Deverzhi sygdom: traditionel og alternativ behandling af sygdommen, hvad er hemmeligheden med nyttiggørelse

En af de mest almindelige sygdomme er versicolor, lige så almindelig hos børn og voksne. Deprive er af forskellige sorter, men den såkaldte Daveri-sygdom er den mindst studerede.

Deveri sygdom: hvad er det?

Pityriasis versicolor versicolor (eller Dewergie's sygdom) er en usædvanlig, men meget alvorlig sygdom, som påvirker huden hos både små børn og mennesker i mere moden alder. Denne lav udvikler sig som følge af det faktum, at forekomsten af ​​den naturlige proces af keratinisering er forstyrret.

Sygdommen blev undersøgt og beskrevet i 1856 af den franske forsker Daveri, hvorefter han modtog sit andet navn. På trods af at denne form for dermatose er blevet opdaget i lang tid, er årsagerne til dens forekomst og udvikling imidlertid ikke sikkert.

Selve processen er baseret på forekomsten af ​​hornede follikulære stik i hudlaget og den resulterende inflammatoriske proces i dermis, kaldet papillær. Med andre ord er dette en tilstand, hvor patienten har en betydelig fortykning af hudens øverste lag. Og selvom Dewergys sygdom er sjælden i virkeligheden, udgør den en betydelig fare.

Normalt er der to typer af sådanne frataget. En af dem er barnlig eller teenage og begynder at manifestere sig enten fra fødslen eller fra helt unge år. Det antages, at børns hårløse er arvet.

Den næste type af lav er en voksen. Det er en erhvervet dermatose og udvikler sig tættere på alderdom. I tilfælde af at de bliver smittede under graviditeten, kan konsekvenserne være på både dig og barnet.

På trods af det faktum, at det er umuligt at fastslå de nøjagtige årsager til opstart af hårløg, er flere teorier om mekanismen for dens udvikling blevet udpeget af specialister.

Den mest almindelige mening er, at Dewerji-sygdommen påvirker kroppen, hvor processen med assimilering af A-vitamin er nedsat. Men andre begreber (herunder forskellige patologier i det endokrine system, nervøse og psykiske lidelser, mad eller kemiske forgiftninger), der også forårsager sygdommen til at eksistere. Du kan observere manifestationen af ​​symptomer på lav ødem i svær overførsel af nogle smitsomme sygdomme som følge af et svækket immunsystem.

Symptomer på sygdommen og dens manifestationer

Deverzhi's sygdom manifesterer sig i flere stadier, og i de tidlige stadier, på grund af lignende symptomer, kan sygdommen forveksles med psoriasis eller seborré.

Dénergeys sygdom behandling, symptomer, årsager

Divergeys sygdom eller røde hårkaste versicolor er kronisk keratose, som er karakteriseret ved manifestationer af follikulær hyperkeratose. Dermatoseforløbet adskiller sig ved vekslende perioder med forværringer og remissioner, i nogle tilfælde observeres et glat klinisk billede, i andre bliver sygdommen erytematøs, men ikke de berørte hudområder forbliver, og de står stærkt i kontrast til follikulære plaques.

Hvor er ændringerne bestemt?

I tilfælde af Dewergys sygdom er der ingen specifik lokalisering af den patologiske proces på huden. Ofte findes ændringer i albuer og knæ (ofte på ydersiden). Selv om der kan være udslæt på hovedbunden (håret del), på ansigt, ryg, mave eller anden del af kroppen. Men selv med det mest alvorlige kursus er der upåvirkede hudområder.

Ofte er der ændringer på hudens palme og såler (i modsætning til Kirles sygdom, keratose, hvor der altid er ingen ændringer med sådan lokalisering). I denne henseende er Dewergys sygdom ens i dets manifestationer med Reiters syndrom, hvor palmar hyperkeratose også kan observeres.

Neglene er ofte berørt, der er en fortykkelse af neglepladerne, udseendet af langsgående og tværgående furer, denne sygdom ligner neglernes psoriasis, hvor de også observeres at blive en dystrofi, men neglene påvirkes punktvis og derfor svarer de til en fingerpind.

Slimhinderne i rødt hår med kikærter påvirkes ikke hos de fleste patienter, men i sjældne tilfælde kan der være koniske fortykkelser på palatal slimhinde eller områder af hyperkeratose på kindslimhinden, som let kan forveksles med leukoplaki.

Børnsygdom

Hvis tegn på Daveris sygdom allerede er observeret ved fødslen eller i barndommen, anses de for at være medfødte. Størstedelen af ​​børn med manifestationer af denne patologi kommer til genopretning i ungdomsårene, hvilket er forbundet med hormonelle ændringer i den pubescente periode.

Erhvervet Daveri-sygdom

Hos voksne forekommer sygdommen oftest i alderdommen, i hvilket tilfælde det anses for at have en erhvervet karakter. Det akutte kursus er præget af udslæt, feber, generel svaghed, men fænomenerne trækker sig så hurtigt tilbage som de ser ud.

Det kroniske forløb af dermatose observeres meget oftere, næsten altid ændres udviklingen langsomt, gradvist fremskridt, men er meget vanskeligt at behandle. Perioder med efterladelse og forværringer lykkes hinanden, i visse tilfælde sker remission eller fuld genopretning pludselig, selv uden behandling.

Årsager til rødt hår chafing

Årsagerne til sygdommen er ikke etableret, den arvelige form er forbundet med en genetisk prædisponering. Det antages, at sygdommen kan overføres fra forældre i en autosomal dominerende arvod. Men sådan karakter er kun tilskrevet de sygdomme i Deverja hos børn.

Hos voksne induceres sygdommen exogent, dvs. forårsaget af eksterne faktorer, er dens udvikling forbundet med:

• mangel på vitamin A eller forringelse
• endokrine patologi (ændringer i skjoldbruskkirtlen og forstyrrelser i kulhydratmetabolisme kan forårsage udviklingen af ​​denne dermatose);
• Leverpatologiens rolle i udviklingen af ​​pityriasis af lav rødt hår er ikke udelukket;
• sygdommen kan udvikle sig efter de overførte infektioner, men det er ikke blevet fastslået, hvilken rolle et bestemt middel har i udviklingen af ​​patologi.

Denne sygdom, som i Latin kaldes lichen acuminatum (ikke at forveksles med helvedesild), er ret sjælden, og dens forbindelse med nogen eksogene årsager er ikke blevet fastslået, og derfor anses det kun for risikofaktorer at udvikle sygdommen, og polyetiological.

Symptomer på papulær keratose

Hovedsymptomet for kronisk keratose Deverzhi er follikulær papulær keratose, dvs. dannelsen af ​​papler omkring hårsækkene med områder af hyperkeratose på deres overflade, har papulerne tendens til at vokse og slå sammen til dannelse af foci, der er dækket af hornede skalaer.

I tilfælde af Devergys sygdom vises papler af lille størrelse, op til to centimeter i diameter, på huden, der stiger over overfladen og har en brunlig eller rødlig farve. Horny skalaer vises på deres overflade, som er let adskilt, en fordybning forbliver i deres sted, men ingen væske observeres (i modsætning til den græende overflade i en anden hyperkeratose, Kirl sygdom).

Særlige træk ved rødt hårfisk versicolor er:

• mangel på samlede hudlæsioner
• langsom progression (i kronisk form, som observeres oftest);
• Tilstedeværelsen af ​​små papiller, som gradvist fusionere;
• udslætet har en gullig rød farve og kontraster mod baggrunden for sund hud;
• kløe og andre subjektive tegn er normalt fraværende;
• den generelle tilstand lider ikke
• slimhinder påvirkes sjældent, men der kan forekomme forandringer på kinnens indre overflade i form af patter af keratinisering og papuler på en hård gane;
• påvirker ofte palmarens overflade af hånden og plantarfladen af ​​fødderne, hvor områder af hyperkeratose dannes;
• Negle er ofte berørt (deres fortykkelse opstår, udseendet af isting).

Rød pityriasis versicolor (Dever'e sygdom)

Diagnostiske tilgange

Diagnose ved ekstern undersøgelse er ret vanskelig, sygdommen skal differentieres fra:

• psoriasis (kendetegnet ved hyperkeratose og placering på leddets overflade)
• sekundær erythroderma (tilstedeværelsen af ​​papler og rødme i huden);
• Kirles sygdom (forekomsten af ​​hyperkeratoseområder);
• forskellige former for eksem.

En nøjagtig diagnose kræver en histologisk undersøgelse af huden, diagnostiske kriterier er parafollikulær hyperkeratose og mindre inflammatorisk infiltration af papillær dermis.

Hvad er behandlingen for Dewergie-sygdommen?

Terapi er baseret på brugen af ​​store doser af A-vitamin, 100-200 tusind enheder ordineres om dagen, minimumskursuset er to måneder, hvorefter det anbefales at tage den samme pause, hvis det er nødvendigt, så gentages kurset.

Multivitaminkomplekser eller individuelle vitaminer i gruppe B og E-vitamin foreskrives desuden, deres anvendelse giver som regel gode resultater.

Godt bevist i kampen mod denne patologi og retinoider (roaccount), men beslutningen om deres anvendelse er lavet af en læge efter at have foretaget en nøjagtig diagnose.

Lægemiddelbehandling anbefales at suppleres med PUVA-sessioner (normalt et kursus består af 10 sessioner). Sådan behandling udføres i tilfælde af alvorlig patologi, og hvis der ikke er kontraindikationer, anvendes også fysioterapeutiske behandlingsmetoder som fonophorese med glukokortikosteroider.

Fra den lokale behandling gives præferencer til salver med A-vitamin, acetylsalicylsyre salver anvendes meget til at eliminere betændelse i huden. I tilfælde af alvorlig inflammatorisk proces, skal du anvende salve med glukokortikosteroider, i ekstreme tilfælde ordineres systemiske glukokortikoider.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Effekten af ​​folkebehandling i tilfælde af Devéřís sygdom er fortsat et stort spørgsmål, men nogle tilgange kan godt supplere den primære behandling. Især brugen af ​​gulerødder eller gulerodssaft, lotion med gulerod eller sukkerroer.

Det anbefales at bruge rosehip olie (indholdet af en stor mængde C-vitamin kan påvirke sygdomsforløbet positivt). Kamille- og egetræbark bruges til at gøre infusioner, de bruges i form af bad, hvilket gør det muligt at reducere sværhedsgraden af ​​inflammatorisk proces i dermis.

Der er tegn på, at tjære eller revet sorrel har en positiv virkning (når den anvendes eksternt), men brugen af ​​enhver populær metode bør kun være en tilføjelse til hovedterapien.

Prognose og forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af lav acuminatum er ikke udviklet, da årsagerne til sygdommen er ukendte, men forebyggelse af infektionssygdomme, rettidig undersøgelse og behandling af patologi i leveren, mave-tarmkanalen og endokrine sygdomme kan forhindre udseende af tegn på follikel papulær keratose.

Prognosen er gunstig, sygdommen er let behandles, og i nogle tilfælde regresserer den spontant, selv uden specifik terapi.

Red Hair Behandlingsmetoder

Rødt hår lav er en sjælden dermatologisk sygdom, der påvirker mundingen af ​​olie hårsækkene i hele kroppen. Denne patologi er det andet navn "Dewerji disease", efter forskeren, der først differentierede og beskrev sygdommen.

Etiologien er ikke fuldt ud forstået. Det er kendt, at mennesker i alle aldre er underlagt denne patologi, uanset køn. Oftest forekommer denne dermatologiske sygdom hos børn og skyldes arvelige faktorer.

Men undersøgelser har vist, at patologi kan forekomme i enhver alder. Og hvis det er diagnosticeret hos voksne, så taler de om den erhvervede form. Selvom i denne fortolkning også er mulige nuancer.

Blandt de mulige årsager til sygdommen er:

• overførte smitsomme sygdomme, der forekom i en akut form;
• forstyrrelser i nervesystemet forårsaget af både eksterne og interne faktorer;
• endokrine patologier, ofte asymptomatiske;
• mangel på vitamin A, og både dens mangel og nedsat absorption.

Derudover kan provokerende faktorer være:

• nedsat immunitet
• eksterne negative virkninger (pludselige temperaturændringer, luftforurening osv.);
• livsstil, herunder usund kost, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.

Det skal bemærkes, at alle disse grunde er anerkendt som muligt, og deres direkte indvirkning på forekomsten af ​​sygdommen er ikke fuldt ud etableret.

Symptomer på patologi

Dewergys sygdom har flere stadier af kurset, når manifestationer forekommer trinvist:

• knuder, der har en nåletop, vises på individuelle follikler. Den første fase af sygdommen er karakteriseret ved et lille antal sådanne formationer;
• Antallet af follikulære knuder øges og danner et lille udslæt af rød-pink eller mørk rød farve - et kendetegn ved sygdommens fremgang. Når "stripping" i stedet for nodulen dannes en lille depression;
• i den næste fase af sygdommen dannes papler, deres antal stiger;
• papler forbinder med naboerne, der danner gul-orange eller røde plaques. Deres overflade er dækket med hvide skalaer, der minder om klid (deraf et andet navn - pityriasis versicolor);
• På overfladen af ​​plakkerne dannes der dybe hudspor.

Et særpræg ved Daveri-sygdommen er tilstedeværelsen af ​​områder af sund hud, der skiller sig kraftigt ud i baggrunden af ​​røde eller orange berørte områder.

Typiske plaqueformationssteder på kroppen:

• den første og anden falsk på fingrene på bagsiden påvirkes, ofte er negleplader involveret i processen;
• nakke i den oksipitale del med overgangen til håret;
• ansigt (mest ramte kinder og pande);
• hovedbund;
• på brystet og ryggen
• på knæ og albuer udefra.

Ofte forekommer pityriasis versicolor oftest på hovedet, især hos børn. Det er let forvirret med ringorm eller almindelig flad lav, som i 80% af hudkøbene erhvervet patologier afslører hos børn.

Klassificering og diagnose

Klassificeringen af ​​Dewergy-sygdommen har også undergået ændringer som følge af forskning, der fortsætter til denne dag.

Der var en udvidet klassifikation, der havde 5 typer af patologi:

• klassisk voksen
• atypisk voksen;
• klassisk juvenil (børn, ungdom - det anses for at være arvelig);
• begrænset juvenile
• atypisk juvenil.

Moderne studier af sygdommen Daveri gav mulighed for at forbinde den voksne og juvenile type, da det kliniske billede af sygdommen kun har aldersforskelle. Men nogle ændringer blev også foretaget i forbindelse med forekomsten af ​​patologi hos visse patientgrupper.

I dag i moderne dermatologi er der følgende klassifikation af Dégegey sygdom:

• klassiske;
• begrænset juvenile
• associeret med HIV.

Det er ret vanskeligt at diagnosticere ringorm, da dets kliniske billede ligner en lang række dermatologiske sygdomme, der opstår med dannelsen af ​​papler og afskalning. Diagnosen er særlig vanskelig, når der er et skjult forløb af kronisk patologi, som kan være til stede i menneskekroppen i årevis, men ikke give specifikke symptomer.

Manifestationer af Daveris sygdom er på mange måder ligner psoriasis, seborrheisk dermatitis, lavplanus og andre. Så kun en erfaren hudlæge kan foretage en nøjagtig diagnose. Specialisten vil ordinere de nødvendige prøver, indsamle historien og først efter at annoncere dommen.

Specifikke kliniske manifestationer af lav berøver, som adskiller den fra andre dermatologiske sygdomme:

• follikulære papler har formen af ​​en kegle, en riveffekt forekommer ved palpation;
• de berørte områder er rød-mursten eller orange-rød;
• ujævne "øer" af sund hud er markeret på de berørte hudområder (nogle gange indtager de et betydeligt område);
• Palmer og såler har en rødbrun farve, huden er hærdet og groft;
• negle ændrer også farve, bliver mørk - "jodspik". Vises de såkaldte "blomstrende" - ujævne pletter af en lysere skygge. Der er langsgående riller.

Det væsentligste er, at der i tilfælde af Deveriy's sygdom på baggrund af hudlæsioner ikke er nogen forringelse af kroppens generelle tilstand.

Hvordan man behandler hårløg

Behandlingen af ​​Dewergie's sygdom består i lindring af symptomer, da det ikke er muligt at påvirke årsagen på grund af dens dunkelhed.

Medicinske præparater anvendt til behandling af hårløg:

• retinol i store doser (op til 200 tusinde enheder om dagen). Minimumskursus er 2 måneder, og der laves en pause i samme varighed, og kurset gentages. Da en af ​​årsagerne kaldes vitamin A-mangel, anbefales intramuskulær administration af lægemidlet at fremskynde effekten af ​​procedurerne;
• lægemiddelfremmende virkninger, herunder homøopatiske, fra biprodukter (i mangel af allergi over for honning og bi-produkter)

• Overfladebehandling af huden udføres med antimikrobielle og antiseptiske præparater - chlorhexidin, fucorcin, zelenko og andre;
• I tilfælde af sygdoms akutte sygdomme foreskrives antibiotika, som den behandlende læge vælger individuelt. Forløbet af en sådan behandling varer normalt ikke mere end 14 dage. Sammen med disse stoffer er det tilrådeligt at tage vitaminerne B og C;
• for at rense huden fra det kornede epitel, brug en række salicylsalve;

• Efter tørring med salicylholdige præparater anbringes salve på basis af tjære eller naphthalanolie, som har en sårhelende virkning;
• fysioterapi med hydrocortisonsalve eller Aevita. Fonophorese anvendes, procedurer udføres hver anden dag, og deres antal skal være mindst 20 - den mindste behandlingstid for sygdommen. Efter en måned kan fysioterapi gentages ved hjælp af et andet stof.

Behandlingen af ​​hår, der fratager hjemmelavede præparater, der bruger traditionelle urtebaserede opskrifter, er et godt supplement til medicinsk behandling af sygdommen. Kun folkemæssige retsmidler giver ikke den maksimale virkning. Det ekstreme tilfælde er narkotikaintolerance eller mild sygdom.

Nogle populære opskrifter, der anerkendes af den officielle medicin og anses for at være den mest effektive til behandling af Deverzh sygdom (lichen erysipelas).

• Decoction elecampane. Skal tage 2 el. tør rod og fyld den med en halv kop kogende vand. Sæt i et vandbad og damp i ca. 10-15 minutter. Lad afkøles, spænd og drik en spiseske 3 gange om dagen.

• Tørret frugtsalve er en specifik behandling for Dewerji's sygdom. 2 spiseskefulde med en bakke med rosiner (helst lys). Skyl bærene under koldt vand og hæld et glas kogende vand. Lad det stå i omkring en halv time. Hæld derefter vandet i et glas - du kan drikke det som en vitamindrik, rig på kaliumsalte og andre sporstoffer. Gnid bærene i en træmørtel og gnid i vandpuden med en vrøvl. Effekten kommer efter to eller tre applikationer.

• Urte bade synes at være nyttige til behandling af hudsygdomme. Brugt kamille græs, succession, elecampane, salvie. De kan tages som en samling eller separat. 2 spsk. råvarer hæld to liter kogende vand og lad det brygge i en time. Derefter spænd infusionen og tilføj til et varmt bad. Tag sådanne procedurer brug for hver dag. Efter smøring af kroppen med salver accelererer helbredelsen af ​​sår. Hvis kløe er til stede, skal du anvende en kortikosteroidsalve.

For at forebygge lavenødem (Deverzhi's sygdom) er det nødvendigt at behandle patologiske tilstande og kroniske sygdomme i det endokrine system i tide for at undgå udsættelse for aggressive kemikalier. Korrekt ernæring, der er rig på vitaminer, vil ikke kun hjælpe med at forebygge denne sygdom, men også styrke kroppen som helhed.

Fratage Deveri

Svampesygdomme er et almindeligt dermatologisk problem, som er den mest almindelige årsag til betændelse og dannelse på huden. Nogle af dem, som Dewerji-laverne, kendetegnes af et langt kronisk kursus og forstås dårligt, selv under hensyntagen til moderne medicinske muligheder.

Beskrevet for første gang for mere end et århundrede siden af ​​den berømte franske lægeforsker Daveri, er dette røde hår chitish en ubehagelig og problematisk sygdom.

Lishay Deverzhi foto

Mulige årsager til sygdommen

Denne type mycosis er sjælden sammenlignet med andre svampesygdomme i huden. Det bliver et ganske alvorligt problem for patienter på grund af forstyrrelsen af ​​den naturlige funktion af keratinering af huden. Divergeys røde pityriasis versicolor er dannet på baggrund af udseendet af mikroskopiske stik på epidermis. Efter deres forekomst i det øverste lag, der omtales som papillært, begynder en lang inflammatorisk proces.

Ekspertudtalelser vedrørende forudsætningerne for udseendet af rødhår chithephenus lichen eller Doweri's sygdom adskiller sig væsentligt.

Der er to former for sygdommen:

Fratage Deveri på bagsiden

I det første tilfælde er mycosis arvet sammen med det ødelagte gen eller i processen med intrauterin mutation. Imidlertid betyder dets identifikation ikke 100% af forekomsten af ​​sygdommen, hvilket måske ikke forekommer i hele livet. Sygdommen får sig til at føle sig ret tidligt i barndommen. Tilbagefald kan gentages under pubertet eller hormonal stigning i en teenager.

Erhvervet form findes hos middelaldrende voksne patienter. På trods af en grundig undersøgelse af alle tilfælde og arbejde med patienter, var dermatologer ude af stand til at identificere gruppen af ​​svampe, der forårsager keratinskader i huden. En af de påviste antagelser er en skjult mangel i vitamin A-kroppen eller utilstrækkelig produktion af protein, som er ansvarlig for dets absorption med mad.

Langsigtede undersøgelser viser, at det oftest end andre er den erhvervede form af lav

Daveri lider voksne, der har:

• hormonrelaterede sygdomme;
• nervøse lidelser eller udsat for konstant stress
• forgiftning af kroppen af ​​forskellige årsager (arbejde relateret til giftige kemikalier, skadelige stoffer eller forurenet produktion);
• avitaminose eller dårlig ernæring, stramme kostvaner.

Fratage symptomerne

Rød pityriasis versicolor

Det vigtigste symptom ved at fratage Devergy er en særlig læsion, hvor follikulær form for keratose manifesteres. Det er karakteriseret ved betændelse i de mikroskopiske åbninger i epidermis, som normalt udskiller talg eller indeholder fluffy hårrødder. De bliver til tunge røde knuder, der ligner "gåsebumper". Hvis du holder en hånd på et sådant websted, kan du mærke effekten af ​​"rivejern".

Hele det berørte område af denne form for mycosis er dækket af hvidlig skrælning, på hvis overflade svækkede snoet hår er synlige.

Favoritsteder af denne type rød lav er:

• hovedbund på hovedet;
• negle og phalanges af fingre;
• pande og kinder
• hals område;
• øvre ryg og bryst;
• albuer eller knæ.

De mindste knuder kan fusionere i store røde pletter, dækket af hårde, store, flaky skalaer. Sidstnævnte ligner stærkt klid, som er forbundet med det officielle medicinske navn for mycosis.

På det avancerede stadium bliver huden overdreven og bliver dækket af revner, hvilket giver smertefulde fornemmelser, når du flytter eller rører.

Hårløg Deverge for hånden

Hvis sygdommen påvirker tånegle eller hænder, bliver de fortykkede, dækket af dybe riller. Ved det mindste tryk oplever patienten smerte og ubehag. Stratum corneum ligner små pigge eller kegler, der dannes på hele overfladen af ​​pladen.

Ved lokalisering af laver i hårets vækst på hovedet er huden dækket af et stort antal flager af tæt på berøring, som smelter sammen i skorper. Visuelt, de ligner manifestationer af seboré eller psoriasis, så mange forældre ignorerer sværhedsgraden af ​​sygdommen, selvmedicinske.

Rød pityriasis versicolor Deverzhi næsten umulig at bestemme ved eksterne tegn, selv en erfaren specialist. Det kan tages for den sædvanlige microsporia eller trichophytosis på hovedet.

Tilfælde af selvhæmning og fuldstændig forsvinden af ​​sygdommen i flere måneder eller år er hyppige, hvilket især er karakteristisk for den medfødte form. Tilbagefald sker under påvirkning af flere faktorer og kræver altid omhyggelig undersøgelse for korrekt diagnose.

Diagnose af mycosis

Fysioterapi med fratage Devéří

Fratage Devergey ofte "maskeret" af eksem, psoriasis eller ichthyosis. I betragtning af sygdommens sjældenhed kan nogle dermatologer og mykologer ikke bestemme resultaterne uden en detaljeret histologisk undersøgelse. For at gøre dette skal du tage en del af huden med en modificeret overflade, der viser skader på folliklerne, fede mund og rødder af hår.

Desuden skal patienten udføre følgende procedurer:

• tage skrabninger for at hjælpe med at identificere skjulte bakterielle infektioner i cellerne i epidermis;
• inspektion under en speciel lampe af træ;
• Ultralyd af det subkutane væv;
• undersøgelsen af ​​skrabning fra neglepladerne;
• detaljeret blodprøve for indholdet af visse vitaminer og hormoner.

Derudover udtages prøver til allergiske markører. Derudover kan arbejde udføres med en genetiker, der bestemmer forekomsten af ​​et defekt gen.

Fratage Devergy behandling

I øjeblikket er der ingen regler for behandling af rød fisse hårløg, så kombinationen af ​​lægemidler og fysiske procedurer træffes som grundlag.

Ketoconazol creme til herpes

Hovedparten af ​​terapien består i at give patienten de maksimalt tilladte doser af vitaminer, især A og E. Overfladen af ​​huden behandles med medicinske eksfolierende pastaer, salicylsyre eller birketjære, som hjælper med hurtigt at fjerne det fra skalaer og knuder.

Hvis svampe fra andre grupper blev identificeret, suppleres behandlingen med daglig behandling med cremer med brøl: Ketoconazol, Clotrimazol, Terbifin eller Lamisil. Negle kan også behandles med medicinske lakker eller salver som Microderil eller Lotseril.

Deprive Devergee er godt helbredt ved hjælp af simpel fysioterapi, tilgængelig på klinikker:

Læger advarer! Der opstilles en chokerende statisk, som er mere end 74% af hudens sygdomme - parasitter af parasitter (Acacid, Lyamblia, Toccapa). Hydroxider giver smitteforstyrrelser i systemet, og den første rammer vores immunforsvar, som skal beskytte systemet mod forskellige sygdomme. Lederen af ​​Institut for Parasitologi delte en hemmelighed, hvordan man kan slippe af med dem hurtigt og rense dem med deres hud, det er nok. Læs videre.

I hjemmet kan du supplere behandlingsbadene med havsalt, afkogning af kamille, arv eller kalendula. I den varme sæson anbefales patienter at bruge mere tid i den åbne sol for at besøge de marine spa resorts.

Daveri Disease

Deveri's sygdom, eller Devergeys røde hårløse, pititiaz, rødt hår af blå mærker - en sjælden inflammatorisk sygdom i huden. Det kan forekomme hos både børn og voksne, mens sygdommen vil manifestere sig på forskellige måder - hos voksne er det normalt meget hårdere. Sygdommen kan vare i årtier, og kan tage flere år - afhængigt af typen.

Varianter og atypiske former

Inden for rammerne af standardklassifikationen er der seks typer af sygdomme:

1. Den klassiske voksen er den mest udbredte (mere end halvdelen af ​​alle tilfælde). Det er præget af hurtig udvikling: i løbet af få uger bliver udslætene mange. Nogle gange kan erythroderma udvikle sig. Selvom sygdommen er alvorlig, bliver patienterne til tider endda midlertidigt ude af stand til at arbejde, men det går hurtigere med hensyn til den kroniske form - i de fleste tilfælde sker remission i højst tre år.
2. Atypisk voksen - er iboende hos ca. 5% af patienterne med denne sygdom. Ved manifestationer svarende til ichthyosis vulgaris, fortsætter langsomt. Behandlingen er kompliceret, i fravær finder den ikke sted i årtier.
3. Klassisk juvenil - i modsætning til type I begynder sygdommen hos børn. Det tolereres bedre end type I (selv om der er alvorlige tilfælde), og remission forekommer oftest inden for et år.
4. Begrænset juvenil - udvikler sig hos børn fra tre år. Det skelnes af en klar lokalisering af de berørte områder, det går ikke over til den klassiske type. Sygdommen kan fortsætte på forskellige måder: ca. en tredjedel af tilfælde passerer tre år efter starten, i resten bliver den langvarig; kan næsten ikke manifestere sig eller have udtalt perioder.
5. Atypisk juvenil - observeret hos nyfødte, er arvelig. Sygdomsforløbet er kronisk.
6. HIV-associeret - kan forekomme i en hvilken som helst alder, er ens i symptomer og kurs at type I, men har en dårlig prognose. Kan være det første tegn på HIV-infektion. Nogle gange er der hiv-associeret follikulært syndrom.

Dette er en klassifikation vedtaget af det russiske samfund af dermatovenerologer og kosmetologer, men der er andre.

Ifølge klassificeringen i Europa er der kun tre former:

1. Classic - det kombinerer type I og III fra den tidligere klassifikation.
2. Begrænset juvenil - kombinerer type II og V.
3. HIV-associeret.

Derudover er eksistensen af ​​mellemvarianter ikke udelukket, hvorfor den eksakte type af sygdommen ikke kan bestemmes.

årsager til

Det menes at sygdommen kan være både arvelig og erhvervet, men sidstnævnte er ikke etableret pålideligt. Og selvom der er et defekt gen i kroppen, der overføres fra forældre og fører til udviklingen af ​​Deverzhi's sygdom, betyder det stadig ikke, at det nødvendigvis vil udvikle sig.

Risikoen for udvikling påvirkes også af eksterne faktorer, såsom:

• mangel på vitamin A eller dets dårlige absorption af kroppen
• forstyrrelse af det nervøse eller endokrine system
• kronisk leversygdom
• nedsat immunitet
• usund livsstil
• infektionssygdomme - dog har deres virkning ikke vist sig.

symptomer

Der er flere stadier i løbet af sygdommen, hvor symptomerne fremstår tydeligere:

• Først vises nålagtige knuder på nogle follikler.
• Så deres antal vokser, udslæt af nuancer af rød farve vises - fra pink til maroon. Hvis du rive knuden ud, vil en fossa forblive på plads.
• Flere og flere papirer dannes.
• De vokser i størrelse og forbinder med naboerne, hvilket resulterer i dannelsen af ​​skællede farvefarver fra gul til rød. På overfladen kan du se hvide skalaer.
• På plaquesne vises dybe riller.

Sygdommen begynder sædvanligvis at manifestere sig med albuer og knæ, undertiden skal hovedbunden, ryggen, maven, ansigtet, halsen straks påvirkes. Huden i de berørte områder bliver tør, med revner i den. Når du holder din hånd på dette område, har patienten en ubehagelig følelse. Ofte forekommer der udslæt på hænderne fra fingersiden, men andre steder kan også påvirkes.

Et andet symptom, der gør det muligt at udelukke Dewerjis sygdom blandt sygdomme med lignende symptomer, er, at sund hud altid bevares blandt inficeret hud, som horntorner sædvanligvis ses. I hovedbunden er der klynger, ansigtets hud bliver rød og flakket.

Hår bliver tyndere. Huden på palmerne og fodsålerne næsten altid tykkere, dybe furer dukker op i den, hvorfor det er nødvendigt at holde hænderne i en halvbøjet tilstand.

Hvis der observeres omfattende hudskader, er lymfadenopati muligt. Nogle dermatologer foreslår, at andre kropssystemer også er involveret i sygdommen - muskelændringer, såsom dystrofi og myopati, ses nogle gange hos patienter.

Sjældent, men stadig sker nederlag i slimhinderne: så kommer der små skarpe knuder og hvide pletter på den hårde gane. Øjen- og kantmargener kan forekomme.

Udslæt på forskellige dele af kroppen manifesterer sig på forskellige måder: Hvis follikulære knuder dominerer på bagagerummet og ekstremiteterne, så ses keratodermia på håndfladerne og sålerne, dybe riller følger med dem, og hudens revner.

Specifikke manifestationer af sygdommen, hvorved den kan skelnes fra andre dermatologiske lidelser:

• Papler har en kegleform, og når de er håndgribelige, føles patienten som hans hud gnides på en rake;
• sund hud forbliver altid på de berørte områder
• huden på palmerne og sålerne af fødderne grove, bliver grov og rødbrun;
• negle mørkere, erhverver en farve svarende til jodens farve, mens de forbliver lette pletter;
• på folderne - under knæ, albuer osv. vises revner.

Et andet vigtigt tegn: Hvis kurset er kronisk, forbliver patientens generelle tilstand normal, selv om der kan forekomme perioder med forværringer, når temperaturen stiger, og der er generel svaghed. Normalt er de korte og erstattes af remissioner, hvor udslæt hurtigt forsvinder.

Billeder af sygdommen Deveri: hvordan det ser ud

Billederne illustrerer udviklingen af ​​Daveris sygdom: skade på arme, knæ og ryg. Afhængigt af sygdomsstadiet kan hudlæsionen være både relativt let og meget alvorlig.

diagnostik

Det kliniske billede af lav erythematosus ligner et betydeligt antal andre dermatologiske sygdomme, hvilket komplicerer diagnosen. Det er især vanskeligt at foretage en diagnose, hvis kurset er skjult, og patologi, i kroppen, giver ikke specifikke symptomer. Manifestationerne ligner lichen planus, psoriasis og andre sygdomme, og derfor kan kun en erfaren specialist lave en nøjagtig diagnose.

I første fase vil diagnosen være særlig vanskelig, da det kliniske billede af sygdommen er dannet i lang tid. På grund af dette får mange patienter først en diagnose af psoriasis (ca. 65%).

Diagnosen består oftest af tre elementer:

1. Inspektion under fluorescerende lampe Træ. Det udføres på ren hud, to dage før undersøgelsen er det nødvendigt at stoppe med at anvende lægemidlet på det. Selve processen er hurtig og ufarlig - stråling kan kun beskadige øjnene, og derfor lukkes de med et bandage eller briller. Ved den farve, hvor træets lampe farver huden, vil det være muligt at bestemme sygdommen.
2. Histologisk undersøgelse.
3. Skrabning fra hudoverfladen.

Gennemførelsen af ​​alle tre procedurer sikrer, at patienten lider af denne sygdom og ikke ligner symptomerne. Det er meget vigtigt at udføre diagnostik fuldt ud og til tiden, fordi det giver dig mulighed for straks at ordinere behandling og relativt hurtigt opnå stabil remission og derefter genopretning.

Behandling af sygdommen

Det er normalt ikke let at helbrede Deveris sygdom - selvom det nogle gange går væk i sig selv. Men hvis det ikke skete, vil det tage fra flere måneder til to år for at slippe af med det. Og selv efter genopretning vil det være nødvendigt at drikke et vitaminmineralkompleks, der ordineres af en læge hvert år for at forhindre gentagelse.

Terapeutisk effekt giver ultraviolet stråling i små doser - men du skal være forsigtig med dens overdrevne eksponering, fordi sygdommen på grund af det kan forværres.

Hudoverfladen skal behandles med antimikrobielle og antiseptiske præparater. Disse er chlorhexidin, fukortsin, strålende grøn opløsning.

Ud over medicin kan fysioterapi også bruges. For eksempel udføres fonophorese med glukokortikosteroider og ævitis hver anden dag. Undersøgelser har vist, at kombinationen af ​​fotokemoterapi med retinoider er meget effektiv.

Lesioner skal helt sikkert behandles med salicylsalve 2% - det fjerner betændelse, udvider kapillærerne og eliminerer rødme.

Når de saligtholdige præparater tørrer huden, skal du anvende tjære salve med en helbredende virkning. Eventuelle cremer med en blødgørende og nærende virkning, pimecrolimus 1%, calcipotriol vil være nyttige.

Til store inflammationer anvendes salver indeholdende glukokortikosteroider (prednison, hydrocortison, fluorokort osv.).

tabletter

Retinoidkurser, såsom isotrenoin, neotigazon, oksoralen, er nødvendige for, at huden kan komme sig hurtigere. Betingelsen bør forbedres så tidligt som en måned efter modtagelse, men hvis det ikke sker, øger lægen sædvanligvis dosis - men det er vigtigt, at lægen gjorde det, fordi uafhængige handlinger kan føre til uønskede bivirkninger. På grund af de potentielt negative virkninger af retinoider er de omhyggeligt ordineret til børn (de tager normalt acitretin eller isotretinoin), og under behandlingen skal patienter regelmæssigt besøge lægen.

Ud over retinoider tages A-vitamin i sig selv, men ved forskrivning er det nødvendigt at tage højde for risikoen for udvikling af hypervitaminose A. Hvis problemet er dårlig absorption af vitaminet, kan androgener foreskrives for at øge fordøjelsen.

For at undgå forstyrrelser i kroppens arbejde kan vitaminer fra gruppe B, hepatoprotektorer, niacin, pankreas enzymer anvendes, og E-vitamin er også foreskrevet. Lægen udfører valg af medicin til hver patient under hensyntagen til kroppens egenskaber.

Hvis sygdommen er akut, kan lægemidler som infliximab, etanerceptili adalimumab ordineres.

Healing bade

Retinoider tørrer huden, bad med æteriske olier hjælper med at bekæmpe dette. Også urte bade vil være nyttigt - de bruger kamille, en streng, salvie, elecampane. Disse urter vil være effektive både individuelt og som en samling. To spiseskefulde krydderurter skal hælde to liter kogende vand, insistere i en time, og tilsæt derefter det anstrengte afkog i badet. Efter at have taget et sådant bad, er kroppen smurt med sårhelende salver (solkoseryl, levomekol), salicylsalve, og hvis det er kløende, anvendes salver med glukokortikosteroider.

diæt

Ernæring bør være højt kalorieindhold, med masser af proteiner og vitaminer. Lever, som oksekød eller svin, samt fisk, smør, æg, mælk, gulerødder, tomater, græskar, dogrose vil gøre. For at A-vitamin skal absorberes bedre, skal der være fedt i kosten.

Behandling af folkemægler hjemme

Folkemedicin kan hjælpe, men det betyder ikke, at de bør begrænses - det er kun værd at bruge dem som et supplement til behandling med medicin.

Vi giver det mest effektive middel:

• afkok devayasila - bryg varmt vand med en hastighed på 10 gram. devyasila pr. 100 ml., tag tre gange om dagen til en spiseskefuld
• gnide de berørte områder med en rosin eller rosin - du skal hælde kogende vand over bærene (2 spsk pr. 100 gram), insistere, derefter dræne og ælte;
• lotion fra calendula tinktur - du kan købe det på apoteket;
• tinkturer med kamille og egetræsbark - tag 100 gr. base og hæld kogende vand, derefter infunderes i en time og tilsættes til badet;
• birk tjære i forskellige variationer - tjære dressinger og smør, koncentreret tjære kombineret med salicylsyre, tjære sæbe.

Mange af disse midler har deres egne kontraindikationer, og derfor bør du ikke bruge det hele tankeløst med det samme, det er bedre at konsultere din læge om dette. Ved anvendelse af salver skal du også anvende dem på et lille hudområde for at kontrollere, om der er allergi.

anbefalinger

Tilrettelægger tilstanden for at være tæt på havet, der udfører behandling i et sanatorium. Der er ingen specielle anbefalinger til sygdommen, hvis kurset er kronisk, er personen fuldt funktionsdygtig.

forebyggelse

Den bedste forebyggelse vil være rettidig behandling af andre sygdomme, især læsioner i det endokrine system. Det anbefales også at undgå skadelige kemikalier, at spise rigtigt, herunder de vigtigste vitaminer i kosten (A-vitamin er først og fremmest). Alle disse foranstaltninger hjælper med at styrke kroppens tilstand som helhed.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis det ikke behandles i lang tid, kan der opstå komplikationer:

• berørte hudsteder er i risiko for infektion, efterfulgt af komplikation af dermatose;
• mulig forekomst af ondartede neoplasmer;
• hvis læsionen er lokaliseret på øjenlåg, så er der risiko for ectortion - øjenlågets øjenlåg fra øjet
• udvikling af erythroderma.

På grund af sygdommens sjældenhed er dets komplikationer ikke fuldt ud forstået, men selv den ovenstående liste viser tydeligt, at den ikke bør startes, og øjeblikkelig behandling vil spare dig for yderligere risiko.

Er det forurenet og hvordan overføres det

Det overføres ved arv. Hvis begge forældre er syge, vil barnets sygdom blive vanskeligere. Kontakten sendes ikke.

Funktioner hos børn

Sygdommen kan være medfødt - så vises den straks ved fødslen eller i de første uger af livet. Hvis det udvikler sig i en tidlig alder, går det normalt lettere end hos voksne, og varer en meget kortere periode - i de fleste tilfælde passerer den efter to år. Men det kan også blive kronisk og forværres fra tid til anden. På grund af hormonelle ændringer kan det i sig selv foregå under ungdomsårene. Behandlingen udføres mere omhyggeligt, især udnævnelsen af ​​retinoider til børn er meget begrænset.

Under graviditeten

I forbindelse med graviditet kan der skelnes mellem et par nuancer: sygdommens forløb kan forværres på grund af det (det er også muligt under menstruation); brugen af ​​visse lægemidler til behandling af kontraindiceret, især retinoider. For en komplet liste over forbud, bør du konsultere en læge.

Video om laven

Desværre er der ingen tematiske videoer dedikeret udelukkende til Daveris sygdom på russisk - det skyldes den lave forekomst. Vi tilbyder dig en oversigt video, der indeholder tips til behandling af hudsygdomme generelt.

outlook

Brugen af ​​kompleks terapi fører til betydelige forbedringer eller genopretning i de fleste patienter. Men terapi kan vare i år - op til fem år. Det er muligt forringelse eller gentagelse. Akutte former for sygdommen er lettere at behandle end kroniske.

Deveri-sygdom: ICD-10 L44.0

Deveri sygdom, definition:

Pitiriaz rødhår pityriasis (versicolor rødhår bidtformet Devergi-sygdom) er en inflammatorisk hudsygdom forårsaget af krænkelse af keratinisering og manifesteret af follikulære hyperkeratotiske papler, palme-plantar hyperkeratose og erythematøse skællede pletter med en orange skygge.

Etiologi og epidemiologi

Pitiriaz røde hårknude (PCV) er en sjælden sygdom. Det anslås, at ca. 1 ud af 5.000 patienter, der besøger en dermatovenerolog for første gang på grund af en hudsygdom, er en patient med PCR. Sygdommen påvirker ligeledes mænd og kvinder af alle løb. Der er 2 alder toppe i forekomsten af ​​PCVO - den første og femte årtier af livet.
Etiologi og patogenese af PCV er ukendte. Som en mulig etiologisk faktor af sygdommen overvejes sygdomme i vitamin A metabolisme og association med autoimmune sygdomme. Udviklingen af ​​et patologisk immunrespons mod ukendte antigener, som interfererer med transmissionen af ​​signalet af retinoider i epidermis og i sidste ende antages den terminale differentiering af keratinocytter. Det antages, at sygdommens udvikling er baseret på defekten i syntesen af ​​retinolbindende protein, et specifikt bærerprotein af vitamin A. Familiens tilfælde af PCVO med autosomal dominant og autosomal recessiv arv af sygdommen er beskrevet. I nogle tilfælde er udviklingen af ​​PCVO forbundet med infektioner og maligne neoplasmer af indre organer. Sandsynlige udløsningsfaktorer omfatter streptokokinfektion, cytomegalovirus, varicella zostervirus, HIV. Der er tegn på association af PCVO med nyrekræft, Merkelcellecancer, pladecellecarcinom, adenocarcinom, levercancer, larynxcancer.

klassifikation

Der er ingen generelt accepteret klassificering.

Symptomer (klinisk billede) af Daveris sygdom

Klassisk voksen PCR (type I) starter normalt med udseende af erythematøse pletter på ansigtets, hovedbundens og overkroppens hud.
Så i løbet af en periode på flere uger eller måneder spredes udslæt til den nederste del af kroppen. Follikulære papuler og erytematøse plaques med en gullig-orange farve vises, som fusionerer i mange dele af hudens hud. Inden for rammerne af almindelig erytem er der normalt øer af tilsyneladende sund hud. I alvorlige tilfælde udvikler erythroderma. Palmar og plantar keratoderma adskiller mærkbar gul-orange skygge, udvikler sig inden for få uger og ledsages af en læsion af neglene. På højden af ​​udviklingen af ​​PCRT type I ledsages ofte af udseendet af ectropion. Denne type sygdom har en god prognose. På trods af sygdommens sværhedsgrad, som kan ledsages af et handicap, forekommer fuldstændig remission mere end 80% af patienterne inden for 3 år.

Daveri sygdom, klassisk type

Atypiske PCVA voksne (type II) er kendetegnet ved et langt kursus (op til 20 år eller mere). Kliniske manifestationer ligner vulgært ichthyosis. Patienterne kan opleve hårtab i hovedbunden. Palmar-plantar hyperkeratose manifesteres, hvilket er manifesteret af lamellær peeling.

Divergeys sygdom, atypisk type

Den klassiske juvenile PCVO (type III) er ens i kliniske manifestationer til den voksne voksne klassiske CVR, som kun adskiller sig i sygdomens alder og sygdommens karakteristika. Denne type sygdom starter normalt mellem 5 og 10 år. Den første udslæt hos børn er som regel lokaliseret på den nederste del af kroppen og spredes derefter opad. Sygdomsforløbet hos børn er gunstigere end hos voksne, da spontan opløsning af udslæt forekommer inden for 1 år efter sygdommens begyndelse. Vi beskriver familiens tilfælde af type III PCO.

Klassisk juvenil PKVO

Begrænset juvenil PCO (type IV) observeres hos børn af præpubertalalder og unge. Denne type sygdom er karakteriseret ved klart definerede områder af erytem og follikulær hyperkeratose, som hovedsageligt er placeret på knæ og albuer. I andre dele af kroppen er udslæt mindre udtalt. Denne type sygdom er kendetegnet ved beskadigelse af palmer og såler, men det kan være fraværende. Udslæt forbliver begrænset, sygdommen går ikke ind i den klassiske type PCVO med almindelige hudlæsioner. Påbegyndelsen af ​​remission inden for 3 år fra sygdomsudbrud ses hos 30-32% af patienterne med denne type PCVO, hvilket er signifikant mindre sammenlignet med den klassiske type PCVO hos voksne. Sygdommen kan have minimal manifestationer, men det er også muligt sygdomsforløbet med alvorlige exacerbationer og remissioner.

Begrænset juvenil PCO

Atypisk juvenil PCO (type V) er karakteriseret ved en tidlig alder af udbrud og et kronisk forløb af sygdommen. Det manifesteres hovedsageligt i hyperkeratotiske follikulære udslæt og ichthyosiforme hudlæsioner. Nogle patienter udvikler sklerodermlignende ændringer på palmer og såler. De fleste familie tilfælde af PCVO tilhører type V sygdom.

Atypisk Juvenile PCO

HIV-associeret PCR (type VI) kendetegnes ved en række forskellige kliniske manifestationer og en mere ugunstig prognose sammenlignet med PCR I-typen. PCVO kan være den første manifestation af hiv-infektion. Det begynder normalt med udseendet af erythematøs skællede follikelpapirer, der er symmetrisk placeret på ekstremiteterne på ekstensorerne. Hos patienter med hiv-associeret type PCVO udtales typisk manifestation follikulære hornpropper med dannelse af rygsøjler, som er mindre almindelige i klassisk type I. Sværhedsgraden af ​​læsioner af palmer, såler og søm varierer meget, men kan være fraværende. Erythroderma er en hyppig manifestation af sygdommen, men på dens baggrund er der også øer med upåvirket hud. I modsætning til den klassiske type I sygdom er hornpropperne og rygsøjlerne ikke tilbøjelige til at blive regressioner. HIV-associeret PCVO kan forekomme på baggrund af conglobate acne, hydradenitis og priklig lav. Sådanne kliniske manifestationer hedder HIV-associeret follikulært syndrom.

Måske kan forekomsten af ​​mellemliggende typer PCVO, og derfor typen af ​​sygdom, ikke altid bestemmes.

Diagnose af sygdommen Deverzhi

Diagnosen af ​​PCVO er baseret på sygdommens kliniske manifestationer og resultaterne af den histologiske undersøgelse af biopsien af ​​patientens berørte hud.

De vigtigste kliniske manifestationer, der karakteriserer PCVO, er follikelpapirer med keratotiske propper, en orange eller lakseskygge af erytematøse plaques, tilstedeværelsen af ​​øer af tilsyneladende upåvirket hud inden for dem, palmito-plantar hyperkeratose og neglebeskadigelse.

De histologiske egenskaber ved PCV er acanthosis med orthokeratose og parakeratose med det granulære lag tilbageholdt. Hårsækkene er udvidet, der er hornpropper. I den underliggende dermis er der ofte en overfladisk perivaskulær og perifollykulær infiltrat.

Differential diagnostik

De kliniske forskelle mellem PCVO og psoriasis er almindeligvis den orange skinne af hudlæsioner, tilstedeværelsen af ​​øer af tilsyneladende sund hud og tilstedeværelsen af ​​follikelpapir på fingers dorsum. Histologisk er PCR og almindelig psoriasis præget af hyperplasi af epidermis og hyperkeratose. Men hos patienter med PCV er det granulære lag af epidermis noget fortykket og er næsten altid til stede, i modsætning til psoriasis. I både PCVD og psoriasis udvides dermapapillernes kapillærer, men i psoriasis er sværhedsgraden af ​​vaskulær ekspansion meget højere. Den inflammatoriske infiltration i dermis i PCV består udelukkende af lymfocytter og monocytter, mens der i psoriasis kan være polymorfonukleære neutrofile og Munro mikroabcesser.

Erythroderma i PCVO kan ligne erythroderma i toxicdermi, men hurtig udvikling af processen og regress på en kortere periode er karakteristisk for toxicdermi. Drug toksidermiya ledsages ofte af alvorlig kløe.

Medfødt ichthyosiform erythroderma afviger fra PCVO ved markeret hyperkeratose i folderne, undertiden med symptomer på papillomatose, forekomsten af ​​hyperhidrose, accelereret vækst af hår og negle og sygdommens medfødte karakter.

Medfødt ichthyosiform erythroderma

Erythroderma i eksem og atopisk dermatitis adskiller sig fra PCV i hyppig udvikling mod baggrunden af ​​et langt torpidforløb i den patologiske proces under påvirkning af irriterende terapi, og kliniske manifestationer, som er karakteristiske for disse sygdomme, kan også påvises.

Behandling af sygdommen

• • opnåelse af remission
  • forbedre patienternes livskvalitet.

Generelle noter om terapi

Systemisk og ekstern behandling af patienter med PCR. Sygdommen er ofte resistent over for terapi, men spontane remissioner kan udvikle sig.

Indikationer for indlæggelse

• svær kursus PCVO;
• manglende virkning af behandlingen i ambulant indstilling.

Behandlingsplaner for sygdommen

Voksentlig systemisk terapi

• isotretinoin 1 mg pr. kg kropsvægt pr. dag
• methotrexat 5-30 mg

I tilfælde af intolerance over for isotretinoin og methotrexat:

• Acitretin 25-50 mg
• acitretin 25 mg
• acitretin 50 mg
• cyclosporin
• azathioprin 150-200 mg

Systemisk terapi af børn med Daveris sygdom

• acitretin 0,5 mg pr. kg kropsvægt
• isotretinoin 0,5-1 mg pr. kg kropsvægt

I alvorlige tilfælde modstandsdygtige over for terapi

• cyclosporin 3,0 mg pr. kg kropsvægt

Aktuel terapi PCVO udføres i kombination med systemisk terapi for at reducere hyppigheden af ​​udvikling og alvorligheden af ​​bivirkninger af sidstnævnte.

På læsioner anvendes:

Med begrænset udslæt

• pimecrolimus 1% creme
• Calcipotriol 50 μg / g

Med almindelige udslæt:

• topiske glukokortikosteroidlægemidler

Patienter med hiv-associeret PCRV (type VI) henvises til en infektionssygdomslæge til antiretroviral behandling.

Krav til behandlingsresultater

• stoppe sygdommens progression
• regression af udslæt

Taktik i fravær af effekten af ​​behandling

For alvorlig resistent over for behandling til behandling af voksne patienter, der bruger biologiske lægemidler:

• infliximab 5 mg pr. kg legemsvægt
• etanercept 25-50 mg
• adalimumab

Terapi sikkerhedskontrol

Til påvisning af sygdomme og tilstande, der er kontraindikationer for den systemiske behandling af PCVO, før behandlingens begyndelse og for at identificere bivirkninger forbundet med terapien, undersøges patienterne under behandlingen.

Hvis indtagelse kræver regelmæssig overvågning af leverfunktion og plasma-lipidniveauer før behandling, 1 måned efter behandlingsstart og derefter hver tredje måned.

Ved diabetes, fedme, alkoholisme eller lipidmetabolisme er det hyppigere at overvåge laboratorieparametre. Med diabetes eller mistænkt er det nødvendigt at strengt kontrollere glukoseniveauet i plasma.

Det anbefales at overvåge leverfunktionen og niveauet af leverenzymer i blodet før behandling, 1 måned efter start af behandlingen og derefter hver tredje måned eller hvis det er angivet. Hvis niveauet af hepatiske transaminaser overskrider normen, er det nødvendigt at reducere dosis af lægemidlet eller annullere det.

Du bør bestemme niveauet af lipider i serum på tom mave før behandling, 1 måned efter behandlingsstart og derefter hver tredje måned eller ifølge indikationer. Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af triglycerider i blodserumet, da en klinisk signifikant stigning i niveauet over 800 mg / dL eller 9 mmol / l kan ledsages af udviklingen af ​​akut pancreatitis, muligvis dødelig. Ved vedvarende hyperlipidæmi eller pankreatitis symptomer skal isotretinoin trækkes tilbage.

På grund af det faktum, at det er muligt at nedsætte synsstyrken under behandling med isotretinoin, bør udviklingen af ​​keratitis, tørt conjunctiva, patienter, der klager over syn, henvises til en øjenlæge og overveje at trække stoffet tilbage.

Kvinder bør have et negativt resultat af en pålidelig graviditetstest inden for 11 dage før lægemidlets start. En graviditetstest anbefales månedligt under behandlingen og 5 uger efter afslutningen af ​​behandlingen. Det anbefales at bruge præventionsmidler.

Leverfunktionen skal overvåges, inden behandling med acitretin indledes hver anden uge i den første måned efter behandlingens begyndelse og derefter hver tredje måned. Hvis testresultaterne indikerer patologi, skal overvågningen udføres hver uge. Hvis leverfunktionen ikke normaliserer eller forringes, skal lægemidlet trækkes tilbage. I dette tilfælde anbefales det at fortsætte med at overvåge leverfunktionen i mindst 3 måneder.

Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af kolesterol og fastende serum triglycerider.

Hos patienter med diabetes mellitus kan acitretin forringe glukosetolerancen. Derfor bør koncentrationen af ​​glucose i blodet i de tidlige stadier af behandlingen kontrolleres oftere end normalt.

Hos børn skal du overvåge parametrene for vækst og udvikling af knogler.

På grund af muligheden for nedsat synssyge er nøje overvågning af synsforstyrrelsen nødvendig.

På grund af acitretins høje teratogenicitet 2 uger før behandlingsstart, bør der opnås et negativt graviditets testresultat. Under behandlingen anbefales det at foretage yderligere undersøgelser for graviditet mindst 1 gang pr. Måned. Det er absolut nødvendigt, at enhver kvinde, der er i stand til fødsel, skal bruge effektive præventionsmidler uden afbrydelse i 4 uger før behandlingens begyndelse, under behandlingsprocessen og i to år efter afslutningen af ​​acitretinbehandling.

Regelmæssig monitorering af plasmakreatininkoncentration er nødvendig - en stigning kan indikere nefrotoksiske virkninger og kræver en dosisreduktion: med 25% med en stigning i kreatininniveauet med mere end 30% fra baseline og 50%, hvis det fordobles. Hvis reduktion af dosen inden for 4 uger ikke fører til et fald i niveauet af kreatinin, afbrydes cyclosporin. Overvågning af blodtryk, blodniveauer af kalium, urinsyre, bilirubin, transaminaser, lipidprofil anbefales.

I behandlingsperioden bør kvinder i den fødedygtige alder anvende pålidelige præventionsmetoder.

I de første 8 ugers behandling skal en klinisk blodprøve udføres hver uge, herunder bestemmelse af blodplader (efterfølgende 1-2 gange om måneden) samt periodisk overvågning af aktiviteten af ​​serum-hepatintransaminaser, alkalisk phosphatase og bilirubinniveau.

I fremtiden kan blodprøver overvåges sjældnere, men en klinisk blodprøve med blodpladebestemmelse skal udføres hver måned eller i hvert fald med intervaller på højst 3 måneder.

Patienter, der får azathioprin, bør instrueres om straks at rapportere alle tilfælde af infektioner, uventede blå mærker, blødninger eller andre tegn på knoglemarvsdepression.

For at reducere sandsynligheden for bivirkninger skal behandling med methotrexat følges af oral folsyrebehandling med 5 mg en gang om ugen, 1-3 dage efter at have taget methotrexat.

For øjeblikkeligt at detektere bivirkninger er det nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​perifert blod, for hvilket der udføres en komplet blodtælling en gang om ugen for at bestemme antallet af leukocytter og blodplader. Det er nødvendigt at overvåge aktiviteten af ​​levertransaminaser, nyrefunktion, om nødvendigt at foretage røntgenundersøgelse af brystet. Terapi med methotrexat stoppes, hvis antallet af leukocytter i blodet er mindre end 1,5 × 10 9 / l, antallet af neutrofiler er mindre end 0,2 × 10 9 / l, antallet af blodplader er mindre end 75 × 10 9 / l. Forøgelse af niveauet af kreatinin med 50% eller mere af det oprindelige indhold kræver gentagen måling af niveauet af kreatinin. Forøgelse af niveauet af bilirubin kræver intensiv afgiftningsterapi.

Ved udvikling af diarré og ulcerativ stomatitis skal behandling med methotrexat afbrydes. Hvis der er tegn på lungetoksicitet (især tør hoste uden sputum) anbefales behandling med methotrexat at stoppe. Tegn på undertrykkelse af knoglemarvfunktion, usædvanlig blødning eller blødning, sorte tjæreforstyrrelser, blod i urinen eller afføringen eller påvisning af røde pletter på huden kræver øjeblikkelig lægehøring.

Mænd og kvinder i den fødedygtige alder under behandling med methotrexat og i mindst 3 måneder efter bør anvende pålidelige præventionsmetoder.

Biologisk terapi med infliximab, etanercept, adalimumab

Inden starten af ​​biologisk terapi med lægemidlerne infliximab, etanercept, adalimumab, er følgende undersøgelser nødvendige:

• en klinisk blodprøve, herunder bestemmelse af leukocytformel og blodpladetal;
• biokemisk analyse af blod, herunder undersøgelse af niveauet af kreatinin, urinstof, bilirubin, bestemmelse af aktiviteten af ​​aspartataminotransferase, alaninaminotransferase, gamma glutamyltransferase og alkalisk phosphatase;
• urinanalyse;
• bryst røntgen i 2 fremskrivninger, tuberkulinprøver, konsultation af en TB specialist for at udelukke tuberkulose infektion;
• screening for HIV, viral hepatitis B og C;
• graviditetstest.

Biologisk terapi anbefales ikke under graviditet. I den henseende skal kvinder i den fødedygtige alder, inden starten af ​​biologisk terapi, have et negativt resultat af graviditetstesten. Ved udførelse af biologisk terapi og i mindst 6 måneder efter afslutning skal kvinder i den fødedygtige alder anvende pålidelige præventionsmetoder.

I forbindelse med biologisk terapi overvåges bivirkninger og laboratorieindikatorer overvåges:

• klinisk vurdering af patientens tilstand - hver 3-6 måneder
• undersøgelse af en neurolog hver 3-6 måneder for at identificere manifestationer af neurologiske, herunder demyeliniserende sygdomme;
• Høring af en kardiolog hver 3-6 måneder for at identificere tegn på kardiovaskulær insufficiens;
• phthisiatrisk konsultation 2 gange om året for at forhindre udvikling af tuberkulose;
• CBC en gang per 3-6 måneder (til infliximab - før hver intravenøs administration);
• biokemisk blodprøve (undersøgelse af niveauet af kreatinin, urinstof, bilirubin, bestemmelse af aktiviteten af ​​aspartataminotransferase, alaninaminotransferase, gamma glutamyltransferase og alkalisk fosfatase i blodet) 1 gang i 3-6 måneder (til infliximab - før hver intravenøs administration)
• urinalyse 1 hver 3-6 måneder (til infliximab - før hver intravenøs administration);
• blodprøve for hepatitis B, C og HIV infektion - hver 6 måned;
• graviditetstest (til infliximab - før hver intravenøs administration) samt sandsynligheden for graviditet;
• radiografi af brystet 2 gange om året
• ultralydsundersøgelse af abdominale organer, bækkenorganer, prostatakirtler ifølge indikationer.

forebyggelse

HVIS DU HAR NOGEN SPØRGSMÅL OM DENNE SIKKERHED, KONTAKT DU DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: