Operationer på knæledets meniscus: typer, indikationer, bærende

Delvis eller fuldstændig brud på knoglens meniskus er en almindelig skade, som oftest modtages af atleter og ældre. Hos unge patienter er den traumatiske faktor forbundet med skade eller forøget stress på leddene og hos ældre patienter med degenerative ændringer i bruskvævet (en konsekvens af kronisk artrose).

Sportsskade får sig til at føle akut smerte, hævelse af lemmer, blokering af knæleddet, hvilket er grunden til øjeblikkelig behandling til lægen. Degenerativ brud går videre med mindre alvorlige symptomer, men sådanne indirekte tegn som hævelse i knæområdet, begrænsning af artikulær mobilitet, smerte i smerte, som til tider bliver uudholdelig, tillader en at mistanke om den patologiske proces. I mangel af rettidig kirurgi på menisken bliver en traumatisk ruptur degenerativ over tid.

Diagnose af meniscusskade

Diagnosen "menisk tåre" er lavet på basis af radiografi og MR. Klassificering af skader på knæleddet udføres i henhold til følgende kriterier:

• I henhold til det sted, hvor bruddet opstod (i meniscuslegemets område, anterior eller posterior horn);
• I form (langsgående, vandret, radialt, skråt, kombineret, buet).
• Skalaens omfang (fuldstændig eller ufuldstændig afstand).

Menisken leveres ujævnt med blod. Perifer, eller som det også kaldes, er den røde zone placeret på stedet for forbindelsen mellem meniscusens krop og kapslen. I den centrale del er de rødhvide og hvide fartøjer zoner. Jo tættere på meniscusens indre kant brydningslinjen passerer, jo færre skibene kommer ind i skadeområdet, og jo mindre chancer for konservativ helbredelse af skaden.

I en ung alder passerer gabet ofte i langsgående og lodret retning, mindre ofte - langs en skrå linje. I ældre mennesker er der som regel kombinerede eller bueformede skader, som også kaldes "vanding kan håndtere." I tilfælde af ufuldstændig brud på medial meniskus opkøber den afskårne del mobilitet, hvilket ofte fører til dets forskydning i lårbenets intermuskulære fossa, som følge af, at leddet er blokeret.

Skråt brud opstår oftest på grænselinjen mellem den centrale og den bageste del af menisken, hvilket fører til klemning af kanten af ​​kløften mellem ledplanerne. Med denne type skader på leddet høres de karakteristiske klik og en følelse af rullning rundt om knæet.

Den kombinerede kløft påvirker flere fly på samme tid, eller lokaliserer den bageste horn af menisken.

Horisontal langsgående ruptur er ofte resultatet af cystiske vækst. Brydestrækningen strækker sig fra den indre kant til sammensætningen af ​​menisken med kapslen. Skaden udvikler sig under påvirkning af forskydningskraft i medialdelen, og fører til fremspring af væv i området af fællesrummet. Knæet bliver hævet, hævelse øges gradvist.

Behandling af menisk tåre

Behandling af meniscus tårer kan være konservativ og radikal. Kirurgisk indgriben giver igen mulighed for fuldstændig eller delvis fjernelse af menisken. En separat retning i kirurgi er bruskransplantation - teknikken har modstridende anmeldelser og anvendes derfor ikke i vid udstrækning.

Operationer på menisken kan være akut (patienten blev indlagt med alvorlig smerte efter skade) og planlagt (foreskrevet efter undersøgelsen). Det skal bemærkes, at operationer for friske skader er mest succesfulde med hensyn til kirurgi og rehabilitering.

Forsøg på at genoprette funktionaliteten af ​​leddet på en konservativ måde medfører ofte forværring af situationen, da bruskvævet, der ikke modtager blodforsyning, bliver løs og blødgjort. Den beskadigede meniskus frie bevægende kant er i kontakt med brusk, og det skal gradvis fjernes før kontakt med knoglevævet. Denne proces, kaldet kondomolering, har 4 trin:

1. Den første er, at brosk blødgør;
2. Den anden - brusk bryder ned i fibre;
3. Den tredje - stoffet bliver tyndere, der dannes en knast.

I mangel af normal blodforsyning til brusk er konservativ behandling af meniskrev ikke bare ikke effektiv, men komplicerer også kirurgiforløbet på grund af udviklingen af ​​degenerative processer i knæleddet.

Menisk resektion (total og delvis)

Menisk resektion (meniskektomi) udføres i mangel af udsigter til konservativ behandling. Indikationer for kirurgi er en bekræftet diagnose af følgende typer af meniscusskader:

• Tilstedeværelsen af ​​et hul langs midterlinjen i vertikal retning;
• Rive et fragment af menisken
• Gap i det perifere område (med og uden forskydning).

Komplet fjernelse af brusklaget giver patienten mulighed for at slippe af knæledens smerte og blokade, men fører til udvikling af dystrofiske ændringer i det fælles apparat på lang sigt. Arthrosis udvikler sig i 85% af tilfældene 15 år efter operationen.

Moderne kirurgiske teknikker, der anvendes i operationer på knæledets meniscus, sikrer bevarelsen af ​​den intakte del af brusk eller genoprettelsen af ​​dets integritet. Delvis (ufuldstændig resektion) af menisken giver dig mulighed for at opretholde knæleddet, samt forhindre yderligere ødelæggelse af knogleledningsapparatet.

Hovedformålet med den delvise fjernelse af menisken er en højpræcisionsbehandling af den indre kant af menisken, hvorefter kanten erhverver en flad linje. Når destruktive ændringer i brusk opdages, ordinerer lægen postoperativ behandling, der har til formål at forbedre tilstanden af ​​leddets ledbånd. Til disse formål introduceres specielle præparater i knæområdet, hvilket øger vævets elasticitet og modstandsdygtighed.

Menisk resektionsteknik

Den minimalt invasive (blide) metode til fjernelse af meniskus (del af menisken) udføres ved hjælp af et astroskop (endoskopisk metode). I knæleddet er der lavet tre små indsnit, gennem en af ​​dem er indsat, injiceres apparatet, der projicerer billedet af knæleddet på skærmen, gennem det andet - et kirurgisk instrument gennem den tredje saltvand.

Manipulationer udføres under betingelserne for nøjagtig visualisering af det kirurgiske felt. Partiklerne af beskadigede væv fjernes sammen med opløsningen fra ledhulen, meniscusflapperne fjernes, kanterne er justeret og sutureret. Fastgørelse af et beskadiget (løsrevet) fragment af menisken sker ved hjælp af sømme ved hjælp af skruer, pile, specielle dart og andre fikseringsmidler. Samlet fjernelse udføres kun, hvis menisken er fuldstændig ødelagt.

Fordelene ved atroskopi er:

1. Høj diagnostisk nøjagtighed;
2. Minimal skade på huden og blødt væv;
3. Let blodtab;

Abdominal (åben) resektion af menisken udføres, hvis samtidig patologier findes i knæleddet, der forhindrer endoskopisk kirurgi. Kirurgisk indgreb udføres under epidural eller generel anæstesi (afgørelsen foretages individuelt ifølge indikationer og i samråd med patienten).

Komplikationer efter meniskektomi

Kirurgisk behandling er forbundet med minimal risiko, men efter resektion af menisken kan der være nogle komplikationer, som patienten skal være opmærksom på:

• Rødme og hævelse af knæet;
• Hæmatomer i ledhulen
• Knæets besværlighed;
• Feber, kuldegysninger (udvikling af lokale infektioner);
• Allergi til anæstesi;
• Svækkelse af muskler og ledbånd;
• Trombusdannelse.

Efter operationen er antibiotika og antikoagulantia ordineret for at forhindre infektioner og tromboembolisme.

Kontraindikationer til operationen

Kontraindikationer til menisk kirurgi er:

1. Blodsygdomme
2. Alderdom
3. Purulente infektioner;
4. Post-infarkt og post-stroke tilstand
5. Aktiv tuberkulose;
6. Viral hepatitis;
7. Onkologiske sygdomme.

Før operationen undersøges patienten, undersøges yderligere for at bestemme aktiviteten af ​​kroniske sygdomme (hypertension, mavesår og 12 duodenalsår, cholecystitis, gastroduodenitis, neurodermatitis etc.). Om nødvendigt udføres behandlingsforløbet for at stabilisere sundhedsindikatorerne.

Inddrivelsesperiode

I de første to dage efter operationen påføres et koldt kompress på knæområdet, smertestillende midler ordineres. I mangel af tegn på infektion begynder fælles udvikling. Viser walking med krykker, flexion-forlængelsesbevægelser i ankel og tæer, øvelser for at genoprette funktionaliteten af ​​lårets quadriceps muskel. Fremskynder genopretningsprocessen fysioterapi og massage.

Rehabiliteringsprogrammet efter operationen udvikles individuelt for hver patient under hensyntagen til alder, alvorligheden af ​​skaden, operationens succes og den psykologiske tilstand. I mangel af komplikationer gendannes gangen efter en halvanden måned. Efter to måneder kan patienten kneppe, svømme, jogge, gradvist øge belastningen. Udtrykket af fuld tilbagesendelse er seks måneder.

Samtale med lægen

Inden en planlagt operation skal patienten forstå forståelsen af ​​patologien. Lægen svarer på følgende spørgsmål:

• Arten af ​​meniskusbrud (skade eller degenerativ brud);
• Hvor afstanden er placeret
• I hvilken tilstand er ledbåndene (der er skade);
• Hvad er chancerne for fuldstændig fælles reparation;
• Når du kan komme i arbejde (træning).

At opnå komplette og pålidelige oplysninger vil bidrage til bedre at forberede operationen og genopretningsperioden.

Video: Gendannelse efter menisk kirurgi

Omkostninger ved drift

Omkostningerne ved en operation udført med et artroskop er fra 40 til 60 tusinde rubler. Det er ret svært at få en kvote, og en lang ventetid på en operation er upraktisk, da destruktive forandringer udvikles hurtigt i knæleddet.

Omkostningerne ved rehabiliteringsperioden afhænger af antallet af ydelser, klinikens status, komforten ved at opholde sig i en medicinsk facilitet. Patientanmeldelser indikerer en høj effektivitet af kirurgisk behandling. I de første dage efter operationen observeres følelsesløshed, såvel som svær smertsyndrom, der aftager i slutningen af ​​ugen. Hvis du følger anbefalingerne fra lægerne, der udvikler rehabiliteringsprogrammer, fungerer knæleddet
Gendan helt.

Menisk resektion

Vores center er specialiseret i behandling af meniscusskader. Numrene:

• 13 års erfaring
• 3310 udførte operationer
• 88% var i stand til at lave sport igen
• 96% blev af med kroniske smerter

Om meniscusskader

Knæledets menisk er en bruskhinde med en perifer form, der udfører en dæmpende, stabiliserende og fordelende funktion. Skader på menisken kan forekomme af mange grunde. Ofte sker skaden under en skarp bevægelse (vridning af hofte ud eller indad). Skader på menisken kan forekomme langs menisken, på tværs af menisken eller deling af menisken kan forekomme.

En såret meniskus forårsager altid en masse smerte, selvom hullet er meget lille. Skader på menisken er farlig på grund af dens permanente tilbagevenden, selvom en fuldstændig genopretning af skaden blev udført. Det er vigtigt at vide, at en degenerativ svækkelse af bruskintegritet er en farlig komplikation efter at have lidt en meniskusskade.

Skader på menisken forårsager en blokade af knæleddet. Under enhver bevægelse af foden er menisken forskudt og kan syltetøj i en hvilken som helst stilling, en blokade af leddet opstår. Det er vigtigt at vide, at når en meniskus er brudt, skifter den bevægelige del og ødelægger alvorligt brusk og artikulære overflader. Hele knæleddet deformeres over tid og falder sammen.

Læger fra vores center for traumatologi og ortopæd i det kliniske hospital nr. 85 fra det russiske føderale-biologiske agentur vælger et særskilt individuel kursus til behandling af meniscusskader. Højt kvalificerede læger i vores center er garanteret at lindre smerter og betændelse i knæet, styrke ledbånd og muskler. Fuldt genskabe leddets bevægelighed, forhindre den fremtidige udvikling af artrose og gigt.

Der er tilfælde, hvor kirurgisk behandling ikke er nødvendig til behandling af meniscusskader, så udfører vi en manuel omplacering af menisken. Meniskusskader kan forekomme selv efter mindre knæskader (oftest skader menisk skader ved kombination af rotation og knæbøjning).

Der er opstået et menisk gap i tilfælde af at:

• Der var en skarp stikkende smerte i knæet med en vis bevægelse;
• Der var en følelse af at klikke, blokere, droppe knæet.

At bekræfte patientens diagnose er rettet mod særlige undersøgelser, for eksempel magnetisk resonansbilleddannelse.

Arthroskopisk menisk resektion

Når meniscusbruddet er der indikationer for fjernelse af sin revne del. Oftest anvendes i dette øjemed en minimalt invasiv metode til kirurgisk behandling - artroskopi. Arthroskopisk menisk resektion er en højteknologisk sikker operation, der udføres gennem minimale indsnit under kontrol af et artroskop (en fiberoptisk sonde med en diameter på 0,5 cm, til hvilken en lyskilde og et videokamera er tilsluttet). Operationen er at afskære og fjerne den beskadigede del af menisken.

Efter arthroskopisk resektion af menisken efter et par timer kan du stå på det opererede ben. Patienten kan aflades næste dag efter operationen. Efter 10-12 dage kan du lave de første simple belastninger på knæleddet. Efter arthroskopisk menisk resektion er knæledets funktion fuldt restaureret, og det er muligt at udøve sport eller andet fysisk arbejde.

Medial menisk resektion

Meniscussen selv har følgende struktur:

• Meniscusens legeme
• Fronthorn af menisken;
• Meniskhornets horn.

Den mediale meniskus danner en meget større halvcirkel end den laterale. Det smalle forreste horn ligger på den mediale del af tibialplateauet, foran det fremre korsbånd. Den mediale meniskus er fast fastgjort til den fælles kapsel og derfor mindre mobil. Dette medfører større skade, især i sammenligning med lateral meniskus.

Resektion af medial meniskus udføres lukket gennem to indsnit. I dette tilfælde injiceres også et arthroskop og alle nødvendige medicinske instrumenter. I første omgang er skaden inspiceret, og lokaliteten og graden af ​​brud er bestemt. Derefter vil der blive taget stilling til behovet for at fjerne eller muligheden for at stikke menisken. Under resektion af medial meniscus fjernes kun den beskadigede del, alle kanter af defekten er nivelleret.

Medial menisk resektion er en minimalt invasiv operation, derfor er indlæggelsesbehandlingstrinnet flere dage. Det er vigtigt at vide, at rettidig kontakt til vores center for traumatologi og ortopæd i det kliniske hospital nr. 85 fra det russiske føderale medicinske biologiske agentur garanterer fremragende resultater af behandlingen og fuldstændig genopretter knæleddet fysisk aktivitet.

Rehabilitering efter meniscus resektion i vores center

Operationer for at fjerne meniskerne - lav effekt, så rehabiliterings- og genoprettelsesfasen tager lidt tid, hvilket er et stort plus i vores moderne verden. Hvis patienten efter operationen ikke har et stærkt smertesyndrom, løstes små belastninger umiddelbart efter operationen. Efter 10-14 dage er fysiologiske belastninger løst, og efter en måned er det allerede muligt at starte fuldvundne sportsbelastninger på knæet.

Rehabiliteringsfasen af ​​behandlingen skal sigte mod at genoprette alle motoriske funktioner i leddet og styrke lårets muskler. Patienten er ordineret medicinsk gymnastik, ikke rettet mod belastningen af ​​benet, men ved belastningen af ​​lårmusklene. Læger fra vores ortopædiske center vælger et individuelt kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger, som meget hurtigt vender patienten tilbage til den sædvanlige livsstil.

Hvordan virker menisk kirurgi - meniscectomy?

Kirurgi på knæleds meniscus er nødvendig for en vellykket behandling af skader i denne del af kroppen. Uden operation kan offeret forblive lammet for resten af ​​sit liv.

Skadetyper, som kirurgi er påkrævet for

Menisken er et meget skrøbeligt bruskvæv, det er konstant i fare. Det er muligt at beskadige brusk i tilfælde af akavet bevægelse, ved at dreje et ben eller hoppe uden held fra en højde.

Den mest almindelige skade er meniscusrivningen: helt eller delvis. Formen af ​​spalten er:

Kirurgisk indgreb er påkrævet, når meniscussen er adskilt fra kapslen. Dette skaber et hul (op til 4 mm), som er fyldt med komplikationer, hvis du ikke begynder at behandle skaden.

Bemærk at i tillæg til traumatiske brud udskiller læger dystrofiske skader. De er typiske for ældre mennesker, hvis bruskvæv taber elasticitet, tåler ikke stress og sprængning på grund af dem. Sådanne skader er karakteristiske for den mediale meniskus, som antager en stor lodret belastning.

I nogle tilfælde er knækirurgi den eneste effektive vej ud af denne situation. Dette afgøres af den behandlende læge. Men offeret ved nogle tegn kan uafhængigt afgøre graden af ​​skade.

Når menisken er beskadiget, observeres karakteristiske tegn, nemlig:

• hævelse i knæleddet
• væskeopsamling under huden
• skarp smerte, når man går og bøjer knæet;
• mærkbar temperaturstigning i det skadede område af kroppen.

Hvis en person ignorerer disse symptomer, er smerten sløv, men karakteristiske klikklang vises, når knæet er bøjet. Der er problemer, når man går op ad trappen. Det er svært for en person at stå op fra en stol.

Hvis læsionen ikke behandles i tide, så skal knoglens meniscus derfor fjernes og erstattes med et implantat. Dette er en dyr operation, der kræver langvarig behandling.

Diagnose af tilstanden af ​​menisken

Visuel inspektion og kortlægning af symptomer er ofte ikke nok til at skabe et præcist billede af skaden. Faktum er, at lignende symptomer ses med forstuvninger, blå mærker og andre knæskader.

Arthroskopi hjælper i dag med at afgøre, om bruskvævkirurgi i knæleddet er nødvendigt. Dette er en metode til at studere tilstanden af ​​indre væv gennem et mikroskopisk snit indsat i et huls fælles hulrum.

Denne blide diagnostiske metode giver dig mulighed for at indstille den reelle tilstand af den interne menisk. Ved hjælp af et artroskop bestemmer lægen, om en operation er nødvendig, formen af ​​dens funktion og de nødvendige manipulationer. Under diagnostik fra eksperter er det fastslået, om det er muligt at genoprette (sy) en beskadiget meniskus, eller om den skal udskiftes med et kunstigt implantat.

I dag anvendes arthroskopi med succes som en metode til at udføre operationer inde i knæleddet. Fordelen ved sådanne operationer er, at der ikke er behov for at udføre en obduktion på leddene. For at gøre dette er det nok at lave to små punkteringer, en til at injicere et artroskop, den anden til at manipulere kirurgiske instrumenter.

Resektion af knæleddet på denne måde passerer normalt uden komplikationer, og patienten har brug for mindre tid til postoperativ rehabilitering.

Udover den ovenfor beskrevne fremgangsmåde er der andre. Magnetisk resonansbilleddannelse og computerdiagnostik hjælper med at foretage en diagnose effektivt.

Typer af operationer

Afhængig af graden af ​​skade beslutter den behandlende læge om operationstypen. I nogle tilfælde kan du kun gøre ved at sy i kanterne af det beskadigede væv. I andre tilfælde vil delvis fjernelse af beskadiget brusk være påkrævet.

Til dette formål anvendes en delvis meniskektomi, hvor læger injicerer instrumenter og udfører delvis udskæring af dele af vævet. Brusk er kun fjernet på stedet for deformitet eller skade. Denne delvise resektion kaldes også økonomisk, fordi den giver dig mulighed for at redde det meste af vævet.

Delvis resektion af menisken tillader med en ordentlig organisering af patientens rehabilitering efter nogen tid at genoprette vævets struktur og kompensere for tabet ved at opbygge nyt brusk. Det anbefales at gøre dette, vi beskriver nedenfor.

I det tilfælde, hvor det er umuligt at sy de menstruerede revner på meniscusen, anvendes artroskopisk meniscektomi, det vil sige fuldstændig resektion af beskadigede væv. Det udføres ved hjælp af metoden for artroskopi, hvor kirurger for det meste eller helt fjerner menisken og erstatter den med et implantat.

Ofte udføres meniscectomi efter behov, fuldstændig fjernelse af beskadiget væv. Gennem mikroindsnit sættes de nødvendige værktøjer ind i fælleshulrummet, hvorved brusket fjernes og dets kunstige erstatning indsættes.

Under en operation af denne art injiceres en speciel væske i leddet. Det virker som en kontrast, forbedrer synligheden under operationen og gør de enkelte elementer af samlingen mere adskilte.

Menisk transplantation er en anden type operation, der er nødvendig for at behandle skader. Denne intervention udføres også i tilfælde, hvor vævene er udsat for degeneration og begynder at blive forværret på grund af aldersrelaterede forandringer i kroppen, metaboliske forstyrrelser og visse typer af sygdomme.

Tygudskiftning kan udføres på 2 måder:

• indførelsen af ​​en protese (implantat);
• transplantation af donorvæv.

Donor menisk transplantation udføres kun hos unge patienter (op til 40 år). Ældre mennesker har problemer med overlevelse af nye væv. Derfor installerer de kunstige lemmer lavet af syntetiske materialer (collagen og andre).

Transplantationsmetoden kan anvendes til operationer på den laterale (øverste) og mediale (nedre) meniskus.

I sjældne tilfælde observeres afvisning af transplanterede implantater, men dette skyldes patientens personlige immunitet.

Forberedelse af operationen og indikationer for dens aflysning

Efter at lægerne har diagnosticeret og bestemt behovet for operation, skal patienten udføre en række obligatoriske procedurer.

På tærsklen til blodet og urinen til blodprøver. Dette hjælper med at fastslå, om en person er syg med farlige virussygdomme (hepatitis, HIV), hvis han har allergiske kontraindikationer. Analyser gør det muligt at bestemme mængden af ​​sukker og bilirubin i blodet, hvilket hjælper med operationerne.

Blodtype og dens Rh-faktor kontrolleres. Dette er nødvendigt, hvis uventet blodtab opstår, og donorhjælp er påkrævet.

Også obligatorisk er et elektrokardiogram, som viser tilstanden af ​​hjertet og hjerte-kar-systemet som helhed.

Ved udførelse af operationer på menisken kan afvise, hvis patienten har akut respiratoriske infektioner såvel som virale inflammatoriske infektioner som herpes. For kvinder er kirurgi ikke udført under menstruation, på tærsklen og umiddelbart efter færdiggørelsen. I dette tilfælde blokerer læger det berørte område og foreskriver kirurgi den dag, hvor de beskrevne problemer udelukkes.

rehabilitering

Uanset hvilken type kirurgisk behandling der udføres, skal patienten holde sig til det systemiske regime af menisk restitution.

Læger skelner mellem følgende hovedfaser:

• slippe af med hævelse og smerte;
• tilbagesendelsen af ​​knæets partielle mobilitet
• muskel træning for at etablere fuldstændig kontrol over leddet;
• vende tilbage til det sædvanlige tempo i livet og fuld restaurering af funktionalitet.

Det er meget vigtigt at følge rækkefølgen af ​​disse stadier, fordi overtrædelser kan føre til en forringelse af patientens tilstand og skader.

Arthroskopi er en mild metode til kirurgisk behandling, men patienten har stadig brug for lidt tid til rehabilitering.

De første 4-5 dage efter operationen på menisken skal en person kun flytte ved hjælp af krykker. Ingen stress på benet er tilladt. Kun på den femte dag kan patienten begynde at bevæge sig lidt efter lidt alene.

I dette tilfælde skal belastningen øges gradvist. Fuldt lastning af det opererede ben er tilladt efter 2 uger.

I løbet af denne periode besøger patienten regelmæssigt en læge, der undersøger fælleden og bestemmer forløbets løbetid. Det er nødvendigt at være opmærksom på de følelser, der opstår, når man flytter. Dette vil hjælpe med at opdage overtrædelsen i tide (intern blødning, betændelse, afvisning af transplanterede væv) og træffe de nødvendige foranstaltninger.

Arthroskopisk resektion af knæledens mediale meniskus

De mest komplette svar på spørgsmål om emnet: "arthroskopisk resektion af knæleddet mediale meniskus".

Delvis eller fuldstændig brud på knoglens meniskus er en almindelig skade, som oftest modtages af atleter og ældre. Hos unge patienter er den traumatiske faktor forbundet med skade eller forøget stress på leddene og hos ældre patienter med degenerative ændringer i bruskvævet (en konsekvens af kronisk artrose).

Sportsskade får sig til at føle akut smerte, hævelse af lemmer, blokering af knæleddet, hvilket er grunden til øjeblikkelig behandling til lægen. Degenerativ brud går videre med mindre alvorlige symptomer, men sådanne indirekte tegn som hævelse i knæområdet, begrænsning af artikulær mobilitet, smerte i smerte, som til tider bliver uudholdelig, tillader en at mistanke om den patologiske proces. I mangel af rettidig kirurgi på menisken bliver en traumatisk ruptur degenerativ over tid.

Diagnose af meniscusskade

Diagnosen "menisk tåre" er lavet på basis af radiografi og MR. Klassificering af skader på knæleddet udføres i henhold til følgende kriterier:

• I henhold til det sted, hvor bruddet opstod (i meniscuslegemets område, anterior eller posterior horn);
• I form (langsgående, vandret, radialt, skråt, kombineret, buet).
• Skalaens omfang (fuldstændig eller ufuldstændig afstand).

Menisken leveres ujævnt med blod. Perifer, eller som det også kaldes, er den røde zone placeret på stedet for forbindelsen mellem meniscusens krop og kapslen. I den centrale del er de rødhvide og hvide fartøjer zoner. Jo tættere på meniscusens indre kant brydningslinjen passerer, jo færre skibene kommer ind i skadeområdet, og jo mindre chancer for konservativ helbredelse af skaden.

I en ung alder passerer gabet ofte i langsgående og lodret retning, mindre ofte - langs en skrå linje. I ældre mennesker er der som regel kombinerede eller bueformede skader, som også kaldes "vanding kan håndtere." I tilfælde af ufuldstændig brud på medial meniskus opkøber den afskårne del mobilitet, hvilket ofte fører til dets forskydning i lårbenets intermuskulære fossa, som følge af, at leddet er blokeret.

Skråt brud opstår oftest på grænselinjen mellem den centrale og den bageste del af menisken, hvilket fører til klemning af kanten af ​​kløften mellem ledplanerne. Med denne type skader på leddet høres de karakteristiske klik og en følelse af rullning rundt om knæet.

Den kombinerede kløft påvirker flere fly på samme tid, eller lokaliserer den bageste horn af menisken.

Horisontal langsgående ruptur er ofte resultatet af cystiske vækst. Brydestrækningen strækker sig fra den indre kant til sammensætningen af ​​menisken med kapslen. Skaden udvikler sig under påvirkning af forskydningskraft i medialdelen, og fører til fremspring af væv i området af fællesrummet. Knæet bliver hævet, hævelse øges gradvist.

Behandling af menisk tåre

Behandling af meniscus tårer kan være konservativ og radikal. Kirurgisk indgriben giver igen mulighed for fuldstændig eller delvis fjernelse af menisken. En separat retning i kirurgi er bruskransplantation - teknikken har modstridende anmeldelser og anvendes derfor ikke i vid udstrækning.

Operationer på menisken kan være akut (patienten blev indlagt med alvorlig smerte efter skade) og planlagt (foreskrevet efter undersøgelsen). Det skal bemærkes, at operationer for friske skader er mest succesfulde med hensyn til kirurgi og rehabilitering.

Forsøg på at genoprette funktionaliteten af ​​leddet på en konservativ måde medfører ofte forværring af situationen, da bruskvævet, der ikke modtager blodforsyning, bliver løs og blødgjort. Den beskadigede meniskus frie bevægende kant er i kontakt med brusk, og det skal gradvis fjernes før kontakt med knoglevævet. Denne proces, kaldet kondomolering, har 4 trin:

1. Den første er, at brosk blødgør;
2. Den anden - brusk bryder ned i fibre;
3. Den tredje - stoffet bliver tyndere, der dannes en knast.

I mangel af normal blodforsyning til brusk er konservativ behandling af meniskrev ikke bare ikke effektiv, men komplicerer også kirurgiforløbet på grund af udviklingen af ​​degenerative processer i knæleddet.

Menisk resektion (total og delvis)

Menisk resektion (meniskektomi) udføres i mangel af udsigter til konservativ behandling. Indikationer for kirurgi er en bekræftet diagnose af følgende typer af meniscusskader:

• Tilstedeværelsen af ​​et hul langs midterlinjen i vertikal retning;
• Rive et fragment af menisken
• Gap i det perifere område (med og uden forskydning).

Komplet fjernelse af brusklaget giver patienten mulighed for at slippe af knæledens smerte og blokade, men fører til udvikling af dystrofiske ændringer i det fælles apparat på lang sigt. Arthrosis udvikler sig i 85% af tilfældene 15 år efter operationen.

Moderne kirurgiske teknikker, der anvendes i operationer på knæledets meniscus, sikrer bevarelsen af ​​den intakte del af brusk eller genoprettelsen af ​​dets integritet. Delvis (ufuldstændig resektion) af menisken giver dig mulighed for at opretholde knæleddet, samt forhindre yderligere ødelæggelse af knogleledningsapparatet.

Hovedformålet med den delvise fjernelse af menisken er en højpræcisionsbehandling af den indre kant af menisken, hvorefter kanten erhverver en flad linje. Når destruktive ændringer i brusk opdages, ordinerer lægen postoperativ behandling, der har til formål at forbedre tilstanden af ​​leddets ledbånd. Til disse formål introduceres specielle præparater i knæområdet, hvilket øger vævets elasticitet og modstandsdygtighed.

Menisk resektionsteknik

Den minimalt invasive (blide) metode til fjernelse af meniskus (del af menisken) udføres ved hjælp af et astroskop (endoskopisk metode). I knæleddet er der lavet tre små indsnit, gennem en af ​​dem er indsat, injiceres apparatet, der projicerer billedet af knæleddet på skærmen, gennem det andet - et kirurgisk instrument gennem den tredje saltvand.

Manipulationer udføres under betingelserne for nøjagtig visualisering af det kirurgiske felt. Partiklerne af beskadigede væv fjernes sammen med opløsningen fra ledhulen, meniscusflapperne fjernes, kanterne er justeret og sutureret. Fastgørelse af et beskadiget (løsrevet) fragment af menisken sker ved hjælp af sømme ved hjælp af skruer, pile, specielle dart og andre fikseringsmidler. Samlet fjernelse udføres kun, hvis menisken er fuldstændig ødelagt.

Fordelene ved atroskopi er:

1. Høj diagnostisk nøjagtighed;
2. Minimal skade på huden og blødt væv;
3. Let blodtab;

Abdominal (åben) resektion af menisken udføres, hvis samtidig patologier findes i knæleddet, der forhindrer endoskopisk kirurgi. Kirurgisk indgreb udføres under epidural eller generel anæstesi (afgørelsen foretages individuelt ifølge indikationer og i samråd med patienten).

Komplikationer efter meniskektomi

Kirurgisk behandling er forbundet med minimal risiko, men efter resektion af menisken kan der være nogle komplikationer, som patienten skal være opmærksom på:

• Rødme og hævelse af knæet;
• Hæmatomer i ledhulen
• Knæets besværlighed;
• Feber, kuldegysninger (udvikling af lokale infektioner);
• Allergi til anæstesi;
• Svækkelse af muskler og ledbånd;
• Trombusdannelse.

Efter operationen er antibiotika og antikoagulantia ordineret for at forhindre infektioner og tromboembolisme.

Kontraindikationer til operationen

Kontraindikationer til menisk kirurgi er:

1. Blodsygdomme
2. Alderdom
3. Purulente infektioner;
4. Post-infarkt og post-stroke tilstand
5. Aktiv tuberkulose;
6. Viral hepatitis;
7. Onkologiske sygdomme.

Før operationen undersøges patienten, undersøges yderligere for at bestemme aktiviteten af ​​kroniske sygdomme (hypertension, mavesår og 12 duodenalsår, cholecystitis, gastroduodenitis, neurodermatitis etc.). Om nødvendigt udføres behandlingsforløbet for at stabilisere sundhedsindikatorerne.

I de første to dage efter operationen påføres et koldt kompress på knæområdet, smertestillende midler ordineres. I mangel af tegn på infektion begynder fælles udvikling. Viser walking med krykker, flexion-forlængelsesbevægelser i ankel og tæer, øvelser for at genoprette funktionaliteten af ​​lårets quadriceps muskel. Fremskynder genopretningsprocessen fysioterapi og massage.

Rehabiliteringsprogrammet efter operationen udvikles individuelt for hver patient under hensyntagen til alder, alvorligheden af ​​skaden, operationens succes og den psykologiske tilstand. I mangel af komplikationer gendannes gangen efter en halvanden måned. Efter to måneder kan patienten kneppe, svømme, jogge, gradvist øge belastningen. Udtrykket af fuld tilbagesendelse er seks måneder.

Samtale med lægen

Inden en planlagt operation skal patienten forstå forståelsen af ​​patologien. Lægen svarer på følgende spørgsmål:

• Arten af ​​meniskusbrud (skade eller degenerativ brud);
• Hvor afstanden er placeret
• I hvilken tilstand er ledbåndene (der er skade);
• Hvad er chancerne for fuldstændig fælles reparation;
• Når du kan komme i arbejde (træning).

At opnå komplette og pålidelige oplysninger vil bidrage til bedre at forberede operationen og genopretningsperioden.

Video: Gendannelse efter menisk kirurgi

Omkostningerne ved en operation udført med et artroskop er fra 40 til 60 tusinde rubler. Det er ret svært at få en kvote, og en lang ventetid på en operation er upraktisk, da destruktive forandringer udvikles hurtigt i knæleddet.

Omkostningerne ved rehabiliteringsperioden afhænger af antallet af ydelser, klinikens status, komforten ved at opholde sig i en medicinsk facilitet. Patientanmeldelser indikerer en høj effektivitet af kirurgisk behandling. I de første dage efter operationen observeres følelsesløshed, såvel som svær smertsyndrom, der aftager i slutningen af ​​ugen. Hvis du følger anbefalingerne fra lægerne, der udvikler rehabiliteringsprogrammer, fungerer knæleddet
Gendan helt.

Video: Knæ menisk tåre, endoskopisk kirurgi

Video: Ortopædisk traumatolog om kirurgisk behandling af skader på knæleddet

Menisk arthroskopi er en moderne metode til at gennemføre en minimalt invasiv kirurgi for traumet af denne struktur. Knæledens menisk er en fibro-bruskformet plade mellem leddets ledd, der ligner en halvmåne i form.

Arthroskopi til diagnose og behandling

I knæleddet er der to menisci:

1. Medialet (tættere på kroppens indre overflade) består af kroppen (den centrale del), den forreste og bakre horn.
2. Lateral (tættere på ydersiden). Den laterale meniskus har en lignende struktur.

Meniscusens rolle i knæleddet er at afskrive, reducere friktionen af ​​artikulære overflader mod hinanden og stabilisere leddet.

Skadeopdagelse

Hvordan gør arthroskopi.

Det er muligt at påtage sig skader på menisken, hvis følgende symptomer forekommer:

1. Skarpe smerter i knæet med visse bevægelser.
2. Følelsen af ​​at "blokere" knæet ("klikke").
3. Hævelse eller hævelse af lemmerne.
4. Mobilitetsbegrænsning.

Hvis disse tegn blev forfulgt af et traume, sport, husstand, så med høj grad af sandsynlighed dette hul. Skader på knæets meniskus kan også være i alderdommen, men i dette tilfælde er det kronisk i naturen med en dominans af degenerative processer, når symptomerne er milde. For at bestemme skadens art anvendes artroskopi i nogle tilfælde, normalt samtidig med operationen for at genoprette meniskens integritet.

Spaltet mellem knæets meniscus afhænger af lydstyrken, kan være fuldstændig eller ufuldstændig. Skader kan lokaliseres i en hvilken som helst del af menisken - i forreste eller bageste horn, krop.

Til reference! Transplantation af en meniscus fra donormaterialer er en mindre almindeligt anvendt behandlingsmetode på grund af vanskeligheder med at opnå materiale og de høje omkostninger ved implementering.

operationer

Typer af kirurgiske operationer til meniscusskade er opdelt i arthrotomi - indgreb med åbningen af ​​fælles hulrum og artroskopi, hvor operationen udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr. Fordelene ved artroskopi som en moderne metode til diagnose og kirurgisk behandling:

1. Evnen til nøjagtigt at registrere lokalisering af skader.
2. Lavt vævs traume.
3. Minimal blodtab.
4. Evnen til at undvære store nedskæringer.
5. Hurtig genopretning af fælles mobilitet.
6. Der er ikke behov for at fikse lemmen stadig.
7. Hurtig patient vender hjem efter operationen.

Skader på denne struktur er ofte en fælles patologi. Denne kendsgerning er forbundet med hyppig traumatisering af knæet selv:

• når man spiller sport
• fysisk aktivitet i faglige aktiviteter
• husstandsskader.

Usædvanlige bevægelser for knæleddet - vridning, en kombination af rotation og knæets bøjning - kan forårsage skader på menisken. Kirurgisk behandling er restaurering af bruskstruktur, fjernelse - helt eller delvis (delvis).

meniscectomy

Nogle gange forveksler patienter begreberne "resektion af knæleddet" og "menisk resektion". Vi taler om helt forskellige mængder af kirurgi:

1. Under knækledets resektion kan patellaen, alle de bruskede lag, korsbåndene, artikelsækken, det vil sige en del af leddet eller leddet, udskæres og fjernes.
2. Resektion af knæets mediale eller laterale meniskus giver meget mindre traumatisk i forhold til operationsniveauet og konsekvenserne af handlingen.
3. Komplet resektion lindrer patienten af ​​smerte, men truer i den fjerne fremtid med udviklingen af ​​artrose.

Moderne kirurgi søger at genoprette brusk uden total fjernelse. Den indre kant af strukturen behandles så smidigt som muligt. Delvis resektion af menisken bevarer knæleddet.

For at udføre operationen er det nødvendigt at stabilisere patientens tilstand: opnå remission af kroniske sygdomme i kardiovaskulære, fordøjelses- og andre systemer ved passende behandling.

Interventionsteknik

Meniscectomi udføres ved laparoskopi. På knæets hud producerer 3 små punktering (hak):

1. En til indsættelse af et endoskop (artroskop).
2. Den anden til at få adgang til kirurgiske instrumenter.
3. Den tredje til indtagelse af saltvand, med hvilken der opnås synlighed af alle dele af ledhulen.

Hvis graden af ​​skader på den midterste meniskus bageste horn er meget høj, udføres en total menisektomi. I andre tilfælde fjernes beskadiget væv, kanterne sutureres efter behandling. Hvis det er nødvendigt at fastsætte det afskårne område af menisken under artroskopi, anvendes specielle klemmer:

I den postoperative periode udføres terapi med det formål at forhindre overholdelse af infektion og forekomsten af ​​blodpropper.

Fakta! Varigheden af ​​operationen er ca. 120 minutter.

komplikationer

Selvom laparoskopisk meniscusfjernelse er relateret til ikke-traumatiske typer operationer, kan følgende komplikationer forekomme:

• hyperæmi og hævelse af knæet;
• muskel- og ligamenthypotoni;
• hæmatomer i fælles hulrum;
• blodpropper;
• stigning i kropstemperaturen
• intolerance over for anæstesi.

Jo hurtigere operationen er, jo mere gunstig prognosen. Det er dog ikke altid den artroskopiske meniscektomi, der kan udføres af kvoter. Fri behandling giver som regel en lang ventetid i denne situation, hvilket forværrer sygdomsforløbet.

Prisen på en betalt operation (artroskopisk menisk resektion) vil være 30-70 tusind rubler. Anmeldelser af patienter efter knogle leddets artroskopi og faktisk menisken tillader os at konkludere om effektiviteten af ​​denne operation - knæets mobilitet vender tilbage til normal helt og kort tid.

Rehabilitering efter artroskopi meniskus

Aktiviteter i genopretningsperioden efter knogleledets artroskopi omfatter følgende handlinger:

1. Koldt på det postoperative område, smertestillende midler i de første 48 timer.
2. Fra tredje dag udviklingen af ​​joint.
3. Massage.
4. Fysioterapi procedurer.

At udføre gymnastik efter kirurgi har nogle særegenheder. På dag 2 efter operationen er det muligt at udføre isometriske øvelser, hvor der ikke er bevægelse i knæleddet, kun musklerne virker:

1. I den udsatte position stram quadriceps i 10 sekunder, så tæerne "haste" op, ligesom patellaen. 10 gentagelser.
2. I den bakre position i 10 sekunder for at spænde lårbenet bagved. 10 gentagelser.
3. Ligge eller sidde, bevæg dit ben 30 centimeter samtidig med at hæve din hæl, så tag dit ben tilbage. 10 gentagelser.
4. Sæt eller ligg ned, rette benet og løft derefter op til 20 centimeter i 10 sekunder. 10 gentagelser.

På den tredje dag, med en gunstig opsving, blev det anbefalet at udføre følgende øvelser, der involverer knæleddet:

1. Træn først. Sæt eller ligg ned, træk hælen på det opererede ben. Hold stillingen i 5 sekunder. Ret benet. 20-30 gentagelser.
2. Træn den anden. En bold er plantet under knæet. Hæv skinnet, mens du rette sit ben. Hold stillingen i 5 sekunder. 20-30 gentagelser.
3. Udøve den tredje. Sidder på kanten af ​​sengen, stol, sænk skinnet ned, så langsomt, ved at slappe af musklerne i det forreste lår, bøj ​​benet ved knæet.

Regelmæssig daglig motion vil hjælpe med at genoprette gangen efter 40-50 dage. Efter 60 dage kan du svømme, let løbende. Fuld rehabilitering efter artroskopi af menisken tager 4 til 6 måneder.

Lad mig introducere mig selv. Jeg hedder Vasily. Jeg har arbejdet som massør og kiropraktor i over 8 år. Jeg tror, ​​at jeg er professionel inden for mit område, og jeg vil hjælpe alle besøgende på at løse deres problemer. Alle data for webstedet er blevet indsamlet og grundigt behandlet for at bringe alle de krævede oplysninger i en tilgængelig form. Inden brug, der beskrives på hjemmesiden, kræves altid MANDATORY konsultation med din specialist.

Arthroskopisk resektion af knægtens meniskus

Knæledets menisk er en bruskdannelse, som er genstand for hyppig skade. Moderne tilgange til behandling i ortopæd og traumatologi tillader kirurgiske indgreb til diagnose og behandling ved brug af endoskopisk apparat. Denne procedure kaldes artroskopi. I øjeblikket er det "guldstandarden" til behandling af meniskuspatologi.

Funktioner af strukturen af ​​menisken

VIGTIGT AT VIDE! Det eneste middel til smerte i leddene, arthritis, slidgigt, osteochondrose og andre sygdomme i muskuloskeletale systemet, anbefalet af læger! Læs videre.

Menisken er en bruskdannelse, som er placeret i knæleddet, udfører funktionen af ​​afskrivning, yderligere styrkelse af leddet. I knæleddet er der to menisci (laterale og interne), som sikrer maksimal overensstemmelse af ledfladerne. Dette betyder, at skader på disse brusk vil resultere i svækket motorfunktion af knæleddet.

Menisci har en ret dårlig blodforsyning. De arterier, der trænger ind i brusk, strækker sig kun få millimeter ind i det. Denne funktion gør menisken endnu mere modtagelig for skade.

Patologisk proces i knæleddet fører ofte til skade på menisken. De vigtigste patologier, hvor menisken er beskadiget:

• knæskade;
• artrose;
• specifik inflammatorisk proces i leddet (tuberkulose, syfilis);
• purulent betændelse i leddet.

Arten af ​​meniskeskaderne

Som hovedregel er følgende skader karakteristiske for menisken:

• mellemrum langsgående eller tværgående
• rive af
• kompression;
• tab af stabilitet.

Men for den ydre bruskplante er komprimeringen mere karakteristisk, hvilket skyldes den større mobilitet. Den indre menisk er mere tilbøjelig til at rive. Det er kløften, der er idrætsfolkens "frygtelige drøm", da det kan fratage dem deres arbejdskapacitet i lang tid.

Regelmæssig og langvarig skade på menisken bidrager også til invalideringen, da effekten af ​​denne brusk allerede er svækket, for ikke at nævne langtidsbelastninger. Over tid erstattes brusk med arvæv, som ikke kan udføre normal funktion. Derefter er der en krænkelse af integriteten af ​​den patologisk modificerede brusk.

• Manglende evne til at bevæge sig hurtigt og aktivt (især når aktiv sport);
• meget svært at klatre og ned ad trappen;
• et særskilt "klik", når du bevæger dig i knæleddet;
• i tilfælde af alvorlig skade, manglende evne til at udføre selv minimal bevægelser
• smerte ved bevægelse
• inflammatorisk reaktion af leddet i form af en forøgelse af dets volumen, rødme og forøgelse af hudtemperaturen over den.

Arthroskopisk menisk behandling

Helt genoprette samlingen er ikke svært! Vigtigst, 2-3 gange om dagen, gnides dette til et ømt sted.

[sam id = "4" codes = "true"]

Arthroskopi udføres til diagnostiske og terapeutiske formål. At begynde at identificere skadeens art og derefter behandling Ofte udføres disse manipulationer til en kirurgisk indgriben.

Arthroskopi har mange fordele i forhold til den åbne interventionsmetode:

• minimal blodtab
• fælles vævsskade er minimal;
• hurtig opsving af funktioner efter operationen;
• hurtig udledning fra hospitalet;
• tidlig aktivering af patienten
• acceptabel omkostninger ved proceduren.

Behandling af den beskadigede meniskus udføres ofte ved hjælp af artroskopi. De vigtigste operationer udført ved denne teknik er meniscectomi, arthroskopisk menisk resektion.

Meniscectomy er baseret på tre principper:

• Afmonterede og løst placeret dele af brusket fjernes;
• det resterende heltal del er maksimalt justeret;
• bevarelse af den intakte del af menisken.

Arthroskopi af meniskus med resektion (fjernelse af fragmentet) udføres ved anvendelse af specielle nippers. Brusk er formet, afskårne flapper, degenerativt ændrede områder er afskåret.

I tilfælde af overtrædelse af menisken skal du foretage sin omplacering. Denne procedure udføres også ved den artroskopiske metode.

Mulige komplikationer

Komplikationer af endoskopisk kirurgi på knæleddet er ret sjældne (ca. 1%). Men selv disse sjældne tilfælde kan omfatte sådanne farlige patologier som thrombophlebitis, pulmonal tromboembolisme, infektiøse komplikationer, hæmatrose (blod i fælleshulen). Sandsynligheden for disse komplikationer er reduceret, når alle præ-operative lægeudnævnelser udføres. Mistanke om ubehagelige virkninger af artroskopi kan være i nærværelse af følgende symptomer:

• temperaturstigning;
• feber, kuldegysninger;
• betydelig stigning i fælles størrelse, rødmen
• skarpe smerter i benene;
• åndedrætsbesvær, cyanose i lemmerne, ansigt, nakke.

Inddrivelsesperiode

Efter arthroskopi af menisken udføres, kan patienten gå hjem samme dag, hvis han ikke har andre indikationer for indlæggelse. Genoprettelse af fælles funktion sker hurtigt, men det hele afhænger af omfanget af skade. På operationens dag skal patienten ikke få belastningen på det opererede led, så i dag skal du helt begrænse aktiviteten og bruge krykker. Men efter 3 dage kan du begynde at "lægge" leddet. To dage senere fjernes bandagen, og sømmen er forseglet med en gips, selvfølgelig forudsat at der ikke er komplikationer. Du kan kun tage et bad med en vandtæt patch.

I hjemmet kan genopretning fra artroskopi accelereres ved hjælp af følgende metoder:

1. Hvil på det opererede knæ i ca. 3 dage.
2. De første 3 dage efter operationen skal du forkalde for at mindske hævelsen.
3. Tæt bandage fra foden til midten af ​​låret er nødvendig for at forebygge trombose.
4. I sengen skal du sætte det opererede ben på dunene (puder).
5. Udfører et sæt øvelser efter en 3-dages hvile.

Metoden for artroskopi er grundlæggende i behandlingen af ​​meniskuspatologi, da den giver mulighed for at yde den nødvendige hjælp fuldt ud. Genopretning efter operationen udføres på kort tid. Konsekvenserne er minimale, og omkostningerne ved proceduren er meget demokratiske.

Arthroskopi ved meniskusbrud og andre knæskader

Fælles skader er et hyppigt fænomen i atleter og aktive mennesker, der hver dag oplever en alvorlig fysisk anstrengelse.

I de fleste tilfælde søger patienterne professionel hjælp fra læger i forbindelse med skader på knæleddet.

Det er ikke så nemt at bestemme skadeens art og dybden af ​​problemet, fordi moderne metoder til diagnostik, der indbefatter artroskopi, anvendes i traumatologi.

Fremgangsmåden er en undersøgelse af kirurgisk karakter, det vil sige, at diagnostikprocessen består i indføring i fællesrummet af et specielt instrument kaldet et "artroskop".

Under undersøgelsen kan lægen ikke kun se det beskadigede element i knæet, men også udføre en kirurgisk procedure til behandling af det.

Funktioner af metoden

Arthroskopi er indiceret, når menisken er revet, såvel som de fleste skader, der ledsages af skader på knæledets indre elementer. Interventionen udføres uden meget ubehag for patienten. En ortopædkirurg gør 2 små snit, hvorefter et arthroskop og en særlig væske under tryk injiceres i fælleshulrummet (for det meste saltvand, 0,9% vandig opløsning af natriumchlorid NaCl), som udvider leddet.

Så lægen kan se skaderne på menisken på skærmen, vurdere tilstanden af ​​ledbåndene og brusk i ledfladerne for at kunne beslutte om yderligere handlinger. Efter diagnosen af ​​det fælles og kirurgiske indgreb vaskes leddet med saltvand og derefter sys op små hudindsnit (sår).

Fordele ved artroskopi i menisk tåre

Metoden er populær hos læger på grund af det faktum, at du på et hvilket som helst tidspunkt af diagnosen kan flytte fra en simpel undersøgelse til en fuldgyldig operation, hvis der er behov.

Arthroskopi ved brud på knæleds meniscus har følgende fordele:

• udført under virkningen af ​​spinal eller ledende anæstesi
• minimalt beskadige væv
• har en fremragende kosmetisk effekt (masker heler hurtigt og efterlader ingen ar efter);
• knæleddet, genopretter dets funktion kort efter intervention
• Efter operationen kræves der ingen gips på benet, og krykker er ikke påkrævet.
• Patienter kan gå med fuld belastning på det opererede ben fra dagen efter operationen.

Muligheder for knæ artroskopi

Arthroskopi er en multifacetteret procedure. Det gør det ikke kun muligt at diagnosticere menisk tåre og skade på andre væv, men også at betjene dem umiddelbart (resect, sy) uden at fjerne instrumentet fra fælleshulen. En artroskopisk undersøgelse giver svar på alle spørgsmål af interesse for kirurgen angående tilstanden af ​​menisci, brusk, ledbånd og andre fællesvæv, som fortsat er uklare efter ultralyd, røntgenstråler og endda MR, selv om den sidstnævnte type diagnose er ret effektiv.

Kirurgisk indgreb med et artroskop kan kaldes forsigtigt, fordi metoden ikke forårsager skade på sunde væv og samtidig gør det muligt at udføre en operation på menisken, resektion af den beskadigede del eller fuldstændig restaurering, synovektomi, ligamentkonstruktion og andre. Dette betyder, at patientens opsving efter bruddet af menisken er meget hurtigere end efter den sædvanlige "åbne" operation.

Arthroskopiske manipulationer er en moderne måde at diagnosticere og behandle en meniskusbrud og andre artikulære lidelser. Metoden gør det muligt at gennemføre interventionen uden en fuldstændig åbning af leddet, så proceduren ikke alvorligt skader ham og de nærliggende væv. Arthroskopi er en mulighed for at udføre en operation inden i en led uden særlig blodtab og store sår, hvilket giver mulighed for hurtig genopretning af knæleddet.

Valg af en metode til artroskopisk kirurgi

Ved hjælp af miniatureinstrumenter til kirurgi udfører kirurgen forskellige typer af manipulationer, herunder plastiske ledbånd, fjernelse (delvis resektion) eller reparation af menisk tår ved sting, fjernelse af patologiske strukturer.

Medicinsk arthroskopi omfatter en række kirurgiske indgreb:

• rekonstruktion af ledbånd i brud
• fjernelse af brusk og synovial tumor
• stabilisering (patenteret plastik) af patellaen (i tilfælde af sædvanlig forskydning)
• plastbruskvæv;
• resektion eller fjernelse af meniscusser;
• syning af lateral eller medial meniskus (suturering).

Sidstnævnte to metoder bruges mere ofte end andre.

Menisk resektion

Diagnose "meniskusrivning" indebærer ofte fjernelse af den beskadigede del. I dette tilfælde tilgodeses en minimal invasiv metode til kirurgisk behandling (artroskopi).

Operationen udføres ved at lave små snit i knæleddet, hvorigennem et artroskop sættes ind i fælleshulrummet (en fiberoptisk sonde udstyret med et videokamera og en lyskilde). Operationen er at fjerne den løsrevne del af den mediale eller laterale meniskus.

Arthroskopisk resektion af menisken beskadiger ikke vævene, så patienten kan efter et par timer med kirurgi stå på det skadede ben. Hvis operationen går uden komplikationer, udledes patienten den næste dag efter at den er udført. Det er obligatorisk at observere den korrekte tilstand af dagen i 10-12 dage, med undtagelse af belastning på benet.

Arthroskopisk resektion er garanteret at have en positiv effekt, og efter operationen er motorens motorfunktion fuldt restaureret. En person kan normalt engagere sig i sportsdiscipliner eller fysisk arbejde.

Sømmeniskus

Teknikken blev udviklet ikke så længe siden, men den er allerede meget udbredt inden for hjemmekirurgi. Det har til formål at genoprette menisken i tilfælde af dens partielle skade (langsgående, patchwork rupture).

I dag foretrækker moderne ortopædkirurgi ligesom andre områder af medicin, kirurgiske indgreb, som bevarer vævets integritet. Det er netop denne type procedure, der omfatter sømningen af ​​den beskadigede meniscus. Operationen gør det muligt at udføre behandlingen uden at forårsage alvorlig skade på vævene og forhindre udvikling af degenerative ændringer i leddene.

Operationen udføres ved anvendelse af et arthroskop under generel, spinal eller ledningsanæstesi. Patienten ligger på ryggen, det skadede ben er bøjet på knæet og derefter anbragt på et stativ. Lægen gør to snit på knæets forside og sætter instrumentet indad.

Den første fase af proceduren består i at vaske fælleshulen og fjerne blodpropper. Derefter genopfriske kanterne af den beskadigede del af menisken, og kirurgstingene (absorberbare pile eller tråde anvendes). Proceduren slutter med pålæggelse af flere sømme på huden, hvor indsnittene blev lavet.

Desuden er disse steder lukket med en steril gazeforbindelse. For at immobilisere leddet fastgøres benet med en ortose. Varigheden af ​​operationen afhænger af sværhedsgraden af ​​meniscusgabet.

Postoperativ periode

I perioden efter operationen er patienten på hospitalet, hvor han bistås i form af:

• smertelindring (intramuskulære eller intravenøse antiinflammatoriske og smertestillende midler injiceres);
• immobilisering af leddet efter en menisk sutur (påføring af bandage og elastisk bandage, ortose);
• Brug en afkølingspakning (ispakning) for at reducere hævelse efter operationen.

Rehabilitering og genopretning fra artroskopi

Gendannelsesmodus efter brud på menisken omfatter:

• ingen belastninger (gå med fuld belastning på det opererede ben efter meniskus resektion; når man syr på meniscuset, vil det tage adskillige uger at passere med en skinne eller ortose, først uden belastning på benet, så med en doseret belastning bliver funktionen af ​​leddet normalt fuldstændig restaureret efter 5-6 uger);
• tager særlige lægemidler (smertestillende midler og inflammationsrelievers);
• gymnastik (øvelser for at genoprette fælles funktioner, der forhindrer sygdommens gentagelse og forekomsten af ​​andre problemer);
• Ret til en normal rytme af livet gradvist (selv efter at man har fjernet en del af menisken, er det vigtigt at gradvist vende tilbage til en aktiv livsstil).

Arthroskopi anvendes i vid udstrækning i traumatologi til behandling og diagnosticering af meniscusbrud og andre knæledsskader uden negative konsekvenser for menneskers liv og sundhed. Proceduren er ganske acceptabel for de fleste patienter. Metoden reducerer signifikant den postoperative periode og genoprettelsen af ​​knæleddet.

Fordelene ved at behandle meniscusbrud hos os:

• Diagnose af knæleddet er udført på moderne udstyr af en specialist med høj kvalifikation;
• at foretage en nøjagtig diagnose, behandling af knæets meniscusbrud ved hjælp af forskellige kirurgiske metoder (brug af moderne artroskopisk udstyr) til forskellige kirurgiske metoder (menisk sutur, resektion)
• fuldføre præoperativ og postoperativ ledelse
• forebyggelse af forekomsten af ​​komplikationer i form af inflammation og artrose;
• patienthøring på alle stadier af behandling og genopretning af menisken.

Meniscusbrud - en sygdom (en konsekvens af skade), som forringer kvaliteten af ​​dit liv, på kort tid går ind i et stadium af kronisk ødelæggelse af leddet. Gå ikke glip af den dyrebare tid, lav en aftale med lægen på de telefonnumre, der er anført på webstedet, og smerten i knæet forbliver for dig i den fjerne fortid.

Arthroskopisk meniscectomi - fjernelse af en beskadiget meniskus ved anvendelse af specielt artroskopisk udstyr. Operationen udføres gennem små indsnit under konstant visuel inspektion. Teknikken gør det muligt at øge nøjagtigheden af ​​operationen og niveauet af patientens komfort, reducerer behandlingsperioden og reducerer antallet af komplikationer.

For nylig har traumatologi konkluderet, at den bedste mulighed for artroskopisk meniscektomi er delvis fjernelse af meniscus med maksimal bevarelse af sin intakte del. Det er dog ikke altid muligt at holde menisken i det mindste delvist. Fuld fjernelse af menisken udføres med sine flere pauser, krakning eller et enkelt stort meniscusgab, der spredes over hele dets område.

Kirurgisk indgreb udføres under ledningsanæstesi, i det mindste - under generel anæstesi. Patienten er lagt på ryggen. Den syge ben er bøjet i en vinkel på 40 grader og fastgjort med en speciel stativ.

Et enkelt snit i knæleddet er designet til at introducere et artroskop, gennem hvilket kirurgen udøver visuel kontrol af operationen gennem knogleledets artroskopi. Kirurgiske instrumenter indsættes gennem andet snit. Teknikken til efterfølgende resektion eller fuldstændig fjernelse af menisken bestemmes af patologien.

Generelle principper for arthroskopisk meniscus fjernelse:

• under operationen er det nødvendigt at fjerne alle bevægelige fragmenter af menisken;
• kanten af ​​den resterende del af menisken skal justeres langs hele dens længde;
• man bør forsøge at bevare den intakte del af menisken, når det er muligt.

De beskadigede områder af menisken er resekteret med specielle nippers. Ved ekstraktion af store fragmenter er det nogle gange nødvendigt at udvide hudens snit, da den resekterede del af menisken ikke passerer ind i den skabte åbning. Små fragmenter fjernes fra leddet ved vask med saltopløsning.

Ved afslutningen af ​​operationen placeres en eller flere søm på huden. Sår tæt på aseptisk dressing. På operationens dag anbefales patienten at bruge krykker til at aflæse det opererede lemmer. Start fra næste dag, lad den fulde belastning på foden.

I Moskva koster arthroskopisk meniscectomy 32697r. (i gennemsnit). Proceduren kan udføres på 106 adresser. Priserne i Moskva starter på 7916r.

Funktioner delvis fjernelse af menisken

Tidligere, i medicinsk praksis, da meniscusen revet ved den åbne metode, var det sædvanligt at foretage en fuldstændig fjernelse. I dag studeres bruskvævets rolle ganske godt. Hvis det er muligt, forsøger kirurgen at lave en søm af beskadiget brusk (hvis angivet) eller for at opnå den mest økonomiske resektion.

Delvis resektion af meniskus er udskæring og fjernelse af den beskadigede del. Desuden er vævets kanter under proceduren justeret, hvilket giver dem deres oprindelige anatomiske form. Operationen går gennem mikro punkteringer ved hjælp af artroskopisk udstyr. Dette minimerer skade på sunde væv og forkorter rehabiliteringstiden. Indikationer for en sådan procedure er bruskskader, der fører til bruddet.

Fordelene ved metoden er:

• minimal invasivitet
• evnen til fuldt ud at diagnosticere knogledets patologi,
• kort periode med rehabilitering,
• reduktion af hospitalsophold (1-3 dage)
• ingen mærkbar ardannelse.

Rehabiliteringsperioden tager fra flere uger til tre måneder afhængigt af interventionens træk.

Hvis sømmen af ​​den beskadigede meniscus er lavet, er rehabiliteringstiden en smule forøget, det vil være nødvendigt at bære fixativet i flere uger, samt aflaste det opererede lem for at skabe de nødvendige betingelser for accretion.

Operations kirurg diskuterer alle detaljer med patienten efter operationen.