Aterosklerose er en systemisk læsion af arterielle skibe af stor og mellemkaliber, som ledsages af en krænkelse af hæmodynamik (blodbevægelse). Sygdommen er forårsaget af metaboliske forstyrrelser, der forårsager dannelsen af aterosklerotiske plaques (atheroer) i lumen af arterierne. Den patologiske proces karakteriseres af langsom progression med udviklingen af alvorlige komplikationer som følge af hypoxi af organer og væv. Aterosklerose hos arterierne forekommer over 50 år, men i de senere år har en tendens udviklet sig til sygdommens tidlige udvikling, især hos den mandlige befolkning, som er forbundet med afhængighed, spiseforstyrrelser og livsstil under konstant stress.
Afbrydelse af lipidmetabolisme betragtes som udløsningsmekanismen for arteriernes aterosklerotiske læsioner. Samtidig forstyrres kolesterolmetabolisme, og syntesen af lipoproteiner med lavt og meget lavt indhold (LDL, VLDL) forøges, og indholdet af HDD (High density lipoproteins) nedsættes markant. Ændringen i metaboliske processer fører til aflejring af overskydende mængder fedt med lav molekylvægt i vaskulærvæggen, som foregår i flere faser.
I tilfælde af skade på endotelet i arterierne og nedsættelsen af blodgennemstrømningen, som under normale forhold forekommer inden for bifurcation (division af det vaskulære netværk), forekommer kolesterol og fedtaflejring. I begyndelsesfasen manifesterer hæmodynamiske lidelser ikke, den patologiske proces er fuldstændig reversibel, men det er sjældent diagnosticeret på grund af manglende klinisk billede. Den eneste metode til bestemmelse af sygdommen er undersøgelsen af blodets lipidprofil.
En funktionsfejl i vaskulærvæggen i lipidpletten forårsager væksten af fibrøst væv og dannelsen af en atherosklerotisk plaque med et blødt grønt indhold. Atherom er præget af ustabilitet, forårsager dannelsen af blodpropper på overfladen, hvilket er årsagen til tromboemboliske komplikationer langs røret på det berørte kar. Væggene i arterierne bliver tættere, mister deres elasticitet, bliver sprøde, følsomme for ændringer i intravaskulært tryk. Den patologiske proces er delvist reversibel, detekteres ved laboratorie- og instrumentelle metoder til undersøgelse, giver skarpe symptomer.
Nedslaget i arterierne er karakteriseret ved en atheromsæthed på grund af aflejringen af calciumsalte. Uddannelse med en stabil patologi øges gradvist i størrelse og lukker fartøjets lumen. Dette fører til hypoxi (mangel på ilt) af de organer og væv, som det leverer til blodet. Når strømmen er ustabil, er arterien fuldstændigt okkluderet med en trombose eller et fragment af en atherosklerotisk plaque, hvilket fører til en fuldstændig ophør af blodgennemstrømning og forårsager udviklingen af hjerteanfald, slagtilfælde og gangren. Sygdommen i sidste fase bliver irreversibel, manifesterer et levende klinisk billede og kræver understøttende eller radikal behandling.
Risikofaktorer for aterosklerose omfatter:
Symptomerne på sygdommen afhænger af lokaliseringen af den patologiske proces. Aterosklerose af hovedarterierne er mere almindelig: carotid, hvirveldyr, koronar, nyre, nedre ekstremiteter. De stammer fra aorta og nærer organerne og vævene med blod, hvis funktion påvirker hele organismenes vitale aktivitet.
Aterosklerose i koronararterierne, hvorigennem blodtilførslen til hjertet forekommer, forårsager iskæmisk myokardiebeskadigelse. De første kliniske tegn på hypoxi udvikler sig, når karrene er blokeret med mere end 50%. I dette tilfælde modtager hjertemusklen utilstrækkelig mængde ilt og næringsstoffer, som forårsager akkumulering af oxiderede metabolitter og frie radikaler og efterfølgende myokardcellernes død.
Angina angreb forekommer - brystsmerter under motion eller i ro, ledsaget af åndenød, frygt for død, svimmelhed. Gradual okklusion af hjertens arterier fører til udvikling af cardiosklerose (myokardieudskiftning med bindevæv) og kronisk hjertesvigt. Aterosklerose af koronararterierne med akut fuldstændig blokering af blodkar bidrager til forekomsten af myokardieinfarkt af varierende sværhedsgrad. Det er karakteriseret ved intens smerte i hjertet, som ikke hæmmes af nitroglycerin, arytmier, kritisk sænkning af blodtrykket.
Artery atherosclerosis obliterans er mere almindelig hos mænd med diabetes, nikotinafhængighed med en lang historie med rygning og efter forfrysning af underekstremiteterne. Ændringer i karrene kan forekomme inden for aorta bifurcation på venstre og højre iliac grene, forekommer sjældent den patologiske proces i de femorale, popliteale arterier. Som følge af hæmodynamiske forstyrrelser forværres blodtilførslen til benvævene, primært de store muskelfibre. Under betingelser med konstant hypoxi akkumulerer muskler mælkesyre, hvilket forringer deres kontraktile funktion.
Et karakteristisk symptom på sygdommen er intermitterende claudikation - intens smerte i kalvemusklerne, når de går, hvilket ophører i ro. Huden af underbenene i den første fase af sygdommen er kold, har en bleg farve, med fremgangen af patologi fremstår cyanose og hævelse af fødderne. Trofiske processer i væv forstyrres, hvilket fører til hårtab, forstyrrelse af neglevækst, udseende af sår og gangren og impotens. I den terminale fase af aterosklerose lider patienterne af konstant intens smerte i benene. Dette forårsager søvnforstyrrelser og nedsat fysisk aktivitet.
Forstyrrelser i blodtilførslen til hjernen skyldes normalt aterosklerotiske læsioner af ekstrakraniale arterier, hvorved hjernevæv modtager ilt og næringsstoffer. De ligger uden for kranierområdet og repræsenterer et netværk af forgrenede mellemstore fartøjer. Den hyppigst ramte gruppe er de brachiocephaliske arterier, herunder:
Blodstrømmen i vertebrale arterier kan være vanskelig for rygsøjlens patologi (osteochondrosis, kyphosis, intervertebral brok), som bidrager til krænkelsen af hæmodynamik og dannelsen af en atherom. Carotisarterierne er placeret i nakken og er oftere ramt på bifurcationsniveau - området for skibsadskillelse i mindre grene, hvor fysiologisk afmatning af blodgennemstrømningen sker.
Transiente iskæmiske angreb opstår, når de små hjernearterier er blokerede og reversible. De manifesteres af hovedpine, besvimelse, forbigående forstyrrelser i motorisk aktivitet (parese), følsomhed (hypoestesi), tale samt nedsat syn. Patologisk proces kan vare fra flere timer til dage.
Progressionen af sygdommen øger risikoen for slagtilfælde, hvilket helt stopper blodforsyningen til hjerneområdet. Iskæmi i hjernevæv udvikler sig langsomt langsomt, karakteriseret ved intens hovedpine, neurologiske symptomer (nedsættelse af vinklen på munden, nedsat bevægelse af lemmerne, vanskeligheder med at tale). Den patologiske proces er vedvarende og forårsager alvorlige komplikationer fra centralnervesystemet.
Aterosklerose hos nyreneårerne fører til vedvarende symptomatisk hypertension. Særligt farligt er sygdommen i en bilateral patologisk proces. Øget tryk er dårlig behandlet med antihypertensive midler, udvikler sig hurtigt og forårsager udviklingen af alvorlige komplikationer (rytmeforstyrrelser, slagtilfælde, myokardieinfarkt). I den generelle analyse af urinprotein konstant bestemmes cylindre, røde blodlegemer og hvide blodlegemer.
For at klarlægge diagnosen aterosklerose er det nødvendigt at indsamle patientens klager omhyggeligt, hvilket vil medvirke til at bestemme lokaliseringen af den patologiske proces. Undersøgelse af patienten angiver en overtrædelse af et organs arbejde. I aterosklerose i kranspulsårerne afslører auskultation af hjertet dysede toner, systolisk murmur ved apexen. Fedtdannelsen i ansigtet, forringelse af syn, hørelse, motorisk aktivitet og følsomhed indikerer aterosklerose af hovedets hovedkarakterer. Trofiske lidelser i benene, smerter i kalvene, når de bevæger sig, fremkommer med udslettelse af arterierne i underekstremiteterne. Sørg for at identificere risikofaktorer for patologi.
For at bekræfte diagnosen udføres laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder:
For at forebygge sygdommen og forhindre yderligere fremgang i atherosklerose anbefales det at normalisere kosten. Tildele en diæt med et lavt indhold af ildfaste fedtstoffer (smør, fedtkød), "forkerte" kulhydrater (æg, bagning, sukkerholdige fødevarer) og salt. Kosten skal omfatte friske grøntsager, frugter, havfisk, urter, nødder. Gennemførbar fysisk aktivitet, i henhold til tilstanden af sundhed og alder, forladelsen af skadelige vaner og bekæmpelsen af stress forbedrer signifikant den generelle tilstand.
Behandling af aterosklerose har til formål at reducere syntesen af kolesterol med lav molekylvægt i kroppen og dets aktive eliminering. For at gøre dette skal du foreskrive følgende stoffer:
Med udviklingen af komplikationer af hjertet, nyrerne og hjernen er en kompleks behandling af sygdommen (slagtilfælde, hjerteanfald, glomerulonefritis) ordineret. Med lav effektivitet af konservativ terapi anbefales kirurgisk behandling: bypass og stenting af kar, ballonplast, endarterektomi (fjernelse af det indre lag af det berørte kar).
Aterosklerose af arterierne er en kronisk sygdom med et konstant fremskredende forløb, der forårsager udviklingen af alvorlige komplikationer, der medfører et fald i livskvaliteten og døden. En sund livsstil og regelmæssige lægeundersøgelser, især for personer i risikogruppen, er vigtige for at forebygge den patologiske proces.
Aterosklerose er en systemisk læsion af arterier af stor og mellemkaliber, ledsaget af akkumulering af lipider, proliferation af fiberfibre, dysfunktion af vaskulærvægsendotelet og fører til lokale og generelle hæmodynamiske lidelser. Aterosklerose kan være et patologisk grundlag for koronararteriesygdom, iskæmisk slagtilfælde, udslettende læsioner af underekstremiteterne, kronisk okklusion af de mesenteriske kar, osv. Diagnostisk algoritme omfatter bestemmelse af blodlipider, ultralyd af hjerte og blodkar og angiografiske undersøgelser. Ved aterosklerose udføres der lægebehandling, kostbehandling og om nødvendigt revaskularisering af kirurgiske indgreb.
Aterosklerose er en læsion af arterierne, ledsaget af kolesterolindskud i den indre foring af blodkar, en indsnævring af deres lumen og en funktionsfejl i blodforsyningen til organet. Aterosklerose i hjerteskærerne manifesteres hovedsageligt af angina pectorisangreb. Leder til udviklingen af hjertesygdomme (CHD), myokardieinfarkt, cardiosklerose, vaskulær aneurisme. Aterosklerose kan føre til handicap og tidlig død.
I aterosklerose påvirkes arterierne mellem medium og stor kaliber, elastiske (store arterier, aorta) og muskel-elastiske (blandede: karotider, arterier i hjernen og hjerte). Derfor er aterosklerose den mest almindelige årsag til myokardieinfarkt, iskæmisk hjertesygdom, cerebral slagtilfælde, kredsløbssygdomme i underekstremiteterne, abdominal aorta, mesenterisk og nyrearterier.
I de senere år er forekomsten af aterosklerose blevet voldsom og udløb af sådanne årsager som skader, infektionssygdomme og kræftformer med risiko for at udvikle tab af arbejdsevne, handicap og dødelighed. Aterosklerose er hyppigst hos mænd, der er ældre end 45-50 år (3-4 gange oftere end kvinder), men forekommer hos yngre patienter.
I aterosklerose opstår der en systemisk arteriel læsion som følge af forstyrrelser i lipid- og proteinmetabolisme i væggene i blodkarrene. Metaboliske lidelser er karakteriseret ved en ændring i forholdet mellem cholesterol, phospholipider og proteiner, såvel som den overdrevne dannelse af β-lipoproteiner.
Det antages, at i at udvikle aterosklerose går gennem flere faser:
Trin I - lipid (eller fedt) stedet. Til aflejring af fedt i vaskulærvæg spilles en væsentlig rolle af mikroskader af arterievægge og lokal blodstrøm sænker. Arealerne af vaskulære grene er mest modtagelige for aterosklerose. Vaskemuren løsner og svulmer. Arterielle væggenzymer har tendens til at opløse lipider og beskytte dets integritet. Når beskyttelsesmekanismer udtømmes, dannes komplekse områder af forbindelser, der består af lipider (hovedsageligt cholesterol) og proteiner i disse områder, og de deponeres i arteriens intima (indre membran). Varigheden af lipidfarvningstrinnet er forskellig. Sådanne fede pletter er kun synlige under et mikroskop, de kan detekteres selv hos spædbørn.
Trin II - liposklerose. Karakteriseret af væksten i områderne af fedt aflejringer af unge bindevæv. Gradvis dannes en aterosklerotisk (eller atheromatøs) plaque, der består af fedtstoffer og bindevævsfibre. På dette stadium er aterosklerotiske plaques stadig flydende og kan opløses. På den anden side er de farlige, da deres løse overflade kan briste og pletter af plaques - for at tilstoppe lumen af arterierne. Skibsvæggen på fastgørelsesstedet for den atheromatiske plaque mister sin elasticitet, revner og sår, hvilket fører til dannelse af blodpropper, som også er en kilde til potentiel fare.
Trin III - atherocalcinose. Yderligere dannelse af plaque er forbundet med dens komprimering og afsætning af calciumsalte i den. Aterosklerotisk plaque kan opføre sig stabilt eller gradvist vokse, deformere og indsnævre lumen i arterien, hvilket forårsager en progressiv kronisk forstyrrelse af blodforsyningen til det organ, der er ramt af arterien. Samtidig er der stor sandsynlighed for akut okklusion (okklusion) af beholderlumenet med en trombose eller fragmenter af en forfaldet aterosklerotisk plaque med udvikling af et infarktsted (nekrose) eller gangren i blodtilførslen til legemet i lemmerne eller organet.
Dette synspunkt på mekanismen for udvikling af aterosklerose er ikke den eneste. Der er meninger om, at smitsomme stoffer spiller en rolle i udviklingen af aterosklerose (herpes simplex virus, cytomegalovirus, chlamydial infektion, etc.), arvelige sygdomme ledsaget af en stigning i kolesterolniveauer, mutationer af vaskulære vægceller mv.
Faktorer, der påvirker udviklingen af aterosklerose, er opdelt i tre grupper: ikke-nedbrydelig, engangsbrug og muligvis engangsbrug.
Fatal faktorer omfatter dem, der ikke kan elimineres ved hjælp af en frivillig eller medicinsk indflydelse. Disse omfatter:
Eliminere faktorer for atherosklerose er dem, der kan udelukkes af personen selv ved at ændre den sædvanlige livsstil. Disse omfatter:
Potentielt og delvist aftagelige risikofaktorer omfatter de kroniske lidelser og sygdomme, der kan korrigeres ved foreskrevet behandling. De omfatter:
Kendskab til de faktorer, der bidrager til udviklingen af aterosklerose er særlig vigtig for dens forebyggelse, da indflydelsen af undgåelige og potentielt undgåelige omstændigheder kan svækkes eller elimineres fuldstændigt. Eliminering af uønskede faktorer kan markant sænke og lette udviklingen af aterosklerose.
I aterosklerose påvirkes thorax- og abdominal dele af aorta, koronar-, mesenter-, nyreskibene samt arterierne i underekstremiteterne og hjernen oftere. I udviklingen af aterosklerose er der prækliniske (asymptomatiske) og kliniske perioder. I den asymptomatiske periode detekteres et forhøjet indhold af β-lipoproteiner eller cholesterol i fravær af symptomer på sygdommen i blodet. Klinisk begynder atherosclerose at manifestere sig, når det arterielle lumen er indsnævret med 50% eller mere. I den kliniske periode er der tre faser: iskæmisk, trombonekrotichesky og fibrotisk.
I ischias stadium udvikler utilstrækkelig blodforsyning til et organ (for eksempel er myokardisk iskæmi på grund af aterosklerose i koronarbeholderne manifesteret af angina). Trombonekrotiske stadium er forbundet med trombose af de ændrede arterier (for eksempel kan koronar ateroskleroseforløbet være kompliceret ved myokardieinfarkt). I fibrotiske forandringsstadier forekommer spredning af bindevæv i dårligt tilførte blodorganer (for eksempel fører aterosklerose af kranspulsårerne til udvikling af aterosklerotisk cardiosklerose).
De kliniske symptomer på aterosklerose afhænger af den type berørte arterier. En manifestation af aterosklerose i koronarbeholderne er angina pectoris, myokardieinfarkt og cardiosklerose, der afspejler konsekvent stadierne af kredsløbets insufficiens i hjertet.
Aortisk aterosklerose er lang og asymptomatisk i lang tid, selv i svære former. Aterosklerose i thoracale aorta er klinisk manifesteret af aortalgi - pressende eller brændende smerte bag brystbenet, der udstråler til arme, ryg, nakke, underliv. I modsætning til smertene ved angina pectoris kan aortalgi vare i flere timer og dage, periodisk svækkelse eller stigende. Et fald i elasticiteten af aortavæggen forårsager en forøgelse af hjerteets arbejde, hvilket fører til hypertrofi i det venstre ventrikulære myokardium.
Aterosklerotisk læsion af abdominal aorta manifesteres af mavesmerter af forskellig lokalisering, flatulens og forstoppelse. Ved aterosklerose af bifurcation af abdominal aorta, følelsesløshed og koldhed i benene, hævelse og rødme af fødderne, nekrose og sår i tæerne, observeres intermitterende claudikation.
Manifestationer af aterosklerose hos de mesenteriske arterier er angreb af "abdominal padden" og nedsat fordøjelsesfunktion på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til tarmen. Patienter oplever skarpe smerter et par timer efter at have spist. Smerter er lokaliseret i navle eller overliv. Varigheden af et smertefuldt angreb er fra flere minutter til 1-3 timer, til tider er smertest syndrom stoppet ved at tage nitroglycerin. Der er oppustethed, hævelse, forstoppelse, hjertebanken, forhøjet blodtryk. Senere går det med fetid diarré med fragmenter af ufordøjet mad og ufordøjet fedt.
Aterosklerose hos nyreneårerne fører til udvikling af renovaskulær symptomatisk hypertension. Erythrocytter, protein, cylindre bestemmes i urinen. Med unilaterale aterosklerotiske læsioner i arterierne er der en langsom udvikling af hypertension, ledsaget af vedvarende ændringer i urinen og et stadigt højt antal blodtryk. Bilateral læsion af nyrerne forårsager malign arteriel hypertension.
Ved aterosklerose af cerebrale fartøjer er der et fald i hukommelse, mental og fysisk ydeevne, opmærksomhed, intelligens, svimmelhed, søvnforstyrrelser. I tilfælde af markeret aterosklerose i hjernen ændres patientens adfærd og psyke. Aterosklerose i hjernens arterier kan være kompliceret ved akut krænkelse af cerebral cirkulation, trombose, blødning.
De aterosklerose obliterans manifestationer af de nedre lemmer arterier er svaghed og smerte i benets kalvemuskulatur, følelsesløshed og koldhed i benene. Karakteristisk udvikling af syndromet "intermitterende claudikation" (smerter i kalvemusklerne opstår når man går og falder i hvile). Køling, bleghed i lemmerne, trofiske lidelser (desquamation og tørhed i huden, udvikling af trophic ulcers og tørre gangrener) er noteret.
Komplikationer af atherosklerose er kronisk eller akut vaskulær insufficiens hos blodgivende organ. Udviklingen af kronisk vaskulær insufficiens er forbundet med den gradvise indsnævring (stenose) af arteriel lumen ved aterosklerotiske ændringer - stenotisk aterosklerose. Kronisk mangel på blodtilførsel til et organ eller dets del fører til iskæmi, hypoxi, dystrofiske og atrofiske ændringer, spredning af bindevæv og udvikling af småsklerose.
Akut vaskulær insufficiens skyldes en akut vaskulær okklusion med en thrombus eller embolus, som manifesteres af klinikken for akut iskæmi og orgelinfarkt. I nogle tilfælde kan brud på arterieaneurismen være dødelig.
Indledende data for aterosklerose er etableret ved at klarlægge patientklager og risikofaktorer. Anbefalet konsulentkardiolog. Ved den generelle undersøgelse detekteres tegn på atherosklerotisk læsion af karrene i indre organer: ødem, trofiske lidelser, vægttab, adiposevæv på kroppen mv. Auskultation af hjertekar, aorta afslører systoliske murmurer. For aterosklerose indikerer en ændring i pulsation af arterierne, forhøjet blodtryk osv.
Data fra laboratorieundersøgelser angiver forhøjede niveauer af blodcholesterol, lavdensitetslipoprotein, triglycerider. Radiografisk på aortografi afslørede tegn på aterosklerose af aorta: dens forlængelse, komprimering, forkalkning, ekspansion i abdominal eller thorax, tilstedeværelsen af aneurysmer. Tilstanden af koronararterierne bestemmes ved koronar angiografi.
Krænkelser af blodgennemstrømningen i andre arterier bestemmes af angiografi - en kontrast røntgen af blodkar. Ved aterosklerose af arterierne i underekstremiteterne registreres deres udslettelse ifølge angiografien. Ved hjælp af USDG af nyreskibe registreres aterosklerose hos nyrene og den tilsvarende nyresvigt.
Metoder til ultralyddiagnostik af arterier i hjertet, underekstremiteter, aorta, karotidarterier registrerer en reduktion i hovedblodstrømmen gennem dem, tilstedeværelsen af atheromatøse plaques og blodpropper i blodrummets lumen. Mindsket blodgennemstrømning kan diagnosticeres ved hjælp af nedre lemmeregovasografi.
Ved behandlingen af aterosklerose overholder de følgende principper:
Kolesterolindtag er begrænset ved at ordinere en diæt, der udelukker kolesterolholdige fødevarer.
Til behandling af aterosklerose ved brug af følgende grupper af stoffer:
Kirurgisk behandling af aterosklerose er indiceret i tilfælde af høj trussel eller udvikling af arterieeklusion med plaster eller blodpropper. Både åben kirurgi (endarterektomi) og endovaskulær kirurgi udføres på arterierne med dilation af arterien ved hjælp af ballonkateter og installation af en stent på stedet for indsnævring af arterien, hvilket forhindrer blokering af fartøjet.
Hos patienter med alvorlig aterosklerose i hjerteskibene, der truer udviklingen af myokardieinfarkt, udføres coronar arterie bypass-kirurgi.
På mange måder bestemmes prognosen for aterosklerose af patientens adfærd og livsstil. Eliminering af mulige risikofaktorer og aktiv lægemiddelbehandling kan forsinke udviklingen af aterosklerose og opnå forbedring i patientens tilstand. Med udviklingen af akutte kredsløbssygdomme med dannelsen af foki af nekrose i organerne forværres prognosen.
For at forebygge aterosklerose er rygestop, eliminering af stressfaktoren, skift til fedtholdig og kolesterolfattig mad, systematisk fysisk aktivitet, der står i forhold til mulighederne og alderen, og normalisering af vægt er nødvendig. Det er tilrådeligt at inkludere i kosten af fødevarer indeholdende fiber, vegetabilske fedtstoffer (hørfrø og olivenolie), som opløse kolesterolindskud. Progressionen af aterosklerose kan nedsættes ved at tage kolesterolsænkende lægemidler.
Aterosklerose er en systemisk læsion af arterier af stor og mellemkaliber, ledsaget af akkumulering af lipider, proliferation af fiberfibre, dysfunktion af vaskulærvægsendotelet og fører til lokale og generelle hæmodynamiske lidelser.
Sygdomme i det kardiovaskulære system truer menneskeheden med dets alvorlige komplikationer: hjerneslag og akut myokardieinfarkt. Årsagerne til døden fra disse sygdomme er overlegne for alle andre. Aterosklerose er den vigtigste patologi, der påvirker vitale organer, der er interesseret i blodforsyning.
Nærmere om hvilken slags sygdom det er, hvorfor det påvirker mennesker og hvilke symptomer der er karakteristiske for det - senere i artiklen.
Aterosklerose er en kronisk sygdom i arterierne, der opstår som følge af forstyrrelser i lipidernes metabolisme (en bred gruppe af organiske forbindelser, herunder fedtsyrer) og ledsages af aflejring af kolesterol i beholderens indre foring.
Derefter fortykkes denne "forurening", væggene i blodkarrene og lumen reduceres, deres elasticitet går tabt og resulterer i blokeringer. På grund af deformation af karrene er der en belastning på hjertet, fordi han har brug for mere indsats for at pumpe blod.
I aterosklerose påvirkes arterierne mellem medium og stor kaliber, elastiske (store arterier, aorta) og muskel-elastiske (blandede: karotider, arterier i hjernen og hjerte). Derfor er aterosklerose den mest almindelige årsag til:
Symptomer på atherosklerose i deres natur og intensitet adskiller sig væsentligt fra hinanden afhængigt af de berørte organer. Derfor kan kun en læge bestemme typen af sygdommen og foretage en nøjagtig diagnose.
Først og fremmest bemærker vi, at forekomsten og efterfølgende dannelse af aterosklerose afhænger af følgende faktorer:
Den gennemsnitlige alder, hvor aterosklerose oftest påvirker menneskekroppen, er fra 40 til 45 år.
Mænd er tilbøjelige til atherosklerose 3, og nogle gange 4 gange oftere end kvinder, skyldes det, at forebyggelse af atherosclerose i stærkere køn ofte ikke tages alvorligt.
Hidtil er der fem hovedfaktorer, der bidrager til udvikling og videre udvikling af aterosklerose, disse er:
Årsagerne til atherosklerose er:
Men hovedårsagen til aterosklerose er en overtrædelse af kolesterol metabolisme. Dannelsen af aterosklerose er en naturlig proces, der begynder omkring 10-15 år gammel. Med alderen kan den sænke og accelerere.
Processen med akkumulering af kolesterolkomplekser og dannelsen af atheromatøse plaques i starten giver ikke tegn på atherosklerose. Ikke desto mindre slår i almindelighed alle kroppens kar, nogle giver han speciel præference. Set ud fra patogenesens synspunkt kan dette antages ud fra de karakteristiske tegn på visse patologiske tilstande.
Afhængig af aktiviteten af den aterosklerotiske proces udmærker sig følgende:
Således skelnes disse typer af atherosklerose afhængigt af den foretrukne lokalisering af processen:
Det generelle nederlag på alle arterier i kroppen er ret sjældent. Det observeres ofte blokering af blodkar i visse organer: hjerne og hjerte, underekstremiteter eller nyrer. Progressionen af aterosklerose er udtrykt i det faktum, at med en intens funktionel belastning på organet er blodstrømmen til det utilstrækkeligt. Dette fører til ubehagelige fornemmelser fra organet.
Tid og hastighed for udvikling af aterosklerose er ret vanskeligt at forudsige. Det kan være år eller måneder. Det hele afhænger af stoffets karakteristika, metabolisme, forekomsten af modtagelighed for atherosklerose og sygdomme, som øger risikoen for dens udvikling og mange andre faktorer.
I moderne kardiologi skelnes følgende stadier af atherosklerose:
Kliniske symptomer er forbundet med lokalisering og stadium af udvikling af aterosklerotiske læsioner. Det er bevist, at tegnene fremkommer med en læsion på 50% eller mere af beholderens lumen.
Symptomer på atherosklerose betragtes bedst i overensstemmelse med dets lokalisering, det vil sige at beskrive manifestationerne af en isoleret form af sygdommen. Dette giver dem nogle detaljer, fordi der ikke kan være tegn på aterosklerose i aorta og perifere fartøjer er nøjagtigt ens.
Der er følgende klassificering af almindelige symptomer:
Aorta-aterosklerose, cerebrale fartøjer, nedre ekstremitetsbeholdere, hjerte-, hjerne-, hjerne-, hjerne- og nierarterier er mest modtagelige for udvikling. Symptomer på aterosklerotiske ændringer i disse tilfælde er forskellige og er direkte afhængige af lokaliseringen af den patologiske proces.
Aterosklerose i den moderne verden øger hvert år sin andel i antallet af alle hjerte-kar-sygdomme. Dette skyldes forskellige grunde, og først og fremmest ændrede menneskers livsstil, miljøforhold og mærkeligt nok velfærd, fordi den daglige menu for en person af den nuværende generation til vores forfædre undtagen i drømme kunne drømme eller drømme. Sandt nok kunne nogle af "kolesterolgodsene" smages på påske og jul.
På trods af de globale sundhedssamfundets nådesløse kamp giver aterosklerose ikke op, og borgerne selv hjælper ham med dette, fordi de i de fleste tilfælde ikke rigtig følger kardiologernes anbefalinger.
Det skal bemærkes, at der med hensyn til aterosklerose ikke er nogen særlig grund til sedation i en ung alder, det bør simpelthen ikke forveksles med arteriosklerose (arteriokalcinose), når bindevæv vokser med alderen, og calciumsalte deponeres, og som følge heraf opbygges alle lag af arterievæggen og fartøjet mister sine funktionelle evner.
Aterosklerose er ikke et resultat af den naturlige aldring af alle organer og systemer, sygdommen er en uafhængig enhed, for hvilken den mandlige køn er en præference, og den unge alder er ikke en hindring.
Aterosklerose har valgt væggene i store og mellemstore arterielle skibe som stedet for dets undersøgelse. Ved atherosklerotisk proces mener vi deponering og akkumulering af lipoproteiner med lavt og meget lavt indhold (LDL, VLDL - "skadelige" kolesterolfraktioner) og fedtene indeholdt i dem i det ømme og elastiske endothelium (indre beholderforing).
Mekanismen for udvikling af aterosklerose er ret kompliceret, den er baseret på en overtrædelse af metabolisme af lipider og lipoproteinkomplekser, som ændrer strukturstrukturen af endotelet i arterielle fartøjer, derfor er det mere hensigtsmæssigt at præsentere patogenesen i skematisk form:
udvikling af aterosklerose: normal plaque formation, forekomst af blodpropper
Dette er allerede stenoserende aterosklerose, hvilket truer med at blokere skibet efterfølgende, da lumen af arterien fortsætter med at falde med tiden, indtil den er helt lukket. Interessant kan indsnævring til 70% gå ubemærket, og processen er asymptomatisk. Kun skibseklusion, der fører til akut iskæmi (som en variant af virkningerne af stenosering aterosklerose) kan blive "torden ud af det blå";
Aterosklerotiske forandringer påvirker stort set alle arterielle fartøjer af stor og mellemkaliber. Egenskaber ved dannelsen og kurven af den patologiske proces, dens komplikationer vil blive diskuteret i andre afsnit af artiklen. Men før det er værd at være opmærksom på sådanne vigtige punkter som årsagerne til aterosklerose og dets risikofaktorer.
De omstændigheder, der skaber betingelserne for risikoen for atherosklerose, har skabt behovet for at blive klassificeret under hensyntagen til forskellige faktorer. Dette gjorde det muligt at systematisere flere former for atherosklerose, dets faser og stadier. Aereforkalkningens form er normalt betragtet ud fra deres oprindelse, det vil sige hovedårsagen til aterosklerose.
Hemodynamiske varianter af den aterosklerotiske proces skyldes:
Metaboliske former for atherosklerose fremkaldes af andre situationer:
Risikofaktorerne, og nogle gange årsagerne til aterosklerose, som nævnt ovenfor, omfatter køn: sygdommen rammer ofte mænds kar. Derudover er tilstedeværelsen af kun en provokatør et ret sjældent tilfælde, oftere er de til stede af "selskabet" og derved forværrer situationen og øger sandsynligheden for udviklingen af multifokal aterosklerose, der foregår som en multi-vaskulær aterosklerotisk læsion med karakteristiske konsekvenser for den.
Formen af aterosklerose, hvor både hemodynamiske og metaboliske provokatorer kaldes blandet, udgør de størstedelen af patienterne at ødelægge statistikkerne over slagtilfælde, hjerteanfald og ikke kun dem...
Processen med akkumulering af kolesterolkomplekser og dannelsen af atheromatøse plaques i starten giver ikke tegn på atherosklerose. Ikke desto mindre slår i almindelighed alle kroppens kar, nogle giver han speciel præference. Set ud fra patogenesens synspunkt kan dette antages ud fra de karakteristiske tegn på visse patologiske tilstande. Den foretrukne lokalisering af den aterosklerotiske proces kan indikere kliniske manifestationer af koronararteriesygdom, hvis en anden grund til dens dannelse (koronar og ikke-koronar oprindelse) ikke er bevist eller de typiske symptomer på aterosklerose i de nedre ekstremiteter. Således skelnes disse typer af atherosklerose afhængigt af den foretrukne lokalisering af processen:
Som det er velkendt er kronisk atherosklerose imidlertid en systemisk sygdom, og det fører ofte til, at forskellige grupper af skibe er påvirket af en organisme, for eksempel koronar og cerebral (op til 40% af patienterne har allerede denne kombination). Denne type aterosklerose kaldes multifokal. Multifokal aterosklerose er farligere, kræver kompleks terapi, forværrer prognosen og påvirker forekomsten af postoperative komplikationer, og komplikationer af aterosklerose er i dette tilfælde også meget farlige (myokardieinfarkt, akut krænkelse af cerebral kredsløb).
Manifestationer af en vis patologi i kroppen og endnu mere er de direkte tegn på atherosklerose i temmelig lang tid ubemærket, men den patologiske proces er undervejs, hvilket fremgår af lange og kontinuerlige kliniske undersøgelser på dette område. Takket være dem blev følgende stadier af aterosklerose identificeret ved dannelsen af patologiske forandringer:
Derudover er der i udviklingen af aterosklerose tre faser: aktiv eller progressionsfasen, stabiliseringsfasen og regressionsfasen.
Symptomer på atherosklerose betragtes bedst i overensstemmelse med dets lokalisering, det vil sige at beskrive manifestationerne af en isoleret form af sygdommen. Dette giver dem nogle detaljer, fordi der ikke kan være tegn på aterosklerose i aorta og perifere fartøjer er nøjagtigt ens.
Hvis vi taler om aterosklerose i halskarrene eller aterosklerose i halspulsåren, mener vi atherosklerotiske skader på skibene, der fodrer hjernen og sikrer den normale funktion. Heraf følger, at hvis problemet opstår med hensyn til disse arterier, så vil alle strukturer i centralnervesystemet (CNS) lide, så det giver ingen mening at behandle dem særskilt. Det er bedre at blot tage og kombinere dem med en sygdom (som dog er gjort for os). aterosklerose af cerebrale fartøjer.
1 - cervikal aterosklerose, 2 - cerebral arteriosklerose
Årsagerne til denne type er de samme som andre former, det udvikler sig ifølge lignende love, men her bidrager også cervix osteochondrosis. I mellemtiden er symptomerne på denne type aterosklerose fremragende, her falder hele byrden på hovedet. På grund af det faktum, at aterosklerose i cerebrale fartøjer fører til dannelsen af kronisk cerebral kredsløbssufficiens, vil resultatet af denne proces være ubehagelige konsekvenser i form af cerebral iskæmi eller rettere sine individuelle områder, der manifesterer sig klinisk.
Transient iskæmi eller et forbigående iskæmisk angreb (TIA) opstår sædvanligvis som følge af angiospasm (cerebral vasospasm). En alvorlig komplikation af TIA er en ret alvorlig tilstand - iskæmisk slagtilfælde, men TIA er en komplikation af aterosklerose, derfor kan et cerebralt infarkt (= slagtilfælde) også betragtes som en komplikation af aterosklerose.
Udviklingen af cerebral arteriosklerose er typisk for den kroniske aterosklerotiske proces:
Aterosklerose i hjerteskærerne i den latente periode opfører sig derfor uden at afsløre noget selv med en udviklet atherosklerotisk proces, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere tidligt (patienter klager ikke over noget). Disse omstændigheder afsætter profylakse, som kan standse sygdommens fremgang, så behandlingsforanstaltninger begynder, når diagnosen IHD allerede finder sted.
Herefter begynder den patologiske processers karakteristiske forløb:
Den aterosklerotiske proces, der påvirker hovedarteriet, aorta, er meget livstruende, fordi dets grene forsyner hele kroppen med blod. Aterosklerose i aorta, især dens thoraxregion, er ikke ualmindeligt, men patienter lever i lang tid og mistænker ikke noget, fordi symptomerne er meget knappe, hvis ikke fraværende. Fra tid til anden kan der være smertefulde fornemmelser bag brystbenet (aortalgi), hvilket giver til den interscapulære region. Den aterosklerotiske proces i aorta over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - atrofiske ændringer i muskellaget i det berørte område, hvilket resulterer i en endnu mere alvorlig konsekvens - en aorta-aneurisme.
ateros aterosklerose med dannelsen af aneurysmen. A - i aortabøsens område, B - på abdominalniveau
Aorta aneurisme er karakteriseret ved smerte, som afhænger af dens placering:
Derudover er andre tegn karakteristiske for aneurysmer: hovedpine, hævelse i ansigtet på grund af kompression af den overlegne vena cava, ændring i taletone (hæshed), hoste (kompression af den tilbagevendende nerve og luftrøret).
Aorta aneurisme giver en meget alvorlig komplikation - adskillelse af væggen og dets brud, der slutter med patientens død. Tidlig diagnose kan redde patientens liv, hvis kirurgisk behandling af aterosklerose og dens konsekvenser (aneurisme) udføres rettidigt, hvilket imidlertid også er forbundet med betydelige vanskeligheder. Konservativ aneurismebehandling er ikke mulig.
Aterosklerose i abdominal aorta og dens grene eller dannelsen af en aneurisme i den, er følgende symptomer til stede:
Den celiac stamme, der forlader mavensektion, giver leveren og milt med blod gennem dets grene, mens de overlegne og dårligere mesenteriske arterier fodrer tarmene. Aflejringen på væggene af sådanne store arterielle skibe af atheromatøse plaques fører til en indsnævring (stenose) og udviklingen af stenoserende aterosklerose og følgelig en funktionsfejl i blodforsyningen til organerne med udbrud af iskæmi.
Aterosklerose hos de mesenteriske skibe vil ofte vildlede patienten, fordi den ikke tillader at forstå: er det angina pectoris eller gastrointestinal patologi? Den smerte, der spredes gennem den øvre del af maven, minder om cardialgia (abdominal vejrssyndrom), men tilstedeværelsen af dyspeptiske symptomer, tegn på tarmdysfunktion og vægttab giver patienten en eller anden grund til at tænke på maveproblemer.
Når okklusionen af de mesenteriske kar med plaque eller blodpropper (mesenterisk trombose) leverer den overordnede mesenteriske arterie ofte blod til en stor del af tarmen. Mesotrohmosis i tarmkarrene fører til tarmen i tarmen og kræver akut kirurgisk indgreb.
Denne type aterosklerose er ofte motiveret i arteriekarrene, som bærer mad til underekstremiteterne. Derfor kan man i litteraturen oftere finde en beskrivelse af aterosklerose i underekstremiteterne end skade på hændernes arterier (de lider mindre). På samme måde som andre typer, fortsætter patologi som kronisk atherosklerose og går gennem 3 faser:
Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne udføres af en kirurg, der i de indledende stadier forsøger at standse progressionen ved hjælp af konservativ terapi (salver, geler, vaskulære præparater osv.), Men når hovedskibene berøres, stopper hun med at hjælpe, og lægen er tvunget til at rejse spørgsmålet om operation.
Konsekvensen af aterosklerose hos nyrerne er vedvarende nyresygdom (iskæmisk stadium), hvilket fører til et fald i renal blodgennemstrømning og stabil høj arteriel hypertension. Det er kendt, at blodtrykket med et lignende problem er meget vanskeligt at reducere, og patologiske ændringer i nyrerne forværrer både tilstanden og prognosen signifikant. I de fleste tilfælde bemærker patienterne selv, at nyrerne bliver synderen i ukorrekt hypertoni, og urinprøven (protein, hyalinsylindere og røde blodlegemer, om end i små mængder) bekræftes kun ved mistanke og angiver behovet for yderligere undersøgelse og behandling, ikke kun hos en læge, men også af en nefrolog.
Trombonekrotisk stadium af aterosklerose er karakteriseret ved renal arteriel trombose og nekrotisk nephrose.
Tegn på det sklerotiske stadium af aterosklerose er: aterosklerotisk nephrosclerose, primær krøllet nyre og kronisk nyresvigt (CRF).
Flydende i lang tid, som ikke viser sig i årevis, især ikke irriterende "ejeren", kan kronisk atherosclerose i sidste ende præsentere enhver "overraskelse", dens konsekvenser og komplikationer har langt fra gunstige prognoser og slutter ofte i døden:
Almindelige komplikationer af aterosklerose
Patienter, der lider af aterosklerose, kan ikke trøstes, akut og kronisk iskæmi passerer ikke uden spor, så rettidig diagnose og behandling er i dette tilfælde yderst vigtige.
Diagnose af aterosklerose begynder med et laboratorium, der kan miste patologi i begyndelsen, når patienten er helt sikker på hans upåklagelige helbred.
Bestemmelse af lipidspektret - atherogene lipoproteiner, herunder niveauet af total cholesterol, lipoproteiner med lav og meget lav densitet, triglycerider og beregning af aterogenicitet, hvilket angiver graden af aterosklerose.
Instrumentale metoder, som som regel udføres på grundlag af en læges forudsagte diagnose og laboratoriedata, har stor betydning for diagnosen. For at fjerne tvivl om den atheroskleriske proces udføres:
Behandling af aterosklerose startes normalt af terapeuten (praktiserende læge eller familie læge), så tager patienterne sig selv:
Kampen mod den patologiske proces begynder med en kost mod aterosklerose. Nu er der endda nogle børn, der besøger bestemte steder (og reklame er ikke tavs), har hørt hvilken rolle ernæring spiller i dannelsen af aterosklerotiske plaques, derfor er det nok ikke værd at igen liste de tilladte og forbudte produkter (bare i tilfælde af nedenstående figur).
fødevarer højt i kolesterol (figur: "ABC")
Kost for aterosklerose giver ikke nogen problemer, du skal bare huske det vigtigste: Animalsk fedt er hovedkilden til kolesterol, og overvægt, fysisk inaktivitet og dårlige vaner hjælper det med at omdanne sig til en "usund" komponent, der giver anledning til plaque. Fødevarer indeholdende kolesterol bør erstattes med ikke-fede kød, fisk, fjerkræ, diversificere din menu ved at tilsætte frugt og grøntsager, samtidig med at du ikke glemmer at overholde kosten og ikke at opfange på farten. Det er alt sammen.
Drogbehandling af aterosklerose involverer behandling af associerede sygdomme: hypertension, diabetes, leversygdom, nyre, skjoldbruskkirtlen, fedme. Præparater beregnet til behandling af aterosklerose kan repræsentere forskellige farmakologiske grupper:
Forfatteren tilsigter med vilje ikke navnene, da midlerne rettet mod aterosklerose udvælges for hver patient separat, idet der tages hensyn til lokaliseringen af processen, scenen, alderen, comorbiditeterne og de individuelle egenskaber hos organismen. Statin behandling alene er noget værd! Derfor skal patienten først og fremmest lytte til den behandlende læge og fuldt ud følge hans anbefalinger.
Forebyggelse af atherosklerose er heller ikke svært: Følg ovenstående kost, bekæmp overvægt og fysisk inaktivitet, sig en fast "Nej!" Dårlige vaner, især rygning, kontrol blodtryk og blodserumsukker. Separat materiale er afsat til forebyggende foranstaltninger, som for øvrigt er behandling af aterosklerose med folkemæssige retsmidler. Patienter stopper dog ikke med at spørge om muligheden for sådanne foranstaltninger. Behandling er acceptabel, men patienter bør være opmærksomme på, at det kun kan være hjælp, men ikke det primære. Eller bruges som en forebyggende foranstaltning, når aterosklerose er i sin barndom.
For nylig er klostertegnet blevet bredt annonceret på internettet. Efter at have studeret sammensætningen af en sådan samling til hjertet, kan vi antage, at det er egnet til forebyggelse, i stedet for kaffe, og den sædvanlige sort te vil være nyttig, men det er usandsynligt, at den kan løse opgaven med at opløse aterosklerotiske plaques.
Til behandling af aterosklerose er folkemidlernes retsmidler baseret på hvidløg blevet brugt siden oldtiden. Hvidløgstinktur kan ud over hovedproduktet (hvidløg) indeholde honning og citron. Ikke dårlig viste sig løg, kombucha, dyrket i en krukke i køkkenet, hindbær og blåbær. De siger, at det betyder rene skibe fra kolesterol.
Som hjemme retsmidler for atherosklerose anvendes:
I løbet er bladene, rødderne, frugterne (som optaget i opskriften). Patienter hævder, at der endda er lækre stoffer, der kan erstatte et måltid pr. Dag. For eksempel en salat af tørrede frugter (tørrede abrikoser, rosiner, figner) - 200 gram og 20 valnødkerner.