Hvordan behandles knoglerens osteomyelitis? Årsager, symptomer, diagnose og folkemæssige retsmidler.

Inde i benet er knoglemarven. Med sin betændelse udvikler osteomyelitis. Sygdommen spredes til det kompakte og svampede knoglesubstans, og derefter til periosteumet.

Hvad er det

Osteomyelitis er en smitsom sygdom, der påvirker knoglemarven og knoglen. Sygdomsfremkaldende midler trænger ind i knoglevævet gennem blodbanen eller fra nabostillede organer. Infektionsprocessen kan oprindeligt forekomme i knoglen, når den er beskadiget på grund af et skudssår eller brud.

Hos pædiatriske patienter påvirker sygdommen hovedsageligt de lange ben i de øvre eller nedre ekstremiteter. Hos voksne patienter øges frekvensen af ​​osteomyelitisprocessen i rygsøjlen. Hos mennesker med diabetes kan sygdommen påvirke benets ben.

Før opfindelsen af ​​antibiotika blev denne patologi betragtet som uhelbredelig. Moderne medicin klare sig effektivt med det, ved hjælp af kirurgisk fjernelse af den nekrotiske del af knoglen og en lang række effektive antimikrobielle midler.

Der er flere teorier om sygdommens udvikling. Ifølge en af ​​dem, foreslået af A. Bobrov og E. Lexer, dannes en ophobning af mikrober (embolus) i et fjernt inflammatorisk fokus. I blodkarrene kommer den ind i de smalle endearterier af knoglerne, hvor blodgennemstrømningshastigheden sænker. Mikroorganismer deponeret på dette sted forårsager betændelse.

Det antages også, at baggrunden for sygdommen er allergi af kroppen som reaktion på en bakteriel infektion.

Hvis de mikrobielle midler svækkes, og kroppens immunrespons er stærk nok, kan osteomyelitis blive primær kronisk uden suppuration og ødelæggelse af knoglerne.

Udviklingen af ​​betændelse i knoglesubstansen medfører dannelse af sekvestrering - et specifikt tegn på osteomyelitis. Dette er en død del, som spontant afviser. Vaskulær trombose opstår omkring sekvestrering, blodcirkulation og ben ernæring er svækket.

Omkring sekvestreren akkumulerer immunceller, der danner en granulationsaksel. Det manifesteres ved fortykkelse af periosteum (periostitis). Granulationsaksel adskiller dødt væv fra sundt vævsbrønd. Periostitis sammen med sekvestrer er et specifikt tegn på osteomyelitis.

klassifikation

Den kliniske klassificering af osteomyelitis udføres på mange måder. Jo mere præcis formuleringen af ​​diagnosen bliver, desto klarere bliver behandlingstaktikken.

Typer af sygdommen afhængigt af patogenet:

• forårsaget af ikke-specifik mikroflora (gram-positiv eller gram-negativ): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, intestinal og Pseudomonas bacillus, mindre ofte anaerober:
• forårsaget af en type mikrober (monokultur);
• forbundet med foreningen af ​​2 eller 3 forskellige typer af mikroorganismer.
• specifikke i smitsomme sygdomme:
• syfilitisk;
• spedalsk;
• tuberkulose;
• brucellose;
• andre.
• patogenet er ikke detekteret.

Baktericid læsion af knogelag.

Der er kliniske former for sygdommen:

• hæmatogen:
• efter infektion af et andet organ
• efter vaccination;
• mere.
• post-traumatisk:
• efter brud
• efter operationen;
• når du bruger talte enheder.
• skud;
• stråling;
• atypisk (primær kronisk):
• abscess brody;
• Osteomyelitis Ollier og Garre;
• tumor.

Flow muligheder:

• generaliseres:
• septisk toksisk;
• septikopiemichesky;
• isoleret giftig.
• omdrejningspunkt:
• fistel;
• bessvischevoy.

Flowens art:

• akut (især fulminant);
• subakut;
• primær kronisk;
• kronisk.

Der er sådanne stadier af den osteomyelitiske proces:

• akut;
• subakut;
• fortsat betændelse;
• remission;
• forværring;
• opsving;
• rekonvalescens.

Fase nederlag:

• intramedullær (kun knoglemarv lider);
• ekstramedullær.

Ifølge lokalisering er osteomyelitis af rørformede og flade knogler kendetegnet. I de lange rørformede knogler kan forskellige sektioner påvirkes: epifys, diafyse, metafyse. Blandt flade knogler påvirkes kraniet, hvirvlerne, scapulae, sciatic ben og ribben.

Lokale komplikationer af osteomyelitis:

• sekvestroobrazovanie;
• fraktur;
• knogle-, paraosal- eller blødvævsflegmon;
• patologisk dislokation;
• dannelsen af ​​en falsk ledd;
• ankylose;
• artikulære kontrakturer
• krænkelse af benets form og udvikling
• blødning;
• fistler;
• vaskulære komplikationer;
• neurologiske komplikationer;
• muskel- og hudsygdomme
• koldbrand;
• malignitet.

Variants af sygdommen med almindelige komplikationer:

• amyloid skader på nyrerne og hjertet;
• svær lungebetændelse med lungekollaps
• perikardial inflammation;
• sepsis;
• andre.

De mest almindelige varianter af sygdommen er akut hæmatogen (i barndommen) og kronisk posttraumatisk (hos voksne patienter).

Sygdommen påvirker ofte visse ben i kroppen.

Osteomyelitis af låret

Symptomer på hofte osteomyelitis.

Det observeres hos mennesker i enhver alder, ofte har hæmatogen oprindelse, men udvikler sig ofte efter operation på benet. Ledsaget af hofteødem, feber og nedsat mobilitet i tilstødende led. En stor fistel former på huden, hvorigennem pus er adskilt.

Osteomyelitis af benets ben

Tegn på osteomyelitis af benets ben.

Det observeres oftere hos unge og voksne, hvilket ofte komplicerer forløbet af shinfrakturer. Ledsaget af rødme og hævelse af benet, alvorlig smerte, dannelsen af ​​fistulous passager med purulent udledning. For det første påvirkes tibialbenet, men så er fibula altid betændt. Patienten kan ikke træde på foden.

Osteomyelitis af calcaneus

Tegn på osteomyelitis af calcaneus.

I modsætning til de ovenfor beskrevne former har det normalt et langt kursus og komplicerer ofte infektionssygdomme i foden, for eksempel i diabetes. Hovedtegnene er: smertefuldhed og hævelse i hælen, rødhed i huden, sårdannelse med frigivelse af purulent indhold. Patienten kan bevæge sig med vanskeligheder og stole på fodens forside.

Osteomyelitis af skulderen

Ofte opstår i barndommen, har et akut kursus, ledsaget af feber, hævelse, smerte i hånden. Med sygdommens fremgang er patologiske frakturer mulige.

Osteomyelitis af metatarsalbenet

Tegn på osteomyelitis af metatarsalbenet.

Det udvikler sig med utilstrækkelig grundig kirurgisk behandling af sår som følge af skadet fod. Det kan også komplicere diabetesforløbet. Ledsaget af smerte og hævelse af foden, vanskeligheder med at gå.

Osteomyelitis af hvirvlerne

Det udvikler sig overvejende hos voksne på baggrund af immundefekt eller septisk tilstand. Ledsaget af rygsmerter, hovedpine, hjertebanken, svaghed, feber.

grunde

Langt de fleste tilfælde skyldes stafylokokker.

Disse mikroorganismer er bredt fordelt i miljøet. De er placeret på overfladen af ​​huden og i næsekaviteten hos mange raske mennesker.

Nederlag stafylokok infektion.

Mikrobielle midler kan trænge ind i knoglesubstansen på forskellige måder:

1. Gennem blodkar. Bakterier, der forårsager betændelse i andre organer, såsom lungebetændelse eller pyelonefritis, kan spredes gennem karrene til knoglevævet. Hos børn trænger infektionen ofte ind i vækstområdet - bruskpladerne i enderne af de rørformede knogler - den humerale eller femorale.
2. Inficerede sår, endoprosteser. Mikroorganismer fra punktering, indsnit og andre sår kommer ind i muskelvævet og spredes derfra til knoglesubstansen.
3. Frakturer eller operationer, når patogener indtaster knoglesubstansen direkte.

Bones af en sund person er resistente overfor udviklingen af ​​osteomyelitis. Faktorer, der øger sandsynligheden for patologi:

• Nylig skade eller operation i området med knogler eller led, herunder hofte- eller knæskift
• implantering af en metalbøjle eller eger under osteosyntese;
• dyrebid
• diabetes med højt blodsukker
• perifer arterie sygdomme ofte forbundet med atherosklerose og rygning, for eksempel aterosklerose eller endarteritis obliterans;
• tilstedeværelsen af ​​et intravenøst ​​eller urinskateter, hyppige intravenøse injektioner;
• hæmodialyse;
• kemoterapi til kræft;
• langvarig brug af glukokortikoidhormoner
• indsprøjtning stofmisbrug.

diagnostik

Lægen undersøger området omkring den berørte knogle for at bestemme svulmen, rødmen og ømheden af ​​vævene. At studere den fistel, der anvendes, er stump sonde.

Blodprøver afslører tegn på inflammation - en stigning i ESR og hvide blodlegemer. Blod og fistologisk udledning gennemgår en mikrobiologisk undersøgelse for at genkende typen af ​​mikroorganismer og bestemme de antibakterielle midler, der effektivt ødelægger det.

De vigtigste diagnostiske procedurer for osteomyelitis er visualiseringstest.

Området omkring den berørte knogle er svulmen, rødmen og ømheden af ​​vævene.

Radiografi af knogler bruges til at identificere nekrotiske områder af knoglesekvenserne. Fistulografi, en introduktion af et radioaktivt stof i det fistulous kursus, bruges til at studere fistelens indre struktur. I de tidlige stadier af sygdommen giver radiologisk undersøgelse lidt information.

Beregnet tomografi er en række røntgenbilleder taget fra forskellige positioner. Ved analyse af dem dannes et detaljeret tredimensionalt billede af den berørte knogle.

Magnetisk resonansbilleddannelse er en sikker metode til undersøgelse, som gør det muligt at genskabe detaljeret billedet af ikke kun benet, men også det bløde væv der omgiver det.

En knoglebiopsi udføres for at bekræfte diagnosen. Det kan udføres på operationsstuen under generel anæstesi. I dette tilfælde skærer kirurgen vævet og tager et stykke betændt materiale. Derefter udføres en mikrobiologisk undersøgelse for at identificere det forårsagende middel.

I nogle tilfælde tages en biopsi under lokalbedøvelse med en lang holdbar nål, udført til stedet for betændelse under kontrol af radiografi.

Osteomyelitis knoglesymptomer

• feber og kulderystelser
• knoglesmerter;
• hævelse af læsionen
• nedsat funktion af det berørte lem - manglende evne til at hæve armen eller trinet på det berørte ben
• dannelsen af ​​fistler - huller i huden gennem hvilken pus udskilles
• føler sig utilpas, hos børn, irritabilitet eller døsighed.

Sommetider er sygdommen næsten uden ydre manifestationer.

Søg lægehjælp for en kombination af feber og smerter i en eller flere knogler.

Lægen skal foretage en differentiel diagnose med sådanne sygdomme:

• reumatoid arthritis
• infektiøs arthritis;
• synovitis;
• intermuskulært hæmatom, herunder suppurativ;
• knoglebrud.

Kronisk knogle osteomyelitis

Denne form tjener oftest som resultatet af en akut proces. Et sekvestral hulrum danner i knoglesubstansen. Den indeholder løse stykker af dødt knoglevæv og flydende purulent udledning. Indholdet af sekvestralkassen udskilles via fistlen på hudoverfladen.

Fistel på overfladen af ​​huden.

Wave-lignende udvikling af sygdommen: Lukning af fistler erstattes af en ny fase af betændelse og pus udledning. Når relieving exacerbation af patientens tilstand forbedres. Hudtemperaturen normaliseres, smerten forsvinder. Blodtællinger nærmer sig normal. På nuværende tidspunkt dannes nye sekvestrer gradvist i knoglesubstansen, som begynder at afvise og forårsage forværring. Varigheden af ​​remission kan være flere år.

Tegn på tilbagefald ligner akut osteomyelitis. Der er betændelse og smerter i det ramte område, en fistel åbner, en blødvævssflegmon kan udvikle sig. Varigheden af ​​tilbagefald bestemmes af mange forhold, først og fremmest effektiviteten af ​​behandlingen.

Primære kroniske former forekommer uden tegn på det akutte stadium. Brodie Abscess er et enkelt cirkulært hulrum i knoglesubstansen, omgivet af en kapsel og placeret i benets ben. En abscess indeholder pus. Der er ingen udtrykte symptomer på inflammatorisk proces, sygdommen er træg. Forværring forårsager smerter i benet, især om natten. Fistler er ikke dannet.

Skleroserende osteomyelitis ledsages af en stigning i knogletæthed, periosteum overlays. Benet tykkere og har form af en spindel. Knoglemarvskanalen er indsnævring. Denne formular er vanskelig at behandle.

Akut osteomyelitis

Den hyppigste variant af en sådan proces er hæmatogen. Det ses hovedsageligt hos drenge. Phlegmonous betændelse i medulærkanalen udvikler sig.

Den giftige variant er lyn hurtig og kan føre til patientens død inden for få dage. Den septicopiemiske variant er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​abscesser ikke kun i knoglesubstansen, men også i de indre organer.

De fleste patienter har en lokal form for sygdommen. Sygdommen begynder pludselig. Der er en følelse af sprængning og intens smerte i lemmerne, ofte i nærheden af ​​knæ, skulder eller albueforbindelser. Den forbedres med bevægelser. Kropstemperaturen stiger.

Pallor i huden, hurtig vejrtrækning og puls, sløvhed og døsighed er noteret. Lemben er i en halvbøjet stilling, bevægelserne i den er begrænsede. En hævelse og rødme i huden opstår over inflammationsområdet. Der er stærk smerte, når du tapper i skader eller i retning af knogleaksen.

Radiografiske ændringer forekommer kun 2 uger efter sygdommens begyndelse.

Behandling med benostomyelitis

En akut proces kræver akut indlæggelse. Behandlingen udføres med kirurgi og medicin.

Operationen omfatter osteoperforation - dannelsen af ​​et hul i benet, rensning og dræning af hulrummet. I alvorlige tilfælde åbnes purulente lækager i musklerne, og der udføres knogletræning. Efter rensning af knoglen fra pus begynder intraosseøs skylning - en introduktion til hulrummet gennem plastkatetre af antimikrobielle stoffer - antibiotika, chlorhexidin, rivanol samt enzymer.

Åbning af purulent lækage i musklerne.

Kompleks konservativ behandling omfatter:

• højdosis antibiotika;
• afgiftning (injektion af plasma opløsninger, albumin, hemodez, reopolyglukin) i venen, tvungen diurese;
• korrektion af lidelser i syre-base tilstand ved intravenøs infusion af natriumbicarbonat;
• stimulering af vævsreparation (methyluracil);
• immunmodulerende midler og vitaminer.

Hvis sygdommen er forårsaget af stafylokokker, kan metoderne til specifik immunterapi anvendes til behandling - stafylokoktoksoid, stafylokokvaccine, gammaglobulin eller hyperimmunplasma med et højt indhold af antimikrobielle antistoffer.

Obligatorisk immobilisering af lemmen ved hjælp af en longget Efter nedsættelse af akut inflammation er fysioterapi ordineret - UHF, magnetfelt og andre. Hyperbar oxygenering er en af ​​de effektive procedurer for osteomyelitis. Det indebærer indånding af luft-oxygen blanding i et specielt kammer under tryk. Dette hjælper ikke kun med at forbedre blodforsyningen til alle væv, men også for at fremskynde helbredelsesprocesserne i det suppurative fokus.

Prognosen for sygdommen er normalt gunstig, den ender med genopretning. Imidlertid bliver sygdommen i nogle tilfælde kronisk.

Grundlaget for behandlingen af ​​den kroniske variant er sekvestroektomi. Under denne operation fjernes knoglesekvenser, knoglehulen fjernes, fistler udskæres. Det resulterende hulrum er drænet. Du kan lukke dem med specielle plastmaterialer.

For patologiske frakturer anvendes langvarig osteomyelitisproces, lemmerforkortelse, metoden til kompression-distraherende osteosyntese ved anvendelse af Ilizarov-apparatet. Kirurger udfører først sekvestrektomi og behandler knoglens kanter og fjerner alle infektionsfokus. Derefter holdes benet et par eger over og under det patologiske fokus. Egerne er fastgjort med metalringe, der omgiver benet eller armen. Metalstænger parallelt med lemmeraksen tegnes mellem tilstødende ringe.

Compression-distraktion osteosyntese metode ved hjælp af Ilizarov apparatet.

Ved hjælp af nåle og stænger presses knoglefragmenter sammen. En intergrowth - en callus - er gradvist dannet ved deres kryds. Hendes celler deler aktivt. Efter fusion af fragmenterne begynder kirurger gradvist at trække ringene fra hinanden og øge stængernes længde. Sprain of callus fører til væksten af ​​ny knogle og genoprettelsen af ​​længden af ​​lemmen. Behandlingsprocessen er ganske lang, men denne metode har mange fordele i forhold til andre typer operationer:

• lav invasivitet
• mangel på gips immobilisering
• patientens evne til at bevæge sig
• patientens evne til selvstændigt at udføre distraktion (stretching) efter lidt træning
• restaurering af sundt knoglevæv, fuldstændigt at erstatte osteomyelitis defekten.

I ekstreme tilfælde udføres amputation. Det er indiceret til udvikling af omfattende phlegmon, især forårsaget af anaerobe, eller benkemiske ben.

Efter operationen ordineres konservativ behandling. Det indeholder de samme stoffer som i den akutte form.

Ved korrekt behandling er prognosen gunstig. Tilbagefaldet af sygdommen er imidlertid ikke udelukket. Vedvarende osteomyelitis kan føre til nyreamyloidose og andre komplikationer.

Antibiotika til osteomyelitis

Problemet med tilstrækkelig antibiotikabehandling er behovet for hurtigt at vælge et effektivt lægemiddel, der virker på det maksimale antal mistænkte patogener, samt at skabe en høj koncentration i knoglevævet.

Osteomyelitis skyldes oftest stafylokokker. Den mest alvorlige sygdomsforløb er forbundet med infektion med pyocyanpinden. Under betingelser med langvarig osteomyelitis, kirurgiske operationer og samtidige sygdomme, bliver mikroorganismer ofte ufølsomme for et bredspektret antibiotikum, for eksempel til cephalosporiner og fluoroquinoloner.

Derfor er det for empirisk terapi at foretrække at ordinere linezolid. Et mindre godt valg ville være vancomycin, da mange bakterier i sidste ende bliver resistente over for det.

Linezolid administreres intravenøst. Han tolereres godt. Bivirkninger omfatter ofte kvalme, løs afføring og hovedpine. Lægemidlet kan bruges til børn i alle aldre, det har næsten ingen kontraindikationer. Det er produceret under varemærkerne Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid og Rowlin-Routek er tilgængelige i orale former.

Vancomycin indgives intravenøst. Det er kontraindiceret i den første trimester af graviditet og under amning, med neuritis af auditiv nerve, nyresvigt og individuel intolerance. Lægemidlet er tilgængeligt under handelsnavne Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

I alvorlige tilfælde anvendes de mest moderne antibiotika - Tienam eller Meropenem. Hvis anaerobe mikroorganismer er til stede i den mikrobielle association, der forårsagede sygdommen, er metronidazol forbundet med terapien.

Før udpegning af antibiotika er det nødvendigt at indhente materiale til mikrobiologisk forskning. Efter opnåelse af resultaterne af mikroorganismernes følsomhed kan lægemidlet erstattes med en mere effektiv en.

Varigheden af ​​antibiotikaforløbet er op til 6 uger.

Nogle gange begynder behandlingen med bredspektret antibiotika, der påvirker stafylokokker:

• beskyttede penicilliner;
• cephalosporiner;
• fluoroquinoloner;
• clindamycin og andre.

En sådan behandling skal imidlertid nødvendigvis understøttes af data om følsomheden af ​​de isolerede mikroorganismer.

Samtidig med langsigtet antibiotikabehandling er det nødvendigt at forhindre tarmdysbiose ved hjælp af f.eks. Linex, Atsipol, mejeriprodukter med levende bakterier. Om nødvendigt udpegede svampedræbende stoffer (nystatin).

Folkemedicin for osteomyelitisben

Efter behandling af osteomyelitis på hospitalet og udleder patienten hjem for at forhindre overgangen til kronisk form eller udvikling af exacerbation, kan du bruge nogle populære opskrifter:

• lav afkog af græsset af havre (havreklideklid vil være egnet som sidste udvej) og komprimerer det på et ømt lem;
• lav en alkoholisk tinktur af lilla: hæld en vodka fuld 3 liters krukke blomster eller knopper og insistere på et mørkt sted i en uge, brug det til kompresser;
• Tag 3 kg valnødder, fjern skillevægge fra dem og hæld vodka på disse broer, insistere på et mørkt sted i 2 uger; tag en spiseskefuld tre gange om dagen i 20 dage;
• Smør det berørte område med aloesaft eller lav en komprimering af knuste blade.
• rist en stor løg, bland med 100 g sæbe; Påfør blandingen til huden nær fistlen om natten.

komplikationer

Osteomyelitis kan forårsage komplikationer fra omgivende væv eller hele kroppen. De er forbundet med direkte spredning af infektion, kredsløbssygdomme, forgiftning, ændringer i metabolisme.

Patologisk fraktur forekommer på sekvestrationsstedet med en mindre skade. I dette tilfælde kan patienten ikke træde på benet, der opstår en abnorm mobilitet af knoglefragmenterne, smerte og hævelse er mulige.

Cellulitis - diffus purulent inflammation, der kan gribe knogler, periosteum eller omkringliggende muskler. Sygdommen ledsages af feber, forgiftning, smerte og hævelse af lemmerne. Uden behandling kan det føre til blodforgiftning - sepsis.

Sepsis af underekstremiteterne.

Ved ødelæggelsen af ​​knoglens ender er mulig patologisk forskydning i hofte, knæ, skulder, albue og andre led. Det ledsages af en krænkelse af benets form, smerte, manglende evne til at bevæge armen eller benet.

En af de almindelige komplikationer af osteomyelitis er en pseudartrose. Benens frie kanter, der er dannet efter operationen for at fjerne det purulente fokus, vokser ikke sammen, men berører kun hinanden. På dette sted forbliver knoglen mobil. Der er en krænkelse af lemmernes funktion, smerter i det, nogle gange hævelse. Der er en svaghed og atrofi af musklerne. Behandling af den falske led er ret lang. Det er ofte nødvendigt at bruge Ilizarov-apparatet.

Ankylose opstår, når fusion af de artikulære overflader af knogler påvirket af osteomyelitis, for eksempel på grund af den lange immobilitet af lemmerne. Det ledsages af manglende bevægelse i leddet.

Som et resultat af excision af fistler kan komprimering af omgivende væv udvikle sig, hvilket reducerer dets mobilitet.

Patologiske frakturer, falske led, ankylose, kontrakturer fører til lemmer deformiteter, manglende evne til at gå eller arbejde med hænder.

Der kan være vævende blødning, ledsaget af permanent blodtab og dannelse af interstitial hæmatom. Tilsætning af det omkringliggende blødt væv fører til udvikling af diffus suppurativ inflammation - cellulitis. Dette er en farlig komplikation i nogle tilfælde kræver amputation af lemmerne.

Ved kronisk osteomyelitis påvirkes skibe og nerver, der forbinder nærbenet, signifikant. Blodtilførslen til den ende (distale) del af benet eller armen forværres, vævene svulmer, mangler ilt. Langvarige smerter i lemmerne forekommer, muligvis følelsesløshed og prikkende følelse af huden. Irritation af purulent udledning fra fistel fører til udvikling af dermatitis og eksem. Når koden bliver for tør, forekommer flager, kløe. Hvis patienten begynder at ridse huden, forekommer sekundære infektioner og suppuration ofte i sårene.

I nogle tilfælde udvikler osteomyelitis en malign knogletumor, osteosarkom, som har en høj grad af malignitet og vokser hurtigt.

Med et langt forløb af osteomyelitis forstyrres de metaboliske processer i kroppen. Spænding af kompenserende mekanismer fører til øget produktion af protein, der er nødvendigt for helbredelsen af ​​knoglevæv. På samme tid kan der forekomme abnorme proteinformationer, der deponeres i nyrerne og andre organer. Så udvikler en hyppig komplikation af kronisk osteomyelitis - amyloidose. Det manifesterer sig hovedsageligt i symptomer på nyresvigt - ødem, forhøjet blodtryk, en krænkelse af vandladningsprocessen.

Patogene mikroorganismer fra blodkarets purulente fokus kan komme ind i et hvilket som helst organ, der forårsager inflammation. En af de mest almindelige komplikationer er lungebetændelse. Den ydre perikardiale sac påvirkes også. Ofte er der infektion i blodet - sepsis.

forebyggelse

Hvis patienten har risikofaktorer for osteomyelitis, skal han være opmærksom på dem. Det er nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at forhindre forskellige infektioner, undgå udskæringer, ridser og reparere hudskader i tide. Personer med diabetes skal konstant overvåge føttens tilstand for at forhindre udseende af hudsår.

Det er nødvendigt at behandle tandcaries, kronisk tonsillitis, cholecystitis, pyelonefritis i tide. For at øge kroppens uspecifikke forsvar er det nødvendigt at overvåge ernæring og fysisk aktivitet for at lede en sund livsstil.

Osteomyelitis øvre lemmer.

Osteomyelitis er en inflammatorisk proces i knoglemarven, som spredes til det omgivende knoglesubstans. Det kan have et akut eller kronisk forløb og manifesterer sig i knoglesmerter, feber, forgiftning, hulrumdannelse og fistel med purulent udledning. Behandling omfatter kirurgi og massiv antibiotikabehandling.

Behandling af osteomyelitis knoglemuskler

Osteomyelitis er en purulent inflammatorisk proces, som påvirker knoglerne, periosteum og knoglemarv.
Årsagen til sygdommen kan være en infektion, bakterier eller svampe.

osteomyelitis:

I de sidste par år er mennesker, der blev ramt af osteomyelitis, blevet mere, det er forbundet med menneskeskabte faktorer, især det øgede antal trafikulykker.

Behandlingen af ​​osteomyelitis er beskrevet i videoen nedenfor.

Videooversigt:
Osteomyelitis er en uspecifik purulent-inflammatorisk eller purulent nekrotisk læsion af knoglevæv, knoglemarv, periosteum og omgivende blødt væv.
Der er flere typer af osteomyelitis: akut hæmatogen osteomyelitis, som hovedsageligt findes hos børn og unge, osteomyelitis i baggrunden for udslettende sygdomme i nedre ekstremitetskibe og diabetes mellitus.

I hovedgruppen af ​​patienter er osteomyelitis en inflammatorisk proces, der udvikles efter åbne brud, i knogleoperation, endoprosteseudskiftning af store led.
Osteomyelitis forårsaget af skader, den såkaldte posttraumatiske osteomyelitis, betragtes som den hårdeste for patienten, tegner sig for mere end 50% af sygdommens tilfælde.

I denne sygdomsform forekommer den inflammatoriske proces sædvanligvis i de lange ben i underekstremiteterne: tibial og lårben. I osteomyelitis hos en person forstyrrer intense smerter dig, pus oozes fra brudstedet, trophic ulcers og ødem vises omkring såret.

Osteomyelitis er akut og kronisk akut.
Osteomyelitis opstår sædvanligvis med åbne brud i nærvær af ugunstige betingelser for den normale helingsproces. For eksempel, hvis der er fremmedlegemer eller knoglefragmenter i såret.

Hvis der ikke sker noget i løbet af 30-40 dage, går sygdommen ind i et kronisk stadium. I alvorligere tilfælde er der betændelse i knoglemarv, så det er vigtigt at konsultere en læge i tide umiddelbart efter brud eller skade, hvem vælger den korrekte behandling. Ofte er det antibakteriel terapi og kirurgisk behandling.

Se mere i videoen:

symptomer:

• generel utilpashed,
• muskel og led ubehag
• så stiger temperaturen til 40 grader,
• der er alvorlige smerter i forbindelse med knogleskade.

osteomyelitis - sygdommen er ret alvorlig, så du bør ikke forsøge at behandle det selv hjemme. Først og fremmest bør du konsultere din læge, så han vil foretage den korrekte diagnose og ordinere medicin. Se video tips i videoen nedenfor. Folkesager kan tjene som et supplement til hovedret.

Hvordan man behandler osteomyelitis knogle salve Vishnevsky. Review.
Pigen faldt, hårdt såret hendes ankel. Snart var benet opsvulmet, smerte optrådte. Vi gik til lægen - sat på hospitalet. Læger forsøgte at behandle osteomyelitis i benene, med jævne mellemrum placerede barnet på hospitalet, men intet fungerede - knoglen blev rottet. Vi besluttede at gøre operationen: Rens knoglen og introducer en slags fyldstof. Barnets mor var ikke enig og tog pigen hjem. De begyndte at behandle knogleostomyelitis derhjemme - de lavede et fodbad med varm urin til natten, så tørrede de foden og satte en kompress med Vishnevsky salve. Om morgenen vaskede de deres fødder. Og så 10 dage. Tumoren er i søvn. Lægerne fortsatte med at insistere på operationen, satte barnet tilbage på hospitalet, lavede en røntgenstråle og annullerede operationen, da brusk var vokset på det rottede knogles sted. For at undgå tilbageslag anbefalede de at bruge birkebark: Det tyndeste lag af bark fra unge birketræer: Barken blev fastgjort til foden i 7 dage, derefter ændret, så året gik videre blev foden ikke længere syg. (Kilde: avis "Vestnik ZOZH" 2006, nr. 22, s. 9)

I denne artikel har vi samlet de mest effektive og populære folkemidler til behandling af osteomyelitis.

• Behandling af osteomyelitis af benene med birkeblader.
  Teenageren frøs hårdt foden, betændelse begyndte, så begyndte foden at begrave, jeg måtte gå til lægerne. På hospitalet blev der åbnet en abscess, men en ny abscess begyndte at modnes. De tilbød en operation, som patienten ikke var enig i. Han blev tømt hjem i dårlig stand. Om foråret, da alt begyndte at blive grønt, tilbød en kvinde ham et folkemidlet mod osteomyelitis af hans fødder: læg et birkblad i en pose, læg en pose på hans ben og binde ham med et reb. Om morgenen blev tasken fjernet fra benet - alt pus forblev på bladene, benet var som aftaget og mobiliteten blev genoprettet i den. Der var fire sådanne procedurer, og snart begyndte patienten at træde på foden og gå langsomt. Efter en tid er sygdommen helt væk. (Kilde: avis "Vestnik ZOZH" 2011, nr. 14, s. 30)

Comfrey behandling

• Comfrey rod i folkemæssige midler for osteomyelitis knoglerapi.
  Comfrey root (et andet navn for larkspur) giver meget gode resultater for denne sygdom. Traditionel medicin bruger den i forskellige versioner. Ofte brugt opskrift når 1 tsk. rodpine 4 timer i ovnen i 1 liter mælk. Et afkog af comfrey i mælk tager 1 tsk. tre gange om dagen før måltider i 30 minutter.

Behandling af kroniske osteomyelitis folkemidler hjemme.

• Kronisk osteomyelitis - populær løg behandling
  Manden havde kronisk ulnar osteomyelitis. Sårene blev strammet og derefter åbnet igen, pus med fragmenter af knoglevæv blev frigivet. Lægerne gjorde til tider rengøringen af ​​knoglen, men det hjalp i kort tid, smerten var konstant. En gang i løbet af denne regelmæssige udrensning blev senen såret, armen stoppede bøjning.
  Da det var sent på aftenen, udtømt af smerten, bad han sin kone om at hugge 1 stort løgløg og skrabe en håndfuld vaskevaske. Med denne blanding, lav en komprimering. Samme nat sov patienten for første gang. Hver aften lavede de friske dressinger. Sårene blev renset, overgroet med ny hud, sygdommen kom aldrig tilbage. (Kilde: avis "Vestnik ZOZH" 2003, nr. 14, s. 28)

Denne store medicinske encyklopædi beskriver denne sygdom:

Osteomyelitis (osteomyelitis, grech, osteonben + myelos knoglemarv + -itis) - en infektiøs inflammatorisk proces, der påvirker alle elementerne i knoglen - knoglemarv, den kompakte og svampede del af knoglen og periosten.
Skelne mellem osteomyelitis uspecifik, forårsaget af pyogene mikrober (akut hæmatogen og alle typer ikke-hæmatogene) og specifikke forårsaget af en specifik mikroflora (tuberkulose, syfilitisk osv.).
Afhængigt af infektionsmåden i knoglen er osteomyelitis opdelt i hæmatogen forårsaget af endogen mikroflora, der trænger ind i benet fra en fjern læsion gennem blodkar (akut hæmatogen og primær kronisk) og ikke hæmatogen forårsaget af eksogen infektion, der kommer i knoglen under skade, kirurgi og andre skader (skuddød og traumatisk) eller ved direkte overførsel til knogle med purulent inflammation fra tilstødende væv og organer.
Kræftfremkaldende midler til akut nonspecifik osteomyelitis hos 80-85% af tilfældene er patogene stafylokokker, sjældent streptokokker og pneumokokker.
Faktoren for akut hæmatogen osteomyelitis kan være virale infektioner, hvoraf næsten 40-50% af tilfældene forekommer. Virusser fører til et hurtigt fald i kroppens modstand, øger virulensen af ​​pyogene bakterier og skaber en frugtbar grund til deres introduktion.

Penetration i kroppen af ​​bakterier, der forårsager hæmatogen osteomyelitis, forekommer på forskellige måder: gennem slimhinderne i nasopharynx og mund, lymfoid pharyngeal ring, beskadiget hud.
Hos spædbørn kan den mest almindelige kilde til infektion være inficeret navlestrengsår, blæseudslæt og slid på huden, og hos nyfødte øger vigtigheden af ​​intrauterin infektion hos fosteret i nærværelse af fokal infektion i den gravide kvinde.
Ældre børn spiller en væsentlig rolle i tidligere overførte inflammatoriske processer med dannelsen af ​​et latent infektionsfokus lokaliseret i reticuloendotelialsystemet, især i knoglemarven, såvel som ikke-saniterede læsioner i tonsiller, adenoider osv.
Grundlaget for moderne metoder til behandling af akutte hæmatogene O. tre principper: kirurgisk behandling af lokal fokus på inflammation; direkte virkning på det forårsagende middel øge den overordnede kropsbestandighed.
Kilde: Big Medical Encyclopedia (BME), redigeret af B.V. Petrovsky, 3. udgave / M.: Soviet Encyclopedia, 1988. - 557 s., Ill.

Osteomyelitis behandling af knogleri retsmidler отзывы: 1

og efter operationen går mit ødem ikke væk. Hvem ved hvad hans skud?

Osteomyelitis. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Osteomyelitis er en sygdom, hvis navn stammer fra græsk og bogstaveligt betyder "betændelse i knoglemarv." Det er kendetegnet ved et varieret kursus - fra asymptomatisk og lethargisk til fulminant. Af denne grund bør en patient med mistænkt osteomyelitis undersøges grundigt, modtage rettidig behandling og være under overvågning af medicinsk personale.

En hvilken som helst knogle af en organisme kan påvirkes af osteomyelitis, men statistisk forekommer oftest osteomyelitis i lårbenet, tibialet og humeralbenet. Mest udsatte for denne sygdom er mænd.

Behandling af osteomyelitis er en kompleks og ikke altid vellykket proces, da det involverer flere komponenter, der er baseret på kirurgisk indgreb. Prognosen afhænger i vid udstrækning af patientens tilstand og kvaliteten af ​​den lægehjælp, der ydes. Ifølge statistikker er procentdelen af ​​fuldstændig opsving uden efterfølgende tilbagefald (gentagne exacerbationer) 64%. Tilbagefald i de næste 5 år forekommer hos en anden 27% af patienterne. 6% fejler i behandling, og de resterende 3% bryder op den lynlignende form af osteomyelitis og dør.

Bone anatomi

Det menneskelige muskuloskeletale system består af et stift skelet, som er knoglerne, og en bevægende komponent - musklerne. Afhængig af arveligheden af ​​den menneskelige krop kan bestå af 200-208 knogler. Hver knogle er et særskilt organ med en unik form og struktur, bestemt af den funktion, som denne knogle udfører. Som ethvert organ har knogle sin egen metabolisme, underordnet metabolismen af ​​skeletsystemet som helhed og hele organismenes metabolisme. Derudover er den indre struktur af knoglen variabel og ændres afhængigt af den samlede vektor af belastninger de seneste dage. I tilfælde af skader regenererer benet som et hvilket som helst andet organ, som i sidste ende genopretter nedsat funktion.

Skelettet knogler er klassificeret i følgende typer:

• lang og kort rørformet (lårben, humerus, fingrefalter);
• fladt (scapula, knogler af kranialhvelvet);
• blandet (brysthvirvler, hvirvler osv.)

Lange knogler er præget af overvejende længdeform over den tværgående. Som regel er de i stand til at modstå en stor belastning på grund af det specielle system med intraosseous skillevægge, orienteret på en sådan måde, at knogles maksimale styrke til belastninger af en bestemt orientering med den mindste vægt. Et kendetegn ved flade ben er en forholdsvis stor overflade. Derfor er sådanne knogler ofte involveret i dannelsen af ​​naturlige hulrum. Knoglerne i kranialhvelvet afgrænser kranialhulen. Scapulae styrker ribcagen fra bagsiden. Den iliac knogler danner hulrummet af det store bækken. Blandede knogler kan have en anden form og et stort antal leddelte overflader.

Knogle består af to tredjedele af uorganiske mineraler og en tredjedel af organiske. Det vigtigste uorganiske stof er calciumhydroxyapatit. Blandt organiske stoffer er der forskellige proteiner, kulhydrater og en lille mængde fedt. Derudover indeholder knoglen i små mængder næsten alle elementer i det periodiske bord af kemiske elementer. Vand er en integreret bestanddel af knogle og bestemmer i en vis grad sin fleksibilitet. Hos børn er vandindholdet højere, så deres knogler er mere elastiske end hos voksne og især hos ældre. Lige så vigtigt er balancen mellem calcium og fosforioner. Overholdelse af denne balance understøttes af en konstant balance mellem hormonelle virkninger af parathyroidhormon og somatostatin. Jo mere parathyroidhormon kommer ind i blodbanen, jo mere calcium vaskes ud af knoglerne. De resulterende huller er fyldt med fosforioner. Som følge heraf taber benet styrke, men erhverver en vis fleksibilitet.

Forskellige typer af knogler har en anden struktur. Osteomyelitis kan udvikle sig i enhver knogle, men ifølge statistikker i mere end to tredjedele af tilfældene udvikler den sig i lange rørformede knogler. Dette lettes af visse kendetegn ved vaskularisering (blodprøvning) af knogler af denne type, som vil blive beskrevet i afsnittet "Mekanisme for osteomyelitisudvikling". På dette grundlag skal der lægges størst vægt på strukturen af ​​de lange rørformede knogler.

Den rørformede knogle består af en krop (diafyse) og to ender (epifyser). En lille stribe væv op til 2 til 3 centimeter bredt, som ligger mellem diafysen og epifysen, kaldes metafysen. Metafyse er ansvarlig for langvarig knoglevækst.

På den skårne knogle er som følger. I midten af ​​diafysen er der et hulrum - knoglemarvskanalen, hvor den røde knoglemarv ligger. Mængden af ​​rød knoglemarv kan variere betydeligt afhængigt af intensiteten af ​​bloddannelsesprocesser. Om knoglemarvskanalen er der direkte et knoglesubstans, som er opdelt i to typer - et svampet og kompakt stof. Tæt på midten og i enderne af knoglen er et svampet stof. Ifølge navnet indeholder dets struktur et stort antal indbyrdes forbundne hulrum, hvor der er en gul knoglemarv. Det antages, at det ikke udfører særlige funktioner, men er en forløber for det røde knoglemarv og omdannes til det, når behovet opstår for at forbedre bloddannelsen. Benens vigtigste støttende funktion er et kompakt stof. Den er placeret omkring det svampede stof, hovedsageligt i området med diafysen. I epifyser og metafyser er det svampede stof organiseret i form af septa (septa). Disse skillevægge er placeret parallelt med vektoren af ​​den største permanente belastning på knoglen og er i stand til at genopbygge afhængigt af behovet for at styrke eller svække knoglen.

Knoglekappen består af periosteumet i området af diafysen og artikulær brusk i epifysens område. Periosteum er en tynd plast, der er i stand til at producere unge knogleceller - osteoblaster. Det giver væksten af ​​knogler i tykkelse og regenererer aktivt (genopretter) i tilfælde af brud. Der er flere åbninger i periostæet, hvorigennem blodkar trænger ind i knoglen. Under periosteumet danner disse fartøjer et omfattende netværk, hvoraf en del af grenene nærer selve periosten, og den anden trænger dybt ind i benet og i form af de mindste kapillærer trænger ind i begge knoglemarv og går også ind i det svampede og kompakte knoglemateriale og sikrer deres næring. De skibe, der passerer gennem knoglemarven, er skævt, det vil sige huller i deres væg. Gennem disse åbninger kommer røde blodlegemer, der nyligt er dannet i knoglemarven, ind i blodbanen.

For yderligere at beskrive mekanismen for udvikling af hæmatogen osteomyelitis er det nødvendigt at være opmærksom på metafysen, i de fleste tilfælde det sted, hvor inflammationen begynder. Som nævnt tidligere er metafysen et område der giver knoglevækst i længden. Vækst indebærer en høj metabolisk aktivitet i denne zone, hvilket er utænkeligt uden tilstrækkelig ernæring. Det er af denne grund, at det mest omfattende kapillærnet ligger i metafysen, hvilket giver den nødvendige blodforsyning til dette område af knoglen.

De ledflader, der er placeret ved knoglens kanter, er dækket af hyalinbrusk. Brusk er drevet både af intraøsøse blodkar og af synovialvæske placeret i fælleshulen. Bruskens funktionelle integritet ligger i dens afskrivningsfunktion. Med andre ord blødgør brusk naturlige vibrationer og tremor i kroppen og forhindrer dermed knogleskade.

Årsager til osteomyelitis

Den direkte årsag til osteomyelitis er indgivelsen af ​​patogene bakterier i knoglen med udviklingen af ​​en purulent inflammatorisk proces. Staphylococcus aureus er den hyppigste årsag til osteomyelitis. Mere sjældent udvikler osteomyelitis på grund af intraøsøs invasion af proteus, pyocyanestok, hæmolytiske streptokokker og Escherichia coli.

Af antallet af patogener, der forårsagede osteomyelitis, er der:

• monokultur;
• blandet kultur;
• manglende vækst af patogenet på næringsmedier.

For at en mikrobe, der har indtrådt intraøsøse kapillarer, kan forårsage betændelse, er nogle prædisponerende og udløsende faktorer nødvendige.

Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​osteomyelitis er:

• foci for latent infektion (mandler, karies, adenoider, koger osv.);
• øget allergisk baggrund af kroppen
• svag immunitet
• fysisk udmattelse
• lang fasting.

Startfaktorer for udviklingen af ​​osteomyelitis er:

• traumer;
• forbrændinger;
• forfrysninger;
• respiratorisk viral infektion (ARVI);
• vægtløftning;
• akut stress respons mv

Tilfælde af osteomyelitis er blevet rapporteret gentagne gange hos nyfødte. Den påståede årsag til deres udvikling var centrene for latent infektion hos en gravid mor. Interessant nok har mikrober næsten ingen chance for at trænge ind i navlestrengen til fosteret, men årsagen til osteomyelitis ligger andetsteds. Langvarig vedvarende (i en halv sovende tilstand i kroppen) forårsager infektion i moderens krop en tilstand af allergi, hvilket afspejles i en kvantitativ stigning i immunglobuliner og lymfocytreproduktionsfaktorer. Disse stoffer trænger med held gennem blodet ind i navlestrengen og formidler den allergiske baggrund af barnets krop. Således øges chancerne for at udvikle inflammation og den efterfølgende forekomst af osteomyelitis i løbet af migrering af mikrober i knoglen fra det resulterende purulente fokus mange gange efter transektion af navlestrengen.

Mekanismen for udvikling af osteomyelitis

Mekanismen for udvikling af osteomyelitis er ikke fuldt ud afsløret, på trods af at denne sygdom har været kendt for læger siden oldtiden. Til dato er der flere generelt accepterede teorier, der gradvist beskriver udviklingen af ​​osteomyelitis, men hver af dem har begge fordele og ulemper, og kan derfor ikke betragtes som den primære.

Følgende teorier om osteomyelitis skelnes:

• vaskulær (embolisk);
• allergisk;
• neuroreflex.

Vaskulær (embolisk) teori

Allergisk teori

Som følge af en række dyreforsøg blev det konstateret, at bakterielle blodpropper selv, som falder i knoglen, udviklede inflammation i ca. 18% af tilfældene. Ved sensibilisering af forsøgsdyrs krop med serum fra et andet dyr udviklede osteomyelitis i 70% af tilfældene. Baseret på de opnåede data blev det konkluderet, at en stigning i kroppens allergiske baggrund gentagne gange øger risikoen for osteomyelitis. Formentlig skyldes dette, at med en øget sensibilisering af kroppen kan enhver mindre skade forårsage aseptisk inflammation i det perivaskulære væv. En sådan betændelse klemmer blodkarrene og reducerer blodcirkulationen betydeligt i dem, indtil det stopper helt. Cirkulationsarrest forværrer yderligere inflammationen på grund af ophør af iltforsyning til knoglevævet. Ødem skrider frem, klemmer nye skibe og fører til en stigning i det berørte knogles område. Således dannes en ond cirkel. Indtrækningen i fokus for aseptisk inflammation af mindst en patogen mikrobe fører til udvikling af purulent osteomyelitis.

Ud over at forsøge at beskrive mekanismen for udvikling af osteomyelitis, tilvejebragte denne teori opfyldelsen af ​​en anden vigtig opgave. Takket være det er det blevet bevist, at nøglerollen med stigende intraosøst tryk i vedligeholdelse og progression af inflammation er blevet bevist. De primære terapeutiske foranstaltninger bør således primært sigte mod at reducere intraosøstryk ved punktering af knoglemarvskanalen eller benens trepanering.

Neuro-refleks teori

For at bekræfte denne teori blev der også udført forsøg, hvor forsøgsdyr blev opdelt i to grupper. Den første gruppe blev administreret antispasmodiske lægemidler, og den anden blev ikke administreret. Derefter blev begge grupper udsat for forskellige provokerende påvirkninger for at udvikle kunstig osteomyelitis. Som et resultat af eksperimentet viste det sig, at dyr, der tog antispasmodik, havde 74% mindre sandsynlighed for at udvikle osteomyelitis end dyr, der ikke fik sådan præmedikation.

Forklaringen af ​​dette mønster er som følger. Enhver skadelig virkning på kroppen, såsom stress, sygdom eller skade, forårsager reflekspasmer i blodkarrene, herunder knoglevæv. Ifølge mekanismen beskrevet ovenfor fører vasospasm til knoglenekrose. Men hvis du eliminerer reflekspasmer ved hjælp af lægemidler, vil der ikke være nogen forringelse af blodforsyningen, og som følge heraf vil osteomyelitis ikke udvikle sig selv med en lille bakteriæmi.

Alle de ovennævnte teorier er forskellige versioner af beskrivelsen af ​​de indledende mekanismer for begyndelsen af ​​inflammation. I fremtiden er der en aktiv udvikling af patogen mikroflora i knoglemarvskanalen ledsaget af en stigning i intraosøstryk. Når visse kritiske tryk nås, spiser pus væk knoglevæv langs vejen for mindste modstand. Med spredningen af ​​pus i retning af epifysen, dets gennembrud i det fælles hulrum med udviklingen af ​​purulent arthritis. Spredning af pus i retning af periosteum ledsages af alvorlige smerter. Smerten er forårsaget af ophobning af pus under periosteum med sin gradvise frigørelse. Efter en vis tid smelter pus periosteumet og bryder ind i blødt væv omkring det for at danne en intermuskulær phlegmon. Det sidste stadium er frigivelsen af ​​pus på huden med dannelsen af ​​fistulous kursus. Samtidig falder smerte og temperatur, og akut osteomyelitis bliver til et kronisk forløb. Denne mulighed for selvopløsning af osteomyelitis er mest gavnlig for patienten.

En mindre vellykket opløsning af osteomyelitis sker, når den purulente inflammation spredes til hele benet. Samtidig er der smeltet knoglevæv og periosteum på flere steder. Som følge heraf dannes en omfattende nærbenet phlegmon, som åbner på huden på flere steder. Resultatet af en sådan phlegmon er udtalt ødelæggelse af muskelvæv med massive pigge og kontrakturer.

Det mest dramatiske resultat af sygdommen opstår, når infektionen er generaliseret fra fokus til hele kroppen. Samtidig trænger en enorm mængde patogene mikroorganismer ind i blodet. De spredte sig gennem hele kroppen og dannede metastatisk fokus på infektion i andre knogler og indre organer. Konsekvensen heraf er udviklingen af ​​osteomyelitis af de tilsvarende knogler og utilstrækkeligheden af ​​de berørte organs funktion. Nogle af bakterierne er ødelagt af immunsystemet. Når destrueres, frigør mikrober et stof, der hedder endotoxin i blodbanen, hvilket i små mængder forårsager en stigning i kropstemperaturen og i det hinsides fører til et kraftigt fald i blodtryk og udvikling af et chok. I modsætning til andre typer stød er septisk chok det mest irreversible, da det praktisk taget ikke er egnet til behandling med lægemidler ordineret til en given tilstand. I de fleste tilfælde er septisk chok fatalt.

Separat opmærksomhed fortjener sekvestreringsprocessen. En sekvestrum er et afsnit af knogle, som frit flyder i hulrummet i medulærkanalen, løsrevet fra et kompakt eller svampet stof på grund af purulent fusion. Det er et af tegnene, hvor det er muligt at sige med sikkerhed, at patienten har osteomyelitis. Når dannet fistulous kursus sequestrum kan frigives fra det sammen med pus. Sekvensørernes størrelse kan variere afhængigt af dybden af ​​knoglevævet. Hos børn kan resorption (resorption) af den dannede sekvestrer forekomme i den akutte fase af sygdommen. Under overgangen til et kronisk forløb er der dannet en beskyttelseskapsel omkring den, som forhindrer både resorption og dens binding til sund knogle. Med alderen reduceres evnen til sekvestrering til selvresorption. Således hos voksne er resorption ekstremt sjælden og kun små sekvestranter, og hos ældre og ældre forekommer det slet ikke.

Sequester detekteres ved hjælp af røntgen eller computertomografi af den berørte knogle. Dens detektion er en direkte indikation for den kirurgiske behandling af osteomyelitis med fjernelsen af ​​sekvestret selv. Fjernelse af sekvestrering er nødvendig, fordi det bidrager til opretholdelsen af ​​den inflammatoriske proces i knoglen.

Efter størrelse og oprindelse er sekventerne opdelt i følgende typer:

• cortical;
• central (intracavitary);
• gennemtrængende;
• totalt (segmentalt, rørformet).

Cortisk sekvestrum udvikler sig fra det ydre lag af knogle, omfatter ofte periosteumdelen. Adskillelsen af ​​en sådan sekvestrering sker ud over knoglerne.

Det centrale sekvestrum udvikler sig fra det indre lag af knoglen. Ofte er nekrose placeret cirkulært. Størrelserne af sådanne sekventere når sjældent 2 cm i længdesnit. Adskillelsen af ​​sådanne sekvestrer forekommer kun i retning af knoglemarvskanalen.

Penetrerende sekvestration betragtes som sådan, når nekroseområdet strækker sig til hele tykkelsen af ​​knoglen, mens den kun er i en halvcirkel. Med andre ord skal mindst en lille isthmus af sundt væv være til stede. Sådanne sekvestrer kan være ret store. Deres adskillelse foregår både indenfor og uden for benet.

Total sekvestrering - en komplet læsion af hele tykkelsen af ​​benet på et bestemt niveau. En sådan læsion i osteomyelitis fører ofte til dannelse af patologiske frakturer og falske led. Størrelserne af sådanne sekvestranter er størst og afhænger af tykkelsen af ​​knoglen. Deres adskillelse sker enten ved nedfald i mindre områder eller ved fuldstændigt at skifte væk fra knoglen.

Kliniske former og stadier af osteomyelitis

Der er mange klassifikationer af osteomyelitis. Denne artikel indeholder kun de, der har direkte klinisk betydning og påvirker diagnoseprocessen og behandlingen af ​​denne sygdom.

Følgende kliniske former for osteomyelitis skelnes:

• akut hæmatogen osteomyelitis
• posttraumatisk osteomyelitis;
• primær kronisk osteomyelitis.

Primær kronisk osteomyelitis er igen opdelt i:

• abscess brody;
• albuminøs osteomyelitis;
• antibiotisk osteomyelitis;
• Garre scleroserende osteomyelitis.

Akut hæmatogen osteomyelitis

Denne type osteomyelitis udvikler sig klassisk, når patogene mikroorganismer bringes i intraøsøse kar med dannelsen af ​​et inflammatorisk fokus i dem. Den højeste risikokategori er børn fra 3 til 14 år, men hæmatogen osteomyelitis udvikler sig, også hos nyfødte, voksne og ældre.
Ifølge statistikker er mænds køn oftere ramt, hvilket er forbundet med deres mere aktive livsstil og som følge heraf hyppigere skader. Der er også en vis årstid af denne sygdom. En stigning i antallet af tilfælde er observeret i forår-efteråret, hvor der forekommer årlige stigninger i akutte virussygdomme.

Staphylococcus aureus er det hyppigste patogen, der er sådd fra bunden af ​​knoglehulen med hæmatogen osteomyelitis. Mindre almindeligt er det påvist proteus, hæmolytisk streptokokker, pseudomonas og E. coli. Steder med den hyppigste lokalisering i denne kliniske form af osteomyelitis er lårbenet, derefter tibialet og humerus. Således spores der en vis regelmæssighed mellem benets længde og sandsynligheden for udviklingen af ​​osteomyelitis.

Der er følgende muligheder for forløb af hæmatogen osteomyelitis:

• brud;
• langvarige;
• lyn hurtigt;
• kronisk.

Breakaway indstilling
Dette er den mest gunstige variant af osteomyelitis, hvor reaktionen af ​​organismen udtages, og genopretningsprocesserne er mest intense. Sygdommen slutter med fuld genopretning inden for 2 til 3 måneder.

Langvarig mulighed
Denne mulighed er kendetegnet ved en subakut lang sygdomskurs. På trods af svagheden i genoprettelsesprocesserne og kroppens lave immunforsvar opstår der stadig efter 6 til 8 måneders behandling.

Fulminant version
Dette er det hurtigste og beklagelige resultat af sygdommen, hvor der er en massiv frigivelse af bakterier ind i blodet. Denne form er oftest karakteristisk for hæmatogen osteomyelitis af stafylokokt ætiologi. Denne mikrobe frigiver ikke exotoksiner, men er let ødelagt. Ved sammenbrud frigives et ekstremt aggressivt endotoxin fra det, hvilket forårsager en blodtryksfald til nul. Med et sådant pres, uden at yde massiv lægehjælp, efter 6 minutter opstår hjernedød.

Kronisk mulighed
Med denne mulighed er sygdomsforløbet lang - mere end 6 - 8 måneder med perioder med fritagelse og tilbagefald. Karakteriseret ved dannelsen af ​​sekvestrer (områder med dødt væv), langvarig betændelse. Fistler åbner og lukker i henhold til faser af forværring og kronisk virkning. Desuden fremkalder fistlen selv ofte genoptagelsen af ​​den inflammatoriske proces. Med en langvarig inflammationsproces dannes bindevæv omkring fistlen, hvilket kan føre til cicatricial muskel degeneration og deres gradvise atrofi. Kronisk inflammation er risikoen for udvikling af amyloidose (en krænkelse af proteinmetabolisme) med skade på de tilsvarende målorganer i en given sygdom.

Posttraumatisk osteomyelitis

Mekanismen for udvikling af posttraumatisk osteomyelitis er forbundet med indtræden af ​​patogene mikroorganismer i knoglen ved kontakt med forurenede genstande og medier.

Følgelig skelnes følgende typer posttraumatisk osteomyelitis:

• skydevåben;
• postoperativ;
• efter en åben brud osv.

Forløbet af disse typer af osteomyelitis afhænger helt af den type patogen, der er kommet ind i såret og dets størrelse.

Primær kronisk osteomyelitis

I de seneste årtier har der været en stabil stigning i osteomyelitis med et primært kronisk forløb. Årsagen til dette er forurening af atmosfæren og fødevareprodukter, nedsat immunitet blandt befolkningen, irrationel brug af antibiotika og meget mere. Sådanne former for osteomyelitis afviger ekstremt træg, hvilket gør det vanskeligt at fastslå den korrekte diagnose.

Abscess brody
Dette er en intraøsøs abscess med et svagt kursus og sparsom symptomatologi, der udvikler sig, når et svagt patogen interagerer med et stærkt immunsystem. En sådan abscess er snart indkapslet og opbevaret i denne form i mere end et år. Der kan være en vis smerte, når der er et lille pres på knoglen og med en lille tapping på den over stedet for abscess lokalisering. Radiografisk bestemt hulrum i knoglen, som aldrig finder sekvestration. Periosteal reaktion (reaktion af periosteum til irritation) er dårligt udtrykt.

Albuminøs osteomyelitis
Denne type osteomyelitis udvikler sig med manglende evne til den oprindeligt svage mikroorganisme til at transformere det aseptiske transudat i pus. Et særpræg ved denne form er udtalt infiltration af nærbenet væv. På trods af den udtalte hævelse er ømhed lav. På røntgenstrålen er der en mild periosteal reaktion med overfladiske fibrøse overlejringer.

Antibiotisk osteomyelitis
Antibiotisk osteomyelitis udvikler sig på grund af uberettiget brug af antibiotika. I nærvær af en bestemt konstant koncentration af antibiotikumet i blodet vil et patogen, der er kommet ind i knoglen, ikke ødelægges, da koncentrationen af ​​antibiotikumet i knoglen er lav. I stedet multiplicerer mikroben langsomt og indkapsler. Kliniske og parakliniske data er ekstremt knappe.

Skleroserende osteomyelitis
Denne sjældne type af osteomyelitis er karakteriseret ved subakut begyndelse, kedelige nattesmerter i det berørte knogles område, kropstemperaturen er ikke mere end 38 grader. Perioder med nedsættelse af klinikken skiftevis med tilbagefald. Dannelsen af ​​små sekvestrer er typisk. Radiografisk manifesteres periosteumreaktionen kun ved sygdomsbegyndelsen, så forsvinder den. Ved udførelse af kirurgisk indgriben for denne sygdom afslørede en udtalt hærdning af medulærkanalen.

Osteomyelitis symptomer

Lokal osteomyelitis

Klinisk manifesteres lokal osteomyelitis som en alvorlig øjenpine i hele den berørte knogle. Med meget mild overfladisk perkussion (tapping) er det muligt at bestemme placeringen af ​​den største smerte umiddelbart over det inflammatoriske fokus. Enhver belastning på benet samt bevægelse i nærliggende ledd er begrænset for ikke at forårsage smerte. Huden over fokuset på betændelse er varm, rød. Alvorlig hævelse, især når intermuskulær phlegmon er til stede, forårsager hudspænding og skaber en følelse af glød. Palpation af phlegmon kan mærkes svingning (bølge-lignende bevægelse). Kropstemperaturen ligger i området 37,5 - 38,5 grader. Gennembrud pus gennem periosteum i det intermuskulære rum fører til en reduktion i smerte. Dannelsen af ​​en fuld fistel ledsages af forsvinden af ​​både smerte og andre tegn på inflammation.

Placeringen af ​​følgende typer lokal osteomyelitis:

• osteomyelitis af de rørformede knogler (lårben, tibial, humerus osv.);
• osteomyelitis af flade knogler (bein i bækkenet, calvaria og scapula);
• osteomyelitis af blandede knogler (patella, hvirvler, kæbe osv.)

Generaliseret osteomyelitis (giftig, septicopiemisk)

Det er vigtigt at huske, at osteomyelitis ikke er en udelukkende lokal proces, som det blev anset for tidligere. Denne sygdom bør betragtes som en præ-septisk proces, da det kan være ekstremt uforudsigeligt og føre til generalisering af infektionen til enhver tid uanset hvilken fase sygdommen er i.

Sygdommen er identisk med den lokale form, men på et bestemt tidspunkt er der symptomer på forgiftning. Kropstemperaturen stiger til 39 - 40 grader og ledsages af kulderystelser og kraftig forkølelse, klæbrig sved. Flere metastaser af infektion i forskellige organer fremgår tilsvarende. Purulent læsion af lungerne viser et billede af lungebetændelse med svær åndenød, bleg hudfugtighed, hoste med purulent blodig sputum. Nyreskade manifesteres ved alvorlig smerte fra den relevante side med bestråling til lysken, smerter ved urinering, hyppige besøg på toilettet i små portioner osv. Ved forurening med purulente metastaser i koronarbeholdere udvikles purulent perikarditis, myocarditis eller endokarditis med symptomer på akut hjertesvigt.

Derudover er der ofte en lille petechial udslæt med en tendens til at fusionere. Hjerneskade er overvejende giftig, men betændelse i hjernemembranerne, der manifesteres af stiv nakke og svær hovedpine, er ikke udelukket. Neurologiske læsioner forekommer i to faser. Indledningsvis er der produktive mentale symptomer, såsom kramper, delirium. Efterhånden som hjerneskade udvikler sig, opstår der symptomer på depression af bevidsthed, som dumhed, stupor, prekoma og koma.

Den generelle tilstand hos disse patienter er ekstremt alvorlig. Symptomer på lokal osteomyelitis falder tilbage i baggrunden. I det overvældende flertal af tilfælde dør patienten enten fra et sammenbrud ved begyndelsen af ​​generaliseringen af ​​infektionen eller fra flere organsvigt i de næste par timer, mindre ofte om dagen.

Diagnose af osteomyelitis

Generel blodprøve

I den generelle analyse af blod er der først og fremmest et skift af leukocytformlen til venstre. I lokalform er leukocytter i området 11 - 12 * 10 9 / l (leukocytose). I generel form øges de til 18 - 20 * 10 9 l i de første par timer af sygdommen, så falder de til 2 - 3 * 10 9 l (leukopeni).

Nukleare neutrofile, der afspejler reproduktionshastigheden af ​​leukocytter med den lokale form, er 12%, og med generaliseret form - 33% (normen er op til 6%).

Erythrocytsedimenteringshastigheden med en lokal form ligger inden for 20 mm / time, og med en generaliseret form når den 50 mm / time og derover.

I generel form udvikler hæmolytisk anæmi med en aplastisk komponent på 1-2 grader. Niveauet af hæmoglobin når 80-100 g / l med en hastighed på mere end 120 g / l. Røde blodlegemer - 2,5 - 3,2 * 10 12 l, med en norm på mere end 3,9 * 10 12

urinanalyse

Biokemisk blodprøve

I den biokemiske analyse af blod er der generelle tegn på inflammation. I generel form tilsættes tegn på akut nyre- og leverinsufficiens.

Samlet blodprotein i lokal form i området 70 g / l, med en generaliseret form - mindre end 50 g / l. Albuminer mindre end 35 g l. Stigningen i C-reaktivt protein til 6 - 8 mg / l.

Væksten af ​​levertransaminaser er 2 - 10 gange. Både direkte og indirekte bilirubinfraktion øges signifikant. 98 - 100% protrombin taler om høj blodkoagulation og risikoen for spredt intravaskulært koagulationssyndrom. Væksten af ​​alkalisk fosfatase i 2-3 gange. Fibrinogen mere end 5,0 g / l.

Blodglukoseniveauer kan enten reduceres eller forhøjes afhængigt af infektions årsagsmiddel. Elektrolytanalyse afslører et fald i niveauet af kalium, natrium og chlor samt en stigning i calcium og fosfor.

ultralydsundersøgelse

Infrarød scanning

Ben punktering

radiografi

Den mest anvendelige metode til diagnosticering af alle typer af osteomyelitis. Billeder af den berørte knogle er lavet i to fremspring. Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at bestemme den nøjagtige lokalisering af knoglenekrose, dens alvorlighed og omfang. De første tegn på inflammation kan påvises hos børn så tidligt som 3-5 dage efter sygdommen, og hos voksne - fra 12 til 15 dage. Det er dog ikke nødvendigt at vente på denne periode, men det er nødvendigt at tage billeder på optagelsesdagen for at kontrollere inflammationsdynamikken.

Radiologiske tegn på osteomyelitis er:

• Forsvindelsen af ​​linjen mellem det svampede og kompakte stof fra begyndelsen af ​​anden uge;
• Fokus på knoglereduktion og fortynding (osteoporose), rund eller oval;
• fortykkelse og lindring af periosteum
• sekvestrer af forskellige former og størrelser, bestemt ved udgangen af ​​den første måned.

Ved 3-4 uger bliver de ovennævnte symptomer klarere. Purulente hulrum vokser og smelter sammen. Periosteal reaktion strækker sig til en tidligere sund periosteum. Med spredning af pus i leddet observeres en forøgelse i fællesrummet og en ændring i formularens form, ledsaget af dannelsen af ​​osteofytter.

Beregnet tomografi

Denne undersøgelse er den mest avancerede metode til visualisering af knoglevæv i dag. Det kan bruges til at identificere alle ovennævnte radiologiske tegn på osteomyelitis, samt at genskabe en tredimensionel genopbygning af det berørte område, herunder ikke kun benskeletet, men også de omkringliggende bløde væv. Derudover er computertomografi ekstremt vigtig i differentialdiagnosen med andre sygdomme i knoglevævet.

Sygdomme til differentiel diagnose af akut osteomyelitis er:

• allergisk arthritis
• alvorlig skade eller lukket brud
• suppurative hæmatom;
• primær intermuskulær phlegmon;
• reumatisme og andre

Sygdomme til differentiel diagnose af kronisk osteomyelitis er:

• sekundær knogle tuberkulose;
• lændesmerter;
• syfilis;
• fibrøs osteodysplasi;
• knogletumorer mv.

Behandling med osteomyelitis

Behandling af osteomyelitis bør være omfattende og rettidig. På grund af uforudsigelighed af denne sygdom skal dens dynamik overvåges kontinuerligt. I øjeblikket er det mest effektive behandlingsregime den kombinerede anvendelse af lægemiddel-, kirurgiske og fysioterapeutiske metoder. En lignende ordning anvendes i verdens førende klinikker, da den har etableret sig som den mest effektive.

Behandling af osteomyelitis med medicin

Behandling af osteomyelitis med medicin uden kirurgi er en alvorlig taktisk fejltagelse. Fra lægemidler anvendes forskellige kombinationer af antibiotika, valgt på en sådan måde med høj sandsynlighed for at ødelægge intraøsøs infektion. Afvisningen af ​​brugen af ​​antibiotika i form af monoterapi forklares ved, at selv med deres intravenøse administration til knoglerne, bliver deres koncentration aldrig skabt, hvilket er nødvendigt for ødelæggelsen af ​​patogene bakterier. Tværtimod opnår sygdommen med et lavt indhold af antibiotikumet et slettet kursus, og selve patogenet muterer og bliver uskadeligt for denne type antibiotika, hvilket gør det ineffektivt.

Anvendelsen af ​​antibiotika er kun berettiget i kombination med kirurgisk behandling. I dette tilfælde administreres antibiotika intraosseously. Umiddelbart under operationen og flere dage efter det påføres empiriske ordninger af antibakteriel behandling, der dækker et bredt udvalg af de mest sandsynlige patogener. Når osteomyelitis forårsagende middel bestemmes som følge af bakteriologisk podning, behandles antibiotikabehandling også. Tilføj om nødvendigt lægemidler med en mere smal, men stærkere virkning specifikt på denne mikrobe og fjern midler, der ikke har nogen effekt på det.

Der bør også nævnes lægemidler til korrektion af sygdomme i organer og systemer samt visse blodparametre, såsom glukoseniveau, elektrolytbalance osv. De bør udpeges af passende specialister (reumatolog, endokrinolog, neuropatolog, kardiolog osv.).

Hvornår er kirurgi for osteomyelitis nødvendig?

Indikationer for operation for osteomyelitis er:

• intermuskulær phlegmon;
• subperiosteal phlegmon;
• purulent arthritis;
• atypiske former
• beslaglæggelse;
• langvarig fistel;
• flere tilbagefald af sygdommen.

Kontraindikationer til kirurgi er forbundet med kroniske sygdomme i dekompensationsstadiet, hvor operationen kan fremkalde flere komplikationer end selve osteomyelitis.

I det akutte stadium af osteomyelitis udføres operationer kun med det formål at håndhæve procesens kroniske karakter. Når inflammationen dør væk, fortsæt til rehabilitering af selve heden.

Kirurgisk behandling af osteomyelitis

I tilfælde af osteomyelitis opererer den uhelbredelige regel for generel kirurgi - ethvert purulent fokus skal fjernes. Således udføres operationen ved akut osteomyelitis, hvis det bestemt er bestemt, at inflammationen er i fase af pusdannelse. Hvis dette stadium ikke er kommet, og betændelsen er i infiltrativ fase, anbefales det at forsinke operationen. Indikationer for kirurgi ved kronisk osteomyelitis reduceres til eliminering af foki for kronisk inflammation og markante cicatricial ændringer.

Operationen udføres under septiske driftsbetingelser under generel anæstesi. Formålet med hver operation dikterer visse stadier af dens gennemførelse, men generelt er kurset som følger. Det kirurgiske felt behandles med antiseptiske opløsninger, og tilgængeligheden af ​​de nødvendige værktøjer kontrolleres. Anæstesiets kvalitet kontrolleres, og hvis det er tilfredsstillende, foretages det første snit. Gradvist opnås et center for inflammation, som ofte ligger intraosseously. Benets areal, som svarer til størrelsen af ​​det inflammatoriske fokus og er placeret direkte over det, frigives. Hvis denne del af knoglen afslører tegn på subperiosteal phlegmon, bliver den først og fremmest åbnet, og den akkumulerede pus fjernes, og kun derefter fortsættes til de efterfølgende trin i operationen.

Derudover bores små huller i området af det frigjorte knoglevæv på en sådan måde, at de danner et langstrakt rektangel svarende til fremspringet af medullarykanalen. Derefter skæres puslespil gennem hullerne mellem hullerne. Som følge heraf adskilles en lille plade af knoglevæv fra knoglens legeme og udsætter det øjeblikkelige fokus for osteomyelitis - bunden af ​​knoglemarvskanalen. Indholdet af kanalen rengøres, og dets hulrum vaskes med antiseptiske opløsninger. Efter afslutning af spylingen indsættes et specielt drænrør i kanalen med åbninger på siderne. Den frie kant af dette rør bæres uden for såret og fastgøres, og såret sutureres i lag.

I gennemsnit på en uge dråber medulærkanalen gennem drænrøret med antibiotiske opløsninger. Når serøs udledning fra såret, der angiver dets renhed, genåbner såret og adgangen til knoglemarvskanalen. Drænrøret fjernes, og i stedet for det anbringes en passende flap af en striated muskel med en beholder, der fodrer den, ind i hulrummet. En sådan manipulation forhindrer den efterfølgende ophobning af anaerobe bakterier i knoglemarvskanalen og udviklingen af ​​et tilbagefald af osteomyelitis. I slutningen af ​​denne plastik såres såret igen og efterlader kun en lille dræning i blødt væv, som også fjernes, når såret helbreder.

I intervallerne mellem det første og det andet stadie af kirurgisk behandling såvel som i nogen tid bagefter er patienten immobiliseret med en gipsskinne, der dækker mindst de to nærmeste led. Anvendelsen af ​​splinter i stedet for en lukket gipsstøbning har flere fordele. For det første rotter såret ikke. For det andet fjernes longuetten, hvilket er praktisk til at kontrollere sårheling. For det tredje er det lettere.

Ovennævnte teknik er den hyppigst praktiseres i verden i dag. Ikke desto mindre står videnskaben ikke stille, og hver dag er der flere og flere nye, mere avancerede teknikker til drift, som i deres tid vil erstatte de eksisterende.

Ernæring for osteomyelitis

Fysioterapi til osteomyelitis

Den mest effektive fysioterapi i osteomyelitis er:

• Elektroforese med svage antibiotiske opløsninger i 7-10 dage efter operationen.
• Ultraviolet bestråling i solarium, der stimulerer calcium-fosformetabolisme, udføres i 10 dage, begyndende 2 - 3 uger efter operationen.
• UHF (ultrahøjfrekvent terapi) fra 10 til 14 dage efter operationen. 10 - 15 procedurer dagligt eller hver anden dag.

Fysisk terapi
De første 20 dage sparer området for den berørte knogle, men bevæges aktivt alle andre dele af kroppen for at forhindre bedsores og at opretholde kroppens overordnede tone. På dette stadium udføres alle bevægelser i patientens seng i ryglinjen. Øvelse varighed er 10 - 15 minutter, 2 gange om dagen.

Over tid øges øvelsens varighed til 20-30 minutter, og øvelsens karakter ændrer sig gradvist i retning af stigende styrke og genopretter koordineringen af ​​det opererede knogle. Det sidste stadium er udviklingen af ​​korrekte og tillidsfulde bevægelser.

Konsekvenserne af osteomyelitis

Virkningerne af osteomyelitis er betinget opdelt i lokale og generelle.

De lokale virkninger af osteomyelitis er:

• patologisk brud
• patologisk dislokation;
• falsk fælles;
• ankylose;
• kontraktur;
• deformation af den berørte knogle;
• knoglevækstforstyrrelse;
• vækkende blødning.

Patologisk brud

Patologisk er en knoglebrud i et område, der er ramt af en patologisk proces, der opstår, når den udsættes for en kraft, som normalt ikke forårsager deformitet. Dette skyldes sygdommens destruktive virkning på knoglevæv, hvilket fører til en krænkelse af dens struktur og formindskelse af styrken, med det resultat at en brud kan forekomme med minimal fysisk anstrengelse eller endog uden dem.

Et karakteristisk træk ved patologiske frakturer er en overtrædelse af processerne for callusdannelse og fusion af fragmenter som følge af udviklingen af ​​den patologiske proces, der forårsagede bruddet.

Patologisk dislokation

Denne tilstand er kendetegnet ved en overtrædelse af artikuleringen af ​​knogleens overflader, som opstår som et resultat af fremgangen af ​​kronisk osteomyelitis i leddområdet. Et karakteristisk træk er også forekomsten af ​​dislokation uden nogen fysisk påvirkning.

Patologisk dislokation kan udvikle sig som et resultat af ødelæggelsen af ​​knogleepiphyser ved osteomyelitis eller under spredning af en purulent proces til ledbåndets ligamentapparat med dets efterfølgende ødelæggelse. I begge tilfælde er der en divergens af knoglernes ledflader, og patologiske bevægelser af den dislokerede knogle bestemmes.

Falsk fælles

Denne komplikation er kendetegnet ved en overtrædelse af processen med tilførsel af knoglefragmenter efter en brud. Som et resultat af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i frakturzonen forstyrres processer til nedbrydning af de matchede fragmenter, som følge heraf de forbinder ikke med knoglekallus, men af ​​løs bindevæv, der ikke kan sikre deres tætte fæstning i forhold til hinanden.

Klinisk manifesteres denne tilstand af tilstedeværelsen af ​​ømhed og unormal mobilitet i brudzonen, bestemt efter den dobbelte periode, der er nødvendig for dannelsen af ​​en fuldverdig callus.

ankylose

Det er kendetegnet ved et fuldstændigt tab af mobilitet i leddet som følge af en tæt fusion af knogleens overflader. Denne tilstand kan udvikles med langvarig progression af den inflammatoriske proces i ledhulen, ofte i kombination med langvarig immobilisering (manglende bevægelse) som følge af en patologisk fraktur.

Fibervæv kan danne sig mellem knoglens overflader - i dette tilfælde er bevægelser i leddet meget vanskelige, men de forbliver i et lille volumen. Når et knoglevæv dannes mellem ledfladerne, bliver enhver bevægelse umulig.

kontraktur

Deformation af den berørte knogle

Forringet vækst af den berørte knogle

Voldsblødning

Dette fænomen udvikler sig, når en purulent nekrotisk proces i en blodkar er beskadiget, hvilket resulterer i ødelæggelse af sin væg og blødning i nærliggende væv - ind i musklerne i fælleshulen. Processerne for blodkoagulering inden for den inflammatoriske proces er forstyrret, derfor er de blødende blødninger rigelige og lange.

Hvis venerne er beskadigede, øges sandsynligheden for, at det forårsager infektion i blodbanen, med den efterfølgende cirkulation i blodet og udseendet af sekundære infektionsfaktorer i fjerne organer.

De almindelige konsekvenser af osteomyelitis er:

• lungebetændelse;
• bakteriel endokarditis;
• nyresvigt
• leversvigt.

lungebetændelse

Bakteriel endokarditis

Nyresvigt

Det udvikler sig som følge af blodcirkulationen i bakterier, deres toksiner eller toksiske metaboliske produkter, der skyldes den purulent-nekrotiske destruktion af organer i centrum af osteomyelitis. Alle disse faktorer, der passerer gennem nyretætheden, trækker sig delvist i det og giver en lokal skadelig virkning.

Når mere end 75% af nyrevævet er beskadiget, nyrerne ikke længere klare deres funktion (dannelse og eliminering af urin), som følge af hvilke metaboliske produkter begynder at akkumulere i kroppen, som normalt blev elimineret af nyrerne (urinsyre, urinstof), hvilket har en yderligere negativ effekt på den generelle tilstand krop.