Hip bursitis - årsager, symptomer, komplikationer, behandling og forebyggelse

Som du ved, er hoftefedebursitis en sygdom i bevægelsesorganerne, hvor der er betændelse i hulrummet i leddet, der er ansvarligt for smøring og glidning af knoglerens gnidningselementer. Denne sygdom påvirker primært atleter, især langdistance løbere.

I mangel af korrekt diagnose og korrekt behandling mister patienterne deres evne til at bevæge sig selvstændigt og til og med dø af blodforgiftning. Kun rettidig behandling af borgere i medicinske institutioner til hjælp gør det muligt at undgå konsekvenser og komplikationer.

Materialet anbefales til bekendtgørelse til en bred vifte af læsere. Alle ved, at undgå en sådan sygdom som bursitis i hofteforbindelsen er meget lettere end at helbrede.

Hip bursitis - generel information

Hip bursitis er en sygdom forårsaget af betændelse i synovialsækken, der forhindrer friktion mellem muskler, sener og fremspringende dele af knoglen. Der er mange synoviale poser omkring hoftefugen, men en af ​​tre inflammatoriske processer kan forekomme:

1. Kammusling taske Den ligger direkte i nærheden af ​​lårbenet (den såkaldte spitbursitis), smerten er lokaliseret i området med den større spyt - den ydre knogleudstødning på lårbenet. Ved siden af ​​denne taske er der en anden - subversiv, men subversiv bursitis har ingen praktisk betydning, da behandlingen i begge tilfælde er den samme.
2. Iliaca en kam. Posen er placeret foran iliopsoas muskel. Denne pose forbinder ofte med det fælles hulrum, og dets betændelse ligner coxitis, dvs. betændelse i hoftefugen. Hævelse og ømhed bestemmes af det fremre indre lår under det indinale ledbånd. Øget smerte observeres, når låret forlænges.
3. Sciatic taske. Det er placeret på den skotske bakke. Symptomerne på denne sygdomsform indbefatter også smerter forværret af forlængelsen af ​​benet.

I lægepraksis er den mest almindeligt forekommende spytbursitis. Risikogruppen for udvikling af patologi omfatter overvejende kvinder involveret i professionel sport. Dette skyldes anatomiske træk, fordi et bredere bækken på kvinder bidrager til større friktion af blødt væv på den større spyd.

Det er nødvendigt at skelne bursitis fra hofteleddet fra synovitis - betændelse i den synoviale membran, der omgiver leddet selv - artikuleringen af ​​lårhovedet med acetabulum.

I betragtning af mulighederne for moderne medicin, selv med en alvorlig form af sygdommen med tilstedeværelsen af ​​en purulent proces, er prognosen for patienten gunstig. Handicap mod baggrunden af ​​hoftebursitis er ekstremt sjælden og normalt i tilfælde, hvor en person har for meget kropsvægt.

Årsager til patologi

Hip bursitis er mest almindelig hos kvinder, især middelaldrende eller ældre. Hos unger og mænd udvikler hoftefed mindre hyppigt. Følgende risikofaktorer prædisponerer udviklingen af ​​hoftebursitis:

1. Skader på lårbenet. Skader eller beskadigelse af de fremspringende dele af lårbenet opstår, når de falder på hoften, rammer hjørnet af bordet eller ligger i en vandret position på den ene side af kroppen i lang tid.
2. Gentagen og overdreven stress på hoftefugen. Mulig når du kører, klatrer trapper, dyrker cykling eller med langvarig stilling.
3. Længden af ​​benene er ikke den samme. Hvis et ben er kortere end det andet med mere end 3-4 cm, påvirker dette gangen og bidrager til irritationen af ​​hofteledets synoviale poser.
4. Reumatoid arthritis Denne tilstand forudsætter udvikling af inflammation i de synoviale poser i hoftefugen.
5. Forudgående operationer på hofteforbindelsen. Operationer i hofteleddet eller opstilling af en kunstig ledd (hoftsammen artroplastisk) bidrager til irritationen af ​​de synoviale poser og udviklingen af ​​bursitis.
6. Sygdomme i rygsøjlen. Disse omfatter skoliose, arthritis / artrose hos lændehvirvelsøjlen og andre patologiske tilstande.
7. Osteofytter (bensporer) eller aflejring af calciumsalte. Disse tilstande forekommer i senernes område, som er fastgjort til lårbenets større trochanter. Samtidig bemærkes irritation og betændelse i synovialsækken.

Udviklingen af ​​sygdommen bidrager også til:

• Kører især på veje vippes udad eller indvendigt.
• Liggende på den ene side mv.
• Deformerende, degenerative og inflammatoriske sygdomme i lumbosakral og rygsøjlen som helhed.
• Infektiøs og allergisk arthritis.
• Ankyloserende spondylitis.
• Medfødt dysplasi i hoftefugen.

Årsagen til akut bursitis er oftere traumer (kontusion, slid, mindre sår) og sekundær infektion i synovial bursa med pyogene mikrober. Infektion af synoviale poser sker gennem lymfekanalerne fra purulent foci (erysipelas, koger, carbuncles, osteomyelitis, bedsores), og infektion gennem blod er ikke udelukket.

Det udelukker heller ikke muligheden for infektion på grund af et snit eller slid i området med ledposen (når du falder fra en cykel, mens du spiller fodbold). Kronisk bursitis er ofte resultatet af langvarig konstant mekanisk irritation.

Patologiske ændringer i akut bursitis er udtrykt ved tegn på akut betændelse i vævene i synovialsækken. De indledende stadier af akut bursitis karakteriseres ved serøs blødning af væv og ophobning af serøs exudat i posens hulrum (akut serøs bursitis).

I nærværelse af mikrobiel flora bliver serøs inflammation hurtigt til purulent (purulent bursitis). Spredningen af ​​en purulent proces til de omgivende væv kan forekomme som en flegmonisk inflammation med nekrose af posevæggen og dannelsen af ​​subkutan og intermuskulær phlegmon. I fremskredne tilfælde dannes fistler, der ikke heler i lang tid. Gennembrudspus i det fælles hulrum fører til udvikling af purulent arthritis.

Ved akut traumatisk bursitis ophobes hæmoragisk væske (blod eller plasma) i de strakte synoviale poser og deres lommer. I den omvendte udvikling forekommer organiseringen af ​​fibrin og udslettelsen af ​​synovialmembranets kar.

Vedvarende forandringer udvikler sig i posens væg, som fortykkes, overfladen af ​​den synoviale membran er dækket af vækst af bindevæv (proliferating bursitis), der deler hule i posen i ekstra lommer.

Ved lindring af akut inflammation og subakut bursitis i væggen og lommer i poser forbliver indkapslede områder af nekrotisk væv eller exudat, der med gentagen skade og infektion tjener som en frugtbar grund til udvikling af tilbagevendende inflammation (tilbagevendende bursitis).

Typer og grader af sygdommen

Eksperter bruger flere grunde til at klassificere typerne af denne sygdom. Ifølge sygdomsforløbet karakteriseres akut og kronisk bursitis. Den akutte form udvikler sig om et par dage, den kroniske form kan forekomme med lejlighedsvise eksacerbationer. Disse former varierer i arten af ​​smerten.

Typer af bursitis af årsager:

• infektiøs eller septisk. Infektionen trænger udefra eller indefra: direkte gennem den beskadigede hud, blod (hæmatogen infektion med pyogene mikrober) eller lymf (lymfogen).
• aseptisk, herunder traumatisk.

Af patogenens art skelner man uspecifik og specifik bursitis. Sidstnævnte er forårsaget af følgende patogener: gonokokker; brucellose; stafylokokker; streptokokker; pneumokokker; tuberkulære eller intestinale pinde. Typen af ​​patogen bestemmer, hvad ekssudatet vil være, hvordan sygdommen vil fortsætte.

Synovial poser er placeret på forskellige steder. Ifølge deres position er bursitis typer differentieret:

• subkutan udvikler sig i det subkutane væv på den konvekse overflade af leddet;
• podfastsialny;
• podsuhozhilny;
• Axillary.

Typer af inflammation af bursa ifølge ekssudatets art: serøs; purulent; blødende. Typen af ​​sygdom bestemmes også af placeringen af ​​den betændte synovialsække. I overensstemmelse med denne sondring:

1. Helix bursitis.
2. Ilium-cusp bursitis.
3. Sciatic bursitis.

Helix bursitis. Denne form for sygdommen er den mest almindelige. Det forekommer i betændelse i synovialsækken, som beskytter knogles fremspring på ydersiden af ​​låret. Denne knogle betegnes som læger ved den store spyt. Sygdommen forekommer overvejende hos ældre såvel som hos personer, der er involveret i tung fysisk arbejdskraft.

Der er hyppige tilfælde, hvor sådan bursitis forekommer efter skade. Symptomer på sygdommen er akutte smertsyndrom, der forekommer ved den mindste bevægelse langs lårets ydre overflade og generel forringelse af patientens tilstand.

Ilium-cusp bursitis. Iliofagal tasken er placeret på lårets inderside. Det andet navn på denne sygdomsform er Costit. Det vigtigste sted for lokalisering af smerte i dette tilfælde er lyskeområdet. Smerte syndrom opstår, når man forsøger at stå op eller sidde ned. Smerten kan være meget værre om morgenen og efter en lang hvile.

Sciatic bursitis. Den sjældneste type sygdom, der opstår med manglende bevægelse og udseende af osteofytter i leddet. Betændelse i denne sag påvirker krydset af muskelfibre med ischialt tuberkul. Smerten opstår normalt kun, når man forsøger at bøje låret.

I dette tilfælde klager patienten om intense nattesmerter i gluteusmuskel, såvel som smerter under længerevarende stående eller liggende. En signifikant stigning i smerte bemærkes, når man prøver at kneppe eller sidde på en hård overflade. Hvis en patient skal sidde på en hård en i lang tid, bliver smerten uacceptabel, og selv en svag på baggrund er ikke udelukket.

Af særlig fare for patienten er purulent bursitis, når den betændte pose begynder at være en enkelt abscess. Da sygdommen rammer de største muskler og knogler i kroppen, overføres staten ekstremt hårdt. Kropstemperaturen kan stige til kritiske niveauer, og patienten kræver akut indlæggelse.

Det er uacceptabelt at behandle purulent bursitis hjemme, da det kan koste livet. De første signaler om denne proces, der forekommer 1-2 dage før temperaturen stiger, er hævelse i leddet og dets akutte ømhed selv med en let berøring.

Uanset hvilken type bursitis der ikke rammer en person, har han brug for lægehjælp og gennemgangen af ​​fuld terapi for at forhindre sygdommen i at blive værre og behovet for sin kirurgiske behandling.

Symptomer på hoftebursitis

Et typisk klinisk billede af hoftebursitis er karakteriseret ved følgende symptomer:

1. Akut, sommetider brændende, meget intens smerte, som oftest er lokaliseret i ydersiden af ​​låret.
2. Smertsyndrom kan være noget sløvt, men fornemmelserne strækker sig til forskellige dele af låret.
3. Øget smerte ved bøjning og forlængelse af hoften.
4. Spitposen betændelse ledsages af brændende smerter, som bliver mere intens, når man klatrer trapper og går. Symptomer kan stige ved langvarig siddende på en hård overflade.
5. Hævelse over det ramte område.

Alle disse tegn giver betydeligt ubehag, begrænser mobilitet. Imidlertid vil rettidig behandling eliminere de ubehagelige symptomer og stoppe den inflammatoriske proces.

Forskellige typer af bursitis er lidt forskellige symptomer. Kronisk form kan være næsten asymptomatisk. På forskellige stadier af sygdommen ændrer hævelsen dens størrelse og densitet. Symptomer på bursitis forekommer i stadier.

I akut form om morgenen kan patienten opdage smertefuld hævelse. Huden på dette sted er rødt, varmt til berøring, mobil. Over tid vil det være sværere at handle med et lem. Når pus vises i betændelsen, begynder feber. Hvis en fokalorganændring i muskuloskeletalsystemet er en komplikation af en anden sygdom, vil dens manifestationer udvikle sig.

Regionale lymfeknuder nær den berørte fællesforøgelse, når inflammationsprodukter kommer ind i dem. Dette er en reaktion af immunsystemet. Lymfadenitis kan begynde. I tilfælde af skulderbursitis forstørres lymfeknuderne i nakken og i armhulen og i hofte og knæ - i lysken.

Skoldbursitis forekommer hyppigst, og hovedsageligt hos kvindelige atleter, på grund af den anatomisk bredere bækken, som øger friktionen af ​​sener i fastgørelsesområdet. Sygdommen bidrager til løbet for lange afstande. Vigtigste symptomer:

• Skarpe, brændende smerter, der udstråler på ydersiden af ​​låret, forværres af rotationsbevægelser indad (pronation), huk, klatrer op ad trappen.
• Det er umuligt at ligge på den ømme side.
• I bursitis af traumatisk karakter er smerten pludselig og akut, den traumatiske skade kan ledsages af et klik.
• Af andre årsager (skoliose, arthritis, etc.) øges smerte symptomerne gradvist, dag for dag.

Da forbindelserne ifølge denne taske med glenoidalis hulrum iliaca-pectinat bursitis i deres symptomer minder hip synovitis, er den vigtigste funktion coxitis (TBS arthritis). Han har symptomer

1. Smerter i hofteren, på den forreste indre overflade, under løgbundene.
2. Når hoften forlænges, er der en forøgelse i smerte, for eksempel i øjeblikket at komme op fra en stol eller løfte en hofte.

Symptomer på sciatic bursitis er:

• Smerter ved lårets bøjning: Når du sidder på en stol eller hælder.
• Smerter opstår også, hvis du sidder eller ligger i lang tid.
• Sciatic bump fra den berørte side er øget.
• Øget smerte opstår om natten.

På grund af det faktum, at posen TBS ikke overfladisk beliggende og dækket med muskler og fedtvæv, hævelse med bursitis TBS har ikke sådan en lyst klinisk billede som den samme patologi i andre led.

diagnostik

Hip bursitis diagnosticeres på baggrund af klager, som en patient har: Alle symptomer, lokalisering og intensitet af smerte, dens natur og hyppighed tages i betragtning. Lægen palperer også det berørte område, gennemfører Auber testen (en prøve med hofteabduktion).

Følgende metoder til diagnosticering af bursitis anvendes:

• samtale;
• inspektion;
• Røntgenstråler;
• ultralyd;
• computertomografi;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• punktering med laboratorieundersøgelser af det ekstraherede fluidum
• fuldføre blodtal for at opdage tegn på inflammation
• angiografi af blodkar for at bestemme grænserne for inflammation.

Diagnostisering af nogle typer af bursitis kompliceres af, at deres symptomer ligner andre inflammatoriske sygdomme. Et eksempel er gigt - betændelse i leddet og synovitis - dets membraner. Derudover kan disse patologier forekomme samtidig. I dette tilfælde er det ret vanskeligt at identificere grundårsagen.

Afhængigt af testresultaterne ordinerer ortopæderen behandlingen. Men oftest for at lave en diagnose er kun visuelle metoder og palpation tilstrækkelige.

Enkle tests hjælper med at diagnosticere bursitis:

1. Lægen beder patienten om at forsøge at lægge en hånd bag hovedet, som når man kæmper hår.
2. Patienten skal passere lidt hukommelse.

Hvis der opdages smerte og bevægelsesbegrænsning, øger sandsynligheden for sygdom. Jo længere væk fra kroppens overflade er den betændte taske, desto vanskeligere er det for specialisten at foretage en diagnose. Men uanset hvor dybt ilden er skjult, når den trykkes, vil patienten helt sikkert føle smerte.

De generelle symptomer på betændelse i de synoviale poser adskiller sig lidt fra tegn på andre lignende sygdomme. Det er endnu vigtigere at blive undersøgt af en specialist for at differentiere denne lidelse i tide og begynde behandling.

Mest almindeligt fundet spyt bursitis. I denne sygdom er der en dyb, sommetider brændende smerte i hoftefugen, som nogle gange udstråler (giver) ned langs ydersiden af ​​låret.

En typisk klage er manglende evne til at ligge på en bestemt side på grund af en betydelig stigning i hoftepine samt øget smerte, når man går, klatrer trapper, hugger og roterer hoften indad, nogle gange udad. Smerterne reduceres i ro, men kan lejlighedsvis intensivere om natten, især når de ligger på den berørte side.

Smerten kan være kronisk, gradvis stigende gennem mange dage, eller akut - i sidstnævnte tilfælde, kan det normalt tilskrives en hip skade, såsom et fald eller en kollision med noget. Nogle patienter kan bemærke, at de på tidspunktet for skaden hørte eller følte et klik i låret.

Skewer bursitis er særlig udbredt hos atleter, især blandt kvindelige løbere: et bredere kvindelige bækken prædisponerer for øget blødt vævsfriktion på en stor spyd. Nogle gange er atleterne i stand til at nævne årsagen til smerten, for eksempel en stigning i afstanden til løb eller hård træning. Når man løber gennem gaderne, påvirkes kun et ben ofte på grund af sidelænsiden af ​​den yderste side af vejen, der er beregnet til vandstrømmen.

Ved undersøgelse afslører lægen smerter under palpation (tryk) af lårets større trochanter. En lignende smerter er til stede, når tendinitis gluteus medius musklen, men det føles en lille smule højere og er udløst af aktiv hofte abduktion, mens smerten ved trochanteric bursitis mest akut mærkes i positionen af ​​pronation og ret hofterne. For at identificere dette symptom bevæger lægen patientens ben med hænderne og bestemmer den stilling, hvor smerten er maksimal.

Måske spændingen af ​​ilio-tibialkanalen, som angivet ved en positiv test Auber (test for benabduktion). Det udføres som følger: Patienten er placeret på en sund side og beder om at bøje underbenet på hoftefugen, og det øvre ben bøjes i en ret vinkel ved knæleddet fjernes og bøjes fast i hofteforbindelsen og slippes derefter ud. Hvis benet ikke falder helt, men det bliver lidt tilbagetrukket, angiver dette spændinger i iliac-tibialkanalen.

I kontroversielle tilfælde benyttes yderligere forskningsmetoder, men diagnosen er ofte indlysende efter inspektion, og yderligere diagnose er ikke nødvendig. En røntgenundersøgelse af spitbursitis kan vise forkalkninger (områder med forening) i det periartikulære bløde væv nær den større trochanter.

Derudover kan osteofytter (knoglerør) detekteres i området af den større trochanter. Magnetic resonance imaging kan vise tegn på inflammation af trochanteric bursa og akkumulering af væske i den. Du kan udføre ultralyd, hvilket også viser tilstedeværelsen af ​​overskydende væske i posen.

Komplikationer og prognose

Komplikationer af bursitis er:

• cicatricial vedhæftninger - sæler, der forårsager lemmer immobilitet - kontraktur
• calcinosis
• Infektion af andre organer, for eksempel tendobursit og seneruptur, absces, osteomyelitis, subkutan og intermuskulær flegmone, arthritis, herunder purulent (pus pauser når joint) og koksartrit
• fistel - fistel med dannelsen af ​​pus
• nekrose af posen væggen
• sepsis

Adhæsioner forekommer nogle gange patologisk. Helbredelsen af ​​væggene i slimhindeposer beskadiget af bursitis er unormal, og ekstra "filamenter" - adhæsioner dannes. De skaber unødvendige forbindelser, der hæmmer organernes normale bevægelse.

Det er ubehageligt, at sådanne vækst ofte opstår ubemærket. At se dem er ikke altid muligt selv ved hjælp af ultralyd. Over tid opstår der smerter, klæbende sygdom skrider frem. Hvis denne proces udløses af en hoftebursitis, kan en unormal ardannelse også gribe de kvindelige kønsorganer og forårsage infertilitet.

Inflammation spredes let fra ledkapslen til senerne. Deres fibre er tæt sammenflettet med bursaens ydre fibrøse membran. Så musklerne kan mere effektivt udføre motorfunktionen, aktivere bevægelsesprocessen af ​​ledfladerne.

Purulent bursitis er det sværeste. Suppuration spredes til nærliggende blødt væv og knogler. Smelter bindevævsflegmon. Det adskiller sig fra abscessen, fordi det ikke har nogen klare grænser. Disse er negative resultater af nekrose. Nogle gange er der en spontan åbning af sår. Fistler vises.

Fastgørelse bandager kan øge trykket inde i bursa så meget, at pus kommer ind i andre væv, blod. Det indeholder en stor mængde proteolytiske enzymer, der smelter proteiner. Så nekrotisk ødelæggelse af celler begynder i andre dele af kroppen.

Lymfoidvæv er næsten altid involveret i inflammatoriske processer. Immunsystemet skal reagere på infektion. I den næste undersøgelse palperer den ortopædkirurg de lymfeknuder, som lymfen flyder fra det berørte område til. Sårhed indikerer progressionen af ​​den patologiske tilstand.

Nekrose af bursaens indre skal føre til opsigelse af sekretion af synovialvæske. Synovialvæsken udfører meget vigtige funktioner for fælles sundhed: det nærer, fugter, hjælper med at glide.

Kompliceret bursitis intensiverer smerten. Alle dele af leddet, med undtagelse af hyalinbrusk, er godt inderveret. Samtidig øger udviklingen af ​​patologier antallet af inflammationskilder. Forstærkning af den inflammatoriske proces af pres på talrige nerveender forværrer smerte.

Hvis ubehandlet kan patienten blive deaktiveret eller dø. Selvmedicinering er farlig og kan føre til tragiske konsekvenser.

Den største komplikation ved spitbursitis er dens kroniske tilstand, som kan kræve kirurgi. Normalt falder alle fænomener af spitbursitis efter nogle få dage eller uger, men hos nogle patienter tager sygdommen langvarig (op til flere måneder) eller endog et kronisk forløb.

Samtidig bevares det typiske smertsyndrom og begrænsning af hofters indre rotation, og i tilfælde af udvikling af klæbemidlet kapulitis (inflammation i hoftekapselet) dannes et billede af den frosne hoftefed med progression af dets mobilitet og delvis eller fuldstændig mobilitetsforstyrrelse.

Behandling af hoftebursitis

Til nyttiggørelse er normalt nok hvile, fysioterapi og antiinflammatoriske lægemidler. I langvarige tilfælde kan fysisk terapi, glukokortikoidinjektion eller kirurgisk behandling være påkrævet.

Behandling begynder med udnævnelsen af ​​antiinflammatoriske lægemidler og eliminering af bevægelser, der forårsager smerte. Efter lindring af akut smerte begynder de strækøvelser til at strække ileo-tibialkanalen og fastgørelsen af ​​den brede fascia, styrke de gluteal muskler. Specifikke øvelser afhænger af typen af ​​bursitis.

Hvis disse metoder ikke har den ønskede effekt, ordineres fysioterapi, især elektroforese eller ultralydsbehandling. Hvis dette ikke hjælper, skal du injicere glucocorticoider på det mest smertefulde sted. I de fleste tilfælde er disse metoder tilstrækkelige til at helbrede patienten.

Udbredte andre fysioterapeutiske behandlingsmetoder (magnetisk terapi, laserterapi, decimeterbølgebehandling, transkutan elektroanalgesi, naftalanapplikationer) har ikke nogen terapeutisk virkning i bursitis og er kun et udseende af behandling, så du kan passere tiden før sygdommens spontane remission.

Det er muligt, at ekstrakorporeal chokbølgebehandling har effekten, men der er intet klart bevis for dets gennemførlighed i bursitis.

I sjældne tilfælde fortsætter smerten til trods for konservativ behandling og tjener som indikation for kirurgi. Flere metoder til kirurgisk behandling af spitbursitis er blevet beskrevet, som ifølge offentliggjorte data er ret effektive selv hos sportsfolk og giver dem mulighed for at vende tilbage til sporten flere måneder efter operationen.

Til akut bursitis i et tidligt stadium anbefales hvile, et trykbandage, opvarmning komprimerer. For at forhindre purulent bursitis, tidlig aktiv behandling af den serøse form af akut bursitis, er brug af fastgørelsesforbindelser nødvendigt.

Ved kronisk bursitis afvejes de ofte til punktering med fjernelse af exudat og efterfølgende vask af posens hulrum med antiseptiske opløsninger eller antibiotika. I tilfælde af traumatisk bursitis injiceres hydrocortisonopløsning i hulrummet af synovialsækken (25-50 mg hver med antibiotika 2-5 gange efter foreløbig administration af 8-10 ml af en 2% novokainopløsning).

Det er vigtigt at observere asepsis nøje, da ellers er alvorlige komplikationer mulige. Når purulent bursitis anvender punkteringsbehandling. I tilfælde af fremskridt af processen tager de til at åbne posen og fjerne pus; purulente sår behandles efter de generelle regler. Ulempen ved denne metode er varigheden af ​​helingen af ​​såret.

Prognosen for akut bursitis afhænger af graden af ​​patologiske forandringer i vævene af de berørte poser, deres forekomst, infektions evne til at sprede sig, modstanden af ​​patientens krop. Uønskede resultater af akut bursitis kan forekomme, når det er kompliceret af arthritis, osteomyelitis, fistler, sepsis.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling af bursitis i hofteforbindelsen anvendes meget sjældent: Grundlaget for kirurgisk indgreb her er meget mere alvorlige årsager: hoftefrakturer, dysplasi, deformerende artrose.

Når bursitis praktiseres som artroskopi og udbredte operationer. Ved artroskopi fjernes den berørte bursa ved hjælp af to små snit: den ene indeholder et artroskop med et mikroskopisk kamera, og et kirurgisk instrument indsættes i det andet.

Hovedformålet med de fleste operationer er at svække spændingen af ​​ilio-tibialkanalen (PBT):

1. I området med den større trochanter er der lavet et langsgående snit, der eksponerer ileal-tibialkanalen, fastgørelsen af ​​den brede fascia og gluteus maximus.
2. Derefter trænger gennem snittet i PBT til spidsposen, der er placeret under den.
3. Posen er udskåret, og en ovalformet klap er skåret ud af PBT over lårbenets lateral epicondyle eller en Z-formet plast er lavet for at lette spændingen.

Med ineffektiviteten af ​​den konservative behandling af bursitis kan kirurgisk excision af artikulærkapslen fremstilles, hvilket fører til et fald i sværhedsgraden af ​​inflammation og genopretning af den fælles sundhed. Oftest forekommer bursitis i store led: knæ, albue eller hofte.

Bursektomi udføres i kronisk bursitis, når andre behandlinger ikke længere er effektive.
Patienter med denne patologi fremlægger følgende klager:

• smerte i det tilsvarende led
• rødme og hævelse i periartikulært område
• begrænset fælles mobilitet
• lokal hypertermi.

Skader på bursitis, der kræver kirurgi, oftest sport, såvel som kroniske inflammatoriske sygdomme i leddene - rheumatoid arthritis, gigt.

Spørgsmålet om, om operationen skal udføres eller ej, afgøres på baggrund af en klinisk og radiologisk undersøgelse. Der er udviklet særlige spørgeskemaer, hvor patienten skal markere sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer (smerte, hævelse, bevægelsesbegrænsning), antallet af intra-artikulære injektioner af diprospan.

Ved hjælp af en speciel formel beregnes den endelige indikator, hvoraf mere end 15 point er en direkte indikation for en bursektomi. De absolutte kontraindikationer for denne operation er:

• patientens afslag på operationen
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlig ubehandlet kronisk patologi (diabetes mellitus, arteriel hypertension);
• blødningsforstyrrelser
• akutte infektioner, forværring af kroniske sygdomme er årsagen til midlertidig aflysning af operationen.

Forberedelse til operation for bursitis i hofteforbindelsen omfatter følgende undersøgelser:

1. generelle og biokemiske blodprøver
2. blodtype og rhesus faktor;
3. radiografisk undersøgelse af den relevante fælles
4. goniometri (bestemmelse af amplituden af ​​fælles mobilitet ved hjælp af en protractor);
5. Ultralyd af leddet;
6. artroskopi ifølge indikationer.

6-8 timer før operationen må man ikke spise mad, i 2 timer er det nødvendigt at nægte at tage væsker. Der er to hovedmetoder til at gennemføre en bursektomi:

1. Åben bursektomi. Under denne operation gør den ortopædiske traumatolog en ret stor hudindsnit i samlingsområdet (3-5 cm). Gennem dette snit udskilles en periartikulær pose, som derefter udskæres, såret sutureres. Ulemperne ved denne operation: En lang periode med rehabilitering (mindst en uge), høj risiko for komplikationer.
2. Arthroskopisk bursektomi. Under denne operation laves 2-3 små indsnit (4-5 mm), hvorigennem mikrovideokameraet og kirurgiske instrumenter indsættes. Operationen varer 30-60 minutter. Ved sin ende påføres aseptisk bandage på indsnittene. Rehabiliteringsperioden er meget kortere end ved en åben operation - 2-4 dage.

Komplikationer er yderst sjældne med bursektomi. Under operationen er beskadigelse af ledflader og blodkar muligt, men hyppigheden af ​​sådanne komplikationer er mindre end 1 tilfælde pr. 5000 operationer. Sandsynligheden for bursitis gentagelse efter bursektomi er 2,5-3%. I nogle tilfælde er reoperation påkrævet.

Efter operationen har patienten en genopretningstid. Fysioterapi og massage er foreskrevet. Ved hjælp af en stok, krykker eller en trollkarl i de første dage efter operationen hjælper mange patienter sig hurtigere. Den mest almindeligt anvendte elektroforese og ultralyd i hofteområdet.

Lægen anbefaler, at du på den første dag efter operationen bevæger dig mere og kommer ud af sengen. Dette bidrager til hurtig genopretning af væv. Postoperativt smertsyndrom hos en patient falder som regel inden for få dage.

Alle patienter, der gennemgik kirurgisk behandling af bursitis, skulle gennemgå rehabilitering, hvilket vil hjælpe dem med hurtigt at vende tilbage til en fuldgod livsstil. Patienter anbefalet:

• moderat motion
• massage;
• udøve dine led og muskler regelmæssigt
• gåtur (det anbefales at bruge krykker, specielle vandrere eller stav) for at gøre det lettere at gå.

Folk retsmidler terapi

Mange patienter, der står over for bursitis, foretrækker at behandle sygdomsprøvede folkemekanismer. I nogle tilfælde er sygdommen i starten af ​​sygdommen tilstrækkelig til at stoppe den inflammatoriske proces. Imidlertid kan behandling med folkemyndigheder kun udføres med tilladelse fra den behandlende læge.

De mest effektive opskrifter i kampen mod bursitis er:

• Varmt komprimerer fra en afkogning af medicinske urter: burdock, kamille, St. John's wort, yarrow.
• Det daglige indtag af 250 ml tinktur af honning og eddike - i et glas varmt vand skilt spisesked honning og en tsk æblecider eddike.
• Komprimerer af opvarmede hørfrø.
• Anvende koldt til det berørte område.
• Komprimerer af friske kålblade, revet kartofler eller rødbeder.

Erfaringerne med hjemmebehandling af bursitis tilbyder andre måder, herunder de mest enkle. For eksempel en komprimere fra salt. En spiseskefuld salt fortyndes i en halv liter kogende vand. Flannelklud eller grov uldstof er fugtet i opløsningen. Sæt en komprimering på sårforbindelsen og luk med klæbemidlet.

Hold fem til otte timer, bedre om natten. Komprimeres gjort en gang om dagen i en uge. Et sådant saltbad "forårsager væsken, som har akkumuleret inde i leddet for at gå udenfor. Dette er virkningen af ​​osmose.

En anden velkendt folkemedicin mod bursitis - kålblad. Et stort blade af hvidkål er lidt slået af med en træhaler, så der kommer juice op. Derefter bliver det berørte sted smurt med honning og dækket af et ark på toppen - med en film og en tyk klud. I kombination med honning giver kåljuice en god antiinflammatorisk effekt.

Det er nyttigt, når bursitis tager et bad med urter eller nåle. For at forberede et bad med afkogning af høstøv, skal du koge fire liter vand. Hæld derefter et kilo støv i vandet og kog i en halv time på lav varme. Herefter spændes bouillon og hældes det i badet.

En berømt opskrift er et bad af nåle. Det vil have brug for en stor spand med kegler og pinjeknuer. De hældes kogende vand og efterlades derefter for at blande i seks timer. Broth er filtreret og brugt til badning.

Et effektivt hjem middel mod bursitis er honning baseret salve. Forholdet er to dele honning (flydende), tre dele ethylalkohol og en anden del af aloesaft.

I tilfælde af kronisk bursitis blandes honning med twisted løg og revet sæbe. Det vil tage et pund honning, en stor løg og en sæbe. Denne blanding anvendes til kompresser, der laves ved sengetid i tre uger.

Ifølge nogle patienter er en god effekt givet ved brug af propolis-tinktur. Det bruges til lotion - en gang om dagen i flere dage.

Et andet middel til bursitis er balsam med hestekastanje frugter. Til forberedelse blandes et hætteglas med farmaceutisk galde med to kopper knuste kastanjer og finhakket tre ark aloe.

Alt dette blandes, og to glas alkohol med en styrke på halvfjerds grad er tilføjet. Retter med balsam placeres i et mørkt sted og forlades der i ti dage. Derefter anvendes blandingen til kompresser, som pålægger sårforbindelsen om natten.

Forebyggelse af sygdomme

For at forhindre udvikling af bursitis er muligt. For at gøre dette er det vigtigt at følge enkle forebyggende anbefalinger. Ved at udføre følgende kan du undgå en lang og ofte dyr behandling. Følgende regler skal overholdes:

1. Undgå gentagne øvelser med vægt på hofterne;
2. Pas på kropsvægt;
3. Styrke immunforsvaret;
4. Tilbring mere tid udendørs, tage ture;
5. Lede en aktiv livsstil
6. At gå ind for sport (moderat at give fysiske belastninger til en organisme);
7. Fuldt slappe af efter en travl dag på arbejde;
8. Sov nok (gå i seng på samme tid);
9. Spis sunde fødevarer (undtagen fede og stegte fødevarer, der kan føre til fedme);
10. Overgiv alle dårlige vaner
11. Brug særlige ortopædiske sko, hvis det er nødvendigt.
12. Bevar moderat fysisk aktivitet, der har til formål at opretholde elasticiteten og styrken af ​​lårmusklene.

Som du kan se, er bursitis ikke helt en harmløs sygdom, og dens symptomer forårsager en masse ulejlighed. Det er vigtigt, at den inflammatoriske proces ikke kan spredes til omgivende væv i mangel af rettidig behandling. Derfor er det ved de første tegn på sygdommen nødvendigt at konsultere en læge og begynde behandling med folkemedicin eller lægemidler.

Fra udviklingen af ​​hoftebursitis er ingen immune. Det er muligt at reducere sandsynligheden for forekomsten af ​​denne sygdom, hvis forebyggende foranstaltninger udføres rettidigt

Alle disse handlinger vil gavne ikke kun hofteleddet, men også rygsøjlen og knæleddet. I dag er det sikkert at sige, at risikoen for at udvikle bursitis falder mange gange med overholdelse af profylakse. Forebyggelse er særlig vigtig efter en alder af 35 år, når leddene af en person begynder at gradvist bryde ned og let kan blive betændt.

Hvis det er muligt, undgå skader på leddene og akavede bevægelser, overbelast ikke dine muskler, brug beskyttelsesudstyr under sportsaktiviteter. Før fysisk anstrengelse er det nødvendigt at varme op, for at varme op ordentligt efter klassen - for at udføre et sæt afsluttende øvelser.

Det er også vigtigt at omhyggeligt behandle små sår i leddene for at forhindre infektion i synovialblæren med farlige mikroorganismer (oftest med stafylokokker og streptokokker).

Spis flere frugter og grøntsager, spis ikke fastfood, stegte og fede fødevarer, som kan føre til fedme. Før den kommende træning skal atleterne "varme op" deres krop godt. Tilbring mere tid udendørs, tag ture. Giv op dårlige vaner og følg en sund livsstil.

Hip bursitis: symptomer og behandling

Goddag, kære gæster! I dag finder vi ud af de vigtigste symptomer og behandling af hoftebursitis.

Denne sygdom er en betændelse i den periartikulære synoviale taske, som er involveret i musklernes kvalitative bevægelse og reducerer også friktionen mellem knoglerne.
Bursitis bør tilskrives gruppen af ​​ortopædiske sygdomme, hvor ekssudat dannet i glenoide hulrum - inflammatorisk væske.

Så vil vi lære mere om, hvad bursitis er.

Årsager til sygdom

Der er forskellige grunde til udviklingen af ​​denne sygdom. Det kan være en infektion. Bursitis er også aseptisk, det vil sige, det forekommer med forskellige skader i leddet.
Infektion med iliac crest posen opstår på grund af sådanne grunde:

• åbent sår;
• med blodets bevægelse i nærvær af andre infektiøse områder i kroppen;
• gennem lymfe.

Virusen kan også udløse sygdommen. Der er også kalkholdig bursitis. Det manifesterer sig i strid med metaboliske processer og afsætning af salte. Giftig sygdom er i stand til forgiftning eller allergi.

Også ved dets forekomst kan påvirke sådanne faktorer:

• sygdomme i rygsøjlen - artrose, skoliose, arthritis;
• stærkt stress på den ramte led;
• ulige benlængde;
• reumatoid arthritis
• operation;
• saltaflejring og osteofytter.

Bursitis arter

Bursitis manifesterer sig i tre poser, dermed navnene. Helical, iliac og scalloped og sciatic.
Der er en lignende sygdom, synovitis, men den skal skelnes fra bursitis.

Dette er betændelsen i den synoviale membran, der omgiver leddet.

symptomer

For at lægen skal fortælle dig hvordan du behandler sygdommen, skal du håndtere symptomerne på sygdommen. Hovedsymptomet er en skarp smerte i lårbenet, som mærkes fra ydersiden af ​​låret.

I starten er sygdommens smerte alvorlig, og derefter gradvist udslettet.
Følgende symptomer skal bemærkes:

1. Hævelsen er rund.
2. Puffiness af området omkring synovialsækken.
3. Øget temperatur.
4. Generel utilpashed.
5. Problemer med den fælles ydelse.

I acetabulær bursitis observeres ubehag i ydersiden af ​​låret. Samtidig er der vanskeligheder med at ligge på sårets side.

På grund af smerten er det svært at gå og klatre op ad trappen.
Når sygdommen forvandles til en kronisk tilstand, bliver symptomerne mindre udtalte.

Diagnostiske funktioner

For at foretage en nøjagtig diagnose udfører lægen en undersøgelse og foreskriver særlige diagnostiske metoder. Ved undersøgelse palpiseres en hoftefødt, og Auber samples med en hip bortførelse.
Udover analysen af ​​smerte symptomer udføres en røntgenundersøgelse. For at udelukke andre patologier udføres MR og knogleskanning.

Diagnosen af ​​sygdommen hos børn fortjener særlig opmærksomhed.

Behandlingsmetoder

Ileofemoral bursitis og andre arter kræver konservativ behandling. Non-steroid-type antiinflammatoriske lægemidler ordineres for at reducere inflammatorisk proces.

For at lindre tilstanden anvendes hormonelle midler også i kombination med anæstetika.
I enkle tilfælde udføres behandling på ambulant basis. Når denne medicin indføres i den synoviale taske.
Konservativ behandling omfatter fysioterapi. Gymnastik afhænger af sygdommens forløb.

Vore læsere anbefaler
Effektiv gel til led. LÆS MERE >>

Før dette kan fysioterapi foreskrives, for eksempel ultralyd og elektroforese. Der er en god video med et kompleks af øvelser.

Medicinsk behandling

Lægemiddelbehandling er ordineret afhængigt af sygdommens art. I den aseptiske version anvendes kølige kompressorer, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler.
I infektiøs type antibakteriel terapi er relevant.

Antibiotiske piller anvendes:

• erythromycin;
• gentamicin;
• amoxicillin;
• Tetracyclin.

Denne type medicin anvendes kun som foreskrevet af en læge, da der er mange kontraindikationer.
Sulfonamider kan indgives: Sulfazin, Phthalazol og Biseptol. Til specifik bursitis anvendes Nifuratel og Furazolidon.

Ud over at fjerne væske fra synovialsækken kan dræning anvendes, det vil sige vaske gennem et lille snit med antiseptiske og antibakterielle opløsninger.

Folkelige måder

Nogle anmeldelser hævder, at du kan behandles med folkemetoder. Nogle retsmidler er virkelig effektive, men kun i kombination med hovedterapien.

For at blive behandlet med folkemedicin, skal du konsultere din læge.

Burdock rødder betragtes som en god mulighed. Du skal tage en spiseskefuld af komponenten og kog dem i 500 ml vand. Så fra afkogningen skal du lave en komprimering.
Til fremstilling af kompresser kan bruges og hvidkål. Det skal slås af med en rulletap, indtil juice kommer frem og derefter påføres på leddet.
Selleri te anses også for nyttigt.

I et glas kogende vand skal du sætte en skefuld frø, og insistere derefter på det i to timer.

Andre behandlinger

Hvis bursitis er blevet kronisk, vil kirurgi hjælpe. Når denne bursa er fjernet. Efter operationen påføres et tæt bandage på leddet.

Efter 10 dage kan stingene fjernes.
Også udført manipulationer for at stimulere immunsystemet. For at gøre dette er et kursus af multivitaminer tildelt. Det anbefales at drikke frugtsaft og rosenkageafkog.
Fysioterapi er effektiv til at lindre betændelse.

Sådanne metoder er tildelt:

• UV-bestråling;
• fonoforese;
• ultralyd terapi;
• akupunktur;
• UHF.

Efter sådanne procedurer stiger blodgennemstrømningen og hævelsen falder. Samtidig forbedres metaboliske processer.

Forebyggelse af bursitis

For at forebygge sygdommens udvikling anvendes særlige forebyggende foranstaltninger. Først og fremmest skal du behandle pustulære sygdomme i rette tid. Folk, der er involveret i sport, bør anvende særlig beskyttelse.

Den fysiske kultur og temperering hjælper fra forekomsten af ​​en ubehagelig sygdom.

Derudover skal du følge disse regler:

1. Det er nødvendigt at bære komfortable sko.
2. Korrekt ernæring.
3. Spis ikke salt mad.
4. Det er vigtigt at forbruge flere grøntsager og frugter.
5. Periodisk rensning af kroppen fra salt er nødvendig.

Ved første tegn på hævelse og smerte skal du kontakte din læge. Specialisten vil kunne bestemme den nøjagtige diagnose og ordinere den korrekte terapi.

Samtidig er det nødvendigt at udelukke belastningen på leddet og begrænse den fysiske aktivitet. Ved rettidig påvisning af sygdommen er prognosen for behandling ret succesfuld.

Det er værd at huske, at selvbehandling med nationale opskrifter og smertestillende midler ikke vil give den ønskede virkning.
Kontrol vægt og hold dine muskler tonet. Hvis du vil tilføje noget interessant og vigtigt om emnet, skriv i kommentarerne.

Hip bursitis

Bursitis, eller betændelse i periartikulærposen, kan lokaliseres i forskellige led. De mest mobile dele af skeletet påvirkes oftest. Specielt kommer patienterne til lægen med klager over smerter i hofteområdet, og i dette tilfælde afventer personen en diagnose af "hoftebursitis". Hvad forårsager denne sygdom og hvordan man behandler det?

Årsager og typer af sygdommen

En hofteforbindelse er omgivet af flere periartikulære poser. Afhængigt af hvor inflammationen begynder at udvikle, er der:

• Felix hoftebursitis. Denne type sygdom betragtes som den mest almindelige. Det forekommer oftest hos kvindelige atleter, og oftest bliver vævene beskadiget direkte nær den større trochanter, fremspringet på lårbenet. På grund af den anatomiske struktur (brede bækken) hos kvinder er der en konstant friktion af sener i fastgørelsesområdet og omgivende muskler. Selv de mest holdbare strukturer overgiver sig under pres af regelmæssig forbedret træning og udvikler bursitis af den større trochanter i lårbenet.
• Ilio-cusp bursitis i hofteforbindelsen. Udviklingen af ​​betændelse i lårets indre lyske sker sjældent. Ofte fremkaldes sådanne fænomener af skader.
• Sciatic-gluteal bursitis i hofteforbindelsen. Denne type bursitis opstår oftest af mennesker, der bruger lang tid i en siddestilling. Vi kan sige det under pistolen alle kontormedarbejdere, som næsten aldrig besøger gymnastiksalen og ikke byrder deres kroppe med fysiske øvelser.

Faktorer, der forårsager sygdommen, omfatter:

• Alderdom Over tid sænker regenereringsprocesserne, og tilstanden af ​​alle væv forringes. Bursitis er blot et af de problemer, som en ældre person kan stå over for.
• Regelmæssig belastning på underdele. Både dynamiske (aktive) og statiske (vægtløftning) belastninger kan fremkalde slid.
• Spit bursa infektion. Infektion i dette område kan komme som følge af skade og spredes gennem blodbanen (ondt i halsen, syfilis, streptoderma).
• Patologi i rygsøjlen. Tilstedeværelsen af ​​problemer i rygsøjlen ændrer ofte gangen hos en person. Forsøger at glatte smerter og ubehag i ryggen, øger en person dermed belastningen på underbenene.
• Lang superkøling. Når dette sker en vedvarende overtrædelse af blodcirkulationen.
• Undergår hipoperation. De kan sammenlignes med skader, fordi i begge tilfælde er integriteten beskadiget, og vævets struktur er forstyrret.
• Arbejdsskader. Hvis en person får en daglig belastning på underbenene, øges sandsynligheden for udseende af bursitis af spitbone tasken betydeligt. Professionelle atleter behandler bursitis, men så genindsættes i sportsområdet, og tiden til rehabilitering kan bruges mindre end nødvendigt. På sådanne måder underminerer atleter deres led.

Bursitis udvikler sig også som en komplikation af andre sygdomme i muskuloskeletalsystemet, især med lokalisering i lårregionen - gigt, arthrose, gigt.

symptomatologi

Symptomer på hoftebursitis er noget anderledes afhængigt af sygdommens placering og type. Så, med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i ileal-rygsækken observeres smerte hos en person i lyskeområdet. Spitbursitis manifesterer sig som ubehag i lårbenet. Endelig oplever patienten med ischio-bækkenbursitis de stærkeste smerter. Intensiteten af ​​smerte øges mange gange med bevægelser, men selv i hvile forlader den ikke en person.

Hvad føler en person med bursitis?

• smertefornemmelser - skarp eller stigende
• svaghed, sløvhed, tab af præstation
• søvnforstyrrelse forårsaget af vedvarende smerte;
• suppuration (hvis infektionen kom ind i synovialsækken gennem den permeable membran);
• brændende i det område, hvor den inflammatoriske proces er lokaliseret
• problemer med bevægelser: lang gang, klatring trapper og sidde;
• hævelse, hævelse, som kan ses både visuelt og håndgribeligt med fingrene;
• hyperæmi - både lokal og fuld krop.

diagnostik

Til at begynde med samler specialisten anamnesis, som han undersøger patienten om, hvornår og hvornår de første kliniske manifestationer optrådte. Måske var der noget forud for dette. Hvis der er andre sygdomme, bør patienten også fortælle lægen om dem.

Således kan diabetes og andre metaboliske lidelser ikke kun forårsage bursitis, men påvirker også behandlingen. Terapi af disse patienter bør udføres parallelt med flere specialister. Derefter udfører lægen en palpation af det smertefulde område.

Den vigtigste metode til diagnosticering af bursitis er Aubers test. Disse er forskellige manipulationer med benet (bøjning, fortynding / bortførelse), hvor specialistet overvåger, hvordan det område, hvor patologicenteret skal opføre sig. Du skal også gennemgå en hardware undersøgelse - røntgenbilleder. Dette giver dig mulighed for at se forskellige krænkelser af hofteledets anatomi, såvel som andre patologier, såsom osteofytter. Det er nyttigt at få en MRI af dette websted.

behandling

Behandling af hoftebursitis kan være konservativ og operativ. Traditionel terapi indebærer overholdelse af følgende anbefalinger. Modtagelse af antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler. Af den måde, hvis en patient nægter analgetika, og dermed forsøger at minimere lægemiddelvirkningen på hans krop, går han ind i roden af ​​den forkerte. Denne betingelse kan under ingen omstændigheder tolereres.

Det er vigtigt at sikre konstant fred. For at minimere belastningen anbefales en person at midlertidigt bruge krykker eller andre midler til at hjælpe med bevægelse. Medicinsk fysisk kultur. Hun udpeges ca. 10 dage efter behandlingens begyndelse. Normalt ved dette tidspunkt er hovedpine syndromet allerede fjernet. Medicinsk gymnastik vil ikke muskelatrofi, samt accelerere blodmikrocirkulationen.

Så snart patienten bliver lidt bedre, skal han gennemgå et kursus af fysioterapi (ca. 10-12 daglige procedurer). Afhængigt af medicinske institutioners situation og muligheder kan patienten tilbydes følgende metoder: Mikrobølgebehandling, elektroforese, paraffin, UHF-terapi. Hvis det er muligt, er det bedre at gennemgå et kursus af professionel terapeutisk massage.