Hvad er Tourettes syndrom, og hvordan kan du hjælpe dit barn med at håndtere sygdommen?

Mange mennesker ved om Tourettes sygdom fra litteratur og spillefilm. Patienter med neurologisk syndrom viser ophidset, råber forskellige sætninger, ofte uanstændigt indhold. Men er det kun med disse usædvanlige symptomer, at sygdommen manifesterer sig, og hvordan skal forældrene handle, hvis der er en mistanke om en baby Tourettes syndrom?

Lidt historie

Den første omtale af sygdommen findes i litteraturen fra det 15. århundrede, hvor i tyskmonkenes bog G. Kramer og J. Sprenger "Heksens Hammer" blev beskrevet om præstens "besættelse". Manglende evne til at forklare mærkelige symptomer logisk, udtrykt i at bebrejde sygdommen for magiske effekter.

Det var først i 1800-tallet, at undersøgelser af sygdommens årsager og manifestationer begyndte, som blev gennemført af den franske psykiater Jean Itard og hans elev Gilles de la Tourette. Lægerne observerede en gruppe på 10 patienter med lignende symptomer. Selv om de fleste af patienterne var mænd, forlod den parisiske marquis af Dampierre-aristokratiet en masse information i Tourettes syndroms historie. Denne kvinde led af obsessive bevægelser, rystede og skreg en kamp, ​​der gik imod hendes intelligente natur.

Det var Gilles Tourette, der beskrev de klassiske manifestationer af sygdommen, foreslog sygdommens arvelige baggrund, associerede sygdommen med nervesystemets patologi. Da doktors bidrag til studiet af syndromet var enormt, foreslog Jean Icarus, at sygdommen blev opkaldt efter sin elev.

Over tid blev sygdommens klassificering og kriterierne for dens diagnose revideret. En sjælden casuistisk lidelse er blevet betragtet som en af ​​de mest almindelige årsager til tics i barndommen.

Om sygdommen

Tourettes syndrom (Tourettes sygdom, Gilles de la Tourette syndrom) er en sygdom i centralnervesystemet, som manifesteres ved udseendet af flåter i et barn. Flåter kaldes obsessive bevægelser, bevægelser, muskelkontraktioner, der opstår spontant.

I det moderne samfund forekommer neurologisk syndrom hyppigt, men dets diagnose er ikke altid korrekt. Ofte er symptomerne på sygdommen milde, sygdommen er mild og den korrekte diagnose er ikke indstillet. Ifølge statistikker er 10 børn ud af 1000 ansigtsproblemer i deres liv, og kun 0,05% af alle babyer er diagnosticeret med Tourette-syndromet. Blandt patienter med neurologisk syndrom overstiger antallet af drenge 3 gange, og alderen af ​​de første tegn på sygdom er normalt 2-5 år.

Årsager til patologi

Den nøjagtige årsag til sygdommen hos et barn er endnu ikke blevet fastslået. Moderne medicin har tendens til at dominere den arvelige faktor i udviklingen af ​​patologi. I 10% af sygdommens tilfælde er det muligt at spore sygdommens genetiske karakter for at afsløre en udsat for hyperkinesis, selv om syndromets manifestationer selv i nære slægtninge kan afvige betydeligt.

Det antages, at forudsætningen for udviklingen af ​​syndromet ligger i en genetisk defekt, der manifesteres i en stigning i niveauet af neurotransmitterdopaminen eller en forøgelse i følsomheden af ​​dets receptorer. I Tourettes syndrom udvikles en ubalance af andre biologisk aktive stoffer (serotonin, norepinephrin, glutamin), og interaktionen mellem dem er forstyrret.

Men for at en genetisk disponering skal udvikle sig til en alvorlig sygdom er en kombination af en arvelig defekt med en ekstern faktor nødvendig. I mange tilfælde er disse stressende for kroppen, at situationen bliver udløseren i sygdommens udvikling.

Faktorer der øger risikoen for at udvikle sygdommen

• problemer i perinatalperioden.

Patologi i løbet af graviditet og fødsel, toksiske virkninger på fosteret af alkohol, medicin, medicin har signifikant indflydelse på den nyfødte. Patologiske tilstande som intrauterin hypoxi, fødselstrauma, hæmolytisk sygdom øger risikoen for at udvikle ubehagelige symptomer hos et barn;

• hjerneskade.

Alvorlige, generaliserede smitsomme sygdomme, hjernebetændelse og dens membraner kan føre til udvikling af komplikationer, forstyrrelse af centralnervesystemet. Hjerneskader har også en negativ effekt på hjernens arbejde;

• autoimmune tilstande.

Der er en infektiøs autoimmunteori om Tourettes syndrom, hvorefter de skadelige stoffer er barnets egne antistoffer. For eksempel kan der med skarlagensfeber som reaktion på en gruppe A streptococcus, der kommer ind i en babys legeme, dannes specifikke antistoffer. Disse proteiner er i stand til at trænge igennem de basale ganglier, hvilket medfører en ubalance af neurotransmittere.

• stressende situationer.

Øget psykisk og fysisk stress, kan psykomotional stress udløse udviklingen af ​​Tourette syndrom. Stress for barnets krop kan bevæge sig, gå ind i en skole eller børnehave, et ugunstigt klima i familien, langsigtede klasser på en pc.

Symptomer på sygdommen

Den vigtigste manifestation af Tourette syndrom hos børn er en række tics. Udtrykket "tick" kom til os fra fransk og bogstaveligt talt oversættes som "rykker". Med neurologisk sygdom opstår deres forekomst gradvist, enklere bevægelser erstattes af komplekse, nye symptomer vises.

Typer af tics i Tourettes syndrom

• motor.

Sygdommen begynder normalt med udseendet af en simpel motor (motor) tic. Oftest dækker den patologiske proces musklerne i ansigt og nakke, der er blinkende øjenlåg, muskelstrækninger, rynker i næsen og andre manifestationer. Over tid bevæger processen sig til armens muskler (bøjning, vridning af hænderne), skulderbælte (kroppens muskelkramper), komplekse tics forekommer ved brug af fremmedlegemer (peger med en kuglepen, uanstændige bevægelser).

Med spredning af patologi på underekstremiteterne observeres markeringstid, springning og hukning. Sommetider truer tics sundheden i barnets karakter - rammer hovedet mod væggen, stærk bidning af læberne;

Efter forekomsten af ​​enkle motoriske tics hos børn med Tourettes syndrom forekommer hyperkinesis af gomens muskler, strubehoved og tunge sædvanligvis. Barnet begynder at lave uartikulære lyde, som en hund gøende, hissing, gentagelse af stavelser, puffing, hoste og andre.

Svære tics manifesteres i det pludselige råb ud af ord eller sætninger, og nogle gange gentager det, de hørte (echolalia). Det mest kendte symptom er den ukontrollerede brug af uanstændige, abusive ord (coprolalia), forekommer ifølge forskellige kilder i 10 til 30% tilfælde af sygdomme og er ikke obligatorisk til diagnose.

Sygdommens egenart

Tics kan forekomme med forskellige neurologiske sygdomme, men med Tourette syndrom har manifestationerne af dette symptom deres egne mønstre:

• begyndelsen af ​​manifestationer i en alder af 2-5 år, forekomsten af ​​mandlige patienter;
• kombination af motor og vokal tics;
• stort udvalg af manifestationer;
• skiftende flåter over tid, fremkomsten af ​​nye mere komplekse symptomer eller selvregression til slutningen af ​​ungdomsårene;
• øgede manifestationer af stress, følelsesmæssig overbelastning;
• perioder med fritagelse, tics forsvinden, kan vare fra en måned til flere år;
• den pludselige forekomst af ryger efter en periode med fritagelse, uden nogen åbenbar grund
• manifestationen af ​​hyperkinesis (overdrevne bevægelser) falder normalt under søvn og tidligt om morgenen;
• nogle patients evne til at kontrollere tics
• kombination af Tourettes sygdom med opmærksomhedsforstyrrelser, obsessiv-kompulsiv lidelse.

Sværhedsgraden af ​​manifestationer kan vurderes i henhold til Tourette Syndrome Scale (TSSS):

• let grad

Barnet kontrollerer let symptomerne på sygdommen, sygdommen er ikke mærkbar for andre og påvirker ikke barnets livskvalitet;

• moderate manifestationer.

Tics er ikke altid i stand til at kontrollere, andre ved om barnets sygdom. Der kan være problemer med at lære, forhold til jævnaldrende;

• alvorlige manifestationer.

Det komplekse, mangfoldige motor- og vokal-tics hindrer barnets kommunikation betydeligt. Mangel på kontrol over, hvad der sker, reducerer barnets livskvalitet betydeligt.

diagnostik

Tourettes syndrom er som regel diagnosticeret på baggrund af en klinisk undersøgelse af en lille patient og hans forældre. Laboratorie- og instrumentmetoder hjælper kun med at bekræfte diagnosen og sørge for, at tic ikke er forbundet med en anden patologi i nervesystemet.

Medicinsk historie og klinisk undersøgelse af barnet

Ofte, børn, der er i stand til at kontrollere hyperkinesis, forsøger at undertrykke den obsessive tilstand, før de går på hospitalet. I sådanne situationer er det svært for lægen at vurdere arten og sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen. Sommetider ser barnet ikke hans tics op, så diagnosen afhænger stort set af forældrenes observation og ansvar.

Når man undersøger krummerne, kan lægen spørge mor eller far om at svare på nogle få spørgsmål for at identificere kendetegnene ved denne sygdom. Normalt specificerer lægen, hvornår hyperkinesis først optrådte, hvor ofte sygdommen manifesterer sig, bestemmer hyppigheden og intensiteten af ​​symptomer, arten af ​​sygdomsforløbet.

De vigtigste symptomer på sygdommen, som kan diagnosticeres Tourette syndrom overvejes:

• tidlig sygdoms begyndelse (op til 18 år)
• Tilstedeværelse af motor og vokal tics;
• sygdommens varighed overstiger 1 år, og eftergivelsesperioderne varer ikke mere end 2 måneder.

Laboratoriediagnose

Resultaterne af kliniske og biokemiske blod- og urintest for Tourette syndrom er hjælpediagnostiske metoder. Disse undersøgelser hjælper lægen med at skelne sygdommen fra andre sygdomme for at identificere de smitsomme årsager til sygdommen. Urinniveauet af udskillelse af dopamin, norepinephrin og homovanillinsyre er af diagnostisk betydning.

Instrumentale forskningsmetoder

Ved hjælp af elektroencefalografi er magnetisk resonansbilleddannelse, organiske hjerne læsioner og dets epileptiske aktivitet udelukket. Når elektroneurografiske og elektromyografiske undersøgelser markerede øget hastighed af nerveimpulserne, øged den elektriske muskelaktivitet.

behandling

Sygdomsbehandling er primært rettet mod at hjælpe barnet med at lære at håndtere symptomer. For de fleste børn er sygdommen nem og kræver ikke medicin.

Præference ved valg af behandling af sygdommen hos børn gives til ikke-medicinske metoder: massage, laserrefleksbehandling, akupunktur, musik og kunstterapi. Men den primære behandling forbliver psykoterapi, det fælles arbejde psykologer, læger, lærere og forældre.

I tilfælde af alvorlig sygdom anbefales det at anvende lægemidler fra gruppen af ​​neuroleptika (haloperidol, risperidon), benzodiazepin (diazepam, phenazepam), adrenomimetiske lægemidler. Selvom disse stoffer bidrager til midlertidigt at slippe af med symptomerne på sygdommen, bliver de sjældent brugt på grund af det store antal bivirkninger.

Tips til forældre

Da behandling af Tourettes syndrom hovedsagelig er rettet mod at undervise barnet i at kontrollere tics spiller forældrenes omsorg en vigtig rolle. Moms og dads bør skabe betingelser, der bidrager til normaliseringen af ​​tilstanden i nervesystemet hos barnet, overholde nogle anbefalinger:

• begrebet årsagen til sygdommen.

At indse, at barnet er syg, og hans adfærd ikke er tegn på dårlig forældre, bør forældre fortælle lærerne, familiemedlemmer af barnet om det. Trusler og straffe løser ikke problemet, men vil kun øge barnets følelsesmæssige spændinger, fremkalde forekomsten af ​​nye symptomer på sygdommen;

• påvisning af udløsere.

Se hvilke begivenheder forværrer det ubehagelige symptom, om der er faktorer der fremkalder hyperkinesis. Hold en dagbog om udseende af flåter, fordi du ved at bestemme, hvad der forårsagede "lanceringen" af et kryds, hjælpe dig med at klare en ubehagelig situation. Men husk at nogle gange uønskede bevægelser opstår på egen hånd uden eksterne årsager;

Det er nødvendigt at tage sig af barnets helbred, undgå mentale og mentale overbelastninger, vælg en behagelig rutine for barnet;

• færdigheder omstrukturering.

Nogle børn kan effektivt kontrollere manifestationer af tics, "slukke" dem for et stykke tid. En kompetent specialist vil hjælpe krummerne til at ændre hyperkinesis manifestationer, lette det.

• børnebidrag.

Vis ikke din sorg, hvis barnet ikke klare sygdommen, opmuntre ham. Lov og opmuntre crumb i tilfælde af succes, et barn med lignende problemer er meget vigtigt at føle støtte fra kære.

outlook

De fleste patienter oplever et fald i manifestationer eller deres fuldstændige forsvinden, når de modnes. Hvis alvorlige symptomer vedvarer efter puberteten, kan barnet have brug for langtidsbehandling. Tourettes sygdom påvirker ikke levetiden, disse patienter lever et langt liv, men kvaliteten lider betydeligt. Det er vigtigt at huske, at syndromets manifestationer ofte kombineres med andre neurologiske og mentale sygdomme, som også har indflydelse på menneskers sundhed.

fund

Der er mange neurologiske sygdomme, men Tourettes syndrom er præget af usædvanlige manifestationer, som ofte medfører misforståelse fra andre. Nogle gange har ubetydelige tics en negativ indvirkning på barnets socialisering og kan forårsage dybe psykologiske problemer.

Behandlingen af ​​sygdommen er primært rettet mod psykologisk bistand til barnet. Derfor bør forældre være opmærksomme på arten af ​​babyens "forkerte adfærd" og forklare den for andre, lærere, familiemedlemmer. Tværtimod er tilgangen til et bestemt barn væsentligt anderledes, og støtte og ros er meget vigtige for dannelsen af ​​korrekt selvværd og social tilpasning.

Tourettes syndrom hos børn - årsager, diagnose, behandling

Tourettes syndrom er en genetisk forårsaget sygdom i centralnervesystemet.

Den fik navnet fra den franske neurolog Georges de la Tourette, der først beskrev symptomerne på denne lidelse i 1884.

Patologi opstår altid i barndommen og manifesterer sig i motor og vokal tics - det vil sige med hurtige ufrivillige stereotype bevægelser eller råber.

Tourettes syndrom hos børn er ganske let diagnosticeret, men det kræver ikke altid behandling.

Årsager til børn

De nøjagtige årsager til Tourettes syndrom er ukendte. Det menes, at arvelighed og miljøfaktorer spiller en vigtig rolle i dens udvikling. Sygdommen er arvet i 50% af tilfældene, men genet eller gruppen af ​​gener, der er ansvarlige for sygdommen, er ikke blevet identificeret.

Men selv nære slægtninge kan have symptomer af forskellig sværhedsgrad. I drenge udvikler Tourettes syndrom dobbelt så ofte som hos piger.

Forøg risikoen for Tourette syndrom:

• toksikose udviklet hos moderen under graviditetens første trimester;
• Misbrug af moderen ved alkohol, cigaretter og kaffe under drægtighed;
• hjerneskade på barnet ved fødslen;
• ilt sult af fosteret.

Børn med stor risiko for Tourettes syndrom udvikler en lav Apgar-score, ifølge hvilken læger på barselssygehuse vurderer betingelsen for kun et nyfødt barn.

Når man vurderer med denne metode, modtager børn uden synlige patologier fra 7 til 10 point. Nyfødte, der scorer 6 eller færre punkter, kan have svag vejrtrækning, lav muskeltonus, langsom puls, respiratorisk patologi og andre abnormiteter. Sådanne problemer er resultatet af kvælning, dvs. mangel på ilt, som udviklede sig under graviditeten.

Derudover er de fremkaldende faktorer for sygdommens udvikling:

• infektion;
• forgiftning;
• stress og følelsesmæssig overbelastning
• tager psykotrope stoffer.

Symptomer på sygdommen

Tourettes syndrom hos børn udvikler sig mellem 2 og 15 år, oftest manifesterer denne nervesygdom sig for første gang hos fem til seks år gamle børn.

Det manifesteres primært af motor- og vokal tics, det vil sige ved specielle ukontrollable udbrud af bevægelser og lyde.

Eksempler på motoriske tics er hurtig øjenridsning, læbevridning, tungen stikker ud, nakkestrømning. Vokale tics ryber af visse lyde og ord eller hoste.

Der er en velkendt variant af Tourettes syndrom, hvor barnet råber uanstændige ord, men i virkeligheden er en sådan variant af patologi sjælden.

Motor og vokal tics behøver ikke nødvendigvis at forekomme samtidigt. Deres frekvens kan være anderledes - de kan forekomme mange gange om dagen, hver få dage eller endnu mindre.

Der er 4 sværhedsgrader af tics:

• de første (lys) - flåter er næsten umærkelige og forekommer kun i en kort periode;
• den anden (moderate) tics er udtalt og mærkbar for andre, barnet bevarer kontrollen over dem;
• den tredje (udtalte) tics er udtalt, synlig for andre, barnet har ringe kontrol over dem;
• den fjerde (tunge) ticks er udtalt og kan ikke styres.

Tics kan vare fra et par sekunder til et par minutter. Alvorligheden af ​​disse manifestationer kan konsekvent øges og falde flere gange i løbet af året. Nogle tics kan gå væk med tiden og blive erstattet af nye.

Som et resultat af en ændring i det psykologiske tilstand hos et barn med Tourettes syndrom udvikles sekundære symptomer også, herunder:

• depression;
• deprimeret humør;
• zakompleksovannost;
• isolation, uvilje til at få kontakt.

Som regel begynder sygdommens manifestationer at falde i ungdomsårene. I voksenalderen er svær Tourettesyndrom sjældent.

diagnostik

De vigtigste metoder til diagnosticering af Tourettes syndrom er en ekstern undersøgelse og en undersøgelse foretaget af en neurolog. En diagnose kan foretages, hvis følgende betingelser er opfyldt:

• Tilstedeværelsen af ​​et barn som motor og vokal tics;
• regelmæssigt udseende af flåter i lang tid;
• patologi manifesterede sig først i barndommen;
• barnet tog ikke medicin, der kan forårsage lidelser, der ligner manifestationerne af Tourettes syndrom;
• tics kan ikke forårsages af andre sygdomme i nervesystemet.

For at lave en komplet historie vil lægen spørge om tilstedeværelsen af ​​slægtninge med en lignende patologi.

Nervøse tics er karakteristiske ikke kun for Tourettes syndrom, men også for andre patologier. For at udelukke en sådan mulighed er det nødvendigt at gennemgå yderligere undersøgelser - blodprøver og undersøgelse af indre organer, for eksempel elektroencefalografi, CT, MR.

Vidste du, at Tourettes syndrom ikke nødvendigvis ledsages af expletives? Lad os grundigt undersøge symptomerne på Tourettes syndrom og finde ud af årsagen til denne afvigelse.

Ved hvilke indledende tegn kan du mistanke om Alzheimers sygdom hos en person, vil du finde ud af her.

Asperger syndrom er en sygdom i nervesystemet, hvis symptomer ikke er indlysende. Særlige test anvendes til diagnostik. Under linket http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/sindrom-aspergera-test.html kan du gøre dig bekendt med det kliniske billede af denne sygdom.

behandling

Til dato er Tourettes syndrom en uhelbredelig patologi. Medikamentterapi er rettet mod at reducere sygdommens manifestationer. Medicin giver dig mulighed for at kontrollere tics og forenkle barnets liv væsentligt.

Efter diagnosen kan lægen ordinere:

• dopaminreceptorblokkere;
• antagonister af centrale adenoreceptorer;
• midler til behandling af opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse;
• antikonvulsive lægemidler;
• antidepressiva.

Antipsykotiske lægemidler som flufenazid, haloperidol og respiredon er meget effektive.

De giver gode resultater til behandling af symptomer, så du kan kontrollere tics. I svære tilfælde af sygdommen giver disse midler barnet mulighed for at føre et normalt liv, men der er stor sandsynlighed for bivirkninger.

Botox injektioner anvendes også. Akupunktur botulinum toksin giver dig mulighed for at deaktivere visse muskler, hvis reduktion forårsager udseende af flåter. Som nævnt ovenfor er behandling med medicin ikke altid nødvendig. Ikke-farmakologiske terapimetoder anvendes i vid udstrækning:

• laser terapi;
• akupunktur;
• massage;
• terapeutisk øvelse.

En ny behandlingsretning er brugen af ​​specielle elektrostimulatorer, som påvirker hjernen, bidrager til normaliseringen af ​​sit arbejde og reducerer symptomernes sværhedsgrad. Imidlertid betragtes denne metode i dag kun som en eksperimentel.

Hvis tics udtrykkes lidt, kan et barn med denne lidelse leve et fuldt liv uden stoffer og procedurer uden at opleve store problemer. Men for en vis grad af sygdommens sværhedsgrad er der vist arbejde med en psykolog.

En tilstand, hvor en patient har en adfærdsproblemer, ufrivillig skrig af ord og lyde, utilstrækkelige bevægelser, kaldes Tourettes syndrom. Artiklen præsenterer interessante fakta om denne sygdom.

Varianter af Asperger syndromet hos voksne vil blive analyseret ved reference. Hvad er overtrædelserne af social interaktion og andre afvigelser, læse omhyggeligt.

Psykologisk støtte til børn med Tourettes syndrom er af stor betydning. Det er helt klart, at et barn med symptomerne på denne nervesygdom oplever følelsesmæssig stress og alvorligt ubehag. Men psykologisk spænding intensiverer sygdommens manifestationer endnu mere - således opnås en ond cirkel. Det er meget vanskeligt for sådanne børn at være blandt deres jævnaldrende.

Psykoterapi hjælper dem med at holde op med at føle sig defekt og dårligere, for at øge deres selvværd.

Sammen med psykologen lærer barnet at opfatte sin sygdom korrekt og etablere normale forhold til sine jævnaldrende.

Psykoterapi muliggør således en vellykket social tilpasning af børn og forhindrer fremkomsten af ​​mange psykiske problemer.

Et andet ekstremt vigtigt punkt er den psykologiske støtte til kære og skabelsen af ​​en behagelig følelsesmæssig atmosfære for barnet.

Tourettes syndrom er en uhelbredelig sygdom, men takket være ordentlig, velvalgt terapi kan den holdes under kontrol. Dette giver barnet et normalt og fuldt liv. I slutningen af ​​ungdomsårene bliver tics mindre udtalte. Som voksne har de en tendens til at være let kontrolleret uden at forstyrre en person med Tourettes syndrom.

Tourettes syndrom

Tourettes syndrom er en neuropsykiatrisk lidelse, der manifesterer sig i barndommen og er præget af ukontrolleret motor, vokal tics og adfærdsmæssige lidelser. Tourette syndrom manifesteres af hyperkinesis, råber, echolalia, ecopraxia, hyperaktivitet, som periodisk spontant opstår og kan ikke kontrolleres af patienten. Tourettes syndrom diagnosticeres ud fra kliniske kriterier; Med henblik på differentialdiagnose udføres en neurologisk og psykiatrisk undersøgelse. Ved behandling af Tourette-syndrom anvendes farmakoterapi med neuroleptika, psykoterapi, akupunktur, BOS-terapi; nogle gange - dyb hjerne stimulering (DBS).

Tourettes syndrom

Tourettes syndrom (generaliseret tic, Gilles de la Tourettes sygdom) er et symptomkompleks, der omfatter paroxysmale motoriske tics, ufrivillige skrig, obsessive handlinger og andre motor-, lyd- og adfærdsmæssige fænomener. Tourettesyndrom forekommer hos 0,05% af befolkningen; debut af sygdommen opstår normalt i alderen fra 2 til 5 eller fra 13 til 18 år. To tredjedele af Tourettes syndrom er diagnosticeret hos drenge. En detaljeret beskrivelse af syndromet blev givet af den franske neurolog J. Gilles de la Tourette, hvorefter han fik sit navn, selv om nogle rapporter om sygdomme, der passer til beskrivelsen af ​​syndromet, har været kendt siden middelalderen. Til dato forbliver de etiologiske og patogenetiske mekanismer i Tourettes syndrom diskutabelt, og selve sygdommen studeres af genetik, neurologi og psykiatri.

Årsager til Tourettes syndrom

De nøjagtige årsager til patologien er ukendte, men det er blevet fastslået, at den genetiske faktor i den overvejende del af tilfældene er sporet i udviklingen af ​​Tourettes syndrom. Beskrevne familie tilfælde af sygdommen hos brødre, søstre (herunder tvillinger), fædre; Forældre og nære slægtninge til syge børn har ofte hyperkinesis. Ifølge observationerne hersker en autosomal dominerende arvemodus med ufuldstændig indtrængning, selv om en autosomal recessiv overførselsvej og polygenær arv er mulige.

Neuroradiologisk (MR og PET i hjernen) og biokemiske undersøgelser har vist, at den arvelige defekt, der forårsager Tourettes syndrom, er forbundet med en krænkelse af basalgangliaens struktur og funktioner, ændringer i neurotransmitter og neurotransmittersystemer. Blandt teorierne for patogenesen af ​​Tourettes syndrom er den dopaminerge hypotese den mest populære, idet det fremgår af den kendsgerning, at der med denne sygdom enten er en forøgelse af dopaminsekretionen eller en forøgelse af følsomheden af ​​receptoren til den. Kliniske observationer viser, at administrationen af ​​dopaminreceptorantagonister fører til undertrykkelse af motor- og stemme-tics.

Blandt de mulige prænatale faktorer, der øger risikoen for at udvikle Tourettes syndrom i et barn, er gift og stress hos den gravide kvinde; tager stoffer under graviditet (anabolske steroider), medicin, alkohol; intrauterin hypoxi, prematuritet, intrakranielle fødselsskader.

Tourette syndromets manifestation og sværhedsgrad påvirkes af infektiøse, miljømæssige og psykosociale faktorer. I nogle tilfælde er forekomsten og forværringen af ​​tics noteret i forbindelse med den overførte streptokokinfektion, forgiftning, hypertermi, udnævnelse af psykostimulerende midler til børn med hyperaktivitetssyndrom og opmærksomhedsunderskud, følelsesmæssig stress.

Symptomer på Tourette syndrom

De første manifestationer af Tourettes syndrom vedrører oftest 5-6 års alderen, når forældrene begynder at lægge mærke til uligheder i barnets adfærd: blinkende, grimacing, stikker tungen, hyppigt blinkende, klappende palmer, ufrivillig spyting osv. I fremtiden, som sygdommen skrider frem Hyperkinesis spredes til stamcellerne og underekstremiteterne og bliver mere komplekse (hoppe, knebøj, udstødning af ben, rørende dele af kroppen osv.). Der kan forekomme fænomener af økopraxi (gentagelse af bevægelser af andre mennesker) og copropraxi (reproduktion af offensiv gestus). Nogle gange er tics farlige (hovedbider, bidende læber, tryk på øjne osv.), Som følge heraf kan patienter med Tourettes syndrom forårsage alvorlige skader.

Vocal (voice) tics i Tourette syndrom er så forskellige som motoriske. Enkle vokale tics kan manifestere sig ved at gentage meningsløse lyde og stavelser, fløjte, chugging, græde ud, sænke, hissing. Sammenvinding med talestrømmen kan vokal tics skabe et falsk indtryk af stammende, stammende og andre taleforstyrrelser. Obsessiv hoste, sniffing opfattes ofte fejlagtigt som manifestationer af allergisk rhinitis, bihulebetændelse, tracheitis. De soniske fænomener, der ledsager Tourettes syndrom, omfatter også echolalia (gentagelse af hørte ord), palilalia (gentagen gentagelse af det samme eget ord), coprolalia (råb af uanstændige, voldelige ord). Vokale tics manifesteres også af en ændring i rytme, tone, accent, lydstyrke, hastighed af tale.

Patienter med Tourette syndrom bemærker, at før de begynder at opstå, oplever de stigende sensoriske fænomener (fremmedlegemsfølelse i halsen, kløende hud, smerter i øjnene osv.), Der tvinger dem til at lave en lyd eller udføre en bestemt handling. Efter afslutningen af ​​tic spændingen falder. Følelsesoplevelser har en individuel effekt på frekvensen og sværhedsgraden af ​​motor- og vokal tics (reducere eller øge).

I de fleste tilfælde med Tourettes syndrom lider barnets intellektuelle udvikling ikke, men der er vanskeligheder med at lære og adfærd, hovedsageligt relateret til ADH. Andre adfærdsmæssige lidelser omfatter impulsivitet, følelsesmæssig labilitet, aggression, obsessiv-kompulsiv syndrom.

Disse eller andre manifestationer af Tourettes syndrom kan udtrykkes i varierende grad, på grundlag af hvilke jeg skelner 4 grader af sygdommen:

1. (mild) grad - patienter klarer sig at kontrollere sygdommens manifestationer godt, derfor er der ikke tegn på andre tegn på Tourettes syndrom. I løbet af sygdommen er der korte asymptomatiske perioder.
2. (moderat alvorlig) grad - hyperkinesis og vokale lidelser er synlige for andre, men den relative evne til selvkontrol opretholdes. "Bright" periode i løbet af sygdommen er fraværende.
3. (udtalte) grad - manifestationer af Tourette syndrom er indlysende for andre og er praktisk talt ukontrollable.
4. (tung) grad - vokal og motor tics er hovedsagelig komplekse, udtalte, deres kontrol er umulig.

Manifestationer af Tourettes syndrom når sædvanligvis deres højeste højdepunkt under ungdomsårene, så når de modnes, kan de falde eller stoppe helt. Men hos nogle patienter vedvarer de hele livet igennem og øger den sociale fejltilpasning.

Diagnose af Tourette syndrom

Diagnostiske kriterier for at tale om tilstedeværelsen af ​​Tourette syndrom er sygdommens debut i en ung alder (op til 20 år); gentagne, ufrivillige, stereotype bevægelser af flere muskelgrupper (motor tics); mindst en vokal (voice) tic; bølgende kursus og varighed af sygdommen i mere end et år.

Manifestationer af Tourettes syndrom kræver differentiering med paroxysmal hyperkinesis, der er karakteristisk for den unge form af chorea af Huntington, mindre chorea, Wilsons sygdom, torsionsdystoni, postinfektiøs encephalitis, autisme, epilepsi, skizofreni. For at udelukke disse sygdomme er det nødvendigt at undersøge barnet af en børns neurolog, børnepsykiatriker; dynamisk observation, CT eller MR i hjernen, EEG.

Bestemmelsen af ​​niveauet af catecholaminer og metabolitter i urinen (øget udskillelse af norepinephrin, dopamin, homovanillinsyre), elektromyografi og elektronururografidata (forøgelse af hastigheden af ​​nerveimpulser) kan yde en vis hjælp ved diagnosen Tourette-syndrom.

Behandling af Tourettes syndrom

Spørgsmålet om behandling af Tourettes syndrom løses individuelt, baseret på patientens alder og sværhedsgraden af ​​manifestationer. Børns kunstterapi, musikterapi og dyreterapi har en god effekt på milde og moderat udbredte manifestationer af Tourettes syndrom. Et af de vigtigste elementer i terapi er psykologisk støtte og skabelsen af ​​en gunstig følelsesmæssig atmosfære omkring barnet.

I alle tilfælde er der præference for ikke-medicinske metoder: akupunktur, segmentrefleksmassage, laserrefleksbehandling, motionsterapi osv. Den vigtigste behandling for Tourette syndrom er psykoterapi, som hjælper med at klare de nye følelsesmæssige og sociale problemer. Lovende metoder til behandling af Tourette syndrom er BOS-terapi, botulinum toksin injektioner for at forhindre stemme ticks osv.

Farmakologisk terapi er indiceret i tilfælde, hvor manifestationerne af Tourette syndrom forstyrrer patientens normale liv. De vigtigste lægemidler er neuroleptika (haloperidol, pimozid, risperidon), benzodiazepiner (phenazepam, diazepam, lorazepam), adrenerge mimetika (clonidin) osv., Men deres anvendelse kan være forbundet med lange og kortvarige bivirkninger.

Der er rapporter om effektiviteten af ​​behandlingen af ​​lægemiddelresistente former for Tourettes syndrom ved kirurgiske metoder ved hjælp af dyb hjerne stimulering (DBS). På nuværende tidspunkt betragtes metoden som eksperimentel og anvendes ikke til behandling af børn.

Kursus og prognose for Tourettes syndrom

Ved behandlingen af ​​Tourettes syndrom viser halvdelen af ​​patienterne forbedring eller stabilisering af tilstanden i sen ungdom eller voksenalderen. Mens der opretholdes permanente generaliserede tics og umuligheden af ​​at kontrollere dem, kræves livslang lægemiddelbehandling.

Trods det kroniske kursus har Tourettes syndrom ingen effekt på forventet levetid, men kan betydeligt forringe kvaliteten. Patienter med Tourette syndrom er tilbøjelige til depression, panikanfald, antisocial adfærd og har derfor brug for forståelse og psykologisk støtte fra andre.

Symptomer, diagnose og behandling af Tourettes syndrom hos børn

Tidligere ukendte neuropsykiatriske sygdomme åbner næsten daglig. Den menneskelige sjæl er mørk. Dette fremgår af det nyligt diagnosticerede Tourettes syndrom. Folk, der lider af denne lidelse, blev engang betragtet som besat. Men i dag udføres diagnosen og behandlingen af ​​patologi med succes i ethvert land.

Kernen i problemet

Tourettes syndrom er en neuropsykiatrisk lidelse, hvor en person ikke kan kontrollere sin krop. Ufrivillige bevægelser, tics opstår, patienten råber ud ord og lyde. Patienten kan ikke styre deres egen tale og tilfældige sætninger. Ofte kombineres syndromet med hyperaktivitet, hvilket komplicerer behandlingen af ​​sygdommen.

I folket kaldes patologi "en sygdom, når man sværger." Faktum er, at løveandelen af ​​ukontrollerbare ord er en uheldig tale udgivet af patienten. Gilles de Tourette syndrom (ikke Foultons symptom) er en hjerne sygdom, der fører til generaliserede tics, herunder vokal

I de fleste tilfælde forekommer sygdommen hos børn. Det er bemærkelsesværdigt, at drenge oftest oplever patologi. Når de bliver ældre, kan tics falde eller forsvinde helt. Det sker, at en voksen simpelthen lærer at leve med et problem, at kontrollere sin egen krop så meget som muligt.

Lyd- og motorfænomener forekommer hos 0,05% af indbyggerne på planeten. Debutpatologi kan falde i to perioder. Den første varer fra 2 til 5 år, når symptomerne vises aktivt. Det andet segment - fra 13 til 18 år, når en tidligere identificeret og undertrykt sygdom minder om sig selv. Mistænkt Tourette syndrom kan forårsage en reel panik blandt forældre. Hyperaktivitet ledsaget af ukontrolleret aktivitet bliver ikke kun en hindring for læring, men udgør også en trussel mod barnets liv og sikkerhed.

Årsager til hjernesygdom

Neurologer mener, at hovedårsagen til sygdommen er genetik. Bevis for dette er et slags gen, der findes hos mennesker med syndromet. Ofte forekommer en sygdomsfordypning selv i barnets leveår. Faktorer der fører til problemet:

1. Brug af stoffer og andre aggressive stoffer under graviditeten (steroider og anabolske steroider).
2. Lang toksikose.
3. Udskudt stress.
4. Moderens forlængede feber.
5. Staphylococcus virus.

Der er andre faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi. Disse omfatter fødselsskader, medicin, psykiske problemer, tidligere sygdomme, forgiftning, for tidlig fødsel.

Mange stressende situationer for fosteret er ofte årsagen til syndromet. Hypoksi, infektioner, forgiftning og endda miljømæssige faktorer kan være en udløser for det sovende gen.

Den genetiske modtagelsesversion er bekræftet af tilfælde af sygdomme hos brødre og søstre, såvel som forældre og børn. Den præcise arvsmekanisme er endnu ikke blevet afklaret, da der er tilfælde, hvor patientens slægtninge ikke har hyperkinesis.

Neurologer antyder, at sygdomsgrundlaget er en stigning i dopaminsekretionen i hjernen. Det er også muligt at øge kroppens følsomhed overfor dette hormon.

Klinisk billede og symptomer

De vigtigste tegn på sygdommen er ukontrollerede tics af forskellig art. Symptomer kan omfatte vokal og motor generaliserede reaktioner. I dette tilfælde kan begge symptomer forekomme samtidig.

Tick ​​- patientens uimodståelige ønske om at gentage en bestemt bevægelse eller kombination af lyde. Ofte manifesteres forekomsten af ​​flåter i en bestemt følelsesmæssig tilstand. Afhængig af det er tics opdelt i flere grupper:

Sommetider kan tale tics tage form af vilkårlige lyde. Dette er grumbling, hoste, grunting og andre inarticulate lyde. Disse symptomer adskiller sig fra vokalen, men fremkaldes af vokalbåndene. Articulate sounds (vokal tics) er opdelt i flere kategorier:

1. Forstyrrelser af tale: abrupte ændringer i rytme, lydstyrke, forkert intonation af talte ord. Patienten placerer ukorrekt accenter og råber et par ord i sætningen.
2. Vokalisme - gentagelse af et ord eller en kombination af lyde. Oftest gentages det eget ord.
3. Ukontrolleret uhøflig udtale - patienten sværger, er uhøflig og kan fornærme andre.
4. Ofte inkluderer et tæppe en gentagelse af ordet, der høres.
5. Patienten forsøger at efterligne de lyde, ord og sætninger, han hørte, som om han efterligner dem omkring ham. Dette kryds kaldes echolalia.
6. Hvis patienten gentager sine egne udtryk og sætninger, handler det om palilalia.

De fleste patienter kan forudse en tic offensiv. Før udseendet er der karakteristiske sensoriske fornemmelser - fænomener.

For hver patient udtrykkes de i en anden form. Nogle bemærker følelsen af ​​en koma i halsen, klemmer i skuldrene, energi overløb og smerter i øjnene. Disse fænomener fører til en akkumulering af spændinger, der omdannes til et tæppe. Patienten, fremkaldt af sin egen hjernes arbejde, råber forbandelser eller tager afsted.

Tourettes syndrom, hvis symptomer oftest er motor, ledsages af ufrivillige tics af hele kroppen. Blandt symptomerne er de mest karakteristiske:

• demonstration af uanstændige gestus og andre figurer
• selv-lemlæstelse;
• trækende øjenlåg og hyppigt blinkende;
• skarpe bevægelser på skuldrene;
• skiftende ansigtsudtryk til unaturlige grimasser;
• klapren;
• bidende læber

Forekomsten af ​​tic hos børn

De første symptomer på Tourette syndrom forekommer i en tidlig alder. Før barnet lærer at tale, manifesteres patologien i form af ryste skuldre og ufrivillige ansigtsudtryk. Snart bliver bevægelsen af ​​ansigtsmusklerne til mere komplekse symptomer.

Ufrivillig fremspring af tungen, spyt og uregelmæssig blinking kan forekomme. Senere er stemmestik fastgjort til motorapparatet. Først er der konvulsive bevægelser af svælg, der manifesteres af ukontrollerede rykkedræber og konvulsive udåndinger. Derefter undgår patienten uartige lyde, som barkning eller hvæsen. Når de bliver ældre, bliver lyde omdannet til grove udtryk og ukontrollable ord. Somme tider er vævning eller hissvæv vævet ind i patientens tale, hvilket skaber illusionen af ​​stammen eller andre talefejl.

Bevægelsesforstyrrelser kan være både enkle og komplekse. Komplekset omfatter vridning, hoppe, forsøger at snuse objektet eller røre ved det. Ofte er patienten bøjet eller forsøger at gøre sig ondt.

Angreb forekommer i bølger. I første omgang opstår der et sensorisk signal, hvor patienten føler starten på en tic. Derefter opstår angrebet selv. Et kryds slutter efter en patient har en stærk følelsesmæssig oplevelse.

Det mest komplekse billede af sygdommen opstår i debuttidsperioden. Fra 2 til 5 år er barnet i sygdommens reelle fange. Psykisk udvikling lider ikke, men tics tillader ikke patienten at fokusere på uddannelsesprocessen. Der er også vanskeligheder med at kommunikere med andre. Barnet behøver konstant tilsyn, fordi det kan skade sig selv.

Symptomer på Tourettes sygdom omfatter normalt hyperaktivitetssyndrom og opmærksomhedsunderskud. Blandt adfærdssygdomme observeres impulsivitet, aggressivitet og tvangssyndrom. Ofte leder syndromet til depressive tilstande og psykiske lidelser.

Et sygt barn kan hoppe op og løbe i en ukendt retning. Stop alene, det kan han ikke. I et indespærret rum finder en flig en udgang gennem motoraktivitet. Patienten kan klatre på en stol, bord eller kravle under møblerne. Samtidig kan omgivelserne stoppe det. Som regel giver patienten ind overtalelse og beroliger sig.

Grad af udvikling af sygdommen

I alle patienter manifesterer sig syndromet på forskellige måder. Neurologer skelner mellem fire alvorlige sygdomme:

1. Den første grad kaldes den nemme fase. Symptomerne på sygdommen er mindre. Patienten er i stand til at kontrollere forekomsten af ​​tic, så andre bemærker sjældent angreb. Graden karakteriseres af lange asymptomatiske perioder.
2. Den anden grad har moderat sværhedsgrad. Patienten er i stand til at stoppe de fleste af symptomerne ved et forsøg på vilje, dog bryder nogle overtrædelser alligevel ud i "udenforverdenen". Der er ikke noget hul i sygdommen uden symptomer.
3. Den tredje fase udtales klart. For at kontrollere angrebene kan patienten ikke. Kun med alderen udvikler kompetencen til delvis undertrykkelse af symptomer. Omkring kan mærke tiki og blive offer for deres konsekvenser.
4. Den sværeste grad. Symptomer udtales og forekommer ganske ofte. De er absolut ukontrollable af patienten. Hyperkinesis kompleks og kombineret.

Alder nuancer af strømmen

Den højeste toppunkt af angreb er observeret under ungdomsårene. Derefter svækker sygdommen gradvist efterhånden som patienten lærer at stoppe symptomerne. Nogle patienter har stadig en forudsætning for akutte angreb, som forstyrrer tilpasningen af ​​en person i samfundet. I nogle tilfælde klarer barnet at "vokse" sygdommen. Så når de bliver ældre forsvinder angrebene.

Hos voksne patienter er situationen kompliceret af behovet for at forudse starten af ​​et angreb. Som voksen er en person fuldt ud klar over, hvad der sker. Han forstår, at det er umuligt at fjerne problemet, men det er muligt at forhindre dets forværring. Ofte resorter voksne til psykotrope stoffer. Det er dog muligt at stoppe angrebene få patienter helt. Ofte kan et pludseligt tæppe skræmme andre, hvor patienten begynder:

• sværger eller råber meningsløse ord
• flytte ufrivilligt, ryste
• gøre lyde af uforklarlig natur.

Tidlig påvisning af nedsættelse

I de fleste tilfælde får sygdommen sig selv i barndommen, så diagnosen sker i en tidlig alder. Der er ingen klar test for at bestemme patologien. Diagnosen er lavet på basis af en langsigtet observation af patienten og en kombination af symptomer.

Tilstedeværelsen af ​​Tourettes syndrom er indikeret af et udtalt åbningstegn, der opstod i en tidlig alder - op til 17-18 år. Mindst en klar vokal tic, samt ufrivillige motoriske reaktioner fra flere muskelgrupper, taler om patologi. Diagnosen bekræfter syndromets bølgelignende forløb og varigheden af ​​problemet. Symptomer opstår regelmæssigt i løbet af et år. "Clearing" kan forekomme, men det varer ikke mere end 12 uger.

Under diagnosen skal neurologen skelne mellem de tics, der opstår som dem, der ligner andre sygdomme. Wilsons sygdom, chorea, skizofreni og epilepsi er ofte lignende symptomer. Adfærdsproblemer kan også forekomme hos autistiske patienter. Ekskluderer tilstedeværelsen af ​​disse patologier pædiatrisk neurolog, såvel som en psykiater.

Yderligere metoder omfatter undersøgelse af hjernen. Beregnet tomografi af det centrale organ i nervesystemet, magnetisk resonansbilleddannelse og EEG udføres. Niveauet af hormoner i kroppen undersøges. Især estimeres urin norepinephrin, dopamin og homovanilsyre. Vi studerer hastigheden af ​​nervesystemet. Udstyret gør det muligt at studere hastigheden af ​​nerveimpulserne.

Ofte er faktoren, der fremkalder syndromet, en neoplasma i hjernevæv eller anden skade på den.

Behandling af medfødte abnormiteter

Behovet for terapi og dets natur afhænger af sværhedsgraden og graden af ​​sygdommen. I nogle tilfælde er behandling ikke nødvendig. Sygdommen forringes efterhånden som patienten modnes.

Medicinsk eliminering af anfald

Tourettes syndrom er en kronisk patologi, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Problemet påvirker imidlertid ikke forventet levetid. Over tid forekommer symptomerne mindre og mindre, og personen bliver et fuldt medlem af samfundet.

I nogle tilfælde har patienten brug for retsmidler til at undertrykke symptomerne. Neuroleptika betragtes som effektive lægemidler, men deres konstante brug kan føre til en række bivirkninger, herunder sedation, tremor, kognitiv inhibering, vægtforøgelse, døsighed og apati.

Det eneste effektive lægemiddel mod symptomerne på syndromet eksisterer ikke. Udnævnelsen af ​​terapi er en læge. Ofte er grundlaget for den anbefalede medicin, stoffet smerte.

Til lindring af hyperaktivitet forbundet med syndromet, brug stimulanter. Dog ordineres børn i ekstreme tilfælde. Blandt disse stoffer er methylphenidat og andre nervesystemstimulerende midler.

Når obsessiv-kompulsiv lidelse opstår, ordineres medicin, som påvirker niveauet af serotonin i blodet. Denne terapi hjælper med at reducere symptomer og kontrolangreb.

Anvendelsen af ​​psykoterapi til tilpasning

Da patologi betragtes som en kronisk sygdom, er behandlingen af ​​Tourettesyndrom i de første to faser baseret på psykoterapi. Brug af stoffer udøves kun i perioder med forværringer. Børn med syndrom, såvel som voksne, der har tendens til at angribe, har brug for psykoterapi.

Ved behandling af små børn anvendes en spilform for interaktion. Blandt de effektive metoder var kunstterapi, eventyrterapi og kommunikation med dyr.

Mere modne patienter gennemgår en psykoterapi med dyb personlig kontakt, hvis fundament er patientens fuldstændige tillid til lægen. Ofte involverer terapi brugen af ​​hypnose sessioner.

Patienten er uddannet i metoder til autotræning. Sådanne lektier hjælper med at udvikle et mønster af adfærd for at stoppe angreb, lindre spændinger og forbedre trivsel. Terapi anvendes i en bevidst alder.

Komplekset af psykoterapeutiske øvelser og medicinsk eliminering af angreb hjælper en person til at tilpasse sig samfundet. Patienter lærer at lede akkumuleret energi i en rationel retning. Mange føler sig lettet over at lave musik eller tegning. Moderat motion og mild motion hjælper med at reducere hyppigheden af ​​angreb.

For at mindske risikoen for angreb anbefales patienter at følge enkle tips. For at reducere manifestationen af ​​symptomer er der brug for:

• overholdelse af den daglige rutine
• sund og lang søvn;
• korrekt ernæring
• afbalanceret kost mens du bærer et barn
• eliminering af stressede situationer
• afvisning af at deltage i spændende aktiviteter (lange ture, udsigt over aggressivt indhold og besøger støjende steder).

Patient forudsigelse

Tidlig og kompetent behandling af Tourettes syndrom i en tidlig alder gør det muligt for halvdelen af ​​patienterne at overvinde patologiens manifestationer. Stabilisering af tilstanden forekommer i sen ungdom eller efter fuld modenhed af kroppen.

Når generaliserede tics ikke forsvinder med alderen, ordineres patienten livslang medicinterapi. Årsagen til dens anvendelse er umuligheden af ​​selvkontrolangreb. Dog er voksne patienter ofte udsat for depression, panikanfald og forskellig antisocial adfærd.

Patienter, der lider af syndrom Tourettes har brug for støtte og forståelse for deres kære. Da forekomsten af ​​anfald ofte er forbundet med en ustabil følelsesmæssig baggrund, hjælper andre med at forbedre patientens tilstand. Psykologisk støtte er vigtig i tilfælde, hvor symptomerne er helt stoppet, men der er risiko for et tilbagefald på grund af stress.

Tourettes syndrom er et problem, hvis tidlige diagnose hjælper de fleste patienter med at eliminere deres symptomer fuldstændigt. Det er umuligt at helbrede patologien, men terapi gør det muligt for voksne at kontrollere sygdommens forløb.