Rickets hos børn. Årsager til rickets. Behandling af rickets i et barn

Rickets er en sygdom hos en voksende organisme, der er forbundet med mangel på D-vitamin og karakteriseret ved en overtrædelse af alle former for stofskifte, men frem for alt fosfor-calcium. Dette er vitamin D-mangel. Børn med de første to eller tre år af livet lider af rickets.

Årsager til rickets hos børn

Årsagerne til rickets hos børn er traditionelt opdelt i 2 grupper. Men sygdomsgrundlaget ligger normalt flere grunde.

1. På den del af barnet er de prædisponerende faktorer for forekomsten af ​​rickets: barnets forfaldsevne, mangler i leveren og nyrerne, anatomiske og fysiologiske egenskaber ved barnets knogler (hurtig udvaskning af calcium).
2. På den del af det eksterne miljø overveje prædisponerende faktorer for forekomsten af ​​rickets:
   • Uønsket graviditet (graviditet i gestus);
   • Patologier af nyfødte (asfyxi, fødselsskader osv.);
   • Irrationel ernæring af barnet. Ved amning skal moderens ernæring varieres, herunder vitaminer og mineraler. Når kunstig fodring - tilpasset blanding, og ikke mælk af køer, geder eller kefir. Fra oktober til april anbefales børn at tilføje vitamin D til deres kost;
   • Utilstrækkelig gang med barnet.

Når flere faktorer kombineres i et barns legeme, øges vitamin D-manglen, hvilket fører til forekomsten af ​​rickets.

Patogenese (udvikling) af sygdommen

D-vitamin er ergocalciferol (indtaget fra mad) eller holicalciferol (dannet i kroppen ved virkningen af ​​HC-stråler). På grund af en række årsager, der er beskrevet ovenfor, er der mangel på D-vitamin i barnets krop.

Hvad sker der i et barns legeme med mangel på D-vitamin, hvorfor forstyrres metaboliske processer og knoglerne deformeres?

Hypovitaminosis D fører til nedsat absorption af calcium i tarmen, og hypocalcemia begynder (nedsat calcium i blodet). På grund af dette er funktionen af ​​parathyreoidea forstærket = parathyreoideahormonet af denne kirtel fremmer udvaskningen af ​​calcium fra knoglerne (for at øge calciumniveauet i blodet). Dette er osteomalaci, dvs. processen med blødgøring af knoglevæv.

Ud over at påvirke calciummetabolisme påvirker parathyroidhormon også fosforabsorption. Niveauet af fosfor i blodet falder - dette er hypophosphatemia. På grund af dette forstyrres redoxprocesserne, som følge heraf begynder acidose (en stigning i surhed i blodbalancen, dvs. PH falder). I et surt miljø er calciumsalte ikke deponeret i knoglerne, men forbliver i blodet i en opløst form.

Som et resultat dannes der, som barnet vokser, i stedet for normalt knoglevæv groft bindevæv (som ikke har knoglevævets egenskaber). Dette er osteoid hyperplasi, dvs. processen med dannelse af defekt knoglevæv.

Rickets sværhedsgrad hos børn

Der er 3 grader rickets hos børn:

• 1 grad af rickets svarer til den indledende periode af sygdommen (se nedenfor);
• Grad 2 rickets er præget af moderat udtalt forandringer i et barns knogler og muskelsystemer;
• Grade 3 af rickets er en alvorlig grad, hvor det ikke alene er læsionen af ​​knogler og muskelsystemer, men også en udtalt løgning af barnet i den psykomotoriske udvikling. Det er karakteriseret ved udseendet af komplikationer og restvirkninger af rickets.

Karakteren af ​​løbet af rickets hos børn

1. Akut type rickets. På denne type råder osteomalacien hos børn.
2. Subakute Rickets. I denne type udvikler sygdommen langsomt, tegn på osteoid hyperplasi fremherskende.
3. Tilbagevendende rickets. På baggrund af rickets i et barn opstår der en forværring. Det kan være forbundet med et barns sygdom (for eksempel med forkølelse).

Clinic (symptomer) af rickets hos børn

De første tegn på rickets hos børn begynder i 2. måned af livet, og i tidlige babyer kan dukke op fra de første uger af livet. De kliniske symptomer på rickets hos børn afhænger af sygdommens periode.

Ricketsperioder hos børn:

1. Periode med oprindelige ændringer. I løbet af denne periode lider barnets nervesystem mest. Barnet bliver følelsesmæssigt følsomt (det begynder at græde skarpt uden tilsyneladende grund, det kan roe lige så hurtigt). Barnet ryster i en drøm, ofte vågner op. Appetitforstyrrelser opstår (barnet er trægt og tilbageholdende med at spise). Et af de vigtige tegn på rickets i denne periode er øget svedtendens hos barnet (især hovedbunden). Svedtendens forårsager kløe, barnet forsøger at ridse hovedet, hvorved hårene tørres og skaldethed opstår på bagsiden af ​​hovedet.
   Tegn på osteomalacia vises - kanterne af barnets fontanelle (eller fontaneller - i for tidlige babyer) bliver bløde til berøring. Craniotabes vises - blødgøring af kranens knogler.
   Når du klæder barnet ud af tøjet, er det en sur lugt af sved. Barnets urin får også en sur ammoniakluft.
   Denne periode varer 3 - 4 måneder.
2. Sygdommens højde (begynder i et barn efter 5 måneders levetid).
   I denne periode er spædbarnets muskuloskeletale og muskulære systemer mest udtalte (fremtrædende ændringer er vist i figuren nedenfor):
   • Ændringer på kraniet. Senere lukning af fontanel, udtrykt frontal og parietal mounds. Dannelse af den forkerte bid.
   • Brystdeformation. På grænsen af ​​ribbenets knogle- og bruskfogter opstår der stød - "perler". Under ribbenene er der en dunkel (hult), kaldet Harrisons fure. Brystet er afkortet kegle med en udvidet nedre åbning. Sternumets deformation er typen af ​​kyllingebryst eller skomagerens bryst (ribber strækker sig kraftigt fremad).
   • Når et tidligt barn lander, dannes der en rachitisk bult eller kyphose bagfra.
   • Deformering af benets ben. Ekstremiteterne har krumninger af to typer: O og X-formede krumninger (figuren viser O - krumningen af ​​benene til en patient med rickets). Armbånd er dannet på hænderne (i håndleddet), på fingersfalterne - perler - alle disse er tykkelser af epifyserne, der bliver synlige visuelt.
   • Muskelsystem. Hypotoni af de strikkede og glatte muskler udvikler sig hos patienter med rickets (derfor har barnet spredt mave - "froskens mave"). Løsnetheden af ​​leddet-ledbåndet apparatet forekommer.
   • Hos børn, der lider af rickets, kortpustetid, takykardi, nedsat appetit.
   • Der er en forsinkelse i den psykomotoriske udvikling, som med rettidig behandling foregår uden konsekvenser.
   • Børn med rickets er tilbøjelige til anæmi. Deres immunitet er også reduceret, hvilket betyder en høj risiko for at binde en sekundær infektion.
   
   Den anden periode af rickets fortsætter i flere måneder, så med den rette behandling begynder den tredje periode.
3. Konvalescensperiode. Gendannelsesperioden. Nogle mener, at det ikke er nødvendigt at behandle rickets, og rickets alene vil helt forsvinde uden behandling i en alder af 4 år. Dette er dog ikke tilfældet. Børn med ubehandlede rickets lider af restvirkninger af denne sygdom.
4. Perioden af ​​restvirkninger. Efter rickets af alvorlige og ubehandlede rickets hos børn, forbliver de resterende virkninger. Det kan være deformationer af bækkenbenene (for eksempel en indsnævret bækken - en kvinde kan senere bringe hendes barn til fødselstrauma under fødslen eller være en indikation for kejsersnit), flade fødder, bid, vedholdende karies af mejeri og permanente tænder, skrøbelige knogler, der bliver underlagt hyppige brud, arthritis og andre fænomener.

Behandling af rickets hos børn

Behandling af rickets ambulant. Vaccinationer for rachitis udføres i overensstemmelse med den nationale vaccinationsplan.

Grundlaget for behandling af rickets hos børn er vigtigt at skabe forhold, der fremmer barnets udvikling og bidrager til forebyggelse af komplikationer:

• Gå med barnet skal gøres hver dag, helst flere gange (afhængigt af vejret).
• Hvis barnet er lille, er det nødvendigt at udføre en hyppig positionændring i barnesenget.
• Udviklingen af ​​færdigheder i barnet (sidde, dreje, gå) bør kun ske på barnets anmodning, under ingen omstændigheder er det tvunget! Dette kan bringe til krumningen af ​​barnets knogler.
• Massage kurser anbefales, men du bør være opmærksom på at massage skal være forsigtig først.
• Let gymnastik i overensstemmelse med barnets alder og hans tilstand (efter samråd med ortopæderen).
• Feeding baby. Hvis du ammer, bør moderens mad være afbalanceret, yderligere vitaminer, kød, mejeriprodukter skal være til stede i kosten hver dag! Kunstig fodring - en god tilpasset mælkeformel og ikke mælken hos køer eller geder! Vær opmærksom på, at i tilfælde af rickets introduceres babymad i barnets kost tidligere end hos andre børn (uanset om barnet spiser modermælk eller modtager en tilpasset blanding). For eksempel indføres cottage cheese allerede fra 3 måneder. Det er bedre at rådføre sig med din læge om funktionerne i introduktionen af ​​supplerende fødevarer til dit barn.

Narkotikabehandling af rickets hos børn

Basis for behandling af rickets er vitamin D-tilskud. Som regel foreskrives børn en daglig dosis på 3000 til 5000 IE (internationale enheder) afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

En olieopløsning af vitamin D - 1 dråbe olieopløsning indeholder 1500 IE.

En vandig opløsning af vitamin D-1 dråbe af en vandig opløsning indeholder 500 IE.

Behandlingsforløbet er ca. 1,5 - 2 måneder.

Efter hovedretten ordineres en profylaktisk dosis af D-vitamin på 500 IE pr. Dag i løbet af de næste to til tre år efter sygdommen.

Ud over D-vitamin foreskrevet:

• Calciumpræparater. For at undgå forekomsten af ​​spasmofili på baggrund af genopretning fra rickets, foreskrives børn inden for 2 uger calciumpræparater (calciumgluconat, calciumglycerophosphat).
• I tilfælde af hypotension af barnets muskler injiceres ATP (adenosintriphosphorsyre).
• Derudover foreskrevne B-vitaminer og ascorbinsyre.
• Fysioterapi behandling anbefales - terapeutiske bade, ultraviolet bestråling - bestråling. På tidspunktet for UFO'en annulleres D-vitamin (for at undgå overskydende).

Forebyggelse af rickets hos børn

1. Antenatal (prænatal) forebyggelse af rickets. Det sker ikke-specifikt og specifikt.
2. Postnatal (postpartum) forebyggelse - henviser direkte til barnet. Det kan også være ikke-specifikt og specifikt.

Ikke-specifik profylakse (prænatal og postpartum profylakse) går, spiser og forhindrer forkølelse.

Det involverer daglige vandreture, først af en gravid kvinde og derefter af en mor med en baby.

Korrekt ernæring, spise kød, mælkeprodukter af en gravid kvinde. For et barn ammer (med en afbalanceret kost til en ammende moder) eller tilpasset mælkeformel (i dette tilfælde er der ikke ordineret yderligere vitamin D-tilskud til profylakse). Lure introduceres i overensstemmelse med babyens alder og efter høring af en specialist.

Specifik forebyggelse er et kursusindtag af D-vitamin.

En gravid kvinde - fra den 28. uge af graviditeten er foreskrevet D-vitamin i en dosis på 500 IE (eller som del af multivitaminer).

En fuldfødt baby fra 1 måned til 2 år er foreskrevet D-vitamin i en daglig dosis på 500 IE. Undtagelsen er årets varme periode (fra maj til september - for den europæiske del af Rusland). Husk dog, at hvis du fodrer barnet med en blanding, indeholder den allerede den nødvendige mængde vitamin D, så yderligere lægemidler anbefales ikke.

For tidlig babyer ordineres en daglig dosis af D-vitamin til 1000 IE i løbet af året.

2 gange om året kan børn tilbydes kurser med calciumpræparater (med utilstrækkeligt forbrug af fødevarer indeholdende calcium, i fødevarer).

Ved overholdelse af alle regler for forebyggelse vil rickets passere dit barn.

Rickets: symptomer og behandling

Rickets - hovedsymptomer:

• Søvnforstyrrelser
• sveden
• Sur sved lugt
• tearfulness
• forstoppelse
• bekymre
• Adfærdskodeks
• Knogleændring
• Skaldet hoved
• Knoglesmidhed
• Blødheden af ​​en stor fontanel
• Humørsvingning

Rickets - en sygdom, hvor der er en krænkelse af muskuloskeletalsystemet på baggrund af vitamin D-mangel. Rickets, hvis symptomer også skyldes nedsat metabolisme af fosfor og calcium, ledsages desuden af ​​en krænkelse af knoglevækst. På trods af at denne sygdom ikke er dødelig, fremkalder den i mellemtiden udviklingen af ​​irreversibel deformation, som skelet af et sygt barn gennemgår (nemlig Rickets er en "barndom" -sygdom) og bidrager også til en betydelig hæmning af en række processer forbundet med dets udvikling..

Generel beskrivelse

Udviklingsforstyrrelsen med rickets især vedrører den fysiske tilstand af barnets voksende krop og den mentale tilstand. Desuden øger risikoen for efterfølgende udvikling af forskellige sygdomme (smitsomme osv.) På baggrund af rickets også.

Generelt, når man overvejer rickets, kan det bemærkes, at denne sygdom manifesterer sig ganske ofte hos børn i det første år af livet. Det er ikke muligt at bestemme de nøjagtige tal med hensyn til forekomsten af ​​rickets, og alligevel viser mange unge patienter en form for rest, som er direkte relateret til overførslen. Sådanne fænomener omfatter forskellige anomalier af vækst af tænder og bid, deformation af underekstremiteterne, brystet, kraniet osv. Da rickets skaber visse betingelser for den efterfølgende modtagelighed for børn til smitsomme og andre sygdomme, lider børn, der lider af rickets ofte.

Under rickets betyder det normalt en sygdom, men det er ikke helt sandt. Faktum er, at rickets i virkeligheden er en gruppe af sygdomme og lidelser, der er direkte relateret til metaboliske processer, på grund af hvilke karakteristika der for dem er identificeret en fælles funktion. Et fald i calciumniveauet i knoglevævet betragtes som et sådant tegn (dette bestemmer en sådan patologi som osteopeni). Dette kan fremkalde ikke kun vitamin D-mangel, men også visse interne eller eksterne faktorer. På grund af dette kræver de første tegn på rickets ikke nødvendigvis behandling med det specificerede vitamin - til at begynde med i denne sag bestemme behovet for at fremhæve de specifikke årsager til disse symptomer. Desuden er D-vitamin generelt i visse situationer kontraindiceret til brug, hvilket også bør overvejes, når der opstår angstfulde tegn og symptomer.

Den pågældende sygdom er også almindeligvis defineret som en sygdom med aktiv vækst, hvilket forklares af dets manifestations specificitet. Rachitis udvikler, som vi allerede har identificeret, kun hos småbørn og kun i det stadium, hvor den aktive vækst af deres skelet opstår, hvor en midlertidig ubalance dannes mellem det indkommende vitamin D og calcium og mellem deres forbrug af kroppen selv.

I CIS-landene er tegn på manglende vitamin D påvist i mere end halvdelen af ​​tilfældene hos fuldtidsbørn og i 80% af tilfældene hos premature babyer. Årsagerne til rickets (og faktisk mangel på D-vitamin, som også er defineret som vitamin A-hypovitaminose) er manglen på D-dannelse i huden på grund af solstrålerne, der bidrager til dette. Det er solens stråler, som læseren sikkert ved, er den vigtigste kilde til det angivne vitamin.

Solspektret bestemmer relevansen af ​​den vitamindannende virkning kun på grund af ultraviolet eksponering. D-vitamin, dannet på lignende måde, begynder at ophobes i form af "reserver" i huden og i fedtvæv såvel som i levermusklene. På grund af disse reserver er det efterfølgende muligt at forhindre udvikling af toksiske virkninger fra hans side. Desuden giver tilførsel af D-vitamin det til rådighed for kroppen i den kolde årstid, når der bruges mindre tid i solen, og huden er generelt skjult for eksponering dets stråler.

Behovet for D-vitamin dikteres efter alder i hvert tilfælde. Den største mængde af dette vitamin kræves, som det allerede er klart, for børn, især i de første måneder og år i deres liv - dette vil sikre en passende proces med dannelsen af ​​deres knoglevæv. Inden for den specificerede alder er behovet for dette vitamin pr. 1 kg af vægt 55 mg. Efterhånden som barnets skelet udvikler sig yderligere, nedsættes behovet for det pågældende vitamin. Hvad angår spørgsmålet om behovet for D-vitamin hos voksne, udgør det her 8 pund pr. Kilogram, hvilket tilsyneladende er flere gange mindre end det beløb, der er obligatorisk for børn.

Rickets: årsager

Baseret på ovenstående træk, såvel som andre yderligere faktorer, der forårsager udviklingen af ​​en sådan sygdom som rickets hos et barn, kan følgende antal årsager, der fører til udviklingen af ​​denne sygdom, identificeres:

• Præmaturitet. Denne faktor er særlig relevant, når man overvejer rickets på grund af det faktum, at det er i de sidste måneder af graviditeten, at fosfor og calcium strømmer til fosteret med den største intensitet.
• Forkert fodring. Af denne grund kan rickets også udvikle sig, dette sker som følge af utilstrækkelig indtagelse af fosfor og calcium i kosten. Derudover er der også taget højde for en vis irrationalitet af fodring, hvis det skyldes, at det opstår på grund af andres mælk, bliver det igen årsagen til ineffektivt calciumabsorption. Ligeledes er der risiko for, at børn, hvis kost omfatter ensartede proteinfødevarer eller lipidfødevarer. Også her er den kunstige fodring af barnet. Og endelig omfatter dette også utilstrækkeligt indtag af vitamin A, B og sporstoffer.
• Krænkelse af transporten af ​​calcium og fosfor i nyrerne, mave-tarmkanalen og knoglerne. Det er forårsaget af enzymets systemers umodenhed eller ved den eksisterende patologi, der er relevant for de anførte organer.
• Øget mineralbehov. Denne faktor er helt i overensstemmelse med sygdommens specifikationer, idet rickets er en sygdom, der udvikler sig under intensiv vækst af organismen.
• Egenskaber ved økologi. Under negative miljøforhold med et faktisk overskud af chrom, jern, strontium, blysalte eller magnesiummangel i det, bestemmes det tilsvarende grundlag for udvikling af rickets hos et barn.
• Specifikke kendetegn ved kroppen. Det er kendt, at drenge er mere modtagelige for udvikling af rickets, og de lider desuden meget hårdere. Det bemærkes også, at mørkhudede drenge med den anden blodgruppe lider en sygdom stærkere end børn med den første blodgruppe (i sidstnævnte tilfælde er sygdommen mindre diagnosticeret).
• Endogen eller eksogen vitamin D-mangel.
• Faktiske forstyrrelser i det endokrine system (skader på skjoldbruskkirtlen, parathyroidkirtler).
• Arvelig disposition

Rickets: klassificering

Den klassiske variant af rickets (eller klassiske rickets) med vitamin D-mangel kan isoleres i en bestemt form, som er bestemt for det afhængigt af de særlige forhold i de kliniske manifestationer, kendetegnene for kurset, sygdommens sværhedsgrad og dets specifikke perioder.

• Rickets i form af kliniske muligheder baseret på karakteristika ved ændringer i koncentrationen af ​​serumfosfor og calcium kan diagnosticeres i følgende former:
  • calciumpenic rickets;
  • phosphopenic rickets;
  • rickets, manifesteret uden særlig markante ændringer i niveauet af faktiske indikatorer for fosfor og calcium.
• Rickets, forårsaget af specifikke egenskaber af sin egen strøm:
  • Det akutte kursus af rickets. Ledsaget af overvejelsen af ​​neurologiske symptomer og osteomalacia. Osteomalacia betyder en systemisk type sygdom, hvor knoglevævet er utilstrækkeligt mineraliseret, hvilket også er forbundet med en forringet D-metabolisme eller mangel på spormateriale eller makroelementer, fremkaldt af en øget grad af filtrering af nyrerne eller nedsat absorption tarm). De vigtigste fænomener forbundet med osteomalaci omfatter knoglesmerter, muskulær hypotoni (nedsat muskelton kombineret med nedsat muskelstyrke) og hypotrofi (undervægt, ledsaget af nedsættelse af tykkelsen af ​​det subkutane væv) samt skeletben og udseendet af patologiske frakturer..
  • Subakute Rickets. Denne form for rickets ledsages af en dominans af fænomener, der er karakteristiske for osteoid hyperplasi. Osteoid hyperplasi er en tilstand, hvor osteoidvæv vokser intensivt med rickets. Navnlig sådanne fænomener som udseendet af parietale og frontale bakker, fortykkelse dannet i håndleddet (defineret som rachitiske armbånd) samt fortykning i områderne af overgangen af ​​knoglen til den bruskede del af ribbenene (defineret som rachitikperler) og fortykkelse af regionen interphalangeale led på fingrene (ledsaget af dannelsen af ​​såkaldte perler af perler).
  • Bølgende eller tilbagevendende rickets. Den egentlige diagnose af akutte rickets for et barn i dette tilfælde kombineres med tegn på forskellige skalaer (laboratorium, klinisk, radiologisk), på grundlag af hvilket der ses et billede der ledsager den tidligere aktive form af rickets.
• Rickets forårsaget af særprægets sværhedsgrad:
  • I grad af rickets - milde - træk af kurset svarer til sygdommens indledende periode;
  • Grade II rickets - moderat sværhedsgrad - sygdommens forløb er karakteriseret ved moderat sværhedsgrad af forandringer, der påvirker de indre organer og skeletsystemet;
  • III grad af rickets - alvorlig grad - i dette tilfælde er flere sektioner i skeletsystemet udsat for skader på samme tid, alvorlig skade på nervesystemet og indre organer forekommer også, der er en tilbagegang i udviklingen (fysisk, mental) forårsaget af kompression af kraniet på grund af sin forkerte dannelse, komplikationer af sygdommen.
• Den cykliske forløb af sygdommen, der svarer til denne proces til at passere gennem fire successive faser, som er: den oprindelige periode af rickets, højden af ​​rachitis, reparationsperioden (genopretning) og perioden karakteriseret ved sygdommens resterende virkninger.

Rickets kan også være sekundære (henholdsvis sekundære rickets), det udvikler sig ofte på baggrund af følgende faktorer:

• Relevansen af ​​malabsorptionssyndrom. Malabsorption betyder i sig bogstaveligt "dårlig absorption" fra latin. Hvis denne afvigelse bestemmes mere præcist, betyder det tab af disse næringsstoffer (i en enkelt eller i en multipel variant), som kommer ind i fordøjelseskanalen med en utilstrækkelig intensitetsgrad af deres absorption yderligere gennem tyndtarmen.
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i galdevejen eller nyresygdommen.
• Tilstedeværelsen af ​​sygdomme direkte relateret til metabolisme (cystinuri, tyrosinæmi, etc.).
• Langtidsbrug af antikonvulsive midler (phenobarbital, difenin), glucocorticoider, diuretika; parenteral ernæring.

D-vitaminafhængige kan manifestere sig i to typer: Type I og Type II. Vitamin D-resistente rickets udvikler sig på baggrund af sådanne sygdomme som renal tubulær acidose, fosfat diabetes, hypophosphatasia, de Toney-Debreux-Fanconi syndrom.

Rickets: symptomer

Afhængig af sygdommens periode bestemmes funktionerne i dets symptomer i overensstemmelse hermed.

• Den oprindelige periode af rickets

De første symptomer på rickets ses normalt fra de første til tredje måneder af et barns liv (i tidlige babyer kan de forekomme endnu tidligere). De består af ændret adfærd, hvor frygtsomhed, øget angst og spænding kan spores, når barnet udsættes for ydre stimuli (flash af lys, støj), springer barnet. Ændringerne vedrører søvnangst og dens generelle overfladiskhed ses også her.

Sveden stiger, især i ansigtet og i hovedbunden. Sved er karakteriseret ved en sur lugt, på grund af dens virkninger er huden irriteret, som følge af, at kløe opstår. På grund af dette kan det bemærkes, at barnet begynder at gnide hovedet mod puden, af samme grund vises skaldethedsområder senere på bagsiden af ​​hovedet. Den muskelhypertonus, der er relevant for en given alder mod sygdommens baggrund, omdannes til muskelhypotoni (som vi stoppede ovenfor). Kanterne på den store fontanelle og suturerne på kraniet bliver bøjelige, karakteristiske fortykkelser observeres på siden af ​​ribbenene, især de er koncentreret i området af de kalkstrømpeformede led, hvilket resulterer i, at de såkaldte "rachiticperler", som vi allerede har dannet, også dannes.

Hvis en røntgenstråle tages inden for denne periode, registreres en sjældenhed på den del af knoglevævet derpå. På basis af biokemisk analyse af blod påvises enten en normal eller fuldstændig forhøjet calciumkoncentration med et samtidig fald i fosfatkoncentrationer.

• Perioden af ​​højden af ​​rachitis

Denne periode falder hovedsageligt i perioden for færdiggørelsen af ​​første halvdel af barnets alder, sygdomme i muskuloskeletalsystemet og nervesystemet her bliver endnu større i deres manifestation. På grund af osteomalacias processer (som er særligt intense i manifestation inden for rammerne af sygdommens akutte forløb), skal de flade knogler af skalen blødgøres, og der udvikles ofte ensidig fortykkelse af nakkepuden. Det kan også synke næsen på grund af, hvad en nakkes næse kan danne. I forhold til kroppen ser det ud til, at hovedet er for stort. Brystet bliver bøjeligt, deformeret, og indtrykket af brystbenet fra siden af ​​dets nederste tredje udvikler sig (hvad definerer navnet "skomagerens bryst" for en sådan patologi), i andre tilfælde kan dets udstødning ("kælet", "kyllingebryst") udvikle sig. De lange rørformede knogler er bøjet i den O-formede (noget mindre ofte X-formet) type.

På baggrund af udviklingen af ​​en række processer, der er relevante i dette tilfælde forekommer dannelsen af ​​et flatrakhitisk indsnævret bækken også. På grund af det faktum, at ribbenene er udsat for betydelig blødgøring, dannes der en fordybning langs blændebåndet (den såkaldte "Harrison-fur"). Hyperplasi af osteoidvæv, der hersker inden for rammerne af rickets subakutiske forløb, manifesterer sig i dette tilfælde i form af dannelse af parietale og frontale bakker af den hypertrofierede type. Derudover er der en endnu større fortykkelse af de kalkbehandlede led, håndled og områder af de øvre lemmers interphalangeale led (tidligere betragtet som "armbånd", "rosenkrans", "perlerækker").

• Perioden for inddrivelse af rickets

Denne periode er præget af en forbedring af barnets trivsel og hans generelle tilstand. Statiske funktioner er underlagt forbedring eller normalisering. Normalisering eller noget overskud af fosforindhold registreres i blodet. Hypokalcæmi kan opretholdes på et lavt niveau, i nogle tilfælde er der en styrkelse.

• Resterende virkninger af rickets

Inden for denne sygdomsperiode forsvinder normaliseringen af ​​blodtællinger (biokemi), symptomerne på den aktive form af rickets, hvilket indikerer henholdsvis, at sygdommen er gået ind i det inaktive stadium, det vil sige i stadiet af restvirkninger. Muskelhypotoni og resterende former for deformation, som skeletet har gennemgået på baggrund af rickets, kan fortsætte i lang tid.

Vi har generelt set gennemgået sygdommens forløb, og vi vil fremhæve yderligere punkter relateret til den.

Symptomer på rickets: muskelsystem

Faldet muskeltoner hos børn fører til udseendet af en "frøens underliv", der ledsages af sin forøgelse som følge af ændringer i muskeltonen (især abdominale muskler er i dette tilfælde i en afslappet tilstand). Fleksibiliteten af ​​leddene, der fremhæves ovenfor, kan også defineres som "løshed". På grund af dette begynder barnet at gå senere, det er også muligt, at han ikke kan holde sin krop oprejst.

Symptomer på rickets: indre organer

På grund af manglen på calcium og D-vitamin i kroppen forstyrres funktionen af ​​de indre organer (fordøjelseskanalen, milten, leveren). Ofte har børn med rickets symptomer som anæmi, gulsot og forstoppelse. På grund af kompression af lungerne på baggrund af en ændret tilstand af brystkroppen er normal udvikling og vækst af de indre organer svækket. Når lungerne presses, udvikler forkølelse ofte, og hjertets deformitet forårsager hjertesvigt. Springflows lukkes senere, tænder forekommer med forsinkelse, den forkerte bid udvikler sig. Ligamentapparatets svaghed bestemmer barnets evne til at udføre de mest usædvanlige bevægelser af leddene. Børn med rickets starter senere end deres jævnaldrende at sidde, gå og hold hovedet.

Kilder til vitamin D

Som det allerede er klart, forekommer den største procentdel af D-vitamin, der modtages af vores krop, ved udsættelse for sollys fra solen (ca. 90%). Det er ubetydeligt fordelt i andre naturressourcer, og derfor er produktionen af ​​D-vitamin gennem mad kun ca. 10% af det volumen, som kroppen kræver. Især anses fiskeolie for at være kilden til D-vitamin (det største forbrug), æggeblommer, margarine og vegetabilsk olie. I Vesten er fødevarer, der er rig på vitamin D, specielt efterspurgte, men selvom du bruger sådanne fødevarer, er der ingen garanti for, at kroppen vil modtage det krævede beløb.

Et særligt punkt vedrører permanent information, der har været særlig hyppig de seneste år, hvilket angiver skadene fra udsættelse for solstråling samt risikoen for, at ultraviolette stråler påvirker huden, bærer med dem, især kræft betragtes som den største risiko. hud i sine forskellige variationer. På dette grundlag er der inden for rammerne af den officielle medicin passende opfordringer til at begrænse virkningerne af solstråling på huden, hvilket især angår børn. Baseret på dette kan dets doseringsformer betragtes som den vigtigste kilde til D-vitamin, som kan bruges til at forhindre rickets. Om disse eller andre varianter af denne type lægemidler kan findes ud fra den behandlende børnelæger barn.

Diagnose og behandling

Diagnosen rickets er baseret på blodprøver (biokemisk analyse). På baggrund af dynamikken og det generelle forhold mellem indikatorer for calcium-, fosfor- og fosfatasekoncentrationer bestemmes det, hvilken periode sygdomsforløbet svarer til. Definitionen af ​​diagnose er også baseret på en visuel undersøgelse af patienter.

Behandling af rickets bestemmes igen, på grundlag af manifestationsperioden, såvel som på baggrund af kursets sværhedsgrad. Det er baseret på brugen af ​​specifikke stoffer, der omfatter D-vitamin. Ikke mindre vigtig rolle er givet til ernæringsspørgsmålet, anbefales tilstrækkelig tid til at være i luften, vist gymnastik, massage, salt, sol, fyrbade, UVA. Derudover vises vitaminterapi og gennemførelse af foranstaltninger med henblik på at opnå en tonic effekt. Når hypocalcemia kan ordineres calcium, for at forbedre dens optagelse i tarmene kan der vises citratblanding.

Prognosen for rickets til børn er generelt gunstig (i tilfælde af overførsel af den klassiske form af sygdommen). Hvis behandlingen ikke udføres, udvikles ændringer, som er uoprettelige i naturen, såsom deformation af knoglestrukturer. Forebyggelse af rickets handler om foranstaltninger, der gennemføres både før og efter fødslen.

Hvis symptomer angiver mulige rickets hos et barn, bør du kontakte din børnelæge.

Hvis du tror at du har Rachitis og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, så kan din børnelæge hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

engelsk syge

Rickets - en sygdom i en hurtigt voksende organisme, der er kendetegnet ved en overtrædelse af mineralstofskifte og knogledannelse. Rakitis er manifesteret ved flere ændringer i muskler og led (blødgøring af flade knogler i kraniet, udfladning hals, bryst deformation, krumning af lange knogler og rygsøjlen og muskel hypotoni al.), Nervesystemet, indre organer. Diagnosen er etableret på grundlag af detektion af laboratorie- og radiografiske markører af rickets. Specifik behandling af rickets indebærer udnævnelse af D-vitamin i kombination med terapeutiske bade, massage, gymnastik, UVA.

engelsk syge

Rickets er en polyetologisk metabolisk sygdom, der er baseret på en ubalance mellem børns kroppens behov for mineraler (fosfor, calcium osv.) Og deres transport og stofskifte. Da rickets primært påvirker børn mellem 2 måneder og 3 år, er det i pædiatri ofte kaldt "sygdom hos en voksende organisme". Hos ældre børn og voksne anvendes termerne osteomalaci og osteoporose til denne tilstand.

I Rusland er forekomsten af ​​rickets (herunder dens mildere former) 54-66% blandt fuldtidsbørn og 80% blandt prematurer. De fleste børn i 3-4 måneder 2-3 er ikke skarpt udprægede tegn på rakitis, i forbindelse med hvilke nogle børnelæger tilbyder at betragte denne tilstand som parafiziologicheskoe, borderline (svarende diatese - anomalier i forfatningen), der uafhængigt likvideret som de modnes organisme.

Patogenese af rickets

Afgørende rolle i udviklingen af ​​rakitis hører exo- eller endogen mangel på D-vitamin: utilstrækkelig dannelse af cholecalciferol i huden, D-vitamin utilstrækkelig indtagelse af fødevarer og deres metaboliske forstyrrelser, som fører til nedbrydning af calcium-phosphor-metabolisme i lever, nyrer og tarme. Desuden udvikling af rakitis bidrager og andre metaboliske forstyrrelser - en forstyrrelse af metabolisme protein og mineraler (magnesium, jern, zink, kobber, cobalt, etc.), Aktivering af lipidperoxidation, multivitamin insufficiens (mangel på vitaminer A, B1, B5, B6, C, E) osv.

De vigtigste fysiologiske funktioner af D-vitamin (mere præcist, dets aktive metabolitter af 25-hydroxycholecalciferol og 1,25-dihydroxycholecalciferol) i kroppen er: øget absorption af calcium (Ca) og fosfor (P) salte i tarmene; obstruktion af udskillelse af Ca og P i urinen ved at øge deres reabsorption i nyrernes tubuli; knoglemineralisering; stimulering af dannelsen af ​​erythrocytter mv. I tilfældet med hypovitaminose D og rickets nedsættes alle ovennævnte processer, hvilket fører til hypofosfatæmi og hypocalcæmi (reducerede niveauer af P og Ca i blodet).

På grund af hypokalcæmi på baggrund af feedback udvikler sekundær hyperparathyroidisme. Den øgede produktion af parathyroidhormon forårsager frigivelsen af ​​Ca fra knoglerne og opretholder sit højt nok niveau i blodet.

Ændringen i syre-base balance i retning af acidose forhindrer afsætning af forbindelser P og Ca i knoglerne, der ledsages af en krænkelse af forkalkningen af ​​de voksende knogler, deres blødgøring og en tendens til at deformere. I stedet for fuldvildt knoglevæv i vækstzonerne dannes osteoidvæv, som er usædvanligt udviklet, som vokser i form af fortykning, bakker osv.

Udover mineralmetabolisme forstyrres andre typer af stofskifte (kulhydrat, protein, fedt) i rachitis, og forstyrrelser i nervesystemet og indre organer udvikles.

Årsager til rickets

Udviklingen af ​​rickets er mere forbundet ikke med eksogen vitamin D-mangel, men med sin utilstrækkelige endogene syntese. Det er kendt, at mere end 90% af D-vitamin dannes på grund af insolation (UVA), og kun 10% kommer udefra med mad. Kun 10 minutters lokal bestråling af ansigt eller hænder kan tilvejebringe den syntese af D-vitamin, der kræves af kroppen. Derfor er rickets mere almindelig hos børn født i efterår og vinter, når solaktivitet er ekstremt lav. Derudover er rickets mest almindelige blandt børn, der bor i områder med koldt klima, utilstrækkelige niveauer af naturlig indvinding, hyppige tåger og skyer og mislykkede miljømæssige forhold (smog).

I mellemtiden er hypovitaminose D den førende, men ikke den eneste årsag til rickets. Manglen på calcium, fosfat og andre osteotrope mikro- og makronæringsstoffer, vitaminer hos småbørn kan skyldes flere rachytogene faktorer. Da den mest intensive levering af Ca og P til fosteret er observeret i de sidste måneder af graviditeten, er for tidlige babyer mere tilbøjelige til at udvikle rickets.

Øget fysiologisk behov for mineralske stoffer under intensiv vækst forudsætter forekomsten af ​​rickets. En mangel på vitaminer og mineraler i et barns krop kan være en konsekvens af en fejlagtig diæt hos en gravid eller ammende kvinde eller af spædbarnet selv. Ca og P malabsorption og transport bidrager umodenhed enzymsystemer eller GI patologi, lever, nyre, thyroid og biskjoldbruskkirtlerne (gastritis, tilgroning, malabsorptionssyndrom, tarminfektioner, hepatitis, biliær atresi, kronisk nyresvigt, etc.).

Børn med en dårlig perinatal historie anses for at være i fare for udvikling af rickets. Uønskede faktorer hos moderen er gestus af gravide kvinder; hypodynamien under graviditeten operationel, stimuleret eller hurtig levering alder af mor under 18 og over 36; ekstragenital patologi.

På barnets side kan en stor masse (over 4 kg) ved fødslen, overdreven vægtforøgelse eller underernæring spille en rolle i udviklingen af ​​rickets; tidlig overførsel til kunstig eller blandet fodring begrænsning af barnets motorstilstand (for hård svejsning, manglende babymassage og gymnastik, behovet for langsigtet immobilisering til hofteplosier), ved at tage visse lægemidler (phenobarbital, glukokortikoider, heparin osv.). Køn og arvelige faktorer har vist sig at være: For eksempel er drenge og børn med mørk hud mere modtagelige for udvikling af raketter, blodgruppe II (A); rachitis er mindre almindelig blandt børn med I (0) blodgruppe.

Rickets klassifikation

Etiologisk klassificering indebærer tildeling af følgende former for rickets og rickets-lignende sygdomme:

1. Vitamin D-deficient rickets (calcium, fosforopenisk variant)
2. Vitamin-D-afhængig (psevdodefitsitnogo) rakitis i en genetisk defekt i nyren syntesen af ​​1,25-dihydroxycholecalciferol (type 1) og genetisk resistens for målorganer receptorer 1,25-dihydroxycholecalciferol (type 2).
3. Vitamin D-resistente rickets (medfødte hypophosphatemic rickets, Debre-de-Toni-Fanconi sygdom, hypophosphatasia, renal tubulær acidose).
4. Sekundære rickets i sygdomme i mave-tarmkanalen, nyre, stofskifte eller induceret af stoffer.

Det kliniske forløb af rickets kan være akut, subakut og tilbagevendende; sværhedsgraden er mild (I), moderat (II) og svær (III). I udviklingen af ​​sygdommen er der perioder: indledende, sygdommens højde, konvalescens, restvirkninger.

Symptomer på rickets

Den oprindelige periode af rickets falder på den 2-3 måneders levetid og i for tidlig i midten - slutningen af ​​den 1. måned af livet. De tidlige tegn på rickets er ændringer i nervesystemet: Tearfulness, fearfulness, angst, hyperexcitability, lavvandet, nervøs søvn, hyppige vinsjer i søvn. Barnet har øget sveden, især inden for hovedbunden og halsen. Gummy, sur sød irriterer huden og forårsager vedvarende blæseudslæt. Friktion af hovedet på puden fører til dannelsen af ​​skaldethed på bagsiden af ​​hovedet. På den del af muskuloskeletale systemet er udseendet af muskelhypotoni (i stedet for fysiologiske hypertoner af muskler), overholdelse af kraniale suturer og fontanel kanter og fortykkelse af ribbenene ("røde perler") karakteristiske. Varigheden af ​​den oprindelige periode af rickets er 1-3 måneder.

I løbet af perioden med rachitis, som normalt falder i 5-6 måneders levetid, udvikler processen med osteomalaki. Konsekvensen af ​​rickets akutte forløb kan være blødgørelsen af ​​kraniumbenene (craniotabes) og occiputens ensidige fladning; brystets deformitet med en depression ("skomagerens bryst") eller udbulning af brystbenet (kølformet bryst); dannelsen af ​​kyphosis ("rachitic hump"), muligvis - lordose, skoliose; O-formet krumning af rørformede knogler, flade fødder; dannelsen af ​​et flatrakhitichesky smalt bækken. Ud over knogleredskaber er rickets ledsaget af en forstørret lever og milt, svær anæmi, muskelhypotoni ("frosk" mave), løsnede led.

I subakut under engelsk syge der er hypertrofi af de frontale og parietale bakker, fortykkelse af interfalangealled led af fingrene ( "perlerække) og håndled (" brasletki '), kant-brusk led (' rachitic rosenkrans ").

Ændringer i de indre organer forårsaget af acidose med rakitis, hypofosfatæmi, microcirculation lidelser og kan indbefatte åndenød, takykardi, nedsat appetit, ustabil afføring (diarré og forstoppelse), psevdoastsit.

Under genopretningsperioden er søvn normaliseret, sveden reduceres, statiske funktioner, laboratorie- og radiologiske data forbedres. Perioden af ​​resterende rickets (2-3 år) er karakteriseret ved resterende deformation af skeletet, muskulær hypotension.

For mange børn er rickets mild og er ikke diagnosticeret i barndommen. Børn, der lider af rickets, lider ofte af akutte respiratoriske virusinfektioner, lungebetændelse, bronkitis, urinvejsinfektioner, atopisk dermatitis. Der er et tæt forhold mellem rickets og spasmophilia (barn tetany). I fremtiden har børn, der har lidt rickets, ofte observeret krænkelse af timing og rækkefølge af tænder, en overtrædelse af biden, emaljehypoplasi.

Diagnose af Rickets

Diagnosen rickets er etableret på baggrund af kliniske tegn, bekræftet af laboratorie- og radiologiske data. For at præcisere graden af ​​krænkelse af mineralmetabolisme udføres biokemisk undersøgelse af blod og urin. Hypokalcæmi og hypophosphatemia er de vigtigste laboratorieskilt, der gør det muligt at tænke på rickets; forøget alkalisk phosphataseaktivitet lavere citronsyre, calcidiol og calcitriolniveauer. I undersøgelsen af ​​blod registrerede COS acidose. Ændringer i urinanalyser er karakteriseret ved hyperaminoaciduri, hyperphosphaturia, hypocalciuri. Sulkovichs test ved en rachitis negativ.

Når radiografi af lange knogler afslørede karakteristiske ændringer rakitis: metaphyser skålformet udvidelse, sløret grænsen mellem metafyse og epifyse, udtynding af kortikal diafyse, utydelig billeddannelse kerner ossifikation, osteoporose. Densitometri og CT af rørformede knogler kan bruges til at vurdere tilstanden af ​​knoglevævet. Radiografi af rygsøjlen, ribben, kraniet, er upraktisk på grund af sværhedsgraden og specificiteten af ​​de kliniske ændringer i dem.

Differentialdiagnose i rakitis udført med rakitis sygdomme (D-resistente rakitis, vitamin D-afhængige rakitis, en sygdom de Toni-Debre-Fanconi og renal tubulær acidose, etc.), Hydrocephalus, cerebral parese, medfødt dislokation af hoften, chondrodystrophy, osteogenesis imperfecta.

Behandling af rickets

Omfattende lægehjælp til et barn med rickets består i at organisere dagens korrekte regime, rationel ernæring, medicinbehandling og ikke-medicinbehandling. Børn, der lider af rickets, har brug for daglig eksponering for frisk luft i 2-3 timer, tilstrækkelig isolering, tidligere introduktion af supplerende fødevarer, tempereringsprocedurer (luftbad, nedbrud). Den egentlige ernæring af en ammende moder med indtagelse af vitamin-mineralske komplekser er vigtig.

Specifik behandling af rickets kræver udnævnelse af D-vitamin i terapeutiske doser afhængigt af sygdommens sværhedsgrad: når jeg Art. - i en daglig dosis på 1000-1500 IE (løbet af 30 dage), med II - 2000-2500 IE (løbet af 30 dage) ved III - 3000-4000 IE (kursus - 45 dage). Efter afslutningen af ​​hovedretten foreskrives D-vitamin i en profylaktisk dosis (100-200 IE / dag.). Behandling rakitis bør være under kontrol prøven Sulkovicha og biokemiske markører for at undgå udvikling af hypervitaminose D. Da ofte konstateret polyhypovitaminosis rakitis, børn viser en typisk multivitamin komplekser, calciumpræparater fosfor.

Prognose og forebyggelse af rickets

De oprindelige faser af rickets reagerer godt på behandlingen; efter tilstrækkelig terapi udvikler langtidsvirkninger ikke. Alvorlige former for rickets kan forårsage udtalte skeletdeformiteter, en afmatning i barnets fysiske og psykologiske udvikling. Observation af børn, der har rickets, er blevet gennemført kvartalsvis i mindst 3 år. Rachitis er ikke kontraindikation for profylaktisk vaccination af børn: vaccinationer kan gives så tidligt som 2-3 uger efter starten af ​​specifik behandling.

Forebyggelse af rickets er opdelt i antenatal og postnatal. Prænatal profylakse omfatter at tage gravide kvinder med særlige mikronæringsstoffer, tilstrækkelig udsættelse for frisk luft og god ernæring. Efter fødslen er det nødvendigt at fortsætte med at tage vitaminer og mineraler, amme, holde sig til en klar daglig rutine, udføre forebyggende massage til barnet. Under daglige vandreture bør barnets ansigt stå åben for at få adgang til hudens sollys. Specifik profylakse af rickets til nyfødte ammende spædbørn udføres i efteråret-vinter-foråret med hjælp af D-vitamin og UVA.

Hvordan man opdager rickets i et barn? Børnelægen fortæller om symptomerne på rickets og dens forebyggelse

Det første år af et barns liv er en af ​​de vigtigste. På dette tidspunkt er fundamentet lagt til krummernes sundhed, babyen vokser hurtigt og ændrer sig. Forældre stiller ofte spørgsmål om barnets helbred og udvikling, er bekymrede for, om barnet har sygdomme, eller hvis man undgår rickets.

Hver mor ved, at for at forhindre rickets skal du give medicin og gå med barnet. Men sjældent hvem ved, hvordan man mistanke og skelne rickets fra andre sygdomme, hvad er tegnene på rickets hos nyfødte og spædbørn.

Hvad er rickets?

Rickets - en sygdom forbundet med mangel på D-vitamin i kroppen, en krænkelse af metaboliseringen af ​​sporstoffer, calcium, fosfor. Et særpræg ved sygdommen - nederlaget for barnets overvejende knoglesystem.

Oftest forekommer rickets hos babyer op til 3 år. Dette skyldes den hurtige vækst i fidget, det øgede behov for vitaminer og sporstoffer.

Allerede fra 4 uger er manifestationen af ​​sygdommen mulig, men oftere forekommer sygdommen i de første 2-4 måneder af barnets liv. Nogle gange vises symptomerne på rickets hos børn efter 1 år af livet. I sådanne tilfælde kan barnet være alvorligt bagud i udviklingen, senere mastering af færdighederne ved at gå.

En mangel på D-vitamin fører til et fald i calciumkoncentrationen i knoglerne. Strukturen af ​​knoglerne ændres, de deformeres, bliver bløde, tynde. Lesioner med rickets er ikke begrænset til knoglevæv, nervesystemet, indre organer forstyrres.

Årsager og faktorer af rickets hos børn

• Manglende sol eksponering. Det meste af D-vitaminet dannes, når solen rammer barnets hud. Kun 10% af det daglige vitaminindtag et barn modtager fra mad. Betydningen og betydningen af ​​at gå, undervurderer mange forældre. Selv i overskyet vejr er solens eksponering tilstrækkelig til at producere D-vitamin.
• Irrationel ernæring af barnet. Foder med uadapterede mælkeblandinger, komælk, gedemælk. Moderne tilpassede blandinger indeholder nok D-vitamin. Men en blanding af dårlig kvalitet, der ikke er beriget med vitaminer, kan føre til udviklingen af ​​sygdommen. Den samme situation med fuldmælk, som er kontraindiceret hos spædbørn. Sen introduktion af supplerende fødevarer, overvejende vegetariske retter i kosten af ​​babyen. Det lave indhold af animalsk protein i madkrummer vil ikke medføre rickets øjeblikkeligt. Men det vil tjene som en predisponerende faktor, og med utilstrækkelig produktion af D-vitamin i huden vil forværre tilstanden.
• Født for tidligt. Akkumulering af calcium og fosfor i et barn opstår i slutningen af ​​graviditeten. Moderens krop har ikke tid til at give tilstrækkelige næringsstoffer til 30 ugers graviditet. På den anden side er præmature babyer præget af en hurtig vækst i forhold til fuldtids karapuz. Behovet for sporstoffer i disse børn er mere udtalt.
• Irrationel kost af en gravid kvinde. Lavt protein, sporstoffer, vitaminer i gravid mad fører til et fald i reserverne af elementer i den nyfødte.
• Malabsorptionssyndrom. Selvom næringsstoffer er tilstrækkelige, skal barnets krop assimilere dem korrekt. I malabsorptionssyndrom virker tarmsystemet ikke korrekt, absorption af stoffer er svækket.
• Metabolske sygdomme. Der er familie, arvelige metaboliske sygdomme. I sådanne situationer kan sygdommen spores fra familiemedlemmer, forrådes fra forældre til børn.
• Kroniske lever- og nyresygdomme, infektiøse processer. I tilfælde af en kronisk proces reduceres dannelsen af ​​D-vitamin.
• Manglende motoraktivitet. Det forekommer hos børn, der har lidt skade på nervesystemet. Dette, kombineret med andre faktorer, kan provokere udviklingen af ​​rickets hos et barn.
• Polyhypovitaminose er mangel på mange vitaminer og sporstoffer.

Foruden vitamin D er vitaminerne B, E, A, C og mikroelementer også involveret i opbygningen af ​​knoglevæv. Derfor er udviklingen af ​​rickets at mistanke om manglen på andre næringsstoffer.

Tegn på rickets

Symptomer på rickets hos spædbørn varierer afhængigt af sygdommens periode, hvor alvorlig processen er. Hvis diagnosen rickets i de senere stadier ikke forårsager vanskeligheder, kan sygdommens manifestationer ved udbruddet af sygdommen slettes, umærkelig.

For at bestemme rickets i et barn, skal du forstå sygdommens perioder, manifestationerne af sygdommen i hver af dem.

Sygdomens begyndelse

I den første periode manifesteres sygdommen af ​​ændringer i det vegetative nervesystem. Barnet bliver rastløs, svedig, men før dette ikke blev observeret. Måske startle, søvnforstyrrelse og andre manifestationer af excitation af nervesystemet. Bagsiden af ​​hovedet bliver skaldet på grund af friktionen af ​​det svedige hoved på puden.

Lægen gør opmærksom på den lange røde dermografi. Ved udgangen af ​​den første periode begynder knoglerne efter 2 til 4 uger at ændre sig. Det bemærkelsesværdige er blødgøringen og smidigheden af ​​knoglerne langs skullens suturer. Barnets muskelton ændres også, hypotension observeres ofte, og muskeltonen falder.

Nogle gange går de oprindelige tegn på rickets ubemærket, det kan føre til overgang af sygdommen under sygdommens højde.

Perioden af ​​højden af ​​rachitis

I denne periode fortsætter autonome sygdomme og virker stærkere. Barnets generelle tilstand forværres, barnet bliver trægt, stillesiddende. Barnets muskeltoner er signifikant reduceret, der er svaghed i leddene, barnet kan være svært at lave de sædvanlige bevægelser.

Under højden af ​​symptomatologien af ​​skeletsystemet er tydeligt udtrykt.

1. Blødgørelsen af ​​kransens flade ben. Blødgøring forekommer ikke kun langs skullens suturer, og processen strækker sig til parietale, oksipitale knogler. Når man trykker på de berørte områder, er der overensstemmelse, knoglerne ligner pergament, en plade.
2. Omformning af kraniet. Som kransens knogler blødgør, er der en deformation, asymmetri af hovedet. Knoglevæv fortsætter med at danne, men har ikke tid til at forkalkne. Hovedet vokser forkert, bliver vinklet. De frontale og parietale højder vises tydeligere, kraniet bliver kvadratisk.
3. Næsen af ​​babyen ser ud til at være sadel med en nedsænket næse, og panden stikker stærkt ud, som han fik navnet "olympisk". Krummen åbner øjnene bredt, der er et bug-eye, exophthalmos.
4. Emaljen af ​​barnets tænder påvirkes, tandforfald opstår, bidden er brudt. Tændsatserne sænkes kraftigt, og den store forår lukker kun efter 2 år.
5. Brystdeformation. Som et resultat af blødgøring af knoglerne på brystet ændres dets form. Brystet med rickets ser presset ud fra siderne. Måske endda fremspring af brystbenet fremad, er der den såkaldte "kylling" eller "kælet" brystet. Ryggen er deformeret, en "rakhumsk bult" fremkommer, og fysiologiske bøjninger øges.
6. Knoglevæv fortsætter med at danne sig forkert, der er hævelse på knoglerne. Epifyserne af knoglerne i underarmen vokser, håndledet tykner som om iført et "rickety armbånd". Fingangernes fingre er også genstand for deformation, og der skabes "perle tråde".
7. Krumning af knoglerne i underekstremiteterne. Barnets ben er deformeret, svarer til bogstavet X eller O. Lægen stiller diagnosen: valgus eller varus deformitet af ekstremiteterne. Pelvic knogler sjældent ændre sig, og flatfoot er detekteret i næsten alle tilfælde af rickets.
8. Ændringer i det muskulatur-ligamente apparat. Muskler krummer bliver svage, lurvede, mavefladede, "frøer". Leddene er forskellige løsninger, unormal mobilitet, øget bevægelsesområde, barnet smider nemt hovedet bag hovedet. Barnet ligger bagud i fysisk udvikling fra sine jævnaldrende.
9. Nederlaget for alle organer. Skader på muskler og knogler påvirker alle organer. Membranen bliver blabby og kan ikke udføre sin funktion, lungeventilationen er nedsat. Dette er manifesteret af åndenød, let at udvikle sygdomme i lungerne, lungebetændelse.
10. Det kardiovaskulære system lider også. En slap hjerte muskel kan ikke indgå ordentligt. Blodtrykket falder, hjertet øges i volumen, pulsen fremskynder.

Rekonvalescensperiode

I tilbagesøgningsperioden forekommer den omvendte udvikling af sygdommen. Manifestationerne af neurologiske lidelser forsvinder gradvist, tænderne bryder ud i barnet. De berørte organer begynder at udføre deres funktion bedre, og barnets generelle trivsel forbedres.

Periode af restvirkninger

Alvorlig sygdom fører til deformitet af lemmerne, som vedvarer i lang tid. Restvirkninger af muskelhypotoni kræver lang rehabilitering og behandling. Sådanne situationer opstår, når rachitis forsømmes og ikke anerkendes i tide. Konsekvenserne kan forblive i hele barnets liv, børn udvikler flade fødder, skoliose og syn er svækket.

Alvorlighed af Rickets

Afhængig af sværhedsgraden af ​​rickets kliniske manifestationer hos spædbørn er der 3 grader af sygdommen.

• Nem til rickets, rickets af 1 grad. Hos spædbørn forekommer rickets af klasse 1 ret let, og der er ingen krænkelser af den psykomotoriske udvikling. Den læsion af knogle og muskelvæv er mild og reversibel med korrekt behandling.
• Rickets af moderat sværhedsgrad, 2 graders rickets. Rickets manifestationer er ret udtalte, svagheden i musklerne og ligamentapparatet tiltrækker opmærksomhed. I et barn forstyrres statiske funktioner, rygsøjlen er deformeret, maven bliver stor, afrundet, og abdominale muskler afviger. Fra hjertet er der svaghed, bløde hjertetoner, øget hjertefrekvens, anæmi. Måske en fordøjelse af fordøjelse, åndedræt. Sådanne børn ligger bagud i fysisk og mental udvikling.
• Heavy Rickets, Rickets af 3 grader. Afviger de mest alvorlige krænkelser af alle organer og systemer. Betydeligt påvirket nervesystemet, barnet er trægt, hæmmet, reagerer ikke på andre.

Patientens knoglesystem er deformeret, musklerne er ekstremt trægte. Barnet mister evnen til at bevæge sig, glemmer de erhvervede færdigheder. Hjertet, åndedræts- og fordøjelsessystemet er alvorligt svækket, og alvorlig anæmi udvikler sig.

Til rickets

Rickets er opdelt ikke kun i perioder og sværhedsgrad af sygdommen. De kliniske manifestationer af sygdommen er forskellige, så eksperter har identificeret sygdomsforløbet i klassifikationen.

• Akut strøm. Rickets udvikler sig hurtigt, det manifesterer sig i nederlag i nervesystemet og osteomalacia - blødgøring af knoglerne. Hovedet bliver vinklet, hovedets bagside er fladt, ribbenburet er presset fra siderne, krumning af benets ben er muligt. Et sådant kursus er typisk for premature babyer, børn med nedsat metabolisme, der har lidt alvorlige infektionssygdomme.
• Subacute nuværende. I subakut påvirkes knogevæv langsomt, gradvist. Uddannelse osteoid væv steg, deformeres. De parietale og frontale bump udvider, hovedet køber en firkantet form. Knogleceller deponeres på phalanges, håndled - "perler af tråde", "rachitiske armbånd". Subakut kursus finder sted hos børn med hypotrofi, med utilstrækkelig forebyggelse af rickets.
• Tilbagevendende, bølgende kursus. Forbedringsperioderne er korte, sygdommen kommer igen. Tilbagevendende kursus forekommer med ukorrekt, utilstrækkelig behandling af rickets.

Diagnose af Rickets

For at bestemme graden af ​​elektrolytmetabolisme vil lidelser hjælpe biokemiske blodprøver. Med rickets er der et fald i koncentrationen af ​​calcium og fosfor i blodet og en stigning i alkalisk fosfatase.

På en røntgenbillede vil en specialist afgøre, om der er knogledeformationer, hvor udtalte de er, hvad knogledannelsen er. Normalt ser knoglestrukturen på billedet ensartet, med rickets områder med utilstrækkelig og overdreven mineralindhold bestemmes. Med en langvarig sygdomsforløb er der en erstatning af det knoglevæv, det indikerer en forsømt proces.

Behandling af rickets hos spædbørn

For at opnå et varigt resultat bør terapi omfatte flere vigtige punkter.

• Bestemmelse af den faktor, der forårsagede sygdommen. Et barn, der er blevet diagnosticeret med rickets, bør undersøges grundigt. Uden behandling af årsagen til sygdommen er det umuligt at helt slippe af med symptomerne på sygdommen.
• Medicin. Til behandling af rickets er den mest effektive anvendelse af en vandig opløsning af vitamin D3. Doseringen af ​​lægemidlet udvælges individuelt af en specialist. Læger anbefaler, at du kontrollerer blodets calciumniveau for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Høje doser af vitamin D3 fører til udvikling af hypervitaminose, så selvbehandling af rickets er uacceptabel.
• Behandling af samtidige sygdomme. Specialister vil bestemme mængden af ​​nødvendig terapi for sygdomme i respiratoriske, kardiovaskulære, nervesystemet. Disse systemer er mest ramt af rachitis.
• Korrekt ernæring og regelmæssig gåture. Daglige vandreture og ordentlig ernæring hjælper dit barn med at løse problemet. Det er nødvendigt dagligt at give krummeprodukterne rig på det dyrebare D-vitamin. Disse omfatter ost, hytteost, fermenterede mejeriprodukter, fiskelever, fisk og skaldyr. Walking bør være regelmæssigt, i ethvert vejr. Uden den systematiske produktion af D-vitamin via barnets hud er det umuligt at opnå et stabilt resultat.
• Fysioterapi procedurer. Massage, gymnastik styrker barnets muskuloskeletale system, hjælper med at bekæmpe sygdommen. Forløbet af ultraviolet bestråling styrker knoglevæv, forbedrer krummernes samlede velfærd.

Forebyggelse af rickets

Moms bør vide, at for at forhindre rickets er ret simpelt. Barnet skal have den nødvendige daglige dosis af vitamin. For spædbørn er den bedste forebyggelse ammer og går dagligt. En pleje mor bør spise godt, måske brugen af ​​multivitamin komplekser. I dette tilfælde minimeres risikoen for overdosering af D-vitamin til et barn.

Med tiden indføres lure vil øge indtaget af vitamin, og regelmæssig insolation vil øge sin produktion af baby hud. Selv i overskyet vejr er ultraviolette stråler tilstrækkelige til at producere D-vitamin.

Måske brugen af ​​stoffet for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. På apoteker er det let at finde en løsning af vitamin D3. Men om barnet har brug for stoffet og i hvilken dosis, vil lægen kun bestemme.

Sammenfatning

Hver mor er bange for ordet "rickets", fordi det medfører mange problemer for barnet, en udviklingslag og anses for at være næsten misbrug. Faktisk er de fleste forældres frygt grundløse, fordi det er let at forhindre rickets. Det er nok at være opmærksom på regimet for barnets dag og fodre barnet med sund mad.

Forsøg ikke at amme, fordi naturen ved bedre hvad barnet har brug for. Og at gå med et barn hver dag i ethvert vejr skal blive en vane og et daglig ritual.

Ved hjælp af enkle tips og anbefalinger gemmer du babyens helbred, hjælper krummerne til at udvikle og aktivt udforske verden.