Ankelbrud. Behandling og rehabilitering

Sandsynligheden for muskuloskeletale skader er høj på ethvert tidspunkt af året. Den mest almindelige forårsager skade på anklen, nemlig en ankelbrud. Først og fremmest skyldes det, at denne proces har den største belastning.

Årsagen til skaden er oftest et mislykket fald. Skader på grund af langvarig opsving er farlig. I denne artikel vil vi ikke blot analysere sorterne af anklen, hvor den er placeret, men også være opmærksom på rehabilitering efter brud på ankelen efter fjernelse af gipset.

Ankelbrud: Årsager

Ankel er leddet (den såkaldte "gaffel") mellem underben og fod, der ligger i underbenets ben. Med hensyn til anatomi er disse processer af knoglerne i tibia, der danner leddets overflade.

Ankelbrud er en ret alvorlig skade, hvilket resulterer i skade på en eller flere knogler, der danner ankelforbindelsen, som består af tibia, fibula og supravasumben.

Du kan bryde din ankel under forskellige omstændigheder. Der er tre grupper af årsager, der forårsager skade på anklen: traumatisk, patologisk og fysiologisk.

Årsagerne til en traumatisk ankelbrud er:

• direkte skade som følge af påvirkning og resulterer i skade på både ledd og ankel
• indirekte skade som følge af ukorrekt hvile på foden og ledsaget af en fragmenteringsbrud, skader på sener eller forskydning af leddet).

Blandt de patologiske årsager er:

• langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler
• calcium mangel
• Konsekvensen af ​​fjernelse af parathyroidkirtlerne;
• binyrerne sygdomme;
• vitaminmangel;
• kronisk gastritis
• knoglesvaghed som følge af osteoporose;
• beskadigelse af brusk (slidgigt)
• malignt patologi af skeletsystemet;
• purulent infektion i knoglevæv.

Af fysiologiske grunde kan en ankelbrud forekomme på grund af intensiv vækst af knogler i overgangsalder, graviditet, alderdom (oftere kvinder udsættes).

Skader på leddene i ankelleddet forekommer oftest under belastning, der overstiger trækstyrken af ​​knoglerne og ledbåndene. Deres satellitter er som regel slør af ledbånd og sener, som styrker anklen.

Ankel fraktur: klassificering

Der er flere sorter af denne sygdom, afhængigt af det område, der er genstand for destruktion:

• Pronation-bortførelse. Vises under den forbedrede rotation af foden. I dette tilfælde de karakteristiske afdelinger i den indre ankel af basen med samtidig fraktur af den ydre del på niveau med den artikulære forbindelsen eller lidt over det, på et sted hvor fibula er det tyndeste del. Hvis sagen er kendetegnet ved øget sværhedsgrad, går begge ribber i ribben samtidig, med det resultat at en udtalt subluxation dannes. I dette tilfælde brækker anklen uden forskydning.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Opstår som et resultat af overdreven rotation af munden indeni. I dette tilfælde forekommer bruddet på det ledforbindelsesniveau, eller den øverste del af den ydre ankel kan blive revet af. Frakturen er hovedsageligt placeret højere end i det foregående tilfælde, og den nedre del af tibia er fanget.
• Rotary. Vises som følge af øget drejning af foden i enhver retning. Denne type brud observeres på begge ankler på leddets sammenføjning.
• Isoleret bøjning af den bageste kant af tibia. Udføres i regionen af ​​kanten af ​​tibia. Det opstår som et resultat af tvungen plantarbøjning af foden. Denne type brud er ret sjælden. Overtrædelse kan ledsages af samtidig dannelse af et trekantet fragment. I dette tilfælde er der ingen forskydning.
• Isolerede extensorfrakturer i tibiens forkant. Kan forekomme som følge af forøget dorsalbøjning af foden eller ved direkte påvirkning. I dette tilfælde er fragmenter i form af en trekant dannet på den forreste overflade af delen. Denne type brud er en ankelbrud.
• Kombineret. Mulig med flere typer brud.

I medicin er der brud på en ankel, mens de kaldes odnogyshechnymi. Og hvis begge ankler påvirkes, kaldes de bilobiale ankler.

Der er også trilabiale muskler, der er kendetegnet ved en brud på begge ankler af tibia's for- og bakre kanter. Denne type er en ret alvorlig overtrædelse ledsaget af en klar forskydning og divergens af ankelgaffelen.

Ankelbrud: karakteristiske symptomer

Symptom på sygdommen er alvorlig nok smerte. Alle eksisterende symptomer og deres udseende afhænger af alvorligheden af ​​skaden. Når skader udføres uden forskydning, repræsenterer billedet et blære eller tårer af ledbåndene.

Ødemet i dette tilfælde er lille, og hæmoragationer udtrykkes enten lidt eller er helt fraværende. Bevægelse er vanskelig, og når følelsen kan smerten forekomme over den øverste del af ankelen.

Hvis patienten har en ankelbrud med forskydning, så er der et tilstrækkeligt stærkt ødem og deformitet. Huden bliver blålig, ledsaget af blå mærker, der er i stand til at sprede sig til taljen.

Man må huske på, at der som følge af udseende af ødem er konturerne i ankelen skjult. Bevægelse og støtte er svækket eller endog umulig på grund af alvorlig smerte.

De vigtigste almindelige symptomer omfatter:

• smerte, skarp karakter i skadeområdet
• lyden af ​​en crunch under knoglebrud;
• vanskelighederne med alle slags bevægelser;
• dannelsen af ​​ødem og ændringer i hudens farve

Uanset de indledende symptomer skal du straks kontakte lægeinstitutionen for kvalificeret assistance.

Ankel fraktur: Diagnostiske teknikker

Før offeret kommer ind på hospitalet, er det nødvendigt at sikre fuldstændig hvile, helst ved at fastgøre benets placering ved hjælp af tilgængelige værktøjer.

Hvis denne form for skade opstår, skal ofret så hurtigt som muligt bringes til sygehuset for at yde den nødvendige akut lægehjælp. Ved adgang til hospitalet undersøger og undersøger en traumaskirurg skadeområdet, hvorefter patienten skal sendes til en hardwareundersøgelse.

For at den foreløbige diagnose skal bekræftes, skal der tages en røntgenstråle. Fra øjebliksbilledet kan lægen ikke blot bestemme brudstykket, men også graden af ​​affaldsstof.

Hvis denne procedure ikke giver et komplet og detaljeret billede af sygdommen, anbefales det at udføre en computer eller magnetisk resonans billeddannelse af muskelvæv.

For at bestemme vævets tilstand er det nok at producere sonografi og arthrografi. Efter at have modtaget den endelige diagnose, bestemmes de vigtigste behandlingsmetoder baseret på brudets type og kompleksitet.

Behandling kan ikke kun være konservativ ved hjælp af stoffer, men også kirurgi i de mest komplicerede tilfælde. Meget ofte bruges den i tilfælde af mislykket konservativ behandling, når sygdommen er blevet en mere alvorlig form. Denne procedure er omplaceringen af ​​den fordrevne del og dens fiksering med en metalskrue eller striknål. Derefter sættes en særlig bandage.

Ankelbrud: Førstehjælp og Opfølgningsbehandling

Ud over ovenstående metoder til førstehjælp bør du tilføje nogle få vigtige detaljer.

Hvis der er en mistanke om, at offeret har brud på benet, skal man efter at have ringet til ambulancebrigaden reducere smertens manifestationer så hurtigt som muligt.

I dette tilfælde perfekt:

• ikke-narkotiske smertestillende midler fra ethvert tilgængeligt førstehjælpskit, mens du ikke glemmer at fortælle lægerne navnet på stoffet og dets dosering;
• Brug en kold kompress, mens du skal lægge stoffet mellem huden og isen, og man skal være opmærksom på, at vand ikke falder ind i sårområdet.

Vi må ikke glemme den vigtige betingelse, at det skadede ben under alle omstændigheder ikke bør flyttes. En person kan kun overføres til et andet nødvendigt sted, hvis der er en mulig trussel mod hans helbred eller liv. Hvis en person har erfaring med et dæk, kan du udføre denne procedure.

Det er vigtigt, at førstehjælp gives så korrekt som muligt, så det senere ikke vil medføre problemer.

Ankelbrudrehabilitering efter gipsfjernelse

Kursets løbetid og varighed afhænger af skadeens art. I mangel af komplikationer er en eller to måneder tilstrækkelig til fuldstændig opsving, men hvis skadeens art er mere kompliceret, øges opsvingstiden betydeligt.

Der er flere vigtige regler at følge:

• overholdelse af korrekt ernæring - skal være forskelligt, indeholde store mængder jern, calcium og fosfor;
• manglende støtte til det skadede lem - bevægelsen skal kun udføres ved hjælp af krykker
• massagebehandlinger, terapeutiske øvelser og fysioterapi.

Massager er gode til at hjælpe med at slippe af med mulig ødem og genoprette følsomheden over for beskadigede væv. I dette tilfælde er stroking og æltning ved hjælp af forskellige olier fremragende.

For at undgå ubehag, som finder sted i begyndelsen af ​​genopretningsperioden, skal du anvende bedøvelsesalve.

Fysioterapiprocedurer giver mulighed for at forbedre blodcirkulationen og slippe af med hævelse og smerte. Det hjælper med at gøre genopretningsprocessen hurtig.

Øvelse terapi for ankelbrud: video

De nødvendige øvelser til restaurering af beskadigede væv udpeges for at genoprette de tabte funktioner. Fysioterapi er en øvelse, der hjælper med at genoprette leddet. I dette tilfælde begynder musklerne at returnere mobilitet og elasticitet.

Indledende øvelser skal udføres under det obligatoriske tilsyn med en specialist, hvorefter patienten selv kan udføre øvelserne selvstændigt. Varigheden af ​​denne fysiske kultur må ikke overstige 10 minutter.

Det er bedre at øge belastningen gradvist og uden hastværk. Hvis under øvelserne begynder patienten at føle smerte, skal øvelsen stoppes. Det er bedre at bruge dem på en dag.

Ankelbrud er en ret alvorlig lidelse med karakteristiske symptomer. Hvis du identificerer sygdommen, skal du straks kontakte en specialist for den nødvendige behandling. I mangel af ordentlig og rettidig behandling kan komplikationer opstå i forbindelse med uhensigtsmæssig knogleudvidelse, som efterfølgende er vanskeligt at helbrede.

Omtrentlig kompleks lfk ved svinget af ankelen, video:

Non-Displaced Ankel Fraktur - 6 Typer

En femtedel af alle tilfælde af benskader opstår ved en ankelbrud uden forskydning. Det kan opnås på grund af forkert landing på fødderne under træning farlig sport, samt for ikke at falde, hvilket sker af forskellige årsager.

Mange der bryder en ankel er interesseret i hvor meget der skal bære et gips og om det er nødvendigt at gøre det overhovedet, hvis knoglerne ikke bevæger sig. Selvfølgelig beslutter lægen om metoderne til behandling og rehabilitering.

traumatolog - ortopedist. Men statistikken siger, at en gipsstøbning næsten altid er foreskrevet, og genoprettelsesperioden er anderledes.

menneskelige modvilje mod at omgående søge lægehjælp provokerer alvorlige uregelmæssigheder i bevægeapparatet, forårsager sygdommen er ikke kun fødderne, men også rygsøjlen.

Hvad er denne brud?

Ankel kaldes stedet for artikulering af ben og benets ben. Med andre ord er det anklen, der ligner en knogleproces involveret i dannelsen og yderligere motoraktiviteten af ​​ankelleddet.

• regulerer foden fuldstændigt
• fungerer som en støtte til den menneskelige krop;
• afskrives kroppen.

Hvis en brud opstår, er alle funktioner fuldstændigt nedsat, hvilket påvirker livskvaliteten hos offeret.

Der er en brud på den indre ankel uden forskydning såvel som dens ydre del. Dette sker afhængigt af skades type og styrke. Uafhængigt vanskeligt nok til at bestemme

lokalisering af skade efter ankelbrud, da benet er meget opsvulmet, og det gør ondt overalt.

Afhængigt af skadenes omfang og dens art er en brud på den ydre ankel uden forskydning eller den indre del af den klassificeret i flere forskellige varianter. Skadesmekanismen påvirker også vores klassificering af skader.

• Pronational-abduction, det vil sige en brud på den laterale ankel. Det sker, hvis foden er vredet under en skade. Anklen står over for skade, nogle gange ledbånd er skadet.
• Supedation-bortførelse, det vil sige brud på medialanken. Det udvikler sig i tilfælde af at fodens underlid forekommer i retning af det andet ben.
• Rotary. Det er en overdreven drejning af foden i nogen af ​​siderne, oftere er den udadvendt. Ofte opstår med knoglefragmenter.
• Isoleret bøjningsfraktur i tibia. Synes med overdreven bøjning af foden. Sådanne tilfælde registreres meget mindre hyppigt end andre muligheder.
• Isoleret extensor fraktur. Ofte diagnosticeret med bias.
• Kombineret. Vises, hvis flere faktorer er berørt på én gang.

Den type ankelbrud er direkte relateret til modtagelsens mekanisme. Ofte er det nok for en kvalificeret traumatolog at høre, hvordan skaden blev modtaget, og undersøge patienten for at foretage en diagnose, som kun bekræftes ved hjælp af undersøgelser.

Årsager til ankelbrud

Kun et traume, som er en mekanisk effekt på ankelen, kan fremkalde en brud. Der er imidlertid mange prædisponerende faktorer, hvor risikoen for at skade benet øges kraftigt.

Næsten altid fører til brud på lemmerne. Dette sker i tilfælde af en ulykke, eller når en tung genstand falder på en fod.

Det er en dislokation af foden i forskellige situationer. Det kan medføre manglende stabilitet på overfladen (f.eks. På ruller, skøjter), såvel som ved træning af traumatisk sport eller uforsigtig gang på stejle trin.

• mangel på calcium i kroppen på grund af dårlig ernæring, under graviditet, samt i ungdomsårene, pensionsalderen og under visse sygdomme
• forskellige sygdomme i skeletsystemet;
• overvægt;
• diabetes mellitus;
• iført uegnet sko, især i høje hæle;
• traumatisk sport;
• vintersæsonen.

Hvis der er en eller flere prædisponerende faktorer, øges sandsynligheden for at få en lukket ankelbrud betydeligt.

symptomatologi

De øgede symptomer efter ankelbrud er en væsentlig grund til at søge lægehjælp så tidligt som muligt. Dette vil tillade tidlig behandling at starte, hvilket vil forhindre forkert vedhæftning af knoglerne samt en række andre problemer. Bestem alvorlig skade på foden kan være nogle få store symptomer.

• en høj krise på tidspunktet for skade angiver ofte knoglebrud;
• hvis en person har brudt et ben, gennemsyrer en skarp smerte det, hvilket ikke tillader palpation af skadesstedet og bevæger foden
• hævelse der opstår i ankelområdet, men kan gå til underbenet;
• hæmatomer i brud er også omfattende;
• manglende evne til at bevæge foden eller hele benet.

I de fleste tilfælde indikerer et kompleks af lignende symptomer en brud på benet og kræver kvalificeret behandling. Imidlertid kan ofret gives førstehjælp før lægesamfundets ankomst.

video

Video - Ankel fraktur uden forskydning

Førstehjælp til brud

Det anbefales ikke at flytte en person efter ankelbrud. Hvis der er en sådan mulighed, skal den overlades på skadestedet, og placerer ruller af tøj under det beskadigede lem, der understøtter det.

For at reducere smerte, kan du tage en pille af enhver smertestillende medicin, der er til stede eller injicere det intramuskulært, hvilket er mere effektivt. For eksempel Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac og andre. Du skal sørge for, at offeret ikke har kontraindikationer for at modtage disse midler.

Hvis skaden opstod på grund af en trafikulykke, bør du ikke selv tage offeret ud af bilen. Sådanne handlinger er kun berettiget, hvis personen fortsat er i fare (for eksempel er der opstået en brand).

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger omfatter interview, undersøgelse af offeret samt gennemførelse af forskellige undersøgelser. Visuelt vurdere, hvor dårligt anklen er beskadiget, en brud på den ydre eller indre del opstod, det er næsten umuligt. Til disse formål anvendes røntgenstråler, som udføres i tre fremspring (lige, skrå og laterale).

• Knoglebrudslinje i en kontrastfarve;
• hvis der var en ligamentbrud, observeres en unaturlig udvidelse af ankelforbindelsen eller dens deformation på røntgenstrålen;
• blødt væv adskiller fortykkelse.

Som regel er det nok disse handlinger til at redegøre for den korrekte diagnose og receptbehandling, når personen slog et ben. Lægen kan på dette stadium vurdere tilstanden til offeret, samt besvare spørgsmålet om hvor meget der skal gå i et kast og om det overhovedet bliver nødvendigt.

behandling

Ved brud uden forspænding er behandlingen normalt ikke særlig lang. Men terapi er stadig nødvendig. Dette forhindrer den forkerte sammensmeltning af knogler og muskelvæv, hvilket kan påvirke en persons fremtidige liv. Behandlingen bør være omfattende.

Traumatologen foreskriver brugen af ​​smertestillende midler, berigede komplekser, der indeholder calcium. Patienten skal også etablere god ernæring. Næsten altid, efter en ankelbrud, anvender specialisten en gipsstøbning. Mindre almindeligt foreskrevet kirurgi.

konservativ

Konservativ behandling er indtagelsen af ​​forskellige lægemidler til hurtig helbredelse. Gips anvendes også i tilfælde af ankelbrud, hvilket hjælper den korrekte sammensmeltning af knækkede knogler.

• hvis der ikke er forskydning af leddene
• lille skade på fodens ledbånd
• der er ingen mulighed for kirurgisk indgreb.

Ben sikringer kun med korrekt påsætning af gips. Den er anbragt på hele overfladen af ​​ben og fod, og fastgør leddene i en fysiologisk position. Efter proceduren bør patienten ikke mærke stærkt pres på benet, følelse af tyngde, friktion eller følelsesløshed i underbenet. I dette tilfælde kan pålæggelsen af ​​gips betragtes som vellykket.

Derefter udfører specialisten en ny undersøgelse på røntgenapparatet, som hjælper med at vurdere placeringen af ​​knoglerne i støbningen. På dette stadium kan du se forskydningen af ​​knoglerne, som kunne forekomme under påføringen af ​​dressingen. Gips anvendes i gennemsnit i 1-2 måneder eller hvis det er angivet.

operationelle

Det er undertiden indikeret at behandle en lem efter ankelbrud kirurgisk. Operationen ordineres i alvorlige tilfælde, hvor alternativ terapi ikke har givet positive resultater, eller specialisten ser, at det ikke giver mening.

• under åbne brud
• kompleks brud med mange knogler
• leddene vokser allerede sammen forkert på grund af manglende rettidig behandling af hjælp;
• der var en bilandial brud (det vil sige skade på begge lemmer på samme tid);
• brud på ledbånd.

Hovedmålet med kirurgisk indgreb er restaureringen af ​​knoglernes anatomiske placering og alle dets fragmenter, søm af beskadigede ledbånd, fascia. Efter at have udført alle nødvendige manipulationer, anvender patienten også gips, som han har gået i mindst 2 måneder.

rehabilitering

Rehabilitering efter en brud omfatter flere hovedfaser, herunder brugen af ​​gipsstøbning, administration af ordinerede lægemidler. Efter fjernelse af alle fikseringselementer udføres medicinsk gymnastik og massage, kan fysioterapi ordineres. Komplet helbredelse afhænger af en række faktorer.

• ung alder;
• fravær af samtidige sygdomme i skeletsystemet
• Overholdelse af alle medicinske anbefalinger, sengeluft
• Tilstedeværelsen i kroppen af ​​tilstrækkeligt calcium.

Gendannelsen efter en brud påvirkes også af kvaliteten af ​​de ekstra procedurer for nyttiggørelse. Rehabiliteringshastigheden afhænger af skades art og kompleksitet. I gennemsnit efter en ankelbrud forekommer en hel genopretning i 3-6 måneder, nogle gange længere.

1. Terapeutisk gymnastik. Det udføres i en uge efter fjernelse af gips. Træningsintensitet vælges hos den ortopædkirurg. Det anbefales at starte klasser ved at sænke fødderne i et bad med varmt vand og havsalt. Dette medvirker til gradvist at give belastningen på foden, hvilket returnerer den til den sædvanlige fysiske aktivitet.
2. Massage. Hjælper med at genoprette blodkarets arbejde på skadestedet, hvilket bidrager til hurtig helbredelse efter skade. De første sessioner kan udføres i forbindelse med indtagelse af smertestillende medicin, så de er ikke længere påkrævet. Massage kan udføres af en specialist eller hjemme, men regelmæssigt og mindst 2 gange om dagen.
3. Rehabiliteringsforløbet omfatter slid af specialiserede ortopædiske sko eller en anatomisk indersål, som fjerner den for store belastning fra foden.
4. Elektroforese. Det hjælper med at få calcium, som patienten tager, direkte ind i skeletsystemet. Udpeget i 2 uger.
5. Magnetisk terapi. Det stimulerer muskel og nervesvæv med højintensitetsimpulser, hvilket hjælper med at forhindre fasciaatrofi. Vises ikke tidligere end 10 dage.
6. At være under ultraviolette stråler. Denne procedure udnævnes næsten øjeblikkeligt, hvilket hjælper med at udvikle den nødvendige mængde vitamin D, som er ansvarlig for absorptionen af ​​calcium.
7. Andre fysioterapi metoder. Udnævnt efter patientens vidnesbyrd og ønske.

Jo mere forskellige virkningerne på kroppen vil være terapi, jo større er chancerne for fuldstændig opsving. Ofret skal lytte til alle medicinske anbefalinger og udføre dem i tide, så knoglerne vokser sammen korrekt.

Du bør ikke træffe din egen beslutning om øvelsen, og du bør ikke være ked af dig selv for meget uden at gøre nogen øvelser overhovedet.

forebyggelse

Halvdelen af ​​forekomsten af ​​ankelbrud kunne have været forhindret, hvis en person havde forhindret skader. Dette gælder selvfølgelig ikke for alvorlige ulykker, som altid sker uventet, men de faktorer, der forudsætter en ændring, er helt i stand til at fjerne alle.

• Juster ernæring beriget med calcium og vitamin D.
• Træn solbadning regelmæssigt, hvilket også bidrager til udviklingen af ​​det nødvendige vitamin til absorption af calcium.
• Forlad traumatisk sport.
• Brug ikke hæle eller gør det omhyggeligt. Det er ikke nødvendigt at arrangere løb i ubehagelige sko eller gå på ujævne overflader.
• At træne benets muskler og udøve gymnastik.
• Tag skridt til gradvist at reducere overskydende vægt.
• Tidligt undersøge, behandle de resulterende sygdomme i immun- og knoglesystemet.

Disse aktiviteter vil bidrage til at reducere risikoen for brud betydeligt i de tilfælde, hvor du kan gøre en lille forskydning eller endda en skræmme.

Mulige komplikationer og prognose

Violere reglerne for nyttiggørelse efter en brud eller ikke rådføre sig med en læge overhovedet. Dette er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, som efterfølgende kræver kirurgisk indgreb. Og fraværet af operationen fører igen til en række endnu mere alvorlige problemer.

Hos patienter, der ignorerer anbefalingen fra specialister, leddets artrose, er der ofte diagnosticeret dannelsen af ​​en falsk ledd på grund af forkert fusion af knoglerne og andre problemer med muskuloskeletale systemet. Hvis samlingen er vokset sammen forkert, har offeret lameness, vedvarende smerter i benene og manglende evne til at bevæge sig normalt uden ubehagelige fornemmelser i ankelen.

Prognosen for genopretning afhænger af sværhedsgraden af ​​bruddet. Selvfølgelig, hvis det er bilandy og består af mange fragmenter, skal offeret håbe på et mirakel. Mild dislokationer og subluxationer, med rettidig adgang til en traumatolog, behandles uden problemer.

Ankelbrud

sygdom

Operationer og manipulationer

Patienthistorier

Ankelbrud

Ankelfrakturer omfatter både enkle eksterne ankelfrakturer, som tillader at gå med fuld støtte på det skadede ben, samt komplekse to- og ankelfrakturer, med subluxation og endog dislokation af foden, der kræver kirurgisk behandling og langsigtet opfølgningsrehabilitering. Ankelbrud er blandt de mest almindelige, der tegner sig for op til 10% af alle knoglefrakturer i skelet og op til 30% knoglefrakturer i underbenet.

Der er mange forskellige klassifikationer af ankelbrud, der anvendes i den ortopædiske traumatologs daglige arbejde, men ingen af ​​dem har fået en afgørende fordel i klinisk praksis. Følgende grundlæggende mønstre af skade på ankelbrud er kendetegnet:

- Isoleret ankelbrud

- Isoleret indre frakt fraktur

- Bosworths brudte ankler

- Åben ankelbrud

- Ankelbrud med rumens syndrom

Ankel i ankelleddet, ankel.

Ankelforbindelsens anatomi. Ankel.

Ankelforbindelsen er dannet af tre knogler: tibial, peroneal og talus. Tibial- og fibula-knoglerne danner en rille, hvori rambenet bevæger sig. Sporets knoglevægge er henholdsvis anklerne, med undtagelse af dem er ankelforbindelsen forstærket af en lang række ledbånd. Ankelernes hovedfunktion er at tilvejebringe en begrænset bevægelsesvolumen af ​​talusen, der er nødvendig for effektiv gang og løb og ensartet fordeling af aksialbelastningen. Det vil sige, at de forhindrer talus i at skifte i forhold til tibiens artikulære overflade.

Symptomer på ankelbrud.

Da skader på ankelbindene kan ledsages af de samme symptomer som ankelbrud, skal sådanne skader nøje vurderes for knoglens patologi. De vigtigste symptomer på ankelbrud er:

- Umiddelbart efter traume og udtalt smerte.

- Smerter på palpation

- Umuligheden af ​​aksial belastning

- Deformitet (ved brud)

Diagnose af ankelbrud.

Udover den karakteristiske historie og det kliniske billede i diagnosen ankelbrud er radiografi af afgørende betydning. Ud over de direkte og laterale fremspring er det tilrådeligt at udføre en røntgen med 15 ° intern rotation for tilstrækkeligt at vurdere den distale tibiale led og tilstanden af ​​den distale tibial syndesmosis. Med en diastase på mere end 5 mm mellem tibial- og fibulabenet opstår spørgsmålet om behovet for at rekonstruere distale tibial syndesmosis. I sjældne tilfælde opstår brud på tibial syndesmosis langs hele længden, kan en brud på den ydre ankel forekomme i fibula knoglehalsen. Derfor er det nødvendigt at undersøge dette område omhyggeligt og indfange det under røntgen. Også under radiografi er det nødvendigt at evaluere talon-tibialvinklen, som gør det muligt at vurdere graden af ​​forkortelse af fibula på grund af en brud samt at vurdere tilstrækkeligheden af ​​dens længde efter kirurgisk behandling.

Talus-tibial vinkel (til venstre efter osteosyntese af en fraktur af den eksterne ankel, til højre, normen)

Klassificering af ankelbrud.

Den eksisterende klassifikation af ankelfrakturer kan opdeles i tre grupper. Den første gruppe er en rent anatomisk klassificering, idet der kun tages hensyn til placeringen af ​​frakturlinierne, omfatter denne gruppe klassifikationen i indledningen ovenfor. Den anden gruppe tager hensyn til både det anatomiske aspekt og det væsentligste biomekaniske princip for skade. Dette omfatter Danis-Weber-klassifikationen og AO-ATA, der opdeler frakturer til hovedgrupper, afhængigt af deres placering i forhold til distal tibiofibral syndesmosis, til infrasynemoser, trans-syndesmoser og supra-syndesmoser. Den tredje gruppe tager højde for biomekanikken for skade, den mest kendte er Lauge-Hansen klassificering. For at forstå principperne for klassificering samt biomekanik af skader er det nødvendigt at huske om hovedtyperne af bevægelser udført i ankelleddet.

Grundbevægelse i ankelleddet.

Svære bevægelser i ankelforbindelsen.

Skaderemekanisme af Lauge-Hansen

1. Sprængning af talus-fibulamentbindingen eller afrivning fra den eksterne ankel. 2. Lodret brud på den indre ankel eller implantationsbrud på den forreste indre del af artiklens overflade af tibia

1. Forreste tibialbånd er brudt 2. En kort skrå brud på den ydre ankel 4. Transfraktionsbrud i den indre ankel eller brud på deltoidbåndet

1. Transversale brud på deltoidbåndets indre ankel eller ruptur. 2. Afbrydelse af det forreste tibialbånd 3. Fibrens tværgående fældede fraktur over niveauet af den distale tibial syndesmosis

Lauge-Hansen Ankel Fraktur Klassifikation

Behandling af ankelbrud.

Behandling af ankelbrud kan være konservativ og operativ. Indikationer for konservativ behandling er meget begrænsede. Disse omfatter: isolerede indre ankelfrakturer uden forskydning, rive på toppen af ​​den indre ankel, isolerede ydre ankelfrakturer med forskydning mindre end 3 mm og ingen ekstern forskydning, ankelbrud på baksiden, der involverer mindre end 25% af ledfladen og mindre end 2 mm forskudt i højden.

Kirurgisk behandling - åben reposition og intern fixering er angivet for følgende typer brud: enhver brud med fordrivelse af talus, isolerede frakturer af den ydre og indre ankel med forskydning, to- og tre ankelfrakturer, Bosworth-frakturer, åbne brud.

Formålet med kirurgisk behandling er primært at stabilisere talusens stilling, da selv 1 mm ekstern forskydning fører til et tab på 42% af området af tibial-ram-kontakt.

Kirurgisk behandling er vellykket i 90% af tilfældene. Karakteriseret ved en lang rehabiliteringsperiode er det muligt at gå med en belastning efter 6 uger, køre bil efter 9 uger, fuld tilbagesendelse af idrætsaktivitet kan tage op til 2 år.

Fraktur af den indre ankel.

Som nævnt ovenfor med isolerede frakturer uden forspænding indikeres konservativ behandling. Immobilisering i en kort cirkulær gipsstøbning eller en stiv ortose i op til 6 uger.

Kortsigtet gipsbandage på ankel- og hård ankelortose, der anvendes til konservativ behandling af ankelbrud.

Efter afslutningen af ​​immobiliseringsperioden begynder fasen med aktiv udvikling af aktive bevægelser, styrkelse af benmusklerne, træning af muskelbalancen. I det indledende trin kan vandring straks efter fjernelse af gips eller hård påklædning forårsage alvorligt ubehag. Derfor er det bedre at bruge ekstra støtte, såsom krykker og en stok, i mindst to uger. I betragtning af den høje risiko for samtidig skade på leddets ledbåndsapparat med henblik på delvis aflæsning efter fjernelse af forbindingen i den tidlige rehabiliteringsperiode vises også en let ortotisk dressing.

Halvstyv ankel til ankelleddet, der anvendes under rehabilitering efter ankelbrud.

Da styrken af ​​benmusklene og bevægelsen af ​​anklen er genoprettet, er det muligt at få en gradvis tilbagevenden til sportsbelastninger. Du bør dog ikke tvinge høje sportsresultater med det samme, da det vil tage fra 12 til 24 måneder til den endelige rekonstruktion af knoglevævet i brudzonen.

Kirurgisk behandling er indikeret for brud på den indre ankel med forskydning, oftest reduceret til åben reposition og osteosyntese af bruddet med to kompressionskruer.

Osteosyntese af indre ankelbrud med to kompressionsskruer.

En alternativ mulighed er at bruge en skridsikre plade til skråtbrud og trådsløjfe og Kirschner eger.

Osteosyntese af indre ankelbrud med en komprimeringsskrue og skridsikker plade.

Fraktur af den ydre ankel.

Konservativ behandling som angivet ovenfor er indikeret i mangel af bevægelse af talus (det vil sige med intakte indre stabilisatorer af ankelleddet) og mindre end 3 mm forskydning af den ydre ankel selv. Det klassiske synspunkt, at bredden af ​​fællesrummet på den indre overflade på mere end 5 mm indikerer en brud på de indre stabilisatorer er for nylig blevet revideret. Dette skyldes det faktum, at i biomekaniske studier på ligene blev det vist, at benbenet kan forskydes op til 8-10 mm med en simuleret brud på den ydre ankel og et intakt deltoidbånd. Af denne grund er der et behov for at bekræfte deltoid-ligamentbruddet ved hjælp af en ultralyd eller MR.

Kirurgisk behandling af isolerede frakturer i den ydre ankel udføres oftest ved hjælp af plader. Der er to hovedmetoder til montering af plader - på ydersiden og på bagsiden. Ved installation af pladen på ydersiden er det muligt at anvende en kompressionsskrue og en neutraliserende plade.

Osteosyntese af den eksterne ankelbrud ved hjælp af en kompressionsskrue og en neutraliserende plade installeret på den ydre overflade af fibula.

eller ved brug af en låsbar plade som brolås.

Osteosyntese af ekstern ankelfraktur ved hjælp af en plade monteret på den ydre overflade af fibula i overensstemmelse med princippet om brofiksering med yderligere fiksering af den distale tibial syndesmosis med to skruer.

Når du installerer pladen på fibulaens bagside, kan den bruges som en skridsikker plade,

Osteosyntese af den eksterne ankelbrud ved hjælp af en plade monteret på den bageste overflade af fibula i overensstemmelse med princippet om komprimering og anti-skridning.

Eller som en neutraliserende plade, når du bruger en kompressionsskrue. Bagpladen er mere berettiget biomekanisk, men en almindelig komplikation er irritation af kalvemusklernes sener, hvilket kan føre til langvarig smerte.

Alternative muligheder kan være isolerede fiksering af en brud med flere kompressionsskruer, intramedullære negle eller TEN, men de er mindre almindelige i kirurgisk praksis.

Efter åben reduktion og pladeostesyntese skal 4-6 ugers immobilisering i en støbt eller i en ortose følges. Immobiliseringsvarigheden er dobbelt så lang i gruppen af ​​diabetespatienter.

Tilbage ankelbrud.

Ofte fundet i kombination med en fraktur på den ydre ankel eller som en del af en tredobbelt brud. Kirurgisk behandling indikeres med involvering af mere end 25% af arealet af tibiens støtteplade, en forskydning på mere end 2 mm. Den mest almindeligt anvendte skruefiksering, hvis forskydningen formår at eliminere de lukkede sætskruer forfra og bagud, hvis følgende åbne reduktion af paraahillyarnogo adgang, er skruerne monteres foran bagsiden, er det også muligt at anvende protivososkalzyvayuschey plade monteret proksimalt.

To års brud.

Denne gruppe omfatter både en fraktur af de ydre og indre ankler samt en funktionel bilukial fraktur - en brud på den eksterne ankel og brud på deltoidbåndet. I de fleste tilfælde er kirurgisk behandling indikeret. Bruges ofte en kombination af neutraliserende, bro, glideskiver, kompressionsskruer.

Osteosyntese af den eksterne ankelbrud ved hjælp af en kompressionsskrue og neutraliserende plade installeret på den ydre overflade af fibula, osteosyntese af den indre ankelbrud med to kompressionsskruer.

Hvis skaden af ​​den distale tibiofibulære syndesmosis, som ofte opstår, når nadsindesmoznyh (høj) fibula frakturer, viser en installeringsposition af skruen i en periode på 8-12 uger med fuldstændig udelukkelse af aksial belastning.

Ved behandling af en funktionel biliocerebral fraktur er der ikke behov for at udføre en deltoid ligament sutur, hvis det ikke forstyrrer omplacering, det vil sige med en tilfredsstillende stilling af talus. Når det er gemt i fælleshulrummet, er det umuligt at eliminere subluxationen, derfor udføres adgang til den indre ankel, eliminering af ledblokken og deltoid ligament suturen.

Trigenic fraktur.

Som navnet indebærer en brud på alle tre ankler. Under kirurgisk behandling elimineres forskydningen af ​​den eksterne ankel i første omgang efterfulgt af omplacering og osteosyntese af de bageste og indre ankler.

Osteosyntese ydre ankel brækket anvendelse af 2-kompressionsskruer og aflåselig plade installeret på den ydre overflade af fibula på princippet om broen fiksering osteosyntese indre ankel fraktur kompressionsskruer, osteosyntese bageste ankel og en komprimeringssnegl protivososkalzyvayuschey plade.

Det er nødvendigt at isolere skaden af ​​tibia syndesmosis i kombination med ankelbruddet separat. Bruddet af syndesmosis følger ofte "høje" fibula frakturer og findes også i brud på tibial diafysen. For at bekræfte diagnosen er der ofte ikke nok direkte, laterale og skrå fremspring, og du skal ty til at udstråle radiografer med ekstern rotation og adduktion af foden. Det er også nødvendigt at evaluere mobiliteten af ​​fibula i forhold til tibialet intraoperativt efter udførelse af osteosyntese. Dette kan opnås ved hjælp af en lille enkelt-tænder costoderm og kirurg fingre. Til fixering af syndesmosis anvendes 1 eller 2 3,5 eller 4,5 mm kortikale skruer, der passerer gennem 3 eller 4 kortikale lag, oftest. Skruerne holdes i en vinkel på 30 ° til forsiden, efter at de er udført, skal amplituden af ​​bevægelsen af ​​ankelleddet vurderes, da deres "overtrækning" er mulig. Det er nødvendigt at afstå fra aksial belastning i 8-12 uger efter operationen. En alternativ mulighed kan være brugen af ​​kunstige ledbånd og et specielt suturmateriale i kombination med knapklammer.

Adskillelsen af ​​det fremre tibialbånd fra den forreste tibial tuberkel (Tillaux-Chaput skade) er en form for skade på den tibiofibrale syndesmosis. Ofte forekommer adskillelse med et knoglefragment, der er stort nok til at udføre sin osteosyntese med en 4 mm skrue, hvis størrelsen af ​​fragmentet er lille, er det muligt at anvende en 2 mm skrue eller transossal sutur. I sjældne tilfælde kommer ligamentet ikke ud af tibia, men fra fibula forbliver principperne for kirurgisk behandling det samme.

Til kirurgisk behandling af ankelfrakturer er et godt funktionelt resultat karakteristisk i 90% af tilfældene. Risikoen for infektiøse komplikationer er 4-5%, i 1-2% er det en dyb infektion. Risikoen for infektiøse komplikationer er signifikant højere hos patienter med diabetes mellitus (op til 20%), især i tilfælde af perifer neuropati.

Hvis du er patient og antager, at du eller dine kære kan have en brudt ankel og ønsker at modtage højt kvalificeret lægehjælp, kan du kontakte personalet på fod- og ankelkirurgisk center.

Hvis du er læge, og du er i tvivl om, at du kan løse dette eller det medicinske problem i forbindelse med ankelbrud, kan du henvende din patient til konsultation til personalet på fod- og ankelkirurgi.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist i fod- og ankeloperation.

Brækkede ankel fod

Anklerne (anklerne) er benstrukturen i underbenets ledd, som fordeler en persons vægt til fødderne. Benets tyndere punkt består af to komponenter: de laterale (eksterne) og mediale (indre) ankler. Visuelt ser de ud som en stor proces fra ydersiden af ​​ankelen og lille fra indersiden.

Ifølge statistikker er en brud på benet i ankelen en hyppig skade, der henvises til traumapunkter. Årsager til skade: direkte eller indirekte.

Ved direkte skade menes et slag, der falder direkte på benet og bærer en fraktur af en (ydre eller indre) ankel eller begge samtidigt (to-duodenale). Indirekte forstår den skade, der opstod, for eksempel på grund af subluxation af benet. I hverdagen er det mere almindeligt hos mennesker end en direkte skade.

Der er indirekte årsager, der øger risikoen for ankelbrud. Disse omfatter fysiologiske mangler (intensiv vækst i barndommen eller ungdomsårene, fremskreden alder, graviditet og amning), calciummangel og knoglesygdomme.

Typer af ankel frakturer

Frakturer kan opdeles i to store grupper: åben og lukket. Lukket brud - uden at beskadige benets bløde væv. Åben - tværtimod ledsages af beskadigelse af de ødelagte knogler af muskler, hud og andet blødt væv af fragmenter.

Hvis vi betragter ankelbruddet dybt, identificeres følgende typer:

• Åben brud;
• Lukket brud på den ydre ankel eller indre ankel;
• Lukket bilandial fraktur;
• Lukket brud med forskydning af den ydre ankel eller medial ankel;
• Åben brud (det sker med forskydning og subluxation);
• To års brud med forskydning, dislokation eller subluxation.

Symptomer, der ledsager brud

Generelle symptomer på brud:

• Offret føler en skarp smerte og giver væk ikke kun i den skadede ankel;
• Fodforbindelsen mister mobilitet, bliver gradvis følelsesløs;
• Den skadede tilstand er ledsaget af svaghed, svimmelhed, kvalme;
• Føler chill og koldt.

Lukket uden forskydning:

• Alvorlig smerte på skadestedet
• Hævelse eller hævelse af anklen, mest udtalte på skadestedet, på den laterale (ydre) ankel eller medialen (intern);
• Vanskeligheden ved at komme frem på et ømt lem på grund af smerte;
• Af en lignende årsag (smerte) er evnen til at bøje og bøje benet reduceret;
• I tilfælde af brud på den indre ankel, koncentrerer smerten udelukkende i det specificerede område, mens det palperer, det afgiver til den indre knogle. I tilfælde af skade på den ydre ankel, når der trykkes på et hvilket som helst punkt i underbenet, f.eks. På gastrocnemius muskelen, gives smerte på et brudt sted.

Lukket, med forskydning eller subluxation:

• Skarp og ekstremt alvorlig smerte på stedet for skade;
• Alvorlig hævelse og hævelse af anklen, underbenet;
• Deformation af benets ben
• Umuligheden af ​​selvbevægelse;
• Manglende evne til at træde på en beskadiget fod.

Åben brud i anklen: Tegn, der er lukket, kompliceret af udseende af en laceration og blødning (nogle gange ekstremt stærk).

Major Ankle Injury Relief Aktiviteter

• Den første ting, der skal gøres for at hjælpe med en ankelskade og mistænksomhed for en brud, er at berolige panik - egen og skadet, rolig ned.
• Ring så hurtigt som muligt til ambulancen eller redningsholdet (hvis skaden opstod i et fjerntliggende område, for eksempel i en skov eller i bjergene).
• Lad ikke offeret læse det knuste ben, forsøge at rejse sig op eller flytte lemmerne.
• Hvis der er et eksternt faktortryk på lemmerne (log, komfur, sten), skal du forsigtigt forsøge at undgå yderligere skader på benet for at frigøre det fra forstyrrende faktorer.
• Arranger lemmen i en behagelig position, bestemmer de skadede alene. Det er tilladt at sætte en rulle lavet af improviserede bløde materialer (tøj, pude, sovepose, mos) under benet i shinområdet. På grund af forhøjelsen vil udstrømningen af ​​blod falde, hvilket ikke vil tillade dannelse af alvorligt ødem i foden eller formindske dannelsen.

Hvis blodet flyder fra et beskadiget område, skal du prøve at stoppe det. Det er tilladt at gøre det ved at afkøle såret og lægge det f.eks. Med sne, is eller anden kold genstand.

Det er ønskeligt at pålægge en forkølelse i mangel af behovet for at stoppe blødning. Dette vil hjælpe med at reducere smerte, hævelse af underbenet.

Hvis blødning er nødvendig for forsigtigt at sætte på plads højere end den beskadigte sele, skal du slappe af i 15-20 sekunder hver tredje tredjedel af en time.

Det er vigtigt! Hvis der opstår en åben typebrud, skal man ikke engang forsøge at korrigere den deformerede knogle eller fjerne knoglefragmenter fra såret og tage andre handlinger til det berørte område for ikke at skade de skadede eller forværre den alvorlige tilstand.

• Overlay dæk. Dækket er nødvendigt for at fastgøre foden i stationær tilstand for at sikre sikkerheden ved den efterfølgende transport af de tilskadekomne.

Dækket er lavet af skrotmaterialer (brædder, store grene, krydsfiner, en skovlstang, en kost), måske er der et specielt dæk i arsenalet. Det er bundet med et bandage, bælte, reb eller ligner det skadede lem. I tilfælde af ankelskade er det bedre at fastgøre spidsen til skinnet, afhængigt af den berørte del af anklen, nedenunder, på højre eller venstre side af skinnet. Korrekt anvendt dæk hjælper med til at undgå forværring af skaden, forenkler transporten af ​​patienten til stedet for tilvejebringelse af kvalificeret assistance.

• Når smerten er alvorlig, kan ofret ikke tolerere, give smertestillende midler uden narkotiske komponenter.
• Transport af offeret til stedet for udbud af kvalificeret bistand (nødstation, hospital, lægeassistentens stilling).

Ankel frakturbehandling

Grundlaget for enhver behandling af en fraktur på en lem er restaureringen af ​​de tidligere funktioner, indtil skadesmomentet.

Når lægernes anbefalinger udføres korrekt, er genopretning garanteret.

Der er metoder til behandling af brudte knogler:

• Behandling uden støbning. Metoden består i brugen af ​​terapeutiske midler, er ordineret til lette skader. Genopretning sker i ca. 8 uger.
• Gipsoverlag anvendes til skader uden forskydning, med forskydning, med brud, vægtet forskydning eller subluxation. I disse tilfælde, inden gipsstøbningen påføres, nulstilles den deformerede knogle. Forbindelsen påføres på foden fra foden til knæet. Bone accretion opstår inden for 2 måneder.
• Kirurgisk indgreb anvendes til åbne brud eller for alvorlige med subluxation, dislokation eller dislokation, når gipsstøbningen ikke er i stand til at fikse knoglefragmenter, bliver de forskudt. Kirurgisk indgriben er indiceret ved behandling af forkert kalkben eller i tilfælde af fuldstændig ikke-union. Det er afgørende, at for at kontrollere rigtigheden af ​​installationen af ​​knogler på plads, er vellykket accretion det nødvendigt at røntgenstråle et brudt lem regelmæssigt. Fuld genopretning sker i 1,5 til 2 måneder.
• En patient med en alvorlig forskydning, forskydning eller subluxation, hvis brudte dele af knoglerne ikke er fikset på de samme steder, har brug for et skeletekstrakt. I en sådan situation anvendes en nål med en vægt, hvor vægten undertiden når 12 kg. En måned senere fjernes hætten, gipset påføres patienten, sengeluften opretholdes. Genopretning i så alvorlige tilfælde er undertiden forsinket op til seks måneder.

Rehabilitering efter ankelbrud

Når knoglerne vokser sammen, fjernes gipset, det er nødvendigt at starte rehabilitering af lemmerne. Efter fjernelse af splinterne i underbenet (fra fod til knæ) anvendes en elastisk bandage midlertidigt.

Hvis udenlandske genstande i benet (negle, stifter, striknåle) blev brugt til at helbrede skaden, fjernes apparaterne. I visse tilfælde anvendes titanklemmer til alvorlige skader. De fjernes ikke, de kan tjene en person i lang tid uden at forårsage skade på kroppen. Låseelementer lavet af andre metaller skal fjernes.

Fuld belastning af foden er mulig i 3-5 måneder fra det øjeblik, hvor gipset fjernes. Restaurering af fodmobilitet forekommer i perioden fra 3 måneder til 2 år. Tidshullet afhænger af individuelle faktorer: brudets kompleksitet (simpel, med forskydning, subluxation), patientens alder (jo ældre, jo længere er genoprettelsesprocessen), overholdelse af lægenes anbefalinger og opretholdelse af en ordentlig kost.

I rehabiliteringsperioden ordineres patienten fysioterapi, massage og motionsterapi. Disse metoder til effektiv rehabilitering udnævnes på en omfattende måde, baseret på arten af ​​skaden og patientens egenskaber.