Sensorisk polyneuropati er en systemisk sygdom i det nervøse væv af ukendt ætiologi. Det manifesterer sig som en forstyrrelse af motoraktivitet og en krænkelse af følsomhed. I fremskredne tilfælde er der et stærkt smertesyndrom involveret.
Behandlingens succes afhænger helt og holdent af at identificere årsagen til denne patologi, samt om rettidigheden for henvisning til en specialist.
Der er ingen enstemmig udtalelse fra specialister, som fuldt ud vil oplyse årsagen til polyneuropatiens oprindelse af den sensoriske type. Men der er de mest almindelige sygdomme og faktorer, som ifølge medicinske observationer kan forårsage sygdommens udvikling:
I tilfælde af toksisk polyneuropati skal forklaringsårsagen først afklares - det vil sige stoffet, som resulterede i forekomst af patologiske forandringer i kroppen.
Behandling uden forudgående neutralisering vil være ineffektiv.
Sensomotorisk polyneuropati - en sygdom, hvor der er strukturelle læsioner af nerveceller.
Disse celler er som regel ansvarlige for motor (motor) aktivitet. Når deres struktur forstyrres, forstyrres ledningen af en nervøs impuls sammen med den. Som følge heraf er den fysiske aktivitet svækket, og der kan være et helt eller delvis tab af hudfølsomhed.
Skader på nerveceller kan være af dobbelt karakter: myelinskederne (membraner gennem hvilke nerveimpulser udføres) og axoner, nuklejernes kerner, kan blive beskadiget.
Genopretningen af kernerne er meget langsommere, og langsigtet behandling er nødvendig for at opnå mindst mulige resultater.
I denne sygdom vil symptomerne ses gradvist (staten kan forværres kraftigt kun i den akutte toksiske form - se nedenfor). Sensorisk polyneuropati begynder at manifestere sig som brændende og prikkende (med lokale symptomer på nedsættelse af nerveimpulser og blodcirkulation), og senere kan man nå udviklingen af lammelse og parese, som allerede er meget vanskeligere at behandle.
Alle disse manifestationer skyldes nederlaget for muskelinnervation, det vil sige manglen på impuls gennem nerverne til musklerne og krænkelsen af deres fysiske aktivitet.
Og i mangel af sammentrækning og bevægelse stopper blodstrømmen øjeblikkeligt, stagnation opstår, og skibene mister ernæring og ilt.
Så når sensorisk polyneuropati udvikler følgende symptomer:
Disse symptomer kan også forekomme med en stillesiddende livsstil og ingen bevægelse.
Normalisering af livsstil og inddragelse af passende daglige belastninger vil bidrage til fuldstændig at slippe af med negative symptomer og vende tilbage til god tilstand.
Denne sygdom er klassificeret på grundlag af mange faktorer: arten og lokaliseringen af skader, intensiteten af udviklingen af symptomer mv. Lad os i højere grad vurdere hver klassificering af sensorisk polyneuropati.
Afhængig af dybden af skader på nervesystemet klassificeres polyneuropati i:
Den demyeliniserende form er meget lettere at behandle, og terapi tager mindre tid.
Ifølge intensiteten af udviklingen af symptomer er polyneuropati opdelt i:
Den akutte karakter af sygdommens udvikling opstår oftest, når sygdoms giftige forgiftning - forgiftning med tungmetaller eller alkohol af utilstrækkelig kvalitet. Subakutbillede er typisk for patienter med diabetes. Udvikler med en kraftig stigning i blodsukker. Symptomer kan vende tilbage til deres oprindelige tilstand, når de foreskriver glucosesænkende lægemidler.
Kronisk polyneuropati er mere almindelig hos mennesker med arvelig patologi. Hun varer en levetid, som moderat manifesterer sig. Sygdommen kan aktiveres med den aktive påvirkning af negative faktorer udefra.
En anden klassificering af sensorisk polyneuropati er baseret på karakteren af de tilstedeværende symptomer:
Afhængigt af arten af manifestationen af sygdommen og den årsag, der har givet anledning til det, vil der blive tildelt et individuelt behandlingsregime, der passer dig.
Sensorisk polyneuropati i øvre og nedre ekstremiteter diagnosticeres på forskellige måder afhængigt af arten og placeringen af skaden. Overvej de mest anvendte diagnostiske metoder.
Klinisk diagnose af sensorisk neuropati er at bestemme niveauet af følsomhed i huden hos en patient. Handy værktøjer kan bruges:
Lægen presser forsigtigt på huden med nålepunktet og venter på, at patienten svarer.
Et karakteristisk tegn på udviklingen af sensorisk polyneuropati vil være manglen på følsomhed. Patienten føler simpelthen ikke, at han blev prikket og holdt en nål over huden.
Derudover omfatter de kliniske diagnostiske metoder indsamling af patientens historie af sygdommen. Data om arbejdsvilkår (dets skadelighed), kost, rådende fødevarer i kosten, tendens til alkohol, rygning og mange andre faktorer, der kan provokere udviklingen af denne patologi, undersøges.
Specifikke analyser er altid tildelt til den tilsigtede patient: fuldstændig blodtælling, blodglukosetest, immunogram - om nødvendigt. Jo mere information om en person i hænderne på en specialist, desto mere objektivt vil han kunne vurdere sygdommens forstyrrende manifestationer og foretage den korrekte diagnose.
Ved udførelsen af denne undersøgelse vil lægerne i klinikken først og fremmest finde ud af niveauet for skader på de såkaldte C-fibre (af den ikke-myelinerede type). I modsætning til den generelle kliniske diagnose af følsomhedsniveauet er der en bestemt teknik, der gør det muligt at identificere arten af skade på et bestemt segment af nervesystemet.
Til at begynde med finder lægen ud af at interviewe om patienten er bekymret over smerten i stedet for den påståede skade. Hvis ja, bliver patienten bedt om at beskrive arten af smerten: kedelig, skarp, skåret mv. Efter afklaring af denne omstændighed, fortsæt proceduren selv. To ting er taget af samme materiale: kedelig og skarp. Alternativt læner en eller anden genstand uden en bestemt sekvens mod en patients hud. I dette tilfælde bliver patienten bedt om at afgøre, hvornår den læner sig mod en stump og når den er akut.
Punkter med en skarp genstand bør ikke være skarpe, stærke og dybe. Nok let tryk og en lille punktering, så følelserne var næppe synlige. Ellers vil det være svært at bestemme skaden på overfladens evne til at føle sig.
For at opnå nøjagtige og pålidelige data udføres virkningerne på huden ikke kun i den "syge" del af kroppen, men også i den sunde.
Ofte begynder man at undersøge følsomheden af huden på det beskadigede område og gradvist flytte til en sund og bemærke forskellen i fornemmelsens natur.
Bestemmelse af temperaturfølsomhed er beregnet til at diagnosticere læsioner af tynde, svagt myelinerede fibre i det perifere nervesystem. De er ansvarlige for smertetærsklen og er veldefineret ved diagnosen temperaturfølsomhed.
For proceduren anvendes oftest medicinske rør. De tegner vand med forskellige temperaturer: + 5C og + 25C.
Alternativt berøres patientens fod (eller andet berørt område) med forskellige reagensglas, hvilket tyder på, at han bestemmer, om det har rørt: Koldt eller varmt?
Bestemmelse af taktil følsomhed udføres ved hjælp af apparatet af Frey og hestehår af forskellig tykkelse. Myelinerede tykke A-fibre er ansvarlige for følsomheden af huden til lette berører. Det er deres tilstand, der er bestemt under denne procedure.
Arbejdet i de dybe myelinerede fibre vurderes. Der findes flere diagnostiske metoder:
Ved hjælp af nålen EMG undersøges muskelfibrens spontane motoraktivitet under hvile (ingen belastning). Hvis en sådan effekt opstår, indikerer dette dybe forstyrrelser i nervedannelsen.
Denne metode anvendes oftest i sensorisk polyneuropati i underekstremiteterne.
Overvej de vigtigste indikatorer, der er manifesteret i denne undersøgelse, og niveauerne af nervefiberskader, som de indikerer.
Metoden er meget populær og giver diagnosen mulighed for præcist at bestemme graden af skade på nervefiberen og dens lokalisering.
Ved hjælp af F-bølge-undersøgelsen er det muligt at bestemme intensiteten af arbejdet i motorneuronerne i rygmarvets centrale horn, det vil sige den oprindelige lokalisering af motorenheden (ED). Denne bølge er markeret på enheden og betyder impulsen, der sendes fra neuronerne i rygmarven til de perifere muskelfibre. Hvis intensiteten og tidspunktet for bølgeaktivering falder sammen med grænserne for normen, betyder det, at problemet, hvis det eksisterer, ikke er i DE's første links, men er placeret nedenfor - i axoner eller myelinskeder. F-bølge er ikke en refleks.
N-refleksen er en monosynaptisk refleks, i en voksen skyldes den reduktion af gastrocnemius muskelen. Denne indikator (i sammenligning med M-responsen) kan afsløre lokaliseringen af læsionen i refleksbuen. Refleksbue er en mekanisme til at udføre en nerveimpuls, hvilket resulterer i en reduktion af gastrocnemius muskelen. Det begynder med stimulering af tibialnervefibre, som efterfølgende overføres til ryggen på rygmarven, gennem dem til anteriøret, og langs nervefiberen kommer impulsen ind i musklen. Når impulsen passerer opad til ryggen i rygmarven, går den langs sensoriske nervevæv og nedad langs motorerne.
Det beregnede forhold mellem N-refleksen og M-responsen vil give information om skader på refleksbue - det følsomme afsnit eller motoren.
Denne metode til diagnose afslører strukturelle læsioner af sensoriske fibre. De diagnosticeres ved hjælp af en parameter kaldet somatosensory evoked potentials (SSVP). Det er bestemt af brugen af intense smerte og temperatureffekter. Ved modtagelse af data sammenlignes de med normens normer, og en specialist konkluderer med tilstanden af patientens sensoriske fibre.
Diagnose kan være svært på grund af parallel terapi med smertestillende midler.
Biopsi er optagelse af mikroskopiske doser vævsmateriale, som hovedsagelig bruges til at diagnosticere strukturelle læsioner. Ved hjælp af en biopsi er det muligt at vurdere dybden af skader på nervefibrene og også bestemme hvilken strukturel del af dem der er beskadiget - axon- eller myelinskeden.
Ofte er der tale om diagnosticering af hudens overfladiske sensoriske neuropati, når dens prøve er taget til forskning.
Konfokal mikroskopi er en af de moderne måder at diagnosticere strukturelle skader på C-fibre uden ekstern intervention. Metoden er absolut smertefri, og takket være det kan der ud over skader på nervesvævet diagnostiseres tilstanden af ledning i hornhinden. Metoden har ingen analoger i studiet af defekter af den eksterne fine nervefibre hos diabetikere.
Behandlingen af polyneuropati af den sensoriske type forskellige lokaliseringer er altid en flerstadieordning, der består af følgende områder:
De bør udføres på en kompleks og langsigtet måde for at undgå ubehagelige konsekvenser af sygdommen.
Behandlingen af polyneuropati udføres hovedsageligt af en neurolog, men patienten skal stadig besøge andre læger. Og hvilke vil afhænge af hvilken gruppe af sygdomme der forårsager dette symptom.
Hvis polyneuropati skyldes diabetes mellitus, vil en endokrinolog være påkrævet, hvem vil udføre den primære behandling af den underliggende sygdom. Med polyradiculoneuropati, når forstyrrelserne er lokaliseret i rygmarvens neuroner og polyradiculoneuropati, hvor transmissionen af nerveimpulser langs nerverne i refleksbuen lider, vil kirurgen observere patienten.
Under alle omstændigheder skal du besøge flere specialister på en gang og behandle sygdommen med alle mulige metoder, ellers er der risiko for komplikationer.
Narkotikabehandling er i dag den vigtigste del af polyneuropati terapi. Flere grupper af stoffer anvendes på én gang, vi opregner de hyppigst ordinerede:
Cortikosteroider - hormonbehandling. Hvis autoimmune sygdomme er årsag til polyneuropati, så er steroidhormoner foreskrevet for at undertrykke immunitet. Derudover har de en kraftig antiinflammatorisk effekt, som er nødvendig til behandling af nervesvævets betændelse. Følgende lægemidler ordineres oftest:
Cytotoksiske lægemidler - lægemidler der hæmmer væksten og ødelægger kræftceller.
De hindrer også deres opdeling.
De mest almindeligt foreskrevne er:
Immunoglobuliner er naturligt forekommende humane antistoffer, der kunstigt opnås og anbringes i en opløsning. De er stærke stimulanser af deres egen immunitet og hjælper i kampen mod antigener (udenlandske indgreb). Med polyneuropati er de effektive i eksacerbationsperioden, men virkningsmekanismen er stadig ikke klar. Gamma-immunoglobuliner anvendes i demyeliniseringsformen af sensorisk polyneuropati, såvel som i polyneuropati forårsaget af difteri-baciller. I dette tilfælde anvendes anti-difteriimmunoglobulin.
Fysioterapeutiske metoder forbedrer virkningen af lægemidler og er altid ordineret som en yderligere behandling. Blandt dem er de mest populære:
Dette er en moderne metode til at rense blodet fra urenheder og toksiner. Det udføres ved hjælp af specielt dyrt udstyr. Effektiv mod sensorisk polyneuropati forårsaget af autoimmune og infektiøse processer.
Metoden bruges kun som en sidste udvej strengt i overensstemmelse med formålet med specialisten.
Traditionelle behandlingsmetoder til polyneuropati bør kun anvendes efter konsultation med en specialist, fordi dette er en ekstra og ikke den vigtigste behandlingsmetode. Her er de hyppigst anvendte:
De vigtigste faktorer, der bestemmer resultatet af behandlingen af denne sygdom er:
Under alle omstændigheder kræver sensorisk polyneuropati langtidsbehandling, og det positive resultat er oftest midlertidig remission.
En fuldstændig tilbagevenden af den indledende følsomhed er kun mulig i starten af behandlingen i de tidligste stadier af sygdommen, og genopretning af vegetative vaskulære funktioner vil kun lykkes med langvarig fysisk terapi og massage.
De mest almindelige komplikationer af sensorisk polyneuropati vil være lammelse og parese, der udvikler sig som et resultat af fuldstændigt tab af muskelfiberservering. To faktorer - fraværet af nerveimpuls og motoraktivitet - forårsager musklerne at atrofi og "krympe", i nogle tilfælde er ændringerne irreversible.
Alle disse processer er resultatet af et unikt besøg hos en læge. Tidlig indledt behandling er garanteret at beskytte en person mod sådanne konsekvenser.
I diabetisk polyneuropati af sensorisk type er den hyppigste komplikation vævsnekrose, sår, gangre og sepsis. Huden af en diabetiker og de omgivende væv er tilbøjelige til at udvikle vegetative-vaskulære sygdomme.
Der er sår, sår af ikke-helbredende type, og dette er farligt ved indtrængen af bakterielle og andre typer infektioner.
For helt at eliminere sandsynligheden for gentagelse af sygdommen, skal du følge et par regler:
Se en video om dette emne.
Sensorisk polyneuropati er en farlig sygdom, som kan forårsage alvorlige komplikationer. Den eneste måde at forhindre dem på er at søge hjælp fra en specialist i tide og gennemgå en behandling indtil slutningen.
Polynuropati er et kompleks af symptomer, som udvikler sig i mange sygdomme, der involverer nedsat funktion af det perifere nervesystem. Ofte påvirker den patologiske proces nerverne i den nedre og den øvre ekstremitet. Symmetrisk nedsatte præstationsmuskler, forringet blodcirkulation i det berørte område, nedsat følsomhed.
Hvis disse symptomer er til stede, gennemfører neurologerne på Yusupov Hospital en omfattende undersøgelse af patienter. Instrumentlige forskningsmetoder udføres ved hjælp af det nyeste udstyr fra førende europæiske og amerikanske producenter.
Efter at have fundet ud af årsagen, typen af polyneuropati, graden af skade på nervefibrene, læger ordinerer behandling, der har til formål at eliminere den etiologiske faktor, påvirker sygdommens mekanismer og reducerer sværhedsgraden af symptomer. Alvorlige tilfælde af sensorisk polyneuropati diskuteres på et møde i ekspertrådet, hvor professorer og læger i den højeste kategori deltager. Ledende eksperter i behandlingen af sygdomme i det perifere nervesystem vælger kollektivt lægemidler og deres doser. Neurologer på Yusupov hospitalet bruger stoffer registreret i Den Russiske Føderation til behandling af patienter med polyneuropati. De har høj effektivitet og minimalt spektrum af bivirkninger.
Alle nervefibre er opdelt i 3 typer: sensorisk, motorisk og vegetativ. Med nederlaget for hver af dem er der forskellige symptomer. Sensorisk polyneuropati i nedre ekstremiteter udvikler sig, når sensoriske nervefibre påvirkes. Det manifesterer smertefulde stikkende følelser, øget følsomhed, selv med en let berøring til foden. Hos nogle patienter falder følsomheden.
Motor polyneuropati forårsaget af en patologisk proces i motorens nervefibre er præget af svaghed i musklerne, som spredes fra bunden og kan føre til et fuldstændigt tab af evnen til at bevæge sig. Den normale tilstand af musklerne forværres, de virker ikke, og konvulsiv udtrængning af individuelle nervefibre kan forekomme.
Vegetativ polyneuropati manifesteres af følgende symptomer:
Sensomotorisk polyneuropati i nedre ekstremiteter udvikler sig med nederlag i sensoriske og motoriske nerver. Det kliniske billede af sygdommen kombinerer sensoriske og motoriske lidelser.
Nervefibre består af axoner (lange cylindriske processer i nervecellen) og myelinskeder, der omgiver dem. I tilfælde af ødelæggelse af myelinskeletterne af axoner udvikler den patologiske proces hurtigere. I denne type sygdom udvikler sensorisk-motor polyneuropati af underekstremiteterne. Axonal polyneuropati er forbundet med skade på motoren, sensoriske eller autonome nerver. Hos patienter bliver følsomheden forstyrret, lammelse og autonome sygdomme udvikles.
Ifølge lokaliseringen af den patologiske proces isoleres distal og proksimal polyneuropati. I sygdommens distale form påvirkes dele af underbenene, som ligger længere fra kroppen (fod, tæer). Proksimal polyneuropati er karakteriseret ved en læsion af de nedre ekstremiteter placeret tættere på bækkenet (underben og lår).
Afhængig af årsagen til perifer nerveskader er følgende typer af polyneuropati af underekstremiteterne kendetegnet:
Primær polyneuropati indbefatter arvelige og idiopatiske sygdomme. Den polyneuropati, der skyldes metaboliske sygdomme, forgiftning og infektionssygdomme, er sekundær.
I de fleste tilfælde udvikler sensorisk polyneuropati i nedre ekstremiteter på grund af følgende grunde:
Nøglen til effektiv behandling af sensorisk polyneuropati er identifikation af etiologiske faktorer og eliminering af årsagerne til den nedsatte funktion af de perifere nerver.
Sensoriske tegn på polyneuropati afhænger af inddragelsen af sensoriske nervefibre i den patologiske proces. Med nederlaget for store perifere nerver mindskes proprioceptiv følsomhed over for en let berøring. Patienter har en ustabil ataktisk ganggang, svaghed i arme og bens dybe muskler. Nederlaget for små fibre ledsages af et fald i smerte og temperaturfølsomhed. Dette er årsagen til øgede skader, forbrændinger af fødder og hænder.
Spontant ubehag eller kontaktparæstesi kan være et resultat af skade på både store og små nervefibre. Sensorisk mangel manifesteres i de distale dele af de nedre ekstremiteter. I processen med sygdomsfremgang er den lokaliseret i form af "sokker". I tilfælde af udtalte læsioner, når slutningen af kroppens kortere nerver er involveret i den patologiske proces, vises vertikale striber af sensorisk underskud i brystet eller maven.
Nogle gange klager patienter af akut, dyb, kedelig eller rive smerte, som ofte er værre om natten. Med nederlag af små fibre bliver polyneuropatisk smerte uudholdelig, hvilket fører til invaliditet hos patienten. For at reducere sværhedsgraden, bliver patienterne tvunget til at komme ud af sengen om natten for at gå, for at synke deres fødder i koldt vand. Dette er forskellen mellem neuropatisk smerte og iskæmisk smerte, som forværres af fysisk anstrengelse.
Akut diabetisk sensorisk polyneuropati udvikler sig efter en periode med markant destabilisering af carbohydratmetabolisme eller hurtig kompensation af høj hyperglykæmi med insulin. På trods af at symptomerne på sygdommen er udtalt, er prognosen god. Sanseforstyrrelser forsvinder fuldstændigt efter et par uger eller måneder.
I nogle patienter observerer neurologer en paradoksal kombination af smertefulde symptomer på sensorisk polyneuropati. Patienter klager over udtalt spontan smerte eller paræstesi, men med en neurologisk undersøgelse afslører lægen et betydeligt tab af følsomhed. Denne betingelse er beskrevet som "nedre lemmer, smertefuldt med tab af smertefølsomhed." Årsagen til smertefri ben syndrom er en dyb læsion af de sensoriske nerver, som ikke er i stand til at udføre nervestimuli. Spontane smerter er forbundet med vedvarende spontan elektrisk aktivitet af perifere axoner.
Hos mange patienter med indlysende manifestationer af distal symmetrisk polyneuropati i underekstremiteterne er der ikke udtalt ubehag. Blandt patienter med sensorisk polyneuropati har kun 50% af tilfældene ubehagelige følelser, og kun 10-20% af patienterne er så udtalte, at de kræver særlig behandling. En omhyggelig undersøgelse af klager over følelser af følelsesløshed, afkøling eller "død" af benene hjælper neurologer til at identificere minimal subjektive tegn på sensorisk polyneuropati.
Hos patienter, der lider af sensorisk polyneuropati i underekstremiteterne, forekommer positive sensoriske symptomer (brændende fornemmelse og andre paræstesier) først inden for føttene, oftest i fingerspidserne. Over tid kommer negative følelsesmæssige symptomer sammen (følelsesløshed og nedsat følsomhed). Da flere og flere korte nervefibre påvirkes, spredes de gradvist i den proximale retning (skinne og hofte).
Efter symptomerne i benene stiger til midten af benene, vises en overtrædelse af overfladens følsomhed på hænderne. Dette fører til udseendet af de klassiske "strømper og handsker." Hvis forstyrrelsen af følsomheden er steget til midten af låret på benene og til armlenes alarmeniveau, kan vi forvente en mindre følsomhedszone i den nedre del af den forreste del af bukken. Det er forårsaget af en læsion af de længste stamme nerver og har form af en uregelmæssig halvcirkel med apex rettet mod brystbenet. I modsætning til niveauet for beskadigelse i rygmarvs sygdomme, opdages følsomhedsforstyrrelser i sensorisk polyneuropati kun på forkanten af kroppen og fraværende på bagsiden. Deres øvre grænse er buet, ikke vandret.
I porfyrisk polyneuropati er følsomhedsforstyrrelser ikke bestemt på fødder og hænder. Og i de proximale ekstremiteter og på kroppen. Hvis fibre med dyb følsomhed er involveret i den patologiske proces, udvikler en følsom ataxi - en lidelse af sensorisk opfattelse af tryk, vibration og kroppsstilling i rummet. Det fører til diskoordinering og bevægelsesforstyrrelser. Manifest af en lidelse af koordination og ganggang, et fald i tone i skelets muskler og distale ekstremiteter. Patienter har permanent ormlignende hyperkinesis i overekstremiteterne (langsomme bevægelser af fingrene) med udstrakte arme, som forstærkes med lukkede øjne.
Diagnosticering af sensorimotorisk polyneuropati ved nedre ekstremitet er lavet på baggrund af sygdommens historie, klinisk undersøgelse, vurdering af neurologisk status og data fra yderligere undersøgelser. Læger ordinerer blodprøver for at bestemme niveauet af glukose i blodet, thyroidhormonkoncentrationer og ernæringsmæssige mangler. Toksikologiske test udføres.
Neurologen kontrollerer reflekser, muskelstyrke, følsomhed over for temperatur, tryk og smerte stimuli, koordinering af bevægelser. For at identificere sensorisk polyneuropati i underekstremiteterne bruger lægerne følgende forskningsmetoder:
Hidtil er behandlingen af sensorisk polyneuropati af de nedre ekstremiteter udviklet ret dårligt. Lægernes indsats har til formål at fjerne årsagen til sygdommen, normalisere blodglukoseniveauer, fjerne toksiner fra patientens krop. I Yusupov hospitalet udfører patienter, der lider af alvorlig sensorisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter, plasmaferese, injiceret intravenøst med humant immunglobulin. I forbindelse med immunterapi observeres delvis regression af symptomer og stabilisering af patientens tilstand.
Omfattende behandling af sensorisk-motorisk neuropati med underekstremiteter omfatter:
Elektrisk stimulering af nerverne med en svag strøm reducerer smerte og normaliserer følsomheden. Fysioterapi udføres med patienter med muskelsvaghed eller nedsat koordinering. Ortopædiske apparater (walking sticks, vandrere og kørestole) giver støtte og lette smerten hos patienter med nedsat polyneuropati. Du kan konsultere en neurolog om diagnose og behandling af sensorisk motorisk nedre ekstremitet ved at lave en aftale telefonisk på Yusupov Hospital.
Polynuropati af underekstremiteterne er en symmetrisk forstyrrelse af nervesystemernes funktion. Tilstanden fører til tab af følsom modtagelighed. Sygdommen er karakteriseret ved alvorlige komplikationer, hvoraf den ene er fuldstændig lammelse.
Polynuropati - et udtryk for forskellige former for sygdomme, hvis årsager er ødelæggelsen af nervefibre. Et almindeligt led i sådanne patologiske tilstande er dysfunktion af det perifere nervesystem.
Sygdommen påvirker sædvanligvis øvre og nedre ekstremiteter, der ledsages af et fald i følsomheden og ydeevnen af muskelfibre, forringelse af blodforsyningen. En sådan tilstand kan føre til lammelse, tab af følsom modtagelighed.
Nervesystemet er differentieret til autonomt, centralt og perifert. Hvert af systemerne har sine egne divisioner, nerve plexus, endinger. Sygdomme i hjernen og rygmarven er de sværeste at behandle. Forstyrrelser af de perifere nerver er særlig farlige, fordi de innerverer væv, organer og lemmer. Når flere symmetriske nervefibre påvirkes på samme tid, diagnosticeres polyneuropati.
Den patologiske tilstand har mange navne: neuropati, polyradiculoneuropati, polyneuritis. Sidstnævnte udtryk angiver tilstedeværelsen af en nidus af betændelse. Dette er usædvanligt for perifere nerveender, så det er mere hensigtsmæssigt at bruge andre navne til sygdommen.
Polyneuritis i oversættelse fra græsk betyder "nederlag af mange nerver."
Den nerve fiber er repræsenteret af myelin kappe og axon. Neuropati kan påvirke et specifikt område i strukturen af det nervøse væv. Med ødelæggelsen af axonen udvikler sygdommen langsomt sig, der manifesterer sig i atrofi af ben og arme. Dette skyldes dysfunktion af det vegetative system. Ødelæggelsen af myelinskeden finder sted i et hurtigt tempo. Som følge heraf forringes motor- og sensoriske funktioner.
Hvis begge perifere og spinalområder påvirkes samtidigt, diagnostiseres polyradiculoneuropati. Udviklingen af sygdommen er mest mærkbar med dysfunktion af de distale ekstremiteter, når gangen hos en person ligner en hane.
Tilstanden forårsager nedsat funktion af lemmerne, de mister motoriske og sensoriske evner. Dette skyldes skader på nerveenderne, hvilket resulterer i en svigt i transmissionen af impulser til hjernen. Polymorf patologi begynder at udvikle sig efter ødelæggelsen af myelin kapslen og strukturen af axonen, nerve vaskulær sammenvævning.
Neuropati kan forekomme primært og sekundært. Den primære form udvikler sig hurtigt og er i stand til at udvikle sig i enhver sund person. Den dødelig farlige type primærform er Landry lammelse.
Den sekundære form for polyneuropati er dannet på grund af auto-allergiske årsager, svækkede metaboliske processer. Diabetes, vitaminmangel, forgiftning af kroppen, infektionssygdomme og skader fører til sådan neuropati.
Nedre lemmer polyneuropati er ikke en særskilt sygdom. Dette er et neurologisk syndrom, der manifesteres som et resultat af udviklingen af visse patologier. Fordi en sygdom er i stand til nogen faktor, der skader den perifere del af nervesystemet.
Årsagerne til polyneuropati omfatter:
Årsagen til sygdommens dannelse kan være HIV-infektion, tumor-neoplasmer, kemoterapi. Forstyrrelser i det perifere nervesystem kan forekomme på grund af infektiøse og inflammatoriske læsioner i ledvævet. Hos børn har patologien sædvanligvis en genetisk karakter.
Årsagen til forstyrrelsen i uorden er undertiden hypotermi. Langvarig udsættelse for kold kan forårsage betændelse, der kan forstyrre nervesystemet. Sådan neuropati er autoallergen i naturen, når lymfocytter reagerer på vævsstrukturer, der udsættes udefra: stråling, penetration af infektioner af forskellig art, traume, medicin.
Separat isoleret polyneuropati af gravide kvinder, som forekommer i enhver trimester af graviditet eller postpartum stadium. I fremtiden mødre udvikler sygdommen på grund af mangel på vitamin B, høj modtagelighed over for fremmede proteiner (embryo- og placentaprotein) og de toksiske virkninger af metaboliske produkter. Denne form for sygdommen manifesterer sig ofte i den sunde baggrund af graviditeten, men forværring af symptomer på forgiftning forekommer: opkastning, svaghed og hurtig træthed.
Efter diagnosen er udtrykket "polyneuropati" ledsaget af et definerende begreb, der afhænger af sygdommens form. Den internationale klassifikation af sygdomme indeholder flere typer af den beskrevne sygdom (ICD-kode - G60-G64), som er differentieret efter placering, placering, årsager og omfang af skade.
Neuropati forekommer ikke som en separat sygdom. Nederlaget for nerveområderne indikerer altid sygdommens tilstedeværelse.
Nedre lemmer polyneuropati kan være akut, subakut og kronisk. Den akutte form er manifesteret inden for 2 dage på baggrund af alvorlig forgiftning, behandles i en uge.
Symptomer på et subakutisk blik øges i 14 dage. Metabolisk ubalance fører normalt til sygdommen. Kræver langvarig behandling. Kronisk sort udvikles som følge af alkoholisme, diabetes, mangel på vitaminer, kræft.
Hvis læsionen er lokaliseret i de nedre dele af ekstremiteterne, diagnosticeres distal neuropati, og i de øvre dele - proksimal.
Følgende typer af sygdomme skelnes afhængigt af læsionsstedet:
Ifølge den morfologiske type skelnes mellemliggende og parenkymiske former. Sidstnævnte type indbefatter demyeliniserende og axonal polyneuropati. Den aksonale visning er kendetegnet ved ødelæggelsen af den aksiale cylinder af neuroner, hvilket fremkalder et tab af følsomhed, en blokering af motoriske færdigheder. Når den demyeliniserende form kollapser kapslen af nervefibre - myelin. Dette fører til udseendet af foci af betændelse på nervens rødder, smerte, svaghed i muskelsystemet.
Interstitiel neuropati udvikler sig på grund af beskadigelse af den interstitiale kapsel i nerverne og kapillarerne. Kroniske sygdomme kan være inflammatoriske og smitsomme.
Sygdommen kan være inflammatorisk, giftig, traumatisk og allergisk. Hvis ubehandlet forårsager patologien atrofi af muskelstrukturer, udseende af sår, lammelse af lemmerne og åndedrætscentret.
Symptomer på patologi er opdelt i primær og sekundær. De primære symptomer er følsomme. Sekundære symptomer er mere alvorlige, de skyldes fejl i den nervøse funktion.
Symptomer på polyneuropati i øvre og nedre ekstremiteter manifesterer oprindeligt svaghed i musklerne. Dette skyldes den gradvise progression af neuronale skader. Distale benprofiler er først beskadiget. Der er følelse af følelsesløshed i føddernes område, da forløbet af følelsesløshed påvirker hele lemmen.
Patienter oplever tinning, brænding, muskelsmerter. En person klager over ubehagelige fornemmelser selv med et let tryk på det berørte område. I fremskredne situationer er der en usikker ganggang, mangel på følsomhed, dysfunktion af motoriske færdigheder.
Observeret ilt sult i hjernen. Dette udtrykkes i mørke cirkler under øjnene, svimmelhed, svaghed. Sådanne symptomer udtales med en kraftig stigning.
Afhængig af sværhedsgraden af symptomerne kan symptomer forekomme enkeltvis eller multipliserende.
Atrofi i muskelsystemet manifesteres af svaghed i lemmerne, hvilket fører til forlamning, parese. Ofte kan man mærke i hånden i hånden og hånden i hånden, hvilket giver anledning til refleksmotor - rastløse bensyndrom.
Den patologiske tilstand ledsages af et nederlag af de vegetative funktioner. Symptomer manifesteret i hudens hud, følelse af kulde. Trofiske formationer kan forekomme: pigmentering, sår, tør hud, revner.
Symptomer på neuropati i underekstremiteterne synes tydeligt. Karakteristiske tegn er en ændring i gang og bevægelsesbevægelser. Benødemet skrider frem, reflekser i knæleddet forstyrres, og de nødvendige reaktioner er fraværende.
Patologisk tilstand kan udvikle sig på baggrund af Guillain-Barre syndrom og Landry lammelse. Guillain-Barre syndrom er den primære patologi, som påvirker proksimale ben og arme. Dette manifesteres i følgende funktioner:
Landrys lammelse refererer til den akutte form for neuropati, går hurtigt frem på baggrund af en allergisk neuritis i naturen. Tilstanden ledsages af følelsesløshed i ben, torso, arme og kraniale nerver. Ændringer i åndedræts- og hjerterytme fremkalder respirationssvigt.
For at foretage en korrekt diagnose vil lægen ordinere en patient til at gennemgå en række forskningsmetoder. Det er nødvendigt at indsamle anamnese, foretage en inspektion, studere reflekser. Patienten skal passere et fuldstændigt blodtal.
Ud over de beskrevne manipulationer vil en ultralydsscanning af de indre organer udføres en røntgen af de berørte områder af kroppen. En vigtig analyse er samlingen af spinalvæske, hvis resultater garanteres for at bestemme sygdommens tilstedeværelse. Du må muligvis udføre en biopsi af nerveenderne.
Diabetiske og alkoholiske neuropatier er vanskelige at helbrede. Sådanne former ledsages af smertefuld smerte og tab af følsomhed. For at reducere intensiteten af kliniske manifestationer, foreskrives kompleks behandling, hvis metoder afhænger af årsagen til sygdommen.
Patienten bør tage multivitaminkomplekser, herunder vitaminer i gruppe B: B1, B6, B12. De mest effektive stoffer er Milgamma, Neuromultivitis.
Disse midler har analgetiske og antioxidante virkninger, genopretter følsomheden på grund af regenerering af neuroner. Sammen med indtagelsen af de beskrevne vitaminer er E-vitamin, E, C foreskrevet.
For at fjerne det smertefulde syndrom bør der tages antiinflammatoriske lægemidler og ikke-narkotiske analgetika. Den mest almindelige er Tramal, Aspirin.
For uudholdelige smerter kan lægen ordinere kodein, morfin. Analgetisk behandling kombineres med lægemidlet Magne-B6, hvilket forbedrer den terapeutiske virkning.
Det er bevist, at udviklingen af nogle polyneuropatier er forbundet med en krænkelse af vævsimmunitet. Derfor er en korrekt valgt immunmodulation nødvendig. Læger ordinerer cyclosporin, azathioprin sammen med cyclophosphamid. I alvorlige tilfælde af sygdommen ledsages behandling med immunsuppressiva med hormonbehandling (Prednison).
Det er vigtigt! Valget og kombinationen af lægemidler skal behandle lægen.
Erbisol er ordineret som en samtidig medicin, som omfatter mange naturlige organiske elementer. Lægemidlet har immunmodulerende, antioxidant, antiinflammatorisk aktivitet.
Til symptomatisk behandling ordinerer lægerne ofte Instenon. Midler bidrager til opdeling af glukose, forbedrer vævs ernæring. Lægemidlet har en vasodilator, diuretisk, venotonisk virkning.
Det er også nødvendigt at tage Actovegin, normalisere metaboliske processer, Proserin, som genskaber ledningsevnen af nerveimpulser. Afgiftningsterapi udføres ofte. Behandling af polyneuropati i øvre og nedre ekstremiteter kræver udnævnelse af en række lægemidler til at eliminere symptomer.
Bekæmpelsen af sygdommen indebærer at tage medicin sammen med fysioterapi metoderne. Ofte ledsager procedurerne den primære behandling for at øge effektiviteten af medicinerne. Patienten anbefales at gøre fysisk terapi for at ty til magnetisk terapi. Sådanne manipulationer opretholder muskeltonen, forbedrer blodcirkulationen.
Af den måde! Ved alkoholisk neuropati udføres fysioterapi efter afgiftningsterapi i en medicinsk institution.
Terapi omfatter massage, elektrisk stimulering. Patienterne skal overholde den korrekte ernæring og eliminerer fra kosten fødevarer, der indeholder høje koncentrationer af fedtstoffer, kulhydrater. Det er forbudt at ryge og bruge stimulerende stoffer.
Polyneuropati kan behandles med ukonventionelle metoder. Det anbefales at bruge de æteriske olier af eucalyptus, nelliker, gran. Det er nødvendigt at gnide fødderne med et naturligt middel. Dette hjælper med at lindre smerter, forbedre blodforsyningen til lemmerne.
Effektiv fodbad. Det skal opløses i 3 liter varmt vand et halvt glas eddikesyre og et glas havsalt. Det er nødvendigt at sænke benene i behandlingsopløsningen dagligt i en halv time i 30 dage.
For at forhindre skade på nervefibrene er det nødvendigt at eliminere de faktorer, der påvirker neuroner negativt. Forebyggende foranstaltninger omfatter:
Det må forstås, at det er umuligt at forhindre udvikling af polyneuropati. En person kan kun minimere antallet af negative faktorer, der påvirker neuroner.
Med et sent besøg hos en læge eller fravær af terapi forårsager sygdommen uoprettelige komplikationer, hvoraf den ene er patologiens overgang til en kronisk uhelbredelig form. Patienten taber helt lemmernes følsomhed, musklerne bliver gradvist ødelagt, hvilket fører til invaliditet. I alvorlige tilfælde, når nerveender, der påvirker hjerte muskelens funktion, påvirkes, kan der forekomme arytmi, der fører til døden.
Gunstig prognose og fuldstændig opsving er mulig med alkohol, smitsomme og giftige sorter. Diabetisk polyneuropati er uhelbredelig, du kan kun reducere intensiteten af symptomer. En infektion, der forårsager septiske fænomener og langsom heling af sårflader kan også være med.
Neuropati i øvre og nedre ekstremiteter er en lumsk sygdom, der fører til irreversible konsekvenser. Ved de første uforståelige manifestationer skal du søge lægehjælp. Tidlig behandling vil hjælpe med at undgå alvorlige komplikationer.