Hip-joint endoprosthetics: indikationer og kontraindikationer til operation, typer af endoprosteser

Hofteleddet er et af de største led i muskuloskeletalsystemet. Dens struktur giver bevægelse af underekstremiteterne og som følge heraf kropsbevægelse under gang, løb, støtte og støtte under fysisk anstrengelse (spring, squats, vægtløftning osv.). Høft artroplastisk er en ret kompliceret operation, men i nogle tilfælde er det den eneste måde at genoprette helbred og forbedre patientens livskvalitet.

For at forstå, hvordan den kirurgiske procedure fortsætter, og for at vælge den optimale metode til udførelse af en sådan procedure, bør man kort fremhæve den anatomiske struktur af hofteforbindelsen. De vigtigste strukturelle enheder af dette led er hovedets (proximale del) af lårbenet, som passer godt ind i acetabulum. Det er placeret ved krydset mellem de tre bækkenben, der danner det.

Det artikulære acetabulum er foret indefra med bindevæv, hvilket er en halv centimeter tyk. I den centrale del er denne struktur dækket af en synovial membran. Formen på acetabulum svarer helt til lårbenets hoved og tjener som en stærk støtte til de nedre ekstremiteter. Udenfor er lårhovedet dækket af hyalinkræv, med undtagelse af områder på stedet for senetilslutning.

Under hovedet, lårbenet indsnævres, kaldes dette afsnit halsen, hvorunder lårbenet er placeret. På grænsen af ​​disse afdelinger er store og små spydspidser. Den fibrøse taske i hoftefugen består af bindevævsfibre. De er placeret vinkelret på hinanden, hvilket giver denne struktur yderligere modstand mod store belastninger.

Udenfor hofteleddet er dækket med en artikulær kapsel, men dens densitet er ikke den samme. Det er mere holdbart i stedet for binding af ledbånd, der er fastgjort på tre sider og kaldes af de tilsvarende knoglestrukturer i bækkenområdet. Hofteleddet er også omgivet af stærke muskler, der presser lårbenet til ledhulen og dækker ryggen og bunden af ​​ledkapslen. På grund af musklerne sikres hovedbevægelserne omkring de tre hovedakser - bøjning og forlængelse, adduktion og bortførelse, rotation af benene.

Blodtilførslen af ​​hofteforbindelsen udføres på bekostning af perifere fartøjer, der strækker sig fra arterierne omkring lårbenet. Nerveimpulser overføres gennem fibrene - grene fra de store sciatic, balde, seksuelle og nogle andre nerver.

Er vigtigt

I hverdagen er bevægelsesområdet i hofteleddet meget mindre muligt, hvilket beskytter det mod forstyrrelser, skader og andre skader.

Høft artroplastisk er en vanskelig operation, hvorom det berørte område i det væsentlige erstattes med en kunstig protese. Sådanne kirurgiske indgreb udføres dog kun i henhold til strenge indikationer, når mulighederne for traditionel konservativ terapi er udmattede eller ikke medfører det rette resultat.

Høft artroplastisk er nødvendig for følgende sygdomme:

• ensidig eller bilateral deformation af bindevævet og dets gradvise udskiftning af knoglen, en sådan patologi er blevet kaldt deformerende artrose eller coxarthrose, kirurgi anbefales på II-III-stadie af sygdommen;
• coxarthrose i III-graden i kombination med patologisk immobilitet (ankylose) af et af leddene på benet på den berørte side;
• ankyloserende spondylitis, som forekommer med en læsion af hofteledene på begge sider;
• nekrotiske ændringer i lårhovedets celler som følge af traume, sygdom, nedsat blodgennemstrømning eller andre sygdomme; indikationer for kirurgi er nekrose af klasse V-VI;
• posttraumatiske degenerative ændringer i hofteforbindelsen (posttraumatisk coxarthrose) i fase III;
• brud på lårhalsen hos patienter ældre end 65-70 år;
• unormal mobilitet i den rørformede del af lårbenet (falsk ledd) efter 60 år;
• alvorlig hofte dysplasi, især hvis sådanne ændringer er medfødte;
• onkologiske læsioner af bindevæv, herunder vækst af metastaser.

Men selvom der er tegn på kirurgi, udføres hofteledning ikke i sådanne tilfælde:

• patientens manglende evne til at bevæge sig selvstændigt, selv genoprettelsen af ​​hofteledets funktionelle aktivitet giver ikke evnen til at gå til den handicappede, derfor er den overskydende risiko forbundet med postoperative komplikationer ikke berettiget;
• alvorlig patologi af det kardiovaskulære system, hvilket gør det umuligt at anvende anæstesi
• blødningsforstyrrelser eller omvendt, tendensen til trombose, tromboflebitis;
• respiratorisk svigt
• akut bakteriel eller ikke-infektiøs inflammation i hofteforbindelsen udføres endoprostetik efter normalisering af patientens tilstand
• tilstedeværelsen af ​​foci af purulent infektion i kroppen, hvilket øger risikoen for sepsis og infektion i implantatet;
• lammelse på siden af ​​det planlagte kirurgiske indgreb
• lidelser i calciummetabolisme, som manifesterer sig i form af forøget knoglefragsel (osteoporose).

Hertil kommer, at hofteplastik anbefales at udskydes indtil fuldstændig skeletdannelse. Kirurgisk indgreb er ikke egnet til svær fedme (patienten anbefales at tabe sig og derefter planlægge operationen). Med forsigtighed, er hoftefed arthroplastik gjort for endokrine patologier.

I øjeblikket bruges to typer kunstige implantater til at erstatte det berørte led, som adskiller sig i omkostninger og installationsprincipper.

Afhængig af forekomsten af ​​patologi udføres hoftsammenlægning ved anvendelse af:

• Monopolære bipolære proteser. De består af et ben, en nakke og to hoveder, og den større svarer til størrelsen på sit eget acetabulum, som ikke berøres under operationen. Men ulemperne ved sådanne implantater indbefatter risikoen for yderligere ødelæggelse af deres egen led, hvilket kræver gentagne kirurgiske indgreb.
• Bipolære totalproteser. Nu bruges de i næsten alle operationer til at erstatte ikke kun livmoderhalsen og lårbenet, men også acetabulumet. Dette implantat er fastgjort og passer til alle kategorier af patienter uanset alder.

Den anvendte protese består af en kop, som normalt er lavet af keramik eller polymerer. Det er installeret i stedet for den berørte acetabulum. Protesens hoved er også normalt dækket af et polymermateriale, som i høj grad letter bevægelsen inde i koppen. Benet er lavet af holdbart metal (som regel en legering af kobolt og titanium), det udfører funktionerne i lårets hals.

Værd at notere

Implantatets levetid afhænger af de materialer, der bruges til dets produktion. En kvalitet protese kan vare op til 20 år.

Rehabilitering efter operation er en lang proces. Rehabiliteringsaktiviteter omfatter nødvendigvis et kompleks af fysioterapi (fysioterapi), og belastningen på det berørte lem skal være minimal. Kun funktionelle bevægelser er mulige (muskel sammentrækninger, senere - gå med krykker, senere - med en stok).

For at forhindre komplikationer er det nødvendigt at bruge specielle bandager og liners og ruller for at reducere belastningen på den betjente hofteforbindelse. Obligatorisk passiv gymnastik (bøjning og forlængelse af benene) ved hjælp af medicinsk personale, terapeutisk massage.

Derefter anbefales patienten fysioterapi, rehabiliteringsbehandling i et specialiseret sanatorium. Efter operationen skal du følge en diæt for ikke at gå i vægt og forhindre saltaflejring og yderligere deformation af leddet. Hvis hip joint arthroplasty er gået uden komplikationer, kan patienten vende tilbage til næsten samme livsstil, motion og nogle sportsgrene. Men med hård patologi af bindevæv, giver hoftefunden endoprostetik mulighed for selvstændig bevægelse, men det vil ikke slippe af med lameness.

Men i nogle tilfælde går operationen ikke så smidigt. Mulige komplikationer er indikeret af smerter i den ramte led, hævelse og feber. I en sådan situation beslutter lægen om genoptagelse for at fjerne protesen og rådgiver et muligt alternativ til at installere implantatet.

Høft artroplastisk er en dyr procedure, især hvis du bruger et holdbart implantat af høj kvalitet. Men i øjeblikket er det muligt at foretage en kirurgisk indgreb på en kvote. Du kan læse om de dokumenter, der kræves for at få en henvisning i det relevante forum.

Revision hofte udskiftning og andre typer kirurgi, forberedelse og procedure procedure

Der er primær og revision hip arthroplasty. Primær, som navnet antyder, udføres for første gang for visse medicinske forhold. Revision er beregnet til at erstatte et slidt eller beskadiget implantat.

Ved fiksering er alle moderne proteser opdelt i:

• Cement vedhæftning. Til installation brug en speciel klæbemiddelopløsning til fremstilling af hvilke biologisk aktive materialer der anvendes. Det holder fast implantatet i knoglevævet. Denne fixeringsmetode er indiceret til operation hos patienter over 65 år, forekomsten af ​​osteoporose symptomer. Cementbindingen af ​​implantater er også indiceret til patienter med et bredt knoglemarvhulrum.
• Cementfri fastgørelse. Denne type implantat har mange fremspring og huller. Efter installationen vokser sit eget knoglevæv gennem dem og dermed retter protesen. Typisk anbefales disse proteser til patienter under 55 år med en veludviklet knoglebase.
• Hybrid monteringer. Lignende implantater er for nylig blevet udbredt. I tilfælde af endoprostetik af denne type er bægeret fastgjort på en cementfri måde i acetabulumet, og protesens ben er cement.

Forberedelse til operation involverer flere trin. Det første skridt er at bestemme den funktionelle længde af lemmerne for at kompensere for operationen. For at gøre dette skal du lave en røntgen af ​​begge hofteled og finde ud af den korrekte placering af protesen.

Den næste fase af præoperativ forberedelse omfatter bestemmelse af typen af ​​protese og dens fixering. Det afhænger af formen af ​​knoglemarvshulen i lårbenen og graden af ​​ledskader. Efter at have valgt et specifikt implantat er det nødvendigt at afklare størrelsen af ​​protesens komponenter.

Primær- og revisionshøftledende endoprostetik omfatter også en omfattende undersøgelse af patienten. Høring af en neurolog og en kardiolog, "standard" laboratorietests (biokemi, blod- og urineklinikker, glukosetest, forskning i specifikke sygdomme osv.) Er påkrævet. Anæstesiologen undersøger også patienten for at bestemme det nøjagtige lægemiddel til anæstesi og dets dosering.

Funktionskurs

Patienten transporteres til det aseptiske operationsrum og forbinder udstyret til levering af lægemidlet til anæstesi. Forløbet af operationen og korrekt installation af protesen afhænger af patientens korrekte position under proceduren. Patienten er placeret på en sund side, mens bækkenet skal være strengt vinkelret på operatørbordets overflade.

Derefter laver kirurgen et indsnit på op til 15 cm lang, skærer gennem muskelvævet for at sikre fri adgang til det berørte område. Derefter udskæres artikulærkapslen og en osteotomi af lårhalsen udføres under hensyntagen til de tidligere opnåede undersøgelsesresultater. Det er også nødvendigt at forberede den indre overflade af acetabulum.

Efter at have gennemført disse trin forsøger lægen først på en prøveprotese for at fjerne tilstedeværelsen af ​​ustabilitetsområder i hans stilling. Hvis kirurgen er tilfreds med alt, er implantatkoppen først installeret. Derefter bliver knoglemarvskanalen boret, svampet knoglevæv fjernes fra den øvre del af lårbenet og protesbenet er fikset. Såret sutureres på den sædvanlige måde og installeres dræning i 1 til 2 dage.

Primær- eller revisionshovedledende endoprostetik skal udføres med en kvalificeret læge på en påvist klinik. Det er bedre ikke at stole på anmeldelser på forummet på internettet, men at uafhængigt konsultere nogle få læger. Under et besøg hos lægen kan han vise en video af operationen, besvare alle spørgsmål af interesse for patienten. Nogle patienter går til udenlandske klinikker, men i dette tilfælde øges prisen på operationen betydeligt.

Hip artroplastiske: mulige komplikationer, resultater af operation, rehabilitering

Implantationsplacering er en alvorlig kirurgisk procedure, og som enhver anden abdominal operation medfører en tilsvarende risiko. Under proceduren kan blødning forekomme, en allergisk reaktion på de injicerede lægemidler. Med en tendens til trombose oplever læger undertiden tromboembolisme.

I den tidlige postoperative periode bemærker nogle patienter blødning fra et sår, dannelsen af ​​hæmatomer. Alvorlige komplikationer omfatter sutur suppuration, infektion af implantatet, dets afvisning og dislokation af den etablerede protese. Risikoen for uønskede komplikationer stiger med bilaterale proteser i svær coxarthrose, systemiske læsioner af bindevæv, patologier i det kardiovaskulære system og luftvejene.

Efter patientens udledning fra hospitalet er der risiko for dyb ardannelse, hvilket yderligere begrænser hofteledets funktion. Desuden kan manglende overholdelse af lægeanbefalingerne forårsage tidligt slid på implantatet.

Høft artroplastik tolereres sædvanligvis godt. Hvis operationen udføres korrekt, er det muligt for unge patienter næsten at genoprette aktiviteten af ​​denne led. Imidlertid er intensiv træning og høj belastning på leddet stadig ikke muligt.

De første bevægelser er allerede mulige på den første dag efter, at hofteforbindelsen blev udført. Før afvanding af dræningen er det tilladt at bøje bevægelser, at sidde ned i senge for at indgå muskler. For at aktivere blodgennemstrømningen er nyttige vejrtrækninger.

Efter fjernelse af drænrøret får patienten ud af sengen, men kun ved brug af krykker. Det er nødvendigt at være opmærksom på den korrekte position af benene for at forhindre forskydning af protesen. Ved cementfiksering af et implantat med en stok er det muligt at flytte inden for 6 til 8 uger, med cementfri fastgørelsesmetode forlænges denne periode til 3 måneder.

På hospitalet forbliver patienten i ca. 3 uger. På trods af at stingene fjernes efter 12 dage, bliver patienten og hans pårørende undervist i rehabiliteringsreglerne, de overvåger sårets tilstand og protesens stilling. Anvendelsen af ​​specielle anordninger til at reducere belastningen på hoftefugen har til halvdelen.

Men i fremtiden skal du følge visse regler for at forhindre dislokation af implantatet. Det er strengt forbudt at sidde på små stole. Før du drejer, læg en særlig pakning mellem dine knæ. Du kan heller ikke krydse dine ben i den liggende eller siddende stilling, skarpt dreje kroppen og efterlade den nederste del af kroppen fast.

Høft artroplastisk er ofte den eneste måde at vende tilbage til det normale liv og genoprette den nederste lemmers funktionelle aktivitet. Takket være teknikken til at udføre operationen er risikoen for komplikationer lille. En sådan kirurgisk procedure udføres imidlertid ikke i en tidlig alder (op til 18 år), selv i henhold til strenge indikationer.

Hip protese, hvordan man vælger det bedste

Hip artplastik er ofte den eneste metode til genoprettelse af motoraktivitet. Implanteringsinstallationen eliminerer smerte, hvilket ikke forlader patienten med sygdomme i muskuloskeletalsystemet.

Moderne typer proteser er designet til fuldstændig at efterligne den indfødte ledd og udføre dens funktionelle evner.

Fra et stort antal endoprosteser kan du vælge et passende implantat. Nogle gange forsøger patienterne at vælge implantatet selv, studere mærker, modeller, sorter. Ortopædspersoner hører ofte følgende fra patienter:

• Jeg har for nylig læst, at den mest pålidelige protese er lavet af keramik.
• En protes med cementfiksering er en forældet model, og en cementfri er en god mulighed.
• De bedste proteser er udenlandske, de har positive anmeldelser.

Den første myte at fjerne er, at den bedste endoprostese ikke eksisterer.

Den anden er at erstatte TBS Der er mange variationer af ortopædiske strukturer: nogle af dem er bedre, andre er underordnede i én, men overlegen i den anden. Vi taler om kendte virksomheder, der opererer på markedet for ortopæd, er ikke det første år.

Der er billige modeller, men der er dyre proteser. Dette betyder ikke, at billigere mulighed kan være meget værre og provokere komplikationer. Ved at udstede en ny implantatmodel, er selskabet tvunget til at hæve omkostningerne, da udvikling, produktion, forbrugsstoffer kræver store investeringer. Nye modeller vil tage højde for de tidligere års mangler og vil ikke længere indeholde dem. Det er muligt at levetiden bliver længere.

I det tredje tilfælde er det nødvendigt at overveje ikke kun kvaliteten af ​​protesen, men også kirurgens arbejde. Selv et dyrt implantat garanterer ikke operationens succes med en lav kvalifikation af lægen og mangel på erfaring inden for endoprostetik. Derfor er det værd at fokusere ikke kun på modeller og firmaer, men også på viden om, hvem der vil operere på dig. Glem ikke vigtigheden af ​​rehabilitering. Et fuld restaureringskursus garanterer et vellykket opsving til enhver form for protesdesign.

Modeller af førende udenlandske virksomheder har ingen særlige forskelle, så det er svært at sige, hvilken der er bedre. Sammenligning - snarere ved standarderne for pris og kvalitet. Velkendte firmaer Zimmer, De-Puy, Biomet producerer tilsvarende prøver, der ikke har udtalt forskelle.

Når du vælger en protese, skal du ikke se på firmaet eller omkostningerne, men ved en mere vigtig funktion, der påvirker tilpasningens levetid - et par friktioner.

Typer af endoprosteser, deres forskelle

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Der er et effektivt og overkommeligt middel til ledsmerter." Læs mere.

Hvis vi taler om protesens udseende, er det en fuldstændig efterligning af menneskets indfødte led, der kan modstå den daglige stress og har de samme funktionelle evner, som den tidligere havde ødelagt.

Egenskaber og forskelle er kendetegnet ved typen af ​​endoprostetik:

• overflade. Udskiftning af hovedet TBS og acetabulum;
• alt. Komplet udskiftning af beskadiget knogle og brusk med udskæring af lårhalsen.

Implantater skelnes ved hjælp af fastgørelsesmetode:

• Fastgørelse uden medicinsk cement. Anvendes til unge patienter uden tegn på osteoporose. Med god knogletæthed vokser de ind i tandprotesen og fixer det. Ved cementfri fiksering kan en fod med en titaniumlegering anvendes.
• Fastgørelse med cement. Teknikken anvendes til ældre eller hos patienter, hvis knogletæthed ikke tillader anvendelse af cementfri metode.

For nylig kan begrebet "flydende implantat" ofte høres. Det er ikke relateret til en fuld endoprotese, da det ikke er en protese. Det antages at indføre visse typer syrer, hvis formål er at genoprette bindevævets bindevæv. Enhver specialist vil fortælle dig, at dette er umuligt. Under indflydelse af degenerative-dystrofiske proces er de fælles patologier fuldstændig ødelagt og har ikke evnen til at regenerere. Den eneste vej ud er kirurgi.

Overvej friktionspar. Det giver ingen mening at vælge et bestemt mærke eller fokus på prisen, men det er fornuftigt at tænke på andre egenskaber, fordi slidprodukter vil påvirke de omkringliggende bløde væv og knogler negativt. Det er det, du virkelig skal diskutere med din læge.

Følgende sorter findes:

• metal i kombination med metal;
• metal og polyethylen;
• keramik plus keramik;
• kombination af keramik og polyethylen.

Hver art har sine egne fordele og ulemper. Det kan ikke siges at kombinationen af ​​nogle komponenter vil være dårlig, og den anden - god. Protesen, som et par friktioner, vælges individuelt. Hvad der ikke er egnet til en patient, kan anbefales til en anden.

• Friktionskomponenter er ikke-giftige.
• Høj slidstyrke
• Muligheden for at vælge en stor hoveddiameter

• Høj risiko for spaltning af materiale under træning
• Høj nok pris
• Ofte årsager squeaks

• Kort levetid
• Materiale stabilitet, høj mobilitet
• Hvert år frigives nye modeller, mere avancerede (der er masser at vælge imellem)

• Lav pris
• Højtoksicitet af friktionsprodukter
• Skålen er følsom over for skråninger, helst ikke over 50 grader

• Budgetimplantat, omkostning - mere demokratisk
• Den mest populære type friktionspar
• I kombination med en lav pris har den anstændige kvalitet
• Krogens hældningsvinkel kan nå 90 grader

• I modsætning til andre typer, mindre slidstyrke
• Hoveddiameter ikke tilgængelig mere end 32 mm
• Der er en vis toksicitet, selvom det er ret moderat

• Den bedste version af protesen.
• Velegnet til alle uden undtagelse, selv om det anbefales til ældre med en passiv livsstil

• Levetid - længe nok

En populær mulighed - kombinationen af ​​en metalkomponent med et metal på grund af den lave pris, men ikke anbefalet til installation - har en række begrænsninger. Oftere implanteret hos mænd, der er vant til en mere aktiv livsstil. Det anbefales ikke kategorisk til kvinder, der planlægger en fremtidig graviditet: Der er stor risiko for indtrængning af giftige produkter i moderkagen, hvilket påvirker fostret negativt. I nogle lande er brugen af ​​en sådan kombination af komponenter forbudt.

Keramik anvendes ofte i kombination med polyethylen: egnet til patienter af enhver kategori, har ingen aldersgrænse. Substitution revision intervention kan være nødvendig efter 15-20 år.

Fra 10 til 15% af komplikationer efter endoprostetik er forbundet med ukorrekt udvælgelse af protesen og mere specifikt friktionspar. Derfor er det vigtigt at finde en kvalificeret orthopedist og være opmærksom på implantatets mærke, men at det er kvalitet.

Livslængden for friktionsparet "keramik plus keramik" er det højeste. Passer til næsten alle patienter, den eneste kontraindikation er, at sådanne proteser til osteoporose (lav vævstæthed) ikke implanteres. Den væsentligste betingelse, der gør det muligt at forlænge varigheden af ​​brugen, reducere risikoen for genbrug - korrekt installation af komponenterne i strukturen.

Hoveledning: Præsteprisen

Omkostningerne ved endoprostetik og selve implantatet afhænger af det medicinske center for ortopædkirurgi. Ifølge statistikker fra 2014 er gennemsnitsprisen i Moskva 90.000-120.000 rubler. Denne pris omfattede ikke hospitalsophold og diagnostiske tests.

Prisen på ortopædiske design afhænger af producenten og det anvendte materiale. Udenlandske virksomheder tilbyder implantater i området 1300-2000 dollars, indenlandske er flere gange billigere.

Kvaliteten af ​​artroplastikken påvirker ikke omkostningerne, men kvaliteten af ​​operationen og den efterfølgende rehabilitering. Selv den dyreste endoprostese garanterer ikke en terapeutisk effekt i tilfælde af forkert udført intervention og fraværet af den korrekte genopretningsperiode.

Hvor kan man købe en hofteprotese?

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes derhjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

Køb et implantat til at erstatte TBS, du vil handle direkte med din læge. De samarbejder med producenter og vil kunne fortælle, hvor meget en bestemt type koster.

Præsten kan købes uafhængigt i en specialiseret butik eller bestilles via internettet. Tjenesten er mulig, forudsat at du har aftalt alle nyanser på forhånd, fundet ud af den nødvendige type protes.

I byerne i Rusland er der virksomheder - officielle distributører af udenlandske producenter af ortopædiske implantater. Oftere kan du høre om "Legacy MED" (arbejder med det verdensberømte amerikanske firma "Johnson Johnson "). Her kan du købe en titanium og keramisk endoprostese. Den nøjagtige pris vil fortælle konsulenten.

Dislokation af hofteprotesen

Udviklingen af ​​en sådan patologi som dislokation af TBS efter udskiftning er et sjældent tilfælde, det diagnosticeres ikke oftere end 2-4 gange pr. 100 opererede patienter. Symptomerne adskiller sig ikke fra dislokation til udskiftning. Det kliniske billede er som følger:

• udviklingen af ​​smerte, som ikke er egnet til lindring af smertestillende midler;
• ændre længden af ​​underbenet, dets forkortelse
• krænkelse af bevægelsens amplitude, stivhed, et kraftigt fald i fysisk aktivitet.

For at afklare stabiliteten af ​​patientens design injiceres det i en tilstand af anæstesi, hvor lægen bevidst udfører subluxation af protesen og derefter resettes til sin oprindelige position. Denne procedure foreslår de årsager, der fremkalder komplikationen, og i fremtiden for at mindske risikoen for omfordeling.

Behandlingen består i at reducere dislokationen og den efterfølgende brug af en særlig protese, et kursus af fysioterapi, fysioterapi, massage.

Zimmer: hofteproteser

Kendt producent af ortopædisk udstyr, et firma grundlagt i USA for mere end hundrede år siden - Zimmer (Zimmer). Gennem hele dets periode har virksomheden konstant udviklet, introduceret ny teknologi, skabt nye designs, proteser. Dens produkter transporteres til forskellige lande i verden, der anvendes i medicinske centre i Israel, Tyskland, Rusland, Tjekkiet.

Sådan popularitet er forbundet med produktkvalitet: det skelnes af holdbarhed og høj adaptiv kapacitet.

Selskabets rækkevidde er bred, det er muligt at vælge proteser i forhold til pris / kvalitet. Selv billige implantater gør det muligt at fuldstændigt efterligne en indfødt ledd og har god slidstyrke.

Hvilken protese kan købes, hvor meget er det? Production Zimmer fremstiller følgende implantatstrukturer:

• proteser til knæudskiftning. Den absolutte leder: næsten halvdelen af ​​operationerne udføres med proteser fra dette firma. Levetid - 15 år eller mere
• endoprostese til udskiftning af skulderleddet. Unik innovativ udvikling - et led med et maksimalt implantationsniveau, hvorved håndfunktionen genoprettes med 95%;
• implantater til proteser TBS. Stort udvalg af arter, der er mulighed for individuelt valg, herunder prisen.

Den største forskel mellem Zimmer-produkter er den højtilpasning af protesen, som forkorter rehabiliteringsperioden.

Ifølge statistikker forbliver denne fabrikants kunstige led i 99% af sagerne stabile i 10-12 år efter installationen. I næsten 85% af driftstiden er Zimmer tæt på 15-18 år. Derfor er denne popularitet af virksomheden ret rimelig.

Ofte patienter spørger dette spørgsmål: Kan vi sætte vores kunstige lemmer, hvor mange år vil de tjene? Kvaliteten af ​​de indenlandske producenter er ikke meget værre, der er ganske få anstændige ortopædiske virksomheder. Når du besvarer et andet spørgsmål, er der mange faktorer at overveje. Her afhænger alt ikke af prisen på implantatet, men på den valgte konstruktion - et par friktioner, en læge og rehabilitologs dygtige hænder.

Omkostninger ved hofteforbindelse

Af og til udvikles komplikationer efter kirurgi til fælles udskiftning; i 10% er de forbundet med et forkert implantat. Patienterne er diagnosticeret med halsbrud, udvikling af en infektiøs proces, ødem, hæmatom.

Fakta: Der er ingen specifik protese - en universel model, der kan passe alle sammen og ikke fremkalde bivirkninger.

Den største fejl hos mange patienter er at vælge mellem endoprostetisk konstruktion ifølge vurderinger fra internettet og til en pris. En person vælger den dyreste protese af udenlandsk produktion og udfører en operation med en kirurg med ringe erfaring. Som følge heraf er tilpasningen dårlig, opsvinget er lang, mange komplikationer.

Hvis du beslutter dig for endoprostetik, skal du være opmærksom - prisen på et implantat, Zimmer eller keramik, har ingen relation til behandlingens succes. Det er fornuftigt at vælge et billigt ortopædisk emne, der passer dig.

En erfaren kirurg har sine egne præferencer i modeller og mærker, så indledende konsultation og udvælgelse er yderst nødvendigt. Specialister fra både private institutioner og offentlige lægecentre anbefales oftest at vælge Zimmer og DePuy. Selvom disse producenters proteser ikke har nogen grundlæggende forskel, er de helt ens udseende, de er produkter af høj kvalitet med mulighed for at vælge et design under hensyntagen til økonomiske muligheder.

Hvor meget er behandlingen af ​​sådanne endoprosteser? Gennemsnitskursen i Moskva er 200.000 rubler under hensyntagen til ophold i en privat klinik, laboratorietest, et hospital og efterfølgende rehabilitering under tilsyn af en specialiseret læge.

I ortopædkirurgi er der et vigtigt punkt: grundlaget for vellykket nyttiggørelse er genopretning. Ikke engang den dyreste protese garanterer succesen af ​​operationen uden at følge reglerne for rehabilitering.

I praksis er der nok eksempler, når patienter, der erhverver det mest innovative og dyre implantat, fuldstændig ignorerede restaureringen, idet det på grund af den høje pris ikke er nødvendigt. Resultatet - patienterne returnerede et par år senere til lægen med klager over smerte, hævelse, udvikling af lameness. Konservativ behandling i dette tilfælde kan ikke - udpeges revision operation, efterfulgt af ekstra omkostninger og langsigtet rehabilitering.

Til behandling og forebyggelse af sygdomme i led og rygsøjlen bruger vores læsere metoden til hurtig og ikke-kirurgisk behandling, som anbefales af førende reumatologer i Rusland, som besluttede at udtale sig mod farmaceutisk kaos og præsenterede et lægemiddel, der virkelig behandler! Vi blev bekendt med denne teknik og besluttede at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.

Meget ofte er erstatning af en indfødt ledd med en kunstig ledning den eneste måde at genoprette den normale funktion af det muskuloskeletale system. Tilgang ansvarligt til valget af protese, diagnose, klinik, læge og yderligere opsving.

Hvordan glemmer man ledsmerter?

• Fælles smerter begrænser din bevægelse og hele livet...
• Du er bekymret for ubehag, knap og systematisk smerte...
• Måske har du prøvet en masse narkotika, cremer og salver...
• Men dømmer ved at du læser disse linjer - de hjalp dig ikke meget...

Men orthopedisten Valentin Dikul hævder, at der findes et virkelig effektivt middel til ledsmerter! Læs mere >>>

Valg af endoprostese til hoftsamlingen

Under operationen erstatter den etablerede hofteforbindelse endoprostese disse strukturer i hoftefugen, hvor der er sket patologiske forandringer.

Mange medicinske centre for mediale frakturer i lårhalsen, dvs. Når bruddet er i nærheden af ​​hovedet, foretages den samlede fælles udskiftning. Dette gøres med en komplet udskiftning af lårbenet og acetabulum.

Udskiftning af kun et element i lårbenet (monopolar protese) udføres:

• hos ældre patienter i alvorlig tilstand
• handicappede, der ikke er i stand til at bevæge sig selvstændigt.

Typer af produkter

Typer af hofteledende endoprotese skelnes efter metoden til deres fiksering:

• CFP protese på cementfri basis;
• hybridproteser;
• standard endoprostese.

Lægen ved, hvilken protese der er bedre at bruge. Alle proteser har deres fordele og ulemper.

Patienten behøver ikke at revidere billederne, for at studere hvad producenterne af medicinsk udstyr har til at forstå priserne. En god kirurg tager højde for alle nyanser for hver patient, vælger en passende protese ifølge indikationerne. For nylig er hofteleddet implantat Zimmer blevet mere og mere brugt, dette firma har længe etableret sig på markedet for denne type produkt.

Depuy er ikke ringere i kvalitet. Russiske producenter har også opnået succes i denne virksomhed (for eksempel ESI). Det tyske firma Eskulap, der har en høj holdbarhed, har godt etableret sig på verdensmarkedet. Mange læger roser amerikanske proteser.

Når fælles udskiftning er angivet

Følgende indikationer er tilgængelige for udførelse af hip arthroplasty:

• ankylose med komplikationer;
• coxarthrose deformaner på progressionsstadiet;
• arthrose og leddroshed i hofteforbindelsen, som udviklede sig som følge af medfødt forskydning af hofte hos mennesker, der er fyldt 30-40 år
• deformation af leddene som et resultat af skader ved tumorprocesser i artikulære ender og lårbener;
• handicap udviklet som følge af skade på eller komplikation af knogleskelet sygdomme.

Der er også kontraindikationer til installationen af ​​endoprotese. Disse omfatter:

• purulent-inflammatoriske processer i joint-området, ledsaget af komplikationer;
• osteomyelitis og tilstedeværelsen af ​​fistler;
• tuberkulose af knoglerne i det akutte stadium.

Prostetisk materiale

En hip joint endoprosthesis er en operation, der har til formål at erstatte det beskadigede led med en kunstig. Oftest er lårbenet og acetabulum udskiftet.

Kunstig bold på protesstammen er lavet af slidstærk metalbase eller keramik. Den kunstige hul er lavet som regel fra polyethylen (slidstærk plastik).

Fastgørelse af protesen udføres ved hjælp af knoglecement.

Den mest holdbare og slidstærke er metalproteser. Hvis de anvendes korrekt, vil de vare i gennemsnit 20 år. Livslængden af ​​hoftefødtendoprosten fra et andet materiale er 15 år.

Fra disse og andre indikatorer vil afhænge af prisen på produktet, vil holdbare proteser være dyrere, mindre holdbare - billigere. Endvidere kan omkostningerne ved endoprostesen afhænge af dets mærke. For eksempel vil Zimmer endoprostesen være dyrere end en konventionel protese på grund af garanteret høj kvalitet.

Måder at fastgøre endoprosteser

Vedhæftet endoprostese på 3 forskellige måder:

• polymerbaseret bencement anvendes;
• når knoglen vokser til specielle porøse implantathulrum;
• blandet måde.

Det er umuligt at sige, hvilken der er den bedste. Valget er lavet afhængigt af patientens alder, tilstanden af ​​hoftebenet og den acetabulære knogle. Hvis patienten er mere end 50 år gammel, observeres ikke væksten af ​​knoglen, vedhæftningen gøres bedre ved hjælp af knoglecement.

Og for osteoporose i lårbenet suppleres limning med knoglecement ved installation af en metalplade, der fastgør implantatet.

I andre tilfælde kan du anvende cementfri metode til fastgørelse.

Forberedelse til kirurgi

Komplet udskiftning af leddet indebærer forberedelse til operation. Det begynder en uge før etableringen af ​​protesen. Der er visse punkter, der er vigtige at finde ud af før operationen:

1. Spørgsmålet om blodtransfusion er hævet som en sidste udvej. Ofte kræver en sådan operation ikke en blodtransfusion, hvis patienten har et hæmoglobinniveau på 12%.
2. Alle dental patologier, såsom periodontal sygdom, karies osv. Skal fjernes før endoprostesen, således at ingen knogleinfektion opstår på operationstidspunktet.
3. Lægen finder ud af, hvilke stoffer patienten tager, og rådgiver om dette problem.
4. Diagnostiske foranstaltninger udføres. Påkrævet er blodprøver, urin, EKG, bryst røntgen. Disse undersøgelser er vigtige før operationen for at afgøre, om kirurgi er tilladt.

Hospitalregler

Patienter, der forbereder en endoprosteseudskiftningsoperation, bør også være parat til at overholde visse regler.

På dagen for adgang til hospitalet skal patienten være på hospitalet på et bestemt tidspunkt:

• lægen kontrollerer og vurderer patientens helbredstilstand
• om nødvendigt sender patienten en række tests;
• patienten går til et møde med en anæstesiolog.

På dagen operationen er planlagt:

1. Patienten transporteres til operationsstuen.
2. Operation af artroplastisk. Protesen er installeret i gennemsnit om 1-2 timer.
3. For yderligere postoperativ genopretning træffes foranstaltninger for at forhindre tromboembolisme, og de nødvendige lægemidler er foreskrevet.
4. Indtil de vitale tegn stabiliseres, er patienten under konstant overvågning af læger i afdelingen.
5. Tilordnet til en særlig kost (flydende eller blød mad).

For at forhindre infektion i at komme ind i en svækket organisme, anvendes antibiotika med et bredt spektrum. Således at en person ikke føler smerte, såvel som for at forhindre den inflammatoriske proces, indføres analgetika og antiinflammatoriske lægemidler i det opererede område.

På den anden dag efter det kirurgiske indgreb er det tilladt at forsøge at udføre simple bevægelser: Sæt forsigtigt ned og lav omdrejninger på en sund side.

På den tredje dag i mangel af komplikationer er det tilladt at stå op og gå med hjælp af krykker. Efter 2 uger afgives patienten. Dagen før lægen fjerner alle stingene.

Efter operationen vil genoprettelsesforløbet vare fra 2 til 3 måneder. Hvis der er komplikationer, placeres en person i særlige rehabiliteringscentre.

I øjeblikket oplever kun 5% af patienterne komplikationer efter operationen. Denne lave procentdel er forbundet med god kvalitet endoprosteser og forbedrede driftsmetoder.

Efter 3 måneder, med et vellykket resultat af endoprostetik, kan en person sikkert komme tilbage til sine daglige aktiviteter og endda nogle sportsgrene.

Alle bevægelser udføres uden problemer. Den eneste advarsel: under forbuddet hopper, da du kan beskadige protesen og miste sin vedhæftning. Som følge heraf vil livet af endoprostesen blive reduceret, det vil være nødvendigt at erstatte det.

Hip endoprostese

Kunstig hoftefuge. Informationsblad for patienten til den europæiske ortopædiske sammenslutning

Kunstig hoftefuge.

Informationsblad for patienten til den europæiske ortopædiske sammenslutning

Vi skrev dette hæfte til patienter, for deres familiemedlemmer og for alle dem, der ønsker at lære mere om hofteudskiftning. Denne brochure vil svare på dine grundlæggende spørgsmål, forklare princippet om implantation af en kunstig hoftefuge, samt hele proceduren, og redde dig fra mulige frygt og bekymringer. Bemærk, at disse oplysninger ikke kan erstatte en samtale med en specialist.

I højst sandsynlighed læser du denne brochure, fordi din læge har diagnosticeret artrose hos hoftefugen (coxarthrose) hos dig eller nogen tæt på dig.

Vi er sikre på, at din læge har ordineret andre behandlingsmetoder til dig, såsom medicin, fysioterapi og terapeutiske øvelser. Og alligevel, med progressiv artrose er effekten af ​​sådanne behandlinger sjældent lang og langvarig.

Smerter og især kroniske smerter kan blive et alvorligt problem, der begrænser mobiliteten og kvaliteten af ​​en persons liv. Med progressiv coxarthrose, kan i de fleste tilfælde kun en hofteendoprostese, det vil sige en kunstig hoftefed, bringe lindring. Sådanne operationer kan genoprette tabt mobilitet, slippe af med smerte og dermed returnere patientens livskvalitet.

1. Hæftled

Hofteleddet, som er omgivet af en stærk ledkapsel, forbinder torsoen med benet. Det glatte bruskede lag dækker bunden af ​​bækkenbenet (acetabulum) og det runde hoved af lårbenet, som i form af en kugle sidder fast i acetabulumet. Hofteleddet giver en bred vifte af bevægelser, såsom rotation, bøjning, forlængelse, strækning, samt at gå. En viskøs væske, den såkaldte "synovialvæske", er placeret mellem de to ledflader, der er dækket af brusk. Elastisk og akvatisk væv, lavfriktion leddbrusk giver konsistente svævebevægelser. Sterke ledbånd, ledkapsel og omgivende muskler sikrer fælles stabilitet.

2. Hvad er artrose?

Tyndningen af ​​ledbrusk er et naturligt tegn på alderdom og kan omfatte slid på leddet. I modsætning til andre typer væv i den menneskelige krop (såsom hud) er ledbrusk ikke i stand til selvhelbredende og selvhelbredende. Således taber den beskadigede og tynde ledbrusk for evigt. Sådan død af overfladelaget af leddet fører hurtigt til smertefulde funktionsforstyrrelser. Denne skjulte arthritiske proces kan ofte vare flere år. Og nekrose af individuelle chondrocytter fører til dannelse af riller og revner. Som følge heraf bliver brusket groft og under normal belastning bæres mere og mere. Små bruskfragmenter kan forekomme, der irriterer den synoviale membran og forårsager inflammatoriske sygdomme såvel som udslettning af leddet. Mobiliteten forværres gradvist, og smerten bliver endnu stærkere.

Desuden kan osteofytter danne sig på leddet såvel som ny knogle. Ved at øge leddets fælles overflade forsøger kroppen at forhindre yderligere beskadigelse af brusk. Denne proces er imidlertid ineffektiv.

Det vigtigste symptom på slidgigt er smerte. Dette er enten den såkaldte "indledende smerte" eller belastningssmerter, der fremkommer senere. Smerten tvinger ofte patienten til at slappe af i leddet, hvilket igen forværrer bruskens tilstand, som kræver bevægelse for at fodre sig selv.

Den mest almindelige form for coxarthrose er idiopatisk artrosi (af årsager, der ikke er kendt). I øjeblikket anses denne form for artrose som et typisk symptom på alderdom. Over tid udvikler sygdommen langsomt, og så snart smerte er observeret og bevægelsen er begrænset, betyder det, at brusk allerede er håbløst beskadiget.

Kronisk polyarthritis (artikulær reumatisme), som ofte påvirker flere samlinger på én gang, kan forårsage de samme problemer af andre grunde. På grund af dets beskyttende reaktion producerer kroppen stoffer, som forårsager ødem i den synoviale membran og kronisk inflammation i leddet, hvilket fører til progressiv destruktion.

3. Hvordan virker arthrose?

Den komplekse proces med dannelse af artrose er endnu ikke fuldt ud forstået. Ortopædere og ortopædkirurger kan behandle symptomerne, men etiologisk helbredelse er endnu ikke mulig.

Det vides at faktorer som overvægt eller uhensigtsmæssig spænding i leddet bidrager til udseende af artrose. Årsagerne til disse faktorer kan f.eks. Være medfødt, ukorrekt position af leddet og gentagen trækkraft. Mennesker, der konstant og overdrevent overstyrer deres led (som professionelle atleter), eller dem, der lider af skader, herunder skader på leddet, er særligt i fare.

Knoglebenet i lårbenet og lårbenet skal være perfekt, mens dysfunktionen af ​​dette system bidrager til udseende af artrose. I princippet kan enhver sygdom i ledbrusk, synovial membran eller synovialvæske føre til artrose.

4. Behandlingsmetoder

Før implantation af en kunstig ledning bruger læger andre ikke-kirurgiske behandlinger for at lindre smerter.

• Analgetiske, antiinflammatoriske lægemidler (fx Voltaren®, Brufen®, ARCOXIA® osv.)
  
• Ændring af vaner (i forhold til sport, ernæring, overvægt osv.)
  
• Brug af ortopædiske apparater, såsom krykker
  
• Fysioterapi og fysioterapi

Effekten af ​​disse metoder er imidlertid aldrig lang og langvarig. Kun implantation af en kunstig led i de fleste tilfælde kan virkelig løse problemet og genoprette mobiliteten.

Formålet med hip joint implantation er at lindre smerte, genoprette mobilitet og evne til at gå. Imidlertid kan en kunstig fælles aldrig helt erstatte en naturlig ledd, som faktisk er perfekt.

5. Kunstig hoftefuge

Din læge vil fortælle dig på forhånd, hvordan operationen vil blive udført, og han vil også fortælle dig, hvilken type protese der skal bruges. Fælles tilstand kan dog kun nøjagtigt vurderes under selve interventionen. Derfor er det muligt, at din læge bliver nødt til at afvige fra de planlagte handlinger.

Den hofteledende endoprostese består af fire komponenter:

Lårbenet er fast indsat i lårbenet. Et kunstigt lårbenhoved sættes på keglen (i den øvre del af lårbenet).

Protesens hoved, normalt med en diameter på 28, 32 eller 34 mm, er lavet af keramik eller metal. Den glatte overflade af hovedet sikrer god glidning med minimal friktion i den nye kunstige lårbæger.

Skålen er indsat i hofteledets hul og erstatter den fuldstændigt. En ny kunstig hul (kop) består enten af ​​kun et syntetisk materiale (polyethylen) eller af en metalskal med en syntetisk, metallisk eller keramisk liner.

Syntetiske, metal- eller keramiske liner fastgøres i koppen og svarer næsten helt til lårhovedets størrelse. I nogle tilfælde, såsom hos patienter med hoftebrud, erstattes acetabulum ikke med et kunstigt implantat. Kirurgen implantater kun benet, men med et større hoved.

Efter undersøgelsen vil lægen fortælle dig præcis, hvilken type operation der er planlagt til dig.

6. Til sygehus

I de første dage og uger efter dit ophold på hospitalet, forsøger du at lære at gå på krykker, vil du støde på forskellige vanskeligheder. Du kan bedst forberede dit hjem til din tilbagevenden fra hospitalet efter operationen:

Fjern tæpper og måtter, klæbende kabler og andre genstande, der kan fange dine krykker eller dem, der får dig til at glide.

Placer dagligvarer (retter, tøj, medicin) i en højde, du kan nå. Vi anbefaler at bruge en vogn til transport af mad.

Kontroller, om din seng er i den rigtige højde. At gå i seng og komme ud af det (se s. 31) bør ikke være et problem. Indsæt en anden madras, hvis det er nødvendigt. Sæt forskellige tilbehør i badeværelset, såsom håndtag, skridsikker mat, brusestol, badstole, høj toiletsæde, brug en svamp på et langt håndtag til daglig personlig hygiejne.

Hjælpeartikler, såsom tøjhjælpemidler, tænger, en anordning til fjernelse af strømper osv., Kan købes hos medicinsk udstyrsforretninger.

Find ud af, hvad der kan være nyttigt eller nødvendigt for dig før dit hospital ophold.

• Du vil nok få mange opkald fra dine familiemedlemmer og venner, når du vender tilbage fra hospitalet. Tænk på at købe en trådløs telefon (hvis du ikke har en endnu), som du kan bære med dig, og du behøver ikke at gå overalt.
  
• Sæt en lommelygte i nærheden af ​​din seng, hvis du ikke kan tænde lyset derfra. Det vil ikke lade dig snuble, når du skal stå op om natten.
• Forbered din mad og fryse det, så det vil kun være nødvendigt at varme det senere. Og i de første dage kan du redde dig selv fra mange køkkenproblemer.

7. Hvad sker der på hospitalet?

Før operationen undersøges du grundigt, hvilket vil hjælpe med på forhånd at afsløre alle mulige risici og give det medicinske personale mulighed for at træffe de nødvendige forebyggende foranstaltninger.

Din undersøgelse kan indeholde følgende spørgsmål og oplysninger:

• • Lider du af hjerte-kar-sygdomme eller har du højt blodtryk? Hvis ja, er dosis af de lægemidler du tager korrekt? Din omsorgsperson bestemmer, hvilken dosis du skal tage disse lægemidler og muligvis lave et EKG (elektrokardiografi).
• Er du udsat for infektioner? Hvis du har diabetes, hvor effektiv er din terapi? For at klarlægge disse problemer vil du have en blodprøve inden operationen.
• Din vægt påvirker succesen af ​​operationen. Er du overvægtig? Hvis ja, kan du tilbyde rådgivning næringslæge.

Rygning er en typisk risikofaktor, og du kan udnytte situationen og holde op med at ryge. En høring med en læge om rygning kan fås på hospitalet.

• Tager du antikoagulantia eller antiplateletmidler (Aspirin®, Falitrom®, Markumar®)? Hvis ja, bør du stoppe med at bruge disse lægemidler ti dage før operationen, og om nødvendigt får du en erstatning ved injektion.
  
• Anæstesiologen vil fortælle dig om den bedøvelsesform, der passer bedst til dig.
  
• Du vil altid have mulighed for at stille spørgsmål til operationskirurg eller afdelingslæge.

8. Operation

Alle kirurgiske metoder er næsten ens for alle ovennævnte typer af hofteproteser: syget knogle og væv fjernes. Den resterende del af knoglen behandles af kirurgiske instrumenter, som gør det muligt at fastgøre protesens komponenter og tilpasse hippen i form og størrelse. Åben ledkirurgi består af fire faser:

Kirurgen laver et hoftsnit for at komme til hoftefugen. Det åbner og fjerner en del af den fælles kapsel, så den berørte led er helt synlig. Og for at fjerne lårhovedet bruger kirurgen en elektrisk sav eller pneumatisk sav. Nu hvor acetabulum er tydeligt synligt, fjernes de gamle kapsel- og bruskvæv fra acetabulumet ved hjælp af en boosterdilator (halvkugleform). Og allerede godt synligt sundt knoglevæv tillader den kunstige kop at passe tæt ind.

Kirurgen bruger derefter raspen til at forberede lårbenets inderside (medulær rum) til implantation af benet. Afhængig af situationen under implantationen kan du bruge en særlig cement (endoprostese med cementfiksering). Beslutningen om at anvende knoglecement eller ej (endoprostetik med cementfiksering og cementfri fiksering) afhænger hovedsageligt af knoglernes kvalitet og patientens alder. Kvaliteten af ​​behandlingen til dette vil ikke ændre sig. Kroppen opfatter meget godt knoglecement, som hærder om få minutter. Den indsatte protese, derfor meget snart efter operationen kan modstå fuld belastning.

Fejl fjernet. Hofteleddet er forberedt til proteser. Lårbenet er indsat i låret og om nødvendigt fastgjort med knoglecement.

Efter implantation af bæger og ben, lægger kirurgen, før samlingen skæres, fast et kunstigt hoved (af en forudbestemt størrelse og længde) til benet. Dette giver bevægelsen af ​​kop og ben. Derefter slutter endoprostesen til sidst.

Ved afslutningen af ​​operationen stopper kirurgen, der lægger dræning ind i såret, mulig blødning og suger derefter snitlaget efter lag og placerer et bandage på snitstedet.

Så snart koppen er indsat i låret, er hovedet fastgjort i lårbenet, hvorefter den fælles endoprostese indsættes. Efter en vellykket operation gennemgår implantatet en røntgenkontrol: optimal pasform.

9. Risici og komplikationer

Strengt taget indebærer enhver operation både almindelige og specifikke risici. Operationsholdet forsøger altid at udføre din behandling på den bedst mulige måde og for at undgå komplikationer. Fremragende patientmæssig sundhed bidrager så vidt muligt til at reducere risici.

Fælles risici omfatter:

• Dannelsen af ​​blodpropper i benene (beholdereklusion forårsaget af blodpropper)
  
• Dannelse af lungeemboli (fuldstændig eller ufuldstændig lungek occlusion forårsaget af blodpropper)
  
• infektion
  
• I sjældne tilfælde beskadiges blodkar og nerver

Administration af stoffer til fortyndet blod (fx heparin) reducerer risikoen for blodpropper i ben og lungeemboli.

Generelt skal du straks kontakte din læge eller klinik, hvis du oplever smerte på operationsstedet, ny hævelse, langsom sårheling, såreksudation og uforklarlig feber.

10. Efter operationen

Vanligvis lades afløbene i låret i 1-2 dage, indtil de sidste strømme af blod tørres op. Dette hjælper med at forhindre dannelsen af ​​hæmatomer, der begrænser mobiliteten.

Kinesitoterapi begynder den første dag efter operationen. Fysioterapeuten hjælper dig med bevægelserne og arbejder hver dag med dig. Disse øvelser vil hjælpe dig med at genoprette god bevægelse af hoftefugen og dets evne til at modstå belastninger så hurtigt som muligt.

Begyndende omkring den anden dag kan du begynde at gå på egen hånd med krykker. Denne lille belastning af den opererede hofte i de næste 4-6 uger fremskynder helingen af ​​fælles væv. Du vil blive ordineret analgetika og daglige injektioner for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i de første par dage, så længe din betjente hofte tåler fuld belastning igen. Ca. en uge efter operationen vil du blive sendt enten hjemme eller til et rehabiliteringscenter. Dine sting vil blive fjernet ikke tidligere end to uger efter operationen.

For at undgå at skade helingsprocessen skal du følge disse forholdsregler:

• Løft ikke for tunge ting! For bedre belastningsfordeling anbefales rygsække, især i den periode, hvor du går på krykker.
  
• Langtstående, hyppig stigning af trappen og lange gåture (bjergudflugt) udsætter dit lår for en stor belastning - så reducer alle disse aktiviteter til et rimeligt minimum.
  
• Sæt ikke dine ben, når du sidder.
  
• Prøv ikke at dreje det opererede ben med fodens tå udad eller ikke for at bøje benet for meget (for eksempel når du sætter på sko). Brug passende hjælpemidler.
  
• Undgå tungt fysisk arbejde, såvel som risikable situationer (klatretrapper mv.).
  
• Bøj ikke over!
  
• Gode ​​sko beskytter din led mod overbelastning og sikrer din sikkerhed.

11. Efterfølgende behandling

Regelmæssige undersøgelser af specialisten vil sikre din pålidelige opsving. Om nødvendigt modtager du nye instruktioner. Kontakt din læge så hurtigt som muligt, hvis du begynder at have problemer under intervallerne mellem kontrolkontrol fra lægen. Dette er helt normalt, hvis du op til et år efter operationen vil opleve nogle begrænsninger i dine bevægelser: forbedringen vil være gradvis, men pålidelig.

Efter operationen har du brug for krykker i nogen tid (ca. en til to måneder). Og på et tidspunkt, hvor du ikke kan undvære dem, skal du have hjælp til husholdninger og shopping. Hvis du bor alene, kan du registrere dig for hjælp fra ydelser, der passer til de syge. På hospitalet vil du blive informeret om de forskellige tjenester, de kan tilbyde dig.

12. Sport

Vi anbefaler, at du træner, da de hjælper med at forebygge sygdomme og forbedre kvaliteten af ​​dit liv - dets fysiske og sociale aspekter.

Efter indsættelse af protesen, prøv at flytte mere og øge muskelstyrken. Veludviklede muskler i lår og skinker bidrager væsentligt til stabiliseringen af ​​hofteforbindelsen.

Det er vigtigt, at du øger fysisk aktivitet korrekt, og at du tager smerte som tegn på advarsel. Det anses normalt, at manglen på motion påvirker kunstig ledd negativt. Hvis du allerede har været involveret i sport før operationen, vil din læge fortælle dig, om du skal fortsætte med at gøre dette, når du har din protese.

Under alle omstændigheder skal du afstå fra sport, der udsætter dine led for overdreven belastning eller udgør en høj risiko for skade (såsom fodbold, kampsport, alpint skiløb).

Din sikkerhed er højt prioriteret. Skader og brud i leddene hos personer, der har sådanne proteser, kan have alvorlige konsekvenser. Arbejde hårdt for at bevæge sig langsomt og glat. Du kan stadig praktisere nordisk gang og gymnastik, spille bowling, spille golf, cykle mv., Spille hold sport, men med restriktioner. Hvis du er i tvivl, så spørg din læge eller kontakt klinikken, hvor du blev drevet. Husk altid, at dit nye liv uden smerte hurtigt kan føre til overbelastning.

13. Implantatpas

Inden du udtages fra hospitalet, får du et implantatpas. Du skal altid bære dette pas med dig. I tilfælde af fælles skader og komplikationer uden for dit sædvanlige miljø (for eksempel i forbindelse med ferie, paskontrol i lufthavnen), vil et implantatpas være meget nyttigt for dig.

14. Tips og øvelser derhjemme

I de første 6-8 uger efter operationen er den nye ledd stadig forsvarsfri, da musklerne i leddet er forfalskede. Nu er det nødvendigt at styrke og opbygge leddet for at genoprette den nødvendige stabilitet i leddet og beskytte dit lår mod unormale bevægelser. På de følgende sider finder du oplysninger og praktiske tips om, hvordan du ordentligt organiserer den daglige rutine. Målet bør være at genoprette bevægelsesfrihed så hurtigt som muligt, og derfor er din aktive hjælp nødvendig.

Kontakt venligst din læge eller fysioterapeut hvis du er i tvivl om følgende øvelser eller hvis noget ikke er klart.

Sådan bruges krykker

Du er nødt til at stå op og lægge krykkerne frem for længden af ​​trinet og mod tæerne. Bøj din albue lidt, hold dine hofter lige så langt som muligt. Når du går, skal du holde håndtaget på dine krykker.

OBS: Hovedvægten skal holdes med palmer, ikke med armhuler!

Du bør altid indlæse den drevne hofte, som den blev vist på klinikken, men prøv at gøre som lige lige så længe trin som muligt. Lad det opererede ben ikke læses mere end du kan. Hvis du kun må bruge en krykke, så skal krykken være fra siden af ​​et sundt ben.

Sådan klatre og ned ad trappen

Advarsel: Tag ikke dine første skridt på trappen selv!

Sådan klatre trapper

Først sæt en sund fod på trinet. Stol på et sundt ben og på dine hænder, prøv at flytte det opererede ben til samme trin. Fortsæt denne vej frem til midten af ​​trappen, selvom din trappe har et rækværk.

Hvordan man går ned ad trappen

Sæt krykkerne først, så det opererede ben på det nederste trin. Så sæt din sunde fod på samme trin. Prøv at læne på krykker så meget som muligt. Hvis dit sunde ben er stærkt nok, kan du forsøge at gå ned til næste trin ved at sætte krykkerne og det opererede ben på samme tid og derefter lægge et sundt ben til dem.

Hvordan man sidder

Undgå dybe stole, især i de tidlige dage. Ideel til lange, holdbare stole med armlæn. Hvis det er nødvendigt, kan du øge højden på sædet på din stol med en pude.

At sidde ned, gå til stolen med ryggen vendt, indtil du føler kanten. Flyt begge krykker i retning af et sundt ben. Sid på en stol, der læner sig på armlenene og strækker det opererede ben fremad.

Bøj dine ben i en lille vinkel og sidde lige. For at komme op af stolen, glide fremad. Tag fat i dine hænder på stolens armlæn for at stå på et sundt ben, lidt strækker det stillede ben. Så tag krykkerne med begge hænder for at stå på det opererede ben.

Sådan bruges badeværelset

Vi anbefaler at øge toiletsædernes højde, indtil du frit kan bruge krykker. Flyt begge krykker i retning af et sundt ben. Grib toiletens armlæn (hvis tilgængelig) eller håndtaget i nærheden af ​​toilettet. Sæt langsomt på toilettet og strækker lidt det opererede ben fremad. Stå på samme måde som du ville fra en stol: læn dig på armlænene eller på håndtagene. Placer det opererede ben lidt foran dig.

Hvordan man tager et bad

For at opretholde balancen skal du bruge en ikke-glat muld (ingen illustration) og et håndtag på væggen. Før du tager et bad, skal du justere temperaturen på vandet, så det er behageligt. Sæt en sund fod i brusebadet først. Forlad dine krykker udenfor, men i nærheden. En lang håndtagsvamp hjælper med at undgå behovet for at læne sig fremad. Når du forlader brusebadet, tages det syge ben først ud.

Hvordan man tager et bad

Det anbefales ikke at tage et bad i de første seks uger efter operationen. Hvis du ikke har et bad, vil de følgende tips hjælpe dig med at komme ind og ud af badet. Kom til den brede del af badet med krykker. Indstil vandtemperaturen inden du går ind i badet. For at komme ind i badet, sidde på kanten af ​​badet eller på en høj stol (højere end badet), der ligger lige ved siden af ​​badet.

Løft dine ben og vip dem over kanten af ​​badet, først betjent på benet, så sunde. Hvis det er muligt, sidde på kanten af ​​badet over for vandhanen. Tag fat i låret med dine hænder for at hæve dit ben. Når du forlader badet, løft dine ben og blidt forsigtigt dem over kanten af ​​badet.

Hvordan man går i seng

Med ryggen til sengen sidder du i sengens seng. Flyt lidt bagud og læg det sunde, betjente ben på sengen først. Hvis du ikke har tilstrækkelig styrke, læner du på et sundt ben eller tager fat i låret med dine hænder for at løfte et ømt ben. Nu kan du ligge på ryggen.

Forsigtig: Flyt bækkenet og benene jævnt. Hold dine ben lidt udvidede.

Sådan kommer du ud af sengen

Først står du på det opererede ben. Brug dine hænder til at hjælpe dig selv. For at holde balancen skal du straks forlænge benet fremad. Få dit sunde ben ud af sengen.

Sørg for, at sengen er fast og fast på gulvet. Højden af ​​sengen fra gulvet skal være ca. 70 cm. Og hvis sengen er for lav, kan du sove på to madrasser.

Hvordan man sover

Den bedste mulighed er at sove på ryggen. Hvis du foretrækker at sove på din side, så læg en pude mellem dine ben for at undgå at krydse dine ben i en drøm og dreje fra side til side. Vi anbefaler først at bruge et dynamisk dæk for at forhindre ekstern og intern rotation af låret.

Vælg behagelige tøj. Først har du brug for hjælp fra andre eller dressing aids. Hvis du beslutter dig for at bruge hjælpemidler, så kan du bruge en krog; dens øvre bøjle klæber til beklædningsbæltet, og med sin hjælp kan du trække tøjet på det opererede ben. Og for at afslutte dressing står på et sundt ben med en krykke.

Sådan fjerner du tøj

Når du klæder dig ud, skal du først fjerne tøjet med en sund fod.

Her skal du bruge en enhed til at fjerne og påklæbe sokker: Den sættes i soklen, så hældelen og fordelen passer tæt på den. Ved hjælp af specielle snørebånd, som skal holdes fast i dine hænder, skal du holde din fod i soklen og trække den mod dig med enheden. Sæt den anden sok på, løft et sundt ben og samtidig bøj ikke over.

For at fjerne sokerne skal du sætte enheden i soklen, så hældelen er fastgjort indeni og fjern tåen.

Dygtige, flade sko uden snørebånd, som er lette at sætte på - den mest egnede mulighed, da du ikke behøver at læne dig fremad for at bære dem. Vær opmærksom på sålen. Lædersål er ikke egnede, da de er for hårde og ikke absorberer stød. Brug klædningshjælpemidler eller brug et langhåret skohorn.

Her har du brug for et forklæde med flere lommer. Bær varme væsker i beholdere med låg. I stedet for at flytte apparater fra et sted til et andet, skal du flytte dem glat på tværs af køkkenholdere og omkring arbejdsområdet. Tag små skridt i stedet for at dreje med hele din krop. Gør det samme, når du går. Brug tænger til at løfte objekter. For at få ting fra de nederste skuffer eller fra ovnen, bøj ​​ikke: læg et forlænget ben foran dig. Du kan også sidde på stolen. Placer stolen, så dit betjente ben drejes til skuffen eller til ovnen. Brug en speciel vogn til at flytte opvasken. Dette vil hjælpe dig med at undgå unødvendig bevægelse.

Det anbefales ikke at køre bil, før din læge tillader dig, og du behøver ikke længere krykker. Kom i bilen fra siden, hvor der er nok benplads (normalt på passagersiden). Sæt dig dybere på sædet, løft forsigtigt og langsomt dine ben og læg det på gulvet i bilen. For at hjælpe dig med at læne sig på et sundt ben eller tag låret i hånden. Forsigtig: Flyt bækkenet og benene jævnt som muligt, og prøv at holde ryggen lige.

Mens du går

Snart efter operationen, gå en tur regelmæssigt på flade veje. Til at begynde med bør sådanne vandringer ikke vare mere end 5-10 minutter. Gradvist øge afstanden Forsigtig: Undgå ru og glatte veje. Brug altid solide sko.

15. Ofte stillede spørgsmål

På de følgende sider finder du svar på ofte stillede spørgsmål fra patienter. Nogle af dem kan være nyttige for dig.

Hvor lang tid tager operationen? Høftimplantation er en almindelig intervention og varer fra en til to timer.

Hvor meget bliver jeg opbevaret på hospitalet? Længden af ​​dit ophold på hospitalet afhænger hovedsageligt af dit generelle helbred. Gør dig klar til at tilbringe 1-2 uger på hospitalet, selvom din læge vil informere dig mere om dette.

Hvor længe kan jeg ikke arbejde? Efter udskrivning fra hospitalet skal du normalt besøge et rehabiliteringscenter. Din fysiske aktivitet vil være begrænset i cirka 4-6 flere uger. Du bør bruge denne tid til yderligere terapeutiske øvelser. Hvis du har et job, vil din tilbagevenden til arbejde afhænge af din daglige fysiske aktivitet. Du kan komme tilbage til arbejdet ret hurtigt, hvis du for det meste har stillesiddende arbejde, og du behøver ikke at gå lang. Det vil tage mere tid at vende tilbage til hårdt arbejde.

Hvornår kan jeg gå igen uden krykker? Som regel kan du komme ud af sengen i 1-2 dage efter operationen. På 3. dag lærer du at gå på krykker eller ved hjælp af andre hjælpemidler. Dette vil bidrage til at undgå ukorrekt fordeling af belastningen på det opererede ben og hjælpe dig med at føle dig beskyttet. De fleste patienter begynder at gå uden krykker 6-8 uger efter operationen.

Hvor længe vil implantatet vare? Din fysiske aktivitet, kvaliteten af ​​dine knogler, din livsstil og især din vægt er faktorer, der påvirker varigheden af ​​"liv" af en kunstig ledd. Som regel tjener implantater op til 20 år.

Jeg har nogle gange en allergisk reaktion på metaller. Er dette et problem? Fortæl din læge, hvilke specifikke metaller du er allergisk over for. Vis om muligt din læge dit allergiske pas. Materialerne, som vi bruger til implantater, og hvorimod implantatets hud bliver lavet meget sjældent, forårsager en allergisk reaktion. I meget sjældne tilfælde kræves der specielle løsninger.

Efter operationen føler jeg mig meget god. Skal jeg under alle omstændigheder gå til check? Du bør helt sikkert gå til disse kontroller, selvom du ikke har nogen smerte, og du har det godt. De giver din læge mulighed for at overvåge din rehabilitering og mærke komplikationer på et tidligt stadium. I det første år efter operationen vil screeningstests blive gennemført flere gange. Senere vil disse undersøgelser være nødvendige en gang om året og derefter en gang hvert andet år. Din læge bestemmer det interval, der passer bedst til dig.

Jeg har alvorlige smerter - ja, jeg fik at vide at vente med et hoftefed implantat. Er det rigtigt? Selv om patienten selv træffer den endelige beslutning, når implantationen vil finde sted, eller om det vil finde sted overhovedet, bør beslutningen kun træffes efter høring af en læge. Der er vigtige faktorer, der kan påvirke denne beslutning. Under lægeundersøgelser og på baggrund af dine røntgenbilleder kan en specialist registrere coxarthrose på et avanceret stadium. Smerten er så meget forringer kvaliteten af ​​dit liv, at du ikke længere er i stand til at klare den daglige rutine uden at føle konstant ubehag. Dine bevægelser er allerede begrænsede, og du kan ikke gå i lang tid. Alternative behandlinger (fysioterapi) hjælper ikke længere. Du er fuldstændig afhængig af de lægemidler du tager, som ikke længere er effektive (kun hvis du ikke tager store doser). Hvis du har observeret de beskrevne fænomener, skal du tænke på operationen, uanset din alder. Hvis du ikke har de ovenfor beskrevne fænomener, bør du fortsætte med at tænke på ikke-operationelle behandlingsmetoder.

Hvad er risikoen for at implantere endoprotese? I Europa implanteres i gennemsnit 550.000 kunstige hofteled og 230.000 knæled i årligt. I dag er det en operation med konventionel kirurgi. Under alle omstændigheder kan risikoen for sådanne komplikationer som dannelsen af ​​hæmatom og blodpropper, udseendet af en emboli, lægemiddelallergi (allergi over for lægemidler) ikke udelukkes fuldstændigt.

Forebyggende foranstaltninger, som f.eks. Overvåget medicin og fysioterapi, reducerer disse risici kraftigt. Du vil modtage omfattende oplysninger om alt dette fra din læge.

Under og efter operationen skal jeg have en blodtransfusion? I dag kan doneret blod kun være nødvendigt, hvis patienten mister meget blod under operationen. Ved transfusion af fremmed blod er muligheden for at overføre en smitsom sygdom for lav på grund af et fremragende verifikationssystem. Hvis du stadig er skeptisk til dette, kan du selv give blod, hvilket betyder, at før operationen kan du give dit blod til lægerne for at redde det.

Hvor skal jeg starte, hvis jeg vil give mit blod? I øjeblikket kan de fleste klinikker indsamle blod fra sår ved hjælp af dræning, ved hjælp af specialudstyr til at rense det og igen hælde deres blod til patienten. Som følge heraf vil det være overflødigt at give dit blod. Hvis du stadig vil gøre det, vil din læge fortælle dig, om denne procedure passer til din krop. Visse sygdomme, såsom hjertesygdomme eller bloddannende organer, kan begrænse patientens evne til at give blod. Du skal donere blod på forhånd for at give din krop mulighed for at skabe nye røde blodlegemer. Din læge vil fortælle hvilken procedure der er bedst for dette, når det er bedst at have operation og derefter træffe de nødvendige foranstaltninger.

Hvornår kan jeg køre bilen igen? Du bør kun komme bag rattet, når du er klar. Du er ansvarlig for dette! Vi anbefaler at du konsulterer din sundhedspersonale først. De fleste patienter er i stand til at komme baghjulet indenfor 3-5 måneder efter operationen, men dette er for hver patient individuelt. Kom aldrig bagved rattet under påvirkning af en stærk smertestillende!

Hvornår kan jeg vende tilbage til et aktivt sexliv? Du bør ikke gøre aktive bevægelser i hofterne i løbet af de første 6-12 uger efter operationen for at forhindre irritation af leddet eller en følelse af spænding. Derudover er intet andet kontraindiceret under samleje. Din læge vil gerne svare på alle dine spørgsmål.

16. Epilog

Ikke kun sundhedspersonale, men du selv er ansvarlig for din kunstige hofteforbindelse og kan påvirke succesen af ​​terapi væsentligt. Dit bidrag er meget vigtigt.

Vi håber, at denne brochure beskriver de vigtigste faktorer og procedurer.