

Børn med Perthes sygdom i lang tid forbliver inaktive, hvilket ofte fremkalder forekomsten af ​​overdreven vægt og den efterfølgende stigning i belastningen på leddet. Derfor er alle patienter ordineret en særlig kost for at forebygge fedme. Samtidig bør ernæring være fuldstændig, rig på proteiner, fedtopløselige vitaminer og calcium. I hele behandlingsperioden anvendes massage og specielle træningsterapi komplekser. Ved anvendelse af skelet- og gipsstøbninger, som udelukker muligheden for aktive bevægelser, udføres elektrostimulering af muskler.

Børn er ordineret angioprotektorer og kondroprotektorer i form af orale og intramuskulære injektioner. Fra og med anden fase sendes patienter til UHF, diatermi, elektroforese med fosfor og calcium, mudderapi og ozokerit. Belastningen på benet er kun tilladt efter radiografisk bekræftet vedhæftning af bruddet. I fjerde fase får patienter lov til at udføre aktive øvelser; i femte fase bruger de et kompleks af træningsterapi til at genoprette muskler og bevægelsesrækkevidde i leddet.

Kirurgiske indgreb i Perthes sygdom er indiceret i svære tilfælde (forekomsten af ​​alvorlig deformitet, hiplux subluxation) og kun hos børn over 6 år. Udfører normalt rotationstransponering af acetabulum ifølge Salter eller korrigering af medialisering af lårets osteotomi. I den postoperative periode ordineres fysioterapi, fysioterapi, massage, kondroprotektorer og angioprotektorer.

For mennesker, der har lidt af Perthes sygdom, uanset sværhedsgraden af ​​sygdommen anbefales det at udelukke store belastninger på hofteleddet gennem hele livet. Hoppe, løbe og løftevægte er kontraindiceret. Svømning og cykling er tilladt. Det er nødvendigt at regelmæssigt engagere sig i terapeutiske øvelser. Du bør ikke vælge et job i forbindelse med kraftig fysisk anstrengelse eller længerevarende ophold på hans fødder. Det er nødvendigt regelmæssigt at gennemgå rehabiliteringsbehandling under polykliniske og sanatoriske forhold.

Perthes sygdom: symptomer og behandling

Perthes sygdom er en patologi, hvor aseptisk nekrose følger en overtrædelse af blodforsyningen til lårhovedet. Sygdommen, også kaldet Legg-Calvet-Perthes sygdom eller osteochondropati i lårhovedet, er en af ​​de mest almindelige former for aseptisk nekrose. Børn og teenagere lider af sygdommen.

Desværre lægger de første tegn på sygdommen ofte ikke stor vægt på. En let smertefuld fornemmelse fremkommer i hoftefugen, patienten begynder at halte lidt og trække sit ben. Derefter intensiverer smerten og lameness, ødem udvikler sig, muskler svækkes, kontrakturer opstår. Hvis patienten ikke modtager den nødvendige behandling, bliver lårets hoved deformeret, hvilket fører til udvikling af coxarthrose. Til diagnose af behovet for at indsamle historie og røntgenundersøgelse; efter diagnosen begynder den langsigtede konservative behandling.

Perthes sygdomsudviklingsfaktorer

Med Perthes sygdom forstyrres blodtilførslen til lårhovedet, hvilket fører til nekrose. Dette er en fælles patologi: Andelen af ​​det samlede antal osteochondropatier er 17%. Sygdommen påvirker børn fra 3 til 14 år. Piger lider af Perthes sygdom 5-6 gange mindre end drenge, men hos piger er sygdommen mere alvorlig.

I Perthes sygdom hos børn kan hoftefedskader være både ensidige og bilaterale. Med bilaterale læsioner er den anden led mindre beskadiget og lettere at reparere.

Den moderne medicin udelukker ikke en eneste årsag til udviklingen af ​​patologi, og sygdommen betragtes som polyetiologisk. Forskellige faktorer kan spille en rolle: ydre påvirkninger, stofskifteforstyrrelser, genetisk tilbøjelighed. Den mest berømte teori hævder, at Perthes sygdom forekommer på baggrund af myelodysplasi. Dette er en medfødt underudvikling af rygmarven. Patologi er bredt spredt og manifesterer sig på forskellige måder: myelodysplasi kan enten ligge lavt eller føre til forskellige ortopædiske lidelser.

Når myelodysplasi hofte led lider: deres innervation er forstyrret, og antallet af arterier og vener, der fodrer vævene bliver mindre. I den normale region af lårhovedet giver blod 10-12 store kar. I modsat fald er skibene kun 2-4, de er ringere og kan ikke give vævet den rigtige mængde blod. Innerveringsforstyrrelser påvirker også tone i arterier og årer negativt.

Betændelser, skader og andre negative faktorer kan forringe blodcirkulationen, men et barns knogler med et normalt antal skibe modtager stadig tilstrækkelig ernæring. I myelodysplasi forværrer de negative forhold patientens tilstand, og lårets hoved forbliver uden ilt og næringsstoffer. "Sultning" efterfølges af aseptisk nekrose, som udvikler sig uden tegn på betændelse og mikroorganismer.

Eksperter identificerer flere grunde, der (formodentlig) kan provokere Perthes sygdom:

1. Hormonale ændringer, der er forbundet med pubertaleperioden.2. Metaboliske lidelser af vigtige elementer (fosfor, calcium osv.), Der er nødvendige for sunde knogler.3. Transient synovitis med bakterielle og virale infektioner (ondt i halsen, influenza, bihulebetændelse).4. Mindre skader som blå mærker eller forstuvninger. Selv akavet bevægelse eller praktisk talt usynlig skade kan være en udløser.

Stages og virkninger af sygdommen

Der er 5 stadier af patologi:

1. For det første stopper blodtilførslen til lårhovedet, så dannes centrum af nekrose.
2. Et sekundært indtryk fra hovedet forekommer i det berørte område.
3. Nekrotiske væv begynder at opløses, og lårets hals bliver kortere.
4. I stedet for nekrose dannes bindevæv.
5. Bindevævet erstattes af nyt knoglevæv, og bruddet vokser sammen.

Resultatet af Perthes sygdom afhænger stort set af, hvordan det nekrotiske område er placeret, hvor stor læsionen er. Hvis det berørte område er lille, er der mulighed for fuld opsving. Hvis ødelæggelsen er blevet stor, splittes hovedet i flere separate dele.

Overtrædelse af den korrekte position af hovedet, der kommer ind i acetabulum forværrer patientens tilstand: Kontrakturer dannes mere aktivt, og coxarthrose udvikler sig i en accelereret hastighed.

Symptomer på Perthes sygdom hos børn

I de tidlige stadier af sygdommen oplever patienten kedelig, ikke-intens smerte under gang. Som regel er smerten lokaliseret i hofteforbindelsen, men nogle gange giver smerter til knæet eller endog hele benet. Barnet begynder at halte lidt, trække sin fod eller hænge på den. Symptomer udtrykkes implicit, så ofte bekymrer forældre sig ikke og anser det ikke for nødvendigt at omgående henvende sig til en ortopæd. Det antages, at barnet kan blive såret, at lameness skyldes øget anstrengelse eller tidligere sygdom.

Jo stærkere hovedet kollapser, jo hurtigere kommer indtrykbruddet, hvorefter både smerte og lameness intensiveres. Periartikulært væv svulmer, bevægelser bliver begrænsede: Patienten kan ikke rotere benet, bøje og bøje det i hoftefugen. Walking er givet til patienten med vanskeligheder, føden af ​​den sårede fod bliver blege og kolde, og den øgede sved er noteret. Subfebril temperatur kan forekomme. I fremtiden sænker smerten, benet genvinder sine funktioner, men risikoen for lameness og begrænset bevægelse forbliver. Nogle gange er lemmen forkortet.

diagnostik

Diagnose af Perthes sygdom kræver radiografi af hofteleddet. For at etablere en nøjagtig diagnose er det ikke kun nødvendigt med standardfremskrivninger af billedet, men også et øjebliksbillede i Lauenstein-stillingen. Diabetets billede er forbundet med patologiens stadium og sværhedsgrad. To radiografiske klassifikationer - Catterol og Salter Thomson - er de mest populære.

Catterola klassificering:

• 1 gruppe. Perthes sygdom kan ikke klart identificeres af røntgenstråler. I den subchondrale eller centrale zone er der en lille fejl, men hovedet er ikke genstand for deformation. Metafysen er ikke ændret, brudlinjen er ikke synlig;
• 2 gruppe. Røntgenbilledet viser destruktive og sklerotiske ændringer, selvom knoglens konturer forbliver korrekte. Fragmentering af hovedet forekommer, røntgenstråler bestemmer det døde område;
• 3 gruppe. Hovedet er deformeret og næsten fuldstændigt påvirket, brudlinjen er synlig;
• 4 gruppe. Komplet nederlag af hovedet. Frakturlinjen er synlig, acetabulum ændres.

Salter Thomson klassificering:

• 1 gruppe. Kun projektionen af ​​Lauenstein kan vise en subchondral fraktur;
• 2 gruppe. Hovedets ydre kant forbliver uændret, men billederne viser en brud;
• 3 gruppe. Den ydre del af epifysen falder ind i brudzonen;
• 4 gruppe. Subchondral fraktur "indfanger" hele epifysen.

behandling

Hvis symptomerne på Perthes sygdom hos børn 2-6 år er milde, og radiografi afslører kun mindre ændringer, er der ikke behov for særlig terapi. Små patienter bør deltage i børns ortopæd. I andre tilfælde behandles børn først i den ortopædiske afdeling, og modtager derefter ambulant terapi.

Hvor længe varer behandlingen? Patienten skal i mindst 12 måneder, i gennemsnit 2,5 år, i alvorlige tilfælde 4 år.

Hvad er nødvendigt for behandling:

• opretholde muskel tone
• løfte lemmerne;
• brugen af ​​lægemidler og ikke-medicin betyder at stimulere blodtilførslen til leddet
• brugen af ​​ortopædiske produkter for at bevare hovedets integritet
• stimulering af genopretningsprocesser i det berørte område.

Perthes sygdom får børn til at begrænse deres fysiske aktivitet, hvilket fører til overvægt. Overvægt betyder, at leddene bærer ekstra belastninger, så alle patienter skal overholde den korrekte diæt for at undgå fedme. Kosten skal være komplet, en person bør spise fødevarer, der er rige på protein, calcium og vitaminer. Terapi suppleres med massage og komplekser af specielle øvelser.

Læger ordinerer angioprotektorer og kondroprotektorer til børn. Narkotika anvendes oralt eller intramuskulært. Fra anden fase gives patienter opvarmning, mudterapi, UHF, elektroforese og behandling med ozokerit. Først efter røntgen, der bekræfter bruddet af bruddet, får patienten at lægge benet. Øvelser er tilladt i fjerde fase, den femte at bruge den komplekse fysioterapi til at genoprette muskelfunktionen.

Alvorlige tilfælde af Perthes sygdom (subluxation, alvorlig deformitet) kræver kirurgisk indgreb. Kirurgens hjælp er kun tilladt, når patienten når op til 6 år. Som regel udfører specialister rotationstransponering af acetabulum ifølge Salter eller korrigerende medialiserende osteotomi i lårbenet. I rehabiliteringsperioden skal patienten have en massage, brug af medicin, motionsterapi, fysioterapi.

Voksne, der har måttet udholde Perthes sygdom, bør passe på hoftsamlingen fra for store belastninger gennem deres liv. Det er umuligt at løfte vægte, løbe og spring skal også fjernes. Du kan cykle og svømme, terapeutiske øvelser. Arbejde i forbindelse med fysisk anstrengelse eller et langt ophold på hans fødder er kontraindiceret. For at opretholde helbred er det nødvendigt at modtage rehabiliteringsbehandling i medicinske institutioner og sanatorier.