Metoder til behandling og fjernelse af knoglecyster

Hvordan behandles bencyst? I praksis anvendes flere behandlingsmetoder til at fjerne knoglecyster, som er direkte afhængige af alder, natur og forløb af sygdommen. Behandle ortopædere, traumatologer, kirurger.

Er det muligt at helbrede en unormal neoplasma uden kirurgi?

For voksne og unge over 15 år anvendes kirurgisk fjernelse af den patologiske struktur hyppigere, men med indikationer. Hvis cysten er lille og ikke truer en brud, praktiserer de at vente og observere sin adfærd.

Ukompliceret unormal vækst diagnosticeret hos et barn behandles udelukkende ved konservative metoder. Hvis der ikke er ubehagelige symptomer hos voksne patienter, og knoglecysten selv er lille og er i den passive fase, så er der mulighed for at undvære kirurgi.

Terapeutisk behandling

Følgende metoder leveres:

1. Hvis der opstår en spontan fraktur, kræves der en obligatorisk gipsstøbning til fuldstændig immobilisering (immobilitet) af lemmen i op til 6 uger.
2. Hvis der ikke er brud, men lægen antager, at risikoen for en patologisk fraktur er høj, har patienten behov for maksimal benaflæsning og hvile. For at gøre dette skal du bruge et bandage på skulderen og med nederlagets nederlag - en pind til støtte eller krykker.

Sommetider kan cysteens hulrum (især hos unge patienter) i stedet for en patologisk fraktur gradvist overgrove, da de indgroede knogler rammer dette område. Dette fænomen betegnes som "on-site recovery." I området af det tidligere hulrum forbliver tætningen. I tilfælde af en aneurysmal tumor observeres dette fænomen meget mindre hyppigt.

Punktering kan markant accelerere processen med vævsovervækst på stedet for cyst lokalisering. Behandlingen er som følger:

• udføre intraøsøs analgesi, hvilket gør en tynd punktering;
• indholdet af hulrummet udtrækkes med en nål, og biomaterialet tages til histologisk undersøgelse for at eliminere risikoen for onkologi;
• perforering (små huller) er lavet i kapslens vægge for at reducere intrakavitært tryk og lette exudatudstrømningen;
• hulrummet skylles med aseptik til desinfektion (med amicaprosyreopløsning) for at forhindre blødning;
• Endvidere hældes midler som aprotinin, Contrycal, som undertrykker aggressive enzymer, i hulrummet. Hvis hulrummet er stort, er patienter fra 12 år ordineret indførelsen af ​​hormonelle lægemidler - Hydrocortison, Kenalog, Triamcinolone, som har en stærk antiinflammatorisk, analgetisk og anti-allergisk virkning.

I løbet af punkteringen immobiliseres den berørte knogle med en skinne, bandage, spalt. Med aktive (voksende) tumorer i knoglerne, gentages procedurer med et interval på 3 uger, hvis cysten er passiv - en gang hver 5. uge. Et standard behandlingsforløb består af 6 til 10 punkteringer.

Når hulrummet lukker efter 4-8 uger, hvilket er bekræftet af en røntgenstråle, udvises træningsterapi individuelt for hver patient i 5-6 måneder. Således er varigheden af ​​konservativ behandling 6 til 8 måneder.

Bencyst

Bencyst er et hulrum i knoglevævet. Opstår på grund af krænkelser af lokal blodcirkulation og aktivering af visse enzymer, der ødelægger knogleorganets organiske stof. Det refererer til tumorlignende sygdomme. Udvikler oftere i barndommen og ungdommen, påvirker normalt de lange rørformede knogler. I de indledende faser er det asymptomatisk eller ledsaget af mindre smerte. Ofte bliver det første tegn på en patologisk proces en patologisk brud. Sygdommens varighed er ca. 2 år, i løbet af det andet år falder cysten i størrelse og forsvinder. Diagnosen er sat ud fra radiografi. Behandling er sædvanligvis konservativ: immobilisering, punktering, indføring af stoffer i hulrummet i cysten, træningsterapi, fysioterapi. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og risikoen for signifikant ødelæggelse af knoglevæv udføres resektion efterfulgt af alloplastik.

Bencyst

Bencyst er en sygdom, hvor et hulrum dannes i knoglevævet. Årsagerne er ukendte. Sædvanligvis syge børn og unge. Der er to typer cyster: ensom og aneurysmal, de første tre gange mere almindelige hos drenge, den anden er normalt opdaget hos piger. Cyst selv udgør ikke en trussel for patientens liv og sundhed, men det kan forårsage patologiske frakturer og forårsager undertiden udviklingen af ​​kontraktur i nærliggende led. Med en aneurysmal cyste i hvirvlen er udseendet af neurologiske symptomer muligt. Behandlingen af ​​knoglecyster udføres af ortopædere og traumatologer.

patogenese

Dannelsen af ​​en knoglecyst begynder med nedsat blodcirkulation i et begrænset område af knoglen. På grund af mangel på ilt og næringsstoffer begynder stedet at bryde ned, hvilket fører til aktivering af lysosomale enzymer, der nedbryder kollagen, glycosaminoglycaner og andre proteiner. Et hulrum fyldt med væske dannes med højt hydrostatisk og osmotisk tryk. Dette, såvel som en stor mængde enzymer i væsken inde i cysten, fører til yderligere destruktion af det omgivende knoglevæv. Derefter falder væsketrykket, aktiviteten af ​​enzymer falder fra en aktiv cyste til en passiv en og forsvinder med tiden, og efterhånden erstattes af et nyt knoglevæv.

Solitær bencyst

Oftere lider drenge 10-15 år. Samtidig er den tidligere udvikling også mulig - i litteraturen er der beskrevet en ensom cyste i en 2 måneder gammel baby. Hos voksne er knoglecyster ekstremt sjældne og repræsenterer normalt et tilbageværende hulrum efter en ikke-diagnosticeret sygdom i barndommen. Som regel forekommer hulrum i de lange rørformede knogler, og det første sted i udbredelse er optaget af knoglecyster af den proximale metafyse af lårbenet og humerus. Sygdomsforløbet i de indledende faser er i de fleste tilfælde asymptomatiske, nogle gange har patienter en svag hævelse og lidt mindre ustabil smerte. Hos børn under 10 år oplever der undertiden hævelse, kontrakter af tilstødende led kan udvikle sig. Med store cyster i lårets proximale diaphyse er limping mulig, med nederlag i humerus - ubehag og ubehag under pludselige bevægelser og hævning af armen.

Grunden til at gå til en læge og det første symptom på en ensom knoglesyste bliver ofte en patologisk brud, der opstår efter en mindre traumatisk påvirkning. Sommetider kan traumerne slet ikke identificeres. Når man undersøger en patient med sygdommens indledende stadier, er lokale ændringer ikke udtalt. Ødem er ikke (undtagelse - ødem efter en patologisk fraktur), ingen hyperæmi, venøs mønster på huden er ikke udtalt, lokal og generel hypertermi er fraværende. Lidt muskelatrofi kan detekteres.

På palpation af det berørte område er det i nogle tilfælde muligt at opdage en smertefri klumpformet fortykning med knogletæthed. Hvis cysten når en betydelig størrelse, kan cystens væg sænke, når den presses. I mangel af en brud, aktive og passive bevægelser i sin helhed bevares støtten. I tilfælde af krænkelse af knoglens integritet svarer det kliniske billede til en brud, men symptomerne er mindre udtalte end i tilfælde af sædvanlig traumatisk skade.

I det efterfølgende trin registreres flow. Først er cysten lokaliseret i metafysen og er forbundet med vækstzonen (osteolysefase). Med store hulrum kan knoglen i læsionsstedet "svulmer op", opstå gentagne patologiske frakturer. Måske dannelsen af ​​kontraktur af den nærliggende fælles. Efter 8-12 måneder bliver cysten fra aktiv passiv, taber forbindelsen med kimzonen, falder gradvist i størrelse og begynder at skifte til metadiafysen (separationsfasen). Efter 1,5-2 år fra sygdommens begyndelse er cysten i diafysen og manifesterer sig ikke klinisk (genoprettelsesfase). Samtidig er knoglestyrken på skadestedet reduceret på grund af tilstedeværelsen af ​​et hulrum, derfor er det på dette stadium også muligt at patologiske frakturer. Resultatet er enten et lille resthulrum eller et begrænset område af osteosklerose. Fuld opsving er klinisk observeret.

For at afklare diagnosen udføres røntgenundersøgelse af det berørte segment: Røntgen af ​​lårbenet, røntgenstrålen af ​​humeruset osv. På baggrund af røntgenbilledet er fasen af ​​den patologiske proces bestemt. I osteolysefasen afslører et fotografisk billede en strukturløs sjældning af metafysen i kontakt med vækstzonen. I fase af afgrænsning på røntgenbilleder synligt hulrum med et cellulært mønster omgivet af en tæt væg og adskilt fra vækstområdet af det normale knogleområde. I genoprettelsesfasen viser billederne et afsnit af knoglevæv eller et lille resterende hulrum.

Aneurysmal knoglesyste

Opstår mindre ensom. Opstår sædvanligvis hos piger 10-15 år. Kan påvirke bækken knogler og hvirvler, lider ofte metafyse af lange rørformede knogler. I modsætning hertil forekommer ensom knoglecyste sædvanligvis efter skade. Formulering af hulrummet ledsages af intens smerte og progressiv hævelse af det berørte område. Ved undersøgelse påvises lokale hypertermi og saphenøse vener. Med lokalisering i knoglerne i underekstremiteterne, en overtrædelse af støtten. Sygdommen ledsages ofte af udviklingen af ​​kontraktur i det nærliggende led. Når knoglecyster i hvirvlerne forekommer neurologiske lidelser forårsaget af komprimering af rygsøjlen.

Der er to former for aneurysmale knoglecyster: central og excentrisk. I løbet af sygdommen adskilles de samme faser som i ensomme cyster. Kliniske manifestationer når et maksimum i osteolysefasen, falder gradvist i separationsfasen og forsvinder i genopretningsfasen. På røntgenbilleder i fase af osteolyse detekteres et strukturløst fokus med en ekstraøsøs og intraøsøs komponent med ekscentriske cyster, den ekstraøsiske del overstiger den intraøsale størrelse. Periosteumet er altid bevaret. I afgrænsningsfasen mellem den intraosseøse zone og en sund knogle dannes et sclerosested, og ekstrabenzonen er komprimeret og reduceret i størrelse. I genoprettelsesfasen viser røntgenbilleder et hyperostoseområde eller resterende hulrum.

behandling

Behandlingen udføres af børns ortopædere, i små bosættelser - traumatologer eller børnekirurger. Selv om bruddet er fraværende, anbefales det at aflæse lemmerne ved hjælp af krykker (med en læsion i underbenet) eller med en hånd på et tørklædebandage (med en læsion i overdelen). I tilfælde af patologisk fraktur påføres gips i en periode på 6 uger. For at accelerere modningen af ​​tumordannelsen udføres punkteringer.

Indholdet af cysten fjernes ved hjælp af særlige nåle til intraøsøs anæstesi. Udfør derefter flere perforeringer af væggene for at reducere trykket inde i cysten. Hulrummet vaskes med destilleret vand eller saltvand for at fjerne fissionsprodukter og enzymer. Derefter vaskes med 5% opløsning af e-aminocapronsyre for at neutralisere fibrinolyse. I det sidste stadium injiceres aprotinin i hulrummet. Med en stor cyste hos patienter ældre end 12 år er indførelsen af ​​triamcinolon eller hydrocortison mulig. Med aktive cyster gentages proceduren 1 gang om 3 uger, når den lukkes - 1 gang i 4-5 uger. Normalt kræves 6-10 punkteringer.

I løbet af behandlingen udføres jævnligt røntgenkontrol. Med udseendet af tegn på et fald i patientens hulrum er der rettet mot træningsterapi. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi er truslen om rygmarvskompression eller risikoen for signifikant knogletest, indikeret kirurgisk behandling - marginal resektion af det berørte område og alloplastik af den resulterende defekt. I den aktive fase, når cysten er forbundet til vækstzonen, udføres operationer kun i ekstreme tilfælde, da risikoen for skader på kimzonen stiger, hvilket er fyldt med en forsinkelse i veksten af ​​en lem i en fjernperiode. Derudover øges risikoen for gentagelse, når hulrummet kommer i kontakt med vækstzonen.

outlook

Prognosen er normalt gunstig. Når reduktionen af ​​hulrummet er genoprettet, er handicap ikke begrænset. De langsigtede virkninger af cyster kan skyldes dannelsen af ​​kontrakturer og massiv destruktion af knoglevæv med forkortelse og deformitet af lemmen, men med rettidig og passende behandling og overholdelse af lægehenstillingerne, ses et sådant resultat sjældent.

Cyst bone

beskrivelse

En cystisk knogle er en onkologisk sygdom, hvor en patogen neoplasma af ukendt natur er lokaliseret i knoglevævene. Patogenesen af ​​sygdommen er nedsat blodgennemstrømning i knoglehulen, som et resultat af hvilke patogener, som hurtigt ødelægger knoglestrukturen, aktiveres.

Faren for den karakteristiske sygdom ligger i den kendsgerning, at skadesniveauet stiger markant, og knoglerne, der ikke er i stand til at modstå den tidligere belastning, begynder at bryde hurtigt. De frakturer, der opnås på denne måde, begrænser ikke kun bevægelsen, men skal også genoprettes i længere tid.

I regel betegnes knoglevævspatologier som onkologiske sygdomme, og i lægepraksis er osteolytisk og fibrinolytisk aktivitet af patogene neoplasmer af et karakteristisk område kendetegnet.

Cysterne selv er ensomme og aneurysmale, hvor den første sort er den enkleste og oftest diagnosticerede. En sådan cyste er lokaliseret hovedsagelig i de lange knogler, og oftere i mandlige organismer.

Men aneurysmal knoglecyste forekommer i lægepraksis meget sjældnere og forekommer normalt i 10-20 år. I modsætning til silicat er deres hulrum fyldt med blod.

I 75% af de kliniske billeder leds en cyste overhovedet af en patologisk fraktur, der opstår under pludselige bevægelser, faldende eller uforsigtige handlinger. Så er etiologien af ​​den karakteristiske patologiske proces ret mangefacetteret, men det er også vigtigt at kende symptomerne på en knoglecyste. Vi bør også fremhæve forekomsten af ​​sådanne kroniske sygdomme som gigt, arthritis og arthrose, fordi patienter med sådanne diagnoser falder ind i den såkaldte risikogruppe.

symptomer

Hvis en knoglecyste dominerer, er den på en eller anden måde ledsaget af akutte smertesyndrom, som især forværres af bevægelse eller øget fysisk anstrengelse. Desuden er ømme stedet eller rettere huden underlagt tegn på hyperæmi og har forøget hævelse og hævelse. Så for at bestemme centrum for cyste lokalisering er ikke svært.

Imidlertid lærer patienterne som regel kun deres diagnose ved en brud, der opstod uden tilsyneladende grund. En læge under en visuel undersøgelse antyder årsagen til en sådan uventet skade, men kun sådan en røntgenstråle kan bekræfte sådanne antagelser.

Et særpræg ved den berørte knogle er dens deformation under tryk, men patienten taber stadig ikke støttepunktet. Desuden bevares temperaturregimet, og der var mobilitet, der undertiden giver et fejlagtigt billede af perfekt helbred. Men over tid skifter den karakteristiske neoplasma, hvor man taber punktet af den tidligere støtte og forårsager risikoen for patologiske brud.

På baggrund af sådanne fysiologiske symptomer finder neurologiske lidelser sted, hvis intensitet skyldes egenskaberne af den berørte hvirvel og dets virkninger på rygmarven.

Komplikationer af denne sygdom er frakturer, hvoraf antallet vil stige, efterhånden som den patogene cyste stiger i benstrukturen. Derfor er sygdommen vigtig for at genkende og behandle tidligt.

diagnostik

Enhver sygdom kræver en klinisk undersøgelse, ellers er det simpelthen ikke muligt at ordinere den optimale intensivbehandling. Som regel er det ikke svært at diagnosticere en knoglecyste, og en røntgen af ​​et karakteristisk område forbliver signifikant i dette kliniske billede. Det resulterende billede bestemmer ikke blot selve patologiens fokus, men også graden af ​​knogleskader, en potentiel trussel mod patientens liv og sundhed.

Desuden kan lægen finde en knoglecyste alene ved den første planlagte undersøgelse. Som regel ledsages den nuværende neoplasma af hævelse og rødme i det øvre lag af epidermis samt mærkbar smerte under palpation.

I mere komplekse kliniske scener, når en specialist ikke kan foretage en diagnose i lang tid eller bestemme typen af ​​cyste, anbefales det at udføre en knoglepunktur. Dette er en punktering af en karakteristisk neoplasma med yderligere undersøgelse af dets indhold. Men ved at måle trykket på knoglescysten kan du bestemme ikke kun årsagerne til dets forekomst, men også adfærd i den berørte organisme.

Ifølge resultaterne af de opnåede konklusioner er det muligt at foretage en korrekt diagnose, hvorefter alle medicinske og profylaktiske foranstaltninger til eliminering af denne godartede neoplasma tages i tide.

forebyggelse

Hvis vi taler om foranstaltninger med pålidelig profylakse, så findes disse ikke i lægepraksis. Faktum er, at lægerne stadig taber for spekulation. Hvorfor opstod den karakteristiske neoplasma? På grund af den kendsgerning, at sygdommen primært dækker unge og voksende organismer, er forældrenes opgave at undgå skader på deres egne børn og i tilfælde af hændelser at reagere rettidigt på det problem, der er opstået.

Derudover er det vigtigt at huske at manglen på calcium i kroppen blot medfører ekstremt uønsket skrøbelighed af knogler. Derfor skal dette vigtige mineral indtages i tilstrækkelige mængder. Sådan profylakse styrker kun knogledannelsen.

behandling

I moderne medicin foretrækker lægerne bencyster at blive behandlet med en konservativ metode, især når det gælder børns organismer. Ortopedisten og den pædiatriske kirurg beskæftiger sig med dette problem, og du skal straks aftale med ham.

Som regel suppleres intensiv lægemiddelbehandling med en række terapeutiske foranstaltninger, der tillader på relativt kort tid at genoprette den berørte knogles tidligere bevægelighed. Hvis en brud forekommer, kræves øjeblikkelig påsætning af transportbussen med yderligere observation af patienten på røntgenmaskine. Medicinske foranstaltninger er traditionelle.

Hvis patologiens fokus er koncentreret i tibiazonen, humerusen og lårbenet, så er en yderligere forebyggende foranstaltning pålæggelsen af ​​en fikseringsgipsbandage i en periode på seks uger.

I fravær af en brud og alvorlig skade på den syge knogle anbefales aflæsning, og behovet for yderligere ortopædiske anordninger er fuldstændig fraværende. Det er nok at feste skulderområdet med en bandage.

Yderligere hospitalsindlæggelse er ikke påkrævet, og behandling finder sted på hospitalet. Den behandlende læge overvåger patientens tilstand ved regelmæssigt at foreskrive en ultralyd eller røntgenstråle. I de kliniske scener, når lægemiddelbehandlingen ikke giver en positiv dynamik af sygdommen, og processen med knogleredbrydning fortsætter, læger ordinerer operationen.

Som regel er det kliniske resultat af sådanne kirurgiske procedurer meget gunstigt, og en syg person efter rehabiliteringsperioden kan returneres til sit tidligere liv. Varigheden af ​​konservativ behandling er fra tre måneder til et år, men det hele afhænger af sygdommens karakteristika, fokuset på patologien og de karakteristiske egenskaber hos den berørte organisme.

Bencyst: symptomer og behandling

Bencyst - de vigtigste symptomer:

• Sonitus
• hovedpine
• Svaghed i benene
• svimmelhed
• Forhøjet temperatur
• halthed
• Smerter i det berørte område
• Puffiness i det ramte område
• Tarm problemer
• Tegn på komprimering under palpation
• Gait ændring
• Forstyrrelse af blæren
• Patologiske frakturer
• Delvis lammelse af lemmerne
• Omvendt benene ud, mens de går
• Udtyndede vener i det berørte område
• Ubehag under pludselige håndbevægelser

Bencyst tilhører gruppen af ​​godartede neoplasmer. Med en sådan sygdom dannes et hulrum i knoglevævet. Den største risikogruppe består af børn og unge. En grundlæggende faktor er overtrædelsen af ​​lokal blodcirkulation, på baggrund af hvilken det berørte område af knoglen ikke modtager nok ilt og næringsstoffer. Men klinikere identificerer flere andre faktorer.

Faren for patologi ligger i dets asymptomatiske forløb, men i nogle tilfælde ledsages det af et ledsmertsyndrom. Ofte er det første kliniske tegn en brud.

Lægen kan foretage den korrekte diagnose på grundlag af data fra patientens instrumentale undersøgelser. Behandling af knoglemarvscyster er normalt begrænset til konservative metoder, men nogle gange kan kirurgisk indgreb være påkrævet.

Afhængig af typen af ​​sygdom vil værdien i den internationale klassificering af sygdomme variere. Cysten af ​​ben ICD 10 er under koderne M85, M85.5, M85.6.

ætiologi

Den vigtigste udløsende faktor for dannelsen af ​​en sådan patologi er en overtrædelse af blodcirkulationen i et begrænset område af knoglen. På baggrund af ilt- og næringsstofmangel begynder det berørte område at bryde ned. På grund af dette observeres dannelsen af ​​et hulrum fyldt med væske inde, hvilket forårsager yderligere ødelæggelse af knoglevævet omkring neoplasmen.

Dernæst er der et fald i væsketryk og aktivitet af enzymstoffer. På grund af denne cystiske dannelse fra aktiv til passiv og forsvinder gradvist. Han erstattes af et nyt knoglevæv.

Desuden kan årsagerne til knoglecyster være:

• skader, der fører til brud, men uden forskydning
• kroniske knoglefejl
• tilstedeværelsen af ​​en systemisk degenerativ proces
• patologi for udvikling af foster og foster. Ofte skyldes dette den forvejenlige moders utilstrækkelige livsstil, vanskelige arbejdsvilkår og vanskelige sygdomme for kvinden.

klassifikation

På det medicinske område er der flere sorter af denne patologi:

• ensomme bencyst - unge fra ti til femten år udgør hovedrisikogruppen. Det er bemærkelsesværdigt, at denne slags sygdom ofte diagnosticeres hos drenge. Hos voksne er sådanne neoplasmer ekstremt sjældne. Derudover er der en sag, hvor sygdommen blev dannet i en to måneder baby. Den hyppigste lokalisering af patologi er knoglerne i hofte og skulder;
• aneurysmal knoglecyste - anses for at være en ret sjælden type af sygdommen, som normalt forekommer hos piger fra ti til femten år. I de fleste tilfælde detekteres en knoglecyste i rygsøjlen eller bækkenet. Forskellen fra den tidligere type neoplasma er, at denne type manifesteres af udtalt symptomatologi.

Afhængigt af dannelsesfasen er der:

• aktiv knoglecyste - bestemmes af en ret udtalt klinik og kan diagnosticeres uden problemer ved hjælp af røntgen. Varigheden af ​​denne fase af sygdommen er cirka et år;
• passiv bencyst - karakteriseret ved, at formationen er reduceret i størrelse uden symptomer. Der er en dannelse af knogle, som har en normal struktur. Varigheden er højst otte måneder.

På samme tid er der to former for aneurysmal knogle:

symptomatologi

Det kliniske billede vil variere afhængigt af typen af ​​knoglecyst og formen af ​​kurset.

For en ensartet cyste er knoglen således karakteriseret ved:

• asymptomatisk begyndelse;
• Udseendet af en lille hævelse i det ramte område, hvilket ofte er underarmen og låret;
• lille smerte, som ofte ikke forårsager ubehag for personen
• dannelse af kontrakturer i tilstødende led - meget ofte sker dette hos børn under 10 år;
• lameness - i tilfælde af dannelse af en stor lårbenet cyste;
• ubehag med pludselige bevægelser af hånden - med lokalisering af den patologiske proces i skulderområdet;
• tilstedeværelsen af ​​sæler.

Det første tegn på knoglecyste anses imidlertid for at være en patologisk brud, som ofte opstår på grund af mindre skader. Det er ekstremt sjældent at identificere traume er ikke muligt.

Mere udprægede symptomer manifesterer aneurysmal knoglesyste. Når en sådan neoplasma noteres:

• udtalt smertesyndrom;
• progressiv puffiness
• hypertermi;
• udvidelse af saphenøse årer i det berørte område
• støttefejl - i dannelsen af ​​uddannelse i underekstremiteterne
• en bred vifte af neurologiske lidelser - hvis hvirvler er blevet cysteformationen

Håndens cyste er ofte lokaliseret i skulderleddet, men ses hyppigere i underarm, hånd og fingre. Det vigtigste symptom er en krænkelse af motorfunktioner.

Tibialcysten er karakteriseret ved langsom progression, men kan føre til:

• mild smerte, som ofte stiger under gang, jogging og anden fysisk aktivitet;
• let hævelse;
• gangsændring;
• alvorlig limping.

Udviklingen af ​​en lårhals cyste kan indikere:

• lille smerte i hoftefugen
• halthed;
• fod inversion ud mens du går;
• lårhalsfraktur.

De mest karakteristiske ydre tegn på spinal bencyst er:

• svær hovedpine og svimmelhed
• tinnitus;
• smertefornemmelser, der forstyrrer en person selv i ro
• svage ben muskler;
• dysfunktion i tarm og blære;
• parese af arme eller ben.

Cystane af cystaneus er ofte helt asymptomatisk.

diagnostik

Kun en ortopædkirurg kan foretage en korrekt diagnose på grundlag af kliniske tegn og instrumentale undersøgelsesdata.

Primærdiagnose antyder:

• gennemføre en grundig undersøgelse af patienten - for at bestemme den første forekomststid og alvorligheden af ​​symptomer
• studere sygdommens historie og patientens historie - for at identificere disse eller andre brud, såvel som medfødte knoglepatologier;
• gennemføre en objektiv undersøgelse rettet mod palpation af det berørte område, vurdering af hudens tilstand og påvisning af en karakteristisk forsegling

Benbenet eller anden lokalisering giver ikke laboratorietest, da den ikke har nogen diagnostisk værdi i denne type sygdom.

Blandt de instrumentelle metoder til undersøgelse er at give:

• Røntgenstråler;
• ultralyd;
• CT og MR;
• kontrast cistografi;
• en punktering.

behandling

Behandling af cyster er ofte begrænset til konservative metoder, der er rettet mod:

• lindre stress på det berørte område - brug krykker, tørklæder og andre anordninger til dette;
• indførelsen af ​​gips i en periode på ikke mindre end seks uger - dette sker kun i nærvær af en patologisk brud;
• punktering - dette er nødvendigt for at fremskynde processen med modning af tumorneplasmen. Derefter kræves flere perforeringer af væggene i den berørte knogle for at reducere trykket inde i knoglen. Denne procedure udføres en gang hver tredje uge, og hele behandlingsforløbet kan tage et år;
• LFK - løbet af gymnastik øvelser er lavet individuelt for hver patient.

Indikationer for kirurgi er:

• ineffektivitet af konservative metoder;
• truslen om komprimering af rygmarven
• øget sandsynlighed for signifikant knoglereduktion.

Operationer til fjernelse af en ensom eller aneurysmal knoglesyste udføres på flere måder:

• marginal resektion af det berørte område
• alloplastisk dannet defekt.

Mulige komplikationer

En sådan patologi fører sjældent til dannelsen af ​​komplikationer, men det anses for at være sådan:

• knoglereduktion
• dannelse af kontrakturer
• deformation eller forkortelse af lemmerne.

Forebyggelse og prognose

For at forhindre udviklingen af ​​knoglecyst, skal du overholde flere af følgende regler:

• overholdelse af en sund livsstil og god ernæring under graviditeten
• beskyttelse af børn mod skade;
• regelmæssig undersøgelse af børnelæger.

Resultatet af sygdommen er ofte gunstigt - konservativ eller kirurgisk behandling fører til fuldstændig opsving. Det er værd at bemærke, at patientens arbejdsevne, selv efter operationen, ikke er reduceret eller begrænset.

En positiv prognose ses i 90% af tilfældene - hos børn, hos 70% - hos voksne udvikler komplikationer ekstremt sjældent.

Hvis du tror at du har en knoglecyste og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan den ortopædkirurg hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Iskæmi er en patologisk tilstand, der opstår med en kraftig svækkelse af blodcirkulationen i en bestemt del af organet eller i hele organet. Patologi udvikler sig på grund af et fald i blodgennemstrømningen. Manglen på blodcirkulation forårsager en overtrædelse af stofskiftet og fører også til forstyrrelse af visse organers funktion. Det er værd at bemærke, at alle væv og organer i menneskekroppen har en anden følsomhed over for manglende blodforsyning. Mindre modtagelige er brusk og knogle strukturer. Mere sårbare - hjernen, hjertet.

Chondrosarcoma - er den mest almindelige ondartede neoplastiske dannelse, der påvirker skeletstrukturen. Tumoren stammer fra knoglerne i brusk. En lignende sygdom opstår i hver 4. patient, der har en diagnose af sarkom.

Chondroma er en godartet tumor af modne bruskceller. Denne dannelse er karakteriseret ved langsom vækst og fraværet af alvorlige symptomer. De første tegn på chondroma forekommer normalt, hvis dannelsen er ret stor og begynder at lægge pres på omgivende væv og kar. Hvis leddet er placeret i nærheden, kan tilstedeværelsen af ​​en tumor føre til en krænkelse af dens mobilitet.

Furuncle er en purulent-inflammatorisk hudsygdom, som påvirker hårsækken og nærliggende væv. Det er kendetegnet ved et akut kursus. Patologisk dannelse kan dannes på enhver del af menneskekroppen. Kogens årsag er den øgede aktivitet af patogene mikroorganismer, der trænger ind i de dybere lag af epidermis gennem mikrotrauma, slid, nedskæringer og så videre. Denne sygdom har ingen begrænsninger med hensyn til køn og alder, men oftere diagnosticeres det hos middelaldrende mennesker.

Neuritis i den auditive nerve er en sygdom i nervesystemet, der er karakteriseret ved manifestationen af ​​den inflammatoriske proces i nerven, som giver auditiv funktion. I den medicinske litteratur betegnes denne sygdom også som "cochlear neuritis". Denne patologi er normalt diagnosticeret hos ældre over 50 år (oftere i stærkere køn). Sådanne mennesker søger sjældent hjælp fra en kvalificeret specialist, i betragtning af faldet i auditiv funktion som en normal proces, der ledsager aldring af kroppen.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Symptomer på knoglecystudvikling og metoder til behandling

En knoglecyste er et hulrum fyldt med væske, som er lokaliseret i knoglevæv. I begyndelsen af ​​udviklingen er sygdommen asymptomatisk. Behandling af sygdommen er konservativ, i sjældne tilfælde indikeres et kirurgisk indgreb til patienten.

Årsager til patologi

Cysten på knoglen begynder at udvikle sig på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning til organet. Da der ikke er vitaminer, mineraler, ilt, begynder det ramte område at falde sammen, en cyste kommer frem.

Der er en række årsager, der fører til dannelsen af ​​knoglehulrum:

1. Skader medfører brud.
2. Dystrofiske processer.
3. Kroniske knoglefejl.
4. Anomalier af prænatal udvikling.

Moderens forkerte livsstil under graviditeten kan føre til dannelse af en knoglecyste i et barn.

Karakteristiske symptomer

Dannelsen af ​​cystisk neoplasma passerer uden indlysende kliniske manifestationer. Hvis hulrummet ikke diagnosticeres rettidigt, har patienten de første fælles tegn:

1. Hævelse og induration af det berørte område.
2. Lav smerte uden ubehag.
3. Konturen af ​​den sekundære ledd er dannet.
4. Limning hvis hulrummet har nået en stor størrelse.
5. Ubehag ved bevægelse.

Det første symptom, der hjælper med at diagnosticere en neoplasma, er en brud på grund af en mindre skade.

Lysstyrken af ​​kliniske tegn afhænger af typen af ​​neoplasma:

1. Solitary. Hyppige patienter med denne type cyste er unge 10-15 år, selvom der er rapporteret om tilfælde af cysteudvikling hos et spædbarn. Hulheder opstår i rørformede knogler. I første fase fortsætter sygdommen uden klare kliniske manifestationer, nogle gange klager patienten om hævelse og mild smerte. Grunden til at en patient går til en læge er en brud.
2. Aneurysmal. En sjælden række cyster, der primært påvirker unge piger fra 10 til 15 år. Fælles steder for lokalisering - bækkenet, rygsøjlen. Aneurysmal cyste fortsætter med levende symptomer.

Afhængigt af sygdomsforløbet er der typer af:

1. Aktiv. Ledsaget af et lyst billede af klinikken, diagnosticeret af røntgen.
2. Passiv. Hulrummet er reduceret uden kliniske manifestationer. Formet ben med en normal struktur. Varigheden af ​​sygdommen er ikke mere end 9 måneder.

Afhængigt af placeringen kan de kliniske manifestationer variere:

Cyst bone

En knoglecyste er et hulrum i den faste form af bindevæv, der oftest udvikler sig i barndommen, uden at tyde på kliniske tegn eller endda en patologisk brud på grund af ødelæggelsen af ​​knoglevævet.

Bencyst tilhører en stor gruppe af osteodystrophiske patologier af legemes skeletsystem. For mere end 70 år siden var mange læger forbundet med en knoglescyste med et osteoblastoclastom, da cysten gik ind i kategorien af ​​en uafhængig nosologisk enhed, og i dag refererer det til tumorlignende knoglesygdomme. Denne gruppe indbefatter sådanne osteodystrofiske patologier:

• Chondromatosis.
• Cysta ossea solitaria (osteocystom) er en ensom knoglecyste.
• Cysta ossea aneurysmatica - aneurysmal knoglesyste.
• Intraosseous ganglion (juxtacortical cyste).
• Eosinofilt knoglegranulom.

I den internationale klassifikation af sygdomme ICD 10 er en knoglecyste i klasse M 85 - "Andre forstyrrelser i knogletæthed og struktur" og er angivet som følger:

• M85.4 - enkelt (ensom) knoglecyste.
• M85.5 - aneurysmal knoglesyste.
• M85.6 - andre knoglecyster.

ICD-10 kode

epidemiologi

Statistiske data om knoglecyst er som følger:

• Blandt alle godartede neoplasmer er knoglesyste diagnosticeret i 55-60% af tilfældene.
• SCC - ensartet cyste er diagnosticeret hos 75-80% af patienterne.
• ACC-aneurysmal cyste bestemmes i 20-25% af tilfældene.
• 70-75% af knoglecyster ledsages af patologiske frakturer.
• Enkle ensomme cyster rammer oftest mænd - 60-65%.
• Aneurysmale cyster diagnosticeres oftere hos piger - 63%.
• Alderen hos patienter fra 2 til 16 år. Hos voksne patienter diagnostiseres knoglecyster sjældent.
• Enkle ensomme cyster i 85% udvikles i rørformede knogler.
• Lokalisering af ensomme cyster i skulderbenene - 60%.
• Lokalisering af ensom neoplasma i lårbenene - 25%.
• Lokalisering af aneurysmale cyster i rørformede knogler - 35-37%.
• Lokalisering af aneurysmale cyster i hvirvlerne - 35%.
• Dannelsen af ​​aneurysmale tumorer i bækkenets ben - 25%.
• Knoglerne i 65-70% af tilfældene dannes i knoglerne i de øvre lemmer.

Årsager til knoglecyster

Begge typer af cystiske læsioner i knoglevæv i ICD-10 defineres som tumorlignende knoglepatologi af uspecificeret ætiologi.

Årsagerne til knoglecyster er blevet undersøgt i lang tid, og oplysninger om kliniske observationer af lignende sygdomme, der går tilbage til det 17. århundrede, er blevet bevaret. I det 19. århundrede beskrev Rudolf Vikhrov først en knoglescyste som en forfaldende enchondroma, senere i 1942 blev knoglecyster opdelt i typer - en simpel ungdommelig cyste og aneurysmal cyste. Terminologisk defineres cystisk knoglens neoplasma i klassifikationen, men er et tilbagevendende tema for medicinske diskussioner. En gruppe læger mener, at en cyste er et rent røntgenbegreb, et symptom snarere end en separat patologi. Ifølge deres tro er cystisk dannelse en konsekvens af systemiske dystrofiske læsioner af knoglevæv. Andre teorier har også ret til at eksistere, selv om de på samme måde som de første ikke er underbygget af pålidelige kliniske, statistiske data. For eksempel betragter en af ​​versionerne vedrørende cysteets ætiologi dannelsen af ​​en godartet tumor som et resultat af transformationen af ​​gigantcelletumorer. Der er også en teori om traumatisk ætiologi, der forklarer udseendet af en cyste på grund af fast knogleskade. I øjeblikket betragtes teorien om dystrofiske ændringer i knoglen forårsaget af hæmmet hæmodynamik som den almindeligt accepterede version. Til gengæld kan blodcirkulationen forringes både af traumer og den generelle inflammatoriske proces i kroppen. Nylige observationer af indenlandske kirurger, ortopædere foreslår en lokal dysfunktion af intraøsøs hæmodynamik, aktivering af fermentering, destruktion af glucasaminoglycaner, collagenfibre og proteinkonstruktioner. Som et resultat af denne patologiske kæde øges osmotisk og hydrostatisk tryk i cystehulen, bliver knoglevævet ødelagt, hvilket ikke modstår den dynamiske belastning. I knoglevækstzonen forstyrres dysplasi-processen således, endiveringsændringer, patologisk hypervascularisering af den metafyseale del og knoglevæv dannes, og en cyste dannes.

Sådanne store forskelle fører til, at de uklare, uspecificerede årsager til knoglecyster ikke tillader objektiv klassificering af henholdsvis typer, typer, aktivitet af tumorer, eliminering af muligheden for at udarbejde en enkelt algoritme til behandling af sådanne patologier.

Sammenfattende kan vi udpege flere af de mest pålidelige muligheder, der forklarer etiologien af ​​udviklingen af ​​knoglecyst:

1. Systemisk dystrofisk proces forårsaget af nedsat blodtilførsel til knoglevævet, hvilket resulterer i absorption af knoglevæv (resorption) hersker over osteogeneseprocessen (knogledannelse).
2. Overtrædelse af et bestemt stadium i embryonisk udvikling, når der er en anomali i lægningen af ​​knogle metafyseceller. Metafyse er en strukturel del af knoglevævet, som knoglen er i stand til at vokse i barndommen og ungdommen.
3. Kronisk knogletrauma.

Knoglesyste symptomer

Kliniske manifestationer, symptomkomplekset af knoglevævtumorer består af tre hovedsymptomer:

• Tilstedeværelsen eller fraværet af alvorlig smerte.
• Den egentlige tumor, som kan palperes, er primært at bestemme dens densitet og estimerede dimensioner.
• Tilstedeværelsen eller fraværet af krænkelser af lemmer og motoraktivitet generelt.

Symptomerne på en knoglecyst afhænger af typen af ​​tumor, dens udviklingstid, dens placering og dens evne til at sprede sig til de omgivende væv og strukturer.

Både en enkel ensom knoglescyst (SSC) og aneurysmal har fælles etiopathogenetiske årsager, men deres symptomer er forskellige, såvel som radiografiske visuelle indikatorer. Almindelige symptomer på knoglesyste vedrører sådanne manifestationer og tegn:

• Cyst gør sin debut med kliniske manifestationer mod baggrunden for barnets overordnede sundhed.
• Bencyst begynder at manifestere smerter, når de falder, pludselige bevægelser.
• En cyste kan udløse en patologisk fraktur i det område, hvor smerte blev periodisk følt.

Cyst i benbenet

Benecyst i den nedre ekstremitet diagnosticeres oftest hos børn i alderen 9-14 år og er defineret som hofte eller tibia fibrøs osteitis. I 50% af tilfældene er det første kliniske symptom, der ikke kan overses, en patologisk brud. Radiografisk bekræftes en cyste i benbenet i form af et billede, der viser den karakteristiske ekspansion af knoglevævet med en tydelig synlig resorptionszone i midten. Det patologiske fokus har klare grænser, især hvis der ikke er nogen reaktion fra den periostale afl (periosteum). Benets cyste af benet refererer til godartede tumorlignende neoplasmer og et gunstigt resultat i 99% af tilfældene. Ødelæggelsen af ​​knoglevæv udvikler sig spontant, processen begynder med forbigående smerte og svag hævelse i udviklingen af ​​cysten.

Symptomer på en benbencyst kan være:

• Transient smerte i cystezonen i lang tid.
• Overtrædelse af støttefunktionen i benet, smerte, når man går.
• Det er muligt at dreje benene udad ved en patologisk brud.
• I brudets område observeres altid hævelse.
• Ved brud fremkalder den aksiale belastning på benet svær smerte.
• Palpation af brudzonen forårsager smerte.
• Symptom "fast hæl" mangler.

I klinisk ortopædisk praksis er der hyppige tilfælde af spontan knoglereservice inden for 2-3 år. Men hvis cysten ledsages af en patologisk fraktur, forbliver det cystiske hulrum på stedet for knoglefusion, som er tilbøjelig til tilbagevendende udvikling. Kirurger noterer dog et paradoksalt fænomen: en brud kan accelerere den fibrøse genopretning af knoglevæv, da det hjælper med at reducere cystehulrummets størrelse. Ofte er det en patologisk brud, der er en slags terapi til selve cystisk dannelse, og skaden behandles som standard som alle andre typer brud. Ved en sådan udvikling af benbenets cyste kræves der dynamisk observation, hvor den primære undersøgelsesmetode er røntgen. Med et gunstigt forløb af genoprettelsesprocessen viser billederne en langsom men stabil udslettelse af cystehulen. I mere komplekse tilfælde, når ødelæggelsen af ​​knoglen skrider frem, bliver cysten skrabet ud. Yderligere er symptomatisk behandling ordineret, herunder ved hjælp af injicerbare steroider. Tidlig behandling af bencyst i underbenet gør det muligt at undgå tilbagevendende frakturer og patologisk forkortelse af benene som følge af deformation af knoglevævet.

Talus cyste

Astragalus seu talus, Talus er inkluderet i strukturen af ​​ankel leddet, som også omfatter tibia. Taluscysten er oftest diagnosticeret hos unge, mindre ofte hos børn under 14 år, som adskiller denne patologi fra mange andre knoglevævcyster. Det er velkendt, at SCC og ACC er typiske sygdomme forbundet med dysplasi i knoglevækstzonen, som udvikler sig i barndommen. Talusens specificitet er imidlertid, at det næsten er helt ansvarligt for processen med at gå og antager hele vægten af ​​en person i bevægelse. Således bliver denne knogle ofte udsat for stress, det bliver et ret sårbart område, især i nærvær af osteopatologier eller calciummangel i knoglen.

Talusen overfører belastningen til hælen, den midterste zone af foden, derfor manifesterer dens patologier ofte symptomer i knoglerne i disse zoner.

Kliniske egenskaber ved taluscysten:

• Udbruddet af cysteudvikling er skjult.
• En aktiv taluscyste manifesterer sig i form af forværrende smerter, der bliver intense under lang gang eller løb.
• En taluscyst kan udløse en ankelbrud.

En sådan tumor defineres som regel som godartet, men den bør fjernes så tidligt som muligt for at forhindre patologiske frakturer.

Cysten visualiseres som en subchondral neoplasma med klare konturer. Tumoren strækker sig ikke til leddet, men kan begrænse dets mobilitet.

Lokalisering af en cyste i talus anses ikke for meget gunstig på grund af hyppige gentagelser af patologien selv ved en omhyggeligt udført operation. Den store risiko for komplikationer er forbundet med den specifikke anatomiske struktur af talus og dens intensive blodforsyning. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen, både på tidspunktet for den patologiske fraktur og under den uundgåelige operation hos voksne patienter, kan føre til avaskulær nekrose og endog til patientens handicap. Desuden er talusen omgivet af andre knoglevæv - hælen, scaphoiden, ankelbenet, hvorved det bestemmes, hvor en cyste eller brud er nøjagtig, og hurtig adgang er meget vanskelig. Kirurgi på cyste af astragalus seu talus betragtes som en af ​​de sværeste blandt alle de operationelle teknikker til fjernelse af knoglecyster, og processen med transplantation af transplantater er også vanskelig. Genopretningstiden, rehabilitering efter operation på talus kan forsinkes i 2-3 år. I 5-10% af tilfældene afsluttes behandlingen med patientens handicap, hovedsageligt dette gælder for patienter over 45 år.

Metatarsal cyste

Metatarsus, metatarsalben, er en sammenføjning af fem små rørformede knogler, temmelig kort og skør i forhold til de andre knogler af foden. Hver af de fem dele af metatarsalben består i sin tur af basen, kroppen og hovedet, den mest fremtrædende fremad, den længste er den anden metatarsal, den korteste og stærkeste er den første. Det er i dem, at knoglecysten er oftest dannet, men ifølge statistikker er sådanne tumorlignende formationer i disse dele af foden sjældent diagnosticeret tidligt og er mest sandsynligt forvekslet med andre knoglesygdomme. Strukturen af ​​de metatarsale knogler ligner meget på metakarpalen, men ser stadig visuelt smalere ud og mere komprimeret på siderne, men for al deres skrøbelighed absorberer de succesfuldt vores gang og hjælper med at modstå statisk belastning af kropsvægt.

Diagnose af den metatarsale cyste er meget vanskelig på grund af forskellige årsager:

• Sjældne tilfælde af sygdommen og fraværet af statistisk, klinisk bekræftet information om sådanne patologier.
• Ligheden af ​​symptomerne på cystmetatarsus og andre tumorlignende formationer i dette område.
• Patologiske frakturer af metatarsus er hyppige i nærvær af osteopati.
• Manglende ensartede diagnostiske forskelle.

Fejl i undersøgelsen og diagnosen SCC eller ACC i metatarsalområdet er ret almindelig og er en af ​​grundene til, at den høje procentdel af patienter bliver handicappede. Derudover er der beskrivelser af maligniteten af ​​knoglesystermetatarsus, når processen påbegyndes eller genoptagelse af en spontan fraktur fører til malignitet af tumoren. Diagnostik skal være grundig og omfatte ud over indsamlingen af ​​anamnese og standard røntgenundersøgelse, CT, ultralyd, scintigrafi, histologi. Konservativ behandling af metatarsuscyster virker ikke, så det bruges oftest. Den eneste måde at undgå kirurgi på kan være en ukompliceret brud, hvorefter cysten sænker og forsvinder. Men sådanne tilfælde kan kun være hos nogle få patienter, hovedsagelig under 12 år. Behandlingen af ​​voksne patienter er meget vanskeligere og traumatisk. Cystenen gennemgår resektion, knoglens defekt er fyldt med aaloplastisk materiale.

Cyst på armbenet

Manus - overbenet, armen består af følgende anatomiske dele:

1. Angulum membri superioris - skulderbælte, som igen består af følgende strukturelle dele:
   • LOPATKA.
   • Kravebenet.
   • Articulatio acromioclavicularis - acromioclavicular joint.
   • Humerus - humerus.
2. underarm:
   • Ulna - parret ulnaben.
   • Radius - paret af radial knogle.
3. børste:
   • Håndled, bestående af 8 knogler.
   • Scaphoid, trihedral, semilunar, ærteformede knogler - det proximale niveau.
   • Trapezius, capitate, hooked ben - distalt niveau af hånden.
4. Metacarpus bestående af 5 knogler.
5. Fingrene er phalanges knogler.

Håndbenets cyste er overvejende lokaliseret i skulderbæltet; cystisk dysplasi er meget mindre almindelig i underarmen eller i knoglerne af hånden. Dette skyldes, at SCC'er og ACC'er foretrækker at danne sig i de metafysiske dele af de rørformede lange knogler, men små og korte benstrukturer har simpelthen ikke den nødvendige hulrumsbredde til udvikling af tumorer og kan ikke forlenge intensivt og hurtigt i perioden med intensiv menneskelig vækst - barndom og ungdomsår. Kliniske tilfælde af diagnosticering af ensomme cyster i de distale phalanges af fingre hos voksne patienter beskrevet i medicinsk litteratur kan betragtes som sjældne og sandsynligvis er sådanne definitioner fejlagtige. Knoglecyster er ofte vanskelige at adskille fra dem, der ligner symptomer på osteoblastoclastom eller chondroma. Nøjagtig diagnose og differentiering er kun mulig med CT eller MR, som ikke altid er tilgængelig for patienterne.

Radiografisk ser en knoglecyste ud som et let område af afrundet form i knoglemetafysen, tumoren har klare grænser, inklusioner er normalt fraværende, det kortikale lag er signifikant reduceret, ofte hævelse. Histologisk analyse af formationsvæggen viser et svagt vaskulariseret bindevæv med tegn på blødning med eller uden aneurysmal cyste til bestemmelse af den ensomme cyste.

Udviklingen af ​​en cyste i håndbenet ledsages altid af fokal ødelæggelse, resorption af knoglesubstans. Gradvist stigende, skifter cysten mod diafysen uden at påvirke skulderleddet uden at forårsage ændringer i periosteumet og tegn på inflammation generelt.

Symptomer på cystisk dannelse i den øvre ende er ikke specifik, patienten kan føle periodisk ubehag under armens bevægelsesbevægelser, hæve armen op under træning. En tumor er sjældent manifesteret af visuelle tegn, kun en stor cyste kan se ud som en klar hævelse.

Det mest typiske symptom, mere præcist beviser for forsømmelse af processen, er en patologisk brud. Ofte er bruddet lokaliseret i underarmen, det kan provokeres af både motion (vægtløftning) og faldende, blå mærker. En patologisk brud eller knoglebrud vokser hurtigt sammen, når det sker, falder cystehulrummet, det forsvinder.

En cyste diagnosticeres på armens ben ved hjælp af røntgenbilleder, osteoscintigrafi, computertomografi og ultralyd. Behandling med rettidig diagnose og en lille størrelse af en cyste udføres på en konservativ måde ved at immobilisere den øvre del og punktering. I mangel af positiv dynamik inden for 1,5-2 måneder fjernes cysten kirurgisk. Operationen er også indikeret, hvis cysten ikke falder efter den patologiske fraktur. Det skal fjernes for at undgå tilbagevendende håndbrud.

Prognosen for en cyste i håndbene hos børn er generelt gunstig, barnets krops specificitet er, at evnen til selvkorrigering og reparation i denne alder er meget høj. Hos voksne varer processen med genopretning, rehabilitering af hånden langt længere, beskadigelse af muskelvævet under operationen kan fremkalde nogle begrænsninger i overkroppen. Derudover er der risiko for afvisning af knogleimplantatet indsat i resektionsdefekten. Det tager fra 1,5 til 3 år for fuldt ud at implantere et alloplastisk materiale eller autograft.

Solitær cysteben

I det sidste århundrede blev en ensom simpel cyste betragtet som den sidste fase af dannelsen af ​​en kæmpemæssig cellebentumor. I øjeblikket betragtes den ensomme knoglesyste ifølge ICD-10 som en uafhængig nosologisk enhed. Sygdommen vedrører oftest børn og unge, det er ikke tilfældigt, at det også kaldes ungdomsbenet cyste.

Cysta ossea solitaria eller ensom knoglescyste diagnosticeres oftere end en aneurysmal neoplasma. I 65-70% opdages en ensom cyste hos børn i drenge og ligner en godartet, enkeltkammerdannelse, der er lokaliseret hovedsageligt i skulderbælten eller i hoftebenene. Symptomerne på en simpel cyste er uspecifikke, ofte manifestationen af ​​et klinisk tegn, og behandlingsårsagen til lægen bliver en patologisk fraktur. Statistisk blandt patienter med ensartet knoglescyst (SCC) dominerer drenge i alderen 9 til 15 år. Hos voksne patienter forekommer der ikke en ensom cyste, og den etablerede diagnose af HSC hos personer over 40 år kan derfor betragtes som en fejl forbundet med utilstrækkelig differentiering af godartede knogletumorer.

Lokalisering og symptomer på ensom knoglecyste:

• Den overvejende zone for udvikling af SCC er rørformede lange knogler - skulderbæltezonen, lårbenene. Lokalisering af en simpel cyste i små korte ben er ikke typisk og kræver omhyggelig differentiering fra chondroma, sarkom, ganglion.
• CCM udvikler asymptomatisk over en lang periode, nogle gange op til 10 år.
• Indirekte tegn på udviklingen af ​​ensomme cyster kan være forbigående smerte i tumorområdet.
• I udviklingen af ​​cysten, hvis den stiger til 3-5 centimeter eller mere, er en let synlig hævelse mulig.
• Et karakteristisk tegn på en stor cyste dannet er en patologisk spontan fraktur, ukompliceret forstyrrelse.
• Under den første undersøgelse og palpation føltes cysten som en smertefri induration.
• At trykke på neoplasmvæggen forårsager sagning af det ødelagte knogleområde.
• Cystens bevægelsesvolumen er ikke begrænset, en undtagelse kan være en femoral cyste, der fremkalder intermitterende claudikation.

.Enlig knoglecyste udvikler sig inden for rammerne af kliniske faser:

• Den aktive udvikling af en cyste forårsager en fortykkelse af knoglen, som er synlig på røntgenstrålen, hvilket kan fremkalde en patologisk brud og immobilisering af den beskadigede led. Den aktive fase varer fra seks måneder til 1 år.
• Det passive stadium for udvikling af en cyste begynder fra øjeblikket af tumorens forskydning i midten af ​​knoglen, mens cysten signifikant falder i størrelse og sænker. Denne fase kan også være asymptomatisk og vare fra 6 til 8 måneder.
• Stadierne i knoglerestaurering begynder fra det øjeblik, hvor væksten af ​​knoglesystemet ophører, 1,5-2 år efter starten af ​​det aktive stadium. Imidlertid forbliver destruktive knogle læsioner og kan stadig være en provokerende faktor for en patologisk brud. Frakturen bidrager til gengæld til lukning af cystehulrummet og til kompenserende udskiftningsmekanisme til fyldning af hulrummet med knoglevæv.

Den unge ensomme bencyst behandles oftest med en konservativ metode og immobilisering af det beskadigede område. Hvis denne metode ikke giver resultater, og sygdommen skrider frem, fjernes cysten kirurgisk, resektion udføres inden for intakt væv med en obligatorisk hej eller autoplasti.

Behandling af patienter ældre end 16-18 år i 90% er kirurgisk, da detekteringen af ​​en cyste i denne alder indikerer sin langsigtede udvikling og signifikant ødelæggelse af knoglen, hvilket er en stor risiko for flere tilbagevendende brud.

Aneurysmal knoglesyste

ACC eller aneurysmal knoglesyste i kirurgisk praksis er ret sjælden, men kompleksiteten af ​​behandlingen er ikke på grund af enkeltdiagnoser, men snarere til slutningen af ​​uspecificeret ætiologi. Derudover er ACC oftest opdaget i rygsøjlen, hvilket i sig selv indikerer sygdommens alvor og risikoen for komplikationer fra rygmarven. En stor aneurysmal cyste- eller multikammertumor lokaliseret i knoglevæv af vertebraen kan forårsage parese og lammelse og har også tendens til malignitet.

AAK er en betydelig, omfattende læsion af knoglevæv, en cyste ligner et flerkammer, mindre ofte et enkeltkammerhulrum fyldt med blodsuddrivning, væggene kan blandes med små knogledele. Indtil midten af ​​sidste århundrede blev ikke aneurysmal tumor isoleret som en uafhængig sygdom og blev anset som en type osteoblastoclastom. I dag diagnostiseres ACC som en godartet tumor, forværret af flere komplikationer, når de lokaliseres i rygsøjlens område.

Specificiteten af ​​udviklingen af ​​aneurysmal cyste er, at den er meget aggressiv i modsætning til en ensom tumor. Hurtig vækst og stigning i størrelse ligner nogle gange en ondartet proces, men AAK er meget sjældent ondartet og fungerer med succes ved rettidig afsløring. Ofte er AAK diagnosticeret hos børn i den periode med intensiv vækst - 6 til 15-16 år. Ifølge nogle rapporter dominerer aneurysmale tumorer hos piger, selv om disse oplysninger er modstridende og ikke bekræftet af pålidelige statistikker. AAKs foretrukne lokalisering er den cervicale og thoracale rygsøjle, nogle gange dannes den i hoftefedens knogler, i lændehvirvelområdet og ekstremt sjældent i hælbenet. Stor AAK kan fange flere hvirvler på én gang - op til 5, hvilket er kompliceret af lammelser, herunder irreversibel lammelse.

Symptomer på AAK - aneurysmale knogletumorer:

• Onset kan være uden kliniske tegn, asymptomatisk.
• Som barnets cyster øges, forstyrrer forbigående smertestillende smerter i knogleskelet.
• Smerten forværres af fysisk anstrengelse, spænding og kan forstyrres om natten.
• En hævelse er tydeligt synlig i cysterdannelseszonen.
• En cyst beliggende i nærheden af ​​leddet begrænser rækkevidden af ​​dets bevægelser.
• En aneurysmal tumor i lårbenet forårsager lameness, nedsætter støttefunktionen.
• En stor cyste provokerer parese og delvis lammelse, som ved første øjekast ikke debuterer uden tilsyneladende objektiv grund.
• Skader eller blå mærker kan fremkalde accelerationen af ​​cysteudviklingen.

AAK kan have sådanne former for udvikling:

• Central AAK - lokalisering i midten af ​​knoglen.
• En excentrisk AAK - en forstørrende cyste indfanger nærliggende væv.

Ukompliceret aneurysmal knogletumor kan lukkes alene efter en patologisk brud, men sådanne tilfælde er meget sjældne, det er oftest nødvendigt at betjene AAK. Det sværeste er operationer til at fjerne en cyste på hvirvlen, da kirurgen arbejder med et meget sårbart og farligt område - rygsøjlen og flere nerveender. Efter fjernelse af AAK kræves der en meget lang genopretningsperiode, rehabiliteringsforanstaltninger, derudover er aneurysmale cyster tilbøjelige til gentagelse, selv i tilfælde af en grundigt udført operation. Risikoen for gentagelse er meget høj. Ifølge statistikker kommer 50-55% af patienterne, der har gennemgået kirurgisk behandling, tilbage til kirurgen. Den eneste måde at reducere risikoen for gentagelse kan være konstant lægeovervågning og regelmæssig benundersøgelse.

Hvor gør det ondt?

form

Symptomer på knoglesyste afhængig af dens type:

1. Enlig, juvenil knoglescyste er oftest diagnosticeret hos drenge - i 60-65% af tilfældene. Hos voksne patienter er SSC ekstremt sjælden og kan betragtes som en løbende dystrofisk proces, der ikke er blevet diagnosticeret i længere tid. Den mest karakteristiske ensomme cyste vises mellem 9 og 16 år, når barnet begynder en proces med intens vækst. De lange rørformede knogler er som regel hypofysen af ​​hofte eller humerus, menes at være det foretrukne sted for lokalisering af CCS. Patologiens begyndelse er latent, asymptomatisk, og lejlighedsvis kan barnet klage over tilbagevendende knoglesmerter eller hævelse inden for udvikling af cysten. I 60-70% af tilfældene er det første tydelige tegn på SSC en patologisk fraktur, udløst af en lille skade - en svag skade eller et simpelt fald. Når den rørformede knogle påvirkes af en cystisk neoplasm, tykkes den og har en ejendommelig klumpformet form i cysteudviklingszonen. Palpation af knoglen forårsager ikke smerte, trykket på cystvæggen viser en vis afbøjning i blødgøringsområdet for knoglevævet. Fællesbenet mister ikke mobilitet, dets funktioner, det eneste problem for lårbenets eller ankelets motoriske aktivitet kan være tabet af en ordentlig følelse af støtte. Udviklingen af ​​en simpel knoglecyst fortsætter i visse faser:
   1. Det aktive udviklingsstadium, som varer omkring et år og er kendetegnet ved hævelse, nedsættelse af metafysen, hvilket svarer til røntgenbilledet og viser en åbenlys proces af osteolyse - fuldstændig ødelæggelse af knoglen uden kompenserende udskiftning med andre væv. På samme tid er begrænsning af mobiliteten af ​​det nærliggende led tydeligt mærket, kontraktur, der kan forekomme tilbagevendende patologiske knoglefrakturer.
   2. Den aktive fase går gradvist ind i et skjult, passivt stadium. Dette er især karakteristisk for udviklingen af ​​en cyste, som ikke ledsages af brud og smerte. Cystenen kan fange metadiafysen, som gradvist bevæger sig længere væk fra vækstzonen, der falder i størrelse. Enlig cyst i det passive stadium er altid asymptomatisk og kan være i latent tilstand i op til seks måneder.
   3. Trin af genopretning af knoglevæv. Latent ensom cyste bevæges langsomt til diafysen, det forekommer inden for en og en halv til to år. Al denne tid i knoglevævs ødelæggelsen forekommer, men det manifesterer ikke klinisk, bortset fra en pludselig brud på baggrund af fuldstændig helbred og fraværet af en traumatisk faktor - et fald eller en blå mærke. Frakturer er heller ikke så stærke, traumatiske, og afhængigt af placeringen kan de tolereres af barnet i bogstavelig forstand - på benene. Samle sammen, brudsteder bidrager til indsnævring af cystehulrummet og reducerer dets størrelse. I klinisk ortopædisk praksis kaldes dette fænomen på stedet. En tætning eller et meget lille hulrum kan forblive i knoglecystens område. Imidlertid fuldendes processen med knoglerestaurering generelt fra ca. debut af udviklingen af ​​en enslig cyste til dens reduktion, det tager cirka 2 år.
2. Aneurysmal cyste er oftest diagnosticeret hos piger, neoplasmen udvikler sig i knoglevæv af forskellige strukturer og lokalisering - i de rørformede knogler, i rygsøjlen, i bækkenet eller lårbenet, ekstremt sjældent - i hælbenet. I piger er aneurysmal cyste klinisk manifesteret i pubertalperioden før den første menstruationscyklus, indtil hormonsystemet er fuldt stabiliseret. På dette tidspunkt ændrer ikke kun hormoner, men også blodkoagulationssystemet, som i høj grad påvirker blodtilførslen til knoglevævet. I en alder af 11 til 15 år diagnosticeres ACC af lårbenet. I modsætning til en enslig cyste er en aneurysmal cyste præget af en meget akut, klinisk manifesteret begyndelse, hvis symptomer kan være som følger:

• Smertefulde fornemmelser, paroxysmale cyster lokaliseret på udviklingsstedet.
• Synlig puffiness, hævelse af knoglen.
• En sæl, der er tydelig håndgribelig.
• Lokal hypertermi, mulig rødhed i huden i cysteområdet.
• Udvidelse af venøse fartøjer på det sted, hvor ACC udvikler sig.
• I tilfælde af patologiske vertebrale frakturer i det akutte stadium er parese eller delvis lammelse mulig.
• Efter det akutte stadium svækker symptomerne på knoglens cyste processen, stabiliserer processen, men ødelæggelsen af ​​vævet fortsætter.
• Radiologisk stabilisering af den akutte periode ligner en signifikant resorption af knoglevæv, midt i fokus er en kapsel, der i sine grænser indeholder fibrinøse vævspropper, rester af blødningsprocessen.
• ACC i bekkenets bæger kan nå enorme størrelser - op til 20 centimeter i diameter.
• I stabiliseringsperioden (6-8 uger) er knoglevævsforkalkning mulig, så denne form for cyste hedder en ossifying subperiosteal aneurysmal cyste.
• Med en aneurysmal cyste, der udvikler sig i rygsøjlen, kan der være synlig omfattende komprimering, hævelse af knoglen. Desuden er barnet dannet kompenserende muskelspænding, som forværrer smerte symptomet.
• Ryggsøjlen er karakteriseret ved en specifik kompensationsstilling - støtten af ​​hænderne på hofterne, bækkenets ben, ofte børn i en siddeposition forsøger at støtte hovedet med deres hænder. Alt dette indikerer en overtrædelse af rygsøjlens normale støttefunktion.

Generelt udvikler symptomerne på ACC i klinisk definerede faser:

• I - resorption og osteolyse.
• II - Begrænset mobilitet.
• III - genopretningsfase.

Udviklingsperioden for aneurysmal knoglecyst fra sygdommens debut til den sidste fase kan vare fra et til tre år. Også for ACC er relapses karakteristiske, ifølge kirurger-patologer, når de 30-50% af alle opdagede tilfælde.