Foto og beskrivelse af symptomer, behandlingsmetoder til dyb venetrombose i underekstremiteterne

Dyb venetrombose i underekstremiteterne er en akut sygdom, der påvirker venerne under musklerne. Blodpropper er dannet i venerne og indsnævrer beholderens lumen op til dets fuldstændige blokering. Vaskulær okklusion er noteret i 15% af tilfældene. Undertiden udvikles venøs trombose hurtigt, kan føre til handicap og endog døden.

Dyb fartøjer i underbenet er mest udsatte for trombose. De resulterende blodpropper er fastgjort til væggene i blodkarrene. I løbet af de første 3-4 dage er trombier svagt holdt, de kan komme ud og migrere med blodgennemstrømningen.

Gradvist koagelet hærder og solidt fastgjort til venevæggen, forårsager betændelse i de dybe vener i benene - en betændelse i venevæggen i en blodprop. Inflammation fører til dannelsen af ​​nye blodpropper, der sætter sig over den primære blodprop. Overgangen af ​​trombose til det inflammatoriske stadium forekommer omtrent inden for en uge.

Årsager til patologi

Hovedårsagerne til sygdommen er øget blodkoagulation, nedsættelse af den venøse blodgennemstrømning og skade på væggene i blodkar (Virchow triad). Trombose kan skyldes:

• Medfødte anomalier af venernes struktur
• Onkologiske sygdomme;
• Endokrine lidelser;
• graviditet;
• infektion;
• Skader og kirurgi;
• Lammelse af lemmerne;
• Modtagelse af stoffer, der øger blodproppen
• Lang sengesove;
• fedme;
• Åreknuder.

Yderligere risikofaktorer omfatter rygning, stærk fysisk anstrengelse, forlænget siddende eller stående, forbundet med karakteristika ved erhvervsmæssig aktivitet, alder over fyrre år.

Tegn og symptomer

Dyb venetrombose i de tidlige stadier kan være asymptomatisk og den første manifestation er pulmonal trombose (lungeemboli, lungeemboli). En typisk sygdomsfremgang forekommer hos ca. hver anden patient.

De klassiske symptomer på dyb venetrombose er:

• Lokal temperaturstigning i det berørte område.
• Forøg den samlede temperatur til 39 grader eller mere.
• Bevægelse af smerter langs den angrebne vene.
• Tyngde i benene.
• Ødem under området for binding af blodproppen.
• Glansig eller blålig hud.
• En del af blodvolumenet fra den tromboserede åre er rettet mod de overfladiske kar, som bliver tydeligt synlige.

I løbet af de første to dage efter dannelsen af ​​en dyb venetrombose i ben eller lår er symptomerne milde. Som regel er det ikke stærk smerte i gastrocnemius musklerne, forværret under bevægelse og under palpation. Der er en lille hævelse i den nederste tredjedel af benet.

Hvis der er mistænkt thrombose, testes Lovenberg og Homans. Patienten bliver bedt om at bøje foden op. Diagnosen bekræftes af smerte i underbenet. Når det berørte ben presses sammen med en tonometer, er blodtrykket 80/100 mm Hg. Art. der er smerte. Sårhed ved klemning af et sundt lem føles ved et blodtryk på 150/180 mm Hg. Art.

Sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​symptomer afhænger af placeringen af ​​det tromboserede område. Jo højere det berørte område, jo mere udpræget cyanose, puffiness og smerte. Dette øger risikoen for adskillelse af blodpropper og udvikling af lungeemboli.

Når trombose i lårbenetødemet er lokaliseret i låret, leds trombose ved iliac og lårbenen (ileofemoral trombose) af hævelse af hele lemmen, startende fra den injektive fold. Huden på den berørte lem får en mælkeagtig hvid eller blålig farve.

Progressionen af ​​sygdommen afhænger af trombos placering. Ileofemoral trombose udvikler sig hurtigt, smerter fremstår, så benet svulmer, hudfarven ændres.

Trombose af karrene i den nedre del af tibia manifesteres af svag smerte. Intensiteten af ​​smerte under bevægelse og motion øges. Det berørte ben svulmer under blodproppens sted, huden bliver blege, bliver blank og bliver senere en udtalt cyanotisk nuance. Inden for flere dage efter dannelsen af ​​en trombose, forekommer de overfladiske vener.

For en større forståelse af, hvad der venter på patienten, mens du ignorerer symptomerne og tegnene på dyb venetrombose i underekstremiteterne og manglende behandling, skal du kigge på billedet:

Hvornår skal du se en læge

Venøs trombose er en lumsk og dødelig sygdom. Den mest alvorlige grund til et besøg hos en phlebologist er øget blodkoagulation, uanset skader, kirurgiske indgreb, skader mv.

Udsæt ikke lægebesøg, når der er en karakteristisk smerte i benene på baggrund af en eller flere risikofaktorer for udvikling af dyb venetrombose i underekstremiteterne. Alarmerende bør og hudfarveændringer er karakteristiske for venetrombose.

diagnostik

De vigtigste metoder til diagnosticering af vaskulære læsioner er dupleksscanning og blodanalyse for D-dimer. Hvis lægen er i tvivl om resultaterne af en duplexundersøgelse eller en thrombus er placeret over den injektive fold, anvendes en radiopaque venografimetode.

Et radiopræmt præparat injiceres i venesengen og et almindeligt røntgenfotografi tages. Denne metode giver mere pålidelige data end ultralyd og giver dig mulighed for præcist at bestemme placeringen af ​​en blodprop.

Det kliniske billede af sygdommen ligner udviklingen af ​​andre patologier, herunder dem, der ikke er relateret til vaskulære læsioner. Differentiel diagnose udføres med Buerger's sygdom, Baker's cyste, akut emboli af ilio-femoral arterier.

Årsagen til smerte i kalvemusklerne kan være neuritis af den sciatic nerven af ​​forskellige ætiologier. Smerter af neurologisk oprindelse er permanente og ledsages ofte af nedsat følsomhed, motorreaktioner eller vævets trofisme.

Et klinisk billede, der ligner læsionerne i de nedre ekstremiteter, kan udvikle sig under lymfostasis, arthritis, myalgi, myosit, traume, kompression af venerne udefra (herunder tumorprocesser), overfladiske vene-patologier, arteriel eller venøs insufficiens og en række andre sygdomme.

behandling

Når en sygdom opdages, startes behandlingen straks. Afhængig af egenskaberne af et bestemt klinisk tilfælde, alvorligheden af ​​patientens tilstand og stadiet af sygdomsudviklingen udføres behandlingen på en ambulant basis eller i patientens afdeling i kirurgisk afdeling ved hjælp af en konservativ eller kirurgisk metode.

Konservativ terapi

Ved den første påvisning af trombose varer behandlingen i op til 6 måneder med tilbagefald - op til et år eller mere. I den akutte periode af sygdommen placeres patienten på sygehuset og foreskrev 10 dages sengeluge. Sengen ved foden af ​​sengen hæves med ca. 20 grader for at forbedre blodstrømmen fra de distale ekstremiteter.

Patienterne ordineres heparinbehandling, trombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Trombolytika er ordineret i de tidlige stadier af patologienes udvikling, så længe der ikke er nogen risiko for koagulationsfragmentering. Behandlingen omfatter prostaglandinlægemidler, glukokortikoider, antikoagulanter. Om nødvendigt kan det berørte ben immobiliseres, i nogle tilfælde er patienterne ordineret til at bære kompressionsslanger.

Kirurgisk behandling

Tilfælde af flydende trombose, det vil sige dem, hvor der er stor sandsynlighed for blodpropper og en fuldstændig blokering af blodkarernes lumen, er underkastet hurtig behandling.

I udøvelsen af ​​kirurgisk behandling anvendes trombosede vener:

• Cava filter. Det er installeret i den ringere vena cava for at fange brudte blodpropper eller deres fragmenter og tjener som forebyggelse af vaskulær okklusion.
• Plenation af den ringere vena cava. Væggen af ​​de berørte kar stitch metal clips.
• Fogarty kateter. Det bruges til at fjerne løse blodpropper i løbet af de første fem dage efter dannelse af blodpropper.
• Trombektomiapparat. Operationen til at fjerne blodpropper i de tidlige udviklingsstadier. Når en trombose går ind i en inflammation i venerne forårsaget af en trombose, er trombektomi kontraindiceret.

Få mere at vide om dybe vener behandlinger for trombose fra en separat publikation.

prognoser

Med rettidig behandling er prognosen for sygdomsforløbet gunstig. I mangel af behandling fører omkring 20% ​​af tilfælde til lungeemboli, i 10-20% tilfælde af lungeemboli registreres døden. Blandt de mulige komplikationer af ubehandlet vene er trombose gangre, slagtilfælde, myokardieinfarkt. Ubehandlet venøs trombose fører til udvikling af lungeemboli inden for tre måneder hos ca. halvdelen af ​​patienterne.

For mere om dette, se videoen:

Trombose af venerne. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af trombose

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Vene trombose er dannelsen af ​​en blodproppe (trombose) i karrets lumen, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i dette område. Sygdommen manifesteres ved at bøje smerte, rødme og hævelse. Den generelle tilstand af en person er ikke meget værre. I 80% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk, men en trombose kan forårsage dødelig komplikation - lungeemboli.

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen er hver fjerde person på planeten i fare for blodpropper. Trombose diagnosticeres årligt til 160 personer for hver 100.000 mennesker. I Rusland alene bliver 240.000 mennesker syg om året.

Trombose af venerne betragtes som mere "kvindelig" sygdom. Den smukke halvdel af menneskeheden lider af denne patologi 5-6 gange oftere end mænd. Årsagen til dette er et højt niveau af kvindelige hormoner, hormonelle svangerskabsforebyggende midler og graviditet.

Personer, der er overvægtige, er også meget udsatte. Læger siger at efter 40 år med fedme på 3-4 grader øges sandsynligheden for blodpropper 5 gange.

Blodpropper kan optræde i arterier, vener og kapillarer i alle organer. Men oftest påvirker venerne på underekstremiteterne, især benene. I de fleste tilfælde er blodpropper placeret tæt på væggen (nærvæggen), men kan helt blokere lumen (okklusive blodpropper).

Det skal huskes, at dannelsen af ​​en blodprop er en beskyttelsesmekanisme. Uden det ville vi dø af blodtab selv efter en lille skade. Blodet koagulerer og danner blodplader og kollagen. De tilstopper beskadigede skibe, stopper blødning. Når såret heler, løser sådanne blodpropper sig selv. Der opstår problemer, når balancen i blodkoagulations- og antikoagulationssystemet er forstyrret.

Vene anatomi

Wien er det fartøj, gennem hvilket blod strømmer fra organerne til hjertet. Blod kommer ind i en vene fra kapillærer, der samler blod fra organer og væv. Vene danner et omfattende venøst ​​netværk. Ofte er skibene sammenkoblet (anastomiseret). Dette gør det muligt for blod at strømme rundt i området tilstoppet af blodpropper. Men i en sådan anastomose kan en blodprop trænge ind fra de overfladiske vener ind i dybe årer og derfra ind i hjertet og hjernen.

Venevæggen har flere lag:

1. Den indre foring af venerne (intima):
   • et lag af endotelceller, som kommer i kontakt med blod. Deres funktion er at forhindre forekomst af blodpropper og forhindre blodpropper i at fæstne sig til venevæggen. Til dette producerer celler et særligt stof - prostacyclin.
     
   • et lag af tynd elastisk membran af bindevævsfibre.
     
2. Ærternes mellemhul består af glatte muskler. Der er få muskelfibre i venen, og de er placeret i bundter, ikke i et kontinuerligt lag. På grund af dette kolliderer blodårerne, hvis der er lidt blod i dem, og det er let at strække og udvide, når de oversvømmes med blod. I blodårernes blodårer, lever, milt, hjerne og nethinden er muskellaget fraværende.
   
3. Den ydre skal (adventitial) er den tykkeste. Dens funktion er at beskytte venen mod skade. Den består af et tæt lag af elastik og kollagenfibre i bindevævet, hvor nerver og skibe passerer. Udenfor er venen dækket af et lag af løs bindevæv, som det er fastgjort til muskler og organer.

Ventiler er udvækst af venens indre foring. De spiller en vigtig rolle i blodets bevægelse mod hjertet, men ofte er det nær dem, at blodpropper forekommer. Ifølge strukturen af ​​ventilerne ligner parrede sash eller lommer.

Faktorer, der forhindrer blodpropper

13 faktorer (stoffer eller enzymer) er ansvarlige for blodkoagulation. For hver af dem er der en modvægt (inhibitor), et stof der stopper virkningen af ​​koagulationsfaktoren. Det er disse hæmmere, der udgør blodets antikoaguleringssystem. Dens funktion er at bevare blodet i en flydende form og for at beskytte skibene mod dannelsen af ​​blodpropper.

Antikoagulationssystemets komponenter:

1. Antikoagulanter - stoffer, der hæmmer produktionen af ​​fibrin i kroppen
   • Primære antikoagulanter, som hele tiden er indeholdt i blodet, og som ikke tillader blodplader at holde sammen. Dette er antithrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-macroglobulin, protein C, protein S, thrombomodulin osv.
   • Sekundære antikoagulanter. Disse stoffer dannes, når blodet allerede er begyndt at størkne. De stopper denne proces. Disse omfatter: antithrombin I (fibrin), antithrombin IX, auto-II-antikoagulant mv.
     
2. Fibrinolysesystem. Dens vigtigste komponent er plasmin. Han er ansvarlig for opdelingen af ​​fibre af fibrin, som er grundlaget for thrombuset.

Hovedkæmperen i antikoagulantsystemet er antithrombin III. Dette stof cirkulerer konstant i blodet. Det finder trombin (det primære enzym, der udløser dannelsen af ​​blodpropper) og neutraliserer det. Heparin produceret af leveren spiller også en stor rolle. Det reducerer også aktiviteten af ​​thrombin.

Fibrin S linjer venerne indefra. Dens opgave er at forhindre blodceller i at klæbe til venøs væg, forhindre dets skade og forbedre blodgennemstrømningen.

Dyb venetrombose i underekstremiteterne

Dyb venetrombose i underekstremiteterne er en sygdom, hvor blodpropper forekommer i dybe blodårer under musklerne. Okklusionen af ​​dybe blodkar forekommer hos 10-15% tilfælde af trombose.

En blodpropp er oftest dannet i benets dybe vener. I de første 3-4 dage er blodproppen løst fastgjort til skibsvæggen. I løbet af denne periode kan han let komme ud.

Omkring en uge senere begynder en betændelse i venevæggen omkring blodproppen - tromboflebitis. I løbet af denne periode hærder blodproppen og fastgøres til skibsvæggen. Inflammation får nye blodpropper til at forekomme højere langs venen. På trods af beskadigelse af store områder af venen er sygdommen ofte asymptomatisk.

Årsager til dyb venetrombose i underekstremiteterne

1. Medfødte vaskulære anomalier:
   • medfødt eller erhvervet venøs ventil insufficiens,
   • underudvikling af den muskulære eller elastiske membran i venevæggen
   • medfødte åreknuder;
   • medfødt fistel mellem dybe vener og arterier.
     
   Disse træk ved udviklingen af ​​vener fører til langsommere blodgennemstrømning og stagnation i venerne. I dette tilfælde holder blodpladerne let sammen til dannelse af blodpropper.
   
2. Onkologiske sygdomme
   • mavekræft;
   • kræft i bugspytkirtlen;
   • lungekræft;
   • maligne tumorer i bækkenet.
     
   I mennesker med kræft forstyrres metabolismen og blodpropper øges. Kemoterapi fører til skade på den indre foring af blodkar, samtidig med at der aktiveres stoffer, der tykker blodet. Og forværrer situationen, det faktum, at kræftpatienter bevæger sig lidt, og ofte helt sengetid.
   
3. Hormonale lidelser
   • forstyrrelser af gonaderne
   • brug af kombinerede orale præventionsmidler (OCC)
   • hormonal svigt under graviditeten.
     
   Forhøjede niveauer af kvindelige hormoner forårsager blodpropper. Progesteron, som stopper blødning under menstruation, kan forårsage dannelse af blodpropper. Og østrogen er i stand til at aktivere fibrinogen og protrombin, hvis rolle i dannelsen af ​​blodpropper er meget stor.
   
4. Fedme. Fedtceller producerer hormonet leptin, som ligner de kvindelige kønshormoner. Leptin virker på følsomme receptorer på overfladen af ​​blodplader, hvilket får dem til at holde sammen.
   
5. Konsekvenserne af operationen. Efter operationer er dyb venetrombose fundet hos 30% af de ældre end 40 år. Mange vævstromboplastiner trænger ind i blodet. Dette stof forårsager blodkoagulering.
   
6. Knoglebrud. Vævstromboplastin (en af ​​blodkoagulationsfaktorerne) går ind i blodbanen og udløser en reaktionskaskade, der fører til dannelse af blodpropper.
   
7. Lammelse af underbenene. Overtrædelse af bevægelsen af ​​underbenene kan være en konsekvens af skade eller slagtilfælde. Som følge heraf forværres innervering og næring af vene i venen, hvilket forstyrrer sit arbejde. Derudover afhænger bevægelsen af ​​blod gennem venerne stort set på musklernes arbejde. Derfor, hvis musklerne ikke skubber blodet og det stagnerer, strækker venerne.
   
8. infektion
   • sepsis;
   • lungebetændelse;
   • purulente sår, abscesser.
     
   Bakterier gør blod mere viskøst og beskadiger venernes indre beklædning. De forårsager frigivelse af stoffer, der fører til dannelse af blodpropper.

Risikofaktorer for trombose af dybe vener i underekstremiteterne omfatter:

• alder over 40 år
• hyppige flyvninger eller ture, der varer mere end 4 timer
• "Stående" eller "stillesiddende" arbejde
• tung motion, sport;
• rygning.

Mekanisme af blodprop

Symptomer på dyb venetrombose

diagnostik

Funktionelle test

Prøver - disse undersøgelser hjælper lægen med at fastslå tilstedeværelsen af ​​en blodpropp under en objektiv undersøgelse, selv uden udstyr.

Symptom på Lovenberg

Lægen laver en prøve manchet fra enheden til måling af blodtryk. Manchet pålægger over knæet. Tegn på venerobstruktion: med en værdi på 80-100 mm Hg smerter vises under knæet. På et sundt ben, selv kompression til 150-180 mm Hg. forårsager ikke smerte.

Marching test

En elastisk bandage er anbragt på benet fra fingrene til lysken. Du bliver bedt om at gå et par minutter, så forbindelsen fjernes.

Symptomer på trombose:

• øje smerter i benene;
• ikke kollapsede dilaterede saphenøse årer.

Prøve Pratt-1

Du bliver bedt om at lægge sig ned, måle omkredsen på dit underben og ved hjælp af en massage tømme dine overfladiske vener. Derefter pålægger lægen en elastisk bandage, der starter fra fingrene. Således klemmer den de hypodermiske kar og styrer blodet i dybe årer. Du bliver bedt om at gå i 10 minutter, og derefter fjerne bandagen.

Tegn på dyb venetrombose

• der er ubehag, smerter i benene - tegn på overtrædelse af udstrømningen gennem dybårene;
• legemet øges på grund af stagnerende blod.

Prøve Homans.

Du ligger på din ryg, dine knæ er bøjet. Lægen vil bede dig om at bøje foden. Tegn på dyb venetrombose:

• Udseendet af skarp blur på kalven;
• svær smerte i gastrocnemius muskelen.

Mayo-Pratt test.

Du ligger på sofaen under den syge benvals. Masserer bevægelser, lægen tømmer overfladiske vener og lægger en tourniquet på den øverste tredjedel af låret. Du bliver bedt om at gå med en sele på 30-40 minutter.

Tegn på dyb venetrombose:

• øget følelse af ben ømhed;
• smerter i skinnet vises.
  

Doppler

Forskningsmetoden baseret på ultralydsegenskaben til afspejling fra bevægelse af blodceller med ændret frekvens. Som følge heraf modtager lægen et billede, der beskriver træk ved blodets bevægelse gennem karrene.

Dopplerografi er 90% pålidelig ved undersøgelsen af ​​lårbenen, men undersøgelsen af ​​underbenets dybe vener er mindre informativ.

Dopplerografi afslører sådanne tegn på dyb venetrombose:

• der er ingen ændringer i blodets bevægelse i lårarterien under indånding. Dette siger, at en blodprop er placeret mellem lårvenen og hjertet;
• blodstrømmen i lårvenen øges ikke, når lægen har udvist blodet fra benets ben. Dette er tegn på, at der er blodpropper i området mellem underben og lår;
• hastigheden af ​​blodgennemstrømningen er langsom i popliteale, femorale og fremre tibiale vener. Dette betyder, at blodet på sin vej møder en forhindring i form af blodprop;
• der er forskelle i blodets bevægelse gennem venerne til højre og venstre ben.

angiografi

Undersøgelsen af ​​vener kaldes phlebography. Denne metode er baseret på introduktionen i vene af et kontrastmiddel baseret på jod. Denne forbindelse er fuldstændig harmløs for helbredet. Det gør venen synlig på røntgen- eller CT-scanninger. Til forskning brug et specielt apparat - angiograf.

Symptomer på trombose:

• et kontrastmiddel trænger ikke ind i venen, tilstoppet med en trombose - virkningen af ​​en "hakket vene";
• skarp indsnævring af fartøjets lumen;
• ujævne konturer af skibene taler om åreknuder og afsætning af aterosklerotiske plaques på indersiden af ​​karrene;
• parietal thrombi ser ud som afrundede formationer fastgjort til venens væg, ikke farvet med et kontrastmiddel.

Trombose af de yderste ekstremiteters overfladiske vener

Årsager til overfladisk venetrombose

1. Åreknuder i underekstremiteterne.

En stor mængde blod stagnerer i venerne, mens skibene strækker sig og bliver til reservoirer fyldt med blod. Uden bevægelse holder blodcellerne sammen og spiser med fibrinfibre.

Blodsygdomme

• Erythremi er en sygdom, hvor antallet af blodlegemer stiger, og det bliver tykkere.
• Trombofili er en sygdom, hvor antallet af blodplader øges, og tilbøjelighed til at udvikle blodpropper øges.
  Disse patologier kan være medfødte eller udvikle som følge af hypertension og autoimmune sygdomme.
  

Infektionssygdomme.

• skarlagensfeber;
• ondt i halsen
• lungebetændelse;
• sepsis;
• fåresyge.
  

Bakterier og vira kan beskadige venernes indre beklædning og dermed aktivere stoffer, der forårsager blodpropper.

skader

• blå mærker;
• frakturer;
• forbrændinger;
• forfrysninger;
• kirurgi.
  

I dette tilfælde virker tre faktorer på en gang: Under skaden kan skibsvæggen lider, blodpropper øges, og en gipsstøbning eller sengeluft fører til en langsommere blodgennemstrømning.

Systemiske autoimmune sygdomme

• antiphospholipid syndrom (APS);
• reumatoid arthritis
• systemisk vaskulitis;
• systemisk lupus erythematosus.
  

I systemiske sygdomme i kroppen frigives antistoffer, der angriber blodpladerne og cellemembraner i endotelet, der forer venerne, hvilket fremkalder blodpropper.

Allergiske reaktioner. Under en allergi finder komplekse processer sted i kroppen, som et resultat af hvilke blodpladeaktiverende stoffer frigives. Og med skader på blodkarens indre beklædning er der andre komponenter, som fremmer produktionen af ​​fibrin.

Metabolske sygdomme

• fedme;
• diabetes.
  

Fibrin og fibrinogen er proteiner, der binder blodceller til blodpropper. En metabolisk lidelse fører til en stigning i deres niveau. Derudover producerer fedtvævsceller hormonet leptin, hvilket forårsager adhæsion af blodplader.

Kardiovaskulære sygdomme

• iskæmisk hjertesygdom;
• åreknuder
• hypertension;
• aterosklerose;
• hjerterytmeforstyrrelse.
  

Disse sygdomme fører til langsommere blodgennemstrømning i venerne og venøs stasis. Dette skaber betingelserne for udseende af blodpropper. Aterosklerotiske plaques klæber til karternes vægge og indsnævrer dens lumen. Som følge heraf opstår der turbulens i blodstrømmen, som bevarer blodcellerne, og de sætter sig på toppen af ​​plaques.

Lungesygdom

• bronchial astma
• kronisk obstruktiv bronkitis.
  

En utilstrækkelig mængde ilt forårsager forstyrrelser i hjertets funktion, hæmmer blodcirkulationen. Dette fører til stagnation af blod i blodårerne og en stigning i antallet af blodlegemer.

Onkologiske sygdomme. Kræftfremkaldende tumorer forårsager øget produktion af celler med ansvar for blodkoagulation. Og kemoterapi aktiverer blodkoagulationssystemet.

Faktorer, der fremskynder udviklingen af ​​overfladisk venetrombose

• venen klemme
• udtørring af kroppen, hvis du drikker mindre end 1,5-2 liter væske om dagen;
• ukontrollerede diuretiske lægemidler;
• lang sengen hviler;
• alder over 50 år
• mangel på fysisk aktivitet
• p-piller: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• rygning.

Mekanisme af blodprop

1. Skader på skibsvæggen. På dette tidspunkt dannes turbulens, hvilket bevirker retention af blodlegemer nær venøs væg.
2. Flydende dråber vises på det beskadigede område af venen. Blodplader og andre blodelementer holder sig til dem.
3. Den intakte blodveje og blodceller har samme ladning og afviser derfor hinanden. Men hvis venen er beskadiget, så mister den sin ladning, og blodplader kan konsolidere i dette område.
4. Tromboplastin udskilles fra den beskadigede ven. Det starter processen med dannelse af andre blodkoagulationsfaktorer. Tromboplastin forårsager dannelse af trombose.
5. Blodet flyder rundt om thromben, og overfladen erhverver gradvist lag af nye blodplader.

symptomer

Overfladiske vener ligger i det subkutane fedtvæv i en dybde på 0,5-2 cm under overfladen af ​​huden. På grund af dette arrangement af skibene er symptomerne på overfladisk venetrombose umiddelbart synlige. Sygdommen begynder normalt akut. Det betyder, at i morgen var alt fint, og aftenen tegn på trombose optrådte.

Subjektive symptomer, der føles syge

1. Smerter langs venerne, som stiger med fysisk anstrengelse.
2. Følelse af tyngde i benet.
3. Hævelse af ben og fødder.
4. Rødhed af huden over trombosen.
5. Øget følsomhed i huden, følelse af "løbe gåsebumper".
6. Kramper gastrocnemius muskler.

Objektive symptomer, som lægen ser under undersøgelsen

1. Åreknuder (men nogle gange kan en blodpropp forekomme i den ikke-udvidede vene).
2. Det venøse mesh er tydeligt synligt på grund af overløb med blodet.
3. Når den presses, falder ikke venen sammen, den er ikke bleg, men forbliver fyldt med blod.
4. Konsolidering langs venen. Det kan være kugleformet eller strække sig langs venen.

Diagnose af saphenøs venetrombose

Funktionelle test bruges til at bestemme tilstanden af ​​saphenøse vener. De giver dig mulighed for at evaluere ventilernes funktion, men angiver ikke trombos placering.

Prøve Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Du ligger på din ryg, dit ømme ben er oprejst. Fra hendes årer masserer blodet fra fingrene til lysken med massagebevægelser. I midten af ​​låret pålægges et gummibånd. Derefter bliver du bedt om at rejse op.

Den hurtige påfyldning af venerne under selen taler om forstyrrelsen af ​​venerne.

Gakkenbruchs test

Lægen klemmer det sted, hvor den store saphenøse vene falder ned i lårbenen og beder dig om at hoste. Om overtrædelsen af ​​arbejdet siger push, som skaber en omvendt bølge af blod, afspejlet fra en blodprop. Lægen føler dette tryk under fingrene.

Doppler ultralyd eller Doppler ultralyd

En smertefri undersøgelse, der kan gøres mange gange. At dømme effektiviteten af ​​behandlingen, sker det en gang om ugen. En erfaren læge kan bestemme blodstrømmenes egenskaber, tilstanden af ​​venerne og deres ventiler, samt tilstedeværelsen af ​​en blodprop med en nøjagtighed på 90%.

Undersøgelsen gør det muligt at identificere sådanne tegn på trombose af saphenøse årer:

• en vene, hvor der er en trombose, falder ikke sammen under trykket af en ultralydssonde;
• tæt dannet blodprop kan ses på skærmen i form af en afrundet formation eller ledning;
• blodgennemstrømning er forstyrret i den trombostede vene, indsnævring af beholdervæggene er mærkbar;
• venøse ventiler i det berørte område bevæger sig ikke;
• området før thrombus forstørres og fyldes med blod;
• blodgennemstrømningen er langsom i forhold til en sund fod.

Angiografi eller phlebography

En lille punktering laves i venen, og et kontrastmiddel injiceres gennem kateteret, som bevarer røntgenstrålerne godt. Derefter lave en x-ray eller computertomografi. Som følge heraf er det muligt at opnå et meget klart billede af den trombaterede vene og at afsløre tegn på tilstedeværelsen af ​​en trombose. Den største fordel ved proceduren er, at den endda afslører friske blodpropper, der ikke er synlige under ultralydsundersøgelsen.

Ved trombose afslører angiografi sådanne ændringer:

• årenes vægge er ujævn, ru;
• lumen i venen skærer kraftigt. Det kan ses som et kontrastmiddel strømmer gennem en smal åbning og strømmer rundt om en blodprop;
• I nærheden af ​​venens mur er der en "ikke farvet" afrundet formation - en parietal thrombus;
• "Chopped off" venen, når kontrastmidlet ikke passerer gennem det berørte område. Dette tyder på, at thromben fuldstændigt blokerede venen.

Behandling af venetrombose

Behandling af dyb venetrombose kræver sengeluft. Hvis en blodprop dannes i tibia, så er det nødvendigt at holde sig i sengen i 3-4 dage, og hvis i lårbenet, så i 10-12 dage.

Ved det første besøg afgør lægen behandlingens taktik og beslutter, om du skal behandles på et hospital eller om du kan gøre det hjemme. Hvis der er fare for, at en trombose kan afbryde og blokere lungearterien, er det nødvendigt med kirurgi.

Narkotikabehandling

Direkte antikoagulantia: Heparin

Lægemidlet er designet til at reducere aktiviteten af ​​thrombin i blodet og fremskynde produktionen af ​​antithrombin III, som hjælper med at opretholde blod i en flydende tilstand.

Ved behandlingens begyndelse administreres heparin intravenøst ​​i doser på 5000 IE. Efter 3 dage reduceres dosis til 30000-40000 U / dag. Denne mængde af lægemidlet er opdelt i 3-6 gange og injiceret subkutant.

Hver 4. time regulerer blodproppens niveau for at forhindre blødning eller blødning i de indre organer.

Moderne hepariner med lav molekylvægt er mere hensigtsmæssige at anvende, injiceres subkutant i maven. De absorberes godt og er mindre tilbøjelige til at forårsage blødning. Ved akut trombose anvendes Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Nok 1 injektion 1 gang pr. Dag.

Indirekte antikoagulantia: Warfarin, Coumadin

Disse lægemidler inhiberer dannelsen af ​​protrombin, hvorfra yderligere thrombin dannes. De reducerer også virkningerne af andre blodkoagulationsfaktorer, som er afhængige af K-vitamin. Kun en læge kan ordinere disse lægemidler og indstille doseringen. For at undgå komplikationer vil det være nødvendigt at regelmæssigt overvåge blodkoagulationsparametre.

Tag afhængig af niveauet af blodkoagulation i 2-10 mg dagligt (1-3 tabletter). Lægemidlet tages 1 gang om dagen på samme tid. Husk at hvis du tager heparin, aspirin eller andre blodfortyndere samtidig, øges risikoen for blødning betydeligt.

Trombolytika eller enzympræparater relateret til antikoagulantia: Streptokinase, urokinase

Disse lægemidler er designet til at opløse blodpropper. Enzymer opløses fibrinfibre i trombus og hjælper med at reducere blodpropper. De hæmmer også virkningen af ​​stoffer, der forårsager blodkoagulering.
Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes af lægen afhængigt af situationen. Trombolytika blandes med saltopløsning eller glucoseopløsning og indgives intravenøst. Den indledende dosis på 500.000 KIE, derefter - 50000-100000 KIE / time.

Hemorheologisk aktive lægemidler: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Forbedre blodcirkulationen gennem kapillærerne, reducer blodviskositeten og forhindre blodplader i at samle i blodpropper. Disse stoffer gør blodet tyndere, "fortyndet" det.

Rheopoliglyukin administreres intravenøst ​​ved 400-1000 ml / dag. Varigheden af ​​behandlingen er 5-10 dage.

Ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) Diclofenac og Ketoprofen

Midler lindre betændelse i venøs væg og hjælpe med at slippe af med smerter i det ramte lem. Derudover reducerer de en smule risikoen for limning af blodplader.

Lægemidlet tages på 1 kapsel (tablet) 2-3 gange om dagen, fortrinsvis efter måltider, for ikke at irritere slimhinden i fordøjelseskanalen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10-14 dage.

Ikke-medicinsk behandling

For at slippe af med hævelse, smerte og forbedring af venernes arbejde, bandage det syge ben med en elastisk bandage. Dette skal ske om morgenen, før du går ud af sengen. Brug en bandage 3 m lang og op til 10 cm bred.

Begynd bandage med dine fingre, mellemlang strække bandagen. Hver næste runde skal gå til den forrige med et par centimeter. Om natten kan bandagen fjernes.

I stedet for en bandage er det praktisk at bruge specielle kompressionsstokker eller strømper. De skal vælges strengt efter størrelse og klædt, inden du kommer ud af sengen.

Kirurgisk behandling

Typer af operationer

Operation Troyanova - Trendellenburg

Kirurgen spyler stammen af ​​den store saphenøse vene med metalklip eller sætter et specielt klip på det, så blodet kan passere gennem de resterende huller. Dette er nødvendigt, så clot ikke spredes længere til lårbenen.

Installer kava filter

I den ringere vena cava sættes filterfælden, som ligner en ramme fra en paraply. Han savner blod, men forsinker blodpropper og forhindrer dem i at komme ind i hjertet, hjernen og lungerne. Ulempe ved metoden: Hvis en stor thromb kommer ind i filteret, blokeres blodstrømmen i blodet, og filteret skal fjernes straks.

Trombektomi - kirurgi for at fjerne blodpropper fra venerne

Det udføres i de første 7 dage efter dannelsen af ​​en thrombus, indtil den er klæbet til skibets vægge. Et lille hul er lavet i lysken, hvorigennem kirurgen indsætter et kateter (et tyndt hul rør). Med det kan du fjerne en blodprop. Manglende funktion: En blodprop kan genskabe på samme sted på grund af beskadigelse på den indre foring af venen.

Kost for venetrombose

Traditionelle metoder til behandling af venetrombose

Verbena-lægemiddel indeholder glycosider verbenalin og verbenin samt æterisk olie og salte af kiselsyre. Disse stoffer forhindrer udseende af blodpropper og bidrager til resorption af blodpropper.

Infusion af blomster af vervain. 1 spiseskefulde tørrede blomster hældes over 2 kopper kogende vand og koges. Derefter fjernes fra varme og tillades at blande i en time. Tag 2 spiseskefulde infusion 3 gange om dagen før måltider. Drik infusionen er nødvendig i 2-3 måneder.

Acacia indeholder mange salicylsyreestere, hvilket sænker blodproppen. Æteriske olier og tanniner bidrager til at forbedre tonerne.

For at forberede tinkturen skal du tage friske eller tørrede acacia blomster og hugge dem. Fyld krukken på 1/5 og fyld med vodka eller 60% alkohol. Lad det komme i et mørkt sted i 7 dage. Tinktur tørre huden langs venen 2 gange om dagen. Indvendigt tag 5 dråber 3-4 gange om dagen. Behandlingens varighed er 2-4 uger.

Hopkegler indeholder flygtig produktion, polyphenoler, organiske syrer, tyggegummi og æteriske olier. Denne plante beroliger og forbedrer kardiovaskulærsystemet.

For at forberede bouillon, tag 2 spsk. blomstrer humle, hæld 0,5 liter vand, kog og kog i 5 minutter. Lad være på et varmt sted i 2 timer. Tag 1/2 kop 4 gange om dagen på tom mave. Behandlingsforløbet er 3-4 uger.

Løgjuice og honning. Løg indeholder naturlige antikoagulanter, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Forskere har bevist, at de er mere effektive end aspirin.

Knus løg og klem et glas juice. Bland med et glas honning og lad indføje i 3 dage ved stuetemperatur og derefter 10 dage i køleskabet. Tag 1 el. 3 gange om dagen. Efter medicinen er forbi, tag en pause på 5 dage og gentag kurset.

Hvad er akut venøs trombose?

Akut venetrombose er en sygdom, der skyldes udseendet af en blodpropp i venenummen. Trombose kan ledsages af betændelse i venen - thrombophlebitis.

Oftest forekommer akut trombose i de nedre ekstremiteter. Blodpropper kan forekomme i subkutane eller dybe årer. På samme tid er blodstrømmen gennem beholderen delvis eller fuldstændigt blokeret.

Akut venøs trombose opstår, når tre faktorer virker på kroppen på én gang: beskadigelse af venevæggen, nedsat blodgennemstrømning og forøgelse af dets koagulering.

Tegn på akut venøs trombose:

• øje smerte;
• tyngde i benet
• hurtigt voksende lemmerødem;
• hvis en blodpropp er placeret i overfladiske årer, bliver huden over den rød, og hvis den er dyb, bliver benet blegt og bliver blåt.

Til behandling af akut venøs trombose anvendes heparin i 7-10 dage, disaggregeringsmidler (acetylsalicylsyre, curantil) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac og ketoprofen). Hvis lægemiddelbehandling ikke har givet resultater, fjernes trombosen kirurgisk, eller et cava filter er installeret i venen, der er designet til at holde blodproppen ud af lungen og hjernen.

Hvordan ser ben med venetrombose ud?

Med trombose af saphenøse årer er symptomerne på sygdommen tydeligt synlige:

• under huden er der set hævet knyttede vener;
• en trombose har udseendet af en rund eller sinuøs forsegling af blå farve;
• huden omkring tromben er røddet og edematøst;
• små omgivende åre overløb med blod og kan let ses under huden i form af blå og tortuous linjer.

Deep venetrombose

Deep vein thrombosis er en tilstand, hvor blodpropper (blodpropper) dannes. Dybest set er dyb venetrombose dannet i underekstremiteterne og er meget mindre almindelig med anden lokalisering. Hos kvinder er disponering mere for denne sygdom på grund af anvendelsen af ​​orale kombinationspræceptiver. Dødsårsagen kan være lungeemboli, hvis der ikke er nogen behandling. Dyb venetrombose forekommer hos 20% af beboerne. Posttrombotisk syndrom kan danne sig som en sen komplikation. Også dannelsen af ​​blodpropper, muligvis i overfladiske årer, men som regel ganske sjældent i dette tilfælde er der komplikationer.

Dyb venetrombose forårsager

Hvis den indre beklædning af de venøse vægge er beskadiget som følge af kemiske, allergiske, mekaniske virkninger såvel som i nærvær af en infektionssygdom, er der mulighed for dannelse af dyb venetrombose. Dette kan også forekomme, når blodgennemstrømningen er nedsat eller blodproblemer påvirkes.

Trombose af benets dybe vener forekommer i tilfælde af stagnation, det vil sige med immobilitet eller immobilitet i lang tid. Det forekommer også i tilfælde af en fast position med benene nedad, under lange ture på transport, hos personer, der arbejder sidder eller står. En lille trombose, der dannes på venøs væg, kan forårsage betændelse, hvorefter forskellige skader opstår. I et stykke heraf vil dannelsen af ​​andre blodklynger begynde. Deep venous thrombosis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​adskillige blodklynger i dybven, hvilket resulterer i betændelse i vaskulærvæggen.

Den primære trombose af dybe vener er phlebothrombosis, hvilket er kendetegnet ved, at en blodpropp har en ustabil fixering. Sekundær dyb venetrombose er thrombophlebitis, som følge af, at den indre foring af venen bliver betændt.

Folk mest ramt af sygdommen:

- i alderdommen

- under operationen

- i nærvær af svulster i bugspytkirtlen, lungerne og maven

- under graviditeten i postpartumperioden

- hvis antiphospholipidsyndrom er til stede

- med overskydende vægt

- når der tages hormonelle lægemidler

- med et højt niveau af homocystein og fibrinogen

- ved mangel på protein C, S og antithrombin.

Muskelkontraktion giver en lille tilbagevenden af ​​blod gennem venerne. I den postoperative periode opretholder patienten en kronisk sygdom en fast stilling i lang tid, hvilket resulterer i dannelse af blodpropper.

Dyb venetrombose kan forekomme i de øvre lemmer i følgende tilfælde:

- i nærværelse af et kateter Et kateter, der har været til stede i lang tid og begynder at irritere de venøse vægge, hvilket fremkalder dannelsen af ​​blodpropper;

- i nærvær af en implanteret cardiofibrillator eller pacemaker

- i nærvær af maligne tumorer

- Ved overdreven belastning af sportsfolk (vægtløftere, svømmere, baseballspillere). Ved kompression af venerne i de øvre lemmer af de trækkede muskler i skulderbæltet udvikler sygdommen sig.

Betydende hæmodynamiske forstyrrelser forårsager dyb venetrombose i underbenet og derfor er diagnosen vanskeligere. Patienten lider ikke af en generel tilstand og muligvis asymptomatisk.

Symptomer på dyb venetrombose

Deep venetrombose er altid ledsaget af flere symptomer, der angiver en krænkelse af venøs udstrømning, samtidig med at arteriel tilstrømning opretholdes. Symptomer afhænger altid af læsionens placering (mesenterisk, portal, retinal årer). Det synlige tegn er hævelse og misfarvning af huden på blodklumpens sted. Der kan også være rødme og følelse af tyngde og varme i benene. Smerter vil stige dagligt. Der kan være et udpræget smertesyndrom, der ledsages af brystsmerter, hostepisoder, feber. Dette bidrager til adskillelse og migration af blodpropper i lungernes blodkar. Dyb venetrombose i benene kan være asymptomatisk og føre til fatale komplikationer.

Trombose af benets dybe vener kan manifestere sig som smerter i musklerne (sur kalve), som vil stige i ankelleddet, når de bevæger sig. Denne sygdom er klinisk manifesteret ret dårligt. Måske manifestationen af ​​smerte kun på palpation eller smerten vil være lokal arching. Udseendet af lemmen forbliver uændret, og lejligheden kan lejlighedsvist stige på grund af den øgede blodgennemstrømning gennem overfladisk ven forbundet med hypertension. For det meste forekommer der i anklerne betydelige hævelser såvel som i ben eller lår. Ved hjælp af et elektrotermometer kan du få pålidelige oplysninger om det sunde lem og asymmetrien af ​​patientens hudtemperatur.

Patienten vil opleve et overløb af saphenøse årer. Stivhed i bevægelser er ikke karakteristisk for dyb venetrombose, men mange patienter kan have tegn på aseptisk flebitis og periflebitis. Trombose af lårbenen er mere udtalt. Det hele afhænger af indsnævring af fartøjets lumen og spredningen af ​​blodpropper. Patienten vil have et forstørret lår og ankel i volumen. Måske en stigning i de indinale lymfeknuder, vil kropstemperaturen nå 38 ° C.

Afhængigt af form og sted for udvikling af thrombophlebitis vises de tilsvarende symptomer. Puffiness vil forekomme i øjet. Saphenøse vener påvirkes oftest. Der er alvorlig smerte på venenes passage. På palpation er venen hård og hævet og forårsager smerte.

Lokalisering af blodpropper, ikke kun i den beskadigede karvæg, men også i lumen, kan ses ved akut dyb venetrombose. I dette tilfælde vil udstrømningen af ​​blod blive blokeret. Ved dyb venetrombose forekommer meget ofte udstrømningen af ​​blod i saphenøsven gennem den kommunikative. Forløbet af sygdommen vil være asymptomatisk, dog vil venøse collaterals være synlige på underbenet, underlivet, på hofteledene, låret.

Hvis der er blodpropper i lårbenen, vil patienten få mere alvorlige symptomer. Smerter vil være i lårets indre, huden vil svulme og blive rød, smerten bliver akut. Overfladiske vener svulmer. Hvis lumen er delvist blokeret, vil der være en lille smerte i benet, lysken, den fremre abdominale væg og den gluteale region. Huden bliver blålig farve i tilfælde af fuldstændig lukning af lumen. Patienten begrænser bevægelsen, han bliver svag.

Akut dyb venetrombose

Dette er en betændelse i de venøse vægge, som et resultat af hvilken der dannes en blodprop, som lukker lumen. Akut dyb venetrombose kan påvirke forskellige dele af kroppen. Kvinder er mest modtagelige for denne sygdom. Allergiske reaktioner, infektionssygdomme (lungebetændelse, tonsillitis, osteomyelitis, koger, flegmon osv.) Og skader bidrager til udviklingen.

Virchow Triad kombinerer de vigtigste patogenetiske faktorer: langsom blodgennemstrømning, ændret vaskulær struktur, forbedrede koagulationsblodegenskaber. Inflammation begynder fra den indre venøse membran, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en thrombus.

Dyb venetrombose begynder med en svag hævelse og alvorlig smerte i saphenøsvenen. De kan spredes over hele underbenet eller lokaliseres i lår, fod, ben. Kropstemperaturen når 39 ° C, patienter føler sig svage. Røde striber er synlige på den betændte del. Huden er skinnende og spændt, ødem dannes, på grund af hvilket benet stiger med 2 cm. Hudtemperaturen stiger også.

Ved akut trombose i benet er begyndelsen akut med intens smerte. Efter flere dage er de ekspanderede overfladiske beholdere synlige. Sikkerhedscirkulationen begynder at udvikle sig. Lembet er koldt. Med høj elevation af lemmen reduceres smerte og følelse af fylde. Forstærket smerte i den berørte del fremkalder en dyb indånding og hoste. Begrænset bevægelse af ankelen.

Til den første diagnose er symptomer identificeret:

- Bishhard. Smerten vil intensivere, når du trykker på din finger på området af indersiden af ​​hælen eller ankelen.

- Homaner. Når rygbøjningen af ​​fødderne vil forårsage skarp smerte i musklerne (kalv).

- Opittsa-Ramines bruger apparat med manchet til måling af tryk. Luft pumses af pæren til 50 mm, og i nærvær af betændelse vil der være en skarp smerte i blodårerne, hvilket falder med et fald i trykket i manchetten.

- Lovenberg. De lægger manchetten på midten af ​​benet og anvender et tryk på 80 mm, hvilket kan forårsage en intens stigning i smerten i kalvemusklerne.

Med nederlaget i bækken og hofter i segmenterne af bagagerum og ekstremiteter, ødem, smertefulde fornemmelser, der udstråler til lysken, er cyanose til stede. Kropstemperaturen kan nå 40 ° C og ledsages af hælde sved og kuldegysninger. De overfladiske vener i den fremre abdominale væg og låret udvides, huden bliver blege, på siden af ​​læsionen begynder lemmen at stige kraftigt. Ødem kan gå til kønsorganerne. Når bevægelser observeres alvorlig smerte i leddene.

Akut ileofemoral dyb venetrombose omfatter følgende kliniske former:

1. Blåt phlegmasy, der ledsages af en udtalt hævelse af lemmerne og et fald i BCC.

2. Hvid phlegmasy ledsaget af fravær af arteriel pulsation samt tilstedeværelse af refleks arteriel spasme.

I dette tilfælde er alle lemmerne underlagt sygdommen. Lemmet øges flere gange, huden bliver lilla. Ved tiltrækning af infektionen vil indikere fyldt med fetid og mørk væske petechiae. Hudtemperaturen falder. I de distale arterier af lemmerne er der ingen pulsering. Der er kortpustetid, takykardi, anæmi. Blodtrykket er reduceret, en septisk tilstand og hypovolemisk shock udvikler sig. Det er muligt udviklingen af ​​gangren.

Der er altid fare for brud på blodpropper og dets migrering i hjerteskærer, hjerneskibe, øjne og lunger. Som regel er de inficerede og tjener som en kilde til spredning af infektioner, såsom flegmon, abscess, sepsis. Åndedrætssvigt vil også øge. Symptomer udvikler sig fra flere timer til flere dage.

Dyb venetrombose diagnose

Hovedopgaven ved diagnosticering af dyb venetrombose er at bestemme lokalisering af blodpropper og graden af ​​skade. Korrekt diagnose giver dig mulighed for at opnå maksimal effekt ved behandling og afsløring af sygdommen i et tidligt stadium. Tegn, der indikerer blodpropper:

- Øget temperatur og rødme i huden på spiserøret.

- smerter på palpation

- Der opstår en smertefuld ledning langs det berørte område

- Efter at have siddet og længe gået, opstår der smerter i et trækkarakter i benene;

Med en eller flere symptomer kan en nøjagtig diagnose ikke bestemmes. En fuldstændig blodtælling, en tumormarkørstest, et koagulogram samt et D-dimer-studie er nødvendige, da det bekræfter tilstedeværelsen af ​​trombose.

En blodprøve kan detektere en inflammatorisk reaktion: forhøjet ESR, øget koncentration af C-reaktive peptider og fibrinogen, leukocytose. Koagulogrammet angiver det nøjagtige skift i stigningen i blodkoagulation. Ved dyb venøs trombose af dybe årer forbliver den øgede koncentration af D-dimer i de første syv dage høj.

Duplex scanning er den mest almindelige undersøgelsesmetode. Men hvis der er blodpropper over ljummen og i tvivlstilfælde, anvendes duplexradiografi i dupleksundersøgelse. I modsætning til ultralydundersøgelser får man således mere pålidelig information. Patienten injiceres med et kontrastmiddel i venen, hvorefter de ses på røntgenstrålen. Dette giver dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​blodpropper. Måske CT eller MR-angiografi.

På den parietale dybe vene vil trombose indikere tilstedeværelsen af ​​parietal overlay og fri blodgennemstrømning efter dupleksscanning, som ikke overlapper det venøse lumen. Hvis man mistænker en emboli, undersøges en lunge med røntgen, herunder en radioaktiv markør. Desuden foreskriver han ekkokardiografi og ecg.

Doppler-sonografi giver pålidelig information om lårbenen. Dog udforske de dybe årer i benet, vil pålidelige oplysninger være meget mindre. Denne metode tillader også at bestemme tilstedeværelsen af ​​en blodprop med asymptomatisk forløb. Dette sker i tilfælde af ufuldstændig lukning af lumen.

Følgende tegn vil indikere tilstedeværelsen af ​​dyb venetrombose:

- Ingen ændring i blodbevægelse i lårarterierne under indånding. Dette indikerer dets tilstedeværelse mellem myokardiet og lårbenen.

- Når lægen har udvist blodet fra benets ben, vil blodstrømmen ikke øges i lårbenet. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​en blodpropp mellem lår og skinne.

- I den forreste, popliteale, lårben og tibial venen nedsatte blodhastigheden.

- Bevægelsen af ​​blod er forskellig på forskellige lemmer.

Phlebography er undersøgelsen af ​​vener ved at indføre et kontrastmiddel i dem baseret på jod. Det skader ikke sundheden. Tilstedeværelsen af ​​dyb venetrombose vil blive angivet ved:

- fartøjets skarpt indsnævrede lumen

- obstruktion af et kontrastmiddel i en vene

- ujævn vaskulære konturer vil indikere tilstedeværelsen af ​​plaques og åreknuder

- parietal thrombus er afrundet og ikke malet med stof.

I dag er der ved hjælp af enheder foretaget forskning på flere måder. Grundlaget for forskningen er røntgen- og ultralydsstråling. De adskiller sig i dosis, grad af invasivitet, varighed og omkostninger ved procedurer. Den mest almindelige:

- Ultralyd angiografi baseret på forskellige evner til absorption og refleksion af ultralydbølger. Når du bruger farve kortlægning af blodgennemstrømning. Ulempen ved denne metode er den store afhængighed af de opnåede resultater på enhedens tekniske egenskaber og medicinske kvalifikationer.

- Blodstrømens retning og hastighed i forskellige vaskulære områder giver dig mulighed for at bestemme Doppler-ultralyd. Denne metode for anatomi og struktur giver ikke nogen data.

- Phleboscintigrafi. Et lægemiddel, der indeholder radioaktive isotoper med en minimal forfaldstid, injiceres i en vene. Enheden registrerer, hvordan kontrastmidlet fordeles gennem blodbanen.

- Til undersøgelse af vener i underekstremiteterne ved anvendelse af et kontrastmiddel, der indeholder jod, anvender venografi.

De mest moderne metoder til diagnosticering af dyb venetrombose er multispiral computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Læger bruger kun disse metoder, når de ikke har fået et korrekt resultat på grund af en anden diagnose.

Ved udførelse af ultralyd er det nødvendigt at overveje, at nøjagtigheden af ​​informationen afhænger af følsomheden af ​​farvedisplerapparatet. Denne metode gør det muligt at identificere dyb venetrombose, densitet, fiksering af blodpropper til koronarvæggene, længde, tilstedeværelse af et flydende område, grad af obstruktion. Undersøgelsen gør det muligt at bestemme tidspunktet for dannelsen af ​​en blodpropp, idet man studerer tilstedeværelsen af ​​omveje og ekkotæthed. Dupleksscanning i ultralydstudiet gør det muligt at opdage beskadigede venøse ventiler.

I tilfælde af mistænkt dyb venetrombose er begge lemmer altid diagnosticeret. Diagnostikken omfatter: de nedre hule, iliac, femorale vener i underbenet, perforering og overfladiske vener. I tilfælde af ødem i benet diagnostiseres begge legemes kar. Dette skyldes, at dannelsen af ​​en blodprop på ét sted kan udløse dannelsen af ​​asymptomatiske blodpropper i andre dele af venøsystemet.

For at identificere dyb venøs trombose anvendes en kompressionsteknik, som er baseret på trykket i benets område, hvor dybvenen er placeret. Diagnostisk indfanger hele volumen af ​​lemmer fra lysken til foden. I mangel af blodpropper lukkes de venøse vægge, når de presses. Hvis lukningen er fraværende eller ufuldstændig, er der derfor blodakkumulering i lumen. Følgende tegn på dyb venøs trombose er indikeret:

- når der trykkes, er der ingen lukning af de venøse vægge

- der er ingen forhøjet blodgennemstrømning over trykpunktet

- krænket fyldningen af ​​blodkarets lumen.

For patienter med puffiness, overvægt er diagnosen vanskelig. De mest nøjagtige resultater kan opnås ved at undersøge popliteal, sural og vener i den øverste tredjedel af låret. Ved diagnosticering af shin når nøjagtigheden af ​​oplysningerne 50%. Der lægges særlig vægt på de overfladiske femorale veners anatomiske strukturer.

Dyb venetrombose behandling

Hvis der opdages dyb venetrombose, skal behandlingen påbegyndes straks. Det kan udføres både på ambulant basis og på hospitalet, alt afhænger af sygdommens sværhedsgrad og stadium. Embolisk dyb venetrombose behandles kun ved kirurgi.

Dyb venøs okklusiv trombose behandles konservativt. Som regel er antikoagulantia ordineret for at reducere blodkoagulationen og derved reducere sandsynligheden for nye formationer. Det vigtigste lægemiddel er heparin og dets derivater.

Målet med behandling er afvisning af overgangen til flydende blodpropper. Heparin kan kun anvendes på hospitalet, idet man undgår forskellige komplikationer under streng lægeovervågning. Imidlertid er der altid sandsynlighed for blødning, der foreskriver heparin. Doseringen af ​​lægemidlet afhænger af indikatorerne for blodkoagulerbarhed ved hjælp af APTTV-metoden.

Hepariner med lav molekylvægt er den mest hensigtsmæssige behandling. Patienten kan selvstændigt injicere lægemidlet subkutant. I dette tilfælde er overdosis udelukket, du kan også gøre uden at kontrollere blodet for koagulering.

Om nødvendigt, konservativ behandling, kan den udføres på ambulant basis med de nødvendige lægemidler. Behandling af ambulant behandling kræver regelmæssig ultralydsundersøgelse med de mindste tilstandsændringer.

I klinikken kan du behandle unembolisk trombose i lårbenene, idet alle regler overholdes. På den første diagnosticeringsdag skal du begynde at injicere. Orale indirekte koaguleringsmidler (Coumadin, Warfarin) kan indgives på 3. dag af injektioner af globuliner med lav molekylvægt. Også, tre dage efter at have taget stofferne, skal patienten donere blod. Resten af ​​testene udføres som beskrevet af lægen. I de første syv dage bliver blodet doneret 3 gange, derefter 2 gange om ugen og 1 gang i den første måned for optagelse. Derefter tages indirekte antikoagulanter i tre måneder med bloddonation hver anden uge.

Hvis der ikke observeres forringelse, er det nødvendigt at udføre en ultralydsskanning to gange i løbet af to uger, og derefter som foreskrevet af en læge. Hvis der ikke er nogen dynamik eller den generelle tilstand er forværret, er indlæggelse nødvendig, det skal diagnosticeres på kræft. Det er fra dyb venetrombose oftest dødelig.

Patienter med DVT bør regelmæssigt bære klasse 2 eller 3 kompressionsslanger. Ved kronisk udslettende arteriel sygdom i underbenet bør det være ekstremt forsigtigt at bære elastisk kompression underbukser. Kompression er kontraindiceret hos patienter, hvis regionale systoliske tryk i den bakre tibialarterie er mindre end 80 mm. Også obligatorisk antikoagulant terapi. Det anbefales at bruge Fondaparinkus eller NMG.

Trombolyse er en procedure, hvor blodpropper opløses. Det udføres kun af kirurger. Ved indsættelse af et kateter i den okkluderede beholder injiceres thrombolyse. Som regel er sådan behandling kun ordineret i svære tilfælde på grund af blødning. Men takket være denne metode kan store blodpropper opløses. Den største effekt kan opnås ved at opløse dannelsen i den overlegne vena cava.

Venøs trombektomi - fjernelse af formationer ved kirurgi. Det produceres kun i tilfælde af alvorlig sygdom, da der er stor sandsynlighed for nekrose. Når du flyder formularen, skal du indstille filteret Cava. Denne behandlingsmetode er den eneste til dem, der er kontraindicerede antikoagulantia. Også i fravær af forbedring efter behandling implanteres filteret i den nedre vena cava.

Indikationerne for kirurgisk behandling af DVT er genoprettelsen af ​​den venøse sengepatent, bevarelsen af ​​venøs ventils funktion, reduktionen af ​​sværhedsgraden af ​​posttrombotisk sygdom. Kirurgiets omfang afhænger af forekomsten og lokaliseringen af ​​blodpropper samt forekomsten af ​​patologi, sygdommens varighed, sværhedsgraden af ​​patientens generelle tilstand.

Du kan også anvende folkemyndigheder på samme tid, ud over medicinsk behandling. Fedtsyrer, der er en del af fiskeolie, kan ødelægge fibrin involveret i dannelsen af ​​en blodpropp. Påfør et udvalg af fodbad af urter før sengetid.

Forhindring af dyb venetrombose

Forebyggelse omfatter flere forskellige foranstaltninger, der retter sig mod årsagen til dyb venetrombose. Først og fremmest er det nødvendigt:

- stop med at ryge

- Sørg for at lede en sund livsstil

- med højt kolesterol bør også være sikker på at kæmpe

- brug kompressionstrømper

- beskyt dig mod overdreven motion

- opgive høje hæle

- regelmæssigt tage et kontrastbruser

- mad bør være rationelt

- med en lang siddestilling er massen af ​​kalvene nødvendig, regelmæssig at gå.

Fysisk kultur spiller den vigtigste og grundlæggende rolle i forebyggelsen af ​​dyb venetrombose. Daglige selv kortsigtede klasser kan forhindre forekomsten af ​​sygdommen. Hvis du har mistanke om dannelsen af ​​blodpropper, bør du beskytte dig mod at bære stramme bukser, stramme sokker, stramme korsetter og bælter, undgå overophedning (dampbad, sauna). Du bør ikke tage varme bade og depilation med varm voks.

At gennemføre målrettet forebyggelse er en ganske vanskelig proces på grund af det store antal risikofaktorer. På hospitalet udføres profylakse ved hjælp af korrekt udvalgt antikoagulant og disaggregerende terapi. I tilfælde af stillesiddende livsstil er regelmæssig gymnastik og fysisk uddannelse nødvendige for at undgå stagnation.

I tilfælde af tvungen immobilisering (flyveflyvning, lang rejse), skal du drikke rigeligt med vand, og du skal regelmæssigt flytte dine fingre og fødder. Det er nødvendigt at undgå forkølelse på lemmerne og ikke at kontakte smitsomme patienter. I tilfælde af forebyggelse af sygdommens genopståelse er det nødvendigt at tage vitaminerne B12, B6, E, og det anbefales at bruge medicinsk kompressionsslips.