Blodplader i et barn er forhøjet - hvorfor og hvad skal man lave?

Blodplader kaldes de mindste, ikke-nucleerede blodceller i form af blodplader, som er ansvarlige for processen med blodkoagulation, det vil sige for at stoppe den blødning, der er opstået. Disse plader tilvejebringer i det væsentlige en flydende tilstand af blodet, er involveret i dannelsen af ​​blodpropper, kaldet blodpropper.

Blodplader produceres af specielle røde knoglemarvsceller (megakaryocytter). Blodplader - kortlevede celler: De lever kun op til 10 dage og destrueres derefter i milten og leveren. I stedet for de "gamle" ødelagte blodplader (som de kaldes blodplader), dannes der nye. Denne proces er kontinuerlig. Hvorfor indikatorerne for blodplader i blodet af et barn kan øges og hvad man skal gøre i dette tilfælde, vil vi analysere i denne artikel.

Normale indikatorer for blodpladetal i børn

Antallet af blodplader bestemmes i den samlede kliniske analyse af blod i form af 1 kubikmilimeter. Antallet af blodplader er en vigtig indikator for sundhed, fordi det karakteriserer barnets evne til at klare blødning for at vurdere blodpropper.

Afhængig af barnets alder er antallet af blodplader forskellige:

• for en nyfødt er deres indhold normalt fra 100.000 til 420.000;
• i en alder af 10 dage til et år er 150-350 tusinde allerede normen;
• børn efter et år med blodplader i det normale 180-320 tusind;
• i ungdomsårene i piger i de tidlige dage af menstruationsblødning er antallet af blodplader 75-220 tusind.

Et øget antal blodplader i perifert blod kaldes trombocytose eller trombocytæmi, og et fald i deres antal kaldes trombocytopeni. I det første tilfælde kan en afvigelse fra normen indikere muligheden for øget trombose, og i anden blødning. I begge tilfælde forstyrres forholdet mellem dannelsen af ​​nye blodplader og deres ødelæggelse.

Antallet af blodplader bestemmes ved at undersøge blod fra en finger eller fra en vene. Hos nyfødte bliver blod sædvanligvis taget fra fingeren på benet eller fra hælen. Denne undersøgelse kræver ikke særlig forberedelse. Donér blod skal være på tom mave (du kan fodre barnet). I småbørn producerer et hegn inden næste fodring eller 2 timer efter den tidligere fodring.

Inden analysen for barnet overføres uønsket fysisk og følelsesmæssig stress. Selv hypotermi kan vise forvrængede analyseresultater. Anvendelsen af ​​visse lægemidler (kortikosteroider, antibiotika) kan også ændre antallet af blodplader. For at kontrollere nøjagtigheden af ​​den identificerede stigning i antallet af blodplader anbefales det at tage en blodprøve tre gange med intervaller på 3-5 dage.

Resultatet af blodprøven er klar samme dag (i nogle tilfælde udføres analysen hurtigst muligt i en kortere periode). Tælling af blodplader i blodprøven til børn laves ganske ofte, især for dem, der ofte har næseblader, hæmatomer (blå mærker) ofte forekommer på kroppen, tandkød blødninger. Et barns klager over svaghed og svimmelhed, ofte forekommende lemmer i lemmerne, kan beskytte forældre.

Indikationerne for at tælle blodplader er sådanne sygdomme:

• systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme;
• jernmangel anæmi;
• forstørret milt
• ondartede blodsygdomme
• virale infektioner.

Årsager til thrombocytose

Årsagen til thrombocytose kan være:

• øget produktion af blodplader af megakaryocytter af det røde knoglemarv (med erythremi)
• forsinket blodpladeudnyttelse (når milten fjernes);
• krænkelse af fordelingen af ​​blodplader i blodbanen (med fysisk eller psykisk overstyring).

Når et øget antal blodplader opdages, er det meget vigtigt at fastslå årsagen til denne tilstand. Kun en børnelæge eller en hæmatolog (specialist i blodsygdomme) kan identificere denne årsag.

Trombocytose som en sygdom kan udvikles hos børn i alle aldre. Men en sådan diagnose er lavet med en betydelig stigning i antallet af blodplader - mere end 800 tusind / l. Oftere er der en uskarp stigning i antallet af blodplader på grund af en række årsager eller i en række sygdomme.

Der er primær, klonal og sekundær trombocytose.

Ved klonal trombocytæmi er der en defekt i stamcellerne selv i knoglemarven (forårsaget af deres tumorproces). De reagerer ikke på stimuleringen af ​​det endokrine system, og processen med blodpladedannelse bliver ukontrollabel.

En lignende mekanisme observeres i primær trombocytæmi. Det er forbundet med spredning af flere pletter af rød knoglemarv og som følge heraf en stigning i antallet af nydannede blodplader. Årsagerne til denne tilstand kan være arvelige (medfødte) sygdomme eller erhvervet (myeloid leukæmi, erythremi).

Ved primær trombocytose kan antallet af blodplader være forskellige: fra en lille stigning til flere millioner i 1 μl, men høje satser er mere karakteristiske. Hertil kommer, at deres morfologi også ændrer sig: i blodblære opdages blodplader af enorm størrelse, af en modificeret form.

Mekanismen for udvikling af sekundær trombocytose kan være anderledes:

• når milten er fjernet, har de gamle eller forældede blodplader ikke tid til at falde sammen, og nye fortsætter med at danne; derudover produceres antiplatelet antistoffer og den humorale faktor i milten, som hæmmer blodpladeproduktion;
• Under den inflammatoriske proces i kroppen produceres et hormon (thrombopoietin) kraftigt, hvilket fremmer modning af blodplader, som hjælper med at klare inflammation; biologisk aktive stoffer (for eksempel interleukin-6) er antiinflammatoriske cytokiner, der stimulerer trombocyt-syntese;
• i maligne sygdomme producerer tumoren biologisk aktive stoffer, som har en stimulerende virkning på knoglemarv megakaryocytter og produktion af blodplader det observeres oftere i lungesarkom, nyrehypernefroma, lymfogranulomatose;
• Trombocytose udvikler sig også som en organismes reaktion på gentaget blodtab (med tarmsår, med levercirrhose),

Sekundær trombocytæmi (symptomatisk eller reaktiv) kan udvikle sig i en række sygdomme:

• tuberkulose;
• jernmangel eller hæmolytisk anæmi;
• reumatisme i det aktive stadium
• ulcerativ colitis;
• osteomyelitis;
• kroniske og akutte infektioner (virale, bakterielle, svampe, parasitære);
• omfattende kirurgiske indgreb;
• fjernelse af milten (for skader eller for hæmofili)
• akut blodtab
• frakturer af rørformede knogler;
• levercirrhose
• amyloidose;
• maligne sygdomme.

For sekundær trombocytose er karakteriseret ved en mindre markant stigning i antallet af blodplader: i meget sjældne tilfælde overstiger deres antal en million i 1 μl. Blodpladernes morfologi og funktion forstyrres ikke.

Under alle omstændigheder kræver den identificerede trombocytose en fuldstændig undersøgelse og afklaring af årsagen til forekomsten.

Ud over sygdomme kan det også skyldes bivirkninger af lægemidler (Vincristin, epinephrin, adrenalin, kortikosteroider osv.). Der er ingen specifikke symptomer på thrombocytose.

Ved primær påvisning af et øget antal blodplader er det nødvendigt at udføre følgende undersøgelser:

• bestemmelse af serum jern og serum ferritin;
• bestemmelse af C-reaktivt protein og seromcoider;
• analyse af blodkoagulation
• Ultralyd i bughulen og det lille bækken;
• om nødvendigt en hematologs høring
• Undersøgelse af knoglemarv (kun med henblik på en hæmatolog).

Symptomer på thrombocytose

Under primær trombocytose er milten forstørret, trombier med forskellig lokalisering kan danne sig, men blødninger kan også forekomme i fordøjelseskanalerne. Blodpropper kan også danne sig i store skibe (vener og arterier). Disse ændringer bidrager til udviklingen af ​​langvarig hypoxi eller iskæmi, hvilket er manifesteret af alvorlig kløe og smerter i fingerspidserne og fingrene i gangrene kan endda udvikle sig. Hypoxi af væv og organer fører til en krænkelse af deres funktion: Der kan være krænkelser af centralnervesystemet, nyrerne.

Kliniske manifestationer er forårsaget af den underliggende sygdom, hvis symptom er thrombocytose.

Hos børn, som nævnt ovenfor, kan der være hyppig nasal og gingivalblødning, blå mærker på kroppen med den mindste skade eller endog ingen tilsyneladende årsag. Vegetativ-vaskulær dystoni (udsving i blodtryk, hovedpine, kolde lemmer, øget hjertefrekvens), jernmangelanæmi kan udvikle sig.

Reaktiv trombocytose er klinisk dårligt udtrykt og kan være asymptomatisk.

behandling

Cytostatika Myelobromol, Mielosan og andre anvendes i lang tid til behandling af primær thrombocytose, indtil der opnås et resultat.

I svære tilfælde ud over cytostatika anvendes trombocytopherese (fjernelse af blodplader fra blodbanen ved hjælp af specialudstyr).

Bruges også stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen, forhindrer vedhæftning af blodplader (Trental, aspirin, etc.). Aspirin kan kun anvendes i tilfælde af udelukkelse af erosive forandringer i fordøjelseskanalen.

Ved klonisk trombocytose anvendes antiplateletmidler (Ticlopidin eller Clobidogrel) i individuel dosering.

I tilfælde af trombose eller iskæmiske manifestationer anvendes antikoagulantia (heparin, argothoban, livarudin, bivalirudin) under daglig laboratoriekontrol af blodpladeantalet.

Ved sekundær trombocytose indbefatter behandling behandling af den underliggende sygdom og forebyggelse af trombose forbundet med forhøjet blodpladetal. Reaktiv trombocytose fører som regel ikke til trombohemoragiske komplikationer, så der kræves ikke særlig terapi. Prognosen er normalt gunstig.

Udover lægemiddelbehandling for trombocytose er det vigtigt at give barnet en afbalanceret, rationel kost rig på vitaminer (især gruppe B). Amning er mest gunstig for spædbørn.

Ældre børn anbefales at bruge produkterne:

• jodrige (skaldyr, nødder);
• rig på calcium (mejeriprodukter)
• jernrig (slagteaffald og rødt kød);
• friskpresset juice (granatæble, citron, tranebær, orange), fortyndet med vand 1: 1.

Opløsningsvirkning på blodet har: bær (tranebær, havtorn, viburnum), citroner, ingefær, rødbeter, fiskeolie, linfrø og olivenolie, tomatjuice og en række andre produkter.

Det er meget vigtigt at bruge en tilstrækkelig mængde væske (med en hastighed på 30 ml / kg). Ud over vand skal du bruge grøn te, compotes og vegetabilske afkog.

Bananer, mango, vilde rose hofter og valnødder bidrager til blodtykkelse.

Uden koordinering med en hæmatolog bør phytoterapi ikke anvendes - medicinske urter er trods alt ret alvorlige lægemidler, og hvis de vælges på den forkerte måde, kan de forværre barnets tilstand betydeligt.

Genoptag til forældre

En omhyggelig overvågning af barnets helbredstilstand og rettidig undersøgelse vil hjælpe med at diagnosticere enhver sygdom i de tidlige stadier, herunder trombocytose. Med en stigning i antallet af blodplader i blodet hos en baby er det vigtigt at fastslå årsagen til forekomsten. Specificeret diagnose hjælper lægen med at beslutte behovet for behandling og ordinere de nødvendige lægemidler.

Hvilken læge at kontakte

Hvis et barn har forøget blodpladetal i blodet, er det nødvendigt at kontakte en barnlæge og efter den første undersøgelse til en hæmatolog. I sekundær trombocytose karakter nødvendig for at behandle sygdom forårsaget af dette syndrom ved en tilsvarende profil specialist - onkolog, infektionssygdomme, gastroenterolog, traumer, nefrologi. Høring af en ernæringsekspert for udvælgelsen af ​​korrekt ernæring under trombocytose vil også være nyttig.

Trombocytose og essentiel trombocytæmi hos børn

1. Introduktion

Efter udseendet af automata til beregning af blodtælling (NFS) er trombocytælling blevet en uadskillelig del af analysen. Trombocytose (defineret som blodpladetal> 500 G / l under at normale værdier for antallet af blodplader i fra 150 - 400 g / l) fundet tilfældigt eller ved systemisk undersøgelse (før operation) eller til et klinisk billede på forhånd uden relation til en abnormalitet trombocytælling.

Det viser sig, at fra 3 til 13% af børnene, der har NFS på hospitalet, overstiger antallet af blodplader 500 G / l, det vil sige, vi taler om en relativt hyppig anomali i pædiatri.

Årsagerne er mange: men oftest er det et spørgsmål om sekundær trombocytose eller reaktiv og ekstremt sjældent primær. I det første tilfælde er antallet af blodplader normalt mindre forøget (fra 500 til 700 G / l), men antallet af blodplader er ikke specifikt for diagnosen. Vi foreslår at revidere årsagerne til hyperplaquetose hos børn for at bestemme stedet for biologisk forskning, der skal udføres i daglig praksis.

2. Fysiologi af megacaryocytose

Megakaryocytter er blodpladermedullære forstadier. Ligesom sidstnævnte har de på deres overfladetrombopoietin (TPO) receptorer: c-Mpl receptorerne. TPO er et cytokin med funktionen af ​​en faktor af specifik hæmatopoietisk vækst af en trombocytlinie. Det syntetiseres i leveren, nyre og medullær stroma. Af de andre cytokiner involveret i reguleringen af ​​blodpladeproduktion bør interleukin: (IL-6) nævnes. TPO er fastgjort på blodplader via c-Mpl-receptoren på en fysiologisk måde.

I tilfælde af trombopeni øges niveauerne af fri TPO i blodet, og dette stimulerer megakaryocytter. Hepatisk syntese af TPO kan stimuleres ved frigivelse af IL-6 i tilfælde af inflammatorisk syndrom eller tumorpatologi. Ved primær trombocytose er niveauerne af TPO forøget eller normalt, og der kan forekomme abnormiteter i reguleringen af ​​megakaryocytopoiesis, især abnormiteter i reguleringen af ​​c-Mpl-receptoren. I sekundær trombocytose er niveauerne af SRW variable afhængig af etiologien.

3. Sekundær trombocytose

Årsagerne til sekundær trombocytose er talrige. Undersøgelsen og den kliniske undersøgelse, der udføres i blodanalysen, tillader i de fleste tilfælde at orientere sig i diagnosen. Trombocyttallet er ikke afgørende for diagnosen, men sekundære årsager forårsager generelt en mild trombocytose, undtagen i særlige situationer som alvorlige infektioner (især et spædbarn på ni til 21 måneder) eller Kawasakis sygdom, for eksempel, der kan nå og overskride 1000 G / l.

3.1. Smitsomme årsager

Infektion er den første årsag til trombocytose hos børn (tabel 1): fra 25% af tilfældene ifølge Chan et al. op til 88% ifølge Heath et al. Dette involverer sædvanligvis bakterielle infektioner, i den første række, hvorom der opdages meningitis, men også virale infektioner, parasitiske og svampeinfektioner.

Kliniske sammenhæng sædvanligvis udtryksfulde hvile hæmogram brudt (med hyperskeocytosis polinukleozom eller lymfocytose, eosinofili, i tilfælde parazitranoy infektion og inflammatorisk undertiden anæmi) Simple biologiske assays, såsom bestemmelse af C-reaktivt protein, kan også soorientiro vat mod diagnose af infektion.

3.2. Hematologiske årsager

Den første hæmatologiske årsag til thrombocytose er jernmangel. Physiopathology af denne stigning i blodpladetælling er endnu ikke blevet undersøgt. Imidlertid er bestemmelse af serum ferritin obligatorisk. Alle årsager til medulær hyperproduktion af cellelinjen kan også give anledning til en forøgelse af antallet af blodplader ved involveringsfænomenet.

Dette forekommer i hæmolytisk anæmi, er eller autoimmune eller konstitutionel (thalassæmi, seglcelleanæmi eller en sygdom erythrocytmembraner), men også for akut blødning eller exit aplasi efter kemoterapi, opvejes af en anden strøm hæmatopoiese (f.eks thrombocytose, kaldet «de opspring» efter behandling alkaloider periwinkle).

Splenektomi forårsager også reaktiv trombocytose. Faktisk, i den fysiologiske tilstand, sekvestreres en tredjedel af blodpladerne i milten. Mekanismen for post-splenektomi thrombocytose består sandsynligvis i en "kunstig" forøgelse af antallet af blodplader med et fald i mængden af ​​blodmassedistribution. Dette findes også i tilfælde af aspleni, da blodpladens masse er normal og ikke opbevares i milten; det samme sker i tilfælde af funktionel aspleni hos børn med drepanocytose (hvis milt atrofi gennem årene med gentagelse af vaso-okklusive hændelser).

3.3. Traumatiske og kirurgiske årsager

Posttraumatisk stress, nylig operation eller kærlighed, der forårsager væsentlig vævsskade (pancreatitis, enterocolitis eller vævsnekrose) kan medføre en stigning i antallet af blodplader. Men det er altid forbigående.

3.4. Inflammatoriske sygdomme

Alle inflammatoriske sygdomme har tendens til at forårsage en stigning i antallet af blodplader (tabel 2). Denne mekanisme er oftest forbundet med en stigning i niveauet af IL-6 proinflammatorisk interleukin, hvilket forårsager en stigning i syntesen af ​​SRW. Klinisk undersøgelse og et minimum af biologiske studier (VS, CRP) gør det muligt i de fleste tilfælde at mistanke om denne type etiologi. Pædiatrisk inflammatorisk sygdom - den mest almindelige kilde til trombocytose - er Kawasaki sygdom.

3.5. Tumor årsager

Som hos voksne har alle kræftformer tendens til at forårsage en stigning i antallet af blodplader. De vigtigste børn er hepatoblastom, neuroblastom og lymfomer (Hodgkins og non-Hodgkins). Klinisk undersøgelse og simpel imageneration (brystradiografi og abdominal ekkografi) er orienteret i denne retning af diagnosen.

3.6. Pulmonale årsager

Pneumopatier er for det første i hjertet af lungepatologier, der kan forårsage trombocytose. Samtidig kan alle patologier, der fører til hyperkapnia (respiratorisk lidelse af prematuritet, akut respiratorisk nødsyndrom og andre) også forårsage hyperplaquetose (trombocytose).

3.7. Medicinske årsager

Cortikoider (herunder inhalationsmidler) og sympatikomimetika (såsom epinephrin eller adrenalin) kan være en kilde til polynukleose samt trombocytose. Nogle antimitotika, såsom vincristin eller vinblastin, som kan forårsage trombocytose gennem effekten af ​​genbundet efter kemoterapi, såvel som gennem en paradoksal effekt, er også blevet fundet. Disse behandlinger anvendes nogle gange i visse autoimmune trombopenier.

3.8. Sekundær trombocytose og risiko for trombose

Forskellige pædiatriske studier har aldrig identificeret en øget risiko for trombose hos børn: Intet sundt barn med sekundær trombocytose har nogensinde haft en trombotisk hændelse. Imidlertid er der ingen indikation for profylaktisk behandling med enten blodplader eller antikoagulanter.

Den eneste situation, hvor behandling kunne diskuteres, er sekundær trombocytose med jernmangelanæmi. Faktisk er der i tilfælde af en risikofaktor forbundet med thrombocytose og jernmangel som sådan (sengeluft, vaskulær skade, biologiske faktorer eller en samtidig sygdom, der er prædisponeret for thrombose) beskrevet tilfælde af thrombose. Indikationer for profylaktisk behandling indstilles individuelt.

Som en generel regel bør være meget omhyggelig med børn med tilstanden af ​​blod hyperviskøst (fx homozygot drepanocytosis primært efter splenektomi med risiko for en specifik portal trombose specifikt for denne sygdom) og har faktorer, som disponerer for trombose: skal ses i hver af disse patienter tilfælde af profylaktisk behandling med blodplade-antiagregatnymi-lægemidler.

4. Familial trombocytose

Familiel trombocytose er blevet beskrevet specielt hos pædiatriske patienter. Det er sandsynligvis om nosologiske enhed relateret til primær thrombocytose forbindelse med en uregelmæssighed af genet eller c-Mpl, TPO, eller genom, eller fordi TGFb1 deltagelse påstået i mange undersøgelser (sidstnævnte er en inhibitor megakaryocytopoiese) eller endnu ukendt årsag. Transmission kan være autosomal dominant, recessiv autosomal eller associeret med X.

Tilstedeværelsen af ​​disse familieformularer berettiger at udføre NSF til alle slægtninge til barnets første slægtskab af bæreren af ​​thrombocytose, for hvilken ingen af ​​de ovennævnte grunde kan accepteres.

Udviklingen af ​​denne familiære trombocytose er stadig lidt kendt. Ikke desto mindre ser det ud til, at det adskiller sig fra dem af essentiel trombocytæmi hos mindre hæmatiske komplikationer (trombotiske eller hæmoragiske) hovedsageligt hos børn. Indikationer for behandling bør diskuteres med hvert familiemedlem, der er berørt af denne lidelse, afhængigt af om der er en yderligere risiko for thrombose (vaskulær patologi, hjerte-, sengelast eller biologiske faktorer, der prædisponerer for trombose) og afhængigt af antallet af blodplader og klinisk tolerance.

5. Primær trombocytose

Essentiel trombocytæmi (TE) er en hæmatologisk læsion relateret til myeloproliferative syndromer, såsom kronisk myeloid leukæmi, primær polyglobuli eller myelofibrose. Disse sygdomme, der primært påvirker mennesker ældre end 60 år, er ganske sjældne hos børn. Forekomsten af ​​TE hos pædiatriske patienter er ca. 0,09 tilfælde pr. Million børn i alderen 0-14.

Det kliniske billede er variabelt, og i princippet foretages diagnosen tilfældigt på basis af NSF rutinemæssigt udført. De mest almindelige symptomer er hovedpine. Diagnosen foretages undertiden før forekomsten af ​​trombotiske eller hæmoragiske komplikationer. Faktisk har disse patienter en øget forekomst af komplikationer forbundet med nedsat blodpladeaggregering.

2. Hematokrit 500 G / l med normal. "/>

Hvad betyder det, når et barn har forhøjet blodplader?

Blodplader er ansvarlige for blodpropper, påvirker processen for at stoppe blødningen. De fremstilles af specielle knoglemarvsceller. De er kortvarige, varigheden af ​​deres eksistens er 10 dage. I stedet for den gamle, forældede, opstår nye. Overvej situationen, hvis analysen viste, at blodplader af barnet er forhøjet, og hvad betyder det?

Trombocytose hos børn

Antallet af blodplader karakteriserer tilstanden af ​​menneskers sundhed. Deres antal afhænger af alder: Antallet af blodplader hos børn under et år er ikke mere end 340 * 10 ^ 9 enheder / l. For børn, der er opstået fra barndom, er antallet af blodplader 200 - 310 tusind. Hos adolescent piger under etableringen af ​​menstruationscyklusen kan den kvantitative indikator for disse celler falde til 80 * 10 ^ 9 enheder / l.

En stigning i antallet af blodplader fører til trombocytose, og når de falder udvikles blodplade-tællinger. Antallet af disse celler bestemmes ved at tage blod. I de fleste tilfælde er det taget fra fingeren.

Hos spædbørn trækkes blod fra en tå. Forsigtig forberedelse til undersøgelsen er ikke nødvendig. Analysen udføres indtil næste fodring eller 2 timer efter et måltid.

Data kan ikke være tilstrækkeligt pålidelige ved brug af visse lægemidler med hypotermi, fysisk træthed.

For at få fuld tillid til rigtigheden af ​​undersøgelsens resultater skal den afholdes mindst tre gange med et interval på 3 dage. Forbereder analysen hurtigt, du kan få resultatet i et par timer.

Vær opmærksom

Det anbefales at foretage en analyse for at identificere trombocytose, hvis barnet lider af hyppige næseblod, er det let at blive vist hæmatom. Det er nødvendigt at bestå analysen med blødende tandkød, svaghed, hyppig svimmelhed. Hvis et barn har autoimmune sygdomme, jernmangelanæmi, er det nødvendigt at beregne antallet af disse celler.

Du bør vide: med kræft, en udvidet milt og alvorlige virusinfektioner, kan blodpladeantalet også være højt.

grunde

Årsager til forhøjede blodplader i et barn:

• Fysisk træthed, overdreven følelsesmæssig stress.
• Milt fjernet Det fører til en langsommere grad af blodpladefornyelse.
• De arvelige patologier i det hæmatopoietiske system.
• Infektionssygdomme i åndedrætssystemet, hjernen, tarmpatologier, der er virale i naturen. Sygdommen udvikler sig ofte på grund af tuberkulose.
• Ændringer i hormonelle niveauer i modningsprocessen.
• Lange kirurgiske operationer.
• Tilstedeværelsen af ​​patientens toxoplasmose encephalitis, svampe-, parasitinfektioner skaber en øget risiko for at udvikle sygdommen.
• Forekomsten af ​​trombocytose kan skyldes øget blodtab, der observeres under mavesår, nedsat leverfunktion.
• Manglende jern i kroppen. For at bestemme dens mængde er det nødvendigt at foretage en test for ferritin.
• Trombocytose opstår på grund af virkningerne på kroppen af ​​visse lægemidler. De specifikke symptomer er dog milde.

Den klonale form for thrombocytose er særlig farlig. Lad os prøve at finde ud af, hvad det betyder. Med denne type af trombocytæmi ødelægges knoglemarvsstammestofferne af tumoren. Derfor bliver hastigheden af ​​trombocytdannelse forhøjet og kontrolleres ikke længere af kroppen.

Deres struktur ændrer sig også: de erhverver enorme størrelser og fuzzy former. Den mest almindelige organisme aktivitet afbrydes på grund af maligniteter såsom Kaposis lunge, nyrekræft, lymfom.

Hvilken læge at kontakte?

Hvis antallet af blodplader i barnets blod er forøget, skal du kontakte en hæmatolog. Han vil udføre diagnostik, analysere resultaterne af forskning og ordinere kompetent behandling for at forbedre patientens tilstand.

Ud over blodpladeantalet bestemmes antallet af leukocytter og andre kvantitative indikatorer. I laboratoriet kan du få råd fra en kvalificeret specialist, der vil dechiffrere dataene i den generelle analyse i tilgængeligt sprog.

behandling

Forberedelser fra gruppen af ​​antikoagulantia kan anvendes til behandling af forhøjede blodpladeniveauer, de påvirker processen med blodkoagulation. Anvendelsen af ​​lægemidler, som øger immuniteten, er også vigtig.

Når trombocytose forårsaget af kræft, kan ikke undvære cancer mod cancer. Hvis sygdommen opstår i svær form, er det nødvendigt at gennemføre sessioner af thrombocytopherese. Med den frigives kroppen fra det høje indhold af blodplader.

Du kan reducere antallet af blodplader i barnets blod ved hjælp af klinisk ernæring:

1. Nyttige fødevarer, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Fremragende effekt observeres, når du bruger i olivenolie, fiskeolie, citroner, bær, tomatjuice. Menuen skal være til stede retter rig på magnesium.
2. Ved utilstrækkeligt væskeindtag opstår der en hyppigere blodpladskoncentration. Præference bør gives til grøn te, almindelig ikke-karboneret vand.
3. Brugen af ​​bananer, granatæbler og valnødder anbefales ikke.

Trombocytose hos børn: Hvad skal man gøre, hvis barnet har forhøjet blodplader?

Samara State Medical University (SamSMU, KMI)

Uddannelsesniveau - Specialist
1993-1999

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Trombocytose hos børn er en sygdom, der ledsages af en stigning i antallet (i forhold til normen for børn) af blodplader i blodet - de celler der er ansvarlige for dets koagulering, det vil sige at stoppe blødningen. Trombocytose bidrager til udviklingen af ​​kronisk venøs insufficiens, akutte infektionssygdomme og blodkræft, truer dannelsen af ​​blodpropper og blokering af blodkar.

Blodplade norm hos børn

Blodpladetal i det normale område er et tegn på god sundhed, hvilket indikerer blodets evne til at størkne hurtigt, hvilket sikrer vellykket sårheling og eliminering af intern blødning. Når et skib er beskadiget, holder blodplader bogstaveligt sammen med en skibsvæg, der har mistet sin integritet. På denne måde dannes en koagel, der forhindrer blodtab.

Livscyklusen af ​​blodplader i gennemsnit ca. syv dage. Den menneskelige krop er i konstant foregår blod: ødelæggelse af gamle blodplader i milten, lever, lunger, og i dannelsen af ​​nye knoglemarv.

Antallet af blodplade varierer med alderen:

• 100-420 tusinde for babyer op til 10-14 dage;
• 150-350 tusinde - fra 15 dage til et år;
• 180-320 tusinde - hos børn ældre end et år og voksne.

Hos adolescent piger i de første dage af menstruationscyklussen kan blodpladetællingen falde til 75-220 tusind.

Årsager til sygdom

Faktorer, der forårsager trombocytose er forskellige. I det overvældende antal tilfælde er dette et symptom på en mere alvorlig patologi.

Primær thrombocytose udløses af tumorprocesser i det hæmatopoietiske system. Børn har leukæmi. Klonal trombocytose er den farligste type, den primære underart. Det udvikler sig som følge af tumor læsion af stamme hæmatopoietiske celler, hvor der er en ukontrolleret produktion af defekte blodplader, der ikke er i stand til at klare deres hovedfunktion - at dreje blod.

Børn er oftest tilbøjelige til sekundær (reaktiv) trombocytose. Det udvikler sig som følge af en anden kronisk sygdom: infektionssygdomme (lungebetændelse, lungebetændelse, hepatitis, influenza, svampe, parasitter, meningokokinfektion), når antallet af blodlegemer stiger i kroppen, så kroppen kan undertrykke infektionen. Sekundær trombocytose kan også udløses af alvorlig stress, langvarig blødning, medicin (sympatomimetika, kortikosteroidlægemidler, antimitotika) og en postoperativ tilstand (hovedsagelig efter fjernelse af milten).

Symptomer på thrombocytose

Det er meget svært at gætte ved nogle eksterne tegn, at niveauet af blodplader er forhøjet. Normalt registreres afvigelsen af ​​indikatorer fra standarden kun under en planlagt lægeundersøgelse. De kontrollerer niveauet af blodplader hos børn ganske ofte, især i tilfælde hvor næs og tyggegummi blødninger ses regelmæssigt, blå mærker og blå mærker på kroppen er mistænkeligt ofte, og sår på huden helbreder langsomt. Imidlertid er alle disse tegn på et reduceret antal blodplader.

En klage fra en lille patient om svimmelhed og svaghed, hyppigt ødem, hud kløe, smerte i stedet for ødem bør forårsage mistanken for trombocytose.

Kontroller regelmæssigt niveauet af blodplader, der anbefales til sygdomme:

• B12-deficient anæmi og anæmi af jernmangel type;
• Hodgkins sygdom;
• leukæmi;
• sygdomme af autoimmun natur;
• forstørret milt
• virale infektioner.

Hvis voksne observerer tydelige tegn på en sygdom i form af blodpropper i en del af kroppen, betyder det, at sygdommen allerede er i gang, komplikationer er opstået, og barnet har brug for akut medicinsk hjælp. Hvis en blodprop dannes i den ringere vena cava, vil barnet få ømme og hævede ben. En trombose i den overlegne vena cava forårsager hævelse af nakke, hoved, øvre del af brystbenet og i perifere arterier, følelsesløshed og misfarvning af huden, manglende puls ved palpering med fingrene. Pulmonal arterie trombose forårsager hypertension, cerebral arterie - kramper og apnø, nyrearteri - tegn på nyresvigt.

diagnostik

Det første trin er et komplet blodtal og koagulogram. Koagulogramindekser evalueres for at bestemme risikoen for hyperkoagulabilitet - for stor blodkoagulation og risikoen for blodpropper.

Til analyse kan de tage kapillært blod fra en finger på en hånd eller et venøst ​​blod - til mere omfattende undersøgelser. Ved babyen - fra tåen eller fra hælen. Det er nødvendigt at tage prøver på en tom mave. Det anbefales at udføre proceduren om morgenen efter en otte til tolv timers fastnat. At drikke er ikke forbudt. Blod er taget fra spædbørn før fodring eller to timer senere.

Før du tager blod, er det nødvendigt at udelukke påvirkning af følelsesmæssige chok, fysisk anstrengelse, hypotermi af kroppen. Disse faktorer kan forvrænge de resulterende data. Også på niveauet af blodplader påvirker indtagelsen af ​​visse lægemidler: kortikosteroider, antibiotika.

Blodprøvningsresultater er normalt tilgængelige samme dag. Om nødvendigt kan de endda give dem hurtigst muligt. For at bekræfte resultaternes nøjagtighed udføres undersøgelsen tre gange med pauser på ca. fire dage. Blodkoagulering kontrolleres længere: op til to dage eller mere med høj arbejdsbyrde af medicinsk personale og behovet for at transportere biomaterialer.

Til diagnose sammenligner lægen de data, der er opnået efter laboratorieanalyse, med det kliniske billede og observationer af patientens tilstand. Hvis det er nødvendigt, sendes patienterne til konsultation med en kirurg og en kardiolog. Yderligere studier kan ordineres:

• angiografi til at studere tilstanden af ​​blodgennemstrømningen, blodkarrene, krænkelser af deres patency
• ultralydsundersøgelse af arterier og vener for at detektere en mulig thrombus, dens størrelse og mobilitet;
• phlebography (røntgenundersøgelse) for at bestemme blodklumpens nøjagtige placering
• røntgen af ​​lungerne i nærvær af komplikationer (lungeemboli).

For at fastslå årsagen til sygdommen skal du gennemgå en række procedurer:

• blodprøve for C-reaktivt protein;
• serum ferritin og jern niveauer;
• urinanalyse
• knoglemarvsundersøgelse;
• ultralydsscanning af indre organer.

behandling

Hvis blodprøveresultaterne indikerer et højt antal blodplader, bør du rådføre dig med din børnelæge og hæmatolog. Hvis der diagnosticeres thrombocytose af en reaktiv natur, bør den primære sygdom, der fremkalder syndromet, behandles i første omgang. Dette skal håndteres af en specialist i den tilsvarende profil: onkolog, specialist til smitsomme sygdomme, nephrologist, traumatolog.

Reaktiv trombocytose tolereres sædvanligvis let af børn. For at opnå en reduktion i niveauet af blodplader, foreskrevet medicin eller kirurgi. Prescribe disse lægemidler:

• Antikoagulanter med direkte virkning (i form af injektioner), som hæmmer aktiviteten af ​​thrombin - et enzym, der fremmer blodkoagulering;
• indirekte orale antikoagulantia i form af tabletter, der forhindrer dannelse af protrombin i leveren
• trombolytik rettet mod opløsning af blodpropper
• fibrinolytika, hvis virkning er rettet mod resorption af friske blodpropper;
• disaggregerende midler, som reducerer blodpladens binding, og således undertrykker dannelsen af ​​blodpropper.

I en ekstrem situation, når der ikke er nogen virkning fra lægemiddelterapi, og den resulterende blodprop er livstruende, anvendes endovaskulær trombektomi: blodproppen fjernes kirurgisk og bevarer selve karret.

forebyggelse

For at forhindre dannelsen af ​​trombocytose er patientens tidlige aktivering, rettet aktivering af blodcirkulationen og tilbagevenden af ​​tonen til musklerne vist efter lidelse skader og operationer. Der er også behov for: regelmæssig fysisk aktivitet hos raske børn og rationalisering af ernæring.

Kost for trombocytose indebærer en stigning i kosten af ​​fødevarer, der bidrager til fortynding af blod og udelukkelse af dem, der tykker det.

Trombocytose: forekomsten og formerne, symptomer, terapi og forebyggelse af komplikationer

Trombocytose er en sjælden sygdom i hæmatopoietisk system. Det ledsages af en markant stigning i antallet af blodplader, hvilket forårsager en krænkelse af dens koagulation og tendens til trombose. For det meste bliver ældre mennesker efter 60 år syg, blandt dem er der omtrent lige mænd og kvinder, og blandt de unge patienter er der flere kvinder end kvinder.

Tale om trombocytose som en uafhængig sygdom betyder væsentlig trombocytæmi. Dette er faktisk en tumorproces ledsaget af en krænkelse af dannelsen af ​​blodplader i knoglemarven, som følge heraf deres overskud går ind i blodbanen. Desuden har sådanne celler også strukturelle og funktionelle afvigelser, som ikke tillader dem at udføre deres funktioner tilstrækkeligt. Essentiel trombocytose diagnosticeres normalt hos voksne.

Sekundær trombocytose er ikke en uafhængig patologi, men forekommer i andre sygdomme som en af ​​deres manifestationer og har derfor ikke en tumoragtig karakter. Børn råder blandt patienterne.

På trods af at primær thrombocytose er en myeloproliferativ proces (megakaryocytisk leukæmi, som det tidligere blev kaldt), er prognosen for det gunstigt, og med en passende behandlingsmetode lever patienterne så meget som andre mennesker.

Blodplader er blodplader, der er involveret i blodkoagulationsprocessen, og dets rheologiske egenskaber understøttes. De er dannet i knoglemarv, deres forgængere er megakaryocytter (gigantiske multinukleerede celler), som bryder ned i fragmenter, taber deres kerne og bliver til blodplader, der kommer ind i blodbanen. Blodplanter lever i ca. 7-10 dage, og hvis der i denne periode ikke er behov for dem (blødning), så ødelægges de i milt og lever. Normalt bør antallet af blodplader ikke overstige 450x10 9 / l.

Årsager og typer af thrombocytose

Primær thrombocytose

Allokere primær og sekundær (reaktiv) trombocytose. Primær thrombocytose er en myeloproliferativ tumorsygdom, når der forekommer for stor blodpladedannelse i knoglemarven. Over tid erstattes sidstnævnte af kollagenfibre (myelofibrose), og omdannelsen af ​​sygdommen til akut leukæmi er også mulig.

Årsagerne til essentiel trombocytose er ikke fuldt ud belyst, men der er allerede undersøgelser, der beviser tilstedeværelsen af ​​visse gener hos patienter med mutationer. Molekylære genetiske undersøgelser har givet mulighed for at identificere patienter i en ung alder, hvor de kliniske tegn på sygdommen endnu ikke har manifesteret, hvilket var grunden til at genoverveje udtalelsen og hovedsagelig ældre patienter.

Genmutationer er ikke nødvendigvis arvelige, de kan forekomme under påvirkning af eksterne negative faktorer, så forskere mener, at den essentielle trombocytose er polyetiologisk. På den anden side kan man ved at kende tilstedeværelsen af ​​en bestemt mutation vælge en effektiv behandling med de mest moderne stoffer (målrettet behandling).

klassificering og årsager til thrombocytose

Sekundær trombocytose

Reaktiv (sekundær) trombocytose ledsages af overproduktion af blodceller med normale egenskaber. Dets årsager ligger i andre sygdomme, der fremkalder en overskydende blodpladedannelse.

Blandt de mulige årsager til sekundær trombocytose er:

• Tumorer (kræft i maven, æggestokke, lunger, lymfom, neuroblastom);
• Smitsomme sygdomme;
• Kirurgisk indgreb ledsaget af en stor driftsskade, især i sygdomme med omfattende vævsnekrose;
• Knoglebrud;
• Fjernelse af milten
• Kronisk blodtab
• Langvarige inflammatoriske processer (vaskulitis, reumatoid arthritis, collagenose);
• Behandling med glukokortikosteroider.

Blandt smitsomme sygdomme fremkaldes trombocytose oftest af meningokokinfektion, mindre almindeligt viral, svampelæsioner. På baggrund af inflammatoriske processer af enhver art forekommer ikke kun trombocytose, men også leukocytose. Dette fænomen er mere karakteristisk for reaktiv trombocytæmi end primær, når indholdet af cellerne i den hvide hæmatopoietiske kim normalt ikke ændrer sig.

Sekundær trombocytose findes hyppigere hos børn end hos voksne. Dens tilstedeværelse er især sandsynlig i tilfælde af jernmangelanæmi, når der sammen med proliferationen af ​​cellerne i den røde spire forekommer en vis stigning i blodpladeproduktion. En anden årsag til thrombocytose hos børn kan være en sygdom, hvor milten (asplenia), som tjener som stedet for blodpladskrævning, atrofier. Primær thrombocytose hos børn er en yderst sjælden forekomst.

Manifestationer af thrombocytæmi

til højre - frigivelsen af ​​overskydende blodpladetal i blodet i enhver form for trombocytose (til venstre - normen)

Symptomer på thrombocytose kan være fraværende i lang tid, så sygdommen opdages enten ved en tilfældighed eller med udseende af komplikationer. De mest karakteristiske er:

1. Trombose og tromboembolisme
2. Erytromelalgi (smerter i lemmerne);
3. Neurologiske lidelser forbundet med cerebral iskæmi på grund af trombose og mikrocirkulationspatologi;
4. Afbrydelse af graviditet, miscarriages hos kvinder;
5. Hæmoragisk syndrom.

Trombose og tromboembolisme er det mest karakteristiske tegn på trombocytose. Overskydende blodplade forårsager en stigning i blodkoagulation og dannelse af blodpropper i både arterielle og venøse kar, men arterierne er tilstoppet oftere.

Trombose manifestationer kan være myokardieinfarkt, akut krænkelse af cerebral kredsløb (hjerneinfarkt). Mulig lungeemboli. Vaskulære katastrofer hos unge er ofte forbundet med trombocytose, som kan være asymptomatisk i lang tid.

Erythromelalgi er et andet karakteristisk symptom på sygdommen, som udtrykkes i skarpe, brændende smerter i lemmerne, normalt fødderne. Smerterne forværres af virkningen af ​​varme og fysisk anstrengelse, en følelse af varme og mørkning af huden kan gå med.

Trombose af små skibe fører til iskæmiske ændringer i blødt væv med svær smerte i fingerspidserne, køling og tør hud. I alvorlige patologier kan trombose forårsage en fuldstændig nedbrydning af blodgennemstrømningen, som er fyldt med nekrose (gangre) af fingre og tæer.

blødninger i DIC

Lukning af blodkar med blodpropper fører til en række neurologiske lidelser: nedsat intelligens, svimmelhed, fokale neurologiske symptomer. Med nederlag i retinale skibe lider synet.

Hos gravide kan trombocytose være meget farlig. I de tidlige stadier fremkalder det miscarriages - i senere tilfælde - placentainfarkter, udviklingsforsinkelse og endda fosterdød, kompliceret fødsel under arbejdet (placentaabruption, massiv blødning).

Hæmoragisk syndrom forekommer hos halvdelen af ​​patienter med primær trombocytose og er forbundet med udviklingen af ​​kronisk DIC, når koagulationsfaktorer udnyttes under permanent trombose. Hæmoragiske manifestationer reduceres til blødninger i huden (petechiae, ecchymose), blødende tandkød, mave-tarmkanalen. Den største fare for utilstrækkelig blodkoagulation er under kirurgiske operationer på grund af risikoen for alvorlig blødning.

Med et langt trombocytoseforløbet kan andre symptomer være med:

• Svaghed, feber, vægttab, knoglesmerter som en manifestation af tumorpatologi (primær thrombocytose);
• Smerter i hypokondrier på grund af forstørret lever og milt
• Takykardi, pallor, åndenød med udvikling af anæmi;
• Tilbagevendende infektionssygdomme.

Sekundær trombocytose har ikke sådanne karakteristiske manifestationer som væsentlige, og patienten klager over den underliggende sygdom. Trombohemorragiske manifestationer er ikke karakteristiske, milten forstørres ikke. Det diagnostiseres normalt rettidigt, og når man behandler den underliggende sygdom, regres det hurtigt uden at forårsage en koagulationsforstyrrelse.

Diagnose og behandling

For at mistanke om trombocytose er det nok at gennemføre et komplet blodtal, hvor antallet af blodplader vil overstige 600-1000x10 9 / l, og blodpladerne selv er sædvanligvis store, med et lille indhold af granulater. Leukocytter med essentiel trombocytæmi øger sjældent, normalt er de normale. I tilfælde af tilbagevendende blødning udvikler anæmi med et fald i antallet af røde blodlegemer.

For at bekræfte diagnosen gives patienten en sternal punktering og undersøgelse af knoglemarv, hvor et overskud af megakaryocytter og affald af blodplader opdages. Under koagulogrammet er der en stigning i blødningstiden, en krænkelse af blodpladernes aggregeringsegenskaber.

Spørgsmålet om behandling af thrombocytose fortsætter med at blive diskuteret, der er ingen konsensus på hvilket tidspunkt det er nødvendigt at begynde at tage aktive handlinger, hvor rimelig og berettiget er terapi med kemoterapeutiske lægemidler og andre aggressive midler. Mange lægemidler har en masse uønskede bivirkninger og kan endda provokere en overgang af sygdommen til akut leukæmi. Hovedprincippet for behandling af thrombocytose er ikke at skade patienten og frem for alt for at forhindre komplikationer (trombose).

Reaktiv trombocytose ledsages ikke af blodpladespatologi og trombotiske komplikationer; derfor er specifik behandling ikke indiceret til det, og lægen skal rette sin indsats for behandling af den underliggende sygdom. Følgende er de grundlæggende principper for behandling af essentiel trombocytæmi.

Hvis der ikke er kliniske tegn på sygdommen, og blodplade tal ikke når truende værdier, så kan vi begrænse os til observation. Hos unge, hvor sygdommen er godartet og der ikke er tegn på trombose, er behandlingen berettiget i tilfælde af komplikationer.

Hovedretningen ved behandling af trombocytose:

1. Tromboseforebyggelse.
2. Cytoreductiv terapi.
3. Målrettet terapi.
4. Behandling og forebyggelse af komplikationer af sygdommen.

Forebyggelse af trombotiske komplikationer

Tromboseforebyggelse er den vigtigste taktik til behandling af trombocytose. For det første er det nødvendigt at eliminere mulige risikofaktorer, der bidrager til stigningen i blodpladeaggregering, som i øvrigt er overdrevne. Det bør stoppe med at ryge, normalisere fedtstofskifte ved at tage lipidsænkende lægemidler, udføre effektiv antihypertensiv behandling, kompensere for eksisterende diabetes. Glem ikke om kampen mod fysisk inaktivitet, der øger fysisk aktivitet.

Administration af antiplatelet agenter er grundlaget for trombocytose behandling. De hyppigst ordinerede ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, især acetylsalicylsyre, på basis af hvilken den farmakologiske industri tilbyder en række lægemidler, der har små bivirkninger. Det bedste er udnævnelsen af ​​aspirin i mængden af ​​40-325 mg pr. Dag. En lavere dosering er ikke effektiv til forebyggelse af thrombose, en stor er ikke berettiget på grund af den stigende risiko for bivirkninger - mave og duodenale sår, blødning.

Acetylsalicylsyre har gennemgået en lang række kliniske forsøg og har vist sig at være et effektivt middel til forebyggelse af trombose, især for patienter med mikrocirkulationsforstyrrelser og neurologiske symptomer i forbindelse hermed. Hvis acetylsalicylsyre er kontraindiceret eller ikke tolereret, anvendes andre antiplatelet midler, såsom clopidogrel og ticlopidin.

Cytoreductiv terapi

Grundlaget for den patogenetiske behandling af thrombocytose er cytoreduktiv terapi med det formål at reducere dannelsen af ​​"ekstra" blodplader i knoglemarven. Anvendelsen af ​​kemoterapeutiske lægemidler er begrænset på grund af deres toksicitet, men de er i stand til effektivt at begrænse patologiens progression, reducere proliferationen af ​​tumorceller og normalisere blodtalene. Der findes ingen ensartet ordning for administration af kemoterapeutiske lægemidler i tilfælde af trombocytose. De udvælges individuelt for hver patient i en dosis, der gør det muligt at opretholde acceptable blodpladetal.

Hydroa (hydroxyurea), mercaptopurin, cytarabin anvendes som cytoreduktiv terapi. Hydrea (hydroxyurea) er anerkendt som det mest populære lægemiddel, som har vist sig at være effektivt i adskillige kliniske undersøgelser.

Brugen af ​​alfa-interferon er effektiv hos mere end 80% af patienterne, men denne behandling har flere ulemper, herunder bivirkninger (anæmi, leukopeni, feber, depression, abnorm leverfunktion osv.) Og som følge heraf intolerance over for behandling i kvartaler af patienter. Effekten af ​​behandlingen opretholdes kun på tidspunktet for indtagelse af interferon.

Imidlertid tillader fraværet af teratogene og mutagene virkninger anvendelsen af ​​alpha interferon i bestemte kategorier af individer. Så, unge kvinder, der bare planlægger at blive gravid eller allerede er gravid, behandles med interferon. Som i tilfælde af cytostatika er der ikke nogen ensartet ordning for deres anvendelse. Dosis, indgivelsesvej og tilstand bestemmes individuelt baseret på tolerabilitet. Normalt vælger lægen den maksimale dosis, hvor der ikke er nogen bivirkninger.

Fosfodiesterase III-inhibitoren, anagrelid, anvendes til at reducere blodplader på grund af dets evne til at reducere dannelsen af ​​for store megakaryocytter i knoglemarven. Dens virkning er reversibel og afhænger af dosis af lægemidlet. I modsætning til interferon administreres anagrelid i den minimale effektive dosis, hvor blodplader ikke overstiger 600 tusind pr. Mikroliter blod.

Målrettet terapi

Målrettet terapi anses for at være den mest moderne metode til behandling af tumorpatologi, der er rettet mod de molekylære mekanismer for vækst af tumorer. Virkende præcist har de en god terapeutisk effekt, herunder trombocytose. Hidtil tilladt et lægemiddel i denne gruppe - ruxolitinib.

Behandling af komplikationer

Behandling af komplikationer af thrombocytose og deres forebyggelse er en integreret del af lægemiddelterapi. For eksempel anvendes antiplateletmidler (aspirin), antikoagulantia (heparin) og selvoperationer (stenting, bypass-kirurgi) til trombose af store blodkar med trombose og tromboembolisme.

I myelofibrose, når bindevæv vokser i knoglemarven, kan glucocorticoider og immunmodulerende terapi ordineres. Anæmi er et tegn på sygdomsprogression. Under dets udvikling er der foreskrevet jernforberedelser, folinsyre, vitamin B12 og erythropoietiner. Når blødning viser etamzilat, askorbinsyre, friskfrosset plasma med DIC. Infektiøse komplikationer behandles med antibiotika under hensyntagen til patogenens følsomhed.

Valget af et specifikt lægemiddel til behandling af thrombocytose foretages af den behandlende læge baseret på patientens alder, graden af ​​risiko for trombotiske komplikationer, udseendet af symptomer på mikrocirkulationsforstyrrelser og tolerabiliteten af ​​behandlingen. Unge patienter foretrækker anagrelid og interferoner, i alderen er de ordineret cytostatika, normalt i form af monoterapi med hydroxyurea (hydrea).

Trombocytophorese er en ikke-farmakologisk behandling, der sigter på at fjerne overskydende blodplader fra blodbanen og bruges som en nødbehandling, når udvikling af trombose truer patientens liv.