Medicinsk terapi til diabetisk fod

En diabetisk fod er en gruppe af alvorlige kroniske komplikationer, der opstår ved diabetes.

Udviklingen af ​​dette syndrom opstår på grund af skader på nerverne, blodårene og indtagelse af infektioner, der opstår på grund af nedsat blodcirkulation i fødderne.

I fremskredne tilfælde kan sygdommen gå i gangren og føre til amputation af en lem eller en del af det.

De første tegn på diabetisk fod er forskellige:

• Brændende fornemmelse.
• "Goosebumps" på huden.
• Nummen af ​​fødder, ben.
• Prikken af ​​huden.
• Pruritus med diabetes.
• Tørre og varme hud på fødderne.

Senere symptomer er udseendet af korn på sålerne.

Hvis diabetikeren ikke starter behandlingen i tide, kan de udvikle sig til dårligt helbredende sår, hvilket kan være kompliceret ved infektion.

Hvis en person med diabetes gør ondt i fødderne, vil han få brug for behandling - det er bedre at gå til hospitalet for at få det korrekte regime. Smerter er også et tegn på udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom.

Hvordan man behandler sygdommen?

Der er flere tilgange til behandling af sygdommen, blandt hvilke vi kan skelne mellem den medicinske behandling af diabetisk fod og kirurgi.

Lad os overveje behandlingen af ​​diabetiske fødder ved hjælp af stoffer. Denne metode er effektiv og anvendes i de indledende faser af sygdommen, når tilstanden af ​​væv og hud stadig ikke kører og kan anvendes til ikke-kirurgisk behandling.

Den første ting at gøre ved diagnosticering af diabetisk fod er at overføre patienten til insulin, uanset hvilken form hans diabetes mellitus er. Lægen ordinerer stoffer, som forbedrer sukkerabsorptionen (berlition, thioctacid), vitamin B-vitaminer.

Metabolske sygdomme bør korrigeres ved hjælp af stoffer baseret på urinstof, albumin osv. Det er nødvendigt at normalisere fluiditeten og koagulerbarheden af ​​blod.

For at forbedre patientens tilstand foreskrives immunitetsstyrkning ved hjælp af immunomodulatorer (for eksempel Transfer Factor-lægemidler, Splenopid osv.).

Diabetisk fod medicin

Hvis patienten har ulcerøse læsioner af væv, der ikke påvirker knoglerne og leddene, kan antibiotika ordineres til diabetisk fod indeni, hvilket bør vare fra 7 til 14 dage.

Alvorlige infektiøse læsioner kræver indføring af antibiotika intravenøst ​​eller intramuskulært.

Antibiotika til behandling af diabetiske fodsår:

Behandling af diabetisk fod kræver regelmæssig vask af sårene ved anvendelse af flydende antiseptiske præparater.

Valg og formål med lægemidlet i hvert tilfælde skal foretages af den behandlende læge.

For at give en antimikrobiell effekt skal antiseptika være i kontakt med vævene i mindst 20 minutter.

Til behandling brug:

• Hydrogenperoxid 3%.
• En vandig opløsning af chlorhexidin 0,05%.
• En vandig opløsning af iod (jodpovidon 10%).
• Saltvand 0,9% (det sikreste rensemiddel).
• Miramistin 0,01%.

I det behandlede sår kan du lægge et serviet dyppet i iod-diterin (betadin).

Omkring såret får lov til at påføre et tyndt lag af hydrokortison salve.

Vaselin kan ikke bruges som en salve til diabetisk fod - den absorberes dårligt af huden og danner en fedtfilm på overfladen og forhindrer ilt i at komme ind i vævet.

Ved kørsel af gangre og diabetisk phlegmon kræver akut indlæggelse af diabetiker. I alvorlige tilfælde udføres kirurgi og behandling i intensivafdelingen.

Kommentarer og anmeldelser

Jeg kunne godt lide artiklen, tak for åbningen af ​​sløret. Lægen råde mig til at vaske mine fødder i kamille og binde en serviet gennemblødt i havtornolie for natten. Du kan ikke skrive olien og tillader ikke luft at sår skadeligt. Jeg har diabetes i 15 år. Huden på mine arme og ben er tør på grund af denne krakkede smertefulde. Jeg vil forsøge at behandle dine anbefalinger.

Under ingen omstændigheder skal fede olier påføres såret hos en deabetic patient, hvilket vil føre til infektion og sårets forbrænding.

Sådan behandles en diabetisk fod

Diabetisk fodsyndrom (DFS) er den patologiske tilstand af fødderne, som forekommer på baggrund af diabetisk skade på skibe af forskellig størrelse, nervefibre, hud- og knogleledningsapparater. Komplikation manifesteres ved dannelsen af ​​trofiske defekter og purulent-nekrotiske processer.

Syndromet er klassificeret som følger:

• diabetisk fod af iskæmisk natur
• diabetic foot neuropathic nature;
• blandet form, hvor manifestationer af vaskulær og neurologisk patologi kombineres.

Symptomer og behandling af diabetisk fod er diskuteret i artiklen.

Differential diagnostik

Behandling af en diabetisk fod afhænger af dens type og udviklingsmekanisme. Funktionerne i den neuropatiske form er som følger:

• benets hud er rød;
• Vækstens betydelige deformitet (fingrene bliver tilsluttet, knoglehoveder rager ud, Charcots fod fremstår);
• bilateralt ødem forekommer, hvilket kan tjene som en manifestation af patologien i hjertet og nyrerne;
• Neglepladens struktur og farve ændres, især i tilfælde af svampeinfektion;
• på steder med betydeligt pres udtalt hyperkeratose (hudvækst, der har tendens til at skrælle);
• sår lokaliseret på plantarens side;
• arteriel pulsering gemt;
• huden er tør og tynd.

Iskæmisk patologi er kendetegnet ved følgende manifestationer:

• cyanotisk hud;
• ben deformitet er fraværende;
• hævelse er ubetydelig, vises, hvis der optræder en sekundær infektion;
• Spikpladens struktur og farve varierer;
• udtalte vækst omkring sårene på de mest presserende steder;
• tilstedeværelsen af ​​nekroseområder
• arteriel pulsering er reduceret kraftigt, og i en kritisk tilstand er fuldstændig fraværende;
• fødder kold til berøring.

Patientstyring taktik

Flere specialister er involveret i behandling af diabetisk fod: terapeut, endokrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapeuten (eller familielægen) er involveret i den primære diagnose af diabetisk fodsyndrom, der bestemmer patientens taktik, henvisning til høring til smalle specialister. De samme funktioner og endokrinologen. Hertil kommer, at denne læge beskæftiger sig med den underliggende sygdom.

Angiosurgeon er specialiseret i vaskulær patologi, udfører foranstaltninger for at genoprette blodforsyningen, og i kritiske situationer er involveret i amputation. Podolog - en læge, hvis arbejde omfatter pasning af fødderne, behandling af en diabetisk fod, behandling af indgroede negle osv.

Diabetisk fodbehandling er baseret på fire hovedpunkter:

• Opfyldelse af kompensation for diabetes.
• Korrekt pleje af fødderne for at undgå udseende af komplikationer.
• Lægemiddelterapi.
• Ikke-medicinske metoder.

Kompensation for den underliggende sygdom

Hyperglykæmi er udløseren til udviklingen af ​​alle kendte komplikationer af diabetes. At holde blodsukkerniveauerne inden for acceptable grænser forhindrer udviklingen af ​​vaskulær og nerveskader, som er grundlaget for udviklingen af ​​diabetisk fod.

Ifølge resultaterne af diagnostiske forskningsmetoder bestemmer endocrinologen effektiviteten af ​​insulinbehandlingstimen eller brugen af ​​glucosesænkende lægemidler (afhængigt af typen af ​​den underliggende sygdom). Om nødvendigt udføres korrektion, et middel erstattes af en anden, eller der tilføjes et yderligere lægemiddel.

Det er vigtigt! Det er nødvendigt at opnå indikatorer for blodsukker ikke højere end 6 mmol / l og glyceret hæmoglobin (HbA1c) - ikke mere end 6,5%.

Fodpleje

Alle diabetikere skal følge reglerne for fodpleje for at forhindre udvikling af komplikationer eller sænke deres progression. Implementeringsgraden afhænger af, hvordan patientens følsomhed er påvirket. For eksempel kan en patient med normale følsomheder skære tåneglene med saks, og med forstyrrede dem kan han kun filme ud.

Fodpleje tips er som følger:

1. Plukker de rigtige sko. Ortopædiske modeller eller dem fremstillet efter individuelle patientparametre kan anvendes. Måske brugen af ​​korrektorer af coracoid fingrene, bursoprotectors, beskytte interdigital rum, ortopædiske indlægssåler.
2. Tidlig fjernelse af majs. Det anbefales ikke at åbne blister alene, det anbefales at overlade denne procedure til en læge.
3. Eliminering af fortykkelsen af ​​neglepladerne. Hvis denne tilstand er forårsaget af en svamp, er det tilrådeligt at udføre anti-mykotisk behandling. Andre årsager kræver konstant skæring af spidsens toppe.
4. Slippe af med tør hud og revner. Der anvendes en blødgørende creme eller antifungal behandling (afhængig af den etiologiske faktor).

Narkotikabehandling

Standarder for brug af medicin til behandling af diabetisk fod har to hovedområder, der kan anvendes i kombination. Disse omfatter midler til at forbedre de metaboliske processer i nervesystemet og anvendelsen af ​​lægemidler til at eliminere symptomer i form af smerte og følsomhedssygdomme.

Metabolisme-påvirkning af stoffer

Almindeligt anvendte lægemiddelgrupper er alfa liposyre derivater og B-serier vitaminer. Tidligere ordineret og andre lægemidler, men ingen af ​​dem har bekræftet sin effektivitet. "Metaboliske" midler kan bremse udviklingen af ​​den neuropatiske form af patologi og reducere symptomernes lysstyrke.

Alfa-liposyre (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) har følgende egenskaber:

• binder og fjerner frie radikaler;
• forbedrer blodgennemstrømningen gennem epineurale skibe (de der føder nerverne);
• genopretter svigt af cellulære enzymer;
• forbedrer udbredelsen af ​​excitabilitet langs nervefibrene.

Mængden af ​​vitamin B-serier i blodet i diabetes mellitus reduceres kraftigt. Dette skyldes deres intensive urin udskillelse. Konventionelle vitaminbaserede monopreparationer er vandopløselige og trænger ikke igennem gennem blod-hjernebarrieren. For at løse dette problem blev Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin oprettet.

Symptomatisk behandling

Denne terapi anvendes ikke hos alle patienter, da den første fase af smerte senere erstattes af et fuldstændigt manglende smerte og et kraftigt fald i alle typer følsomhed.

Behandle patienter med levende manifestationer af patologi med antidepressiva (Amitriptylin, Imipramin) og antikonvulsiver (Carbamazepin, Tegretol, Phenytoin). Begge grupper anvendes ikke, hvis patienten har glaukom, da de kan påvirke intraokulært tryk.

I øjeblikket er det også meget udbredt:

• Gabapentin er et antikonvulsiv middel, der kan undertrykke neuropatisk smerte syndrom. Bivirkninger er næsten ukarakteristiske. Svimmelhed, mild kvalme, døsighed kan forekomme.
• Pregabalin - tilhører også gruppen af ​​antikonvulsiva midler, har en lignende virkningsmekanisme med Gabapentin.
• Duloxetin er et antidepressiv middel med central virkning. Forsigtighed bør gives til diabetikere, der har glaukom og suicidale tanker mod baggrunden af ​​nervesystemets patologi.

innovation

Nyt i behandlingen af ​​diabetisk fodsyndrom betyder, at Eberprot-P er et cubansk stof, som er en rekombinant vækstfaktor for epidermale celler. Denne unikke medicin er designet til hurtigst mulig genopretning af celler i zonen af ​​den ulcerative defekt, introduceres direkte langs sårets kanter og ændrer nålen efter hver punktering.

Kubanske læger foreslår, at værktøjet reducerer antallet af nødvendige saneringer, reducerer risikoen for amputation og bidrager til hurtig helbredelse af sår. I Cuba leveres Eberprot-P gratis til patienterne. I andre lande stiger prisen til flere tusind dollars.

Cirkulatorisk restaurering

Det omfatter konstant kontrol over legemsvægt, nedsættelse med overskud, afvisning af dårlige vaner, understøttelse af optimale blodtryksindikatorer. Ved behandling af arteriel hypertension anvendes ACE-hæmmere (Lisinopril, Captopril), calciumantagonister (Verapamil, Nifedipin) på grund af manglende indgreb i metaboliske processer. Anvendelsen af ​​thiaziddiuretika (hydrochlorthiazid) viste også en positiv effekt.

Næste trin er normaliseringen af ​​lipidprofilen. Undersøgelser har vist, at en diæt i sin egen form ikke er i stand til at påvirke det nødvendige kolesterol i blodet af diabetikere. Lægemidler ordineret parallelt med kosten. Til dette formål anvendes statiner (simvastatin, lovastatin).

antitrombotiske midler

Små doser acetylsalicylsyre kan reducere risikoen for udvikling af gangren hos patienter med diabetisk fodsyndrom. Hvis der er kontraindikationer mod modtagelsen, skal du foreskrive Clopidogrel, Zilt.

I tilfælde af høj risiko for kardiovaskulære patologier såvel som efter endovaskulær indgreb anvendes aggressiv antitrombotisk behandling (Aspirin + Clopidogrel).

Vasoaktive midler

Denne gruppe medikamenter kan forbedre blodcirkulationen i blodet på ischiasområdet på grund af dets virkning på blodets og vaskulære toneegenskaber. Disse omfatter:

• Pentoxifyllin (Vazonit, Trental);
• sulodexid;
• Ginkgo Biloba ekstrakt.

Effektiviteten af ​​midlerne bekræftes af muligheden for at øge gangafstanden for en patient med intermitterende claudikation flere gange. Imidlertid er deres brug tilrådeligt i de to første stadier af patologi. Med mere alvorlig iskæmi foreskrives prostaglandiner (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurgisk indgreb

På baggrund af diabetisk fodsyndrom kan kirurgi have flere mål: genopretning af blodtilførslen til et bestemt område, nødbortskaffelse af underbenet med kritiske indikatorer for purulent-nekrotiske processer og ortopædisk korrektion.

De vigtigste metoder til kirurgisk rekonstruktion:

• Shunting (aorta-femoral, ilio-femoral, femoral-femoral, femoral-popliteal) er en ofte anvendt intervention, der giver dig mulighed for at skabe en løsning for blod.
• Ballonangioplastik er en mekanisk hævelse af det berørte område af arterien, som genopretter blodgennemstrømningen. Det kan udføres som en separat operation eller kombineret med installation af en stent (en enhed, der holder det restaurerede område fra at genindsnævres).
• Sympathektomi er et indgreb, hvor adskillige lumbalganglier, som er ansvarlige for reguleringen af ​​vaskulær tone, fjernes.

Amputation er fjernelsen af ​​ikke-levedygtige væv sammen med led- og knogleelementer. Interventionshøjden bestemmes af angiosurgen. Ortopædisk korrektion er repræsenteret ved ankel arthrodesis, Achilles-seneplastik.

Behandling af sår og purulent-nekrotiske læsioner

Lokal indgriben involverer fjernelse af nekrose, revision af ulcerøs defekt, udskæring af kornene ved kanterne, vaskning af sår og dressing. "Døde" væv kræver fjernelse, da de anses for at være den optimale yngleplads for infektionen. Processen kan forekomme med en skalpel, sakse, Volkmann skeer, forbindinger med proteolytiske enzymer eller hydrogeler. Sørg for at inspicere såret med en klokkeformet sond, da selv en lille udseende kan vise sig at være en fistel.

Vaskning af såret reducerer mængden af ​​patogen mikroflora på overfladen. Effektivitet blev vist ved skylning med en sprøjte og en nål. Det er kendt, at strålende grøn, jod, en opløsning af kaliumpermanganat og Rivanol er kontraindiceret til behandling af sår. Hydrogenperoxid kan kun anvendes i rensningsfasen, når der er purulent indhold og blodpropper.

Vaskesåret kan gøres:

• saltopløsning
• miramistinom;
• klorhexidin;
• Dioxydinum.

Efter proceduren skal såret være lukket med et bandage. Hvis gaze anvendes til dette formål, skal det gennemblødes med salve for at forhindre tørring på defekten. Måske udpegning af antimikrobielle midler (Betadin, Argosulfan), antibiotika (Levomekol salve), genopretningsstimulerende midler (Bekaplermin gel), proteolytiske midler (Chymotrypsin, Iruxol salve).

Limb lossning

Uanset hvordan moderne stoffer er effektive, mens patienten kommer til såret, kan du ikke forvente sin helbredelse. Hvis såret er lokaliseret i området af ben- eller bagsiden, er der ikke behov for yderligere losseanordninger. Når den er anbragt på en understøtende overflade, anvendes en særlig dressing af polymere materialer eller polubashmak. Som regel er fingrene åben.

Det er vigtigt! Den gennemsnitlige helbredelse af sår, der havde eksisteret i årevis i forhold til udladningsmetoden, var 90 dage.

Infektionskontrol

Indikationer for udpegelse af antibiotika:

• sår med tegn på infektion;
• iskæmisk nekrose;
• en langt eksisterende defekt af stor størrelse med stor risiko for infektion.

Valget af lægemiddel er baseret på resultaterne af bakposev og bestemmer mikroorganismernes følsomhed. Præference gives til penicilliner (Amoxiclav), cephalosporiner (Ceftriaxon, Cefepime), Fluorquinoloner (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglycosider (Amikacin, Gentamycin).

Antibiotika tages oralt og injiceres parenteralt. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af patientens tilstand. Lighterformer kræver udnævnelse af lægemidlet i 10-14 dage, tungt - i en måned eller mere.

Lægemiddelfrie metoder

Disse metoder vil ikke svare på spørgsmålet om, hvordan man behandler en diabetisk fod, men vil bidrage til at reducere lysstyrken af ​​det kliniske billede. Disse omfatter massage, fysioterapi, fysioterapi.

massage

Inden fodmassagen påbegyndes behandles specialistens hænder med talkum, babypulver eller fedtfløde. Denne metode beskytter patientens fødder mod mulige skader og forbedrer glidning. Patienten under proceduren tager den stilling, der giver ham det mindste ubehag (ligger på ryggen, på hans side, sidder).

Undersøgelsen af ​​de nedre ekstremiteter starter fra regionen af ​​benene og ankelleddet, og bevæger sig derfor højere fra knæet til den indinale zone. Fodmassage selv finder sted sidst. Hver phalanx, interdigital rum, plantar og dorsal overflade, hæl er gennemarbejdet.

Det er vigtigt! Efter proceduren fugtes huden med en fed creme.

Terapeutisk gymnastik

Målet er at forbedre blodmikrocirkulationen inden for iskæmi, men en betydelig øvelse er ikke vist, da de kan føre til øget smerte og komplikationer. Du kan gøre øvelserne:

• bøjning og forlængelse af tæerne
• ruller fra hæl til tæer, hviler sin fod på gulvet;
• cirkulære bevægelser af benet i en siddeposition;
• bøjning og forlængelse af benet i ankelleddet
• cirkulære bevægelser i ankelleddet.

fysioterapi

Anvendelse af lægemiddelelektroforese. Gennem huden ved hjælp af likestrøm injicerer de zink, kobber, kalium, som kroppen af ​​syge mennesker har brug for. Zinkpræparater har en gavnlig virkning på tilstanden af ​​bugspytkirtlen, kobber bidrager til metaboliske processer, reducerer blodglukoseniveauerne. Smertsyndrom gør det muligt at stoppe Novocain-iodelektroforese, indførelsen af ​​en 5% opløsning af natriumthiosulfat.

En anden effektiv metode er magnetterapi. Feltet, der dannes under proceduren, har en beskyttende, anæstetisk, immunomodulerende virkning.

Ved behandling af diabetisk fod anvendes hyperbarisk oxygenation også. Denne metode bruges til at eliminere hypoxi af forskellig sværhedsgrad. En session kan vare op til 1 time. Sådanne procedurer er nødvendige fra 10 til 14.

Folkemetoder

Det er umuligt at helbrede patologien med folkemæssige midler, men det er muligt at opretholde indikatorer i blodet på et acceptabelt niveau og sænke sygdommens progression.

Opskrift nummer 1. En spiseskefuld tørret bær af en fuglkirsebær hæld 0,5 liter kogende vand. Sæt i et vandbad og hold i mindst 20 minutter. Efter filtrering af den resulterende bouillon kan du klare defekter og sår.

Opskrift nummer 2. 2 spsk. Linden honning opløst i en liter varmt vand. Tag fodbadet med den resulterende opløsning (15 minutter dagligt).

Opskrift nummer 3. Forbered en blanding af tørrede kamille blomster, rosmarin blade og sennepsfrø i et forhold på 2: 1: 2. Hæld 0,5 liter varmt vand natten over. Med den resulterende infusion komprimerer man på steder med sår.

Flere oplysninger om behandling af diabetisk fod i hjemmet findes i denne artikel.

Desværre er det umuligt at helbrede diabetisk fodsyndrom, men det er ret realistisk at normalisere patientens livskvalitet. Dette kræver rettidig diagnose, overholdelse af lægernes anbefalinger, konstant pleje af fødderne.

Behandling af diabetiske fødder, plejeprodukter.

Bestemmelse af metoden til behandling af diabetiske fødder afhænger af sygdomsforløbet og udviklingstrinnet af syndromet. Men i enhver form for syndromet er hovedopgaven at kompensere for diabetes. Den vigtigste metode til forebyggelse og behandling af diabetisk polyneuropati er at reducere og stabilisere blodglukoseniveauet til normale niveauer.

Langvarigt højt blodsukker fører til udvikling af neuropati. En gennemgang af litteraturen har vist, at behandling af diabetisk fod er oftere brugen af ​​systemiske lægemidler og kirurgiske behandlinger. Og lokale lægemidler (antiseptisk, sårheling) i form af bløde doseringsformer (cremer, geler, salver) indgår i terapi i nærvær af en sårproces.

Iskæmisk form

I den iskæmiske form af diabetisk fodsyndrom begynder behandlingen som regel at normalisere blodstrømmen i ekstremiteterne ved hjælp af medicinske og kirurgiske metoder. En læge ordinerer medicin for at forbedre blodcirkulationen og lindre hævelse (Trental, hestkastanje, Detralex, aspirin, nikotinsyre). Ud over antibakterielle midler (ciprofloxacin, ofloxacin, avelox, biseptol, clindamycin, amoxiclav, augmentin, metronidazol etc.).

Kirurgiske behandlinger

Fra kirurgiske metoder anvendes de gennem dermal transluminal angioplasti (en operation, hvor blodgennemstrømningen genoprettes i karrene gennem en punktering i arterierne), trombarteriektomi eller distal aar bypass-kirurgi. Hvis blødt væv i lemmen er beskadiget, behandles sårene med lokale antiseptika (chlorhexidinopløsninger, Miramistina) eller saltvand.

Ved behandling af neuropatiske former for diabetes, er det vigtigt at være opmærksom på den komplette aflæsning af foden (immobilisering eller aflæsning af de ramte led med den mulige anvendelse af ortopædiske hjælpemidler), omhyggelig lokal behandling med fjernelse af dele af hyperkeratose og afviklet necrectomy (med nekrotiske områder).

Ved behandling af diabetisk nefropati (DN) er det nødvendigt at genoprette normal innervation. En af de moderne metoder til behandling af DN er brugen af ​​stoffer med en antioxidant virkning, hvilket reducerer niveauet af neurotoksiske produkter (frie radikaler). Som antioxidanter anvendes a-liposyrepræparater, mexidol, vitaminer A, E, C og B-vitaminer i vid udstrækning.

Behandling af blandede former

I tilfælde af blandede former for syndromet er tolperison også foreskrevet - et centralt virkende muskelafslappende middel, der forbedrer perifer cirkulation. Forberedelser af vitaminer i gruppe B, antidepressiva, neuroleptika, hæmmere af aldoreductase, g-linolsyre. Behandling og krænkelser af clotting vasodilatator effekt (angioprotectors, desaggregeringsmidler og rheologiske midler) udføres ved anvendelse af acetylsalicylsyre, pentoxifyllin, dipyridamol, clopidogrel, ticlopidin, heparin, spasmolytika (papaverin, drotaverin og lignende. D.).

For alvorlige former anvendes der ofte langvarig systemisk antibiotikabehandling. En meget vigtig faktor i behandlingen af ​​diabetiske fødder slutter at ryge, da tobak har en negativ effekt på den mikrovaskulære seng. Hvis patienten ignorerer anbefalingerne, holder op med at ryge, nedsættes effektiviteten af ​​behandlingen eller giver kun en kortvarig effekt.

Behandling af diabetiske sår

Den vigtigste metode til lokal behandling af diabetessår anses for at være våd helbredende betingelser, varmeisolering, ingen overdreven ophobning af exudat, lette mekaniske behandlinger, omhyggelig brug af antiseptika med mulige toksiske virkninger. Sår renses kirurgisk ved anvendelse af enzympræparater (proteolytiske enzymer: papain, ribonuclease, hyaluronidase, nukleotidase og nukleosidase, ultralysin, himopsin, trypsin, collagenase, termitlitin, etc.).

Topisk påførte præparater -. Salve polyethylenoxid baseret iodophor "Aktovegin-gel" spray "Atserbin", etc. Når foden mykoser anvende antifungale formuleringer ved onychomycose - lak "Lotseril" etc. I alvorlige former almindeligvis anvendes viklede belægninger.. Der er flere klasser i sårbeklædning: semipermeable film, svampe, hydrogeler, hydrokolloider, alginater, belægninger med medicinske hjælpestoffer samt biologiske belægninger.

Analysen af ​​forskning på dette område tyder på, at mange undersøgelser af behandling af diabetiske fødder har til formål at finde metoder (kirurgisk og terapeutisk) og værktøjer (sårbeklædning, antimikrobielle og reparative lægemidler). At eliminere og forebygge udviklingen af ​​en smitsom proces og den hurtige helbredelse af allerede dannede ulcerative defekter, hvilket er vigtigt for at undgå sepsis og behovet for amputation.

Forebyggelse af diabetiske fødder

Som forebyggende foranstaltning til udvikling af de ulcerative former for diabetisk fodsyndrom anbefales der nu foranstaltninger vedrørende fysisk aktivitet, valg af sko, hygiejneprocedurer mv.

For eksempel skal patienter med diabetes holde fodrene rene, tørre dem med et håndklæde uden gnidning. Du kan ikke skære dine negle med en saks - håndter kun dem med en fil uden at skære neglens hjørner for at undgå skade. Det er umuligt at selvstændigt håndtere corns, cornified hud med skarpe genstande (saks, barbermaskiner osv.) - for dette bør du regelmæssigt kontakte podologen.

Det er også forbudt at varme benene med elektriske apparater, radiatorer: hvis de er for følsomme, kan det medføre forbrænding. For at varme benene, skal du bruge varme sokker eller gymnastik. Det er meget vigtigt at bære tøj og sko, der kun passer i størrelse uden stram gummi og ru sømme. Sko vælger behageligt, ortopædisk, om nødvendigt - brug silikone korrektorer og losse indlægssåler.

For at forhindre udviklingen af ​​SDS bør patienter med diabetes underkastes regelmæssige undersøgelser og podologisk behandling af foden i specialiserede regionale centre af diabetisk fod. Ud over disse forebyggende foranstaltninger er der i dag ingen retningslinjer for terapeutisk og forebyggende behandling i det ottende stadium af diabetisk fodsyndrom ifølge Wagners klassificering.

Foot Care Products

På det parafarmaceutiske marked er der flere udenlandske produkter til rådighed, der anbefales til pleje af foden i diabetes, hovedsagelig tysk. De er repræsenteret af mærker Gehwol, Suda, Laufwunder (Tyskland), DiaDerm (RF). Gehwol producerer creme til ru hud Hornhaut creme, salve for revner Shrunden-Salbe, creme-hydro Lipidro-creme balance, "Blå balsam» (Fusskraft blau), Balm Fusskraft bein-vital og "Grøn balsam» (Fusskraft grun). Blandt produkterne fra Suda-mærket til pleje af diabetiske fodprodukter anbefales linie D: beskyttende balsam Beskyttelse-Balsam og balsam til intensiv fodpleje Fuβbalsam. Du kan også finde en balsam til pleje af diabetisk fod fra Laufwunder (Tyskland) og en række DiaDerm (RF), som omfatter flere produkter. Nemlig DiaDerm Smoothing Foot Cream, DiaDerm Intensive Foot Cream og DiaDerm Protective Foot Cream

Disse produkter anbefales til daglig pleje af følsom hud på fødderne af diabetikere og til løsning af visse problemer i forbindelse med diabetisk fod (tør hud, hyperkeratose osv.). Det bemærkes, at de har en blødgørende virkning, fjern grov hud og derved løse problemet med stivhed og tørhed, hvilket forhindrer dannelsen af ​​revner. Disse midler genopretter og opretholder også den naturlige lipidbalance og derved forbedrer beskyttelsesfunktionerne i huden. Disse virkninger opnås primært gennem lipofile og lipofile hydrofile baser (creme, balsam, salve).

Forberedelser til behandling af diabetiske fødder og deres sammensætning

Som grundlag for oliefasen i sammensætningen af ​​disse lægemidler anvendes oftest vegetabilske olier og voks. Vegetabilske olier findes i avocado, shea, jojoba, kokosnød og olivenolie, der har en udtalt blødgørings- og beskyttelsesvirkning såvel som ricinus, sojabønne, solsikkeolie og kombinationer deraf. Bivoks indføres som en strukturel komponent: Den udviser en antiinflammatorisk og beskyttende virkning. Lanolin introduceres på grund af dets blødgørende egenskaber og evne til at helbrede revner. Derudover har lanolin evnen til at emulgere, så indførelsen reducerer antallet af andre emulgatorer. Nogle gange bruge mineralolie, ceresin.

Den terapeutiske virkning af de undersøgte midler afhænger udover basen på en række aktive ingredienser, der er inkluderet i sammensætningen. På grund af allantoin, panthenol og lavendelolie viser agenterne sårhelbredende virkninger. Den førende terapeutiske effekt i sammensætningen af ​​diabetiske fodplejeprodukter - reducerende hyperkeratose - opnås ved indføring af betydelige koncentrationer af urinstof (op til 10%). Urea har en keratolytisk, keratoplastisk, antiinflammatorisk virkning såvel som en bakteriostatisk virkning på Staphylococcus aureus. Dette giver dig mulighed for at svække de intercellulære forbindelser af tætte lag af huden. Derved løser problemet med hård, revnet, tør og hård hud og forhindrer dannelsen af ​​lunger og knuder. Også takket være indførelsen af ​​farnesol, chlorphenesin, triclosan og æteriske olier (eukalyptus, fyr, osv) Vises antiseptisk og svampedræbende effekt, er det vigtigt for forebyggelsen af ​​infektion og udvikling af mikro traumer svampeinfektioner.

Forbedret mikrocirkulation

For at forbedre mikrocirkulationen accelererer metabolske processer i sammensætningen af ​​sådanne stoffer nogle gange indbefattet kamfer. Imidlertid i små koncentrationer for at undgå irritation af sårbar hud hos patienter med diabetes. Også kamfer udviser nogle smertestillende og antiseptiske virkninger. Ud over disse komponenter er et ekstrakt af heksehassel (astringende virkning), hydrolyseret silke (fugtigheds- og blødgørende virkning på grund af dannelsen af ​​en fugtighedsbevarende film på overfladen), havtornolje (reparativ handling). Det skal bemærkes, at virkningen af ​​de beskrevne midler ikke er rettet mod at reducere udvikling og reducere manifestationen af ​​neuropati.

Situationen på markedet for narkotika

I dag er der tilgang til systemisk terapi af DN, herunder anvendelse af antioxidantlægemidler, men de lokale former for sådanne lægemidler, der er vist i diabetisk fodsyndrom, er praktisk taget fraværende. På det russiske marked er der kosmetiske produkter af serien "Diaultraderm" ("Delta Farm", Den Russiske Føderation) baseret på superoxiddismutase, som har en antioxidantvirkning til pleje af huden på fødderne af diabetikere.

Således er hovedfaktoren i behandlingen af ​​syndrom kompensationen for blodglukoseniveauer. Kun på baggrund af kompensationen for diabetes kan en høj terapeutisk virkning af den valgte behandling opnås. I den indledende fase kan antioxidant terapi betragtes som en af ​​de væsentlige komponenter i den komplekse behandling af diabetisk neuropati.

Det er blevet fastslået, at der blandt de produkter, der findes til forebyggelse og behandling af diabetisk fodsyndrom i begyndelsesfasen (Wagner 0 grad), er der ingen indenlandske lægemidler på det ukrainske marked. Dette indikerer betydningen og gennemførligheden af ​​deres udvikling. Analysen af ​​stoffer, der kan bruges til at forhindre syndromet viste, at der for øjeblikket ikke findes lokale lægemidler på det ukrainske marked for at forhindre udviklingen af ​​ulcerative former for diabetiske fødder. Virkningen af ​​eksisterende stoffer er udelukkende rettet mod at eliminere den infektiøse proces og helbredelse af allerede dannede patologiske defekter (sår).

Eksisterende diabetiske fodplejeprodukter er desværre kun repræsenteret af udenlandske lægemidler.

Hvilke lægemidler bruges til at behandle diabetisk fod?

For at udføre behandlingen af ​​diabetisk fod bør medicin være omhyggelig og kun som anvist af den behandlende læge. Diabetes mellitus er en alvorlig sygdom, men dens konsekvenser, især diabetisk fod, er meget farlige. Dette syndrom kombinerer flere læsioner af fødderne og underbenet: fra sårdannelse til råtning. Ofte oplever patienter det stærkeste ubehag og smerte, som kun intensiveres over tid.

Derfor er det vigtigste at have en ide om diabetes og diabetisk fod korrekt uden nogen ekstra skabeloner at kende de grundlæggende principper for terapi. Ifølge definitionen er Verdenssundhedsorganisationen, diabetisk fod, en infektion af dybe væv forbundet med neurologiske lidelser samt et fald i blodgennemstrømningen i hovedkernerne i underekstremiteterne, der er karakteriseret ved varierende grader af sværhedsgrad.

Relevansen af ​​behandlingen af ​​diabetisk fod

Hver sjette patient med diabetes mellitus lider af denne sygdom, og i mere end 10 tilfælde udvikles diabetisk fod hos mennesker med type 2-diabetes. En vigtig indikator er niveauet af glyceret hæmoglobin - en stigning på 1% øger udviklingen af ​​fodlæsioner med næsten 25%. Næsten en fjerdedel af patienterne gennemgår en amputationsprocedure, som øger dødeligheden blandt sådanne patienter.

I dag er der et rigt arsenal af lægehjælp og opskrifter af traditionel medicin, der bidrager til bevarelse og behandling af trofiske hudsygdomme hos fødderne.

Patienter med diabetes klager normalt over:

1. Multipel dannelse af majs.
2. Ændringer og fortykkelse af neglepladens form.
3. Svampeinfektion i huden, følelsesløshed i fødderne, knogleskørter og følelsesløshed i underbenet.
4. Hævelse af foden.

Især farlig end denne sygdom - enhver skade, en mindre skade eller et lille sår bærer risikoen for ulceration.

Hvis du ikke behandler diabetisk fod, så slutter sygdommen normalt med operation, så spørgsmålet om kompetent terapi er relevant.

Hvordan man behandler en diabetisk fod?

Hovedretningen ved behandling af diabetisk fod er symptomatisk og antibakteriel behandling, det vil sige behandling, der tager sigte på at eliminere de symptomer, der opstår som sygdommen skrider frem, og på effekten på det direkte patogen.

Sådan behandling af diabetisk fod skal baseres på brugen af:

1. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler - Ibuprofen, acetylsalicylsyre.
2. Tricykliske antidepressiva, som kvalitativt eliminerer depressive tilstande og reducerer følelsen af ​​smerte.
3. Vitaminer, primært gruppe B.

Det klassiske behandlingsregime for denne sygdom er brugen af ​​et kompleks af dokumenterede lægemidler, hvis effektivitet og minimale bivirkninger er blevet påvist klinisk.

Sådanne lægemidler er Fusicutan, Vulnostimulin og Delaskin.

Sidstnævnte er et unikt middel i sin art, da Delaskin er den eneste tannin, der opnås syntetisk og har en astringerende virkning. Lægemidlet har alle egenskaber, der er forbundet med naturlige tanniner, men det er bedre end dem med hensyn til effektivitet:

1. Syntetisk tannin er fuldstændig fri for urenheder.
2. Strukturen gør det muligt at dosere den nøjagtige mængde af lægemidlet.
3. Produktionsprocessen styres og justeres på alle produktionsstadier.
4. Holdbarhed til tider mere.

Delaskin er lavet i form af en creme eller pulveriseret masse. Ved kontakt med såret koagulerer tanninerne de proteiner, der udgør stoffet, og danner en beskyttende film, som signifikant reducerer hudgennemtrængelighed og reducerer smerte. Som følge heraf kommer det inflammatoriske væske ikke ud af såret, og såret tørres efterfølgende og heler hurtigere. Delaskin fjerner også kløe, lindrer betændelse og har antiseptiske egenskaber.

Grundlaget for Fusicutan er fusidinsyre, som er et naturligt antibiotikum. Virkningsmekanismen varierer fra at hæmme proteinsyntese og stoppe væksten af ​​mikroorganismer til deres direkte destruktion, mens fusidinsyre har en antimikrobiell virkning på gram-positive bakterier, herunder stafylokokker (især på de stammer, der er resistente over for mange antibiotika, herunder penicillin), streptokokker og corynebakterier.

Fusicutan virker direkte gennem huden og er indiceret til brug i sårinfektioner, der ledsages af scabs. Når der sættes i et sår, bevares fugt, og skurene blødgør, hvilket letter deres fjernelse.

Velegnet til behandling af sår af forskellig konsistens (våd, inficeret eller åben). Lægemidlet indeholder mange lægemidler af naturlig oprindelse, såsom korianderolie, lavendel.

Vulnostimulin indeholder polymere forbindelser. Den korrekte terapi vil være brugen af ​​en bandage smurt med dette lægemiddel, som vil give ventilation. Vulnostimulin fremmer heling og epithelisering af huden.

Antibiotika til diabetisk fod

Derudover er en af ​​anvisningerne i lægemiddelbehandling af PIF antibiotikabehandling. Klassiske ordninger er baseret på brug af antibiotika i cefamycin gruppen, som har en stærk anti-anaerob virkning.

Hvert specifikt antibiotikum anvendes på et bestemt stadium eller til specifikke symptomer på sygdommen:

1. I alvorlige tilfælde, når cellulite udvikler sig på baggrund af et sår, anvendes cefoxitin. For moderat strømning, når der er purulent-inflammatoriske processer, det være sig abscesser eller gangren, anvendes cefoxitin også.
2. Aerobe-anaerobe processer er ofte kilder til bløde vævsinfektioner, der ofte opstår på baggrund af et sår eller en purulent inflammation. Til disse symptomer vil inhibitorbeskyttede beta-lactam-antibiotika blive anvendt, især Cefoperazone eller Carbapenem.
3. Der er en gruppe af reserver bruge stoffer, disse er tredje generation cephalosporiner. De er effektive mod gram-negative bakterier, men behandlingen af ​​anaerobe infektioner vil være ufattelig. Derfor kombineres disse antibiotika ofte med en gruppe lægemidler, der virker på anaerobe mikroorganismer.

Behandling af purulente infektioner udført med sådanne lægemidler som:

1. Tseftriabol.
2. Tsefabol.
3. Cefoperabol i kombination med metronidazol.

Traditionelle behandlingsmetoder

Udover den officielle, kommer traditionel medicin ofte til hjælp ved denne lidelse, som også har stor erfaring med behandling af diabetisk fod, men vi bør ikke glemme, at denne terapi bør være ekstra, men ikke den vigtigste.

Du kan behandle en diabetisk fod ved hjælp af følgende opskrifter:

1. Blåbær te. Blåbær kan reducere blodsukkerniveauerne, forbedre kvaliteten af ​​mikrocirkulationen og forbedre stofskiftet. Derfor har patienter med SDS brug for et par glas blåbær om dagen i løbet af den vigtigste diæt.
2. En anden nyttig plante er burdock, mere præcist dets blade, fremskynde regenerering af beskadigede væv. Bladene påføres såret, som kan vaskes med antiseptiske opløsninger. For at konsolidere fodens virkning kan du smøre med honning og anvende en komprimering af burdock blade over sårene.
3. Apoteket kan købe krydderolie, som lindrer smerter, fremskynder sårheling og er et antiseptisk middel.
4. En anden behandlingsmetode er grus opnået fra kefir og fyrnåle pundet i pulver. Denne blanding har antioxidant og befæstede egenskaber.
5. For helbredende sår gælder hjemtinktur, der opnås ved brug af sennep, kamilleblomster og rosmarinblader.

Disse opskrifter kan kun anvendes efter høring af en læge, og de er kun en lille tilføjelse til hovedterapien med stoffer.

Diabetisk fodbehandling medicin

Diabetisk fodbehandling

Diabetisk fod er en komplikation af diabetes. hvis symptomer udvikler sig hurtigt, er det derfor nødvendigt med behandling straks. Lad os se nærmere på, hvilke metoder der anvendes til behandling af diabetisk fodsyndrom.

Behandling af diabetisk fod uden kirurgi

Behandlingen af ​​diabetisk fod udføres af smalle specialister - læger-podiater. Konservativ terapi er kompleks og omfatter obligatorisk for alle patienters terapeutiske foranstaltninger (grundlæggende) samt supplerende tiltag, der anvendes individuelt ifølge indikationer.

I mange år har jeg studeret problemet med diabetes. Det er forfærdeligt, når så mange mennesker dør, og endnu mere bliver deaktiveret på grund af diabetes.

Jeg skynder mig at informere de gode nyheder - Det Endokrinologiske Forskningscenter for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab lykkedes at udvikle et lægemiddel, der helbreder diabetes mellitus. I øjeblikket nærmer effektiviteten af ​​dette lægemiddel 100%.

En anden god nyhed: Sundhedsministeriet har vedtaget et særligt program, som kompenserer for hele kostprisen for stoffet. I Rusland og CIS-landene kan diabetikere få et middel gratis!

1. Kompensation af diabetes og immunitetsforstyrrelser. Uanset form af den underliggende sygdom i udviklingen af ​​diabetisk fod overføres patienten til insulin. Også ordineret medicin, der fremmer absorptionen af ​​glucose og vitaminer fra gruppe B. Metabolske lidelser korrigeres.
2. Forebyggelse af flere læsioner af perifere nerver (polyneuropati), som består i regelmæssig overvågning af sukkerindhold, glykoliseret hæmoglobin, tryk og hyperlipidæmi.
3. Podiatrisk fodpleje (daglig inspektion og særlige hygiejneprocedurer).
4. Tilvejebringelse af losning af munden ved at bære specielle sko eller bandager (langsigtet lossning) eller udnævnelse af sengelast, brug af kørestol eller krykker (kortvarig aflæsning).

1. Behandling af diabetisk fod ved brug af forskellige lægemidler:
   • bredspektret antibiotika (udpeget i overensstemmelse med resultaterne af materiale taget fra sår);
   • smertestillende midler (ibuprofen, analgin, diclofenac, etc.);
   • lægemidler til behandling af neuropati og angiopati (thioctacid, pentoxifyllin, agapurin, normoven osv.).
2. Lokal behandling af diabetiske fodsår og sår:
   • udskæring af dødt væv;
   • behandling med lokale antiseptiske og antibakterielle midler;
   • brugen af ​​lægemidler, der forbedrer epithelisering af sår og vævregenerering (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan osv.).

Kirurgisk behandling af diabetisk fod

Afhængigt af form og stadium i den patologiske proces kan følgende driftsmetoder anvendes:

1. Åbning af abscesser og phlegmon.
2. Angioplastik er genoprettelsen af ​​arteriel blodforsyning ved hjælp af vaskulær plasty (endovaskulær behandling).
3. Nedre lemmer arterie stenting er en lav-effekt indgreb bestående i installation af en intravaskulær protese for at genoprette arterie lumen.
4. Autogenous shunting er en operation, der gør det muligt at genoprette blodgennemstrømningen ved at skabe en ekstra gren, der omgår de berørte fartøjer.
5. Endarterektomi - fjernelse af uoprettelige skibe og blodgennemstrømning gennem de yderligere oprettede grene.
6. Resektion af nekrotiske dele af foden.
7. Amputation af en del af foden eller benet er i ekstremt forsømte tilfælde, når der er en kamp for patientens liv.

Behandling af diabetisk fod folkemusik retsmidler

Behandling af diabetisk fod kan suppleres med populære metoder efter høring af en læge. Overvej nogle få fælles metoder.

Midler til lotion og fodbad:

1. Slib 50 g eucalyptus blade.
2. Hæld en halv liter kogende vand og læg i et vandbad.
3. Kog i 15 minutter.
4. Cool, belastning.
5. Tilsæt 2 - 3 spiseskefulde honning, bland.

1. Mæt et stykke bomuldsstof eller foldet gaze med frisk yoghurt.
2. Vedhæft til den berørte fod og opbevar om dagen, og lejlighedsvis væt yoghurt.

1. Slibetørret enebær går i pulver.
2. Stænk det berørte område med dette produkt.

Symptomer og behandling af diabetisk fod, fodpleje til diabetes

Diabetes mellitus er en alvorlig kronisk sygdom, der ledsages af et stort antal komplikationer. De mest formidable af dem kan betragtes som diabetisk fodsyndrom (VTS). Ifølge Verdenssundhedsorganisationen forekommer dette syndrom hos 15% af patienterne med en diabeteshistorie på 5 år eller mere.

Diabetisk fodsyndrom - patologiske ændringer i nervesystemet, arterielle og kapillære senge, som kan føre til dannelse af nekrotiske sår og gangren.

Ca. 85% af sådanne tilfælde er trofiske sår i fødderne, resten - abscesser, cellulitis, osteomyelitis. tendovaginitis og purulent arthritis. Dette omfatter også ikke-purulent destruktiv skade på knoglerne i ekstremiteterne - diabetisk osteoarthropati.

Pas på

Ifølge WHO dør 2 millioner mennesker af diabetes og de komplikationer, der forårsages af det hvert år. I mangel af kvalificeret støtte af kroppen fører diabetes til forskellige former for komplikationer, der gradvist ødelægger den menneskelige krop.

Blandt de mest almindeligt forekommende komplikationer er diabetisk gangren, nefropati, retinopati, trofisår, hypoglykæmi, ketoacidose. Diabetes kan også føre til udvikling af kræft. I næsten alle tilfælde dør diabetikeren enten, kæmper med en smertefuld sygdom eller bliver til en virkelig handicappet person.

Hvad gør mennesker med diabetes? Det Rusokademiske Endokrinologiske Forskningscenter lykkedes at gøre biproduktet en fuldstændig helbredende diabetes mellitus.

I øjeblikket er det føderale program "Healthy Nation" på vej, hvor hver indbygger i Den Russiske Føderation og CIS får dette lægemiddelfri. Detaljeret information, se på sundhedsministeriets officielle hjemmeside.

Hovedårsagerne til diabetisk fodsyndrom

I diabetes er der utilstrækkelig produktion af hormonet - insulin, hvis funktion er at hjælpe glukose (sukker) til at nå kroppens celler fra blodbanen. Derfor er glukosen i blodet, når det er mangelfuldt. Over tid forstyrrer blodstrømmen i karrene, der påvirker nervefibrene. Iskæmi (mangel på blodcirkulation) fører til nedsat sårheling, og nerveskade fører til nedsat følsomhed.

Disse lidelser bidrager til udviklingen af ​​trofasår, som igen udvikler sig til gangren. Eventuelle revner, slid går ind i åbne mavesår, og skjulte sår dannes under callus og keratiniserede lag.

Årsagen til den forsinkede start af behandling og amputation af ekstremiteterne er, at patienten ikke mærker ændringerne i lang tid, da han oftest ikke holder øje med fødderne. På grund af dårlig blodtilførsel til benene på grund af nedsat følsomhed, er smerten fra nedskæringer og skrubber ikke følte syg og selv maven kan gå ubemærket i lang tid.

Fodens læsion sker sædvanligvis på de steder, hvor hele belastningen opstår, når man går, der er dannet revner under det ufølsomme hudlag, og der skabes infektion, hvilket skaber gunstige betingelser for udseendet af et festeringsår. Sådanne sår kan påvirke benene ned til knoglerne, sener. Derfor er der i sidste ende et behov for amputation.

I verden er 70% af alle amputationer forbundet med diabetes, og med en hurtig og konstant behandling kan næsten 85% forebygges. I dag, hvor kontorer af "Diabetic Foot" arbejder, er antallet af amputationer faldet med 2 gange, antallet af dødsfald er faldet, konservativ behandling er 65%. Det faktiske antal patienter med diabetes er imidlertid 3-4 gange højere end de statistiske data, da mange mennesker ikke ved, at de er syge.

Så årsagerne til diabetisk fodsyndrom er:

• nedsat lemfølsomhed (diabetisk neuropati)
• kredsløbssygdomme i arterier og små kapillærer (diabetisk mikro- og makroangiopati)
• Foddeformiteter (på grund af motorisk neuropati)
• tør hud

Desensibilisering - diabetisk distal neuropati

Hovedårsagen til nerveskade er den konstante effekt af høje glukoseniveauer på nerveceller. En sådan patologi i sig selv forårsager ikke vævsnekrose. Sår indtræffer af andre indirekte årsager:

Vores læsere skriver

Ved 47 år blev jeg diagnosticeret med type 2 diabetes. Inden for få uger fik jeg næsten 15 kg. Konstant træthed, døsighed, følelse af svaghed, syn begyndte at sidde ned.

Da jeg blev 55, injicerede jeg stadig insulin, alt var meget dårligt. Sygdommen fortsatte med at udvikle sig, periodiske angreb begyndte, ambulancen returnerede mig bogstaveligt talt fra den næste verden. Hele tiden troede jeg, at denne gang ville være den sidste.

Alt ændrede sig, da min datter gav mig en artikel på internettet. Uanset hvor meget jeg takker hende for det. Denne artikel hjalp mig til helt at slippe af med diabetes, en formodentlig uhelbredelig sygdom. De sidste 2 år er begyndt at flytte mere, om foråret og sommeren går jeg til landet hver dag, dyrker tomater og sælger dem på markedet. Tanter spekulerer på, hvordan jeg klarer det, hvor al min styrke og energi kommer fra, de vil aldrig tro på, at jeg er 66 år gammel.

Hvem ønsker at leve et langt, energisk liv og glemme denne forfærdelige sygdom for altid, tag 5 minutter og læs denne artikel.

Sår, der danner efter mikrofees, nedskæringer og scuffs heler meget dårligt, erhverver et kronisk kursus. Hvis du bærer ubehagelige og trange sko, forværres hudskade. Trofiske sår, voksende og uddybning, overføres til muskel- og knoglevæv. Ifølge undersøgelsen medfører overdreven fortykning af stratum corneum i epidermis (hyperkeratose) udviklingen af ​​neuropatiske sår i 13% af tilfældene, brugen af ​​utilstrækkelige sko i 33% og behandling af foden med skarpe genstande i 16%.

Blodstrømsforstyrrelser - diabetisk makroangiopati

Forringelse af blodgennemstrømningen i benens arterier er forbundet med aterosklerotiske plaques (se hvordan man reducerer kolesterol uden medicin). Aterosklerose, som forårsager skade på store skibe, med diabetes mellitus er vanskelig og har en række funktioner.

• påvirket benene (benene i benet)
• skade på arterierne på begge ben og på flere områder på én gang
• begynder i en tidligere alder end ikke-diabetespatienter

Aterosklerose hos en patient med diabetes mellitus kan forårsage vævsdød og dannelse af trofesår alene uden mekanisk påvirkning og skade. En utilstrækkelig mængde ilt går ind i huden og andre dele af foden (på grund af en skarp forstyrrelse af blodgennemstrømningen), som følge af hvilken huden dør. Hvis patienten ikke følger forsigtighedsreglerne og yderligere beskadiger huden, udvides skadeszonen.

Typiske kliniske symptomer omfatter smerter i munden eller et sår, tørhed og udtynding af huden, hvilket er yderst modtageligt for mikrotrauma, især i fingreområdet. Ifølge undersøgelsens data tjener udløsningsmekanismerne af neuroiskemiske læsioner i 39% af tilfældene som svampe læsioner af fødderne. I 14% af benene behandles med skarpe genstande i 14% - skødesløs fjernelse af kirurgens indgroede negle.

Historier fra vores læsere

Besejret diabetes hjemme. En måned er gået siden jeg har glemt sukkerspring og insulinindtag. Åh, hvordan jeg plejede at lide, konstant besvimelse, ambulanceopkald. Hvor mange gange gik jeg til endokrinologer, men de siger kun én ting: "Tag insulin." Og nu er den femte uge gået, da blodsukker er normalt, ikke en enkelt insulininjektion, og alt takket være denne artikel. Enhver, der har diabetes - skal du læse!

Læs hele artiklen >>>

Den mest dramatiske konsekvens af SDS er amputation af lemmerne (lille - i fod og høj - på underben og lår) samt patientens død fra komplikationer af den purulent-nekrotiske proces (for eksempel fra sepsis). Derfor bør alle patienter med diabetes kende de første symptomer på diabetisk fod.

Tegn på diabetisk fodskade

• Det første tegn på komplikationer er et fald i følsomhed:
  • første vibrationelle
  • derefter temperatur
  • derefter smerte
  • og taktile
• Også bør advare udseende af ødem i benene (årsager)
• Et fald eller stigning i føttens temperatur, det vil sige et meget koldt eller varmt ben er et tegn på kredsløbssygdomme eller infektioner
• Øget ben træthed, når du går
• Smerter i benene - i ro, om natten eller når man går på bestemte afstande
• Strålende, chilliness, brændende fornemmelse i fødderne og andre usædvanlige fornemmelser.
• Hud misfarvning af benene - blege, rødlige eller blålige hudtoner
• Reduktion af hår på benene
• En ændring i negles form og farve, blå mærker under neglene - tegn på svampeinfektion eller neglebeskadigelse, der kan forårsage nekrose
• Lang helbredelse af ridser, sår, korn - i stedet for 1-2 uger 1-2 måneder efter helbredelse er der ikke-forsvinder mørke mærker
• Fodsår - langhelgende, ikke-helende, omgivet af tynd, tør hud, ofte dyb

Ugentligt bør du inspicere dine ben mens du sidder på en stol i spejlet, der ligger nedenunder - fingre og øverste del af foden kan enkelt inspiceres, opmærksom på interdigital rummet, hæle og sål for at føle og inspicere ved hjælp af et spejl. Hvis der opdages ændringer, revner, nedskæringer, sygdomspatologier, kontakt en podiater (fodspecialist).

Patienter med diabetes bør besøge en specialist mindst en gang om året og kontrollere tilstanden af ​​underekstremiteterne. Når der opdages ændringer registrerer podiater medicinsk behandling til behandling af fødder, angiologen udfører operationer på benets kar, hvis der kræves specielle indlægssåler, kræves en angiosurgeon, og en ortopædkirurg kræves.

• Avanceret alder
• Koronar hjertesygdom og slagtilfælde i fortiden
• rygning
• Forhøjet kolesterol (se kolesterolstandard)

Risikogrupper til udvikling af VTS

• Patienter med diabetes i mere end 10 år
• Patienter med ustabil kompensation eller dekompensation af carbohydratmetabolisme (konstante udsving i glukoseniveau)
• rygere
• Folk med alkoholisme
• Patienter med slagtilfælde
• Lidelse fra et hjerteanfald
• Personer med trombose i historien
• Patienter med svær fedme

Diagnose af diabetisk fodsyndrom

Ved det første tegn på problemer skal en diabetespatient konsultere en specialist og beskrive i detaljer de symptomer, der er forbundet med diabetisk fod. Ideelt, hvis der er et diabetisk fodrum i byen med en kompetent podiater. I mangel af sådan kan du kontakte terapeuten, kirurgen eller endokrinologen. For diagnosen vil blive undersøgt.

Generelle kliniske undersøgelser:

• Generel og biokemisk blodprøve
• Urinalyse og nyrefunktionstest
• Radiografi af brystet og ultralyd i hjertet
• Blodkoagulationstest

Undersøgelsen af ​​nervesystemet:

• Verifikation af refleksernes sikkerhed
• Kontroller smerte og taktil følsomhed

Evaluering af blodgennemstrømning i underbenet:

• Doppler
• Måling af tryk i lemmerne i lemmerne

Trophic ulcer af foden:

• Såning af mikroflora fra sår med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika
• Mikroskopisk undersøgelse af sårindhold

Røntgen af ​​fødder og ankler

Diabetisk fodsyndrombehandling

Alle komplikationer af diabetes er potentielt farlige og kræver obligatorisk terapi. Behandling af diabetisk fod skal være omfattende.

Behandling af trofasår med god blodgennemstrømning i lemmerne:

• Grundig behandling af sår
• Limb lossning
• Antibakteriel terapi til at undertrykke infektion
• Kompensation for diabetes
• Afvisning af dårlige vaner
• Behandling af samtidige sygdomme, der forhindrer sårheling.

Behandling af trofasår med nedsat blodgennemstrømning (neuroiskæmisk form af diabetisk fod):

• Alt ovenfor
• Genopretning af blodgennemstrømning

Behandling af dybe trofasår med vævsnekrose:

• Kirurgisk behandling
• I mangel af effekt - amputation

Trophic ulcer treatment

Lægen efter undersøgelse og undersøgelse fjerner vævet, der har tabt vitalitet. Som følge heraf stopper smitteforbruget. Efter mekanisk rengøring skal hele sårets overflade vaskes. I intet tilfælde tillader det at behandle "Zelenka", jod og andre alkoholiske opløsninger, som yderligere beskadiger huden. Til vask, brug saltvand eller milde antiseptika. Hvis lægen bestemmer tegn på overtryk under sårbehandling, kan han bestille losning af det syge lem.

Limb lossning

Nøglen til succesfuld behandling af sår er fuldstændig fjernelse af belastningen på såroverfladen. Denne vigtige tilstand er ofte ikke tilfredsstillende, da benets smertefulde følsomhed reduceres, og patienten er i stand til at stole på det berørte ben. Som følge heraf er al behandling ineffektiv.

• i tilfælde af sår i benet er det nødvendigt at reducere tiden brugt i opretstående stilling
• For sår på fodens dorsum, bør du sjældent bære street sko. Brug af tøfler er tilladt.
• Til sår på den bærende overflade på en fod anvendes losseanordninger (immobilisering af lossning af bandage på skinne og fod). Kontraindikationer til iført en sådan anordning er en infektion af dybe væv og alvorlig lemmen iskæmi. Vi må ikke glemme, at ortopædiske sko, der er egnet til profylakse, ikke er anvendelige til losning af foden.

Infektion suppression

Helbredelsen af ​​trofasår og andre defekter er kun mulig efter, at infektionen er faldet. At vaske såret med antiseptika er ikke nok, og systemisk antibiotikabehandling på lang sigt er nødvendig for at helbrede det. I tilfælde af den neuropatiske form af PIF anvendes antimikrobielle midler i halvdelen af ​​patienterne, og i den iskæmiske form er sådanne præparater nødvendige for alle.

Glukoskompensation

En signifikant stigning i blodglukoseniveauet forårsager fremkomsten af ​​nye trophic ulcera og komplicerer helingen af ​​eksisterende i forbindelse med nerveskader. Ved hjælp af korrekt udvalgte hypoglykæmiske midler kan insulinpumper eller insulindoser, diabetes, styres, hvilket reducerer risikoen for diabetisk fod til et minimum.

Afvisning af dårlige vaner

Rygning øger risikoen for åreforkalkning i shin-kar, hvilket reducerer chancerne for lemmernes bevarelse. Alkoholmisbrug forårsager alkoholisk neuropati, som sammen med diabetisk nerveskade fører til trophic ulcera. Derudover eliminerer alkoholindtaget stabil kompensation af carbohydratmetabolisme, og glukoseniveauet i drikkepatienter øges derfor konstant.

Behandling af samtidige sygdomme

Mange sygdomme og tilstande, ubehagelige i sig selv, med diabetes mellitus bliver farlige. De bremser helbredelsen af ​​trophic ulcera, hvilket øger risikoen for gangre og amputation af foden. De mest uønskede ledsagere af diabetes omfatter:

• anæmi
• ubalanceret og utilstrækkelig ernæring
• kronisk nyresvigt
• leversygdom
• maligne neoplasmer
• hormon og cytostatisk terapi
• deprimeret tilstand

Under de ovennævnte betingelser bør behandlingen af ​​diabetisk fodsyndrom være særlig grundig.

Restaurering af blodgennemstrømning i underekstremiteterne

I den neuroiskemiske form af diabetisk fodsyndrom er blodstrømmen så forstyrret, at helbredelsen af ​​selv det mindste sår bliver umuligt. Resultatet af denne proces bliver før eller senere amputation. Derfor er den eneste måde at holde lemmen på at genoprette vaskulær patency. Narkotika restaurering af blodgennemstrømning i benene er ofte ineffektiv, så kirurgiske metoder anvendes normalt til arteriel insufficiens: bypass kirurgi og intravaskulær kirurgi.

Kirurgisk behandling af purulent-nekrotiske processer

• rensning og dræning af dybe sår. I dybe sår anbringes en dræning i bunden, hvoraf udstrømningen af ​​sekretioner opstår. Det forbedrer helbredelsen.
• fjernelse af ikke-levedygtige knogler (for eksempel osteomyelitis)
• plastikkirurgi for omfattende sårdefekter. Udskiftning af beskadiget hud med kunstlæder er meget udbredt.
• amputationer (afhængigt af niveauet af skade kan de være små og høje)

Amputation af lemmen er et ekstremt mål, der anvendes i tilfælde af en alvorlig generel tilstand hos patienten eller fejl i andre behandlingsmetoder. Efter amputation er genoprettende behandling og kompensation af diabetes mellitus nødvendig for bedre helbredelse af stubben.

Grundlæggende fodpleje

Det er meget lettere at forhindre udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom end at helbrede det. Diabetes er en kronisk sygdom, så forsigtig fodpleje skal blive en daglig vane. Der er flere enkle regler, hvor overholdelse af hvilke signifikant reducerer forekomsten af ​​trofasår.

Det største problem for patienten med diabetes er udvælgelsen af ​​sko. På grund af reduktionen i taktil følsomhed bærer patienterne stramme, ubehagelige sko i årevis, hvilket forårsager uoprettelig skade på huden. Der er klare kriterier, hvormed en diabetiker skal hente sko.

Det anbefales at købe sko om eftermiddagen. Det er bedre at hente sko til et hævet, træt ben, så passer det til dig når som helst.

Må ikke måle eller købe sko tidligt om morgenen.

Der er nogle vigtige regler for fodpleje til diabetes:

• Eventuelle nedskæringer, slid, forbrændinger og den mindste skade på benets hud - det er grunden til at henvise til en specialist.
• Daglig inspektion af benene, herunder svære at nå områder, vil muliggøre rettidig påvisning af et frisk sår.
• Omhyggelig vask og tørring af fødderne er et must-have hverdagsprocedure.
• I tilfælde af krænkelse af følsomheden i benene skal du omhyggeligt overvåge vandtemperaturen, når du bader. Eliminer indtag af varme bade, brug af varmepuder for at forhindre forbrændinger.
• Hypotermi er også skadelig for benets hud. I vintermånederne bør hypotermi ikke være tilladt.
• Hver dag bør man starte med at inspicere sko. Sten, papir og andre fremmedlegemer med langvarig eksponering medfører alvorlige trophic ulcera. Før du lægger på sko, skal du sørge for, at der ikke er sandkorn, småsten osv.
• Ændring af strømper og strømper bør afholdes to gange om dagen. Det er bedre at købe strømper af naturlige materialer uden stram tyggegummi, du kan ikke bruge strømper efter stop.
• På grund af følsomheden af ​​fødderne anbefales det ikke at gå på barfodet på stranden, i skoven og endda hjemme, da sår på foden kan overses.

I diabetes kan du ikke håndtere sår med grøn maling.

Behandling af sår i diabetes har sine egne egenskaber.

• Sår på foden bør ikke behandles med alkoholopløsninger (jod, Zelenka), samt med kaliumpermanganat, aggressive midler og salver med en garvningseffekt og ikke passere ilt (Vishnevsky salve).
• Slid kan behandles, hvis de er rene med Furacilin-opløsning, hydrogenperoxid - hvis såret er purulent eller forurenet. Ideelle midler til diabetes er miramistin og chlorhexidin.

Efter behandling af det berørte område skal der anvendes en ren gazebånd eller der skal købes specielle dressinger på apoteket, de er blødere, de bevarer fugt og sterilitet bedre.

Det anbefales, at diabetikere bruger Solcoseryl-gel, som fremmer sårheling, det skaber en film, der gør det muligt for ilt at passere, og Iruksol, Aktovegil salve kan også bruges.

Korn, der forekommer i tilfælde af diabetes, er uundgåeligt, kan ikke fjernes med skarpt saks, et fald i følsomheden i diabetes mellitus kan bidrage til at skære af huden og udseendet af sår. Neglebearbejdning skal foretages i en lige linje uden at afrunde hjørnerne. Løsningen på problemet med indgroede negle kan kun betroes af en læge.

Anvendelsen af ​​blødgøringsgips er uacceptabel, de tillader ikke luft at passere, og i mangel af ilt på det berørte område kan anaerobe bakterier formere sig, hvilket føles godt i et miljø uden ilt og bidrager til udviklingen af ​​anaerobe gangren.

Overdreven tørhed i huden elimineres ved hjælp af fede cremer eller salver. Dette er en børnecreme og en creme indeholdende havtornolie. Interdigital rum kan ikke håndtere fløde.

Hyperkeratose (keratinisering af huden) på steder med højt mekanisk tryk er en provokerende risikofaktor for dannelsen af ​​et sår. Derfor omfatter forebyggelsen af ​​deres udvikling behandling af problemområder i foden, fjernelse af hyperkeratose, anvendelse af nærende og fugtighedsgivende og fodkrem. Horny områder fjernes mekanisk af en scaler eller skalpel uden at skade hudlaget kun af en læge.

• Cremer, der kan bruges til diabetes mellitus, indeholder urinstof i forskellige koncentrationer - Balsamed (230-250 rubler), Alpressan (1400-1500 rubler). De fremskynder helbredelsen af ​​huden, forhindrer peeling. fjerne tør hud, reducer smerte og stop udbrud af revner på hæle og korn i diabetes mellitus. Ud over urea indeholder balsam også vitaminer og vegetabilske olier.
• Der er tegn på, at α-lipoic (thioctic) syre og B-vitaminer kan bruges til at forhindre aldringsprocessen, katarakter, sygdomme i perifere nerver, hjerte og diabetisk fod (Turboslim, Solgar Alpha-liposyre osv.)..

For 10-15 år siden førte sår på foden af ​​en diabetespatienter før eller senere til en amputation af lemmerne. Faldet i aktivitet som følge af nedsat kirurgi forårsagede en række komplikationer, levetiden faldt signifikant. I øjeblikket forsøger lægerne med al deres magt at holde benet og returnere patienten til den sædvanlige livsstil. Med aktiv deltagelse i behandlingen af ​​patienten selv har denne forfærdelige komplikation en ret gunstig prognose.

Hyppige spørgsmål endokrinolog

Er det rigtigt, at med diabetes i type 1 er dannelsen af ​​en diabetisk fod umulig?

Nej, risikoen for at udvikle VTS afhænger kun af hvor lang tid der er for diabetes. Det er sværere at kontrollere glukoseniveauet i type 1 diabetes, og derfor udvikler komplikationer ofte.

Jeg lider af diabetes i 12 år. For nylig optrådte et sår på storåen. Efter behandlingen med lotion med Vishnevsky's salve begyndte væske at sive ud af såret. Jeg føler mig ikke smerte, kan jeg udsætte et besøg hos lægen?

Brug af salver, der ikke tillader luft, er en stor fejltagelse. I denne henseende er såret på benet inficeret, så et besøg hos lægen kan ikke udsættes!

For seks måneder siden undergik hun amputation af foden af ​​venstre ben på grund af den iskæmiske form af VTS. For en uge siden var stumpen hævet, blålig. Hvad er årsagen, og hvad skal jeg gøre?

Der er 2 muligheder: tilbagefald af kredsløbssygdomme og infektion i stubben. Haster med kirurgen er nødvendig!

Har jeg brug for ortopædiske sko til diabetes?

Hvis fødderne ikke er beskadigede eller de hurtigt genoprettes, er det nok at bære meget komfortable almindelige sko. Hvis trophic ulcer ofte forstyrrer, og knogler og knogler af foden deformeres, så er specielt ortopædisk fodtøj uundværligt.

Er det muligt at tage varme bade til en patient med type 2 diabetes?

Varme bade er uønskede på grund af risikoen for forbrændinger eller overophedning af lemmerne, hvilket ville medføre udvikling af en diabetisk fod.

Jeg er bange for amputation, så jeg går ikke til lægen for et par sår på mine ben, jeg helbreder ved folkemetoder. Hvor ofte amputerer benene med SDS?

Andelen af ​​amputationer er faldet hurtigt i det seneste. Kraftig antibiotikabehandling, rensende sår og hygiejne holder benet i de fleste tilfælde. Radikale foranstaltninger træffes kun, når patientens liv er truet. En rettidig appel til en specialist øger chancerne for et positivt resultat.

Sådan behandles en diabetisk fod

Diabetisk fodsyndrom (DFS) er den patologiske tilstand af fødderne, som forekommer på baggrund af diabetisk skade på skibe af forskellig størrelse, nervefibre, hud- og knogleledningsapparater. Komplikation manifesteres ved dannelsen af ​​trofiske defekter og purulent-nekrotiske processer.

Syndromet er klassificeret som følger:

• diabetisk fod af iskæmisk natur
• diabetic foot neuropathic nature;
• blandet form, hvor manifestationer af vaskulær og neurologisk patologi kombineres.

Symptomer og behandling af diabetisk fod er diskuteret i artiklen.

Differential diagnostik

Behandling af en diabetisk fod afhænger af dens type og udviklingsmekanisme. Funktionerne i den neuropatiske form er som følger:

• benets hud er rød;
• Vækstens betydelige deformitet (fingrene bliver tilsluttet, knoglehoveder rager ud, Charcots fod fremstår);
• bilateralt ødem forekommer, hvilket kan tjene som en manifestation af patologien i hjertet og nyrerne;
• Neglepladens struktur og farve ændres, især i tilfælde af svampeinfektion;
• på steder med betydeligt pres udtalt hyperkeratose (hudvækst, der har tendens til at skrælle);
• sår lokaliseret på plantarens side;
• arteriel pulsering gemt;
• huden er tør og tynd.

Neuropati og angiopati er to hovedfaktorer i udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom

Iskæmisk patologi er kendetegnet ved følgende manifestationer:

• cyanotisk hud;
• ben deformitet er fraværende;
• hævelse er ubetydelig, vises, hvis der optræder en sekundær infektion;
• Spikpladens struktur og farve varierer;
• udtalte vækst omkring sårene på de mest presserende steder;
• tilstedeværelsen af ​​nekroseområder
• arteriel pulsering er reduceret kraftigt, og i en kritisk tilstand er fuldstændig fraværende;
• fødder kold til berøring.

Patientstyring taktik

Flere specialister er involveret i behandling af diabetisk fod: terapeut, endokrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapeuten (eller familielægen) er involveret i den primære diagnose af diabetisk fodsyndrom, der bestemmer patientens taktik, henvisning til høring til smalle specialister. De samme funktioner og endokrinologen. Hertil kommer, at denne læge beskæftiger sig med den underliggende sygdom.

Angiosurgeon er specialiseret i vaskulær patologi, udfører foranstaltninger for at genoprette blodforsyningen, og i kritiske situationer er involveret i amputation. Podolog - en læge, hvis arbejde omfatter pasning af fødderne, behandling af en diabetisk fod, behandling af indgroede negle osv.

Diabetisk fodbehandling er baseret på fire hovedpunkter:

• Opfyldelse af kompensation for diabetes.
• Korrekt pleje af fødderne for at undgå udseende af komplikationer.
• Lægemiddelterapi.
• Ikke-medicinske metoder.

Kompensation for den underliggende sygdom

Hyperglykæmi er udløseren til udviklingen af ​​alle kendte komplikationer af diabetes. At holde blodsukkerniveauerne inden for acceptable grænser forhindrer udviklingen af ​​vaskulær og nerveskader, som er grundlaget for udviklingen af ​​diabetisk fod.

Ifølge resultaterne af diagnostiske forskningsmetoder bestemmer endocrinologen effektiviteten af ​​insulinbehandlingstimen eller brugen af ​​glucosesænkende lægemidler (afhængigt af typen af ​​den underliggende sygdom). Om nødvendigt udføres korrektion, et middel erstattes af en anden, eller der tilføjes et yderligere lægemiddel.

Selvovervågning af blodsukker er en vigtig forebyggende foranstaltning for diabetisk fod.

Det er vigtigt! Det er nødvendigt at opnå indikatorer for blodsukker ikke højere end 6 mmol / l og glyceret hæmoglobin (HbA1c) - ikke mere end 6,5%.

Fodpleje

Alle diabetikere skal følge reglerne for fodpleje for at forhindre udvikling af komplikationer eller sænke deres progression. Implementeringsgraden afhænger af, hvordan patientens følsomhed er påvirket. For eksempel kan en patient med normale følsomheder skære tåneglene med saks, og med forstyrrede dem kan han kun filme ud.

Fodpleje tips er som følger:

Hvorfor gør ben med diabetes mellitus

1. Plukker de rigtige sko. Ortopædiske modeller eller dem fremstillet efter individuelle patientparametre kan anvendes. Måske brugen af ​​korrektorer af coracoid fingrene, bursoprotectors, beskytte interdigital rum, ortopædiske indlægssåler.
2. Tidlig fjernelse af majs. Det anbefales ikke at åbne blister alene, det anbefales at overlade denne procedure til en læge.
3. Eliminering af fortykkelsen af ​​neglepladerne. Hvis denne tilstand er forårsaget af en svamp, er det tilrådeligt at udføre anti-mykotisk behandling. Andre årsager kræver konstant skæring af spidsens toppe.
4. Slippe af med tør hud og revner. Der anvendes en blødgørende creme eller antifungal behandling (afhængig af den etiologiske faktor).

Narkotikabehandling

Standarder for brug af medicin til behandling af diabetisk fod har to hovedområder, der kan anvendes i kombination. Disse omfatter midler til at forbedre de metaboliske processer i nervesystemet og anvendelsen af ​​lægemidler til at eliminere symptomer i form af smerte og følsomhedssygdomme.

Metabolisme-påvirkning af stoffer

Almindeligt anvendte lægemiddelgrupper er alfa liposyre derivater og B-serier vitaminer. Tidligere ordineret og andre lægemidler, men ingen af ​​dem har bekræftet sin effektivitet. "Metaboliske" midler kan bremse udviklingen af ​​den neuropatiske form af patologi og reducere symptomernes lysstyrke.

Alfa-liposyre (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) har følgende egenskaber:

• binder og fjerner frie radikaler;
• forbedrer blodgennemstrømningen gennem epineurale skibe (de der føder nerverne);
• genopretter svigt af cellulære enzymer;
• forbedrer udbredelsen af ​​excitabilitet langs nervefibrene.

Thiogamma - et derivat af alfa-lipoisk (thioctic) syre, der eliminerer klinikken med diabetisk fodsyndrom

Mængden af ​​vitamin B-serier i blodet i diabetes mellitus reduceres kraftigt. Dette skyldes deres intensive urin udskillelse. Konventionelle vitaminbaserede monopreparationer er vandopløselige og trænger ikke igennem gennem blod-hjernebarrieren. For at løse dette problem blev Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin oprettet.

Symptomatisk behandling

Denne terapi anvendes ikke hos alle patienter, da den første fase af smerte senere erstattes af et fuldstændigt manglende smerte og et kraftigt fald i alle typer følsomhed.

Det er vigtigt! Konventionelle analgetika og antiinflammatoriske lægemidler er ineffektive ved eliminering af smerte.

Behandle patienter med levende manifestationer af patologi med antidepressiva (Amitriptylin, Imipramin) og antikonvulsiver (Carbamazepin, Tegretol, Phenytoin). Begge grupper anvendes ikke, hvis patienten har glaukom, da de kan påvirke intraokulært tryk.

I øjeblikket er det også meget udbredt:

• Gabapentin er et antikonvulsiv middel, der kan undertrykke neuropatisk smerte syndrom. Bivirkninger er næsten ukarakteristiske. Svimmelhed, mild kvalme, døsighed kan forekomme.
• Pregabalin - tilhører også gruppen af ​​antikonvulsiva midler, har en lignende virkningsmekanisme med Gabapentin.
• Duloxetin er et antidepressiv middel med central virkning. Forsigtighed bør gives til diabetikere, der har glaukom og suicidale tanker mod baggrunden af ​​nervesystemets patologi.

Nyt i behandlingen af ​​diabetisk fodsyndrom betyder, at Eberprot-P er et cubansk stof, som er en rekombinant vækstfaktor for epidermale celler. Denne unikke medicin er designet til hurtigst mulig genopretning af celler i zonen af ​​den ulcerative defekt, introduceres direkte langs sårets kanter og ændrer nålen efter hver punktering.

Eberprot-P - et middel til lokale injektioner, der indføres i zoner af ulcerative defekter

Kubanske læger foreslår, at værktøjet reducerer antallet af nødvendige saneringer, reducerer risikoen for amputation og bidrager til hurtig helbredelse af sår. I Cuba leveres Eberprot-P gratis til patienterne. I andre lande stiger prisen til flere tusind dollars.

Cirkulatorisk restaurering

Det omfatter konstant kontrol over legemsvægt, nedsættelse med overskud, afvisning af dårlige vaner, understøttelse af optimale blodtryksindikatorer. Ved behandling af arteriel hypertension anvendes ACE-hæmmere (Lisinopril, Captopril), calciumantagonister (Verapamil, Nifedipin) på grund af manglende indgreb i metaboliske processer. Anvendelsen af ​​thiaziddiuretika (hydrochlorthiazid) viste også en positiv effekt.

Næste trin er normaliseringen af ​​lipidprofilen. Undersøgelser har vist, at en diæt i sin egen form ikke er i stand til at påvirke det nødvendige kolesterol i blodet af diabetikere. Lægemidler ordineret parallelt med kosten. Til dette formål anvendes statiner (simvastatin, lovastatin).

antitrombotiske midler

Små doser acetylsalicylsyre kan reducere risikoen for udvikling af gangren hos patienter med diabetisk fodsyndrom. Hvis der er kontraindikationer mod modtagelsen, skal du foreskrive Clopidogrel, Zilt.

Restaurering af blodmikrocirkulationen - behandlingsstadiet af diabetisk fod

I tilfælde af høj risiko for kardiovaskulære patologier såvel som efter endovaskulær indgreb anvendes aggressiv antitrombotisk behandling (Aspirin + Clopidogrel).

Vasoaktive midler

Denne gruppe medikamenter kan forbedre blodcirkulationen i blodet på ischiasområdet på grund af dets virkning på blodets og vaskulære toneegenskaber. Disse omfatter:

• Pentoxifyllin (Vazonit, Trental);
• sulodexid;
• Ginkgo Biloba ekstrakt.

Effektiviteten af ​​midlerne bekræftes af muligheden for at øge gangafstanden for en patient med intermitterende claudikation flere gange. Imidlertid er deres brug tilrådeligt i de to første stadier af patologi. Med mere alvorlig iskæmi foreskrives prostaglandiner (Vazaprostan, Alprostan).

Det er vigtigt! Vasodilatorer (medicin, der udvider blodkarrene) at være effektiv til at genoprette blod mikrocirkulationen er ikke bevist.

Kirurgisk indgreb

På baggrund af diabetisk fodsyndrom kan kirurgi have flere mål: genopretning af blodtilførslen til et bestemt område, nødbortskaffelse af underbenet med kritiske indikatorer for purulent-nekrotiske processer og ortopædisk korrektion.

De vigtigste metoder til kirurgisk rekonstruktion:

• Shunting (aorta-femoral, ilio-femoral, femoral-femoral, femoral-popliteal) er en ofte anvendt intervention, der giver dig mulighed for at skabe en løsning for blod.
• Ballonangioplastik er en mekanisk hævelse af det berørte område af arterien, som genopretter blodgennemstrømningen. Det kan udføres som en separat operation eller kombineret med installation af en stent (en enhed, der holder det restaurerede område fra at genindsnævres).
• Sympathektomi er et indgreb, hvor adskillige lumbalganglier, som er ansvarlige for reguleringen af ​​vaskulær tone, fjernes.

Ballon angioplastik - en metode til at øge lumen af ​​den berørte arterie

Amputation er fjernelsen af ​​ikke-levedygtige væv sammen med led- og knogleelementer. Interventionshøjden bestemmes af angiosurgen. Ortopædisk korrektion er repræsenteret ved ankel arthrodesis, Achilles-seneplastik.

Behandling af sår og purulent-nekrotiske læsioner

Lokal indgriben involverer fjernelse af nekrose, revision af ulcerøs defekt, udskæring af kornene ved kanterne, vaskning af sår og dressing. "Døde" væv kræver fjernelse, da de anses for at være den optimale yngleplads for infektionen. Processen kan forekomme med en skalpel, sakse, Volkmann skeer, forbindinger med proteolytiske enzymer eller hydrogeler. Sørg for at inspicere såret med en klokkeformet sond, da selv en lille udseende kan vise sig at være en fistel.

Det er vigtigt! Langs sårets kanter forekommer hyperkeratose (fortykkelse af huden), som skal udskæres. Dette vil reducere trykket på såret, når du går.

Udskæring af korn på kanterne af defekten - scenen for behandling af sår i diabetisk fod

Vaskning af såret reducerer mængden af ​​patogen mikroflora på overfladen. Effektivitet blev vist ved skylning med en sprøjte og en nål. Det er kendt, at strålende grøn, jod, en opløsning af kaliumpermanganat og Rivanol er kontraindiceret til behandling af sår. Hydrogenperoxid kan kun anvendes i rensningsfasen, når der er purulent indhold og blodpropper.

Vaskesåret kan gøres:

• saltopløsning
• miramistinom;
• klorhexidin;
• Dioxydinum.

Efter proceduren skal såret være lukket med et bandage. Hvis gaze anvendes til dette formål, skal det gennemblødes med salve for at forhindre tørring på defekten. Måske udpegning af antimikrobielle midler (Betadin, Argosulfan), antibiotika (Levomekol salve), genopretningsstimulerende midler (Bekaplermin gel), proteolytiske midler (Chymotrypsin, Iruxol salve).

Limb lossning

Uanset hvordan moderne stoffer er effektive, mens patienten kommer til såret, kan du ikke forvente sin helbredelse. Hvis såret er lokaliseret i området af ben- eller bagsiden, er der ikke behov for yderligere losseanordninger. Når den er anbragt på en understøtende overflade, anvendes en særlig dressing af polymere materialer eller polubashmak. Som regel er fingrene åben.

Det er vigtigt! Den gennemsnitlige helbredelse af sår, der havde eksisteret i årevis i forhold til udladningsmetoden, var 90 dage.

Støvler - en af ​​måderne at aflæse de onde fødder på

Infektionskontrol

Indikationer for udpegelse af antibiotika:

• sår med tegn på infektion;
• iskæmisk nekrose;
• en langt eksisterende defekt af stor størrelse med stor risiko for infektion.

Valget af lægemiddel er baseret på resultaterne af bakposev og bestemmer mikroorganismernes følsomhed. Præference gives til penicilliner (Amoxiclav), cephalosporiner (Ceftriaxon, Cefepime), Fluorquinoloner (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglycosider (Amikacin, Gentamycin).

Antibiotika tages oralt og injiceres parenteralt. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af patientens tilstand. Lighterformer kræver udnævnelse af lægemidlet i 10-14 dage, tungt - i en måned eller mere.

Lægemiddelfrie metoder

Disse metoder vil ikke svare på spørgsmålet om, hvordan man behandler en diabetisk fod, men vil bidrage til at reducere lysstyrken af ​​det kliniske billede. Disse omfatter massage, fysioterapi, fysioterapi.

Inden fodmassagen påbegyndes behandles specialistens hænder med talkum, babypulver eller fedtfløde. Denne metode beskytter patientens fødder mod mulige skader og forbedrer glidning. Patienten under proceduren tager den stilling, der giver ham det mindste ubehag (ligger på ryggen, på hans side, sidder).

Undersøgelsen af ​​de nedre ekstremiteter starter fra regionen af ​​benene og ankelleddet, og bevæger sig derfor højere fra knæet til den indinale zone. Fodmassage selv finder sted sidst. Hver phalanx, interdigital rum, plantar og dorsal overflade, hæl er gennemarbejdet.

Fodmassage - terapeutisk og profylaktisk metode til diabetes

Det er vigtigt! Efter proceduren fugtes huden med en fed creme.

Terapeutisk gymnastik

Målet er at forbedre blodmikrocirkulationen inden for iskæmi, men en betydelig øvelse er ikke vist, da de kan føre til øget smerte og komplikationer. Du kan gøre øvelserne:

• bøjning og forlængelse af tæerne
• ruller fra hæl til tæer, hviler sin fod på gulvet;
• cirkulære bevægelser af benet i en siddeposition;
• bøjning og forlængelse af benet i ankelleddet
• cirkulære bevægelser i ankelleddet.

Se også:
Diabetisk neuropati og dens behandling med folkemedicin
Ben gangrene i diabetes

fysioterapi

Anvendelse af lægemiddelelektroforese. Gennem huden ved hjælp af likestrøm injicerer de zink, kobber, kalium, som kroppen af ​​syge mennesker har brug for. Zinkpræparater har en gavnlig virkning på tilstanden af ​​bugspytkirtlen, kobber bidrager til metaboliske processer, reducerer blodglukoseniveauerne. Smertsyndrom gør det muligt at stoppe Novocain-iodelektroforese, indførelsen af ​​en 5% opløsning af natriumthiosulfat.

En anden effektiv metode er magnetterapi. Feltet, der dannes under proceduren, har en beskyttende, anæstetisk, immunomodulerende virkning.

Ved behandling af diabetisk fod anvendes hyperbarisk oxygenation også. Denne metode bruges til at eliminere hypoxi af forskellig sværhedsgrad. En session kan vare op til 1 time. Sådanne procedurer er nødvendige fra 10 til 14.

Folkemetoder

Det er umuligt at helbrede patologien med folkemæssige midler, men det er muligt at opretholde indikatorer i blodet på et acceptabelt niveau og sænke sygdommens progression.

Opskrift nummer 1. En spiseskefuld tørret bær af en fuglkirsebær hæld 0,5 liter kogende vand. Sæt i et vandbad og hold i mindst 20 minutter. Efter filtrering af den resulterende bouillon kan du klare defekter og sår.

Frugt kirsebær bær - et lagerhus af tanniner, der fremmer sårheling

Opskrift nummer 2. 2 spsk. Linden honning opløst i en liter varmt vand. Tag fodbadet med den resulterende opløsning (15 minutter dagligt).

Opskrift nummer 3. Forbered en blanding af tørrede kamille blomster, rosmarin blade og sennepsfrø i et forhold på 2: 1: 2. Hæld 0,5 liter varmt vand natten over. Med den resulterende infusion komprimerer man på steder med sår.

Flere oplysninger om behandling af diabetisk fod i hjemmet findes i denne artikel.

Desværre er det umuligt at helbrede diabetisk fodsyndrom, men det er ret realistisk at normalisere patientens livskvalitet. Dette kræver rettidig diagnose, overholdelse af lægernes anbefalinger, konstant pleje af fødderne.

Kilder: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

Tegn konklusioner

Hvis du læser disse linjer, kan det konkluderes, at du eller dine kære har diabetes.

Vi gennemførte en undersøgelse, studerede en masse materialer, og vigtigst af alt kontrollerede vi de fleste metoder og stoffer til diabetes. Dommen er:

Hvis alle lægemidler blev givet, blev der kun et midlertidigt resultat, så snart behandlingen blev standset, sygdommen øget dramatisk.

Det eneste lægemiddel, der gav et væsentligt resultat, er Dieforth.

I øjeblikket er det det eneste stof, der kan helbrede diabetes. Særlig stærk effekt Diefort viste i de tidlige stadier af diabetes.

Vi spurgte Sundhedsministeriet:

Og for læsere af vores hjemmeside nu er der en mulighed for at få DiForth gratis!

Advarsel! Salget af det falske lægemiddel DiFort er blevet hyppigere.
Ved at bestille en ordre på ovenstående links, er du garanteret at få et kvalitetsprodukt fra den officielle producent. Desuden får du en garanti for en refusion (inklusive transportomkostninger) ved køb på den officielle hjemmeside, hvis stoffet ikke har en terapeutisk effekt.