Dyb venetrombose i underekstremiteterne er en akut sygdom, der påvirker venerne under musklerne. Blodpropper er dannet i venerne og indsnævrer beholderens lumen op til dets fuldstændige blokering. Vaskulær okklusion er noteret i 15% af tilfældene. Undertiden udvikles venøs trombose hurtigt, kan føre til handicap og endog døden.
Dyb fartøjer i underbenet er mest udsatte for trombose. De resulterende blodpropper er fastgjort til væggene i blodkarrene. I løbet af de første 3-4 dage er trombier svagt holdt, de kan komme ud og migrere med blodgennemstrømningen.
Gradvist koagelet hærder og solidt fastgjort til venevæggen, forårsager betændelse i de dybe vener i benene - en betændelse i venevæggen i en blodprop. Inflammation fører til dannelsen af nye blodpropper, der sætter sig over den primære blodprop. Overgangen af trombose til det inflammatoriske stadium forekommer omtrent inden for en uge.
Hovedårsagerne til sygdommen er øget blodkoagulation, nedsættelse af den venøse blodgennemstrømning og skade på væggene i blodkar (Virchow triad). Trombose kan skyldes:
Yderligere risikofaktorer omfatter rygning, stærk fysisk anstrengelse, forlænget siddende eller stående, forbundet med karakteristika ved erhvervsmæssig aktivitet, alder over fyrre år.
Dyb venetrombose i de tidlige stadier kan være asymptomatisk og den første manifestation er pulmonal trombose (lungeemboli, lungeemboli). En typisk sygdomsfremgang forekommer hos ca. hver anden patient.
De klassiske symptomer på dyb venetrombose er:
I løbet af de første to dage efter dannelsen af en dyb venetrombose i ben eller lår er symptomerne milde. Som regel er det ikke stærk smerte i gastrocnemius musklerne, forværret under bevægelse og under palpation. Der er en lille hævelse i den nederste tredjedel af benet.
Hvis der er mistænkt thrombose, testes Lovenberg og Homans. Patienten bliver bedt om at bøje foden op. Diagnosen bekræftes af smerte i underbenet. Når det berørte ben presses sammen med en tonometer, er blodtrykket 80/100 mm Hg. Art. der er smerte. Sårhed ved klemning af et sundt lem føles ved et blodtryk på 150/180 mm Hg. Art.
Sværhedsgraden og lokaliseringen af symptomer afhænger af placeringen af det tromboserede område. Jo højere det berørte område, jo mere udpræget cyanose, puffiness og smerte. Dette øger risikoen for adskillelse af blodpropper og udvikling af lungeemboli.
Når trombose i lårbenetødemet er lokaliseret i låret, leds trombose ved iliac og lårbenen (ileofemoral trombose) af hævelse af hele lemmen, startende fra den injektive fold. Huden på den berørte lem får en mælkeagtig hvid eller blålig farve.
Progressionen af sygdommen afhænger af trombos placering. Ileofemoral trombose udvikler sig hurtigt, smerter fremstår, så benet svulmer, hudfarven ændres.
Trombose af karrene i den nedre del af tibia manifesteres af svag smerte. Intensiteten af smerte under bevægelse og motion øges. Det berørte ben svulmer under blodproppens sted, huden bliver blege, bliver blank og bliver senere en udtalt cyanotisk nuance. Inden for flere dage efter dannelsen af en trombose, forekommer de overfladiske vener.
For en større forståelse af, hvad der venter på patienten, mens du ignorerer symptomerne og tegnene på dyb venetrombose i underekstremiteterne og manglende behandling, skal du kigge på billedet:
Venøs trombose er en lumsk og dødelig sygdom. Den mest alvorlige grund til et besøg hos en phlebologist er øget blodkoagulation, uanset skader, kirurgiske indgreb, skader mv.
Udsæt ikke lægebesøg, når der er en karakteristisk smerte i benene på baggrund af en eller flere risikofaktorer for udvikling af dyb venetrombose i underekstremiteterne. Alarmerende bør og hudfarveændringer er karakteristiske for venetrombose.
De vigtigste metoder til diagnosticering af vaskulære læsioner er dupleksscanning og blodanalyse for D-dimer. Hvis lægen er i tvivl om resultaterne af en duplexundersøgelse eller en thrombus er placeret over den injektive fold, anvendes en radiopaque venografimetode.
Et radiopræmt præparat injiceres i venesengen og et almindeligt røntgenfotografi tages. Denne metode giver mere pålidelige data end ultralyd og giver dig mulighed for præcist at bestemme placeringen af en blodprop.
Det kliniske billede af sygdommen ligner udviklingen af andre patologier, herunder dem, der ikke er relateret til vaskulære læsioner. Differentiel diagnose udføres med Buerger's sygdom, Baker's cyste, akut emboli af ilio-femoral arterier.
Årsagen til smerte i kalvemusklerne kan være neuritis af den sciatic nerven af forskellige ætiologier. Smerter af neurologisk oprindelse er permanente og ledsages ofte af nedsat følsomhed, motorreaktioner eller vævets trofisme.
Et klinisk billede, der ligner læsionerne i de nedre ekstremiteter, kan udvikle sig under lymfostasis, arthritis, myalgi, myosit, traume, kompression af venerne udefra (herunder tumorprocesser), overfladiske vene-patologier, arteriel eller venøs insufficiens og en række andre sygdomme.
Når en sygdom opdages, startes behandlingen straks. Afhængig af egenskaberne af et bestemt klinisk tilfælde, alvorligheden af patientens tilstand og stadiet af sygdomsudviklingen udføres behandlingen på en ambulant basis eller i patientens afdeling i kirurgisk afdeling ved hjælp af en konservativ eller kirurgisk metode.
Ved den første påvisning af trombose varer behandlingen i op til 6 måneder med tilbagefald - op til et år eller mere. I den akutte periode af sygdommen placeres patienten på sygehuset og foreskrev 10 dages sengeluge. Sengen ved foden af sengen hæves med ca. 20 grader for at forbedre blodstrømmen fra de distale ekstremiteter.
Patienterne ordineres heparinbehandling, trombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Trombolytika er ordineret i de tidlige stadier af patologienes udvikling, så længe der ikke er nogen risiko for koagulationsfragmentering. Behandlingen omfatter prostaglandinlægemidler, glukokortikoider, antikoagulanter. Om nødvendigt kan det berørte ben immobiliseres, i nogle tilfælde er patienterne ordineret til at bære kompressionsslanger.
Tilfælde af flydende trombose, det vil sige dem, hvor der er stor sandsynlighed for blodpropper og en fuldstændig blokering af blodkarernes lumen, er underkastet hurtig behandling.
I udøvelsen af kirurgisk behandling anvendes trombosede vener:
Få mere at vide om dybe vener behandlinger for trombose fra en separat publikation.
Med rettidig behandling er prognosen for sygdomsforløbet gunstig. I mangel af behandling fører omkring 20% af tilfælde til lungeemboli, i 10-20% tilfælde af lungeemboli registreres døden. Blandt de mulige komplikationer af ubehandlet vene er trombose gangre, slagtilfælde, myokardieinfarkt. Ubehandlet venøs trombose fører til udvikling af lungeemboli inden for tre måneder hos ca. halvdelen af patienterne.
For mere om dette, se videoen:
Deep venetrombose er en tilstand, hvor blodpropper (blodpropper) dannes i blodårerne, der forstyrrer normal blodgennemstrømning. I klinisk praksis er dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter mere almindelig end venøs trombose hos andre steder. Kliniske symptomer på dyb venetrombose omfatter hævende smerte, hævelse, hudcyanose, overfladisk hypertermi, ømhed til palpation af den berørte vene, hævelse af overfladiske vener. Den endelige diagnose er lavet i henhold til ultralyden af venerne i de nedre ekstremiteter og dupleksscanning; rheovasography udføres for at vurdere mikrocirkulationen. Behandling af dyb venetrombose udføres med heparin under kontrol af et koagulogram; om nødvendigt kirurgisk fjernelse af den resulterende thrombus.
Deep venetrombose er en tilstand, hvor blodpropper (blodpropper) dannes i blodårerne, der forstyrrer normal blodgennemstrømning. I klinisk praksis er dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter mere almindelig end venøs trombose hos andre steder.
Blodpropper kan ikke kun danne sig i dybe, men også i overfladiske vener, men trombose af overfladiske vener (overfladisk thrombophlebitis) bliver sjældent en kilde til alvorlige problemer. I modsætning til thrombophlebitis kræver dyb venetrombose akut lægehjælp på grund af risikoen for at udvikle livstruende komplikationer for patienten.
Til udvikling af sygdommen kræver en kombination af flere faktorer:
Under visse omstændigheder øger blodviskositeten. Hvis vævene i venen er blokeret af normal blodgennemstrømning, øges risikoen for blodpropper. En lille blodprop, der dannes på den venøse mur, forårsager betændelse og yderligere skade på venevæggen, hvilket får andre blodpropper til at danne.
Congestion i vener i underekstremiteterne bidrager til dannelsen af dyb venetrombose. Årsagen til stagnation bliver en persons immobilitet eller immobilitet i lang tid.
Triggerfaktorer for dyb venetrombose:
Risikoen for at udvikle sygdommen stiger med langvarig immobilitet, med benene nede. Således i Vesten er der udtrykkene "economy class syndrome" og "television thrombophlebitis." I det første tilfælde taler vi om mennesker, der udviklede dyb venetrombose efter en lang flyvning. I den anden - om ældre patienter, hvor sygdommen optrådte efter et langt møde foran tv'et. I begge tilfælde var startfaktoren et langt ophold i en siddestilling med bøjede ben, hvilket skabte hindringer for den normale venøse udstrømning.
Tilbagelevering af blod gennem venerne ydes i høj grad af muskelkontraktion. Efter operationer og med nogle kroniske sygdomme forbliver patienten næsten immobil i lang tid. Som følge heraf udvikler overbelastning i underekstremiteterne, hvilket fører til dyb venetrombose.
Når der tages orale præventionsmidler, er blodsygdomme, maligne tumorer, trombose hovedsageligt på grund af hyperkoagulering (forhøjet blodkoagulation). I nogle tilfælde kan nedsat blodgennemstrømning i dybårene indikere Buerger's sygdom (tromboangiitis obliterans af allergisk oprindelse).
Som regel udvikler dyb venetrombose i underekstremiteterne. Imidlertid observeres dyb venetrombose i hænderne nogle gange, hvilket forekommer, når de udsættes for følgende triggerfaktorer:
Symptomer afhænger af placeringen af en blodpropp. I omkring halvdelen af tilfældene strømmer blod gennem systemet af kommunikationsårer i subkutane årer, blodstrømmen genoprettes delvist, og dyb venetrombose er asymptomatisk. I de resterende patienter observeres et eller flere af følgende symptomer i forskellige kombinationer:
Udviklede venøse collaterals i underlivet, i hofteled, lår og tibia, kan indikere overført trombose.
Resultatet af dyb venetrombose kan være kronisk venøsinsufficiens, hvilket resulterer i, at nedsat ødem og trofiske lidelser (lipodermatosklerose, eksem og trofasår) udvikles.
Den farligste komplikation af dyb venetrombose er lungeemboli. De adskilte stykker blodpropper sammen med blodgennemstrømningen bevæger sig ind i lungerne, trænger ind i lungearterien og forårsager dens emboli (okklusion). Forringet blodgennemstrømning i lungearterien fører til udvikling af akut respiratorisk og hjertesvigt og kan medføre, at patienten dør. I det tilfælde, hvor en lille gren af lungearterien er blokeret med et stykke blodproppe, udvikler et lungeinfarkt.
Moderne phlebology har et godt teknisk grundlag for at vurdere venøs blodgennemstrømning og diagnosticere dyb venetrombose. Diagnosen er som regel etableret af en phlebologist. Han foretager en seletest (elastisk bandage af ben ved en speciel teknik), herunder en marchetest, hvor en elastisk bandage påføres patientens fod fra finger til lyske. Så går patienten et stykke tid. Udbrudssmerter og saphenøse årer, der ikke kollapsede efter testen, indikerer trombose.
For at vurdere blodgennemstrømningen i dybårene anvendes phlebography, duplexscanning og Doppler ultralyd i underekstremiteterne og radionuklidscanning. Vurdering af tilstanden af mikrocirkulation udføres ifølge reovasografi af de nedre ekstremiteter.
På grund af risikoen for udvikling af farlige komplikationer skal patienter med dyb venetrombose blive indlagt på hospital. Udnævnt til strenge sengestole. Det berørte lem er givet en ophøjet stilling. For at forhindre dannelsen af nye blodpropper er patienten ordineret heparin (normalt inden for en uge). Derefter overføres patienten til de "bløde" antikoagulanter (warfarin). Behandlingsforløbet med warfarin varer 6 måneder. For at overvåge tilstanden af blodkoagulationssystemet tages et koagulogram periodisk fra patienten.
Trombolytiske lægemidler er kun effektive i de tidlige stadier af dannelse af thrombus. I de senere perioder er trombolytisk terapi farlig på grund af den mulige fragmentering af thrombus og udvikling af lungeemboli. Med udtalt kredsløbssygdomme i lemmerne er trombektomi indikeret.
Foranstaltninger til forebyggelse af dyb venetrombose består i eliminering af risikofaktorer, anvendelse af elastiske strømper og tidlig fysisk aktivitet hos patienter i den postoperative periode. I nogle tilfælde, efter operationen, er små doser af acetylsalicylsyre og heparin ordineret, hvilket reducerer blodkoagulation.
Venøs trombose er karakteriseret ved udseendet af en blodprop (trombose) i det venøse lumen. En blodpropp forårsager nedsat blodcirkulation, ændrer strukturen og størrelsen af venerne. Trombose kan forekomme uden klager. I 20% af tilfældene forekommer smerte og bevægelsesbegrænsning i det syge lem.
Bemærk venligst: komplikationer af trombose kan være livstruende.
Ca. 25% af befolkningen lider af en række trombose. Mere vene patologi er almindelig hos kvinder (5-6 gange oftere end hos mænd). Ukontrolleret medicin, overvægtige miljømæssige faktorer bidrager til udviklingen af sygdommen.
Trombose påvirker ofte benene. Det nedre ekstremitets venøse netværk består af to dele - overfladisk og dyb. De processer, der forekommer med overfladiske vener, vi kan se visuelt. Men patologien af vener i de nedre ekstremiteter forbliver ofte uigenkendte på grund af dens eksterne utilgængelighed.
Den mest venøse trombose i de nedre ekstremiteter forekommer netop i den dybe sektion. En blodpropp dannes om få dage og er løst fastgjort til venens væg. Det er i øjeblikket, at han kan rive sig væk og bevæge sig langs kroppens vaskulære seng og forårsage blokering i stort set enhver del af kredsløbssystemet.
De mest almindelige årsager til trombose er:
Bidragende faktorer deltager i årsagerne til blodpropper:
Den mest almindelige teori om trombose er Virchow-triaden.
Den består af tre hovedmekanismer til udvikling af trombotisk proces:
I dannelsen af en blodprop, bemærker patienterne:
Efter undersøgelse bestemmer lægen:
For at bekræfte diagnosen af dyb venetrombose i ekstremiteterne udføres en kontrast røntgenundersøgelse af venøse blodkar, phlebography.
På phlebogram er tegn på venøs trombose klart defineret:
Doppler ultralyd - giver dig mulighed for at evaluere egenskaberne af blodets bevægelse gennem venerne på grund af afspejling af ultralydsbølger fra blodceller. Atraumatisk diagnostisk metode med 90% nøjagtighed. Når Doppler måles ved hastigheden af blodgennemstrømningen, er mængden af blodgennemstrømning, forskellen mellem disse indikatorer på symmetriske lemmer.
De specifikke tegn på funktionelle tests har informativ betydning:
Studiet suppleres med sphygmografi, hudtermometri, phlebotonometri og radioisotopteknikker.
I milde tilfælde er ambulant behandling tilladt. Men under alle omstændigheder med sengetid i op til 2 uger.
Det er baseret på flere specifikke grupper af stoffer:
Lægemiddelbehandling suppleres med bandage af det berørte lem med en elastisk bandage. Det er vigtigt at overholde den korrekte metode - forbindelsen påføres i den udsatte position med sammenfaldne vener, runder fra tæerne og over.
Vær opmærksom: I stedet for bandager kan du bruge et specielt kompressionsbeklædning (strømper, strømper). Størrelsen og graden af kompression er valgt af lægen. Det er nødvendigt at lægge linned i en seng, før opstigning og fjernelse, når der er mulighed for at lægge sig ned.
Operationen er tildelt, hvis:
Operationen er kontraindiceret i:
Moderne medicin er kendt for en lang række ophavsretlige metoder til behandling af venøs trombose i underekstremiteterne. Vores opgave er at bekendtgøre de vigtigste.
Trombektomiapparat
De mest almindeligt anvendte metoder til operationer, hvis opgave er at fjerne den eksisterende friske (op til 7 dage) trombose, genoprette normal blodcirkulation gennem karet eller gennem collaterals.
Operation Troyanova - Trendelenburg
Gennem snittet i ljummen udskilles en stor saphenøs vene, som kan sutureres på forskellige måder eller fastgøres med specielle klip, der tillader blodet at passere igennem, men fastgør de løsne blodpropper.
Installation af filtre
Særlige paraplylignende filtre sutureres ind i hulrummet i den nedre vena cava. Således skabes der en hindring for spredning af blodpropper gennem blodbanen og deres indtræden i vigtige fartøjer.
For at lindre tilstanden og forhindre udvikling og spredning af blodpropper anbefales til hjemmebehandling:
Med overskydende vægt skal du slippe af med det. I kosten skal være nok beriget mad. Præference bør gives til frugt og grøntsager, der bidrager til styrkelse af væggene i blodkar - rosehip, kål, dill, hvidløg, vandmelon, sorrel.
Nyttige produkter indeholdende kobber - fisk og skaldyr. Kobber er en kilde til materiale til elastin, som er en del af venerne.
Er vigtigt: grænse - alkohol, overskydende fedt, chokolade og kaffe, mayonnaise.
Som forebyggende foranstaltning er motorregime, jogging og lange vandreture vigtige naturlige måder at forebygge vene sygdomme på.
Regelmæssig hælde og badning i koldt vand, der varer flere minutter, reducerer risikoen for at udvikle vaskulære sygdomme betydeligt. Afslutning af rygning og alkohol er også gavnlig for venernes sundhed.
Hvis der er tegn på åreknuder - et tidligt besøg hos en læge, og gennemførelsen af alle anbefalinger vil forhindre sygdommens fremskridt og udseendet af komplikationer.
20.176 samlede visninger, 6 gange i dag
Ofte stillede spørgsmål
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.
Vene trombose er dannelsen af en blodproppe (trombose) i karrets lumen, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i dette område. Sygdommen manifesteres ved at bøje smerte, rødme og hævelse. Den generelle tilstand af en person er ikke meget værre. I 80% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk, men en trombose kan forårsage dødelig komplikation - lungeemboli.
Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen er hver fjerde person på planeten i fare for blodpropper. Trombose diagnosticeres årligt til 160 personer for hver 100.000 mennesker. I Rusland alene bliver 240.000 mennesker syg om året.
Trombose af venerne betragtes som mere "kvindelig" sygdom. Den smukke halvdel af menneskeheden lider af denne patologi 5-6 gange oftere end mænd. Årsagen til dette er et højt niveau af kvindelige hormoner, hormonelle svangerskabsforebyggende midler og graviditet.
Personer, der er overvægtige, er også meget udsatte. Læger siger at efter 40 år med fedme på 3-4 grader øges sandsynligheden for blodpropper 5 gange.
Blodpropper kan optræde i arterier, vener og kapillarer i alle organer. Men oftest påvirker venerne på underekstremiteterne, især benene. I de fleste tilfælde er blodpropper placeret tæt på væggen (nærvæggen), men kan helt blokere lumen (okklusive blodpropper).
Det skal huskes, at dannelsen af en blodprop er en beskyttelsesmekanisme. Uden det ville vi dø af blodtab selv efter en lille skade. Blodet koagulerer og danner blodplader og kollagen. De tilstopper beskadigede skibe, stopper blødning. Når såret heler, løser sådanne blodpropper sig selv. Der opstår problemer, når balancen i blodkoagulations- og antikoagulationssystemet er forstyrret.
Wien er det fartøj, gennem hvilket blod strømmer fra organerne til hjertet. Blod kommer ind i en vene fra kapillærer, der samler blod fra organer og væv. Vene danner et omfattende venøst netværk. Ofte er skibene sammenkoblet (anastomiseret). Dette gør det muligt for blod at strømme rundt i området tilstoppet af blodpropper. Men i en sådan anastomose kan en blodprop trænge ind fra de overfladiske vener ind i dybe årer og derfra ind i hjertet og hjernen.
Venevæggen har flere lag:
Faktorer, der forhindrer blodpropper
13 faktorer (stoffer eller enzymer) er ansvarlige for blodkoagulation. For hver af dem er der en modvægt (inhibitor), et stof der stopper virkningen af koagulationsfaktoren. Det er disse hæmmere, der udgør blodets antikoaguleringssystem. Dens funktion er at bevare blodet i en flydende form og for at beskytte skibene mod dannelsen af blodpropper.
Antikoagulationssystemets komponenter:
Fibrin S linjer venerne indefra. Dens opgave er at forhindre blodceller i at klæbe til venøs væg, forhindre dets skade og forbedre blodgennemstrømningen.
Dyb venetrombose i underekstremiteterne er en sygdom, hvor blodpropper forekommer i dybe blodårer under musklerne. Okklusionen af dybe blodkar forekommer hos 10-15% tilfælde af trombose.
En blodpropp er oftest dannet i benets dybe vener. I de første 3-4 dage er blodproppen løst fastgjort til skibsvæggen. I løbet af denne periode kan han let komme ud.
Omkring en uge senere begynder en betændelse i venevæggen omkring blodproppen - tromboflebitis. I løbet af denne periode hærder blodproppen og fastgøres til skibsvæggen. Inflammation får nye blodpropper til at forekomme højere langs venen. På trods af beskadigelse af store områder af venen er sygdommen ofte asymptomatisk.
Funktionelle test
Prøver - disse undersøgelser hjælper lægen med at fastslå tilstedeværelsen af en blodpropp under en objektiv undersøgelse, selv uden udstyr.
Symptom på Lovenberg
Lægen laver en prøve manchet fra enheden til måling af blodtryk. Manchet pålægger over knæet. Tegn på venerobstruktion: med en værdi på 80-100 mm Hg smerter vises under knæet. På et sundt ben, selv kompression til 150-180 mm Hg. forårsager ikke smerte.
Marching test
En elastisk bandage er anbragt på benet fra fingrene til lysken. Du bliver bedt om at gå et par minutter, så forbindelsen fjernes.
Symptomer på trombose:
Prøve Pratt-1
Du bliver bedt om at lægge sig ned, måle omkredsen på dit underben og ved hjælp af en massage tømme dine overfladiske vener. Derefter pålægger lægen en elastisk bandage, der starter fra fingrene. Således klemmer den de hypodermiske kar og styrer blodet i dybe årer. Du bliver bedt om at gå i 10 minutter, og derefter fjerne bandagen.
Tegn på dyb venetrombose
Du ligger på din ryg, dine knæ er bøjet. Lægen vil bede dig om at bøje foden. Tegn på dyb venetrombose:
Du ligger på sofaen under den syge benvals. Masserer bevægelser, lægen tømmer overfladiske vener og lægger en tourniquet på den øverste tredjedel af låret. Du bliver bedt om at gå med en sele på 30-40 minutter.
Tegn på dyb venetrombose:
Forskningsmetoden baseret på ultralydsegenskaben til afspejling fra bevægelse af blodceller med ændret frekvens. Som følge heraf modtager lægen et billede, der beskriver træk ved blodets bevægelse gennem karrene.
Dopplerografi er 90% pålidelig ved undersøgelsen af lårbenen, men undersøgelsen af underbenets dybe vener er mindre informativ.
Dopplerografi afslører sådanne tegn på dyb venetrombose:
Undersøgelsen af vener kaldes phlebography. Denne metode er baseret på introduktionen i vene af et kontrastmiddel baseret på jod. Denne forbindelse er fuldstændig harmløs for helbredet. Det gør venen synlig på røntgen- eller CT-scanninger. Til forskning brug et specielt apparat - angiograf.
Symptomer på trombose:
En stor mængde blod stagnerer i venerne, mens skibene strækker sig og bliver til reservoirer fyldt med blod. Uden bevægelse holder blodcellerne sammen og spiser med fibrinfibre.
Overfladiske vener ligger i det subkutane fedtvæv i en dybde på 0,5-2 cm under overfladen af huden. På grund af dette arrangement af skibene er symptomerne på overfladisk venetrombose umiddelbart synlige. Sygdommen begynder normalt akut. Det betyder, at i morgen var alt fint, og aftenen tegn på trombose optrådte.
Subjektive symptomer, der føles syge
Funktionelle test bruges til at bestemme tilstanden af saphenøse vener. De giver dig mulighed for at evaluere ventilernes funktion, men angiver ikke trombos placering.
Prøve Brodie-Troyanova-Trendelenburga.
Du ligger på din ryg, dit ømme ben er oprejst. Fra hendes årer masserer blodet fra fingrene til lysken med massagebevægelser. I midten af låret pålægges et gummibånd. Derefter bliver du bedt om at rejse op.
Den hurtige påfyldning af venerne under selen taler om forstyrrelsen af venerne.
Gakkenbruchs test
Lægen klemmer det sted, hvor den store saphenøse vene falder ned i lårbenen og beder dig om at hoste. Om overtrædelsen af arbejdet siger push, som skaber en omvendt bølge af blod, afspejlet fra en blodprop. Lægen føler dette tryk under fingrene.
Doppler ultralyd eller Doppler ultralyd
En smertefri undersøgelse, der kan gøres mange gange. At dømme effektiviteten af behandlingen, sker det en gang om ugen. En erfaren læge kan bestemme blodstrømmenes egenskaber, tilstanden af venerne og deres ventiler, samt tilstedeværelsen af en blodprop med en nøjagtighed på 90%.
Undersøgelsen gør det muligt at identificere sådanne tegn på trombose af saphenøse årer:
En lille punktering laves i venen, og et kontrastmiddel injiceres gennem kateteret, som bevarer røntgenstrålerne godt. Derefter lave en x-ray eller computertomografi. Som følge heraf er det muligt at opnå et meget klart billede af den trombaterede vene og at afsløre tegn på tilstedeværelsen af en trombose. Den største fordel ved proceduren er, at den endda afslører friske blodpropper, der ikke er synlige under ultralydsundersøgelsen.
Ved trombose afslører angiografi sådanne ændringer:
Behandling af dyb venetrombose kræver sengeluft. Hvis en blodprop dannes i tibia, så er det nødvendigt at holde sig i sengen i 3-4 dage, og hvis i lårbenet, så i 10-12 dage.
Ved det første besøg afgør lægen behandlingens taktik og beslutter, om du skal behandles på et hospital eller om du kan gøre det hjemme. Hvis der er fare for, at en trombose kan afbryde og blokere lungearterien, er det nødvendigt med kirurgi.
Direkte antikoagulantia: Heparin
Lægemidlet er designet til at reducere aktiviteten af thrombin i blodet og fremskynde produktionen af antithrombin III, som hjælper med at opretholde blod i en flydende tilstand.
Ved behandlingens begyndelse administreres heparin intravenøst i doser på 5000 IE. Efter 3 dage reduceres dosis til 30000-40000 U / dag. Denne mængde af lægemidlet er opdelt i 3-6 gange og injiceret subkutant.
Hver 4. time regulerer blodproppens niveau for at forhindre blødning eller blødning i de indre organer.
Moderne hepariner med lav molekylvægt er mere hensigtsmæssige at anvende, injiceres subkutant i maven. De absorberes godt og er mindre tilbøjelige til at forårsage blødning. Ved akut trombose anvendes Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Nok 1 injektion 1 gang pr. Dag.
Indirekte antikoagulantia: Warfarin, Coumadin
Disse lægemidler inhiberer dannelsen af protrombin, hvorfra yderligere thrombin dannes. De reducerer også virkningerne af andre blodkoagulationsfaktorer, som er afhængige af K-vitamin. Kun en læge kan ordinere disse lægemidler og indstille doseringen. For at undgå komplikationer vil det være nødvendigt at regelmæssigt overvåge blodkoagulationsparametre.
Tag afhængig af niveauet af blodkoagulation i 2-10 mg dagligt (1-3 tabletter). Lægemidlet tages 1 gang om dagen på samme tid. Husk at hvis du tager heparin, aspirin eller andre blodfortyndere samtidig, øges risikoen for blødning betydeligt.
Trombolytika eller enzympræparater relateret til antikoagulantia: Streptokinase, urokinase
Disse lægemidler er designet til at opløse blodpropper. Enzymer opløses fibrinfibre i trombus og hjælper med at reducere blodpropper. De hæmmer også virkningen af stoffer, der forårsager blodkoagulering.
Doseringen af lægemidlet bestemmes af lægen afhængigt af situationen. Trombolytika blandes med saltopløsning eller glucoseopløsning og indgives intravenøst. Den indledende dosis på 500.000 KIE, derefter - 50000-100000 KIE / time.
Hemorheologisk aktive lægemidler: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Forbedre blodcirkulationen gennem kapillærerne, reducer blodviskositeten og forhindre blodplader i at samle i blodpropper. Disse stoffer gør blodet tyndere, "fortyndet" det.
Rheopoliglyukin administreres intravenøst ved 400-1000 ml / dag. Varigheden af behandlingen er 5-10 dage.
Ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) Diclofenac og Ketoprofen
Midler lindre betændelse i venøs væg og hjælpe med at slippe af med smerter i det ramte lem. Derudover reducerer de en smule risikoen for limning af blodplader.
Lægemidlet tages på 1 kapsel (tablet) 2-3 gange om dagen, fortrinsvis efter måltider, for ikke at irritere slimhinden i fordøjelseskanalen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10-14 dage.
For at slippe af med hævelse, smerte og forbedring af venernes arbejde, bandage det syge ben med en elastisk bandage. Dette skal ske om morgenen, før du går ud af sengen. Brug en bandage 3 m lang og op til 10 cm bred.
Begynd bandage med dine fingre, mellemlang strække bandagen. Hver næste runde skal gå til den forrige med et par centimeter. Om natten kan bandagen fjernes.
I stedet for en bandage er det praktisk at bruge specielle kompressionsstokker eller strømper. De skal vælges strengt efter størrelse og klædt, inden du kommer ud af sengen.
Typer af operationer
Operation Troyanova - Trendellenburg
Kirurgen spyler stammen af den store saphenøse vene med metalklip eller sætter et specielt klip på det, så blodet kan passere gennem de resterende huller. Dette er nødvendigt, så clot ikke spredes længere til lårbenen.
Installer kava filter
I den ringere vena cava sættes filterfælden, som ligner en ramme fra en paraply. Han savner blod, men forsinker blodpropper og forhindrer dem i at komme ind i hjertet, hjernen og lungerne. Ulempe ved metoden: Hvis en stor thromb kommer ind i filteret, blokeres blodstrømmen i blodet, og filteret skal fjernes straks.
Trombektomi - kirurgi for at fjerne blodpropper fra venerne
Det udføres i de første 7 dage efter dannelsen af en thrombus, indtil den er klæbet til skibets vægge. Et lille hul er lavet i lysken, hvorigennem kirurgen indsætter et kateter (et tyndt hul rør). Med det kan du fjerne en blodprop. Manglende funktion: En blodprop kan genskabe på samme sted på grund af beskadigelse på den indre foring af venen.
Verbena-lægemiddel indeholder glycosider verbenalin og verbenin samt æterisk olie og salte af kiselsyre. Disse stoffer forhindrer udseende af blodpropper og bidrager til resorption af blodpropper.
Infusion af blomster af vervain. 1 spiseskefulde tørrede blomster hældes over 2 kopper kogende vand og koges. Derefter fjernes fra varme og tillades at blande i en time. Tag 2 spiseskefulde infusion 3 gange om dagen før måltider. Drik infusionen er nødvendig i 2-3 måneder.
Acacia indeholder mange salicylsyreestere, hvilket sænker blodproppen. Æteriske olier og tanniner bidrager til at forbedre tonerne.
For at forberede tinkturen skal du tage friske eller tørrede acacia blomster og hugge dem. Fyld krukken på 1/5 og fyld med vodka eller 60% alkohol. Lad det komme i et mørkt sted i 7 dage. Tinktur tørre huden langs venen 2 gange om dagen. Indvendigt tag 5 dråber 3-4 gange om dagen. Behandlingens varighed er 2-4 uger.
Hopkegler indeholder flygtig produktion, polyphenoler, organiske syrer, tyggegummi og æteriske olier. Denne plante beroliger og forbedrer kardiovaskulærsystemet.
For at forberede bouillon, tag 2 spsk. blomstrer humle, hæld 0,5 liter vand, kog og kog i 5 minutter. Lad være på et varmt sted i 2 timer. Tag 1/2 kop 4 gange om dagen på tom mave. Behandlingsforløbet er 3-4 uger.
Løgjuice og honning. Løg indeholder naturlige antikoagulanter, der forhindrer dannelsen af blodpropper. Forskere har bevist, at de er mere effektive end aspirin.
Knus løg og klem et glas juice. Bland med et glas honning og lad indføje i 3 dage ved stuetemperatur og derefter 10 dage i køleskabet. Tag 1 el. 3 gange om dagen. Efter medicinen er forbi, tag en pause på 5 dage og gentag kurset.
Akut venetrombose er en sygdom, der skyldes udseendet af en blodpropp i venenummen. Trombose kan ledsages af betændelse i venen - thrombophlebitis.
Oftest forekommer akut trombose i de nedre ekstremiteter. Blodpropper kan forekomme i subkutane eller dybe årer. På samme tid er blodstrømmen gennem beholderen delvis eller fuldstændigt blokeret.
Akut venøs trombose opstår, når tre faktorer virker på kroppen på én gang: beskadigelse af venevæggen, nedsat blodgennemstrømning og forøgelse af dets koagulering.
Tegn på akut venøs trombose:
Med trombose af saphenøse årer er symptomerne på sygdommen tydeligt synlige: