Hvad er et kava-filter, til hvem og hvornår det er installeret, effektiviteten af ​​implantationen

Fra denne artikel lærer du: Hvad er et kava filter, ifølge hvilke indikationer det er installeret i den ringere vena cava, hvordan man forbereder sig til proceduren for dens implantation. Installationsforløbet og den postoperative periode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialet "Medicin".

Cava filter (forkortet CF) refererer til en lille medicinsk metal enhed, der er implanteret i den nedre vena cava for at fange emboli (brudte blodpropper eller blodpropper) og forhindre dem i at komme ind i lungearterien.

CF'er er en af ​​de vigtigste og effektive metoder til forebyggelse af lungeemboli i dyb venetrombose (forkortet DVT) af ben og bækken. Dette er et metalnet, der virker i overensstemmelse med syfilens princip - det gør det muligt for blodet at passere og bevarer blodpropper. Der er cava filtre af forskellige former, men de fleste af dem ligner en paraply.

Klik på billedet for at forstørre

Men ikke alle patienter med DVT har brug for implantation af CF i den ringere vena cava. Denne minimalt invasive procedure har sine egne indikationer og kontraindikationer. Det er også vigtigt at forstå, at filteret ikke beskytter mod dyb venetrombose selv, det hjælper med at forhindre livstruende lungeemboli (PE).

Normalt installeres et kava filter af hjertekirurger, interventionelle radiologer eller vaskulære kirurger.

Kava filtertyper

Der er mange typer CF, som kan opdeles i to grupper:

1. Permanent - efter implantation forbliver enhederne for evigt i lumen i den ringere vena cava.
2. Aftagelig (midlertidig) - nogle tid efter installationen kan disse CF'er slettes.

Indikationer for implantation

Hovedindikationen for installation af et cava filter er at forhindre lungeemboli under dyb venetrombose. Imidlertid er implantationen kun nødvendig for en lille del af patienter med DVT, de fleste modtager antikoagulant terapi (behandling med det formål at reducere blodkoagulation).

Absolutte indikationer for installation af CF i nærværelse af DVT eller lungeemboli i kombination med en af ​​følgende tilstande:

• Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til antikoagulant terapi, som omfatter hæmoragisk slagtilfælde, nylige store operationer, alvorlige eller multiple traumer, aktiv indre blødning, hæmofili, graviditet, hjernetumorer.
• Tilbagefald af tromboembolisme, på trods af antikoagulant terapi.
• Komplikationer af antikoagulant terapi (blødning).

• Tilstedeværelsen af ​​en flydende trombose i det nedre vena cava eller ileo-femoral segmentet (denne patologi er forbundet med en 27-60% risiko for tromboembolisme).
• Lungemboli og krænkelse af hjertets kontraktilitet.
• Forebyggelse af tromboembolisme hos patienter med alvorligt traume, rygmarvsskade eller paraplegi (lammelse af to ben).
• Forebyggelse før kirurgiske indgreb hos patienter med DVT (især før traumer opererer på benene, alvorlige indgreb i abdominale organer og neurokirurgiske operationer).
• Dårlig patientoverholdelse med anbefalinger til antikoagulant terapi.
• Beskyttelse under trombolyse til behandling af DVT.

Implantation af filtre i den ringere vena cava bruges ganske ofte, men det er overraskende, hvor lidt videnskabelig forskning er blevet gjort på deres sikkerhed og effekt. Disse undersøgelser viste et fald i forekomsten af ​​lungeemboli, men viste også en øget risiko for dyb venetrombose. Interessant nok forbedrede implantationen af ​​et cava filter ikke prognosen og førte ikke til et fald i dødeligheden. Derfor udføres deres installation i de fleste tilfælde i nærværelse af kontraindikationer til antikoagulant terapi eller dens ineffektivitet.

Kontraindikationer

Den absolutte kontraindikation til implantation af CF er manglen på adgang til den ringere vena cava.

Relative kontraindikationer indbefatter følgende betingelser:

1. Forstyrret koagulation.
2. Trombose af den ringere vena cava over det sted, hvor cava filteret skal installeres.
3. Bakteriæmi eller sepsis (infektion i blodet).
4. Diameteren af ​​den ringere vena cava er mindre end 15 mm.

Nogle medicinske foreninger anbefaler ikke at implantere CF til patienter, der gennemgår antikoagulant terapi, eller som har ekstern dræning af hjernens ventrikler.

Forberedelse af proceduren

Før implantation af CF underkastes patienten en laboratorieundersøgelse, hvorved nyredysfunktion detekteres, og blodkoagulation bestemmes.

Patienten skal fortælle lægerne om alle de anvendte lægemidler samt tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner, især til lokale eller generelle anæstetika, kontrastmidler indeholdende iod. Lægen kan også annullere aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller blodfortyndende lægemidler før operationen.

Kvinder bør altid informere lægerne, hvis der endda er den mindste chance for at de er gravid. Røntgenmetoder udføres ikke under graviditeten, for ikke at udsætte fosteret for stråling. Hvis der imidlertid er brug for røntgenstråler, er det nødvendigt, at lægerne træffer alle mulige forholdsregler for at minimere strålingens påvirkning på barnet.

Efter midnat kan du ikke spise eller drikke noget før proceduren. Lægen vil fortælle dig om hvilke stoffer der kan tages om morgenen på dagen for KF-implantation.

Før proceduren skal patienten fjerne alle smykker, briller og andre metalgenstande, som kan påvirke røntgenundersøgelsen.

implantation

Proceduren for installation af KF udføres af vaskulære kirurger, hjertekirurger eller interventionelle radiologer i et røntgenoperationsrum. Typisk drift:

• Før proceduren indsættes et intravenøst ​​kateter i din arm, gennem hvilken sedativer injiceres. Disse lægemidler vil gøre dig rolig og døsig.
• I stedet for vaskulær adgang (lyske eller nakke) behandler lægen huden med et antiseptisk, dækker med sterilt linned og udfører lokalbedøvelse.
• En stor ven er punkteret (med en femoral eller intern jugular) nål, hvorigennem et langt og tyndt kateter indsættes.
• Under kontrol af kontinuerlig røntgenundersøgelse (fluoroskopi) lægger lægen et kateter ind i den nedre vena cava. Kontrast kan indføres for at præcisere dets placering.
• Efter at have bekræftet kateterets placering på det rigtige sted, frigiver lægen et cava filter fra det. Denne enhed udvider og fastgøres til væggene i den ringere vena cava.
• Kateteret fjernes, stedet for vaskulær adgang presses i et par minutter, hvorefter en steril dressing er anbragt på den.

Normalt er hele procedurens varighed mindre end 1 time. Efter afslutningen overføres patienten til afdelingen.

Klik på billedet for at forstørre

Postoperativ periode

Efter proceduren kan patienten være døsig. På dette tidspunkt, en grundig overvågning af hans tilstand. Om nødvendigt indgives smertestillende medicin. Patienten kan opleve kvalme eller hovedpine, som forsvinder alene. Et lille hæmatom kan forekomme på stedet for kateterindsatsen.

Hvis KF blev injiceret gennem den indre jugularven omkring halsen, kan en person genoprette det normale aktivitetsniveau på en dag. Hvis operationen blev udført gennem lårbenet, inden for 48 timer kan du ikke løfte vægte og gå op ad trappen.

Det er nødvendigt at følge omhyggeligt alle lægens anvisninger, som kan indeholde anbefalinger om brug af medicin, fysisk aktivitet og sårpleje. Blodfortyndende lægemidler kan også ordineres for at forhindre blodpropper.

Nogle gange har patienter brug for yderligere billedbehandlingstest for at sikre, at filteret er i den rigtige position. Hvis patienten får en midlertidig CF, kan han have brug for en lignende procedure for hans fjernelse i fremtiden, som udføres efter at reducere risikoen for dyb venetrombose.

Kontakt din læge straks, hvis du oplever følgende symptomer:

• Koldt eller følelsesløshed i et af lemmerne.
• Blødning på stedet for vaskulær adgang, som ikke stopper med pres på dette område.
• Hævelse, rødme, feber og smerte på stedet for vaskulær adgang.
• Øget kropstemperatur.
• Brystsmerter.
• Hovedpine eller kvalme, der ikke går væk.

Mulige komplikationer

Enhver, selv den sikreste, medicinske procedure kan have sine risici. Komplikationer af implantation af CF omfatter:

1. Udviklingen af ​​infektion på stedet for punktering af fartøjet.
2. Blødning fra punkteret fartøj.
3. Allergiske reaktioner på kontrast eller lokalbedøvelse.
4. Skader på fartøjet på stedet for kateterindsættelse.
5. Fyldning af filteret med blodpropper, som blokerer blodstrømmen gennem den ringere vena cava og forårsager hævelse i benene.
6. Migration af CF til hjertet eller lungearterien.
7. Skader på væggen af ​​den ringere vena cava og tilstødende organer.
8. Indtagning af flytbare filtre i skibets vægge, som det ikke kan fjernes.
9. Pneumothorax - Tilstedeværelsen af ​​luft i pleurhulen. Denne komplikation kan udvikle sig i tilfælde, hvor cava filteret blev installeret gennem den indre jugular venen.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialet "Medicin".

4.2.1. Implantation af cava filtre

Den intraluminale installation af et cava filter i den nedre vena cava blev udviklet af Mobin-Uddin et al. i 1967 og bruges til at beskytte den pulmonale vaskulære seng fra hule venemboli og dens bifloder. Der diskuteres løbende angående indikationerne herfor.

indgriben. Implantation er angivet, hvis:

▲ når iliokavografii eller duplexscanning i lumen i den nedre vena cava eller i iliac venerne blev påvist flotationstrombi;

▲ hos en patient med trombose af den ringere vena cava, begyndelsen eller fortsættelsen af

antikoagulant terapi er kontraindiceret

antikoagulant terapi forhindrede ikke re-emboli

i tilfælde af venøs trombolyse, da 20% af patienterne har en risiko for emboli i de første tre behandlingsdage.

I øjeblikket anvendes 2 typer cava filtre - permanent og midlertidig. Permanente filtre har et design, der ikke tillader dem at blive fjernet fra vaskulatoren. Disse designs er fremstillet af COOK, Cordis, Mansfild, KOMED. Permanente ca-va-filtre er nemme at bruge, sikkert fastgjort til væggene i den dårligere vena cava, godt fange thromboemboli. Gentagen emboli med korrekt installerede cava filtre er ikke beskrevet. Imidlertid er et vist antal komplikationer forbundet med permanente cava-filtre kendt. Den mest alvorlige af disse er sen primær filtertrombose (ikke emboli!), Der forekommer hos 15-50% af observationer (ifølge forskellige forfattere). Desværre er denne komplikation programmeret af selve filterdesignet. Længden af ​​et permanent filter 40-55 mm. Metaldråber, eller wire plexus, som virker som en fælde, strider væsentligt mod den laminære blodgennemstrømning i dette segment af den ringere vena cava. Dette fører uundgåeligt til en stigning i trombotiske masser på konstruktionen af ​​filteret og den sidste trombose af sidstnævnte (figur 4.14).

Den logiske løsning på dette problem var udviklingen af ​​midlertidige cava filtre, der kan fjernes fra vaskulærsengen 7-15 dage efter afslutning af trombolyse, fjernelse af en trombose fra lumen i den nedre vena cava. Der er flere konstruktioner af temporal cava filtre - et filter kateter - en enhed der

Fig. 4.14. Cava filtre.

a - permanent; b - midlertidig.

Fig. 4.15. Venacavography. Flydende trombose i den nedre vena cava.

landede ind i lumen af ​​den ringere vena cava gennem den jugulære eller subklavevenen og blev holdt på kateteret under behandlingsvarigheden. Disse mønstre er ikke blevet udbredt på grund af risikoen for forskydning af filterkateteret, risikoen for infektion i kateteret og det venøse punkteringssted. Designet af paraply tid ka-va filtre udstyret med udstyr på toppen for pålidelig opbevaring på implantationstidspunktet og praktisk opfangning under fjernelse bliver mere og mere udbredt. Alle manipulationer udføres også endovaskulært under fluoroskopisk kontrol.

Fremgangsmåde til implantation af cava-fi-ltra. Adgang til venøs kanal udføres normalt gennem den indre jugulære eller subklaveveje til højre. Efter måling af trykket i lungearterien, angiopulmonografi og iliocavia (se ovenfor) er diagnosekateteret installeret i

forelæsninger af nyrene i åbningerne og udføre orioavografi (figur 4.15). Alle manipulationer udføres under fluoroskopisk kontrol. Kateterisering og kontrasterer hver ven vekselvis, de angiver deres antal, niveauet af tilstrømning til den inferior vena cava, skeletot-pius. Dette er nødvendigt for korrekt implantation cava filter, som skal rasplozhen således at dens stråler blev fikseret til væggene af vena cava inferior umiddelbart under mundingerne af renale vener eller umiddelbart under den nedre munding, et filter spids var i en blod strømmer fra den renale vene. Dette hjælper med at beskytte nyrerne fra embolien med blodpropper fra de nedre dele af den ringere vena cava og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i filterets centrale del, da denne del vaskes konstant med blod.

For at opnå dette er en ledende kanyle installeret i den nedre vena cava distal til munden af ​​nyrene. Bougé med lederen fjernes. I lumen på en åben kanylhaner er en metalarm monteret med et paraplyfilter, der er fastgjort på forhånd til kateter-pushergrebet. En kateterpusher indsættes i hylsteret med en fremadgående bevægelse, som skubber cava-filteret i den ledende kanyle med ringe indsats. Under røntgenstyring med et kateter-pusher-cava-filter indstillet på niveauet af den ledende kanyls distale ende. I denne stilling holdes cava-filteret stadig af kateterpuseren, og kanylen trækkes langsomt opad for at styre den indledende åbning af de længere centrerende og derefter kortere fikseringsstråler. Sidstnævnte er udstyret med klemmer og giver pålidelig tilbageholdelse af filteret i lumen af ​​den ringere vena cava. På sidste etape

implantering ved at trykke på fjederhåndtaget på kateterpuseren frigiver cava filteret. Kateterpuseren og leveringskanylen fjernes, udfører kontrolkavografi (figur 4.16). Efter implantationen af ​​cava-filteret fortsættes antikoagulerende og antiaggreatinbehandling i 3-6 måneder. Tilstanden for den ringere vena cava og dens bifloder, tilstanden af ​​cava filteret og blodgennemstrømningen i det overvåges ved periodisk ultralyd dupleksscanning [26].

Det er nødvendigt at påpege de komplikationer der er fælles for midlertidige og permanente cava filtre. Disse komplikationer omfatter migration og filteremboli til lungearterierne, veneperversion, strukturel fragmentering af filteret og skade på urinerne. Heldigvis er disse ret sjældne komplikationer, hvis frekvens ikke overstiger 0,5-1%. Hyppigere og også en almindelig komplikation ved implantation af et cava filter er smerte radikulært syndrom. Den udvikler, når de implanteres forkert matchede af filteret diameter, når det sidste ben, for dybt indlejret i stoffet af væggen i den nedre vena cava, forårsager reaktiv inflammation af omgivende væv og nerveender. [28]

Hjerteventil kirurgi

(495) -506 61 01

Cava filterimplantation

Et cava filter er en speciel metal enhed, som en paraply (eller fugle reden, tulipan), implanteret i lumen af ​​den ringere vena cava for at fange blodpropper, der strømmer gennem blodkarrene gennem karrene. Indikationerne for installation cava filter er en historie af episoder med lungeemboli, dyb venetrombose af underekstremiteterne mod atrieflimren, iskæmisk hjertesygdom eller kronisk hjertesvigt, samt operationer på hjertet (stenting, der erstatter den ødelagte mekanisk hjerteklap, etc. )..

Blodpropper (fra græsk θρóμβος, hvilket betyder koagel com) danner ofte i venerne i benene under deceleration af blodgennemstrømningen på baggrund af åreknuder under graviditet, forlænget sengeleje, etc. Hvis en blodprop bryder væk fra venen væggen, det er en strøm af blod gennem vena cava inferior er forpligtet til højre hjerte, og derefter falder i lungepulsåren, kan forårsage livstruende sygdomme som blodpropper. Det er med det formål at forhindre udvikling af lungeemboli og nuværende etablerede kava-filtre for visse kategorier af patienter (normalt i de tilfælde, hvor konservative foranstaltninger til typen af ​​antikoagulationsmedicin ikke er effektive).

Indtil relativt nylig blev de permanent implanteret og forlod menneskekroppen for evigt. Imidlertid optrådte cava filtre over tid, som om nødvendigt kan fjernes og således undgå en række komplikationer forbundet med den konstante tilstedeværelse af denne indretning i den nedre vena cava. Forresten reducerer cava-filteret sig selv ikke risikoen for trombose, da det ikke påvirker årsagen til dannelsen af ​​blodpropper, men forhindrer kun forekomsten af ​​en lungeemboli løsnet fra vaskulærvæggen.

Installering af et kava filter udføres ved hjælp af endovaskulære teknikker, det vil sige gennem en venøs beholder uden behov for en åben kirurgi. Under denne procedure indsættes det kateter, hvormed cava-filteret implanteres gennem lårbenen, og vælger den mest optimale adgang til det (retrograd - jugular eller subclavian og antegrade - femoral). Adgang er altid afhængig af den påtænkte lokalisering af blodprop og tager højde for, at beholdningen kateter thrombosed vener kan resultere i fragmentering af blodprop med efterfølgende udvikling af lungeemboli, som er lige og skal undgås.

Ofte er cava-filteret installeret lidt under nyrenes mund, forbedøvet området med kateterindsættelse med lokalbedøvelse. I operationsstuen er patienten forbundet med overvågningsudstyr, som overvåger hans blodtryk og hjerteaktivitet. Et infusionssystem indsættes i venen. Processen med at indføre et kateter med et cava filter styres enten med røntgen (med kontrast) eller en ultralydsmaskine. Når lederen når det ønskede niveau, åbnes cava-filteret, og kateteret fjernes. Ingen sømme pålægger ikke. Hele proceduren tager i gennemsnit ca. en time. Efter installation af cava-filteret udføres røntgenstråler for at kontrollere rigtigheden af ​​dens placering.

Inden for to dage anbefales patienten at holde sig på sengeluften, foreskrevne antibiotika og heparin. Efterfølgende behøver patienten ikke hele tiden at tage antikoagulerende lægemidler, men der er andre negative punkter. Implanteret cava filter medfører risikoen for infektiøse komplikationer, allergiske reaktioner samt skade på blodkaret. Derudover kan det bryde og med blodgennemstrømningen ind i hjertet, lungearterien, trombose og dermed blokere blodstrømmen til den ringere vena cava, men heldigvis er dette ekstremt sjældent. I nogle tilfælde kan der opstå problemer under udvinding.

(495) 506-61-01 - hvor det er bedre at betjene hjerteventilerne

Prostetiske hjerteventiler i Israel

Operationer på prostetiske hjerteventiler i det sidste årti har taget et stigende sted i israelsk hjerteoperation. Store hospitaler i landet udfører årligt mere end 400 sådanne operationer. Nærmere detaljer

Center for hjertkirurgi Duyburg - Tyskland

I hjertet af Duisburg udføres alle typer hjerteventil-reparationsoperationer, især - genopbygningen af ​​mitral- og tricuspidventiler (også for alvorlige ventilfejl som endokarditis), herunder den minimalt invasive metode. Centret er en af ​​de fem største hjerteklinikker i Tyskland. Centret har fire operationsrum, hvor der udføres over 3.500 kardiovaskulære operationer årligt. Læs mere

Center for Hjertekirurgi Carlsburg - Tyskland

Operationen på hjerteventilerne er anden i forhold til hyppigheden af ​​hjerteoperationer udført i tyskland efter koronararterie-bypassoperation. Center for Hjertekirurgi Karlsburg er et af de førende hjerteoperationer i Tyskland. Omkring 7.500 hjerte- og skibsoperationer udføres i midten årligt. Mere

Hjerterventiloperationer - Berlin Cardio Center

Særlig opmærksomhed på Berlin Cardiology Center gives til operationer, der giver dig mulighed for at spare din egen ventil. Centret har udviklet forbedrede metoder til mitral- og aortalventil udskiftning. Siden grundlæggelsen er direktøren for det kardiologiske center Prof. Dr. med. Medicin, æreslæge i mange medicinske universiteter Roland Hetzer. Læs mere

Cava filter: hvad er det, indikationer for implantation

Cava-filteret er en metaltrådskonstruktion, der implanteres i lumenet af den ringere vena cava for at forhindre koaguleringer og embolier i at komme ind i hjertet og lungearterien. Faktisk udfører denne enhed funktionen af ​​en sigte, som gør det muligt for blodet at passere gennem og bevarer partikler med dimensioner større end 2-4 mm i det.

Det er kava filtre, der er et af de mest effektive midler til forebyggelse af pulmonal tromboembolisme (PE), som efter slag og hjerteanfald er den tredje årsag til pludselig død. Hvordan virker disse designs? Hvem er deres implantation? Hvad kan de lide? Er der nogen kontraindikationer for at installere filteret? Hvordan udføres operationen, og er der nogen komplikationer efter det? Svar på disse spørgsmål kan fås ved at læse denne artikel.

Hastigheden af ​​problemet med lungeemboli og dets forebyggelse

Blodpropper er oftest dannet i de nederste dele af kroppen og er lokaliseret præcist i benets kar under dyb venetrombose. Blodpropper kan danne sig med langvarig immobilitet, patologier af vener og lidelser i blodkoagulationssystemet. Når det løsnes, kommer blodproppen ind i den nedre vena cava og sammen med blodet går ind i hjertekammerets højre ventrikel, hvorfra den kommer ind i lungearterien. Med en stor størrelse klumper blodklumpen grene af denne store beholder og fører til en farlig komplikation - lungeemboli, som ofte slutter med patientens død i de første timer efter ophør af normal blodcirkulation.

Behandling af venetrombose, på trods af anvendelsen af ​​moderne antitrombotiske midler og udførelse af operationer til fjernelse af blodpropper, kan eliminere det eksisterende problem, men selv efter at det er udført, bevarer patienten næsten altid tendens til trombose. Dette betyder, at risikoen for lungeemboli stadig er til stede, og kun konservative foranstaltninger kan ikke være nok til at forhindre det. Desuden øges risikoen for genudvikling i fremtiden betydeligt, hvis der allerede er en tromboembolisme.

Kun en mekanisk barriere er i stand til effektivt at forsinke strømmen af ​​blodpropper og embolier til hjertet. Derfor har vaskulære kirurger arbejdet hårdt for at oprette en sådan enhed som et cava filter. For første gang blev denne struktur implanteret for omkring 40 år siden. På det tidspunkt var filtrene stadig ufuldkomne, og deres installation blev ofte ledsaget af komplikationer. Gennem årene har tilpasninger og metoder til deres implantation været forbedret, og nu er proceduren for deres installation flyttet ind i kategorien af ​​lav-effekt-endovaskulære operationer.

Kava-filterets princip

Cava filter er en enhed fremstillet af metaltråd og er lavet af materialer, der er harmløse for kroppen. Det kan være i form af en paraply, en reden eller en timeglas.

Kava-filtre har strenge krav:

• korrosionsbestandighed af materialet;
• pålidelig fixering
• høj evne til at fange blodpropper og embolier
• mangel på ferromagnetiske egenskaber;
• evnen til at opretholde normal blodcirkulation
• lethed af implantation og fjernelse (hvis enheden er installeret midlertidigt).

Cava filtre er lavet af sådanne materialer:

• højkvalitets stål overtrukket med en heparinmættet membran;
• titan;
• nikkel-titaniumlegering.

Filtre vælges individuelt for hver patient afhængigt af diameteren af ​​den ringere vena cava. De pakkes i transportører (introducenter), som ved hjælp af en speciel dirigent leveres til fastgørelsesområdet af strukturen. Derefter fjerner kirurgen bæreren og filteret udvider sig selv i fartøjets lumen. Enheden er fastgjort på det krævede sted ved hjælp af antenner på den eller på grund af sin egen elasticitet.

• permanent - disse strukturer er permanent implanteret og kan ikke fjernes, fiksering til de vaskulære vægge er tilvejebragt af miniature tendrils eller pigge;
• midlertidig (eller aftagelig) - disse enheder er installeret i en periode og derefter fjernet, for deres fjernelse på filteret er der en leder, der er fastgjort under huden og bruges, når strukturen skal fjernes.

vidnesbyrd

Installation af filtre udføres kun under strenge indikationer, og disse konstruktioner er på ingen måde implanteret for alle patienter med venøs trombose. Antikoagulant terapi er stadig den vigtigste metode til forebyggelse af lungeemboli (PE), men nogle gange er det ikke nok at forhindre tromboembolisme. Konventionelt er indikationerne for installation af cava filtre opdelt i absolutte og relative.

De absolutte kliniske indikationer for implantation er følgende:

• kontraindikationer til udnævnelse af antikoagulantia til dyb venetrombose og lungeemboli: hjernetumorer, hæmoragisk slagtilfælde, blodkoagulering, nylige store kirurgiske indgreb, indre blødninger, graviditet;
• der opstår på baggrund af modtagelsen af ​​antikoagulante blødninger
• Gentagen lungeemboli hos patienter, der får antikoagulantia.

Filterimplantation er relativt indiceret i følgende tilfælde:

• Tilstedeværelsen af ​​en flydende blodprop (en blodprop, der ikke knytter sig godt til en vene og kan komme ud) i iliac-femoral segmentet eller den ringere vena cava
• forebyggelse af lungeemboli efter alvorlige skader, lammelse af begge ben, rygmarvs læsioner;
• krænkelser af myokardial kontraktilitet og lungeemboli;
• dårlig tolerance over for antikoagulanter
• forebyggelse af lungeemboli hos patienter med dyb venetrombose, som skal undergå kirurgi på benene, komplekse neurokirurgiske eller abdominale indgreb;
• udfører trombolyse med dyb venetrombose.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til implantationen af ​​cava filtre kan være absolutte og relative.

Absolutte kontraindikationer omfatter følgende kliniske tilfælde:

• Manglende adgang til den ringere vena cava;
• kritisk stenose af den ringere vena cava.

Det er relativt kontraindiceret at udføre installationen af ​​cava filtre i følgende tilfælde:

• børn og unge
• trombose af den nedre vena cava over zonen af ​​renal vene gren
• sepsis.

Forberedelse til implantation

Inden filteret installeres, tildeles patienten følgende prøver:

• Angiografi;
• generelle urin og blodprøver;
• blod biokemi;
• koagulation;
• Ultralyd af nyrerne;
• graviditetstest (for kvinder).

Før operationen kan lægen anbefale at stoppe med at tage blodfortyndende lægemidler (nonsteroidal antiinflammatorisk, aspirin, antikoagulantia osv.). Patienten skal informere lægen om de indtagne lægemidler og tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner (især lokale anæstetika og iodholdige radioaktive midler).

På aftensdagen af ​​operationen skal aftensmaden foregå inden kl. 20.00. Efter midnat og om morgenen kan du ikke drikke vand og spise.

Før patienten skal sendes til operationsstuen, skal patienten fjerne alle smykker og andre metalgenstande, der kan forvrænge røntgenresultaterne.

Hvordan udføres operationen?

Cava filteret er installeret endovaskulært - gennem et kateter indsat i en stor vene af nakke eller lår. Operationen udføres i et specielt udstyret røntgenoperationsrum:

1. Patienten er placeret på bordet. Hans cubitale vene er punkteret til at installere et intravenøst ​​infusionssystem, hvor sederingspræparater injiceres under operationen.
2. Kirurgen behandler punkteringszonen (lyske eller halsen) af store beholdere med en antiseptisk opløsning og dækker det kirurgiske felt med sterile ark. Til bedøvelsesprocedure udføres lokalbedøvelse.
3. Kirurgen punkterer lårbenet, subclavian eller indre jugular venen og indsætter et kateter i det. Om nødvendigt indføres der en radiopræmisk forberedelse til klarere videoovervågning. Gennem det indsatte kateter til implantationsstedet af filteret leveres til lederen med introducereren, hvor selve filteret er. Denne manipulation udføres under videokontrollen, forsynet med retgenudstyret eller ultralydssensoren.
4. På det sted, der er valgt til implantation, frigøres strukturen fra introduceringen, og filteret selvriger, indtager den nødvendige position og er fastgjort til de venøse vægge.
5. Korrekt af implantationen kontrolleres på videoudstyrsskærmen. Når filteret er korrekt installeret, fjerner lægen kateteret, presser punkteringsstedet i et par minutter og anbringer en steril dressing på den.

Varigheden af ​​cava-filterinstallationsoperationen er fra 30 minutter til 1 time. Under proceduren føles patienten ikke smerte og er i døsig tilstand. Efter afslutningen af ​​interventionen bliver patienten taget til en afdeling på en gurney.

Efter operationen

I de tidlige dage skal patienten overholde sengeluften. Derudover er han udpeget til at modtage heparin og antibakterielle midler. Ved punktering af næsens vener er det sædvanlige niveau af patientaktivitet tilladt efter 24 timer med indføring af et filter gennem lårbenen - efter 48 timer.

Efter installation af filteret skal patienten informere lægen om forekomsten af ​​følgende symptomer:

• feber;
• langvarig hovedpine og kvalme
• ubehag og smerte i brystet
• følelsesløshed eller koldhed i benene
• blødning, hævelse, smerte eller rødme ved venens punkteringssted.

komplikationer

Ved installation af et cava filter kan komplikationer forekomme under og efter implantation.

Korrekt planlægning og manipulation reducerer risikoen for negative konsekvenser under en operation til et minimum. Forkert installation af filteret kan medføre følgende komplikationer:

• blødning fra beholderen valgt til punktering
• ukorrekt installation af strukturen
• perforering af blodkar
• blødning;
• pneumothorax;
• allergisk reaktion på et bedøvelsesmiddel eller et kontrastmiddel
• infektion.

På længere sigt kan følgende komplikationer forekomme:

• obstruktion af den ringere vena cava på grund af tilstopning af den etablerede struktur
• lungeemboli;
• perifer eller renal venetrombose
• skader på venens vægge
• hæmatomdannelse i retroperitonealrummet
• lændepine smerte;
• filter ødelæggelse;
• flytter den etablerede struktur til højre hjertekammer.

Observationer fra specialister viser, at hyppigere postoperative komplikationer efter implantation af et cava filter udvikles med langvarig tilstedeværelse af strukturen i den nedre vena cava. Sommetider er sandsynligheden for disse effekter opvejer fordelene ved at installere denne enhed. Derfor foretrækker vaskulære kirurger i stigende grad at udføre implantation af midlertidige strukturer. Muligheden for at anvende cava filtre forbliver imidlertid ubestridelig, da deres tilstedeværelse gør det muligt at reducere hastigheden af ​​pludselig dødelighed og PEL i ti gange.

Cava-filteret er en metaltrådskonstruktion, der er installeret i lumen i den nedre vena cava for at forsinke blodpropper og embolier. På grund af denne "sigte" kan faste partikler større end 2-4 mm ikke nå hjertet og komme ind i lungearterien, og risikoen for lungeemboli er signifikant reduceret. Cava filtre kan installeres i et begrænset tidsrum eller for evigt. Disse operationer udføres i centre for vaskulær kirurgi under betingelser i et specialiseret røntgenoperationsrum.

Trombose cava filter: trombusfælde

Antallet af patienter, der lider af dyb venetrombose i underekstremiteterne øges årligt. Takket være en bred vifte af trombotiske lægemidler og kirurgiske behandlinger er det muligt at slippe af med sygdommen. Men hvis patienten har en disponering og er udsat for risikofaktorer, er sandsynligheden for, at sygdommen er tilbagevendende høj. For at forebygge en farlig komplikation - tromboemboli - anvendes metoden til at forsinke blodpropper på vej til hjertet - installation af et kava filter.

Trombose cava filter blev først brugt for 40 år siden. På det tidspunkt havde designet et antal fejl, som forårsagede udviklingen af ​​komplikationer. Moderne mekanismer undgår bivirkninger og har en lav indflydelsesvej.

Hvad er kava-filter

Cava filter - en enhed i form af en paraply, reden eller timeglas. Virkningsprincippet er installationen af ​​en blodpropfælde i vena cava. Cava-filterets egenskaber tillader, at blodet passerer gennem det uden hindring; klumper, som er større end 2-4 mm, bevares.

Cava filtre skal opfylde følgende krav:

• korrosionsbestandighed;
• de bør være gode til at fange tromboembolisme;
• forhindrer ikke blodstrømmen;
• fastgjort fast
• være nem at installere;
• har ikke en ferromagnetisk effekt
• om nødvendigt er ekstraktion let at fjerne;

Moderne trombosefælder er lavet af stål af høj kvalitet, hvis membran er mættet med heparin, titan eller nitinol. De udføres i overensstemmelse med de enkelte størrelser af hver patients vena cava. Moderne cava filtre pakkes i en speciel bærer og transporteres til implantationsstedet ved hjælp af en leder. Der frigives filteret fra bæreren og fastgøres til vaskulærvæggen.

Hvis filterets størrelse ikke matcher diameteren af ​​vena cava, kan strukturen forskydes eller skade på vaskulærvæggen.

Kava-filtre, afhængigt af destinationen, er opdelt i 2 typer:

• Permanent - det er umuligt at fjerne dem, filtrene har pigge eller antenner i deres design og er fastgjort til væggen.
• Midlertidig - indstilles i en vis periode efter resorption af en blodprop, de fjernes. Sådanne designs er forbundet med en leder, som er fastgjort til huden. Fordelen ved denne metode til installation er muligheden for implantation selv i et anatomisk abnormt blodkar.

Blandt ulemperne ved implantation af et cava filter kan du fremhæve risikoen for gentrombose og forekomsten af ​​smerter i rygsøjlen samt de høje omkostninger ved operationen - de samlede omkostninger ved designet og proceduren for dets installation varierer fra 25 til 70 tusinde rubler.

vidnesbyrd

I øjeblikket er den valgte metode til behandling af trombose brugen af ​​stoffer - antikoagulanter udfører som regel deres funktion fuldt ud. Installationen af ​​et cava filter i behandlingen af ​​venetrombose anvendes primært med utilstrækkelig effektivitet af medicinske lægemidler eller individuel intolerance over for deres komponenter. Således skelnes der absolutte og relative indikationer for brugen af ​​et cava filter.

• kontraindikationer til brugen af ​​antikoagulantia (cerebral blødning, kirurgi, alvorlige skader)
• ineffektiviteten af ​​antikoagulant terapi;
• udvikling af blødning under behandling med antikoagulantia
• gentagelse af lungeemboli under dyb venøs trombose i underekstremiteterne.

• trombose på baggrund af hjertesvigt
• udførelse af trombolyse
• patient tolererer ikke antikoagulantia
• trombotiske læsioner i dybe vene i kombination med omfattende traumatiske skader eller lammelse
• operationer med høj risiko for trombose
• flydende blodpropper.

Kontraindikationer

• stenose af den ringere vena cava;
• begrænsning af adgangen til den ringere vena cava.

• alder under 18 år
• Spredning af patologi i binyrerne;
• sepsis;
• koagulationsforstyrrelse.

Forberedelse af proceduren

Før patienten udfører manipulationen, skal patienten bestå en række laboratorietests, på grund af hvilke nyreinsufficiens detekteres, og blodkoagulationssystemet evalueres. Angiografi giver dig mulighed for at bestemme status for den ringere vena cava, nyreskibe og afslører et sted at få adgang til.

Patienten skal informere lægen om alle de medicin, han tager, selvom de er baseret på plantelægemidler. Sørg for at informere om forekomsten af ​​allergiske reaktioner, især på midler til lokal og generel anæstesi, samt stoffer indeholdende iod (røntgenkontrastmetode bruges til at kontrollere administrationen af ​​cava filter).

Kvinder skal rapportere om graviditet eller endog den mindste sandsynlighed - brugen af ​​røntgenundersøgelser er udelukket i denne periode. Hvis det er umuligt at undvære en sådan eksponeringsmetode, vil der blive truffet foranstaltninger for at beskytte barnet mod strålingseksponering.

Efter klokken 12 om natten kan operationen ikke spise og drikke. Listen over medicin, der kan tages om morgenen, bør aftales med lægen. Før proceduren fjerner patienten alle genstande fremstillet af metal - de kan forårsage røntgenundersøgelse.

Installer kava filter

Proceduren udføres i specialiserede centre af kvalificerede specialister i røntgenoperationsrummet.

• Før proceduren injiceres sedativer gennem det intravenøse kateter, de har en beroligende effekt.
• Huden behandles med et antiseptisk middel på det kirurgiske adgangssted, dækket af sterilt tøj, og derefter udføres lokalbedøvelse.
• Punktet er lavet i en af ​​de store vener: lårbenet, subclavian eller jugular. Det introducerer et langt og tyndt kateter, hvis diameter er 2 -3 millimeter. Dette er en næsten smertefri manipulation, der ikke kræver brug af nogen medicin.
• Kateteret indsættes i den nedre vena cava. Røntgenovervågning giver dig mulighed for at styre processen.
• Efter at have nået det krævede sted, frigives et cava filter fra kateteret. Takket være en speciel overskæg eller elasticitet er den fastgjort i fartøjets lumen.
• Kateteret fjernes, og stedet for operationel adgang presses, hvorefter bandagen påføres. Brugen af ​​sting er ikke nødvendig, da såret efter en punktering er genoprettet og efterlader ingen spor.

Valg af adgang: gennem lårbenet, subklaver eller jugular venen er lavet på basis af trombos placering og skal tage højde for muligheden for ødelæggelse af trombus med et kateter med den efterfølgende risiko for udvikling af lungeemboli.

Postoperativ periode

Proceduren varer ca. 1 time, efter at patienten er færdig, skal patienten overholde sengeluften. Hvis filtret blev introduceret gennem den jugulære vene, bliver tilstanden genoprettet på en dag. Hvis indgrebet skete gennem lårbenene, er det forbudt at løfte tunge ting og klatre op ad trappen i 2 dage.

Efter proceduren kan der opstå kvalme og hovedpine, der dannes et hæmatom på punkteringsstedet. Patienten er ordineret medicin, der tynder blodet, antibiotika til forebyggelse af bakterielle komplikationer og om nødvendigt analgetika. Efter installation af cava-filteret kan radikulitislignende smerter forekomme - dette er et tegn på, at blodproppen er slukket, og mekanismen har stoppet sin bevægelse. En uge senere stopper ubehaget. Efter et lignende angreb anbefales dopplerografi til at vurdere tilstanden af ​​venerne.

Hvis følgende betingelser opstår, skal du straks kontakte en læge:

• kold og nedsat følsomhed over for lemmerne;
• blødning i området med kirurgisk adgang, som ikke kan stoppes ved tryk
• puffiness, rødme, øget hudtemperatur i punkteringsområdet;
• øget kropstemperatur;
• brystsmerter;
• vedvarende hovedpine og kvalme.

Som regel undgår cava-filteret udviklingen af ​​en embolus. I nogle tilfælde kan udformningen af ​​utilstrækkelig kvalitet tillade trombotiske masser at passere gennem, som gennem blodet strømmer ind i lungearterien. Med udviklingen af ​​denne tilstand hjælpes patienten kun med akut operation.

Fjern cava filter

Efter at designet har afsluttet sin funktion, henter kirurgen det. Det anbefales at fjerne midlertidige cava filtre senest 2 uger efter implantation. Udvindingen sker sædvanligvis uden risiko for emboli. Filteret fjernes gennem en punktering på huden eller ved hjælp af en leder monteret på huden inden for vaskulær adgang. Proceduren ligner dens introduktion. Efter at mekanismen er fjernet, bør spørgsmålet om yderligere brug af stoffer, der fremmer blodfortynding, løses. Om nødvendigt kan designet forblive konstant i beholderens lumen under samtidig administration af lægemidler.

Komplikationer efter introduktionen af ​​cava filteret

Indførelsen af ​​et kava filter kan ledsages af udviklingen af ​​bivirkninger:

• infektion proces i området af indvirkning;
• blødning;
• allergisk mod indførelsen af ​​kontrast eller anæstetisk præparat;
• skadesskade i punkteringszonen
• skade på den ringere vena cava eller tilstødende organer
• Med indførelsen af ​​et kateter gennem jugularvenen kan pneumothorax udvikle sig - luft kommer ind i hulrummet mellem pleuralpladerne.

Risikoen for komplikationer er jo højere, desto længere er tilstedeværelsen af ​​et cava filter i kroppen. Over tid er der en chance:

• fylde cava filteret med trombotiske masser, der blokerer blodstrømmen og fremkalde udviklingen af ​​ødem i de nedre ekstremiteter;
• nyre- og perifer vaskulær trombose;
• filtrere migrering til lungernes eller hjertets arterier
• filter ødelæggelse;
• hæmatom dannelse i rummet bag peritoneum;
• konstant rygsmerter.

I nogle tilfælde overstiger risikoen for udvikling af konsekvenser de mulige fordele ved installationen af ​​strukturen. I øjeblikket introduceres flere og flere midlertidige filtre. De er installeret i en kort tid, og med udviklingen af ​​komplikationer kan det nemt fjernes fra fartøjet. Hvis risikoen for tromboemboli fortsætter, og der ikke overholdes bivirkninger, kan filteret forblive permanent.

Effektiv beskyttelse mod blodpropper - cava filter

Til indfangning af blodpropper, der bevæger sig til hjertet og kan blokere lumen af ​​arterierne, skal du installere et cava filter. Det er så navngivet på grund af implantationsstedet - den nederste hule (latin-cava) ven. Denne enhed er en slags paraply, der fanger blodpropper, der måler ca. 3 mm. Hovedindikationen - truslen om pulmonal tromboembolisme. I tilfælde af et langt ophold i blodbanen er komplikationer mulige, så det skal fjernes.

Læs i denne artikel.

Hvad er en armatur

Strukturelt er filteret repræsenteret af en buet metaltråd og ligner en fugle reden, paraply nåle, blomsterblad. De vigtigste egenskaber ved kvalitetsimplantater:

• modstand mod ødelæggelse
• stram fiksering
• bør ikke hæmme blodgennemstrømningen
• forsinkelse af store blodpropper,
• Enkel installation og fjernelse, hvis det er nødvendigt.

For at gøre dette skal du bruge stål, titanium eller en legering med nikkel, dække dele af cava filtre med en membran, der er mættet med heparin.

Efter at han er kommet til det rigtige sted, afsløres konstruktionen og fastgøres uafhængigt af elasticitet eller antenner. Sådanne filtre er fast forbundet med venøs væg, de sættes permanent. Til fjernelse kræves en kompliceret operation. Hvis en midlertidig mulighed er planlagt, leveres cava-filteret med en guide fastgjort under patientens hud. Med denne tråd fjernes enheden efter brug.

Vi anbefaler at læse artiklen om blokering af blodkar i benene. Herfra vil du lære om årsagerne til patologi og dets symptomer, de anvendte diagnosemetoder og behandling.

Og her mere om forebyggelse af thrombophlebitis.

Hvorfor installere cava filtre

En af de alvorligste sygdomme, der er forbundet med blokering af blodårer, er lungeemboli (lungeemboli), det er ikke langt bagud i strukturen af ​​dødsårsager mod slagtilfælde og hjerteanfald. I det overvældende flertal af tilfælde er dyb vener i ben og lår stedet for blodpropper. K

deres dannelse resulterer i varicose sygdom, langvarig immobilitet, øget koagulationsaktivitet af blodet.

En blodprop flytter væk fra skibets vægge gennem vena cava til højre ventrikel. Med blodstrømmen frigives den ind i lungekroppen. Med fuldstændig eller massiv blokering af arterierne er en pludselig død fra kardiogent shock mulig.

Indikationer for implantation

Kardiologen kan henvise patienten til vaskulær kirurgi afdelingen for at injicere et filter i den ringere vena cava under følgende betingelser:

• tidligere episoder af lungearterieobstruktion;
• trombose af ekstremiteternes dybe vener, især i nærvær af atrieflimren, angina, dekompensation af blodcirkulationen;
• omfattende skader, behovet for alvorlige abdominale operationer hos patienter med høj risiko for blodpropper
• hjerteoperation - ventilproteser, kranspulsårer;
• manglende evne til at udføre langvarig antikoagulant behandling (kontraindikationer, intolerance, lav effektivitet, komplikationer);
• fundet under undersøgelsen af ​​den flydende trombus - dårligt fastgjort, flydende i lumen i venen, let afmonteret.

Koronararterie stenting er en af ​​indikationerne for at installere et cava filter.

Kontraindikationer for trombose

Med udviklingen af ​​teknologiske endovaskulære behandlingsmetoder blev indførelsen af ​​et cava filter opfattet som en rutinemæssig måde at forebygge lungeemboli.

Samtidig kan kontraindikationer identificeres til implantation:

• patologi af den ringere vena cava - overdreven indsnævring, manglende evne til at passere et kateter gennem nærliggende væv og kar, blokering over nyresegmentet;
• sepsis;
• maligne tumorer
• blodsygdomme.

I denne henseende udføres en fuldstændig angiografisk undersøgelse for at bestemme vaskulær permeabilitet og udvælgelse af den ønskede diameter af enheden, såvel som generelle kliniske tests, ultralyd, EKG er foreskrevet, inden patienten sendes til indførelsen af ​​et cava filter.

Når du vælger midlertidig, og når du er permanent

I starten blev det antaget, at de installerede filtre altid vil være i vaskulærsengen, og deres fjernelse blev kun udført med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Efter flytbare modeller er blevet udviklet, foretrækker kirurger at bruge dem oftere.

En sådan anordning kan leveres i 2 - 3 måneder, det vil sige et stykke tid, mens der er en øget risiko for blodpropper (for eksempel omfattende kirurgi, traume, protetiske hjerteventiler). Når blodudtynding er opnået, eller der er opstået samtidige sygdomme, der kræver filterudvinding, kan den straks fjernes fra venen.

Hvis perioden efter implantation passerer uden komplikationer, og den øgede risiko for blodpropper i det dybe venøse netværk af benene ikke forsvinder, er filteret acceptabelt at forlade.

Metode til implantation cava filter

Introduktionsproceduren udføres under anvendelse af den intravaskulære teknik af operationer. Dirigenten, på hvilken enheden er vedhæftet, kommer først ind i lårbenen, derefter kommer røntgenkontrol ind på det valgte installationssted. Under manipulation er blodtryk, kontraktile aktivitet i hjertet kontrolleret. Så snart cava-filteret er passeret ind i den ønskede zone, åbnes det, og det ledende kateter fjernes.

Antibiotika og administration af heparin er ordineret i 3-5 dage, patienten observerer et blidt regime. Før afladning udføres en kontrol ultralyd eller røntgenundersøgelse for at sikre, at filteret er fastgjort på venøs væg og ikke bevæger sig mod hjertet.

Se på videoen om implantationen af ​​et midlertidigt cava filter:

Mulige komplikationer

I store kliniske centre er der opnået stor erfaring med at udføre sådanne operationer, så installation af et filter i et fartøj forårsager ingen komplikationer. Sjældne tidlige virkninger omfatter:

• forkert placering - overlapper en vene eller er ikke fastgjort til væggen
• blødning på grund af skadesskade
• infektion.

Langvarig tilstedeværelse i venøs system af et fremmedlegeme over tid kan provokere følgende tilstande:

• blokering af den nedre vena cava, perifer venen
• pulmonal tromboembolisme;
• perforering af venøs væg
• forskydningen af ​​filteret i hjertets hulhed
• ødelæggelse af strukturen og losning af små dele - fartøjsemboli;
• hæmatomdannelse, fokus for kronisk infektion.

Fjernelse af armatur

Hvis kava-filteret oprindeligt blev installeret som midlertidigt, udføres dets fjernelse ved hjælp af stramning for lederen hærdet under huden.

Hvis det er nødvendigt at fjerne en permanent enhed, placeres et kateter gennem lårbenen og har en krog i enden. De beslaglægges af et filter, og så trækkes en kanyle over den for at lukke dens dele. Derefter fjernes fra vene, når den foldes. Alle disse handlinger udføres under intravenøs anæstesi og visuel kontrol ved hjælp af ultralyd eller radiografi.

Enhed til udtrækning af cava filter

Ofte stillede spørgsmål fra patienter

Da proceduren for mange er uforståelig og skræmmende, kan man ikke undvære spørgsmål. De hyppigste er:

• Hvad sker der med blodpropper fanget i et cava filter?

Den blodprop, der fangede filteret, presses mod blodbanen i den venøse mur, vokser til den, erstattes derefter af bindevævsfibre og komprimeres.

• Er der en venetrombose, hvor et filter er placeret?

Komplet obstruktion af venen er yderst sjælden. Dette kan ske, når der fanges en stor flok eller mange små. Manifestationer af denne komplikation - hævelse af benene, lyske, smerter i underlivet og nedre ryg. Antikoagulantia kan anvendes til behandling, med ineffektivitet, udskiftning af filter er foreskrevet.

• Skal jeg tage blodfortyndere eller bare et filter er nok?

Det installerede kava-filter kan ikke påvirke blodkoagulationen, og derfor efter implanteringen kræves antikoagulant terapi for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i karrene. Da denne enhed er placeret i den nedre vena cava, kan den ikke beskytte mod trombose af de underliggende segmenter i det venøse netværk.

Vi anbefaler at læse en artikel om dyb venetrombose. Herfra vil du lære om sygdommen og faktorerne der bidrager til deres udvikling, symptomer på patologi, metoder til diagnose og behandling.

Og her handler det mere om forskellen mellem trombose og tromboflebitis.

Cava-filteret er designet til at fange blodpropper, der bevæger sig fra underbenene til hjertet gennem venøse kar. Indikationer for introduktionen - truslen om lungeemboli. Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af den endovaskulære metode, et metalskelet indsættes gennem kateteret ind i den nedre vena cava, som åbner og derefter fastgøres i lumen.

Midlertidige og permanente filtre kan anvendes. Langvarig tilstedeværelse af dem i det vaskulære netværk ledsages af uønskede konsekvenser, derfor fjernes cava filtre over tid.

Til indfangning af blodpropper, der bevæger sig til hjertet og kan blokere lumen af ​​arterierne, skal du installere et cava filter. Det er så navngivet på grund af implantationsstedet - den nederste hule (latin-cava) ven. Denne enhed er en slags paraply, der fanger blodpropper, der måler ca. 3 mm. Hovedindikationen - truslen om pulmonal tromboembolisme. I tilfælde af et længere ophold i [. ]

Ekstremt farlig flydende thrombus adskiller sig ved, at den ikke støder op til væggen, men flyder frit gennem venerne i den ringere vena cava i hjertet. Rekanalisering kan anvendes til behandling.

Blokeringen af ​​blodkar i benene sker på grund af dannelsen af ​​en blodprop eller trombose. Behandlingen vil blive ordineret afhængigt af hvor lumen er indsnævret.

Ileofemoral trombose kan forekomme hovedsageligt på grund af langvarig eksponering for en stilling. Symptomer - cyanose, udskårne åre, ben følelsesløshed, etc. Diagnose er baseret på ultralyd, CT. Behandling af akut venøs trombose begynder med installationen af ​​cava filtre og tyndere.

Ofte bærer dyb venetrombose en alvorlig trussel mod livet. Akut trombose kræver øjeblikkelig behandling. Symptomer på underbenene, især benene, kan ikke diagnosticeres med det samme. En operation er heller ikke altid nødvendig.

Der er posttraumatisk trombose i mangel af tilstrækkelig behandling. Den akutte form for læsionen af ​​dybe skibe i underekstremiteterne er farlig ved adskillelse af blodpropper. Jo tidligere en blodpropp opdages, desto større er chancerne for succes i behandlingen.

En kateterisering af venen udføres om nødvendigt, regelmæssig eller hurtig administration af lægemidlet. En central, jugular, subklavisk, perifer navlestang kan vælges. Teknikken til at videreføre Seldinger er enkel, men der kan være komplikationer, også hos børn.

ERW eller overlegen vena cava syndrom opstår på grund af kompression fra eksterne faktorer. Symptomer er åreknuder i overkroppen, ansigtscyanose. Behandlingen består i at fjerne symptomkomplekset og behandle den underliggende sygdom.

MRI af hjertet udføres af indikatorer. Og selv børn bliver undersøgt, indikationer for hvilke er hjertefejl, ventiler, koronarbeholdere. MR med kontrast viser myokardets evne til at opsamle væske, vil afsløre tumorer.