Hydrocortison - brugsanvisninger, analoger, anmeldelser og former for frigivelse (øjensalve 0,5%, injektioner i ampuller suspension til injektion) lægemidler til behandling af allergiske og inflammatoriske sygdomme hos voksne, børn og under graviditet

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af lægemidlet Hydrocortison. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugere af denne medicin samt udtalelser fra specialister i brugen af ​​hydrocortison i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev observeret, måske ikke angivet af fabrikanten i annotationen. Analoger af hydrocortison i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af allergiske og inflammatoriske sygdomme hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning.

Hydrocortison - glukokortikosteroid, har antiinflammatorisk, anti-allergisk virkning. Reducerer inflammatoriske celleinfiltrater, reducerer leukocytmigration, inkl. lymfocytter inden for inflammationsområdet. Stabiliserer cellulær og subcellulær, herunder lysosomale og mastcellemembraner. Det reducerer bindingen af ​​immunglobuliner til receptorer på celleoverfladen og hæmmer syntesen eller frigivelsen af ​​cytokiner (interleukiner og interferoner) fra lymfocytter og makrofager.

Reducerer frigivelsen af ​​arachidonsyre fra phospholipider og syntesen af ​​dets metabolitter (prostaglandiner, leukotriener, thromboxan).

Det reducerer den eksudative reaktion, hjælper med at reducere kapillærpermeabilitet. Reducerer sværhedsgraden af ​​tidlig immunologisk respons.

Det har en antimetabolisk virkning og hæmmer udviklingen af ​​bindevæv og ardannelse.

Designet til intramuskulær, intra- og periartikulær injektion med det formål at give systemisk eller lokal antiinflammatorisk såvel som antiallergisk virkning. Ved intraartikulær indgivelse sker den terapeutiske virkning inden for 6-24 timer og varer i flere dage eller uger.

Farmakokinetik

Ved intraartikulær og periartikulær injektion trænger hydrocortison ind i den systemiske cirkulation. Metaboliseret i leveren i tetrahydrocortison og tetrahydrocortisol, som udskilles af nyrerne i konjugeret form. Det trænger ind i placenta barrieren.

vidnesbyrd

• reumatiske sygdomme forbundet med arthritis, inkl. slidgigt i nærvær af synovitis (med undtagelse af tuberkuløs, gonorrheal, purulent og anden smitsom arthritis);
• reumatoid arthritis
• humeroscapular periarthritis;
• bursitis;
• epicondylitis;
• seneskedehindebetændelse;
• allergiske sygdomme i øjet (øjenlåg dermatitis, blepharitis, conjunctivitis og keratoconjunctivitis);
• inflammatoriske sygdomme i det forreste øje i mangel af en krænkelse af hornhindeepitelets integritet (blefaritis, conjunctivitis og keratokonjunktivitis);
• termisk og kemisk øjenforbrænding (efter fuldstændig epithelisering af hornhindefeil)
• akut binyreinsufficiens
• umiddelbare allergiske reaktioner
• astmatisk status
• chok forebyggelse og behandling;
• myokardieinfarkt, kompliceret af kardiogent shock;
• thyrotoksisk krise;
• thyroiditis;
• medfødt adrenal hyperplasi;
• hypercalcæmi på grund af neoplastisk sygdom, kort eller komplementær behandling i den akutte periode med reumatiske sygdomme;
• kollagen sygdomme;
• pemphigus;
• bullous herpetiform dermatitis (Dühring's sygdom);
• polymorphic bullous erythema;
• eksfoliativ dermatitis;
• svamp mycosis;
• svære former for psoriasis og seborrheisk dermatitis;
• alvorlige akutte og kroniske allergiske og inflammatoriske processer med øjenskade
• symptomatisk sarkoidose;
• Lefflers syndrom, der ikke er egnet til andre terapier;
• berylliosis;
• fokal eller formidlet form for tuberkulose med samtidig kemoterapi mod tuberkulose;
• aspirationspneumonitis;
• sekundær trombocytopeni hos voksne
• erhvervet (autoimmun) hæmolytisk anæmi;
• erytroblastopeni;
• medfødt (erythroid) hypoplastisk anæmi;
• palliativ terapi for voksen leukæmi og lymfomer;
• i akut leukæmi hos børn
• at forbedre diurese eller at reducere proteinuri i nefrotisk syndrom uden uremi, i nephrotisk syndrom af idiopatisk type eller i lupus erythematosus;
• i kritisk stadium af ulcerativ colitis;
• tuberkuløs meningitis med udviklingen af ​​subarachnoidblokken eller med dets trussel (i kombination med anti-tuberkulosekemoterapi);
• trichinose med skade på nervesystemet eller myokardiet;
• bronchial astma
• betændelse i den forreste del af øjet med uforstyrret hornhindeepitel og efter skader og kirurgiske indgreb på øjenklumpen;
• atopisk dermatitis;
• psoriasis;
• scrapie;
• rød flad vorte fratage.

Udgivelsesformer

Ointment oftalmisk 0,5%.

Suspension til intramuskulær og intraartikulær injektion (skud i ampuller til injektion).

Salve til ekstern brug 1% (øre, hud, næse).

Der er ingen andre former for hydrocortisonpiller eller dråber, måske er disse lægemidler falske.

Instruktioner til brug og dosering

I konjunktival sac ind 1 cm af øjensalve 2-3 gange om dagen.

Behandlingsforløbet er 1-2 uger. Ifølge lægens anbefaling kan behandlingen forlænges.

Suspension til injektion

Intra- og periartikulær (til leddet).

På en dag kan du ikke indtaste højst 3 ledd. Gentagen injektion er mulig med et 3 ugers interval. Indledning direkte i leddet kan have en negativ virkning på hyalinbrusk, så det samme led kan behandles ikke mere end 3 gange om året.

I tilfælde af tendinitis skal indsprøjtningen indsættes i senens vagina - den kan ikke indsættes direkte i senen. Ikke acceptabelt til systemisk behandling og til behandling af akillessenen.

Voksne: Afhængig af leddets størrelse og sværhedsgraden af ​​sygdommen, 5-50 mg intra- og periartikulær. V / m voksen lægemiddel injiceres dybt ind i gluteus muskel i en dosis på 125-250 mg om dagen.

Børn: 5-30 mg dagligt, opdelt i flere doser. Enkeltdosis med periartikulær indgift til børn i alderen 3 måneder til 1 år: 25 mg, fra 1 år til 6 år: 25-50 mg, fra 6 til 14 år: 50-75 mg.

Til parenteral anvendelse. Doseringsregimen er individuel. Anvend intravenøst ​​intravenøst, intravenøst ​​(i droppere), sjældent - intramuskulært. For nødbehandling anbefales i / i introduktionen. Den indledende dosis er 100 mg (administreret over 30 sekunder) - 500 mg (administreret over 10 minutter), derefter igen hver 2-6 timer, afhængigt af den kliniske situation. Høje doser bør kun bruges til at stabilisere patientens tilstand, men normalt ikke mere end 48-72 timer, fordi mulig udvikling af hypernatremi. Børn - mindst 25 mg / kg om dagen. I form af depotform indgives intra- eller periartikulær i en dosis på 5-50 mg en gang med et interval på 1-3 uger. Intramuskulært - 125-250 mg pr. Dag.

Salve til ekstern brug

Udenfor - 1-3 gange om dagen.

Bivirkninger

• steroid diabetes mellitus eller manifestation af latent diabetes mellitus;
• adrenal suppression;
• Itsenko-Cushing syndrom (herunder et måneformet ansigt, hypofyse type fedme, hirsutisme, forhøjet blodtryk, dysmenorré, amenoré, myastheni, strii);
• forsinket seksuel udvikling hos børn;
• hypocalcæmi;
• vægtforøgelse
• øget svedtendens
• væskeretention og natriumioner (perifert ødem);
• desorientering;
• eufori;
• hallucinationer;
• manisk-depressiv psykose;
• depression;
• paranoia;
• øget intrakranielt tryk
• nervøsitet eller angst
• søvnløshed;
• svimmelhed;
• hovedpine;
• kramper;
• arytmi;
• bradykardi (op til hjertestop)
• udvikling (hos følsomme patienter) eller øget sværhedsgrad af kronisk hjertesvigt
• forhøjet blodtryk
• med intrakraniel injektion (i næsen) - næseblødninger;
• kvalme, opkastning;
• steroid mave og duodenale sår;
• blødning og perforering af fordøjelseskanalen
• forøget eller nedsat appetit, flatulens
• hikke;
• pludselige synssygdomme (når det administreres parenteralt i hovedet, halsen, nasal conchaeca, hovedbunden, er det muligt for lægemidlets krystaller at deponere i øjnene);
• tilbøjelighed til at udvikle sekundære bakterielle, svampe eller virale infektioner i øjet;
• vækst retardation og ossification processer hos børn (for tidlig lukning af epifysale vækstzoner);
• osteoporose (meget sjældent - patologiske knoglefrakturer, aseptisk nekrose af humerus og lårbenets hoved);
• muskel senebrud;
• reduceret muskelmasse (atrofi);
• med intraartikulær injektion - øget smerte i leddet
• steroid acne;
• strækmærker;
• generaliseret (herunder hududslæt, kløende hud, anafylaktisk shock) allergiske reaktioner;
• lokale allergiske reaktioner
• til parenteral indgift - brænding, følelsesløshed, smerte, paræstesier og infektioner på injektionsstedet, nekrose af det omgivende væv, ardannelse på injektionsstedet;
• intramuskulær injektion (især i deltoidmuskel) - atrofi af huden og subkutant væv;
• tilbagetrækning syndrom;
• kløe;
• rødmen;
• brændende fornemmelse;
• tør;
• allergisk dermatitis.

Kontraindikationer

• overfølsomhed over for hydrocortison.

Til intraartikulær indgivelse og administration direkte til læsionen:

• tidligere artroplastik;
• unormal blødning (endogen eller forårsaget af brugen af ​​antikoagulantia);
• intraartikulær knoglefraktur;
• infektiøs (septisk) betændelse i led- og periartikulære infektioner (herunder en historie af) samt en fælles infektionssygdom;
• udtalt periartikulær osteoporose;
• ingen tegn på betændelse i leddet ("tør" led, for eksempel ved slidgigt uden synovitis);
• alvorlig knoglereduktion og deformation af leddet (skarpt indsnævring af fællesrummet, ankylose);
• fælles ustabilitet som resultat af arthritis
• aseptisk nekrose af knogledannende epifyser.

Til ekstern brug:

• bakterielle, virale, svampesygdomme;
• hud tuberkulose;
• hud manifestationer af syfilis;
• hudtumorer;
• postvaccinationstid
• krænkelse af hudens integritet (sår, sår);
• børns alder (op til 2 år med kløe i anus - op til 12 år);
• rosacea;
• acne vulgaris;
• perioral dermatitis.

Til brug i oftalmologi:

• bakterielle, virale, svampesygdomme i øjet;
• øje tuberkuløs sygdom;
• trachom;
• krænkelse af øjenepithelets integritet.

Brug under graviditet og amning

Anvendelse under graviditet er kun mulig, når den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret; Det anbefales at bruge minimale doser og kortvarig behandling. Børn, hvis mødre har fået hydrocortison under graviditet, skal overvåges nøje for at detektere tegn på adrenal insufficiens.

Hvis det er nødvendigt, bør brugen under amning bestemme, om amningen er ophørt.

Eksperimentelle undersøgelser har vist, at glukokortikosteroider (GCS) kan forårsage forringet fosterudvikling. I øjeblikket er der ingen klare tegn på disse data hos mennesker.

Særlige instruktioner

Anvend forsigtighed i parasitære og infektionssygdomme af viral, svampe- eller bakteriel art (for tiden eller for nylig overført, herunder nylig kontakt med en patient) - herpes simplex, herpes zoster (viraemisk fase), kyllingepoks, mæslinger, amebiasis, strongyloidose (etableret eller mistænkt), systemisk mycosis; aktiv og latent tuberkulose. Anvendelse i svære smitsomme sygdomme er kun tilladt på baggrund af specifik behandling.

Brug med forsigtighed i 8 uger før og 2 uger efter vaccination, til lymfadenitis efter BCG-vaccination, til immunodefektetilstande (herunder AIDS eller HIV-infektion).

Være varsomme med i sygdomme i mave-tarmkanalen: mavesår og sår på tolvfingertarmen, øsofagitis, gastritis, akut eller latent mavesår, nylig etableret intestinal anastomose, ulcerativ colitis, med truslen om perforering eller absces, diverticulitis.

Brug med forsigtighed i sygdomme i hjerte-kar-systemet, inkl. efter nylig myokardieinfarkt (hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt kan spredes nekrose, forsinker dannelsen af ​​arvæv og derved bryde hjertemusklen) med dekompenseret hjerteinsufficiens, hypertension, hyperlipidæmi) med endokrine sygdomme - diabetes ( herunder krænkelse af kulhydrater), thyrotoksicose, hypothyroidisme, Itsenko-Cushings sygdom, med alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvigt, nefrourolithiasis med hypoalbuminæmi og tilstande som forekommer ved forekomsten med systemisk osteoporose, myastheni, akut psykose, fedme (3-4 grader) med poliomyelitis (undtagen formen af ​​bulbar encephalitis), åben og nærliggende glaukom, graviditet, amning.

Om nødvendigt skal intraartikulær indgivelse anvendes med forsigtighed til patienter med en generel alvorlig tilstand, ineffektivitet (eller kort varighed) af virkningen af ​​2 tidligere injektioner (under hensyntagen til de anvendte GCS's individuelle egenskaber).

Med utilstrækkelig effektivitet af hydrocortison i 48-72 timer og behovet for længerevarende behandling anbefales det at erstatte hydrocortison med et andet glukokortikoidlægemiddel, der ikke forårsager natriumretention i kroppen. Under behandling med hydrocortison anbefales det at ordinere en diæt med natriumrestriktion og et højt indhold af kalium.

Relativ adrenal insufficiens forårsaget af hydrocortison kan vare i flere måneder efter dets tilbagetrækning. I betragtning af dette, når stressede situationer opstår i løbet af denne periode, genoptages hormonbehandling med samtidig udnævnelse af salte og / eller mineralocorticoider.

Hos patienter med aktiv tuberkulose bør hydrocortison anvendes i kombination med passende anti-tuberkulosebehandling. Ved latent tuberkulose eller under tuberkulin-svingstest skal patientens tilstand overvåges nøje, og der skal udføres kemoprofylakse, hvis det er nødvendigt.

Drug interaktion

Ved samtidig brug af hydrocortison øges toksiciteten af ​​hjerteglycosider (på grund af den resulterende hypokalæmi øger risikoen for arytmier); med acetylsalicylsyre - fremskynder udskillelsen og reducerer koncentrationen i blodplasmaet (med udtag af hydrocortison øges koncentrationen af ​​salicylater i blodet og risikoen for bivirkninger øges); med paracetamol - øget risiko for udvikling af den hepatotoksiske effekt af paracetamol (induktion af leverenzymer og dannelse af en toksisk metabolit af paracetamol); med cyclosporin - øgede bivirkninger af hydrocortison på grund af inhibering af dets stofskifte med ketoconazol - øgede bivirkninger af hydrocortison på grund af et fald i dets clearance.

Hydrocortison reducerer effektiviteten af ​​hypoglykæmiske midler; forbedrer effekten af ​​indirekte antikoagulanter af coumarinderivater.

Hydrocortison reducerer virkningen af ​​D-vitamin på absorptionen af ​​calciumioner i tarmlumen. Ergocalciferol og parathyroidhormon forhindrer udviklingen af ​​osteopati forårsaget af GCS.

Hydrocortison øger metabolismen af ​​isoniazid, meksiletin (især i "hurtige acetylatorer"), hvilket fører til et fald i deres plasmakoncentrationer; øger (med langtidsbehandling) indholdet af folinsyre; reducerer koncentrationen af ​​praziquantel i blodet.

Høje dosis hydrocortison reducerer virkningen af ​​somatropin.

Hypokalæmi forårsaget af GCS kan øge sværhedsgraden og varigheden af ​​muskelblokade på baggrund af muskelafslappende midler.

Ved samtidig brug af GCS thiaziddiuretika øger kulsyreanhydrasehæmmere, andre GCS, amphotericin B risikoen for hypokalæmi, præparater, der indeholder natriumioner - ødem og øger blodtrykket.

NSAIDs og ethanol (alkohol) øger risikoen for ulceration af mavetarmkanalen slimhinder og blødning; i kombination med NSAID til behandling af arthritis kan GCS dosis reduceres på grund af summen af ​​den terapeutiske virkning. Indomethacin, der fortrænger GCS fra forbindelsen med albumin, øger risikoen for bivirkninger.

Den terapeutiske virkning af kortikosteroider reduceres under påvirkning af inducerende mikrosomale leverenzymer (herunder phenytoin, barbiturater, efedrin, theophyllin, rifampicin) som følge af en forøgelse af stoffernes metaboliske hastighed.

Inhibitorer af funktionen af ​​binyrebarken (herunder mitotan) kan nødvendiggøre en forøgelse af dosis af GCS.

Afklaring af GCS stiger på baggrund af thyroidhormonlægemidler.

Immunsuppressiva stoffer øger risikoen for at udvikle infektioner og lymfomer eller andre lymfoproliferative lidelser forbundet med Epstein-Barr-viruset.

Østrogener (herunder oral østrogenholdige præventionsmidler) reducerer GC-clearance, forlænger T1 / 2 og deres terapeutiske og toksiske virkninger. Fremkomsten af ​​hirsutisme og acne bidrager til samtidig brug af andre steroidhormonale midler - androgener, østrogener, anabolske steroider, orale præventionsmidler.

Tricykliske antidepressiva kan øge sværhedsgraden af ​​GCS-induceret depression (ikke indiceret til behandling af disse bivirkninger).

Risikoen for udvikling af katarakter øges, når den anvendes på baggrund af andre kortikosteroider, antipsykotika (neuroleptika), carbutamid og azathioprin. Samtidig udnævnelse med m-antikolinergika samt med midler med m-anticholinerg blokeringsvirkning (herunder antihistaminer, tricykliske antidepressiva), med nitrater fremmer en stigning i intraokulært tryk.

Ved samtidig anvendelse af GCS med levende antivirale vacciner og mod baggrunden for andre former for immunisering øges risikoen for aktivering af vira og udvikling af infektioner.

Analoger af lægemidlet Hydrocortison

Strukturelle analoger af det aktive stof:

• Akortin;
• Hydrocortison Nycomed;
• Hydrocortison Richter;
• Hydrocortison-POS;
• Hydrocortisonacetat;
• Korteyd;
• Kortef;
• Latikort;
• Lokoid Krelo;
• Lokoid lipocrin;
• Solu-Kortef;
• Sopolkort N.

Hydrocortison - brugsanvisning

Ved adrenal insufficiens ordinerer læger ofte hydrocortison. Dette hormonale lægemiddel har antiinflammatorisk, anti-chok og anti-allergisk virkning, har immunosuppressive egenskaber. Hvis den inflammatoriske proces i leddene er begyndt, klager patienten om hævelse af benene eller hududslæt forekommer, læger ofte ordinerer hydrokortison - en instruktion, hvis brug er obligatorisk til undersøgelse.

Hvad er hydrocortison?

Hydrocortison er et glukokortikosteroid (adrenal cortex hormon), som er direkte involveret i kulhydrat og protein metabolisme. Hydrocortison er i princippet ensartet med cortison, men har mere aktivitet. Lægemidlet har antiinflammatoriske og desensibiliserende virkninger, har anti-chok og antitoksiske egenskaber, immunosuppressive virkninger.

Sammensætning og frigivelsesform

Fås i tre former: creme til ekstern brug, injektion og øjensalve 0,5%. Hver af dem har sine egne indikationer for recept, bivirkninger og en liste over kontraindikationer. I pakningen med lægemidler er der altid brugsanvisning. Den detaljerede sammensætning af hver form er beskrevet i tabellen:

Ovn øje, 1 gram

Midler til ekstern brug, 100 gram

hydrocortisonacetat 5 mg

hydrocortisonacetat 1 g

hydrocortisonacetat 25 mg

methyloxybenzoat, hvidt petrolatum

propylenglycol, povidon, natriumchlorid, vand til injektion, sabretol, benzylalkohol

Farmakodynamik og farmakokinetik

De aktive ingredienser hjælper med at reducere følsomheden, har en lokal hypertermisk virkning på huden, reducerer kapillærpermeabiliteten. Antiinflammatorisk aktivitet er baseret på inhibering af migrering af lymfocytter til midten af ​​inflammation, hvilket nedsætter væksten af ​​celler i det bindende og lymfoide væv, aktivering af insulin. Lægemidlet har en lang terapeutisk effekt.

Efter intravenøs administration fremkommer virkningen efter en time, og dens varighed varierer. Hvis det er nødvendigt at opretholde en høj koncentration af aktive stoffer i blodplasmaet, indgives lægemidlet hver 4-6 timer. Metabolisme af aktive ingredienser forekommer i leveren. Salve trænger ind i huden, lidt absorberet i den systemiske cirkulation. En del af hydrocortison og metabolitter udskilles i urinen og gallen.

Indikationer for brug

For ikke-purulente inflammatoriske processer på huden, er hydrokortison salve ordineret, og injektioner hjælper til at klare ledsmerter. Ifølge brugsvejledningen, forskellige former for hydrocortison, er det tilrådeligt at bruge:

• Til erstatningsterapi og til behandling af sygdomme som:
  1. adrenal insufficiens;
  2. hypotension;
  3. hepatisk koma;
  4. Addison's sygdom;
  5. thyrotoksisk krise;
  6. chok i tilfælde af skade eller kardiogen
  7. høfeber;
  8. larynx ødem
  9. kronisk astma
  10. eksacerbation af Crohns sygdom eller ulcerøs colitis;
  11. spondylitis;
  12. hepatisk periarthritis;
  13. dermatomyositis;
  14. reumatisk carditis.
• Til intraartikulære injektioner eller parenteral indgivelse:
  1. karpaltunnelsyndrom;
  2. epicondylitis;
  3. akut bursitis
  4. reaktiv synovitis;
  5. slidgigt forårsaget af traumer;
  6. seneskedehindebetændelse;
  7. i tilfælde af forgiftning med stærke syrer, kinin, chlor, organofosforstoffer.
• Aktuel brug af salve:
  1. scrapie;
  2. eksem;
  3. seborrheic, allergisk, exfoliativ dermatitis;
  4. psoriasis;
  5. insektbid;
  6. atopisk dermatitis;
  7. pruritisk og fotodermatose;
  8. kønsorganisk kløe.
• I form af et øjensalve:
  1. blepharitis eller allergisk conjunctivitis;
  2. iritis;
  3. forbrændinger;
  4. iridocyclitis i de subakutte og akutte stadier
  5. hudens dermatitis omkring øjnene;
  6. keratitis;
  7. chorioiditis;
  8. rehabiliteringsperiode efter operationen på øjnene.

Dosering og administration

Lægemidlet Hydrocortison anvendes eksternt og til injektion. Løsningen kan indgives subkutant, intramuskulært, intraartikulært og periartikulært. Doseringen af ​​lægemidlet afhænger af form af frigivelse af lægemidlet, diagnosen, patientens alder og organismens individuelle karakteristika. Under alle omstændigheder, inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at gøre sig bekendt med instruktionerne i detaljer.

Salve Hydrocortison

Den minimale tid til at bruge salven er 6 dage. Hvis den terapeutiske virkning ikke blev opnået i løbet af denne periode, forlænges forløbet op til 10 dage, og i tilfælde af sygdoms kroniske forløb op til 20 dage. Anbring et middel af et tyndt lag uden gnidning på de berørte områder af kroppen 2-3 gange om dagen. Ved hypertrofi påføres en okklusiv dressing på toppen, som fjernes efter 24-48 timer. I modsætning til salve kan hydrocortisoncreme (Nicomed) ifølge instruktionerne anvendes til solbrændinger til behandling af blæseudslæt hos børn.

Øje salve

En lille mængde salve til at ligge i konjunktivalen i det nederste øjenlåg 3 gange om dagen. Efter proceduren er øjnene lukket. Varighed af brug af salve til øjne ifølge instruktionerne - 2 uger. Kurset kan udvides, hvis det er nødvendigt efter lægens skøn. På tidspunktet for behandlingen skal man nægte at bære kontaktlinser. Ved samtidig brug af øjendråber påføres salve 15 minutter efter indånding. Under behandling skal det intraokulære tryk overvåges.

Hydrocortison-suspension

Hemisuccinatpulver skal fortyndes i opløsning før brug. Til nødsituation af patientens tilstand administreres hydrocortisonsuspensionen intravenøst. I de første 30 sekunder injiceres 100 mg opløsning, om nødvendigt efter 10 minutter, øges dosen til 500 mg. Introduktionen gentages hver 2-6 timer. Den maksimale daglige dosis er 1000-1500 mg. Hvis du har brug for langtidsbehandling med kortikosteroider, bør du give et andet lægemiddel, der ikke fremkalder natriumretention.

Suspension kan bruges til indånding, hældning af opløsningen til et specielt hul i forstøveren. Det er værd at overveje, at dets handling ikke vil være lokal, men systemisk. Den daglige dosis i dette tilfælde bør ikke være mere end 25 mg, og det maksimale behandlingsforløb - 5 dage.

Hydrocortison i ampuller

Hydrocortisonopløsning skal rystes før brug. Lægemidlet indgives i ampuller dybt ind i gluteus muskel. Den minimale enkeltdosis - 50-300 mg, maksimum - ikke mere end 1500 mg pr. Dag. Under svære forhold hos patienten administreres 150 mg hver 4. time i de første to dage, derefter hver 8. time. Løsningen administreres til børn i en hastighed på 1-2 mg pr. 1 kg vægt, den maksimale dosis på 6-9 mg pr. 1 kg legemsvægt. Instruktionerne angav, at det maksimale antal injektioner pr. Behandlingsforløb er 3-5.

Ultralyd, fonophorese og elektroforese

Behandling med glukokortikosteroider kan suppleres med fysioterapi. For eksempel anvendes ultralyd ikke kun til diagnostiske formål, men også som et behandlingsværktøj. I dette tilfælde skal i stedet for den sædvanlige gel til ultralydsemission anvendes Hydrocortisone salve til ekstern brug. Det menes at ultralyd hjælper de aktive stoffer til at trænge dybere ind i vævene. Denne behandling har imidlertid kontraindikationer:

• systemiske hudsygdomme;
• grad 3 hypertension;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• psychoneuroses;
• onkologi;
• aterosklerose;
• purulente hudlæsioner
• osteoporose;
• diabetes mellitus;
• myopati;
• et sår.

Fra medicinsk synspunkt er phonophoreseproceduren lidt forskellig fra ultralyd. Forskellen er kun i den måde, den holdes på. Lægemidlet injiceres intramuskulært i det beskadigede område og udsættes derefter for højfrekvente vibrationer. Ved denne procedure anvendes en suspension af 5 ml, 25 gram vaselin og lanolin. Elektroforese er en metode til at påvirke patientens krop ved hjælp af likestrøm og medicin administreret med det. Til proceduren ved anvendelse af lægemidlet i ampuller. Listen over indikationer for hendes udnævnelse er som følger:

• reumatoid arthritis og andre reumatiske sygdomme;
• lemmer skader;
• artrose;
• dermatologiske sygdomme og deres komplikationer i form af ar eller ar;
• bursitis;
• seneskedehindebetændelse.

Særlige instruktioner

Når du bruger salven til ekstern brug, undgå kontakt med øjne og slimhinder. Ved langvarig behandling med hydrocortison anbefales det at følge en diæt med natriumrestriktion, øget indhold af kaliumholdige fødevarer og protein ifølge instruktionerne. For at forhindre smitsomme hudlæsioner bør lægemidlet ordineres i forbindelse med antibakterielle og antifungale midler.

Under graviditeten

Gennemførte forsøgsundersøgelser har vist, at glukokortikosteroider kan fremkalde unormal udvikling af fosteret, men i øjeblikket er der intet klart bevis på denne kendsgerning. Brug af lægemidlet ifølge instruktionerne under graviditet er kun tilrådeligt, når truslen mod moderens liv overstiger risikoen for fosteret. Under amning bør spørgsmålet om, hvorvidt man midlertidigt skal stoppe amningen, løses med lægen.

Hydrocortison (hydrocortison)

Indholdet

Strukturel formel

Russisk navn

Latin substans navn Hydrocortison

Kemisk navn

(11beta) -11,17,21-trihydroxypregn-4-en-3,20-dion (i form af acetat, natriumhemisuccinat, 17-butyrat)

Brutto formel

Farmakologisk gruppe af stoffer Hydrocortison

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristiske stoffer hydrocortison

Hydrocortison - et hormon udskilt af binyrebarken - glucocorticoid. I medicinsk praksis anvendes naturlig hydrocortison eller dets estere (hydrocortisonacetat og hydrocortison natriumhemisuccinat) til systemisk og lokal anvendelse.

Hydrocortison er en hvid eller næsten hvid, lugtfri, bitter smag. Opløselighed (mg / ml) ved 25 ° C: vand 0,28; ethanol 15,0; methanol 6,2; acetone 9,3; chloroform 1,6; propylenglycol 12,7; ether - ca. 0,35. Opløseligt i koncentreret svovlsyre til dannelse af en fluorescerende opløsning med en intens grøn farve. Molekylvægt 362,47.

Hydrocortisonacetat er et syntetisk steroid, hvidt eller hvidt med et svagt gulligt krystallinsk lugtløst pulver. Lidt hygroskopisk. Opløselighed i vand: 1 mg / 100 ml i ethanol: 0,45 g / 100 ml i methanol: 3,9 mg / ml i acetone: 1,1 mg / g i ether: 0,15 mg / ml i chloroform: 1 g / 200 ml, velopløseligt i dimethylformamid, opløseligt i dioxan. Molekylvægt 404,50.

Natriumhydrocortisonhemisuccinat er et syntetisk steroid, hvidt eller hvidt med en svagt gullig tinge porøs masse eller amorft hygroskopisk hvidt pulver; vandopløselighed er ca. 500 mg / ml. Letopløseligt i methanol, ethanol, vanskeligt at opløse i chloroform. Molekylvægt 484,51.

Hydrocortison 17-butyrat - molekylvægt 432,55.

farmakologi

Det hæmmer overfølsomhedsreaktioner, proliferative og eksudative processer i bindevævet, i fokus for inflammation. Reducerer lokal hyperæmi og hypertermi i huden. Handlingen er formidlet gennem specifikke intracellulære receptorer. Forhindrer phospholipase A-aktivering₂, stimulerer dannelsen af ​​dets inhibitor lipomodulin og, på grund af en direkte virkning på cellemembraner, forstyrrer syntesen af ​​PG og frigivelsen af ​​makrofagkemotaktisk faktor inhiberer aktiveringen af ​​vævskininer. Reducerer migrationen af ​​makrofager og lymfocytter i inflammationen. Blokerer Fc-receptorer på overfladen af ​​makrofager til IgG- og C3-komplementkomponenten. Det stabiliserer lysosomale membraner, der forhindrer frigivelsen af ​​lysosomale enzymer. Undertrykker ændring, udstødning og spredning. I store doser hæmmer udviklingen af ​​lymfoid og bindevæv, hæmmer aktiviteten af ​​hyaluronidase, reducerer kapillærpermeabilitet. Det hæmmer produktionen af ​​collagenase og aktiverer syntesen af ​​proteasehæmmere. Det blokerer syntesen og frigivelsen af ​​sensibiliserede mastceller og histaminbasofiler og andre biologisk aktive stoffer, hæmmer forskellige stadier af immunogenese uden en mitostatisk virkning. Forøger glycogeniveauet i leveren, hæmmer frigivelsen af ​​natrium og vand, øger kalium. Påvirker protein (forårsager en negativ nitrogenbalance på grund af forøget katabolisme) og lipidudvekslinger. Forøgelse af BCC, vævshydrofilicitet, forøgelse af blodtryk, har anti-chok effekt. Tærskeldosis, der fører til udviklingen af ​​Cushings syndrom med langvarig anvendelse, er ca. 30 mg. Ved langvarig brug udvikler adrenal cortex atrofi, dannelsen af ​​ACTH og thyroid stimulerende hormon i hypofysen er hæmmet.

Hydrocortisonacetat karakteriseres af en langsomt udviklende, men mere langvarig virkning end den af ​​vandopløselige stoffer. Det bruges til indsættelse i skadesider, led og ind i blødt væv, hvor det har en lokal antiinflammatorisk virkning, selv om systemiske hormonelle virkninger kan udvikle sig. Den terapeutiske virkning af intraartikulær injektion sker inden for 6-24 timer og varer fra flere dage til flere uger. Hydrocortison natriumsuccinat har både metabolisk og antiinflammatorisk aktivitet. Efter påbegyndelsen af ​​handlingen manifesteres efter 1 time, varierer varigheden. Udskillelsen af ​​den indgivne dosis udføres i 12 timer. Hvis det er nødvendigt at opretholde høje plasmakoncentrationer, anbefales det at administrere hver 4-6 timer. Dette hydrocortisonsalt absorberes hurtigt og udskilles i i / m administration samt ved iv-påføring.

Godt absorberet efter indtagelse. C_max opnås efter 1 time. Efter den intramuskulære injektion er absorptionen langsom (24-48 timer). Associeret med transcortinplasma ved 70-80%, med albumin - 10%, ca. 10% er i form af den frie fraktion. Det trænger ind i slimhinderne og histohematogene barrierer. Metaboliseret i leveren. Udskilles hovedsageligt gennem nyrerne i form af inaktive metabolitter. I placenta metaboliseres ca. 70% hydrocortison til dannelse af inaktiv 11-keto form.

Ved brug af et øjensalve (i form af hydrocortisonacetat) trænger det ikke gennem hornhinden i det intraokulære væske, men trænger ind i epidermis og epithel i slimhinden. Efter påføring på huden (i form af hydrocortisonacetat og hydrocortison 17-butyrat) akkumuleres i epidermis. I en mindre grad kan den absorberes gennem huden og have en systemisk effekt. Den absorberede del metaboliseres i epidermis og derefter i leveren. Metabolitter og en lille del af hydrocortison udskilles i urinen eller gallen.

Anvendelse af stoffet Hydrocortison

Til systemisk anvendelse: akut allergisk reaktion, svær angreb bronkial astma, astmatisk status, serum sygdom, overfølsomhedsreaktioner over for medicin administration; nødforhold - hypotension, inkl. ortostatisk sammenbrud i Addisons sygdom, myokardieinfarkt, hæmoragisk slagtilfælde, Morgagni-Adams-Stokes syndrom, koma ved forstyrrelse af cerebral cirkulation og inflammatoriske sygdomme i hjernen, hypothyroid og hepatisk coma, flere blødning, akut leversvigt i tilfælde af forgiftning, larynxødem, allergiske og inflammatoriske læsioner, forbrændinger og trauma, D forgiftning vitamin, stærke syrer, organophosphorforbindelser, quinin, chlor, post-transfusion komplikationer, syndrom Mendels på bid af slanger og skorpioner; anafylaktisk, hæmoragisk, kardiogent og traumatisk chok; endokrine sygdomme - Waterhouse-Friderichsen syndrom, primær eller sekundær binyrebarkinsufficiens (fortrinsvis naturlig cortison og hydrocortison, syntetiske analoger, der skal anvendes i kombination med en mineralokortikoid), adrenogenitalt syndrom med natrium tab thyroiditis; hypercalcæmi forbundet med cancer; reumatiske sygdomme - psoriatisk rheumatoid, juvenil og akut gigtagtig arthritis, ankyloserende spondylitis, akut og subakut bursitis, scapulo periarthritis, systemisk lupus erythematosus, akut rheumatisk carditis, dermatomyositis; sarcoidose, Loeffler syndrom, berylliosis, fulminant eller dissemineret lungetuberkulose, aspiration pneumonitis (i kombination med en specifik kemoterapi); ITP hos voksne, og autoimmun hæmolytisk medfødt aplastisk anæmi, erytroblastopeni, palliativ terapi af leukæmi og lymfomer hos voksne, akut leukæmi hos børn; nefrotisk syndrom uden tegn på uræmi (for at reducere proteinuri og inducere diurese), alvorlig akut colitis ulcerosa og Crohns sygdom, tuberkuløs meningitis med subarachnoid blok trikiner med neurologiske og myocardiale manifestationer, akutte manifestationer af multipel sklerose, dissemineret lungecancer (supplement), differential diagnose af idiopatisk og lægemiddelinduceret leukopeni.

Intraartikulær og periartikulær administration (hydrocortisonacetat): reaktiv synovitis (herunder den deformerende osteoarthritis), rheumatoid arthritis, akut og subakut bursitis, akut gigtagtig arthritis, epicondylitis, akut ikke-specifik seneskedehindebetændelse, karpaltunnelsyndrom, posttraumatisk slidgigt.

Ved påføring på huden: inflammatoriske og allergiske sygdomme i huden af ​​ikke-mikrobiel ætiologi, inkl. eksem, dermatitis (allergisk, atopisk, bullous herpetiformis, exfoliativ, seborrheic, kontakt); pruritisk dermatose, fotodermatose, anogenital kløe, insektbid, pemphigus, erythroderma, psoriasis.

I oftalmologi (hydrocortisonacetat i form af øjensalve): allergisk conjunctivitis, blepharitis, dermatitis øjenlåg, keratitis, hornhindens transparens og undertrykkelse af neovaskularisering rekonstituering efter tidligere keratitis, kemiske og termiske forbrændinger (efter total epitelisering af hornhinden); iritis, iridocyclitis, forreste segment inflammation, diffuse posterior uveitis og choroiditis, sympatisk oftalmi, en tilstand efter operationen.

B / til ved keloider, lokaliseret hypertrofiske, infiltrative, inflammatoriske læsioner, lichen planus, psoriasis plaques, granuloma annulare, neurodermitis, discoid lupus erythematosus, diabetisk necrobiosis lipoidica, alopecia areata, cystiske tumorer sener og aponeurosis.

Kontraindikationer

Overfølsomhed (til kortvarig systemisk anvendelse af sundhedsmæssige grunde er den eneste kontraindikation).

Til systembrug. Systemiske svampeinfektioner, parasitiske infektioner og viral eller bakteriel oprindelse (nu uden den passende kemoterapi eller nyligt overføres, herunder den nylige kontakt med patienten), herunder: herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya form), skoldkopper, mæslinger, amoebiasis, strongyloidiasis (eller mistænkt), den aktive og latent tuberkulose; immundefekt (herunder AIDS eller HIV-infektion), post-vaccination periode, akut psykose, alvorlig hypertension, diabetes dekompenseret alvorlig; mavesår og duodenalsår i det akutte stadium, diverticulitis; Nylige påføring af intestinale anastomoser mavesår osteoporose, myastenia gravis, Cushings sygdom, trombofili tilstand, nyresvigt, graviditet, amning.

Til intraartikulær og periartikulær anvendelse: Tidligere artroplastiske tilstande, efter operationer, der overlejrer tarmanastomose, graviditet, amning.

Når den påføres på huden: bakterie-, virus- og svampesygdomme hudsygdomme, kutane manifestationer af syfilis, lupus, hudtumorer, nedsat integritet af huden (sår, sår), rosacea, acne vulgaris, perioral dermatitis, periode efter vaccination, graviditet, amning.

Til øjensalve: øjenspiral, viral, tuberkuløs og svampesygdomme, trachom, primær glaukom, krænkelse af hornhindeepitelets integritet; vaccinationsperiode, graviditet, amning.

Brug under graviditet og amning

Brug af kortikosteroider under graviditet er mulig, hvis den forventede effekt af terapi opvejer den potentielle risiko for fosteret (tilstrækkelige og strengt kontrollerede sikkerhedsundersøgelser blev ikke udført). Kvinder i den fødedygtige alder skal advares om den potentielle risiko for fosteret (kortikosteroider går gennem moderkagen). Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge nyfødte, hvis mødre har modtaget kortikosteroider under graviditeten (muligvis udvikling af binyreinsufficiens hos fosteret og nyfødte). Brug ikke hyppigt, i store doser over en lang periode.

Kategori af handling på fosteret af FDA - C.

Ammende kvinder bør stoppe eller ammer, eller brug af stoffer, især ved høje doser (kortikosteroider trænge i modermælken og kan hæmme væksten og produktionen af ​​endogene kortikosteroider har bivirkninger hos nyfødte). Ved anvendelse af eksterne former for hydrokortison bør ikke påføres brystets hud.

Bivirkninger af substansen Hydrocortison

Hyppigheden af ​​udvikling og alvorligheden af ​​bivirkninger afhænger af metoden, brugsvarighed, anvendte dosis og evnen til at overholde den cirkadiske rytme af ordinerende lægemidler.

På grund af metabolisme: Na + retention og kropsvæsker, hypokalæmi, hypokalæmisk alkalose, negativ nitrogenbalance, hyperglykæmi, glykosuri, vægtforøgelse.

På den del af det endokrine system: sekundær adrenal og hypotalamus-hypofyse insufficiens (især under stressfulde situationer som sygdom, traume, kirurgi); Cushings syndrom; vækstundertrykkelse hos børn; menstruationsforstyrrelser; reduceret kulhydrat tolerance; manifestation af latent diabetes mellitus, hvilket øger behovet for insulin eller orale antidiabetika hos patienter med diabetes mellitus.

Hjerte-kar-systemet og blod (blod, hæmostase): øget blodtryk, udvikling (hos disponerede patienter) eller forøget sværhedsgrad af kronisk hjertesvigt, hyperkoagulation, trombose, EKG-forandringer typisk for hypokaliæmi; hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt - spredning nekrose, sinke dannelsen af ​​arvæv med en mulig sprængning af hjertemusklen, arteriel okklusiv sygdom, hæmatologiske forandringer.

På den del af bevægeapparatet: muskelsvaghed, steroid myopati, tab af muskelmasse, osteoporose, spinal kompression fraktur, aseptisk nekrose af lårbenshovedet og skulder knogler, patologiske frakturer af lange knogler, seneruptur, især Achilles.

Fra fordøjelseskanalen: steroid sår med mulig perforation og blødning, pancreatitis, flatulens, ulcerøs øsofagitis, fordøjelsesbesvær, kvalme, opkastning, øget / nedsat appetit; Efter behandling med kortikosteroider blev der observeret en stigning i serum ALT, AST og alkalisk phosphatase; normalt er disse ændringer mindre, er ikke forbundet med nogen kliniske syndromer og er reversible efter ophør af behandlingen.

På hudens side: atrofiske bånd, akne, forsinket sårheling, udtynding af huden, petechiae og økymose, erytem, ​​forøget sved.

Fra nervesystem og sanseorganer: kramper, øget intrakranielt tryk syndrom stagnerende brystvorter synsnerve (pseudotumor af hjernen - mere almindeligt hos børn, som regel efter reduktion for hurtig dosis, symptomerne - hovedpine, sløret syn eller dobbelt syn); svimmelhed, hovedpine, utilpashed, psykiske lidelser; dannelsen af ​​posterior subkapsulære katarakter, en stigning i intraokulært tryk, glaukom; steroid exophthalmos.

Allergiske reaktioner: generaliseret (allergisk dermatitis, urticaria, anafylaktisk shock) og lokal.

Andet: Maskerende symptomer på smitsomme sygdomme, tilbagetrækningssyndrom; reaktioner på injektionsstedet - brænding, følelsesløshed, smerte, paræstesi og infektion, hyper- eller hypopigmentering, ardannelse; atrofi af huden og subkutan væv, steril abscess.

Ved påføring på huden: irritation, brændende, tør hud, lokale allergiske reaktioner, herunder hyperæmi, hævelse, kløe; med langvarig brug, især under uigennemtrængelige forbindinger eller på store områder af huden - systemiske bivirkninger; steroid acne, purpura, telangiectasia; udviklingen af ​​hyperkortisolisme som et udtryk for resorptiv virkning (i disse tilfælde afbrydes lægemidlet) Ved langvarig brug er det også muligt at udvikle sekundære infektioner i huden, atrofiske ændringer og hypertrichose.

Øjesalve: allergiske reaktioner, brændende, sclera injektioner, øget intraokulært tryk, exofthalmos; i strid med integriteten af ​​hornhindeepitelet kan forsinke heling og perforering af hornhinden; med langvarig anvendelse - kan udvikle steroidglaukom; hyppige gentagne behandlinger kan resultere i dannelse af posterior subkapsulære grå stær; tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion.

interaktion

Barbiturater, antiepileptiske og antihistaminer reducerer effektiviteten. NSAID'er øger risikoen for ulceration i mavetarmkanalen, paracetamol - hepatotoksicitet. Hydrocortison reducerer niveauet af salicylater i blodet (forøger clearance) og aktiviteten af ​​antidiabetika, ændrer effektiviteten af ​​antikoagulantia. Hjerteglykosider og ikke-calciumbesparende diuretika forstærker hypokalæmi, anabolske steroider øger vævshydrofiliciteten. Når det kombineres med amphotericin B, er udviklingen af ​​dilateret myokardiebeskadigelse og hjertesvigt mulig.

Indgivelsesvej

In / in, in / m, indenfor, intra articular og periarticular, i / til, lokalt.

Substans forholdsregler hydrocortison

Under behandling anbefales ikke vaccination (på grund af hydrokortisonens immunsuppressive virkning). Intraartikulær indgivelse skal udføres under betingelser af streng asepsis og antisepsis og kun efter udelukkelse af infektionsprocessen i leddet. V / m injektion laves så vidt muligt i gluteus muskelen for at forhindre udviklingen af ​​muskelatrofi. Ved langtidsbehandling anbefales det at overvåge indholdet af kalium i blodet (og dets formål) og regelmæssige EKG-undersøgelser. For at forhindre udvikling af sekundær hypokorticisme forårsaget af afbrydelse af behandlingen, bør dosis reduceres gradvist. Glucocorticoider kan maske nogle manifestationer af den infektiøse proces, muligvis tilføjelsen af ​​nye infektioner på grund af et fald i resistens. Når der behandles med kortikosteroider eller deres kombination med andre lægemidler, der undertrykker cellulær, humoral immunitet eller neutrofile funktion, kan der forekomme forskellige virale, bakterielle, svampe-, protozoale infektioner og helminthiske invasioner, som var latente. Risikoen for infektion og dens alvorlige stigninger er i forhold til stigningen i dosis af lægemidlet.

Pludselig ophør af behandlingen kan medføre udvikling af akut binyrebarksufficiens; med langvarig brug kan ikke pludselig annullere lægemidlet, dosis bør reduceres gradvist. I tilfælde af pludselig tilbagetrækning efter langvarig brug kan tilbagetrækningssyndrom udvikles, manifesteret af feber, myalgi og artralgi, utilpashed. Disse symptomer kan forekomme, selv i tilfælde hvor adrenal insufficiens ikke er markeret.

Øje salve. Hvis eftersynet med øjensalven er forsvundet, er visuel klarhed midlertidigt tabt. Det anbefales ikke at køre bil eller arbejde med komplekse mekanismer umiddelbart efter ansøgningen. Under behandlingen skal du afstå fra at bære kontaktlinser. Ved overdreven og hyppig brug af øjensalve i løbet af dagen eller dets anvendelse hos børn, er systemiske virkninger af hydrocortison mulig (hvis lægemidlet afbrydes, går symptomerne væk alene). Ved brug af andre lægemidler i form af øjendråber skal tidsintervallet mellem deres påføring og anvendelsen af ​​salven være mindst 15 minutter. Ved anvendelse af salven i mere end 2 uger og en historie med åben eller lukket vinkelglaukom, er det nødvendigt at kontrollere intraokulært tryk. Børn har større sandsynlighed for systemiske virkninger af hydrocortison end voksne. I denne forbindelse bør du anvende salven hos børn, hvis det er muligt, korte kurser (5-7 dage).

Blanketter til ekstern brug. For børn under 12 år ordineres stoffet kun under streng lægeovervågning. Ved anvendelse af salven hos børn over 1 år bør den totale behandlingstid begrænses, og betingelserne, der fører til øget lægemiddelresorption (opvarmning, fastsættelse og okklusiv dressing) bør udelukkes. Undgå at få salve i øjnene. Med ekstrem forsigtighed skal der påføres ansigtets hud i forbindelse med muligheden for bivirkninger (telangiektasi, atrofi, dermatitis perioralis), selv efter kortvarig brug. For at forhindre smitsomme hudlæsioner anbefales hydrocortisonsalve at blive ordineret i kombination med antibakterielle og antisvampemidler.

hydrocortison

2 ml - ampuller (5) - pakker pap.
2 ml - ampuller (10) - pakker pap.

GCS. Undertrykker funktionen af ​​leukocytter og vævsmakrofager. Begrænser migrationen af ​​leukocytter til inflammationsområdet. Violerer makrofagernes evne til fagocytose samt dannelsen af ​​interleukin-1. Det bidrager til stabilisering af lysosomale membraner og derved reducerer koncentrationen af ​​proteolytiske enzymer i området for inflammation. Reducerer kapillærpermeabilitet på grund af histaminfrigivelse. Undertrykker aktiviteten af ​​fibroblaster og dannelsen af ​​collagen.

Inhiberer aktiviteten af ​​phospholipase A₂, hvilket fører til undertrykkelse af syntesen af ​​prostaglandiner og leukotriener. Undertrykker frigivelsen af ​​COX (primært COX-2), som også hjælper med at reducere produktionen af ​​prostaglandiner.

Reducerer antallet af cirkulerende lymfocytter (T- og B-celler), monocytter, eosinofiler og basofiler på grund af deres bevægelse fra vaskulærlejet til lymfoidvævet; hæmmer dannelsen af ​​antistoffer.

Hydrocortison hæmmer frigivelsen af ​​ACTH og β-lipotropin ved hypofysen, men reducerer ikke niveauet af cirkulerende β-endorphin. Hæmmer udskillelsen af ​​TSH og FSH.

Med den direkte anvendelse af skibene har en vasokonstrictor effekt.

Hydrocortison har en udpræget dosisafhængig virkning på metabolismen af ​​kulhydrater, proteiner og fedtstoffer. Stimulerer gluconeogenese, fremmer optagelsen af ​​aminosyrer i leveren og nyrerne og øger aktiviteten af ​​gluconeogenesenzymer. I leveren forøger hydrocortisonen afsætningen af ​​glycogen, stimulerer aktiviteten af ​​glycogensyntetase og syntesen af ​​glucose fra produkterne af proteinmetabolisme. Øget blodglukose aktiverer insulinsekretion.

Hydrocortison hæmmer glukoseoptagelsen af ​​fedtceller, hvilket fører til aktivering af lipolyse. På grund af en stigning i insulinsekretionen stimuleres lipogenese, hvilket fører til fedtakkumulering.

Det har en katabolisk virkning i lymfoid- og bindevæv, muskler, fedtvæv, hud, knoglevæv. I mindre grad end mineralocorticoider påvirker det processerne for vandelektrolytmetabolismen: det fremmer udskillelsen af ​​kalium- og calciumioner og forsinkelsen i natrium- og vandionernes krop. Osteoporose og Itsenko-Cushing syndrom er de vigtigste faktorer, der begrænser langtidsbehandling af SCS. Som følge af den kataboliske virkning kan væksten undertrykkes hos børn.

I høje doser kan hydrocortison øge excitabiliteten af ​​hjernevæv og bidrage til at sænke tærsklen for konvulsiv beredskab. Stimulerer overdreven produktion af saltsyre og pepsin i maven, hvilket bidrager til udviklingen af ​​mavesår.

Med systemisk anvendelse skyldes den terapeutiske aktivitet af hydrocortison den anti-inflammatoriske, anti-allergiske, immunosuppressive og anti-proliferative virkning.

Når den anvendes topisk og lokalt, skyldes den terapeutiske aktivitet af hydrocortison den anti-inflammatoriske, antiallergiske og anti-eksudative virkning (på grund af vasokonstrictorvirkning).

Ved antiinflammatorisk aktivitet 4 gange svagere end prednison, i mineralocorticoidaktivitet overlegen andre GCS.

Til parenteral anvendelse: akut adrenal insufficiens, allergisk straks-astmatisk status, forebyggelse og behandling af chok, myokardieinfarkt kompliceret med kardiogent shock, thyrotoxic krise, thyroiditis, medfødt adrenal hyperplasi, hypercalcæmi grund af en tumorsygdom, kort- eller supplerende terapi ved akut rheumatisk sygdomme, collagen sygdomme, pemphigus, bulløs dermatitis herpetiformis (Duhring sygdom), polymorf bulløs erytem Eksfoliativ dermatitis, mycosis fungoides, svær psoriasis og seborrheic dermatitis, alvorlige, akutte og kroniske allergiske og inflammatoriske processer i øjensygdom, symptomatisk sarcoidose, Loeffler syndrom, er ikke egnet til andre terapier, berylliosis, lokaliseret eller dissemineret tuberkulose med samtidig anti-tuberkulose- kemoterapi aspiration lungebetændelse, ITP voksne (kun I / O!), voksen sekundær trombocytopeni, erhvervet (autoimmun) hæmolytisk anæmi, erytroblastopeni, medfødt (erythroid) hypoplastisk anæmi, palliativ terapi i leukæmi og lymfomer, voksen akut leukæmi hos børn, for at øge urinproduktion og reducere proteinuria i nefrotisk syndrom uden uræmi, nefrotisk syndrom, idiopatisk type eller lupus, i kritiske fase ulcerativ colitis og regional enteritis, regional (systemisk behandling), med udviklingen af ​​tuberkuløs meningitis eller subarachnoid blok med sin trussel (i kombination med anti tuberkuløse kemoterapi), trikinose med nervesystemet eller myocardium, astma, sygdomme i leddene.

Til lokal påføring: inflammation af den forreste del af øjeæblet med intakt hornhindeepitel efter skade og kirurgi på øjeæblet.

Til ekstern brug: allergisk dermatitis, seborré, forskellige former for eksem, neurodermatitis, psoriasis, kløe, rød fladt vådt.

Til kortvarig brug af sundhedsmæssige grunde - Overfølsomhed over for hydrocortison.

Til intraartikulære administration og administration direkte til læsionen: forrige artroplastik, unormal blødning (endogent eller forårsaget af brug af antikoagulanter), intraartikulær fraktur, infektion (septisk) inflammatorisk proces i leddene og periarticular infektioner (herunder historie), og også generel infektionssygdom markeret periartikulær osteoporose, ingen tegn på inflammation i leddet ( "tør" fælles, såsom osteoarthritis uden synovitis), udtrykt knoglenedbrydning og deformation af leddet (skarp indsnævring af ledspalten, ankylose), ustabilitet af samlingen som følge af arthritis, aseptisk nekrose af epifyserne af knoglerne danner leddet.

Til ekstern brug: bakterielle, virale, svampesygdomme, hudt tuberkulose, hudfænomener af syfilis, hudtumorer, postvaccinationstid, krænkelse af hudens integritet (sår, sår), børn (op til 2 år med kløe i anus - op til 12 år), rosacea, acne vulgaris, perioral dermatitis.

Til brug i oftalmologi: bakterielle, virale, svampesygdomme i øjet, tuberkulose øjenskade, trachom, krænkelse af integriteten af ​​øjenepitelet.

Til parenteral anvendelse. Doseringsregimen er individuel. Anvendes i / i jet, i / i dryp, sjældent - in / m. For nødbehandling anbefales i / i introduktionen. Den indledende dosis er 100 mg (administreret over 30 sekunder) - 500 mg (administreret over 10 minutter), derefter igen hver 2-6 timer, afhængigt af den kliniske situation. Høje doser bør kun bruges til at stabilisere patientens tilstand, men normalt ikke mere end 48-72 timer, fordi mulig udvikling af hypernatremi. Børn - mindst 25 mg / kg / dag. I form af depotform indgives intra- eller periartikulær i en dosis på 5-50 mg en gang med et interval på 1-3 uger. V / m - 125-250 mg / dag.

I oftalmologi anvendes 2-3 gange om dagen.

Udenfor - 1-3 gange om dagen.

Fra endokrine system: reduktion af glucosetolerance, steroid diabetes eller en manifestation af latent diabetes mellitus, adrenal suppression, Cushings syndrom (herunder fuldmåneansigt, fedme, hypofyse typen, hirsutisme, forhøjet blodtryk, dysmenoré, amenoré, myasthenia gravis, striae), forsinket seksuel udvikling hos børn.

Fra en metabolisme: øget udskillelse af calciumioner, hypocalcæmi, øget kropsvægt, negativ nitrogenbalance (forøget proteinnedbrydning), øget svedafsondring, væskeophobning og natriumioner (perifert ødem), hypernatriæmi, hypokalemic syndrom (herunder hypokaliæmi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, usædvanlig svaghed og træthed).

CNS: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, maniodepressiv psykose, depression, paranoia, øget intrakranielt tryk, nervøsitet eller angst, søvnløshed, svimmelhed, vertigo, pseudotumor cerebellum, hovedpine, kramper.

Siden hjerte-kar-systemet: arytmier, bradykardi (op til hjertestop); udvikling (hos disponerede patienter) eller forøget sværhedsgrad af kronisk hjertesvigt, EKG-forandringer typiske for hypokaliæmi, forhøjet blodtryk, hyperkoagulation, trombose. Hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt - spredning nekrose, sinke dannelsen af ​​arvæv, som kan føre til brud af hjertemusklen; når det administreres intrakranielt - nasal blødning.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, pankreatitis, steroid mavesår og duodenalsår, erosiv esophagitis, blødning og perforering af mave-tarmkanalen, forøget eller nedsat appetit, flatulens, hikke; sjældent - øget aktivitet af hepatiske transaminaser og alkalisk phosphatase.

Fra sanserne: et pludseligt tab af synet (når de indgives parenteralt i hoved, hals, nasal turbinat kan hovedbunden være aflejring af krystaller af lægemidlet i blodkarrene i øjet), posteriore subkapsulære katarakter, forhøjet intraokulært tryk med eventuel beskadigelse af synsnerven, tendensen til udvikling af sekundær bakteriel, svampe eller virale infektioner i øjnene, hornhindeforandringer, exophthalmos.

På den del af bevægeapparatet: aftagende vækst og ossifikation hos børn (for tidlig lukning af epifyserne vækstzoner), osteoporose (meget sjælden - patologiske frakturer, aseptisk nekrose af caput humeri og femur), brud på sener muskler, steroid myopati, reduceret muskelmasse (atrofi); med intraartikulær injektion - øget smerte i leddet.

Dermatologiske reaktioner: forsinket sårheling, petechiae, økymose, udtynding af huden, hyper- eller hypopigmentering, steroidacne, strækmærker, tendens til udvikling af pyoderma og candidiasis.

Allergiske reaktioner: generaliseret (herunder hududslæt, kløende hud, anafylaktisk shock), lokale allergiske reaktioner.

Virkninger forårsaget af immunsuppressiv virkning: udvikling eller forværring af infektioner (fælles brug af immunsuppressiva og vaccination bidrager til forekomsten af ​​denne bivirkning).

Lokale reaktioner: Ved parenteral indgift - Forbrænding, følelsesløshed, smerte, paræstesier og infektioner på injektionsstedet. sjældent nekrose af omgivende væv, ardannelse på injektionsstedet; med intramuskulær injektion (især i deltoidmuskel) - atrofi af huden og subkutant væv.

Andet: leukocyturi, tilbagetrækningssyndrom.

Med introduktion - arytmier, "hot flushes" af blod til ansigtet, konvulsioner.

Ved applicering topisk: sjældent kløe, hyperæmi, brændende, tørhed, folliculitis, acne, hypopigmentering, perioral dermatitis, allergisk dermatitis, hudmaceration, sekundær infektion, hudatrofi, stria, streak. Ved længerevarende anvendelse eller anvendelse på store områder af huden kan der udvikles systemiske bivirkninger, der er karakteristiske for GCS.

Ved samtidig brug af hydrocortison øges toksiciteten af ​​hjerteglycosider (på grund af den resulterende hypokalæmi øger risikoen for arytmier); med acetylsalicylsyre - fremskynder udskillelsen og reducerer koncentrationen i blodplasmaet (med udtag af hydrocortison øges koncentrationen af ​​salicylater i blodet og risikoen for bivirkninger øges); med paracetamol - øget risiko for udvikling af den hepatotoksiske effekt af paracetamol (induktion af leverenzymer og dannelse af en toksisk metabolit af paracetamol); med cyclosporin - øgede bivirkninger af hydrocortison på grund af inhibering af dets stofskifte med ketoconazol - øgede bivirkninger af hydrocortison på grund af et fald i dets clearance.

Hydrocortison reducerer effektiviteten af ​​hypoglykæmiske midler; forbedrer effekten af ​​indirekte antikoagulanter af coumarinderivater.

Hydrocortison reducerer virkningen af ​​D-vitamin på absorptionen af ​​calciumioner i tarmlumen. Ergocalciferol og parathyroidhormon forhindrer udviklingen af ​​osteopati forårsaget af GCS.

Hydrocortison øger metabolismen af ​​isoniazid, meksiletin (især i "hurtige acetylatorer"), hvilket fører til et fald i deres plasmakoncentrationer; øger (med langtidsbehandling) indholdet af folinsyre; reducerer koncentrationen af ​​praziquantel i blodet.

Høje dosis hydrocortison reducerer virkningen af ​​somatropin.

Hypokalæmi forårsaget af GCS kan øge sværhedsgraden og varigheden af ​​muskelblokade på baggrund af muskelafslappende midler.

Antacida reducerer absorptionen af ​​kortikosteroider.

Ved samtidig brug af GCS thiaziddiuretika øger kulsyreanhydrasehæmmere, andre GCS, amphotericin B risikoen for hypokalæmi, præparater, der indeholder natriumioner - ødem og øger blodtrykket.

NSAID'er og ethanol øger risikoen for sårdannelse af slimhinden i mave-tarmkanalen og blødning i kombination med NSAID til behandling af arthritis, kan en reduktion i GCS-dosen skyldes summen af ​​den terapeutiske virkning. Indomethacin, der fortrænger GCS fra forbindelsen med albumin, øger risikoen for bivirkninger.

Amphotericin B og kulsyreanhydrasehæmmere øger risikoen for osteoporose.

Den terapeutiske virkning af kortikosteroider reduceres under påvirkning af inducerende mikrosomale leverenzymer (herunder phenytoin, barbiturater, efedrin, theophyllin, rifampicin) som følge af en forøgelse af stoffernes metaboliske hastighed.

Inhibitorer af funktionen af ​​binyrebarken (herunder mitotan) kan nødvendiggøre en forøgelse af dosis af GCS.

Afklaring af GCS stiger på baggrund af thyroidhormonlægemidler.

Immunsuppressiva stoffer øger risikoen for at udvikle infektioner og lymfomer eller andre lymfoproliferative lidelser forbundet med Epstein-Barr-virus.

Østrogener (herunder oral østrogenholdige præventionsmidler) reducerer GC-clearance, forlænger T_1/2 og deres terapeutiske og toksiske virkninger. Fremkomsten af ​​hirsutisme og acne bidrager til samtidig brug af andre steroidhormonale midler - androgener, østrogener, anabolske steroider, orale præventionsmidler.

Tricykliske antidepressiva kan øge sværhedsgraden af ​​GCS-induceret depression (ikke indiceret til behandling af disse bivirkninger).

Risikoen for udvikling af katarakter øges, når den anvendes på baggrund af andre kortikosteroider, antipsykotika (neuroleptika), carbutamid og azathioprin. Samtidig udnævnelse med m-antikolinergika samt med midler med m-anticholinerg blokeringsvirkning (herunder antihistaminer, tricykliske antidepressiva), med nitrater fremmer en stigning i intraokulært tryk.

Ved samtidig anvendelse af GCS med levende antivirale vacciner og mod baggrunden for andre former for immunisering øges risikoen for aktivering af vira og udvikling af infektioner.

Anvend forsigtighed i parasitære og infektionssygdomme af viral, svampe- eller bakteriel art (for tiden eller for nylig overført, herunder nylig kontakt med en patient) - herpes simplex, herpes zoster (viraemisk fase), kyllingepoks, mæslinger, amebiasis, strongyloidose (etableret eller mistænkt), systemisk mycosis; aktiv og latent tuberkulose. Anvendelse i svære smitsomme sygdomme er kun tilladt på baggrund af specifik behandling.

Brug med forsigtighed i 8 uger før og 2 uger efter vaccination, til lymfadenitis efter BCG-vaccination, til immunodefektetilstande (herunder AIDS eller HIV-infektion).

Være varsomme med i sygdomme i mave-tarmkanalen: mavesår og sår på tolvfingertarmen, øsofagitis, gastritis, akut eller latent mavesår, nylig etableret intestinal anastomose, ulcerativ colitis, med truslen om perforering eller absces, diverticulitis.

Brug med forsigtighed i sygdomme i hjerte-kar-systemet, inkl. efter nylig myokardieinfarkt (hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt kan spredes nekrose, forsinker dannelsen af ​​arvæv og derved bryde hjertemusklen) med dekompenseret hjerteinsufficiens, hypertension, hyperlipidæmi) med endokrine sygdomme - diabetes ( herunder krænkelse af kulhydrater), thyrotoksicose, hypothyroidisme, Itsenko-Cushings sygdom, med alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvigt, nefrourolitiaze ved hypoalbuminæmi og tilstande, som disponerer til dens forekomst, til systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akut psykose, fedme (III-IV grad) i poliomyelitis (undtagen bulbær form for encephalitis), åben-og glaukom, graviditet, amning.

Om nødvendigt skal intraartikulær indgivelse anvendes med forsigtighed til patienter med en generel alvorlig tilstand, ineffektivitet (eller kort varighed) af virkningen af ​​2 tidligere injektioner (under hensyntagen til de anvendte GCS's individuelle egenskaber).

Med utilstrækkelig effektivitet af hydrocortison i 48-72 timer og behovet for længerevarende behandling anbefales det at erstatte hydrocortison med et andet glukokortikoidlægemiddel, der ikke forårsager natriumretention i kroppen. Under behandling med hydrocortison anbefales det at ordinere en diæt med natriumrestriktion og et højt indhold af kalium.

Relativ adrenal insufficiens forårsaget af hydrocortison kan vare i flere måneder efter dets tilbagetrækning. I betragtning af dette, når stressede situationer opstår i løbet af denne periode, genoptages hormonbehandling med samtidig udnævnelse af salte og / eller mineralocorticoider.

Hos patienter med aktiv tuberkulose bør hydrocortison anvendes i kombination med passende anti-tuberkulosebehandling. Ved latent tuberkulose eller under tuberkulin-svingstest skal patientens tilstand overvåges nøje, og der skal udføres kemoprofylakse, hvis det er nødvendigt.

Anvendelse under graviditet er kun mulig, når den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret; Det anbefales at bruge minimale doser og kortvarig behandling. Børn, hvis mødre har fået hydrocortison under graviditet, skal overvåges nøje for at detektere tegn på adrenal insufficiens.

Hvis det er nødvendigt, bør brugen under amning bestemme, om amningen er ophørt.

Eksperimentelle undersøgelser har vist, at kortikosteroider kan forårsage forringet fosterudvikling. I øjeblikket er der ingen klare tegn på disse data hos mennesker.