Aseptisk nekrose af hofteledets hoved

Med aseptisk nekrose er lårets hoved beskadiget på grund af forstyrrelse af dets iltforsyning. Den mest alvorlige komplikation af denne sygdom er gangren, som i sidste ende vil føre til amputation af lemmerne. Læger anbefaler stærkt at behandle aseptisk nekrose af hofteledets hoved ved de første symptomer. Diagnose i de tidlige stadier af sygdommen vil medvirke til at undgå risikoen for at udvikle mange alvorlige sygdomme.

Årsager og symptomer på aseptisk nekrose

Disse er vaskulære sygdomme, når mikrocirkulationen ændrer sig, hvilket fører til udvikling af foci af vævsnekrose. Årsagen til sygdommen kan være en stor belastning på hoftefugen. Dette er ikke kun forbundet med en persons erhverv (truckers, parketgulve, gas svejsere), men også med fedme og med et skift i tyngdepunktet, når man går.

Årsagerne til nekrose i hofteforbindelsen kan være forbundet med metaboliske lidelser i den menneskelige krop eller med en genetisk prædisponering. Men ingen af ​​ovenstående faktorer alene kan forårsage denne sygdom, den udvikler sig kun som følge af en kombination af flere tilstande.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​hoftebeskadigelse har sygdomsforløbet etaper, der hver især er kendetegnet ved følgende symptomer:

1. I den første fase af sygdommens udvikling ses sjældne smerter og små knogleskift. Lidt smerte giver i lysken, men bevægelsen i hoftefugen forbliver.
2. I anden fase optræder revner på hovedet af hoftebenet, der kan optage op til 30% af overfladen. Smerten i det berørte område øges.
3. I tredje fase af sygdommen er acetabulum involveret i processen, og op til 50% af ledvævet påvirkes. Smerte bliver permanent og stærk, nedsætter bevægelsens bevægelighed.
4. Motorfunktionen er helt reduceret, svære smerter stopper aldrig, musklerne i balderne og låratrofi.

Typer og stadier af sygdommen

Udviklingsstadierne af aseptisk nekrose af hofteledets hoved har ikke en klar sondring mellem sig selv. Første fase varer ca. seks måneder, når smerter opstår under træning eller under dårligt vejr, efter at provokationsfaktoren forsvinder, går den væk. Andet trin varer også ca. seks måneder. I denne periode er der en udtynding af musklerne i skinkerne og lårene.

Den tredje fase tager længere tid - op til 2,5 år, hvorved vævet omkring nekrosezonen absorberes. Patienter begynder allerede at bevæge sig udelukkende med en stok. I fjerde fase, som udvikler sig omkring 6 måneder, kan patienterne ikke bevæge sig selv. Varigheden af ​​sygdomsudviklingen i hver person er imidlertid individuel, afhænger af tilknyttede sygdomme, rettidig behandling og andre faktorer.

Læger skelner mellem fire typer nekrose:

1. Segmental (observeret hos 48% af patienterne med denne diagnose). Et lille område af nekrose forekommer i form af en kegle på den øvre del af lårhovedet.
2. Komplet nekrose (diagnosticeret hos 42% af patienterne). Alt hoved er forbløffet.
3. Perifer (forekommer i 8% af tilfældene). Patologi påvirker den ydre del af hovedet, som er under leddbrusk.
4. Central (observeret i 2% af tilfældene). Området af nekrose er dannet i midten af ​​hoftebenets hoved.

Diagnostiske metoder

Hvis der er smerter i bækkenområdet, bør du konsultere en læge, der på grundlag af symptomer vil ordinere en diagnostisk undersøgelse. Med tidlig påvisning af sygdommen og tilstrækkelig behandling har patienterne mulighed for at undgå efterfølgende kirurgisk indgreb. Valget af forskningsmetode afhænger af sygdomsstadiet.

hardware

Obligatorisk hardwarediagnostik af sygdommen omfatter blodtrykskontrol (for at udelukke forekomsten af ​​hypertension), et elektrokardiogram (for at udelukke hjertesygdom) og ultralydsdensitometri, når patientens knoglevævsbetingelse bestemmes af graden af ​​absorption af ultralydbølger og deres hastighed gennem den. Hardware diagnostiske metoder er effektive både i de tidlige stadier af sygdommen, og senere, når du skal spore ændringer i knoglevæv under behandlingen.

radiografi

For at kontrollere tilstanden af ​​hoftebenet, vil lægen henvise patienten til en røntgenstråle. Når det udføres, tages fotografier, der udføres i to fremspring: fra siden eller lige. I det første tilfælde lægges patienten på bordet, ligger på ryggen, benet der undersøges bøjes ved knæet og afsættes 90 grader. I den anden ligger patienten på ryggen med lige ben, og hans fødder fastgøres indad ved hjælp af specielle ruller. Hvis leddet er ubevægeligt, placeres patienten på maven, og den modsatte side af bækkenet er fastgjort med ruller.

Beregnet tomografi

Ved hjælp af CT (computertomografi) undersøges patientens knogler og bløde væv i lag. Røntgenstråler absorberes af væv af forskellig densitet under passage gennem kroppen og falder derefter på en følsom matrix, som overfører data til en computer. Beregnet tomografi bestemmer strukturen af ​​ledbrusk og det beskadigede hoved af hoftebenet. Under proceduren placeres patienten på tomografibordet, der ligger på ryggen, og lægen flytter bordet ved hjælp af en fjernbetjening, så det krævede forskningsområde ligger inden for enheden.

Magnetisk resonans billeddannelse

Princippet med denne undersøgelse er at tage fotografier af knogler og bløde væv hos en patient ved hjælp af elektromagnetiske bølger. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) hjælper med på det meget tidlige tidspunkt at opdage fokuset på ændringer i lårhovedet og opdage selv et lille intraøsøst ødem eller betændelse. Under undersøgelsen placeres personen i en tomografkolbe, hvor han må ligge ubevægelig i 10-20 minutter. På dette tidspunkt er der taget en række billeder, og lægen overvåger motivet med et videokamera.

Laboratorieundersøgelser

Hvis der er mistanke om aseptisk nekrose af hoftebenets hoved, sendes patienten altid til urin og blodprøver. De er taget for at bestemme niveauet af mineraler i kroppen og identificere markører for knogledannelse. Med sygdommen ødelægges naturligt kollagen, og disintegreringen danner markører, der udskilles fra kroppen sammen med urin. Disse undersøgelser er tildelt både til diagnosticering af sygdommen og til evaluering af den behandling, der udføres.

Hvilken læge at kontakte

Hvis mobiliteten er nedsat i hoftefugen eller der opstår smerte under gangen, skal du straks kontakte en kirurg eller en reumatolog. For mere informativ diagnostik leder en specialist ofte en patient til høring til en anden. I tværfaglige klinikker beskæftiger en arthrolog med leddene, som bestemmer alle typer af aseptisk nekrose.

behandling

Efter en lægeundersøgelse og diagnose ordinerer lægen behandlingen. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger i de tidlige stadier af sygdommen omfatter: medicinbehandling, massage, mudderbad i sanatorier, vitaminterapi, hirudoterapi (leechterapi), svømning. Konservative metoder fører imidlertid ikke til en fuldstændig helbredelse af sygdommen, men hæmmer kun dens udvikling og bevarer arbejdet i leddet i mange år.

Ingen moderne medicin kan helt ødelægge den nekrotiske proces. Hvis det ikke er muligt at bremse udviklingen af ​​sygdommen, så lægerne vil bruge kirurgi. Dette er den eneste radikale behandling for lårhovedets nekrose, som kan forbedre levevilkårene for en person med en sådan sygdom betydeligt. Kirurgi anvendes i alle fire stadier af sygdommen.

Medicin

Tactics of drug treatment afhænger af udviklingen af ​​symptomer, patientens alder og et komplet billede af sygdommen efter en grundig diagnostisk undersøgelse. Lægemidler ordineret af læger for denne sygdom:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De er ordineret til at slappe af lårmusklene, genoprette normal blodcirkulation og lindre smerte. Behandlingsforløbet - intramuskulært, en ampul hver dag i en uge. Kendte stoffer - "Naklofen", "Diclofenac", "Xsefokam", "Ibuprofen".
2. Vasodilatorer. De giver dig mulighed for at eliminere blodstasis, forbedre arteriel blodgennemstrømning. Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​hofnekrose, men er mindst 8 uger med gentagelser af kurser hver sjette måned. Populære vaskulære midler - "Curantil", "Trental", "Dipyridamole", "Xanthynol nikotinat".
3. Calcium metabolism regulatorer, der forhindrer overdreven calcium tab. De forbedrer processen med knoglereservice, reducerer ødelæggelsen af ​​kollagen. Påfør stoffer i mindst 8 måneder kontinuerligt eller intermitterende om nogle få uger. De bedste lægemidler er Calcium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfacalcidol.
4. Chondroprotectors. Disse er de mest effektive stoffer i trin 3 af nekrose i hoftefugen, når brusk begynder at flake og kollapse i lårets hoved. De hjælper med at genoprette bruskvæv ved at stimulere regenerering af ledbånd. Disse lægemidler bør tages langs lange kurser, mindst 6 måneder, med et interval på seks måneder. De mest kendte kondroprotektorer er "Struktum", "Chondroitinsulfat", "Hondrolon".
5. Muskelafslappende midler. Disse stoffer er i stand til at slappe af i musklerne end at hæmme transmissionen af ​​nerveimpulser og forbedre blodcirkulationen. Behandlingsforløbet er 15-20 dage, en tablet 2 gange dagligt. De bedste afslappende stoffer - "Mydocalm", "Sirdalud."

Kirurgiske metoder

Hvis lægemiddelbehandlingen ikke giver resultater, udføres en kirurgisk operation. I de første faser af aseptisk nekrose i hofteforbindelsen anvendes den til dekompression af snoet skibe, der ikke giver tilstrækkelig ernæring til lårets hoved eller til transplantattransplantater. Typer af kirurgisk behandling:

• tunneling, når yderligere huller dannes i knoglen for at reducere smerte og intraosøstryk
• transplantation af en muskuloskeletaltransplantation for at øge lokal blodgennemstrømning og eliminere smertesyndrom;
• intertrochanterisk osteotomi for at eliminere den slidte del af lårhovedet og omfordele belastningen på sine andre dele;
• arthrodesis (kunstig fusion) for at give den fælles immobilitet for at fjerne smerte;
• artroplastisk for at øge bevægelsesområdet, fjerne lameness, forbedre blodtilførslen til hoftefugen.

I fase 4 af sygdommen anvendes endoprostetik, når den ødelagte led er erstattet med en kunstig. Protesens varighed er ca. 15 år, hvorefter det kræver udskiftning. Alle operationer udføres under generel eller epidural (i lumbalområdet) anæstesi. Tidspunktet, niveauet og mængden af ​​rehabilitering afhænger af driftsmetoden og organismens individuelle karakteristika.

Medicinsk gymnastik og massage

En af de vigtigste metoder til behandling af aseptisk nekrose er terapeutisk gymnastik. Øvelse kræver ingen finansielle investeringer. Alt, hvad patienten har brug for til at opretholde helbred, er lidt ledig plads på gulvet og et tæppe. I stedet for aktive dynamiske øvelser skal du lave statiske bevægelser, som ligger på ryggen, for eksempel langsomt at hæve dit ben og holde det på vægten.

Medicinsk massage kan også medføre konkrete fordele for en syg person, forudsat at han er udført af en professionel, og uhensigtsmæssige virkninger vil kun føre til en forringelse af tilstanden. Korrekt massage med nekrose i hofteforbindelsen gøres forsigtigt, glat, uden pludselige bevægelser. Det bør få patienten til at føle sig varm og behagelig uden at forårsage smerte eller skade.

Medicinske centre

Konservativ og kirurgisk behandling af hoftebennekrose udføres både i Rusland og i udlandet. Men priserne på tjenester i klinikker i Tyskland, Israel og andre lande er meget højere end i medicinske centre i Moskva eller St. Petersborg. Kvalitetsniveauet for russisk medicin er på ingen måde dårligere end udenlandske klinikker. Her er adresserne på førende medicinske institutioner i Rusland, hvor effektiv behandling af aseptisk nekrose udføres, og priserne på tjenester:

Aseptisk nekrose af lårhovedet

En sygdom kaldet aseptisk nekrose i lårhovedet er ret almindeligt. Kvinder er syge med dem flere gange mindre ofte end mænd. Det er karakteristisk, at 2/3 af patienterne er unge 20-45 år gamle. Dette er en hurtigt fremskreden sygdom.

I mangel af ordentlig behandling truer det med dysfunktion i leddet og som følge heraf tab af arbejdsevne.

Derfor er det vigtigt ikke at gå glip af de første symptomer på sygdommen.

Hovedårsagerne til sygdommen

Lårbenet er et lukket rum, der er følsomt for kredsløbsforstyrrelser, som ændrer benets arkitektonik.

Tilførsel af blod til hovedet gennem tre små arterier. Når en af ​​dem stopper (forstyrrer) blodgennemstrømning, forekommer nekrose (iskæmi, nekrose) i hovedzonen, som den beskadigede arterie leverer.

Essensen af ​​astenisk nekrose er en krænkelse af mikrocirkulationen og yderligere nekrose af knoglezonen i lårbenets hoved. Som følge heraf forstyrres broskets integritet, der dækker dette område, og sekundær deformerende artrose udvikles.

Vaskulære årsager

Fælles årsager til at standse arteriets blodforsyning til hovedet på lårbenet:

• kompression eller vridning af en arterie i tilfælde af skade,
• dens blokering med en lille thrombus,
• venøs trængsel,
• langvarig vasospasme
• øge blodviskositeten
• svækket venøs udstrømning.

Vaskulære forstyrrelser øger intraøsøs tryk, hvilket fører til mekanisk destruktion af knoglevæv.

Om mekanisk teori

Den vaskulære teori om årsager komplementeres med en "mekanisk" teori. Ifølge hendes leder af lårbenet oplever "overarbejde".

Impulser om dette sendes til cerebral cortex.

Retursignaler fører til vasospasme eller blodstasis, forstyrrelse af metaboliske processer, ophobning af desintegrationsstoffer i benet.

Som et resultat heraf ændres knoglens fysisk-kemiske og strukturelle egenskaber, som gradvist ødelægges med vanskeligheden med lokal blodcirkulation.

Udvekslingsforstyrrelser og patologiske tilstande

Blandt dem er de førende årsager til sygdom:

• langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer
• langvarig brug af kortikosteroider i store doser patienter med arthritis eller bronchial astma tager lang tid i kortikosteroidhormoner (metipred, prednison, etc.);
• kronisk pankreatitis
• store doser af stråling;
• caisson sygdom;
• osteomyelitis;
• seglcelleanæmi og andre sygdomme
• skader (hoftekontusion, hoftefældning, hoftebenbrud osv.).

En af årsagerne til sygdommen er en medfødt defekt i form af hofteforskydning (hofdysplasi).

Symptomatologi og diagnose af sygdommen

Stadier af aseptisk nekrose af hofteledets hoved med karakteristiske symptomer:

1. Elementær. Smerter er begyndelsen klinisk manifestation. Det øges til det maksimale og bliver uudholdeligt i de første to eller tre dage. Det forekommer normalt i lysken, sjældnere i hofte, knæ, nedre ryg. Fugen bevarer sin fulde mobilitet.
2. Det andet er et indtryk fraktur. Patienten har vedvarende alvorlig smerte i leddet, selv i ro. I perioden fra flere dage til seks måneder udvikles vaskulære sygdomme. Mulig atrofi af lårmusklene. Sår ben er reduceret i volumen. Bevægelsen er begrænset. Et lille lunk er noteret i gangen.
3. Den tredje er sekundær artrose. I 6-8 måneder er knoglerne ødelagt, lårets hoved er deformeret. Der er alvorlige smerter i leddet. Bevægelsen er begrænset på tre måder. Når man går, begynder smerte, moderat sløvhed, ønske om støtte er noteret.
4. Den fjerde. Når sygdommen varer i mere end 8 måneder, sker fuldstændig ødelæggelse af hovedet. Konstant smerte i leddene i hofte og knæ, i nedre ryg. Bevægelsen er stærkt begrænset. Atrofi af musklerne i skinkerne og lårene er stærkt udtalt. Sår ben bliver kortere, for en tungere version, det er udvidet.

Diagnostiske metoder

Almindeligt anvendte metoder til diagnosticering af en sygdom omfatter:

1. MR. Det tidlige stadium detekteres ved magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi. Denne diagnosemetode viser næsten 100% sygdommen, når en røntgenstråle ikke ser det. Derfor er diagnosen ved hjælp af MR i sygdommens første uger en prioritet.
2. Radiografi. Aseptisk nekrose på røntgenstrålen er kun synlig ved 2-3 stadier af sygdommen. Når sygdommen har "erfaring" på mere end et år, er dets tegn meget tydeligt vist i billederne. På dette stadium er tomogrammet ikke nødvendigt.
3. Radioisotop scanning. Denne metode viser den ulige absorption af et radioaktivt lægemiddel ved patologiske og normale knoglevæv. Den administrerede dosis af lægemidlet tjener som en "tag" af den unormale zone i knoglen. Resultatet er et todimensionalt billede, hvor de berørte knogleområder er synlige.

Radiografier af patienter med forskellige trin af aseptisk nekrose i lårhovedet: fra a - den indledende fase til d - fuldstændig ødelæggelse af knoglen.

Behandling og lindring af smerte på konservative måder.

Lægemiddelterapi

De vigtigste grupper af stoffer, der anvendes til behandling af en sygdom, omfatter:

• Anti-inflammatoriske nonsteroidale stoffer, for eksempel diclofenac, indomethacin, piroxicam, butadion, etc. De hjælper med at reducere smerter i lår og lyske. Denne gruppe af lægemidler helbreder ikke sygdommen. Men på grund af den smertestillende effekt forhindres refleks muskelpasmer under smerte. Disse lægemidler er særligt effektive i de første seks måneder af sygdommen.
• Vasodilatorer, for eksempel trental, teonicor. De eliminerer stagnation i blodcirkulationen. Som følge heraf aktiveres den arterielle blodgennemstrømning og spasmer af små beholdere fjernes. Reduceret vaskulær nattesmerter i det ramte led. Effektiv i de første 6-8 måneder af sygdom.
• Bone tissue restauratorer For at stimulere genoprettelsesprocessen hjælper du med midler med D-vitamin (calcium D3 forte, oksidevit, natekal D3 osv.). Disse stoffer bidrager til akkumulering af calcium i hovedet af det berørte hofteben.
• Calcitoniner stimulerer effektivt knogledannelse og eliminerer knoglesmerter. Disse omfatter miacalcic, sibacalcin, alostin, etc.
• Chondroprotektorer (chondroitinsulfat og glucosamin) giver næring til bruskvævet og genopretter strukturen af ​​det ødelagte brusk. Behandling har en virkning i sygdomsperioden fra 8 måneder.

Medicinsk gymnastik og massage

En af de vigtigste metoder til behandling af lårhals nekrose er medicinsk gymnastik. Uden det er det umuligt at overvinde den progressive forringelse af blodcirkulationen i lårhovedet og den stigende atrofi af lårets muskler.

Du skal vælge øvelser for at styrke musklerne og ledbåndene i det ømme ben. Derudover bør der ikke være noget pres på lårbenets hoved uden aktiv bevægeforlængelse af benene.

Et eksempel på en statisk øvelse er en lille løft af et lige ben, mens du ligger på ryggen. Ben holder vægt. Træthed vil dukke op, selvom leddene ikke virker. Et sæt øvelser skal omhyggeligt gennemtænkes hos en læge.

Terapeutisk massage bruges som en ekstra behandlingsmetode. Men hvis du udfører det korrekt, uden blatant pres, vil det medføre reelle fordele. Med en massage i lårmusklene og ryggen forbedres blodcirkulationen.

Ortopædiske regler

Efter deres mening truer det:

• progressiv muskelhypertrofi,
• dannelsen af ​​vedvarende smertesyndrom,
• krænkelse af motorstereotyper.

For at lette kurset og reducere sygdommens varighed er det nødvendigt:

• gå op til 20 min. gennemsnitligt tempo
• gå op ad trappen
• svømning
• motion på den stationære cykel,
• bruger en stok i de første uger og under lange gåture,
• kæmp overvægt.

Det er nødvendigt at udelukke inertialbelastninger på leddet i form af vægtløftning, springning, løb.

Kirurgisk behandling af sygdommen

Kirurgisk indgriben anvendes når konservative agenter mislykkes.

Dekompression af lårhovedet

Driftsmetoden til dekompression er at bore en kanal ind i lårhovedets zone uden blodgennemstrømning. Borren løber langs den højere trochanter og halsen af ​​hoftebenet.

Dekompression mål:

• en stigning i blodforsyningen af ​​dette område på grund af væksten af ​​nye skibe i den dannede kanal (punktering),
• fald i intraosøst tryk i lårhovedet.

Ved at reducere trykket hos 70% af patienterne reduceres smerten.

Transplantation af fibula autograft

I modsætning til dekompression transplanteres et fragment af fibulærben på den vaskulære pedikel i det borede hulrum. Et sådant transplantat fra din egen krop giver forbedret blodgennemstrømning og styrkelse af lårhalsen.

Hip artroplastisk

Det består i fuldstændig udskiftning af den beskadigede hofteforbindelse med en kunstig. En titanstift (eller fra zirconium) med et kunstigt hoved ved kanten af ​​leddet indsættes i lårbenets formede hulrum og fastgøres.

Samtidig drives den anden artikulerende del af leddet, idet den konkaves indsættes for at dreje det nye hoved i den. Korrekt udført operation eliminerer smerte og genopretter fælles mobilitet.

I en anden del af patienterne stabiliserer tilstanden, hvilket ikke bringer dem til kirurgiske tiltag.

Nekrose i hofteforbindelsen: symptomer og behandling

Som følge af utilstrækkelig blodforsyning til lårregionen kan nekrose i hoftefugen udvikle sig. At forudsige dets udseende er næsten umuligt, fordi patologi kan bidrage til en aktiv og mobil livsstil.

Atleter er mest modtagelige for forekomsten af ​​patologi på grund af hyppige skader.

Også i farezonen er personer med trykfald i arbejdsvilkårene (dykkere, minearbejdere).

At beskytte dig fuldstændigt mod denne sygdom vil ikke lykkes, men ved at lede en sund livsstil kan du forhindre udseende af nekrose i hoftefugen.

I denne artikel lærer du: Hvad er nekrose af hoftefedt, symptomer, behandling, faktorer - bidrager til sygdomens lette forløb og dets lettelse.

Hvad sker der i knoglen under nekrose i hoftefugen?

Nekrose i hoftefedtets symptomer og behandling

Avaskulær (andre navne - aseptisk osteonekrose, hjerteanfald) er en hip død enkelte afsnit af knoglevæv i den øverste del af lårbenet på grund af forstyrrelser i området for tilførsel af ilt og næringsstoffer.

Dette fører til et fald i vital funktion, og derefter til levende cellers død og dannelsen af ​​nekrotiske foci.

I den ramte hofteforbindelse reduceres de mekaniske egenskaber af alle væv, såvel som motorfunktionen. Patienten har stærke nagende smerter, der forværres af gang og fysisk anstrengelse på leddet.

Som et resultat af kredsløbssygdomme forekommer knoglecelle død, da blodkarrene forsyner hovedet forbliver blokeret.

Som følge heraf er tilførslen af ​​knoglen i hoftefugen med ilt, mineraler og næringsstoffer stærkt begrænset.

Knoglecellernes hovedfunktion er at opretholde en balance mellem fald og stigning i knogler under processen med tilpasning til skiftende belastninger.

Dødbenet i hoftefugen kan ikke længere understøtte denne naturlige proces.

Som følge heraf opdateres knoglebjælker, der ligger inden i knoglerne, som er ansvarlige for lårhovedets stabilitet og form, ikke længere opdateret: knogler, der er berørt af nekrose, brydes igennem på grund af utilstrækkelig styrke. Et hul er dannet i knoglen under brusk.

Den brusk, der ligger på toppen, kan være meget beskadiget, og der er risiko for hofteartrose. Resultatet er uoprettelig skade på led- og knoglemassen.

Sammenligner med den frosne overflade af søen, hvor isen går i stykker, hvor dens lag ikke er tyk nok, knækker knoglen også i det tyndeste punkt.

Det største problem med nekrose i lårhovedet er, at sygdommen rammer regionerne ved siden af ​​leddet og derfor fører til ødelæggelse af leddet.

Knogleinfarkt, som for eksempel ofte er tilfældigt diagnosticeret på røntgenstråler, løber inde i benet i en afstand fra leddet og spiller derfor ikke en stor rolle.

Hofteleddet er en af ​​de største led i menneskekroppen. Den består af acetabulum, der ligger på bækkenbenet, og det runde hoved af lårbenet, der bevæger sig i acetabulum.

Blodforsyningen til hovedet sker gennem tre små arterier - låsningen, lateral og medial.

Med en formindskelse eller ophør af blodgennemstrømning i nogen af ​​disse arterier udvikler nekrose af vævene, som hun fodrer.

Blodgennemstrømning kan reduceres eller ophører, af flere grunde: den mekaniske klemme eller vridning af arterien når arterien lumen okklusion af en trombe, spasme af arterier ved forlænget, ved at forøge blodets viskositet ved stagnation venøs udstrømning og dens problemer.

Som et resultat af iskæmien hos de tilstødende væv bliver knoglen i hoftefuglen skør, sparsom, hulrummer optræder i den, dets mekaniske egenskaber forringes.

Når belastningen på den syge led, kan knoglen deformeres, "knust", hvilket fører til frigørelse af ledbrusk og udvikling af svær artrose.

I tilfælde af svær udvikling af sygdommen er acetabulum involveret i den patologiske proces.

Det skal siges, at afaskulær nekrose i lårhovedet i kliniske manifestationer ligner meget arthrose i hofteforbindelsen (coxarthrose), og når det er diagnosticeret, er det svært for lægen at præcist diagnosticere.

Hovedforskellen mellem hip nekrose og artrose er hastigheden af ​​dens udvikling.

Hvis arthrose udvikler sig over en længere periode, der nogle gange udgør flere år, opstår så hip aseptisk nekrose og går ret hurtigt i løbet af flere uger og lige dage afhængigt af graden af ​​fald i blodtilførslen til hoftefugen.

Der er sådanne faser af nekrose:

1. I sygdommens første fase er der svage og kortsigtede smertefulde fornemmelser. Knoglevæv ændres med ti procent;
2. I anden fase er lårhovedet revner, der er smerter, som begynder at give i ljummen. 30 procent af knoglevæv påvirkes;
3. I tredje fase påvirkes halvdelen af ​​lårbenet og acetabulum påvirkes. Sekundær artrose forekommer. Mobiliteten i leddet er begrænset, der er stærke, langvarige smertefulde fornemmelser;
4. I fjerde fase af sygdommen er hovedet af hoftebenet fuldstændig ødelagt. Atrophied lårben og gluteal muskler. Patienten lider af alvorlig smerte og kan ikke bevæge leddet.

Hvordan nekrose af hofteben udvikler sig

Hofteleddet er den største ledd i kroppen, hvis hovedkomponenter er lårbenets og acetabulumets hoved, hovedet er placeret og roterer i det.

Fødevarer og blodtilførsel udføres gennem en enkelt arterie. Når halsen på lårbenet er beskadiget, og blodet strømmer gennem det er forstyrret, er en diagnose af nekrose indikeret.

Fugen modtager ikke vigtige næringsstoffer og ilt, hvilket fører til en reduktion i regenerative processer og følgelig til en forringelse af knoglevævets biomekaniske egenskaber.

Det bliver ganske svært for patienten at gå, da der opstår nervepine, især når man går eller udøver pres på det berørte sted.

Selv i roen forsvinder smerten aldrig helt og stoppes kun med medicin. I de mest alvorlige tilfælde kan nekrose i lårbenet føre til gangren.

Der er flere typer hoftenekrose:

• posttraumatisk (en konsekvens af skade med vaskulær skade);
• ethyltoxic (på grund af overdreven brug af alkohol)
• postradial (destruktion af lårbenet på grund af stråling);
• glucocorticoid (destruktion på grund af brugen af ​​kortison);
• kaisson eller dekompression (konsekvensen af ​​for hurtig opsving, for eksempel dykkere);
• renal (en hoftsygdom efter en nyresygdom).

Ifølge symptomerne på sygdommen er det let at tage for coxarthrose. Men det skal huskes, at nekrose i hoftefugen er mere tilbøjelig til at påvirke mænd mellem 25 og 40 år, der fører en mobil aktiv livsstil. Kvinder bliver syge meget sjældnere.

Statistikker bekræfter, at sygdommen i de fleste tilfælde (60%) udvikler sig i et af leddene, og i mindretal (ca. 40%) påvirkes begge hofteled.

Næsten alle nekrose af lårhovedet er af iskæmisk oprindelse som følge af en arteriens emboli.

Ifølge vaskularteorien er ONGB resultatet af ændringer i den lokale blodcirkulation, baseret på afbrydelse af arteriel cirkulation eller vanskeligheden med venøs udstrømning.

Ændringer i sygdommen i venøs kredsløb i den berørte hofteafsnit hos patienter med aseptisk nekrose tillod nogle forfattere at antyde, at den primære forandring er venøs insufficiens med den efterfølgende overgang af processen til arterielle systemet.

På grund af de morfologiske ændringer i vejen for den normale udstrømning spores dårlig afslørede et tæt venøs netværk, type hersker åreknuder, der har gjort det muligt at fastslå en skarp vener, langsom blodgennemstrømning og stasis, forhøjet prothrombin indeks, øget koagulation og blod viskositet.

Forringet blodgennemstrømning manifesteres af en stigning i blods intra-søsat tryk, som forværrer iskæmiske lidelser.

En af årsagerne til osteonekrose i lårhovedet er en stigning i intraosøst tryk i den proximale ende af lårbenet.

Årsager, der fører til nekrose

Blodforsyning er det mest sårbare punkt i hofteforbindelsen. Lårets hoved er forsynet med blod gennem kun 3 små arterier: låsearterien og 2 arterier omkring lårbenet (medial og lateral).

De resterende blodkar fodrer normalt lårets hoved i et minimumsvolumen kun gennem anastomoserne, det vil sige gennem forbindelser med de tre nævnte arterier.

Når blodgennemstrømningen forstyrres eller stoppes langs en af ​​de tre hovedarterier, forekommer iskæmi og nekrose (død) i den del af hovedet, for hvilken den beskadigede arterie var ansvarlig.

Afbrydelse af blodgennemstrømning i en af ​​arterierne kan forekomme på grund af sin vridning eller klemning i tilfælde af skade på grund af blokering af arterien med en lille trombose som følge af en stigning i blodviskositeten eller forlænget arteriespasma.

Men derudover ledsages forringelsen af ​​den arterielle blodtilførsel til lårhovedet ofte af en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod gennem venerne, trængsel af venøst ​​blod (venøs stasis).

I sidste ende fører alt dette til en ændring i knoglerens fysisk-kemiske og strukturelle egenskaber, til den langsomme ødelæggelse af knoglebjælkerne, for yderligere at forhindre lokal blodcirkulation og fremgang i processen.

Årsagerne til lokalisering af nekrose i hoftezonen kan være forskellige. Oftest diagnostiserer eksperter en sygdom som følge af sådanne faktorer:

1. Ubegrænset brug af alkohol fra patienten
2. Overdreven tryk udøves regelmæssigt på lårbenet;
3. Skader på hofteforbindelsen, såsom brud eller alvorlig forvridning, hvor lårbenet kan blive beskadiget;
4. Arterier i lårregionen er tilstoppede;
5. Sygdomme, der forårsager betændelse i lårbenet;
6. Samtidige sygdomme som reumatoid arthritis eller lupus;
7. Manglende overholdelse af anbefalinger fra lægen for at tage medicin af kortikosteroidgruppen eller deres langsigtede brug;
8. Fysisk overbelastning;
9. Konstant trykfald i arbejdsforhold (fx: minearbejdere, dykkere);

Med aseptisk nekrose forekommer hurtig atrofi af lårmusklene. I løbet af få uger synes lårmusklerne at "tørre ud", bliver mindre i volumen og det ømme ben begynder at se meget tyndere sundt ud.

Samtidig er det ømme ben kortfattet forkortet, hvilket påvirker gangen negativt. I sjældne tilfælde opstår en alvorligere komplikation af sygdommen - forlængelse af benet.

Høft aseptisk nekrose har forskellige årsager.

Det er vigtigt at omhyggeligt studere symptomerne på sygdommen og konsultere en læge for lægehjælp for at starte rettidig og korrekt behandling.

Nekrose i hofteforbindelsen - symptomer

"alt =" ">
De vigtigste symptomer på nekrose:

• Smerter i lysken, på forsiden og siden af ​​låret, som er givet til knæet. Smerten fremkommer under dannelsen af ​​benet under vandring eller stiger op fra en stol eller sofa.
• Konstant observeret ømt knæ. Efter belastningen begynder smerterne at give i skinken eller lænderegionen;
• Manden begynder at halte mens han går;
• Et par dage efter sygdommens begyndelse bliver patientbenet immobilt;
• Efter 14 dage begynder lårmusklene at atrofi. På grund af dette skrumper musklerne og benet bliver tyndere sundt;
• Det syge ben er forkortet eller forlænget.

Forkortelse af benet er tydeligt synligt, når patienten ligger ned. En sådan defekt kan også ses ved at placere patienten på maven og bringe hans hæle sammen.

Ved undersøgelse er det vigtigt, at personen ligger fladt. Forskellen i benlængden med en halv centimeter eller en centimeter er normal "fysiologisk".

For at kompensere for defekten skal du placere en ekstra speciel indersål i det korte bens sko.

Et af de tidligste symptomer på sygdommen er begrænsning af hofteens rotationsbevægelser, især intern rotation (80-85% af tilfældene) ledsaget af smertesyndrom.

Så er der en begrænsning af bly, og sidst af alt - et fald i mobiliteten i sagittalplanet.

Dette forklares ved, at først osteonekrose i det væsentlige er en ekstra artikulær sygdom, da den patologiske proces er lokaliseret i den subchondrale zone af knoglen under tykkelsen af ​​den intakte artikulære brusk, som bevarer sin levedygtighed i meget lang tid og således sikrer en god funktion af leddet i lang tid.

Den generelle tilstand hos patienter med aseptisk nekrose ændres ikke, klinisk blodanalyse forbliver normal. Med sygdommens fremgang bliver symptomerne mere udtalt.

diagnostik

Den vigtigste type strålingsdiagnose er røntgenmetoden, som viste sig at være en universel undersøgelsesmetode.

Det skal imidlertid erkendes, at den radiologiske diagnose er forsinket i forhold til den tilsigtede kliniske. Identifikation af de første tegn på patologiske forandringer i hofteledene er en meget vanskelig diagnostisk opgave.

Vigtigt i den tidlige diagnose af knogle læsioner er givet til radionuklid metoder. Scintigrafi er meget udbredt til diagnose af ONHA.

Avasculært sted i den proximale femorale epifyse af ONHD (den såkaldte iskæmisk zone) på scintigrammer manifesteres af et fald i akkumuleringen af ​​radioaktive lægemidler i nekrosezonen fra sygdommens første uger.

Med indførelsen af ​​computertomografi i klinisk praksis blev det muligt at vurdere forholdet mellem knoglerne, der danner hoftefugen på en ny måde, på et højere niveau for at kvalitativt evaluere knogletætheden af ​​lårhovedet.

Klinik og diagnose af ONBHK er vanskelige i tidlige stadier, og diagnostiske fejl registreres ofte.

I de fleste tilfælde behandles patienterne for "lumbal osteochondrosis", "radiculitis" eller "ischias", "arthrose" i knæleddet. Hver tredje patient er slet ikke diagnosticeret.

Undersøgelseskriterier er:

1. Mobilitet i hofteforbindelsen
2. Fornemmelser af hofteledets bevægelighed
3. Smerter i låret
4. Positioner hvor smerte kan udløses
5. Muskelmasse og styrke af de gluteale hofte muskler
6. Gait /

Laboratorieundersøgelser af patienter indikerer en overtrædelse af kapillærblodstrømning, forhøjet intraosøstryk, hyperkoagulationssyndrom, svækket vegetotrof regulering hos disse patienter.

Diagnostik af ONBKK består af to faser:

I første fase, hvis der er klager over smerter i hofte, lår og endda knæet, skal der udføres en røntgen af ​​begge hofteled.

I de senere stadier af aseptisk nekrose er denne undersøgelse tilstrækkelig. På røntgenbilleder vil nekroseområdet, dets form og størrelse være tydeligt synligt. Det er obligatorisk at foretage en særlig undersøgelse, kaldet MR i hofteledene. Kun MR kan afsløre selv den mest minimale læsion af ONGB.

Denne undersøgelse er fuldstændig harmløs og bruger ikke røntgenstråler. Faktisk, i de tidlige stadier af aseptisk nekrose (selv i tilfælde af alvorlig smerte på røntgenbilleder af hofteledene, kan der absolut ikke forekomme ændringer).

Ultrasonografi, radionuklidundersøgelser og terapeutisk diagnostisk punktering med intraosøs trykmåling har en vis diagnostisk værdi.

Det er vigtigt at bestemme den nøjagtige diagnose så tidligt som muligt og begynde behandling med konservative metoder, så operationen ikke skal udføres.

Nekrose i hoftefedt - behandling

For at træffe beslutning om behandling, er der foretaget en klassificering i ARCO. Patientens alder, graden og placeringen af ​​nekrose er meget vigtige.

Hos voksne er det i modsætning til børn med diagnose af lårhovednekrose (M. Perthes) umulig.

Tilstanden af ​​hofteforbindelsen, patientens generelle tilstand, yderligere sygdomme, forventet levetid tages også i betragtning i beslutningsprocessen omkring behandling.

Hvis nekrose opdages i begyndelsen af ​​udviklingen, anbefaler vores læger konservativ terapi, som omfatter:

1. Symptomatisk behandling (smertelindrende lægemidler);
2. fysioterapi;
3. Terapeutisk gymnastik;
4. Ortopædisk behandling mv.

Men konservativ terapi giver midlertidig lindring og kun bremser processen med ødelæggelse af det fælles brusk.

Jo tidligere sygdomsstadiet af lårhovednekrose, desto større er chancerne for at lindre symptomerne og endda en fuld genopretning.

Reduktion af belastningen på hofteforbindelsen ved hjælp af fysioterapi, omhyggelig holdning, når man afholder sig fra sport, immobilisering af hofteforbindelsen (for eksempel en ortopædisk protese).

Hovkirurgi med boring af huller i hoftebenene. Hæftkirurgi med knoglebruskransplantation. Hip operationer som osteotomi.

Kunstig hoftefed ved hjælp af endoprostetik med et brudt lårhoved.

Hyperbarisk oxygenbehandling (hyperbarisk oxygenation) i det tidligste stadium af nekrose af lårhovedet.

Det er nødvendigt at skelne mellem inflammationer i hofteforbindelsen med nekrose i lårhovedet, forårsaget af betændelse (sårdannelse i lårhovedet). Årsagen til dette er normalt bakterierne.

Osteomyelitis eller suppuration af knogle i lårhovedet, tumorer og neoplasmer i lårhovedet, forekomsten af ​​tumorer i lårhovedet med andre tumorer (metastaser i lårbenets ben).

Der kan være forvirring med prostata kræft eller cyster i lårbenet hovedbenet som en del af hoftebøjning (hofthedets artrose).

Taktik for behandling af aseptisk nekrose bestemmes af sygdomsfasen og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer.

I øjeblikket er effektiviteten af ​​lægemidler, der har til formål at genoprette blodcirkulationen i lårhalsens arterier, ikke blevet bevist.

Selvom smerte effektivt kan kontrolleres ved recept af analgetiske og antiinflammatoriske lægemidler, er det normalt ikke nødvendigt med kirurgisk behandling.

I de sene stadier af aseptisk nekrose udvikler patienterne en degenerativ ledsygdom, slidgigt. I disse tilfælde, for at reducere smerte og forbedre fælles funktion, er hip arthroplasty indikeret.

Konservativ behandling

I de indledende stadier af sygdommen normaliserer brugen af ​​vaskulære præparater til reduktion af iskæmiske ændringer i hovedet af det taget ben, at blodets rheologiske egenskaber og eliminere mikrotrombose er patogenetisk begrundet.

Behandling af nekrose ved hjælp af lægemiddelterapi er som følger:

• Anti-inflammatoriske nonsteroid lægemidler bruges til at lindre betændelse. For eksempel kan en læge ordinere brugen af ​​diclofenac, indomethacin, piroxicam eller butadion. Disse lægemidler lindrer smerter i hofte og lyske. Sådanne lægemidler kan ikke helbrede den underliggende sygdom, men de forhindrer refleks muskel spasmer under smerte. Deres effektivitet ses for første gang seks måneder af sygdom;
• For at eliminere stagnation i blodcirkulationen er vasodilatorer ordineret. For eksempel udføres behandling af trental, teonicore. Takket være disse stoffer er arteriel blodgennemstrømning forbedret, og krampe i små kar er elimineret. Skibene begynder at skade mindre om natten. Deres effektivitet observeres for første gang seks til otte måneder af nekrose af hofteledets hoved;
• At genoprette de benvæv brugt medicin med D-vitamin D-calcium forte, oksidevit og andre. De hjælper med at akkumulere calcium i hovedet af den berørte lårben;
• Lægemidler, der tilhører calcitonin-gruppen, hjælper med at danne knoglevæv og lindre smertefulde fornemmelser inde i knoglerne. Behandlingen udføres ved hjælp af miacalcic, sibacalcin, alostin;
• Nekrose kan også behandles med kondroprotektorer, som nærer brusk og genopretter strukturen af ​​det berørte brusk.

Uden at rådføre sig med en læge er det bedre ikke at ty til behandling af nekrose ved hjælp af de beskrevne lægemidler for ikke at skade dit helbred.

Hirudoterapi er en ret effektiv behandling for mange sygdomme. Når der suges, sprøjter blodet en række biologisk aktive enzymer ind i patientens blod: hirudin, bdeline, elgin, destabilase kompleks etc.

For at opnå den maksimale effekt er det nødvendigt at udføre 2 kurser med hirudoterapi om året. Hvert kursus - 10 sessioner. Sessioner udføres med intervaller på 3 til 6 dage. Leech med behovet for at lægge på underkroppen, sacrum, underliv og ømt lår.

Kontraindikationer til behandling af hirudoterapi: Denne metode bør ikke anvendes til behandling af personer, der lider af hæmofili og stadigt lavt blodtryk, gravide og småbørn, patienter, der er svage og ældre.

Laser terapi er en god og ret sikker metode til behandling (i mangel af kontraindikationer), men det er stadig umuligt at forvente at helbrede aseptisk nekrose med en enkelt laser.

Laser terapi er en ekstra behandlingsmetode som led i en kompleks terapi. Behandlingsforløbet er 12 sessioner hver anden dag.

Kontraindikationer til brug af laser:

1. tumorsygdomme;
2. blodsygdomme
3. hyperthyroidisme;
4. smitsomme sygdomme;
5. fysisk udmattelse
6. blødning;
7. myokardieinfarkt;
8. slagtilfælde;
9. tuberkulose;
10. levercirrhose
11. hypertensive krise.

Medicinsk gymnastik og massage

"alt =" ">
Ved at forbedre blodcirkulationen giver rygmassage og massage af lårmusklene stadig håndgribelige fordele med aseptisk nekrose - forudsat at massageen udføres korrekt, forsigtigt uden grove effekter.

Det er vigtigt at vide: Efter uhensigtsmæssig påvirkning kan det ikke være en forbedring, men en forringelse af patientens tilstand. Smerten og krampen i det syge bens muskler kan stige.

Derudover kan blodtrykket øges, nervøsitet og overstimulering af nervesystemet kan forekomme.

Dette sker normalt, når massageen er overdrevent aktiv, kraftig, især hvis massage terapeutens manipulationer selv er grove og smertefulde.

Normal massage skal udføres glat og forsigtigt, uden pludselige bevægelser. Det skal få patienten til at føle en behagelig varme og trøst, og det bør under ingen omstændigheder fremkalde udseendet af smerte og blå mærker.

Massage er kontraindiceret i:

• alle tilstande, der involverer feber
• inflammatoriske sygdomme i leddene i den aktive fase af sygdommen (indtil stabil normalisering af blodparametre)
• blødning og tilbøjelighed til dem
• i tilfælde af blodsygdomme
• trombose, tromboflebitis, inflammation af lymfeknuder
• tilstedeværelse af godartede eller ondartede tumorer
• vaskulær aneurisme
• betydelig hjertesvigt
• med udtalt hudlæsioner i det masserede område
• Massage er kontraindiceret til kvinder på kritiske dage.

Uden særlige terapeutiske øvelser er det meget svært at klare nekrose i lårhovedet.

Det hjælper med at klare den progressive forringelse af blodcirkulationen i det berørte lårområde såvel som med den stigende atrofi i lårmusklene.

Det er vigtigt at omhyggeligt vælge øvelser for at styrke muskler og ledbånd i benene. Gymnastik skal ske uden tryk og fodarbejde.

For eksempel kan du udføre en sådan statisk øvelse: Liggende på ryggen, hæv dit lige ben til en lille højde. Benet har brug for lidt tid til at holde fast. Selvom leddene ikke er med i arbejdet, vil personen blive træt.

Et sæt terapeutiske gymnastikøvelser, som patienten skal udføre hjemme, bør rådes af den behandlende læge.

Øvelser til lektier:

1. Løft langsomt det højre ben, rettet i knæet, ca. 15 fra gulvet og hold det i 30-40 sekunder. Sænk derefter langsomt benet og slappet af helt. Efter en kort hvile gentages øvelsen med dit andet ben. I denne statiske version af øvelsen udføres med hvert ben kun 1 gang.
2. Løft langsomt det højre ben, der er bøjet på knæet om 10 til af gulvet og hold det på vægt i 30-40 sekunder. Sænk derefter langsomt dit ben til startpositionen og slap helt af. Efter en kort hvile gentages øvelsen med din venstre fod. I denne statiske version af øvelsen udføres med hvert ben kun 1 gang.
3. Løft langsomt begge ben (lige) til en højde på ca. 15 - over gulvet. Hold dine fødder på vægt, glat dem fra hinanden. Så langsomt bevæge dine ben sammen. Udfør 8-10 sådanne langsomt fortyndinger.
4. Løft dit venstre ben og hold det i en vægt i en vinkel på ca. 45 ° i ca. 30 sekunder. Sænk derefter langsomt benet og slap helt af. Derefter rulles over på den anden side og gentager øvelsen med din højre fod.
5. Bøj fremad, og uden at bøje dine knæ, prøv at lås dine fødder eller tæer med dine palmer. Træk så lidt frem i kroppen med dine hænder så langt som muligt, og længe i denne stilling i 2-3 minutter, helt afslappende. Udfør denne øvelse kun en gang om dagen.
6. Læg langsomt det højre ben på knæet og løft det lige så langt som muligt. Hold dit ben i denne position på vægt 30-60 sekunder.
7. Placer dine håndflader fast på låret lige over knæet og begynd at kraftigt gnide benet og gradvist bevæge sig opad langs låret, fra knæet til lysken. Gnid låret i ca. 3 minutter, indtil følelsen af ​​stabil varme, men ikke brændende eller smerte.

Kontraindikationer til at udføre terapeutiske øvelser:

• i kritiske dage for kvinder;
• med signifikant forhøjet arterielt og intrakranielt tryk
• ved forhøjet kropstemperatur (over 37,5 º);
• i den første måned efter operationer på mavemusklerne og brystet;
• med inguinal og abdominal brok;
• i akutte sygdomme i indre organer
• med alvorlig hjertesygdom og blodsygdomme.

Kirurgisk indgreb

På trods af succesen af ​​kirurgisk behandling (interturbativ rotations osteotomi, der forhindrer kollaps i lårhovedet i 95% af tilfældene, subchondral autoplasti af lårhovedet), er ONGBK primært et problem med ambulant ortopæd.

Desværre forekommer den fuldstændige genopretning af leddet som regel ikke, men i de fleste tilfælde er det muligt at opnå et fuldstændigt acceptabelt resultat af sygdommen:

1. forebyggelse af skade på det kontralaterale led
2. reduktion af destruktive processer i lårhovedet og sekundær coxarthrose;
3. onde installationer af låret i position af flexion, adduktion og overdreven rotation;
4. minimal bevægelsesbegrænsning i hoftefugen
5. god funktionel tilstand af musklerne og uskarpt udtrykt smertesyndrom.

Hvis du påbegynder behandling af nekrose i tide, kan du fuldt ud genoprette efter et par måneder af behandling.

Operationer i dette tilfælde er forskellige:

• Decompressionsoperation. En kanal er boret i lårhovedets område, hvor der ikke er nogen blodgennemstrømning. På grund af dette øges blodtilførslen til denne del af benet, da nyere skibe begynder at vokse i den resulterende kanal (punktering). Reduceret intraosøstryk i lårets hoved, hvorved smerter lindres
• En autograftransplantation er lavet af fibula. Inde i en punktering transplanteres et stykke fibula, som er placeret på vaskulær pedikel. Takket være denne transplantation forbedres blodgennemstrømningen, og lårhalsen styrkes.
• Under operationen erstattes det berørte led med en kunstig ledd. En titanium- eller zirconiumstift med et kunstigt hoved ved kanten af ​​leddet indsættes og fastgøres i lårrummet. Parallelt udføres en operation på den anden leddel af leddet. En konkav seng indsættes i den, hvilket hjælper det nye hoved rotere i det. Hvis operationen udføres korrekt, forsvinder smerten, og leddet bliver mobil.

Hvis du starter en situation, skal du udføre en af ​​de ovenfor beskrevne metoder til kirurgisk indgreb.

forebyggelse

Høf nekrose af leddet har ingen nøjagtige forebyggende foranstaltninger. De fleste patienter lider af denne sygdom uden de sande årsager til forekomsten.

Men der er en anbefaling at forbruge mindre alkoholholdige drikkevarer og kortikosteroidlægemidler, der fremkalder sygdommen.

Hvis du har fået beskadigelse af hofteleddet, skal du straks kontakte en læge for korrekt lægehjælp, så lårets lårarterier ikke smalter.

Nekrose i lårhovedet er en alvorlig sygdom i knoglens knogler. Når dette sker, dør den lokale ødelæggelse af knogle i lårhovedet, som i visse områder af knoglevævet dør.

Nekrose af lårbenet hos voksne er en typisk civilisationssygdom. Som med hjerteanfald er de vigtigste risikofaktorer rygning, høje fedtindhold i blodet og alkoholmisbrug.

Nu ved du, hvad fælles nekrose er, hvorfor det ser ud, hvilke udviklingsstadier det har, hvordan det diagnosticeres og hvilke metoder det kan helbredes. Det er vigtigt at konsultere en læge ved de første symptomer på sygdommen for at starte korrekt, rettidig og effektiv behandling.
"alt =" ">