Hvordan man behandler tendonitis

Tendonitis er en sygdom præget af udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i senen. Disse typer af tendinitis er akutte og kroniske. Med tendinitis kan forskellige sener i menneskekroppen påvirkes, men sener i albue-, skulder-, knæ- og hofteflader er mere tilbøjelige til at lide. Derudover er der også skader på sener af mindre led, som f.eks. Radiokarpalen, ankelen. Normalt begynder den inflammatoriske proces med en læsion af seneskeden, (tendovaginitis) eller senebursa (tendobursitis). Hvis inflammationen spredes til musklerne, der støder op til senen, fører det til udviklingen af ​​en sådan sygdom som myotendinitis.

Udseende af tendinitis afhænger ikke af personens alder eller køn, men oftest forekommer denne sygdom hos atleter og mennesker, der har monotont fysisk arbejdskraft. Derudover kan tendonitis også manifestere sig hos de ældre, da kroppens ligamenteapparat svækkes med alderen.

Symptomer på tendonitis

Symptomer på senititis er som følger:

• Den gradvise udvikling af tendinitis;
• Smerte manifesteret under aktive bevægelser og projicerer over området af den berørte sene. Når passive bevægelser er smerte fraværende. Derudover føler personen sig smertefuld i palpation af det berørte område;
• Ændringer i huden af ​​den berørte sene: rødme, lokal temperaturstigning;
• Lokalt ødem, hævelse i området af den berørte sene;
• Crepitus (karakteristisk crunch) under bevægelse af senen, som høres fra en afstand eller gennem et phonendoscope.

Smertsyndromets intensitet stiger med tiden. I starten er en person bekymret for en lille smerte i den berørte senes område, som ikke forstyrrer sit daglige liv. Men over tid øges smerte syndrom, smerte bliver smertefuldt, stærk, uudholdelig, forstyrrer livets normale rytme.

Årsager til tendinitis

Årsagerne til tendinitis er mange og varierede. Udvikling af tendonitis er forbundet med:

1. Øget motoraktivitet
2. Skader (strække sener, hans tårer);
3. Tilstedeværelsen af ​​systemiske sygdomme, der fører til ødelæggelse af sener (fx reumatisme, gigt), infektiøse læsioner (gonoré);
4. Dårlig kropsholdning, dårligt udviklet muskel og tilbøjelig skelet;
5. Anomalier af knogleskelet.

Udviklingen af ​​tendinitis er forbundet med langvarig, intens fysisk anstrengelse, overbelastning af sener og hele kroppen under påvirkning af sådanne belastninger. Som følge heraf har senerne ikke tid til at komme sig, hvilket fører til den såkaldte træthedskader. For det første svulmer senen, de kollagenfibre, der udgør senen, er opdelt. Under opretholdelse af belastningen i disse områder dannes øer, der indeholder fedtsvæv og aflejringer af calciumsalte. Faste forkalkninger dannes, som beskadiger de omgivende væv med større kraft.

Derfor, hvis der er skade på senen, må du ikke fortsætte med at forårsage endnu mere skade.

Stop effekten af ​​intense belastninger, skab fred for den skadede sene, for ikke at forværre processen, men tværtimod at skabe betingelser for den hurtigste helbredelse.

Tendonitis behandling

Behandling af tendinitis bør være kompleks og omfatte konservativ behandling (hvile, kulde, anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) såvel som fysioterapeutiske metoder. Fra fysioterapeutiske metoder til behandling af tendinitis kan lægen ordinere et forløb af ultralyd, magnetisk terapi.

Man må huske på, at behandling af tendinitis bør omfatte begrænsende fysisk aktivitet, anvendelse af fysioterapi, som vil være rettet mod den tidlige helbredelse af den skadede senet, eliminering af inflammatorisk proces samt styrkelse og opretholdelse af tonen i hele kroppen.

Derudover kan lægen med tendinitis anbefale at bære specielle fastgørelsesbindinger, der vil påvirke helbredelsen af ​​den sårede sene positivt. Hvis tendonitis er karakteriseret ved et alvorligt kursus, er antibiotikabehandling og selv kirurgisk behandling mulig. Kirurgisk behandling anvendes kun, hvis brugen af ​​konservative behandlings- og fysioterapiprocedurer ikke medførte de forventede resultater.

Typer af tendinitis

Tendonitis sener - et koncept der kombinerer forskellige tilstande. Det begynder som regel med betændelse i seneskeden (tendovaginitis) eller med en læsion af senesækken (tendobursitis). Nærliggende muskelvæv kan også trækkes ind i den inflammatoriske proces, en proces kaldet myotendinitis. Lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces, samt årsagen til den forårsager den, gør det muligt at udskille flere typer tendinitis.

Årsagerne til sygdommen kan være:

• hyppig, ensartet udøvelse af et eller andet led
• smitsomme sygdomme i omgivende væv;
• kroniske inflammatoriske sygdomme i leddene;
• traumer;
• calciummetabolismeforstyrrelser;
• aldersrelaterede ændringer i væv af muskler, led og sener.

Baseret på årsagen til sygdommen, nemlig tilstedeværelsen eller fraværet af en smitsom bestanddel, kan to hovedtyper skelnes mellem:

• Infektiøs tendinose;
• Ikke-infektiøs (aseptisk) tendonitis.

Sygdommen rammer oftest de sener, der oplever regelmæssig og samme type fysisk anstrengelse. Især hvis denne belastning er monotont og ofte gentages. Derfor er atleter, der oplever en regelmæssig belastning på leddene, i fare for forekomsten af ​​tendinitis. Afhængig af placeringen af ​​kilden til inflammation klassificeres sygdommen som følger:

• knæleddet;
• skulderled;
• Akillessænder;
• albue ledd;
• biceps;
• senebetændelse.

Knæets tendinitis eller "knuser" knytter sig til forekomsten af ​​smerter i patellaen. I starten opstår smerte kun under fysisk anstrengelse, og den udvikler sig trinvist. Over tid kan der opstå smerter under gang.

Akut knæetennitis kan forveksles med forstuvninger, men hvis der opstår smerte regelmæssigt, er det nødvendigt med specialisthjælp til at foretage en præcis diagnose. For at diagnosticere denne sygdom bruger læger sådanne metoder som ultralyd, roentgenogram, MR, etc.

Til basketballspillere, cyklister, løbere mv. knæledens tendinose er karakteristisk. Behandling af sygdommen udføres ved konservative eller kirurgiske metoder, som vil blive nævnt nedenfor.

Skulder tendinitis er også karakteristisk for atleter, men det kan også forekomme hos personer, hvis faglige aktivitet er forbundet med en belastning på skulderleddet. Symptomer er de samme - smerter af varierende intensitet, hævelse og rødme i det berørte område.

Tendinose Achillessænder, eller følsomhed af foden er typisk for boksere, vægtløftere, atleter involveret i nogle former for brydning. Smerter opstår i fodområdet, først med anstrengelse, og i mere avancerede tilfælde, blot med at gå.

Tendonitis af biceps og senebetændelse i albueforbindelsen påvirker oftest tennisspillere. Den første type påvirker senen, der forbinder biceps muskelen med skulderleddet. Den anden kaldes også "tennisspillerens albue" og det påvirker sener, som forbinder brystbenet og bøjlerne og extensorerne af håndleddet til benet. Risikogruppen omfatter også golfspillere, bordtennis, badminton osv.

Temporal tendinitis er en læsion af sener, der fastgør musklerne til knoglernes knogler. Denne type er ikke svært at forvirre med tandpine eller hovedpine. Smerte kan også udstråle til nakken.

At provokere temporal tendinitis kan være en elementær knap af nødder med tænder.

Tendonitis: de vigtigste symptomer

På trods af mangfoldigheden af ​​tendonitis er symptomerne på denne sygdom næsten altid den samme. Som nævnt ovenfor er hovedsymptom smerten af ​​forskellig sværhedsgrad. Huden på stedet for betændelse er hyperemisk, hævet og har en høj temperatur. Et andet karakteristisk symptom er crepitus - fremkomsten af ​​knusning under bevægelse.

På grund af alvorlig smerte er bevægelsen af ​​det berørte led eller lemmen begrænset. Med akut tendinitis, såvel som i de tidlige stadier af sygdommen, opstår der kun smerter, når belastningen på led eller ben og øges gradvist. Ved kronisk tendinitis kan smerter forekomme spontant, kan udløses af vejrskift og kan også øge om aftenen, hvilket fører til søvnforstyrrelser.

Tendonitis: behandling

I de indledende faser af sygdommen, når smerter forekommer sjældent, og deres intensitet ikke er så stor, tænker folk ofte ikke på at hjælpe en specialist. Men med tiden, hvis du starter processen, bliver smerten virkelig uudholdelig, og så spørger personen personligt: ​​hvordan man behandler tendonitis?

Til behandling af senititis anvendes følgende metoder:

• Immobilisering - det vil sige at sikre ledligheden af ​​led eller lemmer. Til dette formål anvendes specielle bandager, langts, elastiske bandager, immobiliserede dressinger. Normalt letter skabelsen af ​​resten af ​​det berørte lem meget patientens tilstand.
• Anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Disse er stoffer, som reducerer produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer og som følge heraf symptomer på inflammation, herunder smerte. De kan tages oralt ved injektion - for hurtig lindring af alvorlig smerte, eller eksternt i form af salver, geler og cremer. Det skal bemærkes, at det kontinuerlige indtag af sådanne lægemidler ikke bør overstige to uger, så denne terapi er symptomatisk og letter patientens tilstand først. Langvarig brug af stoffer i denne gruppe truer alvorlige læsioner af maveslimhinden, op til udvikling af sår.
• Ved infektiøs tendinitis udover NSAID'er er antibakterielle midler, herunder antibiotika, også ordineret. Deres udnævnelse kan kun udføres af en læge. Selvbehandling i denne situation er uacceptabel.
• Fysioterapiprocedurer giver normalt en vidunderlig effekt. Denne terapi er indiceret efter fjernelse af akutte symptomer på sygdommen. Fysioterapeutiske procedurer indbefatter UHF, mikrobølgebehandling, ultralydbehandling, etc.
• Terapeutisk træning. Tendonitis sygdom udelukker ikke sport, men deres intensitet og fokus bør ændres. Stretching øvelser anbefales, yoga øvelser giver en fremragende effekt.
• Nogle gange kan konservative metoder (fysioterapi, medicinterapi) ikke hjælpe med at helbrede sygdommen. Behandling i dette tilfælde vil blive reduceret til kirurgiske metoder. Operationen består af udskæring af den berørte sene.

Behandling af tendonitis er en ret lang proces. Det kan tage fra 2 til 6 uger, og efter operationen varer rehabilitering fra 2 til 6 måneder. Folk, der lider af denne sygdom, anbefales at begrænse fysisk aktivitet og reducere deres intensitet. Moderne medicin har et stort arsenal af værktøjer til bekæmpelse af forskellige typer tendinitis. Derfor er streng overholdelse af regimet og patientens gennemførelse af alle anbefalinger fra lægen nøglen til en vellykket behandling af denne sygdom.

Behandling af senbetændelse med en medicinsk patch

Tendovaginitis, paratenonitis, tendinitis (tendinose) er en stor gruppe af inflammatoriske sygdomme i sener, ledsaget af smerte og forstyrrelse af muskuloskeletale systemet. De findes ofte på samme tid, fordi de skyldes de samme grunde, og det er meget vanskeligt at skelne mellem dem. Metoder til behandling af disse sygdomme er også ens.

Tendonitis (tendinose, tendinopati - fra latin. Tendo - senen) - er en betændelse i senen. Tendonitis er en sygdom i senen selv, oftest på grund af langvarig kronisk overstyring, ledsaget af udviklingen af ​​degenerative ændringer og senespændinger. Når senititis (betændelse i sener) reducerer senens styrke og skaber faren for dets brud. Men senititis kan ikke kun være dystrofisk, men også smitsom.

Ofte lider atleter af dystrofisk tendinitis (betændelse i sener), da de har en meget stor belastning på musklerne, ledbåndene og senerne. Denne sygdom er også almindelig blandt personer, hvis faglige aktiviteter er forbundet med fysisk anstrengelse.

Reumatiske sygdomme, såsom reumatoid arthritis, leddets reumatisme, kan også føre til tendinitis (senebetændelse).

Tendovaginitis (tendosynovitis, fra lat; tendo-tendon + vagina-vagina) er en betændelse, der ikke er af senen selv, men af ​​den beskyttende synovialkappe placeret omkring senen. Dette er den mest kendte af hele denne gruppe af sygdomme, selv om det ofte ledsager betændelse i senen.

Tendovaginitis er infektiøs og ikke-smitsom (aseptisk). Infektiøs tendovaginitis opstår på grund af penetration af pyogen mikroflora ind i seneskederne med skader eller inflammatoriske sygdomme i de omgivende væv. Aseptisk tendovaginitis opstår på grund af dystrofiske ændringer i senovens synoviale membraner på grund af overdrevne, ofte gentagne belastninger. Den mest almindelige aseptiske tendovaginitis,

Paratenonitis - aseptisk inflammation i nærvæv-brændende væv. Paratenonitis opstår ved tilbagevendende traumatisering af det fælles område (friktion, tryk osv.) Fiberaflejringer forekommer i bindevævet mellem fascia og sener på grund af punktblødninger og puffiness. Smertefuld nodulær komprimering bestemmes. Achillessenen, udstrækningerne af underarmen, underekstremiteterne i underbenet er modtagelige for sygdommen. Der er akut og kronisk paratenonitis.

Behandling af betændelse i senen (tendinitis) er primært immobilisering af hånd eller fod, fysioterapi.

Behandling af akut tendinitis (betændelse i senen) giver både generel og lokal behandling. I tilfælde af ikke-specifik infektiøs tendinitis anvendes antibakterielle og berigende midler. Ved aseptisk tendonitis anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Lokal behandling i både infektiøs og aseptisk tendinitis (senebetændelse) i indledende fase består i immobilisering af det syge lem. Efter de akutte manifestationer af sygdommen nedsættes, kan fysioterapeutiske procedurer, opvarmning (mikrobølgebehandling, ultralyd, UHF, ultraviolette stråler) og fysioterapi ordineres.

En meget god effekt i behandlingen af ​​senebetændelse (tendinitis) giver kursanvendelsen af ​​terapeutisk antiinflammatorisk patch NANOPLAST forte. Soft varme og terapeutisk effekt af magnetfeltet lindre betændelse og hævelse, forbedre blodcirkulationen i det berørte område, bidrage til genoprettelsen af ​​beskadigede væv.

Henvisning til kilden: http://www.vrach-travmatolog.ru/tendinit.htm

Henvisning til kilden: http://nanoplast-forte.ru/Vospalenie_sukhozhiliy/

Henvisning til kilden: http://sustavy-svyazki.ru/sustavy-drugoe/157-tendinit-lechenie-simptomy

Lordosis og Kyphosis: Behandling og forebyggelse af spinalkurvatur

Senebetændelse. Mekanisme for betændelse, symptomer, skadediagnose og behandling

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Tenditis er en akut betændelse eller degeneration af senen. Denne sygdom kan have en række forskellige årsager og ledsage andre, mere alvorlige systemiske sygdomme. Den inflammatoriske proces kan påvirke næsten enhver sene, men i praksis finder læger normalt tendonitis i området af de store led i benene. Oftest er sygdommen resultatet af en sportsskade. Ifølge statistikker forekommer tendinitis hos mænd 1,5 - 2 gange oftere end kvinder. Denne andel skyldes dog snarere den menneskelige hovedaktivitet. Traumatisk tendonitis opstår ofte, når der udføres tung fysisk anstrengelse.

Anatomi af leddene i muskler og knogler, hvad er senen

Senen er en dannelse af bindevæv, der forbinder musklerne med knoglen. Med skeletmuskelkontraktion overfører senen kraften til benet. Afhængig af fastgørelsesstedet til senebundtet kan kraften føre til bøjning eller forlængelse af lemmerne i leddet eller dets rotation i artikeltasken.

Ifølge strukturen er der to hovedtyper af sener:

• Cylindriske sener. Cylindriske sener forbinder de langstrakte skeletmuskler i lemmerne med knogler. Disse sener er placeret i en speciel sene kappe. Det er en kappe af bindevæv, som sikrer optimal glidning af senen under bevægelse og isolerer den fra tilstødende væv.
• Flad sener. Flad sener ligger hovedsageligt på kroppen og vedhæfter flade muskler til knoglerne, fascia og aponeuroses. Sengekappen er normalt fraværende.

Sænkets vævsstruktur er af stor betydning for en ordentlig forståelse af den inflammatoriske proces. Senen selv er et parallelt placeret kollagenbånd. Kollagen er det mest almindelige protein i bindevæv. Den har høj styrke og lav elasticitet. Disse egenskaber overføres gennem hele senen. Med en betydelig reduktion i muskelbelastningen går til senen. På grund af den lave elasticitet brydes nogle kollagengarn, hvilket fører til mikrotraumas. Ved genindlæsning på en sådan beskadiget sene kan dens endelige brud forekomme.

Oftest observeres traumatisk tendonitis i forbindelse med fastgørelse af strimmede muskler i ekstremiteterne. Disse muskler kan indgå kraftigt og overføre en stor belastning på senen. Dette er især vigtigt i sportsmedicin. Ved udøvelse af sportsøvelser uden først opvarmning eller opvarmning øges sandsynligheden for sene mikrotraumas stærkt. Faktum er, at opvarmning og forstrækning af kollagenfibre øger deres elasticitet og beskytter mod pauser.

Da senerne er en del af muskuloskeletale systemet og er direkte involveret i bevægelserne, ligger de hovedsageligt tæt på leddene. Dette gør undertiden vanskeligheder, da det kan være svært at skelne tendinitis fra inflammatoriske processer i fælleshulen ved symptomer.

Generelt er der betændelse i sener i området af følgende led:

• skulderled - skulder muskel sener;
• albue led - sener i skulder og underarms muskler
• håndleddet - sener af den lange fleksor af hånd og fingre
• hofte led - lår muskel sener;
• knæled - sener i lårets og underbenets muskler;
• ankel led - Achillessenen.

I tilfælde af reumatiske sygdomme og autoimmune processer kan små sener i området af fingrene eller rygmusklernes phalanges påvirkes.

Udover mekanisk skade, som forklares af kollagenets fysiske egenskaber, kan senetvæv blive betændt under akutte immunforsvar eller nogle systemiske sygdomme. I dette tilfælde kommer cellestrukturen og den biokemiske sammensætning af senevævet frem i forgrunden. Af cellerne mellem collagenfibrene findes fibroblaster og fibroblaster oftest. Ud fra det biokemiske præparats synspunkt findes der ud over kollagen proteoglycaner (komplekse protein-kulhydratmolekyler, der indeholder kollagenfibre sammen). Disse celler og stoffer kan i nogle tilfælde blive angrebet af deres eget immunsystem.

Årsager til tendinitis

Som nævnt ovenfor kan senbetændelse forekomme af forskellige årsager, herunder i sammenhæng med mere alvorlige systemiske sygdomme. Således kan vi tale om tendonitis og som en uafhængig patologi og som en komplikation eller klinisk variant af andre patologers forløb.

Primær tendonitis (en uafhængig sygdom) kan skyldes følgende årsager:

• fysisk aktivitet
• mekanisk skade;
• lokale inflammatoriske processer.

Fysisk aktivitet

Øvelse er den mest almindelige årsag til tendonitis. Afhængig af hvilken muskel- eller muskelgruppe arbejdet udføres, påvirkes visse sener. Muskelfibre, kontraherende, strækker senevævet. Det er især farligt, hvis en sådan spænding opstår bratt, uden at muskelen først opvarmes. I disse tilfælde er der mikrotraumas af sener med etablering af faktisk tendinitis.

Mekanisk skade

Mekaniske skader på grund af overdreven fysisk anstrengelse. De er mikroskopiske tårer af de kollagenfibre, der udgør senen. Ofte sker dette ved knoglepunktets knudepunkt. Dette forklarer lokalisering af smerter, hovedsageligt i leddene i lemmerne. Det er her, hvor de vigtigste led af knogler og muskler er placeret.

Da bindevævet, som senerne er lavet, er meget stærke, forekommer skader hovedsageligt på steder ved fastgørelse af store muskler. Mindre muskler er simpelthen ikke i stand til at indgå så stærkt som at føre til senespændinger.

Som følge heraf observeres posttraumatisk tendonitis hovedsageligt i følgende anatomiske områder:

• Skulderled I skulderleddet er biceps senerne (biceps) og triceps (triceps) skuldermuskler placeret. Disse muskler er de største og stærkeste på den øvre del. Biceps og triceps er henholdsvis ansvarlige for at bøje og forøge armen ved albuen. Ved overbelastning opstår seneskade. På grund af de anatomiske egenskaber er sener i skulderleddet region overvejende påvirket, men der opstår lignende skader i albuebøjningen.
• Knæled De største muskler, der er knyttet til knæleddet, er quadriceps (quadriceps) lårmuskel og kalvemuskulaturen i kalven. Mest almindelige tendonitis er den første af disse muskler. Quadriceps sener er skadet, når knæleddet er kraftigt udvidet, eller når vægten løftes, med benene tændt.
• Achillessenen. Achillessenen er en streng af bindevæv, som ligger bag anklen. Gennem det lægger kalvemuskelen sig på hælbenet. Achillessænskade med efterfølgende udvikling af tendinitis opstår med en skarp stigning af foden på tæerne. Dette sker hovedsageligt i begyndelsesfasen af ​​springet eller når det rykker under løb.

Sener af andre muskler er skadet relativt sjældent. Andre årsager er mere tilbøjelige til at forårsage betændelse, som vil blive angivet nedenfor.

Lokale inflammatoriske processer

Inflammatoriske processer nær senen kan også føre til primær tendinitis. Et klassisk eksempel er overfladisk skade på blødt væv (dybe ridser eller slid). Uden hurtig sårdesinfektion kan infektionen spredes til nærliggende strukturer. Et godt eksempel er en knæskade. I tilfælde af krænkelse af hudens integritet indtræder mikrober i det fælles område, og den inflammatoriske proces begynder. Uden passende sårpleje kan dets spredning føre til betændelse af quadriceps senen placeret i dette område. I sådanne tilfælde kan senititis forårsage ubehag selv efter helbredelse af såret og genopretning af huden.

Derudover kan senititis være en manifestation af følgende systemiske sygdomme og lidelser:

• infektion;
• reumatiske sygdomme;
• immunsystemets sygdomme;
• metaboliske lidelser;
• degenerative processer af leddene.

infektion

Tendonitis kan skyldes udbredelsen af ​​visse infektioner i kroppen. Normalt trænger sygdomspatogen først ind i leddets område og forårsager deres nederlag. Derefter spredes den inflammatoriske proces til senerne i musklerne i nabolaget. Infektionen trænger ind i det fælles område med blod eller lymfestrømme. Forsinkelsen af ​​mikrober i dette væv forklares ved, at bruskvævet i leddene i sig selv ikke har blodkar. Således har kapillærerne i leddets område mange blinde lommer, hvor bakterier nemt kan dvæle og cirkulere i blodet. En gang i en sådan lomme inficerer patogenerne det nærmeste væv og multipliceres gradvist.

En lignende mekanisme for ødelæggelse af sener forekommer i følgende infektioner:

• gonorré;
• visse typer streptokokker;
• Chlamydia (inden for Reiter's syndrom);
• Lyme sygdom;
• nogle virale infektioner.

Det skal dog bemærkes, at direkte mikrobielle stoffer sjældent fører til betændelse i senerne. Tendonitis skyldes ofte et utilstrækkeligt respons af immunsystemet mod tilstedeværelsen af ​​et infektiøst middel. Kroppen producerer specifikke antistoffer, der er designet til selektivt at ødelægge fremmede proteiner. Bakterier fanget i blodet, som allerede nævnt ovenfor, hviler i leddene. Med blodbanen kommer også antistoffer ind der og forårsager en akut inflammatorisk proces, der kan føre til udvikling af tendonitis.

Reumatiske sygdomme

Reumatiske sygdomme er en gruppe af patologier, som er karakteriseret ved læsioner af bindevævet. Næsten alle disse patologier med varierende sandsynlighed kan føre til udvikling af tendonitis. Dette skyldes, at senerne faktisk repræsenterer en type bindevæv. Helt klart er årsagerne og patologiske mekanismerne til de fleste reumatiske sygdomme endnu ikke blevet afklaret. Ved udviklingen af ​​den inflammatoriske proces kan medfødte eller arvelige faktorer, visse infektioner og egenskaberne ved kroppens immunsystem spille en bestemt rolle.

Tendonitis af forskellig sværhedsgrad kan ses i løbet af følgende reumatiske sygdomme:

• psoriasisartritis;
• reaktiv arthritis
• slidgigt;
• reumatoid arthritis
• systemisk lupus erythematosus;
• sklerodermi.

Andre reumatiske sygdomme, der fører til udvikling af tendinitis, er mindre almindelige.

Mekanismen for forekomsten af ​​den inflammatoriske proces i reumatisme er meget kompliceret. Denne gruppe af sygdomme refererer til autoimmun, da immunsystemet begynder at angribe kroppens egne celler. Det antages, at årsagen til denne overtrædelse er ligheden af ​​bindevævsproteiner med proteiner fra nogle mikroorganismer (primært beta-hemolytisk streptokoccusgruppe A). Streptococcus af denne underart giver ofte ondt i halsen. I fravær af tilstrækkelig behandling producerer immunsystemet til sidst en stor mængde antistoffer mod mikroorganismerne. Disse antistoffer er i stand til at inficere nogle normale væv i kroppen (glomeruli i nyrerne, hjerteventiler, led og sener). Således bliver årsagen til tendinitis i reumatiske sygdomme ofte hyperfunktion i kroppens eget immunsystem.

Inflammation af sener i forbindelse med systemiske bindevævspatologier har en række egenskaber. Først og fremmest består de af symptomer, der adskiller sig fra traumatisk tendinitis. Desuden kræver senebetændelse i reumatiske sygdomme en særlig tilgang til behandling.

Immunsystemet sygdomme

Som nævnt ovenfor spiller immunsystemet en væsentlig rolle i patogenesen (udviklingsmekanismen) af reumatiske sygdomme. Dog kan isolerede krænkelser af sit arbejde også være en indirekte årsag til udviklingen af ​​inflammatoriske processer. Immunitetens hovedrolle er kampen mod fremmede mikroorganismer. Med et svækket immunforsvar øger risikoen for infektionssygdomme. Desuden vil disse sygdomme være mere alvorlige. Uden modstand fra immunsystemet multiplicerer patogener hurtigere og spredes gennem hele kroppen.

Årsagerne til at reducere den samlede immunitet kan være:

• hyppige forkølelser
• lang løbetid af antibiotikabehandling
• tager kortikosteroidlægemidler (herunder hyppig brug af kortikosteroidsalver)
• strålebehandling og kemoterapi til kræft;
• blodsygdomme og hæmatopoietiske systemer;
• knoglemarvstransplantation.

Der er også en række medfødte autoimmune sygdomme, hvor immunsystemet producerer antistoffer mod proteinerne i bindevæv i kroppen. I modsætning til de ovennævnte tilstande er der hyperfunktion i immunsystemet. I sådanne tilfælde kan tendinitis forekomme i hele livet, og ikke kun i steder med fastgørelse af store muskler, men også nær mindre ledd.

Metaboliske lidelser

I nogle tilfælde kan en inflammatorisk proces i sener bidrage til metaboliske sygdomme i kroppen. Først og fremmest vedrører det tendinitis forårsaget af gigt. Dette er en sygdom, der er karakteriseret ved et højt indhold af urinsyre i blodet og aflejringen af ​​krystaller af denne syre i blødt væv. Den utvetydige grund til etablering af gigt er ikke blevet fastslået, men der er blevet identificeret en række faktorer, der bidrager til dens udvikling.

De faktorer, der øger risikoen for gigt er:

• Mandlige køn (sygdommen opstår hos mænd 10-12 gange oftere end kvinder).
• Alder over 50 år.
• Kronisk hypertension (forhøjet blodtryk). Øget tryk hæmmer renalfiltrering. Blodet passerer gennem rørene inde i nyrerne med større hastighed, hvilket påvirker filtreringens kvalitet. Som følge heraf forbliver mere urinsyre i blodet.
• Overflod af purinbaser i kosten. Fødevarer, der indeholder en stor del af disse stoffer, er rødt kød, chokolade, øl, kaffe, kakao, nogle sorter af fisk (rød fisk). Som et resultat af metaboliske processer i kroppen opnås urinsyre fra purinbaser. Anvendelsen af ​​ovennævnte produkter øger følgelig koncentrationen af ​​denne syre i blodet.
• Nyresvigt eller kronisk nyresygdom. Nyresygdom reducerer filtrering og forværrer udskillelsen af ​​urinsyre fra kroppen. Som et resultat akkumuleres dette stof i blodet og deponeres i vævene.
• Alkoholmisbrug. Alkohol påvirker nyrerne på en sådan måde, at filtrering og udskillelse af urinsyre reduceres, og det meste forbliver i blodet.
• Arvelig disposition Statistisk set øges sandsynligheden for at udvikle gigt flere gange, hvis der allerede har været tilfælde af denne sygdom i familien.

Gigt fører til tendinitis som følger. Øget koncentration af urinsyre fører til dens aflejring i væv i form af krystaller. Dybest set påvirker dette det bløde væv i leddene. Urinsyrekrystaller fører til udvikling af en akut inflammatorisk proces, som påvirker senerne. I de fleste tilfælde opstår tendinitis i området med fodens små led, lider ofte akillessenen.

Degenerative processer af leddene

Degenerative processer i leddene påvirker ofte sener knyttet til nærliggende muskler. Degeneration af brusk er dens gradvise død og ødelæggelse, som kan forekomme af forskellige årsager.

Følgende patologiske og fysiologiske tilstande kan være årsager til leddegeneration:

• hormonelle lidelser (hormonforstyrrelser, overgangsalder hos kvinder);
• langvarig brug af hormonelle antiinflammatoriske lægemidler (kortikosteroidlægemidler);
• overdreven stress på leddene hos atleter og folk, der udfører tungt fysisk arbejde
• forringelse af ernæringsartikkelvæv med alder;
• forstyrrelser af calcium- og fosformetabolisme i kroppen (osteoporose og andre sygdomme i knoglevævet);
• fælles skader.

Degeneration af leddene, uanset årsagerne, ledsages af en inflammatorisk proces, der påvirker sener. I nogle tilfælde kan senerne fastgøres direkte til ledposen (biceps sener ved skulderleddet). Derefter vil degenerationen af ​​leddet føre til permanent krænkelse af senen og mikrotraumaen, der støtter den inflammatoriske proces.

Symptomer på tendonitis

Tendonitis karakteriseres som regel af et begrænset antal lokale symptomer, som det er svært at lave selv en foreløbig diagnose. Men hver af symptomerne har en række egenskaber, der tydeligt angiver betændelse i senen og ikke andre tilstødende væv.

De vigtigste symptomer på tendonitis er:

• smertsyndrom;
• vanskeligheder med at flytte
• knuder under huden
• auscultatory støj;
• rødmen af ​​huden.

Smerte syndrom

Smerter er det vigtigste symptom på senititis. Normalt er det lokaliseret i leddområdet og sjældent tilbøjelig til bestråling (distribution til nabosteder). I tilfælde af traumatisk tendonitis opstår smerte umiddelbart efter strækningen eller forspændingen af ​​senfibrene. Efterfølgende forekommer det overvejende under aktive bevægelser. Patienten, der har til hensigt at bøje eller rette fugen, spænder musklerne, hvis sammentrækning forårsager senespænding og smerte. En lignende passiv bevægelse i leddet (med en persons hjælp) uden muskelspænding er næsten smertefri. Denne funktion hjælper med at skelne tendonitis smerte fra smerte, hvis leddene er beskadiget (i det andet tilfælde vil passive bevægelser være smertefulde).

I tilfælde af rheumatisk vævskader på senen vil smerten lokaliseres hovedsagelig inden for små leddene (fingrefalder) og i gigt - i området af fødder (metatarsophalangeale led).

Vanskeligheder at flytte

Da senerne er direkte involveret i bevægelsesprocessen, kan deres betændelse ikke kun påvirke arbejdet i leddet. Microtraumas forårsager moderat ødem, som følge af, at senestrengen glider mere tæt i sin seneskede. Som følge heraf vil bevægelsesamplituden i leddene være begrænset (hovedsageligt på grund af udseendet af skarp smerte under overdreven bøjning, forlængelse eller rotation).

Nodulære formationer under huden

I nogle tilfælde, under den betændte sene, kan små knuder findes under huden. Med traumatisk tendonitis forklares de af væksten af ​​fibrøst væv. Nodler når et par millimeter i diameter, har en elastisk konsistens og bevæger sig med muskelspændinger.

I sjældne tilfælde forekommer forkalkning af fibrøst væv. Calciumsalte begynder at blive deponeret i knuden, hvilket fører til deres hærdning. Beregninger i seneområdet opløses ikke uafhængigt, i modsætning til fibrøse knuder, og forårsager alvorlig smerte, der sårer seneskeden under bevægelser.

Auscultative støj

Auscultation er en forskningsmetode, hvor lægen anvender et stetoskop til det berørte område og analyserer lydene. Med tendinitis anvendes denne metode sjældent, da der ikke høres patologiske lyde hos alle patienter. Under auskultation kan du høre friktionen af ​​den hævede og betændte sene, når den bevæger sig i seneskæden. Normalt forekommer denne proces lydløst. I nærvær af fibrøse knuder eller forkalkninger vil støjen blive markeret.

Hud rødme

Rødhed af huden over den berørte sene er ret sjælden. Normalt kan det kun ses, når man sammenligner det berørte lem med en sund en. Rødhed opstår med samtidig tendovaginitis (betændelse i senesækken) eller med en overfladisk placering af den betændte sene (for eksempel sener af fingerens lange flexor på håndleddet).

Afhængig af årsagerne til udviklingen af ​​senebetændelse kan patienten have andre symptomer, men de vil ikke blive forårsaget af betændelse i senen, men af ​​den sygdom, der forårsagede det. Sådanne almindelige symptomer, som kan bestemme årsagen til tendonitis, er opdelt i tre grupper.

For at diagnosticere den underliggende sygdom med tendinitis, søges følgende grupper af symptomer:

• symptomer på reumatiske sygdomme
• symptomer på gigt
• symptomer på infektionssygdomme.

Symptomer på reumatiske sygdomme

Som nævnt ovenfor kan tendonitis udvikle sig på baggrund af reumatiske sygdomme, der påvirker bindevæv. I disse tilfælde vil senbetændelse ikke være den eneste manifestation af sygdommen.

Sammen med de ovennævnte lokale manifestationer af tendinitis i reumatiske sygdomme kan følgende symptomer opstå:

• rødme og hård hud
• deformation af fingrene i phalangeal leddene;
• blå fingerspidser;
• intermitterende hjertearytmi (hjerterytmefejl);
• åndenød;
• tætte subkutane knuder i leddene (ikke forskudt af projicering af senen under bevægelse i leddet);
• lavgradig feber (37-38 grader);
• ledsmerter.

Ud over disse symptomer kan der være et stort antal mere sjældne manifestationer af reumatiske sygdomme. Dette skyldes, at denne gruppe af patologier påvirker bindevæv, som findes i næsten alle organer og systemer.

Lokale manifestationer af tendinitis i reumatiske sygdomme har også en række funktioner. Smertsyndrom udtrykkes oftest om morgenen, og om aftenen falder smerten. Reumatisme er hovedsageligt påvirket af små leddene (phalangeal led i fingre, fodområde). Den inflammatoriske proces går normalt symmetrisk på begge lemmer.

Symptomer på gigt

Et typisk symptom på gigt er dannelsen af ​​gigtige knuder eller tophi i de små ledders område. Ofte påvirkes små led i fodens område, mindre ofte led i håndområdet. Karakteristisk paroxysmal smerte og hævelse af de ramte led. Isoleret senititis uden betændelse i leddene med gigt er næsten ikke fundet.

Symptomer på smitsomme sygdomme

Tendonitis, som nævnt ovenfor, kan udvikle sig som følge af spredning af enhver infektion i kroppen. I dette tilfælde vil forekomsten af ​​lokale symptomer i seneområdet foregå af en række manifestationer, der er typiske for en bestemt infektion.

Hvis tendinitis udvikler sig i baggrunden af ​​en smitsom sygdom, kan følgende symptomer opstå, når sygdommen udvikler sig:

• symptomer på akut respiratorisk sygdom: hoste, næsestop, rødmen i halsen;
• symptomer på generel forgiftning: hovedpine, dårlig appetit, subfebril kropstemperatur;
• symptomer eller klamydia: smerter ved urinering, muco-purulent udledning fra urinrøret, kløe i området af de eksterne genitalier.

Andre smitsomme sygdomme fører til udvikling af tendinitis meget sjældnere.

Diagnose af senititis

I tilfælde af posttraumatisk tendonitis foretages diagnosen normalt på baggrund af anamnese (patientundersøgelse) og en undersøgelse af det berørte område. Fejl i dette tilfælde er ret sjældne.

Under undersøgelsen vil lægen være opmærksom på følgende punkter:

• sammenligning af bevægelser i symmetriske ledd;
• Tilstedeværelsen af ​​lokal smerte med aktive bevægelser;
• smerte med palpation i prognosen af ​​senen;
• traume eller tung fysisk aktivitet i historien.

Hvis lægen finder symptomer, der er typiske for tendinitis, men patienten ikke har spændt en muskel i det sidste og muligheden for skade er udelukket, er yderligere undersøgelser planlagt. Deres opgave er en mere detaljeret undersøgelse af arten af ​​skade og definitionen af ​​primærpatologi, hvis nogen.

Yderligere diagnostiske procedurer kan opdeles i to undergrupper:

• instrumental diagnostik;
• laboratoriediagnostik.

Instrumentdiagnostik

Instrumentdiagnostik tillader visualisering af seneskader og vurdering af deres sværhedsgrad. Desuden vurderer de fleste af disse diagnostiske procedurer parallelt tilstanden af ​​det nærliggende led, hvilket er vigtigt for påvisning af comorbiditeter.

Når senititis kan anvendes følgende instrumentelle diagnostiske metoder:

• Ultralyd (ultralyd) bruges hovedsageligt i traumatisk tendonitis til at detektere fiberbrud. Desuden kan lægen med denne undersøgelse afgøre, om senititis ledsages af bursitis eller arthritis. Disse oplysninger vil påvirke valg af behandling taktik.
• Radiografi afslører forkalkningsfoci i sennevæv og fælles deformitet. Af skades natur er det undertiden muligt at drage konklusioner om forekomsten af ​​reumatiske sygdomme. Disse fremgår af en ændring i overfladen af ​​bruskvævet inde i leddet.
• MR (magnetisk resonansbilleddannelse) gør det nøjagtigt at bestemme arten af ​​skaden på senen. Denne metode registrerer mikrotraumas større end 0,5 mm i størrelse, fibrøse knuder og forkalkninger. Desuden er det efter suturering af senen muligt at vurdere, hvordan helingsprocessen går. Imidlertid anvendes MR sjældent til den første diagnose af tendinitis på grund af de høje omkostninger ved undersøgelsen. Det ordineres kun i tilfælde, hvor behandling af ukendte årsager ikke giver en positiv effekt.

Laboratoriediagnose

Laboratoriediagnostik omfatter undersøgelse af biologiske materialer taget fra patienten. Med tendinitis er det normalt en blodprøve. Ændringer i det forekommer kun i svær grad af sygdommen eller i tilfælde af comorbiditeter. Normal traumatisk tendonitis forårsager ikke ændringer i blodprøven, så denne undersøgelse er ikke ordineret til den.

Under en blodtest for tendinitis kan følgende abnormiteter opdages:

• Leukocytose (forhøjet antal hvide blodlegemer) ledsager akutte infektiøse processer. Derudover kan det forekomme, hvis pus begynder at danne sig i senekappen. En stigning i antallet af hvide blodlegemer indikerer normalt behovet for antibiotika til at bekæmpe infektion.
• En stigning i indholdet af urinsyre i en biokemisk blodprøve indikerer muligheden for gigtgigt med samtidig tendinitis.
• C-reaktivt protein er et tegn på en akut inflammatorisk proces i kroppen og taler normalt om tendonitis infektiøse karakter.
• Reumatoid faktor kan stige i tilfælde af reumatiske sygdomme. Desuden kan disse patienter opleve en stigning i ESR (erythrocytsedimenteringshastighed).

Udover blodprøven for mistænkt gigt kan laboratorieanalyse af ledvæsken udføres. Normalt er den taget fra den første metatarsophalangeal ledd (fugen ved bunden af ​​storetåen). Urinsyrekrystaller (urater) findes ofte i fugevæsken.

Tendonitis behandling

Taktik for behandling af tendinitis er i høj grad bestemt af årsagerne til sygdommen. Hvis vi taler om skader på senen, der har udviklet sig som følge af skade, så er det ofte tilladt at behandle terapeutiske foranstaltninger derhjemme. Hvis tendonitis er en manifestation af en anden sygdom, vil behandlingen blive rettet ikke kun for at fjerne lokale symptomer på sygdommen, men også for at eliminere den primære patologi.

Den grundlæggende behandling for næsten enhver tendinitis er følgende:

• brugen af ​​kulde efter skade
• immobilisering af lemmerne;
• brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler;
• fysioterapi behandling.

Påføring af kulde efter skader

Lokal påføring af kulde (lotion, is) udføres med traumatisk tendinitis i de første timer efter skade. Kulden bidrager til indsnævring af kapillærerne, hvilket reducerer blodforsyningen til det beskadigede område. Gennem indsnævrede beholdere frigøres mindre væske fra vaskulærlaget, hvilket vil mindske hævelsen. Til gengæld reducerer ødem lettet smerte og i det lange løb hurtige opsving. I tilfælde af senititis, der udvikles på baggrund af systemiske sygdomme, anbefales lokal anvendelse af kulde ikke.

Limb immobilisering

Limb immobilisering er et vigtigt kriterium for vellykket behandling. Det indebærer en begrænsning af mobiliteten i joint. Dette vil gøre det muligt for patienten ikke at presse lemmernes muskler og ikke at strække den betændte sene. Hvis senderen på skulderområdet er beskadiget, er det tilstrækkeligt at holde hånden på en slynge på brystniveauet og bøje det ved albuen i en ret vinkel. Med aktive inflammatoriske processer kan det endda være nødvendigt at påføre en gipsstøbning i en periode på 2 til 4 uger, afhængigt af graden af ​​skader på senen. I tilfælde af tendinitis af små ledd på baggrund af gigt eller reumatiske sygdomme, bliver immobilisering normalt ikke udført. Patienter anbefales simpelthen for at mindske byrden på det berørte område.

Antiinflammatoriske lægemidler

Fysioterapi midler

Fysioterapi for tendinitis er primært rettet mod at fremskynde stofskiftet i det berørte område. Det opnås ved udvidelse af kapillærer eller direkte virkninger på bindevævets celler. Med traumatisk tendonitis er der normalt et kursus på 3 til 5 procedurer. En længere behandling kan være nødvendig, hvis det er en senessbrydning. Derefter vil symptomerne på tendonitis blive observeret i nogle få uger efter operationen til suturering af senen.

Følgende fysioterapeutiske metoder anvendes til behandling af tendinitis:

• Laser terapi. Under laserterapi bestråles væv med en medium-medicinsk laser. Dens effekt stimulerer stofskiftet på cellulært niveau, således at mikrotrauma-senfibre heler hurtigere.
• Magnetisk terapi. En effekt svarende til laserterapi opnås ved virkningen af ​​et elektromagnetisk felt på beskadiget væv.
• Ultraviolet stråling. Ved hjælp af særlige terapeutiske lamper med ultraviolet strålingsspektrum opvarmes senens væv moderat, hvilket fører til forbedret blodcirkulation og bedre ernæring på vævsniveau.
• Ultralydbehandling. Ultralydbehandling skaber mekaniske vibrationer i tykkelsen af ​​vævet. Dette bidrager delvis til at kure ødem, og forhindrer også dannelsen af ​​fibrøse knuder eller kalkaflejringer.
• Elektroforese med lidazoy. Elektroforese involverer indføring af stoffer i vævet under påvirkning af et stærkt elektromagnetisk felt. Indførelsen af ​​lidzi fremskynder helingsprocessen af ​​mikrotraumas og forhindrer overdreven kollagendannelse (forhindrer dannelsen af ​​grove ar efter tårer).

En lignende massage mekanisme har en terapeutisk massage. Det fremmer muskelafslapning, hvilket reducerer spændingen af ​​den sårede sene. Derudover forbedres lymfatisk dræning under massagen, og kapillærerne udvides. Den kumulative effekt er udtrykt i den accelererede genopretning af mikroskader. I tilfælde af tendinitis forårsaget af infektiøse processer anbefales ikke massage, da mikrober kan strømme ind i andre anatomiske områder med flydende lymfe.

Ud over de traditionelle lægemidler kan traumatisk tendonitis behandles ved hjælp af folkemidlet. For at øge den terapeutiske effekt og fremskynde genopretningen anbefales det at kombinere antiinflammatoriske lægemidler med traditionelle medicinopskrifter.

Ved behandling af senititis anvendes følgende folkemekanismer:

• Komprimering af revet kartofler. Ristede kartofler er blandet med fint hakkede løg og omhyggeligt æltet. En lige stor mængde ler tilsættes til blandingen. Efter dette værktøj kan søges om natten på det berørte område.
• Komprimering af hvidløgsinfusion. To eller tre hvidløgshoveder er forsigtigt æltet og fortyndet med 50 ml kogt vand. Herefter blandes blandingen i flere timer. Den resulterende infusion af hvidløg er imprægneret med gasbind eller terryhåndklæde foldet flere gange. Komprimer sættet afkølet og hold det, indtil det opvarmes til kropstemperatur. Proceduren kan gentages 2 - 3 gange om dagen.
• Komprimer hvidløg og eukalyptusolie. Et par hvidløgshoveder er malet med animalsk fedt, så tilsættes en lille mængde eucalyptusolie til blandingen. Det er nødvendigt at sikre, at mængden af ​​animalsk fedt giver dig mulighed for at opretholde en pastaagtig konsistens. Den resulterende blanding gnides i huden ved fremspring af den berørte sene 1-2 gange om dagen.
• Æble cider eddike. På 0,5 liter æble eller vineddike vil have brug for 100 ml vodka. I blandingen kan du tilføje saften fra en halv citron. Efter infusion i 3-5 timer påføres midlet i form af kompresser 1-2 gange om dagen.

Det skal huskes, at med tendinitis på baggrund af reumatiske sygdomme og gigt, bør brug af visse folkemedicin afhjælpes med din læge. Det anbefales også at undgå brug af kompressorer med en temperatur på mere end 50 grader, da de øger hævelsen efter skade og fremskynder væksten af ​​bakterier i tilfælde af en infektion. De fleste kompresser anvendes ved temperaturer tæt på kropstemperaturen.

Ud over den grundlæggende behandling af tendinitis er der en række træk ved behandling afhængig af sygdommens underliggende årsag. Det anbefales at behandle sådanne tilfælde under en læge, der overvåger lægen, da de lægemidler, der anvendes til yderligere behandling, kan være sundhedsfarlige, hvis de anvendes ukorrekt.

Afhængig af den underliggende sygdom kan du muligvis bruge følgende stoffer:

• Corticosteroid antiinflammatoriske lægemidler. Denne gruppe af lægemidler bruges til at behandle reumatiske sygdomme. Udover systemisk anvendelse er lokale injektioner af hormonelle antiinflammatoriske lægemidler også mulige inden for den betændte sene. Dette giver en stærkere og mere varig terapeutisk effekt.
• Antibiotikabehandling. Antibiotisk terapi er nødvendig for tendinitis forårsaget af infektiøse processer. Behandlingsforløbet vil ødelægge sygdommens årsagsmidler og eliminere den inflammatoriske proces. Antibiotika og dets dosis vælges af den behandlende læge individuelt afhængigt af typen af ​​infektion.
• Colchicin. Dette lægemiddel bruges til at lindre akutte angreb af gigt. Behandlingsforløbet varer normalt op til 2 uger, hvorefter den inflammatoriske proces aftager. Behandling anbefales under stationære forhold.

Kirurgisk behandling af tendinitis kan kun være nødvendig i tilfælde, hvor pus ophobes i seneskæden (for nogle infektioner) eller der er en betydelig belastning på senfibrene (for alvorlig skade). I det første tilfælde åbnes seneskiven og pus bliver frigivet. Herefter behandles såret med antibakterielle midler for at ødelægge pyogene mikrober. I det andet tilfælde vil formålet med operationen være den kirurgiske forbindelse af de knuste kollagenbundler. Efter senekirurgi er en lem normalt fastgjort med gipsstøbning i op til en måned afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.