Karakteristiske symptomer og alle metoder til behandling af gigt

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Gigt er en gruppe af stofskifteforstyrrelser. Essensen af ​​denne sygdom er en krænkelse af processerne for dannelse, cirkulation og udskillelse af urinsyre. Den resulterende overskydende urinsyre deponeres i form af krystaller på leddets overflade, hvilket forårsager betændelse (arthritis). Oftest er hovedtåden først påvirket, men som patologien skrider frem, kan eventuelle ledd være involveret i den inflammatoriske proces.

Urinsyrekrystaller på tåget

I denne artikel vil jeg tale detaljeret om symptomer og metoder til behandling af sygdommen.

De vigtigste manifestationer af sygdommen på tidspunktet for eksacerbation er udtalt ubehagelige smerter i området af betændt ledd, dets hævelse og rødme. Enhver bevægelse øger smerte, hvilket fører til et midlertidigt tab af fælles funktion. Ved langvarig eller aggressiv gigtudvikling opstår der en udpræget inflammatorisk proces, der ledsages af ødelæggelse af ledbrusk, deformation, forekomst af gigtnoder (tophi) og begrænsning af fælles mobilitet. I alvorlige tilfælde påvirkes de indre organer, især nyrerne. Alt dette bliver årsag til midlertidig men vedvarende handicap.

I tilfælde af gigt sygdom, bør behandling rettes ikke kun ved gigt relief, men også til genopretning af normal urinsyre metabolisme. Hvis lægen ordinerer en omfattende konservativ behandling umiddelbart efter starten af ​​sygdommens første manifestationer, kan gigt være helt kontrolleret. Patienterne er forpligtede over hele livet til at overholde begrænsninger i kosten og anbefalinger til at tage medicin.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Tegn på ledbetændelse (i 97% af tilfældene er hovedtågen på foden først påvirket):

• alvorlig ubehagelig smerte
• hud rødme og hævelse;
• Tilstedeværelsen af ​​hvide knuder i leddene (tophi), som tidligere har været betændt;
• feber;
• tegn på nyresten (smerter i nyrene, blod i urinen osv.).

Forberedelser til normalisering af urinsyre metabolisme

Relief of inflammation (nonsteroidale stoffer og glukokortikoider)

Kirurgisk behandling (fjernelse af tophi, endoprostetik (udskiftning) af ledd med kunstige proteser

Diagnose og behandling af denne sygdom er involveret i en reumatolog. Måske en konservativ behandling under tilsyn af en terapeut. En kirurg eller traumatolog eller traumatolog er involveret i behandling af gigt med suppuration af gigtartritis eller om nødvendigt fjernelse af periartikulære noder (tophi).

Yderligere i artiklen: En fuldstændig gennemgang af de karakteristiske symptomer og metoder til behandling af sygdommen.

Typiske symptomer på sygdommen

Almindelige symptomer

Gigt er en kronisk sygdom, det vil sige i dens forløb er der to perioder: forværring, når symptomerne på gigt er udtalt, og remission er udryddelsen af ​​manifestationer.

Du kan mistanke om forekomsten af ​​gigt med følgende symptomer:

Gouty arthritis (inflammation i leddene): smerte, hævelse, rødme i huden over området af betændt ledd.

Udseendet af nodulære formationer (tophi), der ligger subkutant i leddene.

Begrænsning af bevægelser i inflammeret led (for eksempel manglende evne til at gå og støtte på foden).

Generel temperaturstigning.

Tegn på nyrebeskadigelse (smerter i nyrerne, blod urenheder i urinen osv.).

Symptomer på akut gigtartritis

Obligatorisk første manifestation af gigt - leddskader. Den klassiske udgave af sygdomsudbruddet er betændelse i hovedtåden (oftest er den laterale overflade i forbindelse med tilslutningen af ​​storetåen, hvor fodens metatarsalben lider). Mindre betændte små led i ryggen.

Gigt af tommelfingeren

• svær brændende smerte i leddet,
• hurtigt progressiv hævelse og rødme i huden over det betændte område,
• øget smerte med den mindste bevægelse eller stress på den berørte led.

Funktioner af akut gouty arthritis af ethvert sted:

• opstår pludselig og øjeblikkeligt på baggrund af fuldstændig velvære;
• ofte udløst af indtagelse af alkohol, krydret og stegt mad, overbelastning eller skade på leddet;
• den første er altid smerte, hævelse og rødme i huden opstår og øges maksimalt i løbet af dagen;
• smerteangreb opstår om natten eller om morgenen;
• i et angreb er en ledd overvejende påvirket i en lem, hvilket skelner mellem gigtbetændelse fra andre typer af arthritis;
• kropstemperaturen stiger: en lille stigning (lidt over 37,0 grader) til kritisk (mere end 39,0 grader);
• inden for få dage (ca. en uge) går angrebet alene.

Tofusa - et tegn på gentagne exacerbationer af gigt

Hvis gigtbehandling ikke udføres korrekt, gentager arthritisangreb ofte. Deres resultat er dannelsen af ​​smertefri subkutane knuder i området med tidligere brændbare led. Sådanne knudepunkter (de kaldes tophi) har en gullig-hvidlig nuance og repræsenterer deponeringen af ​​urinsyre i det periartikulære væv.

Favoritstedet for tophi er fingrene i hænder og fødder, auriklerne, ankelen og albueforbindelserne.

Tofus på fingeren

Det kroniske forløb af gigtig arthritis er fyldt med ødelæggelsen af ​​brusk, der dækker overfladerne af knoglens artikulære ender. Dette truer med at deformere, fuldstændig ødelæggelse af leddet og dets ankylose (lukning, helbredelse).

Tegn på nyreskade

Da gigt er en blodglut med urinsyre, er beskyttende metaboliske mekanismer rettet mod dens forbedrede eliminering fra kroppen. Den vigtigste vej er urin udskillelse. Derfor står nyrerne med gigt for en stor funktionel belastning. Et karakteristisk træk ved urinsyre er den hurtige dannelse af krystaller, når de passerer gennem nyrerne, hvilket medfører accelereret dannelse af uratsten.

Derfor klager patienter ofte på sådanne symptomer på gigt som rygsmerter på en eller begge sider af rygsøjlen, ledsaget af stiklinger i bukets laterale sektioner og vandladningsforstyrrelser. Dannelsen af ​​store korallignende sten er mulig, hvilket medfører alvorlig inflammatorisk skade (pyelonefritis), nedsat nyrefunktion eller udblæsning af urinblod.

Korrekt behandling

Kompleks gigt terapi bør være trin for trin. Den består af tre faser:

lindring af akut angreb (gigtgigt)

lægemiddelkorrektion af overskydende urinsyre;

kost og forebyggelse af tilbagevendende eksacerbationer.

1. Exacerbation terapi

Behandling af gigt i den første forekomst eller genangreb i form af arthritis udføres med antiinflammatoriske lægemidler.

colchicin

Dette lægemiddel er bedst egnet til gigtbetændelse i leddene. Effektens hastighed afhænger af administrationens vejledning: injektionerne er hurtigste, de laves inden for få dage. I fremtiden tager patienten piller.

Colchicin forhindrer gentagne angreb af gigt, det tager et par uger eller måneder.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Disse lægemidler bruges oftest til behandling af enhver form for gigt, fordi de er relativt effektive og nemme at købe på ethvert apotek. NSAID'erne virker kort og stopper kun symptomerne på betændelse. De påvirker ikke hyppigheden af ​​gentagelse af gigt, så lægerne ordinerer dem kun under det næste angreb af sygdommen.

Det normale behandlingsforløb er 1-2 uger.

Velprøvede stoffer:

• indomethacin,
• ibuprofen,
• diclofenac,
• ketorolac,
• meloxicam.

Glukokortikoidhormoner

De antiinflammatoriske virkninger af glucocorticoider er meget stærke, men på grund af farlige bivirkninger - med gigt, ordinerer lægerne dem relativt sjældent.

Indikationer for glucocorticoidhormoner: Langvarig angreb eller samtidig skade på flere led, involvering af store led i processen.

Glukokortikoider anvendes i form af injektioner (injektioner, droppere) eller tabletter.

Hovedprincippet for behandling med disse lægemidler er en gradvis reduktion af dosis. Glukokortikoidbehandling bør ikke fortsættes i mere end 7 dage, undtagen for alvorlige tilfælde af sygdommen.

• methylprednisolon;
• hydrocortison;
• prednisolon;
• dexamethason;
• triamcinolon.

Anti-inflammatorisk salve

Anvendelse af en salve eller gel, der indeholder et antiinflammatorisk lægemiddel, lindrer symptomerne på gigtig arthritis. Men topisk behandling af gigt er kun en ekstra komponent af kompleks terapi. Det er uacceptabelt at placere ham store forhåbninger med hensyn til effektivitet.

Anti-inflammatoriske lægemidler til lokal anvendelse på området af betændt ledd:

• indomethacin salve
• gel "indovazin"
• remisid,
• Nimid gel
• Dolobene,
• diklak.

Fælles losning

De led, der er påvirket af gigt, efterlades enten i ro (det vil sige de udelukker enhver bevægelse og stress) eller er fastgjort med et bandage, længe, ​​orthosis. Hovedprincippet i denne begivenhed er forebyggelse af mekanisk irritation og progression af betændelse i leddet. Midlertidigt immobiliseret fælles genopretter langt hurtigere.

2. Grundig gigtbehandling og forebyggelse af eksacerbationer

Da gigt er en udvekslingssygdom, er alene antiinflammatorisk behandling ikke tilstrækkelig til at holde kontrollen over sygdommen.

Den grundlæggende (primære) behandling af gigt er brugen af ​​stoffer, der fjerner overskydende urinsyre i kroppen. Hvad er stofferne:

Urinsyre syntese (dannelse) blokeringsmidler: allopurinol, thiopurinol, orotinsyre. De er ordineret til alle patienter med gigt.

Narkotika, der fremskynder udskillelsen af ​​metabolitter og selve urinsyren gennem nyrerne: produkter indeholdende sulfinpirazon (anturan, sulfazon, anthuradin), probenecid, benziomaron (exurat, normurat, urikonorm). De bruges med forsigtighed, når de kombinerer gigt med urolithiasis.

Urinsyreopløsende stoffer: Soluran, blemarin.

Narkotika, der anvendes til grundbehandling, er ikke egnet til lindring af akutte angreb af arthritis. Tilsvarende er ikke antiinflammatoriske lægemidler nok til at helbrede gigt. Derfor skal begge grupper af lægemidler kombineres korrekt afhængigt af forekomsten af ​​eksacerbationer. Behandling med urinsyreanlæg skal være lang (flere måneder) og nogle gange livslang.

fysioterapi

Fysioterapiprocedurer hjælper med til helt at standse inflammationen i leddene med gigt. De ordineres udelukkende efter medicinsk reduktion af arthritis symptomer. I den akutte periode af sygdommen er alle metoder til fysioterapi strengt kontraindiceret.

Hvilke teknikker anvendes:

• paraffin og ozokerit applikationer,
• helbredende mudder
• UHF,
• magnetisk terapi
• elektroforese
• fonophorese af stoffer.

Paraffin-ozocerit applikationer på knæene

3. Obligatorisk kost

I mange tilfælde fremkalder eksacerbation af gigt ukorrekt kost.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

De første tegn på gigt og behandlingsregime derhjemme

Gigt er en arthritis, der normalt forårsager betændelse i en ledd, pludselig starter. Over tid begynder betændelsen at bevæge sig til de andre led og sener. Gigt er en almindelig tilstand blandt mænd. Sygdommen opstår på baggrund af stigende koncentrationer af urinsyre i blodet, hvilket bidrager til dannelsen af ​​faste krystaller og ophobningen af ​​disse aflejringer i leddene.

Mulige virkninger af urinsyreopbygning i kroppen omfatter gouty arthritis (akut / kronisk), urolithiasis, forekomsten af ​​lokaliserede forekomster (tophi). Gigt kan forekomme som en uafhængig sygdom (primær gigt) eller forekomme imod en baggrund af en anden sygdom, medicin (sekundær gigt).

Hvad er det?

Gigt er en metabolisk sygdom, der er karakteriseret ved aflejring af urater krystaller i form af monaurat natrium eller urinsyre i forskellige væv i kroppen.

På baggrund af forekomsten er ophobningen af ​​urinsyre og et fald i udskillelsen af ​​nyrerne, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​sidstnævnte i blodet (hyperuricæmi). Klinisk manifesteres gigt af tilbagevendende akut arthritis og dannelsen af ​​gigtige noder - tophi.

Nyreskade er også en af ​​de vigtigste kliniske manifestationer af gigt sammen med arthritis. Oftest forekommer sygdommen hos mænd, men for nylig er forekomsten af ​​sygdommen hos kvinder steget, med alderen øger forekomsten af ​​gigt. Til behandling anvendes lægemidler, der påvirker sygdoms patogenetiske mekanisme, såvel som lægemidler til symptomatisk behandling.

Hvorfor udvikler gigt?

Den vigtigste faktor, der er prædisponeret for udviklingen af ​​sygdommen, er et stabilt højt niveau af urinsyre i patientens blod. Dens derivater (urater) deponeres i form af krystaller i leddene såvel som i nogle andre organer (især nyrerne), hvilket forårsager udviklingen af ​​gigt. En forbindelse som natriumurat har tendens til at blive deponeret i ledvævet, hvilket fører til dets ødelæggelse over tid.

Blandt de faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​sygdommen er:

• genetisk disposition
• forbrug af store mængder proteinfødevarer af animalsk oprindelse
• overspisning;
• manglende motion;
• fedme (herunder på baggrund af endokrine lidelser).

Et højt indhold af urinsyre i gigt kan skyldes dets store indtag i kroppen, når selv helt friske nyrer ikke klare udskillelsen. En anden situation er mulig, når organismen modtager den normale mængde af denne forbindelse på en sædvanlig måde, men den funktionelle aktivitet af nyrerne reduceres af en eller anden grund.

Symptomer på gigt

De første tegn på gigt begynder med en læsion af en ledd, oftest storetåen. Fremkomsten af ​​akut arthritis kan foregå med rigeligt madindtag, alkoholindtag, traume, kirurgi.

Sygdommen udvikler sig pludselig, der er skarp smerte, hævelse og rødme tidligt om morgenen, øger symptomerne på gigt hurtigt og når en højde inden for 24 til 48 timer. Smerten bliver udtalt, patienter kan ofte ikke bære sokker eller berøre sårets led. Akut gigt kan ledsages af en stigning i kropstemperatur op til 38 grader. Skarp svaghed, generel utilpashed. Selv uden behandling forsvinder forværringen af ​​gigtgigt gradvist i løbet af en periode på 5 til 7 dage.

Efterhånden som sygdommen skrider frem og i mangel af tilstrækkelig behandling bliver angreb af arthritis hyppigere og længerevarende, er nye led i benene involveret. Der er en deformation af leddene på grund af nodulære aflejringer og knogleovergrowths, tophi. Disse urinsyrekrystaller, som er deponeret i periartikulære væv, er smertefrie, tætte knuder af gullig farve. Oftest placeret i øret, albue, ankel led, leddene i hænder og fødder.

Den fælles stivhed opstår gradvis, hvilket gør det svært for patienterne at flytte. Stor risiko for brud. Hver ny forværring af gigtartritis forværrer sygdomsforløbet signifikant, bidrager til den hurtige udvikling af komplikationer.

Hvilken gigt ser ud: foto

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos mennesker.

etape

For klassificering ved sværhedsgrad er gigtens opdeling opdelt i 4 faser.

1. Det første stadium er asymptomatisk hyperuricæmi. På dette stadium bemærker patienten ikke symptomer på sygdommen, men niveauet af urinsyre i blodet overskrider 60 mg / l. Denne tilstand kræver ikke særlig behandling, det er nok til regelmæssigt at overvåge indholdet af urinsyre og opretholde en sund livsstil med en kost. Med et ordentligt organiseret regime kan symptomerne på gigt ikke engang realiseres, eller det vil være år før udviklingen af ​​sygdommens første angreb.
2. Det andet stadium er et akut angreb. På dette stadium aktiverer urinsyrekrystaller i leddene den inflammatoriske proces, hvilket fører til udseendet af udtalt smerte og hævelse i det berørte led. Smerten falder alene, selv uden behandling, i 3 til 10 dage. Siden det første angreb vil blive fulgt af andre, anbefales det straks at søge hjælp fra en specialist. Gabet mellem angreb kan vare flere måneder, men sandsynligheden for genangreb stiger hver dag, så det er vigtigt at starte behandlingen i tide og kontrollere niveauet af urinsyre.
3. Den tredje fase er et subakut kursus. Denne fase indebærer en periode mellem angreb. På dette tidspunkt er symptomerne på sygdommen fraværende, og leddene virker normalt. Imidlertid fortsætter deponeringen af ​​urinsyrekrystaller, og dette kan forårsage gentagne, mere udpræget og smertefulde angreb af gigt i fremtiden.
4. Det fjerde stadium er kronisk nodulær gigt. I fremskredne tilfælde erhverver sygdommen en kronisk form, hvis resultat er deformation og ødelæggelse af knogle- og bruskvæv i det berørte område. Da den igangværende inflammation fortsætter og stigninger i intensitet, er nyreskader med udvikling af nyresvigt ikke udelukket.

Gigt Behandling derhjemme

Den første behandling for gigt er smertelindring. Patienter, der lider af gigt, bør kende listen over foranstaltninger, der kan reducere smerte under eksacerbation:

1. Rest skadet lem.
2. Koldt på smertefuldt ild: våde håndklæde, ispakke, flaske med koldt vand.
3. NSAID'er (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) i tabletter eller injektioner (injektioner øger a / d noget, det anbefales at gøre om morgenen).

Hvordan man behandler gigt og opnår stabil remission, vil kun fortælle en kvalificeret læge, baseret på resultaterne af diagnosen af ​​en bestemt sag. Vi overvejer generelle foranstaltninger af terapi.

Hvordan lindre smerter i et akut angreb af gigt?

Ved akut gigt-arthritis udføres anti-inflammatorisk behandling. Den hyppigst anvendte colchicin. Det ordineres til oral administration, normalt i en dosis på 0,5 mg hver time eller 1 mg hver 2 timer, og behandlingen fortsættes til:

1. Der vil ikke være nogen lindring af patienten;
2. Der vil ikke være bivirkninger fra mave-tarmkanalen eller
3. Den samlede dosis af lægemidlet vil ikke nå 6 mg i fravær af effekt.

Colchicin er mest effektiv, hvis behandlingen påbegyndes kort efter symptomens begyndelse. I de første 12 timers behandling forbedres tilstanden betydeligt hos mere end 75% af patienterne. I 80% af patienterne forårsager stoffet imidlertid bivirkninger fra mave-tarmkanalen, som kan forekomme før klinisk forbedring af tilstanden eller samtidig.

Når det tages oralt, nås det maksimale niveau af colchicin i plasma om cirka 2 timer. Det kan derfor antages, at det tager mindre sandsynlighed for at tage en dosis på 1,0 mg hver 2 timer før den terapeutiske virkning ophobes. Da den terapeutiske virkning imidlertid er relateret til niveauet af colchicin i leukocytter, og ikke i plasma kræver effektiviteten af ​​behandlingsregimen yderligere evaluering.

Ved intravenøs administration af colchicin forekommer der ikke bivirkninger fra mave-tarmkanalen, og patientens tilstand forbedres hurtigere. Det er vigtigt at huske, at den intravenøse indgivelsesvej kræver nøjagtighed, og at lægemidlet skal fortyndes i 5-10 volumener normal saltopløsning, og infusionen skal fortsættes i mindst 5 minutter. I både oral og parenteral administration kan colchicin hæmme knoglemarvfunktionen og forårsage alopeci, levercellefejl, psykisk depression, anfald, stigende lammelse, respirationsdepression og død. Toksiske virkninger er mere sandsynlige hos patienter med patologi i lever, knoglemarv eller nyre, samt at modtage vedligeholdelsesdoser af colchicin. I alle tilfælde bør dosis reduceres. Det bør ikke ordineres til patienter med neutropeni.

I akut gigtgigt er andre antiinflammatoriske lægemidler også effektive, herunder indomethacin, phenylbutazon, naproxen, etoricoxib osv.

Indomethacin kan ordineres til oral administration i en dosis på 75 mg, hvorefter patienten skal modtage 50 mg hver 6. time; behandling med disse doser fortsætter dagen efter symptomerne forsvinder, så nedsættes dosis til 50 mg hver 8. time (tre gange) og til 25 mg hver 8. time (også tre gange). Bivirkninger af indomethacin omfatter gastrointestinale lidelser, natriumretention i kroppen og symptomer fra centralnervesystemet. På trods af at disse doser kan forårsage bivirkninger hos næsten 60% af patienterne, tolereres indomethacin lettere end kolchicin, og er sandsynligvis det middel til valg af akut gigtartritis.

Lægemidler, der stimulerer udskillelsen af ​​urinsyre og allopurinol med et akut angreb af gigt er ineffektive. I akut gigt, især med kontraindikationer eller ineffektiviteter af colchicin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, er systemisk eller lokal (dvs. intra-artikulær) administration af glucocorticoider gunstig.

Til systemisk indgivelse, det være sig oral eller intravenøs bør moderate doser administreres over flere dage, da koncentrationen af ​​glucocorticoider hurtigt falder og deres virkning ophører. Intraartikulær indgivelse af et langtidsvirkende steroidlægemiddel (for eksempel triamcinolonhexacetonid i en dosis på 15-30 mg) kan stoppe et angreb af monoartritis eller bursitis inden for 24 til 36 timer. Denne behandling er især tilrådelig, hvis du ikke kan bruge standarddosisregimen.

Nye data om behandling af gigt

Ifølge de seneste data er gigt stærkest udsat for fedme forårsaget af uhensigtsmæssigt forbrug af fede fødevarer af animalsk oprindelse. På risiko for kærester af pølser, wieners, bacon og hamburgere. Det er et overskud af proteiner, der fører til overskud af urinsyre, og overskydende vægt skaber en øget belastning på leddene og dermed fremskynder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Amerikanske forskere har også etableret en direkte forbindelse mellem calciummangel og ascorbinsyre og udviklingen af ​​gigt. Med alderen begynder disse væsentlige stoffer for kroppen at mangle selv de mennesker, der fører en sund livsstil og ikke klager over overskydende vægt. Derfor er det efter fyrre år nødvendigt at undersøge og tage multivitaminer foreskrevet af en læge årligt. For nylig er et nyt lægemiddel, som hæmmer syntesen af ​​urinsyre, benzobromaron, blevet udviklet. Der er aktive kliniske forsøg nu, og i nogle vestlige lande er de allerede tilladt og sat i gang. Men før nyheden sætter sig på det indenlandske farmaceutiske marked, er det sandsynligt, at der længe vil passere.

Det er også kendt om den eksperimentelle udvikling af nye ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler, der virker direkte på proteininterleukin, hvilket fremkalder gigtbetændelse i led og væv. Men det præcise tidspunkt for udseendet af disse lægemidler på det frie marked er vanskeligt at ringe.

Gigt kost

Kosten skal reducere niveauet af urinsyre i blodet, hvilket vil reducere sandsynligheden for tilbagevendende smertefulde angreb og sænke udviklingen af ​​ledskader.

Kost til gigt forbyder brugen af ​​fødevarer:

• Svampe.
• Figs, hindbær, rosiner og friske druer.
• Bøn kulturer.
• Chokolade, kakao, stærk brygget te, kaffe.
• Salt (fuldstændig udelukkelse eller daglig indtagelse på højst 1/2 tsk).
• Creme kager.
• Krydderier og krydderier (du kan eddike, løvblad).
• Fedt kød / fisk, røget kød, biprodukter (især aspic).
• Alkohol.
• Grønne - spinat, blomkål, sorrel, salat.

• Fugle, magert fisk (anbefales kogt 2-3 gange i den ugentlige menu).
• Sukker uden restriktioner og honning (på normalt niveau af glukose i blodet).
• Brød (hvid, rug), pasta.
• Grøntsager (helst frisk), frugter (citrus og kirsebær er særligt nyttige).
• Mælk, cottage cheese, kefir, smør.
• Juice, mineralvand.

Brugen af ​​varmt mineralvand eller et glas vand med tilsætning af citronsaft vil fremskynde metabolismen. Endvidere normaliseres udvekslingsprocesserne på det ugentlige udladningsgulv.

fysioterapi

Fysioterapiprocedurer hjælper med til helt at standse inflammationen i leddene med gigt. De ordineres udelukkende efter medicinsk reduktion af arthritis symptomer. I den akutte periode af sygdommen er alle metoder til fysioterapi strengt kontraindiceret.

Hvilke teknikker anvendes:

• paraffin og ozokerit applikationer,
• helbredende mudder
• UHF,
• magnetisk terapi
• elektroforese
• fonophorese af stoffer.

Folkelige retsmidler

Ud over diæt og lægemiddelbehandling er der følgende traditionelle midler til afhjælpning af gigt:

1. Poplar knopper. Poplar mashed i en nyre defekt blandes med petrolatum eller en anden vegetabilsk olieholdig base i et forhold på 1 til 4. Den resulterende salve påføres den berørte led 1 til 2 gange om dagen i perioder med eksacerbationer for at lindre smerte.
2. Turnip applikationer. Kog rognene til en blød konsistens, ælt den i en mos og tilsæt 1 til 2 spiseskefulde solsikkeolie efter behov. Påfør blandingen på berørte områder. Hvis der er sårdannelse i huden inden for tophi, er ansøgningen forbudt.
3. Selleri rod. 1 spiseskefuld selleri rod lugtagtig hæld 400 ml kogende vand. Blandingen infunderes i 2 timer. Det er nødvendigt at drikke infusionen 3-4 gange om dagen en halv time før måltider for at bekæmpe hyperuricæmi (for at reducere urinsyreindholdet i blodet).
4. Korovyak almindelige. Tørre blomster af mullein hældes med vodka eller medicinsk alkohol (50 g blade til 0,5 liter væske). Blandingen infunderes i 5-7 timer på et sted, der er beskyttet mod solen, og anvendes derefter til gnidning i huden over de ramte led. Lægemidlet reducerer også smerte under akutte angreb.
5. Cikorie. 2 teskefulde cikorie hæld 200 ml kogende vand og insister 4 - 5 timer. Infusion drikker en halv kop 2-3 gange om dagen før måltiderne. Cikorie er også effektiv til at kontrollere hyperuricæmi.
6. Kamille bad. Påfør med nederlag af gigthænder eller fødder. Til forberedelsen skal du bruge 100 g tør kamille, 5 liter varmt kogt vand og 10-15 g salt. Tag et bad i 10 - 15 minutter, indtil vandet afkøles til stuetemperatur. Den yderligere forekomst af lemmer i vandet er risikabelt, da der er en trussel om hypotermi og forværring af gigt. Derfor tørre lemmerne forsigtigt tørt med et håndklæde og hold det varmt. Regelmæssige kamillebad reducerer inflammatorisk ødem og bidrager til den tidlige begyndelse af remission.
7. Infusion af Hypericum. To spiseskefulde Hypericum hældte 1 liter kogende vand og insisterer i 2 til 3 timer. Stamme gennem gasbind eller sigtinfusion drikker 50 - 70 ml 3 gange om dagen. I kronisk gigt kan behandlingsforløbet være flere måneder. Hypericum reducerer hyperuricæmi og letter smerterne lidt.

Livsstil

Efter fjernelse af smerte skal lægen sørge for, at urinsyreniveauet forbliver trygt for patienten, og dosen af ​​allopurinol er valgt korrekt. Til dette formål udføres regelmæssig bestemmelse af niveauet af urinsyre ved anvendelse af en biokemisk blodprøve. Ved behandlingens begyndelse skal dette gøres hver 2-4 uger, derefter hver 6. måned.

Hvis man vælger den optimale dosis af lægemidlet, patienten følge en diæt vendte tilbage til at udøve, ikke interfererer med urica angreb, har ikke brug for modtagelse af smertestillende og anti-inflammatoriske, kan allopurinol dosis langsomt faldt under lægeligt tilsyn. Øvelse viser, at det ganske sjældent er muligt at helt annullere det. Desværre er patienter, der har afbrudt allopurinol, tvunget til at vende tilbage til det efter et gentagne gigtangreb.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Kirurgisk behandling af gigt er sjælden. Kort beskrivelse af mulige kirurgiske indgreb og indikationer for dem:

1. Fjernelse af tophus - kræves for deres stærke vækst eller betændelse.
2. Åbning af fælles hulrum, dræning af purulente hulrum. En obduktion er indiceret i nærvær af purulente komplikationer af gigt (cellulitis, bursitis, arthritis).
3. Endoprostetik af leddene. En sådan operation udføres hos patienter med alvorlige arthritiske læsioner af store led (hofte, skulder, knæ).

De fleste tilfælde af gigt kan behandles med konservative metoder.

Det tager cirka en uge at lindre arthritis. Anti-tilbagefald behandling udføres med længere kurser for livet: det kan enten være en kost eller en kost med basale medicin.

Gigt forebyggelse og prognose

For at forhindre fremkomsten af ​​nye angreb og mindske manifestationerne af gigt til et minimum, bør du følge nogle regler:

1. Tag ikke aspirin, som kan forårsage en stigning i urinsyre og forårsage forværring.
2. Udsæt ikke det berørte led med nogen belastning. Til smerte, påfør is til det berørte led i 15-20 minutter.
3. Mindst en halv time om dagen for at betale fysisk uddannelse, gør regelmæssigt gymnastik og øvelser.
4. Udfør regelmæssigt lægeundersøgelser og måler urinsyre niveauer.
5. Revider din kost til fordel for frugt, grøntsager og korn, undgå at spise slagtebiprodukter, pølser, fedtstoffer.
6. Drik mindst to liter vand om dagen for at hjælpe nyrerne udskille den akkumulerede syre.

Prognosen er gunstig, og genopretning afhænger af sygdommens omfang og overholdelse af passende behandling. Jo hurtigere patienten går til lægen, genovervejer sin egen livsstil og begynder behandling, jo større er chancen for stabil remission. Uden den korrekte behandling udvikler gigt ret hurtigt, især hos ældre og modne patienter, som er tilbøjelige til det. Derfor er det kategorisk umuligt for sygdommen at blive "grasped-senket".

Gigt - symptomer og hjemmebehandling

Gigt er en rheumatisk patologi forårsaget af dannelsen af ​​urinsyre salte i leddene. Symptomerne og behandlingen af ​​denne sygdom er beskrevet i detaljer i vores materiale. Sygdommen er en af ​​de almindelige typer af gigt og forekommer oftere hos middelaldrende mænd.

Hvad er denne sygdom? Gigt er en kronisk sygdom forbundet med nedsat urinsyre metabolisme, hvor urinsyre salte, også kendt som urater, deponeres i leddene.

Patologi for en anden kaldet "Kongernes sygdom", dette er en gammel sygdom, som allerede var kendt på tidspunktet for Hippocrates. Gigt i fortiden blev betragtet som et tegn på geni. Hun led så berømte mennesker som Leonardo da Vinci, Alexander den Store, mange medlemmer af familien Medici fra Firenze, Isaac Newton, Charles Darwin.

Ifølge epidemiologiske undersøgelser i Europa og USA i de senere år er op til 2% af den voksne befolkning blevet syg med gigt, og blandt mænd i alderen 55-64 år er forekomsten af ​​sygdommen 4,3-6,1%.

De første tegn på gigt er præget af en akut start med udseende af alvorlig smerte, rødme og stivhed i leddene. Den mest almindelige gigt på storåen, som skal behandles straks. De vigtigste anbefalinger til reduktion af symptomerne på kronisk gigt er overholdelse af behandling og livsstil. Denne artikel om gigt, symptomer og behandling af denne sygdom, vil vi forsøge at overveje i detaljer i dag.

grunde

Hvad er det? Årsagen til gigt er aflejringen af ​​urinsyrekrystaller (urater) i leddets bruskvæv. Deres ophobning fører til betændelse, ledsaget af svær smerte. Natrium urat krystalliserer og aflejres i leddene af små partikler, hvilket i sidste ende fører til fuldstændig eller delvis ødelæggelse af leddene.

1. Misbrug af visse lægemidler: aspirin, diuretika diuretika, cyclosporiner.
2. Tilstedeværelsen af ​​tilstande og sygdomme i form af diabetes, koronar hjertesygdom, fedme.
3. Brugen af ​​fede kød, fisk og skaldyr, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer bidrager i høj grad til akkumulering af puriner i kroppen.
4. Sygdommen er mere modtagelig for mænd i alderen 30-50 år.

Gigtangreb kan udløses af stressende reaktioner på alkohol, citrusfrugter, virusinfektioner, fysisk eller psykisk stress, traume og hypotermi, blå mærker, trykfluktuationer og medicin. I det første angreb af gigt er symptomerne meget forskellige, og behandlingen skal begynde så hurtigt som muligt for at lindre smerter.

Der er tre typer af sygdomme: metabolisk, nyre og blandet.

1. Metabolisk form med den højeste mængde urinsyre.
2. Nyreform, moderat mængde urinsyre med forøgede salte,
3. I tilfælde af en blandet type er reduceret eller normal uraturia og normal clearance mulig.

Diagnosen er etableret af en reumatolog ved undersøgelse og interview af en patient. Laboratoriediagnostik anvendes også: Et højt indhold af urinsyre findes i den biokemiske analyse af blod.

Symptomer på gigt

Leddgigt i led i underbenet ses normalt. Ofte dækkede den inflammatoriske proces storetåen, så i hyppigheden - ankel- og knæleddet. Leddgigt af de små led i hænder og albuer er mindre almindeligt.

Med gigt udvikler symptomerne under et angreb - det er smerte, som udvikler sig hurtigt nok og når den højeste følelse om blot et par timer. Angreb sker mere om natten eller tidligt om morgenen.

En person er ikke i stand til ikke kun at bevæge sin fod, men selv en let berøring af pladen til den berørte ledd forårsager utålelig plage. Fugen svulmer hurtigt, huden føles varm til berøring, der er rødme på huden på leddet. Sandsynligvis en stigning i kropstemperaturen.

Efter 3-10 dage nedsætter angrebet af gigt med forsvinden af ​​alle tegn og normalisering af funktioner. Et tilbagevendende anfald forekommer som regel tre måneder efter den første, eller sygdommen manifesterer sig ikke i to årtier.

Kronisk gigt er præget af, at beslaglæggelser bliver hyppigere, og intervallerne uden symptomer er kortere.

komplikationer

Hyperuricæmi og akkumulering af uratsalte i gigt fører til deres deponering i nyrerne med udviklingen af:

• nefropati;
• gouty jade;
• arteriel hypertension med efterfølgende overgang til kronisk nyresvigt.

Hos 40% af voksne observeres udvikling af urolithiasis, med renal kolik i højden af ​​et gigtangreb, med komplikationer i form af pyelonefritis. For at undgå virkningerne af gigt på benene, bør man behandle sygdommen straks.

Behandling af akut angreb

Behandling af gigt indebærer gradvis gennemførelse af flere stadier af terapi. Først og fremmest er det meget vigtigt at fjerne de akutte symptomer på sygdommen. Yderligere behandling tager sigte på at forhindre forværring af gigtens symptomer i fremtiden.

I tilfælde af et gigtangreb er det nødvendigt at sikre tilstrækkelig hvile for de ramte led og forsøge at skade leddet så lidt som muligt med tøj eller fodtøj. I tilfælde af uudholdelig smerte kan is påføres. Derefter er det ønskeligt at komprimere på et ømt punkt med Vishnevsky salve eller dimexid.

Til lindring af akutte tegn på gigt, anbefaler lægerne at tage kolchicin eller nimesil samt NSAID'er - diclofenac, butadion, indomethacin, naproxen. Hvordan man behandler gigt på benene skal afgøres af en specialist, han vil ordinere de nødvendige lægemidler, fortælle kurven og advare om bivirkninger.

Det er bedre at begrænse dig til at spise mad, du kan bruge flydende porridge og vegetabilske bouillon. Det anbefales at drikke en tilstrækkelig mængde vand, grøn te, du kan også gelé, mælk, mineral eller almindeligt vand, men med tilsætning af citronsaft.

Gigtbehandling

I gigt behandles behandling individuelt og omfatter medicin, fysioterapi og kost. Det er nødvendigt at tage hensyn til alle bivirkninger af lægemidler i nærvær af andre sygdomme, derfor er konstant medicinsk overvågning nødvendig.

Basis for terapi er en særlig kost med det formål at reducere patientens kost med purinerige fødevarer. Hvis patienten er i stand til at overholde den foreskrevne kostbehandling, så begynder de dannede kegler på leddene at forsvinde, og kroppen vil komme sig.

I kosten skal du inkludere retter kogt i vand eller kogt i damp. Salt bør næsten udelukkes. Også kontraindiceret fisk og kød bouillon, aspic. Anbefalet brug af et stort antal grøntsager. De bør tages rå, til en række menuer, kan du nogle gange bage dem eller koge dem.

For at reducere niveauet af urinsyre anvendes antipodagriske lægemidler (sulfinperazon, alopurinol, uralite osv.). Herbal medicin bruges også i kombination med fysioterapi og medicinske præparater. Gigt bør behandles af en læge, han vil helt sikkert sige at du kan bruge hjemme for at slippe af med sygdommen.

forebyggelse

For at helbrede gigt i hjemmet og reducere antallet af angreb bør begrænses til et minimum af fødeindtagelse, hvis nedbrydning producerer en betydelig mængde urinsyre: lever, oksekødstunge, svampe, sardiner, fiskkaviar, bønner, ærter, øl. Du skal drikke masser af væsker - op til 3 liter om dagen.

Gigt kost

Patienter med en lignende diagnose bør være mere opmærksomme på deres kost, især for at udelukke fødevarer, der er rige på puriner fra kosten. Det er vigtigt at bemærke her, at det er nødvendigt at fjerne både overspisning og sult, og derudover bør der ikke være et skarpt vægttab, hvilket kan føre til en forværring af sygdommen.

Hvordan man behandler gigt derhjemme? Den mest korrekte kost for gigt indebærer at skifte til en vegetarisk kost eller kost nummer 6.

• Grøntsager, bedre kogt, dampet, bagt i ovnen med lidt salt;
• mejeriprodukter;
• bær, hovedsagelig korender af forskellige sorter, vandmeloner;
• klid, klidbran;
• nødder, frugter og tørrede frugter;
• mineralvand.

• fedtholdige kød;
• slagteaffald (nyre, lever, tunge hos husdyr);
• rød fisk;
• det er vigtigt at minimere saltindtag;
• alkohol, kaffe;
• søde kulsyreholdige drikkevarer.

Det er bevist, at jordbær, kirsebær, vinmarker og andre bær af mørke røde og blå farver medfører et fald i koncentrationen af ​​urinsyre i blodet, så patienter med gigt kan spise dem i enhver form og mængde.

Hvordan man behandler gigt folkemusik retsmidler

Da mange er interesserede i spørgsmålet om hvordan man behandler gigt i folkemæssige retsmidler, lad os dvæle på dette punkt mere detaljeret.

1. Fiskepakker. Opdel fiskfilet i 10 stykker, læg dem i poser og send dem i køleskabet. Ved sengetid skal du trække en taske af, afrim, sætte det modtagne stykke fisk på det berørte led og pakke med polyethylen, og stræk derefter tykke sokker. Lige så til morgenen.
2. Aktiveret kulstof. En håndfuld tabletter skal males i en kaffemaskine, hvor mængden af ​​blandingen bringes til mindre end et halvt glas. En lille mængde vand og en spiseskefuld hørfrø tilsættes til pulveret. Alt er omrørt til en pasty tilstand. Denne blanding smører de berørte hudområder om natten.
3. Køb almindeligt bacon og skære det, så du kan sætte små stykker bacon på hver finger. Og nu gnid hvert stykke ind i huden, indtil disse stykker er helt små.
4. Forbered blandingen: smel 250 g usaltet smør, efter kogning fjern alt skummet og tilsæt 250 g vinalkohol til olien. Tænd straks blandingen, indtil alkohol er brændt ud. Varm salve til at smøre ømme pletter.

Denne hjemmebehandling vil ikke helbrede gigt, men det vil fjerne sin smertefulde manifestation i et stykke tid.

Polagra behandle som

Gigt er en systemisk, det vil sige en hel krops sygdom, en sygdom, hvor krystaller af urinsyresaltet, monoaratnatrium, deponeres i forskellige væv. På samme tid (i nærvær af provokerende faktorer) udvikles inflammation i leddene hos patienter med højt indhold af urinsyre i blodet.

Hvem oftest har gigt?

Det antages, at det klassiske portræt af en patient med gigt er en stor middelalderen mand, rigelig nok til regelmæssigt at spise god rødvin og ung kød. Jeg kan huske de engelske konger og hertuger, vores landsmænd - kejsere Peter I og Anna Ivanovna. Men undersøgelser viser overbevisende, at forekomsten af ​​gigt er bestemt ikke kun af kost og patienters trivsel. Det anslås, at mindst 3% af den voksne befolkning på planeten lider af denne sygdom. Hvad der er sandt er sandt: mænd lider af gigt mange gange oftere: for hver kvinde, der modtager behandling for gigt, er der 7 mænd med denne sygdom. Sygdommen begynder hos mænd meget tidligere: ved den 40-årige tur, mens top-forekomsten af ​​gigt blandt kvinder er i alderen over 60 år. Det menes at dette skyldes det naturlige niveau af hormoner, der fremmer fjernelsen af ​​urinsyre fra kroppen og beskytter den kvindelige krop fra mange forskellige problemer.

Hovedårsagen til gigt

Det har længe været bestemt, at hovedårsagen til gigt er hyperuricæmi - en stigning i serum urinsyre niveauer. Dette sker hvis:

• patienten har øget kropsvægt. Som du ved, er årsagerne til fedme (som fører til en stigning i urinsyre niveauer) ændringer i sammensætningen af ​​fødevarer og fødekultur, med den allestedsnærværende "dominans" af enkle kulhydrater, sukkerholdige drikkevarer, fremherskende af en stillesiddende livsstil;
• samtidig diagnose af hypertension
• patienten lider af sygdom ledsaget af hyperuricæmi (for eksempel psoriasis);
• patienten tager ofte alkohol;
• der er en genetisk prædisponering for øget urinsyreproduktion eller en reduceret eliminationshastighed (sådanne forhold er sjældne og manifesterer sig normalt i en ung alder - op til 30 år);
• patienten "misbruger" produkter indeholdende et stort antal forbindelser og precursorer af urinsyresalte. Traditionelt omfatter de ud over det "røde" kød (oksekød, kalvekød, lam, kanin) og biprodukter (lever, nyre, hjerte, tunge) og bouillon fra dem. Tunfisk, ansjos, ørred, blæksprutte, muslinger og sild falder ind i risikosonen fra fiskeprodukter, og kalkun og gås kommer fra fjerkrækød. Forskellige røget kød, pølser, pølse, skinke, æg, især stegte er farlige med hensyn til udvikling af gigt. Alle bælgplanter, fuldkorn, svampe, blomkål, spinat, asparges, kaffe, chokolade og selv ifølge nogle forfattere er is og kager ikke uskadelige. Ældre læger kaldte gigt "Kongens sygdom", "sygdommen i overflod";
• I forbindelse med comorbiditeter er der ordineret medicin, der har en bivirkning ved at øge koncentrationen af ​​urinsyre. For at afgøre, om et lægemiddel øger urinsyre niveauerne er ret simpelt: se bare i brugsanvisningen til lægemidlet. Oftest er hyperuricæmi forårsaget af kræftmidler, diuretika (diuretika) og beta-blokkere (en gruppe lægemidler, der anvendes til behandling af arteriel hypertension). Hvis en patient modtager behandling fra en onkolog, bliver mediciner rettet mod at reducere urinsyre normalt tildelt "automatisk", og udviklingen af ​​gigt i denne gruppe af patienter kan undgås. Med andre lægemidler er situationen meget mere kompliceret. En af de mest "populære" blandt indenlandske terapeuter diuretika er furosemid. Dette lægemiddel er ret hurtigt og kraftfuldt, hvilket fremkalder en vanddrivende effekt, og derfor anbefales det ikke at udnævne det til længere tid. Det er imidlertid ikke ualmindeligt, at patienter tager furosemid i flere måneder eller endda år, som foreskrevet af en terapeut eller oftere på egen vilje. På baggrund af en sådan "behandling" udvikler gigt med karakteristiske tegn og mulige ret alvorlige komplikationer.

Mere om urinsyre

Hvis koncentrationen af ​​dette stof i blodet overskrider de tilladte grænser (mere end 320 μmol / l) udløses en kompleks kemisk reaktion, og krystaller begynder at danne sig fra syren, i folkene kaldes de også "sand". Det er disse krystaller, der er deponeret i leddene, hudelementer og andre organer og forårsager gigt - "Kongernes sygdom".

Hvad sker der i joint?

Smerter i leddene opstår ikke så meget fra den "mekaniske skade" af de omgivende vævs krystaller, lige fra indtrængning i leddet og produktion af en stor mængde "inflammatoriske stoffer" direkte i den. Det vil sige årsagen til smerten under et arthritisk angreb er ikke mekanisk (skarpe krystaller), men kemiske (irriterende stoffer). Tiltrængt af "inflammatoriske stoffer" (de kaldes inflammatoriske mediatorer) trænger immunceller ind i leddet, der på den ene side producerer endnu flere mediatorer på den anden side begynder at ødelægge deres egne fælles strukturer og tager dem til "angreb af udenlandske agenter". Dette er en kort beskrivelse af udviklingen af ​​en autoimmun reaktion i gigtig arthritis.

Gigt klassificering

I øjeblikket er det sædvanligt at skelne mellem akut gouty arthritis, interictal periode og kronisk gigt.

1. Akut gigtartritis

Dette er den vigtigste kliniske, der er synlig for øjet, manifestation af gigt. Akut gigtgigt, eller et gigtangreb, anses for at være en af ​​de mest smertefulde tilstande i reumatologi. Symptomerne på et arthritisk angreb er så levende, at de engang inspirerede kunstnere til at skabe mesterværker, der overlevede århundrederne. Smerter under et gigtangreb indtræffer om natten eller tidligt om morgenen og er så alvorligt, at patienten ikke er i stand til ikke kun at bevæge sin fod, men selv et let tryk på pladen forårsager uudholdelig plage. Uden behandling varer akut gigtgigt ikke mere end 10 dage, men i næsten 100% af tilfældene søger patienter stadig lægehjælp. Oftest får patienterne at se kirurger med klager af smerter som boring, rive, brænde i den første (store) tå, og klassiske "folk" smertestillende midler som analgin hjælper ikke patienten. Forsøg på at tage et varmt fodbad øger kun lidelsen.

På baggrund af en effektiv bedøvelse kan både patienter og kirurger ofte lave mange fejl ved at begynde med at foreskrive uforståelige kombinationer af analgetika i store doser, der slutter med antibiotika og lokale (dermale) midler (geler, salver) - ineffektive men dyre. Ægte gigt i daglig praksis er ikke så almindelig, men mange læger har en ide om, at denne lidelse er behandlet med allopurinol (vi vil tale om det lidt senere). Men det kategorisk er det umuligt at ordinere allopurinol i den akutte periode af sygdommen, er normalt glemt. Endvidere kan allopurinol forværre forløbet af et gigtangreb, og hvis patienten allerede har taget denne medicin på tidspunktet for eksacerbation, skal den afbrydes så hurtigt som muligt for hele den "smertefulde" periode.

En anden almindelig fejl i behandlingen af ​​et akut gigtangreb er patientens afvisning af at spise. Som det er kendt, fremkaldes oftest "gigtangreb" netop ved en fejl i kosten. På lette efter nødhjælp er patienten klar til at skifte til "brød og vand" eller endda sulte, bare for at slippe af med smerten. Dette er grundlæggende forkert, og kan påvirke både patientens generelle tilstand og nyrer og hjerte.

Læger ofte ordinerer fysioterapi (UHF, magnetisk terapi, termiske procedurer), idet de ikke vil tage hensyn til den næsten fuldstændige ubrugelighed, og undertiden skaden af ​​sådan taktik under et angreb.

2. Sygdomsperioden

Gigt fører gradvist til angrebet på kroppen. Det er en fejl at tro på, at dette problem er begrænset til leddene. Uratkrystaller - de mindste nåle - deponeres i mange organer, primært i nyrerne, der danner sten, forstyrrer arbejdet i disse vitale organer. Patienten kan forstyrres af renal kolik, der manifesteres af lændesmerter, side af maven, opkastning, smerte og kramper, når man urinerer. Sværhedsgraden af ​​smerte er sommetider, at det kræver hospitalsindlæggelse eller kirurgi for at fjerne stenene. Med utilstrækkelig behandling og ophobning af urinsyre og dets salte går sygdommen så langt, at hjertet påvirkes, med udviklingen af ​​hjertesvigt.

3. Kronisk tofisk gigt

Tofusi er bløde formationer, bump, "humper" fyldt med uratkrystaller. Ofte tophi er placeret på bagsiden (ydre) overflade af fingrene, auricle, albuer, knæ. Men tophi kan være skjult, det vil sige placeret inde i kroppen: for eksempel i leddets område. Sådanne "depot" krystaller kan ikke ses uden yderligere undersøgelsesmetoder - radiografi og ultralyd.

Diagnose af gigt

Diagnosen af ​​gigt er baseret på tre søjler: undersøger patienten og taler med ham, laboratorie og instrumentelle metoder til forskning.

inspektion

Det klassiske billede af gouty angreb er smertefuldt på palpation, nogle gange rød til blå, varm, hævet stor (første) tå. Patienten kan mærke en stigning i kropstemperaturen, kuldegysninger. I næsten halvdelen af ​​tilfældene er det første gigtangreb det sidste, men i de resterende 50% af tilfældene bliver sygdomsforløbet kronisk. Med en sådan langsigtet proces og gentagne angreb opstår der problemer med andre led: den store tå på det andet ben, ankelen, knæet, håndleddet. Polyarthritis (inflammation i mange led) udvikler sig.

Interessant nok har der i nyere tid været en stigende afvigelse fra dette klassiske billede, så saftigt i litteraturen. I stigende grad er gigt fundet med et oprindeligt stort antal ramte led. Derudover tager mange patienter med gigt fra de første dage i løbet af de sidste 20 år en langvarig natur, sygdommens eksacerbationer gentages igen og igen, og smerten er stadig intens, uanset antallet af episoder.

Laboratorieundersøgelser

En generel klinisk blodprøve (hovedsagelig en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) er et tegn på inflammation og en stigning i hvide blodlegemer) og en biokemisk (en stigning i urinsyre detekteres, og tegn på samtidige sygdomme som diabetes, leversygdom, nyresvigt og andre kan detekteres). Det skal huskes, at koncentrationen af ​​urinsyre i serum, som bestemmes ved biokemisk analyse på tidspunktet for angrebet, kan være normalt!

Undersøgelsen af ​​artikulær (synovial) væske. Denne procedure kan være ret ubehagelig, men det er netop som følge af leddpunktet (punktering), at lægen vil kunne få tilstrækkelig nøjagtighed svaret på spørgsmålet: "Hvad er der faktisk sket?" Fælles fælles punktering letter letter patientens tilstand, for det første fra leddet overskydende væske fjernes, hvilket forårsager en følelse af tryk indefra og indeholder en stor mængde "inflammatoriske stoffer". For det andet, i mangel af kontraindikationer, indføres et lægemiddel i ledhulen, som hurtigt fjerner tegn på inflammation. Den resulterende væske opsamles i et reagensglas og sendes til laboratoriet til analyse og mikroskopi. Hvis der findes natriummonoratkrystaller af karakteristisk størrelse og form, kan diagnosen betragtes som "i lommen".

Analyse af tophusindhold. Hvis der er bløde formationer (svarende til bobler eller vorter), der er til rådighed for inspektion og indsamling af materialet, forsøger reumatologen normalt at indhente deres indhold til analyse. Når det ses med det blotte øje, skiller det sig fra tophus, ligner ligner cottage cheese, og mikroskopi afslører de samme krystaller som i synovialvæske.

Instrumentale undersøgelser

Radiografi. En radiolog kan svare på følgende spørgsmål: Går vi på gigt? Hvis ja, hvor langt har sygdommen gået? Er der nogen anden patologi i leddene, mod hvilken gigt har udviklet sig?

Ultralydundersøgelse af leddene. I tilfælde af gigt er dette en meget mindre informativ metode end radiografi. I øjeblikket udvikles der nye metoder, som kan hjælpe med at bestemme forekomsten af ​​forekomster af urinsyrekrystaller i leddene. I mellemtiden kan en ultralydslæge kun bestemme om arthritis virkelig opstår, hvor meget væske er i leddet, og om vi kan tage det for at analysere, om der er traumatiske skader på det bløde væv i leddet, der kunne forklæbes som et gigtangreb.

Hvilke sygdomme kan der tages for gigt?

Hvilke andre sygdomme opstår ifølge et scenario som ligner på gigt? Især disse oplysninger vil være nyttige for dem, der er vant til at foretage en diagnose, ved hjælp af referencebøger eller information fra internettet.

• septisk (purulent) arthritis. Denne tilstand kan foregå af enhver hud eller "generel" infektion, traume eller mikrotrauma af blødt væv omkring leddet. Næsten altid ledsages septisk arthritis af en stigning i kropstemperaturen. Diagnosen præciseres ved hjælp af den samme artikulære punktering, og lægen vil allerede fremlægge en foreløbig konklusion om diagnosen allerede i udseendet af det opnåede væske.
• pyrophosphat artropati (det vil blive beskrevet nedenfor);
• reaktiv arthritis. Denne sygdom er et svar på forekomsten af ​​ethvert patogen i kroppen, og behandles henholdsvis sammen - af en reumatolog og smitsomme sygdomsspecialist.
• reumatoid arthritis er en kronisk autoimmun sygdom af ukendt natur, der primært påvirker kvinder, i modsætning til gigt;
• slidgigt (ofte kombineret med gigt);
• psoriasisartritis (inflammation i leddene i kombination med en hudsygdom - psoriasis).

Gigtbehandling

Det accepteres at adskille non-drug (non-drug) og lægemiddelbehandling.

Ikke-medicinsk behandling omfatter kostbehandling, anvendelse af ortopædiske midler og fælles lossning samt livsstilskorrektion. Ikke alle patienter, der er vant til at begrænse sig hverken i ernæring eller i passiv fritid eller i bevægelse ved personlig transport, er klar til at ændre sine vaner af hensyn til hans eget helbred. Og det er dog yderst vigtigt at etablere patienten til gennemførelse af anbefalinger, som faktisk er halvdelen af ​​succesen.

Lægemiddelterapi

Behandlingen af ​​gigt har to hovedretninger: Reduktion af smerte i løbet af perioden med gigtangreb og nedsættelse af risikoen eller fuldstændig forebyggelse af nye angreb ved at reducere aflejringen af ​​salte urater. For at opnå dette mål anvendes anti-inflammatorisk og anti-hyperuricæmisk (dvs. rettet mod stigende urinsyre koncentrationer i blodet).

- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

De utvivlsomme fordele ved denne gruppe af stoffer er, at de begynder at handle hurtigt, og præcis hvor det er nødvendigt - i det betændte led. Det er meget vigtigt at huske at øget dosis ikke nødvendigvis vil føre til større effekt. Den antiinflammatoriske virkning forbliver den samme, men skaden fra en sådan "taktik" vil være meget mere, fordi med en stigning i dosis øges sandsynligheden for udvikling og sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Ifølge internationale undersøgelser anses etoricoxib, også kendt som arcoxia, for at være den mest effektive og sikre i denne gruppe.

En anden fordel ved ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er evnen til at trænge ind i centralnervesystemet. Hvad er det for? Faktum er, at hvis en person oplever smerte i fjerntliggende områder af kroppen, så kommer et signal af dette straks ind i hjernen og kan øge den subjektive følelse af smerte og dermed formere patientens lidelse. Derefter opstår der en kaskade af smerteresponser: øget hjertefrekvens, vasokonstriktion, frigivelse af stresshormoner, højt blodtryk... Brug af ikke-steroide medicin hjælper med at reducere eller forhindre disse virkninger.

- colchicin

Denne medicin anvendes sjældent i øjeblikket, selv om dets effektivitet i gigt er ubestridelig. I de fleste patienter forårsager det urolige afføring og kvalme, en metallisk smag i munden. Imidlertid anvendes det til det tilsigtede formål, hvis anvendelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer af en eller anden grund bliver umulig. Det er vigtigt, at alvorlig skade på nyrerne, hjertet, leveren og slimhinden i mavetarmkanalen - strenge kontraindikationer til udnævnelsen af ​​colchicin.

- Glyukokortikody

Receptet på denne gruppe af lægemidler er en ret vanskelig og ansvarlig beslutning. Steroidhormonemedicin eller steroider (prednison, metipred) ordineres i tilfælde, hvor ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke hjælper, og colchicin er enten ineffektivt eller utilgængeligt. Ved behandling med steroider er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand så grundigt, at lægen ofte tænker ti gange, hvad disse effektive, men ikke meget ligeglade midler til kroppen vil ordinere. Blandt bivirkningerne (de kaldes også uønskede) virkningerne af en sådan behandling er forhøjet blodtryk, forhøjet blodglukose, en tendens til blødning, risikoen for beskadigelse af de små øjefartøjer, sår i mavetarmkanalen... og dette er ikke en komplet liste. Husk, at gigt ofte påvirker overvægtige patienter, der i starten er i fare for mange af de ovennævnte tilstande, multiplicere dette ved bivirkninger af steroider og få en temmelig trist, hvad angår prognose, billede.

- Reducerede urinsyre niveauer

Til dette formål anvendes velkendt allopurinol. Nogle gange begynder patienter, som har "diagnosticeret" sig selv med hjælp fra naboer eller internettet, at tage dette stof alene. Det skal bemærkes, at doseringen justeres individuelt, små doser er ofte ineffektive, hvorimod høje doser af patienten selv er ikke udpeget.... Det er derfor, behandling med allopurinol bør være under lægeligt tilsyn. Så er allopurinol ordineret:

• med hyppige angreb (mindst 1 gang om 3 måneder);
• med stigende indhold af urinsyre og samtidige læsioner af leddene;
• med alvorlige abnormiteter i nyrerne
• når nyresten findes
• under afsætningen af ​​urinsyre-krystaller i blødt væv;
• i behandlingen af ​​cancer mod cancer.

Gigt kost

Produkter der bidrager til starten af ​​gigt er allerede blevet nævnt. Hvad kan du spise og drikke til en patient med et gigtangreb eller et øget indhold af urinsyre i interictalperioden?

Fra de første kurser kan du anbefale vegetariske supper, såsom suppe eller grøntsag eller kartoffel. Kød, som allerede nævnt, er strengt begrænset - det er kylling eller and. "Lenten" fiskesorter er tilladt (torsk, pollock), ikke mere end 3 gange om ugen, i moderation (maks. 200 g pr. Modtagelse). Helmælk anbefales ikke, du bør give præference for mælkesyreprodukter (kefir, cottage cheese, ryazhenka, unge oste). Du er velkommen til at vælge enhver korn eller pasta som et garniture, brød er ikke begrænset (inden fornuft, husk farerne ved overskydende vægt!).

Grøntsager og frugter, undtagen hindbær, spinat og blomkål, er alle tilladt, bedre kogt eller rå, stegt - ikke velkommen. Det er tilladt at spise enhver nødder og tørrede frugter, fra slik kan du forkæle dig med honning, melasse, marshmallow, nødder. Det er nyttigt at tilføje nok olivenolie til mad.

Af drikkevarer tillods svag grøn te, juice, frugtdrikke, frugtdrikke. Ideelt set bør en sådan diæt følges ikke kun under et gigtangreb, men gennem sygdommen, så længe der er en stigning i blodets urinsyre niveauer.

Lifestyle gigt patient

Efter fjernelse af smerte skal lægen sørge for, at urinsyreniveauet forbliver trygt for patienten, og dosen af ​​allopurinol er valgt korrekt. Til dette formål udføres regelmæssig bestemmelse af niveauet af urinsyre ved anvendelse af en biokemisk blodprøve. Ved behandlingens begyndelse skal dette gøres hver 2-4 uger, derefter hver 6. måned. Hvis man vælger den optimale dosis af lægemidlet, patienten følge en diæt vendte tilbage til at udøve, ikke interfererer med urica angreb, har ikke brug for modtagelse af smertestillende og anti-inflammatoriske, kan allopurinol dosis langsomt faldt under lægeligt tilsyn. Øvelse viser, at det ganske sjældent er muligt at helt annullere det. Desværre er patienter, der har afbrudt allopurinol, tvunget til at vende tilbage til det efter et gentagne gigtangreb.

outlook

Næsten alle patienter med gigt overlever i deres avancerede år, der lider mere af comorbiditeter end fra ledsmerter. Men det er også kendt, at næsten halvdelen udvikler nefrolithiasis (nyresten) og nyresvigt.

Pyrophosphat artropati

Som nævnt tilhører gigt den gruppe af sygdomme, der er forårsaget af nedsat metabolisme af calciumsalte i kroppen. Denne gruppe indbefatter en sygdom forbundet med calciumpyrophosphatsaltaflejringer eller pyrophosphat artropati. Disse to sygdomme er så ens, at de betragtes som en stor del - krystallinsk artropati.

Denne sygdom er lige så almindelig hos kvinder og ældre mænd, og blandt patienter over 85, ifølge undersøgelsen har halvdelen denne patologi. Sygdommen opstår under dække af slidgigt, gigt eller reumatoid arthritis.

Udviklingen af ​​pyrophosphat artropati ledsages normalt eller foregår af en eller anden kronisk sygdom (for eksempel diabetes mellitus, skjoldbruskkirtel), eller patienten har nogensinde lidt skade.

Når en ældre patient klager over smerte, er det mere almindeligt i store led (ofte knæet) at lægen vil ordinere en røntgenstråle. Hvis "fællestrengen" af det fælles rum, det såkaldte chondrocalcinosis fænomen, påvises på røntgenbilledet. Derudover er bevis for diagnosen pyrophosphat arthropathy detektion af specifikke krystaller i studiet af ledvæske under et mikroskop. Hvis leddet er betændt, er denne væske, som i tilfælde af gigt, opnået ved punktering (punktering) af leddet med en sprøjte. Endvidere er det kun for laboratoriet. Hvis artikulærvæsken til analyse ikke kan opnås, kan dette gøre diagnosen meget vanskeligere.

At behandle eller ikke at behandle?

Pyrophosphat artropati, der er fundet ved en tilfældighed (for eksempel med røntgen), behandles ikke, hvis der ikke er symptomer på leddets betændelse. Hvis der arthritis (dvs. hævelse, rødme, hudtemperatur over samlingen), og udelukke alle andre årsager til disse symptomer, blev den overskydende væske fra leddet fjernes med en sprøjte, så samlingen administreres steroid præparater og overlejret Kholodova ansøgning (bandager). Dernæst er et behandlingsforløb foreskrevet ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Korte kurser af steroidhormoner eller colchicin er meget sjældent foreskrevet. Og selvfølgelig spilles hovedrolle ved behandling af associerede sygdomme, der forårsager aflejring af krystaller i leddene. Ikke-medicinske metoder, såsom fysioterapi, fysioterapi, ofte ved brug af kold (i mangel af kontraindikationer), iført en ortose og andre, er også vigtige.