Perifere fartøjer er hvad

Hvis vi betragter hjertet som centrum for kredsløbssystemet (og det er det som det blev fundet ud af det forkert, men det accepteres som et syn, der er praktisk for den topografiske beskrivelse af systemet), så kan skibene opdeles i tre grupper i forhold til deres centrale organ. Den første gruppe vil være arterier,

transporterer blod i centrifugeretningen fra hjertet til periferien. Den anden gruppe vil bestå af hårkarre eller kapillærer, som distribuerer blod og næringsstoffer, som den bærer i periferorganernes masse. Den tredje gruppe består af blodårer, der bærer blod i midterretningen tilbage fra organerne til hjertet. Hver af disse tre grupper af fartøjer har træk i form, en forgreningsmetode og murens struktur, i overensstemmelse med funktionerne i deres funktioner.

Blodet strømmer gennem arterierne med stor hastighed under højt tryk af de kontraherende vægge i hjertets ventrikler; Derfor er disse fartøjer relativt små, smalle, især hvor blodstrømens hastighed er større - nær hjertet og har tykke, elastiske vægge, der kan modstå stærkt blodtryk. At være lille i antal vælger arterierne de fleste overvejede stier, hvor de er beskyttet mod tryk fra tilstødende muskler og udefra, nemlig i de store og dybe mellemrum mellem musklerne under den tunge fascia og i knoglekanalerne. På lemmerne foretrækker de fleksionssiden som mindre udsat for ydre påvirkninger. Kun på steder, i mangel af tilstrækkeligt overdækkede stier ligger de tæt på huden, og disse sjældne punkter bruges til at studere pulsen. En sådan skjult position af arterierne er uden tvivl en anordning, der sikrer ensartet og konstant levering af blod til organerne; De samme enheder kan ses i metoden til forgrening af arterier. Først og fremmest bemærker vi, at når arterierne trækker ud, stiger bredden af ​​arterielbanen, dvs. summen af ​​grenåbningerne er altid større end frigørelsen af ​​hovedstammen, hvorfra de stammer fra. Dette fænomen er en anordning, der sikrer konstancen af ​​mængden af ​​blod, som strømmer gennem karrene i hver tidsenhed og opfattes af arterierne fra hjertet. Da blodstrømmen gradvist falder med afstand fra hjertet for at afbalancere faldet i hastighed, udvides kurset. I betragtning af det mulige pres på arterierne fra siden af ​​naboorganerne, der kan reducere fartøjets lumen, er der desuden anastomoser mellem dem overalt, dvs. forbindende kanaler, som tillader omløbs- eller sikkerhedsblodstrøm til dette organ. Disse anastomoser stiger i antal, da de bevæger sig væk fra hjertet og er særdeles talrige i organer og dele af kroppen, der er meget mobile, såsom for eksempel maven, tarmene, leddene, håndbørsten osv. I sådanne organer udgør arterier med deres mange anastomoser hele netværk. Forbindelsen af ​​arterierne med hinanden gennem anastomoser fortsætter i de fleste organer indtil den ende af arteriel rute, hvor arterierne passerer ind i kapillærerne. I nogle organer, såsom nyrerne, hjernen og måske huden (Spalteholz), kort før de flytter til kapillærerne, ophører arterierne med anastomose og danner de såkaldte terminale arterier, dvs. små kufferter, der hver er tildelt et bestemt område af orgelet, som udgrener i det uden at give de tilknyttede grene til de nærliggende arterier: selv de kapillærer, der stammer fra denne arteriegren ud på strengt afgrænsede grænser af det givne område uden at gå ind i naboområdet og ikke forbinde med deres kapillærer. Tilsvarende forbinder venerne eller snarere venen, som er dannet af denne gruppe af kapillærer, mens den ligger på territoriet, udstyret med en terminal arterie, ikke forbindes med naboårene. Således disintegrerer organer med terminale arterier i separate lobuler, som hver især har et helt isoleret lille system af blodkar og hvis blodstrømmen stopper, for eksempel er endearterien blokeret med en blodprop, blodcirkulationen på den stopper helt og holdent; kan. Men vi gentager, at der er få sådanne organer i kroppen; flertallet er tværtimod forsynet med anastomoser af alle kategorier af fartøjer og med alle betingelserne for dannelse af sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning i tilfælde af obstruktion i et eller andet fartøj.

Ud over alle de beskrevne anordninger i arteriesystemet, der har en eller anden værdi for blodcirkulationens mekanisme, kan man i en fremgangsmåde til forgrening af arterier på steder bemærke en klar segmentering. Dette er præcis, hvor segmentering er mere udtalt i knogler og muskulære systemer, netop på thorax og abdominal dele af kroppen. Her tilbagestilles hovedarterien, aorta, gentagne gange de identiske grene til hvert segment af væggene i plante- og dyrerørene, som (grene) danner mere eller mindre komplette arterielle ringe inden for deres segment. Dette fænomen gentages i knogler, muskler og hud.

Det skal bemærkes, at der er et andet fænomen i metoden til forgrening af arterier: De følger for det meste de samme veje som nerverne og fodrer ofte på de samme områder, der leveres fra de medfølgende nervebukser (selvom ca.). Et sådant tilfælde af vaskularisering og innervering er mærkbar især i torso og hoved.

Strukturen af ​​arterievæggene reagerer også på disse fartøjers funktion. Væggene er tykke, elastiske, hvilket forårsager, at fartøjet er tomt, ikke at falde helt sammen *. Ved simpel dissektion er det let at bestemme tre membraner i arteriernes vægge: det indre - intima, medium eller muskelmedium s. muscularis og ekstern - adventitia. Den indre skal, temmelig tynd, gennemskinnelig, består af et elastisk stof, der repræsenterer en særlig type af dette stof, kaldet fenestratae. Dens overflade, der vender mod fartøjet, er dækket af et lag af flade celler - endothelium. Har en betydelig elasticitet, er intima på samme tid skrøbelig og revet fra hinanden lettere end andre skaller. Så når bandager (ligaturer) påføres arterierne, eller når intima arterier skæres og blødes, bryder intima meget hurtigt under trykket af tråden eller instrumentet og snor sig inden i arterie lumen - et fænomen, der beregnes som en gunstig tilstand for at standse blødningen. Den midterste skal, membrana muscularis, er et lag af ringformede bundt af glatte muskelfibre, der blandes med mere eller mindre elastisk væv. Mængden af ​​denne urenhed varierer med kaliberne af arterierne: i store kufferter tæt på hjertet er det elastiske væv i mellemkappen så rigeligt, at det overhovedet overhaler over den muskulære. Når du bevæger dig væk fra hjertet og reducerer tykkelsen af ​​kufferten, falder blandingen af ​​elastisk væv, og muskelvæv kommer frem i forgrunden. I de små arterier, tæt på overgangen til hårkarrene, udgør muskelvævet allerede midtermembranen. Denne ændring i sammensætningen af ​​den midterste kuvert er direkte relateret til forskellen i de mekaniske forhold, hvor disse og andre arterier står. I store kufferter bevæger blodet under den direkte påvirkning af hjertets muskelstyrke, og arteriernes vægge må kun modstå blodets laterale tryk. Men jo længere fra hjertet, jo mindre er indflydelsen af ​​hjertets kraft (på grund af spild af kraft på at overvinde blodfrihed mod væggene i blodkarrene), og derfor er der et væv, der kan sammentrække, muskulært, aktivt hjælper hjertet. Aktive sammentrækninger af de små arteries midtermembran i en normal tilstand, som er let mærkbare på grund af deres regelmæssige periodicitet og ubetydelige volumen, bliver meget mere mærkbare under smertefulde processer, når de trækker hårdt sammen, forårsager lokal anæmi eller tilbage, når musklerne er afslappet, lokal overflod. Sammentrækninger af fartøjets muskellag, som i alle muskler, påvirkes af nerverne, som ledsager blodkarrene overalt (systemet med vasomotoriske nerver). Den ydre skal, adventitia, er et lag af kondenseret fiber, som klæder arterien som et muskulært fascia uden en bestemt grænsepasning i løs cellulose, i den masse, som arterierne sædvanligvis lægges sammen med deres tilhørende åre og nerverbukser. Adventitia indeholder dog også en blanding af langsgående muskelbundter, hvor den adskiller sig fra fascien. Adventitia arteriarum er hovedsagelig placeringen af ​​små fartøjer, der fodrer selve væggene i arterierne, såkaldte. vasa vasorum, som findes på store og mellemstore arterier. De arterier, der giver dette netværk, kommer for det meste ikke fra stammen, der er fodret, men fra naboen, det vil sige fra dets store grene. Ærene der svarer til dem danner undertiden temmelig tyk plexus, som også hælder ud i de tilstødende venøse trunker. Foderkredsløkkens løkker trænger ind i tykkelsen af ​​muskelens (mellem) kappe af arterierne: men i det indre (intima) er der ingen skibe eller i det mindste meget få. Nerverne lægges også i tykkelsen af ​​de to ydre skaller.

* (Dette er tilfældet, arteriernes gab i kroppen, hvor de ikke indeholder blod (i de sidste øjeblikke af livet er blodet helt fjernet i de hårede kar og årer), og det var gammel grund til at kalde disse fartøjer arterier, dvs. fartøjer bære luft.)

Lungearteriets vægge består af de samme lag, men generelt er de meget tyndere. I mellemtiden har aortavæggen i begyndelsen af ​​buen en tykkelse på 2-2,5 mm, i a. pulmonalis det når kun 1 mm, hvilket svarer til den mindre kraft i højre ventrikel.

Den anden kategori af skibe - hår eller kapillærer, der forekommer i et stort antal små arterier, er altid et netværk af rør, som anastomose indbyrdes med en meget lille diameter. Hos mennesker varierer kapillærdiameteren kun i området 0,005-0,010 mm. Men summen af ​​lumen af ​​alle kapillarer i et givet område overstiger altid signifikans lumen, hvorfra de stammer, hvorfor blodstrømmen i dem markant sænkes, og sidetrykket på væggene bliver ubetydeligt. Formen og størrelsen af ​​kredsløbene i kapillærnetværket er ret forskelligartet i forskellige organer: i fibrøse organer, hvad er musklerne, nerverne osv. Er sløjferne normalt aflange; I parenkymale organer, som kirtler, har sløjferne en anden form, afhængigt af selve organets struktur *. Væggene i kapillærerne er ekstremt tynde: de består af et enkelt lag af endotelceller, hvilket repræsenterer fortsættelsen af ​​laget af disse celler, som linjer den indre overflade af de intimae arterier. Alle de resterende lag af arterievæggene forsvinder gradvist, når arterierne passerer ind i kapillærerne: kun adventitia fortsætter måske noget på kapillærerne i form af det tyndeste, vanskeligt at åbne netværk af fibre.

* (Hvis formen på netværket af kapillærer har nogen betydning, så vil det blive beskrevet ved forgreningen af ​​de tilsvarende arterier.)

Det store hulrum i kapillærnetværket og nedsættelsen af ​​blodgennemstrømningen i den samt tyndningen af ​​disse fartøjers vægge er fænomener i overensstemmelse med administrationen af ​​dem. Deres funktion er at udveksle nye næringsstoffer, der bringes af blod til organerne, for næringsstoffer, der er blevet fodret, som blodet bærer væk fra organerne. Denne udveksling udføres ved osmose af disse to kategorier af stoffer gennem kapillærvæggen, og for dette er langsommelighed af blodgennemstrømning og den ubetydelige tykkelse af beholderens vægge gunstige.

Væggene i hårkarrene har aktiv kontraktilitet, som også afhænger af indflydelsen af ​​nerverne. Som følge heraf er der i tilfælde af deres stærke sammentrækning i periferien af ​​vaskulærsystemet steder, hvorom blodet, der omgår kapillærerne, kan sendes direkte til venerne. Sådanne arterielle venøse anastomoser er hidtil blevet observeret hovedsageligt i dele fjernt fra hjertet, såsom ansigtet (Chausov), enderne af fingrene, penis osv. (Goyer), men måske er der også andre steder.

Blodkar i den tredje kategori, der bærer blod i centripetal retning, kaldes vener - venæer. Deres udbredelse i organer, ydre form og gensidige korrelationer repræsenterer langt mere mangfoldighed og lokale karakteristika. Formering af hårkarrene, små æder falder normalt i nærheden af ​​endearterierne, hvilket svarer til stedet for forgreningskapillarier. Diameteren af ​​disse indledende vener er meget større end diameteren af ​​arterierne; lidt af dette, mange gange venen fordobles, således at ikke en, men to vener ledsager arterien (venae comitantes), og diameteren af ​​hver af dem overstiger stadig diameteren af ​​arterien. Denne dualitet af venerne bemærkes ikke overalt; Det observeres konstant på under- og øvre ekstremiteter og på ydersiden af ​​den nederste del af kroppen på den øvre halvdel af kroppen, på nakke og hoved findes dobbeltveje kun på steder.

I hulrummene er dualiteten af ​​venerne, der ledsager arterierne, allerede en undtagelse (venae spermaticae internae). Reglen der er tværtimod; enkelte vener i hver arterie. Selv de åre, der starter uden for hulrummet, i form af to venae comitantes, bliver single når de går ind i hulrummet (v. Pudenclae, Glnteae osv.). Men nogle abdominale organer, ofte overfyldt med indhold, såsom endetarm, blære, livmoder, vagina, er en ny funktion: deres vener er meget flere talrige end arterierne og udgør hele netværk eller plexuser.

Ved kropens periferi er en anden form for dilatation af den venøse seng meget almindelig, det er dannelsen af ​​vener, der ikke ledsager arterierne. Ved deres position, i modsætning til venerne, der ledsager arterierne og ligger dybt, kaldes de subkutane eller overfladiske. Imidlertid er der steder, nemlig hulskallen, hvor venerne, der ikke ledsager arterierne, også er dybe. På vejen anastomer venerne med hinanden mere uforligneligt mere end arterierne, som tilvejebringes af sikkerhedsstillelsen af ​​blod fra organerne i tilfælde af obstruktion eller sammentrækning. Imidlertid er der i modsætning til denne regel steder, der er sat i forhold til sikkerhedsudstrømningen yderst ugunstige: de har kun en vej til venøst ​​blod. Sådanne steder repræsenterer imidlertid en sjælden undtagelse og vil blive opført i den private beskrivelse af venerne. Behovet for eksistensen af ​​sikkerhedsveje for venøst ​​blod er meget større end i arteriesystemet og skyldes på den ene side den ubetydelige kraft, der skubber blod gennem venerne, med den anden tyndhed af deres vægge, som ikke kan modstå ydre tryk, for eksempel trykket ved at trække sig i nærheden af ​​musklerne.

Organiseringen af ​​venerne fra venerne fra den histologiske side adskiller sig ikke fra arteriernes. De har de samme tre membraner - membran. intima, muscularis et adventitia. Kun muskularis er udviklet uforligneligt svagere, og ved tallet kommer adventitiaens langsgående muskelbundt i forgrunden. Mængden af ​​elastisk stof er også mindre. Herfra falder venernes vægge af blodet, og lumen forsvinder. På nogle steder, som f.eks. I venerne af dura materen, i miltens, leverens mavesårer, er det mediane muskellag ikke overhovedet, og væggen består kun af intima og adventitia (sidstnævnte uden muskler). Men her er venerne af en særlig art: deres vægge er tæt knyttet til de omgivende tætte væv, og derfor falder de ikke, når de tømmer, på trods af manglende muskelsvæv og elastisk fattigdom. Funktionerne ved tilrettelæggelsen af ​​vævene på venerne omfatter ventiler, der er dannet af deres indre shell. Disse ventiler har nøjagtigt den samme enhed som hjerteets ventrikulære udløbsventiler. Disse er folderne af den indre skal, med en halvmåneform, hvis afrundede kant er fastgjort til væggen, og den lige (eller konkave) er fri. Som et resultat dannes en lomme på beholderens væg, der vender mod hullet i retning af blodstrømmen. Sådanne ventiler sidder sædvanligvis to i træk og altid ikke langt fra krydset mellem to åre eller en gren, der falder ind i en stor kuffert, så antallet af ventiler (par) i en given vene er næsten lig med antallet af dets grene. Venøse ventiler er en anordning, der forhindrer blodets omvendte strømning i tilfælde af en hindring på vejen. i dette tilfælde strømmer blodet ind i hulrummene i lommerne, fylder det, får ventilen til at bøje sig væk fra væggen og til en vis grad blokere lumen. To sådanne ventiler, der sidder side om side, med moderat udstrækning af venen er tilstrækkelige til at blokere lumen. Men selvfølgelig kan en sådan udstrækning af venen forekomme, hvor de allerede vil være utilstrækkelige til dette. Lige over ventilerne repræsenterer åre ofte små forlængelser. Sådanne ventiler findes hovedsagelig i de blodårer, der udsættes for eksternt tryk, såsom åre i ekstremiteterne, på nakken osv. Såvel som i de dybe årer, der bærer blod baglæns fra bunden, fra bunden, som bækken. Vene, godt dækket af kraniumhulen, brystet og maven, har ingen ventiler.

Steder i venerne kan findes en anden slags ventiler - single. Disse er semilunar folderne, placeret en efter en i selve åbningerne af de venøse grene. Sådanne ventiler findes i de grene, der falder ind i stammerne i rette vinkler; placeret i den nederste halvdel af hullets kant, bøjer de blodstrømmen fra grenen i retning af blodstrømmen i hovedstammen.

Da blodets bevægelse i blodårene sker under indflydelse af en lille rest af kraften af ​​sammentrækninger i hjertet, som overføres til dem gennem hårkarretes blodkar, er der foruden de ovenfor beskrevne ventiler også hjælpemidler, som Braune har lagt vægt på. Det er som en pumpe, som blev til nogle segmenter af store årer. Nogle steder, for eksempel i den popliteale hulrum (vena poplitea), under crural bue (v. Cruralis), armhulen (v. Axillaris), under kravebenet (v. Subclavia), væggene i venerne snarere stramt fusioneret med de omgivende bevægelige dele, hvilke fascia, muskler og deres sener, knogler. Som et resultat, når bevægelige dele bevæges fra hinanden, strækker væggene i venen sig i forskellige retninger, og dets hulrum bliver voldsomt. For at fylde hulrummets vækst kan blod i denne del af venen kun komme fra dets perifere grene, da den centrale del af venen sædvanligvis adskilles fra sugesegmentet med ventiler. Når de dele, der omgiver en ven, bevæger sig tilbage, kollapses det, og det overskydende blod, der flyder til det, kan kun fjernes i en centripetal retning, dvs. til hjertet, da andre ventiler, der ligger i de perifere dele af venen, forhindrer blodet i at strømme baglæns. Sådanne sugende dilatationer af vener på de specificerede steder forekommer med hver bevægelse af lemmerne (for eksempel når man går), hvilket fremmer udstrømningen af ​​venøst ​​blod betydeligt. Alle store venøse trunker indlejret i brystet og underlivet har samme egenskab. For ikke at nævne sårvirkningen af ​​thoracerårene, afhængig af vejrtrækning (indånding) og under andre forhold, sår blodårene fra perifer vener. Braune viste, at trunkens og lemmernes forskellige placering påvirker de centrale veners kapacitet. Der er to ekstreme kroppsstillinger, der giver den største og mindste kapacitet i venøsystemet. Den mindste kapacitet i de centrale vener ses i den stilling, livmoderen har i livmoderen (hovedet sænkes på brystet, kroppen er bøjet fremad, armene krydses på brystet, benene bringes i maven og bøjes på knæene). Den største kapacitet ses i den stilling, som en person instinktivt accepterer, som ønsker at strække sig (hovedet kastes tilbage, kroppen spredes tilbage, armene strakt op og tilbage, benene fra hinanden).

Ud over de tre kategorier af skibe, der er almindelige i hele kroppen, det vil sige arterier, hårkar og åre, er nogle steder sui generisformationer blevet indført i blodkarrets cirkel, som er vigtige for visse organers særlige behov. Disse er bihulerne eller bihulerne, det hulhindevæv (i kønsorganerne i kønsorganerne), milten og knoglemarven. Sådanne formationer repræsenterer uregelmæssige huller i vævsmassen, som hårkarrene kommer ind i (i milten, gravid livmoder og knoglemarv - Goyer eller små årer i de kavale kroge - Frey.) Udstrømningen af ​​blod fra disse bihuler sker gennem de nye blodårer, der starter fra deres hulrum. Bihulerne er således som en lokal forlængelse af hårkarrene eller blodårerne.

Sammen med bihulerne skal sættes den såkaldte vidunderlige plexus - retia mirabilia. Disse formationer findes på et meget begrænset antal områder og er mere karakteristiske for dyr. Rete mirabile er intet andet end en pludselig nedbrydning af arterier eller blodårer i mange identiske grene, der danner en børste. Grene af den ene ende kommer fra bagagerummet, og den anden går ind i de hårede kar.

Perifer vaskulær sygdom - årsager, symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse

Hvad er perifer vaskulær sygdom?

Perifer vaskulær sygdom (PSS) er en lidelse, som reducerer eller blokerer ekstremiteterne, og som følge heraf reduceres blodgennemstrømningen til disse dele af kroppen.

Blodkar udfører mange funktioner.

Årsager til perifer vaskulær sygdom

Den mest almindelige årsag til perifer vaskulær sygdom (LPS) er aterosklerose, dvs. dannelsen af ​​plaques på arteriernes vægge. Når arterievæggen fortykkes, indsnævres beholderens lumen. Under fysisk aktivitet kan disse indsnævrede skibe ikke tilstrækkeligt forsyne blod til musklerne. Der er smerter og svaghed i musklerne. Symptomer forsvinder normalt på baggrund af hvile.

Oftest forekommer ZPS hos mænd over 50 år. Tilstedeværelsen af ​​diabetes øger risikoen for udvikling af ZPS signifikant. Samtidig hjertesygdom forårsaget af indsnævring af koronararterierne er typisk. Den mest almindelige årsag til ZPS er atherosklerose.

Risikofaktorer

• fedme;
• stillesiddende livsstil;
• rygning;
• diabetes;
• højt kolesteroltal;
• hypertension.

Symptomer på perifer vaskulær sygdom

Et karakteristisk tegn er smerter i musklerne på baggrund af fysisk anstrengelse. Oftest forekommer de i benets muskler, men kan være i andre områder. Smerter er normalt lettet af hvile. Hos mænd er perifer vaskulær sygdom ofte ledsaget af erektil dysfunktion.

Efterhånden som skibene er smalle, øges symptomerne på sygdommen. Den ramte lem bliver kold og bleg. Måske udseendet af hudsår, ikke behandles. Huden bliver tør, håret falder ud. Der kan være følelsesløshed og overfølsomhed overfor kulde.

Det mest almindelige symptom på perifer vaskulær sygdom er smerter i benene, mens du går. Smerter kan forekomme i ethvert område af benet. Lokalisering af smerte afhænger af hvor de berørte vener er. Smertefulde fornemmelser kan forekomme i kalveområdet, underbenene og endda balderne.

Det mest massive fartøj, der er ansvarligt for at forsyne hele benet med blodlegemer, kaldes aorta. Hvis det ikke er beskadiget, vil indersiden af ​​aorta være glat. Under ateroskleros progression begynder plaque at deponere på dette fartøj, og som følge heraf indsnævres aorta. Som følge heraf lider blodcirkulationen af ​​hele benet, det mangler sporstoffer og iltpartikler. Det er på grund af utilstrækkelig blodforsyning, at der opstår smerte.

Et andet symptom, der angiver udviklingen af ​​perifere vene sygdomme er en intermitterende claudication. I dette tilfælde er der ubehagelige og smertefulde fornemmelser i benene fraværende i en hvilestilfælde og forekommer kun, når de går. Smerter er ikke et obligatorisk symptom, også lameness kan forekomme i ekstremt sjældne tilfælde, for eksempel når man klatrer et bjerg. Kliniske manifestationer forsvinder ikke, men begynder at stige.

I dette tilfælde skal du konsultere en læge specialist. I intet tilfælde bør tøve med. Kliniske manifestationer af perifere arteriepatologier er også kramper, en følelse af klemning.

Ovennævnte kliniske manifestationer forekommer med udviklingen af ​​sygdommen hos ca. 60% af alle tilfælde. Der er en række tegn, der angiver sygdommens fremgang.

• hårtab;
• bleghed af benets hud
• nedsat følsomhed;
• tør hud

Beskrivelser af symptomer på perifer vaskulær sygdom

Hvad er perifer vaskulær sygdom?

Perifere vaskulær sygdom er en lidelse, som reducerer eller blokerer ekstremiteterne, og som følge heraf reduceres blodgennemstrømningen til disse dele af kroppen. Perifer vaskulær sygdom (PVD) er også kendt som Perifer Arterysygdom (PAD) og Perifer Obliterativ Endarteritis (PAOD).

Perifere vaskulære sygdomme er kardiovaskulære sygdomme unikke blandt alle hjerte-kar-sygdomme, i den forstand, at denne lidelse påvirker arterierne, der transporterer blod til arme og ben, undtagen dem, som leverer blod til hoved og hjerte.

Perifere vaskulære sygdomme: Konsekvenser

Når en person bliver offer for perifer vaskulær sygdom, lider han smerte, og vandreture fører til tab af fornemmelse i underbenene. Desuden fører perifer vaskulær sygdom også i nogle tilfælde til gangren, en sygdom, der skyldes vævsafbrydelse, mangel på korrekt blodgennemstrømning eller infektion.

Faktorer der er ansvarlige for perifere vaskulære sygdomme

Det blev konstateret, at rygsigaretter og andre former for tobaksbrug er årsagen til 75% af alle perifere vaskulære sygdomme. Vigtigst er det, at passiv rygning også kan forårsage ændringer i blodet, foringen af ​​blodkarrene (endotelet) og fremme af PVD. Andre faktorer, der fører til PVD er:

• højt blodtryk
• hjerte-kar-sygdomme
• personlig historie pad
• overdreven forekomst af triglycerider, højdensitetslipoproteiner og kolesterol i blodet, kendt som dyslipidæmi
• sukkersyge
• aldrende
• inaktivitet

Hvordan forårsager rygning perifer vaskulær sygdom?

Det er velkendt, at risikoen for at blive offer for PVD eller PAD i forhold til personer, der aldrig har røget, er 16 gange højere hos rygere og syv gange højere hos tidligere rygere. Ifølge kliniske undersøgelser, der udføres for at vurdere forholdet mellem rygning og PAD, fører kontinuerlig rygning til atherosklerose og gør rygere ofre for perifer vaskulær sygdom. Når en person misbruger rygning, fremmer skadelige kemikalier i tobaksprodukter, han accelererer blodpropper. Dette blokerer endvidere arterierne og blodkarrene, der bærer blod til benene, arme og ben, til sidst ryger bliver offer for PVD.

Langvarig afhængighed af rygning forårsager PAD hos unge kvinder. Hertil kommer, at kvinder, der ikke kan holde op med at ryge i lang tid, som regel viser træk ved PVD-syndrom samt "for tidlig aterosklerose".

• Rygning og Buerger's sygdom
• Rygning og grå stær
• Rygning og leukoplaki
• Røg og mavesår
• Rygning og Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)
• Rygning og skjoldbruskkirtel sygdom
• Rygning og infertilitet
• Virkninger af rygning
• Virkningerne af rygning på huden
• Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
• Rygning og kræft

Symptomer og behandling af perifere vaskulære sygdomme

Patologier af blodkar bidrager til forstyrrelsen af ​​forsyningen af ​​ilt og næringsstoffer til indre organer og systemer. Perifere arteriesygdomme skyldes i de fleste tilfælde aterosklerotiske ændringer på deres indre overflader. Faren for sygdommen er behovet for kirurgisk indgreb i tilfælde af en sen anmodning om professionel hjælp.

Primære kilder til patologi

Aterosklerose er den vigtigste provokatør af sygdomme i perifere skibe. Sygdommen udvikler sig gradvist, med en fasedelning af lipider på de vaskulære vægge. Elementerne, kombineret med calcium, cicatricial og andre væv, tillader atherosclerotiske vækstformer, hvilket fører til en signifikant hærdning af arterievæggene.

Pladerne indsnævrer fartøjernes lumen og forhindrer blodets frie strømning. Problemet kan delvis overlappe hulrummet i arterien eller blokere det helt.

Andre primære kilder til udvikling af den patologiske proces er præsenteret:

Blodpropper - en løsrevet blodpropp er i stand til helt at blokere blodets passage gennem et af karrene.

Diabetes mellitus - en langvarig sygdom fremkalder et konstant forhøjet niveau af glukose i hotellets blodcirkulation. Når sygdommen opstår skader på blodkarrene - med deres gradvise indsnævring og svækkelse af væggene. En parallel sygdom hos sådanne patienter er konstant forhøjet blodtryk, en signifikant mængde lipider, som hjælper med at fremskynde fremgangen af ​​aterosklerotisk sygdom.

Inflammatoriske processer - en abnorm afvigelse kaldes "arteritis" og kan fremkalde svækkelse og indsnævring af blodkar. Separate autoimmune patologier forårsager vaskulitis, med beskadigelse af små fartøjer, hvilket fører til en efterfølgende overtrædelse af væv fra indre organer.

Infektiøse læsioner - inflammatoriske processer udløst af bakteriel mikroflora, fører til indsnævring af lumen, svækkelse af vaskulære vægge og blokering af blodtilførslen til arterierne. De mest berømte og almindelige problemer af denne type er syfilis og salmonellose.

Anomalier af strukturen - Afvigelser i fartøjernes normative struktur kan provokere deres indsnævring. Kilder til dannelse af den uregelmæssige tilstand forbliver ukendte, de fleste af dem er resultater af medfødte abnormiteter. Patologi Takayasu er en sygdom, der beskadiger blodkarrene i overekstremiteterne og findes hovedsageligt hos kvinder fra Asien.

Traume - arterielle skibe kan blive beskadiget som følge af forskellige hændelser - lige fra bilulykker og slutter med fald fra en højde.

Ud over de ovennævnte kilder til dannelse af den patologiske proces er der forskellige forudsætninger for dets forekomst. De vigtigste mulige risikofaktorer er:

• arvelig disposition - i nærværelse af nære slægtninge af sygdomme i den kardiovaskulære afdeling, registrerede hjerteanfald og slaglidslæsioner øger chancerne for lignende problemer flere gange;
• patientens alder - når han når 50 års jubilæum
• overvægt eller fedme af forskellige grader;
• manglende nødvendig motorisk og fysisk aktivitet, åbenlyse hypodynamier;
• kronisk nikotinafhængighed
• diabetes;
• forhøjet blodtryk
• højt kolesteroltal i kredsløbsafdelingen.

Sandsynligheden for dannelsen af ​​perifer arteriesygdom øges flere gange for patienter, der har oplevet akut myokardieinfarkt, slagtilfælde eller har hjerte muskelsygdom.

Symptomatiske manifestationer

Kun halvdelen af ​​patienterne med skade på perifere blodkar har et tydeligt klinisk billede af sygdommen. I de fleste tilfælde fremkaldes problemet ved utilstrækkelig blodcirkulation i muskelvævene i underekstremiteterne. Udseendet af symptomatiske tegn afhænger af niveauet af arterieskader og sværhedsgraden af ​​kredsløbssygdomme i karret.

En almindelig manifestation af denne unormale proces er en smertefuld fornemmelse i problemlegemet på stedet for lokalisering af de vigtigste muskelvæv - i den glutale, femorale region i underbenet på en eller begge sider.

Smerte syndrom er karakteriseret ved visse abnormiteter:

Dannelse af ubehag i øjeblikke med fysisk eller motorisk aktivitet - når man går eller klatrer trapper. Pludselige angreb gør patienten til at stoppe med at hvile.

Udseendet af negative manifestationer er forbundet med de øgede behov for muskelvæv i det indkommende ilt ved øjeblikke af ydre belastninger. Stenose eller okkluderede arterielle skibe kan ikke øge mængden af ​​indgående blod, hvilket fremkalder mangel på ilt og næringsstoffer.

Denne type afvigelse kaldes undertiden intermitterende claudication. På patientens side ser problemet ud som en chillende og nagende smerte i problemet med lemmerne. Patienter klager over en følelse af tyngde og træthed i benets muskelvæv.

Konvulsive sammentrækninger af muskler kan fremkaldes ikke kun af patologi af perifere kar. Sådanne ikke-standardiserede muskelkontraktioner dannes under indflydelse af fysisk eller motorisk aktivitet og spontant forsvinder efter hvile.

Når problembeholderen er helt blokeret, er negative manifestationer til stede om natten, når patienten er i vandret position. For at reducere smerteniveauet skal offeret sænke lemmen.

Patologiske processer i perifere arterier kan manifestere sig ved andre kliniske tegn:

• smerter i skinkerne
• prikkende følelse, følelsesløshed eller alvorlig svaghed i benene
• i resten af ​​tiden kan der være en let brændende fornemmelse i tonesonen;
• Langvarige ikke-helbredende såroverflader kan forekomme på de distale dele af underbenene;
• hver af de skadede ben har en øget følsomhed overfor ændringer i temperaturregimet - når indikatorerne falder, ændrer patienterne deres hudtone fra blanchering til en blåbrun farve;
• absolut eller fokalt tab af hår på benene
• udviklingen af ​​impotens
• hyppige svampe læsioner, der påvirker foden.

Hvis disse symptomatiske egenskaber registreres hos patienter i øjeblikke med absolut hvile, angiver afvigelsen udtalte niveauer af dekompensation i kredsløbssektionen i nedre ekstremiteter.

Diagnostiske undersøgelser

Den første konsultation af en specialist indebærer en visuel inspektion, indsamling af anamnese data:

• palpation undersøgelse af problemområder;
• undersøgelse og vurdering af hudens tilstand - bestemmelse af ændringer i struktur og farve;
• blodtryksmåling
• pulstælling;
• identifikation af niveauet for arvelig disposition
• studere ambulante kort - for at finde ud af alle de sygdomme, der går forud for den patologiske proces.

Efter indstilling af en foreløbig diagnose sendes patienten til en række instrumentelle undersøgelser:

• Ultralyd - giver dig mulighed for at identificere den generelle tilstand af muskelvæv og graden af ​​arteriel vaskulær sygdom;
• angiografi - tildelt for at identificere områder af indsnævring af arterierne, hastigheden for passage af blodgennemstrømning gennem dem
• bestemmelse af niveauet og placeringen af ​​hovedområderne for aterosklerotisk vækst.

Forholdet mellem tryk i nedre og øvre ekstremiteter tillader en detaljeret vurdering af arten af ​​ændringer i arterierne. Kliniske blodprøver viser blodkolesterolniveauer, hvilket tyder på atherosklerose er til stede.

Efter indstilling af den endelige diagnose anbefaler specialisten den mest passende behandling til patienten.

Metoder til terapi

Enhver behandling begynder med de generelle anbefalinger fra den behandlende læge om revision af den sædvanlige livsstil. Grundlaget er udelukkelsen af ​​mulige risikofaktorer, hvis tilstedeværelse fremkalder skaderne af perifere arterielle fartøjer.

Generelle krav omfatter:

• at slippe af med kronisk afhængighed af tobaksprodukter - ved hjælp af uafhængige volitionelle bestræbelser ved hjælp af stoffer eller et besøg hos en psykoterapeut;
• Overgang til en mere aktiv livsstil - Øget fysisk og fysisk aktivitet, lange gåture i frisk luft, sports træning og klasser i poolen reducerer niveauet af smertefulde fornemmelser;
• Overgangen til den anbefalede kost - Alle fødevarer skal indeholde en minimumsmængde af skadelige stoffer, der fremkalder dannelsen af ​​aterosklerotisk vækst;
• reduktion af overskydende kropsvægt - konstant overvågning af egen vægt vil reducere belastningen på blodcirkulationen;
• overvågning af blodtryk, kolesteroltal og glukose i blodbanen vil muliggøre rettidig forebyggelse af udviklingen af ​​den patologiske proces.

Medikamentterapi indebærer reduktion af blodlipider og kolesterol. Omfattende behandling omfatter modtagelse af visse undergrupper af stoffer:

• antiplatelet stoffer - lægemidler forhindrer vedhæftning af blodplader og dannelsen af ​​blodpropper, der kan blokere blodkarmens lumen eller fuldstændigt tilstoppe dem;
• beroligende midler eller beroligende stoffer;
• lægemidler, stabiliserende blodtryksindikatorer.

I nogle tilfælde kan konservativ behandling ikke have den ønskede effekt. Kirurgi anbefales til patienter.

Operationelle teknikker er ordineret til den langvarige forløb af sygdommen, flere læsioner. Grundlaget for kirurgisk indgreb er shuntingprocessen. Patientens egen vene eller en kunstig syntetisk protese er taget som erstatning for den beskadigede arterie.

Drift giver dig mulighed for at genoprette nedsat blodcirkulation, men giver ikke garanti for 100% genopretning og genopretning af fysiske sundhedsindikatorer. Hos nogle patienter er der en hurtig start af bevægelses træthed, intermitterende claudication. På baggrund af truslen om amputation anses disse resultater for at være effektive.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​den patologiske proces i blodkarrene anbefaler eksperter patienterne at følge en række regler:

• øget fysisk og motorisk aktivitet - lange vandreture i frisk luft, idræt med styrken og evnen gør det muligt at forbedre tilstanden af ​​både muskelvæv og vaskulære vægge, forhindre forekomst af sygdomme i kardiovaskulær afdeling;
• gå til den anbefalede type mad - tilstrækkeligt indtag af vitaminer og mineraler sammen med produkterne vil undgå mange sygdomme, forbedre autoimmune systemets funktionalitet;
• sæsonbetonet vitaminterapi - utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer er en hyppig årsagssygdom hos den kardiovaskulære afdeling;
• periodisk overvågning af blodglukose og kolesterol
• daglige blodtryksmålinger
• Obligatorisk vægttab - gennem specialiseret kostbord og idrætsuddannelse
• undgåelse af enhver form for alkohol, tobaksprodukter
• narkotikaforebyggelse - mod dannelse af blodpropper i arteriekarrene.

Disse krav kan suppleres med anbefalinger afhængigt af sygdommens kilde og kroppens generelle tilstand. Eksperter mener, at rettidig bestemmelse af de indledende afvigelser helt eliminerer problemet og undgå behovet for kirurgisk behandling.

Traditionelle metoder til behandling af aterosklerotiske ændringer er hjælpeforanstaltninger og kan ikke fuldstændigt erstatte lægemiddelterapi. Uden koordinering med den behandlende specialist er enhver hjemmemekanisme strengt forbudt - den endelige reaktion på organismen er ukendt.

Perifer arteriesygdom er lettere at forebygge end langvarig behandling bagefter. Hovedproblemet med vaskulær sygdom er hypodynamien og patienternes afvisning af at øge niveauet af fysisk aktivitet. Problemet løses ved sports træning, og ikke af de konstante medicinske virkninger af forskellige stoffer.

Farmakologiske stoffer kan ikke genoprette muskel og andre væv for at forbedre tilstanden af ​​arterielle skibe. Uden patientens indsats er det ikke muligt at genoprette. Kroniske læsioner af arterierne i svære former kan føre til behovet for amputation af problemet lemmer.

Perifere blodkar

arterie

Det meste af det menneskelige arterielle system bærer iltrykt blod fra venstre ventrikel til organer og væv. Den mindre (lungearterien) leverer venøst ​​blod til lungerne for gasudveksling.

ARTERIER AF TOPEN AF KROPPET. Aorta, som er den første del af arterielsystemet, på radiografien i en direkte fremspring, udgør den øvre bue i den højre kontur af den kardiovaskulære skygge. Denne bue svarer til den stigende aorta. Aortabuen og dens nedadgående del danner den øvre bue i venstre kontur. Den øverste kontur af aorta er 1,5 - 2 cm fra den linje, der forbinder de sternoklavikulære ledd. Bue, der udgør skyggen af ​​den stigende del fra midterlinien, overstiger ikke 4 cm. linie punkt.

Aorta er mest afsløret i venstre skrå og venstre sidefremspring. Den stigende division, buen og den nedadgående aorta division ses separat som en hesteskoformet mørkning af ensartet karakter. Den nedadgående del er placeret langs rygsøjlen, delvis lagdeling på den. Aortaens konturer er glatte, klare. Mere tydeligt bestemmes thoracale aorta ved kunstig kontrast (se figur 4, 7).

Den indledende aorta har tre bihuler svarende til ventilerne. Fra højre sinus forlader højre kransblad, fra venstre - venstre kranspulsårer, der fodrer hjertet. I området af aortabæren går det fra grene til hoved og øvre del (brachiocephalic stamme, venstre almindelig carotid og venstre subklave arterier).

Arterie øvre ekstremitet. Brachiocephalic stammen går op og til højre, på nøglebenet er det opdelt i de rigtige almindelige carotide og højre subklave arterier. De subklave arterier fortsætter ind i de aksillære og humerale arterier, så - i de to hovedarmarmerne - de ulære og radiale arterier, der passerer ind i håndens arterielle buer.

ARTERIES HEAD AND HECK. Fælles carotidarterier er opdelt i eksterne og interne grene. De yderste grene føder nakkevæv, ansigtsskedel og mundhule, de indre føder hjernen og øjnene.

ARTERIER AF DEN LÆGRE DEL AF KROPPET. Den abdominale aorta, der har samme tæthed med de omgivende organer og væv, detekteres ikke uden kunstig kontrast. Når abdominal aorta er kontrasteret i en direkte fremspring, er den placeret til venstre for kroppens midterlinie efterfulgt af venstre kontur langs rygsøjlen (se figur 11). Aorta er lige. Dens bredde falder caudalt. På membranets niveau er aortabredden gennemsnitlig 23-25 ​​mm ved niveauet af bifurcationen ca. 17 mm. Aortaens konturer er glatte, klare. Fra bukdelen af ​​det går grenene til mavemusklerne. På lændehvirvelens 1 niveau afviger celiac stammen fra aorta. Den går fremad, har en længde på ca. 3 cm, en bredde på 1 - 1,5 cm og gafler i de almindelige lever-, milt- og venstre mavesårarter. Den fælles hepatiske del er opdelt i den egentlige hepatiske og gastro duodenale arterier. Lever, milt, mave, bugspytkirtlen og duodenum fodres af celiacysystemet. Når arterierne opdeles, falder deres lumenbredde. Når kontrasterende intraorganiske fartøjer påvises til kaliber af arterioler.

Lidt lavere end celiac stammen (2-3 cm) fra aorta, den overordnede mesenteriske arterie, der stiger stejlt, bevæger sig fremad. Dens bredde er 0,7 - 1 cm. I direkte fremspring fusionerer den med skyggen af ​​den kontraherede aorta i 6 - 7 cm, så den er opdelt i grene, der danner arkader, der leverer blod til det tynde, blinde, opadgående og delvis tværgående tyktarm. På niveauet af den 11. lændehvirvelsygdomme strækker nyrerne sig fra aortaens sidevægge. Deres bredde når 0,6-0,8 cm. Skibets forløb er lidt snoet. Ved nyrens port giver de segmentale grene, der leverer blod til dette organ.

Under nyretarierne, i niveauet af 3-4 lændehvirvler, afviger den ringere mesenteriske arterie fra aorta. Bredden på angiogrammer er 0,4-0,5 cm. Stammen på arterien styres frem og tilbage. For 5-6 cm i direkte fremspring fusionerer den sammen med skyggen af ​​den kontrasterede aorta, og giver derefter grene, der danner arkader, der fodrer venstre side af tværgående tyktarm, miltvinkel, sigmoid og rektum.

Lændehvirvlerne strækker sig fra aorta langs hele længden. På lændehvirvelens niveau 4 er aorta-bifurcationen placeret, og der er dannet fælles iliacarterier (højre og venstre), hvis bredde er 13-15 mm. De fælles iliac arterier er symmetriske, hver af dem er opdelt i intern og ekstern. Interne, 0,7 - 0,9 cm brede, føder organerne i det lille bækken med blod; 1.2-1.3 cm bred, med sine grene, deltager også i blodtilførslen til bækkenorganerne og fortsætter efter passage af pupartine-ligamentet i lårbenet.

ARTERIES OF THE LOWER LIMB. Lårbenet går ud på låret og går ned, hvilket giver grene til låret og undervæggen på underlivet. Fra poplitealarterien, som er en direkte fortsættelse af lårbenarterien, afgår mange grene til underben og fod.

Wien

Overkroppens åre. Det vigtigste venøse fartøj i den store cirkel af blodcirkulation i den øvre halvdel af kroppen er den overlegne vena cava. Det er dannet af fusion af brachiocephalic vener under sternoclavicular led til højre. Den overlegne vena cava samler blod fra hovedet, øvre lemmer, øvre halvdel af kroppen og transporterer det til højre atrium. På radiografien i den direkte projektion, lavet i trokopi, danner den den øvre buegang i den højre kontur af den kardiovaskulære skygge. I skrå fremspring slår skyggen af ​​den overlegne vena cava sammen med aorta-billedet, hvilket giver en enkelt skygge af vaskulær bundt. En tydelig superior vena cava er synlig med kunstig kontrast (se figur 5). På de øverste hulrum i direkte fremspring er billedet af den overlegne vena cava til højre for rygsøjlen i form af en røntgenmørkning op til 2 cm bred og op til 10 cm lang med ensartede konturer. I den laterale fremspring er den placeret foran rygsøjlen, omtrent på samme afstand fra brystets forreste og bageste vægge.

VIENNA HOVED OG HALS. Det meste af blodet fra hoved og nakke strømmer gennem de indre og ydre jugular vener. Den indre jugularvene strømmer ind i brachiocephalicvenen på højden af ​​den sternoklavikulære led, og blod trækkes fra den subklaviske ven. Den ydre jugular venen flyder i de fleste tilfælde ind i den indre jugularven, i et mindre antal tilfælde - ind i den subklaviske ven.

På røntgenbilleder uden kunstig kontrast er disse årer ikke synlige. På phlebogrammer i en direkte fremspring er de indre jugular vener placeret på begge sider af rygsøjlen, og den ydre jugularven - udadvendt fra det indre strækker sig parallelt med dem og nedad. Længden af ​​sidstnævnte når 15 cm, den maksimale bredde før indstrømningen er 1,3 cm.

I lateral fremspring er begge indre jugularer synlige på de tværgående processer af hvirvlerne. Hvis begge vener er kontrasteret, overlapper deres billede hinanden. Den ydre jugular ven i denne fremspring er placeret foran ryggen.

VENA ØVERSTE LIMB. Venøst ​​blod fra den øvre del er opsamlet i den aksillære vene, dannet af to brachiale og fortsætter ind i subclavianen. Ærene i overbenet er opdelt i overfladisk og dyb. De overfladiske vener omfatter hovedet og kongens vener.

Hovedvenen afviger fra den venøse plexus af hånden, går på ydersiden af ​​armen og strømmer ind i den aksillære ven. Inden for den cubitale fossa anastomeriseres den ved hjælp af medianvenen med den kongelige ven. Den kongelige vene stammer fra den venøse plexus af hånden, fortsætter på den øvre del af indersiden og strømmer ind i brachialvenen.

Deep vener er dannet af parret brachial, ulnar og radiale vener. Alle disse vener uden indførelse af et kontrastmiddel på røntgenbilleder er ikke synlige.

På phlebogrammer i en direkte fremspring er hovedvenen placeret på den ydre og den kongelige - på indersiden af ​​overbenet. Mellem dem afslørede mange anastomoser. I den laterale fremspring er hovedvenen placeret på palmaren og den kongelige - på dorsummet på overbenet.

Dypparede vener projiceres i front- og laterale fremspring på den tilsvarende knogle.

Ær i den nederste del af kroppen. Hovedkarret i den systemiske cirkulation, der samler blod fra den nederste del af kroppen, er den ringere vena cava. Denne vene er dannet af sammenløbet af de fælles iliacer, der igen opstår fra de ydre og indre iliacer. De ydre iliacer er en fortsættelse af lårbenene. Interne iliacer er resultatet af sammensmeltningen af ​​bækkenerne.

Den ringere vena cava er infunderet i højre atrium. På lændehvirvelens niveau 1 tager det i nyrene, lidt højere - leverveerne (se figur 14). Uden indførelsen af ​​kontrastmateriale er åre i den nederste del af kroppen ikke synlige.

Anterior iliac ader, der løber langs arterien med samme navn og den inferior vena cava detekteres i direkte fremspring ved antegrad administration af et kontrastmiddel til lårbenen. Sidstnævnte projiceres til højre for rygsøjlen på niveau 4 i lændehvirvelen til højre atrium. Dens bredde når 3 cm. I den laterale fremspring er den ringere vena cava placeret langs forkanten af ​​rygsøjlen.

Ær i underbenet. De opdages kun på røntgenbilleder, når de er kontrasteret. En stor saphenøs ven i en direkte fremspring er synlig langs lårets indre overflade. Skyggen af ​​den lille saphenøse vene er lagdelt på billedet af dybårene. Lårbenen er placeret indad fra arterien med samme navn. Deep vener projiceres på de store og små skinnben.

I lateral fremspring passerer lårbenen på grænsen af ​​den øvre og den midterste tredje af låret fremad. Den store saphenøse vene løber parallelt med lårbenen, men lidt bagud. Deep vener projiceres på knogler.