Tegn og behandling af rickets hos børn ældre end et år

Talipes

Sygdomme forbundet med mangelfulde tilstande forekommer hos børn ganske ofte. Ikke kun babyer, men også ældre babyer kan blive syge. I dag vil vi tale om rachitis hos børn ældre end et år.

Hvad er det?

Rickets er en barndomspatologi forbundet med en markant forringelse af calcium-fosformetabolisme. Forskellige årsager til mangel på D-vitamin eller calciferol i kroppen fører til denne patologiske tilstand. Normalt er dette biologisk aktive stof involveret i den interne metabolisme af calcium og fosfor, hvilket sikrer normale koncentrationer af disse stoffer.

Sædvanligvis forekommer de tidlige negative tegn på rickets i barnet i de første måneder og inden for 1 år efter fødslen. Sygdommen rapporteres dog også hos børn og i en ældre alder.

Ifølge statistikker er denne sygdom mere modtagelig for børn, der bor i de nordlige lande.

Drengene lider af rickets så ofte som piger. En markant mangel på D-vitamin i børnenes krop fører til en metabolisk lidelse mellem calcium og fosfor. Begge disse stoffer giver knoglestyrke. I tilfælde af forstyrret calcium-fosformetabolisme har et barn forskellige negative symptomer forbundet med en udtalt mangel på biologisk aktive stoffer.

Normalt registreres de første tegn på rickets af en børnelæge under regelmæssige undersøgelser af barnet. Diagnose af sygdommen forårsager ikke betydelige vanskeligheder for læger.

grunde

Forskellige årsager fører til udviklingen af sygdommen hos babyer, hvilket bidrager til et fald i niveauet af calciferol. I nogle tilfælde kan virkningerne af årsager kombineres. At forstå præcis hvilke årsagssygdomme der forårsagede sygdommen hos en baby er meget vigtig. Kun fjernelsen af årsagen til sygdommen vil føre til barnets komplette genopretning.

Spidsen i forekomsten af rickets forekommer i barndommen. Normalt forekommer den første manifestation af rickets inden for de første tre måneder efter fødslen af barnet. I nogle tilfælde, med mild sygdom, er kliniske tegn ikke synlige, hvilket gør diagnosen meget vanskeligere. I en sådan situation er diagnosen normalt kun etableret i en alder af 2-3 år.

De mest almindelige årsager, der fører til en mangel i barnets krop af calciferol, omfatter:

Utilstrækkeligt indtag af D-vitamin sammen med mad. Hos spædbørn under 1 år fører hurtig amning til dette. Hos ældre børn er årsagen til eksogen mangel ved indtagelse af calciferol ubalanceret og utilstrækkelig ernæring. Manglen på animalske produkter og vegetarisk mad kan forårsage rickets i babyen.
Bor i de nordlige regioner. Manglen på solafskærmning fører til, at en utilstrækkelig mængde endogent (internt) D-vitamin syntetiseres i børnenes krop. Eksponeringen af ultraviolet spektralstråler til huden forårsager en kaskade af biologiske reaktioner hos barnet, der udløser syntesen af calciferol.

Ungene, der bor i lande med en lang vinter og en kort lysdag, ifølge statistikker, har større chancer for at få rickets end deres jævnaldrende, der bor i syd.

Kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet. Hovedrollen er inddelt i tarmpatologier. Kronisk enteritis, ledsaget af en stærk krænkelse af absorptionen af forskellige stoffer fra mad, fører ofte til dannelsen af forskellige mangelfulde tilstande hos børn. Uden behandling af den underliggende sygdom i dette tilfælde kan de negative symptomer på rickets ikke klare.
Forløbet og medfødte abnormiteter. Fødslen af en baby tidligere end planlagt er ofte et udgangspunkt for udvikling af rickets. Dette kan forklares ved, at den for tidlige baby ikke har afsluttet dannelsen af mange indre organer. Forstyrrelser i fostrets udvikling forårsager ofte forskellige sundhedsproblemer i fremtiden.

symptomer

Udviklingen af sygdommen gennemgår flere successive faser. Den første periode af sygdommen ledsages primært af udseendet af autonome sygdomme. Dette manifesteres af overtrædelser i babyens adfærd og humør. Barnet bliver nervøst, let irriteret på bagage. Børn mister interessen for deres yndlingsspil, forsøger at begrænse aktiv bevægelse. Normalt varer den første fase ca. en måned.

Denne periode af sygdommen er også karakteriseret ved udseendet af et karakteristisk symptom - svedende stigninger i et barn. Dens lugt ændres også. Sved bliver kaustisk, sur. Dens rigelige sekretion på huden bidrager til udviklingen af irritation og stikkende varme. Småbørn kæmper ofte den berørte hud. Ændringen i svedens lugte skyldes en ændring i dets kemiske sammensætning og elektrolytter, der indtaster det på grund af nedsat metabolisme.

Efter den første fase passerer sygdommen ind i en periode med varme. Dette er en mere ubehagelig tid, der er karakteriseret ved udseendet af mange symptomer. Barnet har den første deformation af knoglevæv. Dybest set er alle rørformede og flade knogler, der vokser aktivt, involveret i processen. Diagnose af sygdommen på dette tidspunkt er ikke vanskelig og udgør ikke et problem for lægen.

Sværhedsgraden af kliniske symptomer kan være anderledes.

Alvorlig sygdom hos børn ældre end et år er ret sjældent.

Barnet har en karakteristisk spinalkurvatur - skoliose. Ændrer tykkelsen og tykkelsen af kravebenet. De kommer frem lidt. Bryststrukturens arkitektur er også overtrådt.

Ribbenene er noget fladt, de mellemliggende rum ændrer sig. Nogle børn udvikler karakteristiske tegn på rickets: Depression eller udbulning af den nedre tredjedel af brystbenet. Siden oldtiden er de karakteristiske navne for disse forhold - "bryst skomager" og "kyllingebryst." Barnets udseende varierer meget. Normalt forekommer disse symptomer hos babyer, der diagnosticeres for sent.

Barnet ændrer formen på underbenene. De bliver O- eller X-formede. Normalt forekommer dette tegn hos babyer med en udpræget løbet af rickets ved en alder af fem. For at identificere dette symptom bør du se på babyen fra forskellige vinkler. Normalt er krumningen af underbenene tydeligt synlig fra siden.

Også under sygdommens højde fremkommer hypotonisk muskel og forskellige neuromuskulære patologiske tilstande slutter sig. I en vandret position kan syge frøer tydeligt se frøens mave. Ved undersøgelse bliver barnets mave fladt og hænger lidt ned til kroppens sideflader. Dette symptom skyldes tilstedeværelsen af udtalte hypotoniske muskler, der udgør den fremre abdominale væg.

Skeletonets knogleredskaber fører også til abnormiteter i de indre organers funktion. Brystpatologier bidrager til et fald i lungens ventilationsevne, hvilket fører til udvikling af emfysem og andre patologiske tilstande. Åndedrætssvigt afspejles i hæmodynamik og vaskulær tone. Sådanne kombinerede forhold fører til, at barnet har problemer i arbejdet i hjertemusklen og blodkarrene.

Hypotonien af musklerne i abdominalvæggen og den udprægede krumning af rygsøjlen bidrager til kompression af de indre organer. I nogle tilfælde fører dette til abnormiteter i leveren og milten. Knoglevævspatologier bidrager til udviklingen af mange ortopædiske sygdomme i barnet, som kræver udnævnelse af passende behandling. I gennemsnit varer højsæsonen i flere måneder.

Tidlig ordineret behandling hjælper med at normalisere barnets tilstand og forbedre udseendet.

Perioden for nyttiggørelse eller nyttiggørelse kan strække sig fra 2 til 4 måneder. I nogle tilfælde varer det op til seks måneder. Hvis barnet har lidt rickets i svær form, så kan de resterende symptomer på sygdommen fortsætte i et par år fra genoprettelsens øjeblik. Normalt passerer de helt efter rehabiliteringsforløbet.

diagnostik

Identificere tegn på rickets hos spædbørn bør være så tidligt som muligt. Tidlig diagnose vil hjælpe med at undgå udviklingen af et barn med fjernkomplikationer og hjælpe med at returnere barnet til et aktivt liv. Lægen kan identificere de allerførste tegn på sygdommen og mistænker rickets under regelmæssige undersøgelser. Efter en klinisk undersøgelse af barnet ordinerer lægen yderligere tests for at afklare alvorligheden af overtrædelser og bekræfte diagnosen.

Følgende undersøgelser anvendes til at opdage sygdommen:

Måling af calcium og fosfor i blodet. Normalt skal niveauet af calcium være - 2,5-2,7 mmol / l og fosfor - 1,3-2,3 mmol / l. Faldet i disse indikatorer i et barn under aldersnormen indikerer forekomsten af tegn på nedsat calcium-fosformetabolisme.
Bestemmelse af alkalisk phosphatase. Dette enzym er aktivt involveret i metabolisme mellem calcium og fosfor. Normalt er det op til 200 U / l. Stigningen i denne indikator indikerer tilstedeværelsen af metaboliske sygdomme i calcium-fosformetabolisme.
Radiografi. Tillader dig at præcisere tilstedeværelsen af knogleredskaber og krænkelse af skeletets arkitektur forårsaget af sygdommen. Radiografi af knoglerne kan afsløre specifikke tegn, der er typiske for rickets: "rachitiske armbånd", patologiske kurvaturer i rygsøjlen, "rachitiske rosenkranser", brystpatologier, knogleforseglinger i rørformede knogler. Denne metode kan kun anvendes under strenge angivelser.
Beregnet tomografi. Udført for de samme indikationer som røntgen af knoglevæv. Denne metode har en højere opløsning og giver dig mulighed for at få det mest præcise resultat. Brug af computertomografi gør det muligt for lægerne at vurdere skadens omfang og graden af funktionssvigt.

effekter

Prognosen for sygdommen hos børn er stærkt påvirket af den tidsforbrugte diagnose og behandlingsrecept. Hvis rickets i et barn blev opdaget i de tidligste stadier, så er der som regel ingen negative komplikationer af sygdommen. Med sen diagnose kan barnet have forskellige langsigtede virkninger af sygdommen, som kræver obligatoriske rehabiliteringsforanstaltninger. Rickets fælles virkninger, der lider under barndommen, omfatter: moderat fald i muskeltonen, svag krumning i underbenene, overbitt og andre.

behandling

For at eliminere de skadelige symptomer på sygdommen, er flere terapeutiske metoder ordineret. Overvågning af effektiviteten af ordineret terapi udføres med obligatorisk bestemmelse af calcium i blodet. Under behandlingen vurderes barnets kliniske tilstand også. Når du ordinerer terapi, bør barnet føle sig bedre og blive mere aktiv.

Til behandling af rickets hos spædbørn gælder følgende behandlingsprincipper:

Regelmæssig går i frisk luft. Insolation ved sollys er nødvendig for et barn, der lider af rickets. Ultraviolette stråler har en udpræget terapeutisk effekt på børnenes krop, hvilket øger den interne syntese af calciferol. Barnet skal lave vandreture i frisk luft dagligt. Kun regelmæssighed og konsistens vil give mulighed for at opnå et godt og stabilt resultat.
Recept af lægemidler indeholdende D-vitamin i sammensætningen. Mange læger foretrækker vandopløselige former. Doseringen af lægemidlet skal udføres af den behandlende læge individuelt for hver baby.

Uafhængigt udvalg af terapeutisk dosis er ikke tilladt! Sådan selvmedicinering kan bidrage til udseendet af en meget farlig tilstand hos en baby - en overdosis af D-vitamin.

engelsk syge

Rickets - en sygdom i en hurtigt voksende organisme, der er kendetegnet ved en overtrædelse af mineralstofskifte og knogledannelse. Rakitis er manifesteret ved flere ændringer i muskler og led (blødgøring af flade knogler i kraniet, udfladning hals, bryst deformation, krumning af lange knogler og rygsøjlen og muskel hypotoni al.), Nervesystemet, indre organer. Diagnosen er etableret på grundlag af detektion af laboratorie- og radiografiske markører af rickets. Specifik behandling af rickets indebærer udnævnelse af D-vitamin i kombination med terapeutiske bade, massage, gymnastik, UVA.

engelsk syge

Rickets er en polyetologisk metabolisk sygdom, der er baseret på en ubalance mellem børns kroppens behov for mineraler (fosfor, calcium osv.) Og deres transport og stofskifte. Da rickets primært påvirker børn mellem 2 måneder og 3 år, er det i pædiatri ofte kaldt "sygdom hos en voksende organisme". Hos ældre børn og voksne anvendes termerne osteomalaci og osteoporose til denne tilstand.

I Rusland er forekomsten af rickets (herunder dens mildere former) 54-66% blandt fuldtidsbørn og 80% blandt prematurer. De fleste børn i 3-4 måneder 2-3 er ikke skarpt udprægede tegn på rakitis, i forbindelse med hvilke nogle børnelæger tilbyder at betragte denne tilstand som parafiziologicheskoe, borderline (svarende diatese - anomalier i forfatningen), der uafhængigt likvideret som de modnes organisme.

Patogenese af rickets

Afgørende rolle i udviklingen af rakitis hører exo- eller endogen mangel på D-vitamin: utilstrækkelig dannelse af cholecalciferol i huden, D-vitamin utilstrækkelig indtagelse af fødevarer og deres metaboliske forstyrrelser, som fører til nedbrydning af calcium-phosphor-metabolisme i lever, nyrer og tarme. Desuden udvikling af rakitis bidrager og andre metaboliske forstyrrelser - en forstyrrelse af metabolisme protein og mineraler (magnesium, jern, zink, kobber, cobalt, etc.), Aktivering af lipidperoxidation, multivitamin insufficiens (mangel på vitaminer A, B1, B5, B6, C, E) osv.

De vigtigste fysiologiske funktioner af D-vitamin (mere præcist, dets aktive metabolitter af 25-hydroxycholecalciferol og 1,25-dihydroxycholecalciferol) i kroppen er: øget absorption af calcium (Ca) og fosfor (P) salte i tarmene; obstruktion af udskillelse af Ca og P i urinen ved at øge deres reabsorption i nyrernes tubuli; knoglemineralisering; stimulering af dannelsen af erythrocytter mv. I tilfældet med hypovitaminose D og rickets nedsættes alle ovennævnte processer, hvilket fører til hypofosfatæmi og hypocalcæmi (reducerede niveauer af P og Ca i blodet).

På grund af hypokalcæmi på baggrund af feedback udvikler sekundær hyperparathyroidisme. Den øgede produktion af parathyroidhormon forårsager frigivelsen af Ca fra knoglerne og opretholder sit højt nok niveau i blodet.

Ændringen i syre-base balance i retning af acidose forhindrer afsætning af forbindelser P og Ca i knoglerne, der ledsages af en krænkelse af forkalkningen af de voksende knogler, deres blødgøring og en tendens til at deformere. I stedet for fuldvildt knoglevæv i vækstzonerne dannes osteoidvæv, som er usædvanligt udviklet, som vokser i form af fortykning, bakker osv.

Udover mineralmetabolisme forstyrres andre typer af stofskifte (kulhydrat, protein, fedt) i rachitis, og forstyrrelser i nervesystemet og indre organer udvikles.

Årsager til rickets

Udviklingen af rickets er mere forbundet ikke med eksogen vitamin D-mangel, men med sin utilstrækkelige endogene syntese. Det er kendt, at mere end 90% af D-vitamin dannes på grund af insolation (UVA), og kun 10% kommer udefra med mad. Kun 10 minutters lokal bestråling af ansigt eller hænder kan tilvejebringe den syntese af D-vitamin, der kræves af kroppen. Derfor er rickets mere almindelig hos børn født i efterår og vinter, når solaktivitet er ekstremt lav. Derudover er rickets mest almindelige blandt børn, der bor i områder med koldt klima, utilstrækkelige niveauer af naturlig indvinding, hyppige tåger og skyer og mislykkede miljømæssige forhold (smog).

I mellemtiden er hypovitaminose D den førende, men ikke den eneste årsag til rickets. Manglen på calcium, fosfat og andre osteotrope mikro- og makronæringsstoffer, vitaminer hos småbørn kan skyldes flere rachytogene faktorer. Da den mest intensive levering af Ca og P til fosteret er observeret i de sidste måneder af graviditeten, er for tidlige babyer mere tilbøjelige til at udvikle rickets.

Øget fysiologisk behov for mineralske stoffer under intensiv vækst forudsætter forekomsten af rickets. En mangel på vitaminer og mineraler i et barns krop kan være en konsekvens af en fejlagtig diæt hos en gravid eller ammende kvinde eller af spædbarnet selv. Ca og P malabsorption og transport bidrager umodenhed enzymsystemer eller GI patologi, lever, nyre, thyroid og biskjoldbruskkirtlerne (gastritis, tilgroning, malabsorptionssyndrom, tarminfektioner, hepatitis, biliær atresi, kronisk nyresvigt, etc.).

Børn med en dårlig perinatal historie anses for at være i fare for udvikling af rickets. Uønskede faktorer hos moderen er gestus af gravide kvinder; hypodynamien under graviditeten operationel, stimuleret eller hurtig levering alder af mor under 18 og over 36; ekstragenital patologi.

På barnets side kan en stor masse (over 4 kg) ved fødslen, overdreven vægtforøgelse eller underernæring spille en rolle i udviklingen af rickets; tidlig overførsel til kunstig eller blandet fodring begrænsning af barnets motorstilstand (for hård svejsning, manglende babymassage og gymnastik, behovet for langsigtet immobilisering til hofteplosier), ved at tage visse lægemidler (phenobarbital, glukokortikoider, heparin osv.). Køn og arvelige faktorer har vist sig at være: For eksempel er drenge og børn med mørk hud mere modtagelige for udvikling af raketter, blodgruppe II (A); rachitis er mindre almindelig blandt børn med I (0) blodgruppe.

Rickets klassifikation

Etiologisk klassificering indebærer tildeling af følgende former for rickets og rickets-lignende sygdomme:

Vitamin D-deficient rickets (calcium, fosforopenisk variant)
Vitamin-D-afhængig (psevdodefitsitnogo) rakitis i en genetisk defekt i nyren syntesen af 1,25-dihydroxycholecalciferol (type 1) og genetisk resistens for målorganer receptorer 1,25-dihydroxycholecalciferol (type 2).
Vitamin D-resistente rickets (medfødte hypophosphatemic rickets, Debre-de-Toni-Fanconi sygdom, hypophosphatasia, renal tubulær acidose).
Sekundære rickets i sygdomme i mave-tarmkanalen, nyre, stofskifte eller induceret af stoffer.

Det kliniske forløb af rickets kan være akut, subakut og tilbagevendende; sværhedsgraden er mild (I), moderat (II) og svær (III). I udviklingen af sygdommen er der perioder: indledende, sygdommens højde, konvalescens, restvirkninger.

Symptomer på rickets

Den oprindelige periode af rickets falder på den 2-3 måneders levetid og i for tidlig i midten - slutningen af den 1. måned af livet. De tidlige tegn på rickets er ændringer i nervesystemet: Tearfulness, fearfulness, angst, hyperexcitability, lavvandet, nervøs søvn, hyppige vinsjer i søvn. Barnet har øget sveden, især inden for hovedbunden og halsen. Gummy, sur sød irriterer huden og forårsager vedvarende blæseudslæt. Friktion af hovedet på puden fører til dannelsen af skaldethed på bagsiden af hovedet. På den del af muskuloskeletale systemet er udseendet af muskelhypotoni (i stedet for fysiologiske hypertoner af muskler), overholdelse af kraniale suturer og fontanel kanter og fortykkelse af ribbenene ("røde perler") karakteristiske. Varigheden af den oprindelige periode af rickets er 1-3 måneder.

I løbet af perioden med rachitis, som normalt falder i 5-6 måneders levetid, udvikler processen med osteomalaki. Konsekvensen af rickets akutte forløb kan være blødgørelsen af kraniumbenene (craniotabes) og occiputens ensidige fladning; brystets deformitet med en depression ("skomagerens bryst") eller udbulning af brystbenet (kølformet bryst); dannelsen af kyphosis ("rachitic hump"), muligvis - lordose, skoliose; O-formet krumning af rørformede knogler, flade fødder; dannelsen af et flatrakhitichesky smalt bækken. Ud over knogleredskaber er rickets ledsaget af en forstørret lever og milt, svær anæmi, muskelhypotoni ("frosk" mave), løsnede led.

I subakut under engelsk syge der er hypertrofi af de frontale og parietale bakker, fortykkelse af interfalangealled led af fingrene ( "perlerække) og håndled (" brasletki '), kant-brusk led (' rachitic rosenkrans ").

Ændringer i de indre organer forårsaget af acidose med rakitis, hypofosfatæmi, microcirculation lidelser og kan indbefatte åndenød, takykardi, nedsat appetit, ustabil afføring (diarré og forstoppelse), psevdoastsit.

Under genopretningsperioden er søvn normaliseret, sveden reduceres, statiske funktioner, laboratorie- og radiologiske data forbedres. Perioden af resterende rickets (2-3 år) er karakteriseret ved resterende deformation af skeletet, muskulær hypotension.

For mange børn er rickets mild og er ikke diagnosticeret i barndommen. Børn, der lider af rickets, lider ofte af akutte respiratoriske virusinfektioner, lungebetændelse, bronkitis, urinvejsinfektioner, atopisk dermatitis. Der er et tæt forhold mellem rickets og spasmophilia (barn tetany). I fremtiden har børn, der har lidt rickets, ofte observeret krænkelse af timing og rækkefølge af tænder, en overtrædelse af biden, emaljehypoplasi.

Diagnose af Rickets

Diagnosen rickets er etableret på baggrund af kliniske tegn, bekræftet af laboratorie- og radiologiske data. For at præcisere graden af krænkelse af mineralmetabolisme udføres biokemisk undersøgelse af blod og urin. Hypokalcæmi og hypophosphatemia er de vigtigste laboratorieskilt, der gør det muligt at tænke på rickets; forøget alkalisk phosphataseaktivitet lavere citronsyre, calcidiol og calcitriolniveauer. I undersøgelsen af blod registrerede COS acidose. Ændringer i urinanalyser er karakteriseret ved hyperaminoaciduri, hyperphosphaturia, hypocalciuri. Sulkovichs test ved en rachitis negativ.

Når radiografi af lange knogler afslørede karakteristiske ændringer rakitis: metaphyser skålformet udvidelse, sløret grænsen mellem metafyse og epifyse, udtynding af kortikal diafyse, utydelig billeddannelse kerner ossifikation, osteoporose. Densitometri og CT af rørformede knogler kan bruges til at vurdere tilstanden af knoglevævet. Radiografi af rygsøjlen, ribben, kraniet, er upraktisk på grund af sværhedsgraden og specificiteten af de kliniske ændringer i dem.

Differentialdiagnose i rakitis udført med rakitis sygdomme (D-resistente rakitis, vitamin D-afhængige rakitis, en sygdom de Toni-Debre-Fanconi og renal tubulær acidose, etc.), Hydrocephalus, cerebral parese, medfødt dislokation af hoften, chondrodystrophy, osteogenesis imperfecta.

Behandling af rickets

Omfattende lægehjælp til et barn med rickets består i at organisere dagens korrekte regime, rationel ernæring, medicinbehandling og ikke-medicinbehandling. Børn, der lider af rickets, har brug for daglig eksponering for frisk luft i 2-3 timer, tilstrækkelig isolering, tidligere introduktion af supplerende fødevarer, tempereringsprocedurer (luftbad, nedbrud). Den egentlige ernæring af en ammende moder med indtagelse af vitamin-mineralske komplekser er vigtig.

Specifik behandling af rickets kræver udnævnelse af D-vitamin i terapeutiske doser afhængigt af sygdommens sværhedsgrad: når jeg Art. - i en daglig dosis på 1000-1500 IE (løbet af 30 dage), med II - 2000-2500 IE (løbet af 30 dage) ved III - 3000-4000 IE (kursus - 45 dage). Efter afslutningen af hovedretten foreskrives D-vitamin i en profylaktisk dosis (100-200 IE / dag.). Behandling rakitis bør være under kontrol prøven Sulkovicha og biokemiske markører for at undgå udvikling af hypervitaminose D. Da ofte konstateret polyhypovitaminosis rakitis, børn viser en typisk multivitamin komplekser, calciumpræparater fosfor.

Prognose og forebyggelse af rickets

De oprindelige faser af rickets reagerer godt på behandlingen; efter tilstrækkelig terapi udvikler langtidsvirkninger ikke. Alvorlige former for rickets kan forårsage udtalte skeletdeformiteter, en afmatning i barnets fysiske og psykologiske udvikling. Observation af børn, der har rickets, er blevet gennemført kvartalsvis i mindst 3 år. Rachitis er ikke kontraindikation for profylaktisk vaccination af børn: vaccinationer kan gives så tidligt som 2-3 uger efter starten af specifik behandling.

Forebyggelse af rickets er opdelt i antenatal og postnatal. Prænatal profylakse omfatter at tage gravide kvinder med særlige mikronæringsstoffer, tilstrækkelig udsættelse for frisk luft og god ernæring. Efter fødslen er det nødvendigt at fortsætte med at tage vitaminer og mineraler, amme, holde sig til en klar daglig rutine, udføre forebyggende massage til barnet. Under daglige vandreture bør barnets ansigt stå åben for at få adgang til hudens sollys. Specifik profylakse af rickets til nyfødte ammende spædbørn udføres i efteråret-vinter-foråret med hjælp af D-vitamin og UVA.

Rickets hos børn: symptomer og behandling

Ofte kan forældre ved diagnosen rickets fra en læge ved det næste besøg hos en børnelæge med et 3-4 måneder gammelt barn ofte. For mange forældre er begrebet denne sygdom meget vag og overfladisk, de kender ikke de vigtigste symptomer på sygdommen og kan ikke forestille sig en mulig behandling. Så hvad er rickets og hvordan er det farligt, når det opdages hos børn?

Rickets - en overtrædelse af fosfor- og calciummetabolisme i kroppen, der skyldes mangel på vitaminer fra gruppe D. For det første forværres absorptionen af calciumioner fra tarmene, og som følge af manglen forekommer demineralisering og krumning af knoglerne.

Hvad er vitamin D til?

D-vitamin (90%) produceres i huden under påvirkning af ultraviolette stråler, og kun 10% går ind i kroppen med mad. Takket være ham absorberes calcium i tarmene, hvilket er nødvendigt for kroppen til normal dannelse af knoglevæv, korrekt funktion af nervesystemet og andre organer.

Med en langvarig mangel på D-vitamin hos børn begynder benmineraliseringsprocesser. Dette efterfølges af osteomalaci (blødgøring af de rørformede knogler) og osteoporose (nedsættelse af knoglevævet), hvilket fører til en gradvis krumning af knoglerne.

Rickets påvirkes oftest af børn mellem 2-3 måneder og 2-3 år, men de mest sårbare børn er under 1 år.

Årsager til sygdom

Hvis årsagen til rickets er en - en mangel på D-vitamin i barnets krop, og som et resultat - et fald i calciumniveauet, er der mange faktorer der fremkalder sygdommen. Konventionelt kan de opdeles i flere grupper:

Utilstrækkelig insolation på grund af barnets sjældne ophold i frisk luft og den resulterende reduktion i dannelsen af D-vitamin i huden.

Fejl i ernæring:

kunstig fodring med blandinger, der ikke indeholder D-vitamin, eller hvis calcium-phosphorforholdet forstyrres i dem, hvilket komplicerer absorptionen af disse elementer;
forsinket og ukorrekt introduktion af supplerende fødevarer
andres brystmælk medfører ofte dårlig calciumabsorption
forekomsten i kosten af monotont protein eller fedtholdige fødevarer;
utilstrækkelig ernæring af en gravid kvinde og mor, der feeder hendes baby med modermælk
introduktion af primært vegetariske supplerende fødevarer (korn, grøntsager) uden tilstrækkelig mængde animalsk protein i babyens kost (æggeblomme, hytteost, fisk, kød) samt fedtstoffer (vegetabilske og animalske olier);
tilstanden af polyhypovitaminose, især mærkbar mangel på vitaminer B, A og nogle sporstoffer.

For tidlig og stor frugt:

prematuritet er en af de vigtigste årsager til rachitis hos en baby, da fosfor og calcium først begynder at strømme intensivt til fosteret først efter 30 uger (ved 8 og 9 måneder af svangerskabet), derfor er for tidlige babyer født med utilstrækkelig knoglemasse;
Det skal også bemærkes, at på grund af den forholdsvis hurtige vækst af for tidlige babyer i forhold til babyer, der har optrådt i tide, har de brug for en diæt rig på calcium og fosfor;
Større børn har brug for meget mere D-vitamin end deres kammerater.

Endogene årsager:

malabsorptionssyndromer (overtrædelse af absorption af næringsstoffer i tarmen), der ledsager en række sygdomme, såsom cøliaki
dysbakteriose, på grund af hvilke absorption og metaboliske processer, herunder D-vitamin, forstyrres;
svag aktivitet af lactasenzymet, der er ansvarlig for nedbrydning af mælkesukker indeholdt i mejeriprodukter.

Arvelige faktorer og disposition for sygdommen:

anomalier af calcium- og fosformetabolisme og syntese af aktive former for vitamin D;
arvelige metaboliske abnormiteter i kroppen (tyrosinæmi, cystinuri).

Andre grunde:

moderens sygdom under graviditeten;
miljøfaktor: miljøforurening - jorden og derefter vand og mad - med tungmetalsalte (strontium, bly osv.) fører til, at de begynder at erstatte calcium i knoglevæv;
catarralsygdomme bidrager til stigningen i behovet for vitaminer, herunder gruppe D, men forværrer samtidig deres absorption; også under sygdom reduceres antallet og varigheden af gåture med en baby, hvilket fører til utilstrækkelig insolation;
hypodynamien (nedgang i motoraktivitet), som kan skyldes både nervesystemet forstyrrelse og manglende fysisk undervisning i familien (motion, massage, gymnastik).

Ændringer i kroppen med D-vitaminmangel

Grupper af børn mest modtagelige for rickets

Babyer med den anden blodgruppe, for det meste drenge.
Overvægtige børn, store babyer.
For tidlig babyer.
Børn, der bor i store industrilande, samt den nordlige klimasone og bjergrige områder, hvor tåge og regn ofte opstår og få klare solrige dage.
Der er en genetisk prædisponering på grund af egenskaberne af det enzymatiske system i Negroid race.
Ofte og lange syge børn.
Spædbørn født i efterår eller vinter.
Babyer, der er flaskefodret.

Rickets klassifikation

I øjeblikket accepteres flere klassifikationer af sygdommen.

Der er primære og sekundære former for sygdommen. Den primære form er baseret på mangel på vitaminindtag med mad eller syntese af dets aktive former. Den sekundære form af rickets udvikler sig som følge af forskellige patologiske processer:

calciumabsorptionssvigt - malabsorptionssyndrom;
fermentopathy;
langtidsindtagelse af lægemidler hos barnet, især antikonvulsiv, diuretikum og glukokortikoider;
parenteral ernæring.

Afhængigt af typen af stofskifteforstyrrelser er der:

rickets med calciummangel (calciumpenisk);
rickets med fosformangel
uændrede niveauer af calcium og fosfor i kroppen.

Af sygdommens art:

akut form, hvor der er blødgøring af knoglevævet (osteomalacia) og udtrykte symptomer på nervesystemet
subakut form, der er karakteriseret ved overvejelsen af væksten af knoglevæv over dens sjældne
tilbagevendende (bølgete) rickets, hvor der er hyppige tilbagefald efter akutte former.

Af sværhedsgrad:

1 grad (let), dets tegn er karakteristisk for sygdommens indledende periode;
2 grader (moderat) - ændringer i de indre organer og skeletsystemet udtrykkes moderat
Grad 3 (alvorlig) - alvorlige krænkelser af de indre organer, nervesystemer og skeletsystemer, udtalt barnets forsinkelse i den psykomotoriske udvikling, den hyppige forekomst af komplikationer.

I forhold til D-vitamin er rickets opdelt i to typer:

vitamin D afhængig (det sker jeg og II typer);
resistent (vedvarende) vitamin D-phosphat diabetes, de Toni - Debreux - Fanconi syndrom, hypophosphatasia, renal tubulær acidose.

Symptomer på sygdommen

Rickets er klinisk opdelt i flere perioder af kurset, som er præget af visse symptomer.

Det forekommer i en alder af 2-3 måneder og varer fra 1,5 uger til en måned. På dette tidspunkt begynder forældrene at mærke udseendet af de første symptomer:

Ændringer i barnets sædvanlige opførsel: Angst, Frygtighed, Flinching med hårde og uventede lyde, Øget spænding;
nedsat appetit
udseende af hyppig opkastning og opkastning;
barnet sover rastløs, ofte vågner op;
Ansigt og hovedbund sveder ofte, især mærkbar under fodring og søvn; sveder med en ubehagelig sur lugt, irriterer hele tiden huden og derved forårsager kløe og stikkende varme;
På grund af den konstante kløe gnider babyen på hovedet mod puden, håret ruller og den karakteristiske skaldethed i nakken og templerne vises;
fald i muskel tone og svækkelse af ledbåndene;
tarmkramper, forstoppelse eller diarré
anæmi udvikler sig
mulige anfald på grund af mangel på calcium i kroppen
stridor - støjende, hvæsende
Barnlægen konstaterer, når de føler sømmen og kanterne af en stor fontanel, deres blødhed og smidighed;
på ribbenene synes fortykkelse ligne en rosenkrans.

Fra de indre organer og systemer af patologi er fraværende.

Højden af sygdommen

Regner normalt 6-7 måneder af et barns liv. Sygdommen fortsætter med at angribe i flere retninger på en gang. Samtidig vises en række nye symptomer.

processen med at blødgøre knoglerne er udtalt, det er især mærkbart, hvis du sondrer sømene og den store kilde;
manifesteret skrå, flad hals (craniotabes);
dolichocephaly - forlængelse af kranens knogler;
den asymmetriske form af hovedet, som kan ligne en firkant;
sadel næse;
brystformet forandring - "kyllingebryst" eller "kælet" (fremspring fremad) eller "skomagerens bryst" (depression i xiphoidprocessen);
markant krumning af kravebenet, fladning af brystet med samtidig ekspansion nedad;
krumning af benene - O-formet eller X-formet (mindre almindelig) knogledetformation;
flatfoot vises;
bækkenben fladt, bækkenet bliver smalt, "fladt ploshchiticheskim";
bukede parietale og frontale bump ("olympiske" panden) kan optræde på hovedet, der udvikles som følge af overdreven vækst af ikke-forkalket knoglevæv, men med tiden forsvinder de;
"Rachitic rosaries" på ribbenene, knuder i håndledene ("røde armbånd"), fortykkelse af fingers phalanges ("perle strenger") - dette er al vækst af knoglevæv, hvor det går i brusk;
Når man føler ømheden af benets ben, er der undertiden en fortykkelse af knæleddet;
tilbagetrækningen vises på membranets niveau - Harrison-foden;
sent, den store forår er lukket - i 1,5-2 år;
sen og inkonsekvent tænder, maloklusion, deformation af den hårde gane og kæbebue, er defekter af tandemaljen bemærket senere.
sjældent børn har patologiske brud, hjemmeskader;
dværgvækst.

Forkortet muskelton og svaghed i ligamentapparatet:

barnet ruller dårligt på maven og tilbage, gør det modvilligt og trægt;
ønsker ikke at sidde ned, selvom han støttes af håndtagene;
På grund af svagheden i mavemuren hos børn i den udsatte stilling bemærkes et sådant symptom som "froskens mave", og ofte kan abdominale muskler sprede sig;
spinal krøbning - rachitisk kyphosis;
markeret hyper mobilitet af leddene.

Børn med rickets begynder at holde hovedet sent, sidde og gå. Barnets gang er usikkert og ustabil, knæene kolliderer under gangen, stridsbredden er stærkt indsnævret. Barnet klager ofte over træthed og smerter i benene efter at have gået.

Nervesystemet symptomer forværres:

irritabilitet og irritabilitet øges
barnet sjældent gurgles, babble er fraværende helt;
rastløs søvn, intermitterende;
børn er dårligt uddannet, nogle gange taber de allerede erhvervet færdigheder;
Udtalt rød dermografi forekommer på huden - en ændring i hudfarve efter mekanisk irritation.

Fra fordøjelseskanalen:

en fuldstændig mangel på appetit, og hverken store mellemrum mellem foderstoffer eller små portioner af mad bidrager til hans spænding;
iltavskrivning som følge af anæmi fører til et fald i produktionen af mange enzymer, der er nødvendige til normal fordøjelse.

På blodets del er der konstateret alvorlig jernmangelanæmi:

øget træthed
hudens hud
døsighed og sløvhed.

Immunsystemet mislykkes - børn bliver syge oftere og hårdere.

Når rickets alvorligt ramte næsten alle organer og systemer. Krumning i brystet og svaghed i åndedrætsmusklerne fører til utilstrækkelig ventilation af lungerne og hyppig lungebetændelse. En stigning i milten og lymfeknuderne. Der er krænkelser i protein- og fedtstofskiftet, der mangler vitaminer A, B, C og E samt mikro- og makroelementer, især kobber, zink og magnesium.

Det er den alvorlige grad af sygdommen, der oftest fører til komplikationer:

hjertesvigt
laryngospasmer;
hyppige kramper, tetany;
hypocalcæmi.

Inddrivelsesperiode

Det kommer til 3 år og er præget af en forbedring af barnets generelle tilstand, forsvinden af neurologiske lidelser og overdreven vækst af knoglevæv. Barnet bliver aktivt, vender sig let fra ryggen på maven og ryggen, sidder eller går bedre (afhængigt af alder). Der er smerter i benene.

Desværre forsvinder muskel svaghed og skelet deformitet meget langsomt.

I nogen tid kan niveauet af calcium i blodet stadig reduceres, og fosfor vil derimod være normalt eller endda forhøjet. Blodbiokemiske parametre bekræfter overgangen af sygdommen i den inaktive fase og den sidste periode.

Periode af restvirkninger

Denne fase af sygdommen er oftest fraværende nu, da rickets næsten altid forekommer i en mild form.

Prognose og konsekvenser af rickets

Med tidlig diagnose og rettidig behandling er prognosen for sygdommen gunstig. Og kun i tilfælde af alvorlige rickets er nogle uoprettelige forandringer i kroppen mulige:

kort statur;
krumning af rørformede knogler;
krænkelse af kropsholdning - kyphos;
ujævne tænder, forkert bid
defekter af tandemalje, karies;
skeletmuskulatur underudvikling;
fermentopathy;
indsnævring af bækkenet hos piger, hvilket kan føre til komplikationer i fødslen.

Diagnose af sygdommen

Den mest almindelige diagnose af rickets er baseret på en grundig historie og undersøgelse af barnet samt kliniske symptomer. Men nogle gange, for at bestemme sværhedsgraden og perioden af sygdomsforløbet kan yderligere diagnostiske tiltag tildeles:

En blodprøve viser graden af anæmi;
biokemisk analyse af blod bestemmer niveauet af calcium, fosfor, magnesium, kreatinin og alkalisk phosphataseaktivitet;
radiografi af underbenet og underarmen med håndleddet;
ultralyd;
niveauet af D-vitamin metabolitter i blodet.

Behandling af rickets

Behandling af sygdommen afhænger af sværhedsgraden og perioden, og er primært rettet mod at eliminere årsagerne. Det skal være lang og kompleks.

I øjeblikket anvendes specifik og ikke-specifik behandling.

Ikke-specifik behandling omfatter en række foranstaltninger til forbedring af kroppens generelle tilstand:

god, god ernæring, amning eller tilpassede blandinger, rettidig introduktion af komplementære fødevarer, og de første sådanne børn får bedst mad med grøntsager eller broccoli;
at korrigere moderens ernæring, hvis barnet er ammet
Overholdelse af barnets dag efter hans alder
lange vandreture i frisk luft med tilstrækkelig isolation og undgå direkte sollys;
regelmæssig rumventilation og maksimal naturligt lys;
obligatorisk daglig medicinsk gymnastik og massage kurser;
luftbad;
dagligt badning i nåletræ eller urte bade for at berolige nervesystemet.

Specifik terapi til rickets er udnævnelsen af D-vitamin samt lægemidler, som omfatter calcium og fosfor. I øjeblikket er der mange lægemidler, der indeholder D-vitamin. Men under alle omstændigheder er de kun ordineret af en læge, baseret på barnets tilstand. Doser vælges individuelt under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad. Normalt ordineres 2000-5000 IE (internationale enheder) pr. Dag, kurset er 30-45 dage.

De mest almindelige stoffer er:

Akvadetrim - vandopløsning af D-vitamin₃. Det absorberes godt, ophobes ikke i kroppen og udskilles let af nyrerne. Velegnet til både behandling og forebyggelse af rickets.
Videin, Vigantol, Devisol - Olieopløsninger af D-vitamin. De er hypoallergeniske, egnet til børn med allergier over for Akvadetrim. Men de bør ikke gives til børn, der lider af dysbiose eller har problemer med sugning.

Efter afslutningen af en specifik behandling kan D-præparater foreskrives af lægen til profylakse, men i meget mindre doser. Normalt nok 400-500 IE om dagen, som giver babyen i to år og i det tredje år af livet i efteråret-vinterperioden.

Forebyggelse af rickets

Forebyggelse af rickets skal begynde længe før barnets udseende, selv under graviditeten. Derfor er alle forebyggende foranstaltninger opdelt i to grupper - før og efter fødslen af barnet.

Under graviditeten skal en kvinde overholde følgende regler:

højkvalificeret beriget mad;
langvarig ophold i frisk luft;
streng overholdelse af det daglige regime
moderat træning: særlige øvelser for gravide med tilladelse fra den behandlende læge
tager komplekse vitaminpræparater gennem graviditeten, især i sidste trimester;
regelmæssigt lægeligt tilsyn for at forhindre komplikationer under og efter fødslen.

Forebyggelse af rickets i et barn:

Obligatorisk profylaktisk indtagelse af D-vitamin, hvis barnet blev født i efterår eller vinter (lægen ordinerer dosen og lægemidlet); varigheden af forebyggelsesforløbet er 3-5 måneder;
korrekt ernæring, optimalt - amning;
streng overholdelse af det daglige regime
lange vandreture i frisk luft, hvor man undgår direkte sollys på babyens hud;
luftbad;
daglig svømning
gymnastik;
gennemfører massage kurser;
god ernæring af en ammende moder, rig på vitaminer; med tilladelse fra lægen at tage multivitamin-komplekser.

Genoptag til forældre

Rickets, ligesom mange andre sygdomme, er meget lettere at forhindre end at helbrede. Vær opmærksom på børnelægernes udnævnelser, glem ikke at give langvarige "dråber" til dit sunde barn - D-vitaminer. Disse "dråber" vil holde din baby sund og lindre ham fra forekomsten af rickets, hvilket er en ganske tung sygdom.

Hvilken læge at kontakte

Behandling og forebyggelse af rickets udføres af en børnelæge. For alvorlige lidelser i muskuloskeletale systemet er der vist en høring af en ortopædkirurg, og for udviklingen af jernmangelanæmi, en hæmatolog. Hvis manglen på D-vitamin er forbundet med tarmsygdomme, bør du kontakte din gastroenterolog. Overtrædelse af dannelsen af kæber og tænder kan rette en tandlæge.

Dr. Eleonora Kapitonova fortæller om rickets og dens forebyggelse:

Rickets i et barn med 5 års symptomer og behandling

Sygdomme forbundet med mangelfulde tilstande forekommer hos børn ganske ofte. Ikke kun babyer, men også ældre babyer kan blive syge. I dag vil vi tale om rachitis hos børn ældre end et år.

Sædvanligvis forekommer de tidlige negative tegn på rickets i barnet i de første måneder og inden for 1 år efter fødslen. Sygdommen rapporteres dog også hos børn og i en ældre alder.

Ifølge statistikker er denne sygdom mere modtagelig for børn, der bor i de nordlige lande.

Normalt registreres de første tegn på rickets af en børnelæge under regelmæssige undersøgelser af barnet. Diagnose af sygdommen forårsager ikke betydelige vanskeligheder for læger.

De mest almindelige årsager, der fører til en mangel i barnets krop af calciferol, omfatter:

Utilstrækkeligt indtag af D-vitamin sammen med mad. Hos spædbørn under 1 år fører hurtig amning til dette. Hos ældre børn er årsagen til eksogen mangel ved indtagelse af calciferol ubalanceret og utilstrækkelig ernæring. Manglen på animalske produkter og vegetarisk mad kan forårsage rickets i babyen.
Bor i de nordlige regioner. Manglen på solafskærmning fører til, at en utilstrækkelig mængde endogent (internt) D-vitamin syntetiseres i børnenes krop. Eksponeringen af ultraviolet spektralstråler til huden forårsager en kaskade af biologiske reaktioner hos barnet, der udløser syntesen af calciferol.

Ungene, der bor i lande med en lang vinter og en kort lysdag, ifølge statistikker, har større chancer for at få rickets end deres jævnaldrende, der bor i syd.

Kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet. Hovedrollen er inddelt i tarmpatologier. Kronisk enteritis, ledsaget af en stærk krænkelse af absorptionen af forskellige stoffer fra mad, fører ofte til dannelsen af forskellige mangelfulde tilstande hos børn. Uden behandling af den underliggende sygdom i dette tilfælde kan de negative symptomer på rickets ikke klare.
Forløbet og medfødte abnormiteter. Fødslen af en baby tidligere end planlagt er ofte et udgangspunkt for udvikling af rickets. Dette kan forklares ved, at den for tidlige baby ikke har afsluttet dannelsen af mange indre organer. Forstyrrelser i fostrets udvikling forårsager ofte forskellige sundhedsproblemer i fremtiden.

Sværhedsgraden af kliniske symptomer kan være anderledes.

Alvorlig sygdom hos børn ældre end et år er ret sjældent.

Barnet har en karakteristisk spinalkurvatur - skoliose. Ændrer tykkelsen og tykkelsen af kravebenet. De kommer frem lidt. Bryststrukturens arkitektur er også overtrådt.

Tidlig ordineret behandling hjælper med at normalisere barnets tilstand og forbedre udseendet.

Følgende undersøgelser anvendes til at opdage sygdommen:

Måling af calcium og fosfor i blodet. Normalt skal niveauet af calcium være - 2,5-2,7 mmol / l og fosfor - 1,3-2,3 mmol / l. Faldet i disse indikatorer i et barn under aldersnormen indikerer forekomsten af tegn på nedsat calcium-fosformetabolisme.
Bestemmelse af alkalisk phosphatase. Dette enzym er aktivt involveret i metabolisme mellem calcium og fosfor. Normalt er det op til 200 U / l. Stigningen i denne indikator indikerer tilstedeværelsen af metaboliske sygdomme i calcium-fosformetabolisme.
Radiografi. Tillader dig at præcisere tilstedeværelsen af knogleredskaber og krænkelse af skeletets arkitektur forårsaget af sygdommen. Radiografi af knoglerne kan afsløre specifikke tegn, der er typiske for rickets: "rachitiske armbånd", patologiske kurvaturer i rygsøjlen, "rachitiske rosenkranser", brystpatologier, knogleforseglinger i rørformede knogler. Denne metode kan kun anvendes under strenge angivelser.
Beregnet tomografi. Udført for de samme indikationer som røntgen af knoglevæv. Denne metode har en højere opløsning og giver dig mulighed for at få det mest præcise resultat. Brug af computertomografi gør det muligt for lægerne at vurdere skadens omfang og graden af funktionssvigt.

Til behandling af rickets hos spædbørn gælder følgende behandlingsprincipper:

Regelmæssig går i frisk luft. Insolation ved sollys er nødvendig for et barn, der lider af rickets. Ultraviolette stråler har en udpræget terapeutisk effekt på børnenes krop, hvilket øger den interne syntese af calciferol. Barnet skal lave vandreture i frisk luft dagligt. Kun regelmæssighed og konsistens vil give mulighed for at opnå et godt og stabilt resultat.
Recept af lægemidler indeholdende D-vitamin i sammensætningen. Mange læger foretrækker vandopløselige former. Doseringen af lægemidlet skal udføres af den behandlende læge individuelt for hver baby.

Uafhængigt udvalg af terapeutisk dosis er ikke tilladt! Sådan selvmedicinering kan bidrage til udseendet af en meget farlig tilstand hos en baby - en overdosis af D-vitamin.

Fuld ernæring. Calciferol-rige fødevarer skal være til stede i barnets daglige kost. Disse omfatter: kød, kylling, fisk, æg, mælk og mejeriprodukter, cottage cheese, ost. Barnet skal spise forskellige fødevarer, der indeholder D-vitamin. Hvis barnet modtager lægemidler med calciferol, bør diæten diskuteres med din læge for at undgå overdosering af dette vitamin i børnenes krop.
Gennemføre fysioterapi. Forløbet af ultraviolet bestråling (ultraviolet bestråling) hjælper babyer med rickets, forbedrer det generelle helbred og øger knogletætheden. Det består normalt af 12-15 procedurer. Deres varighed kan være anderledes: fra 2 til 10 minutter. Fysioterapi har en række kontraindikationer og udpeges af den behandlende læge.

Hvad er rickets hos børn og hvordan man behandler det, se den næste video.

Hvad er vitamin D til?

D-vitamin fremstilles i huden under påvirkning af sollys, og kun en lille del af den kommer ind i kroppen med mad.

Fremmer calciumtransport gennem tarmvæggen.
Det forbedrer tilbageholdelsen af calcium- og fosforioner i nyretubuli, hvilket forhindrer deres store tab i kroppen.
Det fremmer accelereret imprægnering med knoglemineraler, det vil sige styrker knoglerne.
Det er en immunmodulator (regulerer immunsystemets tilstand).
En positiv effekt på stoffet af tricarboxylsyrer, hvorved kroppen frigiver en masse energi, der er nødvendig for syntesen af forskellige stoffer.

Rickets påvirkes oftest af børn mellem 2-3 måneder og 2-3 år, men de mest sårbare børn er under 1 år.

Årsager til sygdom

Utilstrækkelig insolation på grund af barnets sjældne ophold i frisk luft og den resulterende reduktion i dannelsen af D-vitamin i huden.

Fejl i ernæring:

kunstig fodring med blandinger, der ikke indeholder D-vitamin, eller hvis calcium-phosphorforholdet forstyrres i dem, hvilket komplicerer absorptionen af disse elementer;
forsinket og ukorrekt introduktion af supplerende fødevarer
andres brystmælk medfører ofte dårlig calciumabsorption
forekomsten i kosten af monotont protein eller fedtholdige fødevarer;
utilstrækkelig ernæring af en gravid kvinde og mor, der feeder hendes baby med modermælk
introduktion af primært vegetariske supplerende fødevarer (korn, grøntsager) uden tilstrækkelig mængde animalsk protein i babyens kost (æggeblomme, hytteost, fisk, kød) samt fedtstoffer (vegetabilske og animalske olier);
tilstanden af polyhypovitaminose, især mærkbar mangel på vitaminer B, A og nogle sporstoffer.

For tidlig og stor frugt:

prematuritet er en af de vigtigste årsager til rachitis hos en baby, da fosfor og calcium først begynder at strømme intensivt til fosteret først efter 30 uger (ved 8 og 9 måneder af svangerskabet), derfor er for tidlige babyer født med utilstrækkelig knoglemasse;
Det skal også bemærkes, at på grund af den forholdsvis hurtige vækst af for tidlige babyer i forhold til babyer, der har optrådt i tide, har de brug for en diæt rig på calcium og fosfor;
Større børn har brug for meget mere D-vitamin end deres kammerater.

Endogene årsager:

malabsorptionssyndromer (overtrædelse af absorption af næringsstoffer i tarmen), der ledsager en række sygdomme, såsom cøliaki
dysbakteriose, på grund af hvilke absorption og metaboliske processer, herunder D-vitamin, forstyrres;
svag aktivitet af lactasenzymet, der er ansvarlig for nedbrydning af mælkesukker indeholdt i mejeriprodukter.

Arvelige faktorer og disposition for sygdommen:

anomalier af calcium- og fosformetabolisme og syntese af aktive former for vitamin D;
arvelige metaboliske abnormiteter i kroppen (tyrosinæmi, cystinuri).

Andre grunde:

moderens sygdom under graviditeten;
miljøfaktor: miljøforurening - jorden og derefter vand og mad - med tungmetalsalte (strontium, bly osv.) fører til, at de begynder at erstatte calcium i knoglevæv;
catarralsygdomme bidrager til stigningen i behovet for vitaminer, herunder gruppe D, men forværrer samtidig deres absorption; også under sygdom reduceres antallet og varigheden af gåture med en baby, hvilket fører til utilstrækkelig insolation;
hypodynamien (nedgang i motoraktivitet), som kan skyldes både nervesystemet forstyrrelse og manglende fysisk undervisning i familien (motion, massage, gymnastik).

Ændringer i kroppen med D-vitaminmangel

Manglen på D-vitamin i kroppen fører til forandringer i mange organer og systemer.

Dannelsen af et specifikt protein falder, hvilket binder calciumioner og fremmer deres passage gennem tarmvæggen.
På grund af det lave kalciumniveau i blodet begynder parathyroidkirtlerne aktivt at producere parathyroidhormon, hvilket er nødvendigt for at sikre et konstant calciumniveau i blodet. Som et resultat af denne proces begynder calcium at lække ud af knoglevævet, og reabsorptionen af fosforioner i nyretubuli reduceres.
Mangler i oxidative processer begynder, demineralisering af knogler fortsætter, de bliver bløde og begynder at bøje gradvist.
I zonen med aktiv knoglevækst dannes ringere knoglevæv.
Acidose udvikler sig (skiftet af syre-basebalancen i kroppen til syresiden), og derefter forekommer funktionelle fejl i centralnervesystemet og mange indre organer.
Immuniteten falder, barnet begynder ofte at gøre ondt, og sygdommens forløb er længere og mere alvorligt.

Grupper af børn mest modtagelige for rickets

Babyer med den anden blodgruppe, for det meste drenge.
Overvægtige børn, store babyer.
For tidlig babyer.
Børn, der bor i store industrilande, samt den nordlige klimasone og bjergrige områder, hvor tåge og regn ofte opstår og få klare solrige dage.
Der er en genetisk prædisponering på grund af egenskaberne af det enzymatiske system i Negroid race.
Ofte og lange syge børn.
Spædbørn født i efterår eller vinter.
Babyer, der er flaskefodret.

Rickets klassifikation

I øjeblikket accepteres flere klassifikationer af sygdommen.

calciumabsorptionssvigt - malabsorptionssyndrom;
fermentopathy;
langtidsindtagelse af lægemidler hos barnet, især antikonvulsiv, diuretikum og glukokortikoider;
parenteral ernæring.

Afhængigt af typen af stofskifteforstyrrelser er der:

rickets med calciummangel (calciumpenisk);
rickets med fosformangel
uændrede niveauer af calcium og fosfor i kroppen.

Af sygdommens art:

akut form, hvor der er blødgøring af knoglevævet (osteomalacia) og udtrykte symptomer på nervesystemet
subakut form, der er karakteriseret ved overvejelsen af væksten af knoglevæv over dens sjældne
tilbagevendende (bølgete) rickets, hvor der er hyppige tilbagefald efter akutte former.

Af sværhedsgrad:

1 grad (let), dets tegn er karakteristisk for sygdommens indledende periode;
2 grader (moderat) - ændringer i de indre organer og skeletsystemet udtrykkes moderat
Grad 3 (alvorlig) - alvorlige krænkelser af de indre organer, nervesystemer og skeletsystemer, udtalt barnets forsinkelse i den psykomotoriske udvikling, den hyppige forekomst af komplikationer.

I forhold til D-vitamin er rickets opdelt i to typer:

vitamin D afhængig (det sker jeg og II typer);
resistent (vedvarende) vitamin D-phosphat diabetes, de Toni - Debreux - Fanconi syndrom, hypophosphatasia, renal tubulær acidose.

Symptomer på sygdommen

Rickets er klinisk opdelt i flere perioder af kurset, som er præget af visse symptomer.

Det forekommer i en alder af 2-3 måneder og varer fra 1,5 uger til en måned. På dette tidspunkt begynder forældrene at mærke udseendet af de første symptomer:

Ændringer i barnets sædvanlige opførsel: Angst, Frygtighed, Flinching med hårde og uventede lyde, Øget spænding;
nedsat appetit
udseende af hyppig opkastning og opkastning;
barnet sover rastløs, ofte vågner op;
Ansigt og hovedbund sveder ofte, især mærkbar under fodring og søvn; sveder med en ubehagelig sur lugt, irriterer hele tiden huden og derved forårsager kløe og stikkende varme;
På grund af den konstante kløe gnider babyen på hovedet mod puden, håret ruller og den karakteristiske skaldethed i nakken og templerne vises;
fald i muskel tone og svækkelse af ledbåndene;
tarmkramper, forstoppelse eller diarré
anæmi udvikler sig
mulige anfald på grund af mangel på calcium i kroppen
stridor - støjende, hvæsende
Barnlægen konstaterer, når de føler sømmen og kanterne af en stor fontanel, deres blødhed og smidighed;
på ribbenene synes fortykkelse ligne en rosenkrans.

Fra de indre organer og systemer af patologi er fraværende.

Højden af sygdommen

Regner normalt 6-7 måneder af et barns liv. Sygdommen fortsætter med at angribe i flere retninger på en gang. Samtidig vises en række nye symptomer.

processen med at blødgøre knoglerne er udtalt, det er især mærkbart, hvis du sondrer sømene og den store kilde;
manifesteret skrå, flad hals (craniotabes);
dolichocephaly - forlængelse af kranens knogler;
den asymmetriske form af hovedet, som kan ligne en firkant;
sadel næse;
brystformet forandring - "kyllingebryst" eller "kælet" (fremspring fremad) eller "skomagerens bryst" (depression i xiphoidprocessen);
markant krumning af kravebenet, fladning af brystet med samtidig ekspansion nedad;
krumning af benene - O-formet eller X-formet (mindre almindelig) knogledetformation;
flatfoot vises;
bækkenben fladt, bækkenet bliver smalt, "fladt ploshchiticheskim";
bukede parietale og frontale bump ("olympiske" panden) kan optræde på hovedet, der udvikles som følge af overdreven vækst af ikke-forkalket knoglevæv, men med tiden forsvinder de;
"Rachitic rosaries" på ribbenene, knuder i håndledene ("røde armbånd"), fortykkelse af fingers phalanges ("perle strenger") - dette er al vækst af knoglevæv, hvor det går i brusk;
Når man føler ømheden af benets ben, er der undertiden en fortykkelse af knæleddet;
tilbagetrækningen vises på membranets niveau - Harrison-foden;
sent, den store forår er lukket - i 1,5-2 år;
sen og inkonsekvent tænder, maloklusion, deformation af den hårde gane og kæbebue, er defekter af tandemaljen bemærket senere.
sjældent børn har patologiske brud, hjemmeskader;
dværgvækst.

Forkortet muskelton og svaghed i ligamentapparatet:

barnet ruller dårligt på maven og tilbage, gør det modvilligt og trægt;
ønsker ikke at sidde ned, selvom han støttes af håndtagene;
På grund af svagheden i mavemuren hos børn i den udsatte stilling bemærkes et sådant symptom som "froskens mave", og ofte kan abdominale muskler sprede sig;
spinal krøbning - rachitisk kyphosis;
markeret hyper mobilitet af leddene.

Nervesystemet symptomer forværres:

irritabilitet og irritabilitet øges
barnet sjældent gurgles, babble er fraværende helt;
rastløs søvn, intermitterende;
børn er dårligt uddannet, nogle gange taber de allerede erhvervet færdigheder;
Udtalt rød dermografi forekommer på huden - en ændring i hudfarve efter mekanisk irritation.

Fra fordøjelseskanalen:

en fuldstændig mangel på appetit, og hverken store mellemrum mellem foderstoffer eller små portioner af mad bidrager til hans spænding;
iltavskrivning som følge af anæmi fører til et fald i produktionen af mange enzymer, der er nødvendige til normal fordøjelse.

På blodets del er der konstateret alvorlig jernmangelanæmi:

øget træthed
hudens hud
døsighed og sløvhed.

Immunsystemet mislykkes - børn bliver syge oftere og hårdere.

Det er den alvorlige grad af sygdommen, der oftest fører til komplikationer:

hjertesvigt
laryngospasmer;
hyppige kramper, tetany;
hypocalcæmi.

Inddrivelsesperiode

Desværre forsvinder muskel svaghed og skelet deformitet meget langsomt.

Periode af restvirkninger

Denne fase af sygdommen er oftest fraværende nu, da rickets næsten altid forekommer i en mild form.

Prognose og konsekvenser af rickets

Midt imellem rickets udvikler barnet bendeformiteter, især en o-formet eller x-formet krumning af benene.

Med tidlig diagnose og rettidig behandling er prognosen for sygdommen gunstig. Og kun i tilfælde af alvorlige rickets er nogle uoprettelige forandringer i kroppen mulige:

kort statur;
krumning af rørformede knogler;
krænkelse af kropsholdning - kyphos;
ujævne tænder, forkert bid
defekter af tandemalje, karies;
skeletmuskulatur underudvikling;
fermentopathy;
indsnævring af bækkenet hos piger, hvilket kan føre til komplikationer i fødslen.

Diagnose af sygdommen

En blodprøve viser graden af anæmi;
biokemisk analyse af blod bestemmer niveauet af calcium, fosfor, magnesium, kreatinin og alkalisk phosphataseaktivitet;
radiografi af underbenet og underarmen med håndleddet;
ultralyd;
niveauet af D-vitamin metabolitter i blodet.

Behandling af rickets

Behandling af sygdommen afhænger af sværhedsgraden og perioden, og er primært rettet mod at eliminere årsagerne. Det skal være lang og kompleks.

I øjeblikket anvendes specifik og ikke-specifik behandling.

Ikke-specifik behandling omfatter en række foranstaltninger til forbedring af kroppens generelle tilstand:

god, god ernæring, amning eller tilpassede blandinger, rettidig introduktion af komplementære fødevarer, og de første sådanne børn får bedst mad med grøntsager eller broccoli;
at korrigere moderens ernæring, hvis barnet er ammet
Overholdelse af barnets dag efter hans alder
lange vandreture i frisk luft med tilstrækkelig isolation og undgå direkte sollys;
regelmæssig rumventilation og maksimal naturligt lys;
obligatorisk daglig medicinsk gymnastik og massage kurser;
luftbad;
dagligt badning i nåletræ eller urte bade for at berolige nervesystemet.

De mest almindelige stoffer er:

Akvadetrim - en vandig opløsning af vitamin D3. Det absorberes godt, ophobes ikke i kroppen og udskilles let af nyrerne. Velegnet til både behandling og forebyggelse af rickets.
Videin, Vigantol, Devisol - Olieopløsninger af D-vitamin. De er hypoallergeniske, egnet til børn med allergier over for Akvadetrim. Men de bør ikke gives til børn, der lider af dysbiose eller har problemer med sugning.

Forebyggelse af rickets

En vigtig rolle i forebyggelsen af rickets spilles af amning.

Forebyggelse af rickets skal begynde længe før barnets udseende, selv under graviditeten. Derfor er alle forebyggende foranstaltninger opdelt i to grupper - før og efter fødslen af barnet.

Under graviditeten skal en kvinde overholde følgende regler:

højkvalificeret beriget mad;
langvarig ophold i frisk luft;
streng overholdelse af det daglige regime
moderat træning: særlige øvelser for gravide med tilladelse fra den behandlende læge
tager komplekse vitaminpræparater gennem graviditeten, især i sidste trimester;
regelmæssigt lægeligt tilsyn for at forhindre komplikationer under og efter fødslen.

Forebyggelse af rickets i et barn:

Obligatorisk profylaktisk indtagelse af D-vitamin, hvis barnet blev født i efterår eller vinter (lægen ordinerer dosen og lægemidlet); varigheden af forebyggelsesforløbet er 3-5 måneder;
korrekt ernæring, optimalt - amning;
streng overholdelse af det daglige regime
lange vandreture i frisk luft, hvor man undgår direkte sollys på babyens hud;
luftbad;
daglig svømning
gymnastik;
gennemfører massage kurser;
god ernæring af en ammende moder, rig på vitaminer; med tilladelse fra lægen at tage multivitamin-komplekser.

Genoptag til forældre

Hvilken læge at kontakte

Dr. Eleonora Kapitonova fortæller om rickets og dens forebyggelse:

Rickets - hvad man kan forvente af ham og hvordan man advarer

Se populære artikler

For at babyen skal vokse op sund, fysisk stærk, skal han bruge meget tid udendørs, spise fuld. De helbredende virkninger af sollys stimulerer dannelsen af D-vitamin i huden, hvilket er nødvendigt for knogleudvikling. Rachitis er mere almindelig for babyer født om vinteren, når vejret er overskyet, såvel som i de nordlige regioner. Det er nødvendigt at engagere sig i forebyggelse af rickets hos børn. Det er vigtigt ikke blot at hærde, massage, men også for at sikre, at barnets krop mangler D-vitamin, calcium og fosfor.

Indhold:

Beskrivelse af sygdommen
Former af sygdommen
Grader af sværhedsgrad

Vitaminmangel under graviditeten
Efter fødslen
Andre grunde

Symptomer og tegn på rickets Diagnose af rickets Behandling

Specifik terapi
Ikke-specifik behandling
Hjælpebehandling af folkemedicin

Forebyggelse af rickets hos børn

Beskrivelse af sygdommen

Rachitis kaldes patologien for udvikling af knoglevæv forbundet med mangel på vitamin D i kroppen. Dette stof bidrager til absorptionen af calcium og opretholder balancen mellem calcium og fosfor, som er en del af knoglerne. Rachitis påvirker primært børn under 2 år, men det findes også hos voksne. Denne sygdom er ikke farlig for livet, men dens konsekvenser kan være meget alvorlige. Der er en deformation af skeletet (kraniet, ribben, lemmerne, rygsøjlen), forstyrrelse af de indre organer, tilbagestående i mental og fysisk udvikling. Hos piger er der en unormal dannelse af bækkenbenene (et såkaldt fladbelagt bækken fremkommer). Derefter komplicerer dette meget arbejdsstrømmen, gør det umuligt at få en baby på en naturlig måde.

Former af sygdommen

Følgende former for rickets kendetegnes:

Akut. Sygdommen forekommer hos spædbørn i de første måneder af livet (især i præmative spædbørn), der ikke modtog D-vitamin i form af særlige præparater. Sommetider forekommer rickets i overvægtige børn, der hovedsageligt fodres med højt kulhydratfødevarer (korn, pasta, slik). Rickets manifestationer på samme tid (smerter i knoglerne, svag muskeltone, deformation af skeletets knogler, forekomsten af brud) udtages og udvikler sig hurtigt.
Subakut. Forekommer "osteoid hyperplasi" - dannelsen af frontale og parietale bump, fortykkelse af håndledene, unormal udvikling af ribbenene, fingers og tæts ledd. Et sådant kursus observeres hos børn ældre end 6 måneder, hvis profylakse eller behandling ved starten af de første symptomer var utilstrækkelig.
Tilbagevendende (bølgende) form. Der er tegn på rickets på baggrund af de allerede eksisterende manifestationer af tidligere overført sygdom.

Grader af sværhedsgrad

Patologi fortsætter med varierende grader af sværhedsgrad.

1 grad (let). Begyndelsen af ændringer, udseendet af de første symptomer.

2 grader (moderat). Der er moderate ændringer i skeletsystemet og indre organer.

3 grader (tung). Knoglerne, indre organer, nervesystemet og dannelsen af kraniet er beskadiget.

Der er flere typer sygdomme som rickets, der kan udvikle sig hos ældre børn. Disse omfatter for eksempel "fosfat diabetes" - mangel på fosfor i knoglerne. I denne sygdom har en person lav vækst, en krumning af knoglerne, mens hans fysik er stærk.

Der er også pseudo-mangel rickets, som opstår på grund af kroppens manglende evne til at absorbere D-vitamin.

Video: Årsager til rickets

Årsager til rickets

Årsagerne til rachitis i barnet er:

mangel på D-vitamin i hans mors krop under graviditeten
utilstrækkeligt indtag af næringsstoffer i kroppen efter fødslen;
krænkelse af absorptionen af D-vitamin i fordøjelsessystemet hos barnet.

Vitaminmangel under graviditeten

Mangel på vitamin D i kroppen af en gravid kvinde er dannet på grund af ukorrekt kost, utilstrækkeligt forbrug af fødevarer indeholdende dette vitamin samt calcium og fosfor. De danner grundlaget for knoglevæv og er nødvendige for den korrekte dannelse af skelet og muskler i den fremtidige baby. Alvorlig graviditet, der opholder sig i et skadeligt økologisk miljø, rygning - disse faktorer bidrager til forekomsten af beriberi, mangel på D-vitamin.

Hvis graviditeten var normal, var kvindens ernæring færdig, så har den nyfødte op til 1-2 måneder en tilførsel af disse næringsstoffer i kroppen. Derefter er dets indtagelse med modermælk eller i form af tilsætningsstoffer til mælkeformler påkrævet. Hvis fødslen var for tidlig, så har næringsstoffer ikke tid til at samle sig, underskuddet opstår fra fødslen.

Efter fødslen

Faktorer, der fremkalder forekomsten af rickets hos spædbørn er:

Manglende vitamin D i modermælk på grund af dårlig modernæring.
Tilførsel af et barn med blandinger med et lavt indhold af de nødvendige komponenter til dannelse af knogler og muskelvæv.
For stram swaddling, begrænsning af bevæbningen af barnet.
Brug af antikonvulsive midler.
Fodring af babyens mælk, som er dårligt absorberet af fordøjelsessystemet.
Senere introduktion af supplerende fødevarer. Efter 6 måneder er det nødvendigt at gradvist inkludere i rationel grøntsag, frugt, kødpuré, da en modermælk ikke er nok til at fylde forsyningen med vitaminer og mineraler. Dannelsen af deres mangel bidrager til overvejelsen i agn grød (manna, for eksempel). Deres brug bidrager til fjernelse af D-vitamin fra tarmene sammen med afføring.
Hos ældre børn kan årsagen til rickets være mangel på animalske produkter i kosten, overvejende vegetabilske fødevarer, hvorfra absorptionen af D-vitamin er værre.
Utilstrækkelig baby forbliver i solen. D-vitamin dannes i huden under påvirkning af ultraviolet stråling.

For tidlig babyer er i fare for rickets.

Andre grunde

Hvis barnets vægt ved fødslen var stor, er hans krops behov for næringsstoffer højere end hos børn med normal vægt, så en afbalanceret kost er af særlig betydning for ham. Risikoen for rickets øges i tvillinger og tvillinger. Mangel på D-vitamin, calcium og fosfor forekommer under fosterudviklingen, og som regel bliver sådanne børn født for tidligt.

Medfødt hypoplasi af organerne i fordøjelsessystemet bidrager til udviklingen af rickets, hvor assimilering af de nyttige komponenter af fødevarer forværres. Calciumabsorption forværres i nærværelse af skjoldbruskkirtel sygdom. Mørkhudede babyer har oftere end lyshudede, da produktionen af D-vitamin under ultraviolette stråler er svagere.

Børn, der lever i storbyer med forurenet luft, sender kraftigt ultraviolette stråler, er mere modtagelige for rickets.

Bemærk: Rickets forekommer oftere hos drenge end hos piger, manifestationer er normalt mere alvorlige. I nogle familier er der en genetisk forudsætning for sygdommens rickets.

Symptomer og tegn på rickets

Hos børn går en ukompliceret sygdom igennem 4 udviklingsperioder: indledende, spidsbelastning, reparation og genopretning.

I begyndelsen af sygdommen er der sådanne manifestationer som halsens skaldethed, dårlig søvn, irritabilitet, knoglens blødhed omkring fontanel. Denne periode varer fra 2 uger til 2 måneder.

Under sygdommens højde er der en krumning af knoglerne, muskels svaghed, dårlige tænder, nedsat psykomotorisk udvikling. Perioden varer 3-6 måneder.

Reparation sker som følge af korrekt gennemført behandling. Patologiske ændringer af knoglerne stopper, musklerne bliver stærkere, tegn på nervesystemsforstyrrelse forsvinder, hvorefter genopretning begynder.

De første tegn, hvormed en moder kan mærke udviklingen af rickets i en 1-2 måned gammel baby er et fald i hans appetit (fodringsprocessen bliver kort). Barnet sover ikke godt, ryster på den mindste lyd, sveder tungt i søvn. Hans hoved er skaldet. Fordøjelsen er forstyrret (diarré erstattes af forstoppelse).

Det er nødvendigt at være opmærksom på børnelæsen til udseendet af sådanne tegn.

Symptomer på rickets hos børn vises i de kommende måneder, hvis patologien begynder at udvikle sig. Når dette sker sker følgende:

svækker muskeltonen, babyen bliver træg og inaktiv, kan ikke holde hovedet, sidder dårligt, kollapser sidelæns, kan ikke rulles over på maven;
børnepasning er forsinket i et barn, fontanelle vokser sent, det er svært for ham at klatre ben, han begynder at gå sent;
abdominal distention forekommer
Skedelets deformitet skrider gradvist op: hovedets hoved bliver fladt, hovedet strækkes ud i længden, frontalhud forekommer;
benene bliver skævt, bækkenet udvikler sig ikke, ribbenburet er dannet forkert;
Arbejdet i de indre organer er forværret, tegn på åndedrætsbesvær, hjerterytmeforstyrrelser forekommer, leveren øges;
mental retardation opstår, psykiske lidelser opstå.

Under sygdommens højde bliver skælvning af hænder og hages mærkbar i barnet.

Diagnose af Rickets

Tegn på rickets, som regel, må ikke skabe tvivl i lægen. For at bekræfte diagnosen, bestemme sygdommens udviklingstid og graden af calciummangel i kroppen, udføres der en urinanalyse, den såkaldte "Sulkovich test". Urin indsamlet om morgenen før den første fodring. Om nødvendigt udledes analysen af urin i løbet af dagen, indholdet af calcium og fosfor.

Ved biokemisk analyse bestemmes koncentrationen af calcium, fosfor og vitamin D i blodet, indholdet af enzymet, der er nødvendigt for absorption af fosfor ("alkalisk phosphatase") bestemmes.

Graden af deformation af knoglerne og krænkelse af tilstanden af de indre organer er etableret ved hjælp af ultralyd og røntgenstråler.

behandling

For at eliminere og afhjælpe rickets manifestationer udføres specifik og ikke-specifik terapi. De skal begynde straks efter diagnosen.

Specifik terapi

D-vitaminbehandling gives i en dosis svarende til sygdommens periode og karakteren af symptomerne. Sulkovich test udføres 1 gang om 7-10 dage for at overvåge behandlingsforløbet og justere doseringen. Hvis der opstår en håndgribelig effekt, nedsættes dosen i 1-1,5 måneder.

For at forhindre gentagelse tages lægemidlet i en reduceret dosis op til 2 år og derefter til 3 år gammel - kun i vinterperioden.

Der er præparater af D-vitamin, opløst i vand og stoffer i form af olieopløsninger. Vandopløseligt D-vitamin absorberes af kroppen bedre og længere tilbageholdt i leveren og viser dets aktivitet. Oliepræparater (devisol, videin) ordineres oftere i tilfælde, hvor barnet har en tendens til forstoppelse.

Det vigtigste lægemiddel til behandling af rickets hos børn er akvadetrim. Dosen vælges individuelt for hvert barn for at undgå forekomsten af bivirkninger.

Et forløb af ultraviolet bestråling med en gradvis stigning i dosis. Dette stimulerer dannelsen af kroppens eget D-vitamin og forbedrer dets absorption.

Video: De første tegn på rickets

Ikke-specifik behandling

Det udføres for at forbedre absorptionen af calcium i barnets krop ved at genoprette syre-basebalancen. Til dette formål anvendes en citratblanding (en vandig opløsning af natriumcitrat) og dimephosphone. For at forbedre metabolismen giver kaliumorotat.

Med nedsat calciumindhold i blodet er calcium gluconat og dets øvrige præparater ordineret. For at styrke kroppen udføres terapien med vitamin C og gruppe B. I tilstedeværelsen af anæmi er jerntilskud foreskrevet (maltofer, tardiferon).

Medicinske bade anvendes. En særlig massage og terapeutiske øvelser.

Det anbefales at øge varigheden af gåture i frisk luft, samt at foretage justeringer af barnets kost, for at medtage i æggeblommer, kase og andre produkter med højt indhold af calcium og fosfor. Ved behandling af spædbørn anbefales det at reducere brugen af korn, introducere supplerende fødevarer, undervise barnet i grøntsager og kødpuré.

Hjælpebehandling af folkemedicin

Når de første tegn på udviklingen af rickets i en baby er det nyttigt at bade ham i saltvand eller med tilsætning af nåletæthed. Pine bad bruges til at berolige barnets nervesystem. Til tilberedning hældes nåletræsekstrakt i varmt vand (1 tsk pr. 1 liter vand). Barnet placeres i badet i 10-15 minutter.

Badning i saltvand holdes, hvis barnet er sløvet. Brugt salt eller havsalt med en hastighed på 2 spsk. l. 10 liter vand. Efter badet er det nødvendigt at vaske saltet af ved at hælde rent vand på barnet.

For at kompensere for calciummangel kan du forberede sammensætningen af fint knuste ædeleskaller, kop citronsaft og 1 kop vand. Giv medicin efter et måltid.

Forebyggelse af rickets hos børn

Det er nødvendigt at tage sig af at forhindre udvikling af rickets i et barn lige før hans fødsel. Under graviditeten bør kvinder tage vitaminer (for eksempel gendevit) for at kompensere for manglen på gavnlige elementer, hvilket uundgåeligt skyldes det øgede behov i forbindelse med føtal vækst. Det er vigtigt at tage D-vitamin tabletter de sidste 2 måneder før fødslen, især hvis kvinden bor i områder, hvor sommeren er kort, eller barnet skal fødes i efteråret-vinterperioden. Lægemidlet tages strengt i de doser, som lægen har ordineret, da et overskud af D-vitamin er lige så skadeligt for det ufødte barn som manglen på det.

En gravid kvinde skal spise fuldt ud, bruge meget tid i frisk luft under påvirkning af ultraviolet stråling fra solen, undgå infektionssygdomme og forkølelse og regelmæssigt tage de nødvendige tests.

Efter fødslen af et barn er det nødvendigt at stræbe efter at holde muligheden for at fodre den med fuld modermælk i mindst 5-8 måneder. Fra 6 måneder er det nødvendigt at begynde at fodre, gradvist indføre vitaminerede fødevarer med rigdom af calcium og fosfor (æggeblommer, lever, kød, smør) i kosten.

Barnlægen ordinerer om nødvendigt forebyggende indtagelse af fiskeolie eller præparater med vitamin D til børn i fare.

Video: Anbefalinger fra læger om detektion og behandling af rickets

Bedømmelse: Ikke bedømt

Helt almindeligt i pædiatrisk praksis er diagnosen rickets hos børn. Sygdommen er afhængig af befolkningens socioøkonomiske og kulturelle niveau, hygiejniske levevilkår, fodring af barnet, genetisk disposition. Hvad er kernen i patologi? Hvor lang og farlig er det for barnets helbred? Og hvad skal der gøres for at undgå denne sygdom? Vi vil forstå alt i orden.

patogenese

Som et resultat af en overtrædelse af mineralmetabolisme, primært fosfor-calcium, forstyrres den korrekte dannelse af skeletet, og funktionen af de indre organer og hele systemerne ændres.

Mange mennesker ved, at vitamin D-mangel spiller en afgørende rolle i rickets patogenese. Men ikke alle er oplyst om, at det ikke er mangel på calciferol i fødevarer, men en overtrædelse af syntesen af D-vitamin-metabolitter i epidermis og hudkapillarier fører til udvikling af en sygdom som rickets.

Det er de aktive metabolitter, der fremmer en bedre absorption af calcium og fosfor i fordøjelseskanalen, blokerer for meget udskillelse af disse elementer i urinen og katalyserer syntesen af calciumbindende protein. Og vigtigst af alt stimulerer de inkorporering af calcium i knoglevæv.

Men for den normale udvikling af knoglevæv og andre vitaminer er nødvendige. Så mangel på vitaminer A og B1 fører til udvikling af osteoporose. C-vitamin bidrager til bedre absorption af calciferol og øger dets virkning. Derfor er årsagen til rickets faktisk polyhypovitaminose.

Det samme gælder sporstoffer. Ikke kun calcium- og fosformangel fører til sygdommen, selvom den er en førende patogenetisk faktor. Børn udvikler også rickets med en samtidig mangel på zink, jern, kobolt, kobber og magnesium.

Essensen af sygdommen

Manglen på calcium direkte i knoglerne fører til deres blødgøring. Som følge heraf deformeres knoglerne fra belastningen. Denne situation generelt for kroppens liv er ikke farlig. Men andre organer og systemer lider af mangel på sporstoffer i blodet: kardiovaskulær og nervøs.
På baggrund af mineral ubalance, bakterielle og svampeinfektioner deltage. Derfor forsøger kroppen at udjævne niveauet af calcium og fosfor i blodet og gennem den forbedrede funktion af parathyroidkirtlerne skyller dem ud af knoglerne. Dette forværrer yderligere tilstanden af knoglevævet.

I sidste ende fører mangel på D-vitamin til en sammenbrud af andre typer metabolisme: protein, kulhydrat og fedt.

Årsager og ricogene faktorer

Udviklingen af sygdommen fremmes ved utilstrækkelig syntese af D-vitamin og dets metabolitter samt en mangel på eksogent calcium og dets overdrevne frigivelse.

D-vitamin syntetiseres under påvirkning af ultraviolet, så utilstrækkelig isolering kan føre til mangel i kroppen. Dette gælder hovedsagelig for børn, der bor i områder med utilstrækkelig insolation. Patologi kan også udvikles hos børn, der er kontraindiceret i solen. Selv om et 10-minutters ophold i solen, selv i tøj, er nok til syntese af D-vitamin i mængden af daglig behov.
Utilstrækkelig indtagelse af calcium udefra er forbundet med underernæring af både den gravide og barnet. Intensiv knogleforkalkning sker i de sidste måneder af graviditeten. Derfor er en større risiko for at få rickets i for tidlige nyfødte. Calcium fra moderblod bruges i fuldtidsperiode i de første to måneder af livet til at bygge knogler. På grund af intensiv vækst er dens reserver derfor opbrugt. Ubalanceret kunstig fodring eller fodring med komælk, forsinket tilførsel bidrager til mangel på eksogent calcium.
Forringet absorption i fordøjelseskanalen skyldes enzymets umodenhed, pervers binding med fyt- eller oxalsyre til vedvarende forbindelser, en sygdom i mave, tarm, lever og obstruktion af galdekanalerne.
Massiv udskillelse af calcium gennem mave-tarmkanalen forekommer med steatorrhea ("fed" afføring) gennem nyrerne - med nephrologiske sygdomme og den samme mangel på D-vitamin.

diagnostik

Hovedrollen i den diagnostiske søgning er spillet af symptomer på rickets, røntgenundersøgelse af de rørformede knogler, blod- og urintest for sporstoffer og enzymer, indstilling af Sulkovichs test hos børn (bestemmelse af calciumniveauet i urinen).

Kliniske og laboratorieundersøgelser er nødvendige for at udelukke sygdomme med lignende ændringer i skeletet: tuberkuløs spondylitis, medfødt hofte dysplasi, kronrodystrofi, hypothyroidisme, medfødt syfilis, Downs sygdom.

Symptomer på sygdommen

Symptomernes udseende og intensitet afhænger af rickets periode, procesens sværhedsgrad og kursets art. I denne henseende er der 3 arbejdsklassifikationer af sygdommen.

Efter perioder:

rekonvalistsentsii;
restvirkninger.

Af sværhedsgrad:

mildt (I) - milde ændringer i nervesystemet og benet
medium (II) - moderate tegn på skade på de nervøse, muskulære og knoglesystemer, lever og miltforstørrelser;
alvorlig (III) - et klart klinisk billede med knogler deformation, leddøsning, muskulaturhypotoni, udvidelse af leveren og milten, involvering af kardiovaskulære, åndedræts- og fordøjelsessystemer.

Af strømmenes natur:

akutte (overvejende fænomener blødgøring og deformation af knoglevæv - tegn på rickets hos spædbørn);
subakut (kendetegnet ved knoglehyperplasi med dannelse af knold og knuder)
tilbagevendende kursus (periodisk ændring af akut og subakut kursus).

Fra to måneder af et barns liv, når kalciumreserver er udtømt, diagnosticeres den oprindelige periode med rickets. For det første er der ændringer i det autonome nervesystem: angst, dårlig søvn, overdreven svedtendens (især hovedet), overdreven vasomotorisk hudfølsomhed.

Ca. i en måned, ændres i knoglevæv, hvilket indikerer begyndelsen af sygdommens højde.

Det er vigtigt! Med rickets påvirkes hele skeletet, men først og fremmest de knogler, der vokser mest intensivt i denne alder. Derfor kan knogledetformationen bedømmes på tidspunktet for sygdommens forekomst. Normalt har alle knoglesymptomer på rickets hos børn tid til at udvikle sig op til et år.

Deformation af knoglerens knogler forekommer i de første 3 måneder af livet, bagagerummet og brystet - fra tredje til sjette og lemmerne - i anden halvdel af året.

Med rickets hos spædbørn bløder den bageste fontanel, og forkanten af fronten bliver bløde.
De flade knogler af kraniet, som kan sænke under tryk og derefter vende tilbage til deres tidligere position (craniotabes), bliver også blødgjort. Som følge af den ujævne fordeling af trykket på hovedet (med konstant liggende på bagsiden eller siden) udvikler kranens deformation - en flad nakke, asymmetri af hovedet. For at afbalancere intrakranielt tryk forstørres front- og parietalknuderne, hvilket giver hovedet en firkantet form.

Foto: craniotitis uden rachitis hos børn. Ændringer i brystet i den akutte periode er kendetegnet ved blødgøring af ribbenene med udseende af laterale fordybninger, en tværgående rille svarende til vedhæftningen af membranen. I dette tilfælde stikker brystbenet fremad i form af en carina, og xiphoidprocessen presses. Disse er ganske hyppige symptomer på rickets hos spædbørn. I fremtiden kan mulig kyphos eller skoliose. I den subakutte periode i området af sterno-costal ledd fremstår fortykkelse - perler.

Foto: Brystforformning

Sidstnævnte er involveret i processen af benene på benene og bækkenet. Krumningen af de lange knogler, hovedsageligt af benene (O-formede eller X-formede deformationer) og af bækkenet (fladt rachitisk bækken) er karakteristiske for det akutte kursus. I den subakutiske periode dannes "rachitiske armbånd" (eller "perle tråd") i epifyserne.

Foto: Ben deformation

Samtidig med skeletets nederlag udvikler musklerne hypotension, hvilket fører til skarphed i leddene, en forøgelse af motorområdet i dem, en udfladning af maven ("froskens mave").

I løbet af rekonvalescensperioden svækker hovedsymptomerne: Nervesystemet er genoprettet, knoglerne bliver tættere, deres deformation reduceres, de metaboliske processer normaliseres.

Ved rettidig og passende behandling forsvinder symptomerne på rickets hos børn efter et år. Efter moderate eller svære rickets kan knogleresformiteter, forstørret lever og milt forblive.

Sjældne former

Medfødte rickets udvikler sig i utero. Det er forårsaget af underernæring, hypovitaminose, patologi af en gravid kvindes endokrine eller knoglesystem. Især hvis de oplistede problemer opstod i tredje trimester. Et barn er født med alle kliniske manifestationer af rickets.
Late Rickets - hovedsageligt progression eller forværring af processen hos børn 5 år. Manifesteret af nedsat appetit, øget svedtendens, deformation og smerter i benene, der ledsages af anæmi.

Ved du det? I gennemsnit er børn op til 1 år gamle syge med rickets, sjældnere - op til 2 år og meget sjældent - i 3-4 år.

behandling

Ikke-specifik behandling omfatter:

kost terapi (ernæring korrektion, frisk juice, kogte grøntsager 1 måned tidligere end forventet, lever, kød, æggeblomme);
aktiv motortilstand, luftbad;
massage og fysioterapi;
terapeutiske bade (salt, nåle);
termiske procedurer (paraffinbad, opvarmet af sand).

Specifik behandling er baseret på introduktion af D-vitamin under kontrol af calcium i blod og urin. Hvordan man behandler rickets med medicin, kun lægen ved, hvem individuelt vælger doseringen af lægemidler afhængigt af klinikken for rickets. Foruden ergocalciferol er andre vitaminer foreskrevet, samt ATP, Dibazol. Calciumpræparater er kun vist i den akutte periode.

Efter afslutningen af specifik terapi er en citratblanding ordineret i en måned og derefter 2 kurser med ultraviolet bestråling med et interval på en måned.

forebyggelse

På samme måde som behandling består forebyggelsen af barnestikker af uspecifikke og specifikke metoder.

I antataleperioden er det rationel ernæring af en gravid kvinde, hendes fysiske aktivitet og at være i frisk luft. Af de specifikke metoder - ultraviolet stråling og kunstig befæstning i sidste trimester.
I postnatalperioden - massage og gymnastik, luftbad, amning eller fodring tilpassede blandinger, rettidig og komplet (efter alder) supplerende fødevarer. Som en specifik forebyggelse for premature babyer, 2 uger efter fødslen, foreskrives et kursus ergocalciferol, derefter en citratblanding og endelig ultraviolet bestråling. I fuldtidsbørn begynder sådanne specifikke aktiviteter 1 måned efter fødslen. Hvis blandingen er rig på vitaminer, reduceres dosen af ergocalciferol med halvdelen.

Video om den rigtige massage

En af de vigtige metoder til behandling af rickets er en generel kropsmassage. Men du skal vide rækkefølgen af massagebevægelser og deres magt. Videoen vil fortælle om alle de subtiliteter af terapeutisk massage hos børn.

Under regimen af rutinemæssige pædiatriske undersøgelser vil lægen identificere symptomerne på rickets hos børn og ordinere passende behandling. Ikke ignorere ture til klinikken - og alt går fint med dig! Har du ramt problemet med rickets i din familie? Har du gjort antitativ profylakse af hypovitaminose D? Det vil være meget interessant for os at lære om det fra dine kommentarer.

Tegn og behandling af rickets hos børn ældre end et år

Hvad er det?

grunde

symptomer

diagnostik

effekter

behandling

engelsk syge

engelsk syge

Patogenese af rickets

Årsager til rickets

Rickets klassifikation

Symptomer på rickets

Diagnose af Rickets

Behandling af rickets

Prognose og forebyggelse af rickets

Rickets hos børn: symptomer og behandling

Hvad er vitamin D til?

Årsager til sygdom

Ændringer i kroppen med D-vitaminmangel

Grupper af børn mest modtagelige for rickets

Rickets klassifikation

Symptomer på sygdommen

Prognose og konsekvenser af rickets

Diagnose af sygdommen

Behandling af rickets

Forebyggelse af rickets

Genoptag til forældre

Hvilken læge at kontakte

Rickets i et barn med 5 års symptomer og behandling

Hvad er vitamin D til?

Årsager til sygdom

Ændringer i kroppen med D-vitaminmangel

Grupper af børn mest modtagelige for rickets

Rickets klassifikation

Symptomer på sygdommen

Prognose og konsekvenser af rickets

Diagnose af sygdommen

Behandling af rickets

Forebyggelse af rickets

Genoptag til forældre

Hvilken læge at kontakte

Se populære artikler

Beskrivelse af sygdommen

Former af sygdommen

Grader af sværhedsgrad

Video: Årsager til rickets

Årsager til rickets

Vitaminmangel under graviditeten

Efter fødslen

Andre grunde

Symptomer og tegn på rickets

Diagnose af Rickets

behandling

Specifik terapi

Video: De første tegn på rickets

Ikke-specifik behandling

Hjælpebehandling af folkemedicin

Forebyggelse af rickets hos børn

Video: Anbefalinger fra læger om detektion og behandling af rickets

patogenese

Essensen af ​​sygdommen

Årsager og ricogene faktorer

diagnostik

Symptomer på sygdommen

Sjældne former

behandling

forebyggelse

Video om den rigtige massage

Læs Mere Om Forstuvninger

Essensen af sygdommen