Skulderbrud med forskydning

Den suveræne fraktur er en krænkelse af knoglesvævets integritet i området af subversionslinjen og bunden af ​​lårhalsen. Skader er ofte ledsaget af skade på det tilstødende blødt væv og blødning. Det er svært at behandle og kræver en lang genopretningstid. Engangbrud i hofte hos ældre er 4 gange mere almindelig end hos mennesker under 45 år. Dette skyldes aldersrelaterede forandringer i kroppen, hvilket fører til et fald i knogletætheden (osteoporose).

Klinisk billede

Efter traumatologers og ortopæders mening er en interturbing fra lårbenet med forskydning mindre farlig end skader, der medfører skade på lårhalsen. God blodforsyning til vævene i underjordiske områder bidrager til fusionen af ​​knoglerne og genoprettelsen af ​​støttefunktionen i lemmerne. Skaden efter 55 års alder er imidlertid fyldt med alvorlige komplikationer, som i nogle tilfælde kan føre til døden.

Fraktur af lårbenets skævhed ledsages altid af kraftig blødning og smerte. Patientens tilstand forringes hurtigt som følge af udbrud af sådanne symptomer:

• omfattende hæmatomer i lysken
• moderat og alvorlig smerte;
• lavt vejrtrækning
• lavere blodtryk
• hævelse af væv;
• cyanose af huden;
• visuel forkortelse af benet
• feberisk stat;
• ekstern rotation i det beskadigede lem;
• skyde i hoftefugen under bevægelse.

Kraftig blødning forårsager ofte en hypotonisk krise og bradykardi.

Ved en hoftebrud manifesteres "sticking heel" syndromet, hvor patienten ikke selvstændigt kan holde det skadede ben i vægt i en lige stilling. Alle disse symptomer indikerer beskadigelse af hofteleddet eller tilstødende knoglestrukturer. I dette tilfælde er det nødvendigt at give ofret førstehjælp og indlægge ham på hospitalet.

årsager til

En begyndende brud på lårhalsen i 82% af tilfældene er diagnosticeret hos personer over 55 år. Dette skyldes forværringen af ​​metaboliske processer i kroppen, udvaskning af calcium fra væv og øget knoglesvaghed. Årsagen til bruddet er: et slag på låret, et fald til siden, en arbejdsskade, en skarp vending på et ben, vridning af lemmerne osv.

Eksperter identificerer en række faktorer, der øger sandsynligheden for skade på knoglevæv i spidsområdet:

• vitamin- og mineralmangel
• systemisk knoglesygdom
• dårlig ernæring
• knogle tuberkulose;
• kredsløbssygdomme i lemmerne;
• drægtigheds- og lactationsperiode
• overdreven motion
• bilulykker.

Ifølge statistikker er patologiske frakturer forårsaget af osteoporose eller hypovitaminose 3 gange mere sandsynlige end skader på hofte af en traumatisk genese.

Hip fraktur klassifikation

I traumatologi er der mindst 5 klassifikationer af hofteskader. Ifølge systemet foreslået af Evans er der to typer frakturer af det overvejede element i muskuloskeletalsystemet:

1. Ustabil - alvorlige skader med betydelig skade på det kortikale lag, hvilket forhindrer normal og hurtig fusion af den knuste knogle.
2. Stabil - brud karakteriseret ved en ubetydelig krænkelse af det kortikale lags integritet, på grund af hvilket det er muligt at opnå knogles stabilitet i tilfælde af reduktion af fragmenterne.

Af karakteren af ​​skaden og lokaliseringen skelnes mellem følgende typer frakturer:

• Ikke-injicerbar ikke-inverteret - en sjælden type skade, der er karakteriseret ved en forøgelse eller nedsættelse af nakke-diafysevinklen.
• Intertrochanteren, der er påvirket uden forskydning, er en ekstrakapslet integritetsforstyrrelse, der opstår mellem de små og store spydspidser.
• Den suveræne påvirket - manifesterer sig ved at knuse spytten og ændre den cervikal-diaphyseal vinkel.
• Sterilisering påvirket uden forskydning - hoftebeskadigelse i subversionslinjens område.
• Hjælpestof uvaccineret - knogleskade med ændring i nakke-diafysevinkel.
• Jordtilstanden påvirket uden forskydning - en skade med en snoede fejllinie, den cervikale vinkel er ikke forstyrret.
• Den ringere diafyse er en knoglebrud med dannelsen af ​​knoglefragmenter på grund af udseendet af en glasagtig revne i knoglen.

I henhold til placeringen af ​​skaden er opdelt i to typer: pertortisk brud på låret til venstre og højre ben. Ifølge praktiske observationer er de vanskelige at behandle i tilfælde af dannelsen af ​​flere knoglefragmenter. En ensom påvirket fraktur kræver en lang genopretningstid, idet sådanne skader i 76% af tilfældene har en ugunstig prognose.

symptomatologi

Skader på hofteområdet i store og små spidser fører til smerte og blå mærker på skadestedet. En svingfraktur i lårbenet ledsages af et symptom på en klæbende hæl: i en liggende stilling kan offeret ikke løfte hælen ud af sengen. Hvis en patient forsøger at læne sig på et ømt lem, fører det til en forværring af smerte.

I tilfælde af en interversion fraktur i lårbenet er der skader på vener og arterier, som følge af hvilke blå mærker dannes i lyskeområdet. Blødning fører til nedsat blodgennemstrømning i overfladiske væv, hvilket får huden til at blive blå.

I tilfælde af en påvirket intertrochanteric fraktur i hofteren kan den sårede læne sig på det skadede ben, men hvis lægen går til lægen på det forkerte tidspunkt, forekommer der en stor hævelse og hævelse i læsionsområdet.

Førstehjælp

Hvis det er muligt at ringe til en ambulancebrigade på huset, er det bedre at ikke forstyrre den tilskadekomne - at ændre kroppens position uden at fastgøre det ømme ben er fyldt med en divergens mellem knoglefragmenter og forværring af helbredet. Hvis patienten skal transporteres uafhængigt, skal du for det første immobilisere det skadede ben:

1. Påfør to dæk: en fra ydersiden af ​​besværet på området fra taljen til hælen, og den anden - fra indersiden fra lysken til foden.
2. Ved hjælp af et bandage fastgør foderet i knæleddet og nedre ryg.
3. For at forhindre udviklingen af ​​et smertefuldt chok, giv offeret et analgetikum til oral administration eller give en bedøvelsesinjektion til lårområdet.
4. Hvis du har mistanke om indre blødning, skal du sætte en pose med is til skadeområdet.

Som et dæk kan lange brædder eller metalplader anvendes, hvilket ikke blot sikrer fiksering, men også samtidig udstrækning af lemmerne. Det er nødvendigt at transportere patienten meget omhyggeligt uden unødvendig omrystning, da dette kan føre til adskillelse af fragmenter og deres indtrængning i blødt væv.

diagnostik

Det er muligt at diagnosticere en hoftebrud på basis af en fysisk og palpation undersøgelse. Bestem skade, og lokalisering af knoglefragmenter er kun mulig ved hjælp af hardwarediagnostik:

• radiografisk undersøgelse
• computertomografi;
• angiografi af karrene (med blødning).

CT og MR anvendes, når radiografi ikke giver omfattende information om knogleskade.

behandling

Høftbrud truer ikke ungdommers liv på grund af knoglevævets høje reparative evne. Patienter over 55 år lider mere traumer på grund af den store risiko for komplikationer. På grund af den gode blodtilførsel til knoglerne fra fartøjer, der passerer gennem periosteumet, tager genopretningsprocessen relativt lidt tid.

Konservativ terapi

Varigheden af ​​fritidsaktiviteter hos patienter under 40 år er i gennemsnit 4-5 måneder, og hos ældre mennesker - 1,5-2 gange længere. Behandling af en protrocteriel hoftefraktur uden kirurgi indebærer pålæggelse af gips- og skeletbetændelse af det skadede lem med vægt fra 7 kg til 10 kg. Med den korrekte position af knoglefragmenter og deres hurtige fusion varer rehabilitering ikke mere end 8-10 uger.

Konservativ behandling involverer brug af stoffer, der bidrager til hurtig genoprettelse af lårets integritet og eliminering af associerede symptomer. Oftest omfatter behandlingsregimen:

• smertestillende lægemidler;
• hondroprotektory;
• antiexudative midler;
• vitamin og mineral kosttilskud.

Ældre mennesker tåler ikke spyt-hoftefrakturer på grund af udviklingen af ​​tryksår og kongestiv lungebetændelse. Sådanne patienter har brug for ekstra pleje og rettidig gennemgang af løbet af fysioterapi.

Kirurgisk behandling

Den mest effektive metode til behandling af hoftefrakturer er kirurgi. Under operationen fastgøres knoglefragmenter med metalplader og -stifter, på grund af hvilke processen med vævsregenerering accelereres. Kirurgisk behandling fremskynder genopretningsperioden, hvorved patientens fysiske aktivitet genoptager 7-10 dage efter det kirurgiske indgreb.

Komplikationer ved brug af skruer

I 7% af tilfældene fører fiksering af knoglefragmenter ved hjælp af plader og stifter til uønskede konsekvenser. Patienter efter 55 år kan opleve afvisning af metalfiksater og knoglerot på deres vedhæftningssteder.

Derfor anbefaler eksperter ikke at ty til kirurgi i nærværelse af sådanne kontraindikationer:

• purulente processer i låret;
• diabetes mellitus;
• osteomyelitis;
• knogle tuberkulose;
• hjertesvigt.

Nogle neurologiske patologier øger også risikoen for skrueafvisning, så patienterne skal gennemgå en grundig undersøgelse før operationen.

rehabilitering

Efter dannelsen af ​​callus i frakturområdet er patienterne ordineret en række medicinske procedurer med det formål at forbedre blodforsyningen til det skadede lem og øge tone i skelets muskler. I løbet af måneden anbefales det at komme ud af sengen med hjælp. Under bevægelse skal krykker bruges til at reducere belastningen på det skadede ben.

Sådan bærer du gips

I mangel af komplikationer anvendes gipsstøbningen i en periode på 1,5 til 2 måneder. Samtidig skal patienten have skelettræktion, hvilket forhindrer en forkert sammensmeltning af fragmenter.

mad

I løbet af hele rehabiliteringsperioden skal patienterne nøje følge en terapeutisk kost, der sikrer udskiftning af vitaminer og sporstoffer i kroppen, der stimulerer vævregenerering. For at fremskynde genoprettelsesprocessen ved hoftebruddet anbefales det at inkludere sådanne produkter i menuen:

• rå æggeblomme;
• gelé;
• fermenterede mejeriprodukter
• fisk og skaldyr;
• valnødder;
• broccoli;
• ribs;
• kartofler;
• fiskeolie.

Rehabilitologer anbefaler ikke at drikke kaffe, fede fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer og alkohol, da de hæmmer syntesen af ​​osteoklaster og chondrocytter.

Medicinsk indtagelse

Ved en hoftefraktur ordineres patienter med lægemidler med højt indhold af calcium, hvilket fremmer knoglemineralisering og genopretning af lemmermotorfunktionen:

• "Calcemin";
• Calcemin Silver;
• Feminex Calcium;
• "Osteogenon";
• "Calcium D3-Nicomed".

Når du tager medicin, skal dosen, som lægen foreskriver, overholdes nøje, da hypercalcæmi kan føre til komplikationer.

Øvelse terapi og massage

For at opnå de ønskede terapeutiske resultater gennemgår patienterne en fysisk terapi og manuel terapi. Komplekset med specielle øvelser tager sigte på at udvikle hofte- og knæled, styrke skelets muskler, normalisere lymfedræning fra underdele, etc.

I den første måned efter skaden udføres hoftemassagebehandling kun af en specialist. Knæning af blødt væv bidrager til genoprettelsen af ​​blodcirkulationen i dem og den tidlige regenerering af beskadigede kar.

fysioterapi

Fysioterapi behandling af hoftefrakturer giver patienterne mulighed for at fremskynde rehabiliteringsprocessen og genskabe mobiliteten af ​​det skadede lem. For at forbedre tilstanden af ​​knogler og bløde væv kan anvendes:

• elektroforese;
• myostimulation;
• laser terapi;
• magnetisk terapi;
• akupunktur;
• amplipulsterapi.

Fysiske behandlingsmetoder øger effektiviteten af ​​farmakoterapi og har en gavnlig effekt på musklerne i lår og underben.

forebyggelse

Det er muligt at forhindre ikke-traumatiske hoftefrakturer i tilfælde af rettidig diagnose og behandling af sygdomme, der fører til et fald i styrken af ​​knoglevæv. I de fleste tilfælde oplever osteoporotiske patienter problemet. For at udelukke dets udvikling bør du:

• forbruge fødevarer med calcium
• tage vitamin og mineral komplekser;
• spille sport eller gymnastik;
• brug behagelige ortopædiske sko;
• undgå overdreven belastning
• tid til at behandle sygdomme i leddene.

Et snit i lårbenet er en krænkelse af knoglens integritet i spidserne og lårhalsens bund. Skader er manifesteret af alvorlig smerte, blødning og nedsat motoraktivitet i lemmerne. Frakturbehandling involverer immobilisering af det skadede ben, calciumtilskud og kirurgi til fastgørelse af knoglefragmenterne. For at fremskynde rehabiliteringsperioden ordineres patienter med et kursus af fysioterapi, terapeutisk massage og fysioterapi.

Hoftebrud

Fraktur af lårbenet er en brud på den øvre del af lårbenet i området mellem underskæringslinjen og bunden af ​​lårhalsen. Det opstår som følge af at falde til siden eller vridning af underbenet. I ung- og mellemalderen er mænd mere tilbøjelige til at lide, hos ældre - kvinder. Patologi manifesteres af smerte, signifikant hævelse og blødninger i skadeområdet. Tillid er umulig. Resultaterne af radiografi er af afgørende betydning ved diagnosen skade, og til tider er MR og CT også foreskrevet. Behandlingen er konservativ (skelet traktion, gips) eller operativ (åben osteosyntese).

Hoftebrud

En begynderbrud fra hofteren er en alvorlig traumatisk skade. Formet i efteråret, i det mindste - når vi vrider lemmerne. Hos ældre er det normalt et resultat af en mindre husstand eller gadeskade. I unge mennesker forekommer der som regel ved høj energi eksponering. Ca. 15% af patienterne er mennesker 20-50 år, ca. 15% mere - mennesker 51-60 år og ca. 70% - personer over 60 år. I arbejdsalderen forekommer prostatafrakturer ofte hos mænd, hos ældre - kvinder lider 7 gange oftere end mænd. Specialister inden for traumatologi og ortopæd er involveret i behandlingen af ​​denne patologi.

En indtrængen af ​​en hoftebrud anses for at være mere gunstig skade i forhold til en fraktur i lårhalsen, da en sådan uafhængig fusion med en sådan skade er mulig (ved brud på livmoderhalsen forekommer fusion ikke på grund af dårlig blodtilførsel til fragmenterne). En sådan alvorlig skade i alderdommen er imidlertid en stor fare selv med gode udsigter til en kur. Langvarig immobilitet fører ofte til udvikling af alvorlige komplikationer, forværring af allerede eksisterende kroniske sygdomme og kan forårsage et fatalt udfald. Derfor er valget af behandlingstaktik, under hensyntagen til patientens tilstand og alder, i dette tilfælde ikke mindre vigtigt end for hoftebrud hos ældre.

Klassificering af hofterens interstitiale frakturer

Der er 7 typer af intertrochanteriske og intertrochanteriske frakturer (begge læsioner fortsætter med de samme symptomer og behandles efter en lignende ordning, derfor behandles de i samme gruppe):

• Type 1 - intertrochanterisk påvirket brud uden forskydning eller med en lille forskydning. Frakturlinjen passerer udenfor artikulærkapslen, nakke-diaphyseal vinkel er normal eller tæt på normal.
• Type 2 - intertrochanterisk ikke påvirket brud med betydelig forskydning. Den cervikal-diaphyseal vinkel er brudt. Forekommer sjældent.
• 3 type - pertroktil påvirket brud uden væsentlig forskydning. Cervikal-diaphyseal vinkel er normal eller tæt på normal.
• 4. type - pertrochanterisk påvirket brud med betydelig forskydning. Kan ledsages af knusningen af ​​den store spyd. Den cervikal-diaphyseal vinkel er brudt. Ofte forekommende skade.
• Type 5 - en pertroktil ikke-påvirket brud med betydelig forskydning. Den cervikal-diaphyseal vinkel er brudt.
• 6. type - pertroktil ikke-påvirket brud uden væsentlig forskydning. Frakturlinjen er ofte spiralformet. Den cervikal-diaphyseal vinkel bevares. Skader er sjældne.
• Type 7 - transverteal-diaphyseal fraktur med udtalt forskydning. Spiral frakturlinie. Ofte dannes flere fragmenter. Den cervikal-diaphysial vinkel er tæt på normal.

Symptomer og diagnose af hofteinterstitutionsfrakturer

I symptomatologi ligner sådanne læsioner hoftefrakturer, men alle tegn på skade er mere udtalt. Intensiv smerte syndrom, som skaber indtryk af mere alvorlig skade. Der er signifikant ødem, i det område af det fælles hæmatom detekteres, ofte strækker sig til låret. Foden bliver vendt udad, patienten kan ikke uafhængigt bringe den til den rigtige position, ligesom den ikke kan løfte det rette ben.

Følelse af leddet og tapping på spyt er smertefuldt. Med en let tapping på hælen opstår der smerter i skaderne. Benet kan være lidt forkortet. Den endelige diagnose er indstillet på basis af hip X-ray data. I tilfælde af utilstrækkeligt klart røntgenbillede (sker sædvanligvis ved indsættelse af fragmenter), anvendes også hoftefedtets CT. Under undersøgelsen og undersøgelsen undersøger lægen omhyggeligt hvilke kroniske sygdomme patienten lider, da dette kan påvirke valget af behandlingstaktik. I nærvær af somatisk patologi inviterer traumatologen til at konsultere forskellige specialister: pulmonologist, kardiolog, neurolog, gastroenterolog osv.

Førstehjælp og behandling af hofterens interstitiale frakturer

Hvis det er muligt at ringe til en ambulance, er det bedre ikke at røre ved den tilskadekomne - aktive bevægelser uden forudgående fastsættelse af det skadede lem kan provokere fragmenterne og gøre skaden værre. Hvis det er umuligt at ringe til specialisterne, og patienten skal transporteres alene, bør du først immobilisere fugen med et langt bord eller en splint der når armhulen. Brættet er fastgjort til lemmerne og til kroppen i underlivet og brystet. Offret gives en smertestillende medicin og transporteres omhyggeligt i liggende stilling.

Specialiseret førstehjælp til vælte hoftefrakturer omfatter intramuskulær injektion af narkotisk analgetik og immobilisering ved hjælp af en speciel spalt, som muliggør samtidig fastgørelse og udstrækning af lemmerne. Transport udføres meget omhyggeligt, således at ved skakning eller "rystende" under bremsning og acceleration ikke forårsager forskydning af fragmenterne. Behandlingen udføres i et traume hospital.

Patienter, der ikke har svær somatisk patologi, pålægger skelettræktion. Vægten af ​​belastningen afhænger af graden af ​​muskeludvikling. Ved behandling af ældre patienter begynder de sædvanligvis med 3-4 kg, og derefter tilføjes der gradvist en belastning på op til 5-6 kg, indtil der ifølge data fra gentagen radiografi ikke er muligt at bekræfte den korrekte stående af fragmenterne. Hos yngre patienter kan der anvendes tungere belastninger. Varigheden af ​​strækning varierer fra 1,5-2 måneder. Efter dannelsen af ​​den primære callus fjernes trækkraften, patienterne sættes i gips i yderligere 3 måneder og får lov at gå på krykker.

Ved behandling af ældre patienter med interversionsfrakturer i hofterne forsøger de at begrænse strækningsperioden til seks uger, og derefter sætte en derotational boot i yderligere to uger - denne taktik gør det muligt for os at aktivere patienter tidligere og reducere sandsynligheden for komplikationer. Med langsom vedhæftning er det muligt at pålægge skelet trækkraft i 2 måneder og en derotational boot i 1 måned. Udtrykket af fuld genopretning i gennemsnit er 4-5 måneder, med langsom vedhæftning - op til seks måneder eller mere.

Ældre patienter med svære somatiske sygdomme tolererer ikke langvarig immobilitet. De danner ofte bedsores, udvikler stillestående lungebetændelse, urinvejsinfektioner mv. Kronisk sygdom og progression af hjertesvigt er mulige. Derfor er kirurgisk behandling på trods af alvorligheden af ​​skaden og patientens avancerede alder valgt - kirurgisk risiko er lavere end risikoen for komplikationer under konservativ behandling.

Kirurgisk taktik bestemmes under hensyntagen til patientens alder og tilstand. Unge sunde patienter gennemgår normalt åben adgangskirurgi: Spidsområdet er udsat, fragmenter er fastgjort med en trebladet negle, og en vinkelplade placeres oven på knoglen. Nogle gange bruger de kombinerede aftagelige strukturer, som samtidig giver den knoglede og intraosseøse fiksering. For nogle brud er en negle eller en plade tilstrækkelig.

Ved behandling af ældre patienter er det nødvendigt at stræbe efter at reducere driftsrisikoen. I sådanne tilfælde vælges der ofte en blid mulighed - pinfiksering gennem et lille snit. Nøjagtigheden af ​​indsættelse af tappen og bevarelsen af ​​den korrekte position af fragmenterne overvåges ved anvendelse af røntgenudstyr. Derefter udføres lette immobiliseringer med en derotational boot, efter fjernelse af suturer, løftes patienten på krykker og rehabiliteringsforanstaltninger træffes.

I de vanskeligste tilfælde, når patientens tilstand ikke tillader brugen af ​​begge ovennævnte behandlingsmetoder (skelet traktion og kirurgi), anvendes en aflåsningsstart umiddelbart til patienten. Denne taktik sikrer fragmenternes adhæsion i en noget forkert position (efter afslutningen af ​​behandlingen, lemmeforkortelse, lameness osv.) Er mulig, men det letter lettere pleje, gør det muligt for patienten at blive mere aktiv fra de første dage og minimere risikoen for komplikationer.

Tegn og hovedbehandlinger til et hoftefraktur

Skader på lårbenet forekommer ret ofte, men en af ​​de alvorligste og alvorligste skader er en lårbruds sammenbrud. Ved en sådan læsion er en del af knoglevævet beskadiget, hvilket forbinder lårhalsen og dens for-terminale del. Derudover lider blødt væv, der er betydeligt blodtab i skadeområdet. Lægerne bemærker, at en pertrocterial fraktur i hofterne diagnosticeres i gennemsnit af en ud af fem personer, der føres til traumeafdelingen med brud på ekstremiteterne, og de fleste af disse ofre er ældre. Hvis vi taler om de kønsspecifikke skader, så bliver mænd ofte udsat for denne skade i en ung alder og kvinder i en moden alder, men hos mennesker under 50, forekommer processen med knogleheling ved brud meget hurtigere, og rehabilitering forkortes i tide.

Mulige årsager til skade

Fraktur i lårbenet lårben kan forekomme af følgende årsager:

• hypokalcæmi, udløst af indtagelse af visse lægemidler, skjoldbruskkirtlerabnormiteter, magnesiummangel, kronisk nyresvigt osv.
• ubalanceret kost (mangel på kost af mejeriprodukter og proteiner, sæsonbestemt vitaminmangel);
• sygdomme i knoglesystemet, der fører til skøre knogler (for eksempel knogle tuberkulose);
• trafikulykker
• en persons fald fra betydelig højde til låret;
• benvridningseffekt - mobilitet i skævområdet med en fast nedre del;
• osteoporose (reduceret knogletæthed);
• den påvirkede kraft i fremspringet på den store spid
• graviditet (omfordeling af calcium i moderens krop til fordel for fosteret);
• naturlig aldring, som følge af, at calcium vaskes ud af knoglerne, og de bliver skrøbelige.

Varianter af scabby frakturer

I medicin er der flere tilgange til klassificering af lårskader. I forhold til overtrukket brud er der udviklet et såkaldt Evans-bord, ifølge hvilket de er opdelt i stabile og ustabile.

1. Stabil - med denne type skader lårbenet er minimalt beskadiget. Dette giver dig mulighed for at genplacere knogler ved at omplacere, normalt sker sådanne procedurer uden konsekvenser.
2. Ustabilt - en sådan brud er kompliceret ved beskadigelse af det kortikale lag, hvorved det er meget vanskeligt at dyrke knoglefragmenter, et positivt resultat af terapien er ikke garanteret. For eksempel anses skader på en knogle med en skrå skrå linje for at være en sådan ustabil, kompleks, reverserende brud.

Der er også en anden klassifikation, der siger at der er vredeskader:

• påvirket, ikke ledsaget af forskydning af knoglefragmenter;
• påvirket offset;
• ikke påvirket uden forskydning;
• ikke påvirket, ledsaget af forskydning
• diaphyseal med signifikant forskydning af knoglefragmenter;
• intertrochanteric lårben fraktur - mellem de store og små spydspidser.

Traditionelt er den intertrochanteriske fraktur i lårbenet opdelt i åben og lukket. En lukket fraktur tolereres lettere og truer ikke patientens liv, og med åbne skader kan ofre opleve betydelige blodtab.

Karakteristiske manifestationer

Symptomatologien for pertrocteriel fraktur er i mange henseender ligner brud på lårhalsen. Når lemmen er beskadiget, antager den en unaturlig position for det, og hvis knoglerne forskydes, ser det ene ben tydeligt kortere ud end det andet. Et karakteristisk symptom er et tegn på "fast hæl" - i dette tilfælde kan patienten ikke holde sit ben og løfte det væk fra gulvet.

Som følge af den intertrochanteriske fraktur føler en person en skarp smerte i det berørte område, han kan ikke bevæge sit ben, og ethvert forsøg på at sætte det i bevægelse forårsager smerte. Med lukkede brud på stedet for skade er der et hæmatom, vævene svulmer. Hvis bruddet er åbent, er et karakteristisk træk et rupture af blødt væv, massiv blødning, et fragment af knogle er synligt gennem såroverfladen. Alvorlige symptomer er forårsaget af en pert-corneal diaphyseal fraktur på grund af et stort blodtab: patientens hud bliver blege, ansigtet er dækket af koldsved, ånden bliver overfladisk, trykket falder, puls kan næppe føle sig, patienten er feberagtig, hans tilstand nærmer sig stød. Enhver bevægelse af foden kan provokere et angreb af alvorlig smerte og føre til bevidsthedstab.

Diagnostiske metoder

Den primære diagnose af en pertrochanteric fraktur er undersøgelse og palpation af lemmerne. Når du transporterer en patient til en medicinsk facilitet, bør du ikke forsøge at flytte benet fra den oprindelige position af lemmen, hvilket resulterer i skade. Dette forhindrer ikke kun diagnosen af ​​hoftebrud, men kan også føre til bevægelse af knoglefragmenter dybt ind i hulrummet. Ofte er der forkerte handlinger udført på underbenet i de første øjeblikke efter skade, kan forårsage yderligere invaliditet hos patienten.

Den endelige diagnose er lavet i henhold til resultaterne af en røntgenundersøgelse, hvor du tydeligt kan se graden af ​​knogleskade. Hvis en splinteret påvirket brud mistænkes, vil lægen desuden udføre en CT-scanning, da de dybe fragmenter på røntgenbilledet muligvis ikke kan detekteres.

De vigtigste behandlingsmuligheder

Ved behandlingen af ​​en trancortheliumfraktur bestemmes valg af terapi udelukkende af arten af ​​skaden. Traditionelt er der to metoder til behandling af sådanne skader - konservativ og kirurgisk. Efter passage af hver af dem har brug for rehabilitering.

Den konservative metode giver dig mulighed for at behandle ukomplicerede intertrochanteriske frakturer uden kirurgi, men selv sådan behandling indebærer et langt ophold hos patienten i klinikken. Ved hjælp af konservativ terapi er det muligt at korrigere påvirket brud, hvis smertsyndromet har moderat styrke samt en lukket intertrochanterisk brud i lårbenet med forskydning. Patienten udsættes for en forlængelse af det skadede ben og er fuldstændig immobiliseret i en betydelig periode ved støbning. At være i et kast for moderate skader kan være omkring 5 måneder, og hvis knoglens pertortalbrud er kompliceret, og knoglerne ikke vokser godt sammen, bliver behandlingen forlænget i en anden periode. For ældre forsøger de at minimere tiden for skjelettestrækningen, hvor kroppen skal være i vandret stilling og tilbringe denne fase i højst 8 uger. I den næste fase er en hoftebrud hos ældre mennesker justeret med en manchetforlængelse, hvis kun en sådan procedure er tilladt på grund af patientens helbredstilstand. Den samlede behandlingstid hos ældre begynder fra seks måneder, hvor lægen tillader patienter at gå på krykker.

Konservativ behandling er ikke egnet til nogle tilfælde af pertangulære brud, så lægerne går ud på kirurgisk indgreb. For eksempel udføres operationer af ældre mennesker, da de ikke kan forblive i ryglæn i lang tid på grund af truslen om forværring af kroniske sygdomme.

Hovedformålet med operationen er at fastsætte knoglefragmenterne og sætte fragmenterne på plads. Knoglens integritet genoprettes ved hjælp af specielle søm, skruer eller plader, som holder knogledelene sammen. Efter operationen er immobilisering af lemmen ikke nødvendig. Afhængigt af resultatet af proceduren står sådanne patienter på det skadede ben efter 3 uger og bevæger sig på krykker. Pladerne og skruerne tager en væsentlig del af belastningen, så rehabilitering er ret hurtig og effektiv.

På trods af den tilsyneladende lethed med det kirurgiske indgreb har det en række kontraindikationer. Således udføres operationen ikke for personer med alvorlige kroniske sygdomme: hjertefejl, nyre eller hjertesvigt, diabetes, aterosklerose, thrombophlebitis og gigt.

En indtrængen af ​​en hoftefraktur, hvis behandling er organiseret forkert eller tidligt, kan have en negativ effekt: nekrose af lårbenet, venøs trombose, artrose og dannelse af en falsk ledd. Komplikationer kan opstå, hvis:

• der er knoglesygdomme, der forstyrrer knoglesmeltning;
• når de samler fragmenter af knogler, er de installeret forkert;
• utilstrækkelig komprimering af knoglefragmenter;
• dårligt dannet svampet væv i zonen af ​​accention af knoglerne.

Det er næsten umuligt at forudsige komplikationer, men læger kan eliminere dem gennem tiden ved gentagelse.

Symptomer og behandling af interstitiel hoftefraktur

Den største rørformede knogle i det menneskelige skelet er lårbenet. Det tager en stor belastning og er let beskadiget. Overtrædelse af benets top har fået navnet pervertal fraktur. Benet bryder mellem livmoderhalsen og den undersøiske linje. Traume er særlig farligt, hvis der er en pertortisk fraktur i hoften med forskydning.

Der er mange almindelige grunde til sådan skade. Stærkt slag, fysisk tryk, vridning af et ben - alt dette fører til lignende komplekse skader. Der er en slags klassificering for en sådan skade, for eksempel en "transportskade" i tilfælde af at en ung mand er skadet. Dette navn opstod på grund af det faktum, at der ofte opstår brud på grund af en ulykke.

Det er langt mere farligt for ældre mennesker, fordi for pensionister er det mindste slag eller pres på benet nok til at forårsage sådan skade. Derfor anbefales det at være særlig forsigtig under et fald. Med alderen mister den menneskelige krop calcium som følge af langsommere metabolisme, hormonelle ændringer opstår. Ifølge statistikker er 70% af de ældre skadet, og oftere er det kvinder.

En indbrud af hoftebrud betragtes ikke som en farlig skade i forhold til en situation, hvor en hoftebrud opstår, da den kan vokse sammen alene. Dette er dog ikke en grund til at ignorere sådan skade. Tidlig behandling vil hjælpe med at undgå mange ubehagelige konsekvenser.

Risikofaktorer

Som tidligere nævnt er traumer til lårbenet oftest karakteristisk for de ældre, da knoglerne bliver mere skrøbelige med alderen - kalk er udvasket. Det er selvfølgelig ikke den eneste grund. Der er en hel gruppe sandsynlige risici, der fører til skade.

Dr. Bubnovsky: "Et billigt produkt nummer 1 til genopretning af normal blodforsyning til leddene. Hjælper med behandlingen af ​​blå mærker og skader. Bagsiden og leddene vil være som i en alder af 18, bare smøre den en gang om dagen. "

1. En lille mængde calcium i kroppen. Dette kan ske ikke kun hos ældre mennesker. Unge mennesker kan også lide af denne mangel.
2. Ukorrekt ernæring. Overdreven forbrug af fede fødevarer fører til fedme, og meget vægt tjener som en ekstra byrde for skeletet, især for benene.
3. Graviditet. Mens du venter på et barn, oplever en kvinde nogle vanskeligheder, da kroppens ressourcer også fordeles til fosteret. Derudover skaber babyen og fostervæsken en ekstra byrde.
4. Patologi af knogler kan være både medfødt og erhvervet. Som et resultat af en patologisk sygdom bliver knoglevævet ødelagt og svækket.
5. Osteoporose er en kronisk skeletsygdom, der udvikler sig med høj hastighed. Hænger til knoglevævets patologier.
6. Bilulykker forårsager flere knogleskader.
7. Mislykkede fald på låret, siden eller fra en stor højde er almindelige årsager til brud.
8. Fysisk slag med et tungt stump objekt på låret.

Dette er kun en række almindelige årsager til lårskader. Skader kan forekomme i en anden, mere sjælden årsag.

Det er vigtigt! Det er nødvendigt at gennemgå en rettidig undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme for at undgå sådanne brud.

klassifikation

I medicin anvendes to klassifikationer for brud af denne type: general og Evans.

• Evans klassificering: stabile og ustabile brud.

En stabil skade er en, der kan justeres uden kirurgi. Normalt er knoglevævets kortikale lag med en sådan skade ikke beskadiget, og splejsning sker hurtigere.

Ustabil - dyb skade på det kortikale lag. Overtrædelser med en skrå linie overvejes også. At splitte sådan skade er ret svært.

• Generel klassifikation efter type.

I denne klassificering er frakturer kendetegnet ved følgende typer:

• den første er en intertrochanterisk påvirket brud uden forskydning;
• den anden er en intertrochanterik, der er ubøjelig med forskydning, denne slags skade er vanskelig at få;
• den tredje er en pertroctil påvirket brud uden forskydning;
• For det fjerde, en pertroctil påvirket brud med forskydning sker en sådan skade ofte;
• den femte er en pertroctile ubundet med forskydning;
• den sjette er en pertretisk ubolt uden forskydning, sjældne skader;
• Den syvende er en forstyrrende diafyse med en tydelig forskydning, spiralformet og fragmentering.

Derudover er der et særskilt kendetegn ved brud efter type: lukket og åben. Lukket skade er ikke så farlig for offerets liv, fordi der ikke er nogen blødning. Åben er kendetegnet ved, at knoglefragmenter gennembler bløde væv og hud, der danner et åbent laceret sår.

symptomatologi

Tegn på en sådan skade er stærkt udtalt, og imellem ligner symptomerne på en hoftebrud. Selvfølgelig kan du genkende en åben fraktur med det samme - ved et revet sår.

• svær, voksende smerte, lukket brud er kendetegnet ved stærke smertefulde fornemmelser, der strækker sig over benet;
• øverst på låret er dækket af stort hæmatom og blå mærker på grund af brud på små blodkar;
• lemmen mister evnen til at bevæge sig, mens den indsprøjtede fraktur er kendetegnet ved en inversion af låret til ydersiden. Offret kan ikke bøje eller bøje benet ved knæet;
• skadet ben ser lidt kortere ud i forhold til sunde;
• forskydningsskader er præget af et eksternt tegn på spidsforskydning;
• hofte svulmer alvorligt, blødninger er tydeligt synlige under huden;
• ingen mobilitet
• interne store blodkar er beskadiget og forårsager intern blødning. Symptomerne på denne tilstand vil være den berørte persons plager, overdreven svedtendens, og huden vil føles kold til berøring;
• probing under undersøgelsen øger smerte;
• når man presser på hælen, øges smerten.

En åben brud er præget af alvorlig blødning, en tilstand af chok, som udvikler sig på grund af et stærkt smertesyndrom. Ofret er ikke i stand til at bevæge sig selvstændigt, kan svigte fra uopsættelig smerte.

Førstehjælp

Skader af denne art er meget farlige for en person, så rettidig behandling er nødvendig. Ved den mindste mistanke om en brud som følge af et fald er det nødvendigt at ringe til en ambulance.

Det anbefales ikke at flytte offeret og ikke sikre det skadede bens immobilitet. Dette skyldes det faktum, at fragmenterne kan forskydes inde i blødt væv, hvilket forårsager endnu større skade og farlig indre blødning.

En sådan situation kan dog ofte opstå, når der ikke er mulighed for at ringe til hjælp - et fjerntliggende område, fraværet af en telefon ved hånden, eller offeret er alene.

Først og fremmest skal du immobilisere det beskadigede ben med et hjemmelavet dæk eller splinter. Som et dæk skal du bruge en lang, hård genstand, der skal nå til skulderen. Benet skal være fuldstændig immobiliseret, så bordet er bundet til hele kroppen.

Det er vigtigt! Anvendelse af et hjemmelavet dæk er nødvendigt på ydersiden af ​​det skadede ben for at undgå yderligere skader.

Forbindelsen bør ikke påføres for tæt for at undgå pres på væv og kar.

Det er nødvendigt at anvende en kold kompressor. Som erstatning for tøris kan du bruge en plastikflaske fyldt med koldt vand eller hæld is i en plastikpose, indpakke med et håndklæde og anvende på stedet for pulserende smerte. Udskift koldkompressen kan afkøles halvfabrikata eller frosset kød, i lang tid med lav temperatur. Derudover vil kulden betydeligt reducere hævelsen af ​​væv, fjerne blå mærker, fordi is vil påvirke blodkarrene, indsnævre dem.

Det er vigtigt! Is skal pakkes i blødt væv for at forhindre frostskader af væv.

Det er obligatorisk for offeret at få et analgetisk og antiinflammatorisk middel, hvorefter han skal ligge ubevægelig i den mest komfortable stilling, så han kan transporteres til hospitalet.

Disse er metoder, som en mand på gaden kan anvende. Den professionelle beredskabsbehandling, der tilbydes af ambulanceteamet ankom, er at administrere det analgetiske stof intramuskulært. Derefter sikres fuldstændig immobilisering, med andre ord stivheden af ​​benet ved hjælp af specialiserede medicinsk dæk. Et sådant dæk retter straks lemmerne og strækker det.

Ofret skal transporteres så forsigtigt som muligt, da overdreven rystning kan medføre en stærk forskydning af fragmenterne. Yderligere behandling udføres i akutafdelingen for traumatologi.

diagnostik

Selv en medicinsk specialist kan nøjagtigt bestemme tilstedeværelsen af ​​en brud kun ved hjælp af yderligere forskning.

Røntgenundersøgelser udføres i flere fremskrivninger for at fastslå det nøjagtige antal fragmenter og forskydningsgraden af ​​knoglen. MR-undersøgelse er ordineret til omfattende hæmatomer - det giver dig mulighed for at identificere behovet for kirurgisk indgreb.

Derudover indbefatter den indledende undersøgelse at interviewe patienten - når skaden opstod og under hvilke forhold, hvilke symptomer dukker op. Lægen udfører palpation af skadestedet - føles, definerer grænserne for ødemet.

Terapeutisk terapi

I tilfælde af at patologien ikke udtrykkes alt for alvorligt, bliver den skadede udsat for strækning af skeletet. Vægtens vægt afhænger af udviklingen af ​​muskelvæv. Stretching pensionister begynder med 4 kg, belastningen over tid stiger til 6 kg. Konstante røntgenbilleder tages i flere fremskrivninger - for at inspicere dannelsen af ​​callus, samt hvordan splejsningen af ​​fragmenterne fortsætter. For unge anvender tunge vægte.

Behandling af pensionister er begrænset til en måned, hvorefter de pålægger en derotal boot, hvilket reducerer sandsynligheden for konsekvenser. Startstationen skal bæres i en kalendermåned.

Varigheden af ​​trækkraft afhænger af individuelle regenerative evner, men tager i det væsentlige op til 2 måneder. Traktionen kan fjernes efter udseendet af den første callus, hvorefter en tæt gipsbandage påføres. I samme periode giver lægen dig mulighed for at begynde at gå med brugen af ​​krykker, gipsen fjernes efter at knoglen er helt fusioneret. Genopretningsperioden tager i gennemsnit lidt mindre end seks måneder, hvorefter rehabiliteringsperioden begynder.

Forebyggelse af komplikationer

Ældre efter skade som følge af langvarig immobilitet udvikler comorbiditeter, der komplicerer genopretning. De ældre lider af kongestive infektionssygdomme i urinvejen, lungebetændelse, og sengetøj dannes på lårene. Derudover udvikler kroniske sygdomme, hjertesvigt og andre hjertesygdomme udvikles.

Mulige komplikationer gør uønsket operation i alderdommen, og konservativ terapi tager sigte på at eliminere konsekvenserne. Operationen ordineres til yngre patienter, hvis det er nødvendigt at samle knoglen i fragmenter. Kirurgisk indgreb påføres gennem et åbent sår: benet åbnes, fragmenterne er fastgjort med en søm med tre knive, en plade i form af en vinkel lægges over benet.

I ekstreme tilfælde anvendes en kombination af strukturer til at sikre total knoglestivhed i en position. Men nogle skader behandles kun med en plade.

Hvis en operation er nødvendig for en ældre patient, gør lægerne alt for at reducere risikoen - der laves et lille snit, hvorigennem stiften er fastgjort. En røntgenstråle bruges til at overvåge den korrekte indsættelse af stiften og fikseringen af ​​knoglefragmenter. Rehabilitering begynder med fjernelse af suturer.

Der er specielt komplicerede tilfælde, hvor offrets generelle tilstand ikke tillader brug af nogen metode - trækkraft eller kirurgi, en derotiseret boot anvendes straks. Benrester vokser sammen i en uregelmæssig form, men det hjælper med at lette patologien, fremskynde rehabilitering og reducere risikoen for konsekvenser.

Anvendt lægemiddelbehandling - smertestillende midler, antiinflammatoriske og antiseptiske lægemidler. Dette giver dig mulighed for at fremskynde tilbagesøgningen af ​​offeret - for at helbrede ydre skader vil blive meget hurtigere.

Fysioterapi, massage, motion af terapeutiske og sundhedsmæssige fysiske øvelser er ordineret som rehabiliteringsforanstaltninger.

Virkninger af behandling

Konservativ og kirurgisk behandling er farlig, fordi det kan forårsage nogle komplikationer:

• fragmenter splejses langsomt, udvikler osteoporose;
• forkert skrueskanal, hvorefter der opnås yderligere traumer til blødt væv og ødelæggelse af knoglen;
• knogle kompression forekommer;
• svampet væv falder ind i stedet for fusion af knogler.

Alle konsekvenser kan udelukkes først efter genbrug.

Tidlig opfølgning med læger og efter alle anbefalinger vil hurtigere opsving fra bruddet. Uanset hvor meget tid det tager, men du kan vende tilbage til hverdagen. Pas på veje og kontrol med kroniske sygdomme.

Hvordan behandler en hoftebrud

Et snit i lårbenet er en krænkelse af knoglens integritet i spalten mellem nakkens bund og linien under spidsen. Lårbenet er en del af det største led, hofteleddet, og vigtige muskler, der styrer bevægelsen af ​​underbenene, er knyttet til den store og lille trochanter.

Human lårstruktur

Lårets hoved er forbundet med lårhalsens diafyse. Små og store spydspidser er vigtige knogler i det proksimale underben.

Den iliopsoas muskel er knyttet til den lille trochanter, og hofte rotatorerne til den store udragende sideflade. Hovedet på lårets quadriceps-muskel er fastgjort til intertrochanterlinjen - lateral og medial bred. Lårets firkantmuskulatur er fastgjort til intertrench kroppen, og den eksterne obturator er fastgjort til trochanteric fossa.

Det er musklerne, som bidrager til den ekstra blodforsyning til området og den hurtige helbredelse af brud (sammenlignet med den mellemkapse del af lårhalsen).

Blodforsyningen til lårhovedet ændres som skelet vokser. Op til 4 år fodrer de mediale og laterale grene af den dybe lårarterie området. I fremtiden er arterierne, der omgiver bypasset, bruskudvidelseszonen.

I ungdomsårene øges metafysiske karters rolle, hvis placering ændres, fordi hoftefrakturer på nuværende tidspunkt er fyldt med udviklingen af ​​avaskulær nekrose og farlige komplikationer.

Fælles årsager til hoftefrakturer

Hovedårsagerne til brud er:

• falder under isen;
• stressfrakturer under fysisk overbelastning (atleter og militær);
• blodforsyningsfejl
• overvægtige.

Frakturer forekommer oftest under følgende omstændigheder:

1. Drop på låret.
2. Direkte slag mod overlåret.
3. Bilateral kompression.
4. Vridning i ulykker og sportsskader.

De suveræne frakturer findes ofte i arbejdsskader, såvel som på baggrund af osteoporose hos ældre.

Kontakt sport, såsom fodbold, rugby og fodbold, er årsagen til de fleste hoftefrakturer.

Submaximal stress forårsager knoglereduktion. Når man forsøger at regenerere, råder osteoklast aktivitet over arbejdet med osteoblaster. Når store kræfter påføres benet, opstår der spændingsbrud.

Typer af brud

Der er tre typer af hoftefrakturer, der afhænger af den beskadigede del af knoglen.

1. Intracapsule - forekommer på nakke og lårhoved, som hører ind i den bløde artikulære kappe. En brud på niveau af livmoderhalsen forstyrrer blodforsyningen til knoglen.
2. Intertroops - opstår mellem halsen og den lille spyd. Normalt passerer de mellem to trochanters.

Frakturer på niveauet af subversionslinjen er også forbundet med begrænset benæring.

Evans klassifikationsandele:

• stabil brud med mindre skade på det kortikale lag og let genopfyldning;
• ustabil - med dyb beskadigelse af et kompakt knoglesubstans og dårlige forudsigelser for fusion af fragmenter. Hvis fejllinjen går fra indersiden til ydersiden, så er bruddet ustabilt.

Typer af perveralt frakturer varierer afhængigt af typen af ​​skade:

• påvirket brud uden forskydning bestemmes af tegnene: benet trækkes tilbage til siden, lemmen er forkortet lidt;
• påvirket scapula fraktur i lårbenet med forskydning: et fragment af halsen træder ind i den femorale rørformede del af knoglen, hvilket udviser en markant forkortelse, undertiden brydes en stor trochanter op
• ikke påvirket brud med forskydning (forekommer sjældent);
• en ikke-påvirket brud uden fordrevne affald (kendetegnet ved en spiralformet linje, men forekommer sjældent);
• transversal diaphyseal ledsaget af forskydningen af ​​flere knoglefragmenter.

Der er også intertrochanteric frakturer i hofte, lukkede og åbne skader. Sidstnævnte er karakteriseret ved en høj risiko for blodtab på grund af et åbent sår.

symptomatologi

Hovedbrugen af ​​en brud er den voksende svære smerte, som spredes gennem hele lemmerne. Eksterne symptomer:

• hæmatom i overlåret;
• manglende mobilitet
• drejer låret udad uden en påvirket brud;
• forkortelse af lemmerne
• svær hævelse.

Offret kan ikke løfte et lige ben, bøje et knæ. Når du trykker på hælen, øges smerten. Når vaskulære skader og blødninger øger svedtendens, lider, bliver huden over bruddet koldt.

diagnostik

Den endelige diagnose af en pertroktil brud i lårhalsen er kun etableret ved hjælp af røntgenstråler. Ved den første undersøgelse udføres en undersøgelse, symptomerne bestemmes.

Palpation giver dig mulighed for at identificere grænserne for puffiness, øge smerte, hudtemperatur.

På radiografien bestemmes antallet af fragmenter og deres forskydning. MR er påkrævet for hæmatomer og tegn på indre blødning for at vurdere behovet for kirurgisk indgreb.

Førstehjælp

Det er nødvendigt at straks ringe til ambulancebesætningen, prøv ikke at flytte offeret, før lemmen er løst.

Dæk pålægger ydersiden af ​​låret på improviserede midler - bord, der når armhuleniveauet. Brættet er fast bundet til kroppen og tibia. Offeret får smertelindring.

Ved ankomsten af ​​ambulancen administreres et stærkt analgetikum intramuskulært, anvendes et specielt dæk til transport til et traumasygehus.

behandling

Den anvendte behandling afhænger af brudstykket, dets kompleksitet og patientens alder.

Den mest anvendte trækkraft, gips hoftebandage og kirurgisk fiksering af knoglerne med skruer.

Hvis traktion og kirurgi ikke kan anvendes, skal du straks anvende et gipsbandage, der dækker bækkenet og hele underbenet til lyskeområdet.

I dette tilfælde kan snavs vokse sammen forkert, hvilket påvirker genoprettelsen af ​​motorfunktioner. Men denne taktik mindsker risikoen for komplikationer forbundet med immobilisering af patienten.

konservativ

Behandlingen udføres på hospitalet, kræver brug af trækkraft ved hjælp af fragt. Vægten bestemmes af udviklingen og styrken af ​​musklerne afhængigt af alder.

Traktion uden kirurgi udføres i 1,5-2 måneder, kontrollerer den korrekte placering af fragmenterne med en røntgenbillede. Vægten af ​​belastningen starter fra 4-6 kg og øges gradvist.

Udvidelser annulleres, når en callus vises. Sæt derefter gips og lad dig bruge krykker.

Kirurgisk behandling

Type operation bestemmes af patientens alder og tilstand. Åben adgang til spyttet er brugt til unge.

Til fastsættelse af affald anvendes tre-bladskruer og en plade på knoglen samt kombinerede strukturer til intraøsøs og knoglefiksering af brudstedet. Antallet af varer afhænger af alvorligheden af ​​skaden.

To typer klemmer anvendes:

• dynamiske skruer bærer en del af belastningen på benet, når de går;
• Pladerne optager hele belastningen, deformeres, derfor bruges de sjældent i en ung alder og til atleter.

De fleste intertrochanteriske frakturer er fastgjort enten med en kompressionskrue eller en intramedullær søm, som muliggør slag på stedet for den vedhæftende brud. Skruen skrues på ydersiden af ​​knoglen i en anden lang stift, der passerer gennem halsen og hovedet på låret.

Designet forbedrer stabiliteten, fremmer helbredelse. En intramedullær søm placeres i knoglemarven gennem et hul på toppen af ​​den større trochanter. Derefter forbruges skruen i nakken og lårets hoved.

I nogle tilfælde skal du bruge en plade med skruer, der kommer ind i lårbenet fra siden. En af dem er indsat i nakke og hoved, og de andre gennem pladen ind i den rørformede del.

Operationer i alderdommen udføres gennem små indsnit, der anvendes fastgørelse med en stift, som er installeret under kontrol af et røntgenapparat. Efter indgreb er låret immobiliseret med en låsestøvler.

Rehabilitering begynder umiddelbart efter fjernelse af suturer.

Komplikationer ved brug af skruer

Betjening med skruer kan føre til komplikationer forbundet med ukorrekt installation.

Nogle gange er metalelementer forskudt, og vinkelplader bliver ubrugelige under patientens vægt. I sådanne tilfælde udføres operationen igen og danner nye kanaler til skruer.

Egenskaber ved behandling hos ældre

Engangbrud i hofte hos ældre er kompliceret af blokeret fusion. Traktion fortsætter i op til seks uger, hvorefter derotationsgips anvendes for at give patienterne mulighed for at bevæge sig.

Med et langsomt udseende af korn, forlænges forlængelsen til to måneder ved at anvende et gipsoverlag i en måned. Inddrivelse varer op til fem måneder og i alvorlige tilfælde mere end seks måneder.

Langvarig immobilisering er fyldt med komplikationer: bedsores, kongestiv lungebetændelse og hjertesvigt, udvikling af urogenitale infektioner, forværring af kroniske sygdomme.

Derfor udfører traumatologer ofte kirurgisk behandling for at reparere vraget og reducere risikoen for komplikationer.

rehabilitering

Rehabiliteringskomplekset omfatter massagebehandlinger og terapeutiske øvelser. I den første periode forsøges patienten at blive bragt ud af depression for at øge blodtilførslen i lemmerne.

Brug øvelserne til membranen og overkroppen. Patienten bliver bedt om at bøje og bøje fingrene og sålen på det skadede lem, udføre bevægelser af patellaen, små forhøjninger af bækkenet, støttet på foden af ​​et sundt ben og arm.

Nogle gange, efter 14 dage, udskiftes trækkraft med en hofte gipsstøbning. Patienten er uddannet til at tænde sin side, sidde på siden af ​​det intakte ben, gå på krykker.

Under gipset er lårets quadriceps muskel stresset. Gymnastik bruger 3-4 gange om dagen. Dannelsen af ​​callus tager op til 1,5-3 måneder.

Efter at have fjernet gipset

Den anden periode med rehabilitering begynder efter fjernelse af gips, når patienten er uddannet til at gå uafhængigt.

Gymnastik tager sigte på at genskabe bevægelsen i leddet med passive og aktive øvelser, der styrker musklerne i det skadede lem ved hjælp af udvidelser eller vægtning.

Genoptræning for at koordinere bevægelsen og holde balancen. Øvelser udføres på bagsiden og på siden - hæver bækkenet og benene og står også med en støtte på en stol eller sidder med vægte - knæets forlængelse, den statiske tilbageholdelse af den bøjede hofte.

Perioden varer op til 2 måneder og er vigtig for genopretning af motoraktivitet.

I tredje fase læres patienten at gå uden støtte, klatre og gå ned ad trappen. Unge og atleter omfatter løb og hoppe, de ældre - vægt på statik og sædvanlige bevægelser.

konklusion

En begynderbrud i hofteren er en alvorlig skade, der kræver kompleks terapi og en lang genopretningstid. Ofte kan du ikke undvære kirurgi og lang iført gips efter det.