Lidocaine - brugsanvisninger, anmeldelser, analoger og former for frigivelse (skud i ampuller til injektion og fortynding i opløsning, spray, gel eller 5% salve) af et lægemiddel til behandling af arytmier og anæstesi hos voksne, børn og under graviditet

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af stoffet Lidocaine. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugere af denne medicin samt udtalelser fra medicinske specialister om brug af Lidocaine i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev observeret, måske ikke angivet af fabrikanten i annotationen. Analoger af lidocain i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af arytmier og anæstesi (smerte) hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning.

Lidokain - ved kemisk struktur refererer til acetanilidderivater. Det har en udpræget lokalbedøvelse og antiarytmisk virkning. Lokalbedøvelsesvirkningen skyldes inhibering af nervedannelse på grund af blokaden af ​​natriumkanaler i nerveender og nervefibre. Med sin bedøvelsesvirkning er lidokain signifikant (2-6 gange) bedre end procaine; lidokainens virkning udvikler sig hurtigere og varer længere - op til 75 minutter, og når den bruges samtidig med epinephrin - mere end 2 timer. Når den påføres lokalt, udvider den blodkarrene og har ingen lokal irriterende effekt.

Lægokain antiarytmiske egenskaber på grund af dets evne til at stabilisere cellemembranen, blokere natriumkanaler, øge permeabiliteten af ​​membraner til kaliumioner. Praktisk uden at påvirke den atrieres elektrofysiologiske tilstand accelererer lidocain repolarisering i ventriklerne, hæmmer fjerde depolariseringsfase i Purkinje-fibre (diastolisk depolariseringsfase), reducerer deres automatisme og varighed af virkningspotentiale, øger den mindste potentielle forskel, hvor myofibriller reagerer på for tidlig stimulation. Hastigheden af ​​hurtig depolarisering (fase 0) påvirkes ikke eller falder en smule. Har ingen signifikant effekt på myokardiumets ledningsevne og kontraktilitet (hæmmer kun ledningsevnen i store, tæt på toksiske doser). Intervaller af PQ, QRS og QT under påvirkning af et elektrokardiogram ændres ikke. Den negative inotrope effekt udtrykkes også en smule og fremgår kortvarigt kun med hurtig indføring af lægemidlet i store doser.

Farmakokinetik

Det fordeles hurtigt i organer og væv med god perfusion, inkl. i hjertet, lunger, lever, nyrer, derefter i muskel og fedtvæv. Trænger gennem blodhjerne- og placenta-barrierer, udskilt med modermælk (op til 40% af koncentrationen i moderens plasma). Metaboliseret hovedsageligt i leveren (90-95% af dosen) med deltagelse af mikrosomale enzymer med dannelsen af ​​aktive metabolitter - monoethylglycinoxidid og glycinexylid. Udskilt i galde og urin (op til 10% uændret).

vidnesbyrd

• infiltration, ledning, spinal og epidural anæstesi;
• terminal anæstesi (inklusiv i oftalmologi)
• Relief og forebyggelse af tilbagevendende ventrikelflimmer i akut koronarsyndrom og tilbagevendende paroxysmer af ventrikulær takykardi (normalt inden for 12-24 timer);
• ventrikulære arytmier på grund af glycosidisk forgiftning.

Udgivelsesformer

Løsning (skud i ampuller til injektion og fortynding).

Doseret spray (aerosol) 10%.

Øjedråber 2%.

Gel eller salve 5%.

Instruktioner til brug og dosering

Til infiltrationsbedøvelse: intrakutant, subkutant, intramuskulært. Påfør en opløsning af lidokain 5 mg / ml (maksimal dosis på 400 mg).

Til blokade af perifere nerver og nerveplexuser: perineural, 10-20 ml af en opløsning på 10 mg / ml eller 5-10 ml af en opløsning på 20 mg / ml (ikke over 400 mg).

For ledningsbedøvelse: perineuralt anvendte opløsninger på 10 mg / ml og 20 mg / ml (højst 400 mg).

Til epidural anæstesi: epidural, opløsninger 10 mg / ml eller 20 mg / ml (højst 300 mg).

Til spinalanæstesi: subarachnoid, 3-4 ml af en opløsning på 20 mg / ml (60-80 mg).

I oftalmologi: En opløsning på 20 mg / ml indføres i konjunktiv sac 2 dråber 2-3 gange med et interval på 30-60 sekunder umiddelbart før kirurgi eller undersøgelse.

For at udvide lidokainaktiviteten er det muligt at tilføje en ekstra 0,1% opløsning af adrenalin (1 dråbe pr. 5-10 ml lidokainopløsning, men ikke mere end 5 dråber for hele opløsningsmængden).

Det anbefales at reducere dosis af lidokain hos ældre patienter og patienter med leversygdomme (cirrose, hepatitis) eller med nedsat leverblod (kronisk hjertesvigt) med 40-50%.

Som et antiarytmisk middel: intravenøst.

Lidokainopløsning til intravenøs administration af 100 mg / ml kan kun anvendes efter fortynding.

25 ml af en opløsning på 100 mg / ml skal fortyndes med 100 ml saltopløsning til en lidokainkoncentration på 20 mg / ml. Denne fortyndede opløsning anvendes til administration af indladningsdosis. Introduktionen begynder med en ladningsdosis på 1 mg / kg (i 2-4 minutter med en hastighed på 25-50 mg / min) med øjeblikkelig tilslutning af en konstant infusion med en hastighed på 1-4 mg / min. På grund af den hurtige fordeling (T1 / 2 ca. 8 minutter), reduceres plasmakoncentrationen af ​​lægemidlet 10-20 minutter efter den første dosis, hvilket kan kræve gentagen bolusbehandling (mod baggrund af en konstant infusion) i en dosis på 1 / 2-1 / 3 ladningsdosis med et interval på 8-10 minutter. Den maksimale dosis pr. Time - 300 mg, pr. Dag - 2000 mg.

In / infusion udføres normalt i 12-24 timer med konstant EKG-overvågning, hvorefter infusionen stoppes for at vurdere behovet for ændringer i antiarytmisk behandling hos en patient.

Graden af ​​eliminering af lægemidlet reduceres ved hjertesvigt og leverdysfunktion (cirrose, hepatitis) og hos ældre patienter, hvilket kræver en reduktion i dosis og hastighed for lægemiddeladministration med 25-50%.

Ved kronisk nyresvigt er dosisjustering ikke nødvendig.

Lokalt, ved installation i konjunktivsækken umiddelbart før studiet eller kirurgi, 1-2 dæk. 2-3 gange med et interval på 30-60 sekunder.

Dosis kan variere afhængigt af indikationerne og størrelsen af ​​det område, der skal bedøves. En enkelt dosis spray, der frigives ved at trykke på måleventilen, indeholder 3,8 mg lidokain. For at undgå at opnå høje koncentrationer af lægemidlet i blodplasmaet, bør de laveste doser anvendes, hvor der observeres en tilfredsstillende virkning. Normalt er 1-2 klik på ventilen nok, men i fødselspraksis anvendes 15-20 eller flere doser (maksimumsbeløbet er 40 doser pr. 70 kg legemsvægt).

Bivirkninger

• eufori;
• hovedpine;
• svimmelhed;
• døsighed;
• generel svaghed
• neurotiske reaktioner;
• forvirring eller bevidsthedstab
• desorientering;
• kramper;
• tinnitus;
• paræstesi;
• angst;
• fald i blodtryk
• brystsmerter
• bradykardi (op til hjertestop)
• hududslæt;
• nældefeber;
• kløe;
• angioødem;
• anafylaktisk shock;
• kvalme, opkastning;
• føler sig varm eller kold;
• vedvarende bedøvelse
• erektil dysfunktion.

Kontraindikationer

• sykt sinus syndrom
• alvorlig bradykardi
• AV-blok 2-3 grader (undtagen i tilfælde hvor sonden er indsat for at stimulere ventriklerne);
• sinoatrial blokade;
• WPW syndrom;
• akut og kronisk hjertesvigt (3-4 FC);
• kardiogent shock;
• udtalte fald i blodtrykket
• Adams-Stokes syndrom;
• krænkelser af intraventrikulær ledning
• retrobulbar administration til patienter med glaukom;
• graviditet;
• laktationsperiode (trænger ind i placenta-barrieren, udskilles i modermælk);
• overfølsomhed over for nogen af ​​stoffets komponenter.

Brug under graviditet og amning

Kontraindiceret til brug under graviditet og amning.

Brug til børn

Med forsigtighed bør lægemidlet anvendes hos børn.

Særlige instruktioner

Det er nødvendigt at annullere MAO-hæmmere i mindst 10 dage i tilfælde af den planlagte anvendelse af lidokain.

Forsigtighed bør udvises ved lokalbedøvelse af væv med høj vaskularisering. For at undgå intravaskulær injektion anbefales en aspirationstest.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

I behandlingsperioden skal man være opmærksom ved kørsel med køretøjer og engagere sig i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotorisk hastighed.

Drug interaktion

Betablokkere og cimetidin øger risikoen for toksiske virkninger.

Reducerer den cardiotoniske virkning af digitoxin.

Styrker legemidler til afslapning af muskler.

Aymalin, amiodaron, verapamil og quinidin øger den negative inotrope effekt.

Induktorer af levermikrosomale enzymer (barbiturater, phenytoin, rifampicin) reducerer lidokainens effektivitet.

Vasokonstriktorer (epinephrin, methoxamin, phenylephrin) forlænger lidokain lokalbedøvende effekt og kan forårsage en stigning i blodtryk og takykardi.

Lidokain reducerer virkningen af ​​anti-myastheniske lægemidler.

Kombineret brug med procainamid kan forårsage excitation af centralnervesystemet, hallucinationer.

Guanadrel, guanethidin, mecamylamin, trimetafan øger risikoen for markant reduktion i blodtryk og bradykardi.

Styrker og forlænger muskelafslappende virkning.

Den kombinerede anvendelse af lidokain og phenytoin bør anvendes med forsigtighed, fordi kan nedsætte lidokainens resorptive virkning såvel som udviklingen af ​​uønsket kardiopressiv virkning.

Under indflydelse af MAO-hæmmere er det sandsynligt, at lidocains lokalbedøvende virkning forbedres, og blodtrykket reduceres. Patienter, der tager MAO-hæmmere, bør ikke gives paracetat lidokain.

Ved samtidig udnævnelse af lidokain og polymyxisin B er det nødvendigt at overvåge patientens åndedrætsfunktion.

Med den kombinerede anvendelse af lidokain med beroligende midler eller sedativer, opioid analgetika, hexenal eller thiopentalnatrium, er det muligt at øge den inhiberende virkning på centralnervesystemet og respirationen.

Når intravenøst ​​lidokain administreres til patienter, der tager cimetidin, er sådanne bivirkninger mulige, såsom en tilstand af dumhed, døsighed, bradykardi, paræstesier. Dette skyldes forøgede niveauer af lidokain i blodplasmaet, hvilket forklares ved frigivelsen af ​​lidokain fra associationen med blodproteiner såvel som ved nedsættelsen af ​​dets inaktivering i leveren. Hvis det er nødvendigt, bør kombinationsbehandling med disse lægemidler nedsætte dosisen af ​​lidokain.

Ved behandling af injektionsstedet med desinfektionsopløsninger indeholdende tungmetaller øges risikoen for en lokal reaktion i form af smerte og hævelse.

Analoger af lægemidlet Lidocaine

Strukturelle analoger af det aktive stof:

• Versatis;
• Gelikain;
• Dineksan;
• xylocain;
• Lidocaine Bufus;
• Lidocaine hætteglas;
• Lidocaine hydrochlorid;
• Lidocaine hydrochloride brown;
• Luan.

Lidocaine: brugsanvisning, analoger og priser

Lidokain anvendes som lægemiddel til lokalbedøvelse. Det er meget udbredt i tandlægen. Det anvendes også til hjertebehandling som et antiarytmisk lægemiddel.

Lidokain kan kun bruges på recept, fordi der er mange risikogrupper, hvis sundhed kan påvirkes af brugen af ​​stoffets indholdsstoffer. For at forhindre forekomsten af ​​bivirkninger skal du omhyggeligt følge instruktionerne om brug af lægemidlet.

Instruktioner til brug Lidocaine

Lidokain er så populært i medicinens verden på grund af sin længere og stærkere virkning end den samme Novocain.

Den første ting, før du tager denne type medicin, skal du lave en allergitest. Hvis følsomheden over for lægemidlet er stærkt forøget - er det strengt forbudt at give en injektion.

struktur

Hovedstofet af lægemidlet er lidokainhydrochlorid. Det gives i form af lidokainhydrochloridmonohydrat. Som supplement til det er natriumchlorid. For parenterale former er mængden 12 mg. I en opløsning af vand d / og - ca. 2 ml.

Historier fra vores læsere!
"Helbrede patienten tilbage på egen hånd. Det har været 2 måneder siden, jeg glemte smerten i ryggen. Åh, hvor jeg plejede at lide, øm ryg og knæ, for nylig virkelig gå normalt kunne ikke. Hvor mange gange har jeg gik gennem klinikker, men der kun dyra piller og salver blev foreskrevet, hvoraf det slet ikke var muligt.

Og nu er den syvende uge gået, da ryglederne ikke er forstyrrede, går jeg på arbejde i et landhus en dag senere, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går let! Alt takket være denne artikel. Alle, der har rygsmerter, er et must-read! "

Frigivelsesformular

Lidokain er tilgængelig i form af en injektionsvæske og opløsning. Væske uden farve eller delvis manglende. Lugtfri. I 1 ampul er 1 mg af det aktive lægemiddel. 2 ml ampuller er pakket i papkasser (celleformet).

Farmakologiske egenskaber

Lidokain anvendes både som lokalbedøvelse og som et antiarytmisk lægemiddel i kardiovaskulær medicin.

Lidokain er mere effektivt end prokain og novokain i bedøvelsen af ​​anæstetika. Dens virkning er længere - ca. 1 time og 15 minutter. Denne gang kan forlænges til to timer, hvis den anvendes i kombination med epinephrin.

Komponenterne i dette lægemiddel har en deprimerende virkning på ledningsevnen af ​​nerveenderne. Dette skyldes blokering af natriumkanaler i nerverne. Ved anvendelse med lokalbedøvelse har Lidocaine ingen irriterende virkning. En særpræg kvalitet er udvidelsen af ​​blodkar.

Antiarytmisk effekt er mulig på grund af den samme blokering af calciumkanaler, evnen til at øge permeabiliteten af ​​membraner til kalium og normalisering af membranstruktur af celler.

Et andet træk ved lidokain er dets evne til at blive absorberet bedre og hurtigere på slimhinderne. Niveauet af absorption af lægemidlet i andre væv afhænger af dosering og anvendelsessted.

Under intramuskulære injektioner begynder Lidocaine sin virkning i 5-15 minutter. Så kommer den maksimale effekt.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Indikationer for brug

Lidokaininjektioner i 2% ampuller anvendes til patienter, hvis medicinske behandlinger kan ledsages af smertefulde fornemmelser. Til lokalanæstesi i sådanne tilfælde anvendes de i et utal af kliniske afdelinger :. i tandplejen, oftalmologi, kirurgi, otolaryngology, og så der er en blokering af nerve plexus og perifere nerve centre.

10% opløsning af dette lægemiddel er taget som et antiarytmisk lægemiddel. Det bruges også til bedøvelse i kirurgi, pulmonologi, kirurgi, ENT praksis.

Lidokain i form af en spray anvendes aktivt i tandpleje. Det kræves til kortvarige manipulationer, der kræver lokalbedøvelse. Dette kan være fjernelse af mælketænder, fiksering af tandkroner eller rive af tandsten.

Også Lidocaine Spray anvendes aktivt i otolaryngology. Der posterer han også som bedøvelse. Det bruges til at skære nasale polypper, tonsillektomi for Clean-Out kæbehulerne, piercing processen og så videre. Vidt det anvendes til anæstesi i svælget under de forskellige manipulationer.

Anvendelsen af ​​Lidocaine spray i kvindelig gynækologi er også almindelig. Dette sker under syning og fjernelse af suturer med snit under arbejde, hvis der udføres operationer på livmoderhalsen. Til mindre kirurgiske indgreb anvendes Lidocaine i form af en spray også i dermatologi. Læs om stærke smertestillende midler her.

Kontraindikationer

Lidokain er kontraindiceret hos patienter i sådanne tilfælde:

• Hvis patienten har atrioventrikulær 2., 3. grad blokade;
• Hjertesvigt
• Hypotension (lavt blodtryk);
• Udtalte bradykardi;
• Kardiogent shock;
• I nærværelse af fuldstændig tværgående hjerteblok;
• Porphyria hos en patient;
• Tilstedeværelsen af ​​leverpatologier;
• Overfølsomhed over for lægemidlet;
• Myasthenia gravis;
• Det er umuligt at udføre øjeninjektioner til glaukom;
• Gipovulemiya;
• Under amning
• Under graviditeten
• Tilstedeværelsen af ​​patologier af nyrerne.

Også lidokain i form af en spray ordineres med stor omhu:

• Børn og patienter i alderdommen;
• Patienter med svær svækket krop;
• Patienter med epilepsi;
• Patienter i en tilstand af chok;
• Hvis der er bradykardi
• Med ukorrekt ledningsevne
• Patienter med leverpatologier;
• Under graviditeten.

Bivirkninger og overdosering

I tilfælde af bivirkninger hos en patient kan sådanne afvigelser observeres:

• Almindelig svaghed i kroppen;
• Svær hovedpine
• Udseende af eufori;
• Frygt for lyset;
• nystagmus;
• Den hurtige begyndelse af træthed, selv med en lille fysisk anstrengelse;
• Mindre høretab;
• Der er følelsesløshed i tungen og læberne;
• Konstant døsighed;
• Starter dobbelt i øjnene;
• Jagter mareridt
• Forkert arbejde med hjerterytme;
• Tværgående hjerteblok;
• Hypotension;
• kramper;
• Respiratorisk svigt
• Brystsmerter af alle slags og styrker;
• paræstesi;
• Krænkelser af følsomhedsgrænsen
• Tremor.

Også blandt bivirkningerne kan ses:

• Udseende af konjunktivitis;
• Tilstedeværelsen af ​​stærk åndenød;
• søvnapnø;
• Kan forårsage allergisk rhinitis
• Der er et fald i kropstemperaturen;
• Anafylaktisk shock hos patienter;
• dermatitis;
• nældefeber;
• En person er ofte varm;
• Nummen af ​​lemmerne;
• kulderystelser;
• Smerter på det sted, hvor injektionen blev givet.

Hvis lidocainspray blev brugt, kan bivirkningerne af det være:

• Allergi;
• Brændende fornemmelse;
• Lidt fald i blodtryk;
• døsighed;
• Alarm tilstand;
• Begyndelse af depression;
• Myokardieinfarkt;
• Spasmer i lemmerne;
• Muligheden for tab af bevidsthed til enhver tid;
• Konstant irritabilitet;
• Der er mulighed for lammelse af luftvejene.

Symptomer på overdosering af lidokain udvikles gradvist.

Du kan liste følgende trin i deres udvikling:

1. Først og fremmest kan paræstesi udvikle sig i mundområdet, dumpe tungen, patienten kan føle tinnitus af forskellig styrke, svimmelhed kan observeres;
2. Krænkelse af kvaliteten af ​​syn og muskel tremor kan ledsages af større toksicitet i kroppen;
3. Yderligere kramper følger - de bør ikke forveksles med neurotiske anfald;
4. Bevidstløshed går forud for udseendet af stærkere kramper, som kan vare fra et par sekunder til et par minutter;
5. På grund af øget muskelaktivitet og høj respirationsfrekvens kan konvulsioner føre til hurtig udvikling af hyperkapnia og hypoxi.
6. De mest alvorlige tilfælde kan forårsage apnø;
7. Symptomer fører til uregelmæssigheder i hjerte-kar-systemet;
8. I tilfælde, der har den største fare for menneskelivet, kan sygdomme som arteriel hypotension, bradykardi og hjertearytmi, fremkalde hjertestop.

Konsekvenserne kan være meget alvorlige, så anvendelsen af ​​lidokain bør ske i nøje overensstemmelse med instruktioner og indikationer af læger. Hvis du ser mistænkelige reaktioner fra kroppen, der kan være forbundet med behandling, er det vigtigt, at du kontakter din læge. Så du kan undgå de farligere manifestationer af bivirkninger.

Når de første symptomer på overdosering af lidocain forekommer, skal behandlingen af ​​lægemidlet straks standses. Konvulsioner og problemer med centralnervesystemet, der er opstået som følge af brugen af ​​dette lægemiddel, kræver endda kirurgi. Desuden har dialyse med en overdosis lidokain næsten ingen effektivitet.

Dosering og indgift

Dosering af lægemidlet Lidocaine anvendes individuelt for hver patient. For det første påvirkes denne faktor af patientens reaktion på stoffets komponenter. For det andet, stedet at anvende. I gennemsnit er en dosering på 100-200 milligram egnet til anvendelse af lægemidlet til lokalbedøvelse. For at dumpe ørerne, maces eller næse er 30-40 mg lidokain nok.

Brug i princippet den mindste dosis, som kan give en positiv og mest kraftfuld effekt. For voksne bør det ikke overstige 300 milligram.

Opløsningen fortyndes lige inden brug. Dens koncentration og mængde er direkte afhængig af det område af området, der skal bedøves. Hvis du har brug for en opløsning med svag koncentration, så gøres det med saltvand.

For børn og ældre skal dosen være meget mindre. Dette hjælper med at reducere byrden på kroppen.

For voksne og unge må dosen ikke overstige 5 milligram pr. Kg vægt. Den maksimale tilladelse til at indtaste op til 300 mg lidokain.

Medicinske undersøgelser af anvendelsen af ​​lidokain hos børn under 1 år er ikke blevet gennemført. Derfor anbefales det ikke at bruge dette lægemiddel i denne alder. Også doseringen af ​​medicin til børn fra 1 til 12 år er begrænset. Dosis af lægemidlet må ikke overstige 5 milligram pr. 1 kg vægt.

Graviditet og amning: Anvendelse i denne periode

Eksperter anbefaler kun anvendelse af lidokain under graviditet og amning, hvis fordelene ved det kan dække det skader, der gøres. Det er kun nødvendigt at nøje overholde den nødvendige dosering, under ingen omstændigheder at overskride den. I obstetrisk praksis anvendes ikke lidokain i tilfælde af blødning i historie og forskellige former for komplikationer.

Ved anvendelse på gravide kvinder og kvinder i den fødedygtige alder blev der ikke overholdt særlige overtrædelser. Deres reproduktive funktion blev ikke svækket, og fosterskader blev heller ikke observeret. Men doseringen af ​​lægemidlet forekommer kun i form af en 1% opløsning.

Beslutningen om at tage lidokain under amning kan kun foretages af den behandlende læge. Men det kan bemærkes, at antallet af bestanddele af dette lægemiddel, der trænger ind i modermælk, er meget lille. Derfor kan det ikke forårsage toksiske virkninger på barnet.

Interaktion med andre lægemidler

Hvis lidokain anvendes sammen med stoffer som propranol eller cimetidin, skal mængden heraf nedsættes. Dette skyldes, at stofferne i disse lægemidler øger lidokainens toksicitet. Samtidig øges koncentrationen af ​​ranitidin.

Antiretrovirale lægemidler øger på samme måde sin serumakkumulering i patientens krop. Men samtidig brug af diuretika reducerer effekten af ​​lidokain.

Det anbefales stærkt at bruge Lidocaine sammen med andre lokale anæstetika. Deres kombination kan øge stoffernes toksicitet og føre til bivirkninger.

Samtidig brug af lidokain og lægemidler som quinupristin og dalfopristin bør undgås. Deres samtidige koncentration øger risikoen for arytmi.

Særlige instruktioner

Anvendelsen af ​​lægemidlet Lidocaine bør udføres udelukkende af specialister, der har evnen til genoplivning. Alvorlig observation bør udføres for patienter, der samtidig tager amiodaron eller andre lægemidler af denne type. Dette bør gøres for at undgå hjerte-reaktioner på lægemidlet.

Lokalbedøvelse kan føre til udvikling af arteriel hypotension. Bradycardi kan også forekomme. Nedsat tryk bør stoppes straks. For at forhindre forekomsten af ​​disse symptomer er det nødvendigt inden brug af lægemidlet at lave en injektion af krystalloid og kolloide opløsninger. De vil ikke tillade udviklingen af ​​disse bivirkninger.

Udgifter til lidokain

Kostprisen ved lægemidlet afhænger af frigivelsesformularen (spray eller ampul) og salgsstedet. Prisen på lidokain afhænger også af producenten. I gennemsnit er prisen på Lidocaine ca. 300-400 rubler pr. Pakke.

Drug anmeldelser

Mange positive anmeldelser forårsaget af virkningen af ​​stoffet Lidocaine. Dens korrekte brug ledsages af positive reaktioner på behandling og smertelindring. Og individuelt valgt dosering hjælper alle til at gennemgå en kirurgisk indgreb.

Den udbredt anvendelse af lidokain i tandpleje og ENT-praksis bekræfter kun sin høje kvalitet. Et stort antal bivirkninger kan være alarmerende, men hvis du ikke øger dosis og først foretager allergiske tests, falder risikoen for uønskede bivirkninger kraftigt.

Muligheden for at bruge stoffet under graviditet og amning bidrager også til at øge niveauet af tillid til lægemidlet. Og den lave pris overbeviser resten af ​​effektiviteten og tilgængeligheden af ​​et sådant lægemiddel som Lidocaine.

Analoger af lidokain

I Lidocaine er der mange analoger, der ligner ham af det aktive stof.

Du kan medbringe denne liste:

• Versatis;
• Lidocaine hydrochloride brown;
• xylocain;
• Lidocaine hætteglas;
• Dineksan;
• Gelikain;
• Lidocaine Bufus;
• Lidocaine hydrochlorid;
• Luan og andre

Når det anvendes korrekt, kan lidokain være en uundværlig hjælp, når du har brug for lokalbedøvelse. Den bruges fra 1 år. Ikke kontraindiceret, han er også gravid.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

lidocain

Injektionsvæske, opløsning er klar, farveløs eller næsten farveløs, lugtfri.

Hjælpestoffer: natriumchlorid til parenterale former - 12 mg, vand d / og - op til 2 ml.

2 ml - ampuller med et brudpunkt og med en grøn kode ring (5) - konturcelpakker (20) - papkasser.

Lidokain er en kortvirkende amide-type lokalbedøvelse. Grundlaget for dets virkningsmekanisme er reduktionen af ​​permeabiliteten af ​​neuronmembranen for natriumioner. Som følge heraf falder depolariseringshastigheden og ekspansionsgrænsen øges, hvilket fører til reversibel lokal følelsesløshed. Lidokain anvendes til at opnå ledningsbedøvelse i forskellige dele af kroppen og kontrolarytmier. Den har en hurtig indsats (ca. et minut efter på / i introduktionen og 15 min efter / m), der hurtigt spredes til det omgivende væv. Handlingen varer 10-20 minutter og ca. 60-90 minutter efter henholdsvis IV og IM administrationen.

Lidokain absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen, men på grund af effekten af ​​"første passage" gennem leveren, når kun en lille mængde det systemiske blodgennemstrømning. Systemisk absorption af lidokain bestemmes af indgivelsesstedet, dosis og dens farmakologiske profil. C_max i blodet opnås efter intercostal blokade, derefter (i rækkefølge af faldende koncentration) efter indgivelse til lumbal epiduralrummet, brachial plexus og subkutant væv. Hovedfaktoren, der bestemmer absorptionshastigheden og koncentrationen i blodet, er den samlede dosis, der administreres, uanset indgivelsesstedet. Der er et lineært forhold mellem mængden af ​​injiceret lidokain og C_max anæstesi i blodet.

Lidokain binder til plasmaproteiner, herunder a₁-syre glycoprotein (ACG) og albumin. Graden af ​​binding er variabel, svarende til ca. 66%. Plasmakoncentrationen af ​​ACG hos nyfødte er lav, så de har et forholdsvis højt indhold af fri biologisk aktiv fraktion af lidokain.

Lidokain trænger ind i BBB og placenta barrieren, sandsynligvis gennem passiv diffusion.

Lidokain metaboliseres i leveren, omkring 90% af den indgivne dosis gennemgår N-dealkylering til dannelse af monoethylglycinoxidid (MEGX) og glycinoxylidid (GX), der begge bidrager til lidocains terapeutiske og toksiske virkninger. De farmakologiske og toksiske virkninger af MEGX og GX er sammenlignelige med lidokain, men er mindre udtalte. GX har en længere end lidokain, T_1/2 (ca. 10 timer) og kan akkumulere ved gentagen administration.

Metabolitter som følge af efterfølgende metabolisme udskilles i urinen.

Terminal T_1/2 lidokain efter iv bolus administration til raske voksne frivillige er 1-2 timer. Terminal T_1/2 GX er ca. 10 timer, MEGX - 2 timer. Indholdet af uændret lidokain i urinen overstiger ikke 10%

Farmakokinetik i særlige patientgrupper

På grund af hurtig metabolisme kan lidokainfarmakokinetikken påvirkes af tilstande, der nedsætter leverfunktionen. Hos patienter med nedsat leverfunktion T_1/2 lidokain kan øges 2 eller flere gange.

Nedsat nyrefunktion påvirker ikke lidokain farmakokinetikken, men kan føre til akkumulering af dets metabolitter.

Hos nyfødte er der en lav koncentration af AKG, derfor kan plasmaproteinbindingen falde. På grund af den potentielt høje koncentration af den frie fraktion anbefales det ikke at anvende lidokain hos nyfødte.

- lokal og regional anæstesi, ledningsbedøvelse til store og små interventioner.

- AV-blokade af III-graden

- Overfølsomhed over for en hvilken som helst bestanddel af præparatet og for anæstetika af amidtypen.

Doseringsregimen bør vælges afhængigt af patientens respons og indgivelsesstedet. Lægemidlet bør indgives i den laveste koncentration og i den laveste dosis, hvilket giver den ønskede virkning. Maksimal dosis for voksne bør ikke overstige 300 mg.

Mængden af ​​opløsning, som skal indgives, afhænger af størrelsen af ​​det bedøvede område. Hvis der er behov for indføring af et større volumen med en lav koncentration, fortyndes standardopløsningen med fysiologisk saltvand (0,9% natriumchloridopløsning). Fortynding udføres umiddelbart før administration.

For børn, ældre og svækkede patienter administreres lægemidlet i mindre doser svarende til deres alder og fysiske tilstand.

Hos voksne og unge i alderen 12-18 år bør en enkelt dosis af lidokain ikke overstige 5 mg / kg med en maksimal dosis på 300 mg.

Doser anbefales til voksne:

Erfaring med brug hos børn under 1 år er begrænset. Maksimal dosis hos børn i alderen 1-12 år er højst 5 mg / kg legemsvægt af en 1% opløsning.

Uønskede reaktioner er beskrevet i overensstemmelse med systemorganklasserne MedDRA. Ligesom andre lokale anæstetika er uønskede reaktioner på lidokain sjældne, og som regel skyldes forhøjet plasmakoncentration som følge af utilsigtet intravaskulær injektion, dosis overdosis eller hurtig absorption fra områder med rigelig blodforsyning eller på grund af overfølsomhed, idiosyncrasi eller nedsat tolerance over for lægemidlet af patienten. Reaktioner af systemisk toksicitet, der hovedsagelig manifesteres af centralnervesystemet og / eller det kardiovaskulære system.

Immunsystemet

Overfølsomhedsreaktioner (allergiske eller anafylaktoide reaktioner, anafylaktisk shock) - se også forstyrrelser i hud og subkutan væv. Allergisk hudtest for lidokain betragtes som upålidelig.

Nervesystemet og psykiske lidelser

Neurologiske symptomer på systemisk toksicitet omfatter svimmelhed, nervøsitet, tremor, paræstesi rundt om munden, følelsesløshed, døsighed, krampeanfald, koma.

Reaktioner fra nervesystemet kan manifesteres ved dets excitation eller depression. Tegn på CNS-stimulering kan være kortlivet eller slet ikke forekomme, hvorfor de første manifestationer af toksicitet kan være forvirring og døsighed, skiftevis med koma og respiratorisk svigt.

Neurologiske komplikationer af spinalanæstesi omfatter transiente neurologiske symptomer, såsom smerter i nedre ryg, skinker og ben. Disse symptomer udvikler sig som regel inden for 24 timer efter anæstesi og løses inden for få dage.

Efter spinalbedøvelse med lidokain og lignende midler beskrives isolerede tilfælde af arachnoiditis og cauda equina syndrom med vedvarende paræstesi, dysfunktion i tarm og urinveje eller lammelse af de nedre ekstremiteter. De fleste tilfælde skyldes hyperbarisk lidokain-koncentration eller langvarig spinalinfusion.

Fra synets organ

Symptomer på lidokain-toksicitet kan være sløret syn, diplopi og forbigående amaurose. Bilateral amaurose kan også være en konsekvens af utilsigtet introduktion af lidokain i optisk nerve seng under oftalmiske procedurer. Efter retro-eller peribulbar anæstesi, øjenbetændelse og diplopi blev rapporteret.

På høreapparatets del og labyrinten: tinnitus, hyperacusia.

Siden det kardiovaskulære system

Kardiovaskulære reaktioner manifesteres ved arteriel hypotension, bradykardi, myokardie depression (negativ inotrop virkning), arytmier, hjertestop eller kredsløbssvigt.

På den anden side af åndedrætssystemet: åndenød, bronchospasme, respirationsdepression, åndedrætsanfald.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning.

Fra hud og subkutan væv: Udslæt, urticaria, angioødem, hævelse af ansigtet.

Rapportering af bivirkninger, der er mistænkt som følge af behandling

Rapportering af mistænkte i forbindelse med behandlingen af ​​uønskede reaktioner, der opstod efter registrering af et lægemiddel, er meget vigtigt. Disse foranstaltninger giver mulighed for at overvåge forholdet mellem fordele og risici ved stoffet. Sundhedsarbejdere skal rapportere alle mistænkte i forbindelse med behandlingen af ​​bivirkninger gennem lægemiddelovervågningssystemet.

CNS toksicitet manifesteres af symptomer, der stiger i sværhedsgrad. For det første kan paræstesi udvikles omkring munden, følelsesløshed, svimmelhed, hyperacusis og tinnitus. Synshandicap og muskel tremor eller muskelkramper indikerer mere alvorlig toksicitet og forud for generaliserede anfald. Disse tegn bør ikke forveksles med neurotisk adfærd. Så kan der være et tab af bevidsthed og store krampeanfald, der varer fra nogle få sekunder til et par minutter. Spasmer fører til en hurtig stigning i hypoxi og hypercapnia som følge af øget muskelaktivitet og respirationssvigt. I svære tilfælde kan apnø udvikle sig. Acidose øger de toksiske virkninger af lokale anæstetika. I alvorlige tilfælde er der krænkelser af det kardiovaskulære system. Med en høj systemisk koncentration kan hypotension, bradykardi, arytmi og hjertestop udvikles, hvilket kan være fatalt.

Opløsningen af ​​overdosering sker på grund af omfordeling af lokalbedøvelse fra centralnervesystemet og dets metabolisme, det kan forekomme ret hurtigt (hvis en meget stor dosis af lægemidlet ikke blev administreret).

Hvis der er tegn på overdosering, skal administrationen af ​​anæstetika stoppes straks.

Kramper, CNS-depression og kardiotoksicitet kræver medicinsk intervention. De vigtigste mål med terapi er at opretholde iltning, standse anfald, bevare blodcirkulationen og lindre acidose (hvis den udvikler sig). I passende tilfælde er det nødvendigt at sikre luftvejen og tildele ilt såvel som at etablere supplerende ventilation af lungerne (maske eller med Ambu-posen). Blodcirkulationen opretholdes ved hjælp af plasma infusions- eller infusionsløsninger. Hvis du har brug for langsigtet vedligeholdelse af blodcirkulationen, bør du overveje indførelsen af ​​vazopressorov, men de øger risikoen for excitation af centralnervesystemet. Kontrol af anfald kan opnås ved indførelse af diazepam (0,1 mg / kg) eller natriumthiopental (1-3 mg / kg), mens det skal tages i betragtning, at antikonvulsiver også kan hæmme vejrtrækning og blodcirkulation. Langvarige anfald kan forstyrre patientens ventilation og iltning, og derfor bør muligheden for tidlig endotracheal intubation overvejes. Når en hjertestop indledes, indledes standard kardiopulmonal genoplivning. Effektiviteten af ​​dialyse til behandling af akut overdosis lidokain er meget lav.

Lidokain toksicitet øges ved samtidig anvendelse med cimetidin og propranolol på grund af en stigning i lidokainkoncentrationen, hvilket kræver en reduktion i dosis af lidokain. Begge lægemidler reducerer leverblodstrømmen. Derudover hæmmer cimetidin mikrosomal aktivitet. Ranitidin reducerer lidt clearance af lidokain, hvilket fører til en stigning i koncentrationen.

Øgede lidocainkoncentrationer i serum kan også skyldes antiretrovirale midler (for eksempel amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hypokalæmien forårsaget af diuretika kan reducere effekten af ​​lidokain med deres samtidige anvendelse.

Lidokain bør anvendes med forsigtighed til patienter, der modtager andre lokale anæstetika eller midler, der strukturelt ligner lokale amidtype-anæstetika (fx antiarytmiske midler som meksiletin, tokainid), da systemiske toksiske virkninger er additiv i naturen.

Separate undersøgelser af lægemiddelinteraktioner mellem lidokain og klasse III antiarytmiske lægemidler (fx amiodaron) er ikke blevet udført, men forsigtighed anbefales.

Hos patienter, der samtidigt modtager antipsykotika, forlænger eller kan det forlænge QT-intervallet (fx pimozid, sertindol, olanzapin, quetiapin, zotepin), prenylamin, epinephrin (ved utilsigtet intravenøs administration) eller serotoninantagonister af NT₃-receptorer (for eksempel tropisetron, dolasetron) kan øge risikoen for ventrikulære arytmier.

Samtidig brug af quinupristin / dalfopristin kan øge koncentrationen af ​​lidokain og dermed øge risikoen for ventrikulære arytmier; samtidig brug bør undgås.

Hos patienter, der samtidig modtager muskelafslappende midler (for eksempel suxametonium), kan risikoen for øget og langvarig neuromuskulær blokade øges.

Efter brug af bupivacain hos patienter, der fik verapamil og timolol, blev udviklingen af ​​kardiovaskulær insufficiens rapporteret; lidokain er ens i struktur til bupivacain.

Dopamin og 5-hydroxytryptamin reducerer tærskelværdien af ​​konvulsiv beredskab til lidokain.

Opioider har sandsynligvis pro-convulsive virkninger, hvilket fremgår af beviserne for, at lidocain reducerer den konvulsive tærskel for fentanyl hos mennesker.

Kombinationen af ​​opioider og antiemetika, der nogle gange anvendes til at opnå en beroligende effekt hos børn, kan reducere den konvulsive tærskel og øge lidokainins hæmmende virkning på centralnervesystemet.

Anvendelsen af ​​epinephrin sammen med lidokain kan reducere systemisk absorption, men ved en uhensigtsmæssig IV-injektion øges risikoen for ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer dramatisk.

Samtidig brug af andre antiarytmiske lægemidler, beta-blokkere og langsomme calciumkanalblokkere kan yderligere reducere AV-ledning, intraventrikulær ledning og kontraktilitet.

Samtidig anvendelse af vasokonstriktormedicin øger lidokainens virkningsvarighed.

Samtidig brug af lidokain og ergotalkaloider (f.eks. Ergotamin) kan forårsage svær arteriel hypotension.

Der skal tages forsigtighed ved brug af beroligende midler, fordi de kan påvirke virkningen af ​​lokale anæstetika på centralnervesystemet.

Forsigtighed bør udvises ved langvarig brug af antiepileptika (phenytoin), barbiturater og andre inhibitorer af mikrosomale leverenzymer, da dette kan føre til et fald i effekt og dermed et øget behov for lidokain. På den anden side kan intravenøs phenytoin forøge hæmmende virkning af lidokain på hjertet.

Den analgesiske virkning af lokalbedøvelse kan forbedres ved opioider og clonidin.

Ethanol, især med langvarigt misbrug, kan reducere virkningerne af lokalbedøvelse.

Lidocaine er ikke kompatibel med amfotericin B, methohexiton og nitroglycerin.

Bland Lidocaine med andre lægemidler anbefales ikke.

Introduktion af lidokain bør udføres af specialister med erfaring i ledelse og udstyr til genoplivning. Med indførelsen af ​​lokale anæstetika er det nødvendigt at have udstyr til genoplivning.

Lidokain bør anvendes med forsigtighed til patienter med myasthenia gravis, epilepsi, kronisk hjertesvigt, bradykardi og respirationsdepression såvel som i kombination med lægemidler, der interagerer med lidokain og fører til øget biotilgængelighed, potentiering af virkninger (fx phenytoin) eller langvarig udskillelse ( for eksempel i tilfælde af hepatisk eller terminal nyresvigt, hvor lidokainmetabolitterne kan ophobes).

Patienter, der modtager klasse III-antiarytmiske lægemidler (f.eks. Amiodaron) skal overvåges nøje og monitorere EKG, da effekten på hjertet kan forstærkes.

I efterregistreringsperioden var der rapporter om chondrolyse hos patienter, der gennemgik en langtids intra-artikulær infusion af lokalbedøvelsesmidler efter operationen. I de fleste tilfælde blev chondrolyse observeret i skulderleddet. På grund af de mange bidragende faktorer og inkonsekvensen af ​​den videnskabelige litteratur om mekanismen til gennemførelse af effekten er der ikke identificeret et årsagssammenhæng. Langvarig intraartikulær infusion er ikke en tilladt indikation for brug af lidokain.

V / m injektion af lidokain kan øge aktiviteten af ​​kreatinphosphonase, hvilket kan gøre det vanskeligt at diagnosticere akut myokardieinfarkt.

Det har vist sig, at lidokain kan forårsage porfyri hos dyr; brug af lægemidlet hos patienter med porfyri bør undgås.

Når injiceret i inflammerede eller inficerede væv, kan effekten af ​​lidokain falde. Inden starten af ​​IV injektion af lidokain er det nødvendigt at eliminere hypokalæmi, hypoxi og nedsat syre-base status.

Nogle lokalbedøvelsesmetoder kan føre til alvorlige bivirkninger, uanset hvilken lokalbedøvelse der anvendes.

Ledende anæstesi i rygmarven kan føre til inhibering af det kardiovaskulære system, især i forhold til hypovolemi. Derfor bør der udvises forsigtighed ved udførelse af epiduralanæstesi hos patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Epidural anæstesi kan føre til arteriel hypotension og bradykardi. Risikoen kan reduceres ved forudgående administration af krystalloid eller kolloide opløsninger. Det er nødvendigt at stoppe arteriel hypotension med det samme.

I nogle tilfælde kan paracervikal blokade under graviditeten føre til bradykardi eller takykardi hos fosteret, og derfor er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af puls i fosteret.

Introduktion til hoved og nakke kan føre til en utilsigtet indtræden i arterien med udvikling af cerebrale symptomer (selv i lave doser).

Retrobulbarinjektion i sjældne tilfælde kan føre til kransens subaraknoide rum, hvilket fører til alvorlige / alvorlige reaktioner, herunder kardiovaskulær insufficiens, apnø, konvulsioner og midlertidig blindhed.

Retro og peribulbar injektion af lokalbedøvelse har lav risiko for vedvarende oculomotorisk dysfunktion. Hovedårsagerne er skade og (eller) lokale toksiske virkninger på musklerne og (eller) nerverne.

Sværhedsgraden af ​​sådanne reaktioner afhænger af graden af ​​skade, koncentrationen af ​​lokalbedøvelsen og varigheden af ​​dets eksponering i vævene. I denne forbindelse bør lokalbedøvelse anvendes i den laveste effektive koncentration og dosis.

Lidokain injektion anbefales ikke til nyfødte. Den optimale serum lidocainkoncentration, som gør det muligt at undgå sådan toksicitet som kramper og arytmier, er ikke blevet fastslået hos nyfødte.

Intravaskulær administration bør undgås, medmindre den er direkte indikeret.

Lægemidlet bør bruges med forsigtighed:

- hos patienter med koagulopati. Terapi med antikoagulantia (for eksempel heparin), NSAID'er eller plasmasubstitutter øger tendensen til at bløde. Utilsigtet skade på blodårene kan føre til alvorlig blødning. Kontroller om nødvendigt blødningstiden, aktiveret partial thromboplastintid (APTT) og blodpladetal;

- hos patienter med fuldstændig og ufuldstændig blokering af intrakardisk ledning, da lokale anæstetika kan hæmme AV-ledning;

- Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge patienter med konvulsive lidelser for symptomer på centralnervesystemet. Låg dosis lidokain kan også øge kramperende beredskab. Hos patienter med Melkersson-Rosenthal syndrom kan allergiske og toksiske reaktioner fra nervesystemet udvikles hyppigere som følge af lokalbedøvelse;

- i tredje trimester af graviditeten.

Lidokain injektion 10 mg / ml og 20 mg / ml er ikke tilladt til intratekal administration (subarachnoid anæstesi).

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

Efter indførelsen af ​​lokale anæstetika kan en midlertidig sensorisk og / eller motorisk blokade udvikle sig. Indtil disse effekter forsvinder, bør patienter ikke køre bil og arbejde med maskiner.

Lidokain må anvendes under graviditet og under amning. Det er nødvendigt at nøje overholde det foreskrevne doseringsregime. Med komplikationer eller blødninger i epiduralanæstes historie med lidokain i obstetrik er kontraindiceret.

Lidokain blev anvendt i et stort antal gravide kvinder og kvinder i den fødedygtige alder. Der er ikke registreret nogen reproduktionsnedsættelse, dvs. Forøgelse af hyppigheden af ​​misdannelser blev ikke observeret.

På grund af den potentielle opnåelse af en høj koncentration af lokale anæstetika i fostret, kan den uønskede reaktion som fetal bradykardi efter parakervikal blokade udvikles. I denne forbindelse anvendes lidokain i koncentrationer på mere end 1% ikke i obstetrik.

I dyreforsøg blev der ikke påvist nogen skadelig virkning på fosteret.

Lidokain i små mængder trænger ind i modermælk, biotilgængeligheden er meget lav, og den forventede mængde kommer fra modermælk er derfor meget lille, derfor er den potentielle skade for barnet meget lav. Afgørelsen om brug af lidokain under amning tages af lægen.

Data om effekten af ​​lidokain på fertilitet hos mennesker er fraværende.

Lidokain bør anvendes med forsigtighed i tilfælde af nyresvigt i sluttrinnet siden kan akkumulere lidokain metabolitter.

Lidokain bør anvendes med forsigtighed ved leverinsufficiens.

Ældre patienter lægemidlet indgives i mindre doser svarende til deres alder og fysiske tilstand.

Lægemidlet bør opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur på 15 ° til 25 ° C. Holdbarhed - 5 år.

lidokain

Brugsanvisning:

Priserne i onlineapoteker:

Lidokain - et middel til lokalbedøvelse.

Farmakologisk aktivitet

Lidokain anvendes til ledning, infiltration, terminalbedøvelse. Lægemidlet har en lokalbedøvende, antiarytmisk virkning.

Som et bedøvelsesmiddel virker lægemidlet ved at hæmme nervedannelsen ved at blokere natriumkanaler i nervefibre og slutninger. Lidokain er langt bedre end procain, dets virkning er hurtigere og varer længere - op til 75 minutter (i kombination med epinephrin - mere end to timer). Lidokain, når det anvendes topisk, udvider blodkar, har ingen lokal irriterende effekt.

Den antiarytmiske virkning af lægemidlet på grund af evnen til at øge permeabiliteten af ​​membraner til kalium, blokere natriumkanaler, stabilisere cellemembraner.

Lidokain har ingen signifikant effekt på kontraktilitet, myokardiel ledningsevne (påvirker kun i store doser).

Lidokainets lokale absorberbarhed afhænger af doseringen af ​​stoffet og behandlingsstedet (for eksempel lidokain absorberes på slimhinderne bedre end på huden).

Efter intramuskulære injektioner når Lidocaine sin maksimale koncentration 5-15 minutter efter indgivelse.

Frigivelsesformular

Slip lidokainspray, lidokain i ampuller (med en opløsning til injektioner).

Indikationer for brug af lidokain

Injektioner af lidocain 2% anvendes til lokalbedøvelse i tandpleje, kirurgi, oftalmologi, otolaryngology, for blokade af nerveplexus, perifere nerver hos patienter med smerter.

Lidocain i ampuller med 10% anvendes til anæstesi af slimhinder applikationer i ENT Practice, gynækologi, pulmonology, gastroenterologi, tandpleje under operationer, diagnostiske procedurer. Påfør 10% opløsning og som et antiarytmisk middel.

Lidocaine spray anvendes i tandpleje til fjernelse af mælketænder, tandsten, fastsættelse af tandkroner og andre procedurer, der kræver en kort bedøvelse; i otolaryngology - for tonsillektomi, trunkning af nasepolypper, septum, anæstesi i processen til punktering og vaskning af maxillary sinus.

Lidokain Spray er effektiv til at udføre diagnostiske procedurer (indsættelse af en gastroduodenal probe, udskiftning af et tracheotomi-rør) til pharyngeal anæstesi.

Ved gynækologi anvendes sprayen ved fjernelse af suturer, dissekering af kvindens perineum under fødslen og udførelse af operationer på livmoderhalsen.

I dermatologi bruges sprayen til at bedøve slimhinderne, huden under mindre kirurgiske indgreb.

Kontraindikationer

Lidocain er kontraindiceret under instruktion af atrioventrikulær blokade 2,3y udstrækning af hjertesvigt 2,3y grad, bradykardi, hypotension arterielt, kardiogent shock, en komplet tværgående hjerteblok, porphyria, myasthenia gravis, nyre-, lever- patologier, hypovolæmi, glaukom (øje til injektion ), overfølsomhed, laktation, graviditet.

Lidocain Spray med forsigtighed udnævne svækkede ældre patienter, børn, patienter med epilepsi, i chok, bradykardi, leversygdom, overledningsforstyrrelser, graviditet. Under amning kan sprøjten kun anvendes ved den anbefalede dosering.

Instruktioner til brug Lidocaine

Før du bruger lidokain ifølge instruktionerne, skal der udføres en allergitest for at identificere mulig følsomhed over for lægemidlet. Hvis der opstår hævelse eller rødme, bør lidokain ikke anvendes til anæstesi.

En opløsning af 2% Lidocain (ampuller) til subkutan, intramuskulær, ledning anæstesi, instillation i conjunctivalsækken, mukøs forarbejdning.

Dosering er individuel, men Lidocain instrukser er de gennemsnitlige doser: for ledningsforstyrrelser anæstesi under anvendelse af 100-200 mg lægemiddel (ikke mere end 200 mg), nasal anæstesi, ører, fingre - 40-60 mg af lægemidlet.

Ved udnævnelsen af ​​Lidocaine injektioner, for at opnå den maksimale terapeutiske effekt, er adrenalin desuden foreskrevet (hvis der ikke er kontraindikationer).

I oftalmologi dråber op til seks dråber af opløsningen og inddanner to dråber hver 30-60 sekunder. Normalt 4-6 cap. Et øje er nok til anæstesi før kirurgi, diagnostiske manipulationer.

For terminal anæstesi er den maksimale tilladte dosis af lidocain ifølge instruktionerne 20 ml. Behandlingstiden er 15-30 minutter.

Ved anæstesi til børn bør den samlede dosering ikke overstige 3 mg pr. Kg barnvægt.

En opløsning af 10% lidokain (i ampuller) injiceres intramuskulært og anvendes i form af applikationer. Tilladt volumen af ​​lidokain til applikationer - 2 ml.

For at standse det arytmiske angreb gøres en intramuskulær injektion af lidokain - 200-400 mg. Hvis angrebet ikke blev stoppet, foretager de efter tre timer en gentagen injektion.

I tilfælde af arytmi er det muligt at injicere en 1, 2% opløsning intravenøst ​​i en strøm - 50-100 mg, hvorefter Lidocaine administreres intramuskulært ifølge instruktionerne.

Ved anvendelse af lidokain i ampuller 2 og 10% skal EKG overvåges og afstå fra at desinficere injektionsstedet med opløsninger med tungmetaller i sammensætningen.

Ved udnævnelse af midler i høje doser inden injektionen tager barbiturater.

Lidokain spray anvendes kun lokalt. Sprøjt medicinen fra en kort afstand direkte til det sted, der kræver anæstesi, undgå kontakt med øjnene, luftvejene.

Ved vanding af munden på grund af nedsat følsomhed, skal man sørge for ikke at skade tungen med tænderne.

I tandlægen, dermatologi, brug 1-3 doser 10% lidokain; i otolaryngologi, kraniofacial kirurgi - 1-4 doser af 10% lidokain; til endoskopisk undersøgelse - 2-3 doser på 10% p-ra; i gynækologi - 4-5 doser (i obstetrisk praksis er op til 20 doser af en 10% opløsning tilladt).

Ved forarbejdning af store arealer kan du bruge en tampon, der er vandet med lidokain fra en kanon.

På samme måde anbefales det at anvende sprayen under anæstesi til børn (den tilladte "børns" dosis er 3 mg pr. Kg vægt).

Bivirkninger

Efter at lægemidlet kan opleve svaghed, hovedpine, nystagmus, træthed, eufori, fotofobi, nedsat hørelse, følelsesløshed i tungen, munden, døsighed, mareridt, dobbeltsyn (dobbeltsyn), overtrædelse af rytme og overledning af hjertet, den tværgående hjerteblok, lavt blodtryk, brystsmerter, paræstesi, lungesvigt lammelse, nedsat følsomhed, kramper, tremor.

Lidokain i store doser kan føre til hjerteblok, sammenbrud, hjertestop.

Også kan lægemidlet forårsage stakåndethed, søvnapnø, allergisk rhinitis, conjunctivitis, dermatitis, dyspnø, urticaria, anafylaktisk shock, kvalme, opkastning, nedsat kropstemperatur, en brændende fornemmelse, opkastning, følelsesløshed, ømhed på stedet, hvor administrerede injektioner af lidocain.

Spray Lidocain kan forårsage: brændende fornemmelse, allergiske reaktioner, lavt blodtryk, hjerteanfald, depression, døsighed, angst, tab af bevidsthed, krampe, respiratorisk lammelse, irritabilitet