Metindol Retard - effektiv NPVS på basis af indomethacin

Metindol er et lægemiddel fra gruppen af ​​NSAID'er, som i vid udstrækning anvendes til behandling af muskuloskeletale sygdomme.

Den aktive bestanddel af lægemidlet er indomethacin. Lægemidlet fremstilles i Polen af ​​lægemiddelfirmaet Polfa. I apotekets hylder finder du i øjeblikket Metindol Retard-tabletter og meget mindre ofte - Metindol salve.

Hver tablet indeholder 75 mg indomethacin såvel som hjælpekomponenter: magnesiumstearat, MCC, kartoffelstivelse, methacrylsyrecopolymer.

1 gram salve indeholder 50 mg indomethacin samt de nødvendige yderligere stoffer.

Farmakologiske egenskaber og farmakokinetik

Indomethacin er medlem af NSAID-gruppen. Det har en analgetisk, anti-inflammatorisk, antipyretisk og desensibiliserende virkning.

Efter at have taget det, svækker smertsyndromet mærkbart eller fuldstændigt, som udvikler sig med rheumatiske artikulære patologier i fred og bevægelse, deres stivhed elimineres, bevægelsesområdet øges, hævelse og hævelse falder. Indometacin har også en undertrykkende effekt på blodpladeaggregering.

Ved indtagelse absorberes Metindol Retard hurtigt fra mave-tarmkanalen og i 2 timer opnås maksimal koncentration i blodet.

Den aktive bestanddel metaboliseres i leveren. Dens halveringstid er ca. 5 timer. Fra kroppen udskilles med urin og afføring.

Ved lokal anvendelse af indomethacin som en salve er det ret hurtigt gennem huden. Samtidig er den koncentreret i nærliggende væv og synovialvæske, i mængder der er nødvendige for manifestationen af ​​en terapeutisk virkning.

Virkningsmekanismen for lægemidlet er baseret på inhibering af COX's aktivitet, hvilket fører til inhibering af syntesen af ​​prostaglandiner. Således er en kæde af biokemiske reaktioner, der fremkalder forekomsten af ​​betændelse, blokeret.

Indikationer for brug

Metindol Retard er indiceret til symptomatisk behandling:

Desuden kan stoffet fjerne smerter i neuralgi, tendinitis, bursitis, i postoperativ periode.

Metindol salve bruges til lokalbedøvelse og lindre betændelse i disse sygdomme.

Hvornår og til hvem er modtagelsen kontraindiceret?

Det er ikke anbefalet at tage tabletformen af ​​lægemidlet til:

• overfølsomhed over for indomethacin eller en anden bestanddel af lægemidlet
• overfølsomhed overfor lægemidler fra gruppen af ​​NSAID'er;
• historie af astma, angioødem eller urticaria efter at have taget NSAIDs
• med blødning, herunder fordøjelseskanaler
• mave og duodenalsår
• i svær nyre- og leverinsufficiens
• svær hjertesvigt
• bloddannelsesforstyrrelser.

Det er også forbudt at tage stoffet hos børn, under amning og i sidste trimester af graviditeten.

Salve ud over alle ovennævnte tilfælde kan ikke anvendes:

• på slimhinder
• på beskadiget hud og sår.

Instruktioner til brug

Metindol Retard Tablets skal tages med eller umiddelbart efter et måltid, og drikker rigeligt med væsker. Tabletterne kan ikke tygges eller hakket, du skal synke dem helt.

For sygdomme i lægemidlets muskuloskeletale karakter tager 1-2 tabletter om dagen. Den nøjagtige dosis vælges af lægen under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af ​​behandlingen.

Når dysmenoré anvendes 1 tablet om dagen.

Salve skal gnides ind i huden over det berørte område med blide bevægelser 2-3 gange om dagen. Afhængig af læsionsområdet på et tidspunkt skal du bruge en bånd af salve på 2 til 5 cm i længden.

Efter hver brug af salven skal du vaske dine hænder grundigt med sæbe og sørg for, at det ikke kommer i øjnene.

Overdosering og bivirkninger

Ved brug af mere end 150 mg indomethacin pr. Dag kan der udvikles en overdosis. Samtidig er der: svimmelhed, svær hovedpine, kvalme, opkastning, nedsat hukommelse og syn, desorientering i rummet.

I alvorlige tilfælde kan anfald, følelsesløshed, paræstesi forekomme.

I øjeblikket findes der ikke en specifik modgift. I tilfælde af overdosis er det nødvendigt at skylle maven, konsumere sorbenten og søge lægehjælp. Yderligere behandling er rettet mod at eliminere symptomer.

Metindol har en temmelig stor liste over bivirkninger. Men vær ikke bange for dem, fordi de ser ganske sjældent ud.

Når du tager stoffet, er det muligt:

• allergiske reaktioner
• gastrointestinal blødning;
• epigastrisk smerte;
• diarré;
• opkastning og kvalme;
• krænkelser af visuel, auditiv og smagsoplevelse
• svimmelhed;
• søvnløshed;
• hævelse;
• takyarytmi;
• leukopeni;
• trombocytopeni;
• bronkospasme;
• tinnitus;
• øget døsighed
• træthed;
• irritabilitet;
• tab af appetit mv

Salve meget sjældent forårsager bivirkninger. Oftest - allergiske reaktioner. Men når man bruger det i lang tid og i store områder af huden, kan den mulige udvikling af de samme bivirkninger som i tabletformen ikke udelukkes.

Særlige instruktioner

På grund af mulige bivirkninger i form af svimmelhed og orienteringsforstyrrelser i rummet, anbefales det at tage lægemidlet ikke til førere af transport og dem, der udfører arbejde, der kræver øget opmærksomhed.

Forbudt samtidig modtagelse af Methyndol med alkohol.

Ved alvorlig nedsat nyrefunktion anbefales det at tage den mindste dosis af lægemidlet. Leverancer krænker ikke dosisjustering.

Interaktion med andre lægemidler

Inden du begynder at tage medicinen, bør du informere lægen om alle de lægemidler, der tages, da udviklingen af ​​lægemiddelinteraktioner er mulig.

Følgende egenskaber bør overvejes, når du tager Methindol med andre midler:

• samtidig brug af lægemidlet med acetylsalicylsyre og dets derivater reducerer dets effektivitet
• modtagelse med lithium, methotrexat, digoxin, øger koncentrationen i blodet og giftige virkninger på kroppen;
• lægemidlet reducerer effektiviteten af ​​antihypertensive stoffer;
• Probenecid og Diflunisal øger koncentrationen af ​​metindol i blodet;
• glukokortikosteroider, colchicin og ethanol øger risikoen for blødning;
• lægemidlet forbedrer virkningen af ​​insulin og glucosesænkende midler såvel som antiplatelet midler, antikoagulerende midler og trombolytika;
• Modtagelse med paracetamol og cyclosporin øger risikoen for nefrotoksicitet.

Modtagelse af særlige patientgrupper

Metindol kan anvendes i de første to trimester af graviditet, men kun i tilfælde, hvor den forventede fordel for moderen er højere end den potentielle fare for fosteret. En sådan modtagelse skal udføres under tilsyn af en læge og strengt i overensstemmelse med hans anbefalinger.
I graviditetens sidste trimester er medicin udelukket.

Under amning bør dette lægemiddel ikke anvendes. Hvis der er behov for at bruge dette lægemiddel, stoppes amning for behandlingens varighed.

Sikkerheden af ​​stoffet til behandling af børn er ikke undersøgt, så brugen er forbudt hos børn.

Udtalelse fra patienter og læger

Netværket er ikke meget mange anmeldelser om Metindol. Men fra eksisterende er det muligt at bemærke en ret høj effektivitet af lægemidlet.

Mange patienter klager imidlertid over udviklingen af ​​bivirkninger af lægemidlet.

Læger foreskriver ikke meget ofte dette lægemiddel til behandling, da der er mere moderne midler, der tolereres meget bedre af patienterne.

Hvad siger patienterne?

På trods af at Metindol indeholder en ældre aktiv ingrediens, hjælper det mig bedre end moderne midler. Desuden føler jeg ikke nogen bivirkninger.

Eugene

Fremragende og høj kvalitet stof. Tidligere anvendt indomethacin, men Metindol Retard er meget mere effektivt. Jeg er glad for, at lægen rådede ham.

Larissa

Modtagelse tips:

• tage kun på recept og efter omhyggelig undersøgelse af instruktionerne;
• tabletter Metindol Retard kan tages med mælk;
• For at reducere den negative virkning på mavetarmslimhinden er det ønskeligt at tage antacida;
• Når du bruger salven til den første ansøgning, er det nødvendigt at bruge sit minimumsbeløb for at afsløre tegn på mulig overfølsomhed overfor agenten;
• Hvis effekten af ​​brugen af ​​salve ikke overholdes inden for få dage, skal du kontakte din læge for en ny aftale.

Fordele og ulemper ved stoffet

• rimelig pris;
• praktisk brug;
• god præstation.

• talrige bivirkninger;
• behovet for at reducere dosen ved nyresvigt
• manglende evne til at modtage under arbejde, der kræver koncentration.

Køb og opbevaring

Gennemsnitlige priser på Metindol Retard i apoteker:

• Tabel. № 25 - 126-194 rubler;
• Tabel. Nr. 50 - 193-290 rubler.

Både salver og tabletter skal opbevares ved en temperatur på 15-25 grader varme, utilgængeligt for børn. Det er forbudt at anvende alle former for medicin efter udløbsdatoen.

Lægemidlet fra apoteker bør udleveres af en læge recept.

En komplet analog af metindol er indomethacin, som fremstilles af forskellige indenlandske og udenlandske producenter i form af tabletter, salver, rektal suppositorier.

Metindol: brugsanvisning

struktur

Indhold i en tablet: aktiv ingrediens: Indomethacin 75 mg Hjælpestoffer:

mikrokrystallinsk cellulose, kartoffelstivelse, Eudragit RSPO (ammoniummethacrylat type B-copolymer), talkum, magnesiumstearat.

Farmakologisk aktivitet

Indometacin tilhører gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Ud over en kraftig anti-inflammatorisk virkning har den også en analgetisk og antipyretisk virkning.

Virkningsmekanismen af ​​lægemidlet er forbundet med inhibering af syntesen af ​​prostaglandiner og andre antiinflammatoriske faktorer.

I artikulært syndrom svækker og reducerer Methindol Retard betændelse og smerte i ro og bevægelse, reducerer morgenstivhed og hævelse af leddene og bidrager til en stigning i bevægelsesområdet.

Indikationer for brug

Vurder omhyggeligt risikobeløbet for indomethacin og andre behandlinger, når du ordinerer lægemidlet. Påfør den laveste effektive dosis, i overensstemmelse med patientens individuelle vidnesbyrd. Indometacin er ordineret til følgende indikationer:

- moderat og akut reumatoid arthritis, herunder eksacerbationer mod baggrunden for forværring af en kronisk sygdom;

- moderat og akut ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis);

- moderat og akut slidgigt

- akut skulder-carpal syndrom (bursitis og / eller tendinitis);

- akut gigtartritis.

Kontraindikationer

Brug af Metindol og Retard er kontraindiceret i:

- kendt overfølsomhed over for indomethacin, til nogen af ​​hjælpekomponenterne, aspirin eller andre NSAID'er. Tilstedeværelsen i historien om angreb af astma, urticaria eller rhinitis efter at have taget ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller acetylsalicylsyre;

- samtidig brug med andre NSAID'er, herunder specifikke COX-2 hæmmere (øger risikoen for uønskede virkninger);

- akut lever, nyre eller hjertesvigt

- mavesår og / eller tarmsår i den akutte fase;

- graviditet og amning

- i barndom og ungdomsår (op til 18 år)

Indomethacin er kontraindiceret i perioperativ smerte på baggrund af koronararterien bypass kirurgi.

Graviditet og amning

Indometacin, som andre NSAID'er, bør seponeres i graviditetens sidste trimester på grund af den mulige risiko for for tidlig lukning af ductus arteriosus.

Dosering og indgift

Sygdomme i det muskulære og periartikulære system: 1 tablet forlænget virkning en eller to gange dagligt afhængigt af effektiviteten og tolerabiliteten af ​​behandlingen. Dysmenoré: 1 tablet af langvarig handling en gang dagligt, begyndende med kolik eller blødning og vedvarende behandling, indtil symptomerne forsvinder.

børn: Metindol retard anbefales ikke til børn på grund af manglende data om børns sikkerhed.

ældre: Da forekomsten af ​​uønskede virkninger hos ældre patienter, der tager indomethacin, er højere, er det nødvendigt at tage lægemidlet med forsigtighed så lavt som muligt i en kort periode.

Under behandlingen kræves konstant overvågning af mulig gastrointestinal blødning.

Vigtigt: For at reducere risikoen for irritation af mave og tarm, skal lægemidlet tages sammen med mad eller mælk. Behandlingen bør begynde i små doser og øge dem om nødvendigt.

Risikoen for bivirkninger kan reduceres ved at tage den laveste effektive dosis i kort tid, tilstrækkelig til at kontrollere symptomerne.

Hvis du har savnet stoffet, skal du tage det så hurtigt som muligt. Men hvis den næste dosis er hensigtsmæssig, må du ikke tage den ubesvarede dosis. Det anbefales ikke at tage to doser af stoffet på en gang!

Bivirkninger

Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​følgende bivirkninger er ukendt (det er umuligt at beregne ud fra tilgængelige data).

Krænkelser i mave-tarmkanalen: kvalme, mangel på appetit, opkastning, gastritis, epigastrisk smerte, mavesmerter, forstoppelse, diarré, oppustethed, stomatitis, ulceration i et hvilket som helst område i mave-tarmkanalen (stenose eller obstruktion i mave-tarmkanalen kan endda forekomme), blødning fra sigmoid-kolon (selv uden synlige sår eller divertikulum) eller perforering af tidligere eksisterende skade på sigmoid-kolon (med divertikulum eller karcinom), forøget mavesmerter eller forværring af sygdommen hos patienter med ulcerøs colitis eller Crohns sygdom (eller yderligere udvikling af denne sygdom) såvel som e med regional ileitis, mavesår, perforering af mave-tarmkanalen eller blødning (nogle gange dødelig), især hos ældre patienter; Hvis gastrointestinal blødning opstår, bør Metindol Retard stoppes. Gastrointestinale bivirkninger kan forebygges ved at tage indomethacin sammen med mad, mælk eller antacida. Overtrædelser med sider lever og galdeveje: galstasis, galdeudslip og hepatitis (nogle gange dødelig).

Overtrædelser med sider nervesystem: hovedpine, svimmelhed (hovedpine kan forhindres, hvis du begynder behandling med små doser, gradvist øger dem). Disse symptomer forsvinder normalt under behandlingen eller når doseringen er reduceret, men hvis hovedpinen ikke går væk, skal dosen stoppes, selv om doserne reduceres. aseptisk meningitis (især hos patienter med autoimmune lidelser, såsom systemisk lupus erythematosus eller blandet bindevævssygdom) med symptomer som nakkestivhed, hovedpine, kvalme, opkastning, feber eller desorientering; svimmelhed, artikulationsforstyrrelse, synkope, koma, hjerneødem, nervøsitet, forvirring, døsighed, kramper, paræstesi, perifer neuropati, ufrivillige bevægelser, forværring af epilepsi, parkinsonisme (oftest er disse fænomener forbigående og forsvinder under behandlingen, men afbrydelse er nogle gange nødvendig behandling).

Psykiske lidelser: forvirring, søvnløshed, depersonalisering, hallucinationer, depression, angst, agitation og andre psykiske lidelser (oftest er disse fænomener kortvarige og forsvinder under behandlingen, men nogle gange er afbrydelse af behandlingen nødvendig).

Generelle overtrædelser og krænkelser på injektionsstedet: træthed, utilpashed, brystsmerter, kraftig svedtendens, hævelse.

Hjertesygdomme: takykardi, arytmi, hjertebanken, hjertesvigt.

Vaskulære lidelser: hypertension, hypotension, hot flashes, angiitis.

Nyrer og urinvejsforstyrrelser: hæmaturi, proteinuri, interstitial nefritis, nefrotisk syndrom, uanset nyresvigt, nedsat nyrefunktion hos patienter med nedsat nyre-, hjerte- og / eller leverfunktion. påskader på hud og subkutant væv: kløe, urtikaria, angioødem, lysfølsomhed, erythema nodosa, udslæt, skællet dermatitis, Stevens-Johnson sygdom, erythema multiforme, toksisk epidermal nekrolyse, hårtab, forværret psoriasis.

Overtrædelser af høre- og balanceorganet: tinnitus, nedsat hørelse, døvhed.

Overtrædelser af synsorganet: sløret syn, optisk neuritis, dobbeltsyn, orbital og periorbital smerte. Hos nogle patienter med rheumatoid arthritis, med langvarig behandling med indomethacin, blev der observeret hornhindeforekomster og dysfunktioner i nethinden eller musklerne (dog de samme symptomer blev observeret hos patienter, der ikke tog stoffet).

Immunsystemet: uspecifikke allergiske reaktioner og anafylaksi, øget gastrointestinal reaktivitet i kombination med astma, forværring af astma, bronkospasme og dyspnø, forstyrrelser i huden, herunder forskellige former for udslæt, kløe, urticaria, purpura, angioødem, skællet og bullous dermatose (inklusive erythema multiforme og epidermal nekrolyse).

forskning: forhøjet blodurinstofniveauer, glykosuri, forhøjede leverenzymer.

Metaboliske og ernæringsmæssige lidelser: hyperglykæmi, hyperkalæmi. Åndedrætsorganer, organer i brystet og mediastinum: Weingarts syndrom, næseblod, bronchospasme hos patienter med bronchial astma eller andre allergiske sygdomme i sygdommens historie.

Overtrædelser af blod og lymfesystem: trombocytopeni, leukopeni, neutropeni, aplastisk og hæmolytisk anæmi, agranulocytose, undertrykkelse af knoglemarvs aktivitet, syndrom af dissemineret intravaskulær koagulering og den tilhørende punktblødning, blødninger, purpura. Nogle patienter kan opleve anæmi i nærvær af gastrointestinal blødning (åben eller skjult).

Overtrædelser af kønsorganerne og brystorganerne: blødning fra kønsorganerne, ændring af brystets form (udvidelse, følsomhed, gynækomasti)

Disorders i muskuloskeletale og bindevæv: muskel svaghed og acceleration af brusk degeneration processer.

Hvis du har alvorlige bivirkninger, skal du reducere doseringen eller stoppe med at tage lægemidlet, og start om nødvendigt den passende behandling.

Overtrædelser i mave-tarmkanalen kan forebygges ved at tage stoffet med mad eller mælk.

Tilfælde af hypertension og hjertesvigt er blevet rapporteret i forbindelse med behandling af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Kliniske undersøgelser og epidemiologiske data tyder på, at det kan øge risikoen for at udvikle arteriel trombose (for eksempel myokardieinfarkt) eller lammelse ved at tage visse NSAID'er (især i øgede doser og i lang tid).

overdosis

Det kliniske billede af overdosering af indomethacin omfatter følgende symptomer: kvalme, opkastning, svær hovedpine, svimmelhed, nedsat hukommelse og desorientering. I mere alvorlige tilfælde observeres paræstesier, følelsesløshed i ekstremiteterne og krampeanfald.

Behandlingen er symptomatisk og støttende. Det skal tømme maven så hurtigt som muligt, hvis der har været en ny medicin. Hvis opkastning ikke forekommer spontant, skal patienten gives ipecac sirup. Hvis patienten ikke kan fremkalde brekninger, skal mavespændingen udføres. Efter at maven er ryddet, skal der gives 25 eller 50 g aktivt kul. Afhængigt af patientens tilstand kan det være nødvendigt med lægehjælp. Patienten skal iagttages i flere dage, fordi gastrointestinale sår og blødninger blev registreret som bivirkninger på indomethacin. Antacid brug kan være nyttigt.

Interaktion med andre lægemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Samtidig brug af to eller flere NSAID'er anbefales ikke på grund af den øgede risiko for uønskede virkninger.

Acetylsalicylsyre og derivater af acetylsalicylsyre - Samtidig brug med indomethacin anbefales ikke, da det ikke øger effektiviteten, samtidig med at risikoen for uønskede virkninger fra mave-tarmkanalen øges. Desuden kan acetylsalicylsyre sænke blodniveauerne af indomethacin.

Baktericide stoffer - NSAID'er kan øge risikoen for konvulsioner hos patienter, der tager 4-quinoloner. Patienter, der tager ciprofloxacin, kan opleve hudreaktioner og nefrotoksicitet.

Antivirale lægemidler - samtidig brug af zalcitabin og indomethacin fører til ændringer i farmakodynamikken af ​​disse lægemidler. Samtidig brug af zidovudin og indomethacin øger risikoen for hæmatologisk toksicitet. Risikoen for toksicitet ved indomethacin er også øget ved samtidig administration af ritonavir.

Cytotoksiske lægemidler - der skal tages forsigtighed med cyclophosphamid, da akut vandforgiftning kan forekomme. Indomethacin kan nedsætte den canaliske sekretion af methotrexat og derved forårsage toksicitet. Derfor er det nødvendigt at tage forsigtighed med indometacin med methotrexat.

antidepressiva (selektive serotonin reuptake inhibitorer) - samtidig brug med indomethacin øger risikoen for blødning.

Antidiabetiske midler - Når der tages NSAID, kan virkningen af ​​sulfonylurinstof forstærkes. I nogle tilfælde kan samtidig administration af indomethacin med metformin føre til metabolisk acidose.

antikonvulsiva - NSAID'er øger sandsynligvis virkningerne af phenytoin. Neuroleptiske lægemidler - samtidig brug af indomethacin og haloperidol kan øge følelsen af ​​døsighed.

antikoagulanter - NSAID'er kan øge virkningen af ​​antikoagulantia, såsom warfarin.

Antiplatelet lægemidler - hos patienter, der tager clopidogrel, øges risikoen for blødning. Indomethacin kan hæmme blodpladeaggregering (effekten forsvinder inden for 24 timer efter administrationens afbrydelse) og forlænge blødningstiden (virkningen kan øges hos patienter med en større hæmostasisforstyrrelse). probenecid - nedsætter fjernelsen af ​​indomethacin, hvilket fører til dets ophobning i blodplasmaet. Patienter, der tager probenecid, skal gradvist og omhyggeligt øge dosen af ​​indomethacin.

Antihypertensive stoffer - indomethacin kan signifikant reducere den antihypertensive effekt af beta-blokkere (dels ved at hæmme syntesen af ​​prostaglandiner). Patienter, der tager ACE-hæmmere, kan opleve hyperglykæmi. Det er nødvendigt at tage forsigtighed med indomethacinpatienter, der tager alfa-blokkere, betablokkere, ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorantagonister, hydralazin eller nifedipin. Efter indomethacins indgivelse til den hypertensive patient i behandlingsperioden med disse lægemidler er det nødvendigt at revurdere effektiviteten af ​​antihypertensive stoffer.

diuretika - NSAID'er kan reducere effektiviteten af ​​alle typer diuretika. Indomethacin kan reducere de diuretiske og antihypertensive virkninger af thiazider og furosemid hos nogle patienter og kan bidrage til blokaden af ​​en furosemid-induceret stigning i plasma-reninaktivitet. Diuretika kan øge risikoen for NSAIDs nefrotoksicitet.

Hjerteglycosider - NSAID'er kan øge koncentrationen af ​​hjerteglycosider i serum, reducere glomerulær filtreringshastighed og forværre hjerteinsufficiens.

Tsiklosporin- NSAID'er kan øge cyclosporin-induceret toksicitet (sandsynligvis ved at reducere syntesen af ​​renal prostacyclin). Hos patienter, der tager cyclosporin, skal NSAID'er tages forsigtigt under overvågning af nyrefunktionen.

kortikosteroider - øge risikoen for gastrointestinale sår og blødninger. Ved samtidig anvendelse med indomethacin er det nødvendigt at reducere doseringen af ​​lægemidler og kun under tilsyn af den behandlende læge.

Lithiumsalte - Indomethacin, som en inhibitor af prostaglandinsyntese, kan øge plasmaniveauerne af lithium og reducere dets clearance hos patienter med plateau plasmakoncentrationer af lithium. Hvis det er relevant, samtidig brug af begge lægemidler, skal du regelmæssigt overvåge koncentrationen af ​​lithium.

triamteren - Samtidig brug med indomethacin kan føre til reversibel nyresvigt, derfor er det nødvendigt at undgå samtidig brug af disse to lægemidler.

diflunisal - Samtidig brug med indomethacin fører til en signifikant (ca. en tredjedel) stigning i indomethacin i plasma og kan forårsage gastrointestinal blødning (nogle gange dødelig). Derfor er det nødvendigt at undgå samtidig brug af disse to lægemidler.

tacrolimus - Samtidig brug med indomethacin øger risikoen for nefrotoksicitet.

Tiludronsyre - Indomethacin kan øge biotilgængeligheden af ​​bisfosfonater.

benzodiazepiner - øger risikoen for svimmelhed, mens du tager diazepam og indomethacin.

desmopressin - indomethacin forbedrer virkningen af ​​desmopressin under behandling.

mifepriston - NSAID'er kan tages 8-12 dage efter at have taget mifepriston.

Muskelafslappende midler - indomethacin kan reducere eliminationshastigheden for baclofen og dermed øge risikoen for toksicitet.

Muromonab-SRH - hos patienter, der tager både Muromonab-SBS og indomethacin, øges risikoen for psykose og encefalopati.

vasodilatorer - mens du tager med NSAID'er øger risikoen for blødning.

Applikationsfunktioner

Kardiovaskulære virkninger Kardiovaskulær trombose

Kliniske undersøgelser af flere selektive og ikke-selektive COX-2-NSAID'er i over tre år har vist en øget risiko for alvorlig kardiovaskulær (CC) trombose, myokardieinfarkt og anfald, der kan være dødelig.

Patienter med kendte MOP-sygdomme eller udsatte for deres forekomst har en øget risiko for bivirkninger.

For at reducere den potentielle risiko for uønskede CC-reaktioner hos patienter, der tager NSAID, bør den lavest effektive dosis tages så hurtigt som muligt.

Den behandlende læge og patient skal forblive iagttaget i tilfælde af de angivne symptomer, selv med deres tidligere fravær. Patienten informeres om signaler og / eller symptomer på alvorlige CC-reaktioner og forholdsregler, hvis de opstår.

Der er intet overbevisende tegn på, at samtidig administration af aspirin mildrer den stigende risiko for alvorlig SS-trombose forbundet med at tage NSAID.

Under de to store kontrollerede kliniske undersøgelser med COX-2 selektive NSAID'er i behandlingen af ​​smerte symptomer i de første 10-14 dage efter bypassoperation i kranspulsåren blev der fundet en stigning i forekomsten af ​​myokardieinfarkt og slagtilfælde (se afsnit Kontraindikationer)

NSAID'er, herunder indomethacin, kan føre til fremkomsten af ​​ny hypertension eller forringelse af eksisterende, hvilket påvirker den øgede risiko for CC-reaktioner. Hos patienter, der tager thiazid eller et diuretisk sløjfe, kan responsen på virkningen af ​​disse lægemidler forværres, når de tages med NSAID. NSAID'er, herunder indomethacin, skal anvendes med forsigtighed hos patienter med hypertension. Blodtryk (CD) skal måles under behandlingen: i begyndelsen og i løbet af behandlingsforløbet. Kongestiv hjertesvigt og ødem

Nogle patienter, der tager NSAID'er, har væskeretention og ødem. Indometacin bør anvendes med forsigtighed til patienter med væskeretention eller hjertesvigt. I undersøgelser hos patienter med akutt serum
Indo-methacin er forbundet med signifikant svækkelse af hæmodynamikken i blodcirkulationen, sandsynligvis på grund af inhibering af prostaglandinafhængige kompensationsmekanismer.

Virkninger på mave-tarmkanalen (GIT) - risikoen for sår, blødning og perforering af NSAID'er, herunder indomethacin, kan forårsage alvorlig skade på mave-tarmkanalen, herunder inflammation, blødning, udseende af sår og perforering af spiserør, mave, tynde og tyktarmen, hvilket kan være fatalt. Disse alvorlige bivirkninger kan forekomme til enhver tid med og uden symptomer hos patienter, der instruerer NSAID. Kun en ud af fem patienter, der oplever alvorlige bivirkninger, mens de tager NSAID'er, kan udvikle symptomer. Ulcus øvre gastrointestinal blødning eller perforation omfattende forårsaget NSAID'er forekommer hos ca. 1% af patienter, der fik behandling i 3-6 måneder, og 2-4% af patienter, der får behandling i et år. Denne tendens observeres ved langvarig brug af lægemidlet, hvilket øger sandsynligheden for alvorlige bivirkninger fra mave-tarmkanalen. Men selv med kort terapi kan bivirkninger forekomme. Sjældent er tarmsår forbundet med stenose og obstruktion hos patienter, der tager indomethacin. Fed blødning kan forekomme uden indlysende ulceration og perforering af allerede eksisterende sigmoid læsioner (divertikula, carcinomer osv.). Der er rapporteret sjældne tilfælde af stigende mavesmerter under ulcerøs colitis eller udvikling af ulcerøs colitis og regional ileitis.

Prescription NSAIDs med ekstrem forsigtighed, især til patienter i historien, hvor der er tilfælde af udvikling af mavesår eller GI-blødning. Patienter med mavesår og / eller LCD-blødning, der bruger NSAID'er, er tilbøjelige til at øge risikoen for at udvikle LCD-blødning sammenlignet med patienter, der ikke har disse faktorer. Andre faktorer, der øger risikoen for LCD-blødning, mens der tages NSAID'er, omfatter kombineret indtagelse af orale kortikosteroider eller antikoagulantia, langvarig NSAID-behandling, rygning, alkoholforbrug, alderdom og dårlig helbred. Det største antal spontane bivirkninger med dødelig udgang observeres i alderdommen eller hos svækkede patienter, så der skal træffes passende forholdsregler i denne gruppe af patienter, når de ordinerer dette lægemiddel.

For at minimere den potentielle risiko for udvikling af GI-bivirkninger hos patienter, der tager NSAID, bør den laveste effektive dosis ordineres på kortest tid. Patienter og den behandlende læge bør være årvågne, når der er signaler og symptomer på udviklingen af ​​GI-sår og blødninger under NSAID-behandling og straks tage yderligere forholdsregler og behandling, når de forventede bivirkninger udvikles. Disse foranstaltninger bør omfatte ophør af lægemidlet, indtil symptomerne på en bivirkning er forsvundet. For patienter, der udsættes for bivirkninger, bør alternative behandlingsformer overvejes, herunder ikke behandling af NSAID. Virkning på urinsystemet

Langvarig brug af NSAID'er førte til renal papillær nekrose og anden skade på urinsystemet. Nyretoksicitet observeres også hos patienter, hvor nyrene prostaglandiner har en kompenserende rolle for at opretholde nierblodstrømmen. I disse patienter kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler forårsage en dosisafhængig reduktion i dannelsen af ​​prostaglandiner og renal blodgennemstrømning, hvilket kan udløse nyresvigt. Patienter med høj risiko for disse reaktioner omfatter personer med nedsat nyrefunktion, hjertesvigt, leverdysfunktion, patienter, der tager diuretika og ACE-hæmmere, patienter med nedsat mængde intercellulær væske og ældre patienter. Aflysning af lægemidlet returnerer som regel patientens tilstand til originalen før behandling.

Et forhøjet plasmaindhold af kalium, herunder hyperkalæmi, blev observeret, når indomethacin blev taget, selv hos patienter uden nyresvigt. Hos patienter med normal nyrefunktion henvises disse virkninger til hyporenin hypoaldosteronisme.

Progressiv nyresvigt

Der foreligger ingen information om kontrollerede kliniske forsøg vedrørende indomethacins indgivelse hos patienter med avanceret nyresvigt. Således anbefales indomethacinbehandling ikke i dette tilfælde. Hvis indomethacinbehandling allerede er påbegyndt, anbefales det at overvåge patientens tilstand. Anafylaktisk / anafylaktoid reaktion

Som med andre NSAID'er kan patienter opleve anafylaktiske / anafylaktoide reaktioner over for indomethacin. Indometacin bør ikke ordineres til patienter med aspirintriad. Dette symptomkompleks forekommer hos patienter med bronchial astma, der har rhinitis med eller uden nasalpolypper, eller som har akut potentielt farlig bronkospasme med dødelig udgang efter at have taget aspirin eller andre NSAID'er. Hvis denne form for bivirkning forekommer, skal der ydes nødhjælp.

NSAID'er, herunder indomethacin, kan forårsage alvorlige ugunstige hudreaktioner, såsom eksfoliativ dermatitis, Stephen-Johnsons syndrom, toxicodermal nekrolyse, som kan være dødelig. Disse alvorlige bivirkninger kan forekomme spontant. Patienter bør informeres om mulige signaler og symptomer på alvorlige manifestationer på huden og bør stoppe med at tage stoffet ved første tegn på hududslæt eller andre overfølsomhedssignaler.

Virkning på det visuelle system

Observerede hornhindeforekomster og skader på nethinden, herunder en speck, hos nogle patienter, der fik langvarig behandling med indomethacin. Din læge bør være opmærksom på mulige ændringer og tage indomethacin. Det anbefales at afbryde behandlingen, hvis der observeres en ændret ændring. Fuzzy vision er et klart symptom for starten af ​​en oftalmologisk undersøgelse, da disse ændringer kan være asymptomatiske, anbefales det at foretage en regelmæssig oftalmologisk undersøgelse af patienter, der får langvarig behandling med indomethacin.

Indomethacin kan forværre depression og andre psykiske lidelser, epilepsi og parkinsonisme og bruges med forsigtighed til patienter med disse sygdomme.

Indomethacin kan forårsage døsighed, således at patienter undgår aktiviteter, der kræver koncentration og koordinering af bevægelser, såsom kørsel af bil. Indomethacin kan forårsage hovedpine. Hvis hovedpinen ikke forsvinder med et fald i dosis, bør du afbryde behandlingen med indomethacin.

Frigivelsesformular

25 tabletter i PVC / aluminium blister.

1 eller 2 blister sammen med instruktioner til brug er placeret i en papkasse.

Opbevaringsforhold

Opbevares i originalemballage ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.

METINDOL RETARD

Tabletter af langvarig virkning af farve hvid eller hvid med en gullig nuance, med en flad overflade og afskæringskant.

Hjælpestoffer: Mikrokrystallinsk cellulose - 48,6 mg kartoffelstivelse - 16,2 mg methacrylsyrecopolymer - 5,4 mg Talkum - 1,8 mg magnesiumstearat - 3 mg.

25 stk. - blister (1) - pakker pap.
25 stk. - blister (2) - pakker pap.

Metindol retard har antiinflammatoriske, analgetiske og antipyretiske virkninger. Virkningsmekanismen af ​​lægemidlet er forbundet med inhibering af enzymcyklooxygenaseaktiviteten og et fald i syntesen af ​​prostaglandiner, hvilket fremkalder udseende af smerte, en stigning i temperatur og en stigning i vævspermeabilitet i det inflammatoriske fokus.

Når artikulær syndrom indomethacin retard reducerer inflammation og reducerer eller eliminerer smerte i hvile og under bevægelse, reducere morgenstivhed og ledhævelse, øger vifte af bevægelse.

Absorption er hurtig. Biotilgængeligheden af ​​udnævnelsen inden for de sædvanlige tabletter, piller eller kapsler - 90-98%, ved anvendelse af tabletter med langvarig virkning inden for 12 timer, absorberes 90% af den indgivne dosis. Efter indtagelse køretøj_max - 2 timer, C_max - 0,69 μg / ml.

Kommunikation med plasmaproteiner - 90%. Metaboliseret hovedsageligt i leveren.

T_1/2 - 4-9 timer (indikatoren kan variere afhængigt af systemisk metabolisme, enterohepatisk cirkulation og reabsorption). Udskåret af nyrerne med 70%, med 30% uændret, og mavetarmkanalen - 30%. Trænger ind i modermælken, når moder bruger 200 mg af lægemidlet om dagen i mælk, bestemmes fra 0,5 til 2 mg. Lægemidlet fjernes ikke under dialyse.

Lægemidlet er beregnet til symptomatisk behandling af inflammatoriske sygdomme, der involverer smerte:

- ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis) og andre inflammatoriske-reumatiske sygdomme i rygsøjlen

- smertsyndrom i sygdomme i rygsøjlen

- rheumatiske sygdomme i blødt væv

- smerter og betændelse efter skader og kirurgiske indgreb (gynækologisk, tandpleje osv.).

- medfødt hjertesygdom (alvorlig coarctatio aortae, pulmonal atresi, svær tetralogi af Fallot), lægemidlet er kontraindiceret i perioden efter koronararteriebypasskirurgi;

blødningsforstyrrelser (herunder hæmofili, forlængelse af blødningstiden, blødningstendens)

- graviditet, amning

- kendt overfølsomhed over for indomethacin og andre komponenter i lægemidlet

- indikerer tidligere bronkospasme, urticaria og rhinitis forårsaget af indtagelse af aspirin eller andre NSAID (fuldstændig eller ufuldstændig syndrom intolerance af acetylsalicylsyre - rhinosinuitis, urticaria, polypper, nasal mucosa, astma);

- erosive og ulcerative ændringer af maveslimen i maven og / eller duodenum 12, aktiv gastrointestinal blødning

- eksacerbation af inflammatoriske tarmsygdomme (ulcerøs colitis, Crohns sygdom);

- alvorlig leversvigt eller aktiv leversygdom

- alvorlig nyresvigt (kreatininclearance mindre end 30 ml / min), progressiv nyresygdom

- Børns og ungdoms alder (indtil 18 år).

Forholdsregler bør anvendes lægemiddel mod iskæmisk hjertesygdom, cerebrovaskulære sygdomme, lidelser i hæmatopoiese (leukopeni og anæmi), kongestivt hjertesvigt, dyslipidæmi / hyperlipidæmi, trombocytopeni, diabetes, sygdomme i de perifere arterier, arteriel hypertension, rygning, cirrose med portal hypertension, QC mindre end 60 ml / min umiddelbart efter operationen; i nærvær af amnestiske data om udviklingen af ​​ulcerøse læsioner mavetarmkanal, i nærvær af infektion Helicobacter pylori, hos ældre, langvarig brug af NSAID, hyppig alkoholforbrug, alvorlige somatiske sygdomme, samtidig behandling med følgende lægemidler: antikoagulanter (fx warfarin), antiblodplademidler (for eksempel acetylsalicylsyre syre, clopidogrel), orale kortikosteroider (fx prednison), selektiv serotonin reuptake inhibitor (såsom citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin).

Du bør også være forsigtig, når du foreskriver Metindol Retard til patienter, der lider af psykiske lidelser, depression, parkinsonisme, epilepsi. For at mindske risikoen for uønskede hændelser skal du bruge den minimale effektive dosis med kortest mulige kort kursus.

Metindol retard tages oralt, uden at tygge, under eller umiddelbart efter et måltid, at drikke rigeligt med vand eller mælk.

Voksne ordineres 1 eller 2 tabletter om dagen afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og individuel tolerance. Må ikke overstige dosis på mere end 150 mg dagligt.

Fra fordøjelsessystemet: NSAID-gastropati, mavesmerter, kvalme, opkastning, halsbrand, appetitløshed, diarré, leverdysfunktion (øget aktivitet af "lever" transaminaser, hyperbilirubinæmi), ulceration af den gastrointestinale mucosa (herunder perforeret og / eller blødning).

Fra nervesystemet: hovedpine, svimmelhed, søvnløshed, uro, irritabilitet, overdreven træthed, søvnighed, depression, perifer neuropati.

På sansens side: en krænkelse, høretab, tinnitus, diplopi, sløret syn, hornhindefornemmelse, conjunctivitis.

Siden kardiovaskulærsystemet: udviklingen (forværring) af fænomenerne kronisk hjertesvigt, takyarytmi, edematøst syndrom, forhøjet blodtryk.

På urinstofets del: nyresvigt, proteinuri, hæmaturi, interstitial nefritis, nefrotisk syndrom, papillekrævse.

Fra siden af ​​hæmatopoiese og hæmostase systemet: blødning (gastrointestinal, gingival, livmoder, hæmorider), anæmi (herunder hæmolytisk og aplastisk), leukopeni, trombocytopeni, eosinofili, agranulocytose, trombocytopenisk purpura.

Allergiske reaktioner: hududslæt, kløende hud, urticaria, angioødem, bronchospasme; i isolerede tilfælde - fotosensibilisering, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), erythema nodosum, anafylaktisk shock.

Laboratorieindikatorer: agranulocytose, leukopeni, trombocytopeni, hyperglykæmi, glykosuri, hyperkalæmi.

Andre: aseptisk meningitis (oftere hos patienter med autoimmune sygdomme), øget svedtendens, aplastisk anæmi, autoimmun hæmolytisk anæmi.

Det kliniske billede af overdosering med Metindol Retard er karakteristisk for indomethacin og omfatter følgende symptomer: kvalme, opkastning, svær hovedpine, svimmelhed, nedsat hukommelse og desorientering. I mere alvorlige tilfælde observeres paræstesier, følelsesløshed i ekstremiteterne og krampeanfald.

Behandlingen består i hurtig eliminering af lægemidlet fra kroppen og anvendelse af passende symptomatiske midler. Indometacin kan ikke fjernes fra kroppen gennem hæmodialyse.

Forhøjer plasmakoncentrationen af ​​digoxin, methotrexat og lithiumpræparater, som kan føre til øget toksicitet. Ethanol, colchicin, kortikosteroider og corticotropin øger risikoen for gastrointestinal blødning. Forbedrer den hypoglykæmiske effekt af insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler; øger virkningerne af indirekte antikoagulantia, antiplatelet midler, trombolytika (alteplazy, streptokinase og urokinase) - der er risiko for blødning.

Reducerer effekten af ​​diuretika, idet brugen af ​​kaliumsparende diuretika øger risikoen for hyperkalæmi reducerer effektiviteten af ​​uricosuric og antihypertensive stoffer (herunder beta-blokkere); forbedrer bivirkningerne af glukokortikosteroider, acetylsalicylsyre, østrogen, andre NSAID'er.

Cyclosporin og guldpræparater øger nefrotoksicitet (naturligvis på grund af undertrykkelsen af ​​syntesen af ​​prostaglandiner i nyrerne). Cefamandol, cefaperazon, cefotetan, valproinsyre, plicamyin øger forekomsten af ​​hypoprothrombinæmi og risikoen for blødning. Antacida og colestyramin reducerer absorptionen af ​​indomethacin. Forbedrer zidovudins toksicitet (på grund af hæmning af metabolisme); Nyfødte øger risikoen for toksiske virkninger af aminoglycosider (fordi det reducerer renal clearance og øger blodkoncentrationen). Samtidig modtagelse med hæmmere af serotonin genoptagelse af gastrointestinal udvikling af blødning.

Myelotoksiske lægemidler øger lægemidlets hæmatotoksicitet. Kombineret brug med paracetamol øger risikoen for nefrotoksiske virkninger.

Under behandling er kontrol af mønsteret af perifert blod og den funktionelle tilstand af lever og nyrer nødvendig.

Hvis det er nødvendigt, bestem de 17-ketosteroider, lægemidlet bør annulleres 48 timer før undersøgelsen.

Det er nødvendigt at overvåge leverfunktionen, den cellulære sammensætning af perifert blod.

Til forebyggelse og reduktion af dyspeptiske symptomer bør antacidlægemidler anvendes.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

I løbet af behandlingsperioden skal man være opmærksom ved kørsel med køretøjer og engagere sig i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Metindol Retard

Metindol retard: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: Metindol retard

ATX-kode: M01AB01

Aktiv ingrediens: indometacin (indometacin)

Producent: ICN Polfa Rzeszow (Polen)

Opdater beskrivelse og foto: 06/13/2018

Priserne på apoteker: fra 155 rubler.

Metindol retard er et ikke-steroide antiinflammatorisk stof (NSAID) med analgetiske og antipyretiske virkninger.

Frigivelse form og sammensætning

Doseringsform - tabletter med langvarig virkning: hvid (mulig gullig farvetone), med en flad overflade og en udskåret kant (25 stykker i blister, i en kartonpakning med 1 eller 2 blister og instruktioner til brug af Metindol retard).

Aktiv ingrediens: indomethacin, indholdet i 1 tablet er 75 mg.

Hjælpestoffer: kartoffelstivelse, magnesiumstearat, methacrylsyrecopolymer, mikrokrystallinsk cellulose.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Indomethacin - det aktive stof af Metindol Retard, har antiinflammatoriske, analgetiske og antipyretiske virkninger. Dets virkningsmekanisme er forbundet med inhiberingen af ​​enzymet cyclooxygenaseaktivitet og et fald i syntesen af ​​prostaglandiner, hvilket forårsager udviklingen af ​​smerte, stigning i temperatur og forøgelse af vævspermeabilitet i fokus af inflammation.

Hos patienter med leddssyndrom hjælper Metindol Retard med at øge bevægelsesomfanget, reducere inflammation og lindrer smerte under bevægelse og i ro, reducerer sværhedsgraden af ​​morgenstivhed og hævelse af leddene.

Farmakokinetik

Indomethacin er karakteriseret ved hurtig absorption. Biotilgængeligheden af ​​stoffet - 90% (i 12 timer). C_max (Den maksimale koncentration af stoffet) er 0,69 μg / ml, klokken er 2 timer.

Associeret med plasmaproteiner ved 90%. Metabolisme forekommer overvejende i leveren.

T_1/2 (halveringstid) ligger i intervallet fra 4 til 9 timer (indikatorens værdi kan variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​systemisk metabolisme, reabsorption og enterohepatisk cirkulation). 70% af dosen udskilles af nyrerne (med 30% uændret), 30% gennem mave-tarmkanalen. Indometacin trænger ind i modermælken, når en moder bruger 200 mg af et stof, bestemmes 0,5-2 mg i mælk om dagen. Dialyse fjernes ikke.

Indikationer for brug

Metindol Retard er et lægemiddel til symptomatisk behandling af sygdomme, der involverer betændelse og smerte:

• Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis) og andre inflammatoriske-reumatiske sygdomme i rygsøjlen;
• Smerter i rygsygdomme
• Reumatiske bløde vævs sygdomme;
• Reumatoid arthritis
• Gouty arthritis;
• Betændelse og smerte efter skader eller kirurgiske indgreb (herunder tandpleje og gynækologisk).

Kontraindikationer

• Forværring af inflammatoriske tarmsygdomme (ulcerøs colitis, Crohns sygdom);
• Aktiv gastrointestinal blødning, erosive og ulcerative læsioner af maveslimhinden og / eller duodenalsår
• Bekræftet hyperkalæmi
• Blodkoagulationsforstyrrelser (herunder hæmofili, blødningstendens, forlængelse af blødningstid);
• Progressiv nyresygdom, alvorlig nyresvigt (kreatininclearance mindre end 30 ml / minut);
• Aktiv leversygdom, alvorlig leversvigt
• Historie af bronchospasme, rhinitis eller urticaria forårsaget af at tage acetylsalicylsyre eller andre NSAID'er (fuldstændig eller ufuldstændig intolerance over for acetylsalicylsyre - polypper i næseslimhinden, urticaria, rhinosinusitis, astma);
• Medfødte hjertefejl (atresi i lungearterien, svær aortakarctation, alvorlig Fallot tetrad);
• Perioden efter koronararterien bypass kirurgi;
• Periode med graviditet og amning
• Alder op til 18 år;
• Overfølsomhed over for komponenterne af Metindol Retard.

• Samtidig behandling med følgende lægemidler: antiplatelet midler, orale glukokortikosteroider, antikoagulantia, selektive serotonin reuptake inhibitorer;
• Langsigtet brug af NSAID'er;
• Hyppig brug af alkohol;
• rygning;
• Avanceret alder;
• Psykiske lidelser;
• Den postoperative periode efter operationen;
• Tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori infektion;
• Anamnestiske data om udvikling af ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen;
• Kreatininclearance mindre end 60 ml / minut;
• Levercirrhose med portalhypertension;
• Alvorlige somatiske sygdomme
• Hypertension;
• Parkinsons sygdom;
• Dyslipidæmi / hyperlipidæmi;
• Diabetes mellitus;
• Cerebrovaskulære sygdomme;
• epilepsi;
• Iskæmisk hjertesygdom;
• Kongestivt hjertesvigt
• Blodforstyrrelser (leukopeni og anæmi);
• Perifer arteriel sygdom;
• trombocytopeni;
• Depression.

Metindol retard, brugsanvisning: metode og dosering

Metindol retard bør indtages oralt, sluge pillen hele, under eller umiddelbart efter et måltid, at drikke rigeligt med væsker (vand eller mælk).

Voksne patienter ordineres 1-2 tabletter om dagen.

Den højest tilladte daglige dosis indomethacin er 150 mg (2 tabletter).

Bivirkninger

• Fordøjelsessystem: NSAID-gastropati, halsbrand, diarré, mavesmerter, appetitløshed, kvalme, opkastning, sårdannelse af mavetarmkanalen i mavetarmkanalen (herunder perforering og / eller blødning), nedsat leverfunktion (hyperbilirubinæmi, øget leveraktivitet transaminase);
• Nervesystemet: irritabilitet, overdreven træthed, agitation, døsighed, søvnløshed, depression, svimmelhed, hovedpine, perifer neuropati;
• Urinsystem: hæmaturi, proteinuri, interstitial nefritis, papillekrærose, nefrotisk syndrom, nyresvigt
• Kardiovaskulær system: takyarytmi, forhøjet blodtryk, edematøst syndrom, udvikling eller forværring af eksisterende kronisk hjertesvigt;
• Hæmatopoietiske organer og hæmostasesystem: anæmi (herunder hæmolytisk og aplastisk), agranulocytose, eosinofili, trombocytopeni, trombocytopenisk purpura, leukopeni, blødning (gingival, gastrointestinal, hemorrhoidal, uterin);
• Senseorganer: tinnitus, høretab, dobbelt vision, smagsforstyrrelse, conjunctivitis, hornhindefornemmelse af øjnene, sløret syn;
• Allergiske reaktioner: kløende hud, hududslæt, urticaria, bronchospasme, angioødem; i sjældne tilfælde - anafylaktisk shock, lysfølsomhed, erythema nodosum, toksisk epidermal nekrolyse;
• Laboratorieindikatorer: hyperglykæmi, thrombocytopeni, glykosuri, leukopeni, hyperkalæmi, agranulocytose;
• Andet: Forøget svedtendens, autoimmun hæmolytisk og aplastisk anæmi, aseptisk meningitis (oftest hos patienter med autoimmune sygdomme).

overdosis

De vigtigste symptomer (karakteristisk for indomethacin): opkastning, kvalme, svimmelhed, svær hovedpine, desorientering, nedsat hukommelse. I mere alvorlige tilfælde er der udvikling af paræstesi, følelsesløshed i ekstremiteterne og anfald.

Terapi: hurtig eliminering af indomethacin fra kroppen, symptomatisk behandling.

Gennem hæmodialyse udskilles stoffet ikke fra kroppen.

Særlige instruktioner

For at mindske risikoen for bivirkninger skal du bruge en minimal effektiv dosis Metindol Retard i så kort tid som muligt.

For at forebygge eller reducere dyspeptiske symptomer kan du tage antacida.

Under behandlingen er det nødvendigt at kontrollere billedet af perifert blod, nyrernes og leverens funktionelle tilstand.

Hvis det er nødvendigt at foretage en undersøgelse for at bestemme 17-ketosteroiderne, skal Metindol Retard aflyses 48 timer før den fastsatte tid.

Indvirkning på evnen til at føre motorkøretøjer og komplekse mekanismer

I brugstiden for Metindol retard skal der tages forsigtighed ved kørsel og udførelse af opgaver, der kræver en høj reaktionshastighed og høj koncentration af opmærksomhed.

Brug under graviditet og amning

Metindol retard er ikke ordineret under graviditet / amning.

Brug i barndommen

Patienter under 18 år er ikke ordineret til lægemidlet.

Ved nyreskader

• alvorlig nyresvigt (hos patienter med kreatininclearance mindre end 30 ml / min), progressiv nyresygdom: terapi er kontraindiceret
• nyresvigt (hos patienter med kreatininclearance fra 30 til 60 ml / min): Metindol retard ordineres med forsigtighed.

Med unormal leverfunktion

• alvorlig leversvigt, aktiv leversygdom: terapi er kontraindiceret
• levercirrhose med portalhypertension: Metindol retard administreres med forsigtighed.

Brug i alderdommen

Ældre patienter Metindol Retard ordineres under medicinsk vejledning.

Drug interaktion

Hvis det er nødvendigt samtidig brug af følgende stoffer, er det vigtigt at overveje at indomethacin:

• Forhøjer plasmakoncentrationen af ​​methotrexat, lithiumpræparater og digoxin, hvilket gør det muligt at øge deres toksicitet;
• Forbedrer den hypoglykæmiske effekt af insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler;
• Reducerer effektiviteten af ​​uricosuric og antihypertensive stoffer (herunder beta-blokkere);
• Det forbedrer virkningen af ​​indirekte antiplatelet midler, antikoagulanter, trombolytika (streptokinase, alteplase, urokinase), hvilket medfører risiko for blødning;
• Styrker bivirkninger af acetylsalicylsyre, andre NSAID'er, glukokortikosteroider, østrogener;
• Reducerer effekten af ​​diuretika; når det anvendes i kombination med kaliumsparende diuretika, øger risikoen for at udvikle hyperkalæmi
• Forbedrer zidovudins toksicitet
• Forøger risikoen for toksiske virkninger af aminoglycosider hos nyfødte (fordi det reducerer deres renal clearance og øger koncentrationen i blodet).

Når du bruger Metindol Retard i kombination med følgende lægemidler, øges risikoen for bivirkninger:

• Glukokortikosteroider, colchicin, corticotropin, serotonin reuptake hæmmere, ethanol: øget risiko for gastrointestinal blødning;
• Cyclosporin, paracetamol, guldmedicin: forøger indomethacins nefrotoksicitet;
• Antacida og colestyramin: nedsætter absorptionen af ​​indomethacin;
• Myelotoksiske midler: Indometacin hæmatotoksicitets manifestationer er forbedret;
• Valproinsyre, cefoperazon, plicamycin, cefamandol, cefotetan: forekomsten af ​​hypoprothrombinæmi stiger, risikoen for blødning stiger.

analoger

Analoger af metindol retard er: Indomethacin, Indomethacin Sofarma, Indomethacin-Biosynthesis, Indovis EC.

Betingelser for opbevaring

Opbevares i et mørkt, tørt, utilgængeligt for børn. Overhold temperaturregimet på 15-25 ° C.

Holdbarhed - 5 år.

Salgsvilkår for apotek

Recept.

Anmeldelser for Metindole Retard

De fleste anmeldelser af Metindole retard angiver dens høje effektivitet. Om udviklingen af ​​bivirkninger er meddelelser næsten aldrig forekommet.

Prisen på Metindol Retard i apoteker

Den omtrentlige pris for Metindol retard (25 eller 50 stk.) Er 151-166 eller 227-251 rubler.