Strækker benene ved brud

Lægen tager en almindelig elektrisk boremaskine og træner en hæl eller et knæ i dig, men han har lige ikke lagt mærke til en regelmæssig øvelse eller noget specielt.
Og her er du på loftet.

1. Drik aspirin, dosering: halv eller kvart tabletter om dagen. Aspirin tynder blodet og forhindrer blodpropper. Hvor jeg lå, kom op efter en hætte, døde en ung fyr på grund af en trombose. Måske ikke aspirin, men blodfortyndingen er, hvad lægen siger.

2. Køb babyservietter, de er næsten lugtfrie og irriterer ikke huden. Cool hjælp efter at du har bøjet og tørret med almindeligt papir.

3. Spis calcium (kogeost, yoghurt osv.). Det skal huskes, at hvis du spiser sur-mejeriprodukter, kan calcium i tabletter eller i skallen ikke absorberes. Efter sur-mejeriprodukter skal du vente 2 timer, før du spiser tabletter med calcium.

4. Konstant gør fysiske øvelser med de dele af kroppen, der ikke er involveret i bruddet, dette forbedrer blodcirkulationen, og bruddet begynder at vokse hurtigere. Jeg brugte tyggegummi til at sikre bagagen som ekspander. Opvarmning sker bedst fra toppen ned: Drej dit hoved, arme, albuer, skuldre, nedre ryg, hofteforbindelser, knæ, ankler. Zadrati dele af kroppen så højt som muligt og lavere under - det vil ændre blodtrykket i hovedet, og du vil være lettere at tilpasse, når du fjernes fra hætten.

5. Køb en sprøjte og fyld med vodka, fugt tamponer på nålene, hvis søstrene glemte at vandne dem eller de vandede forbi dem og de tørrede ud. Endnu engang er vanding heller ikke nødvendigt

6. Gør lungeøvelser. For eksempel: løft dine hænder op og ned (langs kroppen ved fødderne langs kroppen over hovedet) løft - indånd, lav - udånder, gør det meget hurtigt og dybt. Efter ti løft holder du vejret og holder dine arme op så længe du kan, og åndes ud skarpt med samtidig sænkning af hænder. Du kan stadig opblåse bolde.

7. Hvis du har en fragmenteringsbrud, og knoglerne står på en eller anden måde, kan konstante bevægelser fra andre dele af kroppen forårsage, at knoglerne bliver mere korrekte. Jeg skulle have en operation, men på grund af at bruddet var åbent og på grund af et kæmpe hæmatom, besluttede vi at vente hver dag jeg lavede alle slags øvelser i flere timer: Jeg snoede mit frie ben, trak mig op på sengen bjælken, snoede mit hoved generelt - sengen Jeg gik, efter et par uger blev jeg fortalt, at operationen ikke skulle gøres, fordi knogler står mere eller mindre tolerabelt.

8. Hvis du bliver tilbudt en operation, find ud af mere om den kommende operation og kontakt med andre traumakirurger. Lad dine slægtninge f.eks. Gå til CITO (Moskva) med billederne, så en fyr på omkring 30 år satte os i afdelingen, tre barberede teenagere slog ham, to blev narre af ham, den tredje bagfra ramte noget på hovedet og han blev hugget af, da han kom til sig selv, blev en brud på lårhalsen opdaget. Politiet kom til hospitalet og tvang ham simpelthen til at underskrive den historie, de havde opfundet, hvordan Pasha gik til vodka og faldt på butikens trin. Så de tilbød ham en operation, satte nogle dyre crap på et knogle, og han kunne gå med det samme. Pasha Mom førte familien traume specialist, han blev bekendt med, hvad de tilbyder, og sagde, han siger, han kan gå med det samme. Denne metode bruges til ældre mennesker, men han vil få et lunkent hele sit liv og vil ikke kunne løbe rundt, dette metalstykke, et hold, slidt på benet er ikke længere trukket ud. Så selvfølgelig er det nødvendigt at stole på den ansvarlige læge, men det er rimeligt.

9. Overhold nøje sammensætningen af ​​stoffer, du har brug for, især hvis du er allergisk over for noget. Et legeme svækket efter skade kan smide en slags allergisk ting ud. Tegn: kløe, pletter på huden, undertiden maveirritation mv. Om aftenen er det bedre at drikke vodka eller øl end dimidrol. Men hvis du drikker visse antibiotika, hvis skaden var ledsaget af hjernerystelse eller blev ramt med hoved, så kan du ikke drikke alkohol. Læger, sandsynligvis vil jeg blive scolded for denne genstand.

10. Lager op på chokolade, rengøringsassistenter kan hjælpe dig meget, hvis du har god otnasheniya med dem.

11 point fra Pankach: så venner ville bære vodka og øl ind i afdelingen og drikke moderat med patienten og hans kammerater i afdelingen.

På emhætten var jeg på det 67. hospital, hvis du har et alternativ, er det bedre ikke at falde i den 67. (for brud, 2. skade), medmindre selvfølgelig Rabinovich (institutleder og læge, der satte mange faldskærmsfarver på hans fødder) din far

Operationen kan gøres i CITO, min fod blev anslået $ 1.200, 800 operationer og 400 inpatient og så videre.

Elizarov-apparatet er en vidunderlig ting, og selvom det har et værre udseende end pladerne, vendte nogle patienter tilbage til hospitalet efter at have fjernet pladen og satte Elizarov-apparatet på dem. Med Elizarov-apparatet, 3 måneder efter skaden, er patienten normalt lige så god som ny.

vi skal regelmæssigt inspicere skadesstedet, stille spørgsmål, i vores afdeling blev bonden afskåret sin tå, 2 uger efter indrejse, startede han gangren og skåret af. Foruden os selv er vi kun nødvendige af os selv, vores kære og venner.

Særlig tak til Pankach for yoghurt og øl, som han bragte til mig hver dag.

Tak til alle, der hjalp mig med at overleve den ugunstige periode og indsamle oplysninger til disse anbefalinger - :).

Indikationer og træk ved strækningen af ​​benene ved svinget

En hoftebrud er en alvorlig skade, som endda kan føre til døden. Det sker på grund af, at knogler mister deres styrke (især i alderdommen). Det kan provokere et fald eller et slag. Et særpræg ved patologien ligger i det faktum, at i behandlingen af ​​sygdommen egerne anvendes til immobilisering, en trebladet søm, en ekstern fikseringsanordning.

Hvad er proceduren?

Skelettraktion ved en hoftefraktur (hætte) er en manipulation, der indebærer en gradvis tilbagevenden af ​​knoglereserviet til den normale fysiologiske position gennem nåle og specielle vægte.

De anvendes indtil regenerering af det beskadigede væv opstår (en callus er ikke dannet). På det tidspunkt tager det flere uger eller endda måneder. For at gøre dette skal du tage højde for:

• patientens sundhed og alderskategori
• arten af ​​skaden (tilstedeværelsen eller fraværet af forskydning på brudstedet, åben eller lukket, mængden af ​​affald, tilstedeværelsen af ​​forurening)
• lokalisering;
• komplikationer;
• graden af ​​blødt vævsskade
• korrekt placering af fragmenter, statisk, fraværet af bløde vævsstrukturer mellem dem;
• ensartet (doseret) belastningsfordeling.

Vigtigste indikationer

Tildel skelettræktion når:

• flere brud i underben og lårområde (spiralformede eller fældede);
• skader på den diaphyseale del af humerus eller lårbenet samt med trochanteren, hvis halsen er skadet eller der er brud på kondylernes område
• Tilstedeværelsen af ​​forskydning, suppuration, forbrændinger;
• frakturer af bækkenbenene (med eller uden forskydning);
• frakturer fra arme og ben (såvel som ensidige);

Metoden bruges også i præoperativperioden (til korrektion af fragmenter før fiksering) og i postoperativt stadium (for at konsolidere resultatet af det kirurgiske indgreb for at forhindre gentagelse).

Teknik af

Forlængelsesproceduren ligner kirurgi. Udfør det i operationsrummet under sterile forhold. Laget bedøves ved anvendelse af en 1% opløsning af novokain, 10-15 ml på hver side (først hud og blødt væv, derefter periosteum).

Benet er fast, og egerne er indsat i steder udpeget af kirurgen (manipulationen udføres ved hjælp af en boremaskine), som udføres gennem knoglen.

Afgangssteder udskiller sterile klud eller bandage. Ved afslutningen af ​​proceduren skal du fastsætte beslagene, fastgør vægten og stram lemmerne.

Strikningspunkter

Hvis benets ben er brudt, bliver egerne trukket gennem de områder af følgende, der er strengt defineret af traume specialist:

• epicondyle eller tuberøsitet på tibia (hvis bækkenet eller lårbenet er beskadiget);
• den nederste del af huden, dens midterste del (skelet traktion med et brudt ben, i strid med den anatomiske integritet af benets ben)
• calcaneal (skelet traktion for calcaneus - det tilfælde, hvor knoglerne er brudt i ankelen).

Bestemmelse af belastningens vægt

Vægten af ​​spændingen til strækning fastsættes af lægen på baggrund af røntgenaflæsningerne (senest den anden dag fra behandlingens begyndelse).

Det beregnes ud fra patientens vægt:

• 15% ved brud på lårbenet
• 10% når underbenet er beskadiget

Hvis bækkenet er brudt, skal belastningens vægt være mere (med 2 eller 3 kg). Suspension af al sværhedsgrad på samme tid er uacceptabel (dette kan resultere i permanent muskelkontraktion). Først skal du bruge en tredjedel af den eller halvdelen, så øg vægten (med 1 kg hver time).

Sværhedsgraden af ​​den påførte belastning afhænger af:

• niveauet af forskydning af fragmenter (i længden);
• lov om begrænsninger af skade (kronisk brud)
• patientens generelle sundhed, hans alder, udvikling af muskelmasse.

Placeringen af ​​det skadede lem

For at opnå den maksimale mulige afspænding af musklerne og rette foden optimalt til en hurtig genopretningsposition, anbringes en Beler-splint (dobbelt forlængelsesapparat). Det er en ramme, der er dækket af bandager, som passer godt sammen med alle bøjninger i benene og har fire blokke til at strække sig over forskellige dele af lemmen (modificeret brunapparat).

Behandlingstid

Ved en hoftefraktur har forlængelsesperioden en varighed på en og en halv eller to måneder (afhængigt af alvorligheden af ​​skaden og forekomsten af ​​tilknyttede sygdomme). På dette tidspunkt foreskrives patienten strenge sengeleje.

Det vigtigste kliniske symptom, der bekræfter intergrowth for en brud, er forsvinden af ​​mobiliteten af ​​fragmenter.

For at sikre effektiviteten af ​​proceduren og forlængelsen af ​​forlængelsen er det nødvendigt at foretage en gentagen røntgenundersøgelse. Først efter at have bekræftet den positive dynamik til patienten, kan du anvende fixeringsbehandlingsmetoden (ved hjælp af gips for at give det skadede lem en hvilestatus).

Ved udførelsen af ​​strækproceduren skal du huske følgende obligatoriske regler:

• sengens fod ende stiger afhængigt af belastningens vægt (jo større er den, jo højere elevationsvinklen. Hvis patienten bevæger sig til fodenden, bliver sengen ikke tilstrækkeligt hævet, hvis hovedenden er tværtimod stærk);
• med den rigtige position berører offerets skinker ikke sengen;
• vektoren af ​​spændingskraft er rettet mod det centrale fragment af knoglen.

Fordele, ulemper og kontraindikationer

Skelethætte med hoftefraktur har fordele og ulemper.

Fordelene ved denne metode til behandling af brud:

• muligheden for at udføre kontinuerlig visuel inspektion
• ingen sekundære forskydninger;
• reduceret genopretningstid efter skade.

• der er risiko for purulente infektioner, tryksår;
• Behovet for sengeluge i en tvungen stilling;
• sygdomme i hjertet og blodkar udvikles;
• problemer med fordøjelse og tarmfunktion.

Brugen af ​​trækkraft er uacceptabel for:

• børn (op til fem år)
• de ældre;
• patienter, der har ulceration, excoriation, sår.

Skelettraktion ved en hoftebrud er en lang procedure, der kræver en masse styrke og tålmodighed både fra patienten selv (han bliver nødt til at bruge en ubehagelig stilling i en måned eller to) og fra hans pårørende og venner (patienten har brug for konstant pleje). Men metoden er meget effektiv, da den giver det skadede lem med fuldstændig hvile, minimerer risikoen for uønskede konsekvenser (gentagne forskydninger mv.), Der er mulighed for konstant kontrol over patientens tilstand og levering af rettidig lægehjælp (om nødvendigt).

Den største medicinske portal dedikeret til skade på menneskekroppen

Skelett trækkraft ved benets brud hjælper med at genoprette den korrekte position af affaldet for deres succesfulde accretion eller fiksering ved hjælp af kirurgisk indgreb. I øjeblikket betragtes det som en højkvalitets måde at behandle knogleskader på, men denne metode har sine ulemper og fordele.

Når denne metode anvendes

Et uddrag af benet under brud på underbenet anvendes, hvis følgende skader er tilstede:

• hvis fragmenter dannet ved bruddet;
• hvis knogleskader er forekommet i en flerhed;
• når fragmenter af skadet knogle eller flere fragmenter er fordrevet ved skade;
• i tilfælde af at en vis tid er gået efter skaden og lægehjælp ikke blev fremsendt rettidigt
• som forberedelse til kirurgi til fiksering af knoglefragmenter;
• plejede at komme sig tilbage fra kirurgi, hvis skaden er lukket eller der er knoglebrud.

Fremskridt i proceduren

Skeletal trækkraft er en seriøs procedure og kræver overholdelse af visse regler, som garanterer patientens sikkerhed og opnåelsen af ​​den forventede effekt heraf.

Tabel nr. 1. Betingelser for indførelse af trækkraft og proceduren:

Hvorfor har vi brug for et ekstrakt til et brudt ben

Hovedproceduren for brud på benene er skelet traktion, hvis formål er at fastslå den oprindelige position af den knækkede knogle. Teknikker forud for udviklingen af ​​denne behandlingsmetode blev brugt af Hippocrates selv, som levede før vores æra. På den tid blev der brugt bælter, blokke og forskellige hjemmelavede løftestænger.

Årsagerne til denne form for skade kan være mange, men de fører alle til alvorlige konsekvenser, hvis du ikke begynder at bruge skelettegning i tid under de betingelser, at det er umuligt at manuelt sætte knoglerne til deres oprindelige position ved hjælp af gips og kirurgi.

Skelett trækkraft ved en fraktur i hofte, ankel, humerus udføres ved speciel vægtning med midlertidig fiksering, som er etableret indtil dannelsen af ​​en callus forbinder knoglebruddet.

Hvad er proceduren?

Skelett traktion har en stor fordel i forhold til andre metoder - behandling af en lukket brud ved hjælp af en lukket metode. En sådan metode kan ikke sikre forbindelsen mellem knoglefragmenter, men takket være kroppens funktioner og brugen af ​​denne teknologi begynder knogler at vokse sammen under den naturlige proces af brudfornyelse. Samtidig udføres der ingen yderligere manipulationer. En af ulemperne ved metoden anses for at være patientens immobilitet i lang tid, hvilket har konsekvenser i form af komplikationer. Som følge heraf begyndte traumatologer at kombinere forlængeteknikker med gipsstøbning, som anvendes efter udseendet af tegn på knoglens sammenlægning. Med den kombinerede metode kan patienten tilbringe rehabiliteringsperioden hjemme til slutningen, og også have evnen til at flytte til andre medicinske institutioner til efterfølgende behandling.

I tilfælde af knoglefrakturer, føler patienten en skarp smerte, derfor, når apparatet er indstillet, injiceres en 1% opløsning af novokain i vævet i et brudt lem, som følge af, at patienten ikke føler sig alvorlig smerte. Etableringen af ​​skelet trakst forekommer ved hjælp af Kirchner eger, som gennemføres gennem et punkt i den beskadigede knogle ved hjælp af en speciel øvelse. Derefter er specialbeslag installeret, og vægte fastgjort til lemmen er fastgjort.

En hoftebrud betragtes som den mest alvorlige sag, så fuldstændig ubevægelighed skal iagttages her, fordi selv en lille bevægelse kan føre til et skift i tyngdepunktet af belastningen, hvilket senere vil medføre en abnorm stigning i knoglevæv.

Fraktur er knogleskader, der opstår som følge af øget mekanisk stress. Baseret på...

I øjeblikket er hver afdeling af traumatologi udstyret med et sted for en sådan operation og det nødvendige udstyr. Hvert år forbedres metoden til at strække lemmerne, hvilket giver bedre resultater.

vidnesbyrd

Skeletal trækkraft er vist i følgende skader:

• Fraktur i lårbenet, humerus, benets ben, brud med fordrevne fragmenter samt lukkede og åbne brud.
• Lodrette og diagonale frakturer i bækkenbenene.
• Unilateral skade på knoglevæv.

Skeletal trækkraft anvendes som en præoperativ indgreb for at skabe immobilitet i et alvorligt smerte tilfælde.

Kernen i teknikken

Essensen af ​​skeletretræktion er skabelsen af ​​betingelser for dannelsen af ​​knoglevæv, der efterfølgende forbinder knoglefragmenter. Med denne teknik danner knoglevæv en callus, som ikke tillader forskydning af fragmenter.

Strikningspunkter

Metoden for skelettræktion antyder den nøjagtige placering af egerne:

• I tilfælde af skader på bækkenet og lårbenet indsættes nålen i tuberøsiteten på tibia.
• Ved ankelens drejning - i afdelingens hæl.
• Bræk fra benet indebærer indføring af egerne i området over ankelen.

Bestemmelse af belastningens vægt

For at bestemme massen af ​​skelettraktionen er det nødvendigt med en radiologs konklusion, som sætter den op umiddelbart før behandlingens begyndelse. I tilfælde af brud på lårbenet er 15% af kropsvægten taget, og hvis underbenet er beskadiget, 10%. Den gennemsnitlige vægt af hoftefrakturer er 1/7 kropsvægt, der er fra 6 til 12 kg, benene - fra 4 til 7 kg, som er 1/14 kropsvægt, skulderbruddet - fra 3 til 5 kg.

En brud på en hånd eller en finger er en meget almindelig skade, og et af dets symptomer er hævelse...

Lastens masse afhænger af, hvor meget knoglefragmenterne forskydes på brudstidspunktet på patientens samlede vægt. Indledningsvist anvendes en vægt, der er 1/3 i forhold til den samlede vægt, derefter til 1 kg til belastningens vægt.

Placeringen af ​​det skadede lem

Når du etablerer skeletspændinger, er det nødvendigt at slappe af musklerne, og derefter fastgøre lemmerne på et bekvemt sted. Et brudt ben skal være i Belers dæk, som er en metalmekanisme bestående af to rammer. Også Belera-dæk udfører funktionen ved at vedligeholde lasten, så den skal være stabil og ikke have skader. En brudt skulderblad i skulderleddet skal trækkes tilbage til en 90 graders vinkel.

Forlængelsestid

At ligge på emhætten med hoftebrud tager temmelig lang tid - fra en og en halv til to måneder, mens patienten skal overholde strenge sengelukker. I andre tilfælde afhænger forlængelsens varighed af brudets art.

For at forstå slutningen af ​​behandlingen er det nødvendigt at blive undersøgt af en radiolog. I tilfælde af vellykket behandling sættes patienten i gips, som patienten kan gå til hjemme behandling.

Frakturer af knoglerne i de øvre ekstremiteter er "populære" blandt repræsentanter for begge køn og alle aldre. Du kan såre hånden i...

Sådan fjernes benet fra trækkraften

Hvis den inflammatoriske proces er begyndt, eller hvis behandlingen er afsluttet, skal skelettraktionen fjernes. For det første fjernes lasten, så huden behandles med et antiseptisk middel på egernes injektionssted, hvorefter klemmen er uklækket, og nåleene spises omkring selve benet, forsigtigt fjernet.

Fordele og ulemper ved denne behandlingsmetode

Ligesom enhver anden behandlingsmetode har skelettraktionen sine fordele og ulemper, nemlig:

• Den største fordel ved trækkraft er nøjagtigheden og evnen til at styre behandlingsprocessen, hvilket gør det muligt at fjerne de mest komplicerede brud og fragmentering af knoglerne.
• Som nævnt ovenfor betragtes trækkraft som en lukket behandlingsmetode, som ikke beskadiger en stor mængde væv.
• Denne behandlingsmetode gør det muligt at anvende fysioterapi og massage, hvilket vil hjælpe med hurtigere reparation af væv.

Skeletal traktion giver stabil fixering af behandlingsresultatet.

• Hvis egerne ikke er ordentligt installeret, er det muligt at beskadige nærliggende skibe og nerver. Derfor kan overdragelse af en sådan procedure kun være en professionel kirurg og radiolog, som spiller en vigtig rolle i produktionen af ​​egerne.
• Med utilstrækkelige kvalifikationer hos lægen er der fare for unøjagtig installation af egerne, hvilket kan føre til forkert udbredelse af knoglevæv og efterfølgende limping, hvis det drejer sig om underbenene.
• Den lange behandlingsproces, hvilket indebærer overholdelsen af ​​sengeluften, som følge heraf kan der være mange komplikationer, men med ordentlig pleje, som kan komme til intet.
• Risikoen for purulente sår er øget, og i langtidslejet - sengetøj. Tryk sår er en farlig tilstand af døde væv, der fører til suppuration. Anvend i dette tilfælde metoder til forebyggelse af fare.

Ikke desto mindre, selv i tilstedeværelsen af ​​synlige mangler, er fordelene ved denne procedure af stor betydning, især da et kirurgisk indgreb, der erstatter skelettræktion, kan have mange kontraindikationer, især hos ældre mennesker.

Mulige komplikationer

Komplikationer kan forekomme af forskellige årsager, som følge heraf:

• Dannelsen af ​​blodpropper. Et sådant resultat kan skyldes en lang immobilitet af lemmerne. I overensstemmelse hermed skal patienten bruge lægemidler til at udtyde blodet.
• Udviklingen af ​​lungebetændelse på grund af brugen af ​​et stort antal stoffer og stivhed i kroppen. For at undgå et sådant resultat skal du tilslutte åndedrætsøvelser, hvilket vil give bedre omsætning i bronkier og lunger. Som igen bidrager til iltning af blodet og alle organer generelt.

Kontraindikationer

Skeletal traktion er kontraindiceret hos børn under 5 år, ældre efter 60 år, såvel som hos patienter med alvorlige infektionssygdomme og betændelse i huden.

En sådan procedure kan i høj grad undergrave den følelsesmæssige tilstand hos patienten og hans nære mennesker, men du skal forsikre dig selv om, at behandlingen ikke varer evigt, og det vil være så effektivt som muligt.

Traktion frakturer, typer af trækkraft

Permanent trækkraft skal anvendes straks efter at offeret ankommer til sygehuset. At udskyde pålæggelsen af ​​trækkraft på den anden og især på de følgende dage er uønsket. Dette fører til muskel tilbagetrækning og komplicerer yderligere sammenligningen af ​​fragmenter. Tidlig fuldstændig omplacering af knoglefragmenter hjælper med at genoprette blod- og lymfecirkulationen i det skadede lem, forhindrer udseende af ødem, yderligere skade på det bløde væv med fordrevne ender af fragmenter og skaber gunstigere fysiologiske betingelser for dannelsen af ​​callus.

Der er to typer permanent strækning: skelet og dermal. Traktion i skelet trækkraft udføres med en snak eller klemme direkte over knoglen. Dermal (lim eller klæbrig gips) trækkraft er kendetegnet ved, at trækkraft udføres bag blødt væv ved hjælp af flannelstrimler og en klæbrig plaster.

Formålet med forlængelse: Tilpasning og fastholdelse af fragmenter til dannelse af callus, korrigering af deformitet eller forlængelse af lemmerne efter osteotomi, tilvejebringelse af fysiologisk hvile til det betændte led, hvilket skaber diastase mellem ledfladerne i artroplastik, elimination af kontrakturer i leddene.

Fysiologisk grundlag for konstant trækkraft:

• Traktion udføres altid i den midterste fysiologiske stilling af det skadede lem;
• perifer fragment er kortlagt centralt,
• Axial belastning under stretching bør øges gradvist, langsomt og i doser;
• Traktion nødvendiggør nødvendigvis modvægt,
• forskydning af fragmenter i bredden elimineres af laterale stænger.

Brugen af ​​skelettraktion er vist i:

• frakturer af en diafyse af lange rørformede knogler med skift af fragmenter;
• frakturer af humerus anatomiske og kirurgiske nakke med forskydning af knoglefragmenter, der ikke elimineres ved samtidig omplacering;
• ikke reciteret ved hånden namyshelkovye peredomakh skulder;
• varusfrakturer af den proximale femur (cervikal, transversalt, intertrochanterisk og sub-positiv lårbenbrud)
• med T- og V-formede frakturer af lårbenets kondyl og tibia med forskydning af fragmenter;
• brud på underbenets ankler i kombination med subluxation eller dislokation af foden, ikke elimineret ved samtidig reduktion;
• frakturer og frakturer-dislokationer af bækkenringen med et skift i kranieretningen;
• frakturer og frakturer i cervikal rygsøjlen, kompliceret af parese og lammelse af lemmerne;
• forældede og gamle traumatiske forskydninger af hofte
• høje (iliac) medfødte forskydninger af hofte;
• dislocations af hofte, kompliceret af et brud på taget eller den bageste kant af acetabulum;
• centrale hofteforskydninger;
• forkert accreted lårben frakturer med en betydelig forskydning af fragmenter langs længden, når der under operationen er en trussel om overstretching af det neurovaskulære bundt.

Skelett trækkraft pålægges ikke ofrene, som er i en tilstand af traumatisk psykose, patienter med psykisk sygdom, børn under 4 år.

Anvendelse af permanent lim stretching

Anvendelsen af ​​permanent klæbende strækning som en selvstændig metode er vist i:

• intra-artikulære frakturer uden forskydning af fragmenter, når kun retention og tidlig funktion er påkrævet;
• valgus frakturer af den proksimale lårben;
• frakturer i lårbenet med forskydning af fragmenter hos børn under 4 år
• efter lukket reduktion af traumatisk dislokation af hoften;
• for at forhindre dannelse af kontrakturer i brændepasienter med passende indikationer;
• med lukket reduktion af medfødt hofteforskydning hos børn under 3 år.

Lim stretching gælder ikke:

• med pustulære hudsygdomme og dermatitis af forskellige ætiologier;
• i vaskulære lidelser i det skadede lemmer (udslettende endarteritis, tromboflebitis, vaskulær sclerose hos ældre);
• for brud på lange rørformede knogler, når det under behandlingen er nødvendigt at anvende vægt på mere end 4-5 kg.

Brugen af ​​hud trækkraft i kombination med skelet

• i alle tilfælde af brugen af ​​skelet traktion, når lim trækkraft for fuldt ud at slappe af musklerne pålægge det andet segment af lemmerne;
• Efter fjernelse af skelet traktion, når lim trækkraft erstatter skelet trækkraft (sprækkerudfald, suppuration omkring egerne, truslen om osteomyelitis).

Hud trækkraft bruges også i kombination med dæk, der fastgør den rette position af lemmen, f.eks. CITO-dæk ved en brud på skulderen.

AP Skoblin, Yu.S. Zhila, A.N. Jerel

"Traktion frakturer, typer af trækkraft" ?? Sektion Traumatologi og ortopæd

Skelet traktion

Skeletal traktion er en af ​​de vigtigste behandlingsmetoder i traumatologi, som i vid udstrækning anvendes i medicinske institutioner. Et særpræg ved denne metode er det faktum, at strækningen selv udføres ved hjælp af en særlig beslag eller striknåle, der er fastgjort direkte til knoglen. Denne metode giver dig mulighed for at sikre fjernelse af smerte, mens musklerne slapper af og der er en gradvis omplacering og tilbageholdelse af knoglefragmenter i den ønskede position indtil dannelsen af ​​den primære callus.

Fordele og ulemper ved denne behandlingsmetode

Som enhver anden behandlingsmetode har skelettraktionen sine fordele og ulemper. Ulemperne ved skeletoptræning omfatter begrænsninger for brug for ældre og børn samt den betydelige varighed af denne behandlingsmetode, som kan vare op til to måneder. En anden alvorlig ulempe ved denne fremgangsmåde kan betragtes som muligheden for purulent infektion under indførelsen af ​​nåle. Ikke desto mindre er dette en ret kompliceret procedure, og eventuelle overtrædelser kan blive et alvorligt problem.

Men fordelene ved denne metode er meget større, hvilket sikrer sin brede distribution. Så denne metode er minimalt invasiv, det giver dig mulighed for at undgå sekundær forskydning af fragmenter, rehabiliteringstiden for det er meget mindre. I dette tilfælde har lægen mulighed for at foretage løbende visuel inspektion af det skadede lem.

Indikationer og kontraindikationer

Hovedindikationerne for brugen af ​​denne behandlingsmetode er ustabile frakturer i hofte, tibia og humerus i tilfælde, hvor en standard gipsstøbning ikke kan sikre perfekt fiksering af knoglefragmenter efter en enkeltstadieposition. Med stabile frakturer anvendes denne metode, når der hurtigt øges lokal vævsvulkning.

Kontraindikationer for anvendelsen af ​​denne fremgangsmåde omfatter tilstedeværelsen af ​​inflammation på stedet for egerne og området af fraktur, skader på store områder af blødt væv, samt uhensigtsmæssige adfærd af patienten med forgiftning, og mentale forstyrrelser. Brugen af ​​denne metode er også umulig uden en mobil røntgenmaskine.

Udførelse stretching

Når man bruger denne behandlingsmetode, afhænger af brudens placering, en Kirschner-nål holdes gennem et bestemt punkt. Indførelsesprocessen er minimalt invasiv og udføres under lokalbedøvelse. Skelett traktion indebærer at holde en nål gennem en tibial tuberositet eller en epichelial region i tilfælde af en hofte eller bækkenbrud, gennem en albue ben gennem en brud på overarm eller skulder og hælbenet under en brud på tibia.

Når nålene holdes, fastgøres det i en specialbøjle, hvorefter der ved hjælp af et specielt bloksystem etableres en reducerende vægt, hvis vægt afhænger af brudstedet og patientens vægt. For eksempel - ved fraktur primære belastning skulder kan være fra 2 til 4 kg tibiafraktur -.. tiende af vægten af ​​patienten, etc. Efter dag efter referencenumre røntgenbilleder udvalgt individ reducere en belastning. 1-2 dage efter ændring af belastningens vægt eller ved ændring af justeringssløjfernes retning udføres en brud på brudstedet.

På behandlingstidspunktet er det skadede lem fastgjort i tvungen stilling. Således i tilfælde af brud på scapulaen trækkes armen tilbage med 90 grader i skulderleddet og bøjes 90 grader i albuen. Ved skulderens drejning er positionen næsten den samme, kun skulderleddet bøjes til en 90 graders vinkel. Til benbrud er Belera-dæket anvendt, hvilket sikrer ensartet afslapning af alle muskler.

Faktisk kan behandlingen opdeles i 3 faser.

1. Første fase er repositional, det varer op til 3 dage. I løbet af denne tid er der en gradvis omplacering af fragmenterne, som skal overvåges af røntgen.
2. Den anden fase er tilbageholdelse, det varer 2-3 uger. I denne periode bør fragmenter holdes i en position for omplacering.
3. Den tredje fase er reparation, som varer op til 4 uger indtil selve tidspunktet for udseende af tegn på callusdannelse og opnåelse af den ønskede konsolidering.

Varigheden af ​​brudbehandlingen kan generelt være fra 4 til 8 uger - perioden afhænger af placeringen. Således kræver skader på underben og øvre ekstremiteter i nogle tilfælde kun 4 ugers behandling, og frakturer i hofte og bækken kan tage op til 8 uger.

Hovedkriteriet om tilstrækkelighed er forsvinden af ​​patologisk mobilitet i stedet for brud. Denne kendsgerning skal bekræftes radiologisk, hvorefter behandlingsmetoden ændres til fiksering.

Brugen af ​​skelettraktion i knoglehals, tibia, skulder

Skeletal trækkraft er en variant af den hurtige heling af forskellige brud. Hovedformålet med denne metode er at nøjagtigt placere de skarpe ender af en knækket knogle på plads ved hjælp af forskellige tunge genstande og deres midlertidige fiksering i den ønskede anatomiske stilling, indtil dannelsen af ​​callus er afsluttet.

Behandlingsregler

For at udføre den korrekte pålægning af skelet traktion skal du huske at overveje:

• Patientens helbred
• Patientens alder
• Placering og omfang af bruddet
• Tilstedeværelsen af ​​eventuelle komplikationer;
• Graden af ​​overtrædelse af hud og muskelvæv med åbne brud;
• Antallet af skadelige mikroorganismer i et åbent sår.

For at den korrekte callus skal danne på brudstedet, har du brug for:

• Placer benfragmenterne korrekt;
• Fjern beskadiget blødt væv fra rummet mellem knækkede dele af benet;
• For at sikre fuldstændig immobilitet af den knuste knogle og korrekt behandling og pleje af beskadigede muskelvæv og hud;
• Overbelast ikke knust ben.

Hvad er skelettraktionsproceduren?

For at give en komplet og højkvalitets forlængelse af en brudt knogle udfører lægerne gennem sin specifikke område en nål fremstillet af metal Kirchner, hvor den nøjagtige placering er tæt forbundet med brudstykkets type og sted. Før en sådan procedure udføres, er lokalbedøvelse af den ønskede del af det skadede lem obligatorisk.

Denne teknik ændrer sig konstant, det introducerer de nyeste teknologier og metoder til trækkraft. Den klassiske metode til at udføre denne procedure er normalt ret groft og smertefuldt. Selv de mindste bevægelser af en sengetid i sengen fører til ændringer i strækkraften og fører til ubehag.

Efter sådanne manipulationer observeres en følelse af smerte og spænding af blødt væv hos patienten i skadeområdet. For at undgå sådanne uønskede konsekvenser mellem elementerne i udstødningssystemet er en fjedermekanisme af lille størrelse.

Behov for at ansøge

Årsagerne til, at patienten har brug for en sådan behandlingsmetode som skelettræktion:

• Med brud på låret af en skruetignende type eller en brud på tibia;
• Frakturer med splinter;
• Flere frakturer i underbenene;
• Fraktur af den diaphyseale del af knoglerne på skulderen eller låret;
• Ufrivillig forskydning af den beskadigede knogle;
• Sen anmodning om patienthjælp til sundhedsarbejdere;
• Den bruges før udførelse af operationer til korrekt placering og fiksering af en brudt knogle;
• Den anvendes under genopretning efter operationer og med lukkede brud med knækkede knogler.

Strikningspunkter

I lægepraksis er der specifikke områder og punkter til indførelse af specielle låsestole:

1. I tilfælde af krænkelse af knoglens integritet i scapula eller skulderområdet indsættes nålen gennem olecranonprocessen;
2. I tilfælde af skader i bækkenet og tibialområdet - gennem epicondyle-regionen eller tuberositet på tibia
3. I tilfælde af krænkelse af benets knogler - gennem den nederste del af benets overdel
4. For ankelbrud er skeletoptrækket til benets hælben lavet ved at indsætte nålene i den. Efter at lægen har indsat en speciel nål i foden, er den fastgjort med en beslag i et specielt design. Derefter ved hjælp af et bestemt vægt system etableres den oprindelige vægt, det er nødvendigt for korrekt fixering af knoglen.

Bestemmelse af belastningens vægt

Hvordan er belastningens indledende vægt for at genoprette knoglerne ved hjælp af skelettraktioner under brud?

• I tilfælde af krænkelse af humerus integritet er belastningens vægt ca. 2-4 kg;
• Ved en hoftebrud skal belastningen være ca. 15% af patientens samlede legemsvægt;
• Ved skeletforlængelse af benets ben benyttes en vægt på op til 10% af patientens vægt;
• For bækkenfrakturer skal vægtens vægt være 2-3 kg mere end for overtrædelser af lårets integritet.

Efter et par dage efter bruddet skal patienten stadig behandles på hospitalet. På dette tidspunkt er han forpligtet til at gennemgå en særlig undersøgelse - røntgenstråle, på grundlag af hvilken lægen bestemmer vægten af ​​den belastning, der er nødvendig for påføring af skelettræktion. Hvis en skeletbrud af en brud er ordineret af en læge, skal en brudt arm eller et ben være i en bestemt stilling i den periode, som lægen fastsætter.

Hvis patienten har en skade på scapulaen, så skal hans øvre del på brudssiden flyttes til højre skulderhjørnet og bøjes derefter i albuen i samme vinkel. Med denne form for skade på underarmens underarm er det nødvendigt at forblive nøjagtigt i midten mellem instrumenterne til pronation og supination. I dette tilfælde er det vigtigt at anvende pålidelig fiksering af hånden med lim trækkraft med den nødvendige vægt (op til 1 kg) i forhold til underarmslinjen.

Hvis en læge diagnosticerede en patient med brud på knoglerbenene, så skal kroppens overkrop holdes nøjagtigt ens, men i skulderleddet bør det bøje sig i en ret vinkel.

Hvis patienten har brudt sit ben på grund af en skade, skal den fastgøres på et specielt Beler-dæk, da denne enhed bruges til maksimal afslapning af benmusklene og bidrager til hurtig splejsning af knoglefragmenter.

Forlængelsestid

Hvordan bestemmes patientens ophold i sengen med skelet traktion?

Patientens varighed på hætten er direkte relateret til skades type og kompleksitet, såvel som fra tilstedeværelsen af ​​eventuelle komplikationer. Hvis en patient har brud på knoglerne i overbenet eller underbenet, vil den gennemsnitlige periode af hans ophold på hospitalet være omkring 1,5-2 måneder. Med skader på bækkenbenene og lårbenene skal offeret blive i seng i et par måneder. For nøjagtigt at bestemme, hvor meget patienten stadig skal ligge på hætten, skal du vente på fuldstændig ustabilitet og fiksering af den knuste knogle. Dette skal bekræftes ikke kun af en læge, men også af en undersøgelse af radiologi. Derefter overføres patienten til fikseringsbehandlingen.

Fordele, ulemper og kontraindikationer

Imidlertid har skelettraktionen ligesom enhver anden procedure sine fordele og ulemper.

Skeletal trækkraft ved hoftebruddet som en behandlingsmetode

Årsager til hoftefrakturer

Skelet på bækkenbenene dannes, når det komprimeres i sagittale og frontalplaner. Formen af ​​en brud på bækkenbensbenene afhænger af mange faktorer, såsom:

1. Retning (side eller bagside);
2. Traumatisk kraft (kollision med en bil, sammenbrud af sten);
3. Graden af ​​kompression (stærk tryk eller langsom klemning);
4. Age. Man skal huske på, at sandsynligheden for skade i alderen er højere end for de unge.

1. Arbejdsskade (kompression af bækkenet i sagittalen og også i frontal retningen);
2. Bilulykker;
3. Pelvic kompression af transporthjul;
4. Når jordskred
5. Skader på pubic symphysis under fødslen;
6. Når de falder fra en højde;
7. Hos børn kan bækkenbrud forekomme ved slæde, rulleskøjter eller skøjteløb.

Med nogle brud er benets funktion helt nedsat, og personen kan ikke kun gå, men også stå.

Løft, gå, flyt. Ellers er der intet punkt i operationen. Vil ikke stå op vil være bedsores, lungebetændelse.... kun aktivering.

Klinisk billede

En hoftebrud ledsages af følgende symptomkompleks:

• smerter i lysken, forværret af palpation, tapping på den skadede lemles hæl;
• asymmetri af den injektive fold på den beskadigede side, hævelse;
• dreje foden udad;
• et symptom på "fast hæl", hvor offeret ikke kan løfte hælen fra jorden.

En begynderbrud i hofteren har et lignende klinisk billede, men alle symptomerne er mere udtalt. Symptomer funktioner:

• i hofteleddet kan hæmatom og signifikant ødem detekteres;
• Fodens rotation udadtil udtalt.

Skader på lårdiafysen har sine egne specifikke symptomer:

• svær smerte og hævelse i skaderne
• i nærvær af en åben brud observeres alvorlig blødning;
• nedsat følsomhed i området under bruddet;
• alvorlig lårdeformation
• unormal mobilitet på skadestedet
• krænkelse af lemmernes motoriske aktivitet.

Ved brud på lårets distale del observeres:

• smerte, hævelse, blå mærker i knæleddet
• palpation af popliteal fossa kan bestemme crepitus af knoglefragmenter;
• forkortelse og ydre drejning af hofteren.

Hvilke behandlinger anvendes

Afhængig af niveauet af beskadigelse af lårbenen deler hoftefrakturer:

1. fraktur af den proximale lårben;
2. diaphyseal lårben fraktur;
3. distal hoftefraktur.

Fraktur af den proksimale del af bækkenet. Denne kategori omfatter beskadigelse af følgende elementer i den proximale lårben:

1. Isolerede frakturer af bækkenbenene;
2. Frakturer i bækkenringen uden at bryde dens kontinuitet;
3. Frakturer i bækkenet med en overtrædelse af dens kontinuitet;
4. Dobbelt vertikal fraktur af bækkenbenene (Malgenov fraktur);
5. Fraktur i acetabulum;
6. Frakturer i bækkenbenene, der kombineres med skade på de indre (bækken) organer.

En lille brud i bekkenbenet kræver ofte ikke kirurgi, så behandlingen foregår i en konservativ stil. For hele perioden går offret i et specielt apparat, der fastgør benet i en stilling.

Hvad er en hoftebrud?

Symptomer og tegn

Skadefordeling er opdelt i to grupper:

• Fælles tegn, der manifesterer sig i hele kroppen.
• Specifikke. Det vil sige dem der vises i stedet for skade.

1. Hvis der er en lukket brud på bækkenbentene, udvikler 35% af ofrene et traumatisk chok, som udvikler sig som et resultat af massivt blodtab og skade på nerveplexuserne;

2. De sårede tager en stilling, der lindrer deres smerte;

3. Hovedpine og svimmelhed

4. Bevidstløshed, manifesteret af tab eller forvirring af bevidsthed;

6. Blanchering af huden og koldsved, der har en klæbrig konsistens;

7. fald i blodtryk

8. Forøg puls;

9. Svær vejrtrækning med afbrydelser.

Gruppen af ​​specifikke eller lokale symptomer omfatter følgende:

• Massiv hævelse, blæser af det beskadigede område
• Overdreven smerte, forværret af enhver kontakt med det skadede område
• I tilfælde af brud på bækkenbenene med fragmenter, vil der blive hørt crunches - dette er lyden af ​​knækkede knogler;
• blå mærker;

Yderligere symptomer afhænger direkte af, hvilken bestemt knogle der er skadet.

Brystets frakt, et meget smertefuldt fænomen, udover skadesiden svulmer straks og bliver blå.

Normalt, når en bækkenskade opstår, forsøger en person at give sig en tvungen stilling, hvor hans hofter og knæ er bøjet og dermed reducerer smerte.

Hvis bruddet optrådte under en ulykke, eller når den falder fra en højde, lider de skadede ud over problemer med bækkenets ben med skader på hovedet, brystet, maven, benene og armene.

Derudover tilsættes alvorlig blødning, hvilket kan forårsage et chok for offeret. Hvis man så mistanke om en bækkenbensbrud, er det bedste, som andre mennesker kan gøre, at stabilisere bækkenet og hurtigt levere personen til hospitalet.

Det skal bemærkes, at blandt de forskellige skader i bækkenet, de mest karakteristiske er dem, der angiver dets brud. Skader kan diagnosticeres på grund af følgende symptomer:

• svær smerte
• blå mærker og blå mærker på skadestedet
• traumatisk chok;
• blødning i tilfælde af åben brud
• dysfunktion af organerne i bækkenområdet: vanskeligheder med urinering, forstoppelse, mavesmerter osv.

Symptomer og tegn

Hvis patientens sundhedstilstand gør det muligt at udføre operationen, så bliver en trebladet negle fastgjort, eller der er lavet knogleautoplastik.

Immobilisering består af en række sekventielle aktioner:

Rehabilitering efter hoftebrud

For ældre patienter med forflyttet eller intrakapsulær brud foretrækker mange kirurger at udføre hæmarthroplastiske og erstatter den beskadigede del af knoglen med et metalimplantat.

Traumagnetik

Den vigtigste metode til diagnose af brud i traumatologi er radiografi. Diagnosen er lavet på baggrund af røntgenbilledet. I nogle tilfælde bruger de computeriseret tomografi, som på grund af sin opløsning kan vise mere detaljeret billedet af knogleskader.

At diagnosticere en fraktur af bekkenets ischialben er kun mulig i en medicinsk institution. Symptomer ligner meget en brud på skambenet, for at foretage en nøjagtig diagnose, udføre undersøgelsen:

• Røntgenstråler;
• computertomografi;
• magnetisk resonans billeddannelse.

Læger tager hensyn til offerets klager og finder ud af et detaljeret billede af, hvad der skete.

For at eliminere interne brud med knoglefragmenter udføres følgende manipulationer:

• rektal undersøgelse
• vaginal undersøgelse;
• Ultralyd af de tilstødende organer;
• staging et kateter ind i blæren.

Hvis der opdages blod i løbet af undersøgelsen, bliver det afgørende, hvordan organer og væv er beskadiget, afhængigt af den anvendte metode og placeringen af ​​blødningsstedet, hvordan man behandler dem.

behandling

Cervikal brud

Den mest effektive behandling af denne type brud er kirurgi, især anbefales til ældre mennesker.

Konservativ terapi er indiceret for en injiceret brud i livmoderhalsen. Det beskadigede lem er fastgjort af Browns eller Beller's skinne. Et par dage senere udføres gentagne røntgenbilleder. Hvis der observeres en pålidelig kiling af fragmenterne, får offeret lov til at gå på krykker uden at lægge det syge ben i 4-5 måneder.

I tilfælde af en ufuldstændig brud udføres skelettraktionen af ​​tibia (vejer 6-7 kg). På den tredje dag udføres et kontrol-røntgenbillede. Hvis efter omplacering forbliver fragmenterne på plads, bliver belastningen reduceret til 4-5 kg. Efter trækkraft anbefales kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling udføres under generel eller spinalbedøvelse. Fragmenterne er repositioneret og deres efterfølgende fastgørelse med en trebladet søm eller andre metalstrukturer. Efter at såret er helet, må patienten sidde, og du kan begynde at gå efter 3 uger.

VIGTIGT! Cervikal fraktur er en skade, der kan føre til invaliditet. Forlad ikke kirurgisk behandling, især i alderdommen.

transtrochanteric

Behandling af intertrochanteriske frakturer kan udføres operativt eller konservativt. Konservativ terapi bruges oftest hos unge, da unge har bedre helbredelses- og genopretningsprocesser. Til ældre patienter anbefales en kirurgisk behandling, som ikke kræver længere sengeline.

Konservativ terapi i tilfælde af en protroktil brud i lårbenet udføres ved at strække sig gennem tibia eller den distale del af lårbenet. Den anden mulighed er mere gunstig, da det mindre byrder knæleddet. Benet placeres i dækket med en bly på 15-30 grader og bøjede knæ og hofte led. Valget af blygrad afhænger af benfragmenternes position.

Hvor mange er på emhætten - 2,5 måneder. Men den fulde belastning på lemmen kan kun gives efter 4 måneder. Før det skal du gå på krykker.

Kirurgisk behandling udføres ved osteosyntese med trebladede metalstænger og en metalplade. Men på det seneste er der brugt designs med skruer, som forhindrer sømmen i at bryde ind i siden af ​​det acetabulære hulrum. Denne metode er fremragende, fordi bevægelsen på krykker allerede er mulig fra den syvende dag efter operationen, og den fulde belastning er allerede mulig fra den sjette uge.

diafyseal

Som nævnt ovenfor er knoglefrakturer farligest for udviklingen af ​​blødning og massiv skade på blødt væv, hvilket kan forårsage en chokestop hos en patient. Derfor er der først og fremmest taget genoplivningsforanstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​chok.

I løbet af denne periode kan du bruge en konservativ behandlingsmetode i form af skelettraktation, og derefter vises osteosyntese. Nålene bæres gennem de samme steder som i tilfælde af pertcortal fraktur.

Operativ behandling udføres i 5-7 dage, men hvis det er kontraindiceret, forbliver patienten på strækningen i 1,5-2,5 måneder.

Kirurgisk behandling udføres ved metoden til osteosyntese ved anvendelse af plader, negle og eksterne fikseringsindretninger. Kontraindikationer til kirurgi er sår eller pustler på huden, forekomsten af ​​inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet.

Distal del

Da denne hoftebrud oftest forekommer intraartikulært, er det først nødvendigt at lave en punktering af knæleddet og pumpe det akkumulerede blod derfra. Derefter hældes patienten 10-15 ml 2% opløsning af novokain.

Du kan holde en lukket reposition af kondomer. For at gøre dette skaber en af ​​assistenterne kontraindikation på den nederste tredjedel af låret, en ankelled er trukket ud til den anden, og kirurgen udfører manipulationer med hip-kondylen. Ekstremitet er kastet i en måned.

I tilfælde af mislykket lukket reposition er kirurgisk behandling, nemlig osteosyntese, udnyttet. Fragmenterne af kondylerne fastgøres med flere skruer til en fælles base. Men i dette tilfælde er det samme, efter operationen, nødvendigt at bære gips længst i 2-3 uger. Fuld belastning på foden er tilladt fra 3. måned.

Edema syndrom

Ved en hoftefraktur er der en stærk hævelse i skadeområdet, lavere langs ekstremiteten. Årsagen til ødemsyndromet er beskadigelse af det omgivende blødt væv med knoglefragmenter. Samtidig forstyrres mikrocirkulationen, venøs og lymfatisk udstrømning, hvilket uundgåeligt fører til koncentrationen af ​​væske i lemmernes væv.

Hvad skal man gøre med alvorligt ødem efter en hoftebrud:

• Brug medicin. En erfaren traumatolog vil ordinere lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen (Heparin), lokale antiinflammatoriske lægemidler (Nise, Ibuprofen, Dolobeene), salver der hjælper med at genoprette den lokale vaskulære seng og væskemetabolismen (Normoven, Cyclovene).
• Tag et kursus af massage. Massage er en af ​​de mest effektive procedurer, der forbedrer den lokale lymfestrøm. Denne procedure kan være kontraindiceret i tilfælde af blodpropper.
• Brug stramt linned eller bandage. Det har været klinisk bevist, at kompression forbedrer og stabiliserer den venøse seng, trykket i venerne.
• Engagere i motionsterapi. Et sæt øvelser vil medvirke til at genoprette fysisk styrke af musklerne, der blev tilkrudt under behandlingen, og derved forbedre stofskiftet i de omgivende væv.
• Komplet fysioterapi. Elektroforese, ultraviolet terapi og elektrostimulering vil bidrage til yderligere at stimulere problemområdet af vævet, normalisere metabolisme og trofisme.

Hvor meget er hævelsen ved hoftesvinget

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​bruddet, graden af ​​blødt vævsskader, korrekt ordineret behandling og patientens individuelle karakteristika, kan det edematøse syndrom ses fra tre uger til flere måneder. Normalt er hævelsen en måned efter skaden.

Nyttig video

I denne video forklarer en traumatolog nuancerne for behandling af en intertroktil hoftebrud ved brug af osteosyntese.

For en start er det vigtigt at dumpe og undersøge patienten. Baseret på undersøgelsens resultater vil der blive taget stilling til behovet for konservativ eller kirurgisk behandling. Behandling af en fraktur af den sciatic ben med en konservativ metode udføres, når der ikke er nogen fragmenter og forskydninger. I modsat fald er ingen kirurgisk indgreb nødvendig.

Når der ikke er tegn på kirurgi, overføres patienten til afdelingen og lægges på sengen, hvor han ligger i "frøen".

Nuance! Hvis offeret er diagnosticeret med en brud, ikke kun af bækkenbenene, men også af benets underben eller lår, er de skadede lemmer placeret på specielle dæk.

Hver patient med en sådan skade er interesseret i spørgsmålet: hvor lang tid helbreder brud? Fusion af knogler kan vare fra 7 til 8 uger. Men ikke hele tiden skal du være på sygehuset. Observation behøver kun de første par uger efter, at skaden udelukker komplikationer. Følgende faktorer påvirker også helbredelse:

• patientens alder
• tilstand af knogleapparatet
• der er nok calcium og magnesium, patienten modtager.

I tilfælde af brud med forskydning udføres en operation for at genoprette knoglens integritet - den er fastgjort med metalstrukturer (skruer, striknåle) og små fragmenter fjernes.

Ovennævnte type brud i hofteforbindelsen skal bevare patientens immobilitet i lang tid. Det afhænger af effektiviteten af ​​overholdelse af reglerne om sengeluften, hvor meget tid en hoftebrud vokser sammen.

Derudover kan du ikke ignorere patientens psykologiske tilstand: Fra den følelsesmæssige tilstand og humør kan også afhænge af tiden efter, hvor meget hoftebruddet er sammenfaldende. I øjeblikket er hovedparten af ​​mennesker, der lider af hoftefrakturer, præget af tilstedeværelsen af ​​depressive tilstande og meget alvorlige neuroser.

Derudover skal det bemærkes, at overholdelse af sengeluften er ret ugunstig for menneskets generelle fysiske tilstand.

De mest almindelige effekter, der også påvirker, hvor meget en brud i lårhalsen vokser sammen er følgende:

• liggesår;
• udvikling af venøs trængsel
• udseende af intestinal atony;
• progressionen af ​​dyb vaskulær trombose;
• udvikling af stillestående lungebetændelse.

Hospitalspleje og behandling afhænger af den type bækkenbrud. Først og fremmest afhænger denne adskillelse af røntgendiagnostiske data.

En skadet med en brud af den marginale type og uden diskontinuitet af bækkenringen er vist en novocainisk blokade, der tager den mest komfortable position for knoglerne i en hospitalsseng.

I modstrid med kontinuiteten i bækkenringen i form af et brud på pubic-symfysen, er der indgivet konservativ behandling af typen "gamacho". Ved dybere skader og brud på ledbånd udføres osteosyntese ved hjælp af metalplader med skruer.

I stor del af ofrene har der i tillæg til brud på bækkenbenene også flere brud og forstuvninger. Ofte vedrører dette skade på lårbenet. Ortopædisk behandling gives til sådanne patienter.

For at omplacere mindre forskydninger i den ene halvdel af bækkenet, brug skelettraktionsmetoden med en stigende belastning på op til 15 kg i gennemsnit op til en måned. Frakturer, der ikke ledsages af forskydning, hærdes ved påsætning af en gipsstøbning på hoftefugen.

Hvis der er en åben brud på bækkenbenene, udfører kirurger primær behandling med det formål at forhindre bakterieinfektion og efterfølgende suppuration. Med dybe sår udfører læger reimplantation af huden (de tager del af hele huden og transplanterer den til det beskadigede område).

Hvor meget bliver der på hospitalet?

Ofre på hospitalet skal i gennemsnit være op til 70 dage. En sådan imponerende figur skyldes langtidsforebyggelse og eliminering af komplikationer.

Ud over ændringer i livsstil i de kommende måneder og mad ændres. En masse calciumholdige fødevarer og vitamin D bør tilsættes til mad.

Forøgelsen af ​​proteinernæring er ikke ubetydelig, da protein er byggegrundlaget for alle levende ting, herunder knogler. Med en rationel kost helbrede bækkenfrakturer meget hurtigere.

Konsekvenserne er virkelig meget farlige for helbredet. I mange tilfælde kan de forekomme i den berørte person gennem hele livet.

Til at begynde med er det selvfølgelig nødvendigt at yde førstehjælp. Med en åben brud er det nødvendigt at stoppe blødningen så hurtigt som muligt og desinficere sårets kanter.

Analgetika kan hjælpe med at reducere smerte, som kan injiceres subkutant eller gives til offeret i form af tabletter. Det vigtigste er at overvåge patientens tilstand, og hvis tegn er karakteristiske for udviklingen af ​​traumatisk chok, så prøv at slippe af med den berørte person hurtigst muligt.

Ambulancens ankomsthastighed bestemmer ofte, hvor godt alt går videre. Det er ikke værd at transportere offeret alene, da det kræver en speciel bøjle.

De skal være glatte, og en rulle skal placeres under knæene. Dækket til denne brud er sjældent overlejret.

Behandling for en ukompliceret brud opstår normalt uden kirurgi. I hele perioden skal offeret gå i et specielt apparat, der holder benet i en stilling.

Hvis det er nødvendigt, kan patienten bruge krykker ved bevægelse. Hvis alt går uden komplikationer, vil den beskadigede knogle komme sig om tre til fire måneder.

I løbet af tiden kan lægen ordinere smertestillende midler og om nødvendigt visse vitaminkomplekser, der kompenserer for manglen på vitaminer, der er nødvendige for god knogleheling.

Genopretning i nærvær af traumatisk chok omfatter udover anæstesi anvendelsen af ​​procedurer som blodtransfusion og fuldstændig immobilisering af slagbenet.

Med problemets lukkede og marginale karakter kan den fastgøres i en hængekøje eller på et skjold. Derudover kan immobilisering ske ved hjælp af ruller i poplitealområdet eller Beler-dæk.

Skeletal trækkraft er foreskrevet, hvis der opstår revner eller brud på bækkenringen.

Ikke-kirurgisk behandling

Stabile frakturer, som en brudrivning af et lille stykke bækkenbenet under en kollision af atleter med hinanden, lægger som regel helbredet uden kirurgi.

Offeret tilbydes at bruge krykker eller vandrere for at reducere trykket af kropsvægten på bækkenet og benene. Normalt skal en person gå i tre måneder eller indtil bruddet er helet.

Smerter og lægemidler, som reducerer blodkoagulation, for eksempel aspirin, ordineres fra lægemidler.

I vores tilfælde indebærer en hoftefrakturbehandling forebyggende foranstaltninger til bekæmpelse af traumatisk chok. Hvis offeret har tabt meget blod, får han en transfusion af blodsubstitutter og blodkomponenter.

På det indledende trin må du ikke bruge gipsstøbning, fordi det ikke er i stand til at holde fragmenterne i den ønskede position. De vigtigste metoder til moderne behandling er skelet traktion, kirurgi (osteosyntese) og eksterne fikseringsenheder.

Efter behandling skal den udfyldes. Ved lavfrakturer (haver 1 og 2 typer) er standardbehandlingen at fastsætte brudstedet med skruer, glideskruer eller plader.

Denne metode kan også anvendes i tilfælde af brud med forskydning efter bruddet er blevet nulstillet. Podvertelny fraktur.

En hofteblødning er en ret alvorlig skade, som er forbundet med smertefuldt chok og signifikant blodtab.

Afrundingen af ​​leddet med lokalbedøvelse, hovedsagelig anvendt lidokain og novokain.

På grund af et fald i immuniteten er der risiko for at udvikle andre sygdomme, der ikke er relateret til leddene. Kardiovaskulære og respiratoriske systemer er mest almindeligt påvirket.

Det hele afhænger af kroppen. vil være meget svært. Fraktur i lårbenets nedre del (kondylar). Traktion ved brud på lårhalsen er kontraindiceret på grund af nedsat blodtilførsel til lårhovedet.

1. Patienter med hoftebrud er som regel ældre mennesker, der har lidt skade på lavt energi (fald). De klager over smerte og manglende evne til at overføre vægt til deres ben. Når det ses, er det skadede lemmer normalt kortere end sundt og unaturligt vendt udadtil.

I direkte skader forekommer firkantede, tværgående og skråtede hoftefrakturer i tilfælde af indirekte skader - spiralformede.

Alle ovennævnte grupper af hoftefrakturer er forskellige i mekanismerne for skade, kliniske symptomer, behandling og langsigtet forudsigelse.

Førstehjælp til hoftebrud

Fraktur af pubic og ischial ben er ledsaget af alvorlig smerte, så det er nødvendigt for offeret at give et bedøvelsesmiddel og kalde en ambulance.

Det er vigtigt! Den ankommende læge skal være sikker på at fortælle hvilket stof og i hvilken dosering offeret modtog.

At lindre smerte hjælper også med at komprimere med is. Det er ikke nødvendigt at pålægge det direkte på huden, der skal være et lag af stof. Det anbefales ikke at forlade en sådan komprimering i lang tid, 15-20 minutter er nok.

Det er meget uønsket at transportere en person med en bækkenbrud til selve hospitalet. Hvis det transporteres ukorrekt, kan en sciatic knoglefraktur uden forskydning blive til en brud med forskydning, hvilket vil betyde kompliceret processen med heling og knoglevævssplitning.

Kun en læge i en ambulancebil kan transportere en person med en brud på den sciatic knogle eller skammen. For at gøre dette lægges det på ryggen på en stiv lige strækker, der hjælper med at tage "frøen"

1. Benene bøjer ved knæleddet.
2. En pude af tøj eller andre praktiske materialer er placeret under dine fødder.
3. Fodtilslutning.

I denne stilling, leveret til sygehuset på hospitalet.

1. Standsning af blødning
2. Behandling af traumatisk chok;
3. Smertehjælp (narkotiske og ikke-narkotiske analgetika, ketorol);
4. Transport immobilisering;
5. Transport af offeret til hospitalet.

Det primære plejes omfang for offeret afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden og typen af ​​skade.

En læge, der ankommer til stedet, bør evaluere:

1. Patientens bevidsthedsniveau
2. Frekvensen og rytmen af ​​patientens åndedrætsbevægelser;
3. Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i mund eller hals;
4. Måle blodtryk og puls
5. Tilstedeværelsen af ​​åbne skader og skader;
6. Farven på huden og slimhinderne;
7. Pulsering på perifere fartøjer;
8. Tilstedeværelsen af ​​subkutan emfysem;
9. Tilstedeværelsen af ​​tegn på ydre eller indre blødninger;
10. Definition af knoglefrakturer;
11. Tilstedeværelsen af ​​blødt vævsskader.

Den skadede læge skal lægge på en flad og hård overflade. Transport i "Frøen" position. For at opretholde denne stilling er en rulle sat under tøj fra offeret under knæene.

Da bækkenskader er meget farlige, skal offeret straks tages til hospitalet for brud.

Patienten skal transporteres liggende på ryggen, og en rulle skal placeres under knæene.

Hvis det er nødvendigt, giv offeret et smertestillende middel.

En bækkenfraktur, eller rettere dens virkninger, bliver i realiteten en større sundhedsfare. Som nævnt ovenfor er der tilfælde, at de fortsætter med at manifestere sig gennem livet. Derfor er akut behandling nødvendig.

En af hovedrollerne, som i enhver traumatisk hændelse, hører til tilvejebringelsen af ​​førstehjælp. En åben brud kræver øjeblikkelig ophør af blødning og desinfektion af sårkanterne.

For at reducere smerten kan du injicere analgetika subkutant subkutant eller give dem i tabletter. Det er meget vigtigt at nøje overvåge den skadede persons tilstand, således at han ved de første tegn på udseendet af stød kan hjælpe ham med at slippe af med dem.

Det sker ofte, at vellykket behandling afhænger af ambulancens ankomsthastighed. Men uanset hvor hurtigt ambulancen kommer til scenen, er det ikke nødvendigt at bringe patienten selv op, under alle omstændigheder.

Årsagen er særlige strækninger, som er strengt lige. En rulle er placeret under offrets knæ.

Opbygning af et dæk ledsager sjældent denne slags brud.

Normalt opstår der mellem den mindre spyd og området under det, og kan dække lårets krop.

Mulige konsekvenser

Konsekvenserne er ikke så harmløse, som det kan synes. Først og fremmest kan arbejdet i de indre organer i dette område blive forstyrret. Hvis skaden er alvorlig, er kirurgi nødvendig. I dette tilfælde bliver offeret langt længere.

Rehabilitering bør overholdes i overensstemmelse med alle de anbefalinger, som offeret vil give en læge. Hvis man forsømmer hans råd, overholder han ikke sengeluften og understøtter ikke immobilisering, så senere kan dette føre til udseende af kronisk lameness.

Konsekvenserne af bækkenabnormaliteter er ikke så mindre som mange tror. Skader på bækkenet kan føre til betydelige funktionsforstyrrelser i de indre organer.

En alvorlig brud kræver obligatorisk kirurgisk indgreb. Det betyder, at rehabiliteringsprocesser vil tage meget længere tid, og kroppen vil komme sig langsomere end med lungen.

Umiddelbart leveret første og professionel lægehjælp i 15% af tilfældene fører til invaliditet, manglende overholdelse af anbefalinger fra en læge under et rehabiliteringsforløb, afslag på sengeluft fører til kronisk claudication.

Forebyggende foranstaltninger

Sundhed er meget vigtig for hver person, så du skal gøre alt for at bevare og støtte det.

Ingen er immun fra ulykker, og hvis det sker, er det vigtigt ikke at falde i fortvivlelse, men for helt at stole på fagfolk og opretholde en positiv holdning.

Rehabilitering og prognose til genopretning

Da patienten er nødt til at ligge længe i en næsten immobiliseret stilling, er det nødvendigt at genoprette muskler og ledbånd til tone og evne til at fungere normalt. For at gøre dette skal du regelmæssigt udføre et kompleks bestående af gymnastik øvelser valgt og ordineret af en læge.

Lasten skal først være minimal og øge gradvist. Motion bør ikke forårsage ubehag, meget mindre årsag til smerte.

Rehabilitering efter en bækkenbrud omfatter:

• fysioterapi;
• massage;
• tager calcium- og magnesiumpræparater.