Anatomisk struktur af hofteforbindelsen

Formen af ​​lårhovedet er tæt på formen af ​​acetabulum og er ca. 2/3 af kuglen. I gennemsnit er dens radius 2,6 cm for mænd og 2,4 cm for kvinder. Hele overfladen af ​​hovedet er dækket af hyalinkræv.

Nakken i sin form ligner et segment af en cylinder eller en afkortet kegle, noget fladt foran. Nakkebagens overflade er konveks og svarer til et gennemsnit på 4,2 cm, fronten er konkav, lidt kortere og lig med et gennemsnit på 3,5 cm. Halsens omkreds hos mænd er 10,5 cm, for kvinder er det 9 cm.

Den cervikal-diaphyseal vinkel eller hældningsvinkel eller hældning er dannet ved skæringspunktet mellem halsens længdeakse og lårets længdeakse og er 127 ° (muligheder - 110-140 °). Jo mindre denne vinkel er, jo større er belastningen på lårhalsen og jo lettere er den at bryde den. Reduktion af cervikal-diaphyseal vinkel hos ældre er en af ​​de tilstande, der forudsætter en brud i lårhalsen.
Nakken har en afbøjning anteriorly fra frontplanet ved 20-30 ° - anteversion.

Arkitekten af ​​den kompakte masse og det svampede stof svarer til egenskabernes egenart, knoglerne udgør et banesystem (Pocar-Meier-linjer) og har 3 permanente ensembler:
- Det første ensemble af knogleplader er en stærk støtte mod bøjning og kompression af nakken i lodret retning og går mod hovedet, der er en fortsættelse af Adams-buen;
- 2. ensemble modstår strækning og rivning af overkroppen og styrker lårets proksimale ende. Dette er et intertrochanted trabekulært apparat, der går fra bunden af ​​den større spyd indad mod hovedet og mod den mindre spyd;
- Det tredje ensemble af benstråler krydser de to første i en vinkel på 45 ° og går til den store spyd fra Adams-buen. Han er imod trækstyrker.
Det kompakte lag er veludviklet langs den nederste inderside af halsen og danner Adams-buen.

Det trabekulære væv hals med posterolateral indvendige overflade har en kompakt knogle partition - Merkel ansporing, som er en continuation kompakt stof femur diafyse til hovedet og forårsager en hals styrke.

De svage punkter i nakken er ward-trekanten og Wolfe-plottet.

Hos ældre mennesker tyndet kortikal atrofi og forsvinde ossøse bjælker, anspore Merkel svagt udtrykt bue Adams tyndere på grund af tab af organisk calcium knogle vokser fibrøst bindevæv dannes hulrum med gul knoglemarv - udvikling senil (senil) osteoporose, og halsen bliver skrøbelig.

Kapslen af ​​hofteforbindelsen stammer fra periferien af ​​acetabulum og er fastgjort til lårbenets forside til den intertrochanteriske linje, der dækker hele halsen bag - skråt til nakken, så den del af den forbliver udenfor leddet. Således er næsten hele lårets nakke ikke dækket af periosten.
hip blodforsyning og navnlig femorale hoved og hals foregår gennem cirkumflexarterien lår - mediale (fra epifyserne området i ledningen) og laterale (fra intertrochanteric fossa), den ledende rolle hører til den første. Obturator og gluteal arterier deltager også i blodforsyningen. Blodkar ind i knoglen stof af hovedet og halsen af ​​indsættelse af kapslen ifølge synoviale folder gennem et cirkulært bundt (alderdom, udslettet disse fartøjer) og gennem knoglen hul i vaskulær intertrochanteric region.

Således jo tættere på hovedet er brudlinjen, jo værre blodtilførslen til lårhovedet. Helikopterområdet er dækket af periosteum og er godt forsynet med blod.

Vorotnikov Alexander Anatolyevich, Kandidat i Medicinsk videnskab, Lektor, Institut for Traumatologi, Ortopædi og VPC STGMA,
Barabash Yury Anatolyevich, MD, professor i afdelingen,
Apaguni Arthur Eduardovich, kandidat i medicinsk videnskab,
Igor Nikolayevich Anisimov, kandidat i medicinsk videnskab,
Mosiyants Vachagan Grigorievich, Assistent Enikeev Marat Rafaelevich, Assistent.

Høffraktur og Havebehandling

Behandling af hoftebrud hos ældre under hensyntagen til Gordens klassificering

Behandling af hoftefrakturer forbliver en af ​​de sværeste dele af traumatologi. I lang tid er den operationelle behandlingsmetode blevet den vigtigste og praktisk talt den eneste. På grund af fremskridt inden for hip joint endoprosthetics er der en tendens til at løse problemet med behandling af hoftefrakturer med radikal endoprostetik og ingen alternativer. Årsagerne til sådanne tendenser er forskellige, men de er næppe begrundet. Fraktur i lårhalsen er ikke den samme, og metoderne til kirurgisk behandling kan være forskellige.

Gardenas klassificering hjælper med at vælge en passende metode til kirurgisk behandling, til en vis grad at forudsige levedygtigheden af ​​lårhovedet. Denne klassifikation anvendes i næsten alle lande. I videnskabelige publikationer om hoftefrakturer behandles materialet oftest på grundlag af denne klassificering. Derfor er det vigtigt at kende essensen af ​​denne klassifikation.

Britiske ortopædkirurg R.S.Garden (Robert Symon Have, blev født og arbejdede i Skotland, leveår - 1910-1982) ydet et stort bidrag til studiet af den funktionelle anatomi af lårbenshalsen frakturer og subcapital foreslog han en original metode til osteosyntese. I 1961, i hans arbejde "Lavvinkel fikation i brud på lårhalsen". J Bone Joint Surg 1961; 43B: 647 han foreslog sin egen klassificering af subkapital hoftefrakturer (mange vestlige ortopædkirurger indbefatter også brud i begrebet subkapitalfrakturer, der almindeligvis kaldes transcervikale brud i vores land).

Beskrivelsen af ​​Garden's klassifikation er i overensstemmelse med originalet af denne artikel.

For en korrekt forståelse af klassifikationen er det nødvendigt at dvæle på nogle træk ved anatomien i det pågældende område.

Anatomi af det pågældende område

Nakken og lårets hoved består af svampet knoglevæv dækket på periferien med en tynd plade af kompakt stof. På den nedre indre overflade af livmoderhalsen er dette lag tykkere og kaldes Adams-buen. Adams område bue med en zone af komprimering af det svampede væv i projiceringen af ​​den lille trochanter ved bunden af ​​lårhalsen hedder lårbenet.

I 1867 sammenlignede Von Meyer og Culmann, en anatomist og ingeniør, den trabekulære struktur af den ophobede knogle inden for lårets hals med kranens design og udviklede en stress-bane-model af knoglestrukturen i dette område.

Knoglebjælker i lårhalsen har udsigt over buen. Svampet væv består af et system af tynde tværstænger, der er arrangeret i form af buer, på grund af hvilken tyngdekraften af ​​kroppen overføres til væggene i knoglerøret (diafysen). Disse tværstænger er arrangeret i overensstemmelse med linjerne i kompressions- og forlængelsesbanerne, som en beslag, og er rettet bueformet til midten af ​​knoglen og krydser hinanden i en ret vinkel. Denne struktur af lårhalsen giver den betydelig styrke og kan modstå kroppens sværhedsgrad.

De vigtigste trabeculae af lårhalsen er foldet ind i tre forskellige bjælker: lateral, medial og buet. Desuden har systemet med mediale trabeculae sin "fortsættelse" i bækkenets ben, med trabekulaen, som de ligger i en lige linje. Trabeculae af medialbundtet ligger omtrent i en vinkel på 160 ° i forhold til medialoverfladen på låret.

A. Medial system af trabeculae B. Lateral system af trabeculae C. Arcuate system af trabeculae

I den aksiale fremspring skærer den laterale og mediale trabeculae i midten af ​​lårhalsen i en lige linje, dvs. i en vinkel på 180 °.

Disse ovenstående bemærkninger vil være nødvendige, når man vurderer Garden klassifikation.

Mellem de vigtigste systemer af trabeculae i knoglestrukturen på lårhalsen er der steder, der er ringe i knoglemarv. Disse er såkaldte: Ward-trekanten, Wolf-sektionen og området i området med den større trochanter.

I alderdommen, som følge af slid og resorption af knoglebalokki, ændres strukturen på lårhalsen. Efter 55 år bliver benbjælkerne og pladerne i lårhalsen mindre magtfulde og forsvinder delvist endog. I stedet for det manglende knoglevæv dannes hulrum, fyldt med gul knoglemarv. Efter 60 år findes disse hulrum i 80% af tilfældene. Med alderen øges effekterne af osteoporose, antallet og størrelsen af ​​hulrum øges.

Som et resultat af aldersrelaterede ændringer nedsættes styrken af ​​lårhalsen, knoglen bliver skrøbelig.

Hofteleddet, der er dækket på alle sider med et kraftigt lag af muskler og understøttet af et stærkt ligamentapparat, betragtes som det mindst tilgængelige med hensyn til kirurgiske indgreb.

Den fibrøse fællespose består af bindevævsfibre, der løber i længderetningen og tværgående retninger. Interlacing af fibrene giver posens styrke. Posen er fastgjort til bekkenet i bækkenet omkring acetabulum. På den forreste overflade af lårhalsen falder den fibrøse pose under overgangsfolden af ​​den synoviale membran med 10-20 mm og er fastgjort nær intertrochanterlinien. Bagsiden af ​​posen er fastgjort ved grænsen af ​​den ydre og midterste tredje af lårhalsen. Nogle af de dybeste fibre i den fibrøse kapsel afspejles i den mediale retning langs lårets hals uden periosteumet, hvorigennem de går til subcapital artikulære sulcus. Disse fibre grupperes i forholdsvis stærke bundter, som konventionelt isoleres som ledbånd. På ryggen af ​​lårhalsen er der et så godt stærkt ligament (Weitbreeht's ligament), som spiller en væsentlig rolle i mekanismen for lårhalsfrakturen.

Synovium begynder på omkredsen af ​​lårbenshovedet ligament, indhyller det, kommer til snittet acetabulum og flytter til den indre overflade af den fibrøse pose, og fra hende til hendes hofte og danner labial fold, kommer forud for brusk af hovedet. Synoviale og fibrøse membraner splejsede.

En del af den synoviale membran, understøttet af fibrøse bundt, der dækker lårhalsen, isoleres som kapula refleksa, gennem hvilken hovedkarrene føder lårets hoved. Inde i samlingen på den synoviale membran er en række langsgående og vandrette folder. De langsgående folder er dubletter af kappen og er kendt som intraartikulære ledbånd. Der er stort set tre af dem: foran, indeni og øverst udenfor. På lårhalsen kan man adskille ekstra-artikulære og intraartikulære dele. På den forreste, øvre og nedre overflade af lårhalsen forbliver kun smalle (0,5-1,0 cm) knoglebånd, der ikke er dækket med en synovialmembran, uden for kapslen, mens den på den bakre overflade 2 /₃ eller 1 /₂ halsen er uden for hofteforbindelsens pose. Derfor har mange ortopædkirurger tendens til at tildele basal hoftefrakturer til ekstra-artikulær.

Blodtilførslen til nakken og lårhovedet udføres ved hjælp af et ekstra ben- og intra-ben-system. Ved brud på lårhalsen er integriteten af ​​de intraøsøse skibe forringet, og lårhovedet er drevet af et ekstraosseøst system.

Det livsfarlige blodtilførselssystem i livmoderhalsen og lårhovedet er dannet af lårbensartens mediale hylster (primær betydning er knyttet til den), lårbensartens laterale kuvert, lårbundens arterie (den sidstnævnte værdi er ubetydelig, og med arterien bliver den ofte udslettet).

Følgende grupper af arterier er dannet fra disse kilder: halsens øvre arterier og lårhovedet, de bakre og forreste arterier i nakken, hovedets nedre arterier og lårhalsens arterie.

De øvre og nedre arterier af lårhovedet i hele livet er de vigtigste kilder til ernæring for hovedet.

Det skal understreges, at hovedets nedre arterier passerer i den frie kant af Amantini-Savvina-folden, som er 0,5-0,8 cm fra livmoderhalsen. De giver ikke grene til lårbenets hals, men går direkte ind i hovedets nedre sidesegment..

Med frakturer i lårhalsen bryder den nedre synoviale fold af Amantini-Savvina ikke, og hovedets nedre arterier bevares også. I mangel af buenanastomosen af ​​de øvre og nedre arterier inde i hovedet er dets øvre laterale segment i iskæmi, hvilket fører til ødelæggende ændringer i det øvre laterale segment, der er karakteristisk for lårhovedets aseptiske nekrose.

Osteoporose, fravær af periosteum, dårlig blodtilførsel til det centrale fragment, effekten af ​​synovialvæske - alt dette skaber vanskeligheder ved behandling af lårhals frakturer. Fusion er kun mulig efter primærtype med den korrekte placering af fragmenterne og deres stærke fiksering (fusion udelukker ikke udviklingen af ​​aseptisk nekrose).

Skadesmekanisme

Predisponerende punkter for forekomsten af ​​hoftefrakturer er: nedsat effektivitet af muskelbeskyttelse, osteoporotiske ændringer i knoglerne, reduktion af cervikal-diaphyse-vinklen.

Hovedårsagen til hoftefrakturer anses for at falde på området af den større trochanter. Men det er ofte svært at fastslå, om bruddet var resultatet eller årsagen til faldet. Ligheden af ​​skader, der forekommer i det andet tilfælde med en patologisk fraktur, er vanskeligt at ignorere. Tilstedeværelsen af ​​sådanne brud kan tilskrives degenerative ændringer, der forekommer i knoglestrukturen i lårhalsen.

Med alderen mister de muskler, der styrer hoftefligen, gradvist deres tone og evne til at udføre den rolle, de spiller i gangen. At holde balance på det ene ben bliver i stigende grad usikkert, og denne usikkerhed er forøget af et fald i sværhedsgraden af ​​specifikke fornemmelser. En svær gang i en ung alder giver plads til en aldrende blødgang. Som følge af omfordeling af belastningsspændinger gennemføres understøttelsessystemerne på lårets hoved og nakke omstrukturering. I processen med at svække støttesystemerne, der skulle være forårsaget af denne omstrukturering, kan en stressbrud let ske. Sommetider forbliver disse frakturer uigenkendte og helbredes spontant.

Divergenslinjen for sådanne stressfrakturer begynder ved overkanten af ​​halsovergangen til lårhovedet og går gradvist ned, indtil den møder den nedre kortikale støtte af nakken (Adams-buen). Betjeningen af ​​vægtbelastningen går stort set til dette bagvand. Således fører denne proces gradvist til opsplitning af integriteten i det indre støttesystem, men det sidste trin medfører den faktiske brud i det nedre kortikale lag. Den mindste sving, uforsigtige bevægelse, forkert trin bryder dette kortikale lag, og bruddet bliver komplet. Det proximale fragment bliver derefter et kegleformet fragment med radiologiske tegn på en frisk brud, og fragmentering findes næsten altid øverst på keglen. Nogle gange er der en brud af typen "grøn kvist", hvis resultat er den såkaldte bortførelse eller påvirket brud.

Det følger selvfølgelig ikke af alt dette, at alle hoftefrakturer er varianter af sådan stress. I tilfælde hvor der er en klar, eneste årsag til skade, er der en ægte brud på en sund knogle.

Hos patienter med subkapital (der betyder transcervikale brud) opdages en mindre afkortning og ekstern rotation af lemmerne. Inden for få timer eller dage kan forkortelse og rotation øges. Weibrecht's stærke ligament i den bageste del af synovialmembranen (kapselreflexa) kan næppe brydes i tilfælde af disse læsioner, men på anatomiske prøver er denne struktur let adskilt fra den bakre overflade af lårhalsen. Hældningen af ​​lårhovedet (intern rotation og bortførelse), som forekommer med friske skader, antyder, at lårhovedet først holdes tilbage ved at fastgøre lårhalsen gennem dette ledbånd. Denne bundle forhindrer i første omgang lemmernes tendens til ekstern rotation, men gradvist at adskille fra den bakre overflade af lårhalsen tillader denne deformation at forekomme. På samme tid bryder koncentrationen af ​​signifikant tryk ved svingpunktet af de ydre roterende kræfter på bagsiden af ​​brudlinjen et fragment eller knuser et tyndt kortikalt lag af lårhalsen. Den åbne genplacering af sådanne frakturer viser, hvor tæt fragmenterne komprimeres af de omgivende bløde væv, og begyndelsen af ​​fuldstændig ekstern rotation af det distale fragment er tvivlsomt, indtil der forekommer mindst en lille ødelæggelse af det posterielle kortikale lag. Når sådan fragmentering af fragmenter opstår, frigøres lårets hoved fra indflydelsen af ​​det distale fragment og vender tilbage til en mere normal position i acetabulumet. Derefter ligger hendes mediale trabeculae på en lige linje med deres fortsættelse i bækkenets ben.

Beskrivelsen af ​​denne mekanisme for skade og er baseret på klassificering af Have.

Klassifikationer

I begyndelsen blev hoftefrakturer delt op i intrakapsulær og ekstrakapslet (Astley Cooper, 1983). Senere blev de opdelt i subkapital, transcervikal og basal (i øjeblikket omfatter mange kirurger det transcervikale, dvs. alle intraartikulære, det basale benævnes ekstra-artikulære) i begrebet subkapitalfrakturer. Subcapital type frakturer blev yderligere opdelt i bortførelse, eller "påvirket" og adduktion eller varusbrud. Men siden Linton's klassiske beskrivelse af disse fraktureres sande natur er denne divisionsmetode gradvist afvist i Pauveles velkendte klassifikation (1935), baseret på størrelsen af ​​frakturlinjens hældning, som angivet ved anterior-posterior radiografi. Imidlertid er hældningen af ​​denne linje bemærkelsesværdig for dens konsistens, og kun i sjældne tilfælde forekommer en ægte ændring i hældningen af ​​denne linje. Subcapital frakturer viser en tendens til at følge en enkelt, grundlæggende position, og deres variable røntgen manifestation skyldes for det meste af graden af ​​fragmentforskydning. Dette kan til tider manifestere sig i for eksempel hvordan en ubehandlet type I brud fra Pauwels vil blive til type II eller III, da den eksterne rotation af det distale fragment i forhold til den proximale ene forøges ved at knuse eller fladere den bakre overflade af livmoderhalsen.

Der er selvfølgelig andre klassifikationer (herunder AO), men jeg ser ingen grund til at overveje dem her.

Haveens klassificering

Trin I (type I). Ufærdig (ufuldstændig) subkapitalbrud.

"Abduktion" eller "påvirket" skade, hvor bruddet af det nedre kortikale lag forekommer som en "grøn kvist". Minimal ekstern rotation af det distale fragment i forhold til det proximale skaber en x-ray-illusion af impaktion. Medial trabeculae af det indre støttesystem i det distale fragment ligger i bortføringspositionen i sammenligning med deres fortsættelse i hovedet, som er henholdsvis i adduktionspositionen. Hvis der ikke træffes nogen handling, kan denne brud blive komplet.

Trin II (type II). Afsluttet (komplet) subkapitalbrud uden forskydning.

Den nedre kortikale støtte kollapser. Men tipping på lårhovedet mangler. Som i den første fase af bruddet, kan tæt berørte fragmenter i denne fraktur give plads til eksterne rotationskræfter, og så vil det klassiske billede af subkapitalbruddet (fase III) vises. Trabeculaes position er tæt på normal.

Trin III (type III). Afsluttet subkapitalbrud med delvis forskydning (med ufuldstændig adskillelse af fragmenter).

To fragmenter holdes ved deres bageste ligamentfastgørelse, ødelæggelsen af ​​det bakre kortikale lag i lårhalsen er fraværende. Derfor tiltrækker den eksterne rotation af det distale fragment hovedet til positionen for bortførelse og indre rotation, hvilket radiologisk viser retningen af ​​den mediale trabekulae i lårets hoved. Hvis lemmernes tendenser til ekstern rotation ikke interfererer med ydre eller indre fiksering, fører frigørelsen af ​​ligamentfastgørelsen og fragmenteringen af ​​det tynde bakre kortikale lag af lårhalsen til fuldstændig adskillelse af fragmenterne, og trin IV forekommer.

Trin IV (type IV). Afsluttet subkapitalbrud med fuldstændig fragmentering af fragmenter.

Dette stadium opstår, når det ligamentiske "hængsel" adskilles fra den bakre overflade af livmoderhalsen, og integriteten af ​​sin bageste overflade lider. Under disse betingelser frigøres fragmenterne fra hinanden, og lårets hoved vender tilbage til en mere normal position i acetabulumet. På røntgenbilleder er dens mediale trabeculae justeret med deres fortsættelse i bækkenets ben.

behandling

Som allerede nævnt er fusionen af ​​lårhalsfrakturen kun mulig ved den primære knoglefusionstype - med den korrekte placering af fragmenterne og deres stærke fiksering.

Derfor er det vigtigt at lave en fremragende reposition, korrekt vurdere brudets art og opnå en stabil fixering.

Kriterier for omplacering af hoftefrakturer er aldrig blevet defineret strengt. Det er ikke nok at blot stole på indtryk af dårlig, fremragende eller tilfredsstillende omplacering.

Faktisk viser utallige eksempler på en "tilfredsstillende" omplacering, at en passende omstilling ikke opnås. Den lårformede hoveds næsten kugleformede form kan være en vildledende faktor ved vurderingen af ​​omplacering, hvis kun konturet af dets kortikale lag tages i betragtning. Den korrekte fortolkning af hovedets position i forhold til lårhalsen kan opnås ved at studere reference trabekulae i begge fragmenter. I frontprojektionen skal medial trabeculae ligge ca. 160 ° i det mediale kortikale lag af lårets diaphyse. Ved aksial fremspring bør medial og lateral trabeculae konvergere i en lige linje af lårhalsens akse.

Sådanne øjeblikke som grov traktion, abrupte hæfteknikker bør udelukkes fra repositionen, da de kan føre til brud på den bageste ligamentfastgørelse, ødelæggelse af lårhalsens kortikale lag, hvilket forringer brudets stabilitet.

I den første fase af bruddet opstår ikke spørgsmålet om omplacering, selv om tilstedeværelsen af ​​en ekstrem valgusposition (mere end 20 o) kan give anledning til bekymring for den videre udvikling af aseptisk nekrose.

I fase II af bruddet er ikke påkrævet. Mild brudstyring bør dominere for at undgå forstyrrelse.

I type III frakturreposition er det som regel ret let og stabilt, da det garanteres ved bevaring af den bageste kopulative fastgørelse af fragmenter, som Smith (1953) sammenlignet med bogens bindende. Det er vigtigt at omplacere på det mest hensigtsmæssige tidspunkt, inden denne "bindende" går tabt. Reposition skal udføres med ekstrem blødhed og omhu, da brute force kan forværre den allerede eksisterende skade. en brud på operatørbordet fra fase III bliver til stadium IV.

I fase IV, når fuldstændig fragmentering af fragmenter opstår, går den ligamentiske fastgørelse mellem fragmenter tabt, mange af disse frakturer giver ikke selv de mest afgørende forsøg på både lukket og åben reposition. En omhyggelig præoperativ vurdering af disse læsioner er hensigtsmæssig i hvert enkelt tilfælde. Uagtsom røntgenundersøgelse er uacceptabel. Røntgenstråler af høj kvalitet før og under operationen er ikke kun mulige, men også obligatoriske, og uden dem skal du stå over for mange unødvendige problemer. En god røntgenstråle før omplacering viser ofte, at denne brud ledsages af knusning af lårhalsens tynde bagvæg og fragmenteringen af ​​det nedre kortikale lag, hvilket betyder, at omplacering kan være vanskelig. Brugen af ​​EOC letter naturligvis kirurgens arbejde. Få kirurger kan ærligt hævde genoprettelsen af ​​normal anatomi for disse skader. Dette forstærkes af Clevelanns og Fieldings ærlige optagelse, som i beskrivelsen af ​​behandlingen af ​​335 hoftefrakturer rapporterer, at "den perfekte genplacering af fragmenterne aldrig lykkedes." Fase IV-frakturer - en snubler med underkapitalskader. Med disse frakturer er det svært at opnå en lukket metode og fremragende reposition og pålidelig stabilitet. Dette kan opnås ved åben reposition, ved hjælp af en teleskopisk komprimeringsstruktur, der overlapper defekten med et transplantat (fortrinsvis på forsyningsbenet). Men selvom der er opnået god omposition og stabilitet, er der opnået en brudfusion, senere er der ofte aseptisk nekrose af hovedet.

Komplikationer af forskellige typer frakturer ifølge forskellige forfattere fordeles som følger:

Type I - fusion forekom hos næsten alle patienter; Aseptisk nekrose forekom hos 7-15% af tilfældene.

Type II - fusion forekom også hos de fleste patienter; Aseptisk nekrose udviklede sig i 7-16% af tilfældene.

Type III - nonunion var i 20-26% af tilfældene (ifølge Garden - i 7%); Aseptisk nekrose - 16-21% af tilfældene.

Type IV - nonunion blev observeret i 30-35% af tilfældene (af Garden - i 43%); Aseptisk nekrose - 28-36% af tilfældene.

Forekomsten af ​​komplikationer afhænger ikke kun af brudstykket, men også på alder og vægt af patienterne. Nonfusion forekom oftere hos patienter over 65 år. Segmentkollaps var mere udtalt hos overvægtige kvinder. Resultaterne af kirurgisk behandling var signifikant værre hos patienter med alvorlig osteoporose.

Valget af behandling

Type I brud. Som ved en konservativ behandlingsmetode forekommer ca. 12% af tilfældene et skift, osteosyntese er den valgte metode. Når sådanne frakturer er løst, opnås 96% af gode og fremragende resultater.

Type II brud. Osteosyntese er vist.

III og IV typer frakturer. I øjeblikket betragtes sådanne brud hos ældre og gamle som indikationer for endoprostetik. Alder estimeres forskelligt: ​​fra 60 til 70 år. Tilgangen skal være individuel. Det er nødvendigt at fokusere på patientens fysiske og mentale tilstand for at evaluere den ledsagende patologi. I gamle mennesker vises der som regel monopolar endoprostese udskiftning, hvis der ikke er markante ændringer fra acetabulum. Hos de yngre hos patienter med type III-fraktur er osteosyntese indikeret. I tilfælde af type IV brud - osteosyntese med teleskopisk struktur med overlappende lårhalsdefekt med graft på tilførselsstammen, total endoprostetik.

Densitometri i lårbenet

Det andet standard teststed i klinisk knogletæthetometri er den proximale lårben. Her er følgende analyser:

• lår hals
• stor spyt
• Wardens trekant
• intertrench region og
• hele området af den proximale.

Det skal bemærkes, at hovedfejlene i lårets analyse skyldes ukorrekt styling af patienten og mærkning af de interessante zoner. Dette er især vigtigt med dynamiske observationer, især når man vurderer effektiviteten af ​​behandlingen. Til dette formål er operatøren et program til sammenligning af scanninger i observationernes dynamik, hvilket ikke alene gør det muligt at evaluere densitogrammets standarditet, men også at overføre hele matrixen med markørlinierne fra den foregående scanning til den næste, hvilket signifikant reducerer fejlen i reproducerbarheden af ​​resultaterne.

Analyse af knogletæthed nær endoprotese

Programmet "Hip protese" bruges som en forskningsapplikation i moderne klinisk densitometri. Det tillader automatisk eller manuel tilfældig analyse af knogletæthed i umiddelbar nærhed af endoprostesen. Dette program anvendes meget i ortopæd til at overvåge tilstanden af ​​knoglen på stedet for implantation af endoprostesen. Da strålingsbelastningen i dette studie er ubetydelig, kan disse undersøgelser udføres ofte nok til at overvåge dynamikken i processen.

"Densitometri i lårbenet" og andre artikler fra afsnittet Parathyroid sygdomme

Egenskaber af den mineralske tæthed af proximal lårbenen hos patienter over 60 år gammel Tekst af en videnskabelig artikel i specialet "Medicin og sundhedspleje"

Sammendrag af en videnskabelig artikel om medicin og folkesundhed, forfatteren af ​​et videnskabeligt værk er Charnashtan DV, Nikolaev V.I., Nikonovich S.N.

Betragtes som en af ​​de mest almindelige årsager til ustabiliteten af ​​hoftefødtendoprostesen. Resultaterne af analysen af ​​røntgendensitometri data af 142 patienter i alderen 61 og ældre er præsenteret. Brugen af ​​knoglecement i unipolær hofteplastik i denne gruppe af patienter er blevet underbygget.

Relaterede emner inden for medicinsk og sundhedsforskning, forfatteren af ​​det videnskabelige arbejde er Charnashtan DV, Nikolaev V.I., Nikonovich S.N.,

Egenskaber af mineraldensitet hos patienter over 60 år

Betragtes som en af ​​de mest almindelige årsager til ustabiliteten af ​​hoftefødtendoprostesen. Røntgendensitometri hos 142 patienter i alderen 61 år og ældre. Retfærdig anvendelse af hemiartroplastisk i denne gruppe af patienter.

Tekst af det videnskabelige arbejde om emnet "Egenskaber af mineraldensiteten af ​​den proximale lårben hos patienter over 60 år gamle"

tumorcelle og endotelcelle med T-lymfocytter, som karakteriserer kaskadekurset.

5. Anvendelsen i den postoperative periode af antivirale lægemidler kan være et seriøst middel til bekæmpelse af tumorprogression samt symptomer på betændelse, som signifikant øger manifestationen af ​​neurologisk underskud i denne kategori af patienter.

L I T E R A T U R A

1. Zhukova, T.V. Egenskaber ved gentagelse af glio-blaster forurenet med herpes simplex virus / tv Zhukova, M.K. Nedzved // Polenovsky aflæsninger. - SPb., 2010. - P.228.

2. Kalinin, VL Introduktion til molekylær virologi / V.L. Kalinin. - SPb., 2002. - 284 s.

3. Intrakraniale tumorer / Е.А. Korotkevich [et al.]. - Minsk, 2012. - s. 156.

4. Khmara, M.E. Patogenetiske mekanismer og morfogenese af herpetic CNS infektion og nogle

neuroektodermale tumorer associeret med herpes simplex virus / M.E. Khmara, M.K. Nedzved // Forsinkelser af kongressen for neuropatologer og neurokirurger i Republikken Belarus. - Minsk, 2002. - s. 246.

5. AdvHSV-tk-genterapi med intravenøs ganciclovir. Forbedrer overlevelse i human malignt gliom / I. Arto [et al.] // Molekylærterapi. - 2004. -N 5. - s. 181-191.

6. Terapi af angiostatin / A. Chiocca [et al.] // Center for Molekylær Medicin. - 2008. - N 3. - R. 286-291.

Modtaget 03/25/2013

Særlige egenskaber ved proximal femur-mineraltæthed hos patienter over 60 år

Charnashtan D.V.1, Nikolaev V.I.1, Nikonovich S.N.2

11omelsky State Medical University

2Republikanske Videnskabelige og Praktiske Center for Stråle Medicine og Human Ecology, Gomel

Charnashtan D.V.1, Nikolaev VI.1, Nikonovich S.N.2

Gomel State Medical University, Hviderusland 2Republikanske Videnskabelige Praktiske Center for Medicin, Gomel, Hviderusland

Egenskaber af mineral tæthed i proksimal del af lårbenet

patienter over 60 år

Resume. Betragtes som en af ​​de mest almindelige årsager til ustabiliteten af ​​hoftefødtendoprostesen. Resultaterne af analysen af ​​røntgendensitometri data af 142 patienter i alderen 61 og ældre er præsenteret. Brugen af ​​knoglecement i unipolær hofteplastik i denne gruppe af patienter er blevet underbygget.

Genoptag. Betragtes som en af ​​de mest almindelige årsager til hofteforbindelsen endoprostese. Røntgendensitometri hos 142 patienter i alderen 61 år og ældre. Retfærdig anvendelse af hemiartroplastisk i denne gruppe af patienter. Nøgleord. Osteoporose, osteopeni, endoprostese ustabilitet. Nøgleord. Osteoporose, osteopeni, ustabilitet af endoprostese.

En af de komplikationer, der opstår efter operationen for endoprostese af hoftefugen er ustabiliteten af ​​endoprostesen. Udviklingen af ​​denne komplikation skyldes forskellen i elasticitetsmodulet af metal og knogle og dermed de forskellige værdier af knogledetformation og endoprostese, hvilket fører til konstante bevægelser i knogleendoprostesystemet [3]. Samtidig er sandsynligheden for endoprostese ustabilitet højere hos patienter med osteopeni eller osteoporose på grund af nedsat knoglemodellering [1, 4]. Denne mulighed blev angivet af R. Kogueee et al. [10]. Efter deres opfattelse forstyrrer mikroarkitektonikken af ​​trabeculae, der forekommer under osteoporose, og forøgelsen af ​​deres skrøbelighed øger implantatets mikromobilitet i forhold til knoglen og har således en negativ effekt på osseointegration. I den første fase af adaptiv justering på grund af øget intensitet

Resorption knogletab, der støder op til endoprostesen, er 1087%, mens sværhedsgraden af ​​tabet i vid udstrækning bestemmes af den oprindelige tilstand af knoglevævet [9]. Samtidig glattes fænomenet ustabilitet ved brug af knoglecement.

Ifølge WHO er problemet med osteoporo det fjerde sted efter kardiovaskulære, onkologiske sygdomme og diabetes mellitus på grund af dets socioøkonomiske og medicinske betydning. Generelt lider 5-10% af befolkningen af ​​osteoporose. Samtidig er forekomsten af ​​osteoporose hos kvinder 20-50 år gammel 1-2%, i en alder af 50-60 år - 6-8%, 70-80 år - 20%, over 80 år - mere end 50%. Hvert år har 1,1% af de over 45 år gamle knoglebrud på grund af osteoporose [6].

Osteoporose er en systemisk skeletsygdom, der er karakteriseret ved et fald i knoglemasse og mikroskader i arkitektonikken af ​​knoglevæv, hvilket fører til

Det fører til en betydelig stigning i knoglernes skrøbelighed og muligheden for deres brud [7]. Ikke kun knoglens masse ændres, men også dens mikrostruktur. Ifølge en række forskere er den største ændring i osteoporose et fald i den samlede knoglestyrke [8]. Dette øger igen risikoen for knoglebrud. Benstyrken bestemmes af en kombination af flere faktorer. In vitro-undersøgelser har vist, at 70-80% af dens variabilitet bestemmes af den faktiske tæthed af knoglevæv [2]. Frakturer i lårhalsen er blandt de mest forfærdelige brud på osteoporose, og 85% af alle midler til behandling og rehabilitering af patienter med osteoporose forekommer hos patienter med frakturer i den proximale lårben [5].

Det mest vejledende kriterium til vurdering af graden af ​​forandring i knoglemineraltæthed (BMD) er T-testen. T-kriterium er et forhold af værdi

lidelser i individets ben, abs. Fordeling af ndi mineraltæthed blandt undersøgte

IPC Total Mænd Kvinder

Osteopeni 49 23 26

Osteoporose 20 7 13

Tabel h | Korrelationsanalyse

aldersforhold mellem patienter og deres BMD

Anatomisk region Parameter r s

Nakken til venstre IPC -0.292 *

lårben T-score -0,302 *

Nakken til højre IPC -0.345 *

femur T-score -0.345 *

Venstre zone Ward MPK -0.322 *

Den rigtige zone i IPC -0.301 *

Warda T-score -0,296 *

Venstre stor IPC -0.237 *

spytte T-score -0,210 **

Højre stor MPK -0,203 **

spytte T-score -0,180 **

Den gennemsnitlige værdi af IPC -0,280 *

Tabel 2 Disorders af knoglevæv, afhængigt af køn hos personer over 60 år

Anatomisk region Parameter Sex (M ± m)

Nakke i venstre lårben MPK 0,79 ± 0,02 0,92 ± 0,02

T-score -1,58 ± 0,13 -1,54 ± 0,18

Venstre Ward MPK 0,6 ± 0,02 0,73 ± 0,03 zone

T-score -2,39 ± 0,12 -1,73 ± 0,21

Den venstre store spytte MPK 0,72 ± 0,02 0,89 ± 0,02

T-score -0,59 ± 0,15 -0,35 ± 0,19

Halsen på den højre lårben MPK 0,79 ± 0,01 0,93 ± 0,02

T-score -1,57 ± 0,12 -1,07 ± 0,18

Den højre zone i Ward IPC 0,6 ± 0,02 0,75 ± 0,02

T-score -2,36 ± 0,13 -1,63 ± 0,18

Højre spids MPK 2,14 ± 1,42 0,88 ± 0,02

T-score -0,56 ± 0,16 -0,47 ± 0,19

Gennemsnitsværdien af ​​IPC 0,86 ± 0,02 1,02 ± 0,02

T-score -1,16 ± 0,15 -0,56 ± 0,17

Bemærk: korrelationskoefficienten r5 blev beregnet ud fra forholdet mellem patientens alder og BMD.

Patientens IPC til den gennemsnitlige BMD hos en sund 30-årig person. Det udtrykkes i form af standardafvigelse (CO). Den gennemsnitlige BMD bestemmes ved at måle knogletætheden i en stor gruppe af 30-årige (referenceværdi hos unge voksne). Det er T-kriteriet, der angiver risikoen for brud. Ifølge definitionen af ​​betingelsen af ​​WHO's knoglevæv (2007) er T-testværdien ikke lavere end 1 CO fra referenceværdien for unge voksne (mere end -1). Værdien er 1-2,5 CO lavere end referenceværdien; for unge voksne anses den for lavtæthed - osteopeni (fra -1 til -2,5). Osteoporose betragtes som T-testværdien 2,5 eller mere SD lavere end referenceværdien for unge voksne (-2,5 eller mindre).

Formålet med undersøgelsen er at vurdere aldersdynamikken af ​​BMD i den proximale lårben som et kriterium for valg af metoden til fastgørelse af benet i hofteforbindelsen endoprostese.

Materialer og metoder

Formålet med undersøgelsen var personer i alderen 61 år og ældre. Emnet for undersøgelsen var tilstanden af ​​knoglevævet i lårbenets hals, wardens trekant, den større trochanter. Tilstanden af ​​knoglevæv blev bestemt af værdien af ​​IPC og T-kriteriet. Måling af BMD blev udført ved metoden for dobbelt-energi røntgenabsorptiometri ved anvendelse af et røntgen-aksial densitometer LUNAR Prodigy (GE, USA) i det republikanske videnskabelige-praktiske center for strålingsmedicin og humanøkologi. Dataene for røntgendensitometri af proksimal lårben hos 142 patienter blev analyseret: 75 (52,8%) kvinder, 67 (47,2%) mænd. Afhængig af alderen blev patienterne inddelt i fem grupper: 61-65 år - 29 personer. (15 kvinder, 14 mænd), 66-70 årige - 30 personer. (15 kvinder, 15 mænd), 71-75 år - 30 personer. (15 kvinder, 15 mænd), 76-80 år - 29 personer. (15 kvinder, 14 mænd), over 80 år - 23 personer. (15 kvinder, 8 mænd). Tilstanden af ​​knoglevæv blev bestemt ved T-kriterium.

Statistisk behandling af resultaterne blev udført ved hjælp af den statistiske softwarepakke Statistica v.6.0; kontrol af parametricitet - ved anvendelse af Kolmogorov-Smirnov-kriteriet sammenligning

Kropsanalyse - ved hjælp af den ikke-parametriske Mann-Whitney-test- og korrelationsanalyse ved hjælp af Spearman rangkorrelationskoefficienten (r5).

Resultater og diskussion

69 personer i den undersøgte gruppe viste sig at have nedsat knoglemineraltæthed i en grad eller en anden. Samtidig var de mest udtalte lidelser i BMD (osteoporose) hos kvinder kvinder (tabel 1).

Gennemsnitsværdierne af knoglemineraltæthed og T-kriterium i den undersøgte gruppe varierede afhængigt af placeringen. Gennemsnitsværdien af ​​T-testen i lårhalsen hos personer over 60 år angiver mild osteopeni (-1.39 ± 0.11 til venstre, -1.34 ± 0.11 til højre). Inden for ward-trekanten svarer denne indikator også til osteopeni, men en højere grad (-2,08 ± 0,12 til venstre, -2,02 ± 0,11 til højre). I den store spyds zone er værdien af ​​T-testen inden for det normale område (-0,48 ± 0,12 til højre, -0,52 ± 0,12 til venstre). Den gennemsnitlige værdi af T-testen i det proximale femurområde i denne aldersgruppe er -0,88 ± 0,11, hvilket er normalt. Dette skyldes dog værdien af ​​T-kriteriet i området med den store spyd.

Disorders af knoglevæv, afhængigt af køn. Hos personer over 60 år er gennemsnitsværdien af ​​knoglemineraltæthed ifølge T-kriteriet hos kvinder to gange lavere end hos mænd (-1,16 ± 0,15 og -0,56 ± 0,17 henholdsvis p

Medie Registrerings Certifikat El. Nr. FS77-52970

Densitometri i lårbenet

Røntgendensitometri af den proksimale lårben (halsen på lårbenet)

Densitometri (dual-energy røntgenabsorptiometri, DRA) gør det muligt at bestemme knoglemineraltæthed ved hjælp af røntgenstråling og forudsige risikoen for brud. Røntgenrøret på enheden genererer en stråle med dobbelt energi stråling. Dens "bløde" og "hårde" komponenter absorberes forskelligt af vævene i kroppen og falder på detektoren. På grund af størrelse, tykkelse og tæthed af knoglerne beregnes T-kriteriekoefficienterne (sammenligning af patientdata med indikatoren for en sund ung mand af den tilsvarende køn) og Z-kriterium (sammenligning med befolkningen af ​​samme køn, vægt og alder). Densitometri er en meget følsom metode, der gør det muligt at registrere det mindste tab af knoglematrixdensitet (op til 2%) med en lav målefejl. Re-densitometri anbefales at bruge det samme udstyr, som den indledende undersøgelse blev udført med en hyppighed på en gang om året.

Risikofaktorer for osteoporose:

- lav bone mineral density

- køn (oftere kvinder er syge)

- tidlig overgangsalder (ophør af menstruation før 45 år).

- hypogonadisme (mangel på kønshormoner)

- lav kropsvægt (mindre end 55 kg til kvinder og 70 kg til mænd)

- medicin (for eksempel glucocorticoid)

- lav fysisk aktivitet

- utilstrækkeligt indtag af calcium og D-vitamin

- endokrine sygdomme (sygdomme i skjoldbruskkirtlen, hyperparathyroidisme), reumatiske sygdomme

- amning varighed mere end 6-8 måneder

- et stort antal graviditeter (mere end 3 gange)

Indikationer for densitometri i den proksimale lårben (halsen på lårbenet)

• Kvinder i alderen 65 år og derover

• Postmenopausale kvinder under 65 år med risikofaktorer såsom lav kropsvægt forud for lavt traumatiske brud, sygdommens tilstedeværelse eller brug af lægemidler, der reducerer knoglemasse.

• Kvinder i overgangsperioden til postmenopausale perioder med risikofaktorer: lav kropsvægt, forudgående lavtraumatiske frakturer, indtagelse af stoffer, der hjælper med at reducere knoglemasse

• Mænd i alderen 70 år og derover

• Mænd yngre end 70 år med risikofaktorer for brud: lav kropsvægt, tidligere lavt slagfrakturer, sygdommens tilstedeværelse eller medicin, der hjælper med at reducere knoglemasse

• Voksne med brud med minimal traume i historien

• Voksne med sygdomme eller tilstande, der fører til et fald i BMD.

• Alle patienter, der er ordineret terapi med glukokortikoider eller andre lægemidler, der reducerer BMD

• Alle patienter, der er planlagt til anti-osteoporotisk behandling.

• Alle patienter, der behandles med osteoporose, styrer dets effektivitet.

• Kvinder, der har stoppet med at tage hormonudskiftningsmedicin

Forskningsmetodik:

Før densitometri skal du fjerne tøj med metalelementer (knapper, spænder, klemmer). Under densitometri er patienten på et specielt bord i ryglinjen, benene er fastgjort på en trekantet stativ, så hælingene trækkes udad. Røntgenstråler bruges til at scanne hofteleddet (måling af BMD kan udføres ækvivalent på enhver hofte, normalt til venstre). Regionen (hofteområdet) omfatter 5 anatomiske områder: lårhalsen, den større spyd, den intertrochanteriske region, wardområdet og den øvre del af lårbenet. Til analyse anvendes lårhalsen (halsen) og hele proksimal lårbenen (Total Hip). Til diagnose vælges den mindste T-testværdi fra disse to områder. Andre dele af hoften, herunder Ward-området og den store spyd, anvendes ikke i diagnosen.

Forberedelse og studietid:

Densitometri i den proximale lårben (halsen på lårbenet) kræver ikke nogen forudgående forberedelse. Selve proceduren er helt smertefri Forskningstid - 2-3 minutter.

Dosis: 0,03 mSv

Kontraindikationer til udførelse af densitometri i proksimal lårben (lårhals):

• Tilstedeværelsen af ​​femorale halsfrakturer samt tilstedeværelsen af ​​metalstrukturer efter operationer på hoftefugen

Yderligere forskning om nødvendigt:

• når detekteres brud på lårhalsen, samt tilstedeværelsen af ​​en hoftefundendoprostese, scan området af den tilstødende hoftefuge

• blodprøver (foreskrevet af en endokrinolog eller reumatolog)

Hvorfor bryder lårhalsen eller osteopeni i hoftefugen

Osteopeni er en proces, hvor en forandring i knoglernes opbygning forekommer, og deres skrøbelighed stiger derfor, og brugen af ​​brud udvikler sig selv ved mindre skader. Med en sådan afvigelse lider hele knoglesystemet, men oftest forekommer en sådan overtrædelse i rygsøjlen eller i hoftefugen. Signifikant stress fører til, at osteopeni i lårhalsen slutter med udviklingen af ​​osteoporose og brud. I alderdommen har osteoporose en meget negativ indvirkning på livskvaliteten og kræver hurtig behandling.

Årsager til bækkenbenens osteopeni

Osteopeni som en proces forud for osteoporose kan udvikle sig i følgende tilfælde:

• Egenskaber af genetik (tilstedeværelsen af ​​pårørende med flere knoglefrakturer med mindre skader);
• Faldet hormonproduktion på grund af ældre alder (østrogener og testosteron);
• Langsigtet forbrug af store mængder alkohol og afhængighed af nikotin;
• Brug af visse lægemidler til behandling af andre sygdomme (glukokortikoider, antikonvulsive midler);
• Kroniske inflammatoriske processer;
• Forstyrrelser i de endokrine organer og metabolske processer;
• Manglende bestemte stoffer på grund af sult eller malabsorption
• Kræft og kemoterapi.

Hvad er tegn på osteopeni?

Symptomerne på denne sygdom manifesterer sig slet ikke i nogen tid. Patienten ved ikke om afvigelsen og konsulterer ikke en læge. Som følge heraf sker behandlingen ikke i rette tid. Flere små revner af en person bemærker bare ikke. Det eneste tegn på osteopeni i hoftefugen er forekomsten af ​​en brud i lårets hals.

På dette stadium detekteres en signifikant ændring i knoglevæv, symptomer på en kraftig svækkelse af hele muskuloskeletalsystemet. Frakturbehandling tager meget tid og kræfter, og rehabilitering kan vare i flere måneder.

I alderdommen med bækkenbentens knogleskørhed er der en vis ændring i hudfølsomheden i leddet. Men dette symptom er meget sjældent forbundet med denne sygdom.

Forstyrrelse af hofteledets integritet over tid kan føre til patientens død. Ofte ledsages det af en sådan komplikation som trombose eller udviklingen af ​​kongestiv lungebetændelse på grund af den lange fravær af aktive bevægelser.

Sådan hjælper du

Behandling af hofte leddets osteopeni skal begynde, før symptomer på sygdommen optræder. Ellers udvikler patienten brud på knoglerne og anden lokalisering, der helbreder meget dårligt. En sådan behandling bør udføres for at forhindre yderligere progression af den patologiske proces. Kontrolundersøgelsen under assistenten er densitometri, der relaterer sig til progressive metoder og gør det muligt at identificere overtrædelser i tilfælde af tab af knogletæthed med 2-3% (bogføring udføres med måling af proksimal lårben).

Tips

Osteopeni involverer ikke brug af særlige lægemidler. Sygdommen kræver kun behandling, hvis osteoporose begynder. symptomer på knoglesmerter og brud opstår. For at forhindre en ekstrem tilstand er det nødvendigt:

• Til hoftefødt osteopeni anbefales det at lave specielle øvelser, som anbefales af en specialist. Det er nødvendigt at begynde med minimale belastninger, og ikke at tillade alvorlig træthed.
• God til behandling brug massage. Dette vil tillade at strække musklerne og forårsage blodgennemstrømning, forbedre stofskiftet. Det skal gøres uden at bruge skarpe og stærke bevægelser, da det er muligt at beskadige det skrøbelige knoglevæv.
• Tæthedsopbygning kan opnås ved solbadning. Det hæver niveauet af D-vitamin i kroppen. Det er godt at bruge det og calcium i sammensætningen af ​​mad.

medicin

Der er stoffer og kosttilskud, der hjælper med osteoporose og osteopeni og giver dig mulighed for at udfylde de manglende elementer, sådan behandling omfatter:

1. Forberedelser med vitamin D-indhold. Når det er tilstrækkeligt, bliver calciumabsorption i tarmen mere effektiv. Anbefales ikke til brug i urolithiasis.
2. Calcitoniner. Medvirker til at reducere smerter i strid med hofteledets struktur og forhindre ødelæggelse af knogler.
3. Når overgangsalderen hos kvinder anvendes, anvendes substitutionsbehandling, som ikke kun undertrykker symptomerne på overgangsalderen, men tillader heller ikke udviklingen af ​​menopausal osteoporose og osteopeni.

For at forhindre udviklingen af ​​yderligere forstyrrelse af knogleopbygningen bør:

1. At opgive dårlige vaner (rygning og alkohol);
2. Leder en aktiv livsstil, gør øvelser for at styrke muskler og knogler;
3. Spis kun højkvalitets mad;
4. At tage ture i frisk luft, især på klare og solrige dage, tillader dette dannelsen af ​​D-vitamin ved huden, uden hvilken calciummetabolismen forstyrres i kroppen.

Behandling bør udføres med kontinuerlig overvågning af tilstanden af ​​knoglevæv ved anvendelse af densitometri.

Kost til osteopeni

Med en diagnose af osteopeni vil behandlingen ikke være effektiv, hvis du ikke følger visse principper for korrekt ernæring.

En person med denne patologi bør konstant bruge menuen så meget som muligt af frisk frugt, bær og grøntsager. Det er vigtigt at medtage i kostmælk og produkter fra det (yoghurt, kefir, cottage cheese, ost). Kalk kan opnås, hvis du bruger broccoli, nødder og tørrede frugter, grønne og især spinat.

Magnesium, som er afgørende for mineraliseringen af ​​knoglerne i leddet, findes i korn og bønner. Drikkevarer med koffein bidrager til frigivelse af calcium fra kroppen. Derfor anbefales det at udelukke dem. Det er bedre at drikke juice, renset vand eller kompoter. Salt skal begrænses under brug.

Vent ikke til osteoporose symptomer udvikler sig. Moderne forskningsmetoder gør det muligt for os at diagnosticere hofteledsproblemerne længe før udseendet af mærkbare ændringer i det og at tage alle mulige forholdsregler for at forhindre en hoftebrud.