Hvad er de negative konsekvenser efter udskiftning af hoftefugen?

Udsigterne for endoprostes er designet i 10-15 år. Begrænsningen til en længere periode er udviklingen af ​​midlertidig ustabilitet af fiksering af protesen i knoglerne. Der er en patologisk løsning af klemmer, leg på fæstningsstedene i bækkenbenet og lårbenets kanal. Brud, bøjning af fixatoren i lårbenet, der allerede er et krav til metalproducenten, en overtrædelse af metalproduktionsteknologi. Ved 70 år forventer en person ikke længere at leve så længe. Endoprostes forventede levetid er ret passende.

Ca. 10 personer havde mulighed for at observere efter hoftsammenlægning. Når alt er godt taget for givet og ikke husket, forbliver det dårligt.

Mand, 60 år gammel. Opereret i Lugansk, år 2008. Fader traumatologi professor, læge af honning. Videnskaben lader til sin sønns operationsbord, kmn. Postoperativ suppuration af såret med et resultat i fælles ustabilitet. En anden sag er en 75-årig kvinde. Hoftebrud Med endoprostesen blev jeg ikke af med walkeren. Årsagen er udtalt, at deformere spondylose i lændehvirvlerne. Smerte radikulært syndrom gav ikke benene en fuld gåtur. Luhansk beboere, som kunne, forsøgte at operere enten i Khartsizsk, Donetsk region, privat klinik, eller i Kharkov.

Komplikationer efter hofterstatning

Hip smerter, hævelse, betændelse i infektion, løsning af protesen, nedsat gåture og haltende - dette er ikke alle komplikationer efter total hoftealloplastik (TBS). Kirurgi til erstatning af leddet med en kunstig hjælper en person med at slippe af med mange problemer, reducere smerter, vende tilbage til det gamle liv. Men ikke altid den postoperative periode går uden komplikationer.

Det er vigtigt at gennemgå stadierne af nyttiggørelse korrekt efter lægernes anbefalinger, så det bliver muligt at reducere risikoen for negative konsekvenser.

Mulige komplikationer

Generelle overtrædelser

Efter endoprostetik af store led, er kroppens reaktion uforudsigelig. Farlige konsekvenser er sjældne, men der er situationer, hvor patienten bliver syg, og på dette tidspunkt er det vigtigt at give førstehjælp i tide. Fælles komplikationer omfatter:

• Allergisk reaktion på medicin, der anvendes under operationen. Hvis patienten har restriktioner for optagelse af visse grupper af stoffer, er det vigtigt at informere lægen inden kirurgisk behandling.
• Forstyrrelse af det kardiovaskulære system. hofteudskiftning foregår under generel anæstesi og hvis hjertemusklen er svag, anæstesi negativ indvirkning på dets tilstand, og kan forringe betydeligt.
• Problemer med motorfunktioner som følge af afvisning af legemsprotese, hvilket er et fremmedfag, hvilket forårsager en tilsvarende reaktion.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Smerter og hævelse

Efter operationen på hofteleddet i en patients opsving tid kan forstyrre de ubehagelige symptomer på smerte, som, når den er korrekt valgt behandling skal passere snart. Det vil være muligt at slippe af med ubehag ved at udføre genoprettelsesøvelser. Men når en legemsdel smerte og en person bliver værre, lægen beslutter sig for at gøre Revision samlede fælles udskiftning, fordi det ofte er årsagen til smerterne bliver uegnet protese og allergisk over for sit materiale.

I postoperativ periode svulmer det opererede ben hos mange patienter. Ødem i dette tilfælde er en konsekvens af forringet blodcirkulation og metaboliske processer i lemmen. For at forhindre dette, anbefales patienten at tage behagelige stillinger under hvile og vågenhed, hvilket ikke vil forstyrre normal blodgennemstrømning. Det er bedre at fjerne overskydende vanddrivende diuretika, der er ordineret af en læge.

infektiøs

Infektiøs-inflammatoriske komplikationer er ikke ualmindelige, selv i den senere rehabilitering som muligt, er det forbundet med reproduktion af patogene organismer, indspillet i såret under kirurgiske procedurer. Patientens ben er hævede og sår, pus og blodpropper frigives fra såret. Temperaturen efter operationen for hofte udskiftning forøges til 38 ° C, og hvis ikke straks begynde behandling på de opererede dannet fistler.

For at forebygge infektiøse komplikationer er antibiotika ordineret efter operationen.

Traume til nerve eller kar

Hvis det nervøse væv er skadet, kan det opererede ben delvis tabe dets funktionalitet. Der er en brændende fornemmelse og følelsen af, at "goosebumps" løber på huden. I tilfælde af overtrædelse af fartøjernes integritet, forekommer intern blødning, øger sandsynligheden for udvikling af embologenøs dyb venetrombose og en inflammatorisk komplikation.

Forskellig længde af lemmer

Efter endoprostetik kan TBS symmetri af lemmerne blive brudt. Denne komplikation er sjælden, det er forbundet med en langvarig skade på lårhalsen. Hvis teknikken til knoglevævsrekonstruktion blev overtrådt, ændrer længden af ​​det syge lem ofte. Hvis der efter operationen opstod en fejl, korrigeres den med ortopædiske sko.

blødning

Fælles komplikationer efter hofteudskiftning hos ældre mennesker, der tager sårhelende medicin. Derfor anbefales det for læger 4-5 dage før proceduren at stoppe med at tage sådanne lægemidler for at undgå farlige konsekvenser. Sjældent, men det sker, at blødningen er blevet årsagen til kirurgens uforsigtighed.

tromboemboli

Dette er en livstruende svækkelse efter endoprostetik, hvor en blodprop dannes i karrene, som blokerer lumen i lungearterien. Ofte slutter sådanne situationer i døden. For at forebygge tromboemboli efter kirurgisk behandling ordinerer lægen et kursus antikoagulantia som profylakse.

Dislokation af protesens hoved og lameness

Ofte tager hovedet af endoprostesen den forkerte stilling på grund af uforsigtige bevægelser af lemmerne, øget fysisk anstrengelse. Derfor efter udskiftningen af ​​hoften eller knæalloplastik til rehabiliteringen anbefales, at omhyggeligt gå på krykker, langsomt sætte sig ned på en stol eller seng, løse TBS og knæ, ved hjælp af en elastisk bandage. Limping kan skyldes:

• En gammel lem eller nakkefraktur, på grund af hvilken benet er blevet kortere efter proteserne.
• Atrofi af benmuskelvæv på grund af langvarig immobilisering.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Løsning af strukturen

Denne situation observeres hos patienter, der ikke ønsker at overholde doktors anbefalinger, at opføre sig korrekt under rehabiliteringsperioden og til det bedste ved at bruge enheder og simulatorer, hvormed legemets funktioner vil blive genoprettet. På grund af aktiv mobilitet, tidlig brug af en krykke og skødesløse bevægelser løsnes strukturen og ødelægger knoglestrukturerne, der ligger ved siden af ​​protesen.

Behandling af komplikationer efter hofteplastik

Med ødelæggelsen af ​​knoglevævet, løsne og dislokation struktur af det bevægelige hofteledsprotese vist Revision. Hvis benet opsvulmet, er en fistel, og temperaturen holdes i lang tid efter hofte udskiftning på stedet for resektion tildeles en løbet af antibiotisk terapi, støtte procedurer.

At lindre hævelse efter artroplastik hjælper kold kompresser.

Øvelse terapi bidrager til normalisering af væv ernæring, eliminering af ubehagelige symptomer.

Træningsbehandling normaliserer blodforsyningen og ernæringen i det opererede område, hvilket vil øge hastigheden. Under øvelserne bliver foden afstivet, da knæene udvikles, så skal belastningen øges på hoftefugen. Vigtigt i den vellykkede behandling anses for at være en kost. Ernæring bør afbalanceres, kompletteres, beriges med vitaminer, mikro og makroelementer.

Hvordan forebygger man uønskede konsekvenser?

For at forhindre postoperative komplikationer og langsigtede, er det vigtigt at overholde lægens anbefaling, gradvist og moderat øget belastning på benet for at styre den række af forslag af det opererede ben. Besøger toilettet, sidder ned på en stol og en seng, er det vigtigt at sørge for, at protesen ikke er meget bøjet, ellers dislokation vil ske. Hvis omhyggeligt udføre afhjælpende motion, overvåge tilstanden af ​​lemmer og ikke haste til at begynde at leve et aktivt liv, være i stand til at undgå postoperative komplikationer og gentag hoftealloplastik.

Hvad er komplikationerne efter hip arthroplasty?

Goddag, kære gæster på stedet! Kirurgi på hoftefugen kan være til stor gavn, men også medføre nogle negative konsekvenser.

Ubehagelige symptomer manifesterer sig ofte i tilfælde af manglende overholdelse af reglerne for rehabilitering. Fra vores gennemgang vil du lære, hvad er komplikationerne efter hip arthroplasty.

Kan forårsage ubehagelige konsekvenser - krænkelser anbefalet af lægen af ​​fysisk aktivitet eller medicinske fejl.

symptomatologi

Komplikationer efter hofterstatning er ikke så almindelige, men ikke udelukket. Efter operationen kan inflammation forekomme i kombination med infektioner i kroppen.

Hvis du ikke følger lægehjælp, dannes forstuderinger, blodpropper og endda brud på proteserne. Hvis der er forværring af velvære efter hofteforeningens proteser, bør du ikke forvente en normalisering af tilstanden, men du bør konsultere en læge.

Umiddelbart efter operationen opstår døsighed og svaghed, som skyldes virkningerne af anæstesi. Fra de negative konsekvenser af rehabilitering kan hjælpe.

Hvor ofte er komplikationer

Kræver langtidsgenvinding efter hofteplastik.

Postoperative problemer kan forekomme:

1. Hos de ældre.
2. I nærvær af diabetes, arthritis og psoriasis.
3. Hos patienter med dislokationer og brud.
4. I modstrid med råd fra en læge.

Hos ældre mennesker opstår motoriske komplikationer på grund af fysiologiske egenskaber. Med alderen bliver strukturerne i hofteledene ødelagt og tyndet, hvilket medfører negative konsekvenser.
Unge mennesker kan også have uønskede virkninger. Oftest er disse forskydninger af protesen, infektion af væv, lunge-tromboembolisme og lukning af protesen. Nedskrivninger sker ofte hjemme, når der ikke er kontrol af specialister.

arter

Der er tre typer dårlige bivirkninger:

1. Komplikationer under operationen. Dette kan være en infektion i såret, allergier, hjertemuskelproblemer og blødning.
2. Komplikationer efter operation kan manifestere sig som anæmi, dislokationer, purulente sår og fisteldannelse.
3. Senlige overtrædelser dannes efter afladning. Ofte er der en krænkelse af motorfunktioner og komplikationer med postoperativ sutur.

Tidlig diagnose af nye problemer vil medvirke til at eliminere virkningerne med mindre risici for patientens sundhed.
I den postoperative periode forekommer der ofte smerte.

Tygets integritet fremstilles ved at sy. Og de vil komme sig om tre uger. Smertefulde fornemmelser opstår også under bevægelser i det opererede område.

Vore læsere anbefaler
Effektiv gel til led. LÆS MERE >>

trombose

En af komplikationerne efter kirurgi og placering af en hofteledende endoprostese er trombose. Da den muskel-venøse aktivitet falder, nedsætter det blodstrømmen i blodårerne.

En blodprop kan bryde af og komme ind i lungerne, der forstyrrer strømmen af ​​ilt i kroppen. Det, der skal beskyttes mod denne fare, anbefales at tage antikoagulerende midler til at tynde blodet.

infektion

Fejl i endoprostetik kan udløse infektioner i kroppen. Tilstanden ledsages også af suppuration.
Ved en sådan læsion forekommer følgende symptomer:

1. Alvorlige smerte symptomer.
2. Hævelse af lemmerne.
3. Øget temperatur.
4. Hypotermi i det opererede område.
5. Flyt protesen.

Hvis det berørte område forbliver i væv, dannes en fistel. I nogle tilfælde er kirurgiske metoder igen påkrævet, såsom at fjerne implantatet.
Ved de første symptomer på infektion er specielle antibiotika ordineret.
Puffiness af lemmerne er ikke altid et tegn på udviklingen af ​​patologi. Korrekt ordinerede fysioterapiprocedurer hjælper hurtigt med at komme i form.

halthed

En sådan konsekvens kan forekomme ved ukorrekt fiksering af implantatet. Det er ikke sjældent hos ældre patienter, der har haft en hoftebrud eller en brud i hoftefugen.

I dette tilfælde forekommer justeringen og justeringen af ​​benets længde efter operationen. Limping manifesteres i mangel af motoraktivitet.
Om nødvendigt skal du regelmæssigt udføre særlige øvelser, som hjælper med at styrke området omkring hoftefugen.

Smerter i lyskeområdet

Hvis der er fjern smerte i lysken, skal du finde ud af deres årsag. De kan forårsage en negativ reaktion af kroppen på implantatet - allergiske symptomer, forskydning eller afvisning af protesen.

I dette tilfælde ordinerer lægen en passende behandling. Særligt nyttig er fysioterapi og specielle lægemidler.

Skader på endoprotese

Sådanne overtrædelser dannes på grund af ukorrekt anbragte implantater.

Der er sådanne komplikationer:

1. Flytter hovedet af imlanta til acetabulum, som ødelægger sine vægge.
2. Når de fælles dele vender sig, dannes kontraktur af hoftefugen.
3. Skader på liner mellem protesens elementer.
4. Bevægelse af implantatet med dårlig fixering.

behandling

Når der opstår problemer i de første dage, ordinerer lægen antibiotika og smertestillende midler. Hvis der er en mistanke om dislokation, er en MR-scanning nødvendig.

Ved bekræftelse af diagnosen udføres endoprosteseudskiftning med udskiftning af de ødelagte dele. Hvis smerten skyldes neuropatiske problemer, udføres der en fysisk terapi. I vanskelige situationer udføres kirurgi.
For at forhindre sådanne problemer er det nødvendigt at overholde alle medicinske anbefalinger og overvåge deres helbred.

Må ikke knække!

behandling af led og ryg

• sygdom
  • Arotroz
  • artritis
  • Ankyloserende spondylitis
  • bursitis
  • dysplasi
  • iskias
  • myositis
  • osteomyelitis
  • osteoporose
  • knoglebrud
  • Flad fødder
  • gigt
  • radiculitis
  • gigt
  • Hæl spore
  • skoliose
• samlinger
  • knæ
  • brachialis
  • hofte
  • ben
  • hænder
  • Andre led
• rygsøjlen
  • rygsøjlen
  • osteochondrose
  • halshvirvelsøjlen
  • Thoracic afdeling
  • Lændehvirvelsøjlen
  • brok
• behandling
  • øvelser
  • operationer
  • Fra smerte
• andre
  • muskler
  • bundter

Komplikationer efter hofterstatning hos ældre

Hvornår er udskiftning af hofteled nødvendig, og hvilke konsekvenser kan denne operation have?

Moderne produktionsmetoder gør det muligt at fremstille endoprotese af høj kvalitet med lang levetid. Med omhyggelig holdning til deres helbred vil de betjene patienten i mere end et dusin år.

Et vigtigt punkt er afvisningen af ​​at samarbejde med patientens læger selv. Hos unge patienter forekommer dislokation af endoprosten ikke oftere end 1,2%, mens ældre er procentdelen højere - 7,5.

De absolutte kontraindikationer indbefatter også manglende evne til at bevæge sig uafhængigt og polyallergi. Blandt de relative kontraindikationer af kræft, leverinsufficiens, osteopati (hormonal), fedme (III grad).

• Coxarthrose deformerende III grad;
• Den vigtige del er friktionsknappen. Den består af to dele - liner (ledhul) og endoprosthesis hoved på benet, som er fastgjort i lårbenet. Protesens holdbarhed afhænger af det materiale, hvorfra friktionsenheden er fremstillet.
• Høft ledd er den største og mest belastede i vores krop. De oplever konstant stress og er derfor i fare. Et tegn på begyndende problemer er smerter i hofteledene. Det kan forekomme af forskellige årsager (dislokation, fald, sygdom).
• Det vil være lettere for patienten efter operationen, hvis han kan sidde i en stol, lægge sin fod på en lille afføring;
• Det er meget vigtigt, at patienten har en normal vægt før operationen. Dette kan betydeligt lette den postoperative periode, reducere belastningen på leddet, minimere komplikationer. Hvis fysisk anstrengelse på grund af smerter i hoftefugen ikke er mulig, er en diæt med det formål at reducere vægten til normale niveauer indikeret.

Ældre patienter anbefaler læger den såkaldte cementfiksering ved hjælp af et specielt polymermateriale, der giver en sikker tilslutning til de knogler, der allerede har mistet deres styrke og densitet.

Hæfteskift, hvis pris afhænger af protesens materiale, udføres under generel eller spinalbedøvelse.

Løsning af leddet, som kan ledsages af smerte i det. Afskaffelsen af ​​denne komplikation er kun kirurgisk.

• Udskiftning af hofteled (endoprostetik) er en operation, der resulterer i fuldstændig udskiftning af syge brusk og knogler med kunstige proteser, der består af en konkav skål og et sfærisk hoved. Hovedformålet med dette kirurgiske indgreb er at reducere smerten forårsaget af forskellige sygdomme i leddet.
• Patienterne anbefales ikke at bøje benet i en vinkel på mere end 90 ° for at pakke det indad efter implantatet er installeret. Dislokation af det kunstige hoved af leddet kan også forekomme, når det falder. Symptomer ligner en sund leddforskydning. Dette er en skarp smerte, hævelse, tvinget stilling på det opererede ben og dets forkortelse. Hvis patienten ikke konsulterer en læge efter dislokationen, kan temperaturen stige på grund af inflammationens begyndelse.
• Patienten er indlagt to dage før den planlagte operationstid. På dette tidspunkt udføres alle nødvendige procedurer med patienten, støttende terapi ordineres eller justeres om nødvendigt. Forløbet af operationen:
• Posttraumatisk coxarthrose (alvorlig skade på acetabulum);
• Hip udskiftning er en kompliceret operation (selvom varigheden er kort). Derfor er en primær undersøgelse, valg af optimal endoprostese og postoperativ rehabilitering (NSAID-brug nødvendig for at forhindre svær smerte) meget vigtig.
• Hovedårsagen til udskiftning af en led er coxarthrose.

Du kan lave en liste over genstande, som altid skal være inden for patientens rækkevidde: en mobiltelefon, en briller, en bog, en telefonbog, nødvendige lægemidler, vand og en fjernbetjening til fjernsynet;

Nogle patienter føler sig roligere, hvis de ved, at det perfekte blod er klar til transfusion. Og nogle gange kan kirurgen insistere på dette. Hertil oprettes en reserve af eget blod på forhånd. Hvis dette for en eller anden grund er umuligt, kan du i forvejen finde en donor blandt nære venner og familie. Blod er undersøgt for forskellige infektioner og derefter frosset. I denne form kan blodet opbevares sikkert i ca. en måned.

• Komplikationer efter endoprotese udskiftning er mulige, men de forekommer meget mindre hyppigt end efter andre behandlingsmetoder. I dette tilfælde begynder motoraktiviteten at komme sig tilbage dagen efter operationen, og efter at rehabiliteringsperioden er forbi, kan patienten gå alene, selv uden hjælp af krykker.
• Men den største fare ved denne metode er høj sandsynlighed for, at knoglerne ikke vokser sammen.
• Udskiftning af hofteledene kan føre til trombose. Med nedsat bevægelse på det opererede ben kan blodstasis i blodårene udvikle sig. For at forhindre dette må patienten ikke forblive i lang tid i lang tid og er ordineret antikoagulantia.
• Hvornår udføres artroplastisk?
• Hæfteskift forbedrer patientens livskvalitet betydeligt, men det kunstige ledstykke kan ikke erstatte den virkelige.

Forberedelse til endoprosteseudskiftning består i at udføre spinale anæstesi, dissekere huden over det opererede led, skære blødt væv og artikelsækken. Herefter får kirurgen adgang til det ødelagte led.

Fraktur i lårhalsen i ældre, endoprostetisk udskiftning på klinikken i Federal Customs Service

Hævelse i lårhalsen eller hovedet.

Kirurgisk behandling

Beslutningen om operationen er lavet af lægen og patienten. Det er vigtigt at forklare patienten, at afslaget på operationen vil medføre invalide og i nogle tilfælde fuldstændig uendelighed. Patienten bør være opmærksom på, at komplikationer er mulige efter hofteplastik:

Slid af leddhovedet fører til alvorlig smerte, der ikke fjernes, selv ved ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Hvis der er energiske og temperamentale dyr, der bor i huset, er det bedre at midlertidigt fjerne dem fra huset for at undgå at patienten falder.

Sørg for at rydde dine tænder. En tand berørt af karies er en potentiel infektionskilde, der kan føre til postoperative komplikationer. Lægen foreskriver de første enkle øvelser for den næste dag efter endoprotese, senere øger øvelseskomplekset og deres intensitet stiger. Inden for 10 dage er patienterne på hospitalet under konstant overvågning, hvorefter de kan udledes til yderligere rehabilitering derhjemme.

Hip artroplastisk

I dag er kirurgisk behandling den mest rationelle måde at returnere patienten til arbejde. Der er to muligheder for kirurgi:

Ossification er imprægnering af vævene omkring leddet med calciumsalte. Denne faktor kan begrænse bevægelsen af ​​leddene.

• Hæft erstatning udføres for følgende sygdomme:
• For at undgå forskydning skal patienten være meget forsigtig med ikke at foretage pludselige bevægelser, overvåge udseendet af alarmerende symptomer. Der kræves systematisk besøg hos lægen.

Dette efterfølges af fase af dislokation (afskruing) af lårhovedet fra acetabulum. Installation af skabelon og savsmuld proximal lårben. Derefter fjernes det afskårne hoved af leddet, acetabulumet er bearbejdet med kuttere (forberedt til installation af den acetabulære komponent i endoprostesen). Den acetabulære komponent er fastgjort enten med cement eller ved hjælp af skruer. Sæt derefter liner.

Ved brud på lårhalsen og aseptisk nekrose i hovedet (III - IV grad) er kirurgi også nødvendigt.

Risikoen for blodpropper i beskadigede kar

rehabilitering

Kunstig mekanisme, som er installeret i menneskekroppen for forskellige indikationer, kaldet endoprostese. Endoprosthetik er en vanskelig operation for at fjerne en del af en ødelagt knogle og erstatte den med et implantat. Levetiden for en moderne endoprotese er stor (i gennemsnit 15-20 år). I slutningen af ​​denne periode erstattes den kunstige led med en ny (en genimplantatprocedure udføres).

Kirurgen skal underrettes om alle medtagne lægemidler. Dette gælder også medicinske urter.

Indikationer for hofteproteser

Slidgigtens slidgigt

1. Osteosyntese eller omplacering.

Hoftebrud

Forskydning af protesen. Kan forekomme under udførelsen af ​​visse bevægelser. For at undgå denne komplikation behøver patienterne ikke at krydse deres ben og ikke bøje dem i hoftefladerne med mere end 80 grader.

artritis

Dislokation er nulstillet under anæstesi (intravenøs eller spinal). Derefter fastgøres lemmen. Hvis det ikke er muligt at indstille korrekt dislokationen, skal du ty til driften.

Forberedelse til proteser

Den hofteledende endoprostese indsættes i lårbenet. For at gøre dette skal du åbne medulærkanalen. Endvidere er den forberedt til implantation ved hjælp af osteoprofilere. I det forberedte hul indstilles den femorale del af endoprotese. Hovedet er installeret i acetabulum.

Efter afklaring af historie og undersøgelse er kroniske sygdomme påvist. De absolutte kontraindikationer for endoprostetik er systemiske sygdomme:

Stort blodtab under og efter operationen;

Under operationer til udskiftning af hofteforbindelsen anvendes to typer anæstesi.

Nogle lægemidler skal afbestilles på forhånd. Nogle skader og deres konsekvenser samt nogle sygdomme fører til, at den eneste chance for et fuldt liv er udskiftning af hoftefugen.

Femurens fragmenter med denne metode sammenlignes på en sådan måde, at de sikrer deres maksimale kontakt og derefter fastgøres med metalskruer. Sådanne operationer kan sjældent anbefales til ældre mennesker, primært på grund af den lave sandsynlighed for knoglefusion.

Sådan forbereder du dit hjem til den postoperative periode

Skift længden af ​​det opererede ben. Denne komplikation opstår som følge af afslapning af musklerne omkring leddet. Dette problem løses ved at udføre specielle fysiske øvelser.

• Hoftebrud
• Levetiden for moderne endoprosteser er mere end 20 år. Mange patienter lever uden problemer op til 30 år efter operationen og viser ingen klager. Imidlertid vil genplantning udskiftes før eller senere - det er udskiftning af et slidt implantat med en ny.
• Kirurgen kontrollerer, hvordan lemmen vil fungere (bevæger den i forskellige retninger). Hvis alt er normalt, suges blødt væv først, så suturer påføres huden. Et drænrør er installeret for at dræne mulig blod. Varigheden af ​​operationen er ikke mere end to timer afhængig af graden af ​​ødelæggelse af hoftebenet.
• Kardiovaskulær og bronchopulmonal (i det akutte stadium);
• En infektion på stedet for protesinstallationen (patientens temperatur stiger, smerten mærkes i det opererede ledd, huden er hyperæmisk);
• Endoprostesen kan være lavet af titanium og stållegeringer (rustfrit), keramik og højstyrkeplast. Egenskaben af ​​disse materialer er styrke og samtidig lethed for behandling. Det er ret vanskeligt at lave en kvalitet endoprostese, derfor er der kontrol på hvert trin i produktionen. Alle produkter har deres eget kvalitetscertifikat.
• Medicinen i en gasform ind i lungerne gennem en speciel maske. Efter at patienten er faldet i søvn, indsættes et rør i sin luftvej for mekanisk ventilation. Gennem forskellige sensorer overvåger anæstesiologen patientens tilstand gennem hele operationen.
• Som en del af kroppens overordnede genopretning er det yderst ønskeligt at holde op med at ryge, inden du udskifter hofteleddet. Denne foranstaltning vil også bidrage til at forhindre komplikationer.

Hæft erstatning er indiceret for visse typer skader og sygdomme i knogler og led.

Anæstesi under operationen

Samlet

Hip udskiftning kirurgi

regional

Operationen er mere kompliceret end den primære endoprostese, da det er nødvendigt at fjerne den gamle protese, rense acetabulum og kanalen i hoftebenet.

Den postoperative periode er lang. Patienten kan begynde at bevæge sig i den første dag. På den anden dag er lys gymnastik tilladt i en siddestilling. At gå med hjælp fra en walker er muligt på den tredje dag. Stingene fjernes efter ca. to uger. Hele denne tid modtager patienten en komplet behandling med antibiotika og smertestillende midler. Derudover kan symptomatisk behandling ordineres, psykiske lidelser og problemer med nervesystemet;

Risiko for udvikling af lungebetændelse;

Den kunstige samling kan fastgøres med cement baseret på akrylharpiks og en legering af chrom eller kobolt eller installeret uden det.

Erstatning eller hoftefælles endoprostese: forberedelse til kirurgi

Der er to typer lokalbedøvelse: spinal, epidural eller en kombination af begge. Under operationen er patienten nedsænket i søvn, men han vågner op straks efter at den er afsluttet uden at føle nogen smerte.

Først og fremmest er det nødvendigt, at nogen altid er tæt på patienten efter operationen. Derudover skal du tilpasse dit hjem på en sådan måde, at patientens liv maksimeres:

Denne sygdom er en konsekvens af skader på leddets bruskvæv. Ofte slid brusk ud med alderen, så denne tilstand er typisk for ældre mennesker. Mindre almindeligt udvikler artrose sig som følge af skade.

Hvad er endoprostetik?

I dette tilfælde erstattes de beskadigede knogler og leddfragmenter med implantater, der sikrer fuld restaurering af mobiliteten. Metoden er meget effektiv og giver dig mulighed for hurtigt at vende tilbage til motoraktivitet.

Endoprostese typer og materialer

Grundlæggende udføres artroplastisk ifølge den generelle skema:

Forstyrrelse af blodtilførslen til hoftefugen.

Den nye liner i acetabulum vil være mere, såvel som implantatets hoved.

Når du ligger på sengen, er det vigtigt at holde en tæt rulle mellem benene. Det hjælper med at opretholde den korrekte position af det opererede ben. Efter fjernelse af suturer udledes patienten. De næste 2 måneder efter operationen anbefales det at begrænse belastningen på foden. Du skal gå, men med brug af krykker eller vandrere.

1. Langvarig infektion i området af det beskadigede led (3 måneder eller mere);
2. Dislokation af endoprotese (behandlingens varighed stiger);

Prostetisk hofteforbindelse er opdelt i to typer:

Anæstesi er diskuteret med patienten på forhånd. Anæstesiologen studerer sygdommens historie, taler med patienten før operationen, forklarer handlingsprincippet og mulige bivirkninger fra forskellige typer anæstesi, hvorefter patienten har alle de nødvendige oplysninger, bestemmer patienten for smertelindring under fælles udskiftning.

Alle ting der er brug for i hverdagen skal placeres i armlængde;

I alderdommen kan en sådan brud allerede ikke fusionere. I dette tilfælde er fælles udskiftning ikke kun en mulighed for at gå, men også at leve i princippet.

Hvordan er behandlingen?

Kirurgi til erstatning af beskadigede områder med endoprosteser er den mest pålidelige metode til behandling af hoftebrud, især hos ældre mennesker, og i nogle tilfælde, såsom en betydelig forskydning af fragmenter eller en kompleks brud, er det den eneste mulighed for at genvinde mobilitet.

• Et snit er lavet på siden eller fronten af ​​låret.
• Nekrose i lårbenet, som kan skyldes at tage visse lægemidler eller udføre nogle kirurgiske procedurer (for eksempel nyretransplantationer).
• Omplantning kan også kræves i tilfælde af utilsigtet skader på en tidligere betjent hofte. Derfor er det meget vigtigt at være forsigtig med, at implantatet varer så længe som muligt. Forberedelse til genimplantation er ikke forskellig fra primære proteser. Det er kortere i tide, da den behandlende læge allerede har en fuld historie.
• Hæfteskift kan være kompliceret ved dislokation. Der er flere grunde - det kunstige leddets strukturelle karakteristika, den menneskelige faktor (patienten selv er skylden), kirurgenes fejl på grund af manglende erfaring (især operationen bag ham). I fare er:
• Akutte vaskulære sygdomme i ekstremiteterne;
• Løsning (ben eller hoved), resultatet er en paraprostetisk brud.

Udskiftning af ledhovedet;

vidnesbyrd

12 timer før operationen, kan der ikke spises noget, og for 7 kan der ikke være fuld. Det vil være muligt at spise for første gang efter operationen om aftenen samme dag.

• Hvis huset har mere end en etage, skal du sørge for at alt, hvad der er nødvendigt for en person efter operationen er placeret på første sal
• Betændelse i leddet kan føre til irreversible virkninger. Nogle gange er en komplet fælles udskiftning den eneste mulige måde at genoprette mobiliteten til en patient.
• Endoprostetik kan være:
• Bruskvæv eller syget knogle fjernes.

I dette tilfælde udføres udskiftning af hofteled ikke umiddelbart efter diagnosen. Kirurgisk indgreb udføres kun, når smerten i leddene bliver permanent, bidrager til forringelsen af ​​de mest enkle funktioner (gå, klatre trapper osv.) Og elimineres ikke ved hjælp af de stærkeste smertestillende midler.

Kontraindikationer

Joints operationer hjælper desperate patienter, der oplever vedvarende alvorlige smerter for at få mulighed for at bevæge sig selvstændigt, selv med en krykke eller en stav.

• Patienter med hoftefraktur og dysplasi;
• Fokus på infektion i kroppen (herunder karies, tonsillitis, bihulebetændelse);
• Umiddelbart efter operationen kan patienten få feber. Dette er kroppens reaktion på operationen. Derfor er det nødvendigt at tage antibiotika i 10 dage efter operationen.
• Udskiftning af bruskvæv (med intakt ben).
• Nogle gange kan patienten opleve kvalme på grund af bedøvelse. At tolerere det er ikke nødvendigt, det er bedre at søge hjælp, og lægen vil ordinere et lægemiddel til at lindre kvalme.
• Det er bedre at frigøre plads fra unødvendige møbler og andre ting for at give patienten krykker fri bevægelighed rundt i rummet og mellem dem;
• Hæftets proteser giver i de fleste tilfælde patienten mulighed for at sikre et helt normalt, fuldt liv.

Unipolar, når kun halsen og lårets hoved udskiftes;

drift

Implantation af stikkontakten udføres.

1. Er der nogen risici for denne operation?
2. Forberedelse tager lidt tid. Det er nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse, ifølge resultaterne af hvilke lægen vil foretage en diagnose og vil anbefale behandling. Den konservative metode retfærdiggør sig ikke ofte, da det er umuligt at genoprette det ødelagte led med medicinske eller andre ikke-invasive metoder, øges smerten med tiden.
3. Undergår tidligere operation
4. Ung alder (når skeletet er i vækststadiet);
5. Endoprostetik er blevet populært på grund af hyppige skader i hofteledene. Installation af implantater hjælper patienter med at leve et aktivt liv, opretholde sig selv og arbejde. Hæfteskift er indiceret for følgende sygdomme:
6. Den anden mulighed er en prioritet for unge aktive mennesker. Det efterlader benet intakt, således at alle motorens funktionsfunktioner bevares til det maksimale. Denne operation er meget lettere end ved installation af et fuldt udviklet implantat, i den postoperative periode føler patienten næsten ingen smerte. Der er også en endoprostese med et forkortet ben. Det giver dig mulighed for at gemme en stor del af lårbenen på patienten, mens du holder så fast som standard en.

Symptomer på forvandling af endoprostesen

Det er meget vigtigt at have tillid til kirurgen og anæstesiologen. Ved korrekt forberedelse og rehabilitering efter operationen truer komplikationer ikke patienten. Og en positiv holdning og støtte til tætte personer før operationen og i postoperativ periode kan virke undere.

• Du skal i forvejen købe en god, holdbar stol på forhånd, hvor patienten sidder, så knæene er lavere end hofteforbindelsen, hvilket gør det muligt for ham at stå op
• For at undgå komplikationer er det nødvendigt at omhyggeligt forberede sig på udskiftning af led. Før operationen skal du gennemgå en fuldstændig undersøgelse af kroppen. Alle kroniske sygdomme tages i betragtning. Et behandlingsforløb er ordineret, så patienten er så sund som muligt på tidspunktet for operationen. Tilstanden i tilfælde af arteriel hypertension, diabetes mellitus, blødningsforstyrrelser korrigeres sikkert. Egnet bedøvelse er valgt.
• Bipolær eller total, hvis acetabulum af bækkenbenet også erstattes.

Lændets hængsel er erstattet af en kunstig protese, der er fastgjort til lårets ben.

Som med andre kirurgiske indgreb kan der være komplikationer i endoprostetik:

Lægen skal forklare patienten, at proteseforbindelser vil hjælpe med at slippe af med smerten, vil give mulighed for at leve et fuldt liv.

Patienter med hypermobilitet i leddene.

Fraværet af knoglemarvskanalen i hoftebenet (hvis en operation udføres for at erstatte hofteleddet).

Reendoprotezirovanie

Unilateral og bilateral deformering af artrose (II - III grad);

For hver patient vælges endoprostesen individuelt.

Huset skal inspiceres, som om et lille barn boede der, og ledningerne, skarpe hjørner, glatte overflader, tærskler i døråbningerne blev fjernet, og der var brug for god belysning af hele huset, herunder korridorer;

Fordele ved endoprostetik

For at lette den postoperative periode ordineres patienten en særlig gymnastik. Det er vigtigt at have stærke arme og udviklede torso muskler. Det bliver ikke let at lære at gå med krykker efter operationen. Master denne færdighed bedre på forhånd.

Implantater fastgøres ved hjælp af cementfri eller cementfri metode. Den første metode er mere velegnet til unge patienter, da der i dette tilfælde anvendes proteser med en porøs struktur, der er forbundet med knoglerne uden yderligere fixativer.

En søm placeres på snitstedet.

Infektionens indtrængning i det kirurgiske sår eller i stedet for den kunstige protese. Dette kan manifestere sig som rødme, hævelse og smerte på det kirurgiske sted. For at forhindre sådanne komplikationer er antibiotika ordineret.

Komplikationer efter hofterstatning

Nye medicinske opdagelser har gjort det muligt at genoprette aktiviteten af ​​de nedre ekstremiteter gennem hoftsammenproteser. Denne procedure hjælper med at slippe af med svækkende smerter og ubehag, genopretter benens funktion og hjælper med at undgå handicap. Men nogle gange er der alle slags komplikationer efter hoftsammenlægning. Patologier kan udvikle sig på grund af medicinsk fejl, infektion, ikke-helbredelse af protesen, ukorrekte inddrivelsesprocedurer.

Almindelige komplikationer efter hofteplastik

VIGTIGT AT VIDE! Det eneste middel til smerte i leddene, arthritis, slidgigt, osteochondrose og andre sygdomme i muskuloskeletale systemet, anbefalet af læger! Læs videre.

Operationen til at erstatte hofteleddet af patienter med en kunstig er blevet udført i over tredive år meget succesfuldt. Sådan indgreb er særlig populær efter hoftehalset (halsen), skader på muskuloskeletalsystemet, når koppen er slidt ud på grund af aldersrelaterede ændringer. Uanset omkostningerne ved hip arthroplasty er komplikationer sjældne. Men når behandlingen af ​​problemer begyndte sent, står patienten i besiddelse af handicap, immobilitet i underekstremiteterne, og i tilfælde af en pulmonal embolus (tromboembolisme) - død.

Konventionelt er alle årsagerne til konsekvenserne og vanskelighederne i den postoperative periode efter en sådan protese opdelt i flere grupper:

• forårsaget af ikke-opfattelse af implantatets krop;
• negativ reaktion på et fremmedlegeme
• allergi over for protesens eller anæstesiens materiale
• infektion under operationen.

Komplikationer efter hofteproteser påvirker ikke kun hofteområdet, men påvirker også den generelle fysiske, psykologiske tilstand, fysiske aktivitet og evne til at gå. For at genoprette det tidligere helbred er det nødvendigt at gennemføre en række rehabiliteringsforanstaltninger, der udpeges på baggrund af de udviklede patologier og problemer. For hurtig og effektiv genopretning er det nødvendigt at fastslå årsagerne til udviklingen af ​​komplikationer og begrænsninger efter hofteplastik.

Fælles komplikationer

Udviklingen af ​​medicinsk industri står ikke stille, hvert år er der hundredvis af opdagelser, som kan ændre livet, give mange patienter mulighed. Men komplikationer efter operation er ikke ualmindelige. Under endoprostetikken af ​​hofteledene kan der ud over specifikke vanskeligheder opstå generelle patologier:

• Allergier til medicin, der blev brugt før eller under operationen. For eksempel til anæstesi.
• Forringelsen af ​​hjertemusklen (kirurgi - det er altid en belastning på hjertet), som kan provokere angreb og sygdomme i det kardiovaskulære system.
• Overtrædelse af motoraktivitet, som ikke fremkaldes ved opfattelsen af ​​en fremmedlegems legeme eller en allergi over for implantatmaterialet (f.eks. Keramik).

Infektion i operationsområdet

Ofte er der under kirurgi for hoftefælles endoprostetik, en sådan komplikation som infektion af blødt væv på snitstedet eller selve implantatet. Hvad er farlig infektion infektion:

• Der er alvorlige smerter i forbindelse med kirurgi og placering af endoprostesen.
• På skæringsstedet observeres suppuration, hævelse og misfarvning af huden.
• Septisk ustabilitet af en ny ledd kan blive kritisk, hvorfor en lidelse i motorfunktionen i underbenene udvikler sig.
• Dannelsen af ​​en fistel med purulent udledning, som især ofte observeres, hvis ikke startet rettidig behandling.

Således at komplikationerne efter hofteplastik ikke reducerer til nogen anstrengelse under operationen, er det nødvendigt at vælge og starte behandlingen straks. Særlige antibiotika og brugen af ​​midlertidige spacers (implantater) vil hjælpe med at slippe af med infektionen. Behandlingsprocessen vil være lang og meget vanskelig, men det opnåede resultat vil tilfredsstille patienten.

Pulmonal arterie tromboembolisme

Den farligste komplikation, der kan udvikle sig efter installationen af ​​en kunstig ledd (endoprostese) er tromboembolisme i lungearterien. Dannelsen af ​​blodpropper er ofte udløst af benets ustabilitet, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i underekstremiteterne. Denne sygdom er ofte dødelig, så du skal udføre forebyggende foranstaltninger, for eksempel tage antikoagulantia, som ordinerer en læge i flere postoperative uger.

Blodtab

Under operation for at erstatte hofteleddet eller et stykke tid efter, kan blødning forekomme. Årsagerne er medicinsk fejl, uforsigtig bevægelse eller misbrug af medicin, der tynder blodet. I den postoperative periode er antikoagulantia ordineret til forebyggelse af trombose, men nogle gange kan en sådan advarsel spille en grusom vittighed, der gør forebyggende foranstaltninger til en kilde til problemer. Patienterne kan få brug for en blodtransfusion for at genopbygge deres forsyninger.

Dislokation af protesens hoved

En af komplikationerne efter hofteplastik er dislokation af protesens hoved. En sådan kompleksitet skyldes, at endoprostesen ikke er i stand til helt at erstatte den naturlige led, og dens funktionalitet er meget lavere. Nedfald, ukorrekt rehabilitering og gennemførelse af komplekse øvelser eller pludselige bevægelser kan provokere en dislokation, hvilket fører til komplikationer. Som følge heraf vil muskuloskeletals arbejde, aktiviteten af ​​underbenet blive forstyrret.

For at undgå komplikationer efter endoprostetik skal man være yderst forsigtig i bevægelserne i postoperativ periode: Du bør ikke dreje benet stærkt indad, bøjning i hoftefugen skal ikke være mere end 90 grader. En revision hip joint arthroplasty vil bidrage til at eliminere komplikationen, og for fuldstændig heling er det nødvendigt at fuldstændig immobilisere benet i et stykke tid.

Løsning af endoprotese-designet

Som følge af kraftig aktivitet forekommer benbevægelser, løsgøring af de kunstige led. Dette påvirker negativt tilstanden af ​​knoglevævet. Løsning forårsager ødelæggelse af knoglen, hvor endoprostesen er indsat. Efterfølgende kan en sådan ustabilitet i protesområdet føre til brud. Den eneste mulighed for at forebygge losning er at reducere motoraktiviteten, og for at eliminere det problem, der allerede har fundet sted, anvendes revisionsartroplastik i hoftefugen.

halthed

En fælles komplikation efter hofteplastik er lameness. En sådan patologi kan udvikle sig som følge af nogle tilfælde:

• Patienter, der har haft brud på benet eller hoftehinden, efter operationen for at erstatte hofteforbindelsen, observeres ofte forkortelse af et ben, hvilket fører til lameness, når man går.
• Lang immobilisering, en hvilestilling i den nedre ekstremitet kan fremkalde en atrofi af muskler i et ben, der bliver grunden til en lameness.

Kirurgi vil hjælpe med at slippe af med komplikationen, under hvilken knogleopbygning finder sted for at niveauere benene. Patienter og læger udnytter denne mulighed ekstremt sjældent. Problemet løses som regel ved at bruge specielle indlægssåler, foringer i sko eller iført specielle sko med forskellige højder i sålen, hælen, som syes på bestilling.

Lystesmerter

En sjælden komplikation efter hofteplastik er smerte i den inguinale region fra siden af ​​operationen. Forårsaget smerte kan være en negativ reaktion fra kroppen til protesen, allergisk over for materialet. Ofte opstår der smerter, hvis implantatet er placeret på den forreste del af acetabulum. At slippe af med smerte og vænne sig til en ny ledd vil hjælpe med at udføre specielle fysiske øvelser. Hvis dette ikke giver det ønskede resultat, vil det være nødvendigt at gennemføre en revision artroplastik.

Hævelse af fødderne

Efter operationen er der ofte en komplikation som hævelse af underekstremiteterne som følge af en lang benstile i ro. Forstyrret blodgennemstrømning, metaboliske processer, hvilket fører til ødem og smertefulde fornemmelser. At slippe af med dette problem vil hjælpe dig med at få diuretika, holde dine ben i en hævet stilling ved hjælp af kompresser, der lindrer hævelse, samt regelmæssig simpel opladning.

Terapeutisk gymnastik til genopretning efter endoprostetik

For at slippe af med komplikationer efter hofteplastik og for at gøre rehabiliteringsprocessen så hurtig og smertefri som muligt, skal du regelmæssigt udføre fysiske øvelser, som lægen har ordineret. Takket være enkle handlinger udvikler motoraktiviteten af ​​en ny kunstig fælles, patienten er i stand til at flytte benene tilbage uden brug af krykker.

Komplekset af øvelser til genopretning efter hoftsammenlægning er valgt individuelt. Det tager hensyn til følgende faktorer:

• patientens alder
• aktivitet af underbenet, hvor leddet blev udskiftet
• patientens generelle helbred
• psyko-følelsesmæssige tilstand af patienten.

Når du udfører fysiske øvelser og gå, er det vigtigt at huske at patienter efter en operation for endoprostetisk udskiftning af hofteled er strengt forbudt:

• krydsning af benene
• bøjning af underbenene på hofteleddet mere end halvfems grader;
• vende benene til siden.

For at rehabilitere mere effektivt skal du udføre et sæt øvelser efter operationen for hoftsammenlægning:

1. Tag en liggende stilling (en fastere overflade er ideel - en elastisk madras eller etage), skiftevis udføre en række enkle øvelser:

• Bøjning af benene på knæleddet, uden at løfte foden fra overfladen.
• Fjernelse af underbenene til siden (skiftevis ben med en kunstig og naturlig led).
• Bike. Løft benene lidt op og udfør bevægelser, der simulerer en tohjulet pedaltransport.
• Alternerende straightening og tilbage til den bøjede position af benene bøjet på knæene.

1. Skift position ved at tænde maven. I denne position skal du gøre følgende øvelser:

• Fleksion og forlængelse af knæleddet.
• Løft dine ben op.

1. Ligg på din side, løft den lige nedre del af kroppen, og tag den derefter til siden. Gentag den samme øvelse, og drej på den anden side.
2. Mens du står, sving dine ben fremad, tilbage og træk dine underdele på siden.
3. Når du udfører dette kompleks, må du ikke foretage nogen pludselige bevægelser, så leddets ledning ikke hopper ud, løsner ikke, forårsager alle mulige komplikationer og smertefulde fornemmelser.

Rehabiliteringscentre og omkostninger

Helt genoprette samlingen er ikke svært! Vigtigst, 2-3 gange om dagen, gnides dette til et ømt sted.

Til rehabilitering og slippe af med komplikationer efter endoprostetik, vælger folk ofte klinikker i udlandet, som foretrækker sanatorier eller sundhedscentre, for eksempel i Tyskland, Israel. Men i Rusland er der også lægecentre, hvor det er muligt at gennemgå rehabilitering efter operationen for at helbrede de patologier, der er opstået efter det. Der er sådanne klinikker i større byer i landet, for eksempel Moskva, Voronezh, St. Petersborg, hvor kvalificerede læger arbejder, som kan hjælpe med rehabilitering.

Omkostningerne ved rehabilitering efter hofteplastik i forskellige feriesteder kan variere afhængigt af mange faktorer:

• Placering af hospitalet. I sanatorierne i pittoreske hjørner vil prisen pr. Dag være meget højere end i klinikker beliggende i udkanten af ​​byen.
• Tjenesteydelser fra klinikken. Jo større listen over procedurer er, jo højere er prisen. Særligt relevant er massage, træningsterapi, klasser på specielle simulatorer (for eksempel en motionscykel).
• Komfortkamre eller værelser har direkte indflydelse på boligprisen i rehabiliteringscentre.

Sanatorier, klinikker og udgifter til rehabilitering efter hofteplastik i Moskva og St. Petersborg:

Video om rehabiliteringsmetoder

Et rehabiliteringsforløb i en klinik eller et sanatorium vil hjælpe med at klare komplikationer efter hofterstatning. Medicinske institutioner med erfarent og høfligt personale, det nyeste udstyr og brugen af ​​moderne genopretningsteknikker er ikke kun i de nymodede udenlandske kursteder, men også på russiske hospitaler. Rehabiliteringsforanstaltninger tager sigte på at reducere smerte, forbedre helbred, genoprette fælles sundhed, udvikle styrke, så implantatet tåler visse belastninger.

Til genopretning efter hofteplastik anvendes metoder, hvis effektivitet har vist sig hos mange patienter:

• Specialiseret terapeutisk massage rettet mod postoperativ genopretning, lindring af smerte, der opstår efter operation.
• Elektroterapi - fjerner smerte og fremmer hurtig genopretning.
• Laser terapi er en procedure, som positivt påvirker postoperativ sutur.
• Magnetoterapi - fremmer vævsregenerering inden for kirurgiområdet.
• Vedtagelsen af ​​termisk vand, som bidrager til hurtig genopretning af leddene, forbedrer deres mobilitet og reducerer smerte.
• Terapeutisk gymnastik, motion, der udføres for at forbedre benets motoraktivitet afhængigt af patientens fysiske, psykologiske og følelsesmæssige tilstand og udpeges efter en grundig undersøgelse.

For maksimale resultater er det nødvendigt at anvende alle metoderne i komplekset. Se videoen for at lære mere om, hvordan man håndterer virkningerne af hip arthroplasty:

Hvad er TS endoprostetik?

Hovedformålet med hip arthroplasty er at genoprette de tabte funktioner i underbenet for at eliminere handicap.

Kirurgi, hvor udskiftning af den naturlige leddel gennem en endoprostese udføres, blev tidligere ordineret til patienter over 60 år. Den tilsvarende tendens blev forklaret ved, at folk i denne alder ikke fører en aktiv livsstil. Derfor vil der ikke være en stærk belastning på den kunstige led, og det er muligt at udelukke dislokation i leddet. Den nyeste teknologi har dog forbedret protesens design og materiale.

Nu er den hofteledende endoprostetik i nakken mulig for forskellige aldersgrupper af patienter. Under kirurgisk indgreb udskiftes artiklens overflader af metalflader med metalplader, og keramiske eller polyethylenforbindelser anvendes som den bruskformede afstandsstykker. For at installere implantatet er det nødvendigt at skære hud og muskler, fjern knoglet og bruskvævet i den slidte led. Derefter fikseres protesstammen i lårbenet. Inden for 30-45 dage dannes der en tæt kapsel inden for det kunstige led, som giver dig mulighed for at holde hele strukturen og gradvist returnere lemmernes mobilitet.

Typer af endoprosteser

Endoprotese er en kunstig ledning af titanium eller specielt rustfrit stål. Dens design er helt identisk med det naturlige led og består af et afrundet hoved og en konkav hul. Operationen kan ordineres til kun at erstatte livmoderhalsen i knoglen (monopolarproteser) eller til fuldstændig implantation af ledleddet (total arthroplastisk).

Kunstige led afviger i fastgørelsesmetoden:

• cement vedhæftning endoprostese: begge dele af protesen er fikseret ved hjælp af knoglecement. Det anbefales til osteoporose;
• endoprostese, fastgjort uden brug af cement. I dette tilfælde forekommer forbindelsen af ​​implantatet ved at slå den i knoglen og væksten af ​​knoglevæv på overfladen af ​​endoprostesen;
• kombineret;

Indikationer for endoprostetik

Jeg vil gerne med det samme bemærke, at den samlede (komplette) hoftefælles artroplastik eller kun sin livmoderhals er ikke udpeget fra det "gode liv". Det kræver strenge indikationer, da operationen ledsages af alvorlige smerter og udslip af biologisk aktive stoffer i blodbanen, hvilket forårsager hjerteabnormaliteter, lungearbejde og blodpropper. Selvom præoperativ forberedelse og giver dig mulighed for at fjerne nogle af konsekvenserne af operationen, men helt undgå alvorlige komplikationer er meget svært.

Fuld udskiftning af hofteforbindelsen eller lårhalsen udføres i tilfælde, hvor mulighederne for konservativ behandling er udtømt, og leddet fortsætter med at falde sammen, og der er allerede sket betydelige ændringer.

Derfor anbefaler eksperter at udskifte køretøjet med patienter, der konstant bekymrer sig for alvorlig smerte, det er ikke muligt at udføre sædvanlige bevægelser og øvelser, og også hvis der er brud på lårhalsen, og der er svært ved at bevæge sig.

Operationen til endoprotese udskiftning er ordineret til følgende sygdomme:

1. ankyloserende spondylitis ledsaget af en læsion af køretøjet
2. reumatoid arthritis i TS;
3. brud på køretøjets hals, der ikke kan splejses;
4. coxarthrose: deformering, dysplastisk og posttraumatisk;
5. tumorer i halsen af ​​hoftebenet og acetabulum.
6. aseptisk nekrose af lårhovedet.

Endoprostetik til hoftebrud

Det er ikke ualmindeligt, at folk i den ældre aldersgruppe har en hoftebrud. En sådan tendens skyldes øget skrøbelighed i knoglevæv - osteoporose. Høftled artroplastisk er nødvendig for at genskabe vital aktivitet for halsbrud. Overvældende har operationen et positivt resultat, som gør det muligt ikke at få handicap og vende tilbage til den sædvanlige livsstil for patienten.

Patienter, der er over 65 år gamle, er ordineret til at erstatte hovedet af hoftebenet med en brudt og berøvet normal blodcirkulation med et implantat. Ved brud på lårhalsen er en enkeltpolet endoprostetisk udskiftning foreskrevet. Operationen varer fra 25-45 minutter. På den tredje dag kan patienten stå op og begynde at gå ved hjælp af krykker, træne øvelser og efter 30-40 dage bevæge sig frit med en stok.

For brud på lårhalsen kan kirurgi dog afvises i nærværelse af komplekse sammenhængende hjertesygdomme med alvorlig nedsat lever og nyrer og alvorlig diabetes. Sådanne patienter vil gennemgå en konservativ behandling, hvorefter de kun vil kunne gå på krykker.

Udfører en operation

Anæstesi udvælgelse

På tærsklen til operationen undersøger lægen patienten og vælger type anæstesi. Bruges normalt spinal eller epidural visning. I dette tilfælde leveres narkosemidlet til nervefibrene, der går til benene. De nedre lemmer er "slukket" og mulig smerte er ikke følt. Samtidig er patienten under bevidstheden opmærksom og kan selvstændigt tale og trække vejret. Postoperativ smerte kan kun forekomme efter 3-4 timer.

I nogle tilfælde anvendes generel anæstesi (endotracheal anæstesi). Siden aftenen renser patienten enema, og der tages sedativer. For at kontrollere mængden og farven af ​​urin på operationstidspunktet er et urinekateter installeret.

Teknologi af endoprostetik

Patienten sætter sig på en sund side, og derefter fortsætter til dissektion af væv. Ofte udføres kirurgi ved hjælp af et bageste snit til hoftefugen. Endvidere udsættes en del af ledhulrummet, hvor artikulærkapslen er tydelig synlig, som også skæres. Den nedre del er bragt til kroppen ved stærk rotation. Denne position giver dig mulighed for nemt at fjerne det slidte hoved på låret med en speciel skrueformet håndtag. Før implantation af protesen udføres de endelige målinger af det ekstraherede lårhoved, hvorefter lårhalsstumpen fremstilles til at modtage implantatet.

I en vinkel på 45 ° afskæres en ekstra del af knoglefragmentet, og et sted i knoglen fremstilles til montering af protesstammen. Protesen indsættes i den modtagne kanal. Hvis den kunstige ledning lægges succesfuldt i knogsågen, så er den fikseret og en dræning indsættes i det opererede område for at fjerne postoperative hæmatomer. Såret er sutureret, og denne operation er afsluttet.

Mulige komplikationer

I nogle tilfælde kan der på grund af patientens krop være forskellige komplikationer efter hofterstatning, hvilket kan forårsage invaliditet.

Infektion i protesområdet

Para-endoprosthetisk infektion er en suppuration, der ledsages af symptomer som alvorlig smerte, hævelse og rødme. Samtidig udvikler septisk ustabilitet af en kunstig fælles, hvilket i sidste ende fører til nedsat bevægelsesfunktioner i lemmerne. Infektionen tager gradvist en kronisk form, der danner en fistel, hvorfra pus konstant frigives. Behandlingen af ​​denne komplikation vil være vanskelig og langvarig. I øjeblikket betragtes brugen af ​​midlertidige endoprosteser (spacers), som indeholder antibiotika, den mest effektive metode til fjernelse af infektion.

Dislokation af protesens hoved

Dislokation af en kunstig led er en ret almindelig komplikation efter operationen. Da den ikke kan erstatte en naturlig forbindelse, reduceres dens funktionalitet. Derfor kan uforsigtige bevægelser, for tidlig rehabilitering og vanskelige øvelser let fremkalde en forskydning. Dislokation kan også skyldes et fald.

Efter endproteser er det ikke ønskeligt at dreje lemmen stærkt indad og bøje mere end 90 i hoftefugen. For at fjerne dislokationen er en revision hofte erstatning foreskrevet. Efter operationen bør benet være immobiliseret i nogen tid.

Og så er patienten forpligtet til at være yderst forsigtig, da selv efter en akut periode, kan genforskydning ikke udelukkes.

Fraktur og ustabilitet af endoprostesis design

Motoraktivitet og konstant friktion i leddet fører til store belastninger i den fælles forbindelse mellem endoprotese og knoglen, hvilket får implantatbenet eller halsen til at bryde. På trods af at endoprostesen er lavet af de mest holdbare materialer, er der en metal træthedsfaktor.

Også som følge af mikromovements løsner leddet gradvist, og protesens ben begynder at ødelægge knoglens væg, hvori den indsættes. En sådan ustabilitet fremkalder en periprostetisk brud. I sådanne tilfælde er revision arthroplasty normalt ordineret.

Postoperativ periode

I de første dage efter operationen er patienten under observation i intensivafdelingen. Med sin stabile tilstand på den anden dag, overføres han til generalforsamlingen, hvorefter rehabilitering påbegyndes med det samme ved hjælp af fysioterapier, der skal indeholde forskellige øvelser med en gradvis belastning på leddet.

Første fase af rehabilitering

På trods af mulig smerte begynder rehabilitering af køretøjet på den første dag. Så snart patienten er kommet ud af anæstesi, foreskrives sparsomme øvelser, der består af bøjning og forlængelse af foden, ankelrotationer, spænding og afslapning af gluteusmusklerne og lårets forside. Disse øvelser bidrager til at forbedre blodcirkulationen i det opererede lem og forbedre muskeltonen i låret.

På den første dag må patienten ikke komme op for at forhindre forvridning af leddet. Genoprettelse af lemmernes funktioner og de første øvelser bør kun startes i nærværelse af en specialist inden for fysioterapi. På den anden dag kan patienten forsigtigt forsøge at stå op.

Anden fase

På den 5. dag er smerten ikke følt, og derfor er det muligt at gradvist komplicere øvelse øvelser. Rehabilitering på dette stadium kan omfatte mastering, der går op ad trappen med krykker og uhørte vandreture op til 150 m. Fortsæt med at udføre alle tidligere udførte øvelser af en specialist.

I denne periode øges patientens muskelmasse, og han kan allerede mærke det opererede ben godt. Men denne tilstand skaber et vildledende indtryk af tilstanden af ​​lemmerne. Utilstrækkeligt smeltede væv kan fremkalde dislokation og yderligere invaliditet hos en patient. Også øvelserne skal du nøje overholde vinklen ved bøjning af køretøjet. Normalt udlægges patienten den 12. dag, og yderligere rehabilitering finder sted hjemme.

Sluttrin

Restaurering i tredje fase giver dig mulighed for at opgive krykker og bruge kun en stok. For konsistent arbejde af alle muskler i lemmen anbefales det at udføre øvelser ved hjælp af elastisk tape. Også krævede øvelser på motionscykler med obligatorisk overholdelse af vinklen, som forhindrer dislokation og ikke får handicap. Ved 9-10 uger lærer patienten at gå uden en stok.

Komplikationsstatistikker i procent

Operationen til at installere en protese TBS er den eneste metode, der "sætter" patienten på benene, lindrer af svækkende smerter og begrænset arbejdskapacitet og giver ham mulighed for at vende tilbage til sund fysisk aktivitet. Ubehagelige patologiske situationer i forbindelse med implantation forekommer sjældent, hvorom patienten skal informeres. Ifølge randomiserede kontrollerede forsøg blev følgende data opnået:

• dislokation af protesens hoved udvikler sig i ca. 1,9% af tilfældene;
• septisk patogenese - 1,37%;
• tromboembolisme - 0,3%;
• periprostetisk brud forekommer i 0,2% af tilfældene.

De udvikles ikke af kirurgens skyld, men af ​​patienten selv, som ikke fortsatte rehabilitering eller ikke overholdt et bestemt fysisk regime efter afslutningen af ​​genoprettelsen. Forværringen af ​​tilstanden sker hjemme, når der ikke er nøje overvågning af lægerne, der var i klinikken.

Ingen ortopædisk specialist, selv med en rig og upåklagelig oplevelse, kan 100% forudsige, hvordan en bestemt organisme vil opføre sig efter sådanne komplekse manipulationer på muskuloskelet systemet og give patienten en fuldstændig garanti for, at alt går glat og uden overskridelser.

Differentiering af smerte: normal eller ej

Smerter efter hofteplastik vil blive observeret i den tidlige periode, fordi kroppen har gennemgået en seriøs ortopædisk operation. Et smertefuldt syndrom i de første 2-3 uger er kroppens naturlige reaktion på et nyligt traume, der ikke betragtes som en afvigelse.

Indtil det operative traume ikke heler, vil muskelstrukturerne ikke vende tilbage til det normale, indtil knoglerne sammen med endoprostesen bliver et enkelt kinematisk link, vil personen opleve ubehag i nogen tid. Derfor ordineres en god smertelindring, som hjælper og lettere at overføre de tidlige smertefulde symptomer, og det er bedre at koncentrere sig om behandlings- og rehabiliteringsklasser.

Smerter skal differentieres og undersøges: hvilke af dem - normen og det - den reelle trussel. Dette kan gøres af en operationel kirurg. Patientens opgave er at underrette den ortopædkirurg om eventuelle ubehagelige tegn.

Største risikofaktorer

Kirurgisk indgriben udelukker ikke komplikationer og alvorlige. Især hvis der blev foretaget fejl i den intra- og / eller postoperative periode. Selv små fejl under en operation eller under rehabilitering øger sandsynligheden for utilfredsstillende artroplastik af TBS. Der er også risikofaktorer, som øger kroppens disposition til postoperative virkninger og bliver ofte deres årsag:

• alderdom
• alvorlig sammenhængende sygdom, for eksempel diabetes mellitus, arthritisk sygdom af reumatoid ætiologi, psoriasis, lupus erythematosus;
• enhver tidligere operation på det "indfødte" led, der tager sigte på behandling af dysplasier, frakturer af lårbenen, coxarthrose deformiteter (osteosyntese, osteotomi osv.);
• reimplantatudskiftning, dvs. genudskiftning af TBS;
• lokale betændelser og purulent foci i patientens historie.

Bemærk, at efter udskiftning af hofteled er folk i ældre alder mere modtagelige for komplikationer, især dem over 60 år. Ældre patienter ud over den underliggende sygdom har comorbiditeter, som kan komplicere genoptræningens forløb, for eksempel at reducere resistens mod infektion. Der er reducerede potentielle reparative funktioner, svaghed i det muskel-ligamente system, osteoporotiske tegn og lymfekrævende insufficiens i de nedre ekstremiteter.

Konceptet og metoderne for behandlings konsekvenser

Symptomer på komplikationer efter hofteplastik for bedre opfattelse vil blive præsenteret i tabellen nedenfor. Et hurtigt besøg hos lægen ved de første mistænkelige tegn vil bidrage til at undgå udviklingen af ​​uønskede hændelser, og i nogle situationer for at redde implantatet uden revisionskirurgi. Jo mere forsømt det kliniske billede bliver, jo vanskeligere vil det være at give ind til terapeutisk korrektion.

Dislokationer og subluxationer af endoprostesen

Negativ kurtose forekommer i det første år efter protesen. Dette er den mest fremherskende patologiske tilstand, hvor lårets komponent er forskudt i forhold til det acetabulære element, hvilket resulterer i en afbrydelse mellem hovedet og endoprostesekoppen. Den provokerende faktor er for store belastninger, fejl ved udvælgelsen af ​​modellen og installationen af ​​implantatet (indstillingsvinkelfejl), brugen af ​​efterfølgende kirurgisk adgang, skade.

Risikogruppen omfatter personer med hoftefrakturer, dysplasi, neuromuskulære patologier, fedme, led hypermobilitet, Ehlers syndrom, patienter over 60 år. Personer, der tidligere har gennemgået en naturlig TBS-operation, er også særligt sårbare over for forstuvninger. Dislokation kræver ikke-kirurgisk omplacering eller åben metode. Ved rettidig behandling kan det endoprostetiske hoved indstilles på en lukket måde under anæstesi. Hvis et problem udløses, er det muligt, at lægen bestiller en anden operation for at geninstallere endoprotese.

Paraprostetisk infektion

Det næst mest almindelige fænomen, der er karakteriseret ved aktivering af alvorlige purulent-inflammatoriske processer i implantatets område. Infektiøse antigener introduceres intraoperativt gennem utilstrækkeligt sterile kirurgiske instrumenter (sjældent) eller efter indgreb langs blodbanen flytter de sig fra ethvert problematisk organ, der ofte har et patologisk mikrobielt miljø. Dårlig behandling af sårområdet eller dårlig helbredelse (i diabetes) bidrager også til udvikling og reproduktion af bakterier.

Det purulente fokus påvirker styrken af ​​fikseringen af ​​endoprostesen, hvilket forårsager løsningen og ustabiliteten. Pyogen mikroflora er vanskelig at behandle og indebærer som regel fjernelse af implantatet og geninstallation efter lang tid. Det grundlæggende behandlingsprincip er en test for etablering af typen af ​​infektion, lang antibiotikabehandling og rigeligt lavning af såret med antiseptiske opløsninger.

Tromboembolisme (PE)

Lungemboli er en kritisk blokering af grene eller hovedstammen af ​​lungearterien ved hjælp af en løsrevet trombose, som blev dannet efter implantation i dybårene i underbenet på grund af lav blodcirkulation, hvilket var resultatet af begrænset benmobilitet. De skyldige i trombose er fraværet af tidlig rehabilitering og den nødvendige medicinsk behandling, et langt ophold i immobiliseret tilstand.

Overlapningen af ​​lunens lumen er farlig for døden, så patienten indlægges straks i intensivvidenskaben, hvor der gives trombotisk syndroms alvorlighedsgrad: indførelsen af ​​trombolytika og lægemidler, der reducerer blodpropper, NMS og mekanisk ventilation, emboloktomi etc.

Periprostetisk brud

Dette er en krænkelse af lårbenets integritet i benets område med en ustabil og stabil protese, der opstår intraoperativt eller til enhver tid efter operationen (efter få dage, måneder eller år). Frakturer opstår ofte på grund af nedsat knogletæthed, men kan være resultatet af inkompetent fremkaldt udvikling af knoglekanalen, inden du installerer en kunstig fælles, forkert valgt fastgørelsesmetode. Terapi afhængigt af skades type og sværhedsgrad er at anvende en af ​​metoderne til osteosyntese. Ben, hvis det er erstattet med en mere passende konfiguration.

neuropati

Neuropatisk syndrom er en læsion af peroneal nerven, som er en del af strukturen af ​​den store sciatic nerve, som kan udløses ved forlængelse af benet efter protesen, tryk fra hæmatom dannet på nerve læsionen, mindre ofte ved intraoperativ skade på grund af uforsigtige handlinger hos kirurgen. Nerve reparation udføres gennem etiologisk behandling med en optimal kirurgisk metode eller ved hjælp af fysisk rehabilitering.

Symptomer i bordet

Displacering (overtrædelse af kongruens) af protesen

• Paroksysmal smerte, muskelspasmer i TBS, forværret af bevægelser;
• i en statisk stilling er sværhedsgraden af ​​smerte ikke så intens
• tvunget specifik position af hele underbenet;
• Over tid sker forkortelse af benet, lameness fremstår.

Lokal infektionsproces

• Alvorlig smerte, hævelse, rødme og hypertermi af blødt væv over leddet, ekssudatudladning fra såret;
• en stigning i den samlede kropstemperatur, manglende evne til at træde på foden på grund af følelse af smerte, nedsat motorfunktion;
• purulent udledning fra såret, op til dannelsen af ​​en fistel, observeres i forsømte former.

Trombose og lungeemboli (tromboembolisme)

• Venøs overbelastning i patientens ekstremitet kan være asymptomatisk, hvilket kan have uforudsigelig adskillelse af blodpropper;
• med trombose af forskellig sværhedsgrad, hævelse af lemmen, følelse af fylde og tyngde, smerte i benet (øget med anstrengelse eller positionændring) kan spores;
• Lungemboli ledsages af dyspnø, generel svaghed, bevidsthedstab, og i den kritiske fase - kroppens blå hud, kvælning, indtil døden.

Periprostetisk knoglebrud

• Akut smertefuldt angreb, hurtigt stigende lokalt ødem, rødme i huden;
• knase, når du går eller prober problemområdet;
• alvorlig smerte ved bevægelse med aksial belastning, ømhed af bløde strukturer på palpation;
• ben-deformitet og glathed af anatomiske landemærker TBS;
• umuligheden af ​​aktive bevægelser.

Neuropati af den lille tibiale nerven

• følelsesløshed i benet rundt om hofte eller fod;
• svag ankel (hængende fodsyndrom);
• hæmning af motoraktivitet af fod og tær på det opererede ben
• arten, intensiteten og forskydningen af ​​smerte kan variere.

Forebyggende foranstaltninger

Komplikationer efter hofteproteser er meget lettere at forhindre end at engagere sig i tidskrævende og langvarig behandling for at slippe af med dem. Den utilfredsstillende udvikling af situationen kan ophæve al kirurgens indsats. Terapi har ikke altid en positiv effekt, og det forventede resultat er derfor i ledende klinikker et omfattende perioperativt program til forebyggelse af alle eksisterende konsekvenser.

I præoperationsfasen udføres diagnostik med hensyn til infektioner i kroppen, sygdomme i indre organer, allergier osv. Når inflammatoriske og infektiøse processer og kroniske sygdomme påvises i dekompensationsfasen, begynder kirurgiske tiltag først, indtil de identificerede fokaler for infektioner er hærdet, venøs-vaskulær problemer vil ikke blive reduceret til et acceptabelt niveau, og andre lidelser vil ikke føre til en tilstand med stabil remission.

Hvis der er en forudsætning for allergiske reaktioner, undersøges og tages der hensyn til dette, da valg af medicin, endoprostese materialer og anæstesi er afhængig af det. Hele kirurgisk proces og yderligere rehabilitering er baseret på vurdering af indre organers og systems sundhed, alderskriterier og vægt. For at minimere risikoen for komplikationer efter profylakse af hoftefedt udføres profylakse før og på tidspunktet for proceduren efter kirurgi, herunder den langsigtede periode. Omfattende forebyggende tilgang:

• lægemiddel eliminering af den infektiøse kilde, fuld kompensation for kroniske lidelser;
• Udnævnelsen til 12 timer bestemte doser af hepariner med lav molekylvægt for at forhindre trombotiske hændelser fortsætter antitrombotisk terapi i nogen tid efter operationen;
• brug et par timer før den kommende udskiftning af TBS og i flere dage med bredspektret antibiotika, der er aktive mod en omfattende gruppe patogener;
• teknisk fejlfri kirurgisk indgreb med minimalt traume, undgår signifikant blodtab og udseende af hæmatomer;
• udvælgelse af en ideel protetisk struktur, der fuldt ud falder sammen med de nuværende anatomiske parametre, herunder den korrekte fiksering i den korrekte orienteringsvinkel, som i fremtiden garanterer implantatets stabilitet, dets integritet og fremragende funktionalitet;
• tidlig afvikling af afdelingen for at forhindre stillestående processer i ben-, muskel- og kontrakturatrofi, inddragelse af træningsbehandling og fysioterapiprocedurer (elektromyostimulering, magnetisk terapi osv.) respiratorisk gymnastik samt højkvalitetsbehandling af det kirurgiske sår fra den første træningsdag
• informere patienten om alle mulige komplikationer, tilladte og uacceptable former for fysisk aktivitet, forsigtighedsforanstaltninger og behovet for regelmæssigt at udføre fysioterapi øvelser.

Patienten skal være opmærksom på, at ikke alene resultatet af operationen og succesen af ​​genoprettelsen, men også selv afhænger af graden af ​​professionalisme hos lægerne. Efter hofteproteser skal du undgå uønskede komplikationer, men kun hvis du følger anbefalingerne fra specialister.

Indikationer og kontraindikationer for artroplastik

Indikationer for kirurgi

Fælles udskiftning er en kompliceret og tidskrævende rehabiliteringsprocedure, så dens formål kræver strenge indikationer.

De sygdomme, der kræver udskiftning af hofteforbindelsen, omfatter:

• reumatoid arthritis
• læsion af hoftefedt i ankyloserende spondylitis;
• lårbenet fraktur;
• hofteskader, der ikke kan helbredes ved andre metoder
• langvarige kroniske sygdomme af degenerativ-dystrofisk natur - deformerende artrose (coxarthrose), arthritis;
• godartet eller ondartet neoplasma af leddet
• aseptisk nekrose af lårhovedet.

Ved udnævnelsen af ​​operationen tages der hensyn til:

• stadium af sygdommen
• intensitet og varighed af smertefulde angreb
• resultaterne af konservativ terapi;
• behovet for at bruge ekstra støtte ved kørsel;
• fald i motoraktivitet i joint
• mulige perspektiver for andre kirurgiske teknikker.

De vigtigste kontraindikationer for endoprostetik

Blandt de absolutte kontraindikationer til kirurgi:

• dekompenserede sygdomme i kardiovaskulære og respiratoriske systemer;
• ubehandlet purulent infektion;
• mental sygdom eller lidelser i neuromuskulær aktivitet
• infektiøs proces, lokaliseret i hoftefugen
• ung alder, hvilket indebærer ufuldstændig dannelse af skeletets struktur
• tromboembolisme eller tromboflebitis i underlivets vener i det aktive stadium
• tilstedeværelsen af ​​polyallergi;
• manglende evne til at udøve patienten
• i lårbenet er der ingen hjernekanal.

Relative kontraindikationer er:

• tilstedeværelsen af ​​hormon osteopati
• akut leversvigt
• tredje grad af fedme.

Typer af endoprosteser

Materialet til fremstilling af endoprotese kan være metal, især stærk keramik eller plast.

Udvælgelse af protesen udføres individuelt. Til dato er der mere end tres muligheder (modifikationer) af disse strukturer. De kan klassificeres afhængigt af metoden til operationen og metoden til fastgørelse til benet.

Afhængigt af metoden til at udføre det kirurgiske indgreb kan følgende skelnes mellem:

1. Monopolar endoprosteser, der anvendes, når det er nødvendigt for at erstatte lårbenet (hemiartroplastisk).
2. Bipolære proteser - når både acetabulum og knoglehovedet skal udskiftes (total endoprosteseudskiftning).

Afhængig af metoden til fastgørelse af protesen på knoglen kan du skelne mellem:

1. Cementless fixation proteser - fastgørelse udføres med spiring af patientens knoglevæv i strukturen af ​​endoprostesen.
2. Kombineret eller hybrid endoprosteser sørger for fastgørelse af koppen ved hjælp af cementløsmetoden og benene med speciel knoglecement.
3. Cementfixeringsproteser - Fiksering af begge dele af endoprostesen udføres ved hjælp af cement.

Moderne hofteproteser skal have følgende egenskaber:

• give en stor bevægelse;
• beskytte benvæv af acetabulum;
• har en hoveddiameter tæt på det naturlige;
• har stor slidstyrke
• lad lægen under kirurgi lave et lille snit eller ændre længden af ​​patientens lemmer.

Forberedelse af operationen og dens gennemførelse

Under forberedelse til kirurgi skal du:

• bestå test;
• lav friske røntgenbilleder af leddet i to fremspring;
• få undersøgt af en terapeut;
• helbrede alle sygdomme i akutte og kroniske nuværende infektionssygdomme
• gennemgå en undersøgelse hos tandlægen og eliminere problemerne i mundhulen
• hvis patienten er overvægtig, er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog og en ernæringsekspert (overskydende kropsvægt skaber øget belastning på hoftefugen, hvilket kan føre til udvikling af postoperative komplikationer);
• på forhånd at bekymre sig om køb af krykker til rehabiliteringsperioden.

Gennemfør kirurgi

En person er indlagt inden for 24 timer, på den første dag kræves en anæstesiologs høring for at vælge metode til anæstesi (endoprostetik udføres både under generel anæstesi og under anestesi).

Stadier af:

1. Efter anæstesi udføres snit og fjernelse af beskadigede ledflader.
2. Fastgørelse af endoprosteser (nogle gange ud over den faste fixeringsmetode anvendes specielle skruer).
3. Inspektion af en ny ledd af en ortopæd.
4. Syning af et sår (afløb er tilbage for at fjerne exudat og blod).

Organisatoriske problemer

Endoprosthetik er en temmelig dyr operation (omkostningerne afhænger af klinikken og kan være fra 70 til 200 tusind rubler).

Du kan bruge to finansieringskanaler til udførelse:

1. Patientens personlige midler - personen selv betaler omkostningerne ved endoprotese og lægemidler, der anvendes under operationen og den postoperative periode.
2. Kvoteoperation (højteknologisk lægehjælp) udføres på bekostning af staten, der specifikt køber en protese til patienten. For at bruge kvoten er det nødvendigt at samle en pakke med dokumenter og komme på ventelisten ved at kontakte sundhedsministeriet på registreringsstedet. Fra tidspunktet for indsendelse af dokumenter indtil den frie drift kan tage fra 6 til 12 måneder.

Mulige komplikationer under operation for hofteplastik

Komplikationer, der udvikler sig som følge af medicinske fejl, omfatter:

• brud på knogle strukturer under operationen;
• krænkelse af følsomheden eller innerveringen af ​​lemmen på grund af snittet af nervebundtet.

Blandt andre postoperative komplikationer er:

• en smitsom proces, der forekommer i et sår eller i en kunstig ledning
• udviklingen af ​​smertsyndrom (smerter i ryggen, ben- eller bækkenområdet);
• dislokation af endoprotesehovedet;
• lossning af kunstige protese strukturer.

Funktioner i rehabiliteringstiden

Efter operationen til hofterstatning udskilles patienten efter at sømmen er fjernet i 12-14 dage.

For at forlænge leddets levetid er det nødvendigt at følge enkle regler:

• Når du står op, skal du sørge for, at der ikke er nogen drejning af foden indad;
• brug kompressionstrømper i mindst 7-8 dage efter operationen
• 1,5-2 måneder efter at have gået kan du kun læne på krykker, stav eller vandrere;
• det er strengt forbudt at løfte eller bære genstande på over 10 kg;
• Prøv at holde styr på kropsvægten, så det ikke kan øges;
• ikke falde, klatre op ad trapper eller træer;
• Du kan ikke lave et skarpt benben eller lægge ben ved benet, når du sidder.

For hurtig opsving efter høring af en læge kan du øve på en stationær cykel (andre simulatorer anbefalet af en specialist) og svømme.

Udskiftning af joint (revision arthroplasty) er nødvendig, hvis leddet bliver ubrugeligt, infektion eller ødelæggelse af knoglevæv forekommer på stedet for fixering af endoprostesen. Efter den anden operation tager rehabiliteringstiden mindst 10-12 måneder, hvor personen skal ses af ortopædkirurgen.

Fælles artroplastik er en alvorlig operation, hvorefter patienten kan opleve komplikationer. Hvert år udvikles og forbedres medicinsk teknologi i Israel, og risikoen reduceres. Patienterne skal dog modtage fuldstændige oplysninger om mulige komplikationer.

For det første kan komplikationer efter hofteplastik være almindeligt. Sådanne patologier omfatter allergiske reaktioner på anæstesi eller hjerteanfald. Moderne kirurgiske teknologier og lægemidler, der anvendes i ortopæd, minimerer disse reaktioner.

For det andet tromboembolisme. For at undgå en sådan komplikation vælger den behandlende læge et af koagulanterne, for eksempel Fragmin, Klesan, Warfarin. Antikoagulant forhindrer blodkoagulering. Mange tror, ​​at de gør det mere flydende, men i virkeligheden tillader de simpelthen ikke blodpropper.

Hvad er farlige blodpropper? En sådan alvorlig operation som erstatning for hofteforbindelsen antager normalt, at en person taber mobilitet i nogen tid. Derfor begynder blodet at stagnere, der er en yderligere risiko for blodpropper. De mest almindelige områder af patologi er benene. Når blodpropper kommer ud, kan de komme ind i alle organer og væv, herunder lungerne, som kan være dødelige. Det er derfor, at forebyggelsen af ​​tromboembolisme under ortopædiske operationer i Israel får øget opmærksomhed.

Mulige komplikationer omfatter infektion. For at undgå komplikationer af denne art, er antibiotika ordineret til patienter efter operationen. Sandsynligheden for en infektiøs komplikation efter installering af endoprotese er meget lille. For at undgå sådanne problemer anbefales det at helbrede tænder og andre kroniske sygdomme inden installationen af ​​endoprotese.

Næsten enhver patient, der har udskiftet hoftefødt, kan opleve en forvandling af endprotesen, derfor skal der tages særlig hensyn til de første par uger efter interventionen. Efter indgrebet vil lægen advare dig om behovet for at undgå overdreven vridning eller bøjning af det opererede lår.

Komplikationer af denne art er lettere at undgå end at behandle dem. Ved at have et specielt design kaldet "brace" vil det reducere risikoen for forstuvninger. Denne enhed er nødvendig for at begrænse den for store amplitud af fælles bevægelser. Desværre er der ingen 100% garanti for, at du ikke bliver forstyrret. Jo hurtigere dit blødt væv gendanner sig, hvilket hjælper med at holde leddet på plads, desto større er sandsynligheden for, at du ikke støder på en sådan skade. Normalt vender blødt væv tilbage til det normale omkring 3 måneder efter operationen.

Hvis du stadig har en dislokation, skal du straks kontakte en ortopædisk specialist (enten til klinikken, hvor du gennemgik en artroplastik eller til akutrummet). Med en simpel indgriben lægger lægen hovedet på den kunstige hoftefuge på plads.

9 ud af 10 personer, der har gennemgået hofteled endoprostetik i Israel, har ingen problemer med et implantat i 10 år eller længere. Efter denne periode kan endoprostesen løsne sig eller slides ud, men det vil kræves, at man udskifter hoftefed udskiftning. Moderne medicin arbejder hårdt for at øge levetiden for leddende endoprosteser. Nogle moderne kunstige led har en levetid på 25-30 år.

Med enhver kirurgisk indgreb kan du få en lignende skade, og installationen af ​​en hoftefælles endoprostese er ingen undtagelse. Et karakteristisk symptom på sådan skade kan være følelsesløshed i underbenet. I øjeblikket er risikoen for en sådan skade minimeret.

Hos patienter med en historie med gamle frakturer i lårhalsen, som ikke vokser sammen ordentligt, kan benet fra patologien blive forkortet. Du kan justere det hurtigt, men det er ikke altid muligt. Ubehaget elimineres ved hjælp af naboek eller foder i sko.